Оперативное лечение острой и хронической эмпиемы плевры (торакопластика). Способ экстраплевральной торакопластики Послеоперационный период и осложнения

Лестничная торакопластика по Линбергу является менее травматичной, чем Шеде, и более совершенной по сравнению с экстраплевральной торакопластикой.

Операция лестничной торакопластики дает широкий доступ для осмотра и обработки полости хронической эмпиемы на всем протяжении. После поднадкостничной резекции ребер над всей полостью эмпиемы, по ходу каждого резецированного ребра, производят разрез задней надкостницы до вскрытия полости эмпиемы. Межреберные промежутки, содержащие мышцы, сосуды, нервы, и края надкостницы ребер образуют как бы перекладины лестницы, и поэтому операция называется «лестничная» торакопластика.

С образующихся межреберных «перекладин» срезаются швартовые наложения на париетальной плевре до обнажения мышц, что дает свободный прогиб их до поверхности легкого, способствует росту свежих грануляций и зарастанию полости эмпиемы. Этим главным образом операция отличается от операции, предложенной Хеллером, который рассчитывает на рост швартовых наложений и рекомендует их сохранять, что является необоснованным, так как шварты имеют мало кровеносных сосудов, роста здоровой ткани не дают и содержат очаги инфекции.

Техника операции лестничной торакопластики

Если операция производится повторно, после бывшей ранее торакопластики, то лучше применить общее обезболивание. При местной анестезии 0,25% новокаином следует добавлять алкоголизацию межреберных нервов, вводя под каждое ребро у позвоночника по 2-3 мл 85% спирта.

Разрез проходит через кожу и мышцы сверху вниз вдоль заднего края лопатки на 10 см от остистых отростков, затем загибается кпереди через свищ (с иссечением свища) и несколько кпереди от свища поднимается немного кверху.

Поднятием кожно-мышечного лоскута обнажают ребра около свища и резецируют нижележащее ребро на протяжении 10 см.

Делают прорез по задней надкостнице резецированного ребра до вскрытия полости. По направлению полости резецируют второе ребро с заходом за ее края по 2 см с каждой стороны.

Ребра резецируют вплоть до верхнего края полости и на одно ребро выше. По мере удаления ребер кожно-мышечный лоскут поднимается вверх. Через прорези в задней надкостнице осматривают висцеральную плевру, составляющую стенку эмпиемы.

С межреберных «перекладин» срезают швартовые наложения. Если полость эмпиемы имеет небольшую глубину, то «перекладины» свободно- прогибают до поверхности висцеральной плевры, если же глубина полости превышает 3 см, то «перекладины» пересекают у края полости по очереди - одна спереди, другая сзади, и образованные лоскуты погружают до висцеральной плевры. Полость эмпиемы протирают сухим тампоном, потом спиртом. В каждый прорез рыхло закладывают тампон, не подвигая его под «перекладины». Все тампоны

При хронических формах туберкулезного процесса показана торакопластика грудной клетки. Эта лечебная процедура способствует улучшению качества жизни пациента. Существует несколько разновидностей операции, поэтому для каждого клинического случая врач подбирает наиболее подходящий и менее травматичный. Ее проводят путем удаления ребер на пораженной туберкулезом стороне, что приводит к снижению напряжения тканей и облегчению дыхательных движений грудной клетки.

Проводить торакопластику нужно при следующих заболеваниях:

хронический фиброзно-кавернозный туберкулез;
гнойный плеврит с полостью;
при неэффективности искусственного пневмоторакса;
кавернозное кровотечение.

Хирургическую операцию назначают только при удовлетворительном состоянии больного. Необходимые обследования, которые нужно пройти пациенту перед вмешательством:

общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
кровь на вирус гепатита С, ВИЧ-инфекцию;
флюорография органов грудной клетки;
рентгенография или компьютерная томография грудной клетки;
консультация терапевта, невролога, офтальмолога.

Фтизиатр и хирург после осмотра больного решают о необходимости предоперационной подготовки в виде антибактериальной терапии, постельного режима и правильной диеты. При плохих лабораторных анализах крови важна нормализация состояния. Температура тела должна быть тоже в пределах допустимых значений.

Противопоказания

При любом хирургическом вмешательстве есть риск развития нежелательных реакций у лиц с определенными противопоказаниями. К основным можно отнести:

сердечную недостаточность;
обострение хронических заболеваний;
острую фазу разных видов патологических процессов;
хроническую почечную недостаточность;
подострый процесс с тенденцией к гематогенной диссеминации;
большого размера каверны в легочной ткани.

Виды операций

Существуют следующие способы оперативного вмешательства:

Экстраплевральная (резекция костей грудной клетки без разреза пристеночной плевры). Показан такой вид операции при хронических кавернах.
Интраплевральная (резекция костей, мышц и пристеночной плевры).

Выделяют также виды операций на грудной клетке:

операция Геллера (показана при ахалазии кардии);
по Лимбергу;
по Нассу;
по Шеде.

Операция по Нассу

Очень распространенный вид операций по удалению ребер в современной медицине. Показана при воронкообразной деформации скелета. Данная патология чаще всего врожденная и наследственная. Выявляют ее в раннем возрасте. Нарушение правильного развития грудной клетки возникает из-за плохого формирования ножек диафрагмы, которое затрудняет нормальную работу органов дыхания и развивается достаточно быстро.

Торакопластика по Нассу способствует увеличению размеров плевральных полостей и расправлению легких. У детей после операции увеличивается объем грудной клетки и наблюдается быстрое прогрессирование в нормальном формировании органов дыхания.

В торакопластике по Нассу используют хирургический инструмент – интродьюсер (специальный проводник в виде специальной трубки из пластика). В ходе операции может понадобиться разное количество рукавов в зависимости от сложности и запущенности процесса.

Торакопластика по Лимбергу

Данный вид торакопластики принято называть лестничной. Техника хирургического вмешательства дает возможность хорошего доступа для обследования и обработки полости хронического очага (эмпиемы) во время операции. После поднадкостничного удаления кости на протяжении всей полости эмпиемы делают надрезы задней части надкостницы. Если со стороны посмотреть на процесс вмешательства, то можно увидеть очертания лестницы на грудной клетке, отсюда такое название.

В процессе операции срезают наложения в виде шварт на плевре, что способствует нормальной работе легкого (расправляется легочная ткань). Результат этого вида лечения это образование грануляционной ткани на пораженных участках плевры и уменьшение области эмпиемы.

Торакопластика по Шеде

Это интраплевральный вид торакопластики. Шеде в 1898 году разработал операцию по устранению (резекции) большого участка тканей из грудной клетки. Для уменьшения осложнений и травмоопасности ее делают в несколько этапов. Суть заключается в послойном удалении частей грудной клетки. Сначала начинают с верхнего слоя, а заканчивают нижним. У такого хирургического вмешательства большая травмоопасность, Поэтому операцию проводят в крайних случаях, основная цель которой это резекция ребер и уменьшение объема грудной клетки для устранения большой полости эмпиемы плевры.

Реабилитация после операции

Реабилитационный период очень длительный и тяжелый. Около двух лет пациент восстанавливается после торакопластики.

соблюдение диеты;
прием витаминов;
специальная дыхательная гимнастика;
отказ от курения и употребления разных видов спиртного;
прогулки на свежем воздухе и частое проветривание душных помещений;
укрепление иммунитета.

В послеоперационный период нужно пройти медикаментозную терапию, прописанную лечащим врачом для предотвращения развития осложнений (пневмония) и ухудшение здоровья после оперативного вмешательства. Общеукрепляющее лечение должно назначаться в обязательном порядке, что способствует более быстрому заращиванию послеоперационной раны и восстановлению нормальных показателей крови.

Торакоцентез. Проводят линейный разрез кожи на одно ребро ниже точки пункции параллельно краю ребра. В кожную рану вводят троакар. Смещая мягкие ткани, помещают его в намеченное для пункции место. Вращательными движениями его проводят через ткани межреберья. После проникновения в грудную клетку вынимают мандрен троакара и через его просвет быстро проводят в плевральную полость резиновую трубку. Наружный конец соединяют с электроотсосом, водоструйным насосом или опускают в банку с фурацилином, надев на трубку клапан в виде продольно рассеченного перчаточного пальца по Бюлау.

Плеврэктомия и декортикация легкого. Выполняют при сохранении способности легкого к расправлению.

Торакопластика. Выполняют при невозможности расправления легкого. Суть торакопластики заключается в образовании податливой грудной стенки за счет поднадкостничной резекции ребер (рис. 17.6). Выделяют полную торакопластику, когда резецируют 11 ребер на пораженной стороне, и частичную, когда удаляют ребра над остаточной полостью. По тем же принципам торакопластику применяют во фтизиохирургии для закрытия больших каверн при фиброзно-кавернозном туберкулезе, когда радикальное лечение невозможно, а консервативные мероприятия (в том числе создание

Рис. 17.6. Поднадкостничная резекция ребра:

а - отслоена надкостница наружной поверхности и верхнего и нижнего краев ребра; распатором Дуайена отслаивают надкостницу внутренней поверхности ребра; б - ребро пересечено у одного конца, реберные кусачки подведены для пересечения другого конца искусственного пневмоторакса) себя исчерпали. Выделяют следующие виды торакопластики.

Экстраплевральная торакопластика. Резецируют ребра без вскрытия плевральной полости. Для хорошей компрессии используют компрессионные повязки. Лучше выполнять полную экстраплевральную торакопластику. Операцию в таком объеме проводят во фтизиатрической практике при лечении небольших эмпием с адекватным дренированием.

Интраплевральная торакопластика. Впервые этот метод предложил Шеде. U-образный разрез проводят над остаточной полостью эмпиемы. Основание разреза кожи должно быть примерно на 5 см шире, чем поперечник остаточной полости. После рассечения мышц грудной стенки отсепаровывают от ребер получившийся U-образный кожно-подкожно-мышечно-фасциальный лоскут вверх. После отсасывания содержимого полости плевры резецируют расположенные над остаточной полостью ребра, надкостницу, межреберные мышцы, париетальную плевру и окутывающие ее шварты. Мышцы грудной стенки, подкожную клетчатку и кожу послойно зашивают.

Лестничная торакопластика по Б.Э. Линбергу. В настоящее время считается наиболее эффективной и малотравматичной операцией. Проводят разрез вдоль медиального края лопатки до уровня свища или нижней точки гнойной полости. Разрез внизу загибают кпереди и вверх, отчего он напоминает доступ Шеде. Поднадкостнично внеплеврально резецируют ребра над гнойной полостью. Продольно рассекают задний листок надкостницы, вскрывая полость эмпиемы. При этом над гнойной полостью создаются мягкотканные мостики, образованные в центре мышцами межреберий, а по краям - участками надкостницы. Эти мостики пересекают последовательно то у грудного, то у позвоночного края. Получаемые при этом мышечные лоскуты укладывают в остаточную полость, помещая их на легочный листок плевры один на другой, как ступени лестницы. Накладывают редкий послойный шов на кожную рану.

Свернуть

Для лечения деформации грудины, туберкулеза и рака легких может быть назначена торакопластика грудной клетки. Это процедура, при которой происходит частичная или полная резекция ребер, необходимая для проведения манипуляций на легком.

Что такое торакопластика легкого?

Торакопластика легкого – это операция, проводимая на пораженном участке органа. Направлена на удаление остаточной плевральной полости. Это поднадкостничная резекция нескольких ребер на стороне, где локализуется патологический процесс.

Если есть необходимость провести полную или расширенную торакопластику, ее выполняют в 2-3 этапа. За раз может быть удалено не более 4-5 ребер. Между операциями должно пройти не менее месяца. Обычно проводится верхнезадняя торакопластика.

Виды проведения

Торакопластика направлена на уменьшение объема грудной клетки. Благодаря хирургическому вмешательству больному становится легче дышать. Однако процедура довольно опасная – летальность после нее составляет 4%. Есть несколько разновидностей торакопластики, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Торакопластика по Нассу

Целью выполнения такого хирургического вмешательства является лечение воронкообразной деформации грудной клетки пациента. Впервые торакопластика по Нассу была открыта в 1980-х годах, но использовать повсеместно ее начали только в 1998 году. Во время операции устанавливается специальная вогнутая пластина, фиксирующая грудную клетку и сохраняющая ее в правильном положении. Спустя некоторое время, примерно через 2-3 года, ее извлекают.

Такая торакопластика считается наиболее безопасной. Она применяется для лечения детей. В процессе нее не затрагиваются хрящи ребер и грудина.

Проводится оперативное вмешательство следующим образом:

С обеих сторон грудной клетки хирург делает два надреза. Через них вводятся проводники сзади ребер и грудины, но спереди легких и сердца.
По проводникам вводится пластина, выполненная из высококачественного металла.
Врач делает дополнительный надрез, через который вводится торакоскоп (оптический прибор). С его помощью он контролирует положение пластины.
После того как пластина установлена в нужном положении, доктор ее переворачивает на 180 градусов. При этом грудина выгибается наружу и принимает правильное положение.
Чтобы зафиксировать пластину, хирург использует специальные стабилизаторы. Иногда достаточно нанести швы вокруг ребер, но этот процесс довольно сложный и удается не всем врачам.

Если степень деформации очень большая, может понадобиться установить сразу несколько пластин. Для этого доктор может увеличить количество разрезов или вводить пластины через уже имеющиеся.

Однако такая процедура имеет некоторые недостатки. Период реабилитации очень болезненный и может длиться от нескольких месяцев до года. В первое время пациент должен обязательно находиться в условиях больницы. Кроме того, торакопластика по Нассу опасна осложнениями – инфицирование плевры и перикарда, пневмоторакс. Если пластина сместится, потребуется дополнительное вмешательство.

Торакопластика по Лимбергу

При лестничной торакопластике врачу открывается доступ к осмотру и обработке всей полости хронической эмпиемы. Операция не рекомендована лицам с сердечной недостаточностью. Также временным противопоказанием для ее проведения является обострение хронических заболеваний, что приводит к уменьшению иммунитета. Торакопластика показана для лечения туберкулеза. Реже показанием к ее проведению является рак легких – операция будет эффективной только в случае первой стадии заболевания.

При торакопластике по Лимбергу над всей поверхность пораженного участка выполняют частичную резекцию ребер. Постепенно производят разрез задней надкостницы, пока эмпиема не будет полностью вскрыта. Между ребрами образуются перекладины из мышц, сосудов и нервов. С них обрезаются швартовые наложения, пока мышцы не будут обнажены. За счет этого становится возможным образование новых грануляций и заживание эмпиемальной полости.

Торакопластика по Шеде

Такая процедура применяется редко. Обычно ее назначают в тех случаях, если остальные более безопасные методы невозможны, а также при высокой вероятности рубцевания тканей. Часто для достижения эффекта требуется проведение сразу нескольких процедур с периодичностью в 2-4 недели. Благодаря этому операция будет менее травматичной, поэтому у пациента будет больше шансов на выздоровление.

Перед процедурой желательно выполнить общее обезболивание. Кроме того, рекомендуется алкоголизация нервов, расположенных между ребрами. С этой целью под ребра у позвоночника вводится разбавленный до 85% спирт. Затем операция выполняется по такому алгоритму:

Врач делает надрез от заднего края лопатки на уровне IV ребра, который загибается кпереди через свищ (он при этом удаляется), до II ребра.
После этого хирург приподнимает кожу и мышцы, после чего происходит иссечение ребра на 10 см. Затем доктор начинает резекцию второго ребра. За раз может быть иссечено не более 5 ребер. Удаляют все ребра вплоть до верхнего края пораженного участка.
Через прорези врач осматривает состояние плевры.
Затем удаляет швартовые наложения. Если глубина эмпиемы меньше 3 см, межреберные «перекладины» полностью прогибают. Но если она превышает 3 см, их пересекают по очереди.
В конце операции рана обрабатывается антибиотиками, накладываются швы. Обязательно придавливают сдавливающей повязкой для ускорения заживления раны.

