فحص الرئتين: طرق تشخيص أمراض الجهاز التنفسي. طرق مفيدة لفحص الجهاز التنفسي ما هي الطريقة

الأشعة السينية للرئتين هي طريقة تشخيصية لفحص الأعضاء صدرعلى أساس استخدام الأشعة السينية. هذا فحص بسيط وغني بالمعلومات وبأسعار معقولة يمكن استخدامه في أي موقف للمريض. يسمح هذا الاحتمال باكتشاف الاضطرابات المرضية إلى حد أكبر من التصوير الشعاعي.

تستخدم الأشعة السينية ل تشخيص متباين أمراض مختلفةرئتين

ما هي الطريقة؟

يكمن جوهر الطريقة في إضاءة صدر المريض بالأشعة السينية ، مع انعكاسها اللاحق على شاشة الفلورسنت الخاصة. تنتقل الصورة الناتجة ، التي تعتمد على كثافة الهياكل ، إلى الشاشة (وليس لتصويرها ، كما هو الحال مع التصوير الشعاعي). وبالتالي ، فإن الطبيب لديه الفرصة لملاحظة التغيرات في الأنسجة في الوقت الحقيقي. يمكن إدخال البيانات في ذاكرة الجهاز ، وهو أمر مناسب للمناقشة لاحقًا مع متخصصين آخرين ، إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

ماذا تظهر الأشعة السينية؟

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي في أنه يسمح لك برؤية أعضاء الصدر أثناء لحظة عملهم ، أي أثناء الحركة. جميع التغييرات التي تحدث في هذا الجزء من الجسم في هذه اللحظةيتم تسجيلها على شاشة الطبيب. قد تكون هذه حركة الحجاب الحاجز وعمليات الدورة الدموية والتنفس وغيرها.

لذلك ، غالبًا ما يكون التنظير الفلوري هو العامل الحاسم طريقة التشخيصفي المواقف المثيرة للجدل.

على سبيل المثال ، يسمح لك برؤية وتمييز الاضطرابات المرضية في الرئتين عن أمراض غشاء الجنب. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح الطريقة رؤية حركات الجهاز التنفسي وتوضيح التحولات الموضعية والنبضات. أجسام غريبة.

مؤشرات وموانع ل

لتوضيح التشخيص ، قد يرسل الطبيب المريض لتنظير الرئتين.

يحتوي فحص الأشعة السينية للرئتين تقريبًا على نفس مؤشرات التصوير الشعاعي - تشخيص أمراض أعضاء الصدر. يمكن تعيينه لتوضيح النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير الفلوري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الإجراء مع أمراض الرئة المهنية ، وكذلك في حالة:

• مرض الدرن؛
• التهاب رئوي؛
• نمو الورم
• التهاب الجنبة؛
• صدمة في الصدر.

لا توصف التنظير الفلوري (وكذلك التصوير الشعاعي) خلال فترة الحمل ، دون سن 16 عامًا.

أين يمكنك إجراء الاختبار؟

يمكن إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية في أي مؤسسة طبية أو تشخيصية (مركز) بها معدات أشعة سينية خاصة. عادةً ما تكون المراكز الكبيرة وعيادات الدولة والمستشفيات مجهزة بمثل هذه المعدات. نظرًا لأن الفحص مرتبط بتعرض كبير للإشعاع ، يجب أن يكون المكتب مزودًا بجميع أجهزة الحماية اللازمة.

غرفة الأشعة

التحضير لهذا الإجراء

التحضير الأولي للتنظير التألقي مطلوب فقط في حالة الفحص الجهاز الهضمي. وعند فحص أعضاء الصدر ، لا حاجة لتحضيرات خاصة. كل ما يمكن فعله مسبقًا هو ارتداء ملابس يسهل ارتداؤها وخلعها. يجب أيضًا أن تعتني بالمجوهرات (سلاسل أو ثقوب) مسبقًا. إذا كنت لا ترغب في تركها دون رقابة ، فمن الأفضل عدم ارتدائها على الإطلاق ، لأنه من المستحيل إجراء التنظير الشعاعي معهم ، مثل التصوير الشعاعي.

كيف هو الإجراء؟

يتم إجراء الفحص مع وضع المريض في وضع الوقوف. بادئ ذي بدء ، يجب عليه خلع ملابسه وإزالة المجوهرات ، والنساء - حمالة صدر (لأن السحابات معدنية). يتم ضبط أنبوب الأشعة السينية وفقًا لارتفاع المريض. الشيء نفسه يتم مع الشاشة. هناك علاقة بين الطبيب والمريض ، يخبر الأخصائي من خلالها الإجراءات التي يجب القيام بها في الوقت الحالي.

