☰

Обезболивающие уколы в стоматологии. Препараты и виды местной анестезии в стоматологии Анестезия при лечении зубов

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с зубной болью. Такой симптом является признаком воспалительных процессов или патологий челюсти. Часто пациенты откладывают посещение дантиста из-за страха от неприятных ощущений во время лечения. В нашем обзоре мы подробно расскажем, какой бывает наркоз в стоматологии.

Анестезия в стоматологии — важный элемент полноценного лечения

Что такое анестезия

Чтобы пациент не испытывал дискомфорт, многие клиники и профессиональные кабинеты используют обезболивание. Благодаря анестезии происходит уменьшение или полное исчезновение чувствительности в определенных местах, или во всем теле. Препараты нарушают передачу болевого импульса в мозг во время операций. Человек не нервничает и не дергается, что позволяет стоматологу быстро, качественно провести терапию.

Лекарственное средство вводят при:

  • удалении зуба;
  • лечении глубокого кариеса;
  • депульпировании;
  • подготовительных работах для протезирования;
  • ортодонтическом вмешательстве;
  • низком болевом пороге.

Если у пациента повышенная чувствительность и любое прикосновение вызывает боль, стоматолог принимает решение для введения анестезии.

В этом случае можно спокойно совершать все нужные манипуляции, а человек не станет дергаться и мешать лечению.

После укола у больного возникает онемение губ, щеки или языка, но через некоторое время эффект пропадает. Препарат расщепляется внутри организма и постепенно выводится наружу.

Виды анестезии

Существует несколько разновидностей обезболивания. В зависимости от лечения или болевого порога пациента, врач выбирает оптимальный вариант, помогающий избежать неприятных ощущений. Рассмотрим наиболее распространенные средства, которые используются в современной стоматологии.

Местная анестезия

Перед практически всеми манипуляциями врач применяет такой вид блокирования боли. Препараты быстро выводятся из тела человека и не имеют так много противопоказаний, как при наркозе. В зависимости от направленности лечения, средства делят на несколько видов.


Нанесение препарата перед уколом — для тех, кто боится

Местная анестезия помогает избавиться от неприятных ощущений во время лечения. Современные лекарства практически не имеют осложнений, поэтому используются во всех клиниках и стоматологических кабинетах. Профессиональное введение позволит избежать негативных последствий.

Общий наркоз

Это вид анестезии приводит к полной утрате чувствительности, которая сопровождается разными степенями отключения сознания. Такое обезболивание проводится редко и только после показаний, разрешающих наркоз. Серьезные операции челюстно-лицевой области не обходятся без этих процедур.

Детям чаще всего применяют «веселящий газ»: закись азота ингаляционным способом подается пациенту.

Наркоз запрещен:

Чтобы выявить эти проблемы, специалисты обязательно снимают показания ЭКГ для реальной оценки деятельности сердца. И также нужен общий анализ крови и мочи (на гепатит, ВИЧ). Если есть противопоказания, тогда операцию откладывают до ослабления течения болезни.

Общий наркоз через маску

Почему же назначают такую анестезию, ведь есть много безопасных местных способов? Аллергия на препараты или панический ужас перед стоматологическими манипуляциями заставляет врача искать другой, более доступный метод. Из-за некоторых психических болезней также выбирают общий наркоз. Лечение запущенных форм заболеваний или удаление зубов с глубокими корнями тяжело без подобного обезболивания. Сильный рвотный рефлекс не позволит нормально провести терапию.

После введения препарата больной проходит через три этапа.

  1. Аналгезия. Начинается через две минуты после инъекции. Для этой стадии характерно полная потеря ощущения боли. Речь становится невнятной и больной вскоре отключается. Рефлексы тела сохраняются, поэтому разрешается совершать легкие, нетравматические операции (сверление бормашиной).
  2. Возбуждение. Дыхание становится неритмичным, зрачки расширены. Переходной этап в глубокий сон. Сейчас стоматолог не предпринимает никаких действий.
  3. Хирургическая стадия. Пациент дышит глубоко и ровно, а врач может спокойно удалять зуб мудрости или пломбировать каналы. Такое состояние больного позволяет проводить самые сложные операции.

Общий наркоз детям дают только в присутствии анестезиолога

Находясь без сознания, человек не ощущает боли и не переживает, поэтому у него не поднимается давление. Уменьшается количество слюны, мешающей в лечении. За один сеанс стоматолог проведет весь объем работ, который невозможно под местной анестезией.

Находясь под общим наркозом, пациент не двигается, а это заставляет специалиста самостоятельно подстраиваться или искать удобное положение. Из-за того, что человек лишен реакций, есть вероятность врачебных ошибок.

Препараты

Для проведения анестезии сейчас применяют карпульные шприцы, игла которых намного тоньше привычных. Инъекция таким аппаратом станет максимально безболезненной, чем это было еще пять лет назад.

Лидокаин, гель и спрей — популярный анестетик

Пациентам с повышенным чувствительным порогом предварительно применяют препарат-спрей с «Лидокаином». Вещество распыляют на десну, а уже потом проводят обезболивание.

Если человек регулярно испытывает стресс перед походом к стоматологу, тогда за несколько дней до сеанса рекомендуем пропить курс успокоительных средств («Афабазол», настойка или таблетки валерьяны, пустырника). Обязательно предупредите врача о том, какие принимали лекарства.

Для местной анестезии раньше использовали «Новокаин» и «Лидокаин», но в последнее время врачи уходят от этих препаратов и применяют современные средства:

  • «Убистезин»;
  • «Артикаин»;
  • «Ультракаин»;
  • «Септанест»;
  • «Скандонест». Чтобы усилить действие препаратов и ускорить местный наркоз, в состав растворов часто вводят адреналин. Вещество быстро активизирует лекарство и замедляет всасывание в кровь, что используется для проведения терапии у беременных. Для детей считаются наиболее безопасными «Мепивакаин» и «Артикаин».

Ультракаин — самый эффективный анестетик

При болезнях сердца, щитовидки и сахарном диабете не рекомендуются препараты с адреналином. Выраженная гипертония негативно отзовется на бездумное использование лекарственных средств. Перед манипуляциями обязательно предупредите стоматолога о наличии заболеваний. Ведь местный наркоз не предусматривает полное обследование организма и проведения операции в присутствии анестезиолога.

О чем стоит помнить

Лечение зубов под анестезией – это всегда стресс для организма. Какой бы современный препарат ни был, но могут проявиться осложнения. Наиболее распространенные обострениями при общем наркозе стали остановка сердца и угнетение дыхания. Такие проблемы связаны с передозировкой лекарства или болезнями сердечно-сосудистой системы. Чтобы исключить опасность, операцию проводят в специально оборудованном кабинете поликлиники и в присутствии анестезиолога.

