Злокачественная опухоль сама по себе несет огромный вред здоровью человека не только нарушая функционирование органа, где локализуется первичный очаг, но и поражая отдаленные структуры путем распространения метастазов. Как остановить метастазы . Можно ли предотвратить их размножение? Об этом речь пойдет ниже.
Как правильно нужно лечить метастазы?
Залогом успешного лечения метастаз является своевременная диагностика онкологического процесса, тактика лечения на основе морфологических особенностей новообразования, его агрессивности, размеров, поражения окружающих структур, а также наличие сопутствующей патологии и общего состояния здоровья человека.
Ранее при выявлении метастазирования считалось, что данная стадия лечению не поддается. Терапия была направлена лишь на улучшение качества жизни путем использования симптоматического воздействия, например, применении обезболивающих средств при онкологии 4 стадии. уменьшающих проявления органной дисфункции.
Правильная лечебная тактика должна включать в себя:
- Химиотерапию, являющуюся наиболее распространенной методикой в борьбе с метастазами и раковыми клетками первичного очага. Существует возможность индивидуально подбирать курс и препараты.
- Гормонотерапия рациональна при условии наличия гормонзависимости опухоли. В таком случае используются блокаторы данного гормона. Наиболее эффективный такой вид лечения при раке предстательной или молочной желез.
- Хирургическое вмешательство при метастазах выполняется довольно редко, так как удалить все очаги отсева иногда практически невозможно. Операция проводится при удобной локализации метастазов.
- Облучение рекомендовано с целью угнетения разрастания новообразования.
- Лазерная резекция.
Наилучший эффект наблюдается при использовании нескольких лечебных методик одновременно.
Как остановить рост метастазов?
Не всегда удается обнаружить злокачественное заболевание без метастазов. Это обусловлено отсутствием выраженной симптоматики на начальной стадии, поэтому человек обращается к врачу на поздних этапах, когда появляются клинические признаки.
Распространение очагов отсева зависит как от характеристик опухолевого процесса, так и от общего состояния больного.
Метастазы могут распространяться в легкие, головной мозг, почки, кости, лимфоузлы и органы пищеварительного тракта. В зависимости от их локализации начинают беспокоить характерные симптомы. От этого также зависит прогноз для жизни.
Можно ли повысить выживаемость, и как остановить рост метастазов . Это основные вопросы, которые беспокоят пациентов онкологии.
Хирургическое воздействие на онкологический процесс условно можно разделить на несколько разновидностей:
- радикальный метод, когда выполняется полное удаление первичного очага и регионарных лимфоузлов;
- условно-радикальный, при котором дополнительно используют облучение и химиотерапию;
- паллиативный, если остальные методики неэффективны или не могут применяться. Направлен на поддержание качества жизни.
Лечение радикальным способом невозможно, когда опухолевый конгломерат неоперабельный (находится в труднодоступном месте или поражает жизненно важные структуры), наблюдается декомпенсация респираторной или сердечно-сосудистой систем.
В таком случае применяется лучевая терапия. Она позволяет уменьшить неоперабельный очаг в размере и снизить вероятность распространения метастазов. В дополнение назначаются химиопрепараты, вводимые курсами внутривенно или внутриартериально. Практически отсутствует лечебный эффект от «химии» при метастазах в костные структуры, головной мозг или печень.
При паллиативной методике лечение направлено на устранение клинических симптомов заболевания назначением анальгетических медикаментов. Проводятся сеансы психотерапии, проводится детоксикационная терапия, а при необходимости выполняются некоторые виды хирургического вмешательства (нефро-, гастростомия).
Можно ли остановить метастазы с помощью химиотерапии?
Не сегодняшний день облучение и химиотерапия являются основными методиками для предупреждения распространения метастазов и угнетения их роста. Конечно, лечение при наличии очагов отсева значительно сложнее, однако современные подходы позволяют продлить жизнь и улучшить качество жизни.