أولا ، الطبيب يفعل التفتيش العامأعضاء الصدر ، وبعد ذلك فقط تنتقل إلى دراسة تفصيلية لها. عند الاستلام معلومات عامةالأخصائي لديه الفرصة لتقييم حالة كلتا الرئتين ، في حين أن توطين علم الأمراض على هذه الخلفية يبرز بشكل أفضل. ثم يتم فحص مناطق معينة من الأعضاء في تسلسل معين: القمم ، المناطق الواقعة تحت عظمة الترقوة ، الأجزاء الوسطى ، المنطقة السفلية ، الجذور ، الحجاب الحاجز. بهذه الطريقة يحدث ذلك فحص كاملأعضاء الصدر.

معالجة النتائج المستلمة

بناءً على الصورة المرئية المعروضة على الشاشة ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول حالة أعضاء الصدر. يمكن أن تشير البيانات التي تم الحصول عليها في طائرات مختلفة ، على سبيل المثال ، إلى وجود هواء في التجويف الجنبي، والتي تظهر كمناطق مشرقة. يتم التعبير عن وجود السائل في التجويف الجنبي بواسطة خط غريب على الشاشة. في عملية مراقبة التغيير الديناميكي في حجم الأعضاء ، يتتبع الاختصاصي التغيير في مستوى السائل ، مع إيلاء اهتمام خاص للعلامات المميزة للعمليات القيحية.

بالإضافة إلى ذلك ، في عملية دراسة بيانات التنظير ، يقوم الطبيب بتقييم توطين وحجم التغييرات المكتشفة (إن وجدت). تمت دراسة جذور الرئتين التي تمر فيها الأوعية الكبيرة بعناية. إذا زادت كثافة أي منطقة ، فسيظهر ظل على الصورة في هذا المكان. ثم يصف الطبيب في النهاية هيكلها وشكلها وكميتها ومعاييرها الأخرى.

التعرض للإشعاع أثناء العملية

بالمقارنة مع التصوير الشعاعي للفيلم والتصوير الفلوري ، يوفر التنظير الفلوري الرقمي تعرضًا أقل لكل وحدة زمنية. لذلك ، عند إجراء مسح باستخدام رقمي طريقة الأشعة السينيةتعرض المريض للإشعاع بمقدار 0.02-0.03 ملي سيفرت. أثناء دراسة التصوير الفلوري ، يكون هذا الرقم 0.15-0.25 ملي سيفرت ، وفي التصوير الشعاعي للفيلم يصل إلى 0.4 ملي سيفرت.

يمكن لوحدات الأشعة السينية الرقمية أن تقلل بشكل كبير من جرعة الإشعاع للمريض أثناء الدراسة

ومع ذلك ، فإن العامل الحاسم ليس كذلك جرعة واحدةالتشعيع ، والإجمالي ، لكامل الفترة الزمنية للإجراء.

وفي هذا الصدد ، يفقد التنظير الفلوري ، بالطبع ، نظرائه ، حيث يمكن أن تصل مدته إلى 15 دقيقة. في هذه الحالة ، يتلقى المريض إشعاعًا بمقدار 3.5 ملي سيفرت تقريبًا.

مزايا وعيوب الطريقة

تتضمن بعض فوائد تصوير الصدر بالأشعة السينية ما يلي:

• محتوى معلوماتي مرتفع ؛
• كفاءة الكشف عن البؤر المرضية.
• إمكانية إجراء بحث في أي موقف للمريض ؛
• مراقبة التغيرات في الديناميات ، مع حركة الجسم أو التنفس ؛
• يسمح لك بالحصول على معلومات حول حالة المنصف (بما في ذلك أثناء التنفس) ؛
• يجعل من الممكن فحص الحجاب الحاجز.

الأشعة السينية للرئتين ، مثل أي طريقة بحث أخرى ، لها مزاياها وعيوبها.

ومع ذلك ، إلى جانب المزايا ، فإن الطريقة الكلاسيكية لها أيضًا عيوب. الشيء الرئيسي هو أن الإجراء يجب أن يتم في غرفة مظلمة ( هذا الشرطمهم). لذلك دكتور التفسير الصحيحيجب أن تعتاد الصورة الناتجة أولاً على الظلام. ومع ذلك ، في حالة الإصدار الأكثر حداثة ، باستخدام المعدات التي تعرض صورة على الشاشة ، فإن هذا العيب أصبح شيئًا من الماضي تدريجيًا.

عيب آخر هو أن مثل هذا الفحص يعطي تعرضًا كبيرًا للإشعاع (كما نوقش أعلاه). تختلف الأجهزة الرقمية الحديثة ، بالطبع ، بشكل كبير عن الموديلات القديمة ، لكن مدة الإجراء لا تزال تنذر بالخطر. ومع ذلك ، هذا ليس سببًا لرفض إجراء ذلك ، لأنه يسمح لك بتوضيح التشخيص في الوقت المناسب ، وبالتالي يصف العلاج الصحيح.

التصوير الفلوري . طريقة الفحص الشامل دراسات الأشعةالرئتين ، وتستخدم للكشف عن الأمراض الكامنة (السل ، الأورام الخبيثة). على عكس التصوير الشعاعي ، هنا يتم الحصول على الصورة على فيلم كبير الحجم (6 × 6 أو 10 × 10 سم) ، والذي تتم إزالته من شاشة الفلورسنت. وفق الوثائق التنظيميةفي بلدنا ، يتم إجراء الفحوصات الفلورية الجماعية من سن 15 مرة كل عامين. ومع ذلك ، هناك مجموعات معرضة للخطر من السكان الذين يجب إجراء دراسات التصوير الفلوروجرافي سنويًا لهم: الأشخاص الذين هم على اتصال بمرضى يعانون من شكل نشط من مرض السل ؛ الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في نمو الرئتين. مدخنون العمال في الصناعات المرتبطة باستنشاق جزيئات الغبار ؛ عمال الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسةوالطعام. العناصر المعادية للمجتمع.

التصوير الشعاعيهو السريرية الرئيسية و طريقة الشعاعدراسات المرضى الذين يعانون من أمراض الرئتين بريدرولاجايموي. تبدأ الأشعة السينية بالصورة المأخوذة في إسقاط مباشر ، في وضع تقويم المريض ، وبعد ذلك يقوم أخصائي الأشعة بتقييم المعلومات الواردة وتحديد تكتيكات الفحص الإضافية: يتم تعيين صورة في الإسقاط الجانبي الأيمن أو الأيسر ، وبعض الطرق الإضافية لـ x- يتم اختيار الفحص الشعاعي أو الإشعاعي.

بالإضافة إلى اللقطات القياسية ، يتم استخدام أسلوب إضافي: فرط لدراسة مفصلة عن قمم الرئتين ، فرط تنسج لدراسة مفصلة لقاعدة الرئتين ، لاحقة للبحث عن كميات صغيرة من السوائل في التجويف الجنبي ، مكافحة التضاريس للكشف عن الانتشار العسكري ، تروكوغرافيا لدراسة الحالات الشديدة.

التنظيرهي طريقة بحث إضافية ونادراً ما تستخدم في الحالات التي يكون فيها من الضروري توضيح الوظيفة علامات إشعاعيةآفات الرئة ، حدد وجود مستوى سائل متحرك أو حدد نقطة للثقب.

التصوير المقطعي الخطي.طريقة الحصول على صور ليس لكامل حجم الرئتين ، كما في التصوير الشعاعي ، ولكن لطبقاتها الفردية في المستوى الأمامي (طبقة توموس). توفر هذه الصور دقة أكبر السمات المورفولوجيةالتركيز المرضي (الحجم ، والتوطين ، والهيكل) أو للكشف عن صورة تلك الهياكل غير المرئية في الصور الشعاعية بسبب سمات صورة الأشعة السينية (آثار الجمع والطرح والتراكب). يتم استخدامه للآفات المدمرة للرئتين والأورام وتصور القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية والعقد الليمفاوية المنصفية.

الأشعة السينية الوظيفية للرئتين. يوجد في نسختين: طلقات سوكولوف - صورتان شعاعية للمسح عن الشهيق والزفير ، ولقطة على اختبار فالسالفا - تصوير شعاعي للمسح على نفس عميق مع محاولة للزفير. تُستخدم الصور الشعاعية وفقًا لسوكولوف على نطاق واسع في حالات الشذوذ الرئوية المشتبه بها (نقص تنسج الرئة البسيط ، والتشوهات الوعائية) ، في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وصور اختبار فالسالفا فعالة في توضيح خصائص النمط الرئوي المرضي.

القصبات. طريقة الأشعة السينية لفحص القصبات بمساعدة عوامل التباين. يتم استخدامه في حالات الشذوذ المشتبه بها في تطور الشعب الهوائية ، للكشف عن توسع القصبات. يوجد في تعديلين: تحت التخدير (يستخدم في طب الأطفال) وتحت تخدير موضعي. يستخدم Urografin الآن كعامل تباين ، والذي يتم خلطه مبدئيًا بمحلول النشا من أجل إبطاء عملية امتصاص التباين بواسطة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. يمكن أيضًا استخدام عوامل التباين الزيتية.