После выхода из наркоза пациенты часто чувствуют дискомфорт, который

Препарат Десенсил для аппликационной анестезии

сопровождается:

  • галлюцинациями;
  • рвотой;
  • тошнотой;
  • снижением давления;
  • головокружением;
  • нервно-мышечным возбуждением.

За несколько часов перед процедурой нельзя принимать пищу и пить. Под действием анестезии человек не контролирует свое тело, поэтому желудочный сок попадет в легкие, что станет причиной ожога или воспалительных процессов.

«Общий наркоз при лечении зубов противопоказан – у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы».

Самыми распространенными осложнениями при местном обезболивании бывают аллергия и токсическая реакция на препарат. Чаще всего это результат передозировки средства или природное отторжение компонентов лекарства. Из-за травмирования иглой нерва встречается длительное нарушение чувствительности. Жжение и боль на месте укола является нормой.

Из-за ошибок врача после инъекции (повреждение сосуда, отламывание игры) наблюдается образование синяков и опухолей. Если не соблюдать правила антисептики, тогда в место укола попадает инфекция. Пациент под действием наркоза не контролирует свои движения, поэтому часто прикусывает мягкие ткани языка, щек или губ. В этом случае наблюдается временная потеря чувствительности. Спазм жевательных мышц проходит через несколько дней.

«Инфицирование иголкой практически невозможно, так как все шприцы одноразовые. Но это вполне возможно, если инъекция осуществляется в зараженный участок слизистой. В таком случае под давлением анестетик протолкнет инфекцию в здоровую область ткани.»

Местная анестезия вызывает осложнения у детей, поэтому врачи родителей чаще всего предупреждают.

  1. Передозировка. Из небольшого веса ребенка нужно тщательно просчитывать количество препарата. При превышении нормы происходит токсическая реакция организма.
  2. Аллергия. Современные средства для наркоза максимально безопасны, однако иногда происходит отторжение телом антиоксидантов, входящих в состав.
  3. Психические осложнения. Малыши не умеют самостоятельно контролировать свои эмоции и чувства, поэтому под воздействием страха случается кратковременная потеря сознания. Часто сам вид шприца вызывает ужас у ребенка. Задачей врача станет максимально отвлечь пациента перед инъекцией на другой предмет.

Спиртные напитки снижают воздействие препарата, поэтому за несколько дней до визита к специалисту, нужно воздержаться от алкоголя. Также не рекомендуем посещение клиники в период простуды.

Женщинам перед или во время менструаций нельзя заниматься лечением зубов. В эти дни обостряются все ощущения и нервная система нестабильная, что негативно отразится на восприимчивости к наркозу. Дополнительно под действием средства может увеличиться кровотечение.

Использование препаратов для анестезии в стоматологии – это нужная процедура, которая избавит пациента от дискомфорта во время лечения зубов. Правильно подобранный препарат снимет боль и не доставит беспокойства человеку. Обо всех заболеваниях предупредите специалиста.

Практически каждый человек в своей жизни сталкивается с зубной болью и знает, насколько неприятно это ощущение. Оно может говорить о том, что в области зубов или челюсти имеется некая патология, требующая вмешательства стоматолога. Однако, посещение стоматолога нередко откладывается из-за страха испытать те же болезненные ощущения, но уже при лечебных мероприятиях. Рассмотрим все современные виды анестезии при лечении зубов.

Несколько десятков лет назад обезболивание при выполнении стоматологических мероприятий выполнялось сравнительно редко. Поэтому у многих людей, проходивших лечение еще в советские годы, осталась стойкая ассоциация между лечением зубов и обязательным чувством боли. Такие пациенты часто боятся обращения к врачу и тянут время до совершения визита. К сожалению, в таком случае ситуация лишь усугубляется и состояние пациента требует все больших масштабов вмешательства.
Современная стоматология предполагает обезболивание при выполнении любого лечения, которое может быть связано с неприятными ощущениями. В целях обезболивания применяются методы местной анестезии.
Местная анестезия предполагает полную потерю чувствительности на определенном участке тела человека. Чаще всего в целях анестезии производится инъекция препаратов, которые затрудняют получение мозгом человека болевых импульсов с данного участка. Качественное обезболивание важно, как для пациента, так и для лечащего врача. Пациент, не испытывая боли, находится в комфортном состоянии и не напрягается. Стоматологу в свою очередь гораздо удобнее проводить лечение, если пациент ведет себя спокойно.

Анестезия – уменьшение или полное исчезновение чувствительности в ротовой полости. Это достигается путем введения медикаментозных препаратов, нарушающих передачу болевого импульса в головной мозг из области проведения вмешательства.

Когда анестезия обязательна

В следующих случаях обезболивание перед проведением процедуры является обязательным:

  • лечение глубокого кариеса;
  • лечение пульпита;
  • некоторые мероприятия по коррекции прикуса;
  • подготовка перед протезированием;
  • удаление зуба и другие хирургические вмешательства.

Разновидности обезболивания

Анестезия бывает общей и местной, а также подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную. Немедикаментозное обезболивание применяется не часто и к нему относятся:

  • электроаналгезия;
  • аудиоаналгезия;
  • компьютерная анестезия;
  • гипноз.

Внимание! Медикаментозная анестезия заключается в проведении инъекции обезболивающим препаратом, который блокирует проникновение болевых импульсов в мозг. Таким образом на какое-то время полностью теряется чувствительность на определенном участке.

Через некоторый отрезок времени препарат полностью выведется из тканей, и чувствительность полностью восстановится. Это самый распространенный способ анестезии, позволяющий эффективно избавить пациента от болевых ощущений во время лечебных мероприятий.
Общая анестезия (наркоз) применяется нечасто. Обычно показанием является необходимость проведения очень обширного перечня процедур при плохой переносимости местных анестетиков. Наркоз также иногда необходим пациентам детского возраста, а также при проведении челюстно-лицевых операций.

Местное обезболивание

Местная анестезия является более предпочтительной, чем общий наркоз. Обезболивающий укол проводится перед большинством стоматологических манипуляций. Наиболее часто встречаются проверенные временем препараты Лидокаин и Новокаин, но в настоящее время существует множество и более современных анестетиков.
Местное обезболивание подразделяется на разновидности:

  • аппликационная анестезия;
  • инфильтрационная анестезия;
  • инфильтрационная анестезия;
  • проводниковая анестезия;
  • внутрикостная анестезия;
  • интралигаментарная анестезия;
  • стволовая анестезия.

Аппликационная анестезия – это применение обезболивающего средства без введения его в ткани, а лишь нанесение на поверхность участка, который необходимо обезболить.

Аппликационная анестезия

Обезболивание при данном виде анестезии является поверхностным. Препарат на основе 10% лидокаина наносится на слизистую оболочку в виде спрея или геля.
Аппликационную анестезию часто используют на участке слизистой, где будет проводится инъекция. Это делает укол безболезненным для пациента.

