Проба бенедикта положительная у грудничка. Норма углеводов в анализе кала у грудничка и расшифровка результатов исследования. Что может влиять на результат

Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, - болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

Особенность реакции сосудистой стенки - асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

Термин геморроидальный васкулит ошибочный. Врач не поставит подобный диагноз. Заболевание не поражает венозную сеть геморроидального кольца, для этого существуют другие причины.

Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

МКБ о месте геморрагического васкулита

По международной статистической классификации МКБ, болезнь Шенлейна-Геноха (термин «геморрагический васкулит» применяется только в России) включена в раздел «Пурпура и геморрагические состояния» под кодом D 69.

Связь с иммунными нарушениями подтверждена классом «Болезней крови с вовлечением иммунных механизмов».

Механизм поражения сосудов

Отложение на внутренней стенке сосудов с изменением проницаемости становится причиной нарушения циркуляции крови:

• активируются тромбоциты;
• снижается содержание в плазме специфического антитромбина;
• блокируется процесс фибринолиза.

В результате образуется масса микротромбов в мелких сосудах на фоне аллергического воспаления и сниженной свертываемости крови.

Основные причины

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

• перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
• травматические повреждения кожи и сосудов;
• влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
• аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);


• прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
• пищевую аллергию;
• бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
• у детей – глистные инвазии;
• реакцию на укус насекомых;
• перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
• изменения у женщин при беременности;
• нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
• генетическую предрасположенность в семье.

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Клиническая классификация

Клиницисты различают следующие формы заболевания:

• простую или кожную - весь процесс ограничен кожными проявлениями;
• кожно-суставную - кроме характерных кожных высыпаний имеются признаки воспаления суставов;
• кожно-абдоминальную - на фоне кожных изменений проявляются симптомы нарушения функции желудка и кишечника;
• почечную - встречается редко, сопровождается поражением почечных сосудов с нарушениями фильтрации и выделения мочи;
• смешанную (комбинированную) - имеется меняющаяся симптоматика разных форм.

По типу течения болезни выделяют:

• молниеносную форму - отличается бурным течением, длится несколько дней, возникает у детей до 5 лет;
• острую - болезнь имеет внезапное начало и длится до 30 дней;
• подострую - длится до трех месяцев;
• затяжную - клинические проявления растягиваются на полгода;
• рецидивирующую - отличается повторением симптомов не менее четырех раз в ближайшие несколько лет;
• хроническую - клиническая картина заболевания продолжается несколько лет с периодическими обострениями.

Общие и кожные симптомы

Симптомы геморрагического васкулита обычно проявляются внезапно без продромальной стадии. Нарастание клиники происходит за несколько недель. В большинстве случаев (особенно у взрослых) поднимается высокая температура или поддерживается субфебрилитет. Пациенты чувствуют недомогание, слабость, головную боль. Это начальные признаки интоксикации. Диагноз пока неясен, поскольку так протекают многие заболевания.

Более типичным признаком является разнообразная сыпь на теле. Она может появиться на тыльной стороне стоп, ягодицах, голенях. Реже на животе, руках, спине. Обычно носит симметричный характер.

По описанию элементы сыпи различны:

• ярко-красные мелкие волдыри;
• папулы, бледнеющие при надавливании;
• возможно расположение красных папул на слизистой рта и глотки;
• узелки пурпурного цвета;
• небольшие синяки.

Диаметр мелких элементов сыпи доходит до 1 см. Они держатся до четырех дней, затем бледнеют и исчезают. Следующую волну кожных проявлений следует ожидать спустя 7–10 дней.

Начальные проявления чаще всего выглядят в виде мелкой петехиальной сыпи, локализуются на голенях и верхней части стоп.

Значительно реже в процесс вовлекаются руки, спина и живот. Одновременно пациенты ощущают сильный зуд в зоне высыпаний, на поверхности головы, покрытой волосами, вокруг глаз.

При осмотре отмечается отечность губ, век, промежности. Зона высыпаний болезненна при касании. После исчезновения пятен остаются пигментные пятнышки, во время рецидива они дают шелушение.

Другие симптомы

Среди симптомов геморрагического васкулита важно выделить поражение внутренних органов и суставов.

Проявляются классические признаки артрита:

• болезненность движений;
• отечность;
• покраснение.

По интенсивности болей возможны варианты: от умеренного дискомфорта при движениях до сильного воспаления с последующим изменением формы за счет выраженной отечности. Деформации суставов и стойких двигательных нарушений не возникает. Боли длятся по несколько часов.

Со стороны органов пищеварения наблюдаются:

• кратковременные боли в животе схваткообразного характера (колики);
• тошнота и рвота;
• примесь крови в каловых массах в связи с кровоточивостью слизистой кишечника.

У детей выявляется увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Абдоминальный синдром имеют 23% заболевших детей. Боли связаны с отечностью и высыпаниями по ходу брюшины. Обычно они не вызывают серьезных нарушений стула. Проявляются одновременно с кожными высыпаниями или позднее, не вызывают значительного ухудшения состояния пациента, часто выявляются при нацеленном опросе.

Если лечение геморрагического васкулита опаздывает, то у взрослого больного возникает рвота, диарея с кровью как признаки желудочного и кишечного кровотечения.

Умеренные неопасные кровотечения случаются у половины больных. Случаи массивной кровопотери возникают у 5 %. Изредка возможны тяжёлые осложнения:

• перфорация стенки с развитием перитонита;
• инвагинация кишечника.

При эндоскопическом обследовании у пациентов находят признаки геморрагического или эрозивного гастрита, дуоденита, реже - другой локализации в кишечнике.

Анемический синдром вызывается снижением содержания гемоглобина, эритроцитов. Он проявляется:

• головокружением;
• слабостью;
• шумом в голове;
• обморочными состояниями;
• мельканием «мушек» перед глазами;
• тахикардией.

Поражение почек наблюдается у 10–60 % пациентов, оно вызывает:

• острый гломерулонефрит аутоиммунной природы;
• в моче примесь крови (эритроциты проходят сквозь стенку воспаленных артериол).

Обычно начинается через 1–3 недели после кожных высыпаний. Изолированной формой встречается редко.

При поражении дыхательных путей и долек легких пациента беспокоит кашель, одышка. В мокроте может находиться примесь крови из-за повышенной кровоточивости капиллярного русла.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются выраженная тахикардия, склонность к аритмиям.

Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?

Для выбора правильной терапии геморрагического васкулита врачу нужно знать степень активности воспалительных явлений в сосудах. По клинике и простейшим лабораторным тестам принято выделять 3 степени:

• Степень I - состояние пациента удовлетворительное, температура не повышена или немного выше 37, имеются умеренные нераспространенные кожные высыпания, в крови СОЭ не выше 20 мм/час, других проявлений нет.
• Степень II - состояние пациента среднетяжелое, кожные проявления интенсивные, температура тела свыше 38 градусов, имеются признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость), присоединяются яркие признаки суставного синдрома, абдоминальные и почечные симптомы выражены умеренно. В анализе крови: лейкоцитоз с эозинофилией и нейтрофилезом, СОЭ растет до 40 мм/час, нарушается соотношение белковых фракций в сторону снижения альбуминов.
• Степень III - состояние пациента объективно оценивается как тяжелое, держится постоянная высокая температура, интенсивные симптомы интоксикации. Больной страдает от одновременного проявления кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов. Возможно поражение головного мозга. В анализе крови: высокий лейкоцитоз за счет нейтрофилов, СОЭ превышает 40 мм/час, возможно снижение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов (присоединение анемического синдрома).

Как протекает молниеносная форма?

Основа патологии молниеносной формы определяется гиперергической реакцией с последующим развитием острого некротического тромбоза и васкулита.

Патология чаще поражает малышей 1-го года – 2-х лет, сопутствует детским инфекциям (ветряной оспе, краснухе, скарлатине). Проявляется типичными обширными участками кровоизлияний на коже, некрозами, цианотичными крупными сливными пятнами на кистях, стопах, ягодицах, лице. Далее развивается гангрена кистей и стоп, шоковое состояние, кома.

Подробнее узнать о клинических проявлениях болезни Шенлейна-Геноха у детей можно здесь.

Диагностические признаки

Международное сообщество ревматологов установило главные диагностические признаки (критерии) болезни Шенлейна-Геноха, которые лежат в основе дифференциальной диагностики с другими васкулитами:

• пурпура - высыпания, возвышающиеся над поверхностью, которые можно ощутить при пальпации, не имеющие связи с низким уровнем тромбоцитов;
• возраст пациента до 20 лет;
• боли в животе, особенно после еды, признаки ишемии кишечника, кровотечения;
• результат биопсии - гранулоциты в стенке мелких сосудов (артериол и венул).

Считается, что, если у пациента имеются 2 и более признака, точность диагноза – 87%.

Как проводится лечение?

Лечение геморрагического васкулита начинают с рекомендаций врача по режиму и диете.

Вне обострений пациентам не следует находиться на солнце, ограничена физическая нагрузка.

Диета при геморрагическом васкулите должна исключать продукты, вызывающие аллергию и повышающие свертываемость крови.

• кофе и какао;
• конфеты;
• плоды цитрусовых;
• яйца;
• острые приправы, майонез;
• красные разновидности ягод;
• жареные и копченые мясные, рыбные блюда.

При развитии абдоминального синдрома больному назначают питание внутривенным введением специальных растворов. Диетические блюда готовят по принципу стола №1 (обострение язвенной болезни).

Обычно геморрагический васкулит лечит и наблюдает в поликлинике врач-ревматолог. Используются медикаменты разных групп.

Для профилактики повышенной свертываемости назначают:

• дезагреганты (Курантил, Трентал);
• Гепарин (дозу рассчитывают на вес пациента);
• в качестве активатора процесса фибринолиза - никотиновую кислоту в инъекциях.

Для снятия воспаления применяют кортикостероиды, возможно сочетание таблеток и внутримышечных инъекций.

Чтобы ограничить аутоиммунный процесс, редко используют цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан). Они назначаются только в тяжелых случаях, например, при аутоиммунном гломерулонефрите.

Дозировку подбирают индивидуально в каждом случае. Самостоятельно изменять ее или отменять нельзя.

По показаниям проводят плазмоферез, переливание компонентов крови.

Нужны ли народные лекарства?

Применение народных средств в активную фазу болезни противопоказано. Больным рекомендуется диспансерное наблюдение ревматолога до двух лет с момента последнего рецидива. При хронической форме - пожизненно.

В межрецидивном периоде рекомендуется профилактическое лечение любых имеющихся хронических очагов инфекции: гайморита и других синуситов, кариозных зубов, тонзиллита, лямблиозного холецистита, гельминтозов. При этом следует помнить, что пациентам противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Можно использовать народные средства без аллергизирующего действия для полоскания горла и рта, выведения гельминтов.

Применяются отвары растений:

• пижмы,
• корня одуванчика,
• полыни,
• имбиря,
• девясила,
• бадьяна,
• семян гвоздики.

Современные способы терапии дают хороший эффект при кожных и суставных проявлениях. Удается предотвратить тяжелое поражение внутренних органов. Для своевременной диагностики и лечения следует обращаться к врачу.

serdec.ru

Этиология васкулита

Несмотря на большие достижения, современная медицина так и не смогла установить точные причины геморрагического васкулита. Однако ученым удалось определить основные факторы влияют на активацию васкулита в организме человека.

К ним относятся:

После того, как мы выяснили основные геморрагического васкулита причины расскажем о факторах риска развития болезни Шенляйна. К ним можно отнести: пожилой возраст, частые аллергические и инфекционные заболевания, период беременности и серьезные травмы.

Классификация

В медицине существует множество классификаций пурпуры Шенлейна Геноха. Далее мы поговорим о тех, которые чаще всего используются в медицине. В зависимости от клинического течения болезнь Шёнлейна разделяют на такие формы:

• Кожная, когда в патологический процесс вовлечены только кожные покровы. На них появляются экзантемы. Излюбленной локализацией высыпания является разгибательные поверхности ног и рук. Очень часто сыпь находится на коже в околосуставной области. В месте появления сыпи появляется резкий зуд.
• Суставная. К кожным проявлениям присоединяются поражения суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются крупные суставы.
• Абдоминальная. При этой форме пурпуры Шенлейна Геноха происходит вовлечение желудочно-кишечного тракта.
• Почечная. Встречается достаточно редко. Происходит поражение почечных сосудов. Следствие этих процессов является нарушение фильтрационной и концентрационной функции. Следует отметить, что при почечной форме поражаются только почки и полностью отсутствуют кожные проявления болезни.
• Комбинированная. Чаще всего геморрагический васкулит проявляется сочетанием симптомов нескольких форм.

По варианту течения васкулит бывает:

• Острый. При этой форме болезни Шенлейна Геноха симптомы появляется внезапно, ее длительность составляет не более 1 месяца, а затем наступает полное выздоровление.
• Хронический. Для клинической картины патологического процесса хронической формы характерно появление клинических проявлений более чем 18 месяцев.
• Затяжной. Клинические проявления патологического процесса проявляются более чем 2 месяца.
• Рецидивирующий. Наблюдается чередования периодов обострения васкулита и полного выздоровления. При этом периодов обострения должно быть не менее 4 за последние 2 года.
• Молниеносный. Эта форма васкулита появляется внезапно. Для нее характерно быстрое течение и большое количество осложнений. Молниеносная форма пурпуры Шенляйна Геноха чаще всего встречается у детей дошкольного возраста.

Геморрагический васкулит по степени активности следует разделять на: малую, среднюю и высокую.

Клиника болезни Шенляйна Геноха

Клинические проявления патологии в организме могут иметь существенные различия. На них влияет форма болезни, возраст и особенности иммунных процессов в организме. Васкулит гемморагический практически у всех больных проявляется появлением высыпаний на коже. Суставной синдром присутствует у двух третьих больных этим недугом. Абдоминальная форма васкулита встречается у чуть больше половины пациентов. Поражением мочевой системы страдает порядка 30%.

Следует заметить, что геморрагический васкулит у взрослых протекает намного легче чем у детей.

Для начала геморрагического васкулита симптомы болезни практически ничем не отличаются от простудных заболеваний. Больные предъявляют жалобы на слабость, головную боль и увеличение температуры тела. Заподозрить васкулит представляет возможным при появлении симметричной сыпи на тыльной стороне голеней, стоп и ягодиц. Геморрагическим заболеваниям не характерно появление сипи на подошвенной стороне стопы.

Элементы сыпи при васкулите выглядят в виде:

• папул, которые при надавливании бледнеют;
• узелков, окрашенных в пурпурный цвет;
• мелких синяков.

Диаметр геморрагической сипи может достигать 10 мм. Она держится до 4 дней, а потом исчезает. Новую волну подсыпаний следует ожидать через 1-1,5 недели. Следует заметить, что больные очень часто предъявляют жалобы на сильный зуд в местах сыпи. И вместе с тем, область высыпаний болезненна при надавливании. Общая симптоматика васкулитов характеризуется поражением суставов и внутренних органов. Появляется симптоматика поражения суставной ткани: болезненность, отечность и гиперемия на коже.

Отличие симптомов васкулита у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у детей развивается остро. Из них более чем у трети развивается лихорадка. Клиника абдоминальной формы заболевания характеризуется острыми проявлениями болей в брюшной полости и жидким стулом с прожилками крови. В большинстве случаев васкулит в детском возрасте поражает почки. В клиническом анализе мочи выявляют гематурию и протеинурию.

Вначале геморрагическая болезнь у взрослого человека характеризуется стертыми клиническими проявлениями. В отличие от детей у взрослых абдоминальная форма встречается не более чем в половине всех случаев. Кроме того, тошнота и рвота при абдоминальной форме очень большая редкость. Поражения сосудов почек приводит к появлению хронического гломерулонефрита. Он может приводить к хронической почечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза врач осматривает пациента и назначает проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. К основным методикам диагностики заболевания относятся:

1. клинические анализы крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
2. коагулограмма;
3. выявление в крови осторофазовых показателей (с-реактивный белок, серомукоид, уровень сиаловых кислот)
4. определение IgG и IgA;
5. биохимический анализ крови.

Диагностика тромбоцитопенической пурпуры состоит из ряда методик на осуществление которых требуется время. Лечащим врачом может быть предложена проба с манжеткой. Она позволяет оценить хрупкость сосудов. Для этой цели берут манжетку и надевают на руку, затем нагнетают воздух до тех пор, пока пульсация на лучевой артерии станет практически неощутимой. В таком состоянии манжетка на руке находится в течение 2-3 минут, после чего ее снимают и смотрят на наличие кровоизлияний. Если они есть, то тест считают позитивным. Таким образом, сосуды пациента являются очень хрупкими и подверженными травматизации. Кроме пробы манжетки некоторые врачи могут использовать симптом «щипка».

Диагностические критерии при геморрагическом васкулите

Для дифференциальной диагностики васкулита сообщество ревматологов установило список критериев по которому можно с высокой долей вероятности поставить диагноз геморрагический васкулит. К ним относится:

• Возраст более 20 лет;
• Боли в брюшной области после употребления пищи. Они появляются вследствие нарушения трофических функций в кишечнике. Нередки случаи внутренних кровотечений.
• Характер высыпаний. Он проявляется пурпурой, которая возвышается над уровнем кожи, легко ощутима при пальпации. Кроме того, появление пурпуры не имеет никакой причинно-следственной связи с низким уровнем тромбоцитов.
• Наличие гранулоцитов в стенках мелких сосудов. Таких, как венулы и артериолы.

Если у пациента присутствует 2 и более вышеперечисленных критериев заболевания, то можно ставить диагноз гемморагический васкулит.

Лечение болезни Шенлейна Геноха

Лечение геморрагического васкулита проводят в стационаре с соблюдением постельного режима. Только в легких случаях лечение может проводится амбулаторно. Следует отметить, что пациент должен в обязательном порядке придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление кофеиноодержащих продуктов (кофе, шоколад), цитрусовых (апельсины, лимоны), яйца, и острые приправы, а также жареные и копченые продукты. Если у пациента диагностирована абдоминальная форма васкулита, то ему необходимо соблюдать такую диету, как при язвенной болезни.

Лечение геморрагических васкулитов у взрослых проводят с использованием антиагрегантов, таких как Курантил и Трентал. Зачастую больным назначают одновременно эти два препарата. Это необходимо для усиления эффекта. Также пациентом внутривенно или подкожно вводят гепарин. При необходимости назначают активаторы фибринолиза (никотиновая кислота).

Для улучшения общего состояния назначают: витамины, мембраностабилизаторы, энтеросорбенты, анальгетики, спазмолитики, глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты.

Некоторым больным назначают плазмаферез. Он способствует очищению крови. К оперативному вмешательству прибегают в очень редких случаях, например, при трансплантации пораженной почки.

Прогноз для больных геморрагическим васкулитом

После того как мы выяснили как лечить поговорим о прогнозе геморрагического васкулита. Зачастую прогноз для жизни пациента благоприятный. В очень редких случаях васкулит заканчивается летальным исходом. Он происходит за счет желудочно-кишечных кровотечений или почечной недостаточности в острой фазе заболевания.

Профилактика болезни Геноха

При первых признаках геморрагического васкулита необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к специалисту. От своевременной диагностики и быстро начатого лечения зависит исход заболевания. Если геморрагический васкулит не лечить и пустить все на самотек. Такое отношение к своему здоровью может привести к самым плачевным последствиям. Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунитета, дозировании физических нагрузок и адекватном лечении заболеваний. Не стоит заниматься самолечение.

krov.expert

Классификация и причины развития заболевания

Болезнь имеет несколько форм, в соответствии с клинической картиной выделяют:

• Простой геморрагический васкулит кожной формы, при данном диагнозе основной признак заболевания – кожные проявления, которыми и ограничивается развитие патологии.
• Кожно-суставная форма сопровождается не только проблемами с кожным покровом, появляются и признаки того, что воспалены суставы.
• Когда помимо кожных проявлений формируются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, речь может идти о кожно-абдоминальной форме.
• Почечная форма патологии встречается редко, ее характерной особенностью является поражение сосудистой системы почек, также наблюдается нарушенное выделение мочи и проблемы с ее фильтрацией.
• При смешанной форме наблюдается проявление признаков различных форм, указанных выше.

Классифицировать заболевание можно по типу его течения:

• При молниеносной форме течение бурное, длится на протяжении нескольких суток. Как правило, данной форме подвержен ребенок, возраст которого менее пяти лет.
• При острой форме заболевание развивается внезапно и может длиться на протяжении месяца, при подострой – до трех.
• Симптомы геморрагического васкулита затяжной формы могут проявляться в течение полугода.
• При рецидивирующей патологии признаки проявляются минимум четырежды в ближайшие два или три года. Когда болезнь перетекает в хроническую форму, симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет, периодически обостряясь.

Что касается геморрагического васкулита и причин, его вызывающих, то в основном это различные инфекционные возбудители – грибы, вирусы либо бактерии . Негативным образом может сказаться прием некоторых фармацевтических препаратов, экологическая обстановка, окружающая пациента. Также среди причин, вызывающих геморрагический васкулит у детей и взрослых:

• Укусы различных насекомых.
• Ожоги термического характера и разнообразные травмы.
• Отравление биологическими ядами.
• Последствия проведения вакцинации.
• Врожденные патологии иммунной системы.
• Переохлаждение, простудные болезни и перегрев организма.
• Аллергия, причиной которой стала реакция на воздействие пищевых агентов.
• Глистные инвазии у малышей.

У взрослых пациентов заболевание чаще формируется в старческом возрасте, а также в случаях, когда наблюдается ослабление иммунной системы. Высокую опасность представляет собой сочетание геморрагический васкулит и беременность – осложнения, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих ребенка, при подобном диагнозе включают отслойку плаценты, проблемы с развитием плода, самопроизвольный аборт.

Заболевание может вызывать осложнения не только у беременных женщин, в список возможных опасностей, которым подвергаются пациенты, входит возможность развития почечной недостаточности и кишечной непроходимости, перитонита и легочных кровотечений. При несвоевременном лечении осложнения могут включать нарушенную функциональность сердечной мышцы и печени, развитие железодефицитной анемии.

Симптоматика патологии

Признаки, указывающие на наличии болезни, проявляются резко и усиливаются в течение последующих нескольких недель. Часто наблюдается повышение температуры, общая слабость и мигрени, затем появляются признаки, указывающие на кожно-суставную, кожно-абдоминальную и прочие формы патологии – здесь типичным симптомом выступает сыпь, появляющаяся на ягодицах и голенях, не столь часто на животе, спине либо руках. Высыпания обычно симметричные, они представляют собой волдыри ярко-красного цвета, папулы, пурпурные узелки и маленькие синяки . Высыпания сопровождает зуд, отечность век и губ, промежности – эти зоны при пальпации весьма болезненны. Могут поражаться суставы, внутренние органы, при этом симптоматика напоминает признаки артрита:

• Появляется боль при движениях.
• Развивается отечность.
• Возникает покраснение.

Проблемы могут возникнуть и с пищеварительной системой, в области живота возникают колики, появляется тошнота, перетекающая в рвоту, в испражнениях заметны примеси крови в результате кровоточивости слизистого кишечного слоя.

При геморрагическом васкулите у детей симптомом, весьма ярко указывающим на развитие патологии, является увеличение в размерах паховых лимфатических узлов и их болезненность.

Также в 25% случаев среди детей проявляется абдоминальный синдром.

Традиционные формы терапии

В случаях обострения патологии потребуется постельный режим и госпитализация пациента, так как заболевание требует тщательного подбора фармацевтических препаратов. Если болезнь протекает спокойно, ограничивают нахождение пострадавшего на солнце, максимально снижают физическую нагрузку. Еще один обязательный пункт — диета при геморрагическом васкулите, основным постулатом которой является исключение из меню блюд, способных вызвать аллергическую реакцию и повысить свертываемость крови. Из рациона убирают:

• Кофе, блюда и десерты с включением какао, конфеты, в особенности шоколад, поскольку его причисляют к сильным аллергенам.
• Цитрусовые плоды.
• Специи и приправы, соусы и майонез.
• Яйца.
• Красные фруктовые плоды и ягоды.
• Рыбные блюда, а также жареные, копченые мясные продукты.

Лечение геморрагического васкулита у взрослых предполагает введение кортикостероидов, препаратов для ограничения аутоиммунных процессов. Дозировка подбирается индивидуально. При необходимости назначают плазмоферез, переливание крови. При геморрагическом васкулите у детей лечение назначается, учитывая нозологический диагноз, клиническую картину. Действенность терапевтических методов оценивается в соответствии с динамикой клинических синдромов при проведении анализов. При обострениях лечение проводят в стационарных условиях, после наступления облегчения – амбулаторно, контроль и диспансерное наблюдение обязательны.

Лечение с использованием домашних мазей и примочек

На фоне диеты и применения фармацевтических препаратов допускается лечение народными средствами после того, как лечащий врач одобрит использование растительных препаратов домашнего приготовления. Геморрагический васкулит лечат при помощи мазей, наиболее востребованными являются следующие рецепты:

1. Необходимо измельчить листья руты и смешать их со сливочным маслом (допускается использование растительного) в пропорции 5:1. После перемешивания состав помещают в банку и ставят на десять суток в темное и сухое место. Готовое лекарство необходимо осторожно втирать в пораженные участки до впитывания не менее четырех раз на протяжении дня. Если отсутствует аллергическая реакция на арнику, цветы растения добавляют в состав в количестве, равном количеству руты.
2. Эффективно лечить заболевание можно при помощи примочек с использованием свежего сока, отжатого из крапивы либо сельдерея.
3. Помогает и канифольная лепешка, которую следует прикладывать к нижней части живота. Для ее приготовления необходимо растопить на водной бане 20 грамм натурального пчелиного воска и 100 грамм канифоли сосны. В этот же состав добавляют 25 грамм жира, после перемешивания мазь наносят на льняную материю и прикладывают к коже. Компресс держат на теле на протяжении трех суток, затем заменяют его на свежий.
4. Для приготовления действенной мази рекомендуют использовать почки березы (1 стакан). Их следует растереть до состояния кашицы, добавить к ней 500 грамм жира, полученного из нутрии. Затем в течение семи дней по три часа состав следует томить в духовке, после окончания процесса разлить мазь по банкам и наносить на проблемные участки.

fitoinfo.com

Что такое геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит — сосудисто – аллергическое заболевание микроциркуляторного русла, при котором отмечается поражение сосудов с последующим повреждением кожи, внутренних органов и систем. В медицине данное состояние можно встретить под термином «болезнь Шенлейн-Геноха», «аллергическая пурпура» или «капилляротоксикоз», которые могут развиться в любом возрасте. В группе риска чаще находятся дети в возрасте от 5 до 14 лет или лица молодого возраста. Геморрагический васкулит относится к аутоиммунным заболеванием, когда из-за избыточной реакции иммунной системы в крови начинают развиваться большое количество иммунных комплексов, которые обладают способностью оседать на стенках сосудов и провоцировать развитие воспалительных процессов в организме.

Как правило, геморрагический васкулит у детей или взрослых проявляется через 1 – 4 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции: скарлатина, ангина, ОРВИ и другие. У некоторых больных заболевание может развиться в результате непереносимости некоторых лекарственных препаратов или на фоне пищевой аллергии, травмах или переохлаждения организма.

Как развивается геморрагический васкулит?

Основной причиной развития геморрагического васкулита считается образование в кровотоке циркулирующих иммунных комплексов, которые вначале повреждают сосуды, а затем и другие органы. После появления иммунных комплексов, происходят изменения в иммунной системе, которая начинает вырабатывать антытела повреждающие внутреннюю стенку мелких сосудов. Затем происходит нарушение в микроциркуляции системы кровотока, что и ведет к проникновению патогенных клеток в другие органы.

Спровоцировать развитие геморрагического васкулита, могут следующие заболевания и предрасполагающие факторы:

Важно отметить, что геморрагический васкулит практически всегда развивается у лиц, организм которых имеет склонность к гиперергическим иммунным реакциям. Несмотря на ряд причин, и предрасполагающих факторов, а также достижения в современной медицине, точная причина развития геморрагического васкулита до конца не изучена, поэтому болезнь может, провялятся и у лиц с другими заболеваниями или нарушениями.

Виды и классификация геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит разделяют на несколько видов и классификаций, также на степени тяжести болезни, которые имеют определенные симптомы и признаки. По клиническому течению геморрагический васкулит разделяют на:

1. острая фаза – развитие болезни или период обострения;
2. фаза стихания – состояние больного нормализуется.

По клиническим признакам различают:

1. простая форма;
2. ревматоидная или суставная;
3. абдоминальная форма;
4. молниеносная форма болезни.

По степени тяжести разделяют:

1. легкая степень;
2. среднетяжелая стадия;
3. тяжелый геморрагический васкулит.

Клиника геморрагического васкулита

Клинические признаки геморрагического васкулита напрямую зависят от тяжести болезни и локализации очагов воспаления. В любом случаи геморрагический васкулит фото позволит человеку увидеть выраженные признаки болезни, которые проявляются в виде кожной сыпи. Болезнь начинается остро и характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр. В отдельных случаях повышение температуры может отсутствовать. Помимо этого геморрагический васкулит у детей или взрослых характеризуется появлением кожной сыпи различной величины на теле. В ревматологии выделяют следующие симптомы геморрагического васкулита, которые имеют характерные симптомы.

1. Кожный синдром. Заболевание появляется остро с повышения температуры тела, появления на коже диффузных пятен с геморрагическими элементами. Наиболее чаще высыпания появляются на коже голеней, бедрах, ягодицах, в области суставов. Реже сыпь появляется на конечностях и туловище. В более тяжелых случаях в центре высыпаний развивается некроз, появляются небольшие язвы. При хроническом или длительном течении болезни кожа начинает шелушиться.
2. Суставной синдром. Данный тип болезни отмечается у 70% больных геморрагическим васкулитом. Характеризуется данное состояние болевыми ощущениями в суставах с выраженным воспалением. Чаще всего поражаются крупные суставы. Помимо воспаления и болевого синдрома отмечается опухлость пораженного сустава, также происходит его деформация с нарушением функциональности опорно – двигательного аппарата. Суставной синдром при геморрагическом васкулите может, провялятся в начале болезни или по мере ее прогрессирования. Своевременное лечение не позволит суставам атрофироваться.
3. Абдоминальный синдром. Один из частых и наиболее ранних симптомов проявляющихся у детей с геморрагическим васкулитом, который может предшествовать кожно-суставным симптомам или быть их спутником. Характеризуется данный синдром ощущением боли в животе разной интенсивности, которая присутствует во всем отделе желудочно-кишечного тракта, может отдавать в правое или левое подреберье или спину. Помимо ощущения боли у больных отмечается нарушение стула: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм. В более тяжелых случаях при отсутствии своевременного лечения могут отмечаться желудочно-кишечные кровотечения.
4. Почечный синдром. Данный симптом отмечается у 25-30% больных геморрагическим васкулитом и характеризуется признаками хронического или острого гломерулонефрита с гематурией или нефротическим синдромом. Такие симптомы могут привести к почечной недостаточности и быть опасным для жизни больного.

Помимо основных симптомов болезни геморрагический васкулит вызывает общую интоксикацию организма, отсутствие аппетита, задержку мочеиспускания и другие симптомы.

Геморрагический васкулит может поражать и другие внутренние органы, вызывая сложные симптомы:

1. геморрагическая пневмония – проявляется в виде кашля с отхождением мокроты, в которой присутствуют прожилки крови.
2. геморрагический перикардит или миокардит с последующим поражением сердечно – сосудистой системы.
3. геморрагический менингит – происходит поражение сосудов головного мозга, характеризуется частой головной болью, повышенной раздражительностью, приступами судороги, кровоизлияниями в головной мозг, что может привести к геморрагическому инсульту.

Симптомы геморрагического васкулита выраженные и требуют незамедлительного лечения, которое назначает врач после результатов ряда обследований.

Диагностика геморрагического васкулита

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики считаются следующие обследования:

1. анализ крови;
2. анализ мочи;
3. биохимический анализ крови.
4. иммунологическое исследование.
5. ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости
6. биопсия кожи и почек;
7. эндоскопическое исследование.

Помимо вышеперечисленных обследований, врач может назначить и другие. Кроме того пациенту рекомендуется пройти обследование врачей других областей медицины: кардиолог, невропатолог, иммунолог, дерматолог. Результаты обследования позволят врачу определить стадию болезни, степень повреждения внутренних органов.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита проводится комплексно с учетом возраста пациента, степени болезни и других особенностей организма больного. Важно отметить, что геморрагический васкулит лечат стационарно под присмотром врача. Обычно лечение состоит из соблюдения гипоаллергенной диеты, приема медикаментов, которые принимают перорально, в форме уколов или внутривенно.

1. Энтеросорбенты – предотвращают всасывание вредных веществ в стенки кишечника;
2. Дезагрегантная терапия – предотвращает образованию сгустков крови, улучшает кровообращение по мелким сосудам;
3. Антигистаминные препараты – не допускают развитие аллергии;
4. Инфузионная терапия — внутривенное введение лекарств для очищения организма от вредных веществ;
5. Антибактериальная терапия широкого спектра действия;
6. Глюкокортикоидные препараты — синтетические аналоги гормонов коры надпочечников человека;
7. Нестероидные противовоспалительные средства – обладают обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойством;
8. Мембраностабилизирующие препараты – входят витамины, которые восстанавливают оболочку клеток, позволяют обеспечить их полезными веществами;
9. Цитостатики – подавляют рост опухолевидных процессов, активизируют работу иммунной системы;
10. Плазмаферез – процедура по удалению вредных веществ из крови. Выполняется при помощи специальных приборов;
11. Симптоматическое лечение – направленно на устранение симптомов вызванных геморрагическим васкулитом;
12. Антацидные препараты – позволяют снизить кислотность желудочного сока, сократить риска повреждения слизистой оболочки желудка глюкокортикоидными препаратами;
13. Спазмолитики – уменьшают боль, которые возникают в результате спазмов мышц околосуставных тканей;

Курс лечения, дозы и названия лекарственных препаратов назначается врачом индивидуально для каждого больного. В случаи неэффективности консервативного лечения, врач назначает хирургическое вмешательство. При значительном повреждении почек, когда восстановить их функцию нет возможности, больному требуется трансплантация почки.

Возможные осложнения геморрагического васкулита

При своевременном и правильном лечении геморрагического васкулита прогноз после лечения благоприятный. В случаи несвоевременного или некачественного лечения возможно развитие осложнений таких как:

1. появление геморрагических диатезов:
2. хроническая почечная недостаточность;
3. перитонит;
4. кишечная непроходимость;
5. легочные кровотечения;
6. железодефицитная анемия;
7. нарушение работы внутренних органов: сердце, печень;

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного. Согласно результатам ВОЗ, смертность от геморрагического васкулита наступает редко, но у половины больных, которые переболели данным недугом, отмечаются рецидивы болезни, которые могут, провялятся через несколько месяцев или лет после пройденного лечения. У остальных больных наступает полное выздоровление.

Профилактика геморрагического васкулита

Профилактика геморрагического васкулита поможет снизить риск развития болезни. Она заключается в:

1. укрепление иммунитета;
2. здоровом образе жизни;
3. частых прогулках на свежем воздухе;
4. закалывании организма;
5. своевременном и качественном лечении инфекционных и вирусных заболеваний;
6. полный отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
7. исключении переохлаждения организма;

Простые и элементарные профилактические меры не смогут полностью защитить от болезни, но они снизят риск ее развития, тем самым обезопасят человека или ребенка и от других заболеваний.

Она отличается полиморфизмом. По преобладанию симптомов различается несколько форм заболевания:

• кожная;

абдоминальная;

ревматоидная.

Характер течения болезни может быть как хроническим рецидивирующим, так и острым. В большей части случаев васкулит развивается через несколько недель после острых респираторных заболевания, ангины или обострения хронического тонзиллита. Зачастую начало острое, температура тела повышается до высокой либо субфебрильной, появляется интоксикация, анорексия. В дальнейшем температура или продолжает быть субфебрильной, или становиться нормальной. При осложнении – повышается еще больше.

Геморрагический васкулит кожная форма

Обязательный признак заболевания – это кожные высыпания, которые представляют собой геморрагические экзантемы, проявляющиеся в виде пятен или резко очерченных точек вишневого цвета, они не исчезают при надавливании. Появляются на симметричных участках тела, зачастую на разгибательных поверхностях ягодиц и конечностей и локализуются вокруг суставов. Вместе с ними порой возникает пятнисто-папулезная сыпь, похожая на крапивницу, которая сильно зудит. Если течение заболевания проходит тяжело, то сыпь может соединяться и некротизироваться в центре очага. На этом месте после образуются кокарды, то есть сухие корочки либо долго не заживающие язвы. Кожный геморрагический синдром имеет волнообразный характер. Практически у всех заболевших детей, и реже у взрослых также отмечаются локальные отеки на разных участках тела. Они носят мигрирующий характер и обычно бесследно и довольно быстро исчезают.

Это форма заболевания встречается довольно часто и проявляется различными признаками воспаления – изменением окраса кожи над суставами, их припухлостью, острой болью, которая усиливается при движении. Чаще всего страдают коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. В большинстве случаев ревматоидная форма появляется в самом начале заболевания в сочетании с кожными высыпаниями. Изменения в суставах кратковременны, и исчезают через 2-3 суток.

Геморрагический васкулит абдоминальная форма

Она считается самым тяжелым проявлением заболевания – появляются кровоизлияния в стенках кишок, брыжейка. Также она характеризуется острыми болями в животе приступообразного характера, поносом и рвотой с кровью, длительной анорексией и в некоторых случаях задержкой стула. Во время приступа боли цвет лица больного становится бледным, учащается пульс, язык при осмотре будет сухим и обложен налетом. Если произвести пальпацию, то можно заметить, что напряжение мышц брюшной стенки и боль будут иметь разную локализацию и носить мигрирующий характер.

Лечение подразумевает госпитализацию в стационар и назначение строгого постельного режима. Спустя две недели после того, как высыпания исчезают, его позволяется расширить до полупостельного.

Назначается специальная диета при геморрагическом васкулите и препараты.

• Прописываются десенблизирующие (супрастин, тавегил);

спазмолитики, при выраженной и постоянной боли (но-шпа и баралгин);

Если заболевание бурно прогрессирует, то положительный эффект даст курс плазмафереза и гемосорбция.

Геморрагический васкулит: диета

Реабилитация после такого заболевания как геморрагический васкулит диета, при котором исключается принятие в пищу любых продуктов, которые могут вызвать аллергию (ягоды, шоколад, цитрусовые, какао, яйца) обязательно требует правильного режима питания. Есть надо часто – по 5-6 раз за сутки, хорошо пережевывая пищу и избегая слишком холодные, или же, напротив, горячие блюда. Поваренная соль ограничивается до 8 грамм в день. Рекомендуется также принимать витамины группы B, А и C.

Диета при гемморагическом васкулите позволяет есть следующие продукты:

• вареные овощи в виде пюре или паровых пудингов;

протертые овощные (помимо капустных), молочные или крупяные супы. Мясные или рыбные супы запрещаются;

отварное постное мясо или рыба нежирного сорта. Курица без кожицы;

молоко, сливки, нежирный свежий творог, некислая простокваша и сметана;

сладкие сорта фруктов;

белый черствый хлеб и сухари из него;

фруктовые и овощные соки, кисели, компоты, варенье, слабый чай с молоком и настой шиповника.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз) является довольно редким инфекционно-аллергическим сосудистым заболеванием, при котором происходит поражение капилляров. Патология сопровождается воспалением стенок сосудов с последующим тромбообразованием и множеством кровоизлияний на почках, суставах, ЖКТ, коже и слизистых. (См. также статью «Васкулит»)

Болезнь встречается и у взрослых, но чаще поражает 4-12-летних детей, преимущественно мальчиков. У детей, как правило, болезнь может переродиться в тяжелейшие формы с серьезными поражениями почек и ЖКТ, а иногда и с летальным исходом. Международное название патологии – пурпура Шенлейна-Геноха .

Причины геморрагического васкулита

Ученые долгое время занимаются изучением капилляротоксикоза, но однозначный ответ о причинах токсикоза еще не найден. Достоверно известны некоторые факторы, так или иначе провоцирующие развитие васкулита.

Результатом этих факторов становится аутоиммунный процесс, при котором начинается усиленная выработка антител к тканям собственного организма . Эти антитела начинают борьбу, вследствие чего повреждаются сосудистые стенки и происходят многочисленные кровоизлияния.

Клиника васкулита

Заболевание может протекать в разных формах. Для острого течения васкулита характерны резкие проявления нескольких характерных признаков сразу. Отдельно следует выделить молниеносную форму, при которой требуется неотложная помощь специалистов в условиях реанимации, иначе больному грозит смерть от почечной недостаточности в течение нескольких часов с начала болезни.

Бывает и более безопасная форма, когда симптоматика проявляется постепенно, на протяжении недели и больше. Симптомы, как правило, смешанные, могут появляться, а затем исчезать.

Независимо от формы течения патологии имеют место быть следующие характерные признаки:

Кожная сыпь. Является первым признаком. Сыпь геморрагического характера (мелкие кровоизлияния) появляется сначала на голенях и ступнях, постепенно поднимаясь на бедра, ягодицы, зону вокруг суставов, реже на спину и живот. Выглядит она как мелкие красные пузырьки, которые не исчезают при надавливании. Высыпания могут быть различной интенсивности, как отдельные пятнышки, так и обширные слившие образования. С течением васкулита сыпь проходит, оставляя слабые пигментные пятнышки. Повышенная температура. У многих больных одновременно с сыпью поднимается общая температура тела (38-39°С). Она сопровождается апатичным и вялым состоянием пациентов. Кожный зуд. Около половины пациентов отмечают наличие сильного зуда. Как правило, он появляется, когда на отдельных элементах сыпи начинает развиваться некроз, и появляются язвочки. Боли в суставах. Этот признак появляется обычно в первые дни заболевания. Боли, как правило, имеют летучий характер и локализуются на крупных суставах ног (коленные, тазобедренные). Часто больные суставы отекают, даже немного меняют форму, но это не ведет к функциональным нарушениям и стойкой суставной деформации. Через несколько суток отек сходит, боль купируется и сустав приходит в норму. Боли в животе. Этот симптом связан с желудочно-кишечными кровоизлияниями, которые могут появиться одновременно с суставными поражениями, либо чуть раньше или позже. Боли имеют схваткообразный характер. При коленно-локтевом положении они снижаются. Сопровождаются боли жидким стулом с примесью крови и слизи. Иногда присутствует и рвота. Через несколько дней болевые ощущения проходят самостоятельно. Почечные поражения. Они характеризуются отечностью и болью в области поясницы, отекает лицо. Как правило, сопровождаются повышением температуры. Иногда в моче обнаруживается примесь крови. Часто больной ощущает слабость, отсутствие аппетита, у него бледнеет кожа. Этот признак считается самым опасным, поскольку на фоне геморрагического васкулита при отсутствии должного лечения может развиться почечная недостаточность, что неминуемо ведет к летальному исходу.

Кроме характерных симптомов у больных могут появиться и нехарактерные проявления. Некоторые пациенты чувствуют головную боль, раздражительность, снижение памяти, головокружение, что говорит о поражении нервной системы. Возможны и поражения легких, проявляющиеся сильным отхаркивающимся кашлем с кровянистыми примесями и одышкой.

Иногда мальчики при геморрагическом васкулите страдают от болезненности и отечности яичек. У детишек часто появляются систолические шумы в сердце.

Разновидности геморрагического васкулита

В зависимости от клинико-симптоматического течения заболевания капилляротоксикоз имеет следующую классификацию:

Кожная или простая форма, при которой поражается только кожа; Ревматоидная (суставная) форма – с поражениями кожи и крупных суставов ног и рук; Абдоминальная (кишечная) форма, характеризующаяся желудочно-кишечными кровоизлияниями с болью и кожной сыпью; Почечная форма геморрагического васкулита, при которой поражению подвергаются почки.

Лечение заболевания

В первую очередь пациенту необходим постельный режим и специальная диета, исключающая употребление возможных продуктовых аллергенов (цитрусы, ягоды, шоколад, яйца, кофе). При этом нельзя принимать антибиотики, поскольку они усиливают сенсибилизацию организма.

Наряду с этим, в зависимости от состояния больного и формы васкулита, назначаются:

Антигистаминные (противоаллергические) препараты (фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил); Преднизолон; дезагреганты и антикоагулянты — препятствуют свертыванию крови и тромбозу (персантин, дипиридамол, курантил); трентал; энтеросорбентные препараты (уголь активированный, энтеросорб, смекта, полипефан); гепарин – если в стуле присутствуют кровянистые примеси; цитостатики — при почечных поражениях; глюкокортикоиды (гормонотерапия) — при тяжелом течении; трансфузионная терапия (реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс), плазмаферез; мембраностабилизаторы – снижают проницаемость стенок сосудов (димефосфон, рутин, токоферол, ретинол);

Лечебные мероприятия занимают примерно месяц, в тяжелых случаях они продляются около двух месяцев.

Следует отметить, что взрослое население переносит геморрагический васкулит значительно тяжелее, с частым осложнением в виде хронической формы болезни. При этом могут возникнуть опасные последствия: эрозии в кишечнике и желудке, нефротический синдром. Дети же переносят васкулит гораздо легче, чаще без последствий для маленького организма.

Проявления и терапия васкулита

Васкулит – это целая группа заболеваний, при которых происходит воспаление сосудов разного калибра – в патологический процесс вовлекаются капилляры, вены и артерии. При этом воспаление при дальнейшем развитии и отсутствии адекватного лечения переходит на многие внутренние органы. На протяжении длительного времени врачи и учёные пытаются создать единую классификацию этого заболевания, но сделать этого пока не получилось. Лечение геморрагического васкулита и других видов должно быть только комплексным.

Почему появляется недуг

Среди всех видов васкулита чаще всего встречается геморрагическая форма. К факторам, которые способствуют развитию этого недуга, можно отнести:

1. Герпес.
2. ОРВИ.
3. Грипп.
4. Микоплазмоз.
5. Стрептококковые инфекции.
6. Туберкулёз.
7. Трихомониаз.
8. Глистная инвазия.
9. Вакцинация.
10. Переохлаждение.

Однако говорить о каких-то общих причинах для всех этих воспалительных процессов в сосудах не приходится. Их просто не существует. К тому же, после развития недуга выяснить его причину чаще всего не представляется возможным.

Не вызывает сомнения и роль лекарственных средств в развитии этого заболевания. Но здесь могут быть виноваты не только лекарственные препараты, но и вакцины. При этом болезнь может появиться как при первом контакте с лекарством, так и при постоянном контактировании с ним. На сегодняшний день известно примерно 150 лекарственных препаратов, при контакте с которыми запускается развитие воспалительного процесса в сосудах. Среди этих препаратов особенно часто болезнь встречается при применении таких групп лекарств, как:

1. Сульфаниламидных препаратов.
2. Антибиотиков.
3. Препаратов йода.
4. Рентгеноконтрастных веществ.
5. Витаминов группы В.
6. Анальгетиков.
7. Туберкулостатиков.

Не исключается и наследственная предрасположенность к развитию болезни как у детей, так и у взрослых.

Проявления

Симптомы заболевания нужно рассматривать отдельно для каждого вида воспаления. Это связано с тем, что у каждого существуют свои признаки, да и пациенты предъявляют совершенно разные жалобы.

Аллергический васкулит характеризуется небольшим повышением температуры, общим недомоганием, появлением болезненной кожной сыпи, пузырями, жжением и зудом поражённого участка кожного покрова. Всё это заканчивается появлением язв и некроза. Чаще всего пятна сыпи выступают на руках и на ногах, и только в редких случаях они могут диагностироваться на коже туловища.

Уртикарный васкулит характеризуется специфическим высыпанием на коже. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 30 лет. По своим признакам оно очень похоже на крапивницу, но пузыри в этом случае держатся на коже намного дольше. Сами высыпания имеют чёткие контуры и плотную структуру. После того, как пузыри сойдут, на коже на их месте остаётся стойкая геморрагическая сыпь. Кроме того у пациентов наблюдается воспаление суставов, поражение желудка и кишечника, конъюнктивит.

Геморрагический васкулит у детей и взрослых тоже имеет свои проявления. При этом кожный синдром проявляется высыпаниями различной величины, которые не исчезают при надавливании на них. Сами высыпания могут располагаться по всему телу. При хроническом течении после окончания кожных высыпаний на ней появляется шелушение.

Системный васкулит практически у всех пациентов проявляется одинаково. При этом на коже появляется мелкоточечная сыпь. Однако в процесс вовлекаются и мышцы, суставы и даже нервные окончания. Может наблюдаться поражение сердца, а точнее — его коронарных сосудов, и даже самой мышцы сердца.

