مغص كبدي. المغص الكبدي (الصفراوي) - الأعراض عند النساء والرجال ، العلاج. العلاج الطبي للمغص الكبدي

المغص الكبدي (المغص الصفراوي) أحد الأشكال السريرية تحص صفراوي. يصف هذا المصطلح الألم الذي يحدث نتيجة دخول الحجر إلى القناة الكيسية وتقلص جدار المرارة. أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث المغص الكبدي نتيجة لأسباب أخرى.

حقائق وأرقام حول المغص الكبدي:

• هذا هو الشكل السريري الأكثر شيوعًا من تحص صفراوي.
• أحيانًا يتم الخلط بين المغص الصفراوي والمغص الكلوي. في الواقع ، هاتان حالتان مختلفتان تمامًا. في الحالة الأولى ، السبب هو تحص صفراوي ، وفي الحالة الثانية ، تحص بولي (حصوات الكلى والمسالك البولية).
• في أغلب الأحيان ، يحدث تحص صفراوي ومغص صفراوي في الدول المتقدمة.
• يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير بعد 40-50 سنة.
• تتأثر النساء أكثر من الرجال.

ملامح تشريح الكبد والمرارة

غالبًا ما يُشار إلى الكبد على أنه أكبر غدة في جسم الإنسان. هذا الجهاز يقع في الأعلى تجويف البطن، تحت الحجاب الحاجز ، أمر حيوي ويؤدي العديد من الوظائف المختلفة.

الوظائف الرئيسية للكبد:

• تشكيل الصفراء، والذي يؤدي بدوره أيضًا العديد من الوظائف المختلفة.
• تخليق البروتين، التي تخلق الضغط الاسموزي الغرواني لبلازما الدم ، تقوم بنقل بعض المواد في مجرى الدم ، وتشارك في عملية تخثر الدم.
• تنظيم التمثيل الغذائي للدهون.
• تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. في الكبد ، تتحد جزيئات الجلوكوز لتشكيل البوليمر الجليكوجين. نتيجة لذلك ، يتم تخزين السكر في الخلايا.
• إزالة السموم. تلتقط أنسجة الكبد وتحلل المواد السامة التي تتكون في الجسم وتأتي من الخارج.

الصفراء- سائل بيولوجي يتم تصنيعه بواسطة خلايا الكبد ، ثم يدخل المرارة والأمعاء من خلال نظام القناة الصفراوية. لها طعم مرير ، بني ، أصفر أو أخضر.

يحتوي الصفراء:

• الأحماض الصفراوية؛
• أصباغ الصفراء ، التي تتشكل نتيجة لتفكك الهيموجلوبين: البيليروبين ، البيليفيردين ؛
• الفسفوليبيدات - الدهون التي تعمل كمذيبات للكوليسترول وهي جزء منها غشاء الخلية;
• مختلف الأيونات
• ماء.

وظائف الصفراء:

• استحلاب الدهون
• تفعيل إنزيمات البنكرياس.
• تثبيط إنزيمات المعدة في الأمعاء.
• تفعيل انتاج المخاط بيولوجيا المواد الفعالةفي الامعاء
• زيادة الحركة (الانقباضات) لجدار الأمعاء ، بسبب وجود دفع أكثر كثافة للطعام ؛
• إزالة البيليروبين والكوليسترول وبعض المواد الأخرى من الجسم.

خلال النهار ، يفرز الكبد البشري في المتوسط ​​من 1 إلى 1.5 لتر من الصفراء.

تنتجها خلايا الكبد ، تدخل العصارة الصفراوية أولاً في الشعيرات الدموية الصفراوية. تتحد لتشكل القنوات الصفراوية ، والتي تندمج لتشكل قنوات أكبر. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل قناتين كبيرتين - اليمين واليسار. هم ، على التوالي ، يجمعون الدم من الفص الأيمن والأيسر للكبد ، ومندمجين ، يشكلون القناة الكبدية المشتركة ، والتي تتصل بعد ذلك بقناة المرارة في القناة الصفراوية المشتركة (تسمى القناة الصفراوية المشتركة).

المرارةعضو صغير بحجم بيضة(3-5 × 8-14 سم). يشبه الكيس بجدار رفيع ومجاور لقاع الكبد. المرارة ضرورية لتجميع العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد ، وبعد ذلك ، عند الضرورة ، إزالتها في الأمعاء.

الأجزاء التي تتكون منها المرارة:

• قاع- معظم جزء واسععضو يشبه القبة ؛
• جسم- الجزء الأوسط الرئيسي من المرارة.
• رقبة- جزء ضيق في المكان الذي يمر فيه جسم المرارة إلى مجرى الهواء ؛
• مصرة لوتكينز- ألياف عضلية دائرية تقع عند تقاطع العنق في القناة وتنظم إفراز الصفراء ؛
• القناة المرارية -الاتصال مع القناة الكبدية ، يشكل القناة الصفراوية المشتركة ، والتي بدورها تتصل بالقناة البنكرياسية وتتدفق إلى الاثنا عشري.

ماذا يحدث في القنوات الصفراوية والمرارة في حالة المغص الكبدي؟

يعتبر المغص الكبدي في معظم الحالات شكلاً سريريًا تحص صفراوي- مرض يحدث خلاله التكوين حصى في المرارةفي المرارة والقنوات.

الصفراء عبارة عن محلول غرواني معقد. عادةً ما يكون المكون الرئيسي لها هو الأحماض الصفراوية - فهي تعمل كنوع من المثبت. إذا كان هناك انتهاك لنسبة المكونات الصفراوية مع انخفاض في كمية الأحماض الصفراوية ، يبدأ سماكتها ، يليها تكوين الأحجار.

أنواع حصوات المرارة حسب التركيب:

• مختلط؛
• الكوليسترول.
• كلسي.
• مصطبغة.

يحدث مغص حصوة المرارة نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء ، عندما يحدث تشنج ، متداخلاً مع حصوة أو كتلة من المخاط في القناة الصفراوية الكيسية أو الشائعة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث المغص الكبدي عند الأشخاص الذين ليس لديهم حصوات في المرارة (آلام غير حساسة في الصفراوية) أو تم استئصال المرارة لديهم تمامًا (يُعتقد أن هذا قد يكون بسبب خلل وظيفي القنوات الصفراوية).

آخر أسباب محتملة مغص كبدي :

الأسباب الأكثر شيوعًا للمغص الصفراوي عند البالغين والأطفال هي:

ما هي عوامل الخطر للمغص الكبدي؟

هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الحصوة والمغص الكبدي:

• عمر. يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل حاد بعد 40-50 سنة.
• أنثى. تعاني النساء من مرض حصوة المرارة 3-8 مرات أكثر من الرجال.
• تاريخ عائلي مثقل. الأشخاص الذين عانى أقاربهم من مغص كبدي معرضون لخطر أكبر.
• حمل. غالبًا ما يحدث مرض حصوة المرارة والمغص الكبدي عند العديد من النساء اللواتي ولدن.
• السمنة والميل إلى زيادة الوزن.
• استخدام موانع الحمل الفموية.
• التهاب الكبد وتليف الكبد.
• الصيام طويلا.
• فقدان الوزن السريع.
• التغذية الوريدية("التغذية بالتنقيط" في شخص لا يستطيع أن يتغذى بمفرده).
• التشوهات الخلقيةالقنوات الصفراوية،مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الصفراء.
• فقر الدم الانحلاليوأمراض أخرى مصحوبة بانهيار هائل لخلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة ، تتشكل أحجار الصباغ.
• تناول كميات كبيرة من الدهون والبروتينات الحيوانية. هذا ما يفسر العلماء الزيادة في معدل الإصابة في الدول المتقدمة.

يمكن أن تحدث نوبة المغص الصفراوي بعد أخطاء في النظام الغذائي (تناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية) ، مجهود بدني. في بعض المرضى ، يحدث فجأة دون سبب واضح.

من أجل التقييم السريع لخطر الإصابة بأمراض الحصوة والمغص الكبدي ، تم تطوير قائمة قصيرة من المعايير في الغرب ، تسمى 5F:

أنثى	« امرأة» في كثير من الأحيان ، تعاني الممثلات من تحص صفراوي ، مما يعني أنهن يعانين أيضًا من المغص الصفراوي في كثير من الأحيان.
سمين	« الدهون والسمنة» يعد تناول الكثير من الأطعمة الدهنية وزيادة الوزن من عوامل الخطر لمرض حصوة المرارة.
الشعر العادل	« شقراء» الشقراوات لديها مستويات أعلى من الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) من السمراوات والنساء ذوات الشعر البني وأحمر الشعر. هم أكثر عرضة للسمنة وأمراض الجهاز الهضمي.
أربعين	« أربعون» في معظم الحالات ، يتطور المرض بعد 40 عامًا.
خصبة	« الخصوبة والخصوبة» النساء اللواتي وضعن في خطر أكبر.

أعراض المغص الكبدي

تحدث نوبة مغص كبدي بشكل مفاجئ دائمًا. يمكن أن تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، في حالات نادرة - يوم أو أكثر.

أعراض المغص الكبدي:

علامة مرض	الأسباب
ألم حاد في الطعن الانتيابي في الجزء العلوي الأيمن من البطن. في معظم المرضى ، يزداد في غضون 15-60 دقيقة ويستمر لمدة 2-6 ساعات. إذا استمر الألم لفترة أطول ، فهذا يعطي سببًا لافتراض وجود التهاب المرارة الحاد.	توجد في القنوات الصفراوية نهايات عصبية شديدة الحساسية. يحدث تهيجها عندما تتمدد القنوات الصفراوية ، بسبب الحجر نفسه ، والركود وزيادة ضغط الصفراء.
يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن والذراع وتحت الكتف وخلف القص.	تهيج النهايات العصبية للفروع أعصاب العمود الفقري، والتي تشارك في تعصيب الرباط الكبدي الاثني عشر على طول القنوات الصفراوية.
الغثيان والقيء وبعد ذلك لا راحة. يحتوي القيء على الصفراء الخضراء.	تحدث بشكل انعكاسي.
زيادة النبض.	يحدث بشكل انعكاسي ، استجابة للألم.
اصفرار الجلد (اليرقان)	يحدث عند انسداد حصاة صفراوي: يؤدي هذا إلى سد مسار خروج الصفراء من الكبد والمرارة إلى الاثني عشر. تدخل أصباغ الصفراء إلى مجرى الدم وتعطي هذا اللون للجلد.

مع المغص الكبدي ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-37.5 درجة أو تظل طبيعية. على عكس نوبة التهاب المرارة الحاد ، لا يوجد مغص صفراوي العملية الالتهابيةلذلك ، الحمى والزيادة الكبيرة في درجة الحرارة ليست من سمات هذه الحالة.

تعتمد شدة الألم على مكان وجود الحجر.:

موقع الحجر	شدة الألم
قاع وجسم المرارة	منطقة "صامتة". إذا كان الحجر فيه فلا ألم. قد يحدث الألم إذا تطور التهاب الغشاء المخاطي.
عنق المرارة والجزء المجاور من الجسم	منطقة حساسية معتدلة. عند وجوده ، يكون الحجر قادرًا على إحداث انتهاك لتدفق الصفراء. في الوقت نفسه ، يحدث ألم معتدل أثناء تقلصات المرارة.
القنوات الصفراوية	منطقة الألم الحاد. إذا كان الحجر هنا ، فطور التغيرات المرضيةمما يؤدي إلى ألم شديد تشنج القنوات اضطرابات الدورة الدموية في جدرانها. انتهاك لتدفق الصفراء. زيادة ضغط الصفراء في الأقسام العلوية للقنوات وتمددها ؛ تقلصات شديدة في جدران القنوات. نتيجة لذلك ، يحدث الألم ، بسببه يشتد التشنج ، وهذا يؤدي إلى زيادة أكبر في الألم. يتم إغلاق "الحلقة المفرغة". سيستمر هذا حتى تمر الحصوة أو يتم إعطاء الأدوية لتخفيف التشنج.

فحص مريض مصاب بالمغص الكبدي

يجب أن يعاين الجراح المريض الذي يشتبه في إصابته بالمغص الكبدي. يقوم الطبيب بتحسس البطن ، ويحدد الألم والتوتر في عضلات الجبهة جدار البطن.