Важно! Поверхностное обезболивание актуально при проведении лечебных мероприятий, связанных со стоматитом, гингивитом, а также гнойными инфекциями. Аппликационная анестезия применяется при гигиенических процедурах по удалению твердых зубных отложений, а также во время подготовительных мероприятий по обтачиванию и протезированию.

Инфильтрационное обезболивание

Щадящее инъекционное обезболивание осуществляется с помощью укола в районе верхней части зубного корня. Такая анестезия используется при лечении глубокого кариеса и обезболивает лишь ограниченный участок слизистой или одного зуба. Обычно ее применяют для верхней челюсти, так как анатомические особенности костей способствуют эффективному распространению анестетика.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия – это один из видов анестезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.

Этот вид анестезии применяется для более масштабного обезболивания. Проводниковая анестезия делает возможным обезболивание сразу нескольких соседних зубов. Ее применяют при лечении пульпита, вскрытии нагноений, лечении периодонтита и прочих серьезных состояний, требующих выраженного обезболивания. При анестезии этого вида укол делает нечувствительным весь участок относящийся к данному нервному пучку.

Интралигаментарное обезболивание

Такая анестезия распространена в детской стоматологии, а также при удалении зуба у пациентов любого возраста. Инъекция производится в участок периодонтальной связки между зубным корнем и альвеолой. Особенностью является отсутствие потери чувствительности слизистых, что помогает избежать случайного травмирования, например, при прикусывании.

Стволовая анестезия

Проводится только в стационарных условиях.

Важно! Стволовую анестезию применяют при очень сильной боли, связанной с невралгией или челюстно-лицевой травмой. Этот вид обезболивания применяют и при проведении операции на челюсти.

Инъекция производится в участок у основания костей черепа. Таким образом теряют чувствительность нервы обеих челюстей. Стволовая анестезия отличается максимальной эффективностью и большим промежутком времени действия.

Внутрикостное обезболивание

Внутрикостная анестезия применяется в тех случаях, когда инфильтрационная или проводниковая анестезия малоэффективна при лечении, удалении зубов, при операциях на альвеолярном отростке.

Чаще всего применяется при удалении зуба. Инъекция производится в несколько этапов. Сначала анестетик вводят в десну, а после потери чувствительности, углубляют укол до челюстной кости в промежутке между зубами. Обезболивающее действие проявляется сразу же, но также быстро проходит.

Ограничения к применению анестезии

Перед тем как сделать укол, стоматолог в обязательном порядке уточняет наличие у пациента противопоказаний к местной анестезии. К ним, например, относятся:

  • случаи аллергической реакции, возникшей после анестезирующей инъекции;
  • сахарный диабет;
  • состояние после инфаркта или инсульта (если прошло менее полугода);
  • отдельные случаи гормональных сбоев, обусловленных эндокринными патологиями, такие как тиреотоксикоз и т.п.

При острой стадии заболеваний эндокринной системы, анестезия может быть применена исключительно в стационарных условиях. Повышенной осторожности от врача также требует обезболивание у пациентов детского возраста, а также у беременных женщин.

Врачи рекомендуют женщинам вылечить все зубы на этапе планирования беременности, чтобы избежать контакта в анестезией и рентгеном. Но если во время беременности разболелись зуба, то их нужно лечить, чтобы устранить очаг инфекции в ротовой полости.

Современные анестетики

Традиционными препаратами для обезболивания считаются Лидокаин и Новокаин. Лидокаин для инъекций применяют в концентрации 2%, а для аппликационной анестезии используют 10% раствор препарата. Новокаин в стоматологической практике применяется все реже. Анестетики на основе этих препаратов обычно содержат адреналин для того, чтобы эффект обезболивания был более выраженным и держался дольше.
Анестетиками нового поколения являются:

  • ультракаин;
  • септонест;
  • мепивакаин;
  • скандонест;
  • артикаин.

Анестезирующие препараты этого ряда заключены в специальные карпулы, которые при инъекции помещаются в специальный металлический шприц. В шприце используется одноразовая игла, отличающаяся гораздо меньшей толщиной, чем привычные инъекционные иглы. Укол является практически безболезненным.

На данном изображении представлены анестетики современного поколения, среди них: ультракаин, септонест, мепивакаин, скандонест, артикаин…

Часть перечисленных препаратов также содержат адреналин для усиления эффекта, но есть и безадреналиновые анестетики, показанные для применения детям и беременным женщинам.

Анестезия для пациентов детского возраста

Применение любых анестезирующих препаратов не может быть абсолютно безопасен в детском возрасте. Организм ребенка очень чувствителен к любым вмешательствам, в том числе и введению анестезирующих препаратов, поэтому повышается вероятность негативных последствий.
В настоящее время на смену Новокаину и Лидокаину пришли более безопасные препараты, которые рекомендуются для применения у маленьких пациентов.
Для детей используются следующие разновидности анестезии:

  • инфильтрационная;
  • аппликационная;
  • интралигаментарная;
  • проводниковая.

Наиболее частым осложнением у самых маленьких детей являются психогенные реакции. Ребенок не до конца понимает происходящее и может быть очень испуган. Сильно перенервничав, малыш может даже потерять сознание на короткое время.

При лечении зубов у детей необходимо помнить, что детский организм чувствителен к любым вмешательствам, поэтому повышается вероятность негативных последствий в виде аллергической реакции, температуры…

Возможные побочные эффекты местного обезболивания

Самыми частыми осложнениями являются:

  • токсическое отравление (по причине передозировки);
  • аллергия на компоненты анестетика;
  • болезненность в месте укола (относится к вариантам нормы);
  • потеря чувствительности по причине травмирования нерва в процессе инъекции.

Среди неприятных последствий анестезии случаются и такие:

  • спазм мышц, задействованных при жевании (случается, когда задета мышечная ткань или нервные окончания);
  • отлом кончика инъекционной иглы;
  • инфекционное воспаление тканей (при нарушении антисептических норм);
  • отек в месте прокола тканей (при повреждении сосудов);
  • травмирование слизистой рта при случайном прикусывании (из-за утраченной чувствительности).

Современные обезболивающие препараты сводят риск к минимуму, однако, многое также зависит от компетентности врача, осуществляющего инъекцию.

Что нужно знать пациентам

За день до лечения пациентам нельзя употреблять алкоголь. Это связано с тем, что спирт обладает способностью снижать эффективность анестетиков. Обезболивающий укол может быть практически бесполезен, если пациент накануне не воздержался от спиртного.
Стоит также поберечь нервы, и при стрессе принять на ночь легкие успокоительные средства (экстракт валерианы, пустырника и т.п.).

Важно! Не следует идти на прием к стоматологу, если присутствуют симптомы простуды или гриппа.
Женщинам не стоит планировать визит к зубному врачу во время менструации. В период месячных пациентки более подвержены стрессу, а также меняется восприимчивость к лекарственным препаратам.

Если производится удаление зуба, то повышается риск развития кровотечения.

Нужно помнить, что перед лечением зубов с применением анестезии, ни в коем случае нельзя принимать алкоголь!!! Это снижает эффективность используемых препаратов.

