Бета-2-микроглобулин
Бета-2-микроглобулин – онкогематологический маркер и лабораторный признак поражения канальцев почек. Исследования применяются для мониторинга и контроля лечения рака крови, дифференциации тубулярных и клубочковых почечных поражений. Показаны при множественной миеломе, злокачественных лимфомах, лейкемиях, почечных заболеваниях. Уровень белка определяется в венозной крови и в утренней моче. Тесты выполняются методом иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы составляют 670-2329 нг/мл (сыворотка), 0-300 нг/мл (моча). Сроки выполнения – от 1 до 4 рабочих дней.
Бета-2-микроглобулин по химической структуре относится к белкам. Он обнаруживается на мембране большинства клеток, содержащих ядра, является компонентом комплекса гистологической совместимости HLA. Его количество в крови отражает активность процессов синтеза/распада клеток, митотического деления лимфоцитов, поэтому B2M востребован в качестве маркера гематологических пролиферативных заболеваний, воспалительных реакций. В почках белок фильтруется капсулами клубочка, повторно всасывается и метаболизируется через проксимальные канальцы. B2M в плазме повышается при дисфункции капсул почечного клубочка, в моче концентрация глобулина увеличивается в случаях повреждения почечных канальцев.
Показания
Исследование сывороточной концентрации бета-2-микроглобулина позволяет выявить ускоренный клеточный оборот, повышение иммунной реактивности организма, развитие почечной недостаточности. Показания к проведению анализа крови:
- Множественная миелома. Анализ назначается для получения дополнительной информации о вероятном развитии болезни. Количество B2M позволяет определить тяжесть и стадию рака, составить прогноз, оценить эффективность лечения. Периодичность проведения исследования устанавливается врачом индивидуально.
- Лейкемии, злокачественные лимфомы. При данных онкопатологиях B2M используется как прогностический маркер: его концентрация коррелирует с опухолевой массой, изменения в динамике отражают агрессивность рака. По результатам теста предполагается вероятность распространения метастазов, вовлечения в патологический процесс центральной нервной системы, риск смерти.
Исследование мочи, как правило, назначается в комплексе с анализом крови – сопоставление показателей повышает специфичность обследования, применяется для диагностики и дифференциации почечных нарушений. Показания:
- Почечная недостаточность. Анализы выполняются пациентам с симптомами патологии почек: с нарушением мочеиспускания (олигурией, полиурией), отеками, повышенным артериальным давлением. Также они показаны больным из групп риска: имеющим аутоиммунные болезни, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Данные позволяют различить клубочковые и тубулярные поражения, оценить степень недостаточности функций почек, подобрать адекватную терапию.
- Инфекция мочевыводящих путей. Тесты производятся при атипичных формах циститов и уретритов, сопровождающихся симптомами нефрита. Результаты позволяют уточнить диагноз, оценить вовлеченность проксимальных канальцев нефрона в процесс воспаления.
- Трансплантация почки. Анализы назначаются в послеоперационном периоде для раннего выявления реакции отторжения трансплантанта.
- Интоксикация металлами. Исследования показаны людям, длительно контактирующим с кадмием, ртутью, свинцом. Используются для ранней диагностики нефропатий.
При онкогематологических болезнях определение бета-2-микроглобулина нецелесообразно проводить в рамках скринингов и диагностических обследований, так как тест обладает низкой специфичностью. Больным с почечной недостаточностью тесты назначаются вместе с пробами на креатинин, микроальбумин, мочевину.
Подготовка к анализу
Исследованию подвергается сыворотка крови из вены, порция утренней мочи. Процедуру взятия обоих видов биоматериала выполняют утром, натощак. Подготовка включает ряд правил:
- Последний прием пищи должен быть совершен за 8-12 часов. В течение 24 часов необходимо воздерживаться от употребления жирной пищи, алкогольных напитков. Негазированную воду разрешено пить без ограничений.
- Накануне процедуры нужно отказаться от интенсивных физических и умственных нагрузок, эмоционального напряжения.
- За 7-10 дней следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, исключить их влияние на итог исследования.
- Процедуры физиотерапии, инструментальные обследования разрешено проводить после сдачи крови.
- За 3 часа до процедуры запрещено курить.
Взятие крови производится с помощью венепункции в медицинском кабинете. Сбор мочи выполняется пациентом самостоятельно. Перед началом процедуры необходимо провести гигиенический душ, в стерильный контейнер собрать среднюю порцию биоматериала при первом утреннем мочеиспускании. Наиболее распространенный метод исследования – ИХЛА. Подготовка результатов занимает 1-4 дня.
Нормальные значения
В норме уровень бета-2-МГ в порции мочи у людей всех возрастов не превышает 0,3 мг/л. Сывороточная концентрация белка у взрослых колеблется от 0,67 до 2,329 мг/л, у детей референсные значения зависят от возраста и пола. Для мальчиков и юношей они составляют (мг/л):
- До 4 недель – 1,603-4,79.
- 4 недели – 6 месяцев – 1,423-3,324.
- 6-12 месяцев – 0,897-3,095.
- 1-4 года – 0,827-2,228.
- 4-7 лет – 0,567-2,260.
- 7-13 лет – 0,699-1,836.
- 13-16 лет – 0,681-1,954.
- 16-19 лет – 0,724-1,874.
Физиологическое превышение нормы возможно у женщин в период беременности. Коридор референсных значений для девочек и девушек (мг/л):
- С рождения до 1 месяца – 1,722-4,547.
- С 1 месяца до полугода – 1,024-3,774.
- С полугода до года – 0,999-2,282.
- С года до 4 лет – 0,742-2,396.
- С 4 до 7 лет – 0,546-2,170.
- С 7 до 13 лет – 0,704-1,951.
- С 13 до 16 лет – 0,787-1,916.
- С 16 до 19 лет – 0,555-1,852.
Повышение показателя
Бета-2-микроглобулин в сыворотке увеличивается при усиленном синтезе белка, нарушении его выведения. Причинами повышения показателя являются:
- Лимфопролиферативные заболевания. Наиболее высокие значения определяются у пациентов с множественной миеломой, B-клеточной хронической лимфоцитарной лейкемией, неходжкинской лимфомой, болезнью Ходжкина. Они выявляют недостаточную эффективность терапии, ассоциируются с риском летального исхода, вероятностью осложнений со стороны ЦНС.
- Болезни почек. Повышение сывороточного B2M, сочетающееся с низким уровнем данного глобулина в пробе мочи, подтверждает нарушение фильтрующей способности почек (повреждение капсул).
- Отторжение трансплантата почки. Снижение функций пересаженного органа проявляется нарушением фильтрации крови, повышением уровня белков, в том числе B2M.
- Воспалительные и аутоиммунные заболевания. Активация иммунной системы приводит к росту концентрации белка. Повышенный показатель характерен для системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита. Количество бета-2-микроглобулина отражает выраженность воспалительного процесса.
- Вирусные инфекции. Значение теста может превышать норму при ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе. Количество глобулина растет из-за ускоренного разрушения клеток, развития иммунного ответа.
- Прием лекарств. Увеличение бета-2-МГ происходит на фоне лечения препаратами лития, циклоспорином, цисплатином, карбоплатином, аминогликозидными антибиотиками.
Причинами увеличения экскреции B2M являются поражения проксимальных извитых канальцев и усиленное поступление белка в кровоток. Показатель повышается в следующих случаях:
- Заболевания почек. Проксимальные почечные канальцы поражаются при первичных и вторичных гломерулонефритах, интерстициальном бактериальном нефрите, аутоиммунных нефритах, системных васкулитах, амилоидозе, ОПН, ХПН, диабетической нефропатии.
- Патологии с повышением клеточного оборота. Экскреция белка усиливается при развитии множественной миеломы, болезни Ходжкина, злокачественных неходжкинских лимфом, лимфолейкоза, воспалений, аутоиммунных патологий, вирусных инфекций. При сохранности работы почек показатель растет пропорционально изменениям количества сывороточного белка.
- Отравление металлами. Уровень глобулина становится выше при интоксикации солями кадмия и ртути.
Снижение показателя
Количество сывороточного бета-2-микроглобулина уменьшается при быстром выведении белка с мочой, сокращении его синтеза. Снижение данных теста значимо в двух типах ситуаций:
- Почечные патологии. Низкое значение бета-2-МГ в анализе крови в сочетании с его повышенной экскрецией указывает на нарушение реабсорбирующей функции почек (поражение канальцев).
- Лечение онкогематологических заболеваний. При мониторинге генерализованной плазмоцитомы, лейкемий и лимфом снижение значения анализа до нормы подтверждает положительный ответ на терапию, увеличивает вероятность ремиссии.
Снижение количества бета-2-микроглобулина при исследовании мочи не имеет диагностической ценности. Низкие показатели, отсутствие глобулина является нормой.
Лечение отклонений от нормы
Бета-2-микроглобулин получил распространение в медицинской практике как онкомаркер и маркер поражения почек. Благодаря высокой чувствительности анализы успешно используются с целью мониторинга миеломной болезни, некоторых видов лимфом и лейкемий, а также для дифференциальной диагностики заболеваний почек. При отклонении итоговых данных от коридора нормы необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу – к терапевту, нефрологу, онкологу, гематологу.
Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить любые нарушения в организме. В частности, проведение анализа на бета-2-микроглобулин дает врачу представление о состоянии почек и иммунной системы. Когда же назначают этот анализ и чем он может быть полезен?
Что собой представляет бета-2-микроглобулин?
Бета-2-микроглобулин - это небольшой по размерам белок, который располагается на поверхности многих ядросодержащих клеток организма. Бета-2-микроглобулин в большом количестве представлен на лимфоцитах. И уровень этого белка отражает пролиферацию лимфоцитов и их клеточный оборот. При различных патологических состояниях иммунной системы, в частности при лимфопролиферативных болезнях, отмечается повышение бета-2-микроглобулина в крови .
Известно также, что бета-2-микроглобулин подвергается фильтрации в почечных клубочках. А затем в почечных канальцах повторно всасывается в кровь. Поэтому у здорового человека в моче определяются лишь следы бета-2-микроглобулина. Обнаружение повышения концентрации этого белка в моче свидетельствуют о поражении канальцев почки.
Онкомаркер бета-2-микроглобулин - что показывает?
Бета-2-микроглобулин содержится во всех биологических жидкостях организма. С диагностической целью белок определяют в крови, моче, спинномозговой жидкости. Определение бета-2-микроглобулина в крови показано при подозрении на гематологические пролиферативные заболевания, а в моче - на патологию почек.
Итак, в каких же конкретно случаях показано проведение анализа крови на бета-2-микроглобулин?
- Для выявления множественной миеломы, определения тяжести и стадии онкологической болезни, составления прогноза;
- Для определения масштабов распространенности, возможного метастазирования лейкемии и злокачественных , составления прогноза.
Анализ крови на онкомаркер бета-2-микроглобулин, к сожалению, не обладает высокой специфичностью. Поэтому тест не может использоваться для первичной диагностики онкогематологических заболеваний.
Однако при установленном диагнозе лимфолейкоза врач может назначить периодическое прохождение данного исследования, поскольку результаты позволяют оценить масштабы болезни. Так, высокий уровень этого белка говорит об ускоренном клеточном обороте лимфоцитов и значительной распространенности злокачественного процесса.
Исследование мочи, как правило, назначают вместе с исследованием крови. Такой подход увеличивает специфичность теста. В целом, анализ мочи на бета-2-микроглобулин назначают в таких случаях:
- Для выявления почечной патологии;
- Для проведения дифференциальной диагностики между клубочковыми и канальцевыми нарушениями в почках;
- Для оценивания степени ;
- Для раннего выявления отторжения .
Для более детальной оценки нарушений работы почек пациенту также назначают исследования мочи на креатинин, микроальбумин и .
Онкомаркер бета-2-микроглобулин - норма и расшифровка
Для исследования отбирается кровь из вены или порция утренней мочи. Процедуру желательно проводить утром натощак. Допускается употребление негазированной воды. Накануне исследования нужно отказаться от распития спиртных напитков и жирной пищи, поскольку эти факторы могут повлиять на анализ.
Норма бета-2-микроглобулина в моче для людей всех возрастов - до 0,3 мг/л.
Причинами повышения белка в моче являются такие патологические состояния:
- Заболевания почек с поражением почечных канальцев (это наблюдается при , амилоидозе, диабетической нефропатии);
- Лимфопролиферативные заболевания (множественные миеломы, и неходжкинская лимфома, лимфолейкозы);
- Аутоиммунные заболевания, острые вирусные инфекции;
Обратите внимание
Нормы значений бета-2-микроглобулина в крови отличаются в различных возрастных группах. Так, у детей (особенно у новорожденных) отмечается более высокий уровень белка. В возрасте до полугода норма бета-2-микроглобулина в крови составляет до 3,324 мг/л у мальчиков и до 3,774 мг/л у девочек.
Норма бета-2-микроглобулина в крови у взрослых - до 2,329 мг/л. Повышение бета-2-микроглобулина в крови связано с усилением синтеза белка, а также с нарушением его выведения.
Бета-2 микроглобулин (B2M) - это белок, который находится на поверхности почти всех клеток, поступает в кровь при их разрушении. В-лимфоциты и опухолевые клетки содержат его наибольшее количество. Поэтому повышение уровней B2M наблюдается при состояниях, когда в организме ускорены процессы образования и разрушения клеток. Анализ на бета-2 микроглобулин предусматривает измерение содержания данного белка в крови, моче и спинномозговой жидкости.
При множественной миеломе и некоторых лимфомах тест на B2M необходим для оценки тяжести и прогноза заболевания
Наиболее часто содержание в крови B2M повышается при таких заболеваниях, как множественная миелома и лимфома, а также при аутоиммунных процессах и инфекциях (например, ВИЧ, ЦМВ). Поскольку содержание белка практически всегда повышается при гемобластозах (раке крови), он может быть полезен в качестве онкомаркера при этих заболеваниях. Определение содержания бета-2 микроглобулина в моче иногда бывает полезно при оценке тяжести тубулопатий (патологии почечных канальцев).
Как проводится забор материала для тестирования?
Образец крови получают путем венепункции - чрескожное прокалывание стенки вены руки специальной иглой. Моча для тестирования самостоятельно собирается в течение 24 часов. Спинномозговую жидкость редко используется для анализа, для ее получения применяется поясничная пункция (люмба́льная пу́нкция, поясничный прокол, спинномозговая пункция).
Необходима ли какая-либо подготовка?
Подготовка к анализу не требуется.
Как он используется?
Бета-2 микроглобулин (B2M) применяется в качестве онкомаркера при некоторых злокачественных заболеваниях кроветворной системы. Он не указывает на присутствие конкретного заболевания, а помогает определиться опухолевую нагрузку (количество злокачественных клеток в организме). Оценка «опухолевой массы» позволяет врачу получить дополнительную информацию, которая полезна для прогнозирования дальнейшего поведения онкозаболевания.
Тест часто назначается при множественной миеломе с целью мониторинга активности заболевания
Определение уровней B2M в крови, а иногда и его содержание в моче применяют, чтобы оценить распространение (стадию) множественной миеломы. Его количественные показатели в сыворотке крови и мочи коррелируют с активностью онкопроцесса при множественной миеломе и лимфоме. Это помогает оценить прогноз и эффективность проводимого лечения при этих раках.
В клинической практике иногда используется тест на определение B2M в спинномозговой жидкости. Повышенные уровни белка в спинномозговой жидкости указывают на вовлеченность центральной нервной системы при лимфомах и лейкемии.
Содержание бета-2 микроглобулина в крови коррелирует с опухолевой нагрузкой и степенью функциональных нарушений почек у пациентов с множественной меланомой. Экспертами международной рабочей группы по множественной миеломе совсем недавно были внесены изменения в руководство по стадированию данного заболевания. Нынешняя классификация данного заболевания учитывает содержание альбумина и бета-2 микроглобулина в крови. Высокий B2M указывает на более продвинутую стадию, следовательно, на более плохой прогноз при множественной меланоме.
Когда назначается анализ?
Измерение уровней бета-2 микроглобулина в крови используется для определения стадии множественной миеломы. А также анализ может быть назначен пациентам, которые проходят лечение по поводу данного заболевания. В этой ситуации он помогает оценить эффективность проводимой терапии. Иногда его используют, чтобы выяснить прогноз заболевания при множественной миеломе и лимфоме.
Практикующими врачами очень редко используются тест на определение B2M в спинномозговой жидкости с целью подтверждения распространения лимфопролиферативного заболевания (лимфомы или лейкемии) на центральную нервную систему.
Как интерпретируются полученные результаты?
Повышенный уровень бета-2 микроглобулина в крови и моче указывает на то, что есть проблемы. Для определения, какая именно болезнь у пациента, необходимы другие исследования, так как анализ не является диагностическим. Если у человека уже подтвержден диагноз множественной миеломы или лимфома, то повышение уровней белка свидетельствует об активности онкологического процесса. Показатели, значительно превышающее норму, указывают на плохой прогноз при данных заболеваниях.
Снижение уровня онкомаркера в крови во время терапии множественной миеломы говорит о том, что заболевание реагирует на проводимое лечение. Стабильные показатели или их рост свидетельствует о неэффективности назначенной терапии.
При некоторых заболеваний (например, ВИЧ / СПИД) повышенное содержание бета-2 микроглобулина в спинномозговой жидкости указывает на поражение центральной нервной системы.
Низкие уровни расцениваются как норма. Бета-2 микроглобулин может не выявляться в моче и спинномозговой жидкости - это расценивается как норма.
Что еще следует знать об анализе?
Патологические состояния, которые связаны с повышенной скоростью разрушения клеток, тяжело протекающие инфекционные заболевания, некоторые вирусные инфекции (например, такие как цитомегаловирус) и аутоиммунные болезни могут приводить к повышению уровней В2М.
Врач может назначить анализ, чтобы узнать, как работают почки
В норме В2М почти полностью реабсорбируются почками. Поэтому в моче обычно присутствует только небольшие его количество. При повреждении почечных канальцев реабсорбция снижается, поэтому концентрация белка по мере прогрессирования заболевания растет.