قد يتم طرح الأسئلة عليك:

• متى بدأ الألم؟
• بعد ماذا حدث؟ هل تناولت مؤخرًا أطعمة دسمة؟
• ما هي الأعراض الأخرى التي تزعجك؟
• هل تناولت أي أدوية؟ هل تحسنت بعدهم؟
• هل ارتفعت درجة حرارة جسمك؟
• هل عانيت من قبل من مشاكل في الكبد والمرارة؟ هل تعانين من تحص صفراوي والتهاب المرارة المزمن وأمراض مزمنة أخرى؟

بعد الفحص والاستجواب ، سيصف الطبيب الفحص:

عنوان الدراسة	وصف	كيف يتم تنفيذها؟
الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة	"المعيار الذهبي" لتشخيص المغص الصفراوي. مزايا الموجات فوق الصوتية قبل الطرق الأخرى: محتوى معلوماتي مرتفع. تساعد الموجات فوق الصوتية على الكشف الفوري عن الحصوات لدى 95٪ من المرضى. أمان. الموجات فوق الصوتية ليس لها تأثير ضار على الجسم. التوفر. هناك أجهزة لتشخيص الموجات فوق الصوتية في جميع المدن تقريبًا ، حتى الصغيرة منها. يمكن إجراء البحث بسرعة. يستغرق حوالي 15 دقيقة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، لا يمكن اكتشاف تحص صفراوي فحسب ،ولكن أيضًا العديد من أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية الأخرى.	تحضير: لا يمكنك تناول 8-10 ساعات قبل الدراسة ؛ قبل ذلك - نظام غذائي يساعد على تقليل تكوين الغازات ؛ إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب الإنزيمات. إجراء البحوث: يطلب الطبيب من المريض خلع ملابسه حتى الخصر والاستلقاء على ظهره على الأريكة. ثم يقوم بوضع هلام خاص على الجلد في الجزء الأيمن العلوي من البطن وإجراء دراسة باستخدام جهاز استشعار. أفضل ما في الأمر هو أن الكبد والمرارة يمكن رؤيتهما أثناء حبس النفس أثناء الاستنشاق.
الاشعة المقطعية	يتم استخدامه فقط عندما يكون التشخيص غير واضح بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. الاشعة المقطعيةلا تستخدم في الكشف عن حصوات المرارة ، حيث أن 60٪ من الحصوات غير مرئية في الصور.	يتم إجراء الدراسة في غرفة خاصة حيث تم تركيب جهاز مسح بالأشعة المقطعية. أثناء الفحص بالأشعة المقطعية ، يجب على المريض أن يظل ساكناً.
(ERCP)	دراسة تجمع بين التصوير الشعاعي والتنظير الداخلي. يقوم الطبيب بإدخال العفج للمريض فيبرسكوب، ثم يقوم بحقن محلول تباين في القنوات الصفراوية. بعد ذلك ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية ، والتي ، بفضل التباين ، تظهر بوضوح مواقع الأحجار وتضيق القنوات. عندما يتم العثور على حجر ، يمكن أن يصبح ERCP التشخيصي علاجيًا. يقوم الطبيب بإزالة الحجر باستخدام أدوات تنظيرية خاصة (انظر أدناه).	يتم تنفيذ الإجراء فقط في المستشفى. التخدير العام غير مطلوب. قبل إجراء تصوير القنوات بالتنظير الباطني (ERCP) ، يُعطى المريض مهدئًا. أثناء إجراء التنظير الباطني ، يتم وضع المريض على الجانب الأيسر ويطلب من المريض التنفس بعمق من خلال الأنف. يقوم الطبيب بإدخال منظار ليفي عبر الفم ، ويمرره عبر المريء والمعدة إلى الاثني عشر. ثم يتم تمرير أنبوب خاص عبر المنظار إلى القناة الصفراوية المشتركة وقناة البنكرياس. يتم حقن محلول التباين من خلاله. بعد ذلك يتم أخذ صورة بالأشعة السينية.
كيمياء الدم	وجدت في الدم زيادة الكميةالبيليروبين - صبغة يجب أن تفرز في الصفراء.	يؤخذ الدم من الوريد للبحث.

ماذا تفعل مع المغص الكبدي؟

تعتمد خوارزمية الإجراءات على الموقف:

ماذا يحدث؟	في أي الحالات يحدث هذا في أغلب الأحيان؟	ما يجب القيام به؟
سرعان ما مر المغص الصفراوي من تلقاء نفسه دون عواقب.	المغص الصفراوي الوظيفي (خلل الحركة ، الجيارديات). كان هناك حجر صغير دخل في الاثني عشر أو عاد إلى المرارة.	من الضروري زيارة الطبيب (يمكنك تحديد موعد مع معالج محلي) والخضوع لفحص.
المغص لا يختفي	تحص صفراوي. إذا استمر الألم لأكثر من 6 ساعات ، فهناك احتمال الإصابة بالتهاب المرارة الحاد.	استشر الطبيب على الفور - اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى قسم الطوارئ في عيادة جراحية بنفسك.
اختفى المغص ، لكن الحالة لم تتحسن ، ظهرت أعراض أخرى	على الأرجح مرض الحصوة. هناك احتمال التهاب المرارة الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية.	اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى عيادة الجراحة بنفسك. على الأرجح ، ستكون هناك حاجة لدخول المستشفى.

علاج المغص الكبدي

يجب نقل المريض المصاب بالمغص الصفراوي المشتبه به إلى المستشفى على الفور. في حالة ظهور الأعراض ، يجب استدعاء سيارة إسعاف.

الإسعافات الأولية للمغص الكبدي

قبل نقل المريض إلى المستشفى ، من الضروري تخفيف حالته. يتم ذلك من قبل طبيب غرفة الطوارئ.

الأدوية التي يمكن تناولها *:

اسم	وصف	الجرعات وطريقة التطبيق
ديكلوفيناك (أسماء أخرى: أورتوفين ، فولتارين ، ديكلوجين)	. تأثيرات: مسكن. مضاد التهاب؛ خافض للحرارة. يخفف بشكل فعال الألم الناجم عن المغص الصفراوي.	نموذج الافراج: مع المغص الكبدي ، يستخدم ديكلوفيناك كمحلول للحقن - وهو متوفر بجرعة 75 مجم في 3 مل أمبولات. الجرعات: أدخل 1 أمبولة عضليًا 1-2 مرات في اليوم.
كيتورولاك (كيتورول)	عامل مضاد للالتهابات غير الستيرويد. له تأثير مسكن قوي.	نموذج الافراج: مع المغص الكبدي ، عادة ما يستخدم كيتورول كمحلول للحقن بنسبة 3 ٪ في 1 مل أمبولات (30 مجم لكل أمبولة). الجرعات: أدخل في العضل بجرعة 10-30 ملغ. يمكن تكرار الحقن بعد 6-8 ساعات.
ديمينهيدرينات (Gravol)	مضاد القيء. يتم استخدامه لتخفيف الغثيان والقيء أثناء المغص الصفراوي.	نموذج الافراج: أقراص عيار 50 مجم (0.05 جم). الجرعات: 1-2 حبة (50-100 مجم) 4-6 مرات في اليوم (للبالغين).
مورفينوالمسكنات المخدرة الأخرى	مسكنات الآلام المخدرةيوصف للألم الشديد الذي لا يزول لفترة طويلة.	فقط بوصفة الطبيب.
محاليل ملح الماء	إذا كان المريض يتقيأ بشدة ، ويفقد الكثير من السوائل ، لكنه لا يستطيع الشرب ، توصف حلول مختلفة على شكل قطرات.	بوصفة الطبيب.
No-shpa (أسماء أخرى: Droverin ، Drotaverin ، Spasmol)	مضاد للتشنج. يخفف من تشنج جدران القنوات الصفراوية ، ونتيجة لذلك تسترخي وتتوسع. هذا يقلل من الألم. إذا كان الحجر حجم صغير، ثم بعد أخذ No-shpy ، يمكنه الابتعاد. لكن استخدام دروتافيرين يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. يمكن أن يمر الحجر الصغير على طول القنوات الصفراوية ، ليصل إلى مكان أضيق. بعد ذلك لن يكون بالإمكان الاستغناء عن العملية.	نموذج الافراج: مع المغص الكبدي ، يستخدم drotaverine كمحلول 2 ٪ للحقن في أمبولات 2 و 4 مل. الجرعات: أثناء الهجوم ، يتم حقن 2-4 مل من محلول 2٪ ببطء في الوريد.
بابافيرين	مضاد للتشنج.	في حالة المغص الكبدي ، يتم حقن 2-4 مل من محلول 2٪ في العضل.
سبازجان	دواء مركب. مُجَمَّع: ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) - مخدر. هيدروكلوريد البيتوفينون- مضاد للتشنج. كل من المكونين يعزز عمل الآخر.	أشكال الإفراج: حبوب،يحتوي كل منها على 0.5 غرام من أنالجين و 5 ملغ من بيتوفينون. أمبولاتبمحلول للحقن 5 مل ؛ تحتوي كل أمبولة على 2.5 جرام من أنالجين و 10 مجم بيتوفينون. الجرعات: الكبار والمراهقون: 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم.
تريغان	العنصر النشط هو مضاد للتشنج ديسيكلوفيرين.	شكل الافراج: محلول للحقن العضلي في أمبولات سعة 2 مل. 1 أمبولة تحتوي على 20 ملغ من المادة الفعالة.
بارالجين	العنصر النشط - أنالجين ( ميتاميزول الصوديوم). الدواء له تأثير مسكن.	أشكال الإفراج: يتوفر Baralgin في شكل أقراص (500 مل من أنالجين) وفي أمبولات من 5 مل (2.5 غرام من أنالجين). مع المغص الكبدي ، يتم إجراء الحقن العضلي. الجرعات: للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ، تكون الجرعة 2-5 مل. الجرعة اليومية القصوى هي 10 مل.
ديفينهيدرامين	التحسس(مضاد الأرجية). عند استخدامه مع مسكنات الألم ومضادات التشنج ، فإنه يعزز آثارها.	شكل الافراج: محلول 1٪ للحقن في أمبولات سعة 1 مل. الجرعات: يتم حقن البالغين المصابين بالمغص الكبدي بـ 1-5 مل من المحلول في العضل. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 15 مل.

* المعلومات حول المنتجات الطبية فيما يلي مقدمة للأغراض الإعلامية فقط. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب سلبية.

على عكس التهاب المرارة ، لا يتم استخدامه للمغص الكبدي. الأدوية المضادة للبكتيريالأنه لا يوجد إصابة في هذه الحالة.

تساعد وسادة التدفئة الدافئة الموضوعة في منطقة المراق الأيمن على تخفيف التشنج والألم في المغص الكبدي. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا إذا لم يكن التشخيص موضع شك. في بعض الأمراض الأخرى ، استخدام الحرارة هو بطلان.

العلاج في المستشفى

في المستشفى ، يستمر المريض في تلقي المسكنات ومضادات التشنج ومراقبة حالته وإجراء الموجات فوق الصوتية وغيرها من الدراسات.

إذا لم يكن بالإمكان القضاء على الألم والأعراض الأخرى لفترة طويلة ، فهذا يعني حالة طارئة تدخل جراحي. يقوم الجراح بإزالة سبب انتهاك تدفق الصفراء.

إذا عادت حالة المريض إلى طبيعتها ، إذن مزيد من العلاجيعتمد على سبب المغص الصفراوي.

تحص صفراوي

طرق العلاج:

اسم الطريقة	وصف
استئصال المرارة (استئصال المرارة)	استئصال المرارة بالحجارة طريقة جذرية لعلاج مرض الحصوة وطريقة لمنع الهجمات المتكررة للمغص الصفراوي. يحاول الجراحون اليوم إعطاء الأفضلية لعملية طفيفة التوغل ، والتي يتم إجراؤها من خلال شق 3-5 سم. يتم التدخل تخدير عام. لا يعتبر استئصال المرارة طفيف التوغل عمليًا أدنى من الجراحة التنظيرية ، ولكنه لا يتطلب معدات باهظة الثمن.
استئصال المرارة بالمنظار	الجراحة بالمنظار ، التي يقوم خلالها الجراح بعمل ثقوب في جدار بطن المريض ، يتم إدخال معدات بها كاميرا فيديو وأدوات خاصة. ل أفضل عرضيتم ضخ كمية صغيرة من الغاز في التجويف البطني - وهذا آمن. يتم التدخل تحت التخدير العام. يحاول الأطباء المعاصرون إعطاء الأفضلية لاستئصال المرارة بالمنظار ، إذا كان لدى المستشفى المعدات المناسبة. لكن في بعض الأحيان ، خاصة إذا كانت هناك مضاعفات لمرض حصوة المرارة ، لا يزال يتعين إجراء العملية من خلال شق.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار	أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية إلى الوراء ، يمكن للطبيب إجراء نوعين من التدخلات: قطع لب العضلات في المكان الذي تتدفق فيه القناة إلى الاثني عشر - بفضل هذا ، يتمدد الثقب ويتحرك الحجر بعيدًا ؛ أدخل أداة خاصة في القنوات الصفراوية وقم بإزالة الحجر. هذا غير ممكن في جميع الحالات.
تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم	المعدات الخاصة تولد موجة صدمة تركز بشكل صارم على منطقة المرارة وتدمر الحصوة. ينقسم إلى شظايا صغيرة ورمل - لا يزعج تدفق الصفراء ويغادر بعد ذلك بمفرده. عادة ، يتم إجراء تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم في المرضى المسنين والوهن الذين يمنعون إجراء الجراحة. في 20٪ من الحالات ، لا يمكن تكسير الحجارة أو أن تكون شظاياها كبيرة جدًا بحيث لا يمكنها أيضًا التحرك بعيدًا من تلقاء نفسها. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

المثانة أو القناة الصفراوية فوق الانسداد. تم توفير الكود للمغص الكبدي (الصفراوي) في ICD-10: K80.2.

