Склерокистоз яичников симптомы и причины. Что такое синдром склерокистозных яичников и как его лечить. Проявления и осложнения склерокистозного заболевания яичников

Cклерокистоз яичников относится к гинекологическому, эндокринному заболеванию, при котором образование большого количества маленьких кист приводит к увеличению яичников. На поверхности яичников образовывается непроницаемая оболочка. Перерождаются чаще всего сразу два яичника. Склерокистоз приводит не только к нарушению структуры, но и к серьезным проблемам с функциональностью яичников. У женщины отсутствует овуляция, также наблюдается гиперандрогения (мужских половых гормонов больше, чем женских).

Возможно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Для сохранения репродуктивной функции выполняется специальная операция, в современной медицине их несколько. Восстановится женщина или нет, будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма. Как показывает статистика, женщина со склерокистозом яичника чаще всего является бесплодной.

Причины развития склерокистоза яичников

До сих пор в клинической практике нет однозначных причин развития склерокистоза. Существуют только теории. Распространенная теория о том, что нарушено выделение специального гормона, который отвечает за стимуляцию или фолликулярную выработку лютеинизирующих гормонов. Именно этот гормон регулирует менструальный цикл у женщины.

Некоторые исследователи считают, что основной причиной склерокистоза является повышенная продуктивность фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом. Именно этот гормон отвечает за количество фолликула в яичнике, он должен в середине цикла лопнуть и выпустить яйцеклетку. Когда фолликулостимулирующего гормона очень много, начинает появляться большое количество фолликул с несозревшей яйцеклеткой. Они наполнены жидкостью и покрыты плотной оболочкой.

На сегодняшний день наследственный фактор является весомым при диагностике склерокистоза. Важно своевременно узнать причину патологии, потому что она приводит к бесплодию женщины. Рискуют заболеть девушки в период полового созревания, а также нерожавшие женщины.

Симптомы склерокистоза яичников

Заболевание может проявить себя первый раз, когда угодно. Если склерокистоз развивается у девочек, тогда наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Он вовсе не наступает или месячные начинаются слишком поздно.

Основной симптом у женщин – отсутствие менструации в течение длительного времени. У девочек может наблюдаться кровотечение. Часто девушка даже и не догадывается о такой патологии у себя, но, когда начинает планировать беременность, узнает о склерокистозе. Сначала гинеколог может поставить диагноз – первичное ановуляторное бесплодие по причине отсутствия овуляции.

При склерокистозе яичников возникает гирсутизм, который проявляется повышенным ростом волос в местах, характерных для мужчин.

Видео: Поликистоз яичников

Довольно часто женщина со склерокистозом имеет лишний вес. У некоторых женщин сопутствующим заболеванием является фиброкистозная мастопатия, при которой поражаются молочные железы. Развивается заболевание, потому что у женщины постоянно высокий уровень эстрогенов.

При склерокистозе в избыточном количестве вырабатываются андрогены. Женщине обязательно дополнительно назначается:

Липидограмма , с помощью которой можно узнать о жировом обмене в организме.
Дислипидемия показывает нарушен ли обмен холестерина или нет.

Методы лечения склерокистоза у женщин

На сегодняшний день существует несколько методов лечения заболевания:

Консервативные методы (прием гормонов).
Хирургические методы используются в крайнем случае.

Окончательно врач ставит диагноз после опроса пациентки, его интересуют такие вопросы :

Видео: Поликистоз яичников

В каком возрасте появилась первая менструация.
Были сбои в менструальном цикле (задержка более 40 дней).
Страдает ли женщина ожирением, гирсутизмом.
Встречались ли случаи беременности при регулярной половой жизни.

Также гинеколог обращает внимание, когда овуляция постоянно отсутствует. После эхографии влагалища видно, что яичники значительно увеличены. В анализах повышена концентрация лютеинизирующего гормона. С помощью консервативных методов лечения можно восстановить овуляторный цикл.

Восстановление при склерокистозе, который сопровождается ожирением

Женщина должна придерживаться некоторое время диеты. Ей придется полностью отказаться от острого, соленого. Также не стоит увлекаться жидкостью, не более 2 литров очищенной воды. Важно ежедневно заниматься спортом.
Прием специальных препаратов, чтобы ткани нормально воспринимали инсулин. Одним из лучших является Метформин, используют его в течение 6 месяцев.
Медикаментозная стимуляция овуляции. Чаще всего назначают Кломифен в течение 5 дней. Если препарат не помогает, женщине могут внутривенно вводить Меногон. Эффективным гормональным средством является Хорагон.

После пройденного курса гормональной терапии, врач обязательно назначает анализ крови, УЗИ. Динамика прослеживается с помощью биохимических анализов крови.

Если гормональная терапия неэффективна, женщине необходима операция. В современной медицине используется 2 вида операции:

Лапаротомия , при которой делают разрез на передней брюшной стенке.
Лапароскопия заключается в том, что с помощью лапароскопического инструмента через небольшое отверстие удаляют образование на яичниках. Во время этой операции вся информация выводится на монитор, поэтому врач может контролировать весь процесс.

Дополнительно может использоваться клиновидная резекция, с ее помощью можно уменьшить объем стромы яичника, восстановить необходимый уровень гормонов и размер органа.

Быстрой и щадящей операцией является каутеризация. С ее помощью полностью разрушают стромы, воздействуя на них электродом. В течение года женщина может восстановиться и забеременеть.

Таким образом, очень важно своевременно диагностировать склерокистоз яичника и начать лечение, чтобы предотвратить развитие бесплодия.

Все интересное

Фолликулярная киста яичника у женщин относится к доброкачественному образованию, которое формируется в середине яичника. Данный вид кисты относится к функциональному, развивается на здоровом яичнике. Почему образование называется фолликулярным?…

Функциональная киста яичника – это тканевое образование, которое заполнено жидкостью. Находиться как на поверхности яичника, так и в его толще. Чтобы понять, что такое функциональная киста, необходимо разобраться, как она появляется на…

Если у женщины начинает вырабатываться большое количество мужских половых гормонов, то это свидетельствует о нарушении работы эндокринной системы. Данное заболевание получило название гиперандрогения у женщин.Патологические изменения, как правило,…

Гипофункция яичников –это патологическое состояние в женском организме, для которого свойственно изменение в нормальной здоровой работе половой системе женщины. При гипофункции яичников происходит их избыточная работа « на износ». В…

Не все женщины знают, что помимо известных и распространенных средств контрацепции в виде презерватива, внутриматочной спирали, специальной смазки, есть еще так называемый календарный метод. Это метод, в основе которого лежит физиологическое…

Одной из причин женского бесплодия на сегодняшний день является эндометриоз. Именно поэтому данный диагноз так сильно пугает еще нерожавших женщин. Можно ли забеременеть при эндометриозе и как эта патология влияет на женский организм?Эндометриоз –…

Видео: Менструальный цикл и его регуляцииДаже для врачей гинекологов женский организм продолжает оставаться загадкой. Ведь вы не однократно слышали фразы о том, что произошло чудо – женщина забеременела вне зависимости на нарушение менструального…

У каждой женщины происходит ряд циклических гормональных изменений. Такой процесс является вполне природным, он подготавливает женщину к материнству. Чтобы все было нормально, в яичнике женщины должна постоянно происходить овуляция, которая после…

Поликистоз яичников или же иначе его называют синдром Штейна-Леванталя – это гормональное заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением яичников, в которых локализованы пузырьки, заполненные жидкостью. На сегодняшний день синдром…

К чему нужно готовиться женщине, которая на приеме у врача-гинеколога слышит диагноз – «синдром поликистозных яичников»? В этой статье мы рассмотрим, причины возникновения данного гормонального заболевания, симптомы патологии, а также –…

Женщине после планового УЗИ могут поставить диагноз – увеличенные яичники. Чем спровоцирована патология? Увеличиваются яичники при разных нарушениях и заболеваниях. Довольно часто наблюдаются мультифолликулярные яичники, в данном случае…

Склероз яичников (Sclerosis ovariorum)

Склероз яичников это разращение соединительной ткани с замещением железистой ткани.

Этиология. Причиной склероза являются перенесенные ранее воспалительные процессы в яичниках, обусловленные иногда механическими повреждениями при энуклиации желтого тела или раздавливания кисты яичника. Иногда склероз наблюдается при хронических протекающих заболевании и интоксикации организма. У старых животных он развивается в климактерический период.

Патогенез. При воспалений яичника постепенно разрастается соединительная ткань, которая замещает корковую и мозговую слои органа.

При заболевании и интоксикации склероз развивается у обоих яичниках при этом рост и развитие примордиальных фолликул полностью прекращается, половые цикла отсутствуют.

Симптомы. Пораженные яичники в большинстве случаев уменьшаются в размерах, и не редко их трудно обнаружить при ректальном исследовании.

Желтые тела или зреющие фолликулы в яичниках отсутствуют. Поверхность яичников чаще гладкая, мелкобугристая, однородная, консистенция их плотная, твердая иногда каменистая.

Редко яичники увеличиваются в размерах. В начале заболевания наблюдаются нарушения ритмов половых циклов и слабое проявления признаков эструса.

Диагноз. Основания для постановки диагноза являются данные, получены при тщательном собранном анамнезе, анализе кормления и ректальном исследовании матки яичников. Для уточнении степени изменении эндометрии целесообразно проводить гистологическое исследование.

Прогноз. При склерозе одного яичника, если функциональная активность другого нормальная изменения в эндометрии отсутствуют, прогноз благоприятный. При глубоких необратимых изменении в обоих яичниках и эндометрии наблюдается постоянное бесплодие. Прогноз в данном случае не благоприятный.

Лечение. Начальный период заболевания при одностороннем поражения яичника лечение заключается в создании для животного нормального условия содержания кормления. В рацион для них назначают корма, богатые белками, минеральными веществами, витаминами. Одновременно применяют средства, нормализующие работу гипофиза, стимулирующие рост и созревание фолликул и обуславливающие формирование нормальных фолликул .

Персистентное желтое тело (Corpus luteus persistens)

Персистентным, или задерживающимся, желтым телом называют такое желтое тело, которое в яичнике небеременного животного не претерпевает "обратного развития" и продолжает функцианировать свыше физиологического срока.

Персистентное желтое тело наблюдается у всех видов животных, но наиболее часто оно отмечается у коров. Персистентное желтое тело вызывает анафродизию, следствием которой бывает бесплодие. Персистировать может желтое тело полового цикла и беременности.

Желтое тело беременности или полового цикла. Обнаруживаемое при ректальном исследовании через 25 - 30 дней после родов или в период предшествующего эструса у неоплодотворенных коров, которое продолжает функционировать как гормональный орган, принято считать персистентным.

В конце стойлового периода, особенно при отсутствии моциона и при несбалансированном кормлении, персистентные желтые тела наблюдаются у 28.3% бесплодных животных, в том числе у половозрелых телок - у 47,9 %, у коров - первотелок - у 76,9 % и у взрослы коров - у 22,2%.

Этиология. Основной причиной, вызывающей образование персистентного желтого тела, считают нарушение нейрогуморального равновесия между яичниками и передней долей гипофиза. Однако важно отметить, что до сих пор не установлены происхождения изменения в нейрогуморальных связях гипоталамус - гипофиз - яичники, которые нарушают процесс "обратного развития" желтых тел и вызывают их персистенцию. Вместе с тем многие исследователи и указывают на то, что причинами появления персистентных желтых тел являются недостаточное и неполноценное кормление, несбалансированность рациона по питательным веществам, витаминам, микро - и макроэлементам.

Персистенция желтых тел возможна также вследствие отсутствия активного моциона, чрезмерной эксплуатации рабочих животных, содержания самок в помещениях с грубыми нарушениями микроклимата и других причин.

Кроме того, причинами образования персистентных желтых тел могут быть заболевания, сопровождающиеся расстройством нервной и сердечно - сосудистой систем, приводящие к нарушению регуляторного механизма полового цикла, и др.

Лютеинизированный фолликул при ановуляторных половых циклах также может длительное время персистировать.

Патогенез. Желтое тело полового цикла и желтое тело продолжает вырабатывать гормон прогестерон, который оказывает влияние на слизистую оболочку матки и на функцию гипофиза.

Морфологическая картина эндометрия при персистентном желтом теле характеризуется выраженными признаками секреции. Однако степень проявления признаков секреции неодинакова, что, по - видимому, связано с различной функциональной активностью персистентного желтого тела. Длительное насыщение организма прогестероном вызывает весьма характерные изменения эндометрия. Покровный эпителий чаще высокий, призматический, границы отдельных его клеток стерты и не опредеяются, ядра клеток крупные, набухшие. Свободная поверхность покровного эпителия покрыта гомогенной каймой слизи, которая образует иногда ровную, но чаще извилистую границу. Железистый эпителий призматический, количество маточных желез в приделах нормы. Просветы большинства желез заполнены гомогенной слизью, некоторые из них расширины. Резко выражен отек стромы. Кровеносные сосуды расширены и заполнены кровью. Не происходит созревание и роста фолликулов так как угнетается секреция фолликулостимулирующего и частично лютеиностимулирующего гормонов под влиянием больших концентраций прогестерона.

Симптомы. Одним из первых признаков образования персистентного желтого тела полового цикла является отсутствие очередной течки и охоты в течение нескольких месяцев. Животное в связи с этим часто ошибочно считают беременным. Иногда течка и охота возникают и при наличии персистентного тела. Однако овуляция при этом не происходит, и поэтому осемененное животное оказывается бесплодным. Иногда беременность может быть при наличии персистентного тело, но только если оно находится на стадии рассасывания и не выделяет гормонов.

При персистентном желтом теле беременности наблюдают субинволюцию матки, эндометрит и затем длительное отсутствие охоты после родов.

Диагноз. Персистентные желтые тела полового цикла и беременности диагностируют на основании клинических признаков и результатов ректального исследования.

Для персистентного желтого тела полового цикла характерно обнаружение в яичнике при ректальном исследовании желтого тела в в виде большого конусовидного или грибовидного образования, выступающего над поверхностью яичника. Персистентное желтое тело полового цикла обычно не болезненное и имеет плотную консистенцию. Яичник с персистентным желтым телом увеличен и имеет измененную форму. Матка или нормальная, или чаще несколько увеличена, дряблая и при массаже не сокращается. Иногда отмечают признаки эндометрита.

Диагноз на наличие персистентного желтого тела полового цикла ставят лишь тогда, когда будет исключена будет беременность. На наличие персистентного желтого тела беременности диагноз ставят на основании обнаружения в яичнике желтого тела, сохраняющегося свыше 25 - 30 дней после родов.

Прогноз. При персистентных желтых телах прогноз благоприятный, так как после устранения причин, обусловивших указанную патологию, желтое тело подвергается обратному развитию, и способность к оплодотворению обычно восстанавливается.

Лечение. Проводят стимуляцию обратного развития персистентного желтого тела или удаления его. Однако прежде чем приступить к лечению, у коров и кобыл необходимо произвести ректальное исследование и исключить беременность, так. как ошибочное удаление желтого тела у беременных животных вызывает аборт.

Важно выяснить и устранить причину, приведшую к образованию желтого тела. При задержании желтого тела вследствие неблагоприятных внешних условий необходимо прежде всего устранить погрешности в кормлении, содержании и эксплуатации.

Для стимулирования рассасывания персистентного желтого тела назначают ежедневные прогулки, особенно в солнечные дни. Коровам и кобылам применяют ихтиол со скипидаром по 15 г в слизистом отваре (внутрь - один раз в 2 - 3 дня), фолликулин - 2000 - 2500 ЕД (подкожно - один раз в день или через 2- 3 дня в течение 2 - 3 недель) и препараты гипофиза. Рекомендуют однократное подкожное введение прозерина (2,0 - 2,5 мл 0,5% - ного водного раствора) с последующим (1 - 5 дней) введением синестрола (1% - ного масляного раствора) и внутривагинальное грязелечение.

Обратное развитие персистентного желтого тела наиболее успешно стимулируется массажем яичника через прямую кишку. Массаж делают 1 - 2 раза в день через каждые 2 - 3 дня на протяжении 2 - 3 недель. Продолжительность сеанса массажа 5 минут.

Иногда в целях ускорения лечения прибегают к непосредственному удалению персистентного желтого тела путем отдавливания его через прямую кишку. Противопоказаниями к отдавливанию персистентного желтого тела являются усиленная пульсация яичников артерии и воспаление яичника.

По истечении 3 - 10 дней после удаления персистентного желтого тела обычно возникает течка и охота .

Склерокистоз яичников – одно из самых распространенных патологических состояний эндокринной природы в гинекологии. По данным медицинской статистики, такие нарушения в настоящее время диагностируются почти у 10% женщин репродуктивного возраста. И в 75% случаев эндокринного бесплодия проблемы с зачатием обусловлены именно данной патологией.

Склерокистоз яичников: что это такое?

Склерокистозом называют стойкое патологическое состояние, характеризующееся увеличением обоих яичников, уплотнением их наружной белочной оболочки и образованием множественных фолликулярных кист.

В его основе лежат эндокринные нарушения: гиперандрогения с гипоэстрогенией. Кроме того, более чем у половины пациенток имеется также гиперинсулинемическая инсулинорезистентность, что дает дополнительные клинические проявления. Поэтому склерокистоз считают полиэндокринным синдромом. И его лечение должно осуществляться не только гинекологом или репродуктологом, но и эндокринологом.

Склерокистоз является хроническим заболеванием со стойкими и подчас необратимыми изменениями, комплексными метаболическими нарушениями и сочетанием эндокринной и соматической патологии.

В настоящее время полностью устранить это состояние не удается, в основном усилия врачей направлены на коррекцию и компенсацию имеющихся симптомов. В то же время современная медицина позволяет женщине во многих случаях преодолеть и обусловленное этим бесплодие, что считается успешным результатом лечения.

Нозология

Первым официальным упоминанием о склерокистозе яичников считается описание состояния и успешно проведенного хирургического лечения 7 пациенток, сделанное в 1935 году американскими врачами Н. Штейном (Стейн, Stein) и М. Левенталем (Leventhal). Им и присвоено авторство. В последующем эта патология была названа синдромом Штейна-Левенталя (Стейна-Левенталя), такой термин используется и в настоящее время.

Дальнейшее изучение этой проблемы проводилось во многих странах. Были введены «склерокистоз» и «поликистоз яичников», предпринимались попытки дифференцировать эти состояния. В последующем предпочтение стали отдавать общей формулировке «склерополикистоз», независимо от этиологии и патогенетической формы нарушений. При этом выделялись синдром и болезнь склерокистозных яичников. Но это влияло только на прогноз, ведь принципы диагностики и лечения при этом были одинаковы.

В настоящее время для определения этой эндокринно-гинекологической патологии используют МКБ-10. Шифру E 28.2 соответствует , синонимами которого являются склерокистозный овариальный синдром и синдром Стейна-Левенталя.

Этиология и патогенез

Несмотря на давнюю историю изучения проблемы и достижения современной медицины, до сих пор достоверно не выяснены причины развития у женщин склерополикистозного перерождения яичников.

К предполагаемым этиопатогенным факторам относят:

Наследственность. При этом основная роль отводится ферментной недостаточности с нарушением функционирования гидрогеназ и дегидрогеназ, которые участвуют в стероидогенезе. Нередко выявляется также повышенная активность цитохрома Р-450С17альфа. Следствием таких отклонений является снижение эффективности преобразования андрогенов в эстрогены в яичниках при активации внегонадного пути синтеза женских половых гормонов. Эти же энзимные аномалии обуславливают избыточное фосфорилирование в субстратах β-единиц инсулиновых рецепторов органов и тканей, что приводит к снижению чувствительности их к инсулину.
Хроническая инфекция. При этом определяющим нередко является не воспаление придатков, а нейроэндокринные нарушения с изменением регуляции работы яичников. Описана взаимосвязь между развитием склерокистоза и тонзиллитами.
Последствия осложненных родов, повторных абортов, хронических гинекологических заболеваний.
Избыточный вес. Ожирение может быть не только следствием гормонального дисбаланса при склерокистозе, но и выступать в качестве предрасполагающего фактора.
Нарушения на гипоталамо-гипофизарном уровне, приводящие к нарушениям на овариальном уровне. Сюда относят гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Но такие изменения далеко не у всех пациенток являются первичными и этиологически важными. Они могут возникать и вследствие аномальной эстрогении на фоне избыточной постоянной экстрагонадной продукции эстрогенов.
Первичная патология надпочечников. Этот фактор выявляется лишь у небольшого числа пациенток. Но существует гипотеза о так называемом адренархе в пубертатном периоде. Согласно ей под действием тропных гормонов гипофиза первично стимулируются не яичники, а надпочечники. При этом у девочки изначально могут начинать формироваться мужские вторичные половые признаки, а женский фенотип становится видим чуть позже.

Кроме того, не отрицается роль психогенных факторов. При этом стрессы не являются причиной изменений яичников, но способны выступать в роли провоцирующих факторов. Возникающие на их фоне нейроэндокринные изменения могут приводить к разбалансировке регулирующих связей между различными эндокринными органами и усугублять частично компенсированные яичниковые нарушения.

В целом в настоящее время выделяют яичниковый, надпочечниковый и центральный механизмы развития склерополикистоза. Они имеют некоторые отличия по выраженности основных симптомов.

Клиническая картина

Основные симптомы склерокистоза яичников включают:

Изменения со стороны репродуктивной сферы в виде нарушений менструального цикла, ановуляции и связанным с нею бесплодием.
Общие проявления гиперандрогении с признаками вторичной маскулинизации (вирилизации), гирсутизмом, себореей, акне, андрогенной алопецией. При развитии склерокистоза с периода полового созревания могут отмечаться изменение пропорций тела, гипоплазия молочных желез.
Нарушение толерантности к глюкозе (выявляемое лабораторно).
Склонность к ожирению.

При склерополикистозных яичниках у женщины обычно отмечается нерегулярность менструального цикла со склонностью к неравномерным задержкам и эпизодическим межменструальным кровянистым необильным выделениям. Возможны и длительные ациклические маточные кровотечения, хотя в целом у таких пациенток имеется склонность к гипоменструациям и даже к развитию вторичной .

При выраженных гормональных нарушениях отмечается снижение выраженности вторичных женских признаков с одновременным развитием вирилизации. В этих случаях у женщины уменьшается размер груди и происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки, может появляться гипертрофия клитора и изменение тембра голоса. Практически у всех пациенток появляется гипертрихоз (гирсутизм) разной степени выраженности. При этом возможно появление обильных пушковых волос на лице, единичных темных волос вокруг ареол молочных желез, вдоль линии грудины и по белой линии живота, изменение формы лобкового оволосения.

К факультативным признакам склерополикистозного синдрома относят вегетативно-сосудистые нарушения, неврозоподобные расстройства и астенический синдром.

К чему еще приводит склерокистоз?

Последствия склерокистоза яичников связаны не только с репродуктивной системой. Это состояние сопровождается формированием у пациенток гормонального профиля, приближенного к мужскому типу. В результате у женщины повышается риск формирования упорной артериальной гипертензии и дислипопротеинемии с развитием системного атеросклероза, что в несколько раз увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф.

Изменение толератности к глюкозе означает склонность к развитию диабета 2 типа. Наиболее критичны эти изменения у пациенток к отягощенным анамнезом по эндокринным заболеваниям, при быстром наборе или снижении веса. При этом инсулинорезистентность и уже развившийся диабет далеко не всегда диагностируются своевременно. Это не только может быть причиной появления характерных микроциркулярторных расстройств в нижних конечностях и головном мозге, но и усугубляет клинические проявления дислипопротеинемии.

Синдром склерокистозных яичников не относится к предраковым заболеваниями и жизнеугрожающим состояниям. Но его наличие существенно повышает риск развития онкопатологии. При этом наиболее вероятно выявление рака эндометрия на фоне предшествующего полипоза, ведь слизистая оболочка матки является гормонозависимым образованием.

Не исключена также возможность малигнизации кистозноперерожденной ткани придатков, хотя такое диагностируется достаточно редко.

А может ли склерокистоз яичников привести к эндометриозу?

У некоторой части пациенток эти 2 состояния сочетаются друг с другом, что, тем не менее, не означает наличие доказанной патогенетической связи между ними. В настоящее время придерживаются мнения, что синдром Штейна-Левенталя не способствует развитию любой формы .

Диагностика

Основным диагностическим критерием является обнаружение умеренно увеличенных, плотных яичников в сочетании с характерными клиническими проявлениями и лабораторным подтверждением гиперандрогении.

Поэтому план базового обследования пациентки включает:

гинекологический осмотр;
оценку гормонального профиля;
проверку инсулинорезистентности;
УЗИ с определением яичниково-маточного индекса, подтверждения наличия склероза белочной оболочки и двусторонней поликистозной дегенерации.

Такого диагностического комплекса обычно достаточно для выявления необходимых диагностических критериев. В качестве дополнительных методик могут использоваться анализ графика базальной температуры, определение уровня 17-КС в моче, пробы с дексаметазоном, ФСГ и прогестероном. Визуализация изменений яичников нередко включает помимо еще рентгенографию, КТ, . Для оценки сохранности циклических изменений в гонадах проводят УЗИ-мониторинг овуляции.

При необходимости лечения бесплодия дополнительно проводят диагностику, направленную на определение состояния и функциональности эндометрия. Для этого врачом могут быть назначены или прицельная эндоскопическая биопсия, .

Дифференциальная диагностика

Склерокистоз яичников необходимо дифференцировать от других заболеваний, протекающих с синдромом гиперандрогении. Поэтому обследование должно быть направлено на исключение гиперплазии коры надпочечников с адреногенитальным синдромом, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, гормональноактивных вирилизирующих опухолей, стомального текоматоза яичников, некоторых заболеваний щитовидной железы.

Как лечить склерокистоз яичников?

Лечение в целом зависит не от причины возникновения патологии, а от выраженности симптомов.

При наличии у пациентки ожирения рекомендуется снижение индекса массы тела (ИМТ) с соблюдением редукционной диеты (без голодания) и обязательным повышением уровня общей физической активности. Это необходимо для усиления чувствительности тканей к инсулину.

Такой эффект при необходимости может быть усилен дополнительным применением препаратов на основе метформина и глитазонов. Они относятся к группе сенситайзеров инсулина и принимаются строго по назначению врача под обязательным динамическим контролем глюкозо-толерантного теста. По согласованию с эндокринологом и диетологом в качестве метаболической терапии возможно применение препаратов и других фармацевтических групп.

Уменьшение ИМТ тела способствует снижению выраженности эндокринных нарушений, ведь подкожно-жировая клетчатка является основным местом синтеза внеяичникового эстрогена. При этом снижается патологическая постоянная стимуляция гипофиза, что позволяет улучшить результат назначаемой гормональной терапии.

Базовое лечение включает назначение различных комбинаций антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов. Схема приема подбирается индивидуально, предпочтительно после снижения ИМТ.

Но консервативная терапия склерокистоза далеко не всегда оказывается эффективной. Дело в том, что созревающая яйцеклетка может не овулировать из-за чрезмерно плотной склерозированной белочной оболочки, толщина которой не меняется на фоне приема гормональных препаратов. Поэтому достаточно большому числу пациенток требуется хирургическое лечение.

Но положительный эффект операции объясняется не только обеспечением «зоны выхода» для яйцеклеток. Практически неизбежная потеря части яичниковой ткани способна снизить уровень продукции андрогенов и простимулировать выработку ФСГ.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами признано неэффективным, хотя некоторые лекарственные растения могут оказать дополнительное положительное воздействие на фоне подобранной гормональной терапии.

Хирургическое лечение

Первой успешной и давшей хороший клинический результат операцией была клиновидная . В настоящее время хирургическое лечение синдрома Штейна-Левенталя включает и другие виды вмешательств, проводимые лапаротомически (с рассечением передней брюшной стенки):

клиновидная резекция около 2/3 яичников (при наличии тесно расположенных крупных кист);
более щадящая клиновидная резекция с одновременной декортикацией оставляемой части яичников;
демедулляция яичников;
декортикация.

Существенными недостатками лапатомного доступа являются вероятность развития спаечной болезни с формированием и риск последующей атрофии яичника, что чревато ранней менопаузой. Поэтому в настоящее время при склерокистозе яичников все более широко применяется лапароскопическая операция.

Эта малоинвазивная методика является одновременно способом диагностики и лечения, позволяя врачу оценить состояние придатков и брюшины малого таза, провести прицельное и щадящее воздействие. При этом могут быть использованы различные методики: резекции и микрорезекции, электропунктура белочной оболочки, экстравертирование, перфорирование, посегментарная демедулляция, лазерная вапоризация и некоторые другие.

Риск атрофии яичников и спаечной болезни после лапароскопии значительно ниже, чем при классических методиках. Да и переносится такое вмешательство гораздо лучше.

Возможность беременности при склерокистозе

При желании женщины забеременеть основной упор делается на попытках сделать циклы овуляторными и создать условия для пролонгации наступившей беременности. Для этого нередко назначаются индукторы овуляции. Хорошим клиническим эффектом при этом считается восстановление менструального цикла с достаточной толщиной эндометрия, характерными гормональными колебаниями и циклическими изменениями фолликулов.

Если на фоне такой положительной динамики УЗИ показывает появление и созревание доминантного фолликула, назначается однократное введение овуляторной дозы препарата на основе ХГЧ. Это провоцирует выход яйцеклетки, что происходит обычно в течение 2 суток после инъекции. Для стимуляции овуляции широко используется также ребаунд-эффект, возникающий при одномоментной отмене принимаемых ранее гормональных препаратов.

У пациенток старше 30 лет, а также при неэффективности проводимой терапии и большой толщине белочной оболочки по данным УЗИ перед стимуляцией овуляции проводится хирургическое лечение. При этом предпочтение отдается лапароскопической методике. При этом наиболее вероятно наступление беременности в течение первых 3-5 циклов после операции. Дело в том, что в последующем в большинстве случаев происходит восстановление первоначальной толщины белочной оболочки с полным заращением нанесенных при операции надрезов и проколов.

Неэффективность проводимого лечения бесплодия является основанием для решения вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Основные показания для использования при склерокистозе яичников:

Отсутствие эффекта от проведенной ранее лапароскопии.
Неэффективность повторных курсов индукции овуляции.
Сочетание склерокистоза с трубной формой бесплодия.
Комбинация женского и у пары.

Программа ЭКО при этом имеет свои особенности. Женщине для стимуляции овуляции назначаются гонадотропные препараты в сочетании с агонистами и/или антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Такая схема повышает вероятность успешного получения пригодных для оплодотворения яйцеклеток и одновременно снижает риск развития у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников.

При получении в цикле стимуляции овуляции более 3 яйцеклеток хорошего качества пациентке обязательно предлагается возможность криоконсервации. При этом витрификации могут подвергаться как ооциты, так и эмбрионы. Такая тактика позволяет повторные подсадки уже в естественных циклах при неудачной первой попытке ЭКО или после купирования развившихся у пациентки осложнений после стимуляции.

Прогноз

Синдром склерокистоза яичников – хроническое, но поддающееся коррекции состояние. Современные методы лечения позволяют женщинам с этим диагнозом не только корректировать имеющиеся у них метаболические нарушения и эстетически неприятные проявления гиперандрогении. Многие пациентки репродуктивного возраста при своевременном обращении к врачу могут забеременеть и успешно выносить ребенка, что является успехом при этом заболевании.

Склерокистоз яичников – это состояние, при котором в органе происходит формирование мелких полостей величиной до 1 см. Является закономерным исходом нелеченого . Прогрессирование болезни ведет к существенному нарушению репродуктивного здоровья женщины. По статистике, до 70% всех случаев эндокринного бесплодия обусловлено именно этой патологией.

Склерокистоз яичников – что это такое? Определение и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология шифруется под кодом E28.2. Сюда же относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – предшественник обсуждаемого заболевания. Вся категория E28 объединяет дисфункциональные нарушения в работе гонад, в том числе первичные и неуточненные.

Синдром склерокистозных яичников составляет до 4-5% от всей гинекологической патологии. Согласно данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 11% женщин репродуктивного возраста. В структуре всех причин эндокринного бесплодия очаговый склерокистоз яичников занимает около 70%, и это довольно большой процент, говорящий о серьезности заболевания. Замечено также, что патология выявляется у 60% женщин, страдающих гирсутизмом.

В гинекологии под склерокистозом яичников понимают такое явление, при котором в тканях органах формируются мелкие полости. Не стоит путать это состояние с поликистозом яичников – предшественником данной патологии. Нужно различать и другое понятие – , которое считается вариантом нормы. Все эти состояния имеют схожие признаки, поэтому при диагностике возникают определенные сложности. Важно различать особую симптоматику склерокистоза, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение с учетом тяжести процесса.

Причины синдрома склерокистозных яичников

Точные причины и механизмы развития болезни не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения склерокистоза яичников:

Сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В развитии патологии большое значение уделяется нарушению выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с пубертатного периода.
Избыточная активность коры надпочечников, приводящая к дефектамсинтеза стероидных гормонов.
Инсулинорезистентность – снижение чувствительности к инсулину. Метаболический сбой запускает сложную цепочку превращений, в результате которых меняется ритм выработки собственных половых гормонов.
Наследственность. Замечено, что половина всех случаев склерокистоза яичников генетически обусловлена.

Большинство врачей считает, что в основе патологии лежит избыточная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). На этом фоне уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается синтез андрогенов. Работа яичников подавляется, и вместо полноценных формируются кисты, покрытые плотной капсулой. Так развивается синдром поликистозных яичников, на базе которого уже возникает склерокистоз – атрезия и замещение фолликулов соединительной тканью.

Симптомы склерокистоза яичников

Склероз коркового слоя яичников приводит к появлению таких характерных признаков:

Нарушения менструального цикла отмечаются с менархе – первой в жизни девушки менструации. Уже в подростковом возрасте наблюдается олигоменорея – состояние, при котором месячные приходят редко с интервалом в 35 дней и более. Менструальные выделения скудные и длятся не более 3 дней. С возрастом ситуация не улучшается.
Маточные кровотечения, связанные с избыточным нарастанием слизистого слоя матки.
Отсутствие менструации (аменорея) в течение 6 месяцев и более встречается при нелеченой патологии и чаще выявляется у женщин старше 30 лет, страдающих ожирением. При нормальной массе тела такой симптом может наблюдаться с подросткового возраста.
Избыточноеоволосение по мужскому типу (гирсутизм).
Угревая сыпь на лице и теле.

Традиционно синдром склерокистозных яичников сочетается с ожирением и гирсутизмом, однако в последние годы ситуация поменялась. Все чаще на прием к гинекологу приходят женщины с нормальным весом и слабовыраженным оволосением.

Склерокистоз яичников и беременность: возможно ли это?

В организме здоровой женщины ежемесячно идет созревание фолликулов. В течение 6 дней они растут, после чего среди них выделяется один доминантный (реже несколько). Такой фолликул называется граафовым пузырьком, и именно в нем находится яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и при встрече со сперматозоидом случается оплодотворение.

При склерокистозе яичников отлаженный природой механизм дает сбой. Избыточная концентрация лютеинизирующего гормона приводит к тому, что фолликулы не созревают, а на их месте формируются кистозные полости. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается. Зачатия ребенка при таком раскладе не происходит.

Хроническая ановуляция – основная причина бесплодия при склерокистозе яичников. Забеременеть при этой патологии можно только после длительного курса лечения. Стимуляция овуляции не всегда проходит успешно. Склерозированные яичники плохо поддаются терапии. В запущенных ситуациях при нелеченой долгое время патологии медицина бессильна.

Мне 34 года, детей нет. Безуспешно лечусь от бесплодия в течение 3 лет, но пока нет результата. Врач говорит, что причина всему – склерокистоз яичников. Можно ли забеременеть при этой болезни и как это сделать? Анастасия, 34 года.

Бесплодие – это закономерный итог синдрома склерокистозных яичников. В терапии применяются различные схемы, но наиболее действенной считается сочетание диеты и приема гормонов. Если за три года эффекта добиться не удалось, стоит задуматься об операции. После лапароскопической резекции или большинству женщин удается зачать ребенка в течение года.

Схема диагностики

При выставлении диагноза придерживаются критериев, выставленных на Роттердамском консенсусе в 2004 году. Согласно этим данным, у женщины должно быть выявлено три признака:

Олигоменорея и/или ановуляция.
Гиперандрогения.
Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников.

Для обнаружения патологии применяются такие методы:

Гинекологический осмотр. При пальпации определяется матка нормальныхразмеров и увеличенные яичники. В запущенных ситуациях и выраженном склерозе гонады уменьшаются. Во время осмотра обращают на себя внимание признаки гирсутизма, избыточная масса тела.
Лабораторные исследования. В анализе крови отмечается повышение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза. Наблюдается рост тестостерона – представителя мужских половых гормонов. У четверти женщин идет повышение пролактина.
. На УЗИ определяется увеличение яичников, появление кистозных включений – мелких фолликулов размерами до 1 см числом не менее 10.
Допплерометрия. При оценке кровотока отмечается выраженная сосудистая сеть в строме органа.
Аспирационная биопсия эндометрия проводится только при маточных кровотечениях. Склерокистоз яичников часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – состоянием, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки. Чем больше срок заболевания, тем выше вероятность развития такой патологии.

Диета при склерокистозе яичников

Правильно питание – это первый этап терапии. Цель диеты – добиться снижения массы тела и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Общие принципы:

Частое дробное питание: 6 раз в день небольшими порциями.
Отказ от острой, пряной, жареной пищи. Под запрет попадают также маринады, копчености, соленья.
Приоритет отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовом шкафу.
Суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал.
Общий объем жидкости – не менее 2 литров.

При подборе меню для диетического питания следует ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Основу рациона составляют продукты с низким ГИ. Они медленно усваиваются в организме и не приводят к резкому повышению глюкозы в крови. Если придерживаться такого графика, существенные улучшения будут заметны уже спустя 4 недели.

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников

Цель терапии:

Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла.
Устранение гиперплазии эндометрия.
Восстановление фертильности и появление возможности зачать ребенка.
Снижение массы тела (для женщин с избыточным весом).
Устранение сопутствующих симптомов (акне, гирсутизм).

Медикаментозное лечение проводится в несколько этапов:

Повышение чувствительности тканей к инсулину. Применяется Метформин и его аналоги курсом до полугода.
Стимуляция овуляции. НазначаетсяКломифен в минимальной дозировке с постепенным ее увеличением. При отсутствии эффекта применяются иные средства: Метродин, Меногон и т. п.
Препараты, нормализующие выработку гонадотропных гормонов: ЛГ и ФСГ.
Средства, регулирующие обмен эстрогенов и андрогенов. Позволяют избавиться от сопутствующего гирсутизма.

Грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает нормализовать гормональный фон, запустить овуляцию и зачать ребенка.

Хирургическое лечение при склерокистозе яичников

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. Доктор делает несколько проколов брюшной стенки, вводит инструмент и выполняет одну из следующих процедур:

Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа.
Каутеризация яичника – разрушение стромы органа с помощью лазера или электроножа.

Выбор метода лечения определяется техническими возможностями клиники. После лапароскопии уменьшается объем тканей яичника, продуцирующих андрогены, и разрушается его плотная капсула. Все это создает оптимальные условия для созревания яйцеклетки и овуляции.

Беременность после лапароскопии наступает в течение 6-12 месяцев. Если на протяжении первых трех циклов овуляции добиться не удается, показано дополнительное назначение гормонов. В ход идет как Кломифен, так и комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов (Диане-35). При упорной ановуляции в течение года женщина направляется на ЭКО.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами

Рецепты альтернативной медицины применяются только в комплексе с традиционными методиками терапии. Популярностью пользуются такие народные средства:

Свежий сок ягод калины в смеси с медом.
Отвар цветков пиона.
Сок лопуха.
Тампоны с мумие.
Настойка из боровой матки или красной щетки.

Различные лекарственные травы применяются и соло, и в комплексных сборах. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Важно помнить: народные средства не избавляют от склерокистоза, но помогают нормализовать гормональный фон. Подобные методы применяются в комплексном лечении с целью стимуляции иммунитета и повышения общего тонуса организма.

Пять лет назад мне выставили диагноз склерокистоз яичников. Лечилась гормонами, принимала Диане-35 и другие средства, но забеременеть пока не удалось. Врач направляет на операцию, но я не решаюсь. Хочу попробовать пить женские травы – боровую матку и красную щетку. Помогут ли народные методы лечения от склерокистоза яичников или придется соглашаться на операцию?

Народные средства, в том числе травяные сборы, помогают восстановить гормональный фон и запустить овуляцию, но эффективны они только в комплексе с медикаментозными препаратами. Если за 5 лет добиться успеха не удалось, стоит задуматься об операции. Народные рецепты в этом случае вряд ли помогут зачать ребенка.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Склерополикистоз яичников – заболевание, которое входит в список гинекологических и эндокринных патологий. При его развитии в придатках появляется большое количество кист. По этой причине яичники увеличиваются в размере, а их поверхность покрывается уплотненной оболочкой. Болезнь чаще всего поражает сразу два придатка и приводит не только к изменению их структуры, но и к функциональным сбоям. У пациенток с данной патологией наблюдается повышение уровня мужских гормонов и отсутствие овуляции. Это заболевание известно в медицинской практике как синдром Штейна-Левенталя. Согласно статистике, склерокистоз встречается у 3-5 процентов гинекологических больных. В тридцати процентах случаев болезнь приводит к стойкому бесплодию.

Причины развития

Синдром склерокистозных яичников развивается из-за гормонального сбоя в организме женщины. При этом нарушается выработка стероидных гормонов по причине блокады или дефекта ферментов, обеспечивающих синтез эстрогенов. В результате производится больше гормонов, которые обладают андрогенными характеристиками. Из-за недостаточного количества эстрогенов и повышенного уровня мужских гормонов появляются симптомы слерокистоза яичников, при котором происходит утолщение белочной оболочки и увеличение размера придатков. Они обретают перламутрово-белый или сероватый оттенок.

При данном заболевании корковый слой придатков покрывается большим количеством фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. Количество зрелых и примордиальных фолликулов существенно уменьшается. У многих пациенток гормональные нарушения такого плана вызывают гиперплазию соединительной ткани фолликулов, фиброзные процессы, разрастание стромальных тканей и стенок сосудов. Причины, по которым развивается склероз яичников, остаются спорными по сегодняшний день, несмотря на то, что изучением этой темы занимаются многие специалисты.

Некоторые ученые полагают, что этиология заболевания связана с генетическими факторами. Другие утверждают, что болезнь вызывают нарушения в гипофизарно-яичниковой системе. Из-за этого сбивается процесс выработки гонадотропинов, и женщина сталкивается с отсутствием овуляции и недостаточным биосинтезом эстрогенов в придатках. Подобные предположения подтверждаются результатами наблюдения за больными склерокистозом, пережившими психические травмы, осложненные роды или аборты. У некоторых пациенток, страдающих этим заболеванием, наблюдается изменение функциональных возможностей коры надпочечников. Чрезмерная выработка андростендиола, синтезируемого яичниками, затормаживает выработку ферментов в надпочечниках. Из-за формирующейся дисфункции воздействие андрогенов на организм женщины усиливается. Исходя из данных исследований, причины образования заболевания являются неоднородными. По этой причине и его клинические проявления отличаются многообразием.

Важно! Наиболее выраженными признаки слерокистоза становятся в возрасте от 20 до 25 лет. Иногда слабовыраженные симптомы проявляются даже в период полового созревания.

Склерокистозные придатки нередко появляются из-за наследственных особенностей, а также могут быть приобретенными. Данное заболевание сопровождается увеличением поликистозных яичников, либо уменьшенными или сморщенными придатками. Во всех случаях пораженные органы покрывает плотный слой оболочки, под которой нередко появляются кистозные фолликулы.

Симптомы

Склерокистозность может проявляться в таких симптомах:

сбои менструального цикла;
бесплодие разной степени;
заметное увеличение обоих придатков;
оволосение по мужскому типу;
увеличение массы тела;
гипоплазия молочных желез, матки и половых органов;
гормональные нарушения.

Многие пациентки, столкнувшиеся с данной патологией, страдают ожирением. Иногда женщины жалуются на ухудшение самочувствия, причиной которого чаще всего оказывается дисбаланс между гормонами, выделяемыми надпочечниками, и андрогенами. Признаками заболевания являются головные боли, апатичное состояние, неврастения, нарушение сна, снижение либидо, общая слабость и усталость.

Самым явным симптомом слерокистоза остается сбой менструального цикла. Это может быть либо удлинение цикла, либо полное отсутствие менструаций. Нередко месячные становятся слишком обильными или чрезмерно скудными. Склерокистоз яичников и беременность – два редко совместимых понятия. Девяносто процентов пациенток с таким диагнозом сталкиваются с бесплодием.

На наличие этой патологии нередко указывает гирсутизм, заключающийся в повышенном оволосении по мужскому типу. Нежелательные волосы появляются у женщин на животе, руках, ногах, под губой и даже на груди и щеках. Если заболевание появилось в раннем возрасте, возможна недоразвитость матки и молочных желез, вплоть до полной атрофии этих органов.

Методы диагностики

При постановке склерокистоза важным методом является сбор анамнеза и жалоб пациентки. Чаще всего заподозрить наличие патологии удается из-за невозможности зачать ребенка, так как функции яичников нарушаются. Для подтверждения диагноза проводится осмотр на гинекологическом кресле. При этом на болезнь укажет уменьшенная матка и увеличенные плотные яичники с бугристой поверхностью. Обычно подобные признаки наблюдаются с двух сторон. Очень редко придатки оказываются уменьшенными. Для диагностики используются и функциональные тесты, включая измерение базальной температуры, соскоб эндометрия и кольпоцитограмму. Все эти исследования подтвердят отсутствие овуляции и однофазность цикла.

Также для диагностики используется УЗИ. При ультразвуковом обследовании врач увидит яичники с уплотненной оболочкой и большим количеством кистозных тел. В некоторых случаях для подтверждения наличия патологии требуется проведение газовой пельвеограммы, при которой будет видна уменьшенная матка и увеличенные придатки с формированием круглой или овальной формы.

Обратите внимание: Иногда женщинам назначается лапароскопия, которая является методом диагностики и одновременно – лечением склерокистоза яичников.

Еще один способ постановки склерополикистоза заключается в исследовании уровня гормонов в крови. Для этого пациентке требуется сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечника, гипофиза, а также половые гормоны. Если обнаружено повышенное содержание количества гормонов, выделяемых надпочечниками, требуется исключение опухоли гипофиза и надпочечника.

Лечение

Лечением такого заболевания, как слерокистоз, занимаются не только гинекологи, но и эндокринологи. Устранить патологию можно медикаментозным или оперативным методом. Чаще всего врачи пытаются вылечить пациентку консервативно. Для этого используются препараты, стимулирующие овуляцию, без которой наступление беременности невозможно. В процессе лечения широко применяются медикаменты, позволяющие повысить уровень лютеинизирующего гормона. Чтобы избавиться от оволосения по мужскому признаку, используются препараты, позволяющие отрегулировать стероидный обмен. Если у женщины присутствуют проблемы с работой надпочечников, ей назначаются препараты для обеспечения нормальной работы этих желез. При отсутствии менструации обязательно применяются таблетки или уколы для ее возобновления.

В современной медицинской практике для лечения склерокистозности яичников активно используется хирургическое вмешательство. В этом случае проводится демодуляция придатков, при которой плотная оболочка срезается, рассекается или иссекается клиновидно. Такой метод позволяет устранить угнетение фолликулов, возобновить менструальный цикл и обеспечить детородную функцию. Во время операции иссекают кистозные тела, продуцирующие эстрогены, что возвращает функции яичников. Такое лечение обязательно должно подкрепляться медикаментозной терапией. Дело в том, что эффект от операции является нестойким, и может продержаться порядка шести месяцев. Хирургическое вмешательство показано только тем пациенткам, которым консервативное лечение не принесло результатов.

Важно! Многих женщин интересует вопрос, возможно ли наступление беременности со склерокистозом. Чаще всего зачатие с этой патологией является невозможным, ведь у пациентки отсутствует овуляция.

Чтобы восстановить работоспособность яичников, придется пройти лечение и реабилитационный период. Однако стоит помнить, что далеко не всем удается восстановить цикл и вернуть овуляторные процессы. Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и стадии заболевания.