Стоит знать! Проникнув в организм человека, личинки гельминтов распределяются по всему организму и проникают в большинство органов, (иногда даже в мозг), что приводит к очень серьезным последствиям для здоровья.
Попадая в ткани организма, аскариды травмирует их и вызывают воспаление. Если речь идет о системе дыхания, то, личинки гельминтов вызывают кашель с выделением мокроты, в которой могут быть прожилки крови. Нередко такие симптомы принимаются больным за простуду, и он начинает безуспешно лечиться от нее.
Миграция личинок обычно продолжается 2 недели, после чего начинается кишечная фаза . Попадая с мокротой в рот, личинки проглатываются человеком, и активно размножаются.
Вред
Если глистов в кишечнике немного, больные испытывают только некоторый дискомфорт. Если же происходит , то они становится опасным для человека. Очень большой вред инвазия наносит пищеварительной системе.
Профилактика
Поскольку патология способна вызвать очень серьезные осложнения, ее ни в коем случае нельзя игнорировать. Нужно как можно раньше , и принять меры к .
Очень важна . Она простая и в то же время эффективная. Необходимо мыть руки перед каждым приемом пищи. Чистить и мыть продукты, которые принимаются в пищу в натуральном виде – в основном это овощи и фрукты. Яйца имеют липкую поверхность, позволяющие им прочно держаться на различных предметах. Поэтому гарантированно удалить их с фруктов, зелени и овощей можно только путем тщательной мойки или путем замачивания с последующим промыванием.
На заметку! Места, где играют дети, нужно содержать в чистоте. Не допускать появления фекалий животных на приусадебных участках, песочницах и детских площадках.
Солнечные ультрафиолетовые лучи губительны для яиц аскарид. Поэтому эффективной мерой профилактики у детей считаются разрыхление и перемешивание содержимого песочниц на детских площадках.
Слизь в кале при глистах
- 1 Общая информация
- 2 Основные причины
- 3 Как выглядит слизь в кале при наличии глистов?
- 4 Что делать?
При гельминтозе нередко случается обнаружить слизь при глистах, которая присутствует в кале. Это является наиболее явным признаком поражения человеческого организма гельминтами разного вида. Выделение слизи и крови говорит о травмировании слизистой оболочки кишечника и свидетельствует о воспалении. Нередко такие выделения в каловых массах обнаруживают у детей, поскольку они наиболее часто склонны к гельминтозу. При возникновении данного признака стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Основные причины
Слизь в кале при глистах присутствует лишь в случае «поселения» в кишечнике круглых и ленточных червей. При таком поражении выделяется слизь с белесыми включениями. Каловые выделения отличаются в зависимости от того, какой участок желудочно-кишечного тракта поврежден. В случае травмирования тонкого кишечника у больного наблюдаются каловые массы водянистого характера. При этом слизь выделяется в небольшом количестве, она практически незаметна и плотно перемешана с калом.
При сильном травмировании толстого кишечника возможно выделение каловых масс с кровью.
Если поврежден толстый кишечник, то симптоматика будет отличаться. В таком случае слизь в кале от глистов покрывает практически всю поверхность каловых масс. Данные отличия являются существенными при диагностике и выборе необходимого лечения. Таким образом можно определить вид гельминта и степень поражения. При сильном травмировании также будет обнаружена кровь в кале. В таком случае пациенту нужна срочная медицинская помощь.
Что делать?
Симптоматика аскаридоза
На ранних стадиях аскаридоз у детей проявляется следующие симптомы:
- сухой кашель, хрипы, затрудненное дыхание, приступы удушья;
- лихорадка, общее недомогание;
- аллергические проявления, дерматозы (крапивница на стопах, кистях рук).
Наиболее характерные признаки аскарид у детей:
- внезапная, резкая боль, которая особенно проявляется при пальпации живота;
- тошнота, рвота, першение в горле, изжога;
- частые боли в правом подреберье;
- приступы рвоты, тошнота, саливация (слюнотечение);
- отсутствие аппетита, снижение массы тела;
- зуд в заднем проходе;
- диарея, сменяющаяся запорами, метеоризм.
Гельминтные инвазии опасны еще и тем, что приводят к снижению резистентности детского организма, ослаблению защитно-иммунных сил. На фоне аскаридоза, во время миграционной стадии, у детей могут развиться простудные, респираторные, инфекционные заболевания. У маленьких пациентов гельминтозы приводят к развитию бронхиальной астмы, бронхита, гнойных рецидивирующих стоматитов. В кале видны глисты, их фрагменты белого цвета. Отмечают снижение желудочной секреции, язвенно-деструктивные поражения, разрывы слизистой, прободения кишечника.
Аскаридоз у детей может проявляться расстройствами нервной системы, развивается астено-невротический синдром. Малыши плохо спят, видят тревожные сны, капризничают. Возможны частые головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение физической активности, рассеянность. Реже диагностируют тонические спазмы мускулатуры, эпилептические припадки.
После проникновения в организм ребенка, аскариды приводят к нарушениям метаболических процессов, замедляют всасывание жиров, что приводит к снижению концентрации витамина Е, С, А. Снижается активность кишечных ферментов, необходимых для усвоения лактозы. Аскариды у детей и взрослых могут привести к развитию дисбактериоза.
Аскаридоз может протекать бессимптомно. Случается и такое, что аскариды у детей выходят сами.