سنتحدث اليوم عن أعراض وعلاج المغص الكبدي عند النساء والرجال ، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية الطارئة لهجمة الألم في المنزل.

الأعراض والعلامات

العوامل المسببة لحدوث الهجوم هي المشاعر السلبية ، وفرة الطعام ، وتناول الدهون ، والتوابل ، والتوابل الحارة ، والمشروبات الكحولية ، والنشاط البدني ، والقيادة على طريق سيء ، وكذلك العمل في وضع مائل.

أحيانًا تكون بوادر الهجوم غثيانًا ، شعورًا بالثقل في المراق الأيمن أو في المنطقة الشرسوفية ، وغالبًا ما تشير هذه السلائف إلى الطبيعة الالتهابية للمرض.

عند النساء ، غالبًا ما يتزامن المغص مع الحيض أو يحدث بعد الولادة.

بَصِير ألم حاد ، كقاعدة عامة ، يحدث فجأة ، غالبًا في الليل ، يتم توطينه في المراق الأيمن (أحيانًا في المنطقة الشرسوفية) ، وغالبًا ما يشع إلى الكتف الأيمن وكتف الكتف والرقبة ، وينتشر أحيانًا من المراق الأيمن إلى البطن بالكامل. أقل شيوعًا ، ينتشر الألم إلى اليسار ، إلى منطقة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة من الذبحة الصدرية.

يمكن أن يكون الألم (شديدًا جدًا) مستمرًا ومغصًا.

نوبة مغص كبدي

قد يصاحب نوبة المغص الصفراوي قيء متكرر لا يريح.

تتراوح مدة نوبة الألم من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، وقد تصل في بعض المرضى إلى يومين. عادة ما يكون المريض مضطربًا ، يئن ، شاحبًا ، مغطى بالعرق ، يحاول العثور على وضع مريح.

في بعض الأحيان يكون الهجوم أقل حدة. أثناء النوبة المؤلمة ، تنتفخ المعدة ، ويكون جدار البطن متوترًا ، ويتجنب المريض المعدة عند التنفس. جس المراق الأيمن مؤلم بشكل حاد ، وحماية العضلات تجعله صعبًا.

مع انحسار الألم ، من الممكن الشعور بتضخم وألم في الكبد وفي بعض الأحيان انتفاخ في المرارة.

من الأعراض الإضافية ، فرط تحسس الجلد في المراق الأيمن ، وأعراض الحجاب الحاجز (ألم مع الضغط في منطقة الساقين من العضلة القصية الترقوية الخشائية اليمنى) ، وأعراض أورتنر (ألم حاد عند التنصت على طول القوس الساحلي الأيمن).

غالبًا ما يكون المغص الكبدي مصحوبًا بارتفاع سريع وكبير في درجة الحرارة ، ولا تستمر الحمى لفترة طويلة. زيادة عدد الكريات البيضاء مع المغص غير مهم.

تشخبص. سمة من سمات غير معقدة المغص الكلوييعتبر الانحدار السريع لجميع المظاهر المؤلمة بعد زوال نوبة الألم.

قد يكون المغص الكبدي بداية تطور التهاب المرارة الحاد.

رعاية الطوارئ: مغص كبدي ، ما العمل

تتكون أول مساعدة طارئة ما قبل الطبية لهجوم المغص الصفراوي في المنزل لتخفيف الألم في الخوارزمية التالية:

1. ضع المريض على الجانب الأيمن على وسادة تدفئة ، أعط 1-2 حبة لا شبي(دروتافيرين).

لا يمكن تنفيذ هذه الأنشطة إلا إذا كان المريض يعلم أنه مصاب بداء صفراوي.

إذا مغص كبدي (هجوم تحص صفراوي) حدث لأول مرة - اتصل بالطبيب.

من بين الظروف التي تثير ظهور المغص ، فإن تناول عشاء دهني وفير ، وتناول المشروبات الكحولية لهما أهمية كبيرة. انخفاض حرارة الجسم ، إرهاق ، اهتزاز وركوب ، ثقيل عمل بدني، المشاعر الحادة ، إلخ.

يمكن أن يؤدي المغص إلى دخول الحجر إلى الأمعاء ، وفي بعض الأحيان يمكن العثور على حصوة في البراز بعد 1-3 أيام من النوبة.

تسكين الآلام: الأدوية والأدوية

رعاية الطوارئ بواسطة مسعف سيارة إسعاف.

إذا لم يكن هناك شك في صحة التشخيص ، يتم وصف مضادات التشنج ومسكنات الألم (0.5-1 مل من محلول أتروبين 0.1 ٪ ، 1-2 مل من محلول بابافيرين 2 ٪ ، 1 مل من 0.2 ٪ محلول بلاتيفلين ، 1-2 مل من محلول بروميدول 1٪ أو 1 مل من محلول بانتوبون 2٪).

العلاج في المستشفيات. إذا تعذر إيقاف المغص الكبدي - الاستشفاء في مستشفى جراحي.

علاج المغص الكبدي بالمنزل

يعتبر الطريقة الشعبيةعلاج المغص الصفراوي ، اتباع نظام غذائي لمرض الحصاة الصفراوية ، وكيفية تخفيف المغص الكبدي والألم في المنزل.

ينصح المريض الذي يعاني من مغص كبدي:

1. مراقبة الراحة في السرير
2. تنظيم وجبات جزئية (تناول وجبات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان) ؛
3. استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكوليسترول في النظام الغذائي: صفار البيض ، والمخ ، والكبد ، والكافيار ، واللحوم الدهنية ، والأسماك الدهنية ، وما إلى ذلك ؛
4. توقف عن شرب الكحول
5. قم بزيارة حمام البخار الروسي بانتظام ؛

خذ صبغة الفودكا براعم البتولا:يأخذ 10 غرامات من براعم البتولا ، اعجنها جيدًا في الهاون واسكبها 100 مل من الفودكا ، اتركه لعدة أيام ؛ أَضْنَى؛ اشرب ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم قبل ربع ساعة من وجبات الطعام.

خذ جرعة من الزهور رملي الخلود:ملعقة واحدة من الزهور المجففة ، صب 250 مل من الماء المغلي والإصرار في وعاء مغلق لمدة نصف ساعة تقريبًا ، توتر ؛ اشرب التسريب بعدة جرعات طوال اليوم.

أثناء الهجوم ، قم بعمل حقنة شرجية مع تسريب الزهور صيدلية البابونج:صب ملعقة كبيرة من الزهور المجففة مع كوب من الماء المغلي واتركه لمدة 15-20 دقيقة ، يصفى ؛ يدخل في المستقيم 100-200 مل من التسريب الدافئ ؛ بعد الحقنة الشرجية ينصح بأخذ حمام دافئ (15-20 دقيقة) ثم الذهاب إلى الفراش.

1. فاكهة العرعر المشتركة - 3 أجزاء ،
2. أعشاب المريمية المخزنية - 3 أجزاء ،
3. أعشاب النعناع - 3 أجزاء ،
4. أعشاب الزعتر الزاحفة - جزءان ،
5. أعشاب الشيح - جزء واحد.

تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوبين من الماء ، ويُطهى على نار خفيفة لمدة دقيقة واحدة ، ثم يُترك لمدة ساعة ، ويُصفى ؛ اشرب نصف كوب من ثماني إلى تسع مرات في اليوم ، إذا كان هناك تحسن ، قلل من الجرعة إلى خمس مرات وحتى ثلاث مرات في اليوم.

وقاية

من الضروري منع تكرار نوبات المغص الصفراوي.

شراب البنجر.نأخذ بضعة رؤوس من البنجر ونقشرها ونقطعها ونغليها منذ وقت طويلحتى يثخن المرق ويصبح مثل الشراب. خذ نصف كوب مغلي ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. يوصي المعالجون بشرب مثل هذا الشراب لفترة طويلة ، ثم يحدث تفكك الحصى في المرارة تدريجياً وبدون ألم.

تسريب الفجل في الحليب.ابشري 4 ملاعق كبيرة من الفجل ، واخلطيها بكوب من الحليب ، سخنيها حتى الغليان تقريبًا (لكن لا تغلي) واتركيها في مكان دافئ لمدة 10 دقائق. ثم قم بتصفيته ، واضغط على السميك واشرب القليل من كل شيء على مدار اليوم.

اشرب 10 أكواب دفعة واحدة شاي ساخن جدافي غضون 15 دقيقة. يؤدي ذلك إلى تليين الحجارة إلى حد كبير ، وتحويلها إلى رمل ، ويسهل الخروج منها.

ديكوتيون من جذور الهندباء.تُسكب ملعقة صغيرة من الجذور المهروسة مع كوب من الماء وتُغلى لمدة 20 دقيقة. اشرب ربع كوب 4 مرات في اليوم.

ديكوتيون من أوراق البتولا الخيار 1.يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من أوراق البتولا ، ويُغلى لمدة 20 دقيقة ، ويُصر على ذلك لمدة ساعة ، ثم يُصفى. شرب كوب من مغلي لفترة طويلة مرتين في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

الخيار 2.اجمع وجفف ورقة البتولا الربيعية بحجم بنس واحد. يُسكب ملعقتان كبيرتان من الأوراق الجافة مع كوب من الماء المغلي ، ويُغلى على نار خفيفة حتى ينخفض ​​الحجم بمقدار النصف ، عندما يبرد - يُصفى. تناول ملعقة حلوى واحدة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مسار العلاج 3 أشهر. جيد للأحجار الصغيرة. عندما تخرج الحصوات ، يمكن ملاحظة الألم والغثيان والتشنجات.

تسريب أوراق البتولااشرب 3 أكواب يوميا.

زيت الزيتون.تناول الزيت قبل الوجبات بنصف ساعة ، بدءًا من نصف ملعقة صغيرة والعمل حتى نصف كوب. العلاج يستمر 2-3 أسابيع.

تسريب وصمات الذرة.ملعقة كبيرة من وصمة العار لكل 600 مل من الماء المغلي. قم بالتخمير والإصرار وشرب ربع كوب 3-4 مرات في اليوم.

روان أحمر.يجب أن تؤكل رماد الغابات (غير المحلى) لمدة شهر ونصف - مع أي شيء: مع الخبز والشاي والسكر - من الحصى في الكبد والقنوات. خلال النهار ، تناول كوبين من الروان الطازج.

ضخ الزهور الخالدة.يُسكب ملعقة كبيرة من الزهور مع كوب من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعة ، ويُصفى. خذ ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم.

تسريب مرج عشب الغرنوقي.صب ملعقتين صغيرتين من الأعشاب في كوبين من البرد ماء مغلي، تصر على 8 ساعات. اشرب في رشفات طوال اليوم. يتم استخدام الأداة كإذابة للحصى في الكلى والكبد.

العلاج الطبي للمغص الكبدي

قد يكون علاج المرض محافظو جراحي.

العلاج التحفظي على النحو التالي:

1. استخدام الأملاح القلوية والمياه المعدنية لتسهيل إخلاء العصارة الصفراوية من المرارة وتخفيفها (ملح كارلسباد ، مغنيسيا محترقة ، إيسينتوكي -20 ومياه معدنية أخرى).
2. الامتثال لنظام غذائي مع تقييد المنتجات التي تحتوي على الكوليسترول والدهون والبروتينات الحيوانية.
3. تنظيم الوجبات يجب نصح المرضى بتناول الطعام باعتدال وبانتظام وفي كثير من الأحيان ، حيث أن الأكل وسيلة طبيعية لتسهيل خروج العصارة الصفراوية.
4. تحديد الإجراءات الحرارية: ضمادات التدفئة ، الإنفاذ الحراري ، الكمادات ، إلخ.
5. إذا لم يكن هناك شك في صحة التشخيص ، يتم وصف مضادات التشنج ومسكنات الألم للمريض (0.5-1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأتروبين ، 1-2 مل من محلول 2 ٪ من Papaverine ، 1 مل من 0.2 ٪ محلول Platifillin ، 1-2 مل من محلول 1 ٪ من بروميدول أو 1 مل من محلول 2 ٪ من Pantopon).

مع المغص الكبدي غير المتوقف ، يتم الاستشفاء في المستشفى الجراحي.

فيديوهات ذات علاقة

مغص كبدي: نوبة في المرارة ، ما العمل

ما هو المغص المراري أو الكبدي؟ مغص الحصوة ، الذي يُطلق عليه أحيانًا نوبة المرارة ، هو حالة يسد فيها حصوة المرارة القنوات الصفراوية مؤقتًا ، مما يسبب ألمًا حادًا في الربع العلوي الأيمن. يوضح هذا الفيديو الفيزيولوجيا المرضية والمظاهر والأعراض وعلاج المغص الصفراوي.

حصوات في المرارة: أعراض المغص الصفراوي

مرض حصوة المرارة هو مرض يتسم بتكوين حصوات في المرارة. الأعراض الرئيسية للمرض هي الألم والمغص الصفراوي.

يُعرف هذا المرض أيضًا على نطاق واسع باسم "تحص صفراوي" ، ويمكنك غالبًا العثور على اسمه في شكل مثل هذا الاختصار "GSD".

