Кортизол: что это такое? Норма в крови. Что такое кортизол, как выявить его дисбаланс и научиться контролировать Низкий уровень кортизола в течение всего дня

Железы (составляющие эндокринной системы) поддерживают постоянство внутренней среды, выполняя регуляцию деятельности всех органов за счет воздействия на них биологически активными веществами. Пока вырабатываемые структуры находятся в состоянии равновесия, организм человека работает подобно настроенным часам. Однако как только происходит увеличение или уменьшение дозировки хотя бы одного активного вещества, наблюдается серьезный сбой.

Нарушение биохимических реакций чаще всего провоцируется дисбалансом кортизола (или гидрокортизона). Этот уникальный гормон вырабатывается корой надпочечников и отвечает за множественные процессы. Для того чтобы избежать значительных осложнений, вызванных его дефицитом или избытком, врачи назначают пациентам вполне стандартный анализ, выявляющий кортизол в крови.

В чем состоит важность кортизола

Крайне важно наблюдать за состоянием данного глюкокортикоида, так как он, как отмечалось ранее, выполняет значительное количество функций в организме, а именно:

Борьба с поражениями воспалительного и инфекционного характера.
Поддержание обмена веществ за счет биорегуляции количества углеводов (сахаров), белков, а также липидов (жиров).
Балансирование содержания циркулирующих в крови лейкоцитов.
Нормализация состояния репродуктивной и нервной систем.
Стабилизация работоспособности мышечных волокон.

Подобные функции характерны для структур кортизола, находящихся в свободном состоянии. Определенное число гормонов сцепляется с белковыми элементами, образуя своеобразный резерв, который обычно задействуется в случае крайней необходимости.

Локализация надпочечников, представляющих собой парные железы пирамидальной формы

Анализ крови на кортизол требует небольшой пробы венозной крови. В лабораторных условиях выявляют глюкокортикоид с помощью дексаметазона. Последний гормон является гомологом самого кортизола (т.е. вещество схоже с ним по свойствам и строению, однако отличается от него своим химическим составом).

Когда назначают исследование крови?

Анализ на определение количества кортизола назначают, в первую очередь, людям со следующими симптомами:

гипертензия (повышенное артериальное давление), не поддающаяся медикаментозному лечению;
беспричинная раздражительность;
плохой аппетит;
нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, метеоризм и пр.);
чрезмерное увеличение или снижение массы тела;
тахикардия (учащенный пульс);
плаксивость и хроническая депрессия;
подозрительные изменения надпочечников;
сильные головные боли;
утончение кожных покровов;
остеопороз;
миастения (мышечная слабость);
учащенное мочеиспускание;
гипергидроз (чрезмерная потливость);
необъяснимое локальное облысение;
хроническая усталость и сонливость;
общая слабость;
потемнение участков эпидермиса;
появление многочисленных растяжек светлых оттенков.

Еще один тревожный звоночек – это аменорея или длительное отсутствие менструации. К числу показаний относятся также язвы, практически не подвергающиеся естественной регенерации, а также образование множественных папул (узелков) розоватого цвета.

Как подготовиться к анализу

Значительно увеличить вероятность достоверного результата можно при выполнении комплексной подготовки. Когда врач выдаст направление на сдачу крови, следует сразу же обсудить с ним принимаемые препараты. Некоторые из них, например, КОК (комбинированные оральные контрацептивы), глюкокортикоиды (флуокортолон, бутесонид) и атропин, способны воздействовать на уровень содержания кортизола.

За 24-48 часов до процедуры лучше всего исключить из рациона жареную и жирную пищу, так как из-за нее в сыворотке крови могут проявиться липидные включения, что также повлияет на итог диагностики. Параллельно с временной стабилизацией питания нужно исключить повышенные физические нагрузки. За 2-5 часов (лучше всего за 8 часов) до исследования стоит выкурить последнюю сигарету.