Недостатком данных лечебных способов является поражение здоровых клеток, так как точная доставка химиопрепаратов не всегда возможна. Помимо этого, после следует длительное восстановление после химиотерапии. так как препараты довольно токсичные и приводят к угнетению иммунного ответа, появлению диспепсических расстройств, обострению хронической патологии и ухудшению общего самочувствия.
Различают несколько видов химиотерапии:
- Неадъювантная, когда лекарственные средства вводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения объема опухоли. Кроме того, устанавливается медикаментозный ответ раковых клеток на лекарства.
- Адъювантная. при которой «химия» применяется после операции для снижения риска повторного развития злокачественного недуга и предупреждения метастазирования.
- Лечебная – с целью уменьшения размеров и количества метастазов.
Для каждой локализации и стадии злокачественной болезни были разработаны схемы химиотерапии и облучения. Однако, в каждом случае возможно внесение некоторых изменений, так как необходимо учитывать состояние общего здоровья пациента.
Также, требуется учитывать, как человек переносит курс «химии», так как помимо борьбы со злокачественными клетками и структурами нельзя забывать о сопутствующей патологии. При неправильно подобранной терапии возможно появление выраженных побочных эффектов.
Чтобы предотвратить распространение раковых клеток необходимо своевременно диагностировать патологический процесс, обращая внимание на появляющиеся клинические признаки. Однако, если была выявлена стадия с очагами отсева, не стоит расстраиваться, так как остановить метастазы возможно с помощью разработанных схем современного лечения. Главное - попасть в руки грамотного врача!
Метастазы - это переход раковых клеток на новые участки тела (чаще всего через лимфатическую систему и кровь). Метастатической рак или метастатическая опухоль распространяются из первичного места происхождения, где они образовались, в другую область тела.
Опухоли, которые образуются из распространившихся клеток, называются вторичными опухолями или метастазами. Рак может перекинуться на области вблизи первичного очага (регионарные метастазы), или на другие, удаленные от очага части тела (отдаленные метастазы).
Раковые клетки в отличие от обычных имеют способность расти вне места в теле, где они образовались. Большинство видов рака могут метастазировать, но будут ли развиваться метастазы, зависит от многих отдельных факторов.
Метастазы возникают тремя путями:
- расти вокруг ткани, которая окружает опухоль;
- перемещаться через кровь в отдаленные места;
Наиболее характерные места для появления вторичных опухолей охватывают мозг, кости, легкие и печень. Другие места могут включать надпочечники, лимфатические узлы, кожу и другие органы. Иногда опухолевые клетки могут быть найдены без определения нахождения первичного рака. В таком случае проводится обширный поиск, чтобы отыскать первоисточник. Если опухоль не найдена, это считается раком с неизвестной первичной локализацией.
Признаки метастаз
Все признаки развития метастазов, если они есть, определяются прежде всего их местоположением. Можно лишь сказать, что общим признаком того, что в теле распространяются раковые клетки, чаще всего бывает боль.
Часть больных могут не обнаружить у себя никаких признаков метастатического рака или ощущать лишь минимум симптомов.
Симптомы метастазов
Симптомы варьируются в зависимости от того, насколько метастазы распространились, и какой тип ткани новые раковые образования поразили. Поэтому симптомы можно разбить на отдельные группы в зависимости от пораженного органа.
Печень
На ранних стадиях в печени может не наблюдаться никаких симптомов. На более поздних стадиях рак в состоянии вызвать увеличение печени, и тогда у больного может наблюдаться потеря аппетита, похудение, потемнение мочи, вздутие живота или метеоризм, желтуха, боль в правом плече или в правой верхней области живота, тошнота, дезориентация, сильное потоотделение и лихорадка, шишка или вздутие на правой стороне живота ниже грудной клетки.