تصوير الأوعية الدموية. تستخدم طريقة دراسة التباين لأوعية الرئتين في حالات الشذوذ في تطور أوعية الرئتين (AVA - تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي ، نقص تنسج الدم) الشريان الرئوي) ، مع PE (الانصمام الرئوي) ، وأحيانًا مع أورام خبيثة في الرئتين لتوضيح مدى انتشار عملية الورم. يستخدم Urografin ، omnipaque ، كعامل تباين ، والذي يتم إعطاؤه باستخدام حاقن تلقائي بعد الفحص الأوعية الرئوية. حاليًا ، يتم استخدام التكنولوجيا الرقمية فقط لتصوير الأوعية الدموية الانتقائي ، والتي تتمثل ميزتها في إمكانية الحصول عليها عدد كبيرالصور في مراحل مختلفة من الأوعية الدموية المتناقضة مع الحد الأدنى من التعرض للإشعاع للمريض.

RKT. الطريقة الحديثةدراسة الأشعة السينية للرئتين ذات المحتوى العالي من المعلومات ، مما يسمح لك بالتخلي عن طرق مثل التصوير المقطعي الخطي وتصوير الشعب الهوائية. فعال بشكل خاص في أمراض مثل آفات الرئة في أمراض جهازية، مع الآفات المنتشرة ، مع أورام المنصف وجدار الصدر (غشاء الجنب ، الضلع ، العضلات).

الموجات فوق الصوتيةتعتبر أمراض أعضاء الصدر فعالة في تشخيص الانصباب الجنبي ، وحساسية الطريقة عالية جدًا ، فمن الممكن اكتشاف السوائل بالفعل من 15 إلى 20 مل. الطريقة فعالة أيضًا في تشخيص الأمراض الالتهابية والورم في هياكل جدار الصدر (غشاء الجنب ، الضلع ، العضلات).

طرق فحوصات الأشعة السينية للرئتين. يلعب فحص الأشعة السينية للرئتين دورًا مهمًا في الممارسة السريرية الحديثة. يتم إجراء فحوصات الأشعة السينية في الغالب.

الطريقة الأساسية لتصوير الرئة هي تصوير الصدر بالأشعة السينية. يشار بالتأكيد إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية للاشتباه السريري في أمراض الرئة وصدمات الصدر والصدمات المتعددة ، في المرضى الذين يعانون من سبب غير واضحالحمى والسرطان.

التصوير الشعاعي هو المسح والرؤية. يجب إجراء صور النظرة العامة ، كقاعدة عامة ، في عرضين - أمامي وجانبي (مع فحص الجانب على الكاسيت). ستُظهر الصور الشعاعية البسيطة للصدر دائمًا الأضلاع الأمامية والخلفية وعظام الترقوة والكتف والعمود الفقري والقص ، بغض النظر عن إسقاط الصورة (الشكلان 3.1 و 3.2). هذا هو الفرق بين التصوير الشعاعي البسيط والتصوير المقطعي.

الأشعة المقطعية. هذه التقنية هي الخطوة التالية في فحص الأشعة السينية (الشكل 3.3). يشيع استخدام التصوير المقطعي المباشر الطولي. يتم إجراء القطع المتوسط ​​عند مستوى نصف سمك الصدر ؛ يبلغ منتصف القطر الأمامي الخلفي (من الخلف إلى القص) عند الشخص البالغ 9-12 سم.

القطع الأمامي أقرب بمقدار 2 سم من الوسط الأمامي ، والشريحة الخلفية 2 سم خلف الوسيط. في الرسم المقطعي المتوسط ​​، لن يتم الكشف عن ظلال الأجزاء الأمامية أو الخلفية للأضلاع ، وفي الرسم المقطعي الأمامي ، تظهر الأجزاء الأمامية للأضلاع جيدًا ، وفي التصوير المقطعي الخلفي ، على العكس من ذلك ، الأجزاء الخلفية من الأضلاع الضلوع. عادة ، يمكن التعرف بسهولة على الأقسام الطبوغرافية للرئتين من خلال هذه الميزات الرئيسية. يستخدم التصوير المقطعي الطولي في:

- تفصيل التضاريس والشكل والحجم وبنية التكوينات المرضية للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وجذور الرئتين والأوعية الرئوية والغدد الليمفاوية وغشاء الجنب والمنصف ؛

- دراسة بنية التكوين المرضي في حمة الرئة (وجود وخصائص التدمير والتكلس) ؛

- توضيح علاقة التكوين الباثولوجي مع جذر الرئة، مع الأوعية المنصفية ، وجدار الصدر ؛

- الكشف عن عملية مرضية مع صور إشعاعية غير كافية بالمعلومات ؛

- تقييم فعالية العلاج.

CT. يوفر التصوير المقطعي معلومات تشخيصية لا يمكن الوصول إليها بالطرق الأخرى (الشكل 3.4).

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب في:

- تحديد التغيرات المرضيةمخبأة عن طريق الإفرازات الجنبية.

- تقييم الانتشار البؤري الصغير وآفات الرئة الخلالية المنتشرة ؛

- التمايز بين التكوينات الصلبة والسائلة في الرئتين ؛

- الكشف عن الآفات البؤرية التي يصل حجمها إلى 15 مم ؛

- الكشف عن بؤر أكبر من الآفات ذات الموقع غير المناسب للتشخيص أو زيادة طفيفة في الكثافة ؛

- تصور التكوينات المرضية للمنصف.

- تقييم الغدد الليمفاوية داخل الصدر. مع التصوير المقطعي المحوسب ، تظهر الغدد الليمفاوية لجذور الرئتين بحجم يبدأ من 10 مم (مع التصوير المقطعي التقليدي - 20 مم على الأقل). إذا كان الحجم أقل من 1 سم ، فإنها تعتبر طبيعية ؛ من 1 إلى 1.5 سم - كما هو مريب ؛ أكبر - مرضية بالتأكيد ؛

- حل نفس المشاكل مع التصوير المقطعي التقليدي ونقص المعلومات ؛

- في حالة إمكانية العلاج الجراحي أو الإشعاعي.

الأشعة السينية. لا يتم إجراء تضييق لأعضاء الصدر كدراسة أولية. وتتمثل ميزته في الحصول على الصور في الوقت الفعلي ، وتقييم حركة هياكل الصدر ، والفحص متعدد المحاور ، والذي يوفر توجيهًا مكانيًا مناسبًا واختيار الإسقاط الأمثل للصور المستهدفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء ثقوب وغيرها من التلاعبات على أعضاء الصدر تحت سيطرة التنظير. يتم إجراء التنظير الفلوري باستخدام EOS.

التصوير الفلوري. كطريقة فحص لتصوير الرئة ، يتم استكمال التصوير الشعاعي بالأشعة كاملة التنسيق في الحالات غير الواضحة ، في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية في غضون 10-14 يومًا ، أو في جميع حالات التغيرات المرضية المكتشفة ومع البيانات السلبية التي لا تتفق مع الصورة السريرية . في الأطفال ، لا يتم استخدام التصوير الفلوري بسبب التعرض للإشعاع العالي مقارنة بالتصوير الشعاعي.

القصبات. طريقة دراسة التباين القصبات الهوائيةيسمى تصوير القصبات الهوائية. غالبًا ما يكون عامل التباين في تصوير القصبات هو yodolipol ، وهو مركب عضوي من اليود والزيت النباتي يحتوي على نسبة اليود تصل إلى 40٪ (yodolipol). يتم إدخال عامل التباين في شجرة القصبة الهوائية بطرق مختلفة. أكثر الطرق المستخدمة على نطاق واسع باستخدام القسطرة هي قسطرة القصبات عبر الأنف تحت التخدير الموضعي وتصوير القصبات تحت التخدير. بعد إدخال عامل التباين في شجرة القصبة الهوائية ، يتم التقاط صور متسلسلة ، مع مراعاة تسلسل تباين نظام الشعب الهوائية.

نتيجة لتطوير تنظير القصبات على أساس الألياف البصرية ، انخفضت القيمة التشخيصية لتصوير القصبات. بالنسبة لمعظم المرضى ، تنشأ الحاجة إلى تصوير القصبات فقط في الحالات التي لا يعطي فيها تنظير القصبات نتائج مرضية.

تصوير الأوعية الدموية هو أسلوب لفحص تباين أوعية الدورة الدموية الرئوية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التصوير الوعائي الرئوي الانتقائي ، والذي يتكون من إدخال قسطرة ظليلة في الوريد المرفقي ، يليها تمريرها عبر التجاويف اليمنى للقلب بشكل انتقائي إلى الجذع الأيمن أو الأيسر للشريان الرئوي. المرحلة التالية من الدراسة هي إدخال 15-20 مل بنسبة 70٪. محلول مائيعامل التباين المضغوط والتصوير التسلسلي. مؤشرات لهذه الطريقة هي أمراض الأوعية الرئوية: الانسداد ، تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي ، الدوالي الرئوية ، إلخ.

دراسات النويدات المشعة لأعضاء الجهاز التنفسي.تهدف طرق تشخيص النويدات المشعة إلى دراسة العمليات الفسيولوجية الرئيسية الثلاث التي تشكل الأساس التنفس الخارجي: التهوية السنخية ، الانتشار السنخي الشعري وتدفق الدم الشعري (التروية) في نظام الشريان الرئوي. في الوقت الحالي ، لا يمتلك الطب العملي طرقًا أكثر إفادة لتسجيل تدفق الدم والتهوية في الرئتين.

لإجراء هذا النوع من البحث ، يتم استخدام نوعين رئيسيين من الأدوية المشعة: الغازات المشعة والجسيمات المشعة.

التهوية الإقليمية. يستخدم الغاز المشع 133 Xe (T½ بيولوجي - دقيقة واحدة ، T½ فيزيائي - 5.27 يوم ، - ، β- إشعاع). يتم إجراء دراسة التهوية السنخية وتدفق الدم الشعري باستخدام 133 Xe على أجهزة وميض متعددة الكاشفات أو كاميرا جاما.

التصوير الشعاعي (تصوير بالأشعة الرئوية)

مع الإعطاء داخل القصبة الهوائية ، ينتشر 133 Xe عبر مناطق مختلفة من الرئتين ، وفقًا لمستوى التهوية في هذه المناطق. العمليات المرضيةفي الرئتين ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك موضعي أو منتشر للتهوية ، يقلل من كمية الغاز التي تدخل الأقسام المصابة. يتم تسجيل ذلك باستخدام معدات التشخيص الإشعاعي. يتيح التسجيل الخارجي لإشعاع زينون بيتا الحصول على سجل رسومي لمستوى التهوية وتدفق الدم في أي منطقة معينة من الرئة.

يستنشق المريض 133 Xe ، عند حدوث هضبة ، يأخذ نفسًا عميقًا ويزفر (كحد أقصى). مباشرة بعد الغسيل ، يتم تنفيذ المرحلة الثانية: يتم حقن محلول متساوي التوتر من NaCl مع 133 Xe المذاب فيه عن طريق الوريد ، والذي ينتشر في الحويصلات الهوائية والزفير.

لتقييم التهوية الإقليمية ، تم تحديد المؤشرات التالية:

- السعة الحيوية للرئتين (VC) ،٪ ؛

− السعة الاجماليةالرئتين (OEL) ؛ الخامس ٪،

- حجم الرئة المتبقية (VR) ؛

هو عمر النصف للمؤشر.

لتقييم تدفق الدم الشرياني ، حدد:

- ارتفاع السعة ؛

هو عمر النصف للمؤشر.

تعتمد الديناميات داخل الرئة لـ 133 Xe على درجة مشاركة الحويصلات الهوائية في التنفس الخارجي وعلى نفاذية الغشاء السنخي الشعري.

يتناسب ارتفاع السعة طرديًا مع كمية النويدات المشعة ، وبالتالي مع كتلة الدم.

حاليًا ، يتم استخدام Technegas في كثير من الأحيان لدراسة وظيفة التهوية في الرئتين ، وهي جزيئات نانوية (قطرها 5-30 نانومتر وسمكها 3 نانومتر) ، وتتألف من 99 متر مكعب ، وتحيط بها قشرة كربونية ، توضع في أرجون خاملة غاز. يتم استنشاق "Technegaz" في الرئتين (الشكل 3.5).

نضح الرئة مضان. يتم استخدامه لدراسة تدفق الدم الرئوي ، عادة لتشخيص الانسداد الرئوي. يتم استخدام المستحضرات الصيدلانية المشعة - 99m Tc - الكلي الكلي لمصل الدم البشري. يكمن مبدأ الطريقة في الحصار المؤقت لجزء صغير من الشعيرات الدموية الرئوية. بعد ساعات قليلة من الحقن ، يتم تدمير جزيئات البروتين بواسطة إنزيمات الدم والضامة. اضطرابات تدفق الدم الشعري مصحوبة بتغيير في التراكم الطبيعي للمستحضرات الصيدلانية المشعة في الرئتين.

حيوان أليف - أفضل طريقةالكشف عن انتشار سرطان الرئة. أجريت الدراسة بالمواد الصيدلانية المشعة - 18 فلوروديوكسي جلوكوز. تطبيق الطريقة مقيد بتكلفتها العالية.

التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص أمراض الجهاز التنفسي

يقتصر استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أساسي على تصور الكتل المرضية في المنصف وجذور الرئتين ، وآفات جدار الصدر ، وتحديد وتوصيف الأمراض. سفن كبيرةتجويف الصدر ، وخاصة الشريان الأورطي. الأهمية السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي لحمة الرئة منخفضة.

الموجات فوق الصوتية في تشخيص أمراض الجهاز التنفسي.هذه الطريقة ذات قيمة محدودة في تشخيص معظم أمراض الصدر (باستثناء أمراض القلب والأوعية الدموية). بمساعدتها ، يمكنك الحصول على معلومات حول التكوينات الملامسة للصدر أو المرفقة به ، حول التجويف الجنبي (التكوينات السائلة والكثيفة) والحجاب الحاجز (حول الحركة والشكل) ، وكذلك حول التكوينات الموجودة في أجزاء معينة من المنصف (على سبيل المثال ، حول الغدة الصعترية).

يتم الكشف عن أمراض الجهاز التنفسي في المقام الأول بناءً على النتائج فحص طبي بالعيادة(المسح ، الفحص ، الجس ، الإيقاع والتسمع). وتساعد الطرق الإضافية في تأكيد افتراض الطبيب. هم الذين يجعلون من الممكن التوصل إلى استنتاج نهائي ووصف العلاج المناسب.

لا ينبغي أن يكون هناك شك حول الحاجة وأهمية التشخيص في الوقت المناسب. هذا ما يبرره على نطاق واسع أمراض الجهاز التنفسي، من بينها حالات خطيرة للغاية تشكل تهديدًا حقيقيًا للصحة ، وتقلل من الجودة وحتى متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. في الاستخدام طرق إضافيةتحتاج جميع الأمراض تقريبًا إلى فحوصات الجهاز التنفسي:

• التهاب شعبي.
• ذات الرئة وذات الجنب.
• الربو القصبي.
• الخراجات.
• مرض الدرن.
• سرطان الرئة ، إلخ.

تشمل هذه الحالات الحادة والمزمنة. هناك تلك التي تتطلب فحوصات عاجلة ، مثل استرواح الصدر أو تضيق الحنجرة أو الانسداد الرئوي. والاضطرابات طويلة المدى هي مؤشر على المراقبة الديناميكية ، مما يعني أن المختبر المنتظم والأدوات مفيدة إجراءات التشخيص.

البحوث المخبرية

في أمراض الجهاز التنفسي ، يتم استخدامها كمعيار طرق المختبرالبحث ، والأكثر تحديدًا ، بسبب توطين وطبيعة علم الأمراض. يتضمن الأخير في المقام الأول تحليل البلغم والسائل الجنبي. المواد البيولوجيةيتم تقييم المستلمة من المريض بعدة طرق:

• مجهري (التركيب الخلوي ، الميكروبات ، المخاط).
• البكتريولوجية (نمو العامل الممرض على وسط المغذيات).
• الوراثة الجزيئية (تفاعل البلمرة المتسلسل).

إلى جانب ذلك ، يخضع المرضى وفقًا للمعايير الحالية تحليلات عامةالدم والبول ، فحص المعلمات البيوكيميائية للبلازما. وتشمل الأخيرة علامات الالتهاب والأورام الخبيثة ، والغلوبولين المناعي. وفقا للتحليل السريري للدم بالفعل مرحلة مبكرةمن الممكن افتراض طبيعة الإصابة (فيروسية أو بكتيرية) وشدتها ( صيغة الكريات البيض، ESR).

وفقًا لنتائج الفحوصات المخبرية ، يقوم الطبيب بتكوين فكرة عن العامل المسبب للمرض ورد فعل الجسم على العملية المرضية.

البحث الآلي

الطرق الآلية لفحص أعضاء الجهاز التنفسي لها أوسع تمثيل بين إجراءات التشخيص. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى بصرية ووظيفية. الأول ، بدوره ، يشمل الطب الإشعاعي والتنظير الداخلي.

الأشعة السينية

طرق الأشعة السينية، ربما ، هي الأكثر شيوعًا بين طرق التصوير لتقييم حالة الأعضاء الجهاز التنفسي. تعتمد آلية التصوير على خصائص الأنسجة أو معينة عوامل التباينتمتص وتعكس الأشعة السينية. في طب الجهاز التنفسي ، يتم استخدام التقنيات التالية:

• الأشعة السينية - تكشف عن بؤر تسلل وتشكيلات تجويف في أنسجة الرئة، والتغيرات في الفضاء الجنبي (وجود السوائل أو الهواء) ، والتشوهات التنموية والاضطرابات الهيكلية الأخرى. ثم يتم عرض الصورة على الفيلم.
• الأشعة السينية - تسمح لك ليس فقط بمتابعة الهيكل ، ولكن أيضًا بمتابعة النشاط الحركي للرئتين. يتم عرض المعلومات في الوقت الحقيقي على الشاشة. أقل دلالة من حيث الكشف عن التفاصيل الصغيرة.
• التصوير الفلوري - يستخدم بشكل أساسي للفحص و الفحوصات الوقائية. يتم عرض الصورة على فيلم صغير الحجم أو شاشة (أثناء معالجة الإشارة الرقمية). كما أنه يفشل في اكتشاف التغييرات الصغيرة.


• التصوير المقطعي- يعطي صورة واضحة جدا للمقاطع العرضية عبر أعضاء الصدر. يسمح لك برؤية أصغر التغييرات في أنسجة الرئة وغشاء الجنب والشعب الهوائية والقصبة الهوائية والعقد الليمفاوية.
• تصوير القصبات الهوائية - يتم الحصول على معلومات حول حالة شجرة الشعب الهوائية بعد إدخال عامل تباين الأشعة السينية فيها. يسمح لك بتحديد الأجسام الغريبة والأورام والتوسع والخراج والتجاويف.