Использование общего наркоза

Общий наркоз подразумевает не только потерю чувствительности, но и нарушение сознания в различной степени.
Чаще всего этот вид анестезии используется при челюстно-лицевой хирургии. Общий наркоз имеет много противопоказаний и считается менее безопасным, чем местная анестезия, поэтому применяется, в основном, при операционных вмешательствах.
Все большее распространение получает наркоз при помощи закиси азота. Эта разновидность обезболивания нашла применение и в детской стоматологии.
Дополнительными обстоятельствами, которые могут сделать целесообразным применение общей анестезии, являются:

  • психические расстройства;
  • аллергическая реакция на местные анестетики;
  • панический страх перед стоматологическим лечением.

При этом нужно учитывать, что у общего наркоза есть и абсолютные противопоказания:

  • патологии дыхательных органов;
  • аллергическая реакция на препараты для общего наркоза;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Если пациенту предстоит лечебное вмешательство с использованием общего наркоза, то необходимо предварительно провести ряд исследований и анализов:

  • анализ крови на гепатит;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • снятие ЭКГ;
  • общий анализ крови.

Если у пациента обнаружены заболевания в стадии обострения, то оперативное вмешательство следует отложить до выздоровления.

Внимание! За несколько дней до процедуры запрещается прием спиртного и курение сигарет. Накануне операции нельзя принимать пищу и напитки.

Общий наркоз при осуществлении стоматологических манипуляций имеет право проводить только дипломированный анестезиолог-реаниматолог.

Анестезия в стоматологии требуется в 99% случаев, так как большинство стоматологических манипуляций сопровождается выраженным болевым синдромом. Лицевая и ротовая область снабжены большим количеством нервов и кровеносных сосудов, поэтому их раздражение вызывает системный ответ со стороны организма.

Препараты для обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и длительности проводимой процедуры.

Анестезия в стоматологии, препараты для которой перечислены ниже, классифицируется следующим образом:

1. По химическому составу активного компонента:

  • сложные эфиры (Новокаин, ранее в практике использовались также Анестезин и Дикаин);
  • замещенные амиды кислот (Лидокаин, Ультракаин, Убистезин, Бупивакаин и другие).

2. По длительности действия:

Принцип действия местных анестетиков в стоматологии заключается во временном подавлении возбудимости нервных окончаний и потере регионарной чувствительности. В отличие от обезболивающих препаратов системного действия, они не приводят к потере сознания.

Чаще всего эти препараты используются в инъекционной форме. В педиатрической стоматологии возможно применение аппликационной и аэрозольной анестезии.

Топ-10 препаратов из аптеки

Выбор препарата для местного обезболивания производится на основании анамнеза пациента, с учетом имеющихся заболеваний и непереносимости лекарственных средств.

  • при сахарном диабете и патологиях щитовидной железы должны подбираться препараты, не содержащие эпинефрин;
  • при высокой аллергичности – анестетики без консервантов (чаще всего это дисульфид натрия, который вводится в состав для стабилизации эпинефрина);
  • при гипертонии предпочтительнее средства, содержащие адреналин, но при декомпенсированных заболеваниях сердца – без него.

Новокаин

Новокаин – один из старейших местных анестезирующих препаратов, который был введен в терапевтическую практику в начале XX века. Этот анестетик входит в список ЖНВЛП, в бюджетных стоматологиях чаще всего применяют именно его. Концентрации растворов и максимальные дозы приведены в таблице ниже.

Концентрация, % Максимальная разовая дозировка, мл Применение
0,25 500 Прямая инъекционная анестезия в мягкие ткани операционного поля при лечении среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита
0,5 150
1 100 Для введения анестетика непосредственно к нерву при лечении нейростоматологических патологий, воспалительных инфильтратов
2 25-30

Обезболивающий эффект наступает через 10-15 мин. после введения и длится в среднем 20-30 мин.

Этот анестетик является нестойким и быстро распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Первое вещество является основной причиной аллергических реакций. С другой стороны, отсутствие метаболизма в печени позволяет использовать Новокаин для пациентов с тяжелыми заболеваниями этого органа.

В последние годы отмечается рост аллергических реакций на данный препарат, а некоторые пациенты нечувствительны к нему.

Среди побочных эффектов выделяют следующие:

  • воспаление слизистой оболочки рта;
  • кожная сыпь, дерматит;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Признаками индивидуальной непереносимости, в результате которой возникает шок, являются следующие:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • потеря сознания;
  • резкое падение кровяного давления.

У данного препарата высок риск перекрестной аллергии с Анестезином и Дикаином, поэтому необходимо обращать внимание на их переносимость.

Противопоказаниями для применения Новокаина служат следующие:

  • генетически обусловленный недостаток фермента псевдохолинэстеразы;
  • одновременный прием сульфаниламидных антибиотиков;
  • аутоиммунное заболевание миастения Гравис;
  • стойкое пониженное артериальное давление;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • склонность к аллергии.

Средняя цена за препарат в 0,5% концентрации (10 мл) – 30 руб.

Лидокаин

Лидокаин относится к группе амидных обезболивающих. Его эффективность в 4 раза выше, чем у Новокаина, он оказывает более глубокое и длительное действие (до 1,5 ч), так как медленнее метаболизируется в организме. В то же время данный препарат в и концентрации 1% и 2% токсичнее на 50%. Обезболивание наступает через 1-5 мин после введения.

При его разложении не образуется парааминобензойная кислота, поэтому частота аллергических осложнений ниже. Он может применяться у пациентов, принимающих сульфаниламидные антибиотики. Препарат также обладает седативным и антиаритмическим эффектом.

Для инъекционного обезболивания в стоматологии используется 2% раствор (максимальная разовая доза – 20 мл), а для аппликационной – 10% аэрозольный раствор (Лидестин).

Противопоказания к данному анестетику:

  • тяжелые заболевания печени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия (замедленный сердечный ритм);
  • повышенная чувствительность к амидным анестетикам.

Анестезия в стоматологии, препараты для которой содержат Лидокаин, может вызвать такие побочные эффекты, как:

  • снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тремор;
  • судороги;
  • психомоторное возбуждение;
  • анафилактический шок (при индивидуальной непереносимости);
  • нарушение зрения;
  • крапивница;
  • бронхоспазм.

Препарат нельзя сочетать с приемом следующих лекарств:

  • бета-адреноблокаторы, которые назначают при гипертонии, тахикардии и экстрасистолии;
  • антиаритмические средства;
  • антидепрессанты;
  • антибактериальный препарат Полимиксин В;
  • противоэпилептическое средство Дифенин.

Цена на Лидокаин в аптеках в среднем составляет 25 руб. за 10 ампул по 2 мл.

Ультракаин

Препарат Ультракаин производится французской фармацевтической компанией «Sanofi» в 3 разновидностях:

  • Ультракаин Д – без введения эпинефрина;
  • Ультракаин Д-С – с эпинефрином в концентрации 1:200 000;
  • Ультракаин Д-С форте – с эпинефрином в концентрации 1:100 000.

Наряду с Лидокаином и Новокаином, он является одним из самых популярных анестетиков в стоматологии. Основным компонентом в составе является артикаин, обладающий высокой обезболивающей способностью. Это вещество начали применять в стоматологической практике в конце 70-х гг. XX века. Препараты на его основе сильнее Новокаина и Лидокаина в 6 и 3 раза соответственно.

Анестезирующий эффект наступает очень быстро – в течение 0,5-3 мин. после введения, а его длительность может достигать 3 ч при добавлении эпинефрина (адреналина). Последний вводится для того, чтобы увеличить глубину анестезии и длительность действия.

Это позволяет снизить дозировку, максимальное значение которой для взрослых составляет:

  • Ультракаин Д-С форте – 2 мл;
  • Ультракаин Д-С – 2,5 мл;
  • Ультракаин Д – 3 мл.

В педиатрической стоматологии до 5 лет допускается использование Ультракаина без адреналина, так как он может резко повысить артериальное давление, ухудшить сердечный ритм и вызвать другие нарушения. Детям после 5 лет разрешено вводить Ультракаин Д-С.

В качестве побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:

  • головная боль;
  • раздвоение зрения и помутнение в глазах, слепота;
  • расстройства дыхания вплоть до его полной остановки;
  • судороги;
  • тремор;
  • аллергические реакции – воспаление слизистой рта, отек в месте введения инъекции, сыпь, анафилактический шок.

Ультракаин противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • бронхиальная астма;
  • гипоксия;
  • наличие опухолей, состоящих из хромаффинных клеток;
  • анемия;
  • инфаркт миокарда и аортокоронарное шунтирование в анамнезе, перенесенные в течение последних 3-6 месяцев;
  • повышенное содержание метгемоглобина в крови;
  • аритмия тяжелой степени;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • острая сердечная недостаточность;
  • закрытоугольная глаукома.

Препараты с Ультракаином не применяются у детей до 4 лет, так как нет клинических исследований об их безопасности в этом возрасте. Нельзя сочетать его использование с приемом бета-адреноблокаторов (так как при этом высок риск развития гипертонического криза и брадикардии) и антидепрессантов.

Ультракаин с осторожностью назначается тем пациентам, у которых имеются следующие заболевания:

  • стенокардия;
  • недостаточность фермента, расщепляющего эфиры холина;
  • атеросклероз;
  • инсульт в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • хронический бронхит.

1 ампула Ультракаина Д-С объемом 2 мл в среднем стоит порядка 110 руб.

Убистезин

Убистезин – это полный аналог Ультракаина Д-С.

Данный препарат выпускается немецкой фирмой «ЗМ ЕСПЕ АГ» в двух формах:

  • Убистезин (концентрация адреналина 1:200000);
  • Убистезин форте (концентрация адреналина 1:100000).

Цена за одну апмулу Убистезина форте объемом 1,7 мл – 44 руб.

Ораблок

Ораблок (Orabloc) – еще одно торговое название анестезирующей композиции артикаина с эпинефрином. Это обезболивающее – итальянского производства (фирма Pierelle Pharma). Оно выпускается в двух исполнениях: с эпинефрином 1:100 000 (красная упаковка) и 1:200 000 (синяя упаковка).

Интерес к препаратам с артикаином в современной стоматологии связан с тем, что средства данной группы обладают следующими преимуществами:

  • быстрое и длительное действие;
  • хорошая переносимость среди пациентов;
  • минимальный сосудосуживающий эффект;
  • небольшое воздействие на сердечно-сосудистую систему: изменение давления и частоты сердечных сокращений практически не происходит.

1 ампула объемом 1,8 мл с адреналином в концентрации 1:100 000 стоит порядка 35 руб. Другими аналогами данной композиции артикаина и адреналина являются Септанест (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000,1/200000), Примакаин с адреналином и Артикаин инибса (Артикаин INIBSA).

Ксилонор-гель

Ксилонор-гель (Xylonor Gel) – анестезирующий гель производства Франции (фирма «Septodont») на основе лидокаина (5%) и антисептического средства Цетримид, активного в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Этот препарат чаще всего применяется в педиатрической стоматологии.

Его используют также в следующих случаях:

  • предварительное обезболивание перед введением инъекции;
  • для пациентов, у которых аллергия на парааминобензойную кислоту (Анестезин, Дикаин, Новокаин);
  • анестезия перед иссечением десны, при чистке десневых карманов;
  • для облегчения проведения рентгена ротовой полости при повышенном рвотном рефлексе.

Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, а противопоказанием для его применения является повышенная чувствительность к лидокаину. Аналогом этого анестетика является отечественный препарат Десенсил гель анест, основной компонент которого (лидокаин) содержится в более высокой концентрации – 12%. Средняя цена за тюбик Ксилонора 15 г составляет 2000 руб.

Скандонест

Скандонест (Scandonest) – анестетик короткого действия (30 мин.), основным активным компонентом которого является мепивакаина гидрохлорид.

Препарат выпускается в 3 модификациях:

  • Scandonest 2 % NA (с норадреналином в концентрации 1:100 000);
  • Scandonest 2 % SP (с адреналином в концентрации 1: 100 000);
  • Scandonest 3 % SVC (без адреналина).

Так же, как и Ультракаин, он обладает более сильным анестезирующим эффектом. Средняя доза составляет 1,3 мл. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 10 мл.

Анестезия в стоматологии с применением препаратов на основе мепивакаина может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • состояние эйфории или депрессии;
  • судороги;
  • головокружение;
  • рвота;
  • сонливость;
  • ухудшение зрения;
  • резкое падение давления;
  • одышка;
  • замедление или ускорение сердечного ритма;
  • потеря сознания;
  • кома.

Аллергические реакции отмечаются очень редко. Этот препарат активно используется для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. 1 ампула объемом 1,8 мл Scandonest 3 % стоит порядка 45 руб.

Скандинибса

Анестетик Скандинибса выпускается испанской фармацевтической компанией LABORATORY INIBSA S.A. Основным компонентом препарата является гидрохлорид мепивакаина. Это вещество относится к третичным аминам, но по клиническим свойствам анестетик больше похож на Лидокаин.

Препарат вызывает умеренное сужение кровеносных сосудов, поэтому его действие примерно на 25% более длительное, чем у Лидокаина, и его можно использовать без адреналина. Данное свойство позволяет назначать препарат людям, больным закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями.

Обезболивающий эффект проявляется через 2-3 мин., а его продолжительность – не менее 45 мин. После распада в тканях большая часть продуктов обмена выводится через печень. При наличии заболеваний данного органа возможно их накопление. Средняя дозировка для взрослых составляет 1 ампулу (1,8 мл). максимальная суточная доза – 5,4 мл.