Мозг
Симптомы опухоли в головном мозге вызваны увеличением давления, которое она оказывает на участки мозга, или увеличением давления внутри черепа из-за отека мозга. Четыре наиболее распространенных симптома метастазирования в мозге, при которых обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью:
- Прогрессирующие головные боли. Эти виды головной боли усиливаются со временем, продолжаются в течение нескольких дней и не проходят.
- Припадки. Включает любые типы припадков. Подергивание губ, подергивание рук, судорожные припадки с падением на пол, трудности с речью или любые другие.
- Слабость. Выраженная слабость, не связанная с болью, в конечностях (руках или ногах), должна быть причиной для беспокойства.
- Нарушение равновесия. Многие виды рака, которые распространились до мозга, происходят в задней части мозга (мозжечке), отвечающем за равновесие. Это может повлиять на выполнение простых задач, например, открытие дверей, вставание с места, поднятие предметов и т.п.
Кости
Метастазы разрастаются в костях в любой части тела, но чаще всего появляются в позвоночнике, бедрах и тазу, последствием чего является боль и сломанные кости. Такой рак почти всегда является неизлечимым.
Симптомы и признаки костных метастазов охватывают следующее: боль в костях, переломы, слабость в ногах или руках, недержание мочи или кала, повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия), которое приводит к запорам, рвоте и тошноте.
Грудь
Симптомы злокачественной опухоли в молочных железах различаются в зависимости от типа и серьезности, а также от места метастазирования. Тем не менее, настораживающие признаки включают опухание, прогрессирующую боль, проблемы со зрением, тошноту, судороги, изменения настроения, постоянные мигрени, кожную сыпь и раздражение, потерю веса и аппетита, хроническую усталость и даже желтуху.
Матка
Большинство очагов рака матки расположены в эндометрии, в результате при разрастании метастазов наблюдаются такие симптомы: боль в области таза, внезапная потеря веса, кровянистые выделения между менструациями или во время менопаузы, бесцветные или кровянистые влагалищные выделения.
Легкие
Опухолевые клетки в легких распространяются от места их происхождения через кровоток. Метастатический рак легких считается одним из наиболее трудно диагностируемых из-за его неопределенного сочетания симптомов, которые охватывают боли в груди, постоянный кашель, возможно с кровью, усталость, внезапную потерю веса, одышку. Все эти симптомы зачастую ошибочно принимают за другие заболевания.
Почки
Симптомы метастазов в почках незаметны на ранних стадиях и включают потерю аппетита, внезапную потерю веса, мочеиспускание с кровью, боли в животе, анемию, необъяснимую лихорадку, кашель с кровью, боль в костях и отек конечностей. Все эти отличия могут быть легко приняты за другие проблемы со здоровьем, поэтому примерно 25% случаев метастазирования в почках диагностируются лишь на 4 стадии рака.
Желудок
С проникновением метастатических клеток в желудок пациенты часто жалуются на тошноту, рвоту с кровью, внезапную потерю веса, хроническую боль в животе, вздутие живота, проблемы с глотанием, ощущение набитого желудка даже после небольшого количества пищи, и кровянистый стул. Нередко эти симптомы ошибочно диагностируются как язва желудка.
Несмотря на прогресс в разработке методов лечения, которые улучшили продолжительность жизни пациентов с раком последней стадии, множество больных умирают из-за несвоевременного обнаружения симптомов и позднего диагностирования. В последние 2-3 месяца перед смертью пациенты с метастатическим раком помимо депрессии и тревоги испытывают такие физические симптомы, как постоянная боль, изменения в аппетите, проблемы с дыханием, нарушение режима сна и общая изнуренность организма.
В настоящее время нет эффективного метода для диагностики метастазов на ранней стадии. Всегда имеется вероятность, что клетки раковой опухоли мигрируют. К примеру, клетки рака молочной железы могут распространиться в мозг и кости, а клетки колоректального рака могут дать метастазы в легкие и печень. Эти одиночные раковые клетки удается обнаружить лишь когда они разрослись и сформировали новую опухоль на органе.
