– это показатель, который отражает давление спинно-мозговой жидкости на головной мозг. Спинно-мозговая жидкость или ликвор – это жидкость, которая образуется сплетениями мелких сосудов головного мозга и циркулирует в особых полостях головного мозга – желудочках.
Ликвор выполняет важные функции: удаляет продукты обмена веществ клеток головного мозга, обладает противомикробным действием и оберегает мозг от повреждений при несильных ударах. У здоровых людей в сутки образуется до 1 литра ликвора, однако внутричерепное давление у них остается в пределах нормы.
Причиной этому является постоянное всасывание ликвора в венозные синусы - разновидность сосудов головного мозга. Таким образом, внутричерепное давление зависит от количества выработанного ликвора, условий его циркуляции по желудочкам мозга и степени его всасывания в венозные синусы мозга.
Повышенное ВЧД
Или внутричерепная гипертензия, может быть вызвано скоплением избыточного ликвора, который начинает давить на головной мозг. Это заболевание не самостоятельное, оно является признаком других болезней. Повышенное внутричерепное давление – это серьезное нарушение в работе организма. Очень часто в результате него уменьшается приток крови к мозгу и, как результат, ухудшается его снабжение кислородом. Все эти нежелательные явления могут привести к проблемам в работе не только головного, но и спинного мозга.
Внутричерепное давление у детей
В норме у малыша сразу функционируют механизмы регуляции мозгового кровообращения, параметры которого не зависят от колебаний уровня артериального давления. Повышенное внутричерепное давление у детей (внутричерепная гипертензия) может возникнуть в случае недоношенности, патологий во время беременности или родов.
В этом случае интенсивность мозгового кровообращения полностью зависит от артериального давления, что может привести к постепенному увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях мозга. Накопление избыточного объема ликвора приводит к повышению его давления на ткани головного мозга.
Как измерить внутричерепное давление?
Измерение внутричерепного давления проводится исключительно в медучреждениях, т.к. оно измеряется путем погружения специального манометра внутрь одной из исследуемых жидкостей организма: в ликвор на уровне спинного мозга или непосредственно – в желудочки мозга. В современной медицинской практике используют несколько способов измерения внутричерепного давления:
| Субдуральный метод применяется в экстренных ситуациях и заключается во введении прибора, измеряющего давление, через трепанационное отверстие в черепе. |
| Эпидуральный метод – заключается во введении сенсора в пространство между костью черепа и твердой мозговой оболочкой. Этот метод является менее травмирующим для пациента, чем субдуральный, однако он является исключительно диагностическим – откачать лишний ликвор и снизить ВЧД при подобном вмешательстве невозможно. |
| Метод исследования с использованием интравентрикулярного катетера является оптимальным и максимально эффективным на сегодняшний момент. Специальный катетер вводится внутрь трепанационного отверстия и попадает в полость черепа, где с его помощью возможно не только провести необходимые измерения, но и помочь пациенту, откачав излишки ликвора из бокового желудочка мозга. |
Причины повышенного внутричерепного давления
В норме давление ликвора у человека, расположенного в положении лежа на боку, составляет 100-180 мм водного столба. Опасность внутричерепной гипертензии состоит в вероятности сжимания вещества мозга в ограниченном пространстве черепа, что ведет к диффузной ишемии мозга, а также проникновение - смещения мозговой ткани из одного черепного отдела в другой вследствие фокального повышения внутричерепного давления.
Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано следующими факторами:
- врожденная патология;
- гидроцефалия;
- гематомы, кровоизлияния;
- медикаментозное или алкогольное отравление;
- нарушение оттока венозной крови из полости черепа;
- гипоксия (кислородное голодание);
- шейного отдела позвоночника;
- излишний вес;
- повышенная свертываемость крови;
При увеличении давления спинномозговой жидкости до 30 мм ртутного столба может возникнуть остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга. В норме показатель внутричерепного давления колеблется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба.
Симптомы повышеннного внутричерепного давления
Симптомы повышеннного внутричерепного давления:
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- стойкая икота;
- сонливость;
- угнетение сознани;
- двоение в глазах;
- преходящие эпизоды нарушения зрения;
- возникновение застойных дисков зрительных нервов.
В случаях выраженного повышения внутричерепного давления увеличивается систолическое артериальное давление, появляется брадикардия (50-60 уд/мин).