При такой операции сильно травмируется грудная клетка, поэтому реабилитация после нее будет очень длительной – иногда на это может потребоваться больше года. После такой процедуры наблюдается высокая летальность. Кроме того, она чревата серьезными осложнениями. Если после нее легкое и грудная стенка хорошо не срастутся, у пациента может наблюдаться парадоксальное дыхание.

Резекция по Равичу

Торакопластика по Равичу основывается на удалении искривленных хрящей от реберной дуги до III (реже II ребра). Такую методику предложил Марк Равич. Однако он предлагал отделять грудину полностью без поддержки. Поэтому после вмешательства часто случались рецидивы.

Со временем техника была модифицирована. При операции используются разнообразные способы фиксации грудины. Такой подход к лечению деформации грудной клетки называют торакопластикой Равича-Гросса.

Операция очень эффективна при терапии детей до года. Их организм быстро восстанавливается после хирургического вмешательства. Во время него доктор использует такую технику работы:

Сначала он проводит разрез (мальчикам – вертикальный, а девочкам — поперечный, расположенный на несколько см ниже сосков).
Затем кожа и мышцы отодвигаются. Выделяется зона, где находится диафрагма.
Плевра отслаивается от ребер и грудины.
Врач начинает частичную резекцию реберных хрящей.
Сверху, где начинается вдавливание грудной клетки, выполняется поперечный разрез. Если же деформации очень выраженные, доктор может сделать продольную стернотомию.
Края резецированных ребер соединяются к грудине посредством капроновых швов (для фиксации используется полипропиленовая нить).
На грудину врач накладывает толстые швы, которые выводит через кожу и мышцы.
После этого он накладывает швы на жировую клетчатку и кожу.

Чтобы коррекция деформации была успешной, связки фиксируют к металлической или пластмассовой шине. Благодаря этому уменьшается вероятность рецидива. Обратное смещение грудины и ребер внутрь происходит примерно в 20% случаев, поэтому может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Такая операция обычно протекает без осложнений, характеризуется низкой летальностью. При хорошем течении восстановительного периода и при отсутствии очень сильных болей, наложенные швы снимают примерно через 2 недели.

Если у пациента отсутствуют серьезные нарушения дыхания, ему разрешено садиться. Но начинать ходить он сможет только после того, как легкие будут полностью расправлены. Вытяжение у детей до года происходит через 2-3 недели. Если ребенок старше, на это понадобится до 6 недель. Восстановительный период длится до тех пор, пока раны не заживут.

Эффективность операций

Нельзя оценивать результаты хирургического вмешательства до тех пор, пока не заживет каверна. А на это может потребоваться довольно длительное время. Чем младше ребенок, тем более эффективной будет процедура. Для оценки ее эффективности требуется провести томографию.

У 80% детей дошкольного возраста наблюдается полное исправление деформации грудной клетки, а среди людей старше положительный результат наблюдается в 65-70% случаев. Если после операции у пациента с «грудью сапожника» осталось небольшое западение, это считается нормой. Такое состояние наблюдается в 75% случаев.

Операция при туберкулезе считается эффективной, если после нее уменьшилось количество образуемых бацилл. У 70% больных торакопластика приводит к полному выздоровлению, а у 22% — к улучшению общего состояния. Во втором случае после выписки из больницы может случиться обострение туберкулеза.

Торакоскопическая лобэктомия при раке легкого эффективна только при первой стадии патологии. После операции пятилетняя выживаемость наблюдается у 90% пациентов.

Последствия и осложнения

В первые часы после торакопластики может наблюдаться дыхательная недостаточность, которая связана со скоплением крови и воздуха в области плевры. Кроме того, может случиться западение языка, а также забивание дыхательных путей. Поэтому в первые сутки после хирургического вмешательства больному необходим особый уход.

Восстановительный период

Реабилитация после операции происходит в реаниматологии. Лучше всего адаптация организма к новым условиям происходит при введении в медикаментозный сон. Для предотвращения удушья пациенту ставят кислородную маску.

На 2-3 сутки его выводят из искусственной комы. В этот период начинают проводить дыхательную гимнастику для развития объема легких. Через неделю показана ЛФК в положении лежа, при которой задействуются мышцы живота и конечностей. Если грудина не была зафиксирована с помощью специальных стабилизаторов, больной должен находиться в лежачем положении не менее месяца.

Вероятность рецидива зависит от степени деформации грудной клетки или степени заболевания, которое стало показанием к процедуре. Также на это влияет возраст больного и вид торакопластики. Наиболее часто рецидивы появляются после резекции по Шеде.

Таким образом, торакопластика помогает вылечить серьезные заболевания грудной клетки. Однако процедура довольно опасная, поэтому к ее проведению прибегают только в крайних случаях. При этом цена на торакопластику довольно высокая – от 40 000 рублей, поэтому позволить себе такую процедуру могут не все.

Торакопластика - это оперирование грудной клетки, путем резекции ребер. Удаление сегментов при туберкулезе проводится с целью уменьшения объема грудной полости и создания более благоприятных условий для работы плевры, легких и сердца. Зачастую данное вмешательство применяется при туберкулезе.

К хирургическому воздействию прибегают при туберкулезе одностороннего хронического фиброзно-кавернозного характера, но лишь при состоянии пациента в пределах нормы и при невозможности его лечении искусственным пневмотораксом из-за заращивания плевральной полости. А также при наличии такого заболевания, как гнойный плеврит. Срочным показанием к вмешательству является кровоизлияние в каверне.

К резекции ребер есть и противопоказания. Нельзя проводить торакопластику в следующих случаях:

При сердечной недостаточности.
При обострении различных заболеваний.
Пациентам с подострыми гематогенно-диссеминированными процессами.
Если на фото при диагностике наблюдается наличие больших каверн.

Виды операций

Перед проведением хирургического вмешательства обязательно назначают ряд обследований, чтобы выявить наличие противопоказаний. Торакопластика бывает нескольких видов:

Экстраплевральный. При данном виде проводят полное или частичное удаление костей в грудной клетке, не разрезая при этом пристеночную плевру. Поводом к экстраплевральному виду служит кавернозный туберкулез легких хронического характера.
Интраплевральная торакопластика. Из грудной клетки искореняют кости, мышечную ткань, пристеночную плевру. Очищенную от гнойной жидкости tt прикрывают остаточной тканью грудной клетки.

Помимо этого, торакопластика может быть полной и частичной:

Торакопластика по Шеде широкого характера (интраплевральная). Используется при туберкулезе.
По Лимбергу. Также относится к интраплевральному виду, но является в меньшей степени травмоопасной.
По Нассу. Придает правильную форму воронкообразной грудной клетки при помощи внедрения специальной пластины.
Оперативное вмешательство Геллера. Используется при ахалазии кардии.

Операция по Нассу

Эта разновидность торакопластики очень популярна в наши дни. Как говорилось ранее, к этой операции прибегают для устранения воронкообразной деформации грудной клетки. По фото воронкообразной грудной клетки видно ее впалую форму, напоминающую воронку. Такая деформация, как правило, является врожденной патологией, которая может носить наследственный характер. Патология обычно выявляется в период роста детского организма. Формирование воронкообразной груди связано с плохим формированием ножек диафрагмы и выявляется с уникальной четкостью в виде специфического дыхания.

Показанием для устранения данного дефекта оперативным методом является сильновыраженная патология грудной стенки при первичном обращении в медицинское учреждение.
Помимо этого, хирургическое воздействие используется при быстром развитии патологии.
Самым главным поводом к применению хирургического вмешательства является нарушение функционирования внутренних органов из-за патологии грудной клетки.

Благодаря торакопластике по Нассу увеличивается размер плевральных полостей и легких. У детей, которые находятся в процессе роста, увеличение объёмов грудной клетки после резекции, наблюдается прогресс в функционировании дыхательных органов.

При торакопластике по Нассу важным инструментом для хирурга является интродьюсер. Это хирургический проводник, который представляет собой специальную трубку из пластика (рукав). В зависимости от сложности хирургического вмешательства, при операции может потребоваться разное количество рукавов.

Торакопластика по Лимбергу

Торакопластику по Лимбергу также называют лестничной. Благодаря технике данного хирургического вмешательства становится возможным легкий доступ для осмотра и обработки полости хронической эмпиемы во все время оперирования. После поднадкостничного удаления костного скелета над всей полостью эмпиемы в процессе каждой резекции совершают надрез задней надкостницы. Если посмотреть фото резекции, вы увидите, что межреберные промежутки и края надкостницы ребер образуют что-то схожее с лестницей. Именно с этим связано название торакопластики.

С так называемых «перекладин» срезаются швартовые наложения на париетальной плевре до открытия мышечной ткани. Это способствует спокойному прогибу до поверхности легочного органа. Помогает росту новых грануляций и срастанию эмпиемы.

Торакопластика по Шеде

Смыслом торакопластики является резекция костной основы с дальнейшим сдавливанием грудной клетки для минимизации или устранения полости эмпиемы. Торакопластика по Шеде использует плеврэктомию, резекцию тканей. Если посмотреть фото, можно увидеть, как это будет выглядеть.

Данная вид относится к интраплевральному. Он был разработан Шеде в 1898 г. и направлен на резекцию большого объема тканей из груди. Для того, чтобы уменьшить травмоопасность, операция совершается в несколько этапов. Сначала проводят резекцию части наружной стенки в верхней зоне, потом в средней, в самом конце в нижней зоне. Так как данное хирургическое вмешательство является очень травмоопасным, его применяют лишь в крайних случаях. Если другие методики невозможны.

Послеоперационный период и осложнения

Восстановление после торакопластики - это непростой и длительный процесс. В послеоперационный период для устранения болевого синдрома прописывают лекарственные препараты из группы анальгетиков. Производится борьба с обменными нарушениями и предпринимаются все меры для предотвращения воспалительного процесса в легких.

Торакопластика - это лишь один их этапов борьбы с инфекционным процессом. Каждому пациенту в послеоперационный период необходимо укрепляющее лечение. Рекомендуется реабилитация в санаторно-оздоровительных учреждениях. Данную рекомендацию необходимо повторять из года в год. Так как это будет закреплять полученный результат.

Если больной в период реабилитации плохо восстанавливает силы, ему необходимы благоприятные климатические условия. При туберкулезе легких рекомендуется климат Абхазии и Крыма. Особенно он благоприятен для пациентов в послеоперационный период. Также положительно воздействует на восстановление после хирургического вмешательства ортопедическое кресло.

Чтобы больной хорошо шел на поправку и не возникли осложнения после оперативного вмешательства, необходимо соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Очень часто хорошие результаты операции идут «коту под хвост». Это происходит из-за несоблюдения предписаний врача и ведения асоциального образа жизни.

Если операция выполнена с соблюдением всех нюансов и пациент выполняет все рекомендации врача, последствия будут благоприятными. Рецидивов патологии не возникнет.

Упражнения в послеоперационный период

Очень важно в послеоперационный период совершать упражнения по дыханию. Это нужно делать следующим образом: глубоко вдыхаем и задерживаем дыхание на десять секунд. В процессе задержки дыхания выпячиваем грудную клетку. Совершать такое упражнение по десять раз, трижды в день. Обязательно следите за тем, чтобы у вас не началось головокружение.

Полезно выполнять упражнения йоги, такие как «поза лука», «поза верблюда», «сфинкс», «поза орла». Видео нужных поз вы видите выше.