يعد فحص الأمعاء الغليظة بالأشعة السينية إجراءً مستخدمًا على نطاق واسع في العصر الحديث الأشعة. بمساعدتها ، يمكنك بسهولة تشخيص الأورام الحميدة والأورام التي تنمو في تجويف الأمعاء والقرحة ، أجسام غريبةالأمعاء ، وتضييقها (تضيق التجويف) وأكثر من ذلك بكثير. يمكن أن تكون الدراسة بالأشعة (عندما تظل الصورة على الفيلم) وفلوروسكوبي (يتم عرض الصورة في الوقت الحقيقي على شاشة العرض).
هناك عدة أنواع من الأشعة السينية للأمعاء الغليظة:
- تنظير الري - إجراء يتم فيه حقن التباين من خلال المستقيم ، وتنظير الري مع تباين مزدوج ، عندما يتم أيضًا إدخال الهواء (أو غاز خامل آخر) في الأمعاء تحت الضغط ،
- تصوير الري - الأشعة السينية للأمعاء الغليظة المليئة بالتباين.
مؤشرات لتنظير الري
- الحاجة إلى دراسة مفصلة للأمعاء الغليظة.
- اشتباه في حدوث شذوذ في تطور القولون.
- مرض التهاب الأمعاء المشتبه به (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي);
- انسداد معوي
- داء الرتج (انتفاخ جدار العضو إلى الخارج) ، الأورام ، الأورام الحميدة.
موانع
- الحمل (إذا كانت الدراسة ضرورية لأسباب صحية ، فلا يزال يتم إجراؤها) ؛
- حالة خطيرة للمريض ، قلة الوعي.
- الاشتباه في حدوث ثقب في جدار الأمعاء (هناك خطر من دخول التباين إلى تجويف البطن).
التحضير لهذا الإجراء
قبل الدراسة بثلاثة أيام ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الخبث ، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على السعرات الحرارية والغازات (اللحوم الدهنية ، والملفوف ، والبقوليات ، والحليب). يمكن استهلاك الماء بالكمية المعتادة وأكثر من ذلك. للإمساك ، من الضروري تناول أدوية مسهلة ، على سبيل المثال ، دوفالاك.في اليوم السابق للدراسة ، عليك الامتناع عن تناول الطعام بشكل عام (باستثناء الشاي والعصائر والمرق والسوائل الأخرى). في يوم الدراسة ، من الضروري تنظيف الأمعاء الغليظة تمامًا قدر الإمكان (بمساعدة المسهلات - على سبيل المثال ، Fortrans أو 2-3 حقنة شرجية مطهرة).
مخطط إعداد الدراسة القياسي
- عشية الإجراء في الصباح - بيساكوديل (2 حبة) ، وجبة إفطار منتظمة ؛
- بعد ثلاث ساعات ، ملين ملحي (30 جرام لكل كوب من الماء) ، وجبة غداء خفيفة ؛
- بعد ثلاث ساعات - بيساكوديل (2 حبة) ؛
- في المساء - بيساكوديل (شمعة واحدة) ، لا عشاء ؛
- في صباح يوم الإجراء - 1-2 تحاميل مع بيساكوديل.
كيف يتم البحث؟
بعد التحضير الأولي ، يتم إجراء صورة شعاعية للأعضاء تجويف البطن. بعد ذلك ، يتم إدخال التباين في الأمعاء بمساعدة حقنة شرجية وتغيير وضع المريض (على الجانب ، على المعدة ، على الظهر ، والوقوف) ، يتم التقاط عدد قليل من الصور. آخرها يتم بعد حركة الأمعاء. إذا تم استخدام التباين المزدوج ، في المرحلة النهائية ، يتم نفخ الأمعاء بالهواء ويتم الحصول على صور لسطحها الداخلي المريح.ما الذي يمكن رؤيته في الأشعة السينية للأمعاء بالتباين؟
- تغيير (تضيق ، توسيع - محدود أو واسع الانتشار) في تجويف الأمعاء ، زيادة في طول العضو ؛
(إطالة الأمعاء الغليظة) ؛ 
(توسع كبير في تجويف الأمعاء على المستوى القولون السيني).
- تغيير شكل الأمعاء وموقعها ؛
وجود عيوب الحشو.
(العديد من أورام الأمعاء الدقيقة) ؛ 
(ورم خبيث- تضيق واضح في تجويف القولون الصاعد).
عيوب الحشو (تشير إلى وجود نتوءات ومنخفضات في جدار العضو حيث يدخل عامل التباين) ؛
(رتوج متعددة) ؛
- مستويات عديدة من السوائل في الأمعاء ، "أوعية كلويبر" (تراكمات هواء داكن اللون فوق السائل بمستوى أفقي لون فاتح. علامة مرض انسداد معوي).
(انسداد معوي).
التصوير الشعاعي هو طريقة لتشخيص أمراض الأعضاء والأنسجة ، بناءً على الخاصية الخاصة للأشعة السينية لاختراق الوسائط الكثيفة المعتمة وتمتصها بدرجة غير متكافئة ، اعتمادًا على خصائصها. التركيب الكيميائيو الخصائص الفيزيائية. لا يزال الفحص بالأشعة السينية هو الفحص الرئيسي في تشخيص أمراض الأمعاء.
تنقسم طرق فحص الأمعاء باستخدام الأشعة السينية إلى
- عدم التباين و
- أجريت باستخدام عوامل الأشعة المشعة.
التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي للبطن هما طريقتان غير متباينتين.
إنها تسمح لك بالاكتشاف
- الغازات الحرة في تجويف البطن أثناء انثقاب جدار الأمعاء ،
- أجسام غريبة ،
- تراكم السوائل والغازات المرضية في الأمعاء مع انسدادها ، إلخ.
الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة
يتم أخذ المادة عن طريق الفم وبعد 10-15 دقيقة تظهر صورة الحلقات الأولى من الصائم ، وبعد 1.5-2 ساعة تظهر جميع الأقسام بالفعل على الشاشة الأمعاء الدقيقة.
من أجل تسريع ملء الأمعاء الدقيقة بمادة مشعة (إذا لم يتم دراسة وظيفة حركية الأمعاء) ، يتم تبريد خليط الباريوم إلى 4-5 درجات ، بالإضافة إلى ذلك ، أدوية مختلفةالتي تحفز حركة الأمعاء.
يتم إجراء دراسة الأمعاء الدقيقة في الوضع الأفقي والرأسي للمريض.
في عدد من الحالات ، عندما يكون من الضروري ملء ضيق موحد للأمعاء وتناقضها المزدوج (خاصةً إذا كانت رتج الصائم و الامعاء الغليظة) ، يتم إدخال التعليق من خلال مسبار ، سبق تمريره عبر الفم إلى الأمعاء الدقيقة.
يتم إجراء حشو الأمعاء تحت سيطرة التنظير ، ويتم التقاط الصور في مواضع مختلفة للموضوع.
ماذا تظهر الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة؟
يكشف الفحص بالأشعة السينية للأمعاء الدقيقة
- الشذوذ والتشوهات ،
- نغمة،
- انقباضات،
- سرعة وطبيعة التعبئة ،
- فرط إفراز معوي ،
- تقييم حالة ارتياح الغشاء المخاطي ،
- درجة الضرر
- طول التغييرات.
دراسة التشوهات والتشوهات في الأمعاء الدقيقة
شذوذ التنمية الاثنا عشريعادة ما يعبر عن نفسه في مرحلة الطفولة.
يكشف فحص الأشعة السينية عن أمراض مثل
- ارتريزيا
- أغشية داخلية
- تضيق خارج الأمعاء
- استطالة،
- الحركة الزائدة.
في أغلب الأحيان في الممارسة السريريةهناك رتج من الاثني عشر ، والذي يمكن أن يكون منفردًا ومتعددًا ويصل قطره إلى 4 سم.
يتميز العفج المتحرك في صورة الأشعة السينية بالاستطالة ، والترهل ، والتوسع في التجويف ، والحركة المفرطة والالتهاب.
في حالة الوضع العكسي للأمعاء ، يتم توسيع الجزء الأفقي ، وإبطاء التفريغ.
عند مضاعفة جزء من الأمعاء ، يتم اكتشافه إشعاعيًا على شكل أنبوب موازٍ للأمعاء الرئيسية.
دراسة الاضطرابات الوظيفية في الاثني عشر
- ضمن أمراض وظيفيةغالبًا ما يكون هناك التهاب في البصل والاثني عشر ، والذي يتجلى في فحص الأشعة السينية عن طريق المرور البطيء للباريوم عبر الأمعاء ، وظهور السوائل والغازات في التجويف.
- يتجلى انتهاك الوظيفة الحركية (خلل الحركة المفرط وخافض الحركة) من خلال الملء غير المتكافئ للأمعاء الدقيقة بكبريتات الباريوم ، أو استرخاء المناطق الفردية (انخفاض ضغط الدم الإقليمي) أو التشنجات.
- متى أمراض خطيرةتوجد مستويات أفقية من السائل والغاز في حلقات معوية منفصلة. بالتزامن مع خلل الحركة ، هناك تسارع (أقل من ساعة واحدة) أو تباطؤ (4-6 ساعات أو أكثر) في مرور المعلق عبر الأمعاء الدقيقة.
- تظهر التغييرات في ارتخاء الغشاء المخاطي بالعين المجردة ، وتتميز أيضًا بتراكمات غير متساوية من الباريوم بين الطيات المتغيرة للغشاء المخاطي بعد تفريغ الأمعاء.
دراسة التغيرات الهيكلية في الأمعاء الدقيقة
تشمل هذه المجموعة من الأمراض:
- الأورام ،
- داء لمفاوي ،
- سرطان الغدد الليمفاوية المعوية ،
- الأورام اللمفاوية في الغدد الليمفاوية في تجويف البطن ،
- مرض الدرن،
- (مرض الاضطرابات الهضمية)،
- مرض ويبل.
في حالة الاشتباه في هذه الأمراض ، لتحسين جودة الدراسة ، يتم أيضًا حقن خليط الباريوم مباشرة في الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب (في العفج البعيدة أو في القسم الأولي من الصائم).
في بعض الحالات ، تسبب الأدوية انخفاض ضغط الدم الاصطناعي للأمعاء ويتم إجراء فحص بالأشعة السينية.
هزيمة ثقيلة التقسيمات العلياالأمعاء الدقيقة وعدم حدوث تغييرات في الدقاق في معظم الحالات هو علامة على مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين).
الأشعة السينية للأمعاء الغليظة
يسمح لك ملء القولون بتعليق الباريوم عبر الفم بالتقييم
- وظيفة الإخلاء الحركي للأمعاء ،
- شكل الأمعاء ،
- موضع،
- حجم التخليص ،
- الإزاحة،
- الإحباط.
متى يكون تصوير القولون بالأشعة السينية ضروريًا؟
يتم إجراء الفحص عبر الفم للقولون بالأعراض التالية: 
- طويل ،
- طويل ،
- الاشتباه في أمراض منطقة اللفائفي ،
- اشتباه
- يشتبه في مرض كرون.
الطريقة الرئيسية للأشعة السينية التي تسمح لك باستكشاف راحة القولون هي.
تشوهات وتشوهات القولون في الأشعة السينية
تكشف الدراسة عن التشوهات التالية:
- تضخم القولون الخلقي
- إطالة (dolichocolon) القولون ،
- رتج خلقي (يتم التعرف عليه عن طريق التباين مع حقنة شرجية وفحص الأمعاء بعد 24 ساعة من تناول معلق الباريوم بالداخل) ،
- الأعور المنقولة (تتجلى من الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى) ،
- متلازمة الهليديتي ، موقع الثني الأيمن للقولون بين الحجاب الحاجز والكبد (يتجلى بألم غامض في الجزء العلوي من البطن ، يزداد نهارًا ويتناقص ليلًا ، والانتفاخ والإمساك).
دراسة الاضطرابات الوظيفية
لإثبات حدوث انتهاكات للوظيفة الحركية للأمعاء الغليظة ، يتم أخذ صور الأشعة السينية بعد 24 و 48 و 72 ساعة من أخذ تعليق الباريوم بالداخل.
عيوب هذه الطريقة هي احتمال عدم كفاية رد فعل الأمعاء على التعليق. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، لا يتم الكشف عن الأورام.
ومع ذلك ، مع الإمساك الوظيفي ، يتم الكشف عن انخفاض في الوظيفة الحركية وزيادة (إمساك تشنجي) أو انخفاض (إمساك ووني) في نبرة الأمعاء بأكملها أو أجزائها.
يتم الاحتفاظ بتعليق الباريوم في الأمعاء أثناء الإمساك ويتم اكتشافه بعد 72 ساعة أو أكثر.
لتحديد الأمراض التي تظهر من خلال التغيرات الهيكلية في القولون ، يتم استخدام تنظير القولون.
موانع
بالإضافة إلى ذلك ، من موانع الدراسة وجود أجهزة إلكترونية في الجسم (جهاز تنظيم ضربات القلب ، مساعدات للسمعوما إلى ذلك وهلم جرا.).
التحضير للتصوير الشعاعي
لعدة أيام قبل الإجراء ، يجب أن تستثني من نظامك الغذائي الأطعمة مثل الخبز الأسود والفاصوليا والبازلاء والحليب الطازج والبطاطس والملفوف. تساهم هذه الأطعمة في تكوين الغازات في الأمعاء ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التشخيص. عشية الدراسة ، من الضروري تنظيف الأمعاء عن طريق عمل حقنة شرجية.
يعد الإعداد السليم والشامل للدراسة ضروريًا للحصول على نتائج دقيقة وتشخيص موثوق للمرض.
هل الأشعة السينية ضارة؟
عند إجراء الفحص بالأشعة السينيةيتعرض الجسم للضوء التعرض للإشعاعوالتي لا تسبب ضررًا جسيمًا للصحة.
تتميز أنظمة الجيل الجديد بجرعة إشعاع منخفضة ، في بعض العيادات يتم حسابها بشكل فردي لكل مريض. يسمح الجهاز بالتعديل الفردي.
يعتقد البعض أنه من الأفضل عدم استخدام حقنة الباريوم الشرجية للأشخاص في سن الإنجاب الذين لديهم خطط لإنجاب الأطفال.
بعد الفحص ، يجب أن يشير الطبيب في البطاقة إلى جرعة الإشعاع التي تلقيتها. من الضروري أخذ ذلك في الاعتبار في حالة تكرار فحوصات الأشعة السينية في غضون فترة زمنية قصيرة.
تعد الأشعة السينية للأمعاء واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة والتي تسمح لك بتشخيص الأورام والأورام الحميدة والقرحة والأمراض الأخرى. جسم مهم. حتى الآن ، يتم استخدام الأجهزة الحديثة التي تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى وتضمن أقصى درجات الأمان للإجراء. يستخدم الفحص بالأشعة السينية في العديد من أمراض الجهاز الهضمي التي تحدث مع أعراض متشابهة ، حيث يسهل التشخيص الصحيح ويتيح لك اتخاذ قرار بشأن طريقة علاج أخرى.
جوهر الإجراء هو استخدام معدات خاصة تمرر جرعة إشعاعية آمنة للصحة عبر جسم المريض. تعطي الأشعة السينية صورة للعضو قيد الدراسة على صورة خاصة تسمح لك بتحديد معالمه وشكله وحجمه ورؤيته التغيرات المرضية. تعمل المعدات الحديثة المستخدمة في سياق الدراسة على توجيه تدفق الإشعاع بدقة وتسمح لك بضبط شدته ، مما يلغي إمكانية تشعيع الأعضاء المجاورة.
عند فحص الأمعاء ، يتم استخدام العديد من تقنيات الأشعة السينية:
- الأشعة السينية الأمعاء الدقيقةتتم بمساعدة عامل تباين (محلول الباريوم) ، والذي يشربه المريض قبل الإجراء.
- يتم إجراء الأشعة السينية للأمعاء الغليظة عن طريق تنظير الري (عندما يتم حقن عامل تباين في المستقيم) أو باستخدام طريقة التباين المزدوج (عندما يتم حقن غاز خامل أو هواء تحت الضغط في القولون مع عامل تباين).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة الري. يتمثل الاختلاف في هذا الإجراء في أن صورة القولون المملوء بعامل التباين لا يتم عرضها على الصورة ، ولكن مباشرة على شاشة الشاشة.
متى توصف الأشعة السينية المعوية؟
يتم الإحالة إلى الأشعة السينية للأمعاء من قبل المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأورام في حالة وجود شكاوى مثل:
- فقدان الوزن السريع
- ظهور متكرر البراز السائلمع تغيير في لونه (قطراني ، براز أسود) ؛
- ألم في منطقة البطن.
- الإمساك المزمن الناجم عن انتهاك للحركة ووظيفة الإخلاء من الأمعاء الغليظة ؛
- ظهور مخاط أو صديد أو دم في البراز.
مؤشرات لتعيين الفحص بالأشعة السينية هي الاشتباه في مثل هذه الأمراض مثل عملية الورم ، والتشوهات التنموية ، ومرض كرون ، وتطور عملية التهابية مزمنة (التهاب الأمعاء أو التهاب القولون) ، ووجود الزوائد اللحمية ، رتج.
الشروط التالية هي موانع لهذا الإجراء:
- حمل؛
- انثقاب معوي
- حالة شديدة أو غير واعية للمريض ؛
- التهاب القولون التقرحي؛
- تضخم القولون السام
- شكل حاد من قصور القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
- انسداد معوي
- نزيف داخلي؛
- ألم شديد في البطن.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء خزعة الأمعاء الأخير هو موانع لفحص الأشعة السينية. أثناء ذلك ، يتم أخذ أنسجة القولون ، لذلك فإن إدخال عامل التباين يمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب.
ماذا يظهر الإجراء؟
يسمح لك الفحص بالأشعة السينية بتحديد موقع وشكل وقطر تجويف القولون ، ودرجة مرونته وقدرته على التمدد ، وكذلك تقييم المظهر و وظائف المحركأمعاء. يساعد التنظير القزحي على رؤية التضيق المرضي والانسداد في الأمعاء ، وتحديد التشوهات التنموية ، ووجود عيوب القرحةأو الأورام الحميدة أو الرتج أو الأورام.
يضمن استخدام عامل التباين - الباريوم للأشعة السينية للأمعاء التشخيص الصحيح مع الحد الأدنى من مخاطر إصابة الأغشية. هذه المادة لا تسبب ردود الفعل التحسسيةولا يمتص في الدم. يسمح لك هذا الفحص بفحص حالة الأمعاء بعناية على شاشة المراقبة ، وإذا لزم الأمر ، التقاط صور مستهدفة للمناطق المرضية ، والتي تتم دراستها بعناية من قبل أخصائي.
تحضير
قبل الفحص بالأشعة السينية ، من الضروري التحضير الأولي. قبل العملية بثلاثة أيام ، تُستثنى من النظام الغذائي الأطعمة التي تسبب زيادة في تكوين الغازات والتخمير في الأمعاء:
- البقوليات
- كرنب،
- الخضار النيئة مع الألياف الخشنة ،
- خبز اسود،
- حليب صافي،
- اللحوم الدهنية ،
- المشروبات الكربونية
يمكن الحصول على قائمة كاملة بالأطعمة المحظورة من طبيبك. إذا كان هناك إمساك ، فمن الضروري تناول أدوية مسهلة (دوفالاك) وشرب المزيد من السوائل. قبل 24 ساعة من الدراسة ، يوصى بالرفض التام لتناول الطعام الصلب. يمكنك شرب الشاي وعصائر الفاكهة (بدون لب) والمرق.
جيد ان تعلم!
يجب تنظيف الأمعاء قبل إجراء الأشعة السينية في المساء عشية العملية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شرب ملين وعمل حقنتين شرجيتين تطهير بفاصل 2 ساعة. في يوم الدراسة ، يتم إعطاء 1-2 حقنة شرجية أخرى قبل العملية.
إذا كنت لا تتسامح مع إجراء الحقنة الشرجية ، يمكنك تنظيف الأمعاء بطريقة أخرى. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ مستحضرات خاصة (Fortans ، Bisacodyl) ، مصممة لتجهيز الأمعاء لإجراءات التشخيص. تتوفر Fortans في شكل مسحوق ، والذي يجب إذابته في الماء وتناوله بدقة وفقًا للتعليمات. يتم إنتاج بيساكوديل في أقراص وتحاميل. مخطط تقريبي لأخذ Bisacodyl لتطهير الأمعاء كما يلي:
- في اليوم السابق للدراسة ، تناول حبتين من Bisacodyl أثناء الإفطار ؛
- بعد ثلاث ساعات ، اشرب أي ملين.
- بعد ثلاث ساعات أخرى ، أخذوا Bisacodyl مرة أخرى بنفس الجرعة ؛
- شمعة بيساكوديل تستخدم في المساء (لا يمكنك تناول الطعام) ؛
- في الصباح ، قبل الدراسة ، يتم استخدام تحميلة ذات تأثير ملين مرة أخرى.
أكثر تعليمات مفصلةعند التحضير للدراسة سيتم إعطاؤها من قبل الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه قبل الإجراء يوصى بالتوقف عن التدخين ، وقبل أسبوع من الدراسة المقترحة - من شرب الكحول.
كيف يتم عمل الأشعة السينية للأمعاء؟
يتم إجراء فحص الأشعة السينية على معدة فارغة. قبل البدء في الإجراء ، يجب على المريض خلع الملابس الخارجية والنظارات وجميع الأشياء المعدنية (الخواتم والسلاسل) وارتداء رداء المستشفى.
يتم إجراء الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة على عدة مراحل. في بداية الإجراء ، يُعطى المريض لشرب معلق الباريوم بحجم 500 مل. عامل التباين لـ مظهريشبه اللبن المخفوق ، لكن له مذاق كلسي مميز.
إذا تم إجراء فحص الأمعاء مع تباين مزدوج ، فإن المريض يشرب محلول الباريوم من خلال أنبوب خاص يزود فيه الجهاز الهواء أو الغاز الخامل. بعد ذلك ، من الضروري الانتظار لفترة معينة (ساعتان على الأقل) حتى يصل عامل التباين إلى أقسام الأمعاء الدقيقة. مع امتلاء الأمعاء الدقيقة بالباريوم ، يقوم الأخصائي بالتقاط الصور كل 45 دقيقة في أوضاع مختلفة من الجسم (الجلوس ، الوقوف ، الاستلقاء على جانبه). الطلقة الأخيرةيتم بعد حركة الأمعاء.
أقسام الأمعاء الدقيقة بعد ملئها بالباريوم يقوم الأخصائي بفحصها لمدة 30 دقيقة على شاشة المراقبة. بسبب تعزيز عامل التباين وحالة الغشاء المخاطي. مع درجة منخفضة من الامتلاء بعامل تباين ، يتم تقييم راحة السطح الداخلي للأمعاء ، مع حشو قوي - ملامح ، وشكل ، وحجم ، وعمل ، ووجود تغيرات غير طبيعية (مناطق ملتهبة ، أورام ، قرح) يتم تحديد.
في حالة حدوث اضطراب في مرور الباريوم ، يحاول الطبيب توزيعه بالتساوي بالضغط عليه جدار البطن. بالفعل بالمناسبة يتم توزيع عامل التباين في تجويف الأمعاء ، يمكن لأخصائي متمرس أن يحكم على علم أمراض معين. لذلك ، إذا ترسب الباريوم في رقائق ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة الامتصاص. والحشو غير المتكافئ لللمعة بعامل تباين يشير إلى وجود عملية ورم.
تباين مزدوج
يعمل استخدام التباين المزدوج على تحسين جودة الصور ، حيث يساعد الهواء المزود على تقويم جدران الأمعاء. لكن حقن الهواء يسبب انزعاجاً معيناً لدى المريض ويرافقه شعور بالامتلاء. للقضاء عدم ارتياحيوصى بأخذ أنفاس عميقة. تكتمل الدراسة بعد وصول عامل التباين إلى الأعور (الملحق).
في نهاية الإجراء ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض ويوصي بتناول أدوية مسهلة ، حيث يمكن أن يسبب الباريوم الإمساك. إذا اتضح ، بعد فك رموز الصور ، أنه لا توجد أمراض خطيرة ، يسمح لك الطبيب أن تعيش حياة طبيعية والالتزام نظام غذائي سليمتَغذِيَة. يتم تحذير المريض من أنه لمدة 2-3 أيام بعد العملية ، سيكون للبراز لون أبيض.
يتم إجراء الأشعة السينية للأمعاء الغليظة باستخدام طريقة تنظير القولون. قبل بدء الدراسة ، يتم إجراء إجراء التنظير السيني ، أي فحصها التقسيمات الدنياالمستقيم (حتى عمق 30-40 سم) بجهاز خاص - منظار سيني. بعد ذلك ، يتم إدخال طرف جهاز خاص في المستقيم ، يتم من خلاله ضخ 1.5-2 لتر من محاليل الباريوم. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة الأشعة السينية.
إجراء
يتم تطبيق عامل التباين ببطء شديد وبعناية حتى لا يتلف الغشاء المخاطي المعوي. أثناء العملية ، يُطلب من المريض تغيير موضع الجسم ، والتدحرج من جانب إلى آخر من أجل التقاط صور بانورامية أو مستهدفة. يجب أن يتأكد الطبيب من أن تعليق الباريوم لا يتسرب ، وإلا فإن المزيد من الأبحاث ستفقد محتواها من المعلومات ولا معنى لمواصلة ذلك. بعد وصول عامل التباين إلى الأعور ، يتم إجراء مراجعة نهائية ويمكن للمريض إفراغ أمعائه.
عند إجراء دراسة التباين المزدوج ، يتم ضخ كمية كبيرة من الباريوم على الفور في الأمعاء بحيث تغطي الغشاء المخاطي بالكامل. بعد ذلك ، يبدأون في ضخ الهواء ، مما يعمل على تقويم ثنيات القولون ويساعد على دراسة ارتياحها. هذا النوع من التشخيص هو الأكثر إفادة في حالة الاشتباه في عملية الورم أو وجود الاورام الحميدة والرتج ، حيث يسمح لك بفحص وتقييم بنية السطح الداخلي للغشاء المخاطي في الأمعاء بكل التفاصيل.
في نهاية الإجراء ، سيوصي الطبيب بشرب المزيد من السوائل وقد يصف ملينًا ، مما يسرع من إفراغ مادة التباين المتبقية من الأمعاء. في غضون أيام قليلة بعد الإجراء ، لوحظ تغير لون البراز. منذ حدوث ذلك ، يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة المريض ألمقد يشير الإمساك أو الانتفاخ إلى مضاعفات غير مرغوب فيها.
هل هناك أي إزعاج؟
تعتبر الأشعة السينية للأمعاء إجراءً مزعجًا إلى حد ما لا يتحمله الجميع جيدًا. يعاني بعض المرضى من عدم الراحة (المرتبط بملء الأمعاء بعامل التباين) والتشنجات والشعور بالامتلاء عند حقن الهواء بتباين مزدوج. يشعر المرضى أسوأ بكثير مع فرط الحساسيةمستقبلات السبيل الهضمي. في هذه الحالة ، يحاول الطبيب أن يشرح كل إجراء ويدعم المريض من خلال شرحه له متى يحبس أنفاسه أو يأخذ نفسًا عميقًا لتقليل الانزعاج.
من أجل أداء الصور المستهدفة ، يُطلب من المريض تغيير وضع الجسم أثناء العملية. في هذه الحالة ، يجب أن يمسك المساعد طرف الأنبوب الذي يتم من خلاله توفير وسيط التباين في وضع معين لمنع تسربه.
وقد بدأوا الآن في إنتاج معدات أكثر حداثة ، مزودة بحامل دوار خاص ، يوضع عليه الشخص الذي يجري فحصه. يدور ويمكن أن يتخذ وضعًا معينًا بزوايا مختلفة ، مما يسهل الإجراء ويلغي الحاجة إلى تغيير وضع الجسم من قبل المريض.
تنظير الري- هذا طريقة الأشعة السينيةفحص الأمعاء الغليظة باستخدام وسيط تباين ، عادة كبريتات الباريوم ، يتم إعطاؤه عبر المستقيم.
يحدد Irrigoscopy:
1. شكل وموقع وقطر تجويف القولون ،
2. قابلية التمدد والمرونة لجدار الأمعاء ، وظيفة الصمام البوهيني (وهي طية معوية تقع عند تقاطع الدقاق مع الأمعاء الغليظة. وعادة ما تمر محتويات الأمعاء في اتجاه واحد فقط - من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ، وإذا تعطلت وظيفتها ، يتم إلقاؤها الجانب المعاكس. مع تنظير الري ، يمكن رؤية ذلك بوضوح من خلال حركة التباين).
3. الحالة الوظيفية أقسام مختلفةأمعاء
4. تنفيس الغشاء المخاطي. هذا المؤشر له أهمية حاسمة في تشخيص الآفات التقرحية ، والرتج ، والناسور ، والأورام ، وكذلك التشوهات الخلقية والتضيق الندبي للأمعاء الغليظة.
التنظير الداخلي هو إجراء غير مؤلم وغير مؤلم. لذلك ، إذا كانت هناك حاجة لفحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة ، يتم استخدام هذه التقنية.
مؤشرات لتنظير الري
تُستخدم دراسة الأمعاء الغليظة عن طريق التنظير لتوضيح التشخيص في وجود الشكاوى التالية:
- نزيف من المستقيم.
- غزير مخاطي أو تصريف قيحيمن الامعاء.
- ألم في الشرج وعلى طول القولون.
- الإمساك المزمن أو الإسهال.
- أيضًا ، يتم اللجوء إلى هذه الطريقة عندما يكون من المستحيل إجراء تنظير القولون لسبب ما أو عند الحصول على نتائج مشكوك فيها. وهناك مؤشر آخر هو الاشتباه في وجود ورم معوي لدى مريض لديه تاريخ عائلي مرهق أو سبق علاجه من هذا المرض.
موانع لتنظير الري
لا يتم إجراء تنظير Irrigoscopy - موانع استعمال قليلة جدًا - في الحالات التالية:
- مع شديد الحالة العامةمريض ، على سبيل المثال ، يعاني من قصور حاد في القلب أو عدم انتظام دقات القلب ؛
- إذا كنت تشك في وجود ثقب في جدار الأمعاء.
- أثناء الحمل؛
- الحذر من الحادة الأمراض الالتهابيةالأمعاء (التهاب الرتج أو التهاب القولون التقرحي).
مثل أي فحص آخر للأمعاء ، يتطلب إجراء حقنة شرجية الباريوم بعض التحضير. يجب أن يكون القولون خاليًا من البراز للحشو الأمثل مع التباين ولكي يكون الفحص نفسه مفيدًا:
2 - 3 أيام قبل الإجراء ، يتم استبعاد منتجات الخبث من النظام الغذائي ، أي تلك التي تسبب الانتفاخ والبراز الكبير. يمنع تناول بعض الحبوب (الشعير والدخن ودقيق الشوفان) والخضروات والخضروات الطازجة (البنجر والجزر والملفوف والبقوليات) والفواكه (المشمش والخوخ والموز والتفاح والبرتقال) والخبز المصنوع من الدقيق الداكن. مرق اللحملا ينبغي أن تكون غنية ، ويوصى بأن تكون جميع الأطباق مطهوة على البخار أو مسلوقة. في اليوم السابق للفحص ، يجب أن يكون الغداء خفيفًا ، ولا ينصح بالعشاء على الإطلاق ، ولا يجب تناول الإفطار في يوم الإجراء.
بالإضافة إلى القيود الغذائية ، من الضروري تطهير الأمعاء بالحقن الشرجية أو المسهلات الخاصة. يتم إجراء حقنة التطهير عشية الفحص وفي صباح يوم العملية. في وقت واحد ، يتم إدخال لتر من الماء على الأقل في الأمعاء وتتكرر الحقن الشرجية حتى تختفي شوائب كتل البراز في الغسالات.
يمكنك أيضًا تطهير الأمعاء بمساعدة ملينات خاصة. ستساعد الاستعدادات مثل Fortrans و Duphalac و Fleet المريض على الاستعداد للفحص بشكل مريح للغاية وتوفير تنظير شقي عالي الجودة. يبدأ أخذها وفقًا لنظام معين عشية الإجراء وتنتهي في صباح يوم الفحص.
الأشعة السينية للأمعاء إجراء التشخيص، والذي يسمح لك بتحديد أمراض هذا العضو عن طريق تشعيعه بالأشعة السينية. يمكن عرض الصورة أثناء التصوير بالأشعة السينية إما على الشاشة مما يسمح لك بمراقبة الإجراء فور تنفيذه أو طباعتها على فيلم خاص ثم دراستها من قبل أخصائي الأشعة.
لماذا الأشعة السينية؟
يتم إجراء الأشعة السينية للأمعاء من أجل فحص الأمعاء الدقيقة والغليظة بالتفصيل.يمكن التقاط صور الأشعة السينية مع التباين أو بدونه. يستخدم الباريوم كعامل تباين في الأشعة السينية. وهو غير ضار بالجسم ولا يمتص في الامعاء ويسهل اخراجه من الجسم. تسمى الأشعة السينية للأمعاء الغليظة بعامل تباين تنظير الري.
لا يمكن وصف الأشعة السينية إلا من قبل طبيب ، وغالبًا ما يكون متخصصًا ضيق النطاق - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وطبيب الأورام.
يتم إجراء التشخيص بالأشعة السينية في:
- الإمساك المتكرر أو الإسهال مجهول السبب ؛
- يشتبه في مرض كرون والتهاب الرتج ، القرحة الهضميةأمعاء؛
- الاشتباه في تكوينات السنبلة ، وتشكيل الناسور ، والزوائد اللحمية.
- مزمن العملية الالتهابيةفي الامعاء
- ابتلاع أشياء صلبة غير صالحة للأكل في الجهاز الهضمي (المعدة ثم الأمعاء) - وهو مؤشر متكرر للأشعة السينية عند الأطفال ؛
- الأورام المشتبه بها.
- شكاوى المرضى من آلام في البطن ، والانتفاخ ، وعسر الهضم ، والتغيرات في تناسق ولون البراز ؛
- فحص المريض التشوهات الخلقيةأمعاء.
يكفي فحص الأمعاء بالأشعة السينية طريقة إعلامية، وما هو مهم جدًا - غير مؤلم ، يمكن وصفه بسهولة لكل من الطفل والبالغ. تحتوي أشعة الباريوم السينية على انزعاج طفيف ، لكنها لا يمكن مقارنتها بما يشعر به الشخص أثناء التنظير الداخلي أو تنظير القولون.
التحضير لهذا الإجراء
قبل الإجراء ، يجب اتباع النظام الغذائي الموصى به. تتطلب الأشعة السينية للأمعاء تحضيرًا دقيقًا للفحص ، وإذا اعتاد الجميع على حقيقة أنه يمكن إجراء الأشعة السينية للذراع أو الساق في أي وقت ، فعندئذٍ بأعضاء الجهاز الهضمي المسالك المعويةالأمور أكثر تعقيدًا. الأمعاء هي عضو مجوف ، من أجل فحصها ، من الضروري عدم وجود شيء في الأمعاء الدقيقة والغليظة ، ولا حتى الطعام. يبدأ التحضير للأشعة السينية قبل يومين أو ثلاثة أيام من الفحص المقترح.
يجب أن يتأكد المريض من الالتزام بنظام غذائي بدون منتجات تشكيل الغازات.
في الأساس ، تحتاج إلى التخلي عن الخضار الطازجة (الملفوف والبقوليات) ، الغازية و المشروبات الكحوليةوالأطعمة الدهنية والوجبات الثقيلة (اللحوم المقلية) وكذلك الأطعمة النشوية. يجب مراعاتها بعناية نظام الشربوشرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميا.
يجب عليك أيضًا البدء في تناول المسهلات التي وصفها طبيبك. سوف يساعدون الأمعاء على الاستعداد للأشعة السينية ، وسيكون لديهم الوقت لتطهيرها من البراز الراكد. في المساء ، عشية الأشعة السينية ، تحتاج إلى عمل حقنتين شرجيتين للتطهير. يتم عمل حقنة شرجية ثانية في الصباح في يوم الأشعة. سيتعين على الأشخاص الذين يدخنون الإقلاع عن هذه العادة قبل ثلاث ساعات من الإجراء. قبل الذهاب إلى الامتحان ، عليك إفراغه مثانة. في صباح الأشعة السينية ، يمكنك شرب الماء فقط ، ولا يمكنك تناول الطعام.
فيديو
إجراء التنظير الفلوري
تقترح الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة الإجراء التالي:
- عند وصوله إلى المستشفى يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسه ، وينصح بارتداء ملابس مريحة.
- يأخذ المريض مكانًا على طاولة خاصة بالأشعة السينية ، ويتم إصلاح الأطراف والجذع.
- التقط الصورة الأولى. بعد ذلك ، يُطلب منه شرب الباريوم ، أو يتم إطعامه في الجسم من خلال أنبوب مزود بإمدادات خاصة من التباين مع الهواء.