Прием препаратов, таких как литий, циклоспорин, цисплатин, карбоплатин и аминогликозидные антибиотики, может сопровождаться увеличением концентрации В2М как в крови, так и в моче.
Процедуры, связанные с ядерной медициной, использование рентгеноконтрастных препаратов может повлиять на достоверность полученных результатов.
Сколько времени потребуется для получения результатов?
Это зависит от лаборатории, где проводится тестирование. Обычно результат можно получить уже на следующий рабочий.
Микроглобулин — маркер поражения почечных канальцев
Этот показатель часто используется в онкогематологии, то есть в разделе медицины, посвящённом онкологической патологии системы кроветворения, а также в нефрологии в качестве раннего показателя повреждения проксимальных канальцев почек. Соответственно, этот маркер можно исследовать в крови и в моче.
Бета-2-микроглобулин — белок, относящийся к комплексу лейкоцитарного антигена человека (HLA), молекулы которого имеются на большинстве клеток человеческого организма. Этот белок связан с расположенными рядом молекулами альфа-1 и альфа-3, и вместе они относятся к главному комплексу гистосовместимости 1 класса (МНС 1), которого нет только на эритроцитах и клетках трофобласта.
Было отмечено, что концентрация показателя в крови особенно коррелирует с количеством лимфоцитов, на поверхности которых находится больше всего таких молекул, поэтому отслеживать процессы пролиферации этих клеток наиболее удобно, что важно в сфере онкогематологии.
Вторым важным моментом является вопрос выведения белка из организма. Время жизни бета-2-микроглобулина — около 3,5 часов, соответственно в норме он активно нарабатывается и активно элиминируется почками. Если утилизировать белок из плазмы возможности нет и показатели почечного клиренса уменьшились, можно заподозрить патологию фильтрующего аппарата почек, что важно в сфере нефрологии и трансплантологии.
Нормальные значения показателя
Значения нормы зависят от возраста
Часто лаборатория, в которой проводится анализ, указывает референсные значения с учётом погрешностей аппаратуры, поэтому в разных диагностических центрах нормальные показатели могут незначительно отличаться друг от друга.
Нормальная концентрация бета-2-микроглобулина в крови коррелирует с возрастом человека. У детей первого полугодия жизни отмечается довольно высокая норма этого белка: в среднем — 1,6-4 мг/л. В возрасте 6-12 месяцев показатель снижается до 0,8-2,5 мг/л. У детей до 7 лет уровень белка держится на достаточно стабильном уровне 0,7-2,3 мг/л, после чего идёт на убыль — 0,6-1,7 мг/л. Для лиц, старше 18 лет нормой считается показатель 0,67-2,3 мг/л.
Уровень бета-2-микроглобулина в моче более стабильный — менее 0,3 мг/л независимо от возраста.
Повышение показателя: причины, признаки и симптомы
Исследование применяется для выявления вирусных заболеваний
Повышение значений бета-2-микроглобулина в крови обычно свидетельствует об одном из процессов:
- Опухолевые поражения органов кроветворной системы, лимфопролиферативные процессы. Наиболее частые заболевания — лимфоцитарный лейкоз, миеломная болезнь, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
- Аутоиммунные процессы, связанные с агрессивным действием иммунных клеток на ткани и органы самого больного. Этиология, как правило, не известна. Предрасполагающими факторами считаются генетические мутации, наследственная предрасположенность, действие генома вирусов на клетки человека. Наиболее частые болезни: системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
- Вирусные заболевания, для которых характерна пожизненная персистенция вируса в организме человека. Например, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Перечисленные инфекционные агенты разрушают клетки лимфоидного ряда, в результате чего концентрация содержащегося в них белка увеличивается в сыворотке крови.
- Поражения почек: отторжение трансплантата, ХБП, люпус-нефрит, инфекции, токсины.
Бета-2-микроглобулин — показатель, важный в нефрологии
Повышение значений бета-2-микроглобулина в моче может быть в двух случаях:
Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии.
Например, при поражении почек, часто отмечается отёчный синдром с преимущественными отёками лица, может быть учащено, либо уменьшено мочеиспускание, моча может быть мутной, тёмной или осветлённой, иногда она приобретает нехарактерный запах. Нередко у пациента возникают боли в поясничной области, может появляться лихорадка, ознобы. В анализах крови важно отслеживать показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, СРБ, креатинина, мочевины, электролитов.
В случае гематологических заболеваний, например, лимфобластного лейкоза, пациента беспокоит интоксикационный сидром, анемия, тромбоцитопения, увеличение размеров печени, селезёнки и т.д. В случае миеломной болезни наблюдается разрушение костей, часто — черепа, позвонков. Поражаются почки, возникают симптомы анемии, в крови увеличен уровень кальция, парапротеин сыворотки. В случае онкогематологических заболеваний наиболее информативный показатель — цитологическая картина костного мозга.
Снижение показателя: причины, признаки и симптомы
Пациенты с низким уровнем показателя должны дообследоваться
Особой диагностической ценности снижение показателя в крови не несёт, оно встречается в случае
- успешного лечения онкогематологических заболеваний;
- при усиленном выведении белка с мочой (следует дообследовать почки).
Низкий показатель бета-2-микроглобулина в моче (вплоть до 0 мг/л) является нормой.
Показания к проведению исследования
При подозрении на аутоиммунный процесс назначается исследование
- Подозрение на онкогематологический процесс в организме (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь).
- Подозрение на аутоиммунный процесс в организме, оценка активности заболевания.
- Патологические процессы в почках:
- при хронической почечной недостаточности вследствие аутоиммунных процессов, сахарного диабета, сосудистой патологии почек;
- при интоксикации вследствие действия тяжёлых металлов (кадмий, ртуть, свинец), химических соединений, в том числе — лекарств;
- контроль состояния почки после её трансплантации;
- при сложностях в локализации инфекционного процесса в мочевыделительной системе (отличия воспаления верхних и нижних мочевыводящих путей).
Подготовка к анализу
Лекарственные препараты желательно отменить накануне теста
Данный анализ обычно не требует тщательной предварительной подготовки. Рекомендации перед анализом крови универсальные:
- желательно сдавать кровь утром натощак (после ночного голодания 8-10 часов), либо в любое время суток не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи;
- до исследования можно пить воду в умеренном количестве, но с чаем, кофе, газировкой и алкоголем лучше повременить;
- накануне исследования (за 2-3 дня) избегать крайностей — пищевых перегрузок калорийной пищей и голода;
- не курить за 30-60 минут до анализа;
- желательно ограничить тяжёлые физические, психические нагрузки и физиопроцедуры за 1-2 дня до анализа;
- лекарственные препараты, не являющиеся жизненно важными для пациента, также рекомендуется отменить за 2-3 дня до исследования.
При взятии на анализ мочи следует соблюдать правила гигиены при сборе мочи, использовать новый стерильный контейнер, собирать мочу непосредственно в день анализа за 1-3 часа до него.
Расшифровка результатов теста
Интерпретирует результаты доктор
Лаборатория выдаёт заключение о концентрации белка в крови или в моче. Обычно в заключении указываются нормальные референсные значения, единица измерения, принятая в данной лаборатории (чаще — мг/л), а также показатели бета-2-микроглобулина у конкретного пациента. Клинических заключений лаборатория не даёт, но может перечислить ряд патологий, при которых результат может быть повышен.
Клинический диагноз может установить только врач гематолог, нефролог или другой врач, компетентный в данной сфере. Для установления конкретного диагноза одного анализа на бета-2-микроглобулин, как правило, мало, он входит в большой диагностический комплекс, в котором могут быть общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, анализы пункционной биопсии костного мозга, лимфоузлов, визуализирующие методы исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) и многие другие.
Что может повлиять на результат?
Физические нагрузки накануне могут исказить результаты теста
- Неправильная подготовка.
- Проведение исследования без учёта принимаемых лекарств.
- Неисправность техники в лаборатории.
Коррекция показателей
Коррекция уровня бета-2-микроглобулина происходит в случае лечения пациента от основного патологического процесса в организме. Например, от онкогематологических заболеваний лечат в стационарных условиях, применяя длительную химиотерапию, во время которой можно использовать показатель бета-2-микроглобулина для отслеживания динамики и уменьшения лимфоидной пролиферации в организме.
Лечением заболеваний занимаются только профильные врачи, например, гематологи, нефрологи, ревматологи, инфекционисты.
Существует различные метаболиты, которые относятся к онкомаркерам, соединениям, указывающим на наличие в организме злокачественных новообразований. Но некоторые из этих соединений образуются при возникновении опухолей, а у здорового человека практически не встречаются. Белок бета-2 микроглобулин относится к иным соединениям. Он находится практически во всех клетках нашего организма, то есть его можно обнаружить и у здоровых людей. Кроме клеток органов и тканей он находится также в большинстве физиологических жидкостей, к которым относятся кровь, моча, некоторые секреты внутренних органов, а также другие жидкие среды. Наибольшую диагностическую ценность дает исследование бета-2 микроглобулина в плазме крови, а также в моче.