Другие признаки повышенного внутричерепного давления:
- нервозное состояние;
- наличие синяков под глазами;
- быстрое наступление утомления;
- повышенная потливость;
- повышенная светочувствительность или светобоязнь;
- нарушения зрения;
- снижение потенции.
Подробные описания симптомов
Симптомы повышеннного внутричерепного давления у детей
Внимательные родители всегда заметят симптомы высокого внутричерепного давления у новорождённого ребёнка. В первую очередь должны насторожить частые срыгивания фонтаном независимо от приёма пищи и нарушения движения глазных яблок. К внешним признакам также относят увеличенное расстояние между швами родничка и его продолжительная неестественная надутость. В норме родничок должен быть слегка запавшим.
Кроме того, важно регулярно измерять окружность головки малыша, которая должна соответствовать возрастной норме. Выпуклый лоб, непропорционально большая голова и заметное увеличение её темпов роста являются признаками начинающейся гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. Наряду с перечисленными симптомами, о проблеме говорит беспокойное поведение ребёнка. Страдающий малыш кричит часто и на одной ноте, причём монотонный крик может длиться несколько часов. При несвоевременно выявленном диагнозе ребёнок отстаёт в развитии – позднее сверстников начинает держать голову, ползать и сидеть.
У детей старшего возраста о повышенном внутричерепном давлении может говорить быстрая утомляемость, сильная головная боль, усиливающаяся ночью и под утро, косоглазие, тошнота, рвота и судороги. Помимо прочего, ребёнок может жаловаться на вспышки перед глазами, двоение и боль за глазницами. Отмечается раздражительность ребёнка, сонливость, апатия, плаксивость и отказ от игр.
Лечение повышеннного внутричерепного давления
При лечении внутричерепной гипертензии, обусловленной увеличением объема крови в полости черепа, или ликвора, недопустимо назначать средства, уменьшающие объем тканевой жидкости. Для уменьшения объема крови в полости черепа используют дыхательную гимнастику, массаж, гипероксигенацию. При неэффективности этих мероприятий применяют искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции. Надежными методами нормализации внутричерепного давления у тяжело больных являются искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и лечебно-охранительный наркоз оксибутиратом натрия или тиопенталом.
Применение ИВЛ на фоне лечебного наркоза дает возможность управлять уровнем давления ликвора. Важнейшим условием нормализации давления в полости черепа является своевременная, правильно проведенная неспецифическая терапия, направленная на нормализацию дыхания, сердечной деятельности, функции почек и др. Основным критерием эффективности лечения повышенного внутричерепного давления является общее состояние больного, а не только величина ликворного давления.
Медикаментозное лечение
Говоря о медикаментозном лечении, сразу хочется выделить наличие нескольких вариантов:
Мочегонные средства или диуретики
Однако тут мнения разделились - принимать их или нет. Считается, что скапливание жидкости напрямую связано с мочегонным средством, ведь таким путём её легко вывести. Принимают обычно фуросемид или диакарб. Но, с другой стороны, подобные средства не способны влиять на выведение именно спинномозговой жидкости.
Растворы плазмозаменителя
С помощью альбумина (20%) легко снижается давление между мозговой тканью и, соответственно плазмой. Препарат влияет на улучшение микроциркуляции и применяется при выявленном риске отёка мозга.
Вазоактивные препараты
Благодаря сульфату магния происходит расширение периферических сосудов. Он отвечает за оказание мочегонного действия и улучшение микроциркуляции. А при использовании Венотоника Гливенола происходит улучшение венозного оттока, благодаря чему существенно снижается вероятность отёка мозга.
Глюкокортикостероиды
Применение Преднизолона или Дексаметазона может быть показано лишь для критических случаев при существующем риске отёка мозга.
Народные методы лечения повышеннного внутричерепного давления
В народной медицине существует много рецептов приготовления отваров, настоев и настоек для лечения повышенного ВЧД. При помощи этих средств можно улучшить мозговое кровообращение, уменьшить количество внутричерепной жидкости (ликвора) и снять головные боли:
| смешать в равных количествах сухие измельченные листья валерианы, пустырника, боярышника, эвкалипта и мяты; взять столовую ложку сбора, залить 0,5 л водки, настаивать при комнатной температуре в течение недели, процедить, отжать и принимать по 20 капель три раза в день; курс лечения – 4–6 недель; |
| цветки клевера сложить в пол-литровую банку, залить водкой и настаивать при комнатной температуре в течение двух недель, затем процедить, отжать и принимать по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды, разводя в половине стакана воды; курс лечения – месяц; |
| два лимона и дольки чеснока от двух головок натереть на мелкой терке, переложить в стеклянную банку, залить полутора литрами горячей воды (но не кипятка), перемешать и настаивать при комнатной температуре в темном месте в течение суток, затем процедить, отжать и принимать по две столовых ложки один раз в день на ночь в течение двух недель; |
| свежие веточки (можно и высушенные) дерева тутовника измельчить, взять столовую ложку сырья, залить литром холодной воды, довести до кипения, варить на слабом огне полчаса, снять с огня, укутать кастрюлю на час, после чего процедить и принимать по стакану три раза в день за полчаса до еды в течение не менее месяца; |
| столовую ложку травы лаванды (купить в аптеке) залить 0,5 литра кипятка и настаивать в течение часа, затем процедить, отжать и принимать по столовой ложке один раз в день за полчаса до еды в течение месяца. |
Лечение повышеннного внутричерепного давления у детей
В лечение внутричерепного давления важно устранить причину его нарушения. В качестве симптоматического лечения, помогающего ослабить проявления повышения давления в головном мозге, применяются мочегонные препараты (например, диакарб). Если причина кроется в незрелости нервной системы, то ребёнку назначаются витаминные препараты, физпроцедуры, бассейн для укрепления мышечного каркаса, улучшения кровообращения во всём организме, прогулки на свежем воздухе.
Если причина плохого оттока ликвора из межмозговых полостей и тканей кроется в опухоли или гематоме, которые представляют собой препятствие, то назначается хирургическое лечение по их удалению. Так же к операции прибегают в том случае, если обнаруживается избыточная продукция ликвора. В этой ситуации производят шунтирование, благодаря чему лишняя жидкость из мозга по трубке отводится в брюшную полость или в полость сердца.
Профилактика высокого внутричерепного давления
Для профилактики повышения внутричерепного давления при острых повреждениях головного мозга нужно:
Как снизить внутричерепное давление
Кроме народных средств в борьбе с внутричерепным давлением могут помочь и медицинские препараты, однако перед их приемом необходимо обратиться к врачу. Речь идет о мочегонных препаратах (Фуросемид или Верошпирон), а также о лекарствах, снимающих спазмы и боль (Темпалгин, Но-шпа, Спазмолгон).
Обязательно следует внести коррективы в рацион питания. Из меню стоит исключить жареные и соленые блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Побольше ешьте богатых калием продуктов - картофель, курагу, цитрусовые. И, конечно, нельзя забывать про витамины, в большом количестве содержащиеся в свежеотжатых соках, овощах, зелени и фруктах.
Нормализовать давление можно с помощью занятий бегом, однако не стоит ждать быстрого результата. Изменения к лучшему будут заметны через полгода. Внутричерепное давление снизится, особенно если бег сопровождать правильным дыханием, при котором вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот.
Хорошо для снижения внутричерепного давления помогают также физические упражнения. Можно взять небольшую округлую палочку, завести ее за голову и «гладить» шейные мышцы движениями сверху вниз. Такое упражнение можно делать по 15 минут 3-4 раза в день.
Кроме того, можно обхватить голову руками с растопыренными пальцами, чтоб большие пальцы оказались на точках на затылочной части черепа. Эти точки необходимо разминать кругообразными плавными движениями 15-20 минут пару раз в день.
Если есть возможность, можно обратиться к специалисту, который проведет массаж шейно-воротниковой зоны. Курс должен составлять 10 сеансов такого массажа.
Все перечисленные способы могут помочь облегчить состояние больного с внутричерепной гипертензией, воздействуя на основные симптомы этой патологии. Как можно понизить внутричерепное давление радикально – об этом знают специалисты, которые обследуют больного, установят причину развития синдрома ВЧГ и определят возможные пути ее устранения.
Вопросы и ответы по теме "Внутричерепное давление"
Вопрос: Здравствуйте, прошу вас, дайте совет, нашей малышке 2,5 месяца, после УЗИ выяснилось что у нее внутричерепное давление, симптомы: плач и плохой сон. Невролог в нашей поликлинике выписал лечение: триампур, танакан, глицин. Поинтересовались у знакомого педиатра, оказалось что танакан пьют только после 40 лет. Не знаем что делать.