تُستخدم طرق الأشعة السينية لفحص أعضاء الجهاز التنفسي في كل مكان ، وهي متوفرة في معظمها ، وتحتوي على محتوى معلوماتي عالٍ وهي آمنة للجسم.

بالمنظار

يمكنك فحص جدران التجويف باستخدام تقنيات التنظير الداخلي. في أمراض الجهاز التنفسي ، يمكن استخدام تنظير القصبات والصدر. أهداف التقنية الأولى هي:

• دراسة الغشاء المخاطي للممرات الهوائية (القصبة الهوائية والشعب الهوائية).
• إزالة الأجسام الغريبة والأورام الحميدة.
• أخذ خزعة.
• العلاج (الأدوية ، الغسيل ، السيطرة على النزيف).

المنظار الداخلي مزود بكاميرا وإضاءة وأدوات دقيقة للتلاعب. يمكن إجراء التلاعب تحت التخدير الموضعي. يتم نقل الصورة من منظار القصبات إلى الشاشة وتخزينها على جهاز كمبيوتر وطباعتها إذا لزم الأمر.

يشير تنظير الصدر إلى الدراسات التشغيلية ، حيث يتطلب ثقبًا في جدار الصدر. مطلوب لهذا الإجراء تخدير عام. نتيجة لذلك ، من الممكن فحص غشاء الجنب الحشوي والجداري ، وأخذ خزعة من الرئة أو الغدد الليمفاوية ، واستبعاد الأضرار التي لحقت بالمنصف والتامور ، وتحديد مؤشرات بضع الصدر.

لا تتمتع طرق التنظير الداخلي بإمكانيات تشخيصية كبيرة فحسب ، بل تسمح أيضًا بالتلاعب العلاجي.

وظيفي

تتضمن الطرق الإضافية لفحص الجهاز التنفسي تلك التي تسمح لك بتقييم وظائف الرئة و الجهاز التنفسي. نحن نتحدث عن تصوير التنفس وقياس تدفق الذروة. يسمح لك الأخير بقياس مؤشر واحد فقط - ذروة معدل تدفق الزفير. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز محمول ، على غرار أنبوب بمقياس ومؤشر متحرك (سهم).

يقوم Spirography بتحليل أحجام المد والجزر وفقًا للرسم البياني الذي تم الحصول عليه عندما تتحرك منفاخ الجهاز أثناء الاستنشاق والزفير. يتم تنفيذه في مكان مغلق طريق مفتوح، والذي يعتمد على ما إذا كان خليط الغاز المستخدم يتواصل مع بيئة. إذا لم يتم تسجيل الرسم البياني ، فإنهم يتحدثون عن قياس التنفس. في أي حال ، من الممكن تحديد انتهاكات مختلفةالتهوية: معيقة أو مقيدة. أكثر مؤشرات مخطط التنفس شيوعًا هي حجم الزفير القسري في الثانية الأولى والقدرة الحيوية للرئتين.

الاختبارات الاستفزازية

مجموعة أخرى من الدراسات المستخدمة في طب الجهاز التنفسي هي الاختبارات الاستفزازية. تهدف إلى تحديد التغيرات المرضية أثناء الهدوء. عادة ما تكون مؤشرات إجراء الاختبارات الاستفزازية الربو القصبيأو السل. في الحالة الأولى ، يتم إجراء الاختبارات بالمواد التالية:

• ميثاكولين.
• الهستامين.
• مسببات الحساسية.

بعد الاستنشاق أو الحقن ، من الممكن ملاحظة انخفاض في حجم الزفير القسري ، مما يشير إلى وجود انسداد. بالإضافة إلى ذلك ، عينات مع الهواء البارد أو النشاط البدني. في تشخيص مرض السل ، يتم استخدام اختبار الحساسية لمرض السل بشكل نشط للكشف عن حساسية الجسم.

البزل الجنبي

يستحق النظر بشكل منفصل طريقة تشخيص أخرى تستخدم في أمراض الجهاز التنفسي - هذا البزل الجنبي. إنه غازي بطبيعته لأنه يتطلب ثقبًا في الصدر. مع الغرض التشخيصيشار إلى ثقب ذات الجنب لتوضيح الطبيعة العملية الالتهابيةمن خلال التحليل اللاحق للإفراز. كما أنه يساعد على التفريق بينها وبين الهيمو أو استرواح الرئة أو هول الصدر.

في علم أمراض الجهاز التنفسي ، يتم وصف العديد من الدراسات المفيدة لتوضيح طبيعة العملية وتحديد تأثيرها على وظيفة الجهاز التنفسي.

يتراوح طرق التشخيصالمستخدمة في طب الجهاز التنفسي واسعة جدا. بناءً على الحالة السريرية ، يصف الطبيب مجموعة من المختبرات و البحث الفعالالسماح بالتوصل إلى استنتاج نهائي وبدء العلاج.