Исследование бета-2 микроглобулина в современных лабораториях проводится с помощью иммунохемилюминесцентного анализа, которые относятся к , то есть к иммунным методам. Существует и другое наименование этого метаболита: тимотоксин, или β -2 М. Поэтому в том случае, если вы заказывали анализ на бета-2 микроглобулин, а в результате вы видите бета-2 М, то не нужно думать, что лаборатория ошиблась. Это одно и то же наименование.
Какую роль в организме играет это соединение, и при каких заболеваниях и состояниях этот анализ может быть полезен при диагностическом поиске?
β 2 М – что это?
Этот белок относится к соединениям небольшого веса, с массой до 12 дальтон. Функция этого белка достаточно сложна, он является структурным компонентом главного комплекса гистосовместимости, который имеет отношение к распознаванию сигналов «свой или чужой». Содержатся микроглобулин во всех клетках человеческого организма, которые имеют ядра. Напомним, что ядер нет в одной очень большой популяции клеток крови: это . Они переносят кислород и углекислый газ, и любые посторонние включения, в том числе и ядро, уменьшают объем эритроцита, уменьшая объем переносимых молекул кислорода и углекислого газа.
У взрослых людей содержание микроглобулина в крови отражает наибольшим образом функцию лимфоцитов, поскольку именно в этих клетках он представлен в наибольшем количестве. Это и неудивительно, поскольку именно лимфоциты, которые обучаются в иммунных органах распознавать свои и чужие соединения, должны быть наиболее осведомленными обо всех «нарушителях» иммунной системы.
Важно, что скорость продукции этого вещества поддерживается практически на одинаковом уровне, и не изменяется в течение жизни. Выделяется этот белок почками, и в моче у здорового человека можно обнаружить только лишь следы этого соединения. Таким образом, бета 2 микроглобулин в крови повышается при тех состояниях, при которых иммунная система человека испытывает наибольшее напряжение. Это различные воспалительные процессы, аутоиммунная патология, реакции, связанные с отторжением трансплантата в организме, а также различные злокачественные новообразования крови, которые затрагивают иммунные клетки. К ним относится, прежде всего, множественная миелома и различные лимфомы.
Количество этого белка резко увеличивается при таком заболевании, как амилоидоз. Бета-2 микроглобулин в почках у пациентов с амилоидозом способен конденсироваться, и образует длинные цепочки. Они «забивают» мембраны почечных клубочков, уменьшают скорость фильтрации, и таким образом, концентрация микроглобулина у пациентов с амилоидозом может оказывать влияние на активность процесса.
По той причине, что микроглобулин является белком незначительной молекулярной массы, если он в повышенном количестве находятся в плазме крови, то он в избыточных количествах способен накапливаться и в ликворе, или цереброспинальной жидкости. Наиболее часто к этому приводят такие состояния и заболевания, как лимфома, лейкемия, а также вирусное поражение нервной системы, например, нейроСПИД при ВИЧ-инфекции.
Когда используется анализ в клинической практике, и каковы показания к назначению исследования?
Для чего нужен анализ?
Наиболее часто он используется как онкомаркер. Бета 2 микроглобулин повышается в том случае, если у пациента существует лейкемия, связанная с перерождением иммунокомпетентных клеток. Это различные лимфомы. Второе показание — это контроль активности процесса у пациентов с амилоидозом. Нужно помнить, что само по себе отдельно взятое исследование не способно поставить диагноз амилоидоза.
Одним из главных показаний к назначению этого анализа является:
- подозрение на множественную миелому у пациента;
- косвенное определение стадии этого злокачественного процесса.
Также важным является контроль уровня микроглобулина для оценки эффективности лечения. Выше было сказано, что его количество у здорового человека постоянно, и в том случае, если после применения противоопухолевой специфической терапии его количество падает, то это может свидетельствовать об успешности лечения. Ведь общий объем этого белка прямо соответствует общему количеству секретирующей его опухолевой массы.
Важно! Снижение уровня бета-2 микроглобулина у пациентов с диагностированной миеломой в процессе лечения улучшает прогноз.
Исследование концентрации этого метаболита в плазме крови показано пациентам после трансплантации почек, чтобы обнаружить самые ранние признаки отторжения трансплантата и принять меры. В некоторых случаях исследование этого белка помогает поставить диагноз поражения центральной нервной системы при вирусных инфекциях, и при той же самой миеломе, поскольку он накапливается в цереброспинальной жидкости.
Известно, что длительное воздействие с такими промышленными ядами как кадмий и ртуть способно вызывать нарушение иммунной системы и тканей почек (токсическая нефропатия). Поэтому в профессиональной патологии при хронических интоксикациях кадмием и ртутью уровень этого белка также отражает активность поражения почек. Нужно ли как-нибудь готовиться пациенту к проведению этого анализа?
Подготовка к исследованию
Подготовка к исследованию этого онкомаркера не слишком затруднительна. Можно считать, что это общие рекомендации к сдаче анализов крови с незначительными дополнениями. Так, это исследование желательно проводить утром, натощак, после периода обычного ночного сна. Воду с утра пить можно. Важны следующие рекомендации:
- необходимо за сутки полностью отказаться от жирной пищи;
- за 30 минут до сдачи крови запрещается излишняя физическая активность;
- утром желательно перед сдачей исключить стресс, как бытовой, так и производственный.
Очень важно курящим знать, что каждая сигарета, выкуренная раньше, чем за 3 часа до сдачи анализа, может существенно исказить его результат.
Результаты и их отклонения от нормы
Пожалуй, человеку без медицинского образования не нужно знать все тонкости колебания этого белка в плазме крови у здорового человека разного возраста. Можно сказать, что:
- начиная с 19-летнего возраста, то есть у взрослых, норма бета-2 микроглобулина колеблется от 0,67 до 2,329 мг на литр (мг/л) в плазме крови. Различий между мужчинами и женщинами не существует, так же, как нет разницы между беременными и небеременной женщиной;
- начиная с детского возраста, и до достижения возраста в 19 лет, в плазме крови происходят существенные колебания этого метаболита: наивысшее значение бета-2 микроглобулина в плазме крови встречается у грудных детей. У малышей, с первого дня жизни и до достижения возраста в один месяц значение может достигать — у мальчиков 4,7, а у девочек — 4,5 мг на литр.
Это естественно, поскольку микроглобулин — это белок, обеспечивающий работу иммунной системы, а иммунная система растет и развивается, начиная с раннего детства, в период знакомства организма с различными антигенными факторами внешней среды, микроорганизмами, при знакомстве с детскими инфекциями и так далее.
Отклонения от референсных значений
Несмотря на значительный разброс референсных значений, следует помнить о том, что нормальными являются низкое содержание этого белка. И в том случае, если они у вас не превышают 0, 7, или 0,9 мг на литр, то тоже всё в порядке, как и при значении 2,5 мг/л. Наибольшее опасение вызывает значительное увеличение концентрации, но однозначно нельзя только по этому анализу судить о характере патологии.
Это может быть подозрение на злокачественное новообразование, на аутоиммунные болезни, лечением которых занимаются ревматологи и так далее. Требуется полноценное обследование. В том случае, если концентрация белка превышена значительно, пациенту требуется в первую очередь консультация гематолога, поскольку имеется подозрение на множественную миелому, или опухоль крови.
Если же у пациента с миеломой после лечения уровень этого белка снижается по отношению к исходному, то этот факт говорит о правильно подобранном лечении, и снижении общего количества опухолевой массы. Если же у пациентов с миеломой концентрация белка в плазме крови не изменилась, или, напротив, повысилась, то это говорит об ухудшении прогноза и (или) о неэффективном лечении.
В том случае, если у пациента существует признак почечной патологии, например, белок в моче, высокое артериальное давление, отёки, признаки нефропатии, то тогда по уровню микроглобулина можно судить о дисфункции капсул почечных клубочков. Но этот признак важен только в том случае, если в крови бета-2 микроглобулин высокий, а в моче низкий. Если же ситуация обратная, и метаболит имеет низкую концентрацию в плазме крови, и высокую в моче, то чаще всего имеется заболевание, связанное с повреждением почечных канальцев. Именно этот факт важен при подозрении на хроническую интоксикацию ртутью и кадмием. Ведь эти металлы способны вызывать поражение именно канальцев, вызывая канальцевый некроз.
Если уровень этого белка в плазме крови повышается у пациентов после трансплантации почек, это может свидетельствовать о начале грозного осложнения: начала реакции отторжения трансплантата.
Исследование бета-2 микроглобулина в плазме крови относятся к таким анализам, которые при превышении допустимых норм влекут за собой полноценный комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Из вышесказанного видно, что повышение, даже значительное, этого вещества в плазме крови не может однозначно считаться признаком, как злокачественного заболевания, так и поражением почек. Нужны дополнительные методы исследования.
Кроме того, на изменение концентрации микроглобулина в плазме крови могут влиять различные тяжелые инфекционные процессы, прием лекарств, например аминогликозидных антибиотиков, препаратов лития, цитостатиков. В том случае, если пациент сдает этот анализ вскоре после проведения компьютерной томографии или МРТ с применением контрастных веществ, например омнипака, то также это может привести к ложноположительным результатам и к повышению концентрации белка в крови.