أصحاب بوليصة التأمين الطبي الإلزامييمكن الاعتماد على تقديم الخدمات مجانًا في عيادات طب الأسنان العامة. يمكن لأي مواطن روسي الحصول على بوليصة تأمين صحي إلزامية، بغض النظر عن عمره ونوع عمله.
ما هو العلاج المجاني بموجب التأمين الطبي الإلزامي؟
لا يوجد أطباء أسنان مجانيون، وعملهم يكلف المال. يتم دفع تكاليف علاجات الأسنان إما من قبل المريض نفسه أو من قبل شركة التأمين. إذا تم علاج الشخص بموجب التأمين، فإن جميع الخدمات المقدمة له الخدمات الطبيةويتم تمويلها من صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي.
ما هي العيادات التي تقبل المرضى الخاضعين لبرنامج التأمين الطبي الإلزامي؟
يتوفر علاج الأسنان المجاني بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي المعتاد في العيادات العامة وأقسام جراحة الوجه والفكين في المستشفيات. للعثور على مؤسسة طبية حيث يمكنك علاج أسنانك مجانًا، ما عليك سوى العثور على أقرب عيادة اقتصادية.
السياسة تغطي كل شيء المناطق الروسيةحيثما يكون مالكها مسجلا. إذا تم استلام الوثيقة في إحدى مناطق الاتحاد الروسي، ويخطط صاحبها للعيش في منطقة أخرى، فيجب عليه عند الانتقال التسجيل لدى الفرع المحلي لشركة التأمين التي أصدرت البوليصة. إذا لم يكن لدى هذه الشركة مكتب تمثيلي خاص بها في مدينة معينة، فعليك الاعتماد على توصيات عيادة الأسنان حيث يتم التخطيط للعلاج. قد ينصحك موظف الاستقبال الخاص بها بالاتصال بالمنظمات التي تتعاون معها المؤسسة الطبية بشكل فعال.
أي أن التسجيل في منطقة أخرى لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على القدرة على إزالة الأسنان وعلاجها مجانًا، ولكن بدون بوليصة تأمين طبي، حتى لو كان لديك تسجيل دائم، سيتم رفض العلاج المجاني. الاستثناء هو رعاية الأسنان الطارئة عند ظهور الجريان والأعراض، تهدد الحياةشخص. في مثل هذه الحالات الطارئة، حتى المريض الذي ليس لديه بوليصة تأمين صحي إلزامي سيتم إرساله إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية طارئة.
إجراءات التقديم إلى عيادة حكومية وقائمة المستندات المطلوبة
لبدء علاج الأسنان في وقت معين عيادة اسنان، عليك أن تعلق عليه.للقيام بذلك، يجب عليك تقديم المستندات التالية إلى السجل:
- وثيقة طبية تحمل علامة القسم الإقليمي لشركة التأمين؛
- جواز السفر أو شهادة الميلاد (إذا كان الطفل مرفقا)؛
- سنيلز؛
- إفادة.
إذا كانت عيادة طبيب الأسنان تقع في مبنى عيادة عادية، فلا حاجة إلى ملحق إضافي. إذا كانت عيادة الأسنان مؤسسة منفصلة، \u200b\u200bفإن الارتباط بها ضروري.
مباشرة بعد التسجيل في العيادة، سيحصل المريض على الحق في العلاج أو قلع الأسنان في إطار المساعدة في حالات الطوارئدون تسجيل مسبق. سيتم إجراء المزيد من المواعيد عن طريق التعيين، وهذا ضروري لتحسين وقت عمل طبيب الأسنان بشكل صحيح.
هناك ثلاث طرق لتحديد موعد مع طبيب الأسنان بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الخاصة بك:
- عن طريق الهاتف؛
- عبر الانترنت؛
- باستخدام آلة تسجيل إلكترونية خاصة في بهو العيادة (متوفرة في عيادات موسكو والمدن الكبرى الأخرى).
عند إنشاء قسيمة، ستحتاج إلى الإشارة إلى الخدمة التي يحتاجها المريض - قلع الأسنان أو العلاج.
علاج مجاني في عيادة أسنان خاصة
تشارك معظم المؤسسات الطبية المدرجة في الميزانية في برنامج التأمين الطبي الإلزامي، ونادرا ما تقدم العيادات الخاصة مثل هذه الخدمات. يمكن العثور على قائمة العيادات التجارية حيث يمكنك الحصول على رعاية أسنان مجانية مؤهلة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي على الموقع الإلكتروني لمؤسسة التأمين. فأنت بحاجة إلى:
- اتصل بالعيادات المشار إليها لمعرفة مدى أهمية المعلومات وقائمة الخدمات المقدمة بالفعل مجانًا.
- قم بزيارة عيادة الأسنان العامة المرفقة بها الوثيقة واطلب من استقبالها تحويلك إلى عيادة خاصة حيث سيتم علاج أسنان المريض.
- اتصل بمؤسسة تجارية وقم بالتسجيل لإجراء الفحص والخضوع للعلاج.
مع العلاج المجاني في عيادات الأسنان الخاصة، لا يزال يتعين عليك دفع بعض الخدمات، لذلك من الأفضل أن توضح مسبقًا أي خدمات علاج الأسنان بموجب التأمين الطبي الإلزامي مدرجة في الحزمة التفضيلية لعيادة تجارية معينة من أجل تجنب تقديم الفاتورة بعد إجراء فحص وقائي واحد أو اثنين فقط.
قائمة خدمات طب الأسنان المجانية بموجب وثيقة التأمين الطبي الإلزامي لعام 2020
لمعرفة خدمات طب الأسنان المضمنة في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، عليك قراءة مذكرة مؤسسة التأمين أو العثور على نفس المعلومات على موقع الشركة. وفقا للمعايير، القائمة خدمات طب الأسنانيشمل التأمين الطبي الإلزامي للبالغين والأطفال ما يلي:
- موعد أولي (في العيادة أو في المنزل، إذا كنا نتحدث عن المرضى طريحي الفراش): الفحص والاستشارة والتدريب على تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل صحيح؛
- علاج التهاب اللثة، تسوس الأسنان، التهاب لب السن، التهاب اللثة، الخراج.
- إزالة الأسنان: الأسنان اللبنية أو الدائمة أو أسنان العقل.
- إزالة الجير.
- حذف الهيئات الأجنبيةمن قنوات الأسنان.
- إعادة تنظيم الفك (الخلع والخلع الجزئي)؛
- العمليات المحلية على الأنسجة الرخوة.
- العلاج الطبيعي.
- التصوير الشعاعي.
- خدمات طب أسنان الأطفال المدرجة في التأمين الصحي الإلزامي: تقويم الأسنان بمنتجات قابلة للإزالة، وإعادة التمعدن، وتلميع الأسنان.
يتم تحديد مدى ملاءمة إجراء معين من قبل الأطباء المعالجين، وفي بعض الأحيان يلزم التشاور مع المتخصصين ذوي الصلة أو إجراءات إضافية مدفوعة الأجر. في أي منطقة من مناطق الاتحاد الروسي، يتم توفير خدمات طب الأسنان المجانية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي فقط المؤشرات الطبية.
المواد الاستهلاكية والأدوية الخاضعة للتأمين الطبي الإلزامي
كجزء من العلاج بموجب وثيقة التأمين الصحي الإلزامي، يتم استخدام المواد والأدوية التالية:
- أسمنت الحشو: السيليكات، أسمنت الفوسفات، الأيونومر الزجاجي؛
- معاجين التلميع
- الزرنيخ.
- فرش التنظيف؛
- المواد الاستهلاكية: الضمادات، الغرز، الأزيز، الضمادات، الصوف القطني، أفلام الأشعة السينية؛
- أدوية التخدير والمطهرات المنزلية: نوفوكائين، يدوكائين، تريميكاين.
يمكن للطبيب أن يقدم للمريض أدوية تخدير أخرى، وعجينة حشو حديثة "تغلق" على الفور تقريبًا، ومواد أخرى عالية الجودة رسوم إضافيةلكن للمريض الحق في رفضها. وفي هذه الحالة، سيتم استخدام المواد والأدوية التي توفرها ضمانات الدولة بموجب التأمين الطبي الإلزامي لعلاجه. يحق للمريض أن يعرف بالضبط ما هي الأدوية التي سيتم إعطاؤها له، بغض النظر عما إذا كان العلاج مدفوع الأجر أو مجاني.
يتم منح الختم المثبت في العيادة العامة ضمانًا لمدة عام واحد.
الأطراف الصناعية
لا يتم تضمين الأطراف الاصطناعية في برنامج التأمين الصحي الحكومي، ويتم توفير هذه الخدمات مقابل المال. لكن هناك عدد الفئات التفضيليةالمواطنون الذين يمكنهم تركيب أطقم الأسنان مجانًا.وتشمل هذه:
- قدامى المحاربين في الحرب العالمية الثانية؛
- والمقاتلون (أفغانستان والشيشان)؛
- مصفي محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية.
تركيب الأختام الخفيفة
لا يتم عملياً تركيب حشوات البوليمر الضوئي ضمن وثائق التأمين الطبي الإلزامي، وذلك بسبب تكلفتها العالية وعدم كفاية التمويل من صناديق التأمين. في عيادة الدولةيمكنك الحصول على مثل هذه الحشوة فقط لأسباب طبية. عادة، يقوم أطباء الأسنان بتثبيتها على الأسنان الأمامية أو في حالات تسوس عنق الرحم.
في عيادة خاصةمن خلال المشاركة في برنامج التأمين الطبي الإلزامي، يمكنك تثبيت حشوة خفيفة عن طريق دفع تكلفة المادة فقط - وسيكون العلاج نفسه مجانيًا. النفقات النقدية في هذه الحالة ستكون من 500 روبل. عند الدفع مقابل العلاج، يجب عليك حفظ وثائق الدفع حتى تتمكن من الحصول عليها لاحقًا. خصم الضرائبوبهذا المبلغ (ذو صلة بالمواطنين العاملين).
إزالة ضرس العقل مجاناً
إذا كان لديك بوليصة تأمين طبي إلزامية، فسيتم إزالة ضروس العقل مجانًا، لكن هذه العملية قد تتطلب تخديرًا أقوى، وسيتعين عليك دفع مبلغ إضافي مقابل ذلك. قد لا تكون أدوية التخدير التقليدية فعالة بما يكفي لتخدير منطقة المشكلة.
تكلفة خدمات طب الأسنان المدفوعة (الحشو والعلاج والإزالة) مرتفعة جدًا وتتجاوز إمكانيات معظم الروس العاملين والعاطلين عن العمل. ولكن يمكن علاج الأسنان مجانًا عن طريق الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامية. يجب أن نتذكر حقوقنا ونركز على القوانين التشريعية، وليس على الأوامر المحلية للطبيب الرئيسي في أي عيادة.
يمكن لسكان موسكو التسجيل في عيادة طب الأسنان عبر الإنترنت. الخدمة متاحة لمستخدمي البوابة البالغين الذين لديهم بوليصة تأمين طبي إلزامي في منطقة موسكو وجواز سفر لمواطن من الاتحاد الروسي. لا يمكن تقديم طلب الانضمام إلى عيادة أسنان بالمدينة أكثر من مرة واحدة في السنة.
كيفية تعبئة طلب الانضمام للعيادة:للتسجيل في إحدى العيادات، يجب على المستخدم الإشارة على صفحة تلقي الخدمة إلى سلسلة ورقم بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (يجب تسجيل البوليصة في موسكو)، وتاريخ الميلاد، وتفاصيل جواز السفر، وعنوان السكن. ثم اختر إحدى العيادات من قائمة العيادات الموصى بها حسب العنوان المحدد، أو ابحث عن العيادة بنفسك. سيصل إشعار المرفق خلال 3 أيام عمل.
من يمكنه التقدم للحصول على الخدمة
قائمة الوثائق المطلوبة
- رقم بوليصة التأمين الطبي الإلزامي المسجل في موسكو
- معلومات حول وثيقة الهوية
حدود الاستخدام:
- يجب أن يكون مكان الإقامة الفعلي في موسكو؛
- يجب تسجيل بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (التأمين الصحي الإلزامي) في موسكو (خدمة التحقق من بوليصة التأمين الطبي الإلزامي)؛ من الممكن تغيير الارتباط أكثر من مرة في السنة في حالة تغيير مكان إقامة المؤمن عليه، وذلك عند الاتصال الشخصي في العيادة المختارة.
- يتم تقديم الطلب بشكل مستقل عبر الإنترنت (بدون الأشخاص المصرح لهم)؛
- فقط المستخدمين الذين لديهم حساب شخصييشار إلى SNILS.
- إذا تم تعيينك لعيادة أخرى غير عنوان سكنك، فلن يكون من الممكن الاتصال بطبيب في المنزل من هذه العيادة. في هذه الحالة، من الضروري استدعاء الطبيب من العيادة في مكان الإقامة الفعلي (الموقع). يمكن العثور على قائمة العيادات على.
في هذه المقالة سننظر بالتفصيل في جميع الأحكام الأساسية التي تسمح لك بتلقيها مساعدة مجانيةفي مجال طب الأسنان. الأساس الرئيسي لذلك هو وثيقة تسمى بوليصة التأمين الصحي الإلزامي (المشار إليها فيما يلي في مقالة التأمين الطبي الإلزامي)، والتي يحق لجميع مواطني الاتحاد الروسي الحصول عليها بموجب القانون.
في المقابل، توفر هذه الوثيقة الفرصة لتلقي مجانا الرعاية الطبية، والذي يتضمن توفير خدمات طب الأسنان في الوقت المناسب. في الوقت نفسه، يمكنك فحصك وعلاجك ليس فقط في عيادات المقاطعات الحكومية، ولكن أيضًا في المؤسسات الطبية التجارية في منطقتك أو منطقتك.
معلومات عامة
منذ العام الماضي، تقدم منظمات طب الأسنان المساعدة للسكان في إطار برنامج الدولة في ثلاثة مجالات رئيسية:
- العناية بأسنان الأطفال.
- جراحة الأسنان.
- الرعاية العلاجية للأسنان.
وفي ملاحق هذا البرنامج تجدون المعلومات التالية:
- قائمة بجميع المؤسسات الطبية المشاركة في البرنامج وتقدم الخدمات الطبية المجانية.
- قائمة الأدوية، والتي تستخدم في علاج المريض أو، إذا كانت هناك وصفة طبية مناسبة، تخضع للإفراج دون دفع نقدي.
عندما يحتاج الشخص إلى علاج الأسنان، يحتاج أولا إلى الاتصال بشركة التأمين، والتي ستصدر مقتطفا من جميع العيادات التي تقدم هذه الخدمات. وهذا بدوره سيسمح لك بالاتصال بعيادة معينة. في بعض الأحيان تتعامل العيادات نفسها مع هذه المشكلة، لكن في معظم الحالات تقوم عيادات الأسنان بتحويل المرضى إلى شركة التأمين التي تقع على عاتقها هذا الإجراء.
لا يمكن تقديم رعاية الأسنان إلا وفقًا للإجراءات التي يحددها القانون.
لكل مريض الحق القانوني:
- اختيار الطبيب المعالج إذا اتفق الطرفان على ذلك.
- أختار منظمة طبية.
- تقديم معلومات موثوقة وموثقة عن المؤسسة الطبية ونوع نشاطها وكذلك عن جميع أطباء الأسنان العاملين في العيادة المختارة ومستوى مؤهلاتهم وخبرتهم العملية وتعليمهم.
من أهم الشروط عند التقدم إلى أي مؤسسة طبية للحصول على مساعدة مجانية هي مدة صلاحية الوثيقة. لذلك، من المهم جدًا التأكد من عدم انتهاء صلاحية هذه الوثيقة. يمكن دائمًا الاطلاع على فترة صلاحيتها مباشرةً على البوليصة نفسها.