Тесты на выявление метастазов обусловливаются расположением первичной опухоли. способен диагностировать метастатические опухоли с помощью методов визуализации (чаще всего компьютерной томографии), но только после того, как они выросли до видимой массы. К тому времени болезнь прогрессирует до стадии, которую чрезвычайно трудно лечить. Ранняя диагностика метастатического рака может значительно повысить показатель выживаемости пациентов.
Тесты визуализации применяют для определения признаков, которые могут свидетельствовать о метастазах. Тесты могут быть следующими:
- рентген;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультразвук;
- остеосцинтиграфия (сканирование костей скелета);
- компьютерная томография (КТ-скан);
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Кроме этого обычный анализ крови иногда может выявить присутствие метастазов, например, повышение уровня печеночных ферментов может указывать на метастатический рак печени. Тем не менее, анализы крови часто показывают норму даже у людей с прогрессирующим заболеванием.
Данные этих и других тестов не могут дать окончательное подтверждение, они должны быть сопоставлены с имеющимися симптомами и общим обследованием организма. В отдельных случаях может потребоваться биопсия.
Лечение метастазов
Лечение метастазов основывается на оригинальной локации образования рака. Так, когда у пациента рак груди, а метастазы распространились в печень, то он все равно лечится теми же методами, что применяют при раке молочной железы. Сама терапия метастатического рака направлена на то, чтобы замедлить рост или распространение раковых клеток.
В отдельных случаях заболевания метастазы имеют конкретные пути лечения.
Можно ли вылечить метастазный вторичный очаг, будет зависеть от того, насколько рано он был диагностирован. И все же, хотя некоторые виды метастатического рака можно одолеть современными методами лечения, большинство остаются неизлечимы.
Существует очень мало или почти никаких данных и исследований о терапии раковых заболеваний и метастазов народными средствами.
Однако некоторые натуральные добавки могут помочь организму в профилактике раковых заболеваний или после лечения химиотерапией, когда больные чаще всего страдают от запоров, кандидозов, депрессии и синдрома хронической усталости.
Так, потребление овощных соков, пробиотических продуктов (кефир) и иммуностимулирующих настоек (эхинацея) укрепляет иммунную систему и избавляет от усталости. Согласно некоторым медицинским исследованиям употребление продуктов, богатых витамином С, может также помочь предотвращению и борьбе с раком.
Считается, что зеленый чай содержит вещества, которые не только подавляют фермент, необходимый для роста раковых клеток, но также убивают раковые клетки без вредного действия на здоровые клетки.
Перед использованием любых натуральных добавок и средств лучше всего обсудить такое лечение со своим врачом.
Подробнее о симптомах метостаза
Могут ли помочь травы, если метастазы пошли в костную ткань? Какие травы и как их принимать?
Отвечает провизор, травник Лидия Николаевна Дьяконова
Ко мне обращаются пациенты с метастазами в костной ткани. Это бывает при раке предстательной железы (в этом случае страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника) и при раке легкого (в этом случае метастазы идут в грудной отдел). Какую помощь в этих случаях окажут травы?
Окопник
Если метастазы пошли в кости, то с помощью трав в первую очередь нужно укрепить костную систему. Для этих целей подходят травы, содержащие кальций. Одним из лучших растений для укрепления костей является окопник - он как бы цементирует кости. У окопника используем корни. Для приготовления настоя корней окопника столовую ложку сырья залейте стаканом крутого кипятка или горячего молока, настаивайте до остывания, процедите. Принимайте по десертной ложке 3 раза в день. Так лечитесь в течение двух недель. Или можно приготовить 10%-ную настойку корней окопника, которую принимают по 10 капель 3 раза в день, предварительно добавляя настойку в 30-50 мл воды или молока. В связи с тем, что растение ядовито, не следует увеличивать указанные дозу и срок приема окопника. Повторю, что лечение проводится в течение двух недель, затем после двухнедельного перерыва его можно повторить. Рекомендуется провести 2-3 курса лечения.
Сбор из корней
Также костную систему укрепляют все растения, у которых применяются корни. К ним относятся алтей, марена, а также корни одуванчика, лопуха, цикория, шиповника, девясила. Роль корня у растения сходна с ролью позвоночника у человека, согласно же великому врачу XVI века Парацельсу подобное лечится подобным. Из перечисленных корней растений можно делать сборы: смешивайте те корни, которые у вас имеются в наличии, в равных частях. При лечении онкологических заболеваний костей дозы трав должны быть усилены, увеличены: возьмите 2-3 ст. ложки сбора корней на 500 мл крутого кипятка и 10-15 минут покипятите на слабом огне, затем дайте настояться 30-40 минут (до охлаждения). Полученный отвар выпейте в течение дня равными порциями.
Корица
Рекомендую принимать корицу: она обладает противоопухолевым свойством, эффективна при раке костей, а также при опухолях желудка, матки, почек. Даже на запущенных стадиях онкологических заболеваний корица может оказать существенную помощь. Половину или целую чайную ложку корицы залейте стаканом крутого кипятка, далее через 10 минут добавьте чайную ложку меда, перемешайте и выпейте медленными глотками. Ежедневно выпивайте один стакан такого лекарства. Месяц - самый короткий курс приема лекарства из корицы, после которого можно почувствовать результат лечения. Однако при запущенной форме онкологического заболевания его нужно принимать значительно дольше - до полугода.
Хвощ
Укрепляют костную систему крапива, хвощ полевой, шиповник (корни и плоды). Хвощ содержит значительные количества кремния, поэтому это растение применяют даже при остеопорозе, а крапива богата кальцием.
Глина
Помимо трав, для лечения костной ткани я использую и другие природные средства. Так, хорошее лечебное, цементирующее воздействие на кости оказывает глина. Глину применяют и внутрь и наружно. Внутрь ее нужно пить следующим образом: чайную ложку (без горки) глины залейте стаканом воды комнатной температуры, медленно перемешайте, затем дайте смеси минуту отстояться, чтобы грубые частицы осели на дно, а то, что осталось в растворе, выпейте медленными глотками. Наружно глиняные лепешки накладывают на область мест повреждения, желательно часа на два, если есть такая возможность. Лепешки из глины вытягивают негативную энергию из больного места и одновременно эффективно цементируют кости, то есть укрепляют костную систему.
Яичная скорлупа
Целесообразно употреблять внутрь яичную скорлупу, так как она содержит кальций, повышает иммунитет и тоже цементирует кости. Соберите скорлупу от сваренных яиц, измельчите ее в кофемолке. Принимайте по 0,5 ч. ложки полученного порошка яичной скорлупы, который нужно погасить лимонным соком; затем все это запейте водой. Таким образом принимайте яичную скорлупу 2-3 раза в день.
Доброе время суток! Перед тем как читать рецепты лечения заболеваний лекарственными растениями, настоями, различными препаратами (АСД, перекись, сода и тд) в домашних условиях, немного расскажу о себе. Звать меня Константин Федорович Макаров - я врач-фитотерапевт з 40-летним опытом работы. Когда Вы будете читать статью, советую Вам поберечь свой организм и здоровье и не сразу приступать к тем методам лечения, которые описаны ниже и сейчас расскажу ПОЧЕМУ . Есть очень много целебных растений, препаратов, сборов трав, которые доказали свою эффективность и о них много хороших отзывов. Но есть вторая сторона медали - это противопоказания применения и сопутствующие заболевания больного. К примеру, мало кто знает, что настойку болиголова нельзя применять при химиотерапии или при применении других препаратов возникает обострение заболевания и Вы можете растеряться. Потому, что бы Вы себе не навредили . лучше консультируйтесь у специалиста или своего лечащего врача, перед применением различных методов лечения.
Метастазы возникают в результате осложнений во время опухолевых заболеваний. Люди, которые сталкиваются с подобной проблемой, часто обращаются за помощью к народным средствам лечения рака с метастазами. Не смотря на то, что рак является весьма серьезным заболеванием, многие нетрадиционные методы приносят так же положительные результаты.
Из статьи вы можете узнать о том, как:
- - лечить содой;
- - лечить травами;
- - лечить чистотелом;
- - лечить болиголовом;
- - лечить веселкой;
Лечение метастазов содой
Как известно, сода является многофункциональным средством и помогает при различных заболеваниях. Среди таких заболеваний и рак с метастазами. Сода обладает качеством транспортировки кислорода в организм, благодаря чему создается среда, в которой раковые клетки имеет плохую способность к делению и образованию.
К лечению содой можно применить следующие рецепты:
Первый рецепт состоит из следующих ингредиентов:
- - 1 стакан воды;
- - 2 столовые ложки сока свежевыжатого лимона;
- - 0.5 чайной ложки соды;
Все это тщательно перемешать и лекарство готово. Пить необходимо ежедневно до появления положительных результатов. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.
- - 1 столовая ложка соды;
- - 3 столовые ложки меда;
Смешиваем все и ставим в холодильник. Прием такого лекарства длится 14 дней.
Лечение метастазов травами
Весьма популярны в лечении при метастазах различные травы. Так, например, при лечении рака легкого с метастазами народными средствами можно использовать аконит, подорожник, полынь, а также различные сборы трав.
Полезная информация о: Настой, отвар овса полезные свойства, вред и противопоказания
Чтобы приготовить настой из сбора трав понадобиться:
- - хвощ;
- - омела;
- - календула;
- - чабрец;
- - водосбор;
- - толокнянка;
- - акация белая;
- - подорожник;
- - зверобой;
- - ромашка;
- - чистотел;
- - корень окопника.
Берем по 2 столовые ложки каждой из трав, заливаем 0.5 литра кипятка, после чего настаиваем на протяжении 40 минут. Подобное лекарство принимается трижды на протяжении дня за 30 минут перед приемом пищи. Подобное лечение метастаз травами длится до выздоровления.
Лечение чистотелом
Один из самых распространенных видов онкологии – рак печени. Если обратить внимание на современных людей: неправильный образ жизни, плохое питание, перекусы, стрессы, алкоголь, то печень страдает очень часто в сравнении с другими органами нашего организма.
Из-за того, что не всегда люди уже имеющие эту страшную болезнь в состоянии отказаться от своих привычек и неправильного стиля жизни, появляются осложнения. И, как правило, многие пытаются найти выход и среди народного лечения метастаз печени.
Одним из растений, которое помогает в борьбе с этой проблемой, является чистотел. Он обладает противоопухолевыми свойствами. Чтобы приготовить из него лекарство, понадобиться:
1 чайная ложка чистотела, предварительно измельченного;
1 стакан кипятка;
Заливаем растение кипятком, после чего даем отстояться средству несколько часов. Лекарство принимается по 1 столовой ложке ежедневно до улучшения состояния.
Полезная информация о: Народное лечение водянки травы, сборы трав, соками растений
Также для лечения метастазов чистотелом можно применять и спиртовой настой. Для его приготовления необходимо в равных количествах смешать измельченный чистотел и спирт. После этого пускай немного настоится. Принимать лекарство необходимо перед завтраком. Первые 5 дней принимается по 1 чайной ложке, после этого следующие 5 дней по 1 десертной ложке, а дальше 20 дней по 1 столовой ложке.
Лечение метастазов болиголовом
В первую очередь стоит сказать, что настойки болиголова необходимо принимать после консультаций с доктором. Как правило, болиголов применяется в послеоперационный период, после химиотерапий и для восстановления организма.