Ответ: Внутричерепное даление действительно можно подтвердить благодаря УЗИ, но основой для назначения лечения служит все-таки клиника, т.е. то, что доктор видит при осмотре! Помимо разных специфических неврологических симптомов, которые Вы не знаете, имеются общемозговые симптомы, например, срыгивания, беспокойство, плохой ночной сон, и т.д. Чаще всего это требует незначительной медикаментозной терапии (20% глицерин или др. после осмотра врача). Триампур действительно является мочегонным препаратом и опосредованно влияет на внутричерепное давление, но танакан не является препаратом для лечения давления, особенно в таком возрасте. И тем более глицин - это хороший препарат, но всасывается только со слизистой оболочки полости рта, т.е. необходимо длительно рассасывать препарат во рту, что неприемлемо для ребенка до 4-5 лет.
Вопрос: Можно ли заниматься гимнастикой при внутреннем черепном давлении ребенку 9 лет?
Ответ: Увеличение Внутричерепного давления имеет значение у ребенка 9-летнего возраста если мы имеем дело с вторичным проявлением заболевания, например, при внутримозговых объемных процессах, при арахноидитах, при оперированной гидроцефалии. Если ваш ребенок нормально развивается, и имеет в клинической картине заболевания только одну жалобу на головную боль, то это скорее всего не связано с внутричерепным давлением, как это принять ошибочно считать. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо знать клинические проявления: утренняя головная боль, рвоты, головокружения, изменения рефлексов, изменения на глазном дне и т.д. Если диагноз внутричерепного давления не связан с вышеперечисленными изменениями, то диагноз скорее всего ошибочный. Занимайтесь смело физкультурой или ЛФК.
Вопрос: Мне 48 лет. Повышенное давление черепно-мозговой жидкости с детства, а скорее с рождения. Любое употребление жикости приводит к ещё большему повышению давления черепно-мозговой жидкости. Единственное, что не приводит к увеличению давления - это настой урологического сбора перед едой. В таком режиме неупотребления жидкости я уже не первый год, что даёт незначительное уменьшение давления черепно-мозговой жидкости. КТ головного мозга ничего не выявила.
Ответ: К огромному сожалению, без личного осмотра и ознакомления с результатами обследования, невозможно в этой ситуации дать каких-либо конкретных рекомендаций по лечению. Вам необходимо пройти тщательное обследование не только у невролога (ЭЭГ, доплер сосудов головного мозга, при необходимости ЯМР или МРТ - эти методы исследования более информативны, чем КТ), но и обследование у нефролога, для того, чтобы проверить состояние мочевыделительной функции почек.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 14 лет и у меня окулист заметил расширение сосудов на дне глазного яблока и сказал, что это может быть внутричерепное давление, я пошла к невропатологу и сделала рентген и подтвердилось, но я хотела узнать можно ли заниматься физкультурой при внутричерепном давление?
Ответ: Все зависит от степени повышения внутричерепного давления. Дать точный ответ на этот вопрос, сможет только осматривавший Вас невролог.
Вопрос: Здравствуйте! моей дочке 11 лет, ее периодически тошнит, присутствует слабость и часто болит голова, практически каждый день,по этой причине она очень плохо ест, ребенок родился в ВЧД, лечили с рождения, недавно принимала глицин, но пока не примет парацетамол, головная боль не проходит, но даю его ей очень редко. Сама девочка очень активная, может целыми днями скакать без устали, но аппетита нет. Тошнота и головная боль мучают прям с утра с постели. Скажите от чего может быть такое состояние, давление, нервы или может гельминты? года 2 назад у нее наблюдались лямблии, проводили курс лечения, все равно тошнота редко, но была, и кушать лучше не стала. Да еще одна деталь: если аппетит у нее и появляется, то поздно вечером, и еще она очень любит сладкое, может целый день есть сладкое, печеное, а еду нет.
Ответ: Это похоже на повышенное внутричерепное давление, симптомы характерны. Данное состояние необходимо лечить совместно с Вашим врачом невропатологом. Заболевание может вызывать одновременную слабость, тошноту и головные боли.
