لماذا يتم غسيل الكلى؟ غسيل الكلى: كم من الوقت يعيشون في هذا الإجراء. أين يتم إجراء غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو وسيلة لتطهير الدم من السموم في الحالات الحادة أو المزمنة فشل كلوي، مما يساعد على تطبيع التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الكهارل في الدم ، وإزالة السموم والسوائل الزائدة.

باستخدام الجهاز كلية صناعية"يسمح بإطالة عمر المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي بشكل كبير ويمنع تلف الأعضاء الداخلية في حالة تسمم الدم.
هناك نوعان من الطرق:

• غسيل الكلى المباشر ("الكلى الاصطناعية").
• غسيل الكلى البريتوني - يتم التطهير بسبب تغيير المحاليل في تجويف البطنوالغشاء هو الصفاق البشري.
• غسيل الكلى المعوي - تطهير الغشاء المخاطي الجهاز الهضميعوامل خاصة لارتفاع ضغط الدم.

في غسيل الكلى ، يتم تنقية الدم باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" ، والذي يتضمن مجموعة من الفلاتر وغشاء مسامي.

عندما يمر الدم عبر هذه الحواجز ، تتم إزالة البروتينات الجزيئية الكبيرة والسموم.

يحل الجهاز محل الكلى الطبيعية في حالة القصور ويسمح بإزالة السموم بجودة عالية. يقوم الجهاز بتنقية الدم من السموم ، وإزالة اليوريا ، والسوائل الزائدة ، واستعادة التوازن الحمضي القاعدي ، وتطبيع مستوى الإلكتروليت.

غسيل الكلى البريتوني هو إجراء بديل يتم إجراؤه في الحالات التالية:

1. مع موانع لغسيل الكلى.
2. لا توجد إمكانية لزيارة مركز غسيل الكلى.
3. لا يوجد مكان لتوصيل أجهزة غسيل الكلى.

لتنفيذ الإجراء ، عليك القيام به جدار البطنثقب خاص يتم من خلاله إدخال القسطرة.

الإجراء لا يتطلب أي معدات خاصة.

التلاعب بسيط - يتم سكب 2 لتر من السائل في تجويف البطن 4 مرات في اليوم.

القسطرة مسدودة ، لذلك يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية لمدة 6 ساعات. ثم يتم تجفيف المحلول القديم ، ويتم صب سائل جديد في التجويف البطني.

جوهر الإجراء هو أن اليوريا والسموم يتم ترشيحها من خلال الشعيرات الدموية في الصفاق. تلعب الأوعية الصغيرة دور المرشح الطبيعي.

الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هي القدرة على الأداء في المنزل.يتم تقليل الحمل على القلب من خلال الإطلاق البطيء للسوائل. عيب الإجراء هو إمكانية الدخول إلى تجويف البطن البكتيريا المسببة للأمراضوتطور التهاب الصفاق. صحيح ، لا ينبغي إجراء غسيل الكلى البريتوني على المرضى الذين يعانون من التصاقات الأمعاء والسمنة.

لا يزال لديك أسئلة حول غسيل الكلى؟ اقرأ المزيد عن هذا الإجراء بالإضافة إلى تكلفة الإجراء. كل شيء عن غسيل الكلى البريتوني ومبادئه.

اقرأ عن اسم انتهاك تدفق البول.

وهنا كل شيء يتعلق بالخارج و الأعراض الثانويةفشل كلوي. ماهو الفرق شكل حادمن المزمنة وما هي توقعات الشفاء.

مؤشرات لتنفيذ

هناك مؤشرات على غسيل الكلى:

1. الفشل الكلوي المزمن والحاد.
2. الأدوية المسمومة والسموم.
3. اضطرابات الكهارل الشديدة.
4. تسمم الكحول.
5. الوذمة الرئوية وفرط السوائل (الماء الزائد في الأنسجة).

ما هي المواد التي يتم إزالتها من الدم عن طريق غسيل الكلى:

• الكرياتينين ( المنتج النهائيالتمثيل الغذائي للبروتين).
• اليوريا هي مادة متبقية من انهيار الطاقة للبروتين في الأنسجة العضلية.
• الأدوية - الباربيتورات ومركبات البروم ومشتقاته حمض البوريك، الساليسيلات ، السلفوناميدات ، اليود.
• كحول الإيثيل والميثيل.
• ماء فائض.
• إلكتروليتات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم.
• السموم - شاحب الجريب والسترونشيوم والزرنيخ.

مؤشر لاستخدام غسيل الكلى هو أيضًا تسمم شديد بالدم على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية.

موانع

موانع غسيل الكلى:

1. يصاحب السل في الأعضاء الداخلية والرئتين ضعف في دوران الأوعية الدقيقة ويمنع انتشار البكتيريا الفطرية في جميع أنحاء الجسم. يكمن خطر المرض في أن مرضى السل لا يمكن أن يكونوا مرضى في مراكز السل ، حتى لا يصبحوا مصدرًا للعدوى لأشخاص آخرين.
2. سوف تتفاقم الأمراض البكتيرية مع تطور تعفن الدم والتهاب الشغاف على خلفية غسيل الكلى ، حيث سيتم نقل البكتيريا مع الدم عبر الأعضاء الداخلية.
3. الأمراض العقلية (الذهان ، الفصام ، الصرع) والسكتة الدماغية هي موانع لتنقية الدم. أثناء العملية ، يحدث تورم طفيف في الدماغ ، مما يؤدي في المرضى العقليين إلى تفاقم المرض.
4. الخلايا الأورام الخبيثةأثناء غسيل الكلى ، يمكن حملها في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور النقائل في الأعضاء الداخلية.
5. يؤدي غسيل الكلى إلى تفاقم قصور القلب المزمن ، حيث يوجد خلل في المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم. تسبب اضطرابات الكهارل سكتة قلبية و التغيرات المرضية معدل ضربات القلب. يؤدي ظهور التغيرات الاحتقانية في الدم إلى تكوين جلطات دموية (الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري في الجيوب الدماغية).
6. إن عمر المريض الذي يزيد عن 70 عامًا على خلفية مرض السكري هو موانع لهذا الإجراء. إذا كانت نغمة الجدار الوريدي مضطربة ، فإن غسيل الكلى يتسبب في ارتفاع مخاطر الإصابة بضمور الأوعية الدموية.
7. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الخبيث (الضغط الذي يزيد عن 250/130 مم زئبق) إلى تمزق الشعيرات الدموية والشرايين في الكلى والقاع والقلب والأوعية الأخرى.
8. يمكن أن تؤدي أمراض الدم (فقر الدم اللاتنسجي وسرطان الدم واضطرابات تخثر الدم) أثناء إجراء تنقية الدم إلى حدوث نزيف داخلي.

يمكن تنفيذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه إذا كان هناك تهديد لحياة الإنسان.

تصنيف

تصنيف غسيل الكلى حسب الموقع:

1. مسكن.
2. العيادات الخارجية.
3. ثابت.

يتم إجراء غسيل الكلى بالمنزل باستخدام معدات محمولة. بفضل مساعدتها ، يتمتع الأطباء بفرصة إجراء تنقية الدم يوميًا لمدة 2-3 ساعات في اليوم. المعدات موزعة في أوروبا الغربيةوالولايات المتحدة الأمريكية وتعتبر بديلاً ممتازًا لزراعة الكلى ، والتي لا تتوفر لكل مريض بسبب التكلفة العالية. في المملكة المتحدة ، يتلقى ما يقرب من 60٪ من مرضى الفشل الكلوي غسيل الكلى بالمنزل.

WAK - نموذج أولي لكلية اصطناعية يمكن ارتداؤها

وتتمثل ميزة الإجراء في البساطة والتنقل والأمان. يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية ، و مؤسسة طبيةلا ينفق المال على إقامته في المستشفى.

العيب هو ارتفاع تكلفة المعدات (حوالي 20 ألف دولار). يجب تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على تشغيل المعدات المتخصصة.

يتم إجراء غسيل الكلى في العيادات الخارجية للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ويسمح بتنقية الدم خارج الكلى في المرضى.

تستغرق العملية 4 ساعات 3 مرات في الأسبوع على الأجهزة المثبتة في العيادة. يتم تنفيذه كما هو مخطط له.

الميزة هي التحكم الديناميكي في الإجراء بناءً على النتائج البحوث المخبرية، مما يسمح بتصحيح العلاج بالمراقبة الديناميكية للشخص.

يكمن عيب التلاعب في التخطيط مع الحاجة إلى الانتظار في الطابور.

يتم إجراء غسيل الكلى الثابت باستخدام أجهزة تسمى "الكلى الاصطناعية". يتم استخدامها لتنقية الدم في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن. تتمثل ميزة الإجراء في إمكانية التحكم الديناميكي من قبل الطاقم الطبي في حالة صحة الإنسان. عيب التلاعب هو التكاليف المالية الباهظة لإقامة المريض في المستشفى وإمكانية الإصابة بالتهاب الكبد بي.

تعتمد أنواع غسيل الكلى على السمات الوظيفية للجهاز:

• عادي؛
• كفاءة عالية؛
• تدفق عالية؛
• تدفق منخفض.

يتم إجراء غسيل الكلى التقليدي باستخدام أجهزة بمساحة غشاء تبلغ 0.8 إلى 1.5 متر مربع.

يتميز هذا النوع من المرشحات بنفاذية منخفضة ، حيث تمر الجزيئات الصغيرة من خلاله. عند تمرير الدم عبر الجهاز ، يتم توفير تدفق دم بطيء بمعدل 200-300 مل / دقيقة مع مدة الإجراء تصل إلى 5 ساعات.

يتم إجراء غسيل الكلى الفعال للغاية على أجهزة غسيل الكلى بمساحة غشاء تتراوح من 1.5 إلى 2.2 متر مربع. في نفوسهم ، يكون معدل تدفق الدم أعلى من 350-500 مل / دقيقة. في غير إتجاهيتحرك الدم بمعدل 700-800 مل / دقيقة. مدة الإجراء حوالي 4 ساعات ؛

يتم إجراء غسيل الكلى عالي التدفق باستخدام غشاء عالي النفاذية. تختلف هذه المعدات عن الأنواع السابقة في البنية الخاصة للأغشية التي تخترق الجزيئات الكبيرة من خلالها. يتيح لك استخدام هذا النوع من المعدات تجنب المضاعفات: الداء النشواني وفقر الدم ومتلازمة النفق الرسغي.

جهاز غسيل الكلى

عند استخدام معدات منخفضة التدفق ، تكون سرعة حركة الدم منخفضة ، مما يسمح بتنظيف شامل للسموم والسموم.

أنواع "الكلى الصناعية" حسب تركيبة المرشح:

1. لاميلار.
2. شعري.

تتكون الأصناف الرقائقية من أغشية رقائقية مرتبة بالتوازي. يقع Dialysate في الجزء الداخلي من القرص ، و الخارجيغسل تدفق الدم.

مزايا أجهزة غسيل الأقراص (لوحة):

• التحكم في الترشيح.
• انخفاض مقاومة التدفق لتدفق الدم.
• انخفاض خطر الإصابة بالجلطات الوريدية.
• كمية صغيرة من الدم لملء جهاز غسيل الكلى.

أجهزة غسيل الأقراص شائعة الاستخدام في العيادات الداخلية والخارجية.

يتم إجراء غسيل الكلى الشعري على معدات خاصة ، الآلاف من الشعيرات الدموية الصغيرة التي يتم من خلالها استخدام تدفق الدم كحاجز للترشيح. عند التحرك في الاتجاه المعاكس ، فإنه يمر عبر محلول غسيل الكلى. تتميز طريقة الترشيح هذه ، بالمقارنة مع التناظرية الرقائقي ، بمزايا مهمة:

1. يقلل محلول غسيل الكلى النظيف من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد.
2. كفاءة ترشيح عالية.

في روسيا ، لا يعتمد اختيار نوع ونوع غسيل الكلى كثيرًا على الأهداف والغرض ، بل يعتمد عليه الفرص الماليةقسم أو مركز غسيل الكلى.

الإجراء: الجوهر والمنهجية

يتمثل جوهر إجراء غسيل الكلى في تنقية الدم عن طريق الحمل والانتشار من خلال أغشية ذات أحجام مسام معينة. تتم إزالة السائل الزائد عن طريق الترشيح الفائق.

المنهجية

1. قبل إجراء ذلك ، يجب قياس الضغط ودرجة الحرارة والنبض وفحص المريض.
2. في المرحلة الثانية ، يتم توصيل الوصول إلى الأوعية الدموية (الوريد الوريدي والشرياني الوريدي) مع الاتصال اللاحق للمريض بـ "الكلية الاصطناعية". يتطلب الإجراء مراقبة مستمرة للمريض.
3. في نهاية المعالجة ، يتم وضع ضمادة معقمة على المنطقة التي يتم فيها تركيب القسطرة. يتم تحديد مدة ومدة الجلسة بشكل فردي لكل مريض على حدة.
4. انتشار المواد من خلال غشاء خاص ، يوجد على جانب واحد محلول تنظيف (ديالة) ، وعلى الجانب الآخر - دم. تعتمد جودة ودرجة إزالة السموم والمواد الأخرى على حجم المسام وخصائص الغشاء.
5. يمكن أن تنتقل العناصر النزرة والبروتين إلى الدم ، لذلك يجب تقييم تركيبة الكهارل في الدم قبل إجراء غسيل الكلى.
6. لا يزيل الانتشار المواد السامة التي يمكن أن تذوب في الماء.
7. يسمح الحمل الحراري بإزالة السموم من الدم بسبب اختلاف الضغط على جانبي الغشاء.
8. يتم إجراء الترشيح الفائق بواسطة آليات أسطوانية يتم التحكم فيها بواسطة وحدات إلكترونية. تسمح لك هذه العملية بإزالة السوائل الزائدة من الجسم.

لفهم جوهر إجراء غسيل الكلى بشكل كامل ، نقدم السمات الهيكلية لـ "الكلية الاصطناعية":

1. نظام معالجة الدم.
2. وحدة تحضير الديالة.
3. مجمع المرشحات (من المواد التركيبية والسليلوز).

تشتمل وحدة سائل غسيل الكلى على المكونات التالية:

• مجمعات لخلط الماء المركز.
• وحدة التحكم في درجة الحرارة.
• مجسات تسرب الدم.
• آلية التحكم في الترشيح.
• نظام إزالة الهواء.

تتكون وحدة معالجة الدم من المكونات التالية:

• مضخة نقل الهيبارين.
• آلية ضخ الدم.
• جهاز إزالة الهواء.
• وريدي و ضغط الدم.

اعتمادًا على الغرض ، يتم تثبيت أغشية تركيبية أو سليلوز من القرص أو النوع الشعري في الجهاز.

يعد استخدام غسيل الكلى منخفض التدفق فعالًا لاستعادة الحالة الحمضية القاعدية وتنظيم استقلاب الماء بالكهرباء.

يسمح التناظرية عالية التدفق أيضًا باستعادة تركيبة الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، ولكن المضاعفات أقل شيوعًا عند استخدامه.

يجب أن يتم الاختيار بين خيارات غسيل الكلى على أساس النتائج الثانوية. لذلك في ظل وجود ضعف في وظائف الرئة ، فإن غسيل الكلى عالي التدفق هو الخيار المفضل.

اكتشف كيف يتجلى ذلك - ما الذي يظهره تحليل البول وتوقعات الأطباء بشأن مسار المرض.

اقرأ عن كيفية تحسين نوعية الحياة في حالة الفشل الكلوي المزمن. أسباب المرض وأسس العلاج وأسس التغذية السليمة.

النظام الغذائي لغسيل الكلى

تعتمد فعالية حالة المريض قبل وبعد إجراء غسيل الكلى على جودة النظام الغذائي.

في مرحلة ما قبل غسيل الكلى ، يجب على الشخص المصاب بالفشل الكلوي أن يحد من تناول البروتين إلى 0.8 جرام لكل كيلوغرام في اليوم. من الضروري أيضًا تقليل تناول البوتاسيوم والفوسفات والإلكتروليتات الأخرى.

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، لوحظ انخفاض في تركيز الأحماض الأمينية. يتفاقم علم الأمراض على خلفية تقييد تناول البروتين. نتيجة لذلك ، يتم تحديد تناول أحماض الكيتو قبل غسيل الكلى. توصي بعض مراكز غسيل الكلى باستخدام كيتوستيرل لمرضى القصور الكلوي.

يعد تقييد تناول السوائل أثناء غسيل الكلى أمرًا ضروريًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب على خلفية الفشل الكلوي. في حالات أخرى ، يمكن أن يؤدي تقييد الماء إلى انتهاك إخراج البول. الخطر أيضًا هو زيادة تركيز المركبات النيتروجينية في الدم. على خلفية تناول الماء ، يتم تخفيف تركيز هذه السموم ، وبالتالي ، أثناء غسيل الكلى ، يقتصر شرب السوائل فقط وفقًا للإشارات.

ميزة أخرى في النظام الغذائي لغسيل الكلى هي تقييد تناول البوتاسيوم.

الجسم حساس لهذا العنصر النزيف.

مع زيادة تركيزه في الدم ، لوحظ حدوث انتهاك لإيقاع تقلصات القلب وهزات العضلات. تحتاج إلى الحد من الفواكه المجففة والمنتجات الحيوانية.

يتم تصحيح استقلاب الفوسفور والكالسيوم أثناء غسيل الكلى بعد تحديد هذه العناصر النزرة في الدم. لاستعادة مستوى المعادن ، توصف مستحضرات خاصة (فيتامين د 3 ، مستحضرات الكالسيوم ، مواد رابطة الفوسفات). في ظل هذه الخلفية ، يجب الحد من المنتجات المحتوية على الفوسفور والكالسيوم - الحليب.

اخر نقطة مهمةفي غسيل الكلى من الفشل الكلوي هو رفض الأدوية مع الألومنيوم (فوسفالوجيل ، الماجل).

أنها تؤدي إلى الخرف والاضطرابات العصبية. مع الفشل الكلوي ، لا يمكنك حتى تناول الطعام من أطباق الألومنيوم.

تقريبي نظام غذائي لغسيل الكلى(7G):

• 100 غرام من الدهون
• 60 جرام من البروتينات
• 400 غرام من الكربوهيدرات
• 2 غرام من البوتاسيوم
• 0.7 لتر سائل.

محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي أقل من 3000 سعرة حرارية.

مضاعفات غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى هو إجراء تقني يتم إجراؤه على معدات مؤتمتة. يتميز بمضاعفات:

1. انخفاض ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية ، وانخفاض سريع في مستوى السائل المنتشر ، وأمراض القلب.
2. فرط بوتاسيوم الدم بسبب انحلال خلايا الدم الحمراء والنزيف.
3. ردود الفعل السلبية لغسيل الكلى - ثقل في الصدر ، حكة، فشل تنفسي ، آلام الظهر ، آلام في البطن.
4. متلازمة أمراض التوازن الأسموزي (متلازمة عدم التوازن).
5. انحلال خلايا الدم (التدمير) بسبب إصابة الخلايا بصدمة عند المرور عبر أنابيب الجهاز.

في عدد نادر من المرضى ، أخرى ردود الفعل السلبيةمع غسيل الكلى:

• زيادة في الكرياتينين في بداية الإجراء ؛
• نبض القلب
• التهاب داخلى بالقلب؛
• بفرط نشاط جارات الدرق؛
• اعتلال عصبي يوريمي
• التشنجات.
• انتهاك حاد لإمدادات الدم الدماغي.
• فقر دم؛
• تسمم؛
• التهاب التامور (التهاب بطانة القلب (التامور)).

إجراء غسيل الكلى معقد للغاية ، لذلك لا يتم إجراؤه إلا بعد فحص شامل لصحة المريض. يمكن فقط للطبيب المؤهل للعمل مع "كلية صناعية" أن يصف مدة وتكرار إجراء تنقية الدم.

الفيديو ذات الصلة

الكلى السليمة تؤدي عدة الوظائف الأساسية. واحد منهم ، الأكثر شهرة ، مطرح. تضخ الكلى الدم بشكل متكرر من خلال نفسها ، وتنتقي السموم ، ومنتجات التسوس ، والسموم ، والميكروبات منها وتزيلها من الجسم مع البول.

عندما تعمل الكلى بنسبة 10٪ أو 15٪ فقط ، فإنها تتوقف عن تصفية الدم وإنتاج البول بشكل صحيح. وهذا يؤدي إلى تراكم السوائل والسموم الزائدة في الجسم. يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وحتى الموت. لحسن الحظ ، يمكن للتقدم في الطب الحديث والعلاج المناسب أن يعيد وظائف الكلى وبالتالي يبقي الجسم على قيد الحياة. لهذا ، يتم استخدام غسيل الكلى.

تنقية الدم خارج الكلى - غسيل الكلى. ما هو جهاز غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو نوع من العلاج البديل الكلوي الذي يمكن أن يحل محل الكلى. يسمح لك الجهاز بتصفية الدم وإزالته السائل الزائدوالحفاظ على توازن الكهارل الطبيعي. يتضمن إجراء غسيل الكلى إزالة الدم من الجسم وترشيحه لاحقًا في جهاز خاص - جهاز غسيل الكلى. وإلا فإن الجهاز يسمى "الكلية الاصطناعية".

من المعروف أن الشخص ، في المتوسط ​​، لديه حوالي 5-6 لترات من الدم. أثناء غسيل الكلى ، يخرج حوالي 500 مل فقط جسم الانسانعند نقطة واحدة في الوقت المناسب. كانت أجهزة الغسيل الأولى عبارة عن أجهزة ضخمة جدًا ، متعددة الكيلوجرامات ، تم وضع غشاء السليلوز بداخلها. أجهزة غسيل الكلى الحديثة مدمجة للغاية وسهلة الاستخدام. يؤدون وظائفهم بشكل مثالي وفي نفس الوقت يتتبعون العديد من المتغيرات المهمة: تدفق الدم والضغط وكمية السوائل المزالة وما إلى ذلك. يوجد قسمان في "الكلى الصناعية":

• قسم الديالة
• قسم الدم.

يتم فصل هاتين الحجرتين عن بعضهما البعض بواسطة غشاء شبه نفاذي اصطناعي أو شبه اصطناعي ، لذلك لا يختلط الدم مع المحلول أبدًا. يتكون هذا الغشاء من ألياف شعرية يبلغ قطرها 0.2 مم. وهي معبأة في اسطوانة بطول 30 سم وقطرها 5-6 سم. يحتوي الغشاء شبه المنفذ على مسام مجهرية تسمح بمرور مواد معينة فقط. على وجه الخصوص ، يسمح بمرور الماء والمواد السامة: اليوريا وحمض البوليك والصوديوم الزائد والبوتاسيوم ، لكنه لا يسمح بخلايا الدم الحمراء بالمرور.

وظائف الديالة

يتلقى أحد أقسام جهاز غسيل الكلى محلول غسيل الكلى الخاص. في تركيبته ، يشبه بلازما الدم ، أو بالأحرى الجزء السائل. هو ماء نظيفمع الشوارد والأملاح مثل ، على سبيل المثال ، بيكربونات الصوديوم. يختلف تركيبه باختلاف محتوى الشوارد في بلازما المريض ، بما في ذلك تركيز الكلور والصوديوم. تتمثل الوظيفة الرئيسية لسائل غسيل الكلى في إزالة المواد السامة من دم المريض. هذا ممكن عن طريق الانتشار. يتم تغذية دم المريض عبر الأنابيب إلى وحدة غسيل الكلى. في الشخص المصاب بالفشل الكلوي ، يحتوي على كمية كبيرة من الفضلات: منتجات التسوس ، الصوديوم ، البوتاسيوم. هذه المواد السامة تمر عبر غشاء شبه منفذ. ومحلول غسيل الكلى "يغسل" جدرانه ، وبالتالي يزيل جميع المواد الضارة. وبذلك يتم تطهير دم المريض من السموم والسموم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إزالة السوائل الزائدة من الدم في المرشح. يتم إجراء الترشيح الفائق عن طريق الضغط الغشائي الذي يتم الحفاظ عليه بواسطة مضخة خاصة. في المتوسط ​​، لجلسة واحدة من غسيل الكلى ، يتخلص المريض من 1.5 إلى 2 لتر من السوائل الزائدة. تم تجهيز آلات غسيل الكلى الحديثة بوحدات لتحديد الضغط المطلوب تلقائيًا لإزالة المياه. بعد الترشيح ، يعود الدم إلى جسم المريض.

كيف تتم عملية تنقية الدم؟ توصيل المريض بجهاز Dialyzer

إذا شعر المريض بتوعك أثناء العملية ، فقد يطلب من مقدم الرعاية الصحية تعديل معدل غسيل الكلى أو تركيبة المحلول.

عندما يأتي المريض لإجراء غسيل الكلى ، تقوم الممرضة أو أي عامل صحي آخر بفحص العلامات الحيوية: ضغط الدمودرجة حرارة الجسم وقياس الوزن أيضًا. يعكس كمية السوائل الزائدة التي يجب إزالتها أثناء الإجراء العلاجي. بعد ذلك ، يتم توصيل المريض بالجهاز. كيف يحدث هذا؟ عند إجراء غسيل الكلى ، لضمان تدفق الدم إلى جهاز غسيل الكلى من الجسم والعكس بالعكس ، يمكن استخدام ما يلي:

• الناسور الشرياني الوريدي؛
• وسط القسطرة الوريدية;
• زرع اعضاء.

يسمح لك الناسور بزيادة تدفق الدم في الوريد وتقوية جداره وجعل قطره أكبر. هو الناسور الذي ينصح به العديد من الأطباء ، حيث يسمح لك بجعل الوريد مناسبًا لإدخال الإبرة بشكل منتظم. للوصول المؤقت ، تستخدم جلسة غسيل الكلى الواحدة قسطرة وريدية مركزية ، وهي عبارة عن أنبوب ناعم يوضع في وريد في الصدر أو الرقبة أو الفخذ. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عندما لا يكون من الممكن وضع الناسور ، يتم استخدام طعم - أنبوب اصطناعي ، ولكن بسبب ذلك ، غالبًا ما تنشأ مضاعفات مختلفة. يتم إدخال إبرتين في جسم المريض المصاب بالناسور أو الكسب غير المشروع ويتم تثبيتهما بالجبس. يتم توصيل كل إبر بأنبوب بلاستيكي يؤدي إلى جهاز غسيل الكلى. من خلال أنبوب واحد ، يدخل الدم إلى الجهاز ، حيث يتم تصفيته وتنقيته من السموم والسموم. من خلال الأنبوب الثاني ، يعود الدم النقي إلى جسم المريض.

بعد إدخال الإبر ، تتم برمجة جهاز غسيل الكلى ، ويبدأ التنقية المباشرة للدم. أثناء الإجراء ، يكون رصد معدل النبض وضغط الدم أمرًا إلزاميًا ، لأن سحب كمية كبيرة من السوائل يمكن أن يؤدي إلى تقلبات في هذه المؤشرات. في نهاية غسيل الكلى ، يزيل العامل الصحي الإبر من جسم المريض ويضع ضمادة ضاغطة على موقع البزل لمنع النزيف. أخيرًا ، يتم وزن المريض مرة أخرى وتحديد كمية السوائل التي يتم إزالتها.

وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء الإجراء ، قد يعاني الشخص أعراض غير سارة: غثيان ، آلام متقطعة في البطن ، إلخ. تظهر نتيجة الانسحاب عدد كبيرسائل متراكم. إذا كان هناك عدم ارتياحيمكنك أن تطلب من الطاقم الطبي تعديل معدل غسيل الكلى وتكوين سائل غسيل الكلى.

كم مرة يكون غسيل الكلى ضروريًا؟

تستغرق عملية تنقية الدم وقتًا طويلاً. في غضون ساعات قليلة ، يقوم جهاز غسيل الكلى بإزالة المواد السامة والسوائل الزائدة من الدم. كقاعدة عامة ، يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة أربع ساعات في كل جلسة. يختار الطبيب المعالج مدة الإجراءات المناسبة لكل مريض على حدة. يمكن أن تستغرق جلسة غسيل الكلى ما متوسطه 3 إلى 5 ساعات. يمكن أن يكون إجراء واحد أقصر في الوقت المناسب فقط إذا كان المريض لديه وظائف الكلى المتبقية. يجد بعض المرضى أن غسيل الكلى يستغرق وقتًا طويلاً. لكن يجدر بنا أن نتذكر أن الكلى السليمة تعمل طوال الوقت ، ويجب أن تؤدي الكلية الاصطناعية وظيفتها في 12 ساعة أو حتى أقل في الأسبوع.

بالإضافة إلى زيارة المركز الطبي ثلاث مرات ، هناك جدول علاجي بديل. ويشمل إجراءات الليل والنهار. يتم تقديمها للمرضى الذين يجرون غسيل الكلى في المنزل. تستغرق عملية تنقية الدم طوال الليل 8 ساعات أثناء نوم المريض. إنها أطول من الجلسة العادية ، لذلك يفيد المرضى أنهم يشعرون بتحسن أكثر مما يشعرون به بعد غسيل الكلى القياسي. عديدة المراكز الطبيةبدأ في تقديم إجراء تنقية الدم بين عشية وضحاها بناءً على طلبات المرضى وصحتهم الأفضل والممتازة نتائج المختبر. يتم إجراء العلاجات اليومية القصيرة خمس أو ست مرات في الأسبوع لمدة 2 إلى 3 ساعات. تحدث إلى طبيبك إذا كنت مهتمًا بغسيل الكلى في المنزل أو العلاجات الليلية التي تقدمها المراكز الطبية.

إيجابيات وسلبيات غسيل الكلى

غسيل الكلى هو علاج فعالبالنسبة لأولئك الذين لديهم اخر مرحلةفشل كلوي. لكن مع ذلك ، فهو وحده لا يستطيع أن يحل محل الكلى السليمة. في علاج معقدبالنسبة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يتم أيضًا تضمين النظام الغذائي وتقييد السوائل. يتضمن النظام الغذائي الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى تناول العديد من الأدوية التي تنظم ضغط الدم وتحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء للوقاية.

العلاج الإسعافي، التي تنطوي على زيارات منتظمة إلى مركز طبي لغسيل الكلى ، لها مزاياها وعيوبها. أهم ميزة هي أن المريض تحت إشراف متخصصين أكفاء ، يمكن الاعتماد عليهم دائمًا السلوك المهنيالإجراءات والموظفين اليقظة. أثناء الإجراء ، يمكن للأشخاص الاسترخاء: النوم وقراءة الكتب والكتابة ومشاهدة التلفزيون والاستماع إلى الموسيقى والتحدث بهدوء مع الجيران. في الأيام الأربعة الأخرى من الأسبوع ، لا يُطلب منهم الحضور إلى المركز. قد يكون عيب هذا النوع من العلاج هو الحاجة إلى رحلات منتظمة وطويلة إلى مركز العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ بعض المرضى أنهم يشعرون بالتعب والإرهاق بعد غسيل الكلى ، لذلك عندما يعودون إلى المنزل يستريحون وينامون.

المرضى الذين اختاروا غسيل الكلى الليلي (في المنزل أو في المركز) أفادوا بأن الشعور بالتعب وعدم الرضا ، أعراض الألملا تظهر. نظرًا لحقيقة أن إجراء تنقية الدم يتم أثناء النوم ، فقد ذكر الناس أنهم يشعرون بمزيد من الحرية ، لأنهم لا يحتاجون إلى تخصيص وقت لغسيل الكلى أثناء النهار. هذا يحسن نوعية الحياة ، ويشعر المريض بأنه "طبيعي". يتمتع الأشخاص الذين يجرون غسيل الكلى في المنزل بإحساس بالسيطرة على حياتهم. بدلاً من الذهاب إلى المركز في وقت معين ، يقومون بتنفيذ الإجراءات بأنفسهم ، واختيار اللحظة المناسبة في جدولهم الزمني.

هناك طريقة أخرى بديلة لتنقية الدم: غسيل الكلى البريتوني. إنها طريقة علاجية يتم فيها زرع قسطرة سيليكون في تجويف بطن المريض. من خلال هذا الأنبوب يتم حقن عدة لترات من محلول غسيل الكلى في الجسم لتنظيف الجسم من السموم والفضلات. يتم استنزاف المحلول المستهلك. خلال النهار ، يتم تكرار الإجراء من 4 إلى 10 مرات. يحتاج المريض أيضًا إلى الالتزام بنظام غذائي والحد من كمية السوائل المستهلكة. يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني يوميًا. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذا الإجراء في المنزل ، وبالتالي لا يحتاج المريض إلى زيارة المراكز الطبية ثلاث مرات في الأسبوع. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء غسيل الكلى الصفاقي ليلاً ، مما يجعل الحياة أسهل للمريض ، مما يسمح له بالعمل والزيارة المؤسسات التعليميةأو السفر بلا خوف.

جميع أنواع العلاج لها مزاياها وعيوبها. بناءً على تفضيلاتك والمطلوبة العلاج الطبي، يمكنك أنت وطبيبك مناقشة جميع الخيارات وتحديد الخيار الأفضل لك.

لماذا غسيل الكلى ضروري؟

الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي هي:

• ضغط دم مرتفع - ؛
• التهاب الكلى () ؛
• اشتعال الأوعية الدموية(التهاب الأوعية الدموية) ؛
• كيسات الكلى ().

في بعض الأحيان قد تفشل الكلى فجأة (إصابة الكلى الحادة) - بعد مرض خطير ، عملية معقدةأو نوبة قلبية. استخدام البعض أدويةقد يسبب أيضًا الفشل الكلوي.

سيساعدك مقدم الرعاية الصحية في تحديد متى يجب أن تبدأ غسيل الكلى بناءً على عدة عوامل: الصحة العامة ، ووظائف الكلى ، والعلامات والأعراض ، ونوعية الحياة ، والتفضيل الشخصي. غالبًا ما يكون الفشل الكلوي (uremia) مصحوبًا بأعراض غير سارة مثل: القيء أو التورم المفرط أو التعب المزمن. الطبيب ، بعد الاستماع إلى شكواك ، سوف يفعل التشخيصات اللازمةوالتحليلات ، تأكد من تقييم السرعة الترشيح الكبيبي(GFR) ، وسوف نتوصل إلى استنتاج حول أداء الكلى. يتم حساب معدل الترشيح الكبيبي بناءً على متغيرات مختلفة: مستويات الكرياتينين في الدم ، والجنس ، والعمر ، وما إلى ذلك. عادة ، يتغير معدل الترشيح الكبيبي مع تقدم العمر. سيسمح تقييم GFR بالتخطيط لدورة علاج وتحديد موعد لغسيل الكلى. كقاعدة عامة ، تبدأ عملية تنقية الدم قبل أن تتوقف الكلى تمامًا عن أداء وظائفها ، مما يمنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة. يساعد غسيل الكلى جسمك على التحكم في ضغط الدم والحفاظ على توازن السوائل والمعادن المختلفة ، مثل البوتاسيوم والصوديوم.

قد يختار بعض الأشخاص مسارًا آخر: العلاج المحافظ. ويشمل القضاء النشط على المرض الأساسي الذي أدى إلى ضعف وظائف الكلى والمضاعفات التي ظهرت نتيجة لذلك ، بما في ذلك الوذمة وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم. معاملة متحفظةيركز على القضاء على الأعراض التي تؤثر على نوعية الحياة ، التغذية السريريةوتناول السوائل الكافية.

نتائج غسيل الكلى

يدخل الدم عبر الأنبوب إلى آلة غسيل الكلى ، ويتم تنقيته وإعادته إلى الجسم عبر أنبوب آخر.

إذا كان المريض يعاني من إصابة حادة في الكلى ، فقد يتطلب الأمر غسيل الكلى وقت قصيرحتى استعادة وظائف الكلى. في حالة وجود فشل كلوي مزمن ، قد تكون هناك حاجة لتنقية الدم الاصطناعي لفترة طويلة من الزمن. في هذه الحالة ، تقل فرص الشفاء والاستقلالية اللاحقة عن غسيل الكلى بشكل خطير. إذا تم وصف تنقية الدم في الوضع الحرجقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لبقية حياة المريض. في هذه الحالة ، سيساعدك الطبيب المعالج في اختيار أفضل مسار للعلاج.

يمكن للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى إجراء غسيل الكلى في مركز طبي أو في المنزل أو في المستشفى. يعتمد تواتر العلاجات على حالتهم الفردية ومؤشراتهم الصحية. تتلقى الغالبية العظمى من المرضى غسيل الكلى في العيادات الخارجية ، ويزورون المراكز الطبية ثلاث مرات في الأسبوع ويخصصون من 3 إلى 5 ساعات للإجراء.

تظهر بعض الدراسات أن غسيل الكلى المنزلي يمكن أن يحسن نوعية الحياة ، ويقلل أو يقضي تمامًا على الأعراض المزعجة مثل الصداع وضيق التنفس وتحسين الشهية وتحسين النوم وزيادة الأداء.

يشمل غسيل الكلى النهاري أقصر ، ولكن إجراءات متكررة: 2-3 ساعات ، 6-7 أيام في الأسبوع. آلة غسيل الكلى البسيطة تجعل العلاجات المنزلية أقل كثافة في العمل. بعد أن علمت ، سيتمكن أي مريض من إجراء تنقية الدم بشكل مستقل. بما في ذلك غسيل الكلى أثناء النوم. الآن المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي لديهم الفرصة للاستمتاع بالحياة والسفر: in دول مختلفةتوجد مراكز غسيل الكلى حيث يمكنك دائمًا الحصول على المطلوب رعاية طبية. الشيء الرئيسي هو التخطيط لزيارتك مسبقًا.

ما هي الإجراءات الأخرى التي يجب اتخاذها عند مريض القصور الكلوي؟

للإنجاز أفضل النتائجفي استعادة وظائف الكلى ، بالإضافة إلى غسيل الكلى ، ينصح المريض باتباع نظام غذائي. يجب عليك استخدام الصحيح أطعمة صحيةراقب بعناية تناول السوائل والبروتينات والصوديوم والفوسفور والبوتاسيوم. يوصى بوضع خطة تغذية فردية بتوجيه من اختصاصي التغذية والالتزام الصارم بها. يجب أن تشمل القائمة اليومية الأطعمة الغنية بالبروتين: الأسماك والدجاج واللحوم الخالية من الدهون. يجب التخلص من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البوتاسيوم. يمكن أن يؤدي تناول الموز والبطاطس والشوكولاته والفواكه المجففة والمكسرات إلى حدوث مضاعفات. من الضروري الحد من استخدام الملح واللحوم المدخنة والنقانق والمخللات. التغذية السليمةسيساعد على تحسين نتائج غسيل الكلى والرفاهية العامة.

بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يجب الحد من تناول السوائل. يُعتقد أن وزن المريض المصاب بقصور كلوي في الفترات الفاصلة بين غسيل الكلى يجب ألا يزيد بأكثر من 5٪ من إجمالي وزن الجسم. تناول كميات كبيرة من السوائل يمكن أن يسبب التورم و ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على مرضى القصور الكلوي تناول الأدوية الموصوفة لهم. سيسمح لك الالتزام الصارم بتعليمات طبيبك بالتعافي بشكل أسرع واستعادة أداء أجهزة الجسم.

أخيرًا ، عليك أن تثق بطبيبك ولا تخشى مناقشة أي أسئلة تطرأ معه. سيقوم الطبيب بمراقبة المؤشرات الصحية الخاصة بك بعناية للتأكد من أن غسيل الكلى ينظف الدم بشكل صحيح. بما في ذلك سيقيس الوزن وضغط الدم بانتظام قبل العلاج وأثناءه وبعده. بالإضافة إلى ذلك ، ستجري اختبارات مرة واحدة شهريًا ، بما في ذلك فحص الدم البيوكيميائي ، واختبار تصفية اليوريا بالكامل ، وما إلى ذلك بناءً على النتائج ، سيقوم الطبيب المعالج بضبط كثافة وتكرار غسيل الكلى.

في الشخص السليم ، تعمل الكلى بشكل طبيعي ، حيث تقوم بترشيح السموم والسوائل ، حتى بكميات كبيرة. في بعض الحالات لا يستطيع الجسم التعامل مع عمله ويصبح تركيز السموم مرتفعاً للغاية. مثل هذه الدولة تسمى.

تتمثل هذه المشكلة في الخسارة الكاملة أو الجزئية لقدرة الأعضاء الداخلية على المعالجة و تبول. اذا كان هذه المشكلةإذا تركت دون علاج ، فقد يموت الشخص من التسمم ، لذلك يتم تنفيذ إجراءات خاصة. في الفقرات التالية من المقال ، سيتم تناول موضوع غسيل الكلى بمزيد من التفصيل - ما هو ولماذا يتم ذلك.

مبدأ التشغيل

يُقصد بمفهوم برنامج الغسيل الكلوي إجراءً خاصًا يتمثل في إزالة السموم من الدم.

لهذا ، يتم استخدام الطريقة الصادرة وجهاز خاص يسمى "كلية صناعية".

مع غسيل الكلى ، من الممكن:

• إزالة السموم التي تتشكل أثناء التمثيل الغذائي ؛
• استعادة توازن الماء والكهارل.

يتم تنفيذ الإجراء بشكل أساسي في ظروف ثابتة ويتكون من استخدام جهاز مع مجموعة من الأغشية الخاصة التي لها نفاذية انتقائية. يتم تطهير الجسم عن طريق إزالة السموم من الدم والمواد ذات الوزن الجزيئي العالي التي يمكن أن تمر عبر الغشاء.

اعتمادًا على نوعه ونوع محلول غسيل الكلى ، يمكن تنقية الدم من بعض السموم وحتى بعض البروتينات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بعض الحلول ل تعويض نقص المعادنفي جسم الإنسان.

تتكون "الكلى الاصطناعية" من عدة عناصر:

1. جهاز نضح
2. المرشح.
3. جهاز لخلط وتوريد محلول غسيل الكلى ؛
4. مراقب.

يعمل الجهاز بمساعدة جهاز نضح خاص يساعد على تدفق الدم إلى جهاز غسيل الكلى. وفقًا لمبدأ عملها ، فهي تشبه المضخة. بعد التطهير ، يقوم الجهاز بإعادة الدم إلى جسم الإنسان.

Dialyzer هو قلب الجهاز. يوجد فيه غشاء خاص يسمح بالتنفيذ ترشيح الدم.

وهو عبارة عن خزان مقسم إلى قسمين بواسطة غشاء خاص. يتم إمدادها بالدم ، ومن ناحية أخرى - محلول غسيل الكلى. التفاعل من خلال غشاء بدرجة معينة من النفاذية ، طهر الدمويعاد إدخاله في الجسم.

يعد جهاز الخلط وتزويد المحلول ضروريًا حتى يتم تنقية الدم وإمداد الغشاء بالديالة النقية ، وتدخل الديالة مع النفايات إلى خزان منفصل.

تم تصميم الشاشة الموجودة على الجهاز لتتبع سرعة تدفق الدم. عادة ، يجب أن يكون هذا المؤشر حول 300-450 مل / دقيقة. إذا كان تدفق الدم بطيئًا ، تزداد مدة الإجراء ، وإذا كانت أعلى ، فلن يكون للدم الوقت الكافي لتنظيف نفسه تمامًا.

من أجل تطبيع معدل تدفق الدم أو ، إذا لزم الأمر ، غسيل الكلى المتكرر في جسم الإنسان ، خاص ناسور(انظر الصورة).

يسهل توصيل الجهاز وربط الوريد والشريان. يتطلب تركيبه عملية خاصة. في غضون ستة أشهر ، ينضج الناسور ويصل إلى المرحلة اللازمة لغسيل الكلى.

بشكل عام ، يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 5-6 ساعات. خلال الجلسة ، يمكن للمريض الانخراط في أي أنشطة هادئة.

يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً.

أنواع غسيل الكلى

تنقسم غسيل الكلى إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على ما إذا كان الإجراء يتم إجراؤه في المستشفى أو في المنزل أيضًا من وظائف الجهاز.

مميز أيضا:

• غسيل الكلى.
• غسيل الكلى البريتوني.

في الحالة الأولى ، يتم استخدام غشاء اصطناعي لتصفية الدم ، وفي الحالة الثانية يتم استخدام الصفاق.

حسب المكانإجراءات تنبعث منها غسيل الكلى:

• فى المنزل؛
• العيادات الخارجية؛
• في معالجة المريض المقيم.

ينطوي غسيل الكلى في المنزل على شراء جهاز خاص من قبل شخص ما.

يتم إجراء العيادات الخارجية في المستشفى على أساس أسبقية الحضور. ثلاث مرات في الأسبوع، لكن المعدات الخاصة بهم أكثر تخصصًا. مدة الإجراء 4 ساعات.

في الوقت نفسه ، يكون الشخص تحت سيطرة الطبيب المعالج ، والذي يمكنه تغيير إعدادات معدل دوران السوائل ، والتحكم في حجم الدم والسائل ، وكذلك مراقبة الضغط ومستويات الهيموجلوبين في الدم. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى لا يحبون الحاجة إلى الانتظار وزيارة العيادة بانتظام.

يشمل غسيل الكلى في علاج المرضى الداخليين وجود المريض في المستشفى. لا توجد اختلافات كثيرة عن إجراء العيادات الخارجية. تشمل المزايا أيضًا الإشراف المستمر للطبيب ، وتتمثل العيوب في الحاجة إلى التواجد في المستشفى في قسم المرضى الداخليين. بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم اهتمام الأطباء بشكل كافٍ ، يمكن أن يصاب الشخص بالتهاب الكبد B.

وظائف الأجهزةيختلف غسيل الكلى أيضًا ، لذلك هناك ثلاثة أنواع من الإجراءات:

• عادي؛
• كفاءة عالية؛
• دقة عالية.

كل طريقة لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على نوع الغشاء في الجهاز. يتكون غسيل الكلى التقليدي من استخدام جهاز بغشاء يصل إلى 12.5 مترًا مربعًا. تسمح هذه المادة بترشيح الجزيئات. حجم صغيربسرعة منخفضة (200-300 مل / دقيقة). الإجراء برمته يستغرق حوالي الساعة 5.

يتم إجراء غسيل الكلى الفعال للغاية باستخدام غشاء بمساحة 2.2 متر مربع. في نفس الوقت ، يزيد معدل مرور الدم إلى 350-500 مل / دقيقة. في الوقت نفسه ، يبلغ تيار غسيل الكلى ضعف ارتفاعه تقريبًا. وهكذا يتم تطهير الدم أسرع بمقدار 1-2 ساعة، ويتم ترشيحه نفسه بشكل أفضل ويصبح أنظف من غسيل الكلى التقليدي.

يتم إجراء غسيل الكلى عالي الدقة باستخدام غشاء عالي الحساسية. يسمح لك بالمرور ليس فقط الجزيئات الصغيرة ، ولكن أيضًا الجزيئات الكبيرة ، مما يسمح لك بتنقية الدم من عدد أكبر من المواد السامة.

ميزة هذا النوع من الإجراءات هي إمكانية اختراق الغشاء لكمية أكبر من المواد من غسيل الكلى ، لذلك من الضروري مراقبة جودتها.

في أي كرياتينين يوصف؟

المشكلة الرئيسية التي يوصف بها غسيل الكلى هي الفشل الكلوي ، لأن الإجراء ضروري لمثل هذا المريض ويجعل من الممكن إطالة حياته. ومع ذلك ، لا يتم وصفه دائمًا ، ولكن فقط عند تركيز معين من الكرياتينين في الدم. مع المؤشرات أكثر من 800-1000 مكول / لترتم بالفعل وصف غسيل الكلى.

تشمل المؤشرات أيضًا:

• تسمم الكحول
• انتهاكات لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• جرعة زائدة من المخدر؛
• التهاب التامور.
• التسمم ببعض السموم.
• فرط.

مع كل مزاياه ، فإن الإجراء له أيضًا موانع. بعضها مطلق ، أي تطبيق غسيل الكلى يمنع منعا باتا. هو - هي:

• تليف الكبد.
• تلف أوعية الدماغ.
• سرطان الدم؛
• فقر دم؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي
• سن 80 سنة (70 في وجود مرض السكري) ؛
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض الرئة؛
• شكل مزمن من التهاب الكبد.
• علم الأمراض الأوعية المحيطيةفي مرحلة التعويض.
• الصرع.
• انفصام فى الشخصية؛
• الذهان.
• إدمان الكحول.
• عانى بالفعل من أمراض القلب التاجية على خلفية احتشاء عضلة القلب ؛
• فشل القلب؛
• مدمن.

في حالات أخرى ، لا يجوز اتخاذ قرار إجراء تنقية الدم إلا من قبل الطبيب المعالج:

• الأمراض ذات الخطورة العالية للإصابة بنزيف حاد بعد إدخال مضادات التخثر ؛
• أشكال نشطة من مرض السل.

كم سنة تعيش على غسيل الكلى - إحصائيات

بالنظر إلى أن غسيل الكلى المنتظم غالبًا ما يوصف بشكل أساسي للفشل الكلوي أو مشاكل في ، فقد انخفض بالفعل متوسط ​​العمر المتوقع للشخص.

إذا لم تستبدل العضو المصاب بآخر متبرع ، ولكنك تستخدم "الكلية الاصطناعية" مباشرة ، فيمكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 20 سنةحسب خصائص صحة الإنسان وحالته العامة. الحد الأقصى 40 سنة.

من المتوقع أن يعيش الشخص الذي يحتاج إلى غسيل الكلى بانتظام على خلفية عضلة القلب الضعيفة لمدة 4 سنوات تقريبًا.

متوسط ​​العمر المتوقع هو حوالي 6-12 سنة. في هذه الحالة لا يموت المريض من أمراض الكلى بل من مرض معدي أو الأمراض الالتهابيةوعواقبها.

يحدث هذا نتيجة لحقيقة أن الكلى لا تستطيع أداء مهامها بشكل كامل وأن مناعة الإنسان تضعف بشكل كبير. نتيجة لذلك ، يمكن لأي عدوى أو فيروس أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للصحة ، حتى لو كان.

ليس كل شخص مناسبًا لتنقية الدم الاصطناعي ، لذلك تحدث نسبة عالية نسبيًا من الوفيات في السنة الأولى. إذا كان جسم الإنسان يعمل بشكل طبيعي لمدة عام ، فسيعيش 76 ٪ لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل ، مع مراعاة جميع متطلبات الطبيب.

مضاعفات غسيل الكلى

منذ الكلى نظام مهمتطهير الجسم ، ثم اضطرابات في عملها مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية الأخرى. قد تشمل المضاعفات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• فقر دم؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي
• أمراض العظام
• التهاب التامور.
• فرط بوتاسيوم الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة في ضغط الدم. إذا ظهرت مثل هذه المشكلة ، فإن الطبيب يصف مشكلة خاصة. إذا لم يتم حل المشكلة في الوقت المناسب أو بدأت ، فيمكن أن تساهم في الإصابة بنوبة قلبية أو السكتة الدماغية.

فقر الدم هو انخفاض في تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم. هذا يقلل من تشبع خلايا الجسم بالأكسجين. يحدث فقر الدم بسبب نقص إرثروبويتين ، الذي تنتجه الكلى السليمة. سبب تطور هذه الحالة هو أيضا فقدان كبير للدمأو نقص الحديد والفيتامينات في النظام الغذائي.


المخالفات في العمل الجهاز العصبيتشير إلى انخفاض الإحساس في الأطراف. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة داء السكري، نقص فيتامين ب 12 أو زيادة السموم في الدم.

تحدث أمراض العظام عندما تتطور مشاكل الكلى ، عندما لا يتمكن الجسم من الحصول على الفيتامينات والمعادن من الدم. المريض لديه هشاشة العظاموتدمير شديد للعظام لأن الكلى لا تسمح بامتصاص الكالسيوم بسهولة أكبر عن طريق تحويل فيتامين د.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ترسب للكالسيوم والفوسفور الزائد. نتيجة لذلك ، هناك تقرح والتهاب.

التهاب التامور هو التهاب يصيب غشاء التامور أو بطانة القلب. يحدث هذا عندما يتراكم السائل حول العضو ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الدم ومعدل ضربات القلب.

تحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم أو فرط بوتاسيوم الدم عندما يتم التخلي عن النظام الغذائي أثناء غسيل الكلى. تكمن خصوصيته بالتحديد في تقليل استهلاك هذا المعدن بالطعام. إذا زاد تركيز البوتاسيوم في الدم ، فقد يحدث هذا سبب السكتة القلبية.

لمنع تطور المضاعفات ، يجب عليك:

• اتباع النظام الغذائي بدقة ؛
• مراقبة النظافة الشخصية.
• تستهلك كمية محدودة للغاية من السائل ؛
• تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب وعلى أساس منتظم ؛
• أخبر الطبيب إذا ظهرت أعراض مضاعفات ؛
• الخضوع لفحوصات منتظمة ؛
• تسليم في الوقت المناسب المنصوص عليها.

إذا تم اتباع جميع التدابير الوقائية ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.

في المنزل - هل هذا ممكن وكيف؟

يسمح بإجراء غسيل الكلى في المنزل. يتطلب جهازًا خاصًا مصممًا خصيصًا للاستخدام المنزلي. بعضها كبير جدًا ، لكن الموديلات الحديثةصغير ويزن من 4 الى 7 كيلو ويمكن تثبيته على الجسم.

مزايا الإجراء في المنزل هي الأمان النسبي ، حيث يتم استخدام الجهاز من قبل شخص واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء غسيل الكلى في أي وقت ولا داعي لربط الجدول الزمني بساعات عمل العيادة والطبيب.

مساوئ غسيل الكلى في المنزل هي الحاجة إلى التدريب محبوبالعمل مع الجهاز. في البداية ، من الضروري تنفيذ الإجراء تحت إشراف القادم عامل طبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكلفة الجهاز للاستخدام المنزلي مرتفعة وتصل إلى حوالي 15-20 الف دولار.

زرع الكلى

يوصف غسيل الكلى للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي. إجراء لا يمكن أن تحل محل العضو بالكامللذلك فإن حالة الشخص تتدهور تدريجياً. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب المرض فحوصات منتظمة من قبل الطبيب وزيارات إلى المستشفى لإجراء العملية.

يسمح الطب الحديث لبعض المرضى بتحسين نوعية حياتهم من خلال زراعة الكلى من متبرع. الطريقة معقدة للغاية وخطر رفض العضو مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر انتظار العضو المتبرع لسنوات ، وبعد الزرع ، سيتعاطى الشخص الأدوية التي تثبط جهاز المناعة حتى نهاية حياته.

غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى البريتوني هو أيضا طريقة تنقية الدم الاصطناعي. ولكن لتنفيذه لا يتم استخدامه مادة اصطناعية(غشاء) ، ولكنه جزء من جسم الإنسان أو صفاقه. وهو عبارة عن غشاء رقيق يغطي الأعضاء الداخلية لتجويف البطن.

مزايا هذه الطريقةغسيل الكلى هو أن الصفاق ، على عكس الغشاء ، لديه نفاذية أكثر انتقائية ويسمح للمواد ذات الوزن الجزيئي الأعلى بالمرور عبره. وبالتالي ، يمر عبره المزيد من أنواع السموم.

يتم تنفيذ الإجراء ببطء شديد. يتم وضع الديالة نفسها في تجويف بطن المريض ويتم ترشيح الدم من خلاله عبر الأوعية الموجودة في جدران الصفاق.

ميزة هذه الطريقة هي قدرتها على استخدامها من قبل المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، وكذلك في حالة عدم وجود إمكانية تركيب ناسور.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام جهاز مُحسَّن وقسطرة صفاقي توفر تصريفًا عالي الجودة لتجويف البطن. يتم تثبيت القسطرة بكفة الداكرون في الدهون تحت الجلد. يتم إدخال القسطرة جراحيًا.

قد يكون لهذا الإجراء بعض المضاعفات. وتشمل أهمها التهاب الصفاق أو التهاب الصفاق. الميزات الأخرى هي نفسها كما هو الحال مع غسيل الكلى القياسي.

عادة ما يتم تنفيذ الإجراء أثناء وجود المريض في المستشفى بسبب يتطلب إشراف طبي مستمرلتغيير السائل ومراقبة صحة المريض.

التغذية والنظام الغذائي

يوفر إجراء غسيل الكلى الالتزام الصارم ببعض العادات الغذائية. وهي تتمثل في تقليل تناول المنتجات إلى جسم المريض ، مما قد يؤدي إلى زيادة معدل إنتاج السموم الداخلية.

المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي هو تقييد تناول السوائل من قبل المريض. في اليوم ، يمكن أن تنتج كليتيه من 500 إلى 800 مل من إدرار البول. ومع ذلك ، زيادة الوزن بشكل عام يجب ألا يتجاوز 2.5 كجم. إذا كان هناك زيادة في فقدان السوائل مع العرق ، فقد تكون كمية السوائل المستهلكة أعلى قليلاً.

سمة مهمة من سمات التغذية في الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي الحاد الرفض الكامل للملحأو الحد الأدنى من استخدامه. يُسمح بتناول ما لا يزيد عن 8 غرام في اليوم.

تعرف على مبادئ علاج الفشل الكلوي الحاد في مقالتنا.

بالإضافة إلى الحد من تناول الملح والأطعمة المالحة ، من الضروري الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. قائمتهم هي كما يلي:

• موز؛
• الحمضيات.
• فواكه مجففة
• البطاطس وبعض الخضار.
• عصائر طبيعية؛
• نخالة؛
• الخضر.
• الحبوب.
• شوكولاتة؛
• كاكاو؛
• المكسرات.

إذا كان الشخص يحسب كمية البوتاسيوم المستهلكة ، ثم حجمها في اليوم يجب ألا يتجاوز 2000 مجم.

كما في حالة البوتاسيوم ، يجب الحد من تناول الأطعمة المحتوية على الفوسفور (الأسماك ، الأجبان ، إلخ).

مع القيود المذكورة أعلاه ، يجب على الشخص أن يأكل متنوعًا جدًا ويتلقى ما يكفي من البروتين والطاقة.

عند اتباع نظام غذائي ، يجب أن تفكر أيضًا الخصائص الفرديةوكذلك اتباع توصيات الطبيب المعالج.

في حالة حدوث أي مشاكل ، من الضروري الاتصال به على الفور لتجنب تدهور الحالة.

كيف تتم عملية غسيل الكلى ، انظر بالتفصيل في الفيديو:

غسيل الكلى جهاز متعدد الوظائف ، كلية صناعية ، تستخدم لتنقية بلازما الدم. كلف المرضى بإزالة السموم واليوريا والكرياتينين. تنطبق على مرضى القصور الكلوي.

تتمثل العملية في توصيل الدم من خلال محلول خاص ينظف البلازما من السموم ويعيد توازن الملح في الجسم.

مؤشرات غسيل الكلى هي الفحوصات وإحالة الطبيب لإنقاذ حياة المرضى والحفاظ على مؤشرات مستقرة. باستخدام غسيل الكلى وفلتر الغشاء ، يتم تنقية الدم وإعادته. تسمح هذه الطريقة للأشخاص المصابين بأمراض الكلى بالعيش لمدة 30 عامًا إضافية. يزيل المحلول (جهاز غسيل الكلى) H2O الزائدة والمواد الضارة من بلازما الدم.

يتم إثراء محلول غسيل الكلى المركز مع أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم. مبدأ الطريقة هو استعادة توازن المنحل بالكهرباء. تخلق المضخة فرقًا في الضغط في نظام غسيل الكلى وجسم المريض ، حيث تزيل السوائل وتساعد على التخلص من التورم. حدد واحسب الجرعة الصحيحةيمكن تقييمها من خلال نتائج الاختبارات المعملية.

الغرض من الإجراء.

1. نظافة الكلى من المواد الخطرة على الجسم.
2. حمض البوليك.
3. إزالة الكرياتينين.
4. إزالة السموم والمخدرات.
5. متلازمة تسمم الميثيل والإيثيل الحاد.
6. استعادة توازن الكهارل.
7. تنقية دم الجسم.
8. لتجنب الإعاقة ، يتم إجراء غسيل الكلى.

بعد اجتياز الفحص ، يتم إجراء غسيل كلوي فردي لكل مريض. تضاف الأدوية إلى التركيبة ضد تكوين جلطات الدم. يؤثر الإنتاج عالي الجودة لجهاز الغسيل الكلوي ، وهو مرشح غشائي على الرفاهية بعد الإجراء. بديل لاستبدال الأعضاء وتجنب المضاعفات.

أنواع غسيل الكلى

هناك 3 أنواع من الإجراءات والاختلاف بينها:

1. في ظروف ثابتة.
2. استخدم في المنزل.
3. عرض متنقل.

يعد استخدام جهاز محمول للاستخدام المنزلي مكلفًا. تعتمد جودة الدم المنقى على المعدات والتقنيات المستخدمة في إنتاجه. هذا هو عيب الجهاز المحمول. الميزة هي الاكتناز وتنقية بلازما الدم دون زيارة المستشفى. مدة العلاج اليومية أربع ساعات ، ويصف الطبيب العلاج.

يتم استخدام العلاج في العيادات الخارجية لأي درجة من الفشل الكلوي ، وهناك إمكانية للترشيح الفائق للدورة الدموية. تقييد على تنقية الدم ثلاث مرات في الأسبوع.

يقوم الطبيب بتصحيح العملية عن طريق تغيير طريقة الإجراء. الأدوات الطبية المستخدمة تخضع للمعالجة المعقمة ، إمكانية عدوىخفضت إلى الصفر.

يتم العلاج في المستشفى بشكل مشابه لنوع العيادة الخارجية. تسمم خطير المخدراتوالباربيتورات التي تؤدي إلى فشل كلوي حاد. يتم حقن محلول غسيل الكلى في الوريد من خلال تركيب القسطرةمن أجل الحفاظ على كفاءة الجسم. هناك خطر الإصابة. وفقًا للبروتوكول ، ICD 10 ، يتم وضع الكود N ° 18.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

يوصف غسيل الكلى حالات الطوارئعندما لا يستسلم المرض العلاج العلاجي. وتشمل هذه الأمراض: تعاطي كحول الإيثيل والميثيل ، وعدم توازن الحمض والكهارل ، والتسمم بالعقاقير ، والتسمم ، والأمراض المتعلقة بنوع الإفراط في السوائل (السوائل الزائدة في الجسم) ، وأمراض القلب.

الفشل الكلوي هو أحد المؤشرات الرئيسية لاستخدام غسيل الكلى لإنقاذ الحياة. يتيح علاج غسيل الكلى إمكانية تطبيع حالة الطفل عندما يكون التشخيص الطبي غير مواتٍ.

غسيل الكلى ، مؤشراته وموانع الاستعمال واسعة النطاق. انتهاك الكلى له تأثير سلبي على الأعضاء الأخرى.

المضاعفات المحتملة بعد تنقية الدم.

• زيادة الضغط (ارتفاع ضغط الدم) ؛
• فقر دم؛
• انتهاك للجهاز العصبي.
• أمراض القلب وآلام العظام.

كشفت مراقبة الأطباء عن موانع لهذا الإجراء: أمراض الكبد (تليف الكبد) ، اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، أمراض الدم (اللوكيميا) ، فقر الدم ، الفصام وأي اضطراب في الصحة العقلية. كبار السنأكثر من ثمانين عامًا ، وأكثر من سبعين عامًا مع ظهور علامات مرض السكري والأورام والتهاب الكبد B و C ، بعد تعرضه لأزمة قلبية وسكتة دماغية وفشل القلب وخلل التوتر الوعائي.

طريقة بطلان لتنقية الدم خارج الجسم للأشخاص المصابين بالسل وأمراض الرئة.

ما هي الأمراض ومستوى الكرياتينين المشار إليه؟

قبل تعيين ترشيح الدم بالبلازما ، يتم إجراء التشخيص والتحليلات لتحديد مستوى الكرياتينين وحموضة البول ، والحجم في اليوم ، ومحتوى الكالسيوم والمغنيسيوم وأيونات البوتاسيوم وتوازن خلايا الدم والمصل. الدم ل التحليل العامإجراء فحص التخثر بعد إدخال المحلول.

حجم البول اليومي أكثر من 450 مل ، والكلى تنقي أكثر من 200 مل من الدم في اليوم ، وهو أقل بنسبة 16٪ من الحجم القياسي ، محتوى حمض البوليك في الدم<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 مول / لتر.

ظهور وذمة في المخ والرئتين ومحيط القلب بالسوائل التي لم تعط نتيجة إيجابية بعد تدخل طبي.

تخفف الأجهزة المحمولة الألم مؤقتًا.

فك شفرة قيمة تركيز الكرياتينين في البول اليومي

يفرز الكرياتينين من الجسم عن طريق الكلى. إنه المنتج النهائي لتفكك مركبات البروتين في كتلة العضلات. كلما كبرت العضلة ، زاد إنتاج الكرياتينين. في البلازما ، يكون بكمية ثابتة. يحتوي جسم الأنثى على 52-98 مول / لتر ، والذكر 60-117 مول / لتر. طفل حتى سن سنة 16-34 مول / لتر ، حتى أربعة عشر عامًا 25-63 مول / لتر.

تحدث المرحلة النهائية عندما يصل مستوى الكرياتينين إلى 1.5 مول / لتر ، ويزيد اليوريا 9 مرات عن القاعدة - حتى 20 مول / لتر. تحدث غيبوبة اليوريميك عند قيم كرياتينين تبلغ 1.1 مول / لتر ، وانخفاض في الترشيح إلى 11 مول / لتر ، وزيادة محتوى الأمونيوم إلى 60٪ من المعدل الطبيعي ، وزيادة كمية اليوريا إلى 35 مول / لتر. ل.

المعلمات الأساسية لغسيل الكلى

يستخدم الجهاز الأساسي المعتاد غشاء 0.7-1.6 متر مربع ، ومعدل تدفق الدم ثلاثمائة مل / دقيقة. تستغرق العملية خمس ساعات.

يطور غسيل الكلى بكفاءة عالية سرعة تبلغ خمسمائة مل / دقيقة ، في الاتجاه من جهاز غسيل الكلى ثمانمائة مل / دقيقة. يوفر ما يصل إلى ساعتين.

يساعد التدفق العالي مع الجزيئات الكبيرة على إزالة السموم والسموم من الدورة الدموية ، ويقلل من التشنجات. مؤشر مطلق لفوائد غسيل الكلى على حياة المرضى وتشكيل توازن في نظام الجسم بفضل العلاج الذي يقوم به الأطباء.

كيف هو الإجراء والطرق البديلة

قبل بدء العمل ، يتم تعقيم الجهاز واستبدال العناصر التي يمكن التخلص منها. بعد المرور عبر الفلتر ، يعود الدم مرة أخرى عبر الصمام ، والذي لا يسمح بمرور فقاعات الهواء والرغوة.

يخضع المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مستمرة على المدى الطويل لعملية زرع تحويلة تربط الوريد والشريان الأورطي. الوقت اللازم لالتئام الجروح واستخدام التحويلة هو ثلاثة أشهر. يتم تنفيذ العملية قبل بدء الإجراءات.

عند استخدام مرشح الدم بشكل مؤقت ، لا يلزم إجراء عملية جراحية. تضاف الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم إلى تركيبة الدواء المعطى. عملية غسيل الكلى لا تسبب الألم.

من سمات غسيل الكلى مجموعة متنوعة من الطرق البديلة. استخدم في المنزل وفي المؤسسات الطبية. إن تشخيص "الفشل الكلوي" ليس جملة ، باتباع شروط النظام الغذائي والعلاج المكثف ، لن تظهر الأعراض.

تتم عملية التصفية بثلاث طرق.

1. تتكون الطريقة البريتونية من إدخال محاليل خاصة في تجويف البطن ، متبوعة باستبدالها بآخر جديد. توفير غسيل الكلى للمرضى المحتاجين لتنقية البلازما وغير القادرين على زيارة المستشفى. جوهر الطريقة هو استخدام قسطرة يتم تثبيتها في تجويف البطن أسفل السرة. لا تسبب طريقة الإبرة الواحدة أي إزعاج أو ألم.
2. يشبه الترشيح المعوي حقنة شرجية. يحتوي على محلول بمكونات أيونية. تعيين أثناء التسمم مرضى أمراض الكلى المزمنة. الميزة هي القدرة على الأداء في المنزل.
3. توفر الطريقة التلقائية للتنفيذ بدون شخص. يقوم البرنامج بغسيل الكلى حسب الأوامر المدخلة فيه. الأداء يتحسن. قبل الإجراء ، تحتاج إلى الاستعداد.

كيف يؤثر غسيل الكلى على متوسط ​​العمر المتوقع؟

بفضل التقنيات الجديدة ، زاد غسيل الكلى من العلامات الحيوية حتى ثلاثين عامًا. يجب الاستعداد لهذا الإجراء ، واتباع نظام غذائي قبله وبعده ، وذلك لتجنب العواقب السلبية. أثبتت الدراسات السريرية أن الطريقة خارج الجسم فعالة في علاج الفشل الكلوي.

الأشخاص الذين يعانون من السوائل الزائدة في الجسم والفشل الكلوي لديهم فرصة لإطالة العمر. يعمل الدواء على تنقية المياه ، والترشيح والتخصيب ، واستعادة عمليات التمثيل الغذائي والتوازن الحمضي القاعدي.

يتم علاج كل مريض على حدة. يعتمد تحديد عدد الجلسات لاستخدام الكلى الاصطناعية على تاريخ المرض. معدل الوفيات عند مرضى الفشل الكلوي مرتفع. كلما بدأت عملية الترشيح بشكل أسرع ، زادت احتمالية منع تفاقم الحالة وتفاقمها. يعتمد تكرار الإجراء على احتياطيات جسم الإنسان.

التقاعس عن العمل هو السبب الرئيسي للوفاة. سيؤدي استخدام غسيل الكلى في المراحل المبكرة إلى زيادة العمر لعقود. يستبدل الكلى ويؤدي وظائفها. يعمل العضو في شكل مهمل ونظام المناعة الضعيف 3 مرات أقل.

غسيل الكلى

وصف غسيل الكلى

غسيل الكلى هو علاج يتولى عمل الكلى إذا توقفت عن العمل بشكل طبيعي. تؤدي الكلى العديد من الوظائف التي تساعد الجسم على البقاء بصحة جيدة. تساعد على إزالة السموم من الدم واستعادة مستويات الملح الطبيعية. يتم وصف غسيل الكلى لمعظم المرضى عندما تفقد الكلى 85٪ -90٪ من وظائفها. قد يتم إجراء غسيل الكلى لفترة قصيرة ، أو قد يكون ضروريًا لبقية حياتك (أو حتى تتم زراعة الكلى) ، اعتمادًا على سبب مرض الكلى.

إذا كانت الكليتان لا تعملان ولم يكن الضرر قابلاً للإصلاح ، فهذا يعني أنك قد أصبت بمرض الكلى المزمن (CKD). ينتج مرض الكلى المزمن عن أمراض مختلفة مثل مرض السكري أو سرطان الكلى أو تعاطي المخدرات أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل الكلى الأخرى. غسيل الكلى ليس علاجًا لمرض الكلى المزمن ولكنه سيساعدك على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول.

هناك نوعان من غسيل الكلى: غسيل الكلىو غسيل الكلى البريتوني. يتم وصف إجراء غسيل الكلى أدناه.

أسباب غسيل الكلى

المهام الرئيسية لغسيل الكلى:

• التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الدم.
• مراقبة ضغط الدم.
• الحفاظ على مستوى آمن لبعض الأملاح والعناصر في الجسم - البوتاسيوم والصوديوم والكلوريدات.

يمكن إجراء غسيل الكلى لإزالة السموم من الدم بسرعة. يمكن استخدامه أيضًا في حالة التسمم أو جرعة زائدة من المخدرات.

المضاعفات المحتملة لغسيل الكلى

المضاعفات نادرة ، ولكن لا يوجد إجراء مضمون ليكون خاليًا من المخاطر. قبل إجراء غسيل الكلى ، يجب أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:

• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، مما يسبب فقر الدم.
• انخفاض ضغط الدم أثناء غسيل الكلى.
• تشنجات العضلات؛
• الغثيان والقيء.
• صداع الراس؛
• عدوى؛
• الشعور بالحرارة والتعرق والضعف و / أو الدوار.
• التهاب كيس القلب (التهاب التامور).
• مشاكل عصبية
• اختلال توازن الكالسيوم والفوسفور مما يؤدي إلى ضعف العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد وجود أمراض القلب أحد العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات من غسيل الكلى.

كيف يتم إجراء غسيل الكلى؟

التحضير لهذا الإجراء

عادة ، قبل إجراء غسيل الكلى الأول ، يتم إدخال أنبوب في وريد كبير لتسهيل تدفق الدم من الجسم إلى جهاز غسيل الكلى ومنه. إذا كنت ستخضع لغسيل الكلى لفترة طويلة ، فقد تخضع لعملية جراحية لإنشاء تحويلة أو ناسور لتسهيل الوصول إلى وريد كبير. قد يحتاج الناسور إلى حوالي 2-3 أشهر للشفاء تمامًا قبل استخدامه. إذا كان العلاج مؤقتًا ، فلا يتم عمل الناسور. كقاعدة عامة ، يتم إنشاؤها قبل بضعة أشهر من بدء غسيل الكلى.

الإجراءات الأخرى التي يتم إجراؤها قبل غسيل الكلى:

• سيتم قياس الوزن وضغط الدم ودرجة الحرارة.
• مخدر موضعي - يستخدم عادة إذا كان إدخال الإبرة ضروريًا ؛
• الهيبارين - يعطى لمنع تجلط الدم.

تخدير

يتم إعطاء مخدر موضعي قبل العملية.

وصف إجراء غسيل الكلى

يتم إجراء غسيل الكلى في مركز غسيل الكلى أو المستشفى. في بعض الأحيان يمكن القيام بذلك في المنزل بمساعدة.

أثناء العملية ، يتم ترشيح الدم من خلال جهاز "الكلى الاصطناعية" - جهاز غسيل الكلى. يتدفق الدم من الجسم إلى الجهاز من خلال أنبوب يتم إدخاله في الأوردة الكبيرة. بعد ترشيح الدم في الجهاز ، يتم إرساله عبر أنبوب آخر إلى الجسم.

كم من الوقت يستغرق غسيل الكلى؟

يتم إجراء غسيل الكلى عادة ثلاث مرات في الأسبوع. يمكن أن يستمر كل إجراء من 2-4 ساعات. يعتمد الوقت المحدد للإجراء على عدة عوامل:

• وظائف الكلى.
• زيادة كمية السوائل منذ الإجراء السابق ؛
• كمية النفايات في الجسم.
• أبعاد الجسم
• مستوى الأملاح في الجسم مثل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.

هل يؤلم غسيل الكلى؟

بشكل عام ، غسيل الكلى لا يسبب الألم. لن تشعر أيضًا كيف يتدفق الدم بطريقة مختلفة. قد يكون هناك بعض الإزعاج المؤقت عند إدخال إبرة أو أنبوب.

الرعاية بعد غسيل الكلى

رعاية في المستشفى

سيتم مراقبة ضغط الدم. بعد اكتمال الإجراء ، إذا كان ضغط دمك مستقرًا ، يمكنك متابعة أنشطتك اليومية.

رعاية منزلية

تأكد من اتباع تعليمات طبيبك. هناك بعض ميزات الرعاية بعد غسيل الكلى:

حمية

الأدوية

قد يصف الطبيب أدوية مختلفة. وهي تشمل الأدوية التالية (يمكن تمديد القائمة):

• أدوية لتنظيم ضغط الدم.
• مكملات الكالسيوم أو الفيتامينات المتعددة.
• مواد رابطة الفوسفور لتقليل مستوى الفوسفور في الدم.
• مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة.
• الملينات ، للوقاية من الإمساك أو علاجه ، والذي قد يكون ناتجًا عن انخفاض تناول السوائل ؛
• مستحضرات الحديد - الحديد مهم جدا لإنتاج خلايا الدم الحمراء.
• أدوية لتحفيز الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.

التواصل مع الطبيب بعد غسيل الكلى

بعد العودة إلى المنزل ، يجب استشارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:

• علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
• احمرار أو تورم أو دفء أو ألم أو نزيف أو إفرازات في موقع القسطرة أو الأنبوب ؛
• استفراغ و غثيان؛
• شحمة في البطن
• الدوخة والضعف.