Внешний вид личинок и яиц аскариды
Самка намного крупнее самца и может достигать в длину до 0.4 метра. Длина тела самцов намного скромнее: от 15 сантиметров до четверти метра. Помимо размеров, между самцом и самкой существуют визуальные различия. Тело самки достигает в диаметре до 0.4 см и напоминает коромысло, изогнутое по центру и заостренное с обеих сторон. Диаметр тела самца составляет не более 0.4 см, передний конец заострен, а задний ‒ скручен в виде спирали.
Аскариды могут локализоваться практически во всех внутренних органах человеческого тела. Глисты встречаются в:
- желчном пузыре;
- желчевыводящих путях;
- поджелудочной железе;
- легких;
- трахеях;
- бронхах;
- печеночных протоках.
Но основным местом обитания становится просвет тонкого кишечника.
Основная особенность человеческой аскариды заключается в том, что глист – круглый червь данного вида, не прикрепляется к стенке кишечника, а находится в «свободном драйве» против движения пищевых масс, которыми питается. Поэтому обнаружение взрослой особи человеческой аскариды в кале достаточно затруднено. И только особь, закончившая свое существование естественным путем, выходит из организма человека с фекалиями.
Жизненный цикл аскариды устроен таким образом, что самками кладки производятся не ежедневно. Это затрудняет проведение специального анализа на наличие в кале яиц глистов. Потому существует необходимость неоднократных ежедневных исследований, не менее трех раз подряд, чтобы подтвердить диагноз и назначить терапию против аскаридоза.
В природе яйца человеческой аскариды могут находиться в почве и воде, а также ягодах и овощах, особенно, если питание их проводят органическими удобрениями, содержащими глисты. Клубника, например, прекрасно вызревает при орошении водой с фекалиями человека.
Очень сложно донести до пациента, что красивая сочная ягода должна быть качественно вымыта и ошпарена кипяченой водой. Только в таком случае существует возможность не занести личинки аскариды и другие глисты себе в организм, говорит инфекционист клинико-диагностического Центра МЕДСИ на Белорусской, врач высшей категории Елена Викторовна Кардонова.
Как правило, заражение аскаридозом происходит через продукты питания, воду, контакт с домашними животными, не прошедшими противогельминтную профилактику. У детей аскаридоз фиксируется значительно чаще, только благодаря грязным рукам, поскольку почва – основное место обитания человеческой аскариды в природе.
При диагностированном аскаридозе назначаются противогельминтные препараты по определенной схеме, состоящей из трех этапов, как при лечении любого гельминтоза. Современные медикаментозные средства позволяют быстро и без ощутимых последствий провести лечение заболевания, которое вызывают глисты.
Важно помнить, что самолечение при аскаридозе противопоказано! Лечение можно проводить исключительно под наблюдением специалиста по инфекционным заболеваниям. Современные медикаментозные средства, которыми осуществляют лечение аскаридоза:
Современные медикаментозные средства, которыми осуществляют лечение аскаридоза:
- Вермокс/Вармил – терапия ранней стадии аскаридоза;
- Декарис/Левамизол – лечение кишечной формы заболевания;
- Комбарин/Пирантел, таблетки – все прочие формы гельминтоза.
Перечисленные препараты имеют ограничения по применению:
- Возраст (для детей существуют особые дозировки, рассчитанные врачом).
- Беременность любого триместра.
- Лактация.
Утверждать про то, что лечение было проведено эффективно, можно только в случае двукратного подтверждения чистоты лабораторных исследований, проведенных спустя 14 дней после приема противоглистных препаратов.
Для усиления лечебного эффекта, при лечении аскарид у детей для дополнительной терапии допустимо применять средства народной медицины. Но нужно учитывать, что вылечить аскаридоз у детей, вывести глисты из организма ребенка, используя фитотерапевтические методики невозможно. Народные средства применяют в комплексе с основным лечением, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Эффективными народными средствами против глистов считают чеснок, семена тыквы, лук. Глистогонным действием обладают грецкие орехи, земляника, любисток, гранат, морковь, сок чистотела, зверобой, календула. Используют для приготовления отваров, настоек, клизм.
При лечении гельминтозов народными средствами нужно быть предельно острожным. Так, чеснок, который должен заставить аскариду выйти через задний проход, может спровоцировать ее миграцию в органы респираторного тракта, спровоцировать ее движение через рот, нос, что может стать причиной удушья.
Как выглядят глисты у человека картинки глистов в кале у ребенка
В противном случае каждый четвертый из нас рискует столкнуться с гельминтами на собственном примере и узнать, как выглядят глисты у человека не только на картинках. В человеческом организме могут обитать несколько десятков их видов. Некоторых невозможно увидеть невооруженным глазом, другие же достигают нескольких метров в длину.
На картинках эти глисты выглядят не менее устрашающе, чем в жизни. Аскариды имеют плотное округлое тело белесоватой окраски. В длину самки достигают 40 см.
источник
Как выглядят аскариды в кале
Аскаридоз представлен гельминтозом, провоцируемым человеческими аскаридами. Это заболевание отличается высокой восприимчивостью и широкой распространенностью. Оно поражает пищеварительный тракт больного человека и влечет за собой развитие аллергии и другие тяжелые осложнения.
Рассмотрим методы выведения гельминтов из человеческого организма, как аскариды выглядят в кале.
Как происходит заражение
По статистике, недуг является широко известным заболеванием на территории всей России, в среднем этот показатель составляет от 60 ситуаций на каждые 100 000 человек. Если рассматривать возрастные группы, преобладает детское население.
Возбудителем заболевания выступает червяк Нематоды, представленный круглым гельминтом, выглядящим как червь. Достигает в длину 20 см и выходит из организма несколькими способами. Фото аскариды в кале подтверждают их внушительные размеры.
Причины заражения аскаридами
Главной причиной заболевания и образования в теле возбудителя является человек.
Заболевшее лицо не представляет опасности для других людей, поскольку яйца, выделяемые с каловыми массами, должны после этого поступить в почву и созреть до нужной стадии.
Для реализации этого процесса требуется по времени порядка 10-40 дней, в зависимости от внешних условий.
Инфицируется человек, когда им осуществляется заглатывание зрелых яиц взрослых особей с немытыми продуктами. В области тонкого кишечника наблюдается выход из яиц личинок, которые обладают хорошей проходимостью и проникают в кровь.
В рамках системы вен кишечника они попадают в печень, затем следуют до правого сердца и легких. В этих органах происходит проникновение небольших личинок в альвеолы и глотку. Они проглатываются, в кишке проходят стадию дозревания.
Живут в организме от 12 месяцев, если своевременно не было принято соответствующее лечение.
Виды аскарид
Мы рассмотрели, как выглядят аскариды в кале, фото и особенности их размножения. Осталось ознакомиться с их основными разновидностями и способами воздействия на человеческий организм.
Гельминт ASCARUS IUMBRICOIDES является наиболее крупным глистом: длина самца взрослой особи может достигать 25 см, а самки – 40 см.
По цвету - тело эта особей может быть розовом или желтоватым. Самец имеет загнутый хвост. В области кишечного тракта человека происходит сворачивание этих аскарид в спираль, после чего они идут в стенки упором.
Стадии развития
Для лечения заболевания используются средства против глистов. Они способствуют блокировке передачи импульса у червей круглого типа, в ходе чего они умирают. Поэтому у многих больных проявляются случаи, когда аскарид вышел с калом в первоначальном неизмененном виде.
Также практика насчитывает немало случаев фрагментарного выхода глистов, когда они покидают человеческий организм в переваренном виде.
Обычно эта ситуация наблюдается в случае, когда выходят умершие глисты, предварительно находившиеся в кишечнике в разрушенном состоянии.
Пути выхода глистов
Иногда аскариды выходят из организма через рот, вместе с массами рвоты. Позывы могут образовываться после того, как применяется препарат, обладающий широким спектром действия.
Например, это таблетки НЕМОЗОЛ, ВЕРМОКС. В связи с этим таблетки не назначаются маленьким детям и лицам, обладающим слабым здоровьем.
Итак, мы рассмотрели, как выглядят личинки аскарид в кале (фото представлено в статье). Есть несколько способов их выхода из организма, наиболее распространенный – вместе с фекальными массами.
Виды глистов у детей
Острицы
Заражение происходит преимущественно от человека к человеку. Глистов в кале при проведении копрограммы не обнаруживается либо они есть в малом количестве. Острицы имеют маленькие размеры (от 4,5 мм до 1,2 см), поэтому внимательный внешний осмотр каловых масс не позволяет оценить реальную картину болезни.
В инкубационном и начальном периоде заболевание протекает бессимптомно. Специалистам приходится вооружаться специальными приборами (например, микроскопом или эндоскопическим оборудованием), чтобы определить стадию болезни и разобраться, как выглядят яйца глистов.
Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать симптомов интоксикации и сбоев в работе внутренних органов.
Аскариды
Стул ребенка может быть плотным или жидким, что провоцирует запор или диарею. Эти виды глистов у детей в начальном периоде болезни в кале обнаруживаются редко, зато в последней стадии могут вызывать состояния, опасные для жизни:
- асфиксию (клубки гельминтов перекрывают дыхательные пути, мигрируя в легкие);
- анафилактический шок (аллергическая реакция на продукты распада);
- прободение стенок толстой и тонкой кишки, внутренние кровотечения.
Только всестороннее обследование организма ребенка поможет определить, есть у ребенка аскаридоз или нет.
Фотография ниже, демонстрирующая, как выглядят глисты в кале у ребенка, сделана при запущенной форме болезни. Гельминты, развитие которых не сдерживают ни лекарства, ни «нелюбимые» ими продукты, размножаются как «на дрожжах». В этой стадии их можно обнаружить не только в каловых массах, но и в желчных протоках, в поджелудочной железе, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в дыхательных путях. Игнорирование лечения грозит летальным исходом.
Власоглавы
Эти глисты бывают у детей до 1 года и старше. Новорожденный может получить «наследство» от матери в виде личинок, попавших с кровью в его организм, которые разовьются потом в половозрелые особи. Младенец не может рассказать родителям о своем плохом самочувствии, но выражает это через постоянный плач, беспокойное поведение, ухудшение аппетита.
Взрослый гельминт имеет необычное строение: в верхней части он напоминает длинный волос, в нижней – плоскую ленту (это разновидность ленточных червей). В широкой части тела расположены органы жизнедеятельности, на конце узкой – ротовая полость, через которую поступают питательные вещества. Длина взрослого власоглава может достигать 5 метров.
Родители должны ответственно подходить к вопросу соблюдения норм гигиены ребенком. Исключается контакт с домашними питомцами, которые не прошли своевременную вакцинацию и противоглистную терапию. Детей нужно приучать мыть продукты питания перед употреблением и содержать игрушки в чистоте. Эти меры снижают риск заражения гельминтами.
Способы заражения
При этом заражение острицами может происходить неоднократно. Выползая наружу, самки вызывают сильный зуд. Ребенок чешется, и под ногтями остается от 200 до 500 яиц. Если своевременно не вымыть руки, болезнь продолжает свое развитие «по кругу».
Диагностика заболевания осложнена тем, что в инкубационном периоде болезнь может протекать незаметно и лишь в острой фазе развития сигнализирует о себе тревожной симптоматикой.