Чтобы приготовить настойку для лечения болиголовом, необходимо собрать свежее растение, наполнить трехлитровую банку болиголовом до половины, после чего залить 0.5 л спирта. После этого убираем в темное и прохладное место настаиваться. Каждый день необходимо добавлять свежий измельченный болиголов. Когда банка наполнилась полностью, даем растению настояться еще 18 дней.
Прием настойки болиголова начинают с одной капли и увеличивают ежедневно до 15 капель. После этого придерживаются такой дозировки, а принимают лекарство до выздоровления.
Лечение веселкой
Когда люди задаются вопросом, как вылечить метастазы народными средствами, все в первую очередь вспоминают целебные свойства трав, разыскивают что-то о соде и перекиси, но мало кто догадывается, что многие грибы так же являются народными лекарствами от многих заболеваний.
Полезная информация о: Лечение рака чагой: рецепт настойки, как пить и приготовить
Так, например, гриб веселка поможет справиться с метастазами и другими заболеваниями. Для лечения метастазов веселкой, больному необходимо принимать настойку из гриба на протяжении длительного времени. На протяжении всего курса больной должен выпить 3 литра настойки. Пить необходимо по 1 столовой ложке трижды на протяжении дня за 20 минут до приема пищи. Спустя первый месяц делается перерыв на 7 дней, а после второго на 14. По окончанию курса нужно сдать соответствующие анализы.
– вторичные злокачественные опухоли различных органов и тканей, возникшие в результате гематогенного, лимфогенного или имплантационного распространения злокачественных клеток первичного новообразования. Могут обнаруживаться в любом органе. На ранних стадиях протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации метастаза. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургические вмешательства.
Общие сведения
Метастазы – отдаленные очаги онкологического процесса, возникшие при перемещении злокачественных клеток по организму. Выявляются у лиц любых возрастов, однако наибольшее количество поражений обнаруживаются у пациентов старше 50 лет. Могут появляться при большинстве злокачественных опухолей и поражать любые органы. Чаще всего злокачественные новообразования метастазируют в лимфатические узлы, легкие и печень. Несколько реже встречаются метастазы в кости , надпочечники, почки и центральную нервную систему. Редко диагностируются метастатические поражения поджелудочной железы, селезенки, кожи, скелетных мышц и сердечной мышцы.
Нарушения функции различных органов, обусловленные ростом метастазов, являются ведущей причиной смертности при онкологических заболеваниях. Появление вторичных очагов ухудшает прогноз и делает невозможным радикальное лечение злокачественной опухоли либо создает существенные ограничения при выборе методов терапии. Диагностику и лечение метастазов осуществляют специалисты в области онкологии и других специальностей (в зависимости от локализации вторичного очага).
Этиология и патологическая анатомия метастазов
Без соответствующего лечения со временем метастазы возникают почти при всех злокачественных опухолях, однако сроки их появления могут существенно варьировать. Иногда метастазы обнаруживаются через несколько лет после развития первичного процесса, иногда – через несколько месяцев, а иногда и вовсе становятся первым проявлением онкологического заболевания, поэтому временной интервал между развитием первичной опухоли и возникновением метастазов не удается установить даже приблизительно.
Специалисты считают, что в некоторых случаях злокачественные клетки могут мигрировать в различные органы, образовывая «спящие очаги», которые в последующем активизируются и начинают быстро расти. Однако причины, по которым метастазы при одном и том же заболевании появляются и развиваются с разной скоростью, пока не установлены. Можно лишь перечислить ряд факторов, способствующих быстрому возникновению и прогрессированию вторичных образований.
В числе таких факторов – большое количество мелких сосудов вокруг первичного новообразования, особенности расположения и гистологического строения первичного очага, иммунные расстройства и возраст пациентов (у молодых метастазы возникают и прогрессируют быстрее, чем у пожилых). Большое значение имеет противоопухолевая терапия – после такой терапии трудно прогнозировать вероятность и возможное время появления метастазов. Иногда вторичные очаги возникают спустя несколько лет после прохождения курса лечения, на фоне изменения каких-то жизненных условий или без всяких видимых причин.
Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму тремя путями: лимфогенным (по лимфатическим сосудам), гематогенным (по кровеносным сосудам) и имплантационным. Имплантационное метастазирование становится возможным после разрушения капсулы органа и выхода злокачественных клеток в ту или иную естественную полость. Например, клетки рака яичника через брюшную полость могут мигрировать на поверхность печени, а клетки первичного рака легких через плевральную полость – на поверхность плевры.
Преобладающий путь метастазирования определяется происхождением и степенью злокачественности опухоли. Клетки соединительнотканных и эпителиальных новообразований чаще мигрируют по лимфатическим путям. При опухолях высокой степени злокачественности преобладает гематогенное распространение. В большинстве случаев лимфогенные метастазы появляются раньше гематогенных. В первую очередь страдают регионарные лимфоузлы. Затем злокачественные клетки могут распространяться дальше по лимфатической системе.
Знание особенностей лимфотока в той или иной анатомической зоне позволяет определять возможные пути метастазирования и выявлять вторичные скопления злокачественных клеток (за исключением случаев микрометастазирования). Гематогенные метастазы возникают на значительном удалении от органа, пораженного первичным процессом, поэтому для их обнаружения приходится проводить комплексное обследование с учетом наиболее вероятных областей метастазирования.
Разные виды рака с различной частотой метастазируют в те или иные органы. Так, рак молочной железы , рак почек , рак предстательной железы и рак щитовидной железы чаще всего дают метастазы в легкие , кости и печень. При раке желудка , раке яичников, раке толстой кишки , раке тела матки и раке поджелудочной железы поражаются печень, брюшина и легкие. Рак прямой кишки и рак легкого распространяются в печень, надпочечники и легкие (при раке легкого страдает второе легкое). Меланома дает метастазы в печень, легкие, кожу и мышцы.
Среди вторичных новообразований преобладают солидные узловые формы, реже встречаются язвенные поверхности (например, при поражении кожи), слизеобразующие объемные образования (метастазы Крукенберга) и другие типы опухолей. Размер метастазов может варьировать от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров. Возможно одиночное поражение определенного органа, множественное поражение определенного органа, а также одиночные или множественные вторичные очаги в нескольких органах. Отдельно стоит упомянуть так называемые «пылевые» метастазы – множественные мелкие очаги в брюшной полости, провоцирующие развитие асцита .
По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака. Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени , возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.
Симптомы метастазов
На начальных стадиях метастазы обычно протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации вторичного новообразования. Местная симптоматика сочетается с общими признаками онкологического заболевания: гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии , общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.
Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра. Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования. Подозрение на наличие таких метастазов может возникнуть при их значительном увеличении, вызывающем сдавление близлежащих анатомических образований.
Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства. При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита , пневмонии , гриппа , ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.
Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность . Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы . Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.
Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.
Диагностика метастазов
Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки , УЗИ органов брюшной полости , УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга , КТ и МРТ спинного мозга , сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.
Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.
Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.
Лечение метастазов
Тактика лечения определяется индивидуально с учетом вида рака, состояния первичной опухоли, общего состояния больного, чувствительности клеток к тому или иному типу лечебного воздействия, количества, локализации и размера метастазов. Возможно использование радиотерапии, химиотерапии , иммунохимиотерапии , гормонотерапии, классических хирургических вмешательств, радиохирургии, криохирургии и эмболизации питающих артерий. Как правило, при метастазах применяется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии , химиотерапии и иммунотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства и т. д.). Показания к оперативному лечению и объем вмешательства также зависят от количества и локализации метастазов.
При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят лимфаденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов. При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).
Прогноз при метастазах
До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.
В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.