Противопоказаниями для применения анестетика являются следующие заболевания и состояния:

  • повышенная чувствительность к активному компоненту и к другим анестетикам амидного ряда;
  • миастения;
  • тяжелые патологии печени;
  • детский возраст до 4 лет.

Побочные эффекты такие же, как у Скандонеста; дополнительно могут возникнуть следующие негативные проявления:

  • нарушение чувствительности губ и языка;
  • боль в грудной клетке;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • апноэ во сне;
  • метгемоглобинемия;
  • отек и воспаление в месте введения инъекции;
  • аллергические реакции (крайне редко).

В продаже имеется также форма выпуска с эпинефрином – Скандинибса форте. Цена за 1 ампулу 1,8 мл составляет в среднем 35 руб.

Бупивакаин

Анестезия в стоматологии, препараты для которой изготовлены на основе бипувакаина, служит для длительного обезболивания. Анестезирующий эффект развивается медленнее, в течение 5-10 мин., но и держится значительно дольше по сравнению с Лидокаином и Мепивакаином – до 12 ч.

Другим преимуществом препарата является меньшая токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы при правильном введении.

Самой длительной по времени анестезией в стоматологии считается препарат бупивакаин

Возможные побочные эффекты:

  • чувство онемения в рту;
  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • апноэ;
  • тремор мышц или судороги;
  • сонливость;
  • падение артериального давления;
  • аритмия;
  • остановка сердца;
  • обморок;
  • аллергические реакции – от кожной сыпи до анафилактического шока.

Препарат противопоказан в стоматологии в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • гнойные поражения в месте введения инъекции;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • низкое артериальное давление.

Средняя цена за 1 ампулу объемом 4 мл – 130 руб.

Хирокаин

Хирокаин (Chirocaine) выпускается фармацевтической компанией ЭббВи ООО (Россия). Основное действующее вещество этого анестетика – гидрохлорид левобупивакаина. По клиническому действию он аналогичен Бипувакаину. Как показывают эксперименты на животных, его токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы меньше, однако при попадании в вену он также может вызвать серьезные нарушения в работе сердца.

Хирокаин, как и Бипувакаин, – анальгетик длительного действия. Блокада передачи нервных импульсов происходит в основном за счет влияния на натриевые каналы клеточных оболочек. Препарат практически полностью метаболизируется в печени и не обнаруживается в кале и моче. Продукты обмена веществ выводятся в основном через почки.

Обезболивающий эффект развивается в течение 10-15 мин., а его средняя длительность составляет 6-9 ч. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Побочные эффекты аналогичны таковым при использовании Бипувакаина:


Противопоказаниями к применению данного анестетика являются:

  • повышенная чувствительность к активному компоненту и препаратам группы амидов;
  • сниженное артериальное давление;
  • тяжелые заболевания печени.

Анестезия в стоматологии, препараты длительного действия с Левобупивакаином и Бипувакаином обладают общим недостатком – при неправильном введении во время стоматологических манипуляций (попадании в вену) они могут вызвать тяжелые системные осложнения.

Поэтому средства данной группы применяются реже. Во время проведения процедуры врач должен постоянно следить за показателями сердечной и дыхательной функции у пациентов. Средняя цена за 1 ампулу 10 мл на данный препарат составляет 110 руб.

Анестезия в стоматологии – одна из самых актуальных проблем лечебных технологий. До последнего времени наиболее широко применялись препараты эфирного ряда (Новокаин), однако они обладают низкой эффективностью. Наиболее перспективными анестетиками, которые быстро обезболивают с минимальным количеством осложнений, являются анестетики с артикаином.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии:

Поход к стоматологу всегда вызывает у нас негативные эмоции и страх. Возможно, просто в нашей памяти еще остались воспоминания о советских клиниках, где с пациентами особо не церемонились. Но современная стоматология заботится о нас и предлагает множество безопасных методов местного обезболивания.

Анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии – снятие чувствительности с тканей на время, необходимое для выполнения стоматологом всех лечебных манипуляций. Она широко применяется для проведения следующих процедур:

  • глубокое пломбирование,
  • удаление зуба,
  • удаление нерва,
  • установка коронок,
  • ортодонтическое лечение.

Принцип действия обезболивающего препарата: анестетик блокирует нервный импульс, который свидетельствует о воздействии на зуб. Этот импульс должен был доходить от пульпы до головного мозга.

Такая блокировка вызывает ощущение онемения щеки, языка или губы (в зависимости от того, куда был сделан укол). Со временем препарат расщепляется и чувствительность постепенно восстанавливается.

Анестезия может быть медикаментозной и немедикаментозной. Также рекомендуем прочесть об , и когда его можно применять.

Немедикаментозная делится на несколько видов:

  • аудиоаналгезия,
  • электроаналгезия,
  • гипноз,
  • компьютерное обезболивание.

Разновидности местной анестезии в стоматологии

В стоматологии в большинстве случаев применяется местная анестезия, которая является более безопасной для организма, чем общий наркоз. Общий наркоз в стоматологии используется крайне редко и лишь по веским медицинским показаниям.

Местная анестезия позволяет снять чувствительность лишь с того участка слизистой, где необходимо провести лечение. Местная анестезия бывает нескольких видов:

Инфильтрационная

Данный вид обезболивания наиболее часто используется в стоматологии. Основные показания:

  • операции на пульпе,
  • удаление нерва,
  • пломбирование каналов.

Перед тем, как сделать вам укол, врач обработает то место специальным раствором, который вызовет легкое онемение тканей. В результате вы не почувствуете укола и обезболивание будет комфортным. И уже после этого можно вводить обезболивающий препарат в область верхушки корня зуба.

Этот вид анестезии дает возможность снять чувствительность с разветвления нервов, а не со ствола. Чаще всего ее используют для лечения зубов верхней челюсти, так как ее кость достаточно тонка, и анестетик легко проникает внутрь.

Проводниковая

Вы даже не почувствуете боли от укола

Данный вид обезболивания используется в том случае, когда не подействовала инфильтрационная анестезия или же она не дала нужного эффекта. Также проводниковая анестезия эффективна, когда необходимо обезболить одновременно несколько соседних зубов.

Анестетики проводниковой анестезии действуют на следующие области:

  • зубы нижней челюсти,
  • область нижней губы,
  • прилегающая к нижним зубам десна и сторона языка.

Когда у пациента немеет нижняя губа, врач может начинать лечение.

Внутрисвязочная

Данный вид обезболивания преимущественно используется для лечения деток, так как анестетик вводится в область пародонта, который находится между корнем и лункой. Не каждый ребенок способен терпеть онемение языка, щеки, губы. Часто малыши сильно прикусывают онемевшую область, именно поэтому внутрисвязочная анестезия в таком случае – лучшее решение.

Показания:

  • глубокий ,
  • пульпит,
  • удаление зуба.

Внутрикостная

Этот вид анестезии чаще всего используют, когда нужно удалять зуб. Обезболивание проводится следующим образом: в десну вводится немного анестетика, чтобы последующий укол был безболезненным. Затем стоматолог вводит препарат в губчатый слой кости, находящейся между зубами. В итоге немеют исключительно зуб и десна, а язык, щеки и губы – нет. Анестетик держит недолго, но срабатывает практически мгновенно.

Стволовая

Стволовую анестезию применяют в условиях стационарного лечения. Основные показания:

  • невралгия,
  • различные травмы челюстей и зубов,
  • сильный болевой синдром,
  • различные операции.

Препарат в таком случае вводится не в область рта, а возле основания черепа, чтобы заблокировать нервы (нижнечелюстной и верхнечелюстной). Эффект от такой анестезии очень сильный и продолжительный.

Аппликационная

Это поверхностное обезболивание, когда чувствительность снимается только с поверхности мягких тканей (десны чаще всего). Для этих целей не нужна игла, выпускаются специальные спреи или мази, которые очень легко наносятся с помощью ватного тампона.

Показания:

  • для обезболивания места, куда нужно сделать болезненную инъекцию,
  • у основания зубов,
  • для обработки края десен,
  • для вскрытия абсцесса.

Противопоказания

Перед началом лечения доктор задаст вам несколько вопросов по поводу вашего здоровья. Нужно отвечать честно, так как некоторые заболевания или же перенесенные инфекции могут стать противопоказанием к определенному виду обезболивания.

Противопоказания :

  • инфаркт или инсульт, которые случились менее 6 месяцев назад,
  • аллергия на обезболивающие препараты,
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Для местного обезболивания чаще всего применяются такие препараты:

  • артикаин,
  • лидокаин,
  • мепивакаин,
  • убестизин,
  • ультракаин.

Анестезия при лечении зубов у деток


 Если нужно удалить зуб, вам заморозят лишь десну и зуб

Организм ребенка очень чувствителен к любым обезболивающим препаратам, поэтому и осложнения на этой почве у малышей случаются чаще. Для этого возраста пока что еще нет абсолютно безопасных анестетиков.

Чаще всего для лечения малышей стоматологи применяют обезболивающие на основе артикаина и мепивакаина. Эти препараты наиболее безопасны и реже всего вызывают осложнения.

В детской стоматологии чаще всего применяют следующие виды анестезии:

  • аппликационная,
  • инфильтрационная,
  • проводниковая.

Какие осложнения могут возникнуть при местной анестезии у детей:

  1. Психогенные осложнения

Поскольку у малышей еще не полностью сформировалась психика, они не способны самостоятельно контролировать свои эмоции и страхи. Малыш просто может испугаться иголки. Наиболее частым осложнением в таком случае является кратковременная потеря сознания.

Такая реакция детей никак не связана воздействием на организм анестетика, а вызвана самим фактом укола. Именно поэтому главной задачей стоматолога в таких случаях является отвлечение малыша от шприца и незаметное введение препарата.

  1. Аллергические реакции

Данный вид осложнения встречается намного реже, так как современные препараты максимально безопасны (особенно анестетики амидной группы). Обычно причиной аллергии становится не сам препарат, а антиоксиданты, которые присутствуют в нем.

  1. Передозировка препарата

Передозировка лекарства приводит к токсической реакции организма. Но в условиях современной стоматологии это практически невозможно, так как для малышей дозу анестетика рассчитывают строго индивидуально.

Как можно улучшить качество обезболивания

  • Если вы сильно переживаете, накануне перед сном выпейте небольшую дозу успокоительного.

За сутки до визита к врачу воздержитесь от алкоголя, так как он существенно снижает действие анестетика на организм.

  • Если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом стоматологу.
  • Если вы приболели, отложите визит к стоматологу.
  • Женщинам не рекомендуется посещать стоматолога в период менструации и перед ее началом, когда восприимчивость организма повышена, а нервная система немного нестабильна.

Какие могут быть осложнения

В процессе и после обезболивания могут возникать осложнения. Конечно, если врач – профессионал своего дела, это маловероятно, но это случается. Итак, очень редко, но могут возникать следующие осложнения и непредвиденные ситуации в процессе или же после обезболивания в стоматологии:

  1. Во время инъекции может сломаться иголка. Это случается крайне редко, так как иглы изготавливаются из надежных прочных материалов. Но если пациент сделает резкое движение в тот момент, когда игла будет касаться надкостницы, игла может запросто сломаться. Даже если с вами такое произошло, не переживайте: врач достанет обломок без труда.
  2. Инфицирование.

Инфицирование иголкой практически невозможно, так как все шприцы одноразовые. Но это вполне возможно, если инъекция осуществляется в зараженный участок слизистой. В таком случае под давлением анестетик протолкнет инфекцию в здоровую область ткани.

  1. Синяк (гематома).

Если кровь из сосудов попадет в мягкие ткани, образуется синяк.

  1. Потеря чувствительности

Это может возникнуть, если во время инъекции врач повредит или заденет нерв.

  1. Отек мягких тканей

Это осложнение возникает, если у пациента развилась аллергическая реакция на препарат.

  1. Боль и жжение при введении препарата

Это обычное явление, не переживайте.

  1. Тризм

Это спазм жевательных мышц. Такое осложнение возникает, если повреждены мышцы или сосуды. Это нестрашно, тризм обычно проходит сам по себе через несколько дней.

  1. Повреждение мягких тканей

Поскольку чувствительность в процессе заморозки снижается, можно запросто прикусить себе язык, щеку, губу.

Цены на разные виды анестезии

Ориентировочные цены на местное обезболивание

Визит в современную стоматологическую клинику в 21 веке вызывает не больше забот, чем посещение салона красоты.

Безусловно, проводят и такие манипуляции, которые вызывают очень неприятные ощущения : удаления нерва или зуба, установление коронок, ортодонтические процедуры.

Для этих случаев предусмотрены различные методы обезболивания.

Анестезия при лечении зубов подбирается индивидуально под конкретного пациента. Разнообразие вариантов позволяет эффективного и безопасно снимать болевые ощущения даже у детей и беременных женщин . И так как всем приходится время от времени посещать кабинет врача, важно разобраться, как и чем обезболивают при лечении зубов.

Чем стоматологи обезболивают при лечении и удалении зубов?

Многие люди избегают похода к стоматологу, так как уже на своём опыте сталкивались со специалистом, который не делал качественную анестезию. Но медицина давно шагнула вперёд. Новые технологии и способы обезболивания могут убедить вас, что не нужно бояться болевых ощущений во время врачебного вмешательства. Процесс удаления и лечения зубов стал максимально комфортным как для пациента, так и для врача.

Чаще встречается местная анестезия, именно с её помощью стоматолог обезболивает конкретный зуб или целый участок рядом с ним. Она подразделяется на инъекционную и безинъекционную.