Вопрос: Внутричерепное давление у моего ребёнка с рождения, сейчас 5 месяцев, проявления: таращит глаза, давление не снижается, на узи в 5 мес. появилась киста. Каковы причины её появления? Снизится ли давление?
Ответ: В данном случае, необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом и провести комплексное обследование, в том числе на инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз). В том случае, если киста органического происхождения, самостоятельно без лечения данная патология не пройдет. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.
Внутричерепное давление, как бы ни страшно это звучало, есть у каждого (младенца и взрослого, пышущего здоровьем и болезненного) человека. И это нормально, так как в окружающем нас мире физические силы никто не отменял.
Стоит сразу же оговорить, что ВЧД человека не имеет строго постоянную величину, так как в течение суток под действием различных факторов, оно меняется то в сторону повышения, то понижения (собственно, как и артериальное давление). Но на нашем самочувствии это никак не сказывается. Такое явление иногда называют «доброкачественная внутричерепная гипертензия».
А вот стойкое повышение внутричерепного давления по сравнению с таковым нормальным — это другое дело. Такое состояние (внутричерепная гипертензия) является следствием патологических процессов в организме , и быть не замеченным не может, так как мозг обязательно призовет «на помощь!», посредством ярко выраженных симптомов.
Путешествие к центру головы.
Попытаемся разобраться, что может послужить причиной повышения . Давление на кости черепа и взаимное давление производят следующие структуры:
- мозг, содержащий межклеточную жидкость и облеченный в оболочки
- спинномозговая жидкость (она циркулирует в канале спинного, и желудочках головного мозга; желудочки – это полости внутри мозга, сообщающиеся между собой), и
- циркулирующая по внутричерепным сосудам кровь
Увеличение объема одной или нескольких из этих сред, соответственно, способствует развитию внутричерепной гипертензии. По причине каких же патологических процессов или заболеваний может возникнуть это несоответствие объемов внутричерепных сред?
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Из вышесказанного не сложно понять, что обычно у взрослых людей не возникают внезапно, на фоне абсолютного здоровья. Всегда этому синдрому предшествует или яркий «болезненный» случай (черепно-мозговая травма, инфекционный менингит, острая интоксикация), или длительно текущий процесс (атеросклероз сосудов, искривление осанки, заболевания крови и др.).
Пожалуй, исключением можно считать развитие первичной опухоли головного мозга (не метастаза опухоли другой локализации), когда локальной боли в голове, кстати не всегда соответствующей расположению опухоли, может и не быть, пока не разовьется повышенное внутричерепное давление.
Симптомы, характеризующие внутричерепную гипертензию, напрямую зависят от скорости ее развития: медленное повышение внутричерепного давления позволяет мозгу «приспособиться», адаптироваться к меняющимся условиям, периодически подавая сигналы о помощи. В такой ситуации даже очень высокое внутричерепное давление может оставаться незамеченным или проявлять неспецифические (характерные для многих синдромов) признаки.
Если объемное образование блокирует боковой желудочек мозга – головная боль возникает в соответствующей части головы, при блокаде задней черепной ямки – в затылке, с иррадиацией в глазничные области, постепенно становится разлитой (диффузной).
Разумеется, при таких обстоятельствах Вы не будете разбираться, что произошло с Вашим родственником (или посторонним человеком, упавшим на улице), но немедленно вызовете скорую медицинскую помощь. Вам же следует повернуть больного на бок и, при необходимости, убирать рвотные массы, чтобы они не попали в дыхательные пути этого человека.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
Научная медицина продолжает исследовать данный синдром. Его характеризуют следующие симптомы:
Идиопатическая (изначально она называлась «доброкачественная ВЧГ» и «псевдоопухоль мозжечка») внутричерепная гипертензия встречается у взрослых людей всех возрастов, чаще всего в 30 — 40 лет, но у женщин до восьми раз чаще, нежели у мужчин.
Термин «доброкачественная» в 1969 году был оспорен, так как даже после устранения данного синдрома может остаться необратимое, в результате повреждения нервных волокон, снижение зрения, выпадение полей зрения или практически полная слепота.
Беда не приходит одна…
Отмечено, что синдром идиопатической внутричерепной гипертензии сопутствует широкому ряду заболеваний и патологических состояний, среди которых:
Если идиопатическая ВЧГ сопряжена с вышеперечисленными состояниями, то ее считают вторичной, т.е. вызванной ими, так как устранение этих заболеваний нивелирует и ВЧГ.
Содержание
С ВЧД сталкивается каждый третий человек. Оно возникает из-за недостатка или избытка ликвора – спинномозговой жидкости, которая служит защитой мозга от механических повреждений. В норме ВЧД здорового человека около 5-7 мм ртутного столба. Если отмечается внутричерепное давление - симптомы у взрослых могут различаться.
Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых
Самостоятельно диагностировать ВЧД очень сложно. Зачастую без помощи специалиста не обойтись, только он сможет назначить необходимые исследования и на основании расшифровки результатов вынести вердикт. Если вы заметили ухудшение состояния здоровья, прислушайтесь к себе, возможно, вы не просто утомились или перенервничали на работе. Основные признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых:
- сильная распирающая головная боль;
- головокружение, одышка, озноб;
- повышение артериального давления (АД);
- реакция на изменение погодных условий;
- утренняя тошнота, возможна рвота;
- появление темных кругов под глазами, которые не проходят после сна;
- усиленное потоотделение, потливость конечностей;
- снижение либидо;
- временное ухудшение зрения, двоение в глазах, черные точки;
- аритмия;
- быстрая утомляемость, повышенное возбуждение и нервозность.
Симптомы пониженного внутричерепного давления
Пониженное внутричерепное давление встречается значительно реже, но не менее опасно. Если вы замечаете за собой 2-3 признака этого заболевания, как можно скорее обратитесь к специалисту. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение, если оно необходимо. Основные симптомы пониженного внутричерепного давления:
- вспышки, яркие пятна перед глазами;
- вечерние головные боли, мигрень;
- шум в ушах, снижение качества слуха;
- отечность лица;
- слабость, низкий уровень работоспособности;
- болезненность черепной коробки при чихании или кашле;
- непреходящая сонливость;
- боль верхнего отдела позвоночника.
У женщин
В основном симптомы внутричерепного давления у женщин классические. Иногда к ним может добавляться сильная отечность и болезненность конечностей. Замечено, что девушки имеют более высокий болевой порог, но при этом намного чувствительнее к незначительной боли, поэтому заболевание у них может протекать в более острой форме. Часто среди жалоб слабого пола можно встретить:
- высокое АД;
- покраснение глазного яблока;
- давящую боль в области шеи;
- учащение пульса;
- тахикардию;
- повышение слюноотделения;
- сильную головную боль.
У мужчин
Зачастую симптомы внутричерепного давления у мужчин остаются незамеченными в силу низкой чувствительности и несколько беспечного отношения к собственному здоровью. Гораздо проще выпить таблетку от головы и продолжить привычный образ жизни, чем решиться на визит к врачу и пройти обследование. Однако запускать ВЧД не стоит, ведь это серьезная патология, из-за которой есть высокий риск заработать более серьезные заболевания. Как проявляется внутричерепное давление у взрослых мужчин:
- пульсирующая головная боль;
- резкое повышение АД;
- одышка;
- парез спинных мышц;
- усиление раздражительности и нервозности.
Как диагностировать внутричерепное давление у взрослого
Сделать диагностику внутричерепного давления можно в любой клинике по направлению терапевта. В основном для этого используются методы, которые дают лишь приблизительный результат, но и этого хватает, чтобы определить необходимость лечения и профилактики. Все необходимые рекомендации и медикаменты специалист пропишет после полного обследования.
Существует три основных точных способа измерения:
- Эпидуральный метод заключается в трепанации черепной коробки и последующем введении в отверстие специального сенсора, передающего данные на компьютер. Таким способом можно измерить ВЧД, но нельзя удалить излишки ликвора.
- Субдуральный способ применяется редко. Во время процедуры используется специализированный винт, с помощью которого определяются показатели. Он удаляется сразу после исследования.
- Интравентрикулярный метод самый современный и распространенный, он заключается во введении катетера в черепную коробку через специально просверленное отверстие. Главные плюсы такого исследования в том, что есть возможность откачать излишки жидкости при необходимости и снизить ВЧД.
Любой из этих методов опасен, и применяется лишь в случае, если все признаки говорят о точном наличии заболевания, есть травмы, отек мозга или другие угрожающие жизни пациента показания. В остальных ситуациях используются менее рискованные не инвазивные методы обследований, которые не нанесут вреда здоровью. Однако добиться точного результата крайне сложно.