- يلتقط أخصائي الأشعة صورًا كل 45 دقيقة لمدة خمس ساعات حيث يبدأ الباريوم بالانتشار عبر الأمعاء الدقيقة.
- في حالة ضعف مرور الباريوم عبر الأمعاء ، يمكن لأخصائي الأشعة الضغط على بطن المريض لاستعادة المرور وتوزيع التباين بالتساوي في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة.
- بعد التقاط ثماني صور مع نقاط مختلفة، توقف عرض الأشعة السينية. يتم التقاط الصورة الأخيرة بعد أن أفرغ المريض جسده.
يتم تحذير المريض من أنه في غضون أيام قليلة سيغادر الباريوم الجسم بشكل طبيعي ، وبالتالي يتحول البراز إلى اللون الأبيض.
يتم إجراء فحص القولون بالأشعة السينية بشكل مختلف قليلاً:
- يأخذ المريض وقفة مستلقية على جانبه ، والجزء السفلي من الجسم بدون ملابس ، ويتم سحب الجزء العلوي من الساق حتى المعدة ، والجزء السفلي ينحني ببساطة عند الركبة.
- يتم فحص المستقيم بالمنظار السيني.
- بمساعدة جهاز Bobrov ، يتم تغذية خليط الباريوم ببطء في الأمعاء الغليظة ، والتي يجب أولاً تخفيفها. تحتاج إلى تكاثر ماء دافئ 35 درجة.
- بينما يدخل السائل إلى الجسم وينتشر عبر الأمعاء الغليظة ، يُطلب من المريض أن يستدير من جانب إلى آخر ، أو يتم ذلك باستخدام طاولة خاصة تقوم بتدوير المريض بالنسبة للأشعة السينية.
- يتأكد اختصاصي الأشعة من عدم تسرب الباريوم من فتحة الشرج ، وإلا فإن الإجراء سيكون بلا معنى.
- عندما يصل الباريوم إلى الأمعاء الدقيقة ، يتوقف الإجراء. أثناء الإجراء بأكمله ، يتم عرض صورة على الشاشة أو التقاط الصور.
منهجية كلتا الدراستين بسيطة للغاية. في الحالة الثانية ، يسمح لك بمراقبة تقدم التباين على الشاشة مباشرة في لحظة مروره ، وإذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إيقاف الدراسة بسرعة. سيوضح الباريوم سبب عدم مرور البراز ، ويشير إلى مكان تكوّن الركود. يمكن أيضًا أن تكون الصور بعد الأشعة السينية متاحة للمريض إذا أراد استشارة طبيب آخر.
ماذا تظهر الأشعة السينية للأمعاء؟
يمكن أن يُظهر التصوير الشعاعي مع التباين أو بدونه معلمات مختلفة ، في الحالة الأولى سيكون هناك المزيد منها ، لذا فإن الأشعة السينية مع حقنة الباريوم هي طريقة بحث أكثر إفادة.
سوف تساعد الأشعة السينية في تحديد المؤشرات التالية:
| الأشعة السينية بدون تباين | الأشعة السينية مع التباين |
|---|---|
| موضع الأمعاء بالنسبة للأعضاء الأخرى | ظهور جدار الأمعاء |
| هل الأمعاء متضخمة ، هل هناك التهابات | وجود جروح أو تقرحات أو رتج أو سلائل |
| قطر تجويف الأمعاء | وجود الورم وموقعه |
| مرونة جدار الأمعاء | مرونة جدار الأمعاء |
| القدرة الوظيفية للغشاء المخاطي | الانغماد المعوي |
| الانسداد المعوي ، المكان الذي يوجد فيه الانسداد | |
| أداء مثبط البوجيني |
موانع
تحتوي الأشعة السينية في الأمعاء على عدد قليل من موانع الاستعمال. لا ينبغي إجراء الدراسة على هؤلاء المرضى:
- غير واعي؛
- الذين خضعوا لخزعة من الأمعاء قبل يومين ؛
- مع نزيف داخلي
- مع قصور حاد في القلب.
- مع التهاب القولون التقرحي.
- مع انثقاب معوي.
- النساء الحوامل.
سعر
ستختلف تكلفة الأشعة السينية للقناة المعوية اعتمادًا على القسم الذي يتم فحصه وما إذا كان عامل التباين مستخدمًا أم لا. اكتشف كم تكلف هذا الإجراءلمدن مختلفة يمكن أن يكون في الجدول.
| مدينة | سعر الأشعة بدون تباين | سعر الأشعة مع التباين |
|---|---|---|
| كييف | 120-895 غريفنا | 350-1055 غريفنا |
| موسكو | 2600-7800 فرك | 5400-10100 فرك |
| سان بطرسبورج | 2500-4500 فرك | 3500-5700 فرك |
| نيزهني نوفجورود | 513-1700 فرك | 1200-2500 فرك |
يعد فحص الأمعاء بالأشعة السينية في حالة وجود شكاوى لدى المريض طريقة مرغوبة ، وإلزامية في بعض الأحيان ، لمعرفة ما يحدث في الجسم. تسمح لك دراسة تباين الأشعة السينية بفحص الأمعاء الدقيقة والغليظة بدون ألم وتحديد العديد من الأمراض مرحلة مبكرةتطورهم. هذه طريقة بحث مفيدة إلى حد ما ، وغالبًا ما يصفها الأطباء.
فيديو