К безинъекционным методам анестезии относят аппликационное обезболивание. Его суть заключается в нанесении анестетика на выбранный участок слизистой. Этот способ используют, когда нужно вырвать молочный зуб у ребёнка, а также перед осуществлением укола.

До этого чувствительность уменьшали с помощью низких температур, но такую методику уже не применяют на практике.

К инъекционной анестезии же относят такие виды:

  • проводниковая (вводя инъекцию в определенный зуб, можно обезболить примыкающий к нему участок, для облегчения работы);
  • инфильтрационная (эффект достигается быстро, укол вводится в верхнюю часть зуба);
  • внутрикостная (вводится непосредственно в кость);
  • интралигаментарная (введение анестетика в область периодонтальной связки)

Справка. Изредка применяют и наркоз , но способ имеет достаточно много противопоказаний, сопровождается жалобами, не каждой клинике предоставлено разрешение на его использование.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Аппликация означает «прикладывание» , такую анестезию используют для людей, которые трудно переносят уколы с обезболивающим препаратом. Работает это таким образом: врач наносит гель или мазь на слизистые ткани в ротовой полости, анестетик впитывается и достигает нервных окончаний.

Слабая сторона такого метода заключается в непродолжительности действия — всего полчаса. Для длительных манипуляций этот прием не подходит, зато очень часто его используют в детской стоматологии , так как молочные зубы легче пропускают препарат. В основу геля входят три базовых препарата: бензокаин, лидокаин и тетракаин.

Показания к применению:

  • гиперчувствительность нервных окончаний;
  • легкая форма кариеса;
  • удаление зубного камня;
  • пульпит;
  • удаление молочных зубов;
  • повреждение постоянных зубов.

Инфильтрационное обезболивание

Положительная сторона такого вида — то, что эффект наступает практически мгновенно. Пациенты называют такой способ «заморозка» , его чаще всего используют врачи. Принцип работы такой: анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях.

Показания:

  • лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • удаление кист и новообразований мягких тканей;
  • периостит;
  • лечение корневых каналов зубов.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия действует, блокируя нервную передачу на той области, где планируется операция. Это приводит к полному отсутствию чувствительности и обездвиживанию. Эффект достигается путем блокады нервов , по которым идёт болевой импульс от источника боли. Плюсом считается быстрое действие и длительный эффект, а также возможность использовать для беременных женщин.

Фото 1. Препарат Лидокаин в форме раствора для инъекций от фирмы МикроГен, в упаковке 10 ампул по 2 мл.

При такой анестезии применяют: мепивакаин, лидокаин, анестетики артикаинового ряда .

Вам также будет интересно:

Стволовая: самое сильное средство

Этот вид обезболивания показан при обширных операциях на верхней и нижней челюсти. Самое сильное и длительное обезболивающее. Принимается, как правильно, только в условиях стационара .

Показаниями к проведению могут служить боли высокой степени интенсивности, невралгия (в частности, лицевого нерва), а также серьезные травмы челюсти и скуловой кости. Этот вид обезболивания практикуется также перед началом хирургических вмешательств.

Инъекция анестетика проводится в области основания черепа, что помогает отключить сразу верхне- и нижнечелюстной нервы.

Какие анестетики применяют, чтобы обезболить зуб?

В клиниках, как правило, используют: лидокаин (Лидокаин, Ксилокаин), прокаин (Новокаин), тримекаин (Тримекаин), мепивакаин (Скандонест), артикаин+эпинефрин (Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Септанест с адреналином, Альфакаин СП, Убистезин, Убистезин форте).

Самый популярный анестетик на сегодня — Ультракаин Д-С . Он быстро начинает работать (от 1 до 3 минут ) и долго действует (до 45 минут ), недорогой, и продается в любой аптеке.

Препарат Ультракаин Д-С форте отличается более высоким содержанием адреналина и более длительным (до 75 минут ) действием.

Лидокаин - хорошее и эффективное средство

Среди остальных препаратов для лечения зубов особенно выделяется Лидокаин , так как его чаще, чем другие, используют стоматологи, особенно в государственных учреждениях.

В процентном соотношении он эффективен на 70—90% , максимальная концентрация препарата достигается в течение 10 минут . Лекарство хорошо расширяет сосуды и равномерно распределяется по ним.

Его используют:

  • при удалении зубов;
  • стоматите;
  • при болезненном прорезывании зубов;
  • наложении швов, протезов;
  • удалении кист;
  • при фиксации коронок.

Выпускают в виде ампул, спрея и геля.

Обезболивающее Новокаин

Новокаин — легендарный препарат, так как за ним стоит почти пятидесятилетняя история применения. В своё время он был достаточно популярен и эффективен, но в 21 веке стал сильно уступать современным анестетикам и ушел в прошлое.

Как правило, применяется в местной инфильтрационной анестезии. Также новокаин назначают и для лечебных блокад при лечении хронических воспалительных заболеваний и гнойных процессов, невралгий, плохо заживающих язв.

Важно! Эффективность его использования при лечении зубов — до 50% , это стало одной из главных причин, почему он стал реже применяться , на смену ему пришёл лидокаин.

Ультракаин - лучшее на сегодняшний день

Ультракаин (а иначе его называют артикаин) был единогласно признан стоматологами со всех уголков планеты как самый действенный анестетик для зубов. Был введён в практику в конце 70-х годов 20-го века . Применяется в инфильтрационной и проводниковой анестезии. В два раза сильнее лидокаина.

Применяют препарат и в повседневной стоматологии, и при операциях в ротовой полости.

Как обезболить зуб препаратом Артикаин

Артикаин — один из наиболее излюбленных докторами обезболивающих, его можно принимать беременным и женщинам в период лактации. Средство используют при проводниковой анестезии, так как оно показывает быстрый и хороший эффект. Дозировка и способ применения этого препарата зависят от планируемой процедуры.

При удалении зубов Артракаин вводится в подслизистую оболочку. При наложении швов — локально, при препарировании используют инфильтрационную методику. Максимальная дозировка для взрослого — 7 мг на 1 кг массы тела.

Убистезин

Препарат для местной анестезии, действие которого начинается в течение двух-трёх минут после введения, а эффект длится не менее сорока минут .

Используют при несложном удалении одного или нескольких зубов, при пломбировании кариеса, препарировании.

Имеет большое количество противопоказаний и запрещен для беременных женщин. Для одного приема врач использует 1,7 мг на один зуб, максимальная дозировка составляет 7 мг на 1 кг массы тела взрослого.

Противопоказания к применению анестетиков

Несмотря на широкое распространение, присутствует ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов обезболивающих;
  • перенесенный инфаркт или инсульт в течение 6 месяцев до приема врача;
  • бронхиальная астма , нарушения дыхания;
  • психические заболевания ;
  • болезни эндокринной системы ;
  • печеночная недостаточность ;
  • употребление антидепрессантов ;
  • ранний детский возраст ;
  • пожилой возраст ;
  • психомоторное возбуждение .