Рекомендуется отказаться от употребления любых спиртных напитков минимум на 2 дня

Поскольку анализ крови на кортизол осуществляется натощак, за 4-8 часов до него нужно съесть легкую еду (кашу, салат или йогурт), а затем воздержаться от дальнейших приемов пищи до окончания процедуры. Если после проведения диагностики на месте пункции появится подкожная гематома, сопровождающаяся длительным кровотечением, тогда необходимо обратиться с данной проблемой к специалистам.

Расшифровка результатов

Как правило, значительные вариации уровня содержания кортизола выявляются у детей и подростков до 15-16 лет:

Если активное вещество у малышей до 5-6-ти лет регулярно повышается или понижается на несколько единиц, паниковать не нужно, потому что подобные скачкообразные изменения объяснимы естественным урегулированием гормонального фона. У мужчин и женщин норма кортизола относительно стабильна, меняется только в зависимости от времени суток:

К 2-3-м часам ночи уровень кортизола приравнивается практически к нулевому показателю. У дам, ожидающих появления на свет ребенка, содержание гидрокортизона может увеличиваться на сотни единиц. Особенно это касается женщин, находящихся на 30-41 неделе беременности. Максимальные параметры нередко достигают 850-1150 нмоль/л.

Причины повышенного содержания кортизола в крови

Количество биологически активного вещества, вырабатываемого надпочечниками, значительно увеличивается из-за наличия:

морбидной формы ожирения;
анорексии;
поликистоза яичников;
инсулиннезависимого сахарного диабета;
цирроза печени;
алкогольной зависимости;
гипотиреоза (снижение функциональности щитовидно железы);
болезни Иценко-Кушинга (серьезное поражение гипофиза и гипоталамуса с дальнейшим формированием аденом).

Иногда уровень кортизола растет при опухолевых надпочечниковых образованиях – аденокарциономе и кортикостероме. Не столь часто причиной служат злокачественные опухоли, локализующиеся в поджелудочной железе (цистаденокарцинома, плоскоклеточный рак) или в легких (опухоль Панкоста, бронхиальная карцинома).

Затяжные периоды депрессии, стресса и психологических переживаний нередко провоцируют переизбыток глюкокортикоида. Если мама кормит своего малыша грудью, то, скорее всего, у нее выявится избыточное количество гормона.

При сбое суточного режима у физиологически здоровых детей тоже обнаруживают высокий уровень кортизола

Причины пониженного содержания кортизола в крови

Низкий уровень гидрокортизона может означать наличие следующих недугов:

надпочечниковая недостаточность;
туберкулез;
амилоидоз (нарушение белкового обмена);
астроцитома (опухолевое образование в головном мозге);
гиперплазия надпочечников, характеризующаяся разрастанием тканей;
саркоидоз;
гепопитуитаризм (сбой в функционировании гипофиза, который уменьшает выработку одного из основных его гормонов).

Недостаток активных веществ может быть связан с недавним проведением нейрохирургического вмешательства (т.е. операции на головном мозге), а также с прохождением облучения при лечении опухолей.

Какие специалисты выдают направление на диагностику?

Преимущественно анализ, определяющий уровень кортизола в крови, назначает эндокринолог или участковый терапевт. Также соответствующее направление выдается гинекологом, урологом, нефрологом, невропатологом. Значительно реже при обнаружении подозрительной симптоматики направить пациента на процедуру могут гастроэнтеролог, диетолог и кардиолог.

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить злокачественные образования и серьезные патологии.

Общие сведения

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах – подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

После производства надпочечники выбрасывают кортизол в кровь, где он может находиться в двух состояниях: несвязанный и связанный.

Связанный кортизол неактивен, но при необходимости используется организмом (по сути, он представляет собой своеобразный резерв).

Несвязанный участвует в биологических процессах – регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Отклонение уровня кортизола от нормы приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы и может вызвать системные сбои.

Врач использует информацию о концентрации гормона в диагностике целого ряда патологий. Для этого исследуется его уровень в сыворотке крови и моче. Чтобы получить достоверный и информативный результат, синхронно проводится анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это позволяет диагностировать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная возникает на фоне поражения коры надпочечников, а вторичная связана со снижением секреции АКТГ гипофизом.

Показания к анализу

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

контроль течения беременности;
диагностика нарушений менструального цикла (первичная и вторичная олигоменорея);
раннее половое созревание у девочек;
гирсутизм (повышенное оволосение).

Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

остеопороз и другие патологии костной системы;
гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона);
патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
мышечная слабость в течение длительного периода;
кожные высыпания (угри) у взрослых;
беспричинное уменьшение массы тела;
повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Норма кортизола

Следует отметить, что в разных лабораториях нормальные значения могут нескоьлко отличаться. Здесь приведены усредненные данные, однако же при расшифровке анализа всегда следует опираться на нормы именно той лаборатории, где был сдан анализ.

до 10 лет - 28-1049 нмоль/л;
10-14 лет - 55-690 нмоль/л;
14-16 лет - 28-856 нмоль/л;
старше 16 лет - 138-635 нмоль/л.

Стоит учитывать, что концентрация гормона в крови будет разная в каждое время суток. Наиболее высокий уровень кортизола с утра, после чего падает и вечером (18-23 часов) достигает пикового минимального значения.

Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

Медикаменты, влияющие на результат

Увеличить выработку кортизола могут:

кортикотропин;
амфетамины;
метоксамин;
гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
интерферон;
вазопрессин;
этанол;
никотин;
налоксон;
метоклопрамид и др.

Снижают результат следующие препараты:

морфин;
окись азота;
препараты лития;
сульфат магния;
барбитураты;
дексаметазон;
леводопа;
кетоконазол;
триамцинолон;
эфедрин и пр.

Кортизол повышен

Концентрация кортизола повышается при гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм). Также избыток кортизола может быть спровоцирован искусственно с помощью лекарственных препаратов, в т. ч. предназначенных для лечения заболеваний, не связанных с эндокринной системой и надпочечниками.

Если организм самостоятельно вырабатывает кортизол больше нормы, следует диагностировать следующие патологии:

болезнь Иценко-Кушинга;
дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.

Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

беременность и период лактации;
период полового созревания;
психические расстройства (стресс, депрессия);
системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
анорексия или ожирение;
хронический алкоголизм;
множественные кисты в яичниках.

Кортизол ниже нормы

Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

резкое снижение массы тела;
врожденная недостаточность коры надпочечников;
дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
адреногенитальный синдром;
болезнь Аддисона;
нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.

Расшифровку анализа проводит врач общей практики и/или терапевт. Для диагностики заболеваний эндокринной системы результат направляется к эндокринологу.

Подготовка к анализу

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

Важно! Анализ на кортизол назначают до длительной начала длительной лекарственной терапии или через 7-12 дней после завершения курса. В случае неотложных ситуаций пациент должен уведомить врача о приеме всех лекарственных препаратов: название, продолжительность приема, дозировка и периодичность.

Анализ проводится строго натощак.
Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет – минимум за 2-3 часа.
Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.

Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения – 1-2 суток после взятия биоматериала.

Другие анализы на кортизол

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Кортизол – это стероидный гормон, который производит корковое вещество надпочечников. На этот процесс оказывает влияние кортикотропный гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза.

Кортизол еще называют гормоном стресса, так как количество его увеличивается при попадании человека в нестандартную ситуацию. Он позволяет сохранить энергетический ресурс организма.

Основными клетками-мишенями кортизола являются клетки печени, мышц, соединительной и лимфоидной ткани.

Норма кортизола у мужчин, женщин и детей

Уровень кортизола является одним из главных показателей, характеризующих состояние надпочечников. Норма кортизола у женщин и мужчин практически не отличается. В течение суток количество гормона изменяется – уровень выше в утренние часы, а в вечернее время он понижается.

Если человек попадает в стрессовую ситуацию, уровень гормона в его организме повышается в шесть раз, что тоже является вариантом нормы. Это физиологическое превышение не несет угрозы здоровью.

В разных лабораториях результаты могут быть приведены в разных единицах измерения, поэтому нужно обращать внимание на таблицу, где показывают референсные значения.

У детей до 10 лет норма кортизола может варьировать от 28 до 1049 нмоль/л. У детей, возраст которых от 10 до 16 лет, уровень гормона в крови находится в диапазоне 28–856 нмоль/л.

У взрослых женщин и мужчин норма кортизола составляет от 138 до 635 нмоль/л (в зависимости от времени суток).

У женщин, вынашивающих ребенка, норма кортизола выше, поскольку именно этот гормон отвечает за поддержку оптимального уровня глюкозы, а беременность сама по себе является стрессовой ситуацией.

В зависимости от срока беременности показатель изменяется:

I триместр: 206–392 нмоль/л.
II триместр: 392–536 нмоль/л.
III триместр: 536–1141 нмоль/л.

При повышенных значениях кортизола наблюдаются такие симптомы, как подавленное состояние, склонность к депрессиям, проблемы со сном, слабость мышц и потеря мышечной массы.

Норма кортизола в моче составляет от 58 до 403 мкг.

Отклонения от нормы

Пониженный уровень гормона может наблюдаться при следующих патологиях:

болезнь Аддисона (развивается в результате поражения коры надпочечников, аутоиммунных или туберкулезных поражений);
прекращение или снижение выработки гормонов гипофизом;
цирроз печени или гепатит;
резкая отмена кортикостероидов после длительного применения;
прием барбитуратов;
резкое снижение массы тела;
недостаточность коры надпочечников;
адреногенитальный синдром.

На уровень гормона ниже нормы могут указывать такие симптомы, как сонливость, слабость, понижение артериального давления. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются боли в животе.

Повышенные значения отмечаются в следующих случаях:

синдром Иценко – Кушинга (развивается в результате доброкачественных или злокачественных опухолей надпочечников, гиперплазии коры надпочечников или новообразований в других органах, вырабатывающих кортизол);
болезнь Кушинга (развивается в результате аденомы гипофиза, опухолей гипоталамуса или новообразований в других органах, вырабатывающих адренокортикотропный гормон);
ожирение или анорексия;
гипертиреоз;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные болезни;
хирургические вмешательства;
депрессия или сильный стресс;
тяжелые травмы;
СПИД;
злоупотребление алкоголем;
беременность.

При повышенных значениях кортизола наблюдаются такие симптомы, как подавленное состояние, склонность к депрессиям, проблемы со сном, слабость мышц и потеря мышечной массы. Также на повышенное количество гормона в организме могут указывать проблемы с пищеварением, повышение массы тела, причем жировые отложения появляются в области живота или лица.

Если уровень гормона повышен на протяжении длительного периода, снижается иммунитет, появляются проблемы с сердцем и сосудами, развивается остеопороз.

Функции кортизола

В организме человека кортизол выполняет разные функции:

регулирует углеводный обмен;
принимает участие в липидном обмене;
оказывает влияние на активность сердечной мышцы;
участвует в белковом обмене;
тонизирует сосуды;
контролирует баланс воды и соли;
усиливает сосудосуживающее действие других гормонов;
увеличивает диурез;
улучшает сердечный ритм;
влияет на работу центральной нервной системы;
оказывает противовоспалительное действие.

Одной из самых важных функций гормона является регуляция углеводного обмена. Он стимулирует выработку глюкозы, увеличивая количество аминокислот, которые под воздействием ферментов в нее превращаются.

Также кортизол выделяет аминокислоты из мышечной ткани и транспортирует в печень, где они превращаются в глюкозу. Под воздействием гормона количество потребления клетками сахара уменьшается, что приводится к увеличению его уровня в крови. В некоторых случаях у пациентов диагностируют стероидный диабет.

Анализ на кортизол в крови и моче

Для того чтобы определить содержание гормона в организме, используют кровь или мочу. Назначают этот анализ в следующих случаях:

остеопороз;
повышенное артериальное давление;
подозрение на наличие новообразований органов, вырабатывающих гормон;
изменение массы тела, причины которого не определены;
преждевременное половое созревание;
растяжки на кожных покровах;
оволосение по мужскому типу у женщин;
нарушение менструального цикла или отсутствие месячных;
бесплодие;
мышечная слабость на протяжении длительного периода;
рецидивирующая молочница;
терапия гормональными препаратами;
заболевания надпочечников.

Забор крови для анализа на общий кортизол проводят в утренние часы. За 8 часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи, употребления чая, кофе и курения.

Для того чтобы результат был точным, за трое суток до анализа необходимо отменить применение гормональных препаратов. На протяжении этого периода следует придерживаться диеты, отказаться от употребления жирной, острой и соленой пищи. За сутки до приема нужно избегать стрессовых ситуаций и ограничить физические нагрузки.

Для определения уровня кортизола в моче сбор материала проводится в течение суток.

Как нормализовать уровень кортизола

Для того чтобы привести уровень кортизола в крови в норму, в первую очередь, необходимо выявить причины отклонения. Если к изменению показателей привели опухоли гипофиза, надпочечников или других органов, может понадобиться хирургическое вмешательство. В том случае если новообразования злокачественные, необходима лучевая или химиотерапия.

Для нормализации концентрации гормона необходимо придерживаться следующих правил:

отказаться от вредных привычек;
сократить количество кофеина;
правильно питаться;
спать не менее восьми часов в сутки;
избегать эмоциональных потрясений и чрезмерных физических нагрузок;
заниматься физкультурой.

Небольшие отклонения от нормы можно откорректировать, нормализуя питание. Следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, резко ограничить количество сладостей и сдобной выпечки. Также рекомендуется отказаться от употребления сладких газированных напитков.

Уровень кортизола является одним из главных показателей, характеризующих состояние надпочечников. Норма кортизола у женщин и мужчин практически не отличается.

В меню человека с высоким уровнем гормона должны входить овощи, фрукты, кисломолочные продукты, каши. Блюда лучше отваривать или готовить на пару. Количество соли в них должно быть умеренным.

Также необходимо соблюдать питьевой режим, в сутки выпивать не менее двух литров негазированной воды. Чаем и кофе злоупотреблять не рекомендуется.

Кортизол участвует во многих процессах, поэтому очень важно поддерживать уровень этого гормона в норме. При появлении симптомов, которые указывают на его повышение или понижение, необходимо обратиться за консультацией к терапевту или эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) - биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса - центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов - глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали - риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны - помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях - напротив - тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других - начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад - за пару часов до сна (20–21 час) . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя - 79,0–477,8 нмоль/л . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей .

Содержание гормона в крови резко - на 85 мг - повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге - базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез - аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника - в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ - гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией - увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов - мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности - приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин - усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость - примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови - автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа - от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже - примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Кортизол представляет собой стероидный гормон, вырабатываемый в организме корой надпочечников. Его роль в организме весьма примечательны: он отвечает за обмен веществ, стимулирует образование глюкозы в печени и ее распад подавляет воспалительные реакции, поддерживает артериальное давление на физиологическом уровне, расщепляет жиры.

Любые изменения количества кортизола отрицательно влияют на самочувствие человека. Повышение кортизола приводит к сбою в глюконеогенезе – уровень глюкозы крови неконтролируемо повышается, нарушается выработка инсулина, в конечном итоге у человека развивается стероидный .

Помимо этого происходит сбой в жировом обмене, что придает больным характерный вид: лунообразное лицо, избыточные жировые отложения в области верхнего плечевого пояса с одновременным истончением рук и ног. Также у человека появляются многочисленные багровые растяжки на коже, нарушается сон и психика, формируется бесплодие. Отмечается повышенная ломкость костей – это чревато переломами в неожиданных местах от незначительных воздействий.

Методы определения уровня гормона в крови

Для определения уровня гормона в крови существуют определенные показания:

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга (отличаются уровнем поражения: в первом случае гормональный сбой индуцируется головным мозгом, а при кушингоидном синдроме кортизол секретируется опухолью или возникает на фоне приема лекарственных препаратов)
Подозрение на болезнь Аддисона (появляется при хронической надпочечниковой недостаточности – характеризуется выраженной пигментацией кожи, так называемый «бронзовый» цвет. Симптомы болезни многообразны: слабость, вялость, судороги после приема молока, раздражительность, плаксивость, резкая потеря веса, расстройства кишечника, неясные боли в животе)
Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста
Остеопороз (ломкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани)
Нарушение менструального цикла (олигоменорея и аменорея, бесплодие)
Миастения – слабость мышц
Оволосение у женщин по мужскому типу
Раннее половое созревание
Угревая сыпь в половозрелом возрасте

Нормальные значения кортизола варьируют в широких пределах от 140 до 600 нмоль/л, это объясняется циркадным ритмом секреции гормона. Максимального количества кортизол достигает в утренние часы, к вечеру его практически не остается в организме. У женщин в период беременности норма кортизола может увеличиваться в 4-5 раз. В моче количество кортизола колеблется от 28,6 до 212,7мкг/сут.

Заболевания при высоком уровне кортизола

О каких болезнях говорит высокий кортизол в крови и моче:

В первую очередь врачи задумываются об опухолевом поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Вследствие нарушения выработки АКТГ увеличивается количество циркулирующего кортизола, что и вызывает развитие симптоматики.
Гормонпродуцирующие опухоли – кортикостерома, аденома, аденокарцинома – также является частой причиной развития кушингоидного синдрома;
Реже причиной являются новообразования вне надпочечников – рак поджелудочной железы, легких);
Декомпенсированный сахарный диабет;
Стрессовое состояние;
Алкоголизм;
И, конечно, нельзя забывать ятрогенную причину высоких показателей гормона – назначение пациентам курсового лечения кортикостероидами.

Низкий уровень кортизола наблюдается при следующих заболеваниях

Болезнь Аддисона
Синдром Уотерхауса-Фридерексена (острая надпочечниковая недостаточность из-за кровоизлияния в кору)
Хроническая надпочечниковая недостаточность, у которой есть множество причин (амилоидоз, саркоидоз и туберкулез надпочечников, злокачественные новообразования, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов)
Гипопитуитаризм – заболевание возникающие при уменьшении или прекращении выработки гормонов гипофизом.

Анализ крови и результаты

Исследование крови на стероидный гормон в большинстве случаев делают для диагностики гиперкортицизма. Проводят так называемые большую и малую дексаметазоновые пробы. При малой пробе в 8 часов утра забирают кровь для определения исходного уровня кортизола, далее в 11 вечера больной выпивает две таблетки дексаметазона и следующим утром повторно определяют количество кортизола.

В норме происходит падение уровня гормона в два раза – проба положительна. Если значимого уменьшения не произошло – проба отрицательная и в организме имеются очаги секреции кортизола.

Большая дексаметазоновая проба имеет только отличие в дозировке дексаметазона – необходимо принять 8! таблеток. Если у пациента болезнь Иценко-Кушинга, то количество гормона сократится в два раза, а при синдроме Иценко-Кушинга сохранится исходное значение кортизола.

К простому же анализу крови на кортизол следует подходить осторожно, поскольку даже небольшой стресс вызовет резкий гормональный скачок. Именно поэтому наиболее показательным в диагностике гормонального сбоя будет суточный анализ мочи на кортизол. Для этого пациенты собирают суточную порцию мочи в трехлитровую банку. После последнего утреннего мочеиспускания вся жидкость взбалтывается, 100 мл отбирается в отдельную емкость на анализ и в течение двух часов доставляется в лабораторию.

Суточный кортизол в моче достоверно покажет наличие патологии в организме. Как сдавать на кортизол детям? Для этого придумали еще более современный метод – по исследованию слюны. Методика проста, безболезненна и эффективна. За сутки до анализа необходимо ограничить употребление жареной, острой, соленой, копченой пищи. Постараться избегать стрессовых состояний и прекратить прием лекарственных препаратов.

Имеет ли значение, на какой день менструального цикла сдавать кортизол женщинам? Желательно пройти обследование на кортизол на 6-8 день менструального цикла, но конкретную дату назначит лечащий врач. Во время менструации сдавать анализы не стоит. Мужчины могут пройти лабораторные исследования в любой день.

Интерпретация анализов сложна и требует комплексного подхода. Показатели кортизола сравнивают с симптомами, лабораторными и инструментальными исследованиями и только после этого врач диагностирует болезнь.

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) - это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Общие сведения

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах - подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

Несвязанный участвует в биологических процессах - регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Показания к анализу

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

контроль течения беременности;
диагностика нарушений менструального цикла (первичная и вторичная олигоменорея);
раннее половое созревание у девочек;
гирсутизм (повышенное оволосение).

Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

остеопороз и другие патологии костной системы;
гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона);
патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
мышечная слабость в течение длительного периода;
кожные высыпания (угри) у взрослых;
беспричинное уменьшение массы тела;
повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Норма кортизола

до 10 лет — 28-1049 нмоль/л;
10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.

Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

Медикаменты, влияющие на результат

Увеличить выработку кортизола могут:

кортикотропин;
амфетамины;
метоксамин;
гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
интерферон;
вазопрессин;
этанол;
никотин;
налоксон;
метоклопрамид и др.

Снижают результат следующие препараты:

морфин;
окись азота;
препараты лития;
сульфат магния;
барбитураты;
дексаметазон;
леводопа;
кетоконазол;
триамцинолон;
эфедрин и пр.

Кортизол повышен

болезнь Иценко-Кушинга;
дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.

Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

беременность и период лактации;
период полового созревания;
психические расстройства (стресс, депрессия);
системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
анорексия или ожирение;
хронический алкоголизм;
множественные кисты в яичниках.

Кортизол ниже нормы

Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

резкое снижение массы тела;
врожденная недостаточность коры надпочечников;
дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
адреногенитальный синдром;
нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.

Подготовка к анализу

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

Анализ проводится строго натощак.
Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет - минимум за 2-3 часа.
Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.

Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения - 1-2 суток после взятия биоматериала.

Гормон находится в крови в связанном и несвязанном состоянии. Связанный кортизол остаётся доступным, но пребывает в неактивном состоянии. Несвязанный кортизол – это основа биологических эффектов данного гормона. Кортизол в таком виде влияет на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники, регулируя процесс дальнейшей выработки глюкокортикоидов (в сторону уменьшения). Именно нарушения нормальной функции этой системы становятся причиной отклонения уровня кортизола от нормы.

Концентрация кортизола и её изменение служит важным источником информации для диагностики заболеваний надпочечников и некоторых других гормональных нарушений. Поэтому в объективной диагностике большое значение имеет анализ на содержание кортизола в сыворотке крови, а также в моче вечером и утром.

Часто исследование концентрации кортизола сочетается с анализом на адренокортикотропный гормон (АКТГ), что позволяет отличить первичную надпочечниковую недостаточность от вторичной. Первичная недостаточность надпочечников связана с поражением их коркового слоя. Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда кортизол хуже вырабатывается из-за уменьшения уровня АКТГ.

Когда нужно сдавать анализ на кортизол?

Проверить уровень кортизола у женщин нужно при перебоях в менструальном цикле (олигоменорея), избыточном оволосении (гирсутизме). Другие проявления, при которых необходимо взять анализ на кортизол у женщин и мужчин:

Слишком раннее половое созревание;

Остеопороз;

Нарушения пигментации кожи (чаще возникает гиперпигментация на открытых участках кожи, местах трения одежды, на слизистых оболочках, в области кожных складок, реже – на коже появляются участки депигментации в виде пятен), в том числе и при подозрении на болезнь Аддисона («бронзовая болезнь» - кожа приобретает бронзовый оттенок);

Патологические знаки на коже, например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга, когда на коже появляются красно-фиолетовые полосы;

Развитие мышечной слабости;

Акне у взрослых;

Снижение массы тела без установленной причины;

Артериальная гипертония с неустановленной причиной.

Анализы на гормон кортизол у женщин и мужчин: расшифровка

Уровень кортизола повышен бывает при усиленной функции надпочечников. Такое состояние называется гиперкортицизмом. Случаи, когда кортизол повышен, далеко не всегда указывают на болезнь надпочечников.

Повышение уровня кортизола в крови бывает вызвано избыточным образованием гормона в организме или его поступлением извне (приём препаратов кортизола – преднизолона и др.).

Эндогенные (внутренние) причины повышения кортизола в крови и моче:

Нарушение функции гипофиза. За выработку кортизола в организме отвечает АКТГ, или адренокортикотропный гормон гипофиза. Выработка АКТГ нарушается:

При болезни Иценко-Кушинга;

Из-за длительного приёма лекарственных аналогов АКТГ;

При выработке АКТГ клетками (часто атипичными), расположенными вне гипофиза.

Заболевания надпочечников. Избыточная выработка кортизола возможна при аденоме надпочечников, а также при карциноме и гиперплазии ткани этих желёз.

Функциональное повышение кортизола

Существуют также причины, которые способствуют нарастанию уровня кортизола в крови и моче, но не повышают его напрямую. К ним относятся:

Заболевания печени (циррозы, гепатиты, последствия хронического алкоголизма и анорексии);

Ожирение;

Депрессия;

Поликистоз яичников;

Пубертатный период;

Беременность.

Симптомы повышения уровня кортизола в крови и моче сходны, независимо от причины. Однако от результата анализа на кортизол и от причины его отклонений от нормы зависит выбор лечения. Поэтому лабораторная диагностика уровня кортизола в крови и моче помогает врачу проводить эффективную терапию.

Понижение кортизола в моче и крови

Снижение уровня гормона в анализе на кортизол у женщин и мужчин происходит в следующих случаях:

Резкое уменьшение веса;

Недостаточность коры надпочечников (врождённая);

Болезнь Аддисона;

Снижение функции гипофиза (гипопитуитаризм);

Недавний приём глюкокортикоидов;

Адреногенитальный синдром;

Снижение функции щитовидной железы;

Печёночная недостаточность (гепатит, цирроз);

Употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как барбитураты, клонидин, дексаметазон, леводопа, магния сульфат, кетоконазол, триамцинолон (в случае продолжительного лечения).

Анализ на кортизол: норма

У людей в возрасте более 16 лет в анализе на кортизол норма находится в пределах от 138 до 635 нмоль/л. У детей от 12 месяцев до 10 лет в анализах на кортизол норма варьирует между 28 нмоль/л и 1049 нмоль/л. У детей с 10 до 14 лет кортизол в норме варьирует в пределах между 55 и 690 нмоль/л. С 14 до 16 лет уровень гормона кортизола сохраняется в пределах от 28 до 856 нмоль/л.

Нормальный уровень кортизола в моче составляет 28,5 – 213, 7 мкг/сутки.

Норма кортизола в крови и моче изменяется со временем суток. Вечером уровень кортизола является минимальным. Утром кортизол в крови и моче повышен – это самая высокая концентрация гормона за сутки.

Кортизол у женщин в период беременности бывает повышен в 2-5 раз и это является физиологической нормой.

Где сдать анализ на кортизол?

В LAB4U Вы можете сдать анализ на определение концентрации кортизола у женщин и мужчин в крови и моче по доступной цене. Все исследования выполняются на современном оборудовании.