الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي: ملامح العملية والعواقب والعلاج. أنواع عمليات العلاج الجراحي لانحراف الحاجز الأنفي استئصال الحاجز الأنفي

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

جراحة الحاجز الأنفي هي عملية جراحية على الحاجز الأنفي لتصحيح انحناءه أو أي عيب آخر.

تشير بيانات بحثية مختلفة إلى أن حدوث انحراف في الحاجز الأنفي يتراوح ما بين 65٪ إلى 95٪ ، والتي تُضاف إلى مادة الساطع. الصورة السريرية، أدى إلى اهتمام المجتمع الطبي الكبير بمشكلة جراحة تصحيح الحاجز الأنفي. يعود أول ذكر للتدخلات الجراحية ، التي أرست الأساس للجراحة الحديثة للحاجز الأنفي ، إلى القرن التاسع عشر. قدر كبير من الخبرة السريرية في مجال رأب الحاجز الأنفي مضروبة في الإنجازات العلم الحديثجعل هذه الجراحة واحدة من أكثر العمليات فعالية وأمانًا من الناحية السريرية.

هيكل ووظيفة الحاجز الأنفي

يتكون الحاجز الأنفي من ثلاثة أجزاء: عظم (يقع بعمق كافٍ داخل تجويف الأنف ويتكون من عظام) ، والغضاريف (على شكل غضروف رباعي الزوايا) ومتحرك (المنطقة من الجلد بين فتحتي الأنف إلى الجزء الغضروفي) ).

يقسم الحاجز الأنفي تجويف الأنف إلى ممرين أنفيين - وبالتالي يحدد انتظام تدفق الهواء أثناء التنفس. كما أنها تؤدي وظائف داعمة وتكوينية مهمة - فهي تشارك بشكل مباشر في العطاء شكل معينالأنف ، وخاصة سطحه العلوي والسفلي.

أسباب تطور انحناء الحاجز الأنفي

فسيولوجية - يحدث نتيجة نمو غير منسجم لأجزاء من الأنف في سن مبكرة. في أغلب الأحيان ، يأخذ الانحناء غير الناتج عن الصدمة شكل إزاحة كاملة نحو الحاجز بأكمله ، أو نتوءات كثيفة ، أو أشواك ناتئة.

أنواع انحراف الحاجز الأنفي

صادم – يحدث نتيجة لتأثير خارجي ، غالبًا ما يكون ميكانيكيًا. في معظم الحالات ، تجمع الإصابة بين الأضرار التي لحقت بهياكل الحاجز الأنفي نفسه وعظام الأنف ، مما يتسبب في عيب تجميلي كبير ويتطلب رأب الحاجز الأنفي بالتزامن مع عملية تجميل الأنف.

تعويضية (تكيفية) – يحدث عندما يكون هناك بعض التكوين في التجويف الأنفي خارج الحاجز نفسه ، مما يضغط على الأخير. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية جراحية على الحاجز الأنفي مع عملية لإزالة سبب انحراف الحاجز الأنفي.

أورام الحاجز الأنفي - وليس دائمًا سرطانًا ، ففي معظم الحالات يكون انحناء الورم في الحاجز الأنفي ناتجًا عن الاورام الحميدة والأورام الحميدة.

مؤشرات للعلاج الجراحي

هناك حالات متكررة يظهر فيها على الشخص عدد من الأعراض ، تكون شديدة في بعض الأحيان ، وفي نفس الوقت لا تشير حتى إلى أن سبب مشاكله هو انحناء الحاجز الأنفي. يتم اتخاذ قرار استخدام العلاج الجراحي في حالة وجود أعراض شديدة:

• عيب تجميلي - يشمل انحناء في الأنف ، أو سنام ، أو تجويف ، أو ببساطة ذو شكل غير منتظمأنف
• سيلان الأنف المستمر - إفرازات متكررة من الأنف ذات الطبيعة المخاطية ؛
• احتقان الأنف المزمن على أحد الجانبين أو حتى كلا الجانبين ، والذي يمكن أن يتجلى عن طريق التنفس من خلال الفم ؛
• الشعور بجفاف في الأنف والفم.
• التنفس الصاخب أثناء النوم.
• الشخير ، وغالبًا ما يكون قويًا جدًا ؛
• نزيفًا متكررًا في الأنف ، أحيانًا بدون سبب واضح ؛
• ردود الفعل التحسسية تصل إلى مظاهر الربو القصبي.
• نزلات البرد المتكررة
• متكرر و الأمراض المزمنةالطبيعة الالتهابية للجيوب الأنفية - الفك العلوي والجبهي وغيرها ؛
• صداع؛
• زيادة التعب ، وانخفاض الانتباه والأداء ، وضعف الذاكرة ؛
• قلة حاسة الشم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه في ظل وجود انحناء واضح للحاجز الأنفي وغياب الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المنطقي إجراء تقويم جراحي للحاجز الأنفي ، لأنه ، خاصة في سن مبكرة ، تعويضي- آليات التكيف قادرة على التسوية الاعراض المتلازمة. مع تقدم العمر ، تتضاءل قدرات الجسم على التكيف ، التي كانت تتعامل سابقًا مع المهمة ، وتبدأ الأعراض في الزيادة ، ولا تكون العملية في سن أكثر نضجًا ممكنة دائمًا بسبب الحالة العامة للأعضاء والأنظمة.

التحضير للعملية

إذا تم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية لحاجز أنفي منحرف ، يتم وصف سلسلة من الفحوصات الطبية الروتينية للتقييم الحالة العامةالكائن الحي ووجود أو عدم وجود موانع للتخدير والعلاج الجراحي:

1. تحليل الدم العام
2. تحليل البول العام
3. كيمياء الدم؛
4. فحص الدم لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية التهاب الكبد الفيروسيوالزهري.
5. مخطط تجلط الدم - يحدد حالة نظام تخثر الدم ؛
6. مستوى السكر في الدم؛
7. تخطيط القلب.
8. التصوير الفلوري.

في بعض الأحيان ، إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بتوسيع القائمة البحوث المخبريةويحدد المواعيد المناسبة.

يجب عليك قبل العملية مباشرة:

• حلق الشوارب إن وجدت ؛
• رفض الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (على سبيل المثال ، الأسبرين ، كارديوماغنيل ، الهيبارين ، بلافيكس ، الوارفارين ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين وغيرها) ؛
• يجب أيضًا الامتناع عن شرب الكحول والحد من التدخين.

موانع للعلاج الجراحي

لا تحتوي عملية انحناء الحاجز الأنفي على أي موانع محددة ، مما يعني أنه إذا كان الشخص يمكن أن يتحمل بعضًا على الأقل عملية كبيرة، فسيكون قادرًا على نقل عملية تجميل الحاجز الأنفي. ولكن لا تزال هناك بعض موانع الاستعمال:

تخدير

اعتمادًا على مكان وجود المنطقة المنحنية ، يتم إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام (التخدير).

تخدير موضعي عند تقويم الحاجز الأنفي ، يتم إجراؤه عندما لا يؤثر انحناء الحاجز على الجزء العظمي ، ولكنه يكون موضعيًا فقط في الجزء المتحرك أو الغضروفي من الحاجز الأنفي - في هذه المناطق ، يتم ري الغشاء المخاطي بالتخدير ، أو سدادات قطنية مبللة بمخدر ، وبعد فقدان كامل لجميع أنواع الحساسية ، تبدأ العملية.

عندما يكون الانحناء في الهياكل العظمية ، أو يكون رأب الحاجز الأنفي جزءًا فقط ، أو مرحلة من عملية واسعة النطاق ، يتلقى المريض تخدير عام. يتم أيضًا إجراء عمليات جراحية للأطفال في حالة تخدير.

طرق العلاج الجراحي

تم استخدام العملية الكلاسيكية على الحاجز الأنفي منذ عام 1882. بطبيعة الحال ، خلال هذه الفترة الطويلة من الزمن ، تراكمت خبرة سريرية واسعة ، وتم تطوير العديد من التعديلات على العلاج الجراحي و هذه اللحظةيتم استخدام التقنيات التي تم اختبارها بمرور الوقت ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع الابتكارات التكنولوجية الحديثة ، تكاد تكون مضمونة لإعطاء تأثير إيجابي والتسبب في الحد الأدنى من المضاعفات.

الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي

عملية كيليان: يتم إجراء العملية بأكملها داخل التجويف الأنفي ، أي لا يتم عمل شقوق من جانب جلد الوجه ، ونتيجة لذلك ، إمكانية تشكيلها. ندوب ما بعد الجراحةفي المناطق المفتوحة من الوجه مستبعدة.

الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي حسب كيليان

يكمن جوهر هذه العملية في حقيقة أنه داخل الممرات الأنفية ، غالبًا تحت التحكم بالمنظار (ثم تسمى العملية رأب الحاجز الأنفي بالمنظار) ، يتم إجراء شقوق على الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي و perichondrium على كلا الجانبين بالتناوب. من مستوى سقف الأنف إلى أسفله. في هذه الحالة ، يتم استخدام مشرط صغير حاد ذو طرف دائري غير مدبب ، حيث يمكن للنهاية الحادة للمشرط أن تقطع بسهولة سمك الغضروف بالكامل ، بالإضافة إلى الغشاء المخاطي والغشاء المخاطي لممر الأنف المقابل . يتم تشريح الغشاء المخاطي وسمحاق الغضروف إلى الغضروف.

بعد ذلك ، يتم حقن مخدر تحت سمحاق الغضروف ، وبعد ذلك ، بعناية شديدة ، حتى لا يتلف الغشاء المخاطي نفسه ، يتم تقشير الغشاء المخاطي من خلال الشقوق التي يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع السمحاق والسمحاق إلى المستوى المطلوب.

في حالة وجود نتوء أو شوكة في الحاجز يتم إجراء الانفصال عن طريق تجاوزه من جانب السقف وأسفل ممر الأنف حتى لا يتلف الغشاء المخاطي في منطقة الارتفاع الأقصى للعيب. يتم الانفصال خارج الجزء المشوه من الحاجز. علاوة على ذلك ، يتم تقويم الحاجز الأنفي ميكانيكيًا: يتم قطع النتوءات والحواف ، وإزالة الانحناء ، ويمكن تصحيح كل من الغضروف والعظام.

بعد المحاذاة ، يتم تثبيت الحاجز الأنفي باستخدام السدادات القطنية ، ويتم الضغط على الغشاء المخاطي المقشر سابقًا ، و السمحاق و السمحاق ضد الغضروف والعظام بنفس السدادات القطنية. في كثير من الأحيان ، بعد الجراحة ، يشار إلى ارتداء ضمادة حبال.

تعديلات تحفظية للاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي اقترحه ف.أ.فوياشيك:

تصحيح الحاجز

تصحيح الحاجز: يتم إجراء الشق بنفس الطريقة كما في حالة عملية كيليان ، ولكن فقط من جانب ممر أنفي واحد. بعد ذلك ، يتم فصل السمحاق والسمحاق فقط على جانب الشق ، وعلى نفس الجانب ، يتم إجراء أربعة تشريح مباشرة على الغضروف نفسه بحيث لا يرتبط الجزء المنحني من الغضروف بأي شيء آخر غير الغشاء المخاطي ، سمحاق الغضروف و سمحاق الممر الأنفي المجاور. وفقًا لنفس مبدأ الجزء الغضروفي ، يتم تشريح القاعدة العظمية للحاجز الأنفي في منطقة انحناءه. نتيجة التلاعب الحاجز الأنفييكتسب القدرة على الحركة ، وبدون تدخل طرف ثالث ، يتخذ موقعًا طبيعيًا. بعد ذلك ، يتم إدخال السدادات القطنية في الممرات الأنفية بنفس طريقة إدخال السدادات القطنية أثناء عملية كيليان.

تعبئة الحاجز: إن جوهر ومنهجية هذا التعديل متطابقان تمامًا مع الإصلاح ، لكنه يؤثر فقط على الجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي ، دون لمس الجزء العظمي منه.

الاستئصال الدائري: إذا لم يكتسب الرباعي الغضروفي ، أثناء تحريك الحاجز ، قدرة كافية على الحركة لإنشاء الحاجز الأنفي في وضعه الطبيعي ، يتم توسيع الشقوق التي يتم إجراؤها عن طريق استئصال شرائح رقيقة من الغضروف.

الاستئصال الجزئي – هو مزيج من التعديلات المذكورة أعلاه للعمليات على الحاجز الأنفي التي اقترحها V. فوياشيك.

إعادة زرع الاستئصال – هذا تعديل للتدخلات الجراحية المذكورة أعلاه ، حيث يتم إجراء استئصال جزء منحني من الغضروف ، مما يعطي المنطقة المستأصلة الشكل الصحيحوإعادته بين طبقات الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي.

رأب الحاجز الأنفي بالليزر

تعتمد الطريقة على ظاهرة اكتُشفت في عام 1992 ، وجوهرها هو أنه تحت تأثير شعاع ليزر بخصائص معينة ، يحتفظ الغضروف بالشكل الذي كان عليه سابقًا. يشمل مسار هذه العملية التقويم الميكانيكي للغضروف ، وإيصال الليزر إلى مكان الانحناء السابق وتأثير الليزر على هذه المنطقة من خلال الغشاء المخاطي ، وبعد ذلك يحتفظ الغضروف بالشكل الصحيح المعطى له.

يتميز رأب الحاجز الأنفي بالليزر بعدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها:

1. لا توجد شقوق - يتم إجراء التعرض لليزر دون الإضرار بالغشاء المخاطي.
2. العملية غير دموية تمامًا.
3. لا يوجد خطر حدوث مضاعفات معدية ، وكذلك تكوين أورام دموية.
4. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية - لا داعي للبقاء في المستشفى.
5. لا وذمة بعد الجراحة.
6. فترة نقاهة قصيرة جدًا بعد الجراحة.

استخدام الليزر لمحاذاة الحاجز الأنفي له عدد من القيود ولا يمكن تطبيقه في جميع الحالات. أولاً ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الليزر يعمل فقط على الغضروف ، وبالتالي ، يتم استبعاد علاج العيوب في الجزء العظمي من الحاجز الأنفي. وثانيًا ، يمكن لليزر فقط الحفاظ على الغضروف المقدم مسبقًا ، ولكنه غير قادر على إزالة التلال أو السنبلة. كما أن الليزر غير فعال إذا كان انحناء غضروف الحاجز الأنفي مصحوبًا بأسباب تعويضية موصوفة أعلاه.

إن اختيار أي من الخيارات الموصوفة للعلاج الجراحي يتم تحديده بشكل أساسي من خلال انتشار وشدة انحناء الحاجز الأنفي ، بالإضافة إلى القدرات الفنية للعيادة التي تقدمت إليها.

إعادة تأهيل

في حالة رأب الحاجز الأنفي بالليزر ، فإن إعادة التأهيل غير مطلوبة عمليًا نظرًا لطبيعة الصدمة المنخفضة لهذه الطريقة.

عادةً ما يتطلب رأب الحاجز الأنفي الكلاسيكي إقامة في المستشفى لمدة تصل إلى سبعة أيام.

في الأيام القليلة الأولى ، يتم وضع مسحات من الشاش في الأنف ، مما يمنع التنفس عن طريق الأنف. في العديد من العيادات ، تم استبدال سدادات قطنية من الشاش القديمة بسدادات قطنية أو هلام خاص ، والتي تؤدي نفس وظائف السدادات القطنية الشاش ، ولكنها تحتوي على قنوات خاصة بداخلها تسمح لك بالحفاظ على التنفس الأنفي حتى في وقت مبكر. فترة ما بعد الجراحة، مما يحسن بشكل كبير من نوعية الحياة أثناء إعادة التأهيل.

بمجرد أن يحين الوقت - في اليوم الثاني والثالث تقريبًا ، اعتمادًا على نوع العملية التي يتم إجراؤها ، تتم إزالة السدادات القطنية وفحص الممرات الأنفية من أجل التحكم في حالتها. أثناء الإقامة في المستشفى ، تتم إزالة القشور بمشاركة الطاقم الطبي بعناية فائقة حتى لا تتلف الغشاء المخاطي المصاب في تجويف الأنف.

خلال فترة الشفاء ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات للتخفيف من حالة المريض. من أجل منع المضاعفات المعدية ، يصف الأدوية المضادة للبكتيريا، يمكن أن يكون استخدامها نظاميًا (حبوبًا ، وحقنًا) ومحليًا - ري الغشاء المخاطي للأنف.

بعد الخروج من المستشفى قبل البدء نشاط العملللتحكم في حالة تجويف الأنف ، من الضروري زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة. في معظم الحالات ، إذا كان العمل غير مرتبط بنشاط بدني مكثف ، يمكنك البدء في العمل بعد 10-14 يومًا.

من أجل منع حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري:

1. تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة.
2. الامتناع عن زيارة الحمام ، مقصورة التشمس الاصطناعي ؛
3. حدد مقدار الوقت الذي تقضيه في الشمس ؛
4. احمِ نفسك من النشاط البدني المكثف.

المضاعفات

تم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي بتفاصيل كافية ويعتبر حدوث مضاعفات أمر نادر الحدوث. يمكن أن تظهر مضاعفات ما بعد الجراحة على النحو التالي:

• تشكيل ورم دموي - تجويف متوتر مملوء بالدم بين الأجزاء الغضروفية أو العظمية من الحاجز والغشاء المخاطي للأنف ؛
• نزيف من الأنف.
• انثقاب الحاجز الأنفي - تشكيل قناة تربط بين ممر أنفي ؛
• المضاعفات الالتهابية على شكل تقرحات.
• التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الجبهية والتهاب الجيوب الأنفية الأخرى.
• Synechia - التصاقات داخل الممرات الأنفية ؛
• قلة حاسة الشم.
• تشوه الأنف على شكل تراجع في ظهره.

أين يمكن إجراء العملية وكم تكلفتها؟

يتم إجراء هذه العملية في معظم المستشفيات الكبيرة من العيادات العامة والخاصة مع أقسام الأنف والأذن والحنجرة.

يكمن المسار الحر إلى الحاجز الأنفي السلس من خلال طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة الإقليمية التي تنتمي إليها. سيصدر الطبيب إحالة إلى المستشفى ، حيث سيتم وضعك في قائمة الانتظار وبعد إجراء الفحوصات اللازمة وبعد فترة زمنية معينة ستخضع لعملية رأب الحاجز الأنفي. إذا سارت بهذه الطريقة ، فهناك عيبان - الوقت ومؤهلات طبيب العمليات ، والتي يمكن أن تكون إما الأعلى أو الغائبة. لحسن الحظ ، لا يوجد الكثير من الأطباء الشباب ، ويعمل الجراحون المبتدئون دائمًا تحت إشراف زملائهم الأكثر خبرة.

تتراوح تكلفة العملية الكلاسيكية ، مع مراعاة الإقامة في المستشفى ، من 20000 إلى 100000 روبل.هنا يجدر النظر في أن السعر غالبًا ما يكون مبالغًا فيه ، مستشهدين باستخدام الليزر والمشارط الموجية ، ومع ذلك ، نظرًا للشقوق الصغيرة داخل الممرات الأنفية ، فإن استخدام مثل هذه المعدات باهظة الثمن يبدو مشكوكًا فيه. تعتبر عملية تجميل الحاجز الأنفي بالليزر أكثر تكلفة بكثير وتتراوح أسعارها بين 40.000 - 30.000 روبل.

نتيجة

وفقًا للمراجعات ، في الغالبية العظمى من الحالات ، بعد الجراحة على الحاجز الأنفي ، تمر المظاهر السريرية المذكورة أعلاه أولاً ، وتختفي تمامًا ، ويمكنك التنفس بأنف ممتلئ! بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل تواتر وشدة ومدة مسار الأمراض المعدية - السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها.

بطبيعة الحال ، الجراحة هي خطوة جادة وتحتاج إلى تقييم وموازنة جميع الإيجابيات والسلبيات ، أولاً قمع خوفك ، لكن نتيجة هذه العملية عادة ما تتجاوز التوقعات ، وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، يلاحظ المرضى عدم وجود أعراض مزعجة من قبل. من الأنف وتحسن كبير في جودة الحياة بشكل عام.

فيديو: رأب الحاجز الأنفي - مثال على الاستشارة والعملية

الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي - ما هو؟ هذه تقنية جراحية مصممة لتسطيح صفيحة عظمي غضروفية منحرفة تفصل بين الممرات الأنفية اليمنى واليسرى. غالبًا ما يتم إجراء الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي كجزء من عملية رأب الحاجز الأنفي ، وهي عملية تهدف إلى استعادة التنفس الأنفي من خلال القضاء على تشوهات الحاجز الأنفي ، والقرينات وغيرها من الهياكل التي تشكل جدران الممرات الأنفية المشتركة.

قد يكون الاستئصال تحت المخاطي هو المعالجة الوحيدة اللازمة لاستعادة سالكية تجويف الأنف. ومع ذلك ، لا يمكن معادلة رأب الحاجز الأنفي والاستئصال تحت المخاطي للحاجز. لتطبيع وظيفة الجزء العلوي الجهاز التنفسييمكن للجراح أيضًا إجراء عمليات التلاعب على القمم الأنفية لعظم الفك العلوي ، على العظم الغربالي ، على المحاور الأنفية. كجزء من رأب الحاجز الأنفي ، عادة ما يتم التخلص من التغييرات الثانوية في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية.

استئصال الغشاء المخاطي ورأب الحاجز الأنفي

الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي هو أحد أقدم عمليات الاستئصال التقنيات الجراحيةيستخدم خلال عملية تجميل الحاجز الأنفي وعملية تجميل الأنف لاستعادة تشريح ووظيفة الممرات الأنفية. يُعرف الاستئصال تحت المخاطي أيضًا باسم عملية كيليان.

تم تطويره منذ حوالي مائة عام لمحاذاة الحاجز الأنفي. يتم استخدام الاستئصال تحت المخاطي في الحالات التي يكون فيها تشوه في الجزء الأمامي من الغضروف ، وكذلك الجزء العظمي من الحاجز الذي يتكون من المِقيء واللوحة الرأسية للعظم الغربالي.

في حالة وجود عيب في الغضروف المعزول ، يكون الاستئصال كافيًا لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي. في الحالات الصعبةقد يكون من الضروري إزالة شظايا القرينات ، الصفيحة العمودية ، أسقلوب الأنف من عظم الفك العلوي. يمكن استخدام النسيج الغضروفي الذي تمت إزالته في المرحلة الأولى لاحقًا كمادة للزرع.

يعتمد حجم التصحيح الجراحي على التشوهات التي أدت إلى حدوث الانتهاك في جدران التجويف الأنفي. التنفس الخارجي. مع تشوه المقاطع الأمامية الجدار الإنسي(داخلي ، الحاجز المناسب) يتم إجراء استئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي. تعد التلاعبات على شظايا عظام الفك العلوي والعظام الغربالية ، وكذلك على التوربينات ، ضرورية لمزيد من التشوهات الخشنة والمتعددة المكونات للجدار العلوي والجانبي (الخارجي) لممر الأنف.

كما أن تكتيكات العملية تتأثر بشدة التغيرات الثانوية في الغشاء المخاطي. الاورام الحميدة ، وانتهاك التهوية (التهوية) للجيوب الأنفية ، والخراجات ، وتضخم الغشاء المخاطي - يجب القضاء على جميع التغييرات الثانوية أثناء تدخل جراحي. للقضاء عليها ، يتم إجراء بضع القناة الدافقة ، بضع المحارة ، استئصال السليلة.

صعوبة التنفس مشكلة شائعة لدى الناس من جميع الأعمار. غالبًا ما يحدث بسبب منع دخول الهواء إلى الجسم. لسوء الحظ ، فإن الطريقة الوحيدة لإصلاحها هي من خلال الجراحة. يعتبر الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي عملية آمنة، والذي يحتوي على الحد الأدنى من الموانع والمضاعفات. ما هورأب الحاجز الأنفي ؟ من لا يستطيع فعل ذلك؟ كم يكلف إصلاح الحاجز الأنفي؟ ما هي التغذية الراجعة التي يتركها المرضى بعد العملية؟ دعنا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة في مقالتنا.

مؤشرات الجراحة

كقاعدة عامة ، لا يعد انحناء الحاجز الأنفي سببًا للتدخل الجراحي العاجل. يمكن لبعض المرضى العيش لسنوات مع غياب جزئي للتنفس الطبيعي دون طلب المساعدة من أخصائي. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق تصحيح علم الأمراض فور اكتشافه. مع تقدم العمر ، يكون الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي أكثر صعوبة في تحمله من قبل الجسم بسبب الضعف من نظام القلب والأوعية الدموية. هناك أيضًا عدة مؤشرات خطيرة ، عند اكتشافها يستحيل تأخير العملية. نسرد أهمها:

• نقص جزئي أو كامل في نفاذية الهواء في الممرات الأنفية بسبب تشوهها أو سماكتها ؛
• انحناء بصري لطرف الأنف.
• نزيف الأنف المنتظم الذي يحدث دون سبب واضح ؛
• تصحيح عواقب القوي ؛
• التهاب الأذن الوسطى المتكرر والمطول والتهاب الجيوب الأنفية.
• الشخير المرضي الذي يمنع المريض من النوم بشكل طبيعي.
• انحطاط الأداءدمعي المسارات بسبب الحاجز المنحني ؛
• يتم إجراء الاستئصال كمرحلة أولية من العملية لفتح الجيوب الأنفية أو الجبهية ، والقضاء على عيوب الأكياس الدمعية ؛
• يوصف الإجراء إذا كان من الضروري تمرير قسطرة أذن عبر أنف المريض من أجل النفخ فناة اوستاكي.

موانع

في الوقت نفسه ، فإن تقنية الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي ليست مناسبة لجميع المرضى. لديها عدد من موانع الاستعمال التي يستحيل فيها إجراء العملية. يستطيعونلا تقلل نتائجها إلى الصفر فحسب ، بل تتحول أيضًا إلى عواقب وخيمة على الجسم. لا ينصح الأطباء باختيار الجراحة للمرضى الذين يعانون من القيود التالية:

• أمراض مزمنة في القلب أو الكبد أو الكلى ، وهي في المرحلة الحادة ؛
• أي مرض يعطل عملية تخثر الدم ؛
• حاد أمراض معدية;
• عمر المريض: يوصى بإجراء العملية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إجراء الاستئصال أيضًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ؛
• الأورام الخبيثة في أي مرحلة ؛
• مرض عقلي حاد.

التحضير للعملية

يعتبر الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي تدخلاً جراحيًا خطيرًا يتطلب تحضيرًا خاصًا. للتأكد من أن المريض ليس لديه موانع ، يصف له الطبيب عددًا من الإجراءات. يجب أن يخضع المريض للتصوير الفلوري ، والذهاب إلى موعد مع طبيب التخدير وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك إجراء اختبارات الدم والبول. من الضروري معرفة مستوى تخثر الدم وكذلك استبعاد وجود أمراض مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والسل في المريض. بالنسبة لكبار السن ، يوصى بالذهاب فحص كاملنظام القلب والأوعية الدموية والكبد.

قبل الجراحة بأسبوع يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. قبل 8 ساعات من بدء الإجراء ، يُمنع تناول حتى الطعام الخفيف. يجب على الرجال أيضًا حلق شواربهم أو لحاهم بمفردهم ، حتى لا يؤدي دخول الشعر إلى الجرح إلى حدوث عدوى.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

اعتمادًا على مدى تعقيد علم الأمراض ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. كقاعدة ، يوضع المريض على الأريكة ويمسح وجهه الماء والصابونوالكحول. لا يتطلب الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي أي شقوق خارجية ، لذلك لا توجد ندوب ظاهرة على الوجه بعد الجراحة. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله من خلال الجزء الداخليأنف. يتم تشحيمه بمسكنات الألم طوال العملية ، على سبيل المثال ، بمحلولديكينا . تعتمد مدة الإجراء عادةً على درجة انحراف الحاجز الأنفي ، ولكن في أغلب الأحيان يستغرق ذلكما لا يزيد عن ساعة.

يقوم الجراح بإجراء العملية بأكملها بشكل مستقل ، وأحيانًا بمساعدة مساعد أو ممرضة. بأجهزة خاصة يقوم بإجراء شق صغير داخل الأنف. بعد ذلك ، يجد القسم المرضي للحاجز ويزيل عناصر الغضروف الزائدة و أنسجة العظام. يقوم الطبيب بمحاذاة الحاجز ووضعه بدقة في المنتصف. ثم صغير حوض البنطلون، أ تجويف أنفيمليئة بالسدادات القطنية مشحم بمرهم مخدر. كما أنها تساعد في القضاء على النزيف المحتمل.

تصحيح الحاجز الأنفي بالليزر

تقدمت الجراحة الحديثة للحاجز الأنفي ، التي كانت مداخلها وأنواعها التي تضمنت في السابق شقوقًا وخياطة إلزامية ، تقدمًا كبيرًا. يمكن للمرضى الآن اختيار الاستئصال بالليزر ، والذي يعتبر الإجراء الأقل إجهادًا. ينطبق فقط تخدير موضعيويستغرق الإجراء نفسه نصف ساعة فقط. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء العملية بأكملها باستخدام الأدوات الجراحية ، ولكن باستخدام شعاع الليزر.

عدم الشعور بالألم هو الميزة الرئيسية لهذه الطريقة. لا يعاني المريض من نزيف و عدم ارتياحعند تكاثر اللحامات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه ذلك فترة إعادة التأهيلفي المنزل ، وليس في محيط المستشفى. العيب الكبير هو التكلفة العالية للإجراء ، فضلاً عن عدم كفاءته في بعض أمراض الأنف.

الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي: فترة ما بعد الجراحة

كقاعدة عامة ، لا يتطلب الإجراء بقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة. في اليوم التالي ، يُعاد الشخص إلى المنزل ، لكن سيتعين عليه العودة بