☰

Использование медикаментозного сна в медицине. Медикаментозный сон: определение, последствия и рекомендации Что представляет собой процедура

Благотворное влияние сна, особенно на нервную систему, эмпирически было установлено давно. Как метод лечения сон начал применяться с конца 19 и начала 20 в.

Поскольку метод лечения не имел научного обоснования, терапия сном была очень несовершенной, с лечебными целями вызывался длительный наркотический сон. В 1934 г. была предложена наркотическая смесь Клоэтта. При применении этой смеси, по данным А. Г. Иванова-Смоленского, только в течение первых полутора-двух, самое большее трех суток удавалось вызвать наркотический сон, а затем наступало состояние наркоза, сходное с коматозным состоянием. Метод беспрерывного сна в течение 10 суток в результате применения препарата Клоэтта давал тяжелые осложнения даже смертельные исходы. Это определило отказ от применения смеси Клоэтта с лечебной целью. Длительный наркоз широко применялся за рубежом при лечении шизофрении. Высокая токсичность наркотических средств ограничила их применение и распространение. Непрерывный сон был заменен прерывистым с небольшими перерывами в течение каждых суток (В. П. Протопопов).
После клинического изучения различных вариантов терапии сном стали применять условно-рефлекторный сон, наиболее близкий к физиологическому сну. При этой методике сон по существу удлиняется до 15-16 часов в сутки и углубляется обычный физиологический сон.

Научной основой терапии сном явилось учение И.П. Павлова об охранительной и целебной роли торможения.
Физиологический сон- разлитое торможение - является охранительным фактором для центральной нервной системы. Защитное значение торможения заключается в том, что нервные клетки мозга, находясь в состоянии торможения, не воспринимают раздражении, идущих из внешней среды, и теряют способность реагировать на интерорецептивные влияния, идущие из других органов.
Усиление охранительного торможения углублением и удлинением физиологического сна нормализует функциональное состояние коры головного мозга и восстанавливает нарушенные взаимоотношения коры головного мозга с нижележащими отделами центральной нервной системы.
Для более быстрого наступления и углубления сна рекомендуется медикаментозный сон сопровождать нерезкими, ритмичными звуковыми пли световыми раздражениями. Длительное, однообразное раздражение может быть одним из факторов, вызывающих охранительное торможение.

Отрицательные свойства длительного медикаментозного сна привели к разработке новой методики лечения сном, при которой сон приблизился к физиологическому. Длительный медикаментозный сон стал заменяться удлиненным и, наконец, условно-рефлекторным сном, позволившим значительно уменьшить дозу снотворных; такой сон по существу является пролонгированным физиологическим сном.

Следующей разновидностью лечения сном был так называемый электросон, предложенный В. А. Гиляровским. Метод основан на воздействии на нервную систему импульсного тока с определенной частотой колебаний при слабой силе тока. Электросон оказался эффективным для вызывания физиологического сна или состояния, близкого к нему.
Наиболее близким к естественному сну является условнорефлекторный сон, который как наиболее физиологический стал применяться вместо всех остальных методов лечения сном. Для вызывания условнорефлекторного сна в течение первых пяти дней применяются наркотики в сочетании с физиотерапевтическими процедурами - электросном, диатермией, УВЧ-терапией. После этого с шестого дня наркотики заменяются индифферентными порошками, которые даются в те же часы, что и наркотики. После 8-10-й физиотерапевтической процедуры, если больной спал, физиотерапевтические процедуры заменяются мнимым сеансом, т. е. больной по существу ничего не получает. При условнорефлекторном сне больные в большинстве случаев спят, как при физиологическом, но удлиненном сне.

Давая оценку различным методам лечения сном, надо учитывать, что терапевтический эффект при этом лечении обусловлен углублением и удлинением процесса торможения, который лучше вызывается более близким к физиологическому условнорефлекторным сном и электросном.
Поскольку лечение сном является углублением охранительного торможения центральной нервной системы, которое достигается комплексом мероприятий, для проведения этого вида терапии необходимо создание всех условий для спокойного, глубокого и продолжительного сна (лучше всего в специальном отделении). В отделении, где проводится лечение сном, должен работать специально подготовленный и постоянный медицинский персонал.

Эффективность лечения сном зависит от характера нервной реакции коры головного моза. Основным фактором, определяющим успех лечения сном, является углубление процесса торможения, которое выражено у всех больных неодинаково. В зависимости от динамики соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга можно выделить 4 типа нервных реакций на лечение сном (Л. А. Варшамов и Л. И. Фишер): 1) соотношение процессов возбуждения и торможения в течение течения изменяются в сторону углубления процесса торможения. После лечения происходит нормализация соотношений основных нервных процессов; 2) имеющееся изменение соотношений процессов возбуждения и торможения поддерживается в течение лечения сном. После лечения наступала нормализация соотношений процессов возбуждения и торможения; 3) соотношения процессов возбуждения и торможения не меняются на протяжении лечения и всего срока наблюдения; 4) в процессе лечения сном происходит не углубление процесса торможения, а повышение возбудимости коры головного мозга - парадоксальная реакция на лечение сном.

Выраженный лечебный эффект от лечения сном достигается у больных с 1 и 2 типом нервных реакций. При 3 типе нервных реакций в период лечения динамики процесса торможения не происходит, хотя у ряда больных этой группы лечение сном дает заметные улучшения; возможно, что нормализация основных нервных процессов вследствие глубокого торможения наступает позже. У больных с 4 типом нервных реакций лечебный эффект не наступает.
Динамику основных нервных процессов под влиянием лечения сном можно поставить в зависимость от разного исходного функционального состояния коры головного мозга, что имеет определенное значение при выработке показаний для лечения сном.

Лечение сном раньше применялось при состоянии длительного возбуждения.
Учение И. П. Павлова о защитной роли торможения значительно изменило показания для этой терапии. Лечение сном показано главным образом больным с выраженной наклонностью к торможению и не показано лицам, у которых высшая нервная деятельность характеризуется значительным преобладанием процесса возбуждения.
Лечение сном, направленное на укрепление тонуса коры головного мозга, может применяться и при органических заболеваниях центральной нервной системы. При этом необходимо учитывать особенности нарушения высшей нервной деятельности (А.И. Александрова и Э.С. Прохорова).
После окончания лечения сном для более быстрого приведения больных в состояние бодрости рекомендуется назначать лечебную физкультуру на 5 дней.

Противопоказанием для проведения лечения длительным сном являются: выраженный атеросклероз мозговых я коронарных сосудов, выраженная коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг,
недостаточность кровообращения, активная форма туберкулеза.

Человек спит треть жизни. Ученые считают, что в это время при замедленной работе организма (редкое дыхание, сердцебиение и пр.) идет как бы ремонт его. Нормализуется не только деятельность органов, тканей, но главное психики человека. На этом основан и врачебный метод — лечение сном Но сон должен быть здоровым!

Помещение для сна. Для сна желательно отвести специальную комнату-спальню. В ней должен царить покой. Никаких растений и животных (кроме чистильщика воздуха — растения хлорофитума) там быть не должно, как и ничего яркого, шумного, раздражающего. Воздух должен быть свежий. Проветривайте комнату перед сном, а на ночь закрывайте. Это полезно, если рядом имеется какое-либо промышленное предприятие. По ночам заводы отравляют воздух ядовитыми веществами.

Спать надо при закрытых окнах, чтобы никакой свет вам не мешал. В отдельных случаях можно ставить небольшой ночничок. Изредка надо окуривать помещение благовониями, ладаном. Полезно повесить иконку или египетский знак — “Око Ра”. Они отпугивают негативные сущности. Перед сном. Помните, что любая обильная еда на ночь мешает заснуть, заставляет организм работать всю ночь. Вы встанете уставшим. Ужин надо закончить за 4-5 часов до сна. Отходя ко сну, лежа в кровати, забудьте злые мысли, споры, разборки, полностью отключитесь.

Заснуть гораздо легче, если лечь спать в 20-21 час. Если трудно заснуть, потрите ладони и, мягко взяв большим и указательным пальцами рук мочки ушей, подержите их так 3-5 минут — сон придет.

Обязательно помолитесь и попросите защиты на ночь.

Кровать. Еще наши предки знали, как важно спать на хорошем, здоровом месте. Для этого они первой пускали в новый дом кошку Там, где кошка уснет, ставили кровать. Современная наука подтверждает — верно, кошка спит в хорошей зоне, а в плохой, вредной, она лежит с открытыми глазами, подзаряжаясь отрицательной энергией.

Изголовье кровати не должно быть в бетонном углу. Помните — углы поглощают энергию. Поэтому лишь по этой причине человек может уставать после сна. И в то же время одной стороной кровать должна быть прижата к стене — это создаст человеку “опору” и чувство “защиты”.

Крайне хорошо было бы кровать заземлить.

На ночь у изголовья кровати поставьте стакан с водой. Еще во времена Сергия Радонежского верили, что во время сна душа человека улетает, путешествует, а утром возвращается в тело. Войти в тело она должна чистой, смыв с себя всю “грязь” в сосуде с водой. Эту воду утром надо вылить. Попробуйте на себе этот древний обычай. Постель. Жесткая постель оздоравливает позвоночник, а мягкие перины его искривляют. Постарайтесь спать без подушек, положив под шею, как советует К. Ниши жесткий валик, чтобы затылок и тело были на одной плоскости. Подушка, приподнимая только голову, ускоряет старение, так как затрудняет кровообращение головы, а значит, дыхание и питание тканей

Постель должна быть достаточно теплой, чтобы тело могло полностью расслабиться. Особенно важно для полноценного сна согреть ноги и нос. Если это сделано — сон наступает быстро и спиться хорошо. Поэтому, в холодное время года кладите в ноги грелку, укрывайтесь с головой.

В теплое время спите на льняных простынях — они охлаждают. В холодное время используйте хлопковое или шерстяное белье — оно разогревает.

Хорошо валик под голову набить ароматными травами — сон будет крепче и слаще.

Одежда. Чем меньше одежды, тем лучше. По крайней мере ночная рубашка и мужчинам, и женщинам полезнее, чем пижама. Ведь даже слабая поясная резинка затрудняет ток крови в брюшной полости. Хлопчатобумажная рубашка лучше впитывает пот и не накапливает, как шелковая, статическое электричество.

Наши предки спали в чепцах или колпаках. Это подходит для пожилых людей у которых имеются проблемы с обогревом тела. Ведь под старость организм вырабатывает мало теплоты и к тому же ночью сильно понижается температура тела. А чепцы способствуют удержанию теплоты, а значит полноценному, расслабляющему мышцы сну.

Положение тела. Как полезнее спать — головой на восток или на север? Магнитные линии Земли идут от Северного полюса к Южному. Опыты показали, что люди, спавшие на полу, сами во сне принимали нужное положение. Их тела при ослаблении энергетики располагались поперек, а при перевозбуждении — вдоль магнитных линий.

Сон на спине часто превращает людей в «храпунов». А кислородное голодание и неполноценный сон чреваты букетом болезней. Лучше спать на правом боку, положив под щеку сомкнутые ладони. В этой позе сердце и почки не сдавлены тяжестью других органов. Сомкнутые ладони выравнивают энергетику организма.

Вставайте с приподнятым настроем — готовностью встретить день с радостью, что бы он нам не приподнес..

Низкочастотные токи импульсного типа оказывают прямое и рефлекторное действие на структуры центральной нервной системы. Импульсы представляют собой слабые раздражители, которые прежде всего воздействуют на филогенетически более древние отделы мозга - гипоталамус и ретикулярную формацию. Во время электросна в ЦНС преобладают процессы торможения, что наблюдается и при естественном сне.

В результате возникает особое психофизиологическое состояние равновесия всех нейрогуморальных механизмов, что способствует восстановлению работы организма. Электросон стабилизирует процессы высшей нервной деятельности, оказывает седативный эффект, повышает устойчивость мозга к недостатку кислорода. После проведенного курса физиопроцедур возникают положительные изменения:

  • стимулируется процесс кроветворения;
  • уменьшается болевой синдром вследствие выработки эндорфинов;
  • стабилизируется артериальное давление, снижается содержание холестерина в крови;
  • повышается уровень обмена веществ;
  • активизируется функция пищеварительного тракта;
  • нормализуется работа эндокринной системы.

Показания

Действие электросна направлено на повышение резервных возможностей организма, поэтому метод широко практикуется во всех отраслях медицины. В педиатрической практике процедура назначается детям старше 5 лет, при этом используются токи малой мощности с низкой частотой. У взрослых электротерапия применяется при таких состояниях, как:

  • Сердечно-сосудистые патологии . Гипертоническая болезнь 1-2 стадии, стабильная стенокардия , постинфарктный период, облитерирующий эндартериит.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта . Неосложненные формы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, функциональная диспепсия, постхолецистэктомический синдром .
  • Болезни органов дыхания . Бронхиальная астма в межприступный период, туберкулез легких в неактивной фазе, аллергические бронхиты.
  • Поражение ЦНС . Посттравматическая энцефалопатия , вегетативно-сосудистая форма диэнцефального синдрома, неврастения.
  • Повреждение периферических нервов . Неврит слуховых нервов, паралич Белла, вибрационная болезнь.
  • Ревматические заболевания . Ревматоидный артрит , ревматическая хорея, системные васкулиты.
  • В гинекологии. При функциональном бесплодии, для подготовки беременных к родам.

Противопоказания

Общими ограничениями к применению электросна являются: декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность , нестабильная стенокардия или предынфарктное состояние, артериальная гипертензия 3 стадии. Процедура не проводится при острых инфекциях и фебрильной лихорадке. Другими противопоказаниями служат:

  • индивидуальная непереносимость электрических токов;
  • повышение внутриглазного давления, угроза отслойки сетчатки;
  • воспалительные процессы в глазном яблоке;
  • экзема и высыпания на коже лица;
  • истерический невроз , психомоторное возбуждение.

Подготовка к электросну

Метод считается щадящим, поэтому не требует какой-либо специфической подготовки. Желательно не есть за 1,5-2 часа до электросна, чтобы при воздействии токов не возникла тошнота. Необходимо опорожнить мочевой пузырь, поскольку сеансы являются длительными. Врач-физиотерапевт перед началом электротерапии проводит беседу с пациентом, рассказывает об особенностях процедуры, ее продолжительности и стоимости.

Методика проведения

Электросон проводится в отдельном затемненном помещении с хорошей звукоизоляцией. Иногда по желанию больного процедуру дополняют психо- или музыкотерапией, что повышает ее стоимость. Пациенты снимают стесняющую одежду и удобно устраиваются на мягкой кушетке. Импульсные токи подаются с помощью 4-х электродов в виде металлических чашечек, которые прикреплены к специальному ободку.

Ободок располагают так, чтобы 2 электрода закрывали глаза, а остальные размещались в височных зонах. Под чашечки подкладывают ватные тампоны, смоченные теплой водой. Конструкцию закрепляют ремнями на затылке. Врач постепенно увеличивает частоту тока, ориентируясь на ощущения больного. В норме в области глаз появляется легкая ненавязчивая вибрация и чувство тепла.

Некоторые пациенты засыпают сразу после начала сеанса, другие ощущают дремоту только во второй половине процедуры. Продолжительность сеансов электросна постепенно увеличивают с 15 до 60 минут. Курс лечения предполагает 15-20 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. По окончании физиопроцедуры человек должен отдохнуть в течение часа, пока сохраняется легкая сонливость.

Осложнения

При условии четкого соблюдения техники проведения физиопроцедуры электросонтерапия редко дает осложнения. Сразу по завершении сеанса у 5-7% пациентов возникает легкое покалывание в местах наложения электродов, иногда бывают подергивания мелких мимических мышц. Симптомы исчезают через несколько часов без дополнительного лечения. Крайне редко наблюдаются другие осложнения:

  • Ожоги на коже лба . Возникают при неправильном закреплении металлических чашечек на голове или при прямом контакте электродов с кожным покровом.
  • Судороги . Развиваются при использовании электросна после тяжелых черепно-мозговых травм, протекающих с поражением коры головного мозга.
  • Аритмии . Наблюдаются при сопутствующей гипертонии или ИБС. Проявляются болями в прекардиальной части груди, одышкой, стеснением в груди.
  • Индивидуальная непереносимость . Характеризуется головокружениями, тошнотой, головной болью, возникающими после сеанса. В тяжелых случаях отмечаются бессонница, повышается АД, возможно возбуждение.

Многие лечебные процедуры довольно болезненны и неприятны, но проводить их тем не менее приходится. В таких случаях на помощь приходит медикаментозный сон, или мониторируемая седация. Ведь зачастую врачу требуется полная неподвижность тела пациента во время манипуляций, так что местное или частичное обезболивание не подходит, поскольку оставляет больного в сознании.

Что представляет собой процедура?

Медикаментозный сон применяется для того, чтобы обездвижить больного и снизить или полностью избавить его от болевых ощущений при проведении хирургических вмешательств или диагностических мероприятий. По способу погружения в состояние сна седации бывают:

  • внутривенными;
  • внутримышечными;
  • ингаляционными.

Существует целый ряд разнообразных медикаментов, применяющихся с этими целями. Все они основаны на наркотическом воздействии на организм. Однако действуют эти препараты очень мягко и бережно, не вызывая зависимости и не причиняя вреда человеку.

По сути, медикаментозный сон является отличной альтернативой общему наркозу. Разница заключается в более современных лекарствах, используемых для седации, а также в количестве составляющих: для дачи наркоза используются средства, содержащие несколько компонентов, а для введения в сон - только один.

Исключением становятся седативные ингаляции, соединяющие в себе основной ингредиент и несколько вспомогательных, хорошо сочетающихся между собой. Воздействие ингаляций также имеет меньше негативных последствий, чем общий наркоз.

Что касается основных действующих веществ, то наркоз при медикаментозном сне обеспечивают следующие препараты:

  • жировые эмульсии, бензодиазепины, барбитураты - для внутривенных и внутримышечных инъекций (кроме жировых эмульсий для введения внутримышечно);
  • севофлюран или ксенон дают в составе ингаляций для оказания глубокого седативного эффекта.

Весь ход процедуры, включающий подготовку к медикаментозному сну, непосредственно погружение и вывод пациента из этого состояния должен проводить врач-анестезиолог, контролируя каждый этап и отслеживая уровень гемоглобина в крови, динамику кровотока. Следует также предупреждать возможное чрезмерное загустение или разжижение крови, предотвращая риск кровотечений и образования тромбов, способных перекрыть вену или артерию.

В течение минуты после введения препарата пациент погружается в сон. При этом чувствительность сильно понижается или отключается совсем. Выход осуществляется за 5-10 минут, при этом больной не сохраняет никаких воспоминаний о проделанных манипуляциях. Через полчаса-час обычно наступает полная реабилитация. Следует в этот день воздержаться от действий, требующих повышенного внимания, быстрых и точных реакций.

Анестезиолог предварительно собирает анамнез пациента, проводит беседу на предмет принимаемых лекарств, наличия аллергических реакций, оценивает психоэмоциональное состояние больного и результаты анализов крови, кардиограммы, обследований печени и почек. Дозировка действующего вещества подбирается строго индивидуально, учитывая множество факторов, в том числе возраст, вес пациента.

Предварительные действия по вводу в сон с помощью медицинских препаратов всегда включают воздержание часов за 12 от приема пищи, за 4-6 часов - от питья. Само собой, сигареты и алкогольные напитки также строго запрещены, иначе можно получить непредвиденные серьезные осложнения.

Непосредственно перед началом манипуляции больному делают клизму или дают быстродействующие слабительные. Это делается для очистки организма, поскольку состояние медикаментозного сна часто влечет расслабление мускулатуры кишечника и сфинктеров.

Показания к проведению процедуры

Существует целый ряд врачебных манипуляций в разных отраслях медицины, требующих легкого или глубокого успокоения пациента, особенно при невозможности применить глубокий наркоз:

  • стоматология;
  • гинекология;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение;
  • болезненные обследования;
  • врачебные манипуляции с детьми.

Стоматология

Нередко попадаются сложные случаи, предусматривающие необходимость оперативного вмешательства. При этом общий наркоз давать нецелесообразно, поскольку лечебные действия сконцентрированы только в ротовой полости, а местное обезболивание не охватит настолько широкую область. Помимо прочего, пациент может иметь аллергию на лекарства для местной анестезии.

Люди, испытывающие сильный страх перед креслом стоматолога, могут потерять сознание во время операции, пережить приступ панической атаки. Оптимальным выходом станет медикаментозный сон.

Этот же метод оправданно применять к лицам, страдающим эпилепсией, расстройствами вестибулярного аппарата, психически нестабильным личностям, неспособным вести себя спокойно, не мешая врачу работать.

Чаще всего применяются препараты, обеспечивающие глубокий уровень лекарственного сна, характеризующегося отсутствием любых реакций пациента.

Гинекология

Рассмотрим гинекологию, родовспоможение. Условия гинекологических вмешательств, оправдывающих принудительный ввод больной в состояние сна, аналогичны условиям в стоматологии: не слишком сложные операции, требующие, однако, строгой фиксации пациентки.

Нормальное течение родов иногда осложняется ситуациями, угрожающими здоровью матери и ребенка. Женщина может перенервничать, устать от длительных схваток, оказаться неспособной продолжать переносить болезненные ощущения, но уснуть в таком положении она не сможет, еще больше ухудшая состояние дел.

В этом случае врачи принимают решение позволить роженице отдохнуть, введя в медикаментозный сон. Кроме этого, показаниями служат следующие случаи, ослабляющие или вызывающие неправильное течение родовой деятельности:

  • большой размер плода, сочетающийся с узким тазом матери;
  • рубцы от предыдущих операций на матке и шейке;
  • многоводие;
  • новообразования в органах малого таза;
  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины меньше 17 и больше 35 лет.

Очень часто во время отдыха роженицы дополнительно применяются препараты, стимулирующие родовую деятельность, созревание и размягчение шейки матки, ускоряющие ее раскрытие. Степень погружения обычно неглубокая или средняя, позволяющая схваткам продолжаться, матери подремать, переждать самый болезненный период, набраться сил для потуг.

После операции

Медикаментозный сон после операции способствует ускорению восстановления больного, облегчает болезненные последствия хирургического вмешательства. Часто используется реанимационными бригадами во время лечения тяжелых травм или при длительных операциях.

Погружение может продолжаться от суток до трех и более, соответственно показаниям жизнедеятельности организма. Иногда, в особо угрожающих случаях, сон под воздействием лекарств может спасти жизнь человеку, а врачам дать время на продумывание дальнейшей тактики.

Лечение при помощи медикаментозного сна

Показано людям, излишне эмоционально возбудимым, поскольку частые нервные расстройства высокой силы крайне негативно влияют на психосоматические показатели и способны усугубить любые заболевания, провоцируя их обострение и повторное возникновение.

Нужно ли лечение медикаментозным сном, его количество, длительность погружений, режим дня устанавливает врач в зависимости от поставленного диагноза. Некоторые пациенты проводят во сне большую часть суток на протяжении пары недель, оставшееся время необходимо посвящать спокойным занятиям, способными успокоить травмированную психику.

Другим разрешаются прогулки, общение с друзьями, родственниками, просмотр специально подобранных фильмов и передач. Погружают их в медикаментозный сон (сколько именно времени он будет продолжаться, определяет врач) на чуть более длительный срок, чем рекомендован всем здоровым взрослым людям, - 10-12 часов, количество процедур обычно остается таким же - 12-15.

Обследования

Неприятные или даже болезненные диагностические процедуры сегодня также проводят под воздействием медикаментозного сна:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • гастроскопия желудка, кишечника;
  • бронхоскопия;
  • пункции;
  • биопсии;
  • эндоскопии.

Помимо этого, многие исследования, в том числе магнитно-резонансную, компьютерную томографию, оптимально проводить в условиях полного стазиса пациента. Если это невозможно, медикаментозный сон будет решением проблемы.

Детям

Все вышеперечисленные ситуации случаются не только со взрослыми людьми, но и с детьми и подростками, обладающими намного более высокой эмоциональной лабильностью. Эта категория пациентов часто настолько боится предстоящих вмешательств, что просто не дает возможности их провести.

Современная медицина разработала несколько максимально безопасных, почти не имеющих противопоказаний и побочных эффектов лекарственных препаратов, благодаря которым можно успешно обеспечить медикаментозный сон ребенку с целью выполнения необходимых врачебных манипуляций. В случае надобности допустимо дополнительно применять средства, обеспечивающие местное обезболивание.

Возможные осложнения

Чаще всего после окончания искусственного сна функционирование организма быстро восстанавливается полностью. Однако, учитывая, что это все же принудительное вмешательство с применением лекарственных средств, содержащих вещества, оказывающие легкое наркотическое воздействие, некоторые побочные явления иногда возникают:

  • тошнота или рвота, легко купирующаяся противорвотными препаратами, например "Церукалом";
  • головокружение в первые часы после процедуры;
  • возникновение аллергических реакций - за этим внимательно следит анестезиолог, всегда держащий наготове нужные медикаменты для снятия симптомов;
  • снижение уровня артериального давления, замедление сердечного ритма - также корректируется врачом, контролирующим процесс сна;
  • если во время процедуры женщина была беременна, но не знала об этом или не предупредила врача, возможно, придется делать прерывание, так как некоторые препараты крайне токсичны для плода.

Противопоказаниями к погружению человека в искусственный сон могут стать некоторые хронические болезни, особенно в стадии обострения, а также прием лекарственных средств, не сочетающихся с препаратами для медикаментозного сна.

Медикаментозный сон - вид анестезии, используемый для устранения болевых ощущений и обездвиживания пациентов во время проведения хирургических операций и диагностических манипуляций.

Его еще называют седацией. Процедура осуществляется с помощью введения лекарственных препаратов различными способами:

  1. Внутривенным;
  2. Внутримышечным;
  3. Ингаляционным.

Седация является альтернативой общему наркозу, но имеет перед ним ряд преимуществ:

  • Применяется только один препарат (в ингаляционной несколько);
  • действует более мягче и бережнее;
  • не вызывает зависимости;
  • не блокирует базовые рефлексы;
  • не отключает сознания (кроме глубокой седации);
  • легко переносится и прерывается;
  • быстро восстанавливается сознание после окончания действия препарата;
  • практически отсутствуют побочные явления;
  • ограничения к применению минимальны;
  • возможность проведения при длительном лечении (операции);
  • рекомендовано детям, пациентам с низким болевым порогом и нервными расстройствами.

Особенности

Седация (подготовка, погружение и выход из сна) длится под строгим контролем анестезиолога. Именно на него возлагается ответственность расчета дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера вмешательства (сложности операции).

Перед процедурой настоятельно просят подготовиться: отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Прекратить прием пищи (за 8-12 часов) и жидкости (за 4-6 часов). Необходимо сделать клизму или принять быстродействующее слабительное для очищения кишечника.

Каждый этап погружения пациента контролируется анестезиологом (состояние дыхательной системы, динамику кровотока, уровень гемоглобина) для своевременного предотвращения возможных негативных явлений (загустение или разжижение крови, образование тромбов, кровотечений и т.д.).

В течение короткого времени после введения препарата (при внутривенном через 20-30 секунд), пациент засыпает.

Чувствительность резко снижается или отключается, после чего исчезают все неприятные и болезненные ощущения. После выведения препарата из организма, через 5-10 минут человек приходит в сознание, не сохраняя при этом воспоминаний о врачебных манипуляциях.

Полное восстановление работоспособности организма наблюдается уже через 30 минут.

Уровни седации пациента

Степень погружения пациента в сон обусловлена дозировкой используемых снотворных препаратов:

    Минимальный уровень

    Пациент находится в состоянии бодрствования. Способен разговаривать, но при этом наблюдается нарушение речи и координации движения.

    Умеренная степень

    Позволяет пациенту реагировать на слова, действия и тактильные манипуляции.

    Глубокий уровень

    Очень похож с наркозом. Требуется высокий профессионализм анестезиолога, чтобы не нарушить грань между седацией и наркозом. В состоянии глубокого сна человек не способен на контакт с медперсоналом. Для пробуждения пациента чаще всего используется болезненная стимуляция. Возможны побочные эффекты: нарушение сознания, нехватка воздуха или неспособность к самостоятельному дыханию.

Какие препараты используются

Средства должны обладать быстродействием, наименьшим количеством побочных явлений и отсутствием длительного воздействия на угнетение сознания.

Для внутривенной седации применяют препараты группы:

  • Бензодиазепины (обладающие снотворным, анксиолитическим, седативным и противосудорожным эффектами);
  • барбитураты (оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему);
  • жировые эмульсии (препарат для парентерального питания).

Внутримышечно используют те же медикаменты, что и при внутривенной, кроме жировой эмульсии.

Для ингаляционной:

  • Ксенон (имеет миорелаксирующее, анальгезирующее и анестезирующее действие);
  • севофлюран (наркозное средство).

Барбитураты применяются редко, так как негативно влияют на сердечную мышцу и требуют постоянного контроля геодинамики (движение крови по сосудам). При седации в процессе родов используют раствор натрия оксибутирата.

Стоматология

Имеет преимущества перед общим наркозом и местной анестезией для пациентов с аллергическими реакциями. Эффективна перед серьезными хирургическими операциями (повреждение челюстей, абсцесс и др.). Показана для пациентов страдающим расстройствами вестибулярного аппарата, болеющим эпилепсии, испытывающим патологический страх перед стоматологом, склонным к и нестабильному психическому состоянию.

Гинекология

Обычно используется при родоразрешении и назначается только акушером в случаях:

  • Затянувшейся, ослабленной или вялотекущей родовой деятельности;
  • большого размера плода и узкого таза матери;
  • рубцов от предыдущих операций на шейке или матке;
  • многоводия;
  • многоплодной беременности;
  • новообразованиях в органах малого таза;
  • возраст женщины больше 35 лет или младше 17.

Сильные боли при схватках могут привести к утрате сил, нарушению сознания и затруднению процесса выхода ребенка, вследствие чего, возникает угроза жизни и здоровья роженицы и плода.

Лечебный сон снижает болевой порог чувствительности, позволяя женщине отдохнуть и восстановиться.

Анестезию неглубокой или умеренной степени погружения часто делают с препаратами, стимулирующими родовую деятельности и проводится в два этапа:

  1. Премедикация (расслабляющие препараты, притупляющие боль).
  2. Введение веществ для медикаментозного сна (раствор натрия оксибутирата).

Хирургия

Часто практикуется во время лечения тяжелых травм в реанимации и при продолжительных операциях. Облегчает болезненность последствий хирургического вмешательства, а также способствует более быстрому восстановлению. Если это черепно-мозговая травма или другие схожие, то такая процедура позволяет снизить высокое внутричерепное давления, а врачам дать время на разработку тактики дальнейшего лечения.

При продолжительном использовании подобной анестезии, существует вероятность неблагоприятных последствий для центральной нервной системы.

Обследования

Используют для устранения болевых ощущений при проведении диагностических процедур:

  • Колоноскопия;
  • гастроскопия;
  • гастроэндоскопия желудка;
  • гастроэнтероскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
  • фиброгастроэндоскопия (ФГС);
  • ректороманоскопия;
  • пункция;
  • бронхоскопия;
  • биопсия;
  • гинекологические и урологические манипуляции.

Также применяют во многих исследованиях, где пациент должен на протяжении всей диагностики находиться в недвижимом состоянии для получения четких медицинских изображений: магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография (КТ)).

Как метод лечения

Показано людям с нервными расстройствами (шизофрения, эпилепсия, нервное истощение, депрессии и др.). В зависимости от диагноза, специалист определяет нужно ли лечение седацией и какая продолжительность сна необходима.

Обычно пациентов погружают в сон на 10-12 часов в сутки на протяжении нескольких недель.

Врачебные манипуляции с детьми

Подростки и дети – это категория «сложных» пациентов с повышенной активностью и эмоциональной лабильностью. Поэтому, чтобы провести необходимые врачебные манипуляции, детей вводят в медикаментозный сон с помощью препаратов, практически не имеющих побочных явлений и противопоказаний.

Преимущества

  1. Современное и безопасное средство от страха;
  2. мягкое воздействие на центральную нервную систему;
  3. отсутствие стресса во время и после проведения врачебных манипуляций;
  4. быстрое постоперационное заживление;
  5. сведение на нет развития стоматофобии (страх перед стоматологическим лечением);
  6. действенный метод удержания маленьких пациентов в состоянии неподвижности без негативных последствий;
  7. невозможность привыкания к препаратам седации;
  8. безболезненное пробуждение от анестезии;
  9. маловероятное возникновение побочных явлений;
  10. рекомендуется при повышенном артериальном давлении, аритмии, стенокардии.