Внутричерепное давление в норме может колебаться в пределах от 7,5 до 15 мм рт. ст. У детей нормальные показатели несколько ниже, чем у взрослых. Повышение значений выше нормы (), как правило, носит вторичный характер и является патологическим состоянием, которое может возникать у взрослых и детей и приводить к развитию неблагоприятных последствий. При значениях более 30 мм рт. ст. возможно необратимое поражение тканей головного мозга, в том числе и приводящее к летальному исходу.
Что это такое – внутричерепное давление?
Давление внутри черепа обусловлено, в первую очередь, давлением спинномозговой жидкости (ликвора), содержащейся в некоторых структурах мозга, отчасти давлением крови в сосудах, а в некоторых случаях – тканевой жидкости.
Чем опасно его повышение? Дело в том, что мозг находится в черепной коробке, т. е. жестко ограничен костными структурами. Повышение давления в таком замкнутом пространстве приводит к сдавливанию мозговых структур, что вызывает неврологические нарушения, в первую очередь, головную боль . Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.
Длительное повышение давления внутри черепа, как правило, выступает клиническим признаком того или иного заболевания, а не является самостоятельной патологией.
Давление внутри черепа, в отличие от артериального, нельзя в домашних условиях самостоятельно, для этого используются специальные инструментальные методы. Как понять, что у человека высокое черепное давление? Обычно на его наличие указывают характерная триада признаков:
- Головная боль.
- Рвота.
- Застойное глазное дно (определяется офтальмологом).
От чего бывает повышенное внутричерепное давление
Обычно внутричерепная гипертензия возникает при увеличении объема спинномозговой жидкости, тканевой жидкости (отек головного мозга), крови (венозный застой), а также при формировании в головном мозге новообразований (киста , опухоль , ).
Кратковременное повышение черепного давления происходит у здоровых людей при кашле, чихании, наклонах туловища, стрессовых ситуациях, чрезмерных физических нагрузках и т. д. Однако в таких случаях оно быстро возвращается к норме.
Длительное повышение давления внутри черепа, как правило, выступает клиническим признаком того или иного заболевания, а не является самостоятельной патологией, т. е. имеет вторичный характер. Причиной стойкого повышения внутричерепного давления являются черепно-мозговые травмы, воспаление мозга и его оболочек (менингит , энцефалит), новообразования в области головы, инсульт, гидроцефалия . Реже – интоксикация солями тяжелых металлов, ядовитыми газами, метиловым или этиловым спиртом.
Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.
Диагностика
Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, осмотра пациента, в частности, офтальмологического. Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз , увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва. Обнаружение таких признаков при наличии характерной клинической картины позволяет установить повышенное черепное давление.
Для обнаружения первичного заболевания проводят обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методы (компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография и т. д.).
Выбор того или иного метода измерения давления внутри черепа зависит от возраста пациента и особенностей течения заболевания. У детей первого года жизни обычно применяются нейросонография и эхоэнцефалография. Может понадобиться пункция желудочков мозга (или поясничного отдела позвоночника) с замером давления. Пункция выполняет еще одну роль – позволяет провести лабораторную диагностику спинномозговой жидкости при подозрении на инфекционную или опухолевую природу патологии. При измерении следует учитывать и циклические изменения показателя, что позволяет получить больше информации, чем при определении отдельного среднего значения.
В ходе диагностики могут выявляться отеки, увеличение или уменьшение объема желудочков головного мозга, кровоизлияния, новообразования, увеличение пространства между мозговыми оболочками, расхождение швов черепа, смещение структур мозга и другие изменения в структуре головного мозга и окружающих тканях.
Рвота в данном случае не связана с приемом пищи. Она также часто появляется по утрам, может быть многократной. После нее интенсивность головной боли уменьшается.
Дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией, мигренью , обменными заболеваниями, психосоматическими расстройствами (психосоматика в медицине – развитие соматических, т. е. телесных болезней под влиянием психологических факторов).
Как лечить внутричерепную гипертензию
Что делать при повышении черепного давления? Как избавиться от него? Лечение идет по двум основным направлениям:
- с тем, чтобы устранить сдавливание мозговых структур и тягостные симптомы патологии.