لا يحدث مرض حصوة المرارة بدون أسباب محددة. إذا تشكلت حصوات في المرارة أو ممراتها ، فهذا يعني أن استقلاب الكوليسترول والبيليروبين قد تعرض للاضطراب في الجسم. بسبب اضطراب التمثيل الغذائي لهذه المواد ، يكون تدفق الصفراء أمرًا صعبًا ، وركود الصفراء ، وتتشكل حصوات منه.

وفقًا لذلك ، قد تحتوي حصوات المرارة على تركيبة مختلفة: فقد تتكون من البيليروبين والكوليسترول وأملاح البوتاسيوم. كقاعدة عامة ، تتشكل الحجارة في المرارة ، وقد لا يشعر بها الشخص لفترة طويلة ، حتى مدى الحياة. ومع ذلك ، إذا تحركت الحجارة فجأة ، فلن تمر هذه العملية دون أن يلاحظها أحد. سيعاني الشخص من الأعراض الموضحة في المقالة أدناه ، وبعد ذلك ستكون هناك حاجة ملحة لوقف النوبة وعلاج المرض.

ومن الجدير بالذكر أن الإناث غالبًا ما يعانين من مرض الحصوة. وهكذا ، من بين المرضى الذين طلبوا المساعدة الطبية في هذه الحالة ، لوحظت غالبية النساء ذوات الوزن الزائد بعمر 45 سنة وما فوق.

المرارة: العلاج بطريقة آمنة

علاج المرارة الخاص بك مع آخر بسيط و بطريقة آمنةفي البيت.

اسمي فيكتور فلاديلينوفيتش كارتافينكو. أنا أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، أنا أحد مؤلفي مدرسة الصحة الآمنة للدكتور كارتافينكو.

اليوم سنتحدث عن مشاكل وظروف المرارة وسلامتها الطرق الشعبيةعلاج تلك الأحاسيس غير السارة المرتبطة بالمرارة.

في دقيقتين ، يجب أن أخبرك كيف تتخلص بسرعة من حالة الحرقة والغثيان من حالة الألم الوشيك. أي من هذه الأحاسيس غير السارة المرتبطة بانتفاخ المعدة والشعور بالغثيان.

منذ بضعة أيام ، نشرنا مقالًا بعنوان "انتهاك تدفق الصفراء والنقطة السرية لجنكيز خان على موقعنا الإلكتروني."

يقع هنا في مثل هذا المكان المناسب لكل شخص: المعالم هي تقاطع أخدود الرسغ الأول وقاعدة الإبهام. في مثل هذا المكان بالضبط توجد النقطة الرائعة ، "المغلقة" لجنكيز خان لفترة طويلة.

لماذا هي رائعة؟ إنه أمر رائع ومميز أنه يمكن استخدامه بشكل مستمر تقريبًا. سواء كنت في مترو الأنفاق ، هل أنت في ازدحام مروري طويل ، هل أنت أمام الكمبيوتر ، هل تشعر بعدم الراحة قبل نوع من المواقف العصيبة ، أو يتم الاتصال بك "على السجادة" أو قبل ثوانٍ قليلة من الاختبار ... باختصار ، تختبر تلك الأحاسيس التي تحدثنا عنها. هذا هو الغثيان والحموضة المعوية والشعور بانتفاخ المعدة.

لكن هذه النقطة ستساعد في التغلب على هذه المشاكل المرتبطة بحالة المرارة وهي علاج بسيط وآمن. المعاملة الشعبيةمغص المرارة.

المغص الكبدي - هجوم من الألم الشديد الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء - يشير إلى الاعراض المتلازمةتحص صفراوي. يحدث عندما يتم حظر القناة الصفراوية بواسطة الحصى ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب أسباب أخرى.

يتجلى المغص الكبدي بألم شديد في الحشوية ، والذي يحدث بسبب الانكماش النشط لجدران المثانة والقنوات الصفراوية ، وزيادة الضغط داخل المثانة. تعتبر الحالة حالة طبية طارئة بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. يتم العلاج في المستشفى ، ويتم وصف مضادات التشنج ومسكنات الألم. عند حدوث التهاب ، يتم إجراء عملية جراحية.

عرض الكل

الأسباب

في 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من المغص الكبدي ، يصبح تحص صفراوي ، مرض حصوة المرارة ، هو سبب هذه الحالة. وفقًا للإحصاءات ، تحدث الانتكاسات في كل عاشر مريض مصاب بالحصاة الصفراوية. عند الرجال ، يتطور علم الأمراض مرتين أكثر من النساء ، على الرغم من حقيقة أن جسم الأخير أكثر عرضة لتشكيل الحجارة.

مع التغيرات المرتبطة بالعمر في المسار غير المصحوب بأعراض من تحص صفراوي ، يزداد خطر الإصابة بالمغص الكبدي: مع وجود حصوات لمدة 5 سنوات ، تحدث الهجمات في 1/5 مرضى ، بعد 10 سنوات بالفعل ، يعاني 1/4 من المرضى من ألم شديد في المراق الأيمن.

تشمل الأسباب الأخرى للمغص الكبدي ما يلي:

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالمغص الكبدي ما يلي:

• العمر بعد 40 سنة
• الاستعداد الوراثي لمرض الحصوة.
• عدوى الكبد بفيروسات التهاب الكبد وتليف الكبد.
• الحمل والولادات المتكررة.
• الوزن الزائد؛
• تناول الأدوية الهرمونية
• أمراض الغدد الصماء.
• صيام طويل
• التغذية الوريدية (عن طريق إدخال محلول مغذي من خلال قطارة) ؛
• تشوهات القناة الصفراوية.

الأمراض التي تؤدي إلى تطور تحص المرارة وتحص القناة الصفراوية: العمليات الالتهابية في الجهاز الصفراوي ، وأمراض المناعة الذاتية ، والحساسية - تزيد من احتمالية الإصابة بالمغص الكبدي.

أعراض

عادة ما يحدث الهجوم على خلفية الراحة الكاملة. في بعض الأحيان تكون بوادر المغص الشعور بالثقل في الجانب ، وعدم الراحة بعد الأكل ، وظهور المرارة في الفم. يحدث توطين الألم الحشوي الشديد في منطقة المراق الأيمن ، في منطقة المرارة ، ونادرًا ما يحدث في المنطقة الشرسوفية.

مع المغص الكبدي ، تظهر صورة سريرية نموذجية:

1. 1. قوي ألم، التشنجات هي طعن ، قطع ، تمزق في الطبيعة ، ثابتة أو انتيابية.
2. 2. يمكن أن يشع الألم إلى الكتف الأيمن ، الكتف ، منطقة الترقوة والرقبة. هناك حالات تكون فيها الأحاسيس موضعية في القلب أو تشبه نوبة الذبحة الصدرية.
3. 3. أثناء المظاهر الشديدة للمغص بسبب الألم ، لا يستطيع الشخص أن يجد وضعية تساعده على تخفيف الحالة.
4. 4. غالبًا ما تكون نوبات الصرع مصحوبة بغثيان وانتفاخ وقد يحدث قيء خفيف من العصارة الصفراوية ، مما لا يريح. مع تطور القيء المستمر ، يمكن الحكم على أن البنكرياس يشارك أيضًا في هذه العملية.
5. 5. هناك زيادة في النبض وشحوب الجلد. الضغط الشريانيعادة ما تبقى طبيعية.
6. 6. لا يتم استبعاد زيادة طفيفة في درجة الحرارة لمؤشرات subfebrile.
7. 7. بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، اصفرار الأغشية المخاطية والصلبة و جلد.

مدة الولاية - من 15 دقيقة إلى 6 ساعات ، متلازمة الألمالزيادات ، ثم يبقى دون تغيير. قد يحدث انخفاض في الألم فجأة أو يحدث تدريجيًا. إذا لم يتوقف الهجوم ، فلن يتم استبعاد تطور التهاب المرارة الحاد.

لوحظ ألم شديد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من حصوات صغيرة عندما تكون القنوات الصفراوية مسدودة بالحجارة. يحدث هذا بسبب التمدد المفرط للجدران وتشنجات العضلات وزيادة الضغط داخل المثانة.



التشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث نوبة من المغص الكبدي ، يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بإجراء فحص جسدي للمريض ، ودراسة بيانات التاريخ. يصف الطبيب المختبر و طرق مفيدةالامتحانات:

1. 1. التحليل السريريدم.تظهر النتيجة زيادة في ESR في 50٪ من المرضى.
2. 2. الكيمياء الحيويةدم.يكشف التحليل عن زيادة في البيليروبين.
3. 3. تحليل البول.عادة ما تكون المؤشرات طبيعية ، وأحيانًا يتم الكشف عن صبغة صفراوية وفي 20 ٪ - زيادة في مستوى الأميليز.
4. 4. التصوير بالموجات فوق الصوتية.يحدد إجراء الموجات فوق الصوتية حالة الكبد والمرارة والقنوات. مع تحص صفراوي ، ووجود الحصيات ، وتمدد الجدران وزيادة العضو ، تسمح لك الطريقة بإجراء تشخيص على الفور.
5. 5. تصوير المرارة.تحدد طريقة دراسة المرارة باستخدام عامل التباين حالة العضو وحجمه وموضعه وهيكله وشكله. يسمح لك بتحديد التشوه والالتهاب ووجود الحصوات والأورام.
6. 6. التصوير بالرنين المغناطيسي.يشار إلى الفحص لتوضيح كثافة وعدد الحصى وحالة القنوات الصفراوية.

يتميز المغص الكبدي بتفاقم التهاب المرارة المزمن أو الحاد والتهاب البنكرياس ، القرحة الهضميةوأمراض الأمعاء والكلى.



إسعافات أولية

مع تطور هجوم المغص الكبدي ، يتم وصف خوارزمية الإجراءات التالية للتخفيف من حالة المريض:

1. 1. مع الألم الشديد ، يحتاج الشخص إلى الهدوء والنوم. من الضروري مساعدته على الاستلقاء على جانبه الأيمن ، لتخفيف التشنج ، ووضع وسادة تدفئة دافئة.
2. 2. يجب إعطاء مخدر - تمبالجين ، أنجين ، مضاد للتشنج - بابافيرين ، بارالجين أو نو شبو. يسمح بإعطاء أقراص النتروجليسرين.
3. 3. إذا كنت قلقًا بشأن القيء ، فأنت بحاجة إلى حقن مضاد للتشنج.



عندما تسمح شدة متلازمة الألم ، ينصح المريض بالوقوف تحت دش دافئ والاسترخاء.

في المنزل ، يتم استخدام الحرارة بحذر. يمنع استخدام التسخين في حالة وجود خطر الإصابة بالتهاب المرارة ، حيث تنشط زيادة درجة الحرارة في منطقة الالتهاب. عملية مرضية. لذلك ، يُسمح بوضع وسادة التسخين لمدة 15 دقيقة كحد أقصى.

أثناء الهجوم ممنوع:

1. 1. تدليك أو فرك منطقة الكبد ، التحرك بنشاط. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مظاهر علم الأمراض.
2. 2. ضع البرد على المنطقة المؤلمة. سيؤدي انخفاض درجة الحرارة إلى زيادة التشنج.
3. 3. أكل أو شرب الكحول. هذا يزيد من إنتاج الصفراء ، ويزيد من سوء الحالة ويزيد من شدة الألم.

مطلوب رعاية الطوارئ في المستشفى عند حدوث هجوم لأول مرة ، إذا لم تساعد الأدوية التي تم تناولها ، واشتد الألم. يتم استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا حدث ألم في المراق عند الطفل أو المرأة الحامل.

علاج

يتم إدخال المرضى الذين تظهر عليهم علامات القولون الكبدي في قسم أمراض الجهاز الهضمي. لا يتم العلاج في المنزل. أثناء النوبة وبعد يوم ، يُنصح بالصيام للمرضى حتى لا يتسببوا في إطلاق جزء جديد من الصفراء. في وقت لاحق ، تم تحديد النظام الغذائي رقم 5.



في علاج النوبة عند الرجال والنساء ، يتم استخدام الأدوية التالية لتخفيف التشنج والقضاء على الألم:

في النساء الحوامل ، يتم علاج المغص الكبدي بمضادات التشنج التسريب (بابافيرين).

في حالة عدم وجود مفعول العلاج بعد 6 ساعات يتم تحويل المريض إلى قسم الجراحة. هناك ، يتم استشارة الجراح واتخاذ قرار بإجراء عملية استئصال المرارة - وهي عملية لإزالة المرارة.

علاج الاطفال



مع تضيق القنوات الخلقي ، يتم اختيار علاج الطفل بشكل فردي ، اعتمادًا على أعراض وشدة علم الأمراض. في بعض الحالات ، تزول الاضطرابات مع تقدم العمر. عندما تحدث الهجمات بشكل متكرر واستمر اصفرار الجلد ، تدخل جراحي.

نظام عذائي

النظام الغذائي هو إجراء لا غنى عنه لمنع نوبات المغص الكلوي. يجب مراعاة قيود غذائية صارمة بشكل خاص في الأسابيع الأولى بعد التفاقم. يجب على المرضى عدم تناول الأطعمة التي تحفز إنتاج الصفراء: الأطعمة المقلية والحارة والدهنية والتوابل والأطعمة المعلبة والمشروبات التي تحتوي على الكحول.

في المستقبل ، يجب عليك تعديل النظام الغذائي نحو نظام غذائي صحي وتنظيم التمثيل الغذائي للكوليسترول:

• رفض الاستهلاك المفرط للدهون والكربوهيدرات ؛
• تناول المزيد من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان ؛
• إعطاء الأفضلية لأنواع اللحوم والأسماك الخالية من الدهون والدهون النباتية ؛
• طهي الطعام للزوجين في الفرن أو الغليان ؛
• لا تفرط في تناول الطعام ، حتى لا تسبب اضطرابات في القناة الصفراوية ؛
• أكل كسور: يجب أن تكون الحصص صغيرة ، ويجب ألا تزيد فترات الراحة عن 4 ساعات ؛
• لا ينصح بالصيام حتى لا يتسبب في ركود السائل الإفرازي.

المنتجات المحظورة:

• سمن؛ الدجاج ولحم الضأن ودهن الخنزير. سالو.
• ملفوف أبيض ، باذنجان ، لفت ، فجل ، حميض ، بقوليات ، خيار ، طماطم ، فطر.
• ثمار الحمضيات والتفاح الحامض والرمان والعنب والتمر.
• الكعك والحلويات والشوكولاته والمربى.
• شاي قوي قهوة؛ العصائر: برتقال ، جريب فروت ، تفاح ، مشمش ، فيتامينات.

المنتجات المسموح بها:

• زبدة وخضروات مكررة - بكميات محدودة ؛
• البطاطس والجزر والكوسة والقرنبيط - مهروسة أو مسلوقة أو مخبوزة ؛
• التفاح غير الحمضي (المخبوز) والموز والفراولة والعنب البري والكشمش الأسود - بكميات محدودة ؛
• كومبوت ، هلام ، هلام على السوربيتول أو إكسيليتول ؛
• أعشاب من الفصيلة الخبازية والعسل - بكميات محدودة ؛
• الشاي - ضعيف ، محلى قليلاً ؛
• عصائر - موز ، فراولة ، جزر - بكمية قليلة.

بسبب نقص السوائل ، تصبح الصفراء سميكة ، مما يساهم في تكوين الأحجار. لذلك ، يجب شرب الماء النظيف - على الأقل 1.5-2 لتر في اليوم.

المضاعفات

المغص الكلوي - حالة خطيرة، حيث يوجد خطر كبير للإصابة بمضاعفات:

تعقيد	ملامح علم الأمراض
التهاب المرارة	يحدث التهاب في المرارة عندما يكون هناك انتهاك لتصريف الصفراء واختراق البكتيريا الدقيقة في تجويف العضو
التهاب القناة الصفراوية	هذا هو التهاب غير محدد للقنوات أثناء ركود الصفراء ووجود العدوى.
التهاب البنكرياس الحاد	تتطور العملية الالتهابية في أنسجة البنكرياس بسبب المغص بسبب انسداد القناة الكيسية الشائعة بواسطة القلح ، وارتداد الصفراء إلى قنوات العضو وزيادة الضغط داخل القنوات
اليرقان الميكانيكي	يتميز علم الأمراض بإصفرار الصلبة والجلد ، وتغير لون البراز وتغميق البول ، وهو ما يخالف تدفق الصفراء. ينتج اليرقان عن زيادة صباغ البيليروبين في الدم. يتجلى تأثيره السام في الصداع وحكة الجلد واضطراب النوم
الدبيلة ، أو التهاب المرارة القيحي	يتم تسهيل العملية عن طريق الالتهاب الناتج عن انسداد القناة الصفراوية لفترة طويلة بسبب التفاضل والتكامل.
انثقاب المرارة	في الضغط المطولتتطور حصوات المرارة في المنطقة إلى التهاب ونخر الأنسجة ، ويتم تشكيل ثقب. نتيجة لذلك ، هناك تدفق خارج للصفراء وتدخل الخرسانة إلى التجويف البطني ، مما يؤدي إلى تكوين التهاب الصفاق الصفراوي أو الخراج
انسداد معوي	الحالة نادرة. يحدث بسبب تغلغل القنوات الصفراوية في أمعاء الحجر الذي يدخل حدود القولون ويعلق في الصمام اللفائفي.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي إحدى مضاعفات ما بعد الجراحة والتي تتجلى في الألم الدوري في المراق الأيمن وعسر الهضم وفقدان الوزن وضعف البراز.

وقاية

في حالة تطور المغص الكلوي ، يُلاحظ تشخيص إيجابي مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب أثناء النوبة ، وعلاج أمراض الكبد أو استئصال المرارة ، وكذلك مع اتباع نظام غذائي مستمر.

تشمل الوقاية من المغص الكبدي الأنشطة التالية:

• الالتزام بنظام غذائي موصى به من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ؛
• فقدان الوزن؛
• منع الإمساك.
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
• علاج أمراض الكبد في الوقت المناسب.
• الحفاظ على النشاط البدني المعتدل للقضاء على العمليات الراكدة.

نظرًا لأن الإجهاد أو البرد غالبًا ما يتسببان في حدوث تشنج في القنوات الصفراوية ، فيجب تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي وانخفاض درجة حرارة الجسم.

استقبال الأدوية، وخاصة الكورتيكوستيرويدات وموانع الحمل الفموية ، يجب الاتفاق مع الطبيب ، لأن الأدوية يمكن أن تثير التطور تحص بولي، المغص الصفراوي.

عندما يخرج الكبد ، تتشكل القنوات - يمينًا ويسارًا ، بطول حوالي سنتيمترين. ثم يتم دمجها في واحدة مشتركة ، يبلغ طولها من سنتيمتر واحد إلى ثلاثة سنتيمترات. يزيل الصفراء في الاثني عشر. عندما تسقط القناة في الأمعاء ، تنضم قناة البنكرياس. قبل أن يصب في الاثني عشر ، فإنه يضيق. في هذا المكان غالبًا ما يحدث انسداد في الجلطات الصفراوية والحجارة والسدادات المخاطية. المرارة عبارة عن خزان على شكل كمثرى لتخزين الصفراء. يقع في الفص الأيمن للكبد. يعتمد على ألياف العضلات. تضمن العضلة العاصرة مرور الصفراء إلى الاثني عشر.

المغص الكبدي هو الشكل الأكثر شيوعًا من تحص صفراوي ، وهو مظهر من مظاهر تحص صفراوي ، لوحظ في 75٪ من الحالات. تتميز الحالة بنوبات ألم مفاجئة تكون شديدة وتتكرر بشكل دوري. يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. يمكن تصنيف هذا على أنه طارئ عندما يكون فوريًا الرعاىة الصحية. إذا كان يمكن لحصاة المرارة أثناء النوبة أن تعود إلى الأمعاء أو تجويف المثانة ، فيمكن استعادة المباح و التدخل الطبيلن تحتاج.

أعراض المغص الكبدي

يخفف ظهور القيء أحيانًا الألم الشديد أثناء المغص الكبدي. الجلد رطب وشاحب وقد يكون مصفرًا. ترتفع درجة حرارة الجسم ويصبح البول داكن اللون ويتغير لون البراز. عند الجس ، يلاحظ وجود آلام في البطن وتوتر عضلي. تتجلى أعراض أورتنر - وجع عند النقر على حافة كف اليد على الضلع الأيمن.

ألم في المغص الكبدي

يكون الألم في المغص الكبدي شديدًا ومفاجئًا ، وغالبًا ما يحدث في الليل. يتركز في المراق الأيمن ويمكن أن يعطي الكتف الأيمن أو الرقبة أو الكتف. أحيانًا تنتشر الأحاسيس المؤلمة إلى كامل البطن ، وتزداد حدتها عند الإلهام أو عندما يرقد الشخص على جانبه الأيسر ، ويكون متشنجًا في الطبيعة.

المغص الكبدي: الأسباب

أحد أسباب المغص الكبدي هو وجود حجر يعيق تدفق الصفراء إلى الأمعاء. سبب آخر مهم هو سوء التغذية ، واستخدام كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والتوابل ، والمشروبات الكحولية. كما تساهم المواقف العصيبة والمجهود البدني الكبير في وضع الإمالة في ذلك. عند النساء ، قد يظهر المغص مع بداية الدورة الشهرية أو بعد الولادة أو بعد الجراحة لإزالة الأورام الليفية.

مغص كبدي حاد

يحدث المغص الكبدي الحاد على خلفية تحص صفراوي. قد يسبق الحالة المؤلمة ظهور الغثيان أو الشعور بالثقل في منطقة المراق الأيمن أو في حفرة المعدة. يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا وله طابع تشنج. يتحول الشخص المريض إلى شاحب ، ويتعرق ويحاول إيجاد وضع لا يكون فيه الألم شديدًا. المغص الحاد يتحدث عن فورية التدابير الطبية، لأن الحالة حرجة في بعض الأحيان.

المغص الكبدي: العلاج

في حالة الاشتباه في وجود مغص كبدي ، يتم عرض مفصل الفحص الطبييسبقه فحص شامل لسجلات الدم. هناك حاجة إلى معلومات حول الهجمات السابقة ومدتها وشدتها. غالبًا ما يؤدي تطور المرض إلى حدوث انتكاسات ويزداد الألم أثناء النوبات. يقوم الطبيب بفحص جلد المريض بعناية ، مع الانتباه إلى الوضع المميز للجسم. يكشف جس البطن عن توتر في عضلات جدار البطن الأمامي ، وكذلك طبيعة الألم عند الاستنشاق - متلازمة كيرا. مثل دراسة تشخيصيةيوصف الموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية والمرارة والكبد. في دم المرضى ، كقاعدة عامة ، يتم زيادة مستوى الكريات البيض و ESR. توجد أصباغ العصارة الصفراوية في البول وترتفع نسبة الأميليز في 20٪ من الحالات. كما يتم عرض صورة بالأشعة السينية للبطن. يتم إجراء تصوير المرارة عن طريق الوريد للكشف عن انسداد القناة الكيسية. لتوضيح التشخيص ، قد يرسل الطبيب دراسات معينة. هل هو كمبيوتر أم مغناطيسي - التصوير بالرنينالمرارة والكبد.

أدوية للمغص الكبدي

كأدوية ، توصف مضادات التشنج في شكل حقن وقطارات. بعد في شكل أقراص. في حالة النوبة الشديدة ومتلازمة الألم الشديد ، يمكن الجمع بين نوعين من الأدوية التي تحتوي على ميتوكلوبراميد ومسكنات الألم. تشمل الأدوية المضادة للتشنج ما يلي:

Furbomegat - يريح عضلات العضلات الملساء. خذ قرصًا واحدًا قبل الوجبات مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

Tempalgin هو دواء مركب اصطناعي له تأثير مهدئ ومسكن. المدخول الموصى به هو قرص واحد أربع مرات في اليوم.

يخفف البينابين من التشنجات بلطف وله تأثير مضاد للميكروبات. يستخدم الدواء في علاج تحص بولي والقضاء على المغص.

كيفية التخلص من المغص الكبدي في المنزل

لتخفيف المغص الكبدي في المنزل ، يجب أن تشرب عصير الجزر. افعل ذلك طوال اليوم لكوب ونصف بعد كل وجبة. يمكنك بشر الجزر وخلطه مع العسل. خذ ملعقة صغيرة قبل الوجبات لمدة عشرين دقيقة لمدة شهر. يمكنك تحضير بذور الجزر في ترمس بمعدل ملعقة كبيرة لكل كوب ماء مغلي.

علاج فعال وثابت هو البصل. يجب خلطه بالتساوي مع العسل وتناوله قبل الأكل بخمسة عشر دقيقة وملعقة صغيرة ثلاث مرات على الأقل. تستخدم هذه الوصفة لتحسين تدفق الصفراء والقضاء على التشنج أثناء المغص.

لفترة طويلة ، تم استخدام الخلود والبابونج في العلاج. هؤلاء النباتات الطبيةيخفف من التشنج والالتهابات. صب كوبًا من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من كل عشب واتركه لمدة ثلاثين دقيقة. ثم تبرد وتصفى. شرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. مسار العلاج ثلاثة أسابيع. يمكن أيضًا تخمير الخلود بشكل منفصل. اطحن خمسة جرامات من المنتج ، واسكب نصف لتر ماء بارد. اترك لمدة ثماني ساعات. ثم اشرب كوبًا طوال اليوم.

رعاية الطوارئ للمغص الكبدي

للتخفيف من نوبة المغص الكبدي ، فإن الخطوة الأولى هي ضمان المرور الحر للصفراء. للقيام بذلك ، اتبع قواعد معينة:

1. أدخل المريض عن طريق الحقن العضلي Papaverine أو No-shpu أو Drotaverine.
2. ضع وسادة تدفئة على جانبك الأيمن ، ولكن بشرط ألا تكون التهابًا في الزائدة الدودية.
3. الامتناع عن الطعام.
4. اشرب المياه المعدنية مع الغازات المنبعثة.

في حالة حدوث نوبة حادة ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور. يتم نقل المريض إلى المستشفى ، حيث يتم إجراء عملية جراحية إذا لزم الأمر.

المغص الصفراوي والكبدي

كقاعدة عامة ، يحدث المغص الكبدي بشكل حاد ، بعد ضغوط جسدية وعاطفية معينة. هذا بسبب إطلاق هرمون الأدرينالين في مجرى الدم ، مما يسبب تشنج الأوعية الدموية و ألياف عضلية. نتيجة لذلك ، يحدث ركود في الصفراء في القنوات الكبدية وتتطور متلازمة الألم الحارق. يتطور المغص الكبدي فقط في وجود حالات مرضية. بالكامل الشخص السليملم يحدث.

يتطور المغص الصفراوي تدريجياً ، مع زيادة ازدحامتزداد شدة متلازمة الألم ، وترتبط أكثر بالتمدد المفرط للمرارة. تحدث هذه الظاهرة بسبب تراكم الصفراء بسبب انسداد تجويف القناة المشتركة بحجر أو تشنج. مع مرور الحصوات على طول القناة الصفراوية ، تظهر أيضًا أعراض المغص الصفراوي. لذلك ، من أجل تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري ضمان استرخاء الغشاء العضلي وتوسيع تجويف القنوات الصفراوية.

ما هي الأسباب التي يمكن أن تسبب المغص الصفراوي والكبدي؟

يرتبط السبب الرئيسي للمغص الكبدي والصفراوي بانتهاك عملية إفراز الصفراء. قد تحدث أيضًا تغيرات مرضية في الحمة الكبدية. لكنها غالبا ما تسبب صراحة ألم مستمرليست حادة.

من بين الاكثر الأسباب المحتملةمن الجدير بالذكر أن المغص الصفراوي هو العوامل التالية:

• انسداد لومن القنوات بالحجارة ؛
• غزو ​​هائل للديدان الطفيلية
• العمليات الالتهابية الحادة
• الإجهاد البدني والعصبي.

لا يحدث المغص الكبدي من تلقاء نفسه ، دون وجود مرض خطير. تشمل الأمراض المحتملة ما يلي:

1. تحص صفراوي.
2. انقلاب المرارة.
3. الكبد.
4. تليف الكبد.
5. التهاب المرارة.
6. التهاب الاثني عشر.

الأعراض النموذجية للمغص الصفراوي والكبدي

من المهم لتشخيص المغص في الجانب الأيمن الأعراض المميزةالمغص المراري وعلامات المغص الكبدي. يمكن أن يكون ألمًا حادًا مفاجئًا أو ثقلًا متزايدًا تدريجيًا يجعل التنفس بحرية. في المستقبل ، انضم بسرعة إلى:

• توتر جدار البطن الأمامي.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى الأشكال الفرعية ؛
• الغثيان والقيء من الصفراء ، وبعد ذلك يكون هناك راحة مؤقتة لحالة المريض ؛
• تجشؤ بيضة.

عادة ما تكون متلازمة الألم شديدة ، مما يجبر الشخص على اتخاذ وضعية الكذب على جانبه مع ركبتيه على صدره. الشهية غائبة ، يزداد العطش. بعد ساعات ، قد تظهر الحكة. السمة المميزة، والذي يسمح لك بالتمييز بين المغص الكبدي وأمراض الكلى - تلطيخ الجلد والصلبة في العينين بلون أصفر. يتغير لون البول بعد 5 ساعات من ظهور الألم.

في بيئة المستشفى ، التحليلات البيوكيميائيةالدم ، الذي يظهر شذوذ فيما يتعلق بفحوصات الكبد ، زيادة في مستويات البيليروبين. طريقة البحث الموثوقة هي الموجات فوق الصوتية ، والتي تُظهر ركودًا في الصفراء ، وتغيرات منتشرة في حمة الكبد وتوسع تجويف المرارة.

كيفية تخفيف نوبة المغص الكبدي: إجراءات الإسعافات الأولية

من أجل تخفيف نوبة المغص الكبدي ، فإنه يكفي لضمان التصريف الحر للمادة الصفراوية في المثانة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الطرق التالية:

1. أخذ مضاد للتشنج (no-shpa ، platifillin ، papaverine ، drotaverine) ، في الحالات الحادةيشار إلى إعطاء الأدوية عن طريق الوريد والعضل ؛
2. وضع وسادة تدفئة على الجانب الأيمن (فقط في حالة استبعاد احتمال حدوث هجوم من التهاب الزائدة الدودية الحاد) ؛
3. الجوع الكامل
4. استخدام المياه المعدنية مع الغازات المنبعثة ؛
5. في حالة عدم وجود حصوات في المرارة ، تساعد أقراص allochol.

في المنزل ، من الضروري وضع الضحية في الفراش ، وإعطاء قرصين لا يحتويان على shpa واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. يتم نقل المرضى الذين يعانون من أعراض المغص الصفراوي والكبدي إلى مستشفى جراحي. إذا لزم الأمر ، سيتم إجراء جراحة طارئة لإزالة سبب انتهاك تدفق الصفراء.

إجراءات الإسعافات الأولية للمغص الصفراوي مماثلة لتلك المذكورة أعلاه. ولكن على أي حال ، إذا لم يزول الألم خلال دقائق ، فاتصل بالإسعاف على الفور. في حال تمكنت من إيقاف نوبة المغص الصفراوي ، في اليوم التالي ، اتصل بمعالجك المحلي لمعرفة سبب هذه الحالة.

كيف تعالج آلام الكبد في المنزل؟

كبدنا هو الأكبر عضو داخليالتي لديها العديد من الوظائف. في أدنى عطل في الكبد ، يمكن أن يحدث مشاكل خطيرةمع العافيه.

لذلك ، إذا كنت قلقًا قليلاً على الأقل بشأن عدم الراحة في المراق الأيمن ، فأنت بحاجة إلى اتخاذ إجراء فوري.

ولكن ماذا تفعل في المنزل مع آلام في الكبد؟ هذا ما كُرست له كل المعلومات الإضافية.

أسباب آلام الكبد

في البشر ، يمكن أن تحدث أمراض الكبد بسبب هذه العوامل:

لمعرفة كيفية علاج الكبد على وجه اليقين ، من الضروري تأكيد وجود الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في هذا العضو. تتشابه علامات أمراض الكبد إلى حد كبير مع أعراض الأمراض الأخرى.

قد يفقد المريض شهيته ويصبح خاملًا وسريع الانفعال. تزداد الحالة الصحية العامة للشخص سوءًا ، ويزداد الميل إلى الحساسية.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الكبد يتوقف عن المعالجة وإزالة السموم بشكل كامل ، مما يتسبب في معاناة الجهاز العصبي في المقام الأول.

يتراكم البيليروبين في دم المريض. ظاهريًا ، هذا واضح جدًا: يتغير لون الجلد نحو الاصفرار ، ويتحول بياض العين أيضًا إلى اللون الأصفر.

لديك مشاكل واضحة في الكبد إذا كانت لديك هذه الأعراض:

• ألم في المراق الأيمن.
• تغيير حاد وقوي في وزن الجسم.
• قفزة في مستويات الكوليسترول.
• براز ناعم دائم
• الانزعاج والثقل في البطن.
• مرارة في الفم وغثيان دوري.
• حمى أو قشعريرة غير مبررة.

إزالة الآلام في الكبد وعلاجها بالمنزل

هناك العديد من العلاجات المنزلية لألم الكبد. كما هو الحال في أي علاج ، من الأفضل العمل هنا بشكل شامل ، باستخدام ، على سبيل المثال ، نظام غذائي مع شاي الاعشابوالأدوية التقليدية.

تصحيح الطاقة

اتباع نظام غذائي لألم الكبد والتهاب الكبد هو مفتاح الشفاء العاجل.

في كثير من الأحيان ، عندما يتم اكتشاف مرض معين ، نفكر على الفور في كيفية علاج المرض ، لكن لا نراجع النظام الغذائي. وهذا مهم جدا! بغض النظر عن أسباب الألم ، فإن الرقابة الصارمة على الأطعمة المستهلكة ضرورية.

• أي أطعمة مقلية
• لحوم مدخنة
• مخلل الخضار والفواكه المحفوظة.
• مشروبات كحولية؛
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• سمنة؛
• أطباق من الفطر والبقوليات.
• المعجنات الحلوة والمعجنات والكعك والآيس كريم.

تحتاج إلى الحد بشكل جذري من الدهون وزيادة تناول الألياف والبروتينات والفيتامينات. إذا كانت هناك حاجة ماسة ، فيمكن استبدال الدهون الحيوانية بأخرى نباتية.

يجب أن تكون وجبات الطعام على الأقل 5 وجبات في اليوم. يجب أيضًا أن يقتصر الملح على الحد الأدنى. يُنصح بالحصول على غلاية مزدوجة وطهي جميع المنتجات الموجودة بها ، كما يمكنك غليها وخبزها في الفرن.

• حساء الخضار والحليب الخفيفة.
• الحنطة السوداء والأرز والعصيدة.
• خبز رمادي من دقيق القمح الكامل ؛
• دجاج لحم أبيض
• الأسماك الخالية من الدهون
• سترة البطاطس
• خضروات؛
• بيض؛
• جبن قليل الدسم
• المعكرونة من أعلى الدرجات ؛
• ملفات تعريف الارتباط البسكويت.

إذا كنت لا تعرف ماذا تشرب من أجل الألم في الكبد ، فإن خبراء التغذية يوصون بشرب المياه المعدنية الغازية قليلاً ذات المحتوى القلوي العالي.

مع ظهور الألم في الكبد فإن الإسعافات الأولية هي وقف كل نشاط بدني. يقلل شد عضليإلى الحد الأدنى.

تشمل موانع الاستعمال أيضًا حمامات الشمس والتدليك. أقلع عن التدخين ، فإن تناول النيكوتين في الجسم سيبطئ عملية تعافي الكبد.

إذا كنت تعرف على وجه اليقين أن الألم يسببه الكبد ، فيمكنك شرب دواء يخفف من التشنج (no-shpa ، spazmalgon). تأثير جيدوكواشف الكبد مثل Essentiale و Holosas و Karsil و Allochol شائعة.

تحتوي هذه الأدوية على مكونات طبيعية وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا. قبل أخذها ، يجب عليك دائمًا استشارة أخصائي ، خاصة أثناء الحمل عند النساء.

الوصفات الشعبية

يمكن للأشخاص الذين لا يثقون بالمواد الكيميائية أن يشفيوا الكبد العلاجات الشعبية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأعشاب الكبدية لهذا الغرض.

يمكنك صنع مغلي معقد من الورد البري وأوراق نبات القراص والنعناع وجذور الخطاطيف والقمح. خذ جميع المكونات بنسب متساوية لعمل 2 ملعقة كبيرة. ل. جاف مخلوط.

املأ المجموعة بـ 0.5 لتر من الماء واتركها تنقع طوال الليل. في الصباح ، قم بغلي السائل الناتج واشربه في رشفات صغيرة طوال اليوم.

كما تمت الإشادة بمجموعة نبتة سانت جون ، والبنفسج ثلاثي الألوان ، واليارو ، والنعناع ، والبابونج ، ولحاء النبق. خذ 3 جم من كل نوع من المواد الخام الجافة واسكب الخليط بكوب من الماء المغلي.

دع المرق يشرب لمدة ساعتين. اشرب كوبًا من هذا الدواء الدافئ مرتين يوميًا.

هناك واقي كبد طبيعي يمكنه تطهير وإصلاح الخلايا التالفة وإزالة الصفراء الزائدة. هذه بذور شوك الحليب. يجب سحقهم بقذائف الهاون وأخذهم كمسحوق في الصباح والمساء بالماء. مسار العلاج 3 أشهر.

تعافي الكبد بعد تناول المضادات الحيوية

يعاني الكثير من الأشخاص من آلام الكبد بعد تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة. تثير الآفات السامة للكبد مع هذه الأدوية متلازمة الألم ، والتي تتجلى في ألم شد غير واضح ولكنه شديد.

حتى أثناء الدورة الأدوية المضادة للبكتيريايصف الأطباء أدوية خاصة تقلل من التأثير السلبي. ولكن بعد التوقف عن العلاج ، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى فترة نقاهة.

تشمل عملية علاج الكبد بعد العلاج بالمضادات الحيوية:

• الالتزام بنظام غذائي صارم ؛
• استخدام الأدوية العشبية.
• التوقف التام عن التدخين والكحول ؛
• الحفاظ على نمط حياة نشط.

تستخدم أدوية Hepatoprotectors ، المستحضرات الأساسية ، شاي الأعشاب على أساس salwort ، helichrysum ، "الشاي التبتي" كأدوية.

من الضروري أيضًا حماية الكبد من التعرض مواد كيميائية: الأصباغ والمواد الحافظة الغذائية ، المشروبات الغازية ، اللحوم المدخنة ، محسنات النكهة.

الكبد بعد استئصال المرارة

بعد الجراحة لإزالة المرارة ، من الضروري تناول مغلي الأعشاب التي لها خاصية مفرز الصفراء. ثمر الورد والنعناع والخلود وحشيشة الدود مناسبة. يجب أن يشمل النظام الغذائي وجبات جزئية - ما يصل إلى 5-7 مرات في اليوم.

تأكد من استهلاك ما يكفي ماء نظيف. من المستحسن تناول الألياف النباتية ، فهي جيدة في القضاء على الإمساك.

في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة ، يوصي الأطباء بتناول الأطعمة المهروسة والبخارية. هذا سوف يسهل بشكل كبير عمل الكبد والمعدة. ما الذي يجب أن تأخذه من الأدوية ، سيخبرك بالتأكيد الطبيب الذي أجرى العملية الجراحية.

اتباع أسلوب حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وعلاج الأمراض المعدية وغيرها في الوقت المناسب. إذا فعلت كل هذا ، فلن يزعجك الكبد لسنوات عديدة.

عند محاولة إيجاد خيارات للتغلب على المشكلة ، تذكر أن العلاج المنزلي للكبد لا يمكن أن يتم إلا مع أشكال خفيفة من المرض. من الأفضل استشارة الطبيب لتشخيص وتطوير استراتيجية العلاج.

سوف تهمك هذه المواد:

2 تعليقات على مقال “كيف تعالج آلام الكبد في المنزل؟ "

الكبد يؤلم كثيرا ، هناك ما يجب فعله بالدموع

لا أعلم أن تناول حبة

إضافة تعليق إلغاء الرد

جميع المعلومات المقدمة على هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها أن تكون دليلًا للعمل. استشر طبيبك دائمًا قبل استخدام أي دواء. إدارة الموقع غير مسؤولة عن الاستخدام العملي للتوصيات الواردة في المقالات.

أعراض وعلاج المغص الصفراوي

يُفهم المغص الصفراوي عمومًا على أنه أحد أعراض تحص صفراوي أو خلل عام في الجهاز الصفراوي. تتميز الحالة بألم شديد. السبب هو انسداد القناة الصفراوية بحجر ، في كثير من الأحيان - تشنج العضلات. يحدث المغص الصفراوي الحاد أو الألم الصفراوي بسبب سوء التغذية، الإجهاد البدني ، الإجهاد ، التشوهات التنموية. يتم حل المشكلة عن طريق الأدوية أو استئصال المرارة طفيف التوغل ، عندما تتم إزالة المرارة (غير مناسب للأطفال).

رمز ICD 10

وفق التصنيف الدولي، المغص الصفراوي في فئة أمراض المرارة تحت الرمز K-80 (التهاب النخاع).

الأسباب

يمكن أن يحدث المغص الكبدي أو الصفراوي لعدد من الأسباب:

1. تكوين حصوات في المرارة. يحدث الألم عندما تخرج إحدى الحجارة من المثانة إلى رقبتها أو مجرى الهواء. وبسبب هذا ، يتم تعطيل التدفق الطبيعي للصفراء. يتراكم في المرارة مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف العضو. تبدأ الجدران بالتمدد تدريجيًا ، مما يؤدي إلى تهيج مستقبلات الألم. يتطور التشنج ، مصحوبًا بألم حاد في القطع.
2. ضعف مقلص في القنوات الصفراوية - خلل الحركة.
3. صفراء كثيفة بشكل مفرط.
4. التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الناتج عن الصفراء وتضييق مجاريها.
5. غير معالج الالتهابات المعويةمثل داء الجيارديات.

تظهر المتلازمة في كثير من الأحيان عند المرضى:

• مع السمنة أو أمراض الجهاز الهضمي.
• كبار السن؛
• الإناث يأخذن موانع الحمل الفموية.

كما تأتي شكاوى الأطفال من المغص الصفراوي. ويرجع ذلك إلى زيادة الإصابة بتشخيص التطور غير الطبيعي لنظام القناة الصفراوية ، والاستعداد الوراثي ، والاضطرابات الوظيفية في حركية العضو.

أعراض

تتجلى الصورة السريرية للمغص على النحو التالي:

يميل تشنج الصفراء إلى الحدوث أكثر في الليل.

1. العرض الرئيسي هو ألم قويعلى اليمين. يظهر الألم أحيانًا في الظهر أو الرقبة أو البطن بالكامل.
2. الهجمات الرئيسية تحدث في الليل. يكون الألم شديدًا بشكل خاص عندما يستلقي المريض على الجانب الأيسر أو يأخذ نفسًا عميقًا.
3. نوبة مؤلمة من المغص الصفراوي مصحوبة بقيء شديد وغزير دون راحة. إذا كان السبب الكامن وراء الحالة هو المغص المعوي ، فقد لا يحدث القيء.
4. يأخذ الجلد لونًا أصفر باهتًا.
5. ينتفخ البطن ، ويزداد الألم عند الجس.
6. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويتغير لون البراز ، ويغمق لون البول.

تتراوح مدة النوبة الواحدة للمغص الصفراوي من 5 دقائق إلى 3 أيام. تتطلب حالة المريض رعاية عاجلة.

ملامح وأعراض المغص الصفراوي

• يحدث الهجوم فجأة ، في كثير من الأحيان بعد الأطعمة الدهنية والمقلية والمخبوزات والمدخنة والحارة والكحول. لكن حدوثه ممكن بسبب الحمل البدني الحاد ، والإجهاد الشديد ، والعمل المطول في وضع مائل ، وتطور العدوى ، لدى المرأة - بسبب بداية الحيض أو بعد الولادة.
• تأتي ذروة الهجوم في نهاية الساعة الثانية من لحظة البداية وتستمر حتى 6 ساعات.
• هجوم طويل مع العودة إلى الظهر يشير إلى التهاب المرارة الحاد.
• يختفي اليرقان بعد يومين من القبض على الهجوم.
• يحتوي القيء على الصفراء.
• إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري ، يعود المغص. ولكن في مرحلة التعافي ، يشعر المريض بصحة جيدة تمامًا.
• إذا كان سبب المغص هو الجيارديات مع ضعف حركية القناة الصفراوية ، فإن الأعراض الرئيسية لدى الطفل والبالغ تكون خفيفة وتتميز بما يلي:

قد يحدث المغص الصفراوي من تناول الأطعمة المقلية أو الحارة ، يليه اصفرار الجلد.

1. اضطرابات الجهاز الهضمي في شكل القيء والتجشؤ واضطرابات الأمعاء.
2. زيادة الغدد الليمفاوية (في كثير من الأحيان عند الأطفال) ؛
3. سيلان اللعاب أثناء الهجوم.
4. الحمى والضعف ، إذا كان هناك ركود في الصفراء.
5. اليرقان؛
6. طعم مرير في الفم.
7. انتفاخ البطن المؤلم

التشخيص

وفقا للنتائج الفحص الأوليتم الكشف عن المغص الصفراوي عن طريق متلازمة الألم الحاد وعدد من الأعراض الأخرى.

المرحلة الرئيسية من التشخيص هي تحديد السبب الجذري لحدوث المرض حالة مرضية. لهذه الأغراض ، يتم استخدام عدد من التقنيات التي يتم اختيارها حسب حالة المريض وعمره.

القائمة العامة لإجراءات التشخيص:

1. الموجات فوق الصوتية القياسية للمرارة والكبد والبنكرياس - للكشف عن التضيقات والتضيقات والحجارة في القنوات وتقييم حالة نظام القناة الصفراوية ؛
2. الموجات فوق الصوتية مع وجبة الإفطار الصفراوية - لتقييم القدرة الوظيفية وانقباض العضو (في حالة الاشتباه في خلل الحركة) ؛
3. سبر الاثني عشر - للكمي و التحليل النوعيالصفراء.
4. تصوير المرارة - لتقييم حالة العضو المصاب باستخدام الأشعة السينية والتباين المحقون مباشرة في القنوات ؛
5. تصوير الأقنية الصفراوية بحقن التباين في الوريد ؛
6. تنظير المعدة والاثني عشر - للفحص البصري للسطح الداخلي للمعدة والاثني عشر.

علاج

عندما يحدث المغص الحاد ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على السبب الأساسي. على سبيل المثال:

1. في حالة مرض الحصوة ، يهدف العلاج إلى التخلص من الحصوات. لهذا ، يتم استخدام دورة العلاج الدوائي أو الجراحة. يمكن تدمير الأحجار بالليزر. هذا الإجراء يسمى تفتيت الدهون.
2. في التهاب المرارة الحاد أو المزمن ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية ، والتي يمكن أن تزيل العملية الالتهابية.
3. مع وجع واضح ، مطلوب تعيين مضادات التشنج والمسكنات.
4. مع الركود الشديد أو الكثافة القوية للصفراء ، عندما لا يتم العثور على حصوات ، يلزم وجود عوامل مفرز الصفراء.

• وجبات جزئية - ما يصل إلى 5 مرات في اليوم ؛
• درجة حرارة الطعام ليست أعلى ولا تقل عن درجة حرارة الغرفة ؛
• الاستبعاد من قائمة الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة ؛
• التوقف التام عن التدخين والكحول.

الاستعدادات

نظرًا لأن السبب الرئيسي للمشاكل هو تشنج الجدار العضلي للمثانة ، يجب أن يبدأ علاج المغص الصفراوي بالأدوية بمضادات التشنج ، مثل Drotaverin و No-shpa و Platifilin و Papaverin. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل Metamizol و Ketorolac.

مخططات الحقن التقريبية:

• 1 مل من محلول 0.1٪ "أتروبين" مع 1 مل من "بروميدول" ؛
• 5 مل "بارالجين" مع 2 مل "نو-شبي".

يجب إعطاء الحقن في العضل. سيؤدي ذلك إلى تسريع عمل الأدوية.

عندما لا ينحسر المغص الصفراوي لعدة ساعات ، تتحول الحالة إلى التهاب المرارة الحاد. هذا يتطلب مبدأ مختلف للعلاج والأدوية الأخرى.

يتم اختيار نوع الأدوية وخوارزمية العلاج من قبل الطبيب.

الرعاية العاجلة

عاجل إسعافات أوليةيتضمن الخطوات التالية:

1. تحرير المريض من الملابس الضيقة الضيقة.
2. ضمان الراحة الكاملة مع اتخاذ وضعية الكذب على الجانب الأيمن.
3. مع المغص الناجم عن إطلاق الحجر ، يجب إعطاء مخدر - أتروبين أو بروميدول.
4. تتم إزالة التشنج عن طريق إدخال "Euphyllin". لن تعمل مضادات التشنج الموجودة في الأقراص مع القيء.
5. إذا ثبت بدقة أن سبب الألم هو المغص الصفراوي ، فيسمح بوضع وسادة تدفئة دافئة على المنطقة المؤلمة.
6. إذا كان الألم ناتجًا عن نوبة التهاب المرارة ، يتم وضع البرد على الجانب الأيمن. سيمنع الإجراء تطور التهاب الصفاق.

لا يُسمح بتخفيف الألم باستخدام وسادة التدفئة أو البرودة إلا إذا كانت جميع أمراض المريض معروفة.

إذا كانت الخوارزمية غير فعالة ، يلزم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

كيف تخفف الآلام في المنزل؟

وصفات مفيدة لوقف نوبة المغص بالمنزل:

1. عصير البصل مع العسل بنسب متساوية. يجب تناوله قبل الأكل ب 25 جرام.
2. مغلي من 50 غ من عشب السنا ولحاء النبق في 500 مل من الماء المغلي يتقدم في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. ثم تضاف حفنة من الزبيب. يغلي المرق لمدة 15 دقيقة أخرى. بعد الغليان ، يُرفع المشروب في مكان بارد لمدة 60 دقيقة. ثم يتم إضافة علبة واحدة من Holosas. يجب شرب الدواء قبل الوجبات ، 1 ملعقة كبيرة. ل. في 50 مل من الماء. الدورة - 14 يوم.
3. سوربيتول أو إكسيليتول بكمية 1 ملعقة صغيرة. مليئة دافئة غير مكربنة مياه معدنية"بورجومي". يجب شرب الدواء على معدة فارغة والاستلقاء. هذا الإجراء وقائي ويتم إجراؤه مرة واحدة في الشهر.
4. اشرب بعد الأكل 100 مل من السائل مع عصير الليمون أو تناول قطعة من الليمون.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى منع تكون حصوات المرارة. الأنشطة الهامة هي:

• علاج تحص صفراوي في الوقت المناسب ، والذي يتطلب في كثير من الأحيان إزالة الحصوات ؛
• توفير نظام غذائي مدعم ونظام غذائي سليم ؛
• تجنب الإجهاد
• التوزيع المتساوي للنشاط البدني على مدار اليوم ؛
• إجراء أسلوب حياة صحيالحياة مع نبذ العادات السيئة.

تنبؤ بالمناخ

يمكن التغلب على المراحل المبكرة من مرض الحصوة ، وكذلك المغص المصاحب له ، من خلال اتباع نظام غذائي سليم. إذا ظهرت مضاعفات على خلفية علم الأمراض ، فستكون هناك حاجة لإزالة العضو المصاب. تعتمد نتيجة العملية على العديد من العوامل - من الحالة الصحية وعمر المريض إلى التقنية المستخدمة.

وبالتالي ، فإن النتيجة الإيجابية تعتمد على توقيت الاتصال بأخصائي يشخص المشكلة ، والسبب الجذري ، ويصف العلاج الصحيح.

انتباه! المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط! لن يتمكن أي موقع من حل مشكلتك غيابيًا. نوصيك باستشارة الطبيب لمزيد من النصائح والعلاج.

1

الصحة 04.12.2017

يصيب مرض حصوة المرارة 10٪ من سكان العالم. هذا الرقم يبدو ضخمًا ، إذا فكرت في الأمر. يعتبر تحص صفراوي معقدًا بسبب المغص الكبدي ، والذي قد يتطلب الأمر بشكل عاجل عملية جراحية. ما هو المغص الكبدي وكيفية التعامل معه - سيخبرنا طبيب من أعلى فئة يفغينيا نابرودوفا عن ذلك بلغة احترافية ولكن يمكن الوصول إليها.

يحدث المغص الكبدي نتيجة انسداد القناة الكيسية بواسطة الحصوات الموجودة في المرارة. هذه الحالة مصحوبة بألم شديد لا يطاق وانتهاك لتدفق الصفراء. تحدث متلازمة الألم الحاد بسبب زيادة الضغط داخل البطن على خلفية انسداد الحجر. هذه الحالة ناتجة عن الحمل الزائد البدني ، أو عدم الامتثال للنظام الغذائي ، أو عمل عوامل استفزازية أخرى.

وفق سنوات من الخبرةالعمل كطبيب (GSD) في انتشاره في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري. في كثير من المرضى ، يكتشف المتخصصون الأحجار عن طريق الصدفة. يتعرف المرضى على مرضهم على وجه التحديد في وقت ظهور الأعراض الواضحة للمغص الكبدي.

من يعاني من المغص الكبدي أكثر: رجال أم نساء؟

في عالم علميمن المقبول عمومًا أن تحص صفراوي والمغص الكبدي أكثر شيوعًا عند النساء. هذا يرجع إلى العلاقة بين النشاط الهرموني والانقباض. مستويات الهرمونات عند النساء غير مستقرة. التغيرات الهرمونية في الجسم عند الرجال ليس لها مثل هذا التأثير على تكوين الحجارة. تزيد حالات الحمل والولادة المتكررة أيضًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

تحب المرأة العصرية تجربة الحميات الغذائية التي لها تأثير سلبي على عمل جميع أعضاء الجهاز الهضمي. القيود الصارمة على أي طعام ، والصيام لفترات طويلة يساهم في تكوين الحصوات وتعطيل عملية إفراز الصفراء مع تغيير في تركيبتها الكيميائية. الفواصل الزمنية الكبيرة بين الوجبات موانع بشكل صارم ، خاصة للأشخاص الذين لديهم تاريخ مرهق. يُلاحظ أن الخط الأنثوي من تحص صفراوي ينتقل أكثر من خط الذكور. ومع ذلك ، فإن حالات المغص الكبدي عند الرجال أكثر شيوعًا ، وغالبًا ما يكون للمرض عند النساء مسار كامن لفترة طويلة.

أسباب المغص الكبدي

يوجد في قلب المغص الكبدي انسداد في القناة الكيسية ، والذي يحدث بسبب تكوين الحصوات وانتهاك نسبة بعض مكونات الصفراء ، مما يؤدي إلى سماكتها وتشكيل الحصوات.

في أغلب الأحيان ، تحدث أعراض المغص الكبدي عند النساء والرجال بسبب الأخطاء الغذائية. مع تحص صفراوي ، يصف الخبراء نظامًا غذائيًا معينًا (الجدول رقم 5) ، ويؤدي انتهاكه إلى تقلصات في المرارة وحركة الحصى في نظام الأقنية. بسبب زيادة الضغط داخل المثانة وانتهاك تدفق الصفراء ، تظهر متلازمة الألم المميزة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر للمغص الكبدي:

• عمر المريض: يزداد خطر أعراض المغص الكبدي بعد 40 سنة ؛
• الحمل والولادة المتكررة ، والتي تقترن بالتغيرات الهرمونية في الجسم ؛
• الإناث: غالبًا ما يكون لدى النساء حصوات في المرارة ، ويكون لديهن استعداد للمغص الكبدي ؛
• أمراض الكبد المزمنة: تعطل التركيب الكيميائي للصفراء وتدفقها إلى الخارج ، مما يساهم في ظهور الحصوات مع مزيد من الانتكاسات للمغص الكبدي ؛
• شغف الحميات والصيام لفترات طويلة.
• نسبة عالية في النظام الغذائي للدهون الحيوانية والكوليسترول.
• الخمول البدني: قلة النشاط البدني الضروري هو عامل خطر بشكل رئيسي في السكان الذكور ؛
• زيادة الوزن: يصاحب السمنة وجود عدة عوامل تساهم في تكوين الحصوات ( مستوى عالالكولسترول ، سوء التغذية ، وفرة من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي).

يتميز المغص في الكبد بارتباطه باستخدام الأطعمة الدهنية والحارة والتوابل المفرطة النشاط البدني. في الوقت نفسه ، يبقى غالبية المرضى ، حيث يحدث الألم الحاد في منطقة الكبد بشكل عفوي ، دون عمل العوامل المسببة.

المظاهر والأعراض السريرية

تصنف أعراض المغص الكبدي على أنها حالة طارئة تتطلب الإسعافات الأولية. من المستحيل التأخير في الاتصال بالطبيب ، حيث يمكن أن يستمر الألم الحاد لمدة تصل إلى عدة أيام ، بينما يتم شد القنوات ، وارتفاع الضغط داخل المثانة ، وقد يحدث التهاب المرارة الحاد ومضاعفات خطيرة أخرى.

أهم أعراض المغص الكبدي:

• ألم شديد في المراق الأيمن ، حيث توجد منطقة إسقاط المرارة ؛
• الغثيان والقيء من الصفراء ، مما لا يريح المريض ؛
• انتفاخ معتدل
• زيادة محتملة في درجة حرارة الجسم.
• تلون البراز.
• البول الداكن؛
• ظهور اليرقان.

تعتمد المظاهر السريرية للمغص الكبدي على حجم وعدد حصوات المرارة وموقعها ووجود أو عدم وجود أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يحدث الهجوم الأشد عندما يسد الحجر القناة الصفراوية المشتركة.

يمكن أن يستمر المغص لعدة أيام ، وطوال هذا الوقت يعاني المريض من ألم لا يطاق. يحتوي القيء على بقايا طعام ، ويحتوي على كمية صغيرة من الصفراء. يترافق القيء مع الانتفاخ واحتباس البول والبراز. الحالة العامةالمريض شديد من الألم لا يجد لنفسه مكانا. القيء المتكرر ، الذي يحدث عند العديد من المرضى قرب نهاية النوبة ، يكون ملونًا أصفروله لزوجة عالية.

قد تشارك أعضاء أخرى في العملية المرضية ، بما في ذلك البنكرياس والاثني عشر والأمعاء. هذا ما يفسر تنوع أعراض المغص الكبدي لدى مرضى مختلفين. كلما تقدم الشخص في السن ، كلما حدث تحص صفراوي بدون ألم حاد ونوبات صرع. متلازمة الألم مملة دائمة.

لكن واحد الخصائص المشتركةالمغص الكبدي هو الألم. لا يتم توطينه دائمًا في منطقة المراق الأيمن ، بل يمتد إلى المنطقة الشرسوفية ، إلى منطقة الكتف والرقبة وعظم الترقوة ، مما يلقي بظلال من الشك على التشخيص الافتراضي (قد يشتبه الطبيب في الذبحة الصدرية). تكون متلازمة الألم أكثر حدة عند الأشخاص المصابين بحصوات صغيرة في المرارة. يستمر الهجوم نفسه في المتوسط ​​من 15 إلى 30 دقيقة ، ولكن يمكن أن يصل إلى 6-8 ساعات ، والتي تنتهي عادةً باستئصال المرارة في حالات الطوارئ.

يوضح هذا الفيديو دور الصفراء في جسم الإنسان ، وطرق تشخيص وعلاج المغص الكبدي ، وكذلك المضاعفات المحتملةهذه الحالة الخطيرة.

الإسعافات الأولية للمغص الكبدي

في حالة ظهور أعراض المغص الكبدي ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. عادة ، يتفهم المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي على الفور خطورة الموقف عندما يبدأ الألم في النمو. في هذه الحالة ، يستخدمون المعتاد الأدويةوغالبًا ما يخفف الألم في المنزل. لا ينصح بهذا بسبب خطر حدوث مضاعفات سريعة.

المريض أثناء المغص الكبدي في حالة خطيرة للغاية ، ويصيبها الألم الرعاية في حالات الطوارئلا يستطيع وحده. هذا يدعو إلى التشكيك في صحة الإجراءات التي اتخذها الأشخاص المحيطون. بسبب الإثارة أو التسرع ، قد يخلطون بين الأدوية التي يتم حقنها فقط أثناء المغص.

لكن في بعض الأحيان تنشأ مواقف لا يمكن فيها الحصول على مساعدة الطبيب في الوقت المحدد. لذلك ، فإن استخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم يمكن أن ينقذ حياة المريض ويساعده على تجنب الجراحة الطارئة.

مع المغص الكبدي ، يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الحقن (كيتورول ، ديكلوفيناك) للحقن العضلي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف مضادات التشنج (no-shpa) ، والتي تقضي على تشنج القنوات الكيسية ، مما يؤدي إلى توسعها واستعادة تدفق الصفراء. يستخدم ميتوكلوبراميد لتحقيق تأثير مضاد للقىء. عادة ما يتم الجمع بين الدواء والعديد من مضادات التشنج.

إذا كنت لا تعرف كيفية تسكين الألم في المغص الكبدي ، فلا يجب عليك اتخاذ أي إجراء مستقل. ليس كل الناس لديهم الأدوية اللازمة في المنزل ، وحتى في شكل محاليل حقن. لن يكون للأدوية المسكنة التأثير المسكن المتوقع. من الأفضل الاتصال بالطوارئ على الفور. سياره اسعافأو اذهب إلى أقرب مستشفى بمفردك.

مع أعراض المغص الكلوي ، العلاج لا يحتاج إلى تأخير! يمكن أن يؤدي التأخير إلى عواقب صحية خطيرة ، حتى الموت.

استئصال المرارة للمغص الكبدي

نتيجة المغص الكبدي المتكرر في كثير من الأحيان هو استئصال المرارة - المليء بالحجارة. يشار إلى العملية في حالة التهاب المرارة ومضاعفات التحص الصفراوي الأخرى. استئصال المرارة بالمنظار هو الخيار الأفضلللعديد من المرضى. العملية غير مصحوبة بأضرار جسيمة في جدار البطن ، ولها تأثير تجميلي لائق وتساعد بشكل كبير على تقليل فترة إعادة التأهيل.

يتم إجراء استئصال المرارة بشكل مثالي بعد 5 إلى 8 أشهر من آخر نوبة من المغص الكبدي. يوصي الخبراء بإجراء الجراحة مع عدم فعالية العلاج المحافظ وارتفاع مخاطر التطور مضاعفات خطيرة. إذا ظهر مغص كبدي لأول مرة ، يوصى بالتدبير التوقعي ، ولكن وفقًا للنظام الغذائي وجميع التوصيات الطبية.

النظام الغذائي رقم 5 للمغص الكبدي والوقاية من حدوثه

يسمح لك الامتثال لنظام غذائي لأمراض المرارة ، بما في ذلك مرض حصوة المرارة ، بتنفيذها بكفاءة عالية معاملة متحفظة. GSD هو مرض مزمن ، والعديد من المرضى لا يعرفون حتى عن حالتهم لمدة 5-10 سنوات ، وفقط ظهور المغص الكبدي يجعلهم يلجؤون إلى المتخصصين.

المبدأ الأساسي للتغذية العلاجية مع الميل إلى الظهور الم حاد- قيود على الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية وتزيد من نسبة الكوليسترول. يُسمح بتناول الكثير من الفواكه والخضروات ، لكن يُمنع منعًا باتًا قلي الطعام. يمكن غلي الطعام أو خبزه. الإطفاء مسموح به ، لكن نادرًا جدًا. إذا كانت المنتجات تحتوي على كمية كبيرة من الألياف ، فمن الأفضل طحنها أو طحنها بشكل كبير. تنطبق هذه القاعدة أيضًا على اللحوم النيئة.

يوصى بتجنب المنتجات التي تحتوي على حمض الأكساليكوالبيورينات. قلل من استخدام الملح ولكن ليس في جميع الحالات. من الضروري تناول كميات صغيرة ، ولكن على الأقل 5-6 مرات في اليوم. الفترات الطويلة بين الوجبات لها تأثير سلبي للغاية على الأشخاص المصابين بأمراض الأعضاء الصفراوية. الحجم اليومي للسائل لا يقل عن 1.5 لتر. في هذه الحالة ، من الأفضل رفض المشروبات الغازية. تنطبق القيود أيضًا على الأطباق التي تزيد من انتفاخ البطن. هذا لا يعني أنه سيتعين عليك التخلي عن البقوليات والملفوف إلى الأبد ، لكن من الأفضل استخدام هذه المنتجات عدة مرات في الأسبوع ، وليس يوميًا.