15386 0
Функциональные пробы с изменениями положения тела позволяют оценить функциональное состояние вегетативной нервной системы, ее симпатического (ортостатическая) или парасимпатического (клиностатическая) отделов.
Ортостатическая проба
Данная проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.Существует несколько вариантов проведения данной пробы:
1. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение;
2. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС спустя 1 мин пребывания в вертикальном положении;
3. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение, а затем по окончании 3 минут пребывания в вертикальном положении.
В практике спортивной медицины наиболее часто применяют третий и второй варианты проведения пробы.
Методика. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 минут у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 с и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин после чего исследуемый медленно (за 2-3 с) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 минуты стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 с, умноженным на 4).
Оценка результатов при третьем варианте:
Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин стояния ЧСС несколько уменьшается, но остается на 6-10 ударов за 1 мин выше, чем в горизонтальном положении.
Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатичного отдела вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам.
Более слабая реакция наблюдается в случае сниженной реактивности симпатичного отдела и повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Более слабая реакция, как правило, является следствием развития состояния тренированности.
Оценка результатов при втором варианте пробы (по П.И.Готовцеву):
Нормосимпатикотоническая отличная -прирост ЧСС до 10 уд/мин;
Нормосимпатикотоническая хорошая -прирост ЧСС на 11-16 уд/мин;
Нормосимпатикотоническая удовлетворительная - прирост ЧСС на 17-20 уд/мин;
Гиперсимпатикотоническая неудовлетворительная - прирост ЧСС более 22 уд/мин;
Гипосимпатикотоническая неудовлетворительная - снижение ЧСС на 2-5 уд/мин.
Клиностатическая проба
Данную пробу проводят в обратном порядке: ЧСС определяется после 3-5 минут спокойного стояния, потом после медленного перехода в положение лежа, и после 3 минут пребывания в горизонтальном положении. Пульс подсчитывают также по 15-ти секундным интервалам времени, умножая результат на 4.Для нормальной реакции характерно снижение ЧСС на 8-14 ударов за 1 минуту сразу после перехода в горизонтальное положение и некоторое повышение показателя после 3 минут пребывания в положении лежа, однако ЧСС при этом на 6-8 ударов на 1 минуту остается ниже, чем в вертикальном положении. Большее снижение пульса свидетельствует о повышенной реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, меньшее - о сниженной реактивности.
При оценке результатов орто- и клиноста-тической проб необходимо учитывать, что непосредственная реакция после изменения положения тела в пространстве указывает главным образом на чувствительность (реактивность) симпатичного или парасимпатического отделов вегетативной нервной систем, тогда как отставленная реакция, измеряемая через 3 минуты характеризует их тонус.
Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Ортостатические пробы дают важную информацию в тех видах спорта, характерным для которых является изменение положения тела в пространстве (спортивная гимнастика, акробатика, прыжки в воду, прыжки с шестом, фристайл и т.д.) Во всех этих видах спорта ортостатическая устойчивость является необходимым условием спортивной работоспособности. Обычно под влиянием систематических тренировок ортостатическая устойчивость повышается, причем это касается всех спортсменов, а не только представителей тех видов спорта, в которых изменения положения тела являются обязательным элементом.
Ортостатические реакции организма спортсмена связаны с тем, что при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение в нижней его половине депонируется значительное количество крови. В результате ухудшается венозный возврат крови к сердцу и следовательно уменьшается выброс крови (на 20-30%). Компенсация этого неблагоприятного воздействия осуществляется главным образом за счет увеличения ЧСС. Важная роль принадлежит и изменениям сосудистого тонуса. Если он снижен, то уменьшение венозного возврата может быть столь значительным, что при переходе в вертикальное положение может развиться обморочное состояние в связи с резким ухудшением кровоснабжения мозга.
У спортсменов ортостатическая неустойчивость, связанная с понижением венозного тонуса, развивается крайне редко. Вместе с тем при проведении пассивной ортостатической пробы она может выявляться. Поэтому использование ортостатических проб для оценки функционального состояния организма спортсменов считается целесообразным.
Простая ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Её суть заключается в анализе изменений пульса в ответ на изменение положения тела при переходе из горизонтального в вертикальное. Показатели пульса определяют в положении лежа и по окончании первой минуты пребывания в вертикальном положении. Оценка результатов представлена в таблице 3.
Таблица 3 – Оценка результатов 1-й минуты ортостатической пробы
(Макарова Г.А., 2003 г.)
При нормальной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы пульс увеличивается на 12 – 18 уд/мин, при повышенной возбудимости – более 18 уд/мин.
Активная ортостатическая проба по Шеллонгу : переход из горизонтального положения в вертикальное испытуемый выполняет активно, вставая. Реакция на вставание изучается по данным изменения пульса и артериального давления (АД). Эти показатели измеряют в положении лёжа, а затем в течение 10 минут в положении стоя.
Закономерной реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса. Благодаря этому минутный объем кровотока оказывается сниженным незначительно. У хорошо тренированных спортсменов пульс увеличивается на 5 –15 уд/мин. У менее подготовленных лиц эта реакция может быть менее выраженной. Систолическое АД сохраняется неизменным либо незначительно снижается (на 2 -6 мм рт.ст.). Диастолическое АД увеличивается на 10 –15% по отношению к его величине в горизонтальном положении. На протяжении 10-минутного исследования систолическое давление возвращается к исходным данным, а диастолическое давление остается повышенным.
Модифицированная ортостатическая проба по Стойде Ю.М. При проведении активной ортостатической пробы реакция сердечно – сосудистой системы в определенной степени связана с напряжением мускулатуры во время 10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влияние этого фактора, обычное вертикальное положение тела изменяют. Испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, опираясь о неё спиной, под крестец подкладывают валик диаметром 12 см. Это позволяет испытуемому находиться в состоянии значительного расслабления (угол наклона тела по отношению к горизонтальной плоскости равен примерно 75-80°). Результаты данной пробы близки к тем, которые получаются при пассивной ортостатической пробе.
Пассивная ортостатическая проба позволяет наиболее точно определить ортостатическую устойчивость. Изменение положения тела происходит с помощью поворотного стола. Испытуемого фиксируют ремнями к крышке стола, которая поворачивается на 90° в вертикальной плоскости. Благодаря этому изменяется положение тела в пространстве. Реакция со стороны пульса на пассивную пробу более выражена, чем на активную.
При нормальной ортостатической устойчивости на протяжении 10 - минутного исследования частота пульса не превышает 89 уд/мин. Пульс, равный 90 -95 уд/мин, указывает на снижение ортостатической устойчивости. Превышение пульса более 95 уд/мин является признаком низкой ортостатической устойчивости, при которой может развиться ортостатический коллапс.
У спортсменов высокой квалификации ортостатическая устойчивость может оцениваться как хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная:
1) хорошая – пульс к 10 мин ортостатического положения увеличивается не более чем на 20 уд/мин у мужчин и 25 уд/мин у женщин (по сравнению с величиной пульса в положении лежа), стабилизация показателей пульса заканчивается не позднее 3-й мин ортостатического положения у мужчин и 4-й мин – у женщин, пульсовое давление снижается не более чем на 35%, самочувствие хорошее.
2) удовлетворительная – пульс увеличивается к 10-й мин вертикального положения до 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Переходный процесс для пульса заканчивается не позднее 5-й мин у мужчин и 7-й мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается на 36- 60%, самочувствие хорошее.
3) неудовлетворительная – характеризуется высоким учащением пульса к 10-й мин ортостатического положения: более 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается более чем на 50%. Самочувствие плохое: появляется головокружение, бледность.
Вегетативный индекс Кердо (ВИ) является одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности, соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.
Индекс Кердо рассчитывается на основании значений пульса и диастолического давления по формуле:
ВИ = (1 – АД д / Пульс) х 100
Оценка вегетативного индекса представлена в таблице 4.
Таблица 4 – Оценка индекса Кердо
|
Оценка вегетативного индекса Кердо |
|
|
от + 16 до +30 |
симпатикотония |
|
выраженная симпатикотония |
|
|
от -16 до -30 |
парасимпатикотония |
|
выраженная парасимпатикотония |
|
|
от -15 до + 15 |
уравновешенность симпатических и парасимпатических влияний |
Целью тестирования на занятиях физической культурой и спортом является
оценка функционального состояния систем организма и уровня физической
работоспособности (тренированности).
Под тестированием следует понимать реакцию отдельных систем и органов
на определенные воздействия (характер, тип и выраженность этой реакции).
Оценка результатов тестирования может быть как качественной, так и
количественной.
Для оценки функционального состояния организма могут быть использованы
различные функциональные пробы.
1. Пробы с дозированной физической нагрузкой: одно-, двух-, трех-
и четырехмоментные.
2. Пробы с изменением положения тела в пространстве: ортостатическая,
клиностатическая, клиноортостатическая.
3. Пробы с изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления: проба
с натуживанием (Вальсальвы).
4. Гипоксемические пробы: пробы с вдыханием смесей, содержащих различное
соотношение кислорода и углекислоты, задержка дыхания и другие.
5. Фармакологические, алиментарные, температурные и др.
Помимо этих функциональных проб используются также специфические
пробы с нагрузкой, характерной для каждого вида двигательной деятельности.
Физическая работоспособность - интегральный показатель, позволяющий
судить о функциональном состоянии различных систем организма и, в
первую очередь, о производительности аппарата кровообращения и дыхания.
Она прямо пропорциональна количеству внешней механической работы,
выполняемой с высокой интенсивностью.
Для определения уровня физической работоспособности могут быть использованы
тесты с максимальной и субмаксимальной нагрузкой: максимальное потребление
кислорода (МПК), PWC 170
, Гарвардский
степ-тест и др.
Алгоритм выполнения задания: студенты, объединившись попарно, выполняют
нижеперечисленные методики, анализируют результаты, делают выводы
по результатам тестирования и разрабатывают рекомендации по оптимизации
работоспособности. Перед выполнением заданий проработать терминологию
(см. словарь) по разделу "Функциональные пробы...".
3.1. Определение уровня физической работоспособности по тесту PWC 170
Цель
: освоение методики проведения теста и умение анализировать
полученные данные.
Для работы необходимы
: велоэргометр (или ступенька, или беговая
дорожка), секундомер, метроном.
Тест PWC 170
основан на закономерности,
заключающейся в том, что между частотой сердечных сокращений (ЧСС) и
мощностью физической нагрузки существует линейная зависимость. Это позволяет
определить величину механической работы, при которой ЧСС достигает 170,
путем построения графика и линейной экстраполяции данных, либо путем
расчета по формуле, предложенной В. Л. Карпманом и сотр.
ЧСС, равная 170 ударам в минуту, соответствует началу зоны оптимального
функционирования кардиореспираторной системы. Кроме того с этой ЧСС
нарушается линейный характер взаимосвязи ЧСС и мощности физической работы.
Нагрузка может быть выполнена на велоэргометре, на ступеньке (степ-тест),
а также в виде специфической для конкретного вида спорта.
Вариант № 1
(с велоэргометром).
Испытуемый последовательно выполняет две нагрузки в течение 5 мин.
с 3-минутным интервалом отдыха между ними. В последние 30 сек. пятой
минуты каждой нагрузки подсчитывается пульс (пальпаторно или электрокардиографическим
методом).
Мощность первой нагрузки (N1) подбирается по таблице в зависимости от
веса тела обследуемого с таким расчетом, чтобы в конце 5-й минуты пульс
(f1) достигал 110...115 уд./мин.
Мощность второй (N2) нагрузки определяется по табл. 7 в зависимости
от величины N1. Если величина N2 правильно подобрана, то в конце пятой
минуты пульс (f2) должен составить 135...150 уд./мин.
Для точности определения N2 можно воспользоваться формулой:
N2 = N1 · ,
Где N1 - мощность первой нагрузки,
N2 - мощность второй нагрузки,
f1 - ЧСС в конце первой нагрузки,
f2 - ЧСС в конце второй нагрузки.
Затем по формуле вычисляют PWC170:
PWC 170 = N1 + (N2 - N1) · [(170 - f1) / (f2 - f1)]
Величину PWC 170
можно определить графически
(рис. 3).
Для увеличения объективности в оценке мощности выполненной работы при
ЧСС, равной 170 уд/мин, следует исключить влияние весового показателя,
что возможно путем определения относительного значения PWC 170
.
Значение PWC 170
делят на вес испытуемого,
сравнивают с аналогичным значением по виду спорта (табл. 8), дают рекомендации.
Вариант № 2. Определение величины PWC 170 с помощью степ-теста.
Ход работы. Принцип работы такой же как в работе № 1. Скорость восхождения
на ступеньку при выполнении первой нагрузки составляет 3...12 подъемов
в минуту, при второй - 20...25 подъемов в минуту. Каждое восхождение
производится на 4 счета на ступеньку высотой 40-45 см: на 2 счета подъем
и на следующие 2 счета - спуск. 1-я нагрузка - 40 шагов в минуту, 2-я
нагрузка - 90 (на эти цифры устанавливают метроном).
Пульс подсчитывается за 10 сек, в конце каждой 5-минутной нагрузки.
Мощность выполняемых нагрузок определяется по формуле:
N = 1,3 h · n · P,
где h - высота ступеньки в м, n - количество подъемов в мин,
P - вес тела. обследуемого в кг, 1,3 - коэффициент.
Затем по формуле вычисляют величину PWC 170
(см. вариант № 1).
Вариант № 3 . Определение величины PWC 170 с помещаю специфических нагрузок (например, бега).
Ход работы
Для определения физической работоспособности по тесту PWC 170
(V) со специфическими нагрузками необходима регистрация двух показателей:
скорости движения (V) и частоты сердечных сокращений (f).
Для определения скорости движения требуется по секундомеру точно зафиксировать
длину дистанции (S в м) и длительность каждой физической нагрузки (f
в сек.)
Где V - скорость движения в м/с.
Частота сердечных сокращений определяется в течение первых 5 сек. восстановительного
периода после бега пальпаторным или аускультативным методом.
Первый забег выполняется в темпе "бега трусцой" со скоростью,
равной 1/4 от максимально возможной для данного спортсмена (примерно
каждые 100 м за 30-40 сек).
После 5-минутного отдыха выполняется вторая нагрузка со скоростью равной
3/4 от максимальной, т. е. за 20-30 сек. каждые 100 м.
Длина дистанции 800-1500 м.
Расчет PWC 170
производится по формуле:
PWC 170 (V) = V1 + (V2 - V1) · [(170 - f1) / (f2 - f1)]
где V1 и V2 - скорость движения в м/с,
f1 и f2 - частота.пульса после какого забега.
Задание: сделать заключение, дать рекомендации.
После выполнения задания по одному из вариантов следует сравнить полученный
результат с таковым в соответствии со спортивной специализацией (табл.
8), сделать заключение об уровне физической работоспособности и дать
рекомендации по ее увеличению.
3.2. Определение максимального потребления кислорода (МПК)
МПК выражает предельную для данного человека "пропускную"
способность системы транспорта кислорода и зависит от пола, возраста,
физической подготовленности и состояния организма.
В среднем МПК у лиц с разным физическим состоянием достигает 2,5...4,5
л/мин, в циклических видах спорта - 4,5...6,5 л/мин.
Способы определения МПК: прямой и непрямой. Прямой метод определения
МПК основан на выполнении спортсменом нагрузки, интенсивность которой
равна или больше его критической мощности. Он небезопасен для обследуемого,
так как связан с предельным напряжением функций организма. Чаще пользуются
непрямыми методами определения, основанными на косвенных расчетах, использовании
небольшой мощности нагрузки. К косвенным методам определения МПК относятся
метод Астранда; определение по формуле Добельна; по величине PWC 170
и др.
Выбери задание, кликни по картинке.
Вариант № 1
Для работы необходимы: велоэргометр, ступеньки высотой 40 см и 33 см,
метроном, секундомер, номограмма Астранда.
Ход работы: на велоэргометре обследуемый выполняет 5-минутную нагрузку
определенной мощности. Величина нагрузки подбирается с таким расчетом,
чтобы частота пульса в конце работы достигала 140-160 уд./мин (примерно
1000-1200 кгм/мин). Пульс подсчитывается в конце 5-й минуты в течение
10 сек. пальпаторным, аускультативным или электрокардиографическим методом.
Затем по номограмме Астранда (рис. 4) определяют величину МПК, для чего,
соединив линией ЧСС во время нагрузки (шкала слева) и вес тела обследуемого
(шкала справа), находят в точке пересечения с центральной шкалой величину
МПК.
Вариант № 2
Студенты выполняют тест попарно.
Испытуемый в течение 5 минут производит восхождение на ступеньку высотой
40 см для мужчин и 33 см для женщин со скоростью 25,5 цикла, в 1 минуту.
Метроном устанавливается на частоту 90.
В конце 5-й минуты в течение 10 сек. регистрируется частота пульса.
Величина МПК определяется по номограмме Астранда и сравнивается с нормативом
со спортивной специализации (табл. 9). Учитывая, что МПК зависит от
веса тела, вычислить относительную величину МПК (МПК/вес) и сравнить
со средними данными, написать заключение и дать рекомендации.
Вариант № 3 . Определение МПК по величине PWC 170 .
Ход работы: расчет МПК производится с помощью формул, предложенных
В. Л. Карпманом:
МПК = 2,2 PWC 170
+ 1240
Для спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта;
МПК = 2,2 PWC 170 + 1070
Для спортсменов, тренирующихся на выносливость.
Алгоритм выполнения: определить величину МПК по одному из вариантов
и сравнить ее с данными в соответствии со спортивной специализацией
по табл. 9, написать заключение и дать рекомендации.
Вариант № 4 . Определение работоспособности по тесту Купера
Тест Купера заключается в пробегании максимально возможного расстояния
по ровной местности (стадион) за 12 мин.
При возникновении признаков переутомления (резкая одышка, тахиаритмия,
головокружение, боли в сердце и др.) тест прекращается.
Результаты теста, соответствуют величине МПК, определяемой на беговой
дорожке.
Тест Купера можно использовать при отборе школьников в секции по циклическим
видам спорта, в ходе тренировок для оценки состояния тренированности.
Вариант № 5 . Тест Новакки (максимальный тест).
Цель: определить время, в течение которого испытуемый способен выполнять
работу с максимальным усилием.
Необходимое оборудование: велоэргометр, секундомер.
Ход работы. Испытуемый выполняет нагрузку на велоэргометре из расчета
1 Вт/кг в течение 2-х минут. Каждые 2 минуты нагрузка возрастает на
1 Вт/кг до достижения предельной величины.
Оценка результата. Высокая работоспособность по этому тесту соответствует
величине 6 Вт/кг, при выполнении ее в течение 1 мин. Хороший результат
соответствует значению 4-5 Вт/кг в течение 1-2 мин.
Данный тест может быть применен для тренированных лиц (в том числе в
юношеском спорте), для нетренированных и лиц в периоде рековалесценции
после болезни. В последнем случае начальная нагрузка устанавливается
из расчета 0,25 Вт/кг.
3.3. Определение уровня физической работоспособности по Гарвардскому степ-тесту (ГСТ)
Оценка физической работоспособности производится по величине индекса
ГСТ (ИГСТ) и основана на скорости восстановления ЧСС после восхождения
на ступеньку.
Цель работы: ознакомить студентов с методикой определения физической
работоспособности по ГСТ.
Для работы необходимы: ступеньки различной высоты, метроном, секундомер.
Ход работы. Выполняется студентами попарно. Сопоставляется с нормативами,
делаются рекомендации по оптимизации работоспособности средствами физического
совершенствования. Предварительно, в зависимости от пола, возраста,
выбирается высота ступеньки и время восхождения (табл. 11).
Далее обследуемый выполняет 10-12 приседаний (разминка), после чего
начинает восхождение на ступеньку со скоростью 30 циклов в 1 мин. Метроном
устанавливается на частоту 120 уд/мин, подъем и спуск состоит из 4-х
движений, каждому из которых будет соответствовать удар метронома: на
2 удара - 2 шага подъем, на 2 удара - 2 шага спуск.
Восхождение и спуск всегда начинаются с одной и той же ноги.
Если обследуемый из-за усталости отстает от ритма в течение 20 сек.,
тестирование прекращается и фиксируется время работы в заданном темпе.
Примечание. S обозначает поверхность тела обследуемого (м2) и определяется по формуле:
S = 1 + (Р ± DН) / 100,
Где S - поверхность тела; Р - вес тела;
DН - отклонение роста обследуемого от 160 см. с соответствующим знаком.
После окончания работы в течение 1 мин. восстановительного периода испытуемый,
сидя, отдыхает. Начиная со 2-й минуты восстановительного периода, за
первые 30 сек. на 2, 3 и 4-й минутах измеряется пульс.
ИГСТ вычисляется по формуле:
ИГСТ = (t · 100) / [(f1 + f2 + f3)· 2],
Где t - длительность восхождения, в сек.
f1, f2, f3 - частота пульса, за 30 сек. на 2, 3 и 4-й минуте восстановительного
периода соответственно.
В случае, когда обследуемый из-за утомления раньше времени прекращает
восхождение, расчет ИГСТ производится по сокращенной формуле:
ИГСТ = (t · 100) / (f1 · 5,5),
Где t - время выполнения теста, в сек.,
f1 - частота пульса за 30 сек. на 2-й минуте восстановительного периода.
При большом числе обследуемых для определения ИГСТ можно использовать
табл. 12, 13, для чего в вертикальном столбце (десятки) находят сумму
трех подсчетов пульса (f1 + f2 + f3) в десятках, в верхней горизонтальной
строке - последнюю цифру суммы и в месте пересечения - значение ИГСТ.
Затем по нормативам (оценочным таблицам) оценивается физическая работоспособность
(табл. 14).
Рекомендации к работе. Вычислить ИГСТ по формуле и таблице. Сравнить
ее с рекомендуемыми величинами.
3.4. Модифицированная ортостатическая проба
Цель: оценить состояние ортостатической устойчивости организма.
Теоретическое обоснование. Ортостатическая проба используется для выявления
состояния скрытой ортостатической неустойчивости и в целях контроля
за динамикой состояния тренированности в сложнокоординационных видах
спорта. Проба основана на. том, что при переходе из горизонтального
положения в вертикальное в связи с изменением гидростатических условий
уменьшается первичный венозный возврат крови к правому отделу сердца,
вследствие чего возникает недогрузка сердца объемом и уменьшение систолического
объема крови. Чтобы поддержать минутный объем крови на должном уровне
рефлекторно учащается ЧСС (на 5-15 уд. в мин.).
При патологических состояниях, перетренированности, перенапряжении,
после инфекционных заболеваний, либо при врожденной ортостатичес-кой
неустойчивости депонирующая роль венозной системы оказывается столь
значительной, что изменение положения тела приводит к головокружению,
потемнению в глазах, вплоть до обморока. В этих условиях компенсаторного
учащения ЧСС оказывается недостаточным, хотя оно значительно.
Для работы необходимы: кушетка, сфигмоманометр, фонендоскоп, секундомер.
Ход работы. Выполняется студентами попарно. Результаты сопоставить с
рекомендуемыми, разработать способы оптимизации ортостатической устойчивости
средствами физического воспитания. После предварительного отдыха в течение
5 мин. в положении лежа определяется ЧСС 2-3 раза и измеряется АД. Затем
испытуемый медленно встает и находится в вертикальном положении в течение
10 мин. в ненапряженной позе. Для обеспечения наилучшего расслабления
мышц ног необходимо, отступив от стены на расстояние одной ступни, прислониться
к ней спиной, под крестец подкладывают валик. Сразу после перехода в
вертикальное положение в течение всех 10 мин. на каждой минуте регистрируют
ЧСС и АД (за первые 10 с - ЧСС, за оставшиеся 50 с - АД).
Оценка состояния ортостатической устойчивости производится по следующим
показателям:
1. Разница пульса, на 1-й мин. и на 10-й мин. по отношению к исходной
величине в положении лежа. АД увеличивается на 10-15 %.
2. Время стабилизации ЧСС.
3. Характер изменения АД в положении стоя.
4. Самочувствие и выраженность соматических расстройств (побледнение
лица, потемнение в глазах и др.).
Удовлетворительная ортостатическая устойчивость:
1. Учащение пульса невелико и на 1-й мин. ортоположения колеблется в
пределах от 5 до 15 уд./мин., на 10-й мин. не превышает 15-30 уд./мин.
2. Стабилизация пульса наступает на 4-5 мин.
3. Систолическое АД остается неизменным либо незначительно снижается,
диастолическое АД увеличивается на 10-15 % по отношению к его величине
в горизонтальном положении.
4. Самочувствие хорошее и нет каких-либо признаков соматического расстройства.
Признаками ортостатической неустойчивости являются увеличение ЧСС более,
чем на 15-30 уд./мин., выраженное падение АД и различной степени выраженности
вегетосоматические расстройства.
Задание: провести исследование ортостатической устойчивости, используя
методику модифицированной ортостатической пробы.
Полученные результаты занести в протокол, дать заключение и рекомендации.
3.5. Определение специальной работоспособности (по В.И. Дубровскому)
Вариант № 1 . Определение специальной работоспособности в плавании.
Проводится на пружинно-рычажном тренажере в положении лежа на животе
в течение 50 сек. Тест выполняется по 50-секундным отрезкам в виде гребковых
движений. Подсчитывается пульс, измеряется АД до и после теста.
Оценка результата: о хорошей функциональной подготовке пловца говорит
увеличение количества гребков в динамике теста и времени восстановления
ЧСС и АД.
Вариант № 2. Определение специальной работоспособности у хоккеистов.
Испытуемый выполняет бег на месте в максимальном темпе. Всего 55 сек.
(15 сек. + 5 сек. + 15 сек. + 5 сек. + 15 сек.). 15-секундные отрезки
выполняются с ускорением.
До и после теста определяются ЧСС, АД, ЧД. В ходе теста отмечаются внешние
признаки утомления, определяется тип ответной реакции организма на.
нагрузку и фиксируется время восстановления.
3.6. Определение анаэробных возможностей организма по величине максимальной анаэробной мощности (МАМ)
Анаэробные возможности (т. е. возможность проводить работу в бескислородных
условиях) определяются энергией, образуемой при распаде АТФ, креатинфосфата
и гликолиза (анаэробного расщепления углеводов). Степень адаптации организма
к работе в бескислородных условиях определяют величину работы, которую
человек может выполнить в этих условиях. Эта адаптация важна при развитии
скоростных возможностей организма.
При массовых обследованиях для определения МАМ используется тест Р.
Маргария (1956). Определяется мощность бега вверх по лестнице с максимальной
скоростью за небольшое время.
Методика. Лестница, длиной примерно 5 м, высотой подъёма - 2,6 м, наклоном
- более 30° пробегается за 5-6 сек. (примерное время максимального бега).
Испытуемый находится на 1-2 м от лестницы и по команде выполняет тест.
Фиксируется время в сек. Измеряется высота ступеней, подсчитывается
их количество, определяется общая высота подъёма:
МАМ = (P · h) / t кгм/с,
Где Р - вес в кг, h - высота подъёма в м, t - время в сек.
Оценка результата: наибольшее значение МАМ отмечается в 19-25 лет, с
30-40 лет оно уменьшается. У детей оно имеет тенденцию к повышению.
Для нетренированных лиц МАМ составляет 60...80 кгм/с, у спортсменов
- 80...100 кгм/с. Для перевода в ватты необходимо полученное значение
умножить на 9,8, а для перевода в килокалории в минуту - на 0,14.
3.7. Контрольные вопросы по разделу
Вопросы к коллоквиуму по теме
"Тестирование в спортивно-медицинской практике"
1. Основы тестирования в спортивной медицине, цели, задачи.
2. Понятие о "черном ящике" в спортивно-медицинских исследованиях.
3. Требования к тестам.
4. Организация тестов.
5. Классификация тестов.
6. Противопоказания к тестированию.
7. Показания к прекращению выполнения теста.
8. Одномоментные пробы, методика, анализ результата.
9. Проба Летунова. Типы ответной реакции на физическую нагрузку. Анализ
результата.
10. Гарвардский степ-тест. Методика, оценка результатов.
11. Определение физической работоспособности по тесту PWC170. Методика,
оценка результатов.
12. Определение МПК. Методика, оценка результата.
13. Особенности медицинского контроля за юными спортсменами.
14. Особенности медицинского контроля за лицами среднего и пожилого
возраста, занимающимися физкультурой.
15. Самоконтроль при занятиях физкультурой и спортом.
16. Особенности медицинского контроля за женщинами при занятиях физкультурой
и спортом.
17. Организация врачебно-педагогического контроля за физическим воспитанием
школьников, учащихся ПТУ, средних и высших специальных учебных заведений.
3.8. Литература по разделу
1. Геселевич В.А. Медицинский справочник тренера. М.: ФиС, 1981. 250
с.
2. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте. М.: Медицина, 1988. С.126-161.
3. Детская спортивная медицина / Под ред. С.Б.Тихвинского, С.В.Хрущева.
М.: Медицина, 1980. С.171-189, 278-293.
5. Карпман В.Л. и др. Тестирование в спортивной медицине. М.: ФиС, 1988.
С.20-129.
6. Марготина Т.М., Ермолаев О.Ю. Введение в психофизиологию: Учебное
пособие. М.: Флинт, 1997. 240 с.
7. Спортивная медицина / Под ред. А.В.Чоговадзе. М.: Медицина, 1984.
С.123-146, 146-148, 149-152.
8. Спортивная медицина / Под ред. В.Л.Карпмана. М.: ФиС, 1987. С.88-131.
9. Хрущев С.В., Круглый М.М. Тренеру о юном спортсмене. М.: ФиС, 1982.
С.44-81.
3.9. Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН)
Цель: овладение методикой проведения ВПН и анализа полученных результатов
для коррекции двигательной нагрузки и совершенствования методики учебно-тренировочных
занятий.
Теоретическое обоснование: ВПН является основной формой совместной работы
врача, преподавателя или тренера. Наблюдая за школьником (спортсменом)
в естественных условиях учебных (спортивных) занятий и соревнований,
они уточняют: функциональное состояние организма, степень напряжения
при конкретной физической нагрузке, особенности его реакции в том или
ином периоде тренировки или на соревнованиях, характер и течение восстановительных
процессов.
В зависимости от цели и задач ВПН проводятся:
1. В покое - для изучения исходного состояния организма, что важно для
оценки последующих изменений в организме в процессе выполнения нагрузки
и для оценки течения восстановления после предыдущих занятий, тренировок.
2. Непосредственно перед тренировкой или соревнованием - для определения
особенностей предрабочих сдвигов в организме в предстартовых состояниях.
3. В ходе учебно-тренировочных занятий (после отдельных его частей,
сразу после завершения отдельных упражнений, после окончания занятий
в целом) - с целью изучения влияния выполняемой нагрузки на организм
и адекватности применяемой нагрузки.
4. На различных этапах восстановления.
Для работы необходимы: секундомер, сфигмоманометр, динамометр, сухой
спирометр, пневмотахометр, миотонометр, протоколы исследования.
Алгоритм выполнения задания. В течение первого часа занятия студенты
знакомятся с задачами и методами ВПН. Затем группа распределяется по
бригадам по 1-2 человека и получает одно из заданий, изучает методические
указания по его выполнению и проводит наблюдения во время учебно-тренировочных
занятий в зале.
На следующем занятии каждый исследователь делает заключение по результатам
своих наблюдений и рекомендации о коррекции нагрузки.
Выбери задание, кликни по картинке.,
Задание № 1 . Визуальные наблюдения за влиянием занятий на занимающихся, хронометрирование урока.
Цель работы: пользуясь визуальными наблюдениями, оценить физическую
подготовленность, влияние занятий на группу, а также построение и организацию
занятия.
Ход работы. Приготовить карту наблюдения, в которую нужно внести следующие
данные.
I. Общие данные о группе:
а) характеристика группы (спортивная специализация, квалификация, спортивный
стаж, период тренировки);
б) количество занимающихся (из них мужчины и женщины);
в) число освобожденных от занятий в группе (с указанием причин).
II. Характеристика занятия (тренировки):
а) наименование занятия;
б) основные задачи, цель;
в) время начала занятий, окончания, длительность;
г) моторная плотность занятия в процентах;
д) относительная интенсивность нагрузки в процентах;
е) гигиенические и материально-технические условия занятия.
Примечание. Моторная плотность занятия оценивается в процентах. Плотность
80...90 % следует считать очень высокой, 60...70 % - хорошей, 40...50
% - низкой.
Относительная интенсивность J вычисляется по формуле:
J = [(ЧСС нагрузки - ЧСС покоя) / (ЧCС макс - ЧСC покоя)] · 100
%,
где ЧСС покоя - до начала занятий;
ЧСС макс - определяется в ступенчато возрастающем велоэргометрическом
тесте или на тредбане или на ступеньке с работой до отказа (можно со
слов спортсмена).
III. Визуальные наблюдения за влиянием занятий на занимающихся.
1. Состояние в начале урока (бодрое, вялое, работоспособное и т. д.).
2. В процессе занятия (поведение, настроение, отношение к работе, координация
движений, дыхание, одышка, окраска кожных покровов, походка, выражение
лица).
3. Технические показатели, организация и методика проведения занятия
(техника выполнения упражнений - хорошая, удовлетворительная, плохая;
технические показатели - высокие, средние, низкие; недостатки в построении
и организации занятия).
4. Степень утомления к концу урока (по внешним признакам).
5. Оценка выполнения поставленных задач.
На основании визуальных наблюдений по плотности занятия и интенсивности
нагрузки дать общее заключение, практические предложения и рекомендации
по методике и организации занятия.
Задание № 2 . Влияние занятий ФК на организм занимающегося по изменениям частоты пульса.
Цель работы: определить по реакции пульса интенсивность применяемых
нагрузок и их соответствие функциональным возможностям занимающегося.
Для работы необходимы: секундомер, протокол исследования.
Ход работы. Перед тренировкой из группы выбирается один испытуемый для
проведения исследования, у которого собирается анамнез и регистрируется
частота пульса пальпаторным методом на лучевой или сонной артерии. Далее
частота пульса определяется непрерывно в течение всего занятия, после
отдельных его частей, непосредственно после отдельных упражнений и в
период отдыха между ними, а также в течение 5 минут после окончания
занятия. Всего нужно сделать не менее 10-12 измерений. Результат каждого
исследования пульса сразу же обозначается точкой на графике. Кроме того
следует отметить, на какой минуте, после какого упражнения и в какой
части занятия сделано измерение.
Оформление работы
1. Вычертить физиологическую кривую занятия.
2. Определить по данным пульсометрии интенсивность применяемых нагрузок,
правильность их распределения во времени и достаточность отдыха.
3. Дать краткие рекомендации.
Задание № 3. Оценка влияния занятия на занимающегося по изменениям АД.
Цель работы: определить по изменению АД интенсивность выполняемых нагрузок
и соответствие их функциональным возможностям организма.
Для работы необходимы: сфигмоманометр, фонендоскоп, секундомер, карта
исследования.
Ход работы. Выбирается один испытуемый, у которого собирается анамнез.
Желательно исследование пульса и АД проводить у одного и того же испытуемого.
Частота изменения АД такая же, как и пульса. При каждом измерении АД
в графике отмечаются две точки: одна для максимального, другая для минимального
давления. Одновременно необходимо отметить, на какой минуте, после какого
упражнения и в какой части занятия сделано измерение;
Оформление работы
1. Вычертить кривую изменений максимального и минимального АД.
2. Определить по ней интенсивность нагрузок, правильность распределения
интервалов отдыха, состав, характер и степень изменений пульса и АД.
Сделать заключение о функциональном состоянии организма и дать практические
предложения по коррекции нагрузки.
Задание № 4 . Определение реакции занимающегося на физические нагрузки по изменениям ЖЕЛ и бронхиальной проходимости.
Цель работы: определить степень воздействия нагрузки на организм человека
на основании данных наблюдений за изменением ЖЕЛ и бронхиальной проходимости.
Для работы необходимы: сухой спирометр, секундомер, спирт, ватные тампоны,
пневмотахометр, протокол исследований.
Ход работы. Перед занятием у испытуемого собрать анамнез. Затем до начала
занятий измерить ЖЕЛ по обычной методике, провести пробу Лебедева (4-кратное
измерение ЖЕЛ с интервалом отдыха в 15 сек.) и определить бронхиальную
проходимость. В течение занятия провести 10-12 измерений. Повторная
проба Лебедева проводится после окончания занятия. Данные измерений
наносятся точкой на графике.
Оформление работы
Вычертить график. Дать оценку влияния нагрузок на функциональное состояние
системы внешнего дыхания.
При оценке учитывать, что важное значение имеют сдвиги в величинах ЖЕЛ,
состоянии бронхиальной проходимости. После обычных тренировочных занятий
при пробе Лебедева снижение ЖЕЛ составляет 100-200 мл, а после очень
больших тренировочных и соревновательных нагрузок может быть снижение
ЖЕЛ на 300-500 мл. Поэтому значительное снижение этих показателей и
замедленное восстановление свидетельствует о неадекватности применяемой
нагрузки.
Примечание: указать время (мин.), часть занятия, после какого упражнения проведено исследование.
Задание № 5 . Определение реакции занимающегося на физические нагрузки по изменению силы рук.
Цель работы: Определить по изменениям силы рук соответствие выполняемых
нагрузок возможностям обследуемого.
Оборудование: ручной динамометр, секундомер, протокол исследования.
Ход работы. Выбрав испытуемого из группы, собрать у него анамнез. Затем
измеряется сила левой и правой кисти. Порядок определения тот же, что
и на занятии № 4. Данные наносятся на график. Внизу указывается, после
какого упразднения сделано измерение и в какой части занятия.
1. При каждом измерении на графике откладывается две точки: одна - сила
правой, другая - сила левой кисти.
2. По кривой изменений силы кистей и ее восстановлению в периоды отдыха
оценить тяжесть нагрузки, степень утомления, величину интервалов отдыха
и др.
При оценке учитывать, что значительное уменьшение силы кистей наблюдается
у недостаточно подготовленных спортсменов. Одним из характерных признаков
утомления является уменьшение разницы в показателях силы правой и левой
кисти за счет снижения силы правой и некоторого увеличения силы левой.
Примечание. Указать время (мин.), часть занятия, после каких упражнений исследовалась сила кистей. Силу правой кисти отметить сплошной линией, силу левой - пунктиром.
Задание № 6 . Определение влияния занятия на организм по изменениям координационной пробы Ромберга.
Цель работы: определить по изменению координационной пробы соответствие
нагрузок физическим возможностям занимающегося, выявить степень утомления.
Для работы необходимы: протокол исследования, секундомер.
Ход работы. Для проведения работы выбирается испытуемый, у которого
собирается анамнез. Затем проводится усложненная поза пробы Ромберга
(II - III позы). Порядок, определения тот же, что и в занятии № 2.
Характер изменения длительности сохранения равновесия во II и III позах
следует оформить в виде графика: одна линия характеризует динамику II
позы; вторая - III. Внизу указывается, после какого упражнения проведено
исследование и в какой части занятия.
Рекомендации к выполнению работы
1. Вычертить кривую длительности сохранения равновесия во II и III позах
Ромберга в течение занятия.
5. Оценить по пробе Ромберга степень утомления и адекватность тренировочной
нагрузки уровню подготовленности организма.
Недостаточная устойчивость в позах Ромберга является одним из признаков
утомления, переутомления и перетренированности, а также заболеваний
ЦНС.
Протокол исследования координационной функции нервной системы
в течение занятия
(1. Ф.И.О. 2. Возраст. 3. Спортивная специализация. 4. Спортивный стаж. 5. Разряд, 6. Период тренировки и основные ее особенности (систематичность, круглогодичность, объем, интенсивность тренировок). 7. Были ли тренировки в прошлом. 8. Особенности предстартового состояния. 9. Дата последней тренировки. 10. Самочувствие, жалобы. Травмы ЦНС - когда, какие, исход)
Примечания. Указать время (мин.), часть занятия, после какого упражнения проведено исследование. Длительность сохранения равновесия во II позе Ромберга отметить сплошной линией, в III - пунктиром.
Задание № 7 . Определение реакции занимающегося на физические нагрузки по изменению тонуса мышц.
Цель работы: определить по изменению тонуса мышц сократительную функцию
и степень утомления нервно-мышечного аппарата под влиянием нагрузки.
Для работы необходимы: миотонометр, протокол исследования.
Ход работы. Перед началом тренировки из группы выбирается один испытуемый,
у которого собирается анамнез. Затем в зависимости от характера занятий
определяется, на какие группы мышц приходится нагрузка. Измерение тонуса
мышц производится в симметричных точках конечностей. Определяется тонус
расслабления и тонус напряжений.
Измерение тонуса мышц проводятся до занятия, в течение всего занятия,
после отдельных упражнений, интервалов отдыха и по окончании занятий.
Всего во время занятий нужно сделать 10-15 измерений тонуса мышц.
Рекомендации к выполнению работы
1. Вычертить график: одна точка, соответствует тонусу расслабления,
другая - тонусу напряжения.
2. По кривой изменений амплитуды тонуса напряжения и расслабления и
по ее восстановлению в периоды отдыха, оценить тяжесть нагрузки и степень
утомления.
При оценке полученных данных учитывается изменение амплитуды твердости
мышц (разница между тонусом напряжения и расслабления), выраженной в
миотонах. Уменьшение ее связано с ухудшением функционального состояния
нервно-мышечного аппарата и наблюдается у недостаточно тренированных
спортсменов или при выполнении чрезмерных физических нагрузок.
Протокол исследования тонуса мышц в течение занятия
(1. Ф.И.О. 2. Возраст. 3. Спортивная специализация. 4. Спортивный стаж. 5. Разряд. 6. Периоды тренировки и основные ее особенности (систематичность, круглогодичность, объем, интенсивность тренировок). 7. Перерывы в тренировки (когда и почему?). 8. Физические нагрузки, выполненные накануне. 9. Самочувствие, жалобы)
Примечание. Указать время (мин.), после какого упражнения, нагрузки или интервала отдыха измеряется тонус мышц и часть занятия. Тонус расслабления отметить сплошной линией, тонус напряжения - пунктиром.
Задание № 8 . Определение состояния функциональной подготовленности организма. с помощью дополнительной стандартной нагрузки.
Цель работы: определить степень воздействия физической нагрузки на
организм занимающегося и оценить уровень его тренированности.
Для работы необходимы: секундомер, фонендоскоп, сфигмоманометр, протокол
исследования
Ход работы. Перед тренировочным занятием за 10-15 минут выбирают одного
обследуемого, у которого собирают анамнез, измеряют пульс и АД. Затем
ему предлагают выполнить первую дополнительную стандартную нагрузку.
В виде дополнительной стандартной нагрузки может быть использована любая
функциональная проба в зависимости от спортивной специализации и квалификации
обследуемого (15-секундный бег в максимальном темпе, степ-тест, 2 и
3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту).
После выполнения дополнительной нагрузки пульс и АД определяются в течение
5 минут по общепринятой методике. Эта же дополнительная нагрузка выполняется
вторично, спустя 10-15 минут после окончания тренировки, предварительно
измерив частоту пульса и АД. После выполнения дополнительной нагрузки
ЧСС и АД измеряются в течение 5 минут. Данные наблюдения заносятся в
нижеследующую таблицу.
Рекомендации к оформлению работы
1. Построить график по изменений пульса и АД.
2. Сопоставляя типы ответных реакций на дополнительную стандартную нагрузку
до и после тренировки, определить степень воздействия тренировочной
нагрузки и оценить уровень тренированности.
Протокол к работе по заданию № 8
(1. Ф.И.О. 2. Возраст. 3. Вид спорта, разряд, стаж. 4. Лучшие результаты (когда показаны). 5. Выступления в соревнованиях в последние 1,5-2 месяца, длительность различных периодов тренировки и количество тренировок по периодам, применяемые средства. 6. Перерывы в тренировке (когда и почему). 7. Содержание занятия, на котором проведено наблюдение, время проведения занятия, дата. 8. Самочувствие, настроение, жалобы до занятия, после его окончания)
Разница в показателях ЧСС и АД до и после пробы заносится в нижеследующий график для определения типа ответной реакции на нагрузку. Обозначения на графике: по горизонтали (оси абсцисс) - время; по вертикали (оси ординат) - разница ЧСС, максимального и минимального АД на каждой минуте восстановительного периода по отношению к исходным величинам.
Для оценки воздействия физических нагрузок, выполненных в. течение
занятия, необходимо сравнить приспособительные реакции к дополнительной
нагрузке до и после занятия. При этом возможны три варианта ответных
реакций на дополнительную нагрузку.
1. Характеризуются незначительными отличиями в приспособительных реакциях
на дополнительную нагрузку, выполненную до и после тренировки. Могут
быть только небольшие количественные различия в сдвигах пульса, АД и
длительности восстановления. Такая реакция наблюдается у спортсменов
в состоянии хорошей тренированности, но может быть у недостаточно тренированных
спортсменов при небольшой тренировочной нагрузке.
2. Характеризуются тем, что на дополнительную нагрузку, выполняемую
после тренировки, отмечаются более выраженные сдвиги в реакции пульса,
тогда, как максимальное артериальное давление повышается незначительно
(феномен "ножницы"). Длительность восстановления пульса и
АД увеличивается. Такая реакция свидетельствует о недостаточной тренированности,
а в отдельных случаях наблюдается и у хорошо тренированных после чрезмерно
большой нагрузки.
3. Характеризуется более выраженными изменениями реакции на дополнительную
нагрузку после тренировки: резко возрастает пульсовая реакция, появляются
атипические виды (гипотонический, диатонический, гипертонический, реакции
со ступенчатым подъемом максимального АД), период восстановления удлиняется.
Этот вариант свидетельствует о значительном ухудшении функционального
состояния спортсмена, причиной чего может быть недостаточная его подготовленность,
переутомление или чрезмерная нагрузка на занятии.
ВПН также проводятся с повторными специфическими нагрузками (в соответствии
с видом спорта) для оценки уровня специальной тренированности в естественных
условиях подготовки. Методика, подобных наблюдений и анализ результатов
подробно изложены в учебной литературе общего списка.
3.10. Контрольные вопросы к теме
"Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН)"
1. Определение понятия ВПН.
2. Цель, задачи ВПН.
3. Формы, методы ВПН.
4. Функциональные пробы, применяемые при ВПН.
5. Пробы с дополнительной нагрузкой при ВПН.
6. Пробы со специфической нагрузкой при ВПН.
7. Анализ результатов ВПН.
8. Оценка оздоровительной эффективности нагрузки во время занятий.
3.11. Литература к теме "ВПН, медицинский контроль в массовой физкультуре"
1. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте. М.: Медицина, 1988. С.131-181.
2. Детская спортивная медицина / Под ред. С.Б.Тихвинского, С.В.Хрущева.
М.: Медицина, 1980. С.258-271.
3. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М.: Владос, 1998. С.38-66.
4. Карпман В.Л. и др. Тестирование в спортивной медицине. М.: ФиС, 1988.
С.129-192.
5. Куколевский Г.М. Врачебные наблюдения за спортсменами. М.: ФиС, 1975.
315 с.
6. Марков В.В. Основы ЗОЖ и профилактика болезней: Учебное пособие.
М.: Академия, 2001. 315 с.
7. Спортивная медицина / Под ред. А.В.Чоговадзе. М.: Медицина, 1984.
С.152-169, 314-318, 319-327.
8. Спортивная медицина / Под ред. В.Л.Карпмана. М.: ФиС, 1987. С.161-220.
9. Физическая реабилитация: Учебник для ин-тов физич. культуры / Под
ред. С.Н.Попова. Ростов-на-Дону, 1999. 600 с.
10. Хрущев С.В., Круглый М.М. Тренеру о юном спортсмене. М.: ФиС, 1982.
С.112-137.
(наклонный тест) - метод исследования и диагностирования состояния сердечно-сосудистой и нервной систем. Этот простой тест позволяет выявить нарушения в регуляции работы сердца. Суть теста в переводе тела из горизонтального в вертикальное положение.
Показания для ортостатической пробы
Назначается пациентам страдающим, при резкой смене положения тела, от головокружения, снижения артериального давления и даже обмороков. Ортостатическая проба призвана зафиксировать эти ощущения по физиологическим признакам.
Методики проведения
Пациент на специальном наклонном столе
Тест следует проводить до еды, лучше всего утром. Возможно, врач назначит вам проведение проб в течении нескольких дней, тогда необходимо проводить их в одно и тоже время.
Диагностируемый пребывает лёжа в течении не менее 5 минут, а затем медленно поднимается на ноги. Такой метод называется активной ортостатической пробой .
Кроме того, существует другой вариант проведения ортостатической пробы, который называется наклонным тестом – это пассивная ортостатическая проба . В таком случае, диагностируемый находится на специальном вращающемся столе. Сама методика такая же: 5 минут в горизонтальном положении, затем быстрый перевод стола в вертикальное положение.
Во время проведения исследования трижды измеряется пульс:
- (1) в горизонтальном положении тела,
- (2) при подъёме на ноги или перемещении стола в вертикальное положение,
- (3) через три минуты после перехода в вертикальное положение.
Оценка результатов
На основании значений частоты сердечных сокращений и их разницы делаются выводы о функциональном состоянии сердечно-сосудистый системы.
Норма - учащение пульса не более чем на 20 ударов в минуту. Допустимо снижение верхнего давления (систолического), а также незначительное повышение нижнего (диастолического) - до 10 мм рт. ст.
- Если после подъёма в вертикальное положение у вас увеличился пульс на 13-16 ударов в минуту или даже менее, а затем через три минуты стояния стабилизировался до +0-10 ударов от начального (измеренного лежа), то показания ортостатического теста у вас в норме. Кроме того, это говорит о хорошей тренированности.
- Большее изменение частоты пульса (до +25 ударов в минуту) говорит о плохой тренированности организма – вам следует больше времени уделять физическим упражнениям и здоровому питанию.
- Увеличение пульса на более чем 25 ударов в минуту показывает наличие заболеваний сердечно-сосудистой и/или нервной систем.
Дает представление о симпатическом отделе вегетативной нервной системы, ее часто используют при исследовании сердечно-сосудистой системы спортсмена, так как она позволяет судить о регуляции сосудистого тонуса. Заключается ортостатическая проба в переводе тела из горизонтального положения в вертикальное или близкое к нему. При этом направление главных сосудов будет совпадать с направлением действия силы тяжести, обусловливающей возникновение гидростатических сил, затрудняющих кровообращение. Влияние гравитационного поля Земли на деятельность сердечно-сосудистой системы довольно значительно при снижении адаптационной способности аппарата кровообращения: может существенно страдать кровоснабжение головного мозга, что выражается в развитии так называемого ортостатического коллапса. Ортостатическая проба как метод функциональной диагностики часто используется в клинической практике. Ее проводят при экспертизе трудоспособности, при диагностике гипотонических состояний и в других случаях. Широкое применение она нашла при обследовании летчиков и космонавтов. Весьма перспективной ортостатическая проба, проводимая в различных вариантах, оказалась при обследовании спортсменов. При переходе из горизонтального положения в вертикальное затрудняется кровоток в нижней половине тела. Особенно затрудняется он в венах, что приводит к депонированию в них крови, степень которого зависит от тонуса вен. Возврат крови к сердцу значительно уменьшается, в связи с чем на 20-30% может снижаться систолический выброс. Частота сердечных сокращений при этом компенсаторно увеличивается, что позволяет поддерживать минутный объем кровообращения на прежнем уровне.
В регуляции функции сердечно-сосудистой системы выявлена важная роль коры больших полушарий (при нарушении ее функционального состояния, например при неврозе, возникает расстройство этих регуляторных воздействий) и гуморальных факторов, среди которых основное влияние на сосудистый тонус оказывают катехоламины. Снижение венозного тонуса, наблюдаемое при переутомлении, перетренированности, болезненном состоянии, связано с дискоординацией звеньев, обеспечивающих как его регуляцию, так и деятельность сердца. При этом страдает приспособление функции кровообращения к возмущающим воздействиям, в результате может наблюдаться резкое падение венозного возврата крови к сердцу и развитие обморочного состояния.
При сокращении скелетных мышц кровь в венах, благодаря односторонней функции их клапанов, проталкивается в сторону сердца. Это один из важных факторов, предупреждающих застой ее в конечностях. Из других факторов следует указать на влияние остаточной энергии сердечного толчка, отрицательного давления в грудной полости и в какой-то мере имеют значение для передвижения крови по венам артериовенозные шунты, осуществляющие прямые связи между мелкими артериями и венами.
Известно, что глубокие вены окружены мышцами, и даже в спокойном состоянии наблюдается некоторое их сокращение, оказывающее давление на вены, достаточное для проталкивания крови через венозные клапаны в направлении сердца. При более частых и активных движениях, особенно носящих перемежающийся характер, например при ходьбе, беге, эффективность мышечного насоса резко возрастает. Увеличивается приток крови к сердцу и при сокращении мышц брюшного пресса (вытесняется кровь из сосудов печени, селезенки, кишечника).
В норме у хорошо тренированных спортсменов при ортостатической пробе систолическое давление незначительно уменьшается - на 3-6 мм рт. ст. (может не изменяться), а диастолическое - повышается в пределах 10-15% по отношению к его величине в горизонтальном положении. Учащение пульса не превышает 15-20 уд/мин. Более выраженная реакция на ортостатическую пробу может наблюдаться у детей.
Ортостатическая проба по Шеллонгу представляет собой активную пробу, при которой испытуемый самостоятельно переходит из горизонтального положения в вертикальное и в дальнейшем стоит неподвижно. Чтобы уменьшить наблюдаемое при этом напряжение мускулатуры, Ю.М. Стойда (1974) предложил изменить вертикальную позу испытуемого на другую, при которой ноги его находятся на расстоянии одной ступни от стены, а сам испытуемый опирается на нее спиной, под крестец подкладывается валик диаметром 12 см. При такой позе достигается более выраженное расслабление мышц. Угол наклона тела относительно горизонтальной плоскости составляет около 75°.
Для проведения пассивной ортостатической пробы необходим поворотный стол. Проводиться она может в различных модификациях под углом наклона стола от 60 до 90° и длительности преывания испытуемого в вертикальном положении до 20 мин. При проведении ортостатической пробы обычно регистрируется частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), однако при наличии соответствующей аппаратуры исследование можно дополнить, к примеру, регистрацией поликардиограммы и плетизмограммы.
На основании многочисленных данных исследования ортостатической устойчивости у спортсменов высокой квалификации нами предложенно оценивать ее как хорошую, если ЧСС к десятой минуте ортостатического положения увеличивается не более чем на 20 уд/мин у мужчин и 25 уд/мин у женщин (по сравнению с величиной ЧСС в положении лежа), переходный процесс для ЧСС заканчивается не позднее 3-й мин ортостатического положения у мужчин и 4-й мин - у женщин (т.е. ежеминутное колебание величины ЧСС не превышает 5%), пульсовое давление снижается не более чем на 35%, самочувствие хорошее. При удовлетворительной ортостатической устойчивости прирост ЧСС к 10-й мин пробы составляет у мужчин до 30 уд/мин, а у женщин - до 40 уд/мин. Переходный процесс для ЧСС завершается у мужчин не позднее 5-й мин, а у женщин - 7-й мин ортостатического положения. Пульсовое давление уменьшается на 36-60% (по отношению к положению лежа), самочувствие хорошее. Неудовлетворительная ортостатическая устойчивость характеризуется высоким учащением пульса к 10-й мин ортостатического положения (30-40 уд/мин), снижением пульсового давления более чем на 50%, отсутствием устойчивого состояния для ЧСС, плохим самочувствием, бледностью лица, головокружением. Развитие ортостатического коллапса является свидетельством особенно неблагоприятной реакции на пробу (чтобы не допустить его, пробу следует прекращать при ухудшении самочувствия и появлении головокружения).
Многочисленные исследования позволяют утверждать, что увеличение значений ЧСС при ортостатической пробе более 100-110 уд/мин (независимо от исходной ЧСС в положении лежа) сопровождается обычно резким ухудшением самочувствия, появлением жалоб на сильную слабость, головокружение. Если при этом пробу не прекратить, то развивается ортостатический коллапс. Такие реакции отмечались нами при форсированных тренировках (особенно проводимых в среднегорье), в состоянии перенапряжения, перетренированности, а также в период выздоровления после болезни.
Возможны и другие варианты проведения пробы. Так, после подсчета пульса в положении лежа (за 15 с с пересчетом на минуту) спортсмену предлагается плавно встать и через 10 с после этого подсчитывается пульс за 15 с с пересчетом на минуту. В норме учащение его составляет 6-18 уд/мин (у хорошо подготовленных спортсменов - обычно в пределах 6-12 уд/мин). Чем больший пульс будет отмечаться в вертикальном положении, тем, следовательно, выше возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы.