خصائص أنواع وأشكال وشروط التقديم رعاية طبية .
القانون الاتحادي الحالي بتاريخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZعلى اساسيات المحافظة على صحة المواطنين الاتحاد الروسي"(المشار إليه فيما بعد بقانون حماية الصحة) ، لأول مرة على مستوى القانون ، يحدد الرعاية الطبية. والتي تُفهم على أنها مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على و (أو) استعادة الصحة بما في ذلك توفير الخدمات الطبية. يتم توفير الرعاية الطبية في الاتحاد الروسي من قبل المنظمات الطبية ويتم تصنيفها وفقًا لأنواع وشروط وشكل هذه المساعدة.
أنواع الرعاية الطبية
تم تسمية أنواع الرعاية الطبية للسكان في الفن. 32 من قانون حماية الصحة. وتشمل هذه:
أساسي الرعاىة الصحية (مجموعة من الإجراءات الطبية الطارئة التي يتخذها شخص مريض أو مصاب فجأة في مكان الحادث وخلال فترة تسليمه إلى مرفق طبي. هذه اللحظةالمصطلح غير مستخدم رسميًا ، يعتبر قديمًا ، على الرغم من أنه يحدث غالبًا.) ؛
متخصصبما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ؛ (في حالة الأمراض التي تتطلب طرقًا خاصة للعلاج والتشخيص واستخدام التقنيات الطبية المعقدة ، يتم تقديم رعاية طبية متخصصة. يتم تقديم هذا النوع من المساعدة على حساب الميزانيات على جميع المستويات ، الصناديق الاستئمانية الغرض منه حماية صحة المواطنين والأموال الشخصية للمواطنين ومصادر أخرى لا تحظرها تشريعات الاتحاد الروسي.)
سياره اسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ (يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمواطنين في ظروف تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً ؛ يتم تنفيذها من قبل المؤسسات الطبية ، بغض النظر عن إقليم التبعية الإدارية و أشكال الملكية، والعاملين في المجال الطبي ، وكذلك الأشخاص الملزمين بتقديمها في شكل إسعافات أولية بموجب القانون أو بموجب قاعدة خاصة.
يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة من قبل مؤسسات وأقسام الرعاية الطبية الطارئة في الولاية أو نظام الرعاية الصحية البلدية بالطريقة التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المسؤولة عن التنظيم القانوني في مجال الرعاية الصحية. يتم تقديم المساعدة الطبية الطارئة مجانًا لمواطني الاتحاد الروسي وغيرهم من الأشخاص الموجودين على أراضيه) ؛
الرعاية التلطيفية. (الرعاية التلطيفية(من الاب. المسكناتمن اللات. الباليوم- غطاء ، معطف واق من المطر) هو نهج يعمل على تحسين نوعية حياة المرضى وأسرهم الذين يواجهون مشاكل الأمراض التي تهدد الحياة ، من خلال منع المعاناة وتخفيفها من خلال التعرف المبكر والتقييم الدقيق وعلاج الألم والأعراض الجسدية الأخرى ، وكذلك مثل تقديم الدعم النفسي والاجتماعي والروحي للمريض وأقاربه) (المساعدة الطبية للمواطنين الذين يعانون من أهمية اجتماعية أو الأمراض الخطيرةيتم توفيرها مجانًا أو بشروط تفضيلية من قبل المؤسسات الطبية والوقائية ذات الصلة. يتم وضع قائمة وأنواع الفوائد لتقديم هذا النوع من الرعاية الطبية دوما الدولةوحكومة الاتحاد الروسي ، وكذلك حكومات الجمهوريات التي هي جزء من الاتحاد الروسي ، والسلطات والإدارات المحلية. وتقدم المساعدة الطبية للمواطنين الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين مجاناً في مؤسسات نظم الرعاية الصحية الحكومية والبلدية المخصصة لهذا الغرض. يتم تحديد أنواع ونطاق هذه المساعدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ولجنة الدولة للمراقبة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي جنبًا إلى جنب مع الوزارات والإدارات المعنية)
يجب التأكيد على أن قانون حماية صحة المواطنين لا يسمي فقط أنواع الرعاية الطبية في الرعاية الصحية ، بل يعطي تعريفاتها (تعريف موجز لمفهوم ما.) ، بل يحدد أيضًا أشكال وشروط توفير الرعاية الصحية. من الرعاية الطبية ، والتي ، بالطبع ، يمكن أن تعزى إلى مزاياها. كما يتم تحديد أشكال وشروط تقديم الرعاية الطبية من خلال اللوائح الخاصة بتنظيم تقديم أنواع الرعاية الطبية ذات الصلة.
أشكال الرعاية الطبية
الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الطوارئ الأمراض الحادة، الظروف، تفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطرا حياة المريض;( وفقًا للقانون الجديد ، يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة في حالة الطوارئ أو شكل عاجلخارج المنظمة الطبية ، وكذلك في العيادات الخارجية و ظروف ثابتة. مطلوب من أي منظمات طبية وعاملين طبيين تقديم المساعدة في حالات الطوارئ.)
الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة بدون علامات واضحةتهديدات لحياة المريض ;( يكون نوع الرعاية الصحية الأولية وينتهي به الأمر في إعدادات العيادات الخارجيةوفي أماكن الرعاية النهارية. لهذا ، في الهيكل المنظمات الطبيةتم إنشاء خدمة طبية طارئة.)
مخطط - الرعاية الطبية ، التي يتم تقديمها أثناء الإجراءات الوقائية ، في الأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها لفترة معينة سوف ألا يترتب على تدهور حالة المريض تهديد لحياته وصحته.
الرعاية الطبية الطارئة والطارئة
يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن دون تأخير وبشكل مجاني. رفض تقديمها غير مسموح به.
وتجدر الإشارة إلى أن التمييز الواضح بين أشكال وشروط الرعاية الطبية قد أزال عدم اليقين المصطلحي الموجود سابقًا في هذه المسألة. ومع ذلك ، بسبب عدم وجود معايير تنظيمية لفصل الرعاية الطبية الطارئة والطارئة ، يواجه العاملون في المجال الطبي في الممارسة عددًا من المشاكل في تحديد وجود تهديد لحياة المريض ، ونتيجة لذلك ، استحالة الإسناد بدقة المساعدة المقدمة بشكل أو بآخر.
من أجل توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين في حالة الإصابة بأمراض حادة ومفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنةالتي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ولا تتطلب رعاية طبية طارئة ، يمكن إنشاء وحدات رعاية طبية في هيكل المنظمات الطبية التي تقدم المساعدة المحددة في نموذج الطوارئ.
شروط تقديم الرعاية الطبية
يمكن تقديم المساعدة الطبية في ظل الشروط التالية:
خارج مؤسسة طبية (في المكان الذي يتم فيه استدعاء لواء إسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، ورعاية طبية ، وكذلك في عربةأثناء الإخلاء الطبي) ؛
العيادات الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ، بما في ذلك في المنزل عند استدعاء عامل طبي ؛
في يوم مستشفى(في الظروف التي تنص على الإشراف الطبي والعلاج خلال النهار ، ولكنها لا تتطلب إشرافًا وعلاجًا طبيين على مدار الساعة) ؛
ثابتة (في ظروف توفر إشرافًا وعلاجًا طبيًا على مدار الساعة).
المادة 11 القانون الاتحادي رقم 323-FZ بتاريخ 21 نوفمبر 2011"بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما يلي بالقانون الاتحادي رقم 323) تنص على أنه في حالة الطوارئ يتم توفيرها من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن على الفور وخالي من تكلفة. رفض تقديمها غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في الأساسيات القديمة للتشريعات المتعلقة بحماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليها من قبل المحكمة العليا للاتحاد الروسي في 22/07/1993 N 5487-1 ، أصبحت باطلة اعتبارًا من 01/01 / 2012) ، بالرغم من ظهور المفهوم "" فيه. ماهي الرعاية الطبية الطارئة وما هو اختلافها عن نموذج الطوارئ؟
محاولة عزل الرعاية الطبية الطارئة عن الرعاية الطبية الطارئة أو الطوارئ المألوفة لكل واحد منا سبق أن قام بها مسؤولون في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012 -). لذلك ، منذ عام 2007 تقريبًا ، يمكننا التحدث عن بداية فصل أو تمايز بين مفهومي الرعاية "الطارئة" و "العاجلة" على المستوى التشريعي.
ومع ذلك، في قواميس تفسيريةاللغة الروسية ، لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - لا يمكن تأجيله ؛ عاجل. عاجل - عاجل ، طارئ ، عاجل. وضع القانون الاتحادي رقم 323 حدا لهذه المسألة ، حيث وافق على ثلاثة أشكال مختلفةالرعاية الطبية: طارئة وعاجلة ومخططة.
طارئ
الرعاية الطبية المقدمة في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تهدد حياة المريض.
عاجل
يتم تقديم الرعاية الطبية في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض.
مخطط
يتم تقديم الرعاية الطبية أثناء اجراءات وقائيةفي الأمراض والحالات التي لا يصاحبها خطر على حياة المريض ، لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، ولا يترتب على التأخير في تقديمها لفترة معينة تدهور حالة المريض ، تهديد لحياته وصحته.
كما ترى ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ تتعارض مع بعضها البعض. في الوقت الحالي ، تلتزم أي منظمة طبية على الإطلاق بتقديم الرعاية الطبية الطارئة فقط مجانًا ودون تأخير. فهل هناك اختلافات كبيرة بين المفهومين قيد المناقشة؟
الاختلاف الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تظهر في تشكيل الحالات تهدد الحياةشخص وعاجل - بدون علامات واضحة على وجود تهديد للحياة. ومع ذلك ، تكمن المشكلة في حقيقة أن التشريع لا يحدد بوضوح الحالات والظروف التي تعتبر تهديدًا وأيها ليست كذلك. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح ما الذي يعتبر تهديدًا واضحًا؟ لم يتم وصف الأمراض والحالات المرضية والعلامات التي تشير إلى وجود تهديد للحياة. آلية تحديد التهديد غير مبين. من بين أمور أخرى ، قد لا تكون الحالة حالة مهددة للحياة في لحظة معينة ، ولكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي إلى حالة تهدد الحياة في المستقبل.
في ضوء ذلك ، يطرح سؤال عادل تمامًا: كيفية التمييز بين الموقف عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة ، وكيفية رسم خط بين رعاية الطوارئ والرعاية الطارئة. مثال ممتاز للفرق بين الطوارئ و الرعاية في حالات الطوارئالمشار إليها في مقال الأستاذ أ. Mokhova "ميزات التنظيم التشريعي لتوفير الرعاية الطارئة والعاجلة في روسيا":
| لافتة | استمارة المساعدة الطبية | |
|---|---|---|
| طارئ | عاجل | |
| المعيار الطبي | تهديد الحياة | لا يوجد تهديد واضح للحياة |
| أساس المساعدة | طلب المريض للمساعدة (التعبير عن الإرادة ؛ النظام التعاقدي) ؛ تحويل الأشخاص الآخرين (نقص الإرادة ؛ النظام القانوني) | استئناف المريض (ممثليه القانونيين) للمساعدة (الوضع التعاقدي) |
| شروط التقديم | خارج المؤسسة الطبية ( مرحلة ما قبل دخول المستشفى) ؛ في مؤسسة طبية (مرحلة المستشفى) | العيادات الخارجية (بما في ذلك في المنزل) ، كجزء من المستشفى النهاري |
| الشخص المسؤول عن تقديم الرعاية الطبية | طبيب أو مسعف ، أي أخصائي رعاية صحية | أخصائي طبي (معالج ، جراح ، طبيب عيون ، إلخ) |
| الفاصل الزمني | يجب تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن. | يجب تقديم المساعدة في غضون فترة زمنية معقولة |
لكن لسوء الحظ ، هذا أيضًا لا يكفي. في هذه المسألة ، من المستحيل بشكل قاطع الاستغناء عن مشاركة "المشرعين" لدينا. حل المشكلة ضروري ليس فقط من أجل النظرية ، ولكن أيضًا من أجل "الممارسة". أحد الأسباب ، كما ذكرنا سابقًا ، هو التزام كل منظمة طبية بتقديم رعاية طبية مجانية في شكل طارئ ، بينما يمكن تقديم رعاية الطوارئ على أساس مدفوع.
من المهم ملاحظة أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة لا تزال "جماعية". أحد الأسباب الإقليميةتضمن برامج الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (المشار إليها فيما يلي باسم TPSG) ، والتي تحتوي (أو لا تحتوي على) أحكام مختلفة تتعلق بإجراءات وشروط توفير EMT ، ومعايير الاستعجال ، وإجراءات سداد النفقات لتوفير EMT ، وما إلى ذلك.
على سبيل المثال ، TPPG 2018 منطقة سفيردلوفسكيشير إلى أن حالة الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ يجب أن تفي بالمعايير طارئ: مفاجأة، حالة حادة، تهدد الحياة. تذكر بعض TPGG معايير الاستعجال ، في إشارة إلى الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" (من الآن فصاعدا - الأمر رقم 194 ن). على سبيل المثال ، TPPG 2018 إقليم بيرميعني أن معيار إلحاح الرعاية الطبية هو وجود تهدد الحياةالدول المحددة في:
- البند 6.1 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، والذي بحكم طبيعته يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة ، وكذلك ضررًا للصحة تسبب في تطور حالة تهدد الحياة ، وهي: جرح الرأس ؛ كدمة عنقى الحبل الشوكيمع انتهاك وظيفتها ، وما إلى ذلك *) ؛
- البند 6.2 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، يسبب اضطرابًا حيويًا وظائف مهمةمن جسم الإنسان ، والتي لا يمكن للجسم تعويضها من تلقاء نفسها وعادة ما تنتهي بالموت ، وهي: صدمة شديدة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ؛ فقدان الدم الحاد أو الغزير أو الهائل ، وما إلى ذلك *).
* يتم تحديد القائمة الكاملة في الأمر رقم 194 ن.
وفقًا لمسؤولي الوزارة ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت متوفرة التغيرات المرضيةالمريض لا يهدد حياته. ولكن من مختلف القوانين التنظيمية الصادرة عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والطارئة.
تشير بعض TPSG إلى أن توفير الرعاية الطبية في حالة الطوارئ يتم وفقًا لـ معايير الرعاية الطبية الطارئة، التي تمت الموافقة عليها بأوامر من وزارة الصحة الروسية ، وفقًا للظروف والمتلازمات والأمراض. وعلى سبيل المثال ، فإن TPSG 2018 لمنطقة سفيردلوفسك يعني أن هذا الحكم المساعدة في حالات الطوارئأجريت في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والمستشفى النهاري في الحالات التالية:
- في حالة وجود حالة طارئة لمريض في إقليم منظمة طبية (عندما يسعى المريض للحصول على رعاية طبية في شكل مخطط ، من أجل دراسات تشخيصية، استشارات)؛
- عندما يتقدم المريض بشكل مستقل أو يتم تسليمه إلى منظمة طبية (كأقرب مؤسسة) من قبل الأقارب أو الأشخاص الآخرين في حالة الطوارئ ؛
- في حالة وجود حالة طارئة للمريض في وقت العلاج في مؤسسة طبية ، وإجراء عمليات التلاعب والعمليات والدراسات المخطط لها.
من بين أمور أخرى ، من المهم ملاحظة أنه في حالة وجود حالة صحية لمواطن تتطلب رعاية طبية طارئة ، فإن فحص المواطن و التدابير الطبيةيتم إجراؤها في مكان استئنافه على الفور من قبل العامل الطبي الذي تقدم إليه.
لسوء الحظ ، يحتوي القانون الاتحادي رقم 323 فقط على المفاهيم التي تم تحليلها نفسها دون معايير "فصل" هذه المفاهيم. في ضوء ذلك ، ينشأ عدد من المشاكل ، أهمها صعوبة التحديد العملي لوجود تهديد للحياة. نتيجة لذلك ، هناك حاجة ملحة لوصف واضح للأمراض و الظروف المرضية، علامات تدل على وجود خطر على حياة المريض ، باستثناء أكثرها وضوحا (على سبيل المثال ، اختراق الجروح صدر, تجويف البطن). ليس من الواضح ما هي آلية تحديد التهديد.
قرار وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراء توفير الطوارئ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ" يجعل من الممكن استنتاج بعض الحالات التي تشير إلى وجود خطر على الحياة. ينص الأمر على أن سبب استدعاء سيارة إسعاف نموذج الطوارئهي أمراض وحالات وتفاقم الأمراض المزمنة الحادة المفاجئة التي تشكل خطراً على حياة المريض ، ومنها:
- اضطرابات في الوعي.
- اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
- اضطرابات في الدورة الدموية.
- الاضطرابات النفسية المصحوبة بأفعال المريض التي تشكل خطرًا مباشرًا عليه أو على الأشخاص الآخرين ؛
- متلازمة الألم
- إصابات أي مسببات ، تسمم ، جروح (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف الأعضاء الداخلية) ؛
- الحروق الحرارية والكيميائية.
- نزيف من أي مسببات.
- الولادة والتهديد بالإجهاض.
كما ترى ، هذه قائمة تقريبية فقط ، لكننا نعتقد أنه يمكن استخدامها عن طريق القياس في توفير الرعاية الطبية الأخرى (وليس الطوارئ).
ومع ذلك ، فإنه يترتب على الأفعال التي تم تحليلها أن الاستنتاج حول وجود تهديد للحياة يتم إجراؤه إما من قبل الضحية نفسه أو بواسطة مرسل سيارة الإسعاف ، بناءً على الرأي والتقييم الشخصي لما يحدث من قبل الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على يساعد. في مثل هذه الحالة ، من الممكن المبالغة في تقدير الخطر على الحياة والتقليل الواضح من خطورة حالة المريض.
آمل أن يتم توضيح أهم التفاصيل قريبًا بمزيد من الحجم "الكامل" في الأعمال. في الوقت الحالي ، ربما لا يزال يتعين على المنظمات الطبية ألا تتجاهل الفهم الطبي لإلحاح الموقف ، ووجود تهديد لحياة المريض وضرورة اتخاذ إجراء عاجل. في منظمة طبية ، من الضروري (أو بالأحرى ، التوصية بشدة) تطوير تعليمات محلية للرعاية الطبية الطارئة في إقليم المنظمة ، والتي يجب أن يكون جميع العاملين الطبيين على دراية بها.
تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة (المشار إليها فيما يلي بـ IDS) للمواطن أو له. الممثل القانونيللتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة المقدمة من قبل أخصائي طبي في نموذج يمكن الوصول إليه حول الأهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها ، خياراتالتدخل الطبي وعواقبه وكذلك النتائج المتوقعة للرعاية الطبية.
ومع ذلك ، فإن حالة الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ(والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) معفى. وبالتحديد ، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص وفقًا لذلك مؤشرات الطوارئللقضاء على الخطر الذي يهدد حياة الإنسان ، إذا كانت الدولة لا تسمح بالتعبير عن إرادة المرء ، أو لم يكن هناك ممثلون قانونيون (الفقرة 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). وبالمثل ، أساس الكشف عن السرية الطبية دون موافقة المريض (الفقرة 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).
وفقًا للفقرة 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323 ، تخضع التكاليف المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في حالة الطوارئ من قبل منظمة طبية ، بما في ذلك المؤسسة الطبية لنظام الرعاية الصحية الخاص ، إلى السداد. لسداد نفقات توفير خطة الإدارة البيئية ، اقرأ مقالتنا: تعويض نفقات توفير الرعاية الطبية المجانية في نموذج الطوارئ.
بعد الدخول حيز التنفيذ قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 11 مارس 2013 رقم 121 ن"عند الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا العالية) ..." (يُشار إليها فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، لدى المواطنين فكرة خاطئة راسخة بأن الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تكون مشمولة في الترخيص النشاط الطبي. منظر الخدمة الطبية"الرعاية الطبية الطارئة" ، الموضوع ، مدرج أيضًا في مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291"في ترخيص الأنشطة الطبية".
ومع ذلك ، قدمت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في رسالتها رقم 12-3 / 10 / 2-5338 بتاريخ 2013/07/23 الإيضاح التالي بشأن هذا الموضوع: أما بالنسبة لعمل (خدمة) الرعاية الطبية الطارئة إذن هذا العملتم تقديم (الخدمة) لترخيص أنشطة المنظمات الطبية التي قامت ، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي N 323-FZ ، بإنشاء وحدات في هيكلها لتوفير الرعاية الصحية الأولية في نموذج الطوارئ. في حالات أخرى لتقديم الرعاية الطبية في شكل طارئ ، لا يلزم الحصول على ترخيص لأداء الأعمال (الخدمات) في الرعاية الطبية الطارئة.
وبالتالي ، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" يخضع للترخيص فقط من قبل تلك المنظمات الطبية ، والتي في هيكلها ، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323 ، يتم إنشاء وحدات الرعاية الطبية التي توفر المساعدة في شكل طارئ.
تستخدم المقالة مواد من مقال Mokhov A.A. ميزات توفير الرعاية الطارئة والطوارئ في روسيا // قضايا قانونيةفي الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.
اشترك معنا
إمكانية تلقي الرعاية الطبية في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين والبرامج الإقليمية للدولة التي تضمن توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ؛
إجراءات وأحجام وشروط توفير الرعاية الطبية وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، ويضمن البرنامج الإقليمي للدولة توفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين ؛
يتم توفير الرعاية الطبية في MKMC "Bonum" بطريقة مخططة. الرعاية الطبية المخططة هي رعاية طبية يتم تقديمها خلال الإجراءات الوقائية ، للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، والتي لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها لفترة معينة ألا يترتب على تدهور حالة المريض تهديد لحياته وصحته.
في إطار البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة ، يتم توفير ما يلي مجانًا:
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية وفقًا للإجراءات المعمول بها لتقديم أنواع معينة من الرعاية الطبية. يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية مجانًا في العيادات الخارجية في شكل مخطط عند تقديم بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (المشار إليها فيما يلي باسم CHI) و (أو) جواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي أو وثيقة تحل محله ؛
الرعاية الطبية الأوليةتبين أن الممارسين العامين وأطباء الأطفال.
الرعاية الصحية المتخصصة الأوليةيتم توفيرها من قبل المتخصصين الطبيين ، بما في ذلك المتخصصون الطبيون من المنظمات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية.
يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة مجانًا في حالات المرضى الداخليين والمستشفيات النهارية من قبل أطباء متخصصين ، وتشمل الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات التي تتطلب استخدام أساليب خاصة وتقنيات طبية معقدة ، فضلاً عن إعادة التأهيل الطبي. يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (استشارية وتشخيصية) في العيادات الخارجية بتوجيه من الطبيب المعالج أو غيره من الأخصائيين الطبيين التابعين للمؤسسة الطبية التي تم تكليف المريض بتقديم الرعاية الصحية الأولية لها على أساس المنطقة الإقليمية ، مع إلزامية بيان الغرض من المشاورات وفي وجود نتائج الفحص الأولي. يجب ألا تتجاوز فترة انتظار موعد الاستشارة أسبوعين.
رعاية طبية عالية التقنيةهو جزء من الرعاية الطبية المتخصصة ويتضمن استخدام طرق علاج جديدة معقدة و (أو) فريدة ، بالإضافة إلى طرق علاج كثيفة الموارد ذات فعالية مثبتة علميًا ، وتكنولوجيا الروبوتات ، وتكنولوجيا المعلومات.
يتم توفير الرعاية الطبية عالية التقنية من قبل المنظمات الطبية وفقًا لقائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يتم تقديم رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، في حالات المرضى الداخليين والمستشفيات النهارية. يتم إجراء الاستشفاء في مستشفى على مدار الساعة بتوجيه من الطبيب المعالج أو طبيب متخصص في عيادة خارجية وفقًا للإشارات الطبية التي تتطلب علاجًا في المستشفى وطرق علاج مكثفة وإشراف طبي على مدار الساعة. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة المخطط لها في محيط المستشفى للمواطنين من البلديات الأخرى في منطقة سفيردلوفسك مجانًا في اتجاه منظمة طبية من مكان إقامة المريض وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية والتوجيه المرضى وفقًا لملفات الرعاية الطبية التي تحددها الوثائق التنظيمية للاتحاد الروسي ومنطقة سفيردلوفسك مع مراعاة التي أنشأها البرنامجفترة الانتظار. في المنظمات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة في حالات المرضى الداخليين ، يتم الاحتفاظ بقائمة انتظار لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط ويتم إبلاغ المواطنين في شكل يمكن الوصول إليه ، بما في ذلك استخدام معلومات الإنترنت وشبكة الاتصالات السلكية واللاسلكية ، حول وقت الانتظار توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، مع مراعاة متطلبات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن البيانات الشخصية. يُسمح بوقت انتظار الاستشفاء المخطط له في المؤسسات الطبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية ، في غضون فترة لا تتجاوز 30 يومًا من تاريخ إصدار الطبيب المعالج إحالة إلى المستشفى (تخضع ل المريض الذي يتقدم للمكوث في المستشفى في الوقت الذي يوصي به الطبيب المعالج) ، وكذلك حسب حالة المريض وطبيعة مسار المرض. يتم تحديد وقت انتظار الاستشفاء المخطط لتلقي رعاية طبية عالية التقنية في مختلف المجالات بناءً على حاجة المواطنين لأنواع معينة من الرعاية الطبية وفرص الموارد مؤسسة طبيةولها تسلسل. شروط الاستشفاء في المؤسسات الطبية: 1) الشرط الأساسي هو توافر الإحالة للاستشفاء المخطط له وبيانات الفحص قبل دخول المستشفى. 2) يتم وضع المرضى في أجنحة تحتوي على سريرين أو أكثر وفقًا للمتطلبات والمعايير الصحية الحالية ؛ 3) يبدأ إجراء التلاعبات الطبية والتشخيصية في يوم الاستشفاء بعد فحص المريض من قبل الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب.
شروط تقديم الرعاية الطبية في المستشفيات النهارية بأنواعها: 1) من دلالات إحالة المريض إلى مستشفى نهاري الحاجة إلى العلاج الفعال وتدابير التشخيص وإعادة التأهيل التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة ، بما في ذلك بعد الخروج من المستشفى على مدار الساعة. تتراوح مدة النشاط اليومي للأنشطة المذكورة أعلاه في المستشفى النهاري من 3 إلى 6 ساعات ؛ 2) يُسمح بقائمة الانتظار للاستشفاء في المستشفيات النهارية في غضون 30 يومًا ، اعتمادًا على حالة المريض وطبيعة مسار المرض ، يمكن أن يكون تنظيم عمل المستشفى النهاري في نوبة واحدة أو فترتين ؛ 3) في مستشفى نهاري تابع لمنظمة طبية ، يتم تزويد المريض بما يلي: - في مستشفى نهاري في عيادة خارجية - مكان (سرير) ؛ - في مستشفى نهاري في مبنى مستشفى يعمل على مدار الساعة - سرير لفترة العلاج وتدابير التشخيص أو إعادة التأهيل ؛ - الإشراف اليومي على الطبيب المعالج ؛ - تشخيص المرض وعلاجه ؛ - علاج بالعقاقير، بما في ذلك استخدام طرق الإعطاء بالحقن (الحقن الوريدي ، العضلي ، الحقن تحت الجلد ، إلخ) ؛ - التلاعبات والإجراءات الطبية حسب المؤشرات.
أنواع وأشكال وشروط الرعاية الطبية
في إطار البرنامج الإقليمي ، يتم توفير ما يلي مجانًا:
1 - الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك ما قبل الطبية والطبية والمتخصصة.
2. الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية.
3. سيارات الإسعاف بما في ذلك الإسعاف التخصصي والرعاية الطبية.
4. الرعاية التلطيفية في المؤسسات الطبية.
تشمل الرعاية الصحية الأولية أنشطة للوقاية الطبية من الأمراض ، بما في ذلك الأنشطة التي يجب إجراؤها التطعيمات الوقائيةوالفحوصات الوقائية ، وتشكيل نمط حياة صحي ، وتشخيص وعلاج الأمراض والحالات ، ومراقبة المستوصفات للمرأة أثناء الحمل ، والأطفال الأصحاء والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، والوقاية من الإنهاء الصناعي للحمل (الإجهاض) ، والصرف الصحي والنظافة. تثقيف المواطنين ، وكذلك تنفيذ التدابير الأخرى المرتبطة بتوفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين.
في إطار الرعاية الصحية الأولية ، يتم تشكيل نمط حياة صحي بين المواطنين ، بدءًا من طفولة، يتم ضمانه من خلال تنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى إعلام المواطنين بعوامل الخطر على صحتهم ، وتشكيل الدافع لقيادة نمط حياة صحي وتهيئة الظروف للحفاظ على نمط حياة صحي ، بما في ذلك الصفوف التعليم الجسديوالرياضة.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية مجانًا في حالات الطوارئ والنماذج المخطط لها في العيادات الخارجية وفي مستشفى نهاري في المؤسسات الطبية وفي كل منها الانقسامات الهيكلية، بما في ذلك في مراكز تنظيم الأسرة والإنجاب ، وكذلك المنظمات الطبية الخارجية نظام الدولةالرعاية الصحية في موسكو.
يتم توفير الرعاية الصحية الأولية الممارسين العامين المحليينوأطباء الأطفال في المنطقة والأطباء ممارسة عامة(أطباء الأسرة) ، وكذلك الطاقم الطبي المساعد.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة من قبل أطباء متخصصين ، بما في ذلك الأخصائيين الطبيين من المنظمات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.
يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، في حالات المرضى الداخليين والمستشفيات النهارية من قبل أطباء متخصصين وتشمل الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات (بما في ذلك أثناء الحمل والولادة و فترة النفاس) ، التي تتطلب استخدام أساليب خاصة وتقنيات طبية معقدة ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل الطبي.
يتم تقديم رعاية طبية عالية التقنية لسكان مدينة موسكو من قبل المنظمات الطبية التابعة لنظام الرعاية الصحية الحكومي لمدينة موسكو وفقًا لقائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في موسكو على أساس من قائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة في مجال الرعاية الصحية ، وقائمة المنظمات الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في مدينة موسكو.
سيارة الإسعاف ، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة ، يتم تقديم الرعاية الطبية في حالة الطوارئ أو الطوارئ في حالة الأمراض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل من قبل المؤسسات ووحدات الإسعاف التابعة لنظام الرعاية الصحية بالولاية خارج المؤسسة الطبية (على مكان استدعاء سيارات الإسعاف ، بما في ذلك سيارات الإسعاف رعاية متخصصة، وكذلك في السيارة أثناء الإخلاء الطبي) ، في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ، من خلال زيارة الفرق الاستشارية لسيارات الإسعاف ، بما في ذلك عندما يتم استدعاؤها من قبل منظمة طبية لا توظف عاملين طبيين من فريق استشاري طبي للطوارئ ، إذا كان ذلك مستحيلاً لتوفير الرعاية الطبية اللازمة في المؤسسة الطبية المحددة.
عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي ، وهو نقل المواطنين من أجل إنقاذ الأرواح والحفاظ على الصحة (بما في ذلك الأشخاص الذين يتم علاجهم في المنظمات الطبية التي ليس لديها القدرة على توفير الرعاية الطبية اللازمة الرعاية في الظروف المهددة للحياة ، والنساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة والأشخاص المتأثرين حالات الطوارئوالكوارث الطبيعية).
الرعاية التلطيفية معقدة التدخلات الطبيةيهدف إلى التخلص من الألم والتخفيف من مظاهر المرض الشديدة الأخرى ، من أجل تحسين نوعية حياة المرضى الميؤوس من شفائهم. يتم تقديم الرعاية التلطيفية في المنظمات الطبية المتخصصة في نظام الرعاية الصحية الحكومي لمدينة موسكو - دور رعاية المحتضرين وأقسام الرعاية التلطيفية للمنظمات الطبية.
يتم تقديم الرعاية الطبية في إطار البرنامج الإقليمي إلى:
1 - محطة الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة (الإسعاف) وأقسامها الهيكلية.
2. العيادات الخارجية والمؤسسات الطبية الأخرى أو الوحدات الهيكلية الخاصة بها ، وكذلك المستشفيات اليومية بجميع أنواعها (العيادات الخارجية والرعاية الطبية الطارئة) ؛
3. مؤسسات المستشفياتوالمنظمات الطبية الأخرى أو وحداتها الهيكلية (الرعاية الطبية للمرضى الداخليين).
يوفر البرنامج الإقليمي أيضًا رعاية طبية طارئة.
عند تقديم رعاية العيادات الخارجية مؤشرات عاجلةيتم الاستقبال من قبل الممارسين العامين في المنطقة ، وأطباء الأطفال في المنطقة ، وأطباء التوليد وأمراض النساء في يوم استئناف المريض.
يتم توفير رعاية الطوارئ من قبل فرق متنقلة من العيادات الخارجية (الأقسام وغرف الطوارئ) في غضون ساعتين من لحظة الاتصال. ويتم توفير الرعاية الصحية الأولية بطريقة مخططة عن طريق التعيين المسبق للمرضى ، بما في ذلك في نموذج إلكتروني.
يتم تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في حالات الأمراض ، بما في ذلك الأمراض الحادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، والتسمم ، والإصابات ، وأمراض الحمل ، والولادة ، والإنهاء الصناعي للحمل (الإجهاض) ، وكذلك في فترة حديثي الولادة ، التي تتطلب الجولة. - الإشراف الطبي على مدار الساعة ، واستخدام طرق العلاج المكثفة و (أو) العزل ، بما في ذلك المؤشرات الوبائية.
يتم تنفيذ الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في شكل مخطط (الاستشفاء المخطط له) في موعد لا يتجاوز عشرة أيام من تاريخ طلب المريض. يتم توفير الاستشفاء المخطط له إذا كانت هناك إحالة من عيادة خارجية. يتم تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في شكل طارئ دون تأخير. من أجل تلبية معايير الرعاية الطبية ، يتم توفير الرعاية للمواطنين مجانًا خدمات النقلبالطريقة التي وضعتها دائرة الصحة في مدينة موسكو.
يحق لأحد الوالدين أو الممثل القانوني أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة إقامة مشتركة مجانية مع الطفل في مؤسسة طبية عند تقديم الرعاية الطبية له في المستشفى طوال فترة العلاج ، بغض النظر عن عمر الطفل. عند الإقامة بشكل مشترك في منظمة طبية في ظروف المرضى الداخليين مع طفل حتى يبلغ من العمر أربع سنوات ، ومع طفل أكبر من هذا العمر - إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، فإن الدفع مقابل تهيئة الظروف للبقاء في ظروف المرضى الداخليين ، بما في ذلك توفير سريروالطعام ، من هؤلاء الأشخاص غير مشحون. يتم دفع تكاليف إقامة أحد الوالدين أو الممثل القانوني أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة على حساب ميزانية مدينة موسكو وميزانية صندوق التأمين الطبي الإلزامي في مدينة موسكو.
للإشارات الطبية و (أو) الوبائية ، يتم وضع المرضى في أجنحة صغيرة (صناديق).
1 - يتم تنفيذ تدابير إعادة تأهيل المرضى في المؤسسات الطبية التابعة لنظام الرعاية الصحية الحكومي لمدينة موسكو أو الأقسام الهيكلية الخاصة بكل منها ، بما في ذلك مراكز الطب التصالحي وإعادة التأهيل ، بما في ذلك الأطفال ، وكذلك المصحات ، بما في ذلك الأطفال ومن أجل الأطفال مع الوالدين.
2. عند تقديم الرعاية الطبية للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مساعدة اجتماعية من الدولة ، فإن تنظيم توفير الأدوية ينص على ذلك في تشريعات الاتحاد الروسي ، وفئات معينة من المواطنين الذين يحق لهم تقديم الدعم الاجتماعي وفقًا للإجراءات القانونية لمدينة موسكو ، يتم توفير الأدوية والمنتجات الأساسية للفئات المحددة من المواطنين الغرض الطبيفضلا عن المنتجات المتخصصة التغذية الطبيةللأطفال المعوقين.
3 - عند تقديم الرعاية في إطار البرنامج الإقليمي للرعاية الصحية الأولية في مستشفى نهاري وفي شكل طارئ من الرعاية المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية والطوارئ ، بما في ذلك الرعاية المتخصصة في حالات الطوارئ والرعاية الطبية والرعاية التلطيفية في ظروف المستشفى ، يتم توفير الأدوية للمواطنين الاستخدام الطبيالمدرجة في قائمة الحيوية والأساسية الأدويةوفقا لل قانون اتحاديبتاريخ 12 أبريل 2010 N 61-FZ "بشأن التداول الأدوية"، و أجهزة طبيةوكذلك التغذية الطبية ومنها منتجات التغذية الطبية المتخصصة التي توفرها معايير الرعاية الطبية.
يتم توفير دم المتبرع ومكوناته في إطار توفير رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، في إطار البرنامج الإقليمي ، وفقًا للقانون الاتحادي.
في إطار البرنامج الإقليمي ، تتم مراقبة المستوصفات ، وهي مراقبة ديناميكية ، بما في ذلك الفحص اللازمالحالة الصحية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، اضطرابات وظيفية، حالات أخرى لغرض الكشف في الوقت المناسب ، والوقاية من المضاعفات ، وتفاقم الأمراض ، والحالات المرضية الأخرى ، والوقاية منها وإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأشخاص.
ترتيب السلوك مراقبة المستوصفوقائمة الدراسات المدرجة فيه تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة بالمدينة
موسكو وفقًا للإجراءات والقائمة المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة في مجال الرعاية الصحية.
1. إطلاع المواطنين على إمكانية تلقي الرعاية الطبية في إطار البرنامج الإقليمي.
2. لتلقي الرعاية الطبية ، يحق للمواطنين اختيار طبيب ، بما في ذلك ممارس عام (طبيب أسرة) وطبيب معالج (رهنا بموافقة الطبيب) ، وكذلك اختيار مؤسسة طبية وفقًا لـ تشريعات الاتحاد الروسي.
3. يتم توفير رعاية طبية استثنائية في المؤسسات الطبية لنظام الرعاية الصحية الحكومي لمدينة موسكو من قبل فئات معينة من المواطنين وفقًا للتشريعات الفيدرالية والقوانين القانونية لمدينة موسكو.
4 - في إطار البرنامج الإقليمي ، يتم تقديم المساعدة الطبية للمواطنين عند تسجيلهم في الخدمة العسكرية أو عند التجنيد أو قبولهم فيها. الخدمة العسكريةبموجب عقد أو خدمة معادلة بموجب عقد ، الدخول في الجيش المؤسسات التعليمية التعليم المهنيوالتجنيد للتدريب العسكري ، وكذلك عند إرساله إلى الخدمة المدنية البديلة ، باستثناء الفحص الطبيمن أجل تحديد مدى ملاءمة المواطنين للخدمة العسكرية.
5 - في إطار البرنامج الإقليمي ، يتم تقديم المساعدة الطبية والخدمات الطبية وغيرها في مركز الوقاية من متلازمة نقص المناعة المكتسب ومكافحتها ، ومراكز الوقاية الطبية ، والمصحات ، بما في ذلك الأطفال والأطفال الذين لديهم آباء ، والمكاتب فحص الطب الشرعي، ومراكز المعلومات والتحليل الطبية ، ومكاتب الإحصاء الطبي ، ومراكز تنظيم الأسرة والإنجاب ، ودور الأيتام ، بما في ذلك المراكز المتخصصة ، ودور العجزة ، ونقاط توزيع الحليب (في العيادات الخارجية) والمؤسسات الطبية الأخرى المدرجة في تسميات مؤسسات الرعاية الصحية المعتمدة من قبل المصرح لهم من قبل هيئة تنفيذية اتحادية في مجال الرعاية الصحية ، والتي لا تقوم بأنشطة في مجال التأمين الطبي الإجباري في مدينة موسكو عام 2013.
6 - في إطار البرنامج الإقليمي ، يتم توفير ما يلي:
إجراء إلزامي الأولي والدوري فحوصات طبيهمدرج موظفو القطاع العام في مدينة موسكو في قائمة هذه الفحوصات الطبية ؛
تقديم المساعدة الطبية خلال أنشطة التربية البدنية الرسمية ، والرياضة ، والرياضات الجماعية ، والأحداث الترفيهية إذا كانت حكومة موسكو هي الجهة المنظمة لهذه الأحداث ؛
الفحوصات الطبية للأطفال من أجل الحصول على إذن للتربية البدنية والرياضة ؛
الفحص الطبي للرياضيين بما في ذلك علاج إعادة التأهيلوإعادة التأهيل.
أسئلة للانطلاق:
1. أنواع الرعاية الطبية وشروطها وأشكال تقديمها.
يتم تقديم المساعدة الطبية على شكل:
الرعاية الصحية الأولية؛
سيارة إسعاف ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ ؛
متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ؛
الرعاية التلطيفية.
يمكن تقديم المساعدة الطبية في ظل الشروط التالية:
خارج مؤسسة طبية (في المكان الذي يتم فيه استدعاء لواء إسعاف ، بما في ذلك سيارة إسعاف متخصصة ، ورعاية طبية ، وكذلك في سيارة أثناء الإخلاء الطبي) ؛
في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
في مستشفى نهاري (في ظروف توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا في النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).
يتم تقديم المساعدة الطبية على شكل:
الرعاية الطبية الطارئة المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض ؛
الرعاية الطبية الطارئة المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، دون وجود علامات واضحة على تهديد حياة المريض ، وعدم الحاجة إلى رعاية طبية طارئة ؛
الرعاية الطبية المخطط لها خلال الإجراءات الوقائية للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، ولا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها لفترة معينة لن يترتب عليه تدهور حالة المريض ، مما يهدد حياته وصحته.
2. الرعاية الصحية الأولية: تعريفها ، أنواعها.
تشمل الرعاية الصحية الأولية أنشطة للوقاية من الأمراض والحالات وتشخيصها وعلاجها ، وإعادة التأهيل الطبي ، وتشكيل نمط حياة صحي ، بما في ذلك الحد من مستوى عوامل الخطر للأمراض ، والتثقيف الصحي والصحي للسكان. يمكن توفير الرعاية الصحية الأولية في المؤسسات الطبية للسكان:
أ) مجانًا - في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا لمواطني الاتحاد الروسي على حساب التأمين الطبي الإلزامي والأموال من الميزانيات ذات الصلة ، وكذلك في الحالات الأخرى التي حددتها تشريعات الاتحاد الروسي ؛
ب) رعاية طبية مدفوعة الأجر - على حساب المواطنين والمنظمات.
تشمل الرعاية الصحية الأولية الأنواع التالية:
الرعاية الصحية الأولية قبل المستشفى ، والتي يتم توفيرها من قبل المسعفين وأطباء التوليد وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي للمراكز الصحية للمسعفين ومراكز التوليد والتوليد والعيادات الخارجية الطبية والمراكز الصحية والعيادات الشاملة وأقسام العيادات الشاملة للمنظمات الطبية والأقسام (المكاتب) ) الوقاية الطبية والمراكز الصحية ؛
الرعاية الطبية الأولية ، والتي يتم تقديمها من قبل الممارسين العامين ، والممارسين العامين في المنطقة ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) في العيادات الطبية الخارجية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، وأقسام العيادات الخارجية للمنظمات الطبية ، ومكاتب الممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، والمراكز والأقسام الصحية (غرف) الوقاية الطبية ؛
الرعاية الصحية الأولية المتخصصة ، والتي يتم توفيرها من قبل أطباء متخصصين من مختلف العيادات والأقسام الشاملة للمؤسسات الطبية ، بما في ذلك تلك التي تقدم الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.