ما الذي يشمله طب الأسنان المجاني بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؟
يُسمح لك باستخدام خدمات طب الأسنان مجانًا في المجالات الرئيسية التالية:
- عيوب التسنين.
- تسوس وأشكال أخرى من أمراض الفم.
- الخراجات.
- نظافة الفم.
- قلع الأسنان.
- الأمراض المرتبطة باللعاب غير السليم.
- العمليات على الأنسجة الرخوة.
- التخدير الموضعي أثناء العمليات.
كما تلتزم العيادة بتوفير ما يلي مجاناً: خدمات إضافيةإذا وصفها الطبيب:
- الأشعة السينية لتجويف الفم.
- العلاج الطبيعي.
من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن إجراء جميع العمليات المذكورة أعلاه مجانًا إلا في المؤسسة الطبية المحددة في ملحق السياسة. ولكن في الوقت نفسه، توفر أي عيادة على الإطلاق جميع أنواع المساعدة المدفوعة.
في الحالة الأخيرة، إذا كان عليك استخدام العروض المدفوعة، فمن الضروري اتباع عدد من القواعد المعينة:
- تقع على عاتق طبيب الأسنان مسؤولية تقديم معلومات حول كيفية الحصول على خدمة مماثلة مجانًا بمساعدة التأمين الطبي الإلزامي.
- يجب تقديم المساعدة المدفوعة في غرفة منفصلة وخارج قائمة الانتظار العامة.
- بعد تقديم المساعدة، يجب على طبيب الأسنان إصدار شيك أو مستند آخر يؤكد تكلفة الخدمة، وإلا فلن يعتبر العلاج المقدم صادرًا بشكل قانوني.
أين الاتصال؟
على الرغم من أن هذه المقالة قد ناقشت القواعد و الخيارات الممكنةلتلقي الرعاية الطبية المجانية في المؤسسات الحكومية، كما يشارك عدد من العيادات الخاصة في برنامج الدولة لتقديم المساعدة للسكان. علاوة على ذلك، فإن عدد العيادات الخاصة المشاركة يتزايد من سنة إلى أخرى، حيث أن الدولة تحفز هذا المجال من النشاط بشكل كبير وتحاول تحفيز قادة المنظمات الخاصة للمشاركة في البرنامج قدر الإمكان. يمكنك معرفة ما إذا كانت عيادة معينة لديها اتفاقية مناسبة عن طريق الاتصال بالعيادة والسؤال هناك مباشرة عن إمكانية الحصول على مساعدة مجانية.
إذا تم تأكيد المعلومات حول مشاركة العيادة في البرنامج، فسيكون من الضروري زيارة عيادة المنطقة التي تتبعها والحصول على الإحالة المناسبة منها. بمجرد إصدار الإحالة، سيكون من الممكن التقدم بطلب إلى مؤسسة خاصة للحصول على مساعدة مجانية.
الأدوية والمواد
عند الحصول على رعاية مجانية للأسنان، لا يتم دفع أي مبلغ ليس فقط مقابل العلاج الفعلي، ولكن أيضًا مقابل عدد من الأدوية والمواد، والتي تشمل:
- الحشوات وغيرها من المواد المخصصة لحشو الأسنان.
- الأيونومر الزجاجي وأنواع المواد المركبة والسيليكات.
- جميع الأدوات والمواد المعدة للاستخدام لمرة واحدة، وتشمل المحاقن، ومواد الخياطة، والصوف القطني.
- الأدوية الدوائية.
طب اسنان الاطفال
وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، يعتبر جميع الأشخاص منذ الولادة وحتى سن 18 عامًا أطفالًا، ولهم، على قدم المساواة مع البالغين، الحق في الحصول على رعاية أسنان مجانية كاملة.
ومع ذلك، هناك عدد من الاختلافات عن تقديم مساعدة مماثلة للمواطنين البالغين، لأنه عند زيارة قسم الأطفال، بالإضافة إلى السياسة المناسبة، ستحتاج إلى:
- يجب أن يكون الطفل برفقة أحد الوالدين.
- جواز سفر شخص بالغ يؤكد حقوقه الأبوية.
- شهادة ميلاد الطفل.
في الحالات المستعجلةعندما يعاني الطفل من آلام حادة أو يحتاج إلى رعاية أسنان طارئة، يمكن تحديد موعد دون تقديم أي مستندات، ولكن سيكون من الضروري زيارة العيادة خلال ساعات الموعد المحددة.
إذا قمت بتغيير مكان إقامتك، فقد تحتاج إلى البحث عن عيادة أطفال جديدة. للقيام بذلك، سوف تحتاج إلى كتابة طلب للحصول على موعد للخدمة في هذه العيادة في سجل طب أسنان الأطفال. تتوفر نماذج الطلبات في مكتب الاستقبال بجميع المؤسسات الطبية ومتاحة عند الطلب.
من أجل تنفيذ هذا الإجراء، سوف تحتاج إلى تقديم قائمة الوثائق التالية:
- جواز سفر المريض (فقط للأطفال فوق 14 سنة).
- جواز سفر ممثل الطفل (بموجب القانون يمكن اعتبار الأم أو الأب أو الوصي ممثلاً).
- شهادة تأمين التقاعد.
- وثيقة تؤكد ولادة الطفل (فقط للأطفال دون سن 14 سنة).
يتم أيضًا تنفيذ طلب إلحاق طفل بالعيادة وخدمته الإضافية هناك من قبل الممثلين القانونيين فقط.
ما هي الخدمات غير المدرجة في طب الأسنان المجاني؟
في نهاية عام 2013، حدث تغيير طفيف في برنامج الدولة لتزويد السكان بخدمات طب الأسنان المجانية، ونتيجة لذلك تم استبعاد أنواع المساعدة التالية منه:
- الوقاية من أمراض الفم.
- القضاء على العيوب وتدمير تيجان الأسنان.
- إزالة الجير وأنواع أخرى من البلاك باستخدام قشارة.
- أي عمليات وإجراءات لعلاج أمراض الأسنان باستخدام المواد المانعة للتسرب والمواد و الأدوية الدوائيةالإنتاج المستورد.
- الأطراف الاصطناعية للأسنان وتركيب الغرسات وخدمات جراحة عظام الأسنان.
الفروق الدقيقة عند زيارة عيادة الأسنان
هناك عدد من الفروق الدقيقة التي يجب مراعاتها مسبقًا لتجنب سوء الفهم:
- عند زيارة الطبيب، لا تحتاج إلى أخذ البوليصة نفسها فحسب، بل يجب أيضًا أن يكون معك جواز سفر روسي في حالة الحاجة إليه.
- اتصل مباشرة بالعيادة التي تم تعيينك لها بموجب هذه السياسة.
- في حالة حدوث مضاعفات خطيرة التفاقم المزمنأو لا يطاق الم حاديمكنك الذهاب إلى أي عيادة. قد يصبح الرفض غير المبرر في هذه الحالة سببًا لإجراءات قانونية.
إذا تم حرمان المواطنين من مناطق أخرى في السابق من العلاج، يوجد اليوم بنك بيانات واحد لعموم روسيا يعمل على تبسيط هذه العملية. عند إلحاقها بعيادة محلية أو عيادة في مكان إقامة مؤقت، تلتزم شركة التأمين بتقديم قائمة بالمنظمات الطبية التي يمكن زيارتها بحرية وفي نفس الوقت الحصول على رعاية مجانية.
في الوقت نفسه، يكاد يكون من المستحيل اليوم اختيار عيادة للعلاج بنفسك، يشير ملحق السياسة بالفعل إلى طب الأسنان حيث تحتاج إلى الخضوع للفحص والعلاج.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا يمكن استبدال هذه البوليصة في حالة الانتقال، ولكن على الرغم من ذلك، لا يزال الاتصال بشركة التأمين إلزاميًا، حيث ستحتاج النشرة المرفقة إلى استبدالها. وبدلا من ذلك، سيتم إصدار مذكرة جديدة، والتي ستشير إلى العناوين الأخرى للمؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية المجانية في مكان الإقامة الجديد.