- Устранение причины внутричерепной гипертензии, т. е. лечение основного заболевания.
В зависимости от результатов обследования, могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.
Первоочередной целью консервативного, а в сложных случаях и хирургического лечения является снижение давления спинномозговой жидкости.
Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз, увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва.
К хирургическому лечению прибегают при неэффективности медикаментозной терапии или по жизненным показаниям. Оно заключается в шунтировании, создании искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости. Избыток спинномозговой жидкости по специальной вставленной трубке будет откачиваться из желудочков мозга в брюшную полость или в пространство между мозговыми оболочками у основания головного мозга. Если шунт устанавливается ребенку, может возникнуть необходимость несколько раз удлинить его по мере роста ребенка.
Кроме того, хирургическое лечение проводится при лечении некоторых новообразований – аневризмы , гематомы, кисты, опухоли.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Черепное давление - сигнал сбоя, каких-либо неполадок в работе всего организма. Многие путают его с артериальным, но это две разные вещи. Избыточное скопление ликвора (спинномозговой жидкости) приводит к дополнительной нагрузке на головной мозг, т. е. возникает гипертензия или повышенное черепное давление. У детей оно увеличивается во время плача (у грудничков происходит выбухание родничка), крика, физических нагрузок и т. д. Его норма составляет 10 мм рт. ст. Колебание в течение суток от 5-ти до 10-ти мм рт. ст. - абсолютно нормальное явление, присущее всем людям, не требующее лечения.
В чем опасность?
Если гипертензия наблюдается постоянно, даже в состоянии покоя, она может нарушить нормальную работу головного мозга. В таком случае ставится официальный диагноз - гипертензия. Для детей он опасен тем, что влияет на их развитие: такой ребенок намного позже сверстников начинает ползать, сидеть, держать головку.
Черепное давление у детей как диагноз
Признаки:
Большая голова с выпуклым лбом, ее окружность стремительно растет;
Постоянно заметно выбухает родничок;
Полоска склеры (белковой оболочки глаза) видна вверху века, при этом глаза ребенка направлены вниз - симптом Грефе;
Под кожей головы отчетливо вырисовывается тонкая венозная сеть;
Повышенная раздражительность;
Частый монотонный плач;
Постоянная сонливость, вялость;
Недостаток массы тела;
Частое срыгивание после еды;
Рвота - требует экстренного лечения, может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Причины:
Травма головы;
Гидроцефалия;
Энцефалит;
Менингит.
Черепное давление у взрослых
Симптомы:
Головная боль - постоянная, пульсирующая, значительно усиливается ночью и утром, пульсирует за глазницами;
Яркие вспышки света, точки, двоение в глазах ;
Вялость, быстрая утомляемость, нервозность;
Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
Сонливость;
Галлюцинации;
Нескоординированные движения;
Высокая температура;
Чувство распирания в голове;
Вегето-сосудистая дистония - потливость, частое предобморочное состояние, скачки АД, тахикардия, потемнение в глазах.
Причины:
Генетические отклонения;
Сотрясения, травмы;
Отравления;
Нарушение кровообращения;
Гипоксия;
Рак любых органов, находящихся в черепе;
Менингит.
Как измерить черепное давление?
Для установления такого диагноза, как гипертензия, одного осмотра у невропатолога недостаточно. Необходимо комплексное обследование. Для определения черепного давления используется пункция. Метод самый результативный, но сложный и опасный, так как измерительная игла вводится в желудочки головного мозга или спинномозговой канал. Процедура проводится по строгим показаниям, если другие способы оказались неэффективными. Косвенные методы определения наличия гипертензии - осмотр глазного дна, УЗИ головного мозга, МРТ, КТ, электроэнцефалография.
Как понизить
1. Народная медицина:
Отвар из золы дубовых дров;
Отвар из лаванды;
Чесночная, чесночно-лимонная настойка;
Отвар из петрушки на молоке.
2. Официальная медицина:
Мочегонные препараты;
Ноотропы - улучшают питание головного мозга;
Успокоительное;
Витамины группы «В»;
Терапевтические процедуры: иглотерапия, плавание, массаж головы, специальная гимнастика;
Диета, соблюдение питьевого режима;
Хирургическое вмешательство: шунтирование - проводится в тяжелых случаях, не поддающихся коррекции.