Что же это за болезнь, и какие ещё у нее есть общие проявления? У всех больных с этим диагнозом наблюдаются такие симптомы, как:

1. Снижение массы тела.
2. Повышение температуры.
3. Головная боль.
4. Быстрая утомляемость.
5. Боль в мышцах.
6. Боль в суставах.
7. Поражение почек.

Диагностика

Васкулит – это заболевание, которое довольно трудно диагностировать. Не существует каких-то единых тестов или анализов, которые могут точно подсказать врачу о том, каким именно недугом страдает человек. В крови отмечается повышение лейкоцитов, небольшое увеличение СОЭ. Может быть увеличение тромбоцитов и эозинофилов. Всё это говорит о том, что в организме человека происходит воспалительный процесс.

При симптомах геморрагического васкулита стоит немедленно обратиться к врачу. Здесь огромное значение в диагностике имеет результата коагулограммы. В ней, как правило, нет никаких нарушений в свёртывании крови, однако пятна на коже при этом говорят о наличии недуга. Может понадобиться консультация нефролога, анализ мочи, УЗИ почек, УЗИ сосудов в почках. Более подробную информацию о том, что такое васкулит и о том, как лучше всего его диагностировать, вы можете узнать у лечащего врача.

Терапия

Лечение васкулита проводится врачом-ревматологом. При этом используются глюкортикоиды и цитостатики. Однако эти лекарства могут быть назначены только специалистом после установления правильного диагноза. При этом геморрагический васкулит и другие формы этого заболевания у взрослых и детей лечатся одинаковыми лекарствами, однако доза здесь должна соответствовать возрасту пациента.

В некоторых случаях может потребоваться проведение плазмофереза и гемосорбции. По назначению врача может применяться и диета. При этом стоит отказаться от алкоголя, избегать продуктов, которые являются аллергенами. Рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержится кальций. Особенно это актуально при лечении геморрагического васкулита. Здесь диета должна содержать большое количество молочных и кисломолочных продуктов, творога и сыра.

Среди народных средств в лечении применяют такие травы растения, как фиалка, бузина, календула, череда, хвощ, берёзовые почки, жир нутрии. Перед тем, как начинать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Основной составляющей грудного молока является лактоза, которая необходима грудным детям, так как обеспечивает около 40% энергетических и питательных потребностей ребенка. Это вещество участвует во всасывании железа и кальция, стимулирует рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника.

В организме лактОза расщепляется до галактозы и глюкозы, что происходит под действием фермента – лактАзы.

О лактозной (точнее, лактАзной) недостаточности говорят, когда данный фермент в организме отсутствует или не вырабатывается в достаточном количестве. Это обуславливает затрудненное усвоение молока и молочных продуктов или невозможность их переваривания (непереносимость лактозы).

Виды

По происхождению лактазная недостаточность может быть

• первичной
• или вторичной.

Первичная лактазная недостаточность, в свою очередь, делится на врожденную и транзиторную. Врожденная обусловлена определенным генным набором, тогда как транзиторная (временная) недостаточность лактазы встречается у недоношенных детей и доношенных малышей с незрелой ферментативной системой кишечника. По истечению первого года жизни кишечник начинает нормально функционировать, и такого рода проблемы исчезают.

О вторичной лактазной недостаточности говорят в случае повреждения клеток кишечника, участвующих в выработке ферментов, произошедших вследствие кишечных инфекций, глистных инвазий, пищевых аллергий .

В зависимости от степени образования лактазы выделяют

• частичную (гиполактазия)
• и полную (алактазия) ее недостаточность.

Причины

К причинам появления непереносимости лактозы относятся:

• недоношенность;
• наследственность;
• сбои на генетическом уровне;
• возраст ребенка больше 5 лет (у трех-пятилетних детей активность лактазы снижается, и это продолжается до взросления);
• заболевания слизистой оболочки кишечника (ротовирусная инфекция, гельминты, лямблиоз, энтерит другого происхождения).

Симптомы непереносимости лактозы

Заболевание имеет довольно характерную картину.

Одним из признаков является метеоризм (повышенное газообразование), при котором явно слышно бурление в животе, и заметно его вздутие. Объясняется это тем, что в кишечнике лактоза расщепляется с помощью бактерий на газы: СО2, СН4, Н2. Ребенок чувствует дискомфорт в животе, спазмы и колики, которые не исчезают после применения проверенных средств (таких, как поглаживание живота). Малыш может сучить ножками, притягивать их к животу, плакать и капризничать.

Другой характерный симптом - жидкий стул (диарея). В норме у грудного ребенка количество дефекаций достигает до 6-8 раз в сутки. Как правило, каждое кормление сопровождается дефекацией. Диарея объясняется большим количеством непереваренной лактозы в кишечнике, а поскольку лактоза - осмотически активное вещество, она «оттягивает» на себя жидкость в полость кишечника. Стул жидкий, с кислым запахом, пенящийся или пузырящийся, а при вторичной лактазной недостаточности каловые массы могут иметь примеси слизи, частиц пищи, быть зеленоватого цвета.

Нередко вместо диареи отмечаются запоры. О запоре говорят, когда стул у ребенка отсутствует один день и более.

При выраженной непереносимости лактозы дети не прибавляют в весе, и даже теряют его, что свидетельствует об обезвоживании организма. Непереваренная лактоза и кислая среда кишечного содержимого приводит к росту патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника.

Все перечисленные признаки связаны с приемом молока и появляются сразу после начала кормления или через некоторое время после него.

Диагностика

Диагностировать лактазную недостаточность не составляет трудностей. Характерные симптомы позволяют сразу поставить правильный диагноз.

К дополнительным исследованиям относятся:

• диетодиагностика – из рациона питания ребенка исключаются молоко и молочные продукты, после чего все симптомы исчезают. При введении в диету молока признаки недомогания возвращаются снова.
• определение рН кала - среда кишечного содержимого становится кислой, то есть ниже 7,0.
• определение углеводов в кале (проба Бенедикта) - у детей до года норма составляет 0,25%, а у детей старшего возраста и взрослых углеводы отсутствуют. В случае увеличения их содержания в кале до 0,5% и выше, проба считается положительной.
• определение содержания водорода в выдыхаемом воздухе - этот метод используют для старших детей. При содержании водорода больше 20ppm, а сахара в крови - менее 20мг/дл говорят о лактазной недостаточности.

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать заболевание с кишечными инфекциями, гастроэнтеритом и аллергической реакцией на молочный белок – казеин.

Лечение лактазной недостаточности

Лечением занимается врач-педиатр.

В первую очередь, необходимо установить причину, которая вызвала непереносимость лактозы, и постараться ее устранить.

В случае вторичной лактазной недостаточности проводят лечение инфекционного и неинфекционного энтероколита, гельминтоза, лямблиоза и прочего. Длительность лечения вторичной лактазной недостаточности соответствует периоду терапии основного заболевания: от 14 и более дней.

Диета мамы при грудном вскармливании

При первичной непереносимости лактозы матери рекомендуют ограничить или полностью отказаться от цельного молока, но сохранить в рационе питания кисломолочные продукты, сливочное масло и сыры, так как именно они являются источником кальция, необходимого малышу. Также кормящей женщине следует уменьшить употребление сладких продуктов. Однако важно, чтобы сама диета была сбалансированной.

Ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, так как в материнском молоке помимо питательных веществ и витаминов содержатся антитела, создающие иммунитет ребенка, и лактаза. Больше всего фермента присутствует в заднем молоке, поэтому ребенок должен сосать грудь не менее 20 минут. Ночные кормления также не следует прекращать, ведь именно ночью заднее молоко вырабатывается в большем количестве.

При умеренно выраженной непереносимости лактозы рекомендуется добавлять в грудное молоко «Лактаза энзим», «Лактаза бэби» или «Лактазар». Для этого перед началом кормления следует сцедить около 50 мл молока и растворить в нем один из перечисленных препаратов. Через минуту дать смесь ребенку с ложечки и продолжить кормление грудью. Ферменты необходимо добавлять в каждое кормление, не пропуская, объем дозы зависит от уровня углеводов в кале.

Отмена лактазы должна происходить постепенно, по мере уменьшения кормления грудным молоком в связи с вводом прикорма.

Диета детей на искусственном питании

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует подбирать безлактозные, низколактозные или соевые смеси.

Прикорм детям с лактазной недостаточностью начинают вводить раньше, овощные пюре и каши готовят на безлактозных или низколактозных основах. Фруктовые соки, напротив, добавляются в меню позднее. Детям нужно давать йогурты, кисломолочные смеси с живыми биобактериями, сыры.

Название продукта	Фирма, страна производитель		Ингридиенты							Энерго- ценность, ккал
			белки	жиры		углеводы
						всего			лактоза
безлактозные смеси
Нутрилак безлактозный	Группа Нутритек, Россия
НАН безлактозный	Нестле, Швейцария
Энфамил Лактофри	Мид Джонсон, США
низколактозные смеси
Нутрилак низколактозный	Нутритек, Россия
Нутрилон низколактозный	Нутриция, Голландия
Хумана-ЛП	Хумана, Германия
Хумана-ЛП+СЦТ	Хумана, Германия

Таблица. Химический состав и энергетическая ценность низколактозных и безлактозных молочных смесей (в 100 мл готовой смеси)

У детей старшего возраста и взрослых лактазная недостаточность выражена умеренно и слабо. Им пожизненно рекомендуется отказаться от цельного молока, сгущенного молока и мороженого. Кисломолочные продукты и сыры не ограничиваются.

Прогноз

Прогноз для детей, страдающих лактазной недостаточностью, благоприятный.

При вторичной форме после лечения основного заболевания она бесследно исчезает. Первичная транзиторная непереносимость лактозы ослабевает к 6-7 месяцам и постепенно сходит на нет.

При врожденной недостаточности этого фермента людям рекомендуют лишь небольшие ограничения в диете. Несмотря на отсутствие в организме, лактаза в небольшом количестве все же вырабатывается кишечными бактериями, что позволяет даже людям, имеющим этот диагноз, употреблять немного цельного молока.

*Данная статья написана в соответствии с «Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни», утвержденной Союзом педиатров России в 2011г.

Определение содержания углеводов в кале, используемое для диагностики мальабсорбции углеводов.

Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока. Под действием фермента лактазы в желудочно-кишечном тракте лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, после чего происходит всасывание этих моносахаров. Если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много (активность расщепляющей лактазы снижена), а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате чего возникает жидкий стул (диарея), боли, урчание, вздутие живота. Такое состояние называется лактазной недостаточностью (лактозной непереносимостью, ЛН).

Основными симптомами у грудных детей являются срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления, частый, жидкий, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство после приёма молока, при сохранении хорошего аппетита, низкая прибавка в весе. У взрослых заболевание проявляется вздутием живота, диареей, тошнотой, болями в животе, которые развиваются после приема в пищу молочных продуктов.

Формы непереносимости лактозы

Фермент лактаза вырабатывается ворсинками тонкого кишечника – энтероцитами. Нарушение выработки лактазы может быть вызвано тремя основными причинами:

Расходный материал: контейнер для кала.
Хранение: при tº +4 +8 ºС не более 24 часов.
Транспортировка при tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Общие показания:

Референсные пределы: ˂0,25%

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Недопустимо собирать кал с тканевой поверхности, памперсов.

Необходимо проводить исследование до назначения безлактозной диеты.

Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока. Под действием фермента лактазы в желудочно-кишечном тракте лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, после чего происходит всасывание этих моносахаров. Если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много (активность расщепляющей лактазы снижена), а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате чего возникает жидкий стул (диарея), боли, урчание, вздутие живота. Такое состояние называется лактазной недостаточностью (лактозной непереносимостью, ЛН).

Основными симптомами у грудных детей являются срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления, частый, жидкий, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство после приёма молока, при сохранении хорошего аппетита, низкая прибавка в весе. У взрослых заболевание проявляется вздутием живота, диареей, тошнотой, болями в животе, которые развиваются после приема в пищу молочных продуктов.

Формы непереносимости лактозы
Фермент лактаза вырабатывается ворсинками тонкого кишечника – энтероцитами. Нарушение выработки лактазы может быть вызвано тремя основными причинами:

1. Генетические дефекты у детей первого года жизни, или первичная лактазная недостаточность.
2. Физиологическая незрелость ферментной системы у детей грудного возраста.
3. Повреждение энтероцитов в результате заболеваний кишечника (воспаление, опухоли, пищевая аллергия) – вторичная лактазная недостаточность.

Показания к обследованию:

• Клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе), у детей грудного возраста частые срыгивания.
• Осмотическая («бродильная») диарея после приёма молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребёнка после приёма молока, сохранение хорошего аппетита).
• Недостаточная прибавка массы тела у детей грудного возраста.
• Дисбиотические изменения микрофлоры кишечника.
• Дифференциальная диагностика лактозной непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых
• Контроль эффективности лечения ЛН

Правила хранения:

Хранение: при tº +4 +8 ºС не более 24 часов.

Правила транспортировки:

При tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Проба Бенедикта

Описание анализа:

Проба Бенедикта (лактозная недостаточность) – это полуколичественный тест на определение наличие сахара в кале.

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни.

Молочный сахар, или лактоза - единственный углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды, но только с помощью единственного фермента - лактазы. Нерасщеплённая лактоза остаётся в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газа, спастических болей в животе.

Показания к назначению анализа:

• Клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе), у детей грудного возраста могут быть срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления.
• Осмотическая («бродильная») диарея после приёма молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, жёлтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребёнка после приёма молока, сохранение хорошего аппетита).
• Развитие симптомов дегидратации и/или недостаточная прибавка массы тела у детей грудного возраста.
• Дисбиотические изменения микрофлоры кишечника.

Материал для исследования: кал.

Подготовка к исследованию: забор крови производится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).

Подготовка к исследованию: кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4...+8 °С).

Сбор кала в контейнер:

1. Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее приобрести в любом офисе под залоговую стоимость. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

2. Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера.

3. На контейнере необходимо указать фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

4. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4...+8°С.

КОД: 1022
Цвет пробирки: Б
Стоимость: 250

Обращаем Ваше внимание, что цены указанные на сайте могут иметь незначительные отклонения от официального прейскуранта.
Для Владивостока и Артема появлась возможность сдачи анализов на дому (забор крови).
+ Сроки выполнения исследований

• Биохимические, Гематологические, Общеклинические исследования, Коагулологические исследования, Иммунохимические – 1 рабочий день**
• ИФА-диагностика, ПЦР-мазки – 2 рабочих дня**
• ПЦР-кровь, аллергодиагностика – до 3 рабочих дней**
• Проточная цитометрия – до 2 рабочих дней**
• Иммунологические исследования – до 5 рабочих дней**
• Бактериологические исследования – до 7 рабочих дней**
• Генетическая диагностика биологического родства – до 21 рабочего дня**
• Молекулярно-генетические исследования крови без заключения – до 5 рабочих дней**
• Молекулярно-генетические исследования крови с заключением – до 21 рабочего дня**
• Высокоспецифические иммунологические исследования – забор крови для иммунологических исследований производится каждый день и только в отдельную пробирку. Исследования проводятся один раз в неделю, по вторникам, результат выдается со среды, после 13.00.
• Генетическая диагностика - полный перечень исследований с ценами можно скачать на сайте , Исследования проводятся в сторонней генетической лаборатории ООО “ИНТО-Cтил”.
  

* * Сроки выполнения исследований исчисляются с момента поступления материала в лабораторию, без учета дня забора материала. При доставке из других ЛПУ сроки могут увеличиться за счет времени доставки.

+ Пояснения, по обозначению цвета пробирки

• К – пробирка с красной крышкой, для получения сыворотки;
• Ф – пробирка с фиолетовой крышкой, для получения плазмы и исследования цельной крови;
• Ч – пробирка с черной крышкой, для исследования уровня СОЭ;
• Ж – пробирка с желтой крышкой, для исследования проб мочи;
• С – пробирка с серой крышкой, для определения уровня глюкозы;
• З – пробирка с зеленой крышкой, для исследования электролитов и иммунологических исследований;
• Г – пробирка с голубой крышкой, для коагулологических исследований;
• Б – Контейнер для биоматериала (стерильный);
• М – мазок (препарат) на предметном стекле различных локализаций;
• СЛ – пробирка для сбора слюны;
• ТРС – транспортная среда жидкая;
• Т/Г – зонд-тампон стерильный в пробирке (с гелем);
• П – пленка для взятия соскоба на энтеробиоз.

+ Пункты забора биологического материала

ПРИМОРСКИЙ КРАЙ
Владивосток