Возбудитель, этиология аскаридоза
Попадая в кишечник, из яиц выходят личинки, которые внедряются в толщу стенок кишечного тракта. Через три-семь дней личинки проникают в воротную вену и с кровотоком мигрируют по организму, локализуясь в различных органах.
Дальнейший процесс созревания яиц аскарид во внешней среде происходит в грунте и может занимать от 10 до 20 дней. Для развития яиц необходим достаточный уровень влажности, оптимальный температурный режим (15-18 градусов). При температуре выше 50 градусов яйца аскарид гибнут моментально.
Профилактика
Профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении личной гигиены. После прогулки нужно следить, чтобы ребенок вымыл руки перед едой, не употреблял немытые ягоды, овощи, не тянул в рот грязные пальцы, запачканные землей игрушки.
Так как яйца аскарид чувствительны к солнечным лучам, рекомендуется постоянно рыхлить землю на дачных, приусадебных участках, своевременно менять песок в песочницах. Не стоит допускать, чтобы ребенок играл в загрязненных фекалиями животных песочницах на детских площадках.
АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ, Ascaris lumbricoides –
геогельминт, возбудитель аскаридоза. Заболевание распространено повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. В мире около 1 млрд. больных аскаридозом.
Морфологические особенности (рис. 39).
Рис. 39. Морфология Ascaris lumbricoides. А – половозрелые гельминты (фотография), Б – поперечный срез (7х8), В – фрагмент поперечного среза в области матки (7х40), Г, Д – оплодотворенные яйца с личинкой (7х40), Е – неоплодотворенное яйцо (7х40). 1- матка, заполненная яйцами, 2 – средняя кишка, 3 – яичник, 5 –мышечные волокна, 6 – кутикула, 7 – валик гиподермы.
окружающей среды ниже 120 С и выше 380 С личинки не развиваются. Яйца с инвазионными личинками попадают в организм человека с немытыми овощами, фруктами, водой.
Рис. 40. Жизненный цикл Ascaris lumbricoides.
В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, прободают его стенку, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию : с током крови проходят через печень, правое предсердие, правый желудочек, заносятся в легочной ствол и, в последующем, в капилляры альвеол. Личинки пробуравливают стенки капилляров, проникают в альвеолы, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы.
Миграция личинок продолжается около 2-х недель. Продолжительность жизни взрослых аскарид около года.
В организме человека могут мигрировать личинки других видов аскарид (свиньи, собаки и др.), которые вызывают синдром Larva migrans. Половой зрелости у человека они не достигают.
Патогенное действие личинок аскарид:
Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).
Механическое (повреждение печени личинками, разрыв капилляров, повреждение альвеол, множественные очаги кровоизлияний и «летучие» эозинофильные инфильтраты).
Патогенное действие половозрелых аскарид:
Механическое (раздражение слизистой кишечника). Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами
жизнедеятельности).
Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов
(поглощение питательных веществ и витаминов).
Мутагенное.
Характерные симптомы миграционного аскаридоза: общая слабость, лихорадка, головные боли, потливость, упорный спастический кашель, особенно по ночам, зуд, иногда кожные сыпи, отечность век и лица.
Характерные симптомы кишечного аскаридоза: боли в животе, тошнота, рвота, поносы, снижением аппетита, слабость, раздражительность, ухудшение памяти, снижение массы тела.
Возможно отхождение гельминтов во время дефекации.
Осложнения кишечного аскаридоза: механическая желтуха,
Лабораторная диагностика : обнаружение личинок в мокроте, иммунологические реакции и рентгенологические методы (наличие "летучих" эозинофильных инфильтратов в легких), эозинофилия крови при миграционном аскаридозе. Диагностика кишечного аскаридоза –
обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Яйца (60 х 45 мкм) овальной или округлой формы, покрыты тремя оболочками. Наружная оболочка бугристая
Профилактика: личная – соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в яйцах аскарид, а горячая вода (700 С) – через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух и тараканов – механических переносчиков яиц аскариды. Общественная – выявление и лечение больных, компостирование свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, санитарнопросветительная работа.
Время на чтение: 5 минАскариды часто селятся в теле человека, животных. Существует несколько их разновидностей и особый подвид — так называемая человеческая аскарида. Она обладает своими особенностями, аскарида человеческая.
В процессе её исследования оказалось, что не только вред гельминты приносят, но и пользу. К такому выводу пришли учёные.
Уникальная форма жизни, аскарида обладает ярко выраженными половыми признаками, половыми органами. У самки и самца совершенно разное строение. Способом размножения является половой акт. Самец прикрепляется к телу самки выростами. Через них в её тело попадает семя.
У самки есть влагалище, матка, яичники, а также семяприемник, яйцеводы и половое отверстие. У самца – семенник, семяпровод и канал для семяизвержения.
Научно доказанный факт – реакция иммунной системы на этот вид очень специфична. В некоторых случаях аскариды могут претендовать на статус активного участника микрофлоры, несмотря на внушительные размеры, длину самца 25 см, самки — 45 см.
Неожиданное открытие вначале озадачило
Результаты исследования были обнародованы, опубликованы в журнале Science, стали достоянием общественности.
Как же проходил этот необычный эксперимент?
Арон Блэккуэлл с другими учёными наблюдал за племенем Чимане. Было обнаружено, что некоторые жители инфицированы аскаридами и другими глистами.
Время, необходимое телу на восстановление после беременности, сокращалось. Конечно, такая закономерность привлекла внимание исследователей, хотя и можно было не обратить на неё внимания. Но корреляция присутствовала, факты пришлось интерпретировать.
Девять лет наблюдения и анализа
Вначале учёные связывали проблемы с зачатием, возникавшие у женщин, в чьём теле обнаружились гельминты, с уровнем гемоглобина. Но впоследствии было доказано, что гельминты способны влиять на выработку Т-хелперов первого и второго типа.
Во время беременности у женщины естественным образом их баланс меняется. Т-хелперов первого типа в кровь поступает меньше, второго типа – больше. Эта иммунная реакция защищает эмбрион и организм матери.
На аскарид тело женщины реагирует приблизительно так же, как и на беременность: уровень Т-хелперов первого типа в крови снижается, уровень Т-хелперов второго типа повышается.
В общей сложности в эксперименте приняло участие 986 женщин. И хотя сведения, полученные учёными весьма любопытны, пока неизвестно, какое значение они имеют для науки в целом и медицины в частности, найдётся ли им практическое применение.
Вреда всё же больше от аскарид
Позитивное влияние данного вида на репродуктивную функцию очевидно, однако, у медали всегда две стороны. Т-хелперы вырабатываются тимусом для выполнения конкретных задач. Активная работа этой железы, безусловно, влечёт за собой её износ. С её недостаточным функционированием связывают многие болезни, но даже ради выздоровления, пожалуй, нет смысла мириться с присутствием гельминтов в своём теле, тем более с таким опасным видом, как аскариды.
Лекарства от бесплодия, возможно, станут здоровым компромиссом. Конфликт двух видов протекает менее остро, чем всегда считалось, но противостояния не избежать.
Яйца человеческой аскариды попадают вместе с калом во внешнюю среду. Если это почва, жизненный цикл продолжается. Идеальные условия – влажная земля, доступ воздуха, прохлада. Из яиц появляются личинки. Когда яйца попадают каким-либо образом в организм, а происходит это чаще всего при употреблении в пищу фруктов, ягод, овощей без предварительной обработки, особи продолжают расти.
Достигнув половой зрелости, они начинают размножаться, поражают разные органы, чаще всего кишечник, но не всегда. Живёт одна особь около года, популяция существует намного дольше.
Если инвазию не лечить, человек будет делить своё тело с данными круглыми червями всю жизнь. Они будут подтачивать здоровье, отнимать силы постепенно, не давая много взамен.
Распространение по телу
Яйца, попав с пищей в желудок, переносятся в тонкий кишечник. Их оболочка не повреждается под действием ферментов и желудочного сока, личинки остаются невредимыми во время пищеварения. Они выбираются из яиц, цепляясь за ткани в тонком кишечнике. Так попадают в капилляры и вместе с кровью начинают движение по телу, внутренним органам.
Это стандартная стадия в их жизни. Каждая особь проходит её. Итогом путешествия становится возвращение в тонкий кишечник.
Редко в организм попадает всего одна особь. В этом случае инвазии не произойдёт. Чаще всего яиц много. Размножение предполагает появление множества особей, их одновременное развитие и конкуренцию.
В чём она заключается?
Не все гельминты даже в идеальной среде могут достичь максимальных, рекордных размеров, что свидетельствует о разной генетической программе.
Все личинки, которые появились после спаривания самца и самки, в теле носителя остаться жить попросту не могут. Их слишком много. Часть погибнет по дороге обратно в тонкий кишечник, а часть останется жить в других органах, хотя это и неидеальная среда.
Кашель появляется не только при простуде
В лёгких особи могут задержаться, притом надолго. Признаки инвазии несложно перепутать с обычной простудой. Появляется кашель, мокрота. Вместе с мокротой часть популяции покидает тело, чтобы умереть. Иммунная система срабатывает, но этих усилий недостаточно.
Появление мокрого кашля, хрипоты – верный признак миграции данной разновидности круглых червей. А вот если стабильно беспокоит сухой кашель, сложно дышать, значит, инвазия приобрела хроническую форму. Постепенно симптоматика усугубляется. Облегчения, увы, не стоит ждать. При инвазии аскаридами нужно в обязательном порядке пройти курс лечения, соблюдать предписания врача.
В процессе своей жизнедеятельности эти черви выделяют вредные вещества, отравляют, разрушают органы. Слизистая оболочка, стены сосудов, состав крови подвержен пагубному влиянию.
Проявление данного влияния – воспаление в органах и тканях, которое либо приведёт к постепенному уменьшению популяции, существованию особей в тонком кишечнике и нигде более, к примеру, либо приобретёт хронический характер.
Многие вирусы и инфекции смогут воздействовать на организм беспрепятственно. Убить носителя в планы популяции не входит. Цель – продолжительное существование, симбиоз. И всё же аскариды являются агрессивным видом.
Головной мозг – один из тех органов, где они тоже могут поселиться. Это слабое место в теле человека. Развивается депрессия, появляются судороги — нарушается нормальная активность. В самый неподходящий момент человек может упасть в обморок.
Безусловно, человеческие аскариды ставят под вопрос жизнь носителя.
Аскаридоз является одной из самых распространенных глистных инвазий не только в РФ, но и во всем мире. По оценкам распространенность этого гельминтоза в популяции достигает 25% (это около 1,2 млрд. человек).
Данные журнала "Consilium Medicum" свидетельствуют о, как минимум, 25000 случаев аскаридоза среди детей до 17 лет за 2012 год.
Широкая распространенность заболевания обусловлена относительной неприхотливостью аскарид, их простым жизненным циклом, не требующим смены промежуточных и окончательных хозяев, легкостью заражения в сравнении, например, с плоскими червями.
Особи различаются по полу. Самки обычно имеют размеры от двадцати до сорока сантиметров. Самцы немного меньше, их размер составляет пятнадцать-двадцать пять сантиметров.
Рисунок 1 – Внешний вид человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides, самка - вверху, самец - внизу)
На одном из концов тела располагается отверстие рта, обрамлённое тремя складками, напоминающими губы (одна располагается на стороне «живота», две другие – на спинке). Анальное отверстие располагается на конце, противоположном отверстию рта, и расположено на брюшке. Отдел тела, идущий за анальным отверстием, называют хвост. Хвост у самцов обычно загнут в виде крючка, обращённого к брюшку.
Аскариды покрыты кожно-мускульным мешком. Это сложное образование, которое состоит из кутикулы, мышц, представленных продольными лентами, и гиподермы в виде валиков между мышцами. Кутикула имеет сложное биохимическое строение. Её главная функция – барьерная, она препятствует проникновению различных веществ в червя, обеспечивая постоянство его внутренней среды. Также кутикула представляет собой своеобразный скелет, так как именно к ней прикрепляются мускульные клетки.
Под кутикулой залегает гиподерма. Она имеет вид уплотнённых валиков, располагающихся по всему телу аскариды. Их обычно четыре: один спинной, один брюшной и два боковых. Гиподерма участвует в барьерной функции и формировании кутикулы, также в ней накапливаются многие питательные вещества.
Под гиподермой располагается слой продольных мускульных клеток. Движения тела гельминта ограничены, так как сокращения мышц позволяют изгибаться червю только в направлении от спины к животу. Внутреннее пространство представлено полостью, заполненной ядовитой жидкостью со сложным химическим составом. Эта полость представляет собой гидроскелет и выполняет опорную функцию.
Рисунок 2 - Строение аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides)
Пищеварительная система развита хорошо и представлена тремя видами кишок: передней, средней, задней. За ротовым отверстием идёт передняя кишка. У аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides) имеется глотка, состоящая из двух отделов: передний, или стома, и задний, или пищевод. Пищевод работает как насос, за ним следует средняя кишка, а за средней – задняя. Таким образом, пища движется в одном направлении и лучше усваивается. Аскарида питается переваренной пищей в кишечнике человека.
Выделительная система представляет собой шейные железы. От них идут длинные каналы, располагающиеся внутри боковых валиков гиподермы. Каналы правой и левой половин тела сливаются в один проток, открывающийся на брюшке.
Функция выделительной системы – это, непосредственно, выделение отходов, а также поддержание внутреннего давления. В области пищевода располагается нервное кольцо, связывающее два боковых нервных узла. От нервного кольца идут стволы нервов. От боковых нервных узлов – амфидальные нервы.
Женские половые органы парные. Начинаются они с парных яичников, которые переходят в яйцеводы, за ними идут две матки. Матки сливаются и образуют короткое влагалище. Мужские половые органы всегда непарные.
Сначала идёт семенник, после него располагается семяпровод, который переходит в семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку - клоаку. В ней формируется сложный совокупительный орган.
Кровеносная система, как и дыхательная система, не развита, что указывает на примитивность организации данного вида червей. Дыхание совершается через покровы, а иногда только при помощи химического процесса брожения.
2. Жизненный цикл
Цикл развития аскариды человеческой простой, в нем принимает участие лишь один хозяин, который на ранней стадии является промежуточным, а на поздней – окончательным (схема развития и жизненный цикл гельминта представлены на рисунке 3). Заражение аскаридозом происходит преимущественно через рот.
Рисунок 3 – Жизненный цикл (схема цикла развития) аскариды человеческой Ascaris lumbricoides
Питаются аскариды пищей хозяина, а также поверхностными клетками прилегающей оболочки тонкой кишки. Оплодотворённые самки откладывают яйца, которым нужно попасть в окружающую среду для дальнейшего развития.
Продолжительность жизни взрослых аскарид составляет примерно один год. Самка перестаёт выделять яйца к седьмому - восьмому месяцам жизни. За одни сутки она способна отложить до 250 тысяч яиц.
Яйца аскарид имеют бугристую форму, однако, они могут быть и гладкими.Их обычный цвет - коричневато-желтый. Яйцо аскариды человеческой имеет три оболочки: белковую, глянцевидную и волокнистую. Оболочки проницаемы для кислорода, который способствует развитию личинки.
Благодаря своим оболочкам яйцо может выдерживать колебания окружающей температуры. Например, в умеренном климате яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность под снегом и выдерживать температуру от -20º С до -25° С.
Волокнистая оболочка задерживает питательные вещества и защищает зародыш от химических воздействий. Скорость развития личинки подстраивается под условия внешней среды.
Обычно личинки хорошо развиваются в температурном диапазоне от 13 до 37°С. При температуре 25-32°С формирование личинки идёт приблизительно 11-17 дней, в условиях низкой температуры срок созревания может затянуться до нескольких месяцев.
Рисунок 4 – Морфология яйца аскариды человеческой
При отсутствии каких-либо воздействий яйца сохраняются в почве до десяти лет, а в пресных водоёмах – до одного года. Яйцо становится заразным, когда образовавшаяся личинка совершит линьку и станет личинкой в чехлике.
Источниками заражения могут быть и загрязненные предметы домашнего быта.
Заразиться от человека, больного аскаридозом, при соблюдении правил личной гигиены невозможно (слишком длинные сроки созревания яиц по сравнению с ).
При попадании зараженного яйца в организм человека личинка сбрасывает с себя оболочки яйца.
Рисунок 5 – Личинка аскариды, покидающая яйцо
Через несколько часов после попадания в организм, благодаря способностям к пробуравливанию, личинка через стенку желудка и кишечника проникает в кишечные вены, а по ним – в вены печени. Далее личинка попадает в нижнюю полую вену, с током крови перемещается в правое предсердие, затем в лёгочную артерию, затем в капилляры альвеол лёгких. После этого она оседает в самих альвеолах.
Тут личинки растут, спустя две недели по стенкам альвеол и бронхиол поднимаются до мелких, а затем крупных бронхов, попадают в ротоглотку и со слюной снова заглатываются в желудок. В тонкой кишке личинки преобразуются во взрослых особей через семьдесят-девяносто дней. Часть личинок, попавших в ротоглотку, может быть выплюнута со слюной.
Иногда из лёгочных артерий личинки могут попасть в большой круг кровообращения и осесть в других органах и тканях. Однако, способность личинок к пробуравливанию стенок теряется, они покрываются капсулой и погибают.
В процессе миграции по сосудам личинки растут и проходят четыре последовательных линьки. Самая первая линька приходится на 5-6 день пребывания в организме. Вторая приходится на десятый день. Третья линька совпадает с проникновением личинок в желудок, то есть на пятнадцатый день. Последняя линька происходит в тонком кишечнике на 25-29 день пребывания в организме, так завершается развитие аскариды.
Распространен аскаридоз повсеместно. Чаще всего его вспышки обнаруживаются в зоне субтропического, тропического и умеренного климата (при достаточной влажности). Наибольшую распространённость гельминтоз имеет в центральном, западном и южном районах европейской части России. Он распространён и в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии.
3. Симптомы аскаридоза
Личинки во время миграции повреждают мягкие ткани и сосуды. В лёгких человека они разрывают капилляры, что может приводить к кровохарканью и даже кровотечениям. В процессе жизнедеятельности аскариды выделяют токсины, нарушающие процесс пищеварения.
Тяжёлые симптомы возникают при нетипичном расположении аскарид (в желчных ходах печени, в поджелудочной железе и прочих органах). Аскаридоз ухудшает течение сопутствующих заболеваний: брюшной тиф, дизентерия, корь, скарлатина, заболевания глаз и др.
Если заражение произошло небольшим количеством личинок, то более вероятно, что эта фаза не вызовет никаких изменений в самочувствии больного. Если же заражение массивное, то обычно наблюдается острое течение заболевания.
Отмечаются слабость, недомогание, повышение температуры, озноб. Появляются зудящие высыпания на коже, похожие на крапивницу, боли в животе разной силы, тошнота и рвота. У детей одними из первых признаков аскаридоза являются недомогание, слабость, периодические головные боли, потливость, иногда боли в мышцах, суставах, которые интенсивнее, чем у взрослых.
Нередко у ребенка отмечаются и другие симптомы аскаридоза: уменьшение прибавки в весе, задержка психомоторного развития, снижение интеллекта. Аллергия при данном виде гельминтоза у детей может быть причиной бронхиальной астмы.
Во время пребывания личинок в органах дыхания может развиваться сухой или экссудативный плеврит. У инфицированного появляются кашель, боли в груди, гипертермия до 38-39 градусов Цельсия. Продолжительность такого периода - не более восьми дней. При тяжёлом течении ранней миграционной фазы у пациентов возникают бронхит и очаговая пневмония. Также первая стадия сопровождается гепатомегалией (увеличением размеров печени) и болями в правом подреберье.
Первая фаза заболевания у детей обычно имеет более выраженную симптоматику, чем у взрослых. Симптомы аскаридоза у взрослых в целом выражены в меньшей степени, чем у детей.
Поздняя фаза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Но чаще всего поздний период аскаридоза характеризуется следующими симптомами:
- 1 Гастропатический синдром. Наблюдается нарушение аппетита: от внезапного увеличения до полного его отсутствия. У детей это расстройство называется «капризный» аппетит. Зачастую наблюдают тошноту, которая не всегда связана с приёмом пищи (на голодный желудок). При аскаридозе у взрослых людей тошнота может сочетаться с повышением аппетита. Заболевание может сопровождаться слюноотделением, часто обильным и ночным. Пациентов также может беспокоить рвота, которая сопровождается полуобморочными состояниями.
- 2 Нередко возникает боль в разных отделах живота. Эта боль редко зависит от приема пищи. Больные жалуются на вздутие живота, ощущение передвижения по кишечнику, расстройство стула, чередование поносов и запоров. При пальпации живота у детей патологические симптомы диффузны, у взрослых они обычно локализованы в той или иной половине брюшной стенки.
- 3 Гастроэнтероколитический синдром. Кишечные расстройства могут быть, как незначительными, так и сильными. Временами они могут сопровождаться повышением температуры.
- Анемический синдром. Это синдром, характеризующийся изменениями в периферической крови. Умеренная гипохромная анемия часто сопровождает аскаридоз, в легких случаях она может быть единственным его симптомом. Обычно такие изменения обнаруживают в общем анализе крови. Реже у пациента появляются бледность и сухость кожных покровов, ломкость ногтей.
К нечастым проявлениям гельминтоза относят пернициозную (мегалобластную) анемию, связанную с недостатком цианокобаламина (витамин В12) и фолиевой кислоты. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, в тяжёлых случаях – изменениями в работе сердечной мышцы и неврологическими нарушениями.
- 5 Гипотонический синдром. Признаком аскаридоза может быть снижение артериального давления. Это связывают с влиянием токсинов и продуктов жизнедеятельности гельминтов на сосуды. Аскариды могут стать причиной снижения артериального давления и у пациентов с гипертонической болезнью, поэтому после выздоровления возможны обострения и кризы.
- 6 Неврологический синдром. Является одним из самых частых синдромов. Очень часто больные жалуются на чрезмерную раздражительность, плохой сон, быструю утомляемость, ощущение тяжести в голове, снижение физической и умственной деятельности. Аскариды у ребенка могут стать причиной резких изменений в поведении, капризов, невнимательности, ночных кошмаров, бредовых состояний. Наблюдаются непроизвольные резкие размахивающие движения (хорея), редко – истерия.
Возможны депрессивные расстройства, сильное ослабление памяти и внимания, быстрая утомляемость, бессонница. В редких случаях появляется приступообразная резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, малые эпилептические припадки.
Поражение нервной системы при аскаридозе иногда проявляется в виде менингитов (поражение оболочек мозга) или энцефалитов (поражение самого мозга), которые могут закончиться смертью больного. Довольно часто к симптомам аскаридоза относят расширение или неравномерность зрачков, но очень редко наблюдают слепоту, светобоязнь.
4. Возможные осложнения
Аскариды опасны для детей и взрослых. К осложнениям данного заболевания относят кишечную непроходимость, перитонит, аскаридозный цирроз и абсцессы печени, аппендицит, поражения поджелудочной железы, трахеи и глотки.
Зрелые гельминты способны проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Особенно часто их находят в желчных протоках и их ответвлениях, их обнаруживают и внутри печени.
При присоединении бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс, приводящий к циррозу, абсцессам печени. Появление червей в печеночных протоках сопровождается нестерпимой болью, но без желтухи.
Желтуха возникает при закупорке глубоких желчных ходов. Гельминт может пробуравить ткань печени, выпасть в брюшную полость и занести в неё инфекцию с последующим развитием перитонита.
В хирургии описываются случаи, когда аскариды выползали через послеоперационные швы и выходили в брюшную полость.
Аскаридоз служит причиной патологического течения беременности, сопровождается тошнотой и рвотой.
Аскариды могут проникать в мочевыводящие пути, влагалище. Аскаридоз приводит к дефициту витаминов, снижению «полезной» микрофлоры кишечника и иммунной защиты организма.
5. Методы диагностики
Обычно аскаридозом заболевают маленькие дети, работники очистных сооружений, работники сельского хозяйства, люди, удобряющие свои огороды фекалиями.
Известны случаи семейного аскаридоза, когда несколько поколений одной семьи проживало на одном сельском участке и удобряло свои огороды собственными фекалиями. У всех поколений семьи обнаруживались аскариды.
При расспросе пациента обращают внимание на его отношение к огороду, садоводству, употреблению в пищу сырых, немытых овощей, салатов, фруктов и ягод.
Для диагностики также используют общий анализ крови, в котором обнаруживают увеличение числа эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (уровень доказательности В).
На практике относительно редко применяют другие методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые можно разделить по уровням доказательности:
- 1 Уровень доказательности В: исследование участков поражённых тканей, взятых на биопсии, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости с барием, лапароскопия, КТ, МРТ.
- 2 Уровень доказательности С: микроскопия лаважной жидкости, взятой из бронхов, микроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц и личинок аскарид, ПЦР кала, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.
6. Особенности лечения
Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.
Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.
Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).
- 1 В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
- 2 В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
- 3 Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
- 4 Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
- 5 Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
- 6 Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.
В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.
Таблица 1 - Схемы лечения аскаридоза у взрослых и детей, согласно клиническим рекомендациям РФ
Наименование препарата Взрослые Дети 400 мг однократно Пирантел (Гельминтокс) Левамизол (Декарис) Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.
Во время дегельминтизации больной не требует изоляции. Карантинные мероприятия не организовываются. После излечения детей допускают в образовательные заведения без ограничений.
7. Прогноз и профилактика
При лёгком течении аскаридоза прогноз благоприятен, заболевание можно вылечить без остаточных явлений. Если в течение одного года не наступает повторного заражения гельминтами, то через 12 месяцев происходит самостоятельное излечение от глиста. При осложнённом течении прогноз неблагоприятный и зависит от степени поражении других органов и количества гельминтов.
Борьба с аскаридозом и профилактика заболевания включают разные типы профилактических мер. Санитарно-оздоровительные меры – улучшение санитарно-гигиенического состояния сельскохозяйственных населённых пунктов, охрана окружающей среды от попадания фекалий человека, обеззараживание нечистот, идущих на удобрения.
Санитарно-просветительская работа – разъяснение путей заражения и мер предупреждения аскаридоза. Гигиенические меры, препятствующие заражению аскаридами - мытьё употребляемых продуктов, предохранение пищевых продуктов от мух и других насекомых, соблюдение правил личной гигиены.
Наименование препарата Взрослые Дети Мебендазол (Вормин, Вермокс, Телмокс 100) 100 мг 2 раза в сутки, на протяжении 3 дней 25 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 приема, продолжительность курса 3 дня. С 2 лет. Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан) 400 мг однократно 10-15 мг/кг у детей с двух лет, разделенные на 2-3 приема. Однократно. ВОЗ разрешает применение препарата у пациентов с 1 года Пирантел (Гельминтокс) 750-1000 мг (3-4 таблетки в один прием). Доза определяется массой тела (меньше или больше 75 кг) Таблетки с 3 лет, суспензия с 6 месяцев. 10 мг/кг в сутки, однократно. Возможно удлинение курса до 3 дней. Левамизол (Декарис) 150 мг однократно, повторные курсы возможны через 1-2 недели, но обычно не требуются 2,5 мг/кг массы тела с 1 года, 5 мг/кг массы с 2 лет. Однократно.
