تتميز أمراض الأذن الوسطى بالالتهاب الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض التي تخترق تجويفها من الأنسجة الأخرى مع تدفق السائل اللمفاوي أو الدم ، عبر قناة استاكيوس وبعد الآفات المؤلمة لهياكل أجهزة السمع.
من المعتاد التمييز بين الأمراض القيحية وغير القيحية في الأذن الوسطى ، مع مسار معقد وغير معقد ، تسببه مسببات أمراض محددة وغير محددة.
تصنيف الأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى:
- النزلات الحادة والمزمنة.
- (مع ، بدون انثقاب ، نشأة تحسسية ومعدية).
- التهاب الخشاء.
- التهاب ناتج عن صدمة (جروح ، ضربات ، كدمات).
- التهابات محددة (السل والزهري).
- التهاب الأذن المتقيح المزمن (معقد وغير معقد).
تعتبر العمليات الالتهابية من بين أخطر العمليات ، حيث أن تجويف الطبلة يحد من أجزاء أخرى من أعضاء السمع ويقع على مقربة من أنسجة المخ. يمكن أن تؤثر الأمراض القيحية في الأذن الوسطى على الأعضاء المحيطة وتسبب عدوى في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى إعاقة أو وفاة المريض.
أمراض الأذن الوسطى الحادة والمزمنة
أشهر قطرات الأذن المضادة للالتهابات مع تأثير مسكن - و. يتم وصفها لجميع الفئات العمرية للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء والعمليات الالتهابية الأخرى.
تعتمد الأعراض وطرق العلاج على طبيعة التهاب الأذن الوسطى. مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يكفي استخدام القطرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة.
إذا كان الالتهاب ناتجًا عن التهابات في الجهاز التنفسي ، فإن الغرغرة بـ Rotokan و Miramistin و decoctions من الأعشاب والتقطير في الأنف موصوفة أيضًا. قطرات مضيق للأوعية- فيبروسيل ، نازيفين ، رينونورم.
بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل الحكة وتخفيف التورم ، توصف مضادات الهيستامين: Zirtek ،.
علاج أمراض الأذن الوسطى الناتجة عن الالتهابات المصحوبة بحالة خطيرة للمريض يتطلب مضادات حيوية داخلية. وصف الأدوية في كثير من الأحيان مجال واسعالإجراءات - Flemoclav ، Azithromycin ، Amoxiclav ، Ampicillin ، Ixim Lupine.
عند الملء تجويف الطبلييسبب مرض القيح والأذن الوسطى أعراضًا خطيرة ، ويتطلب العلاج إجراء عملية جراحية. يقوم الطبيب بإجراء بزل - يفتح طبلة الأذن حتى يتدفق القيح ، ثم يشطف الأذن بمطهر.
في الحالات الشديدة من التهاب الخشاء ، قد يكون من الضروري فتح عملية الخشاء ، وبعد انتهاء الصديد والغسيل ، يتم إدخال تصريف لعدة أيام.
إذا لم يخفف علاج الأذن الوسطى الأعراض ولم يطرأ تحسن ، يتم تغيير العلاج. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب ، بعد الفحص والفحص الثاني للمريض.
إذا ظهرت أعراض التهاب الأذن الوسطى عند البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيجب إجراء العلاج في أقرب وقت ممكن ومن الأفضل إجراء العلاج في المستشفى التابع لقسم الأمراض المعدية.
لا يمكن إزالة أورام الكبيبة لأنها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأوعية الدموية و الألياف العصبيةويمكن أن تتكرر في كثير من الأحيان. لذلك ، فإن العلاج الأساسي يهدف إلى منع نمو الورم. للقيام بذلك ، يتم إجراء جراحة الليزر على الأوعية لإيقاف تغذية الورم.
إذا كانت أمراض الأذن الوسطى الحادة والمزمنة ناتجة عن عدوى معينة ، يتم إجراء العلاج ، كما هو الحال في التهاب الأذن الوسطى ، ولكن يتم أيضًا وصف علاج الأمراض الأساسية.
منع المرض
تتمثل الوقاية من حدوث أمراض الأذن الوسطى في النظافة وتقوية المناعة والعلاج في الوقت المناسب التهابات الجهاز التنفسيوبؤر الالتهاب المزمنة. يجب معالجة أي جروح أو لدغات حشرات أو حروق أو أي انتهاكات أخرى لسلامة الجلد بالقرب من أعضاء السمع بعناية حتى لا تتغلغل البكتيريا فيها.
من المهم بشكل خاص معالجة الأمراض عند الأطفال بعناية ، حيث أنه مع المناعة غير المشوهة ، هناك خطر كبير جدًا من أن يصبح المرض مزمنًا.
تتمتع أجهزة السمع عند البشر ببنية معقدة ، فهي لا تسمح فقط بإدراك الأصوات ، ولكنها أيضًا مسؤولة عن التوازن. تصاحب أمراض الأذن العديد من الأعراض غير السارة ، إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد تفقد سمعك كليًا أو جزئيًا.
ألم الأذن هو أول علامة على تطور المرض
أنواع أمراض الأذن
تتكون الأذن من الصماخ السمعي الخارجي ، أذنو الأذن الداخليةيمكن أن تبدأ الأمراض أسباب مختلفة، تؤثر أحيانًا على عدة أقسام في وقت واحد.
الأنواع الرئيسية لأمراض الأذن:
- الأمراض ذات الطبيعة غير الالتهابية - تصلب الأذن ، مرض مينيير ، التهاب العصب الدهليزي ، غالبًا ما يكون لها أصل وراثي ، مزمن.
- الأمراض المعدية - هذه الأمراض هي الرائدة بين أمراض الأذن ، وغالبًا ما يتم تشخيصها عند الأطفال ، لأن قناة الأذن لديهم أقصر من البالغين ، تنتشر العدوى بسرعة. تشمل هذه المجموعة جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى.
- الالتهابات الفطرية (فطار الأذن) - يمكن أن تؤثر الفطريات الانتهازية على أي جزء من أعضاء السمع ، وغالبًا ما يتطور المرض على خلفية الإصابات ، وانخفاض المناعة ، وأمراض الأورام ، بعد الجراحة ، مع اضطرابات التمثيل الغذائي.
- تُعد إصابات الأذن أكثر شيوعًا عند الأطفال والرياضيين. تشمل هذه المجموعة الأضرار التي لحقت بالقذائف أثناء ضربة ، كدمة ، عضة ، وجود أجسام غريبةفي قناة الأذن ، والحروق ، والرضوض الضغطي. مكان منفصل يحتله ورم دموي - نزيف بين السمحاق والغضروف ، حيث تبدأ عملية تقيح الأنسجة.
اسماء امراض الاذن
غالبية أمراض الأذنلديك صورة سريرية مماثلة ، تظهر متلازمة الألم، حكة ، حرقان ، احمرار الجلد ، إفرازات ، فقدان السمع. مع عملية التهابية قوية ، هناك تدهور في العمل الجهاز الدهليزي- ضعف التنسيق ، دوار ، غثيان ، قيء.
علم الأمراض المعدية ، التي تتلف فيها القناة السمعية ، وتعطل عملية التهوية في التجويف الطبلي ، ويتطور التهاب الأذن الوسطى. سبب المرض هو الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمن البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي.
التهاب الأذن - تلف القناة السمعية
أعراض:
- الألم ، والإحساس بوجود الماء داخل الأذن ، ويزداد الانزعاج مع الحركة ؛
- انخفاض في الإدراك السمعي.
- تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى تطور عملية قيحية.
أخطر أمراض الأذن هو الصمم. يحدث الشكل الخلقي حتى في الرحم بسبب الالتهابات الفيروسية لدى الأم ، ويتطور الشكل المكتسب عند الأطفال دون سن الثالثة ، كمضاعفات لأمراض أخرى ، عند تعرضهم لبعض الأدوية.
تحدث الأمراض المعدية ، التي تتميز بالتهاب عملية الخشاء في العظم الصدغي ، ووجود عملية قيحية ، عندما تنتشر العدوى من الأذن الوسطى. مسببات الأمراض الرئيسية هي عصيات الأنفلونزا والمكورات الرئوية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية.
التهاب الخشاء مرض معد
علامات المرض:
- حرارة؛
- علامات التسمم الشديد.
- تدهور في الإدراك السمعي.
- ألم الخفقان؛
- تتضخم الأذن ، تبرز قليلاً ؛
- يظهر تصريف قيحيمن الاذن.
غالبًا ما تشير النوبة المفاجئة للدوخة إلى بداية عملية التهابية في الأذن الداخلية.
على خلفية المرض ، يحدث تضيق وتلف الأوعية الدموية، إمداد الدم مضطرب ، يتراكم السائل بالقرب من تجويف الأذن. لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لتطور علم الأمراض ، ويعتقد بعض الخبراء أن المرض من أصل فيروسي ، بينما يلتزم أطباء آخرون بالنظرية الوراثية. عوامل الزناد - انتهاكات في عمل الأوعية الدموية ، مستوى منخفضالاستروجين والتغيرات في توازن الماء والملح.
مرض مينيير - تراكم السوائل في متاهة الأذن
الصورة السريرية:
- طنين الأذن والاحتقان.
- الدوخة والغثيان.
- يسوء التوازن
- الضوضاء الصاخبة مزعجة.
يعتبر مرض مينير غير قابل للشفاء ، ويهدف العلاج إلى إطالة فترة الهدوء. يجب على المرضى الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الملح ، والتخلي عن الإدمان ، وتجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
التهاب العصب السمعي (التهاب العصب القوقعي)
يشير المرض إلى أمراض ذات طبيعة عصبية ، وأسباب المرض هي العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي ، والإصابات ، داء عظمي غضروفي عنق الرحموالقلب والأوعية الدموية و أمراض الغدد الصماء، تصلب الشرايين ، إصابات الدماغ.
التهاب العصب القوقعي - التهاب العصب السمعي
أعراض:
- فقدان السمع؛
- وميض البقع السوداء أمام العينين.
- صداع خفيف
- ضجيج في الأذنين
- نوبات الدوخة.
إذا بدأت المرض ، فسيبدأ نخر أنسجة العصب السمعي ، مما يؤدي إلى فقدان سمع كامل لا رجعة فيه.
التهاب الأذن والتهاب الطبلة
تتطور العملية الالتهابية في أجزاء مختلفة من أجهزة السمع ، وهي أكثر أمراض الأذن شيوعًا ، كمضاعفات للأنفلونزا ونزلات البرد والتهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية وإصابات الأذن. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال وكبار السن.
أنواع وأعراض التهاب الأذن:
- في الشكل العضوي ، تظهر الدمامل على الجزء الخارجي من قناة الأذن ، والتي تتطور فيها الغدد الدهنية, بصيلات الشعر، يصاحب المرض ألم حاد ، زيادة في الغدد الليمفاوية النكفية ، تتشكل القرح في موقع الخراجات المتفجرة. يتطور التهاب الأذن الوسطى المنتشر عندما تتلف الأذن بسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات وتظهر إفرازات قيحية وتتحول الأذن إلى اللون الأحمر والحكة واللمسة مصحوبة بالألم ويزداد الانزعاج عند فتح الفم.
- التهاب الأذن الوسطى - يتطور عندما تخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تجويف الأذن ، مما يؤدي إلى تهيج قناة استاكيوس. في المرحلة الأولى من المرض ، الذي ينبعث من الرأس ، ترتفع درجة الحرارة ، ويزداد الإدراك السمعي سوءًا. المرحلة الثانية مصحوبة بإفرازات قيحية ، بينما يختفي الألم ، تنخفض درجة الحرارة. يشير اختفاء القيح على خلفية ضعف السمع الشديد إلى بداية المرحلة الثالثة من المرض.
- المتاهة - التهاب الأذن الداخلية ، مصحوبًا بنوبات من الدوخة وضعف التوازن والغثيان والقيء وطنين الأذن. مع تطور علم الأمراض ، يتغير اللون. جلد، هناك انزعاج في منطقة القلب.
- التهاب الأذن الوسطى هو نوع من التهاب الأذن الوسطى القيحي ، أعراضه مشابهة لالتهاب الأذن الوسطى ، يتم إفراز القيح بشكل دوري.
- التهاب Epitympanitis هو شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى حيث تتعفن العظام ، وتتدمر جدران الأذن الوسطى ، ويكون للإفرازات القيحية حادة رائحة كريهة، الألم قوي وطويل.
لا يمكن إجراء تدفئة الأذن بالتهاب الأذن إلا في حالة عدم وجود درجة حرارة وتصريف قيحي.
مع التهاب الأذن الخارجية ، تتضخم الغدد الليمفاوية النكفية
عدوى فطرية تصيب الأغشية وقناة الأذن ، العوامل المسببة للمرض هي الفطريات الشبيهة بالفطريات والعفن.
فطار الأذن - تلوث فطريأذن
تصلب الأذن مرض وراثي
الأعراض الرئيسية:
- دوخة؛
- ضجيج ورنين في الأذنين.
- فقدان السمع.
يتم توريث تصلب الأذن فقط من خلال خط الأنثى ، وطريقة فعالة للعلاج هي الأطراف الصناعية.
يبدأ المرض عندما تنتشر العملية الالتهابية من الأذن الوسطى إلى الأوعية والجيوب الأنفية الموجودة في العظم الصدغي ، ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الشباب. مع علم الأمراض ، تظهر أعراض غير عادية لأمراض الأذن.
في حالة تعفن الدم ، تلتهب الأذن الوسطى
علامات تعفن الدم:
- ظروف محمومة ، قشعريرة.
- عدم انتظام دقات القلب.
- ضيق التنفس؛
- زيادة التعب
- فقدان الشهية والنوم.
قبل بدء العلاج الدوائي ، يتم إجراء تصريف لإزالة الكتل القيحية.
لوحظ التراكم المفرط للكبريت مع إجراءات النظافة غير الصحيحة ، والتوليف المفرط لإفراز الأذن - يسد الفلين قناة الأذن ، ويتصلب تدريجياً.
سدادة الأذن تسد قناة الأذن
أعراض:
- قطع ذاتي.
- فقدان السمع؛
- احتقان الأذن و
- يظهر السعال والدوخة إذا كانت الجلطة تهيج جدران قناة الأذن.
غالبًا ما تظهر أعراض سدادة الأذن بعد ذلك إجراءات المياه- تتضخم جلطة من الكبريت ، تحجب اللومن بأكمله.
إصابة الأذن
في أغلب الأحيان ، يحدث الضرر في الخلفية ضرر ميكانيكي، قد يتأثر جزء أو أكثر من أعضاء السمع ، إذا تعرضت سلامة غشاء الشخص للاضطراب والغثيان والدوار الشديد في الرأس.
غالبًا ما تسبب إصابات الأذن الدوخة
يحدث الرضح الضغطي مع انخفاض الضغط ، ويتجلى المرض في المتفجرات ، والعاملين على ارتفاعات عالية ، والأشخاص الذين يعملون في أعماق كبيرة. أولاً ، يشعر الشخص بضربة ، ثم تحدث متلازمة الألم ، عندما يتمزق الغشاء ، يتدفق الدم.
تتشكل أورام الأذن ذات الطبيعة الحميدة في موقع الندبات والحروق والتهاب الجلد المترجمة في الأذن الخارجية أو الوسطى. الأورام الخبيثةقد تظهر بعد التهاب الأذن القيحي ، مع حؤول.
الأورام بالقرب من الأذنين
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟
يتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض الأذن. إذا لزم الأمر ، قد تكون هناك حاجة للتشاور.
يتعامل طبيب الأذن مع العمليات على أعضاء السمع ، ويقوم أخصائي السمع بالتخلص من مشاكل السمع.طرق التشخيص
يمكن تشخيص معظم أمراض الأذن من قبل أخصائي متمرس أثناء الفحص والاستجواب للمريض. لكن اذا الصورة السريريةالطبيب ليس واضحًا تمامًا ، سيصف طرق التشخيص الأخرى. يمكن رؤية أجهزة دراسة أجهزة السمع في الصورة.
أنبوب خاص لفحص القناة السمعية
طرق الكشف عن أمراض الأذن:
- تنظير الأذن - دراسة قناة الأذن وطبلة الأذن باستخدام أنبوب خاص ؛
- قياس السمع - قياس حدة السمع ، وتحديد الحساسية السمعية لموجات الترددات المختلفة ؛
- قياس الطبلة - يتم إدخال مسبار في قناة الأذن ، وبعد ذلك يقيس الأخصائي حجم قناة الأذن ، ويغير الضغط داخل الأذن بشكل دوري ؛
- الأشعة السينية - تسمح لك بتقييم حالة بنية جميع أجزاء جهاز السمع ؛
- التصوير المقطعي المحوسب - تسمح لك الطريقة برؤية الإصابات وتشريد العظام وتحديد الأمراض الالتهابية والمعدية والأورام والخراجات ؛
- الموجات فوق الصوتية - يتم إجراؤها للكشف عن الأورام وبؤر العدوى وحجم وخصائص قناة الأذن ؛
- الثقافة البكتيرية لتحديد الأدوية المضادة للبكتيريا الفعالة ؛
- اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية والمصلية للكشف عن الأمراض المعدية.
جميع طرق البحث غير مؤلمة ، تدريب خاصمطلوب فقط لفحوصات الدم - يجب أن تأخذها على معدة فارغة ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 10-12 ساعة من الدراسة.
المضاعفات المحتملة
النتيجة الرئيسية لأمراض الأذن هي فقدان السمع الكامل أو الجزئي ، والذي يمكن عكسه ولا رجعة فيه. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فستبدأ العدوى في الانتشار الغدد الليمفاوية، نسيج دماغي.
عواقب أمراض الأذن:
- تعفن الدماغ والتهاب السحايا.
- انتهاك سلامة طبلة الأذن.
- خراج الأذن والدماغ.
- الأورام الخبيثة والحميدة.
- شلل العصب الوجهي;
- فقدان السمع.
غالبًا ما تؤدي الأشكال المتقدمة من الأمراض إلى الإعاقة ، وفي بعض الحالات يكون الموت ممكنًا.
إذا لم يتم علاج أمراض الأذن في الوقت المناسب ، فقد يحدث شلل في الوجه.
علاج أمراض الأذن
قائمة أمراض الأذن وأعراض مظاهرها كبيرة جدًا ، لذلك يمكن للطبيب فقط تشخيص المرض بشكل صحيح ووضع نظام علاجي. دائما تنفق علاج معقدالذي يهدف إلى القضاء على العملية الالتهابية ومتلازمة الألم وغيرها أعراض غير سارة، ومنع تطور المضاعفات ، وإطالة أمد مرحلة مغفرة مع أشكال مزمنةالأمراض.
مجموعات الأدوية الرئيسية:
- المسكنات - نوروفين.
- قطرات وأقراص مضادة للبكتيريا - نورماكس ، أوتوفا ، فليموكسين سولوتاب ؛
- المطهرات - Miramistin ، Furacilin ، Dioxidin ؛
- الأدوية الجهازية لعلاج فطار الأذن - نيستاتين ، ليفورين.
- الأدوية الهرمونية - هيدروكورتيزون.
- الإنزيمات - Lidaza ، Chymotrypsin.
- المسكنات وقطرات الأذن المضادة للالتهابات - Otizol ، Otipaks ؛
- قطرات مضيق للأوعية للقضاء على تورم البلعوم الأنفي - Pinosol ، Sinuforte ، Vibrocil ؛
- يعني لتليين الكبريت - Remo-vaks.
Otipax - قطرات مضادة للالتهابات للأذنين
في علاج الثقوب و التهاب الأذن الوسطى صديديلا ينبغي استخدام العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛ فهي تستخدم في العلاج العوامل المضادة للبكتيريامن مجموعة الفلوروكينولونات - نورماكس ، تسيبروميد. بالإضافة إلى ذلك ، توصف أدوية mucolytics للتخلص السريع من القيح - Sinupret ، Erespal.
في علاج الأمراض غير الالتهابية علاج بالعقاقيرغير فعالة ، الليزر ، موجات الراديو ، الموجات فوق الصوتية ، التنظير الداخلي ، الجراحة البردية تستخدم للقضاء على الخلل الوظيفي.
وقاية
لتجنب أمراض الأذن ، من الضروري مراعاة قواعد النظافة وحماية أجهزة السمع منها التأثير السلبيالعوامل الخارجية ، خاصة أثناء العلاج وبعد المرض ، علاج أمراض الأنف والحنجرة والأمراض الفطرية في الوقت المناسب.
كيفية الوقاية من أمراض الأذن:
- لا تنظف الأذنين بأجسام صلبة غريبة ؛
- قم بتنظيف الحافة الخارجية للأذن فقط بمسحات قطنية - يمكن للأعضاء السمعية التنظيف الذاتي ، لذلك ليست هناك حاجة لمحاولة إزالة الكبريت داخل قناة الأذن ؛
- حماية الأذنين من البرد والرياح.
- عند السباحة والغوص ، ارتدِ غطاءً واقيًا لمنع دخول الماء إلى الأذن ؛
- غالبًا ما تسبب الأنفلونزا والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية مضاعفات في الأذنين ، لذلك يجب علاج هذه الأمراض على الفور ؛
- حاول استخدام سماعات الرأس في كثير من الأحيان ؛
- قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة 1-2 مرات في السنة لإجراء فحص وقائي.
سيساعدك تمرين بسيط على التخلص بسرعة من سدادة الأذن - تحتاج إلى مضغ العلكة لعدة دقائق ، ثم سحب شحمة الأذن برفق إلى أسفل عدة مرات. هذه الطريقة مناسبة للاختناقات المرورية الصغيرة ، وإلا فستحتاج إلى أدوية خاصة أو مساعدة من الأنف والأذن والحنجرة.
أفضل وقاية من الأمراض الالتهابية مناعة قوية، تصلب ، تغذية متوازنة ، نشطة و أسلوب حياة صحيستساعد الحياة ليس فقط في تجنب التهابات الأذن ، ولكن أيضًا على تجنب الأمراض الخطيرة الأخرى.
- حاد أو التهاب مزمنفي أجزاء مختلفة من الأذن (الخارجية ، الوسطى ، الداخلية). يتجلى بألم في الأذن (خفقان ، إطلاق نار ، وجع) ، حرارة عاليةالجسم ، ضعف السمع ، طنين الأذن ، إفرازات مخاطية من القناة السمعية الخارجية. إنه خطير في تطور المضاعفات: فقدان السمع المزمن ، وفقدان السمع الذي لا رجعة فيه ، وشلل جزئي في العصب الوجهي ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم الصدغي ، وخراج الدماغ.
معلومات عامة
- التهاب حاد أو مزمن في أجزاء مختلفة من الأذن (خارجي ، وسط ، داخلي). يتجلى بألم في الأذن (خفقان ، إطلاق نار ، ألم) ، حمى ، فقدان سمع ، طنين ، إفرازات مخاطية من القناة السمعية الخارجية. إنه خطير في تطور المضاعفات: فقدان السمع المزمن ، وفقدان السمع الذي لا رجعة فيه ، وشلل جزئي في العصب الوجهي ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم الصدغي ، وخراج الدماغ.
تشريح الأذن
تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أقسام (خارجية ووسطية و الأذن الداخلية). تتكون الأذن الخارجية من الأُذن والقناة السمعية التي تنتهي بالغشاء الطبلي. تلتقط الأذن الخارجية اهتزازات الصوتويرسلهم إلى الأذن الوسطى.
تتكون الأذن الوسطى من التجويف الطبلي ، والذي يقع بين فتحة العظم الصدغي والغشاء الطبلي. وظيفة الأذن الوسطى هي توصيل الصوت. يحتوي التجويف الطبلي على ثلاث عظيمات صوتية (المطرقة والسندان والركاب). المطرقة متصلة بطبلة الأذن. يتأرجح الغشاء عند تعرضه له موجات صوتية. تنتقل الاهتزازات من طبلة الأذن إلى السندان ، ومن السندان إلى الركبتين ، ومن عظام الركاب إلى الأذن الداخلية.
تتكون الأذن الداخلية نظام معقدالقنوات (القوقعة) في سمك العظم الصدغي. تمتلئ القوقعة من الداخل بسائل ومبطن بخلايا شعر خاصة تقوم بتحويل الاهتزازات الميكانيكية للسائل إلى نبضات عصبية. تنتقل النبضات على طول العصب السمعي إلى الأجزاء المقابلة من الدماغ. يختلف هيكل ووظائف أقسام الأذن بشكل كبير. الأمراض الالتهابيةفي جميع الأقسام الثلاثة ، يتقدمون أيضًا بشكل مختلف ، وبالتالي ، هناك ثلاثة أنواع من التهاب الأذن الوسطى: الخارجية والمتوسطة والداخلية.
التهاب الأذن الخارجية
- علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن
المهمة الأساسية هي ضمان تصريف كافٍ للتجويف الطبلي. للقيام بذلك ، تتم إزالة الأورام الحميدة والحبيبات من تجويف الأذن الوسطى. يتم غسل التجويف ، ويتم حقن الإنزيمات المحللة للبروتين فيه. يتم وصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية للمريض ، ويتم تصحيح المناعة ، ويتم تطهير بؤر العدوى في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى التحسسي ، يتم استخدام مضادات الهيستامين. مكان تطبيق الكهربائي ، العلاج بالموجات الدقيقة.
في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء تصريف الجمود (يتم تشكيل ثقب في منطقة عملية الخشاء للعظم الصدغي ويتبعه تصريف). مع الأورام الصفراوية ، انتشار العملية إلى العظام والهياكل الداخلية ، يشار إلى الاستئصال الجراحي لبؤرة الالتهاب. إذا أمكن ، يتم الحفاظ على الهياكل الموصلة للصوت ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم إجراء رأب الطبلة. مع وجود حلقة طبلة محفوظة ، من الممكن استعادة غشاء الطبلة (رأب الطبلة).
الوقاية من التهاب الأذن الوسطى
تشمل التدابير الوقائية تطبيع حالة المناعة ، والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض المعدية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي. يجب على مرضى التهاب الأذن المزمن حماية قناة الأذن من انخفاض حرارة الجسم ودخول الماء.
التهاب الأذن الوسطى (التهاب تيه الأذن)
لها طبيعة بكتيرية أو فيروسية. عادة ما يكون من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى أو التهاب السحايا.
أعراض مميزة التهاب الأذن الوسطى- نوبة دوار شديدة مفاجئة تتطور بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بمرض معدي. قد يكون النوبة مصحوبة بغثيان أو قيء. يشكو بعض مرضى التهاب الأذن الوسطى من طنين الأذن أو فقدان السمع.
يجب التمييز بين التهاب الأذن الداخلية وأمراض الدماغ التي يمكن أن تسبب الدوار. لاستبعاد الأورام والسكتات الدماغية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ. يتم إجراء تخطيط كهربية الرأرأة ودراسة خاصة لتقييم الاستجابة السمعية لجذع الدماغ. لتحديد ضعف السمعيتم تنفيذ قياس السمع.
علاج التهاب الأذن الوسطى هو بشكل رئيسي من الأعراض. للقضاء على الغثيان والقيء ، توصف مضادات القيء (ميتوكلوبراميد) ومضادات الهيستامين (ميبهيدرولين ، كلوروبرامين ، ديفينهيدرامين). تستخدم لصقات سكوبولامين محليا. تستخدم الستيرويدات (ميثيل بريدنيزولون) لتقليل الالتهاب ، وتستخدم المهدئات (لورازيبام ، ديازيبام) لتخفيف القلق. مع التهاب الأذن الوسطى الداخلي ذي الطبيعة البكتيرية ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما تختفي أعراض المرض تدريجياً خلال أسبوع أو أكثر.
مع عدم الكفاءة معاملة متحفظةالتهاب الأذن الوسطى الداخلي ، يتم إجراء الجراحة: شق تيه ، فتح هرم العظم الصدغي ، إلخ.
ناقشت المقالات السابقة أهمية تاريخ طب الأذن والعصبية وفحص المريض. للتشخيص السريري. فيما يلي لمحة موجزة عن التشخيصات الشائعة أو المهمة لأمراض الأذن والأنف والأذن العصبية.
أ) فقدان السمع الحسي العصبي. إن مسببات فقدان السمع الحسي العصبي متنوعة للغاية. يعد ضعف السمع الناجم عن الضوضاء والسمع الناجم عن الضوضاء الأكثر شيوعًا. يتم عرض الأسباب الأخرى لفقدان السمع الحسي العصبي في الجداول أدناه. يعتمد تشخيص كل من الأسباب النادرة والشائعة في النهاية على التاريخ الشامل والفحص البدني.
ب) الضوضاء التي يسببها فقدان السمع. يعاني ما يقرب من 28 مليون شخص في الولايات المتحدة من فقدان السمع ، 10 ملايين منهم على الأقل جزئيًا بسبب التعرض للضوضاء. يمكن أن يؤدي الصوت العالي بما يكفي لإتلاف الأذن الداخلية إلى فقدان السمع غير القابل للعلاج التحفظي أو الجراحي. الأصوات التي تقل عن 75 ديسيبل ، حتى بعد التعرض الطويل ، لا تسبب فقدان السمع. تميل الأصوات التي تزيد عن 85 ديسيبل مع 8 ساعات من التعرض يوميًا إلى فقدان السمع الدائم.
الخامس) فقدان السمع التوصيلي. 20-30٪ من 28 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من ضعف السمع يعانون من ضعف السمع التوصيلي. المرضى الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي هم بشكل عام أصغر من المرضى الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي ، ولا يعانون من ضعف في الإدراك ، ولا يعانون من عيوب حسية أخرى. يوضح الجدول أدناه مسببات ضعف السمع التوصيلي.
ز) فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ. فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ هو فقدان السمع بما لا يقل عن 30 ديسيبل ، مع ثلاثة مظاهر متتالية على الأقل في غضون ثلاثة أيام. قد تبدأ بعض الأمراض ، مثل الورم الشفاني ، بفقدان السمع المفاجئ. في معظم المرضى الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي المفاجئ ، لن يتم تحديد السبب الدقيق. وبالتالي ، في بعض الحالات ، يشير هذا المصطلح إلى أحد الأعراض ، بينما في حالات أخرى مجهولة السبب ، يشير إلى التشخيص. ربما تكون الأسباب المسببة لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب هي الالتهابات الفيروسية وأمراض الأوعية الدموية والعمليات الالتهابية.
يعتبر فقدان السمع من الأعراض الرئيسية ، ولكن قد يكون مصحوبًا بدوخة وعدم ثبات واحتقان في الأذن وربما حتى ألم خفيف. لا توجد إرشادات رسمية للتمييز بين فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ والتهاب تيه الأذن. يتم تشخيص المريض الذي يعاني من عدم استقرار مفاجئ ويذكر عدم الثبات في المقابلة بفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ ، بينما يتم تشخيص إصابة المريض الذي يعاني من عدم ثبات مفاجئ ويذكر فقدان السمع بالتهاب تيه الأذن. يجري حاليًا تطوير علاج فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ.
ه) التهاب التيه. يُعرَّف التهاب المتاهة بأنه التهاب تيه. التهاب تيه الأذن الجرثومي (صديدي) خاطف مقارنة بالتهاب تيه الأذن غير القيحي ، ويبدأ فجأة بفقدان سمع شديد ودوخة شديدة لعدة أيام ، وعادة ما يكون ذلك مصحوبًا بالغثيان والقيء. يتطلب المرض علاجًا عاجلاً عنيفًا ، لأن التنبؤ بعلاج السمع ضعيف وخطر الإصابة بالتهاب السحايا مرتفع. قد يستمر عدم الاستقرار ، كما هو الحال في التهاب العصب الدهليزي ، لعدة أشهر. ومع ذلك ، على عكس الأخير ، هناك أعراض قوقعة مرتبطة (فقدان السمع ، احتقان الأذن ، ألم الأذن ، طنين الأذن). التهاب تيه الأذن المصلي هو التهاب في المتاهة دون إصابة فعلية بالأذن الداخلية. قد يشتبه في التهاب تيه الأذن الفيروسي لدى مريض يعاني من ظهور مفاجئ للدوار وفقدان السمع الحسي العصبي في غياب الظروف المؤهبة.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب تيه الأذن عدوى perilymph بالسموم البكتيرية أو الالتهابية والدم والجراحة (على سبيل المثال ، استئصال الركاب). يجب أن تكون نتائج تنظير الأذن طبيعية. يجب اعتبار الأعراض المصاحبة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد والورم الكوليسترول وأمراض الأذن المزمنة من المضاعفات مرض موجودأذن عند الحاجة معالجه طارئه وسريعه. قد تكون الرأرأة موجودة في الاتجاه المعاكس للأذن المصابة. تشير الرأرأة باتجاه الأذن المصابة إلى حدوث تهيج وهي علامة تنذر بالسوء على إصابة الأذن الوسطى. يشير اختصاصيو طب الأنف والأذن والحنجرة عادة إلى مجموعة متنوعة من حالات طب الأذن التي تسبب الدوار ، مثل التهاب التيه. يأخذ أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة في الاعتبار أمراضًا معينة مثل تلك الموصوفة.
ه) التهاب العصب الدهليزي. يسمى التهاب العصب الدهليزي المغلق في الصماخ السمعي الداخلي العظمي ، مما يؤدي إلى ضعف الأعصاب والدوار ، باسم التهاب العصب الدهليزي. يُلاحظ ضمور العصب الدهليزي المعزول مع انحطاط طفيف للأعضاء المستهدفة في الفحص التشريحي المرضي ويُعتبر أنه يعكس الطبيعة الفيروسية للآفة. دوار مع ظهور مفاجئ ، جهازي ، شديد وعادة ما يكون مصحوبًا بغثيان وقيء. توجد أيضًا أعراض أخرى للأذن ، باستثناء احتقان الأذن. مرحلة حادةتستمر من 48 إلى 72 ساعة ، تليها فترة من عدم الاتزان وعدم الثبات ، عادة ما تكون من 4 إلى 6 أسابيع ، ولكنها في بعض الأحيان تستمر لعدة أشهر. يعتمد وقت الشفاء على درجة الضرر الذي لحق بالعصب الدهليزي وعلى تعويض الإصابة.
و) مرض منيير. يُعرف مرض مينير بأنه مرض موطن اللمف الباطن مجهول السبب. بشكل مؤكد ، لا يمكن تحديد هذا التشخيص إلا بعد الوفاة ، عن طريق الكشف عن هروب اللمف الباطن أثناء الفحص التشريحي المرضي للعظم الصدغي. على مدار العمر ، يُقترح التشخيص على أساس تذبذب التردد المنخفض لفقدان السمع الحسي العصبي ، وطنين الأذن ، واحتقان الأذن ، والدوار العرضي. طورت لجنة السمع والتوازن AAO-HNS (لجنة السمع والتوازن) تعريفًا لمرض منيير لأغراض التشخيص والعلمية. حددت اللجنة أربعة مستويات من معايير التشخيص ، والتي يتم عرضها في الجدول أدناه.
يكون الدوار في داء منيير نظاميًا وشديدًا ومسببًا للإعاقة وغالبًا ما يكون أكثر الأعراض شدة. أحد أشكال مرض مينيير هو متلازمة ليرموير ، حيث يتحسن فقدان السمع وطنين الأذن بنوبة دوار ، وأزمة تحلل الأذن في توماركين. حيث لا يتجلى الخلل الوظيفي الدهليزي في الدوخة الجهازية ، ولكن من خلال السقوط المفاجئ أو متلازمة العمود الفقري الغشي. تُستخدم مصطلحات "مرض قوقعة منير" (فقدان السمع ، طنين الأذن ، احتقان الأذن بدون دوار) و "مرض مينير الدهليزي" (الأعراض الدهليزية بدون أعراض قوقعة الأذن) لوصف المرضى الذين يعانون من مجموعة غير كاملة من الأعراض.
على الرغم من استخدام هذه المصطلحات سريريًا ، توصي AAO-HNS بالتخلي عنها لصالح معايير التشخيصالمعروضة في الجدول أدناه.
ح) الانتيابي الحميد دوار الوضعية . (BPPV) هو مرض يصادف كثيرًا في الممارسة العصبية وطب الأذن. يُعتقد أن أعراض المرض ناتجة عن حركة الشوائب الصلبة ، وتحديداً حصوات الأذن ، في المتاهة. في أغلب الأحيان ، تشارك غبار الأذن للقناة الهلالية الخلفية.
في شكله الكلاسيكي ، يجب أن يكون للمرض تاريخ مناسب ونتائج فحص مناسبة. يجب أن ينزعج المريض من نوبات دوار شديدة ومفاجئة. يجب تكرار الهجمات بشكل متكرر في موضع معين من الجسم ، وفي كثير من الأحيان عند الاستلقاء وعند الانعطاف إلى الجانب المصاب. عادة لا تكون النوبات مصحوبة بشعور بالامتلاء في الأذن أو طنين أو تقلبات في السمع. تستمر النوبات النموذجية أقل من دقيقة واحدة. في كثير من الأحيان ، يفيد المرضى أنهم توقفوا عن النوم على الجانب المصاب لتجنب النوبات.
سيكون اختبار Dix-Hallpike (الموصوف أعلاه) إيجابيًا عندما تكون الحالة نشطة ؛ تم تحديد التشخيص وتحديد الجانب المصاب من القناة نصف الدائرية الخلفية. الرأرأة مرضية للمرض - تستمر لبضع ثوان (2-10) ، جيوتروبية (موجهة نحو الأرض) وتكون أفقية دوارة بمدة لا تزيد عن 30 ثانية قبل أن تضعف وتضعف عند تكرار اختبار هالبايك.
تصف الأدبيات المتغيرات من BPPV بناءً على تأثير حصوات الأذن على قبة القناة المقابلة (تحص قبيبي ، تحص القنوات) ووجود حصوات الأذن في القنوات الأفقية ونصف الدائرية العلوية. قد يكون عرض مثل هذه الخيارات مختلفًا تمامًا عن الخيار الموصوف أعلاه. تستخدم لدراسة القناة الأفقية نصف الدائرية. اختبار معدلهالبايك. في هذا الاختبار ، يستلقي المريض على ظهره ويلتف رأسه بسرعة إلى جانب واحد (دون التمدد على حافة الطاولة) ، ثم يعود الرأس إلى موضعه الأصلي ويدور إلى الأذن السليمة. الرأرأة المستحثة هي أفقية ، أو جيوتروبية ، أو موجهة للشيخوخة ، ومن غير المرجح أن تكون موهنة.
و) متلازمة فجوة القناة نصف الدائرية العلوية. تصف الأدبيات الدوخة استجابة للأصوات أو التغيرات في الضغط الناتجة عن فجوة القناة نصف الدائرية العلوية. في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، تسبب الأصوات أو الأفعال الصاخبة التي تغير الضغط في الأذن الوسطى أو الضغط داخل الجمجمة حركات الالتواء الرأسية. مقل العيونالمقابلة لمستوى القناة الهلالية العليا. يتم تحديد التشخيص من خلال وجود رأرأة الالتواء العمودي مرحلة بطيئةلأعلى وبعيدًا عن الأذن المصابة بعد ضغط الزنمة ، أو مناورة فالسالفا ، أو الصوت العالي (110 ديسيبل). يمكن للتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للعظم الصدغي أن يتخيل ترقق أو تدمير عظام القناة نصف الدائرية العلوية.
ل) الدوخة المرتبطة بالصداع النصفي. الصداع النصفي مرض عصبييتميز بالصداع و / أو غيره أعراض عصبيةالتي تؤثر على 6-18٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة. يُعد الصداع النصفي سببًا شائعًا للدوخة ولكنه غالبًا لا يتم تشخيصه. في الممارسة العملية ، في علاج المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، لوحظ عدم التوازن أو الدوخة الدورية في 33-72 ٪ من الحالات. يمكن الخلط بين الدوخة المنتظمة وغير الجهازية ومرض مينيير أو أمراض أخرى في الجهاز الدهليزي. ومن المثير للاهتمام ، في معظم المرضى ، أن الدوخة لا ترتبط بالصداع ، والكثير منهم ليس لديهم تاريخ من الشكاوى صداع.
ل) الناسور اللمفاوي. تشمل نواسير الأذن الداخلية نواسير المتاهة والناسور المحيط بالمفاوي والتواصل الغشائي. على الرغم من أنهم جميعًا ينتمون إلى الأذن الداخلية ، إلا أن كل منهم عبارة عن شكل تصنيفي منفصل. ناسور perilymph هو تسرب من perilymph إلى الأذن الداخلية أو عملية الخشاء ، أو الهواء من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. كقاعدة عامة ، حتى باستخدام المجهر ، من المستحيل رؤية السائل. تشمل الأسباب التدخلات الجراحية، صدمة حادة ، صدمة اختراق ، رضح ضغطي ، عدوى ، ورم صفراوي ، أو التغيرات المفاجئةالضغط في القناة الشوكية الذي يحدث مع المجهود أو نفخ الأنف أو مناورة فالسالفا. التشوهات الخلقيةالأذن قد تهيئ لتسرب perilymph. تعتبر النواسير العفوية حول ألمفاوية نادرة.
تتراوح المظاهر السريرية للنواسير اللمفاوية من خفيفة إلى مسببة للإعاقة. أكثر الأعراض شيوعًا هي الدوخة وعدم الثبات. قد يحدث فقدان السمع وطنين الأذن واحتقان الأذن. جمع دقيق للسجلات ، وتوضيح المعلومات حول الإصابات ، والغوص ، والرحلات الجوية ، النشاط البدنيمهمة جدًا ، لأن الأعراض غامضة وتتزامن مع أعراض أمراض أخرى بالجهاز الدهليزي. يجب أن يخضع المريض المصاب بالناسور اللمفاوي المشتبه به لاختبار الناسور.
نوع آخر من ناسور perilymph هو اتصال غير طبيعي بين الفراغات اللمفاوية و perilymhatic. يشير هذا النوع إلى التمزق الغشائي في غشاء القوقعة ويعتبر السبب المسبب لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (مجهول السبب).
عادة ما يصف مصطلح ناسور المتاهة ناسور الأذن الداخلية الذي يشمل القنوات نصف الدائرية. عادة ما تكون مسببات علم الأمراض هي الصدمة أو العدوى. يمكن أن يؤدي تآكل القناة الأفقية نصف الدائرية (نادرًا ما تكون القناة الخلفية أو العلوية) بسبب الورم الصفراوي أو الأنسجة الحبيبية إلى ناسور المتاهة إذا تم اختراق سلامة المتاهة العظمية. عادة ما يمنع تضخم البطانة الالتهابية في مساحة perilymph تسرب perilymph من خلال الناسور ، ومع ذلك ، فإن التعطيل الجراحي للحاجز يؤدي إلى تدفق perilymph. يعتبر المرضى الذين يعانون من فغر الكوليستيرول وعدم التوازن التدريجي مصابين بناسور المتاهة ما لم يثبت خلاف ذلك.
م) أورام زاوية المخيخ. اورام حميدةزاوية المخيخ (الورم الشفاني الدهليزي ، الورم السحائي) يمكن أن تكون سبب فقدان السمع الحسي العصبي أحادي الجانب (أو غير المتماثل) ، وطنين الأذن ، وعدم التوازن. حتى الأورام الصغيرة يمكن أن تسبب أعراضًا كبيرة عن طريق الضغط على الأعصاب القحفية السابعة والثامنة في القناة السمعية الداخلية. أكثر الأعراض النادرة هي شلل أو شلل عضلي في الوجه ، صداع ، تورط العصب القحفي الخامس (تنميل في الوجه وانخفاض منعكس القرنية) ، العصب القحفي السادس (ازدواج الرؤية) ، الأعصاب القحفية التاسعة والعاشرة (بحة في الصوت ، عسر البلع). كقاعدة عامة ، باستثناء الأورام الضخمة ، يشير وجود ضعف مثبت سريريًا في عضلات الوجه إلى وجود ورم من العصب الوجهي.
باستثناء حالات الانضغاط وتدمير الأعصاب الدهليزية ، فإن عدم الاستقرار هو عرض نادر نسبيًا ؛ يشير التطور التدريجي للضعف الدهليزي إلى تعويض النقص. عدم التوازن ، إذا كان موجودًا ، غير معروف ، ومن النادر حدوث دوار جهازي حقيقي. يمكن أن تسبب الأورام الكبيرة اختلال التوازن ، والرنح ، والغثيان ، والقيء ، والصداع ، مما يشير إلى انضغاط جذع الدماغ أو المخيخ أو البطين الرابع أو زيادة الضغط داخل الجمجمة. ترد قائمة الأمراض التي تصيب الجهاز الدهليزي في الجدول أدناه.
م) أمراض جهازية تصيب الأذن والعظم الصدغي. يمكن أن تؤثر الأمراض الجهازية بشكل مباشر أو غير مباشر على السمع والتوازن. من الصعب إجراء هذه التشخيصات لأن العديد من الأمراض نادرة .4 بالإضافة إلى بعض الأمراض الشائعة ( السكري) لا تؤثر بشكل موحد على السمع والتوازن.
و) اختلال وظيفي أنبوب سمعي . يُعد الخلل الوظيفي في قناة استاكيوس مرضًا شائعًا ، وعادة ما يتم وصفه بالشعور بالامتلاء أو الضغط ، أو الإحساس "بالفرقعة" المتقطع. النوع الأكثر شيوعًا من الخلل الوظيفي الذي يؤدي إلى انسداد الأنبوب السمعي. يمكن أن يحدث خلل في الأنبوب السمعي بسبب الالتهاب والوذمة المخاطية والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب وأورام البلعوم الأنفي. شذوذ التنمية جمجمة الوجه، الحنك المشقوق ، متلازمة داون ، الأمراض العصبية العضلية مع خلل في عضلة الحنك المتوتر والعضلة التي ترفع الستار الحنكى تسبب أيضًا خللًا في الأنبوب السمعي. الأعراض المصاحبةقد يكون هناك ضعف في السمع ، وشعور خفيف "بالامتلاء" في الأذن ، وطنين الأذن بشكل أقل شيوعًا. قد يختفي الشعور "بامتلاء" الأذن بعد اختبار فالسالفا. تختلف بيانات المسح تبعًا لشدة المرض.
في درجة معتدلةالخلل الوظيفي ، قد يبدو الغشاء الطبلي طبيعيًا ، ولكن في الحالات الأكثر شدة ، يتم الكشف عن انخماص وانكماش الغشاء الطبلي ، ورم صفراوي. في الأشكال المزمنة أو الشديدة ، قد يظهر انصباب واضح.
في كثير من الأحيان أقل بكثير من الفتح غير الكافي ، يحدث فجوة (أو فتح) أنبوب سمعي. على هذا المرضيشير إلى النغمة الذاتية (أي الإدراك المتزايد لصوت الشخص وتنفسه) في الأذن المريضة وفقًا لسوابق المريض. تتشابه أعراض انسداد وثغرات الأنبوب السمعي بشكل ملحوظ ، مما يسبب صعوبات في التشخيص. المرضى الذين يعانون من فجوة في الأنبوب السمعي هم أكثر عرضة للإزعاج من الشعور "بامتلاء" الأذن ، كقاعدة عامة ، ليس لديهم التهاب الأنف التحسسيأو التهاب الجيوب الأنفية أو عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بانسداد الأنبوب السمعي. عند الفحص ، يكون الغشاء الطبلي طبيعيًا ، ويتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الإزاحة الجانبية والوسطى للجزء الخلفي من الغشاء الطبلي عند التنفس من خلال الممر الأنفي الذي يحمل نفس الاسم في وجود أعراض سريرية.
يمكن تخفيف أعراض فجوة قناة استاكيوس من خلال تقنيات الإغلاق مثل الإمالة ، والتي تسبب احتقانًا وريديًا في منطقة قناة استاكيوس.
ل) مرض الزهري في الأذن. تم ذكر مرض الزهري في الأذن لأن تشخيصه لا يزال يمثل مشكلة. يتم تحديد التشخيص في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في قوقعة الأذن نتائج إيجابيةالتفاعلات المصلية (ELISA-Abs) أو تفاعلات التراص الدقيق. إن مظاهر ضعف القوقعة الدهليزي الزهري متغيرة للغاية. فقدان السمع هو الأكثر أعراض شائعة(82٪ من الحالات) يليها الدوخة (42٪). يعاني ما يقرب من ربع المرضى من أعراض تتفق مع استسقاء اللمف الباطن. يظل التشخيص الدقيق لمرض الزهري في الأذن يمثل تحديًا تشخيصيًا بسبب التباين في الأعراض وانخفاض القيمة التنبؤية. دراسات مصليةالميكروفلورا الأذن. يتطلب إجراء تشخيص لمرض الزهري في الأذن يقظة الطبيب ؛ فليس عبثًا أن يُطلق على هذا المرض "قرد جميع الأمراض".
خاتمة. على الرغم من العديد من تقنيات الفيزيولوجيا الكهربية والتصوير المقطعي المستخدمة في تشخيص أمراض الأذن ، يظل التاريخ والفحص الأكثر إفادة. بالاعتماد فقط على بيانات سوابق المريض ، من الممكن تشخيص العديد من الحالات. باستخدام بيانات سوابق المريض والفحص الكامل ، من الممكن تحديد تشخيص أي مرض في الأذن ، وتقليل عدد الاختبارات باهظة الثمن والدراسات غير الضرورية. يحتوي الفصل على مناقشة لجميع عناصر التاريخ والفحص البدني ، مع استكمال نظرة عامة الظروف المرضيةواجه الأذن في الممارسة السريرية.
التهاب الأذن هو أحد أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وهو عملية التهابية في الأذن. يتجلى بألم في الأذن (خفقان ، إطلاق نار ، ألم) ، حمى ، فقدان سمع ، طنين ، إفرازات مخاطية من القناة السمعية الخارجية. التعبير عملية مرضيةيعتمد كليا على ضراوة الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك دور كبيريلعب حالة الدفاع المناعي للإنسان.
ما هو ، ما هي أولى علامات وأعراض التهاب الأذن الوسطى ، وكيفية علاجها عند البالغين دون عواقب على الأذن ، سننظر لاحقًا في المقالة.
ما هو التهاب الأذن؟
التهاب الأذن هو آفة التهابية تصيب الجزء الداخلي أو الأوسط أو الخارجي من الأذن البشرية ، وتحدث بشكل مزمن أو حاد. يتميز المرض بتلف هياكل الأذن الخارجية أو الوسطى أو الداخلية ، بينما يقدم المرضى شكاوى محددة. تعتمد الأعراض عند البالغين على منطقة الالتهاب ، إضافة إلى المضاعفات الموضعية أو الجهازية.
يمكن أن يتطور علم الأمراض في أي وقت من السنة ، ولكن ذروة الزيارات إلى المستشفى تحدث في الخريف والشتاء ، عندما لا يكون لدى الناس الوقت للتغيير من دافئ إلى بارد.
الأسباب
تعتمد أسباب وأعراض التهاب الأذن الوسطى على نوع المرض وحالة المناعة والعوامل بيئة. العناصر الأساسية في تكوين المرض هي تأثير درجة حرارة الهواء ، ونقاء المياه المستخدمة في النظافة ، والموسم.
أسباب التهاب الأذن الوسطى هي:
- اختراق العدوى من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى - كمضاعفات لمرض فيروسي معدي مصاحب ؛
- أمراض الأنف المختلفة والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي. وهذا يشمل جميع أنواع التهاب الأنف ، الحاجز المنحرف ، (النباتات الغدانية) ؛
- إصابات الأذن.
- انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة.
تشمل الحالات التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض ما يلي:
- حساسية؛
- التهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
- حالات نقص المناعة.
- إجراء العمليات الجراحيةفي منطقة البلعوم الأنفي أو تجويف الأنف.
- الطفولة ، الطفولة.
أنواع التهاب الأذن الوسطى
تنقسم بنية الأذن البشرية إلى ثلاثة أجزاء مترابطة تحمل الأسماء التالية:
- الأذن الخارجية؛
- متوسط؛
- الأذن الداخلية.
اعتمادًا على الجزء المحدد من العضو الذي تحدث فيه العملية الالتهابية ، من المعتاد في الطب التمييز بين ثلاثة أنواع من التهاب الأذن الوسطى:
التهاب الأذن الخارجية
يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية محدودًا أو منتشرًا ، وفي بعض الحالات يمتد إلى طبلة الأذن ، وهو أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين. يحدث نتيجة صدمة ميكانيكية أو كيميائية للأذن. يشكو المريض المصاب بالتهاب الأذن الخارجية من ألم نابض في الأذن يمتد إلى الرقبة والأسنان والعينين ويتفاقم بالكلام والمضغ.
يتم تسهيل التنمية من خلال عاملين:
- الإصابة بجسم حاد (دبوس الشعر ، عود أسنان) ؛
- دخول وتراكم الرطوبة في القناة السمعية الخارجية.
يحدث غالبًا إذا كانت الأذن على اتصال دائم بالماء ، كما هو الحال عند السباحة ، ولهذا يطلق عليها اسم "أذن السباح".
التهاب الأذن الوسطى
مع التهاب الأذن الوسطى ، تحدث العملية الالتهابية في التجويف الطبلي. هناك العديد من الأشكال والمتغيرات لمسار هذا المرض. يمكن أن يكون نزيفًا وصديديًا وثقبيًا وغير انثقابي وحادًا ومزمنًا. يمكن أن يتسبب التهاب الأذن الوسطى في حدوث مضاعفات.
التهاب الأذن الوسطى
يسمى هذا النوع أيضًا بالتهاب تيه الأذن ، ويمكن أن تختلف أعراضه في شدته (من خفيف إلى واضح).
تتشابه أعراض التهاب الأذن في جميع أشكال المرض ، لكن شدتها وبعض السمات تعتمد على النوع.
وفقًا لطبيعة مسار المرض ، يتم تمييز الأشكال:
- بَصِير. يحدث فجأة ، له أعراض شديدة.
- مزمن. تستمر العملية الالتهابية منذ وقت طويل، لديه فترات تفاقم.
وفقًا لطرق ظهور التهاب الأذن الوسطى ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- صديدي. هناك تراكم للصديد خلف طبلة الأذن.
- النزل. هناك تورم واحمرار في الأنسجة ، ولا يوجد إفرازات سائلة أو قيحية.
- نضحي. في الأذن الوسطى ، يتراكم السائل (الدم أو اللمف) ، وهي أرض خصبة ممتازة للكائنات الحية الدقيقة.
يحدد اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة كيفية وكيفية علاج التهاب الأذن الوسطى من خلال تحديد نوع ودرجة المرض.
أعراض التهاب الأذن الوسطى عند البالغين
تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى بشكل مباشر على موقع العملية المرضية.
أعراض:
- ألم الأذن . هذا العرض مزعج باستمرار وهو السبب الرئيسي الذي يسبب أكبر قدر من الانزعاج. أحيانًا ينطلق الألم في الأسنان ، الصدغ ، الفك الأسفل. يعتبر سبب تطور هذه الحالة مع التهاب الأذن الوسطى ضغط دم مرتفعفي تجويف الأذن
- احمرار قناة الأذن ، تغير لون الأذن.
- فقدان السمع التدريجي، بسبب فتح الخراجات وملء القناة السمعية بكتل قيحية ؛
- زيادة درجة الحرارة- غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ومع ذلك ، فهذه أيضًا علامة اختيارية ؛
- تصريف الأذنمع التهاب الأذن الخارجية دائما تقريبا. بعد كل شيء ، لا شيء يمنع السائل الالتهابي من الوقوف.
غالبًا ما تصاحب أعراض التهاب الأذن سيلان الأنف ، مما يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي للأنف واحتقان الأنبوب السمعي.
| الأعراض والعلامات الأولى | |
| التهاب الأذن الخارجية |
|
| التهاب الأذن الوسطى | كيف يظهر التهاب الأذن الوسطى؟
|
| التهاب الأذن الوسطى | غالبًا ما يكون ظهور المرض مصحوبًا بما يلي:
|
| شكل حاد |
يجب دائمًا علاج التهاب الأذن الحاد حتى النهاية ، حيث يبدأ القيح بالانتشار داخل الجمجمة. |
| شكل مزمن |
|
إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الأذن ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل الذي سيشخصك بشكل صحيح ويخبرك بكيفية علاج الالتهاب.
المضاعفات
لا تعتقد أن التهاب الأذن الوسطى هو مرض نزلي غير ضار. بالإضافة إلى حقيقة أنه يخرج الشخص من الشبق لفترة طويلة ، مما يقلل من قدرته على العمل لمدة 10 أيام على الأقل ، فمن الممكن حدوث تغييرات لا رجعة فيها مع تدهور مستمر أو فقدان كامل للسمع.
عندما يُسمح للمرض أن يأخذ مجراه ، قد تحدث المضاعفات التالية:
- تمزق طبلة الأذن (كقاعدة عامة ، يستغرق الثقب أسبوعين حتى يلتئم) ؛
- فغر الصفراوي (نمو الأنسجة خلف طبلة الأذن ، فقدان السمع) ؛
- تدمير العظم السمعي في الأذن الوسطى (السندان ، المطرقة ، الرِّكاب) ؛
- التهاب الخشاء (الآفة الالتهابية لعملية الخشاء في العظم الصدغي).
التشخيص
طبيب مختص يقوم بتشخيص التهاب الأذن الحاد بدون أجهزة خاصة وتقنيات مبتكرة. يعد الفحص البسيط للأذن والقناة السمعية باستخدام عاكس للرأس (مرآة بها ثقب في الوسط) أو منظار الأذن كافياً لتشخيص التهاب الأذن الوسطى.
كطرق لتأكيد وتوضيح التشخيص ، يمكن وصفها التحليل العامالدم ، حيث يتم الكشف عن علامات الالتهاب (زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيض ، وغيرها).
من طرق مفيدةباستخدام التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعيالمناطق الزمنية.
كيف تعالج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين؟
تلعب الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، إلخ) دورًا خاصًا في علاج التهاب الأذن الوسطى. استخدامهم له عدد من الميزات - لا ينبغي أن يعمل الدواء فقط على البكتيريا التي تسببت في التهاب الأذن الوسطى ، ولكن أيضًا يخترق جيدًا التجويف الطبلي.
يبدأ علاج التغيرات الالتهابية في الأذن بالامتثال راحة على السرير. يتم وصف المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات والأدوية خافضة للحرارة في وقت واحد. تسمح لك مجموعة الأدوية بمعالجة علم الأمراض بشكل فعال.
علاج شامل لالتهاب الأذن الوسطى
قطرات أذن
لا يخفى على أحد كيف يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد عند البالغين - قطرات في الأذنين. هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى. اعتمادًا على نوع المرض ، يتم استخدام أدوية مختلفة. قد تحتوي قطرات الأذن فقط دواء مضاد للجراثيمأو أن تكون مجتمعة - تحتوي على مضاد حيوي ومادة مضادة للالتهابات.
هناك أنواع القطرات التالية:
- الجلوكوكورتيكوستيرويد (Garazon ، Sofradex ، Dexon ، Anauran) ؛
- تحتوي على عوامل غير ستيرويدية مضادة للالتهابات (Otinum ، Otipax) ؛
- مضاد للجراثيم (Otofa ، Tsipromed ، Normax ، Fugentin).
تستغرق دورة علاج التهاب الأذن في المنزل من 5 إلى 7 أيام.
أموال إضافية:
- بالاشتراك مع قطرات أذنمع التهاب الأذن الوسطى ، غالبًا ما يصف أطباء الأذن والأنف والحنجرة قطرات مضيق للأوعية في الأنف (نافثيزين ، نازول ، جالازولين ، أوتريفين ، إلخ) ، وبفضل ذلك يمكن إزالة تورم الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس وبالتالي تقليل الحمل على طبلة الأذن.
- بالإضافة إلى القطرات في المركب ، يمكن أيضًا وصف مضادات الهيستامين (مضادات الأرجية) ، لتحقيق نفس الهدف - إزالة الوذمة المخاطية. يمكن أن يكون Suprastin ، Diazolin ، إلخ.
- لتقليل درجة الحرارة وتقليل الألم في الأذن ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على أساس الباراسيتامول (البانادول) ، الإيبوبروفين (نوروفين) ، نيس.
- تضاف المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى عند البالغين إلى علاج الشكل المعتدل الحاد مع التطور التهاب صديدي. أثبت استخدام Augmentin نفسه جيدًا. Rulid و Amoxiclav و Cefazolin فعالة أيضًا.
بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي:
- UHF لمنطقة الأنف.
- العلاج بالليزر لفم الأنبوب السمعي.
- ركز التدليك الهوائي على منطقة طبلة الأذن.
إذا لم تؤد جميع الإجراءات المذكورة أعلاه إلى تراجع العملية ، أو بدأ العلاج في مرحلة ثقب الغشاء الطبلي ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء ضمان التدفق الجيد للقيح من تجويف الأذن الوسطى. للقيام بذلك ، قم بإجراء تطهير منتظم للقناة السمعية الخارجية من الإفرازات.
أثناء التلاعب ، استخدم تخدير موضعي. يتم عمل ثقب في طبلة الأذن بإبرة خاصة يتم من خلالها إزالة القيح. يشفى الشق من تلقاء نفسه بعد توقف خروج القيح.
- لا يمكنك وصف الأدوية بنفسك ، واختيار جرعة ، ومقاطعة الدواء عندما تختفي أعراض التهاب الأذن الوسطى.
- يمكن أن تؤدي الإجراءات الخاطئة التي يتم إجراؤها وفقًا لتقدير الفرد إلى إلحاق الضرر بالصحة.
- قبل الذهاب إلى الطبيب ، يمكنك تناول قرص باراسيتامول فقط لتقليل الألم. هذا الدواء فعال وله موانع قليلة. عند استخدامه بشكل صحيح ، نادرًا ما يسبب الباراسيتامول آثارًا جانبية.
وقاية
الهدف الرئيسي للوقاية من التهاب الأذن الوسطى عند البالغين هو فناة اوستاكيلم يتم حظره بواسطة مخاط سميك. هذه ليست مهمة سهلة. عادة، التهاب الأنف الحادمصحوبًا بإفرازات سائلة ، ولكن أثناء العلاج ، غالبًا ما يصبح المخاط أكثر سمكًا ، وركودًا في البلعوم الأنفي.
- بؤر العدوى المزمنة - تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.
- بعد السباحة ، وخاصة في المياه المفتوحة ، من الضروري تجفيف الأذنين جيدًا لمنع دخول الماء مع البكتيريا. بالنسبة للأشخاص المعرضين لالتهاب الأذن ، تم تطوير قطرات مطهرة يتم غرسها في الأذنين بعد كل حمام.
- نظف أذنيك بانتظام من الأوساخ والكبريت ، وحافظ على النظافة. لكن من الأفضل ترك الكبريت على الأقل لأنه يحمي قناة الأذن من الميكروبات المسببة للأمراض.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن التهاب الأذن الوسطى مرض مزعج للغاية. لا تعتقد أن جميع الأعراض ستختفي من تلقاء نفسها. تأكد من استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى. في كثير من الأحيان ، يعالج الناس التهاب الأذن الوسطى بشكل غير معقول ، ولا يدركون أن مضاعفات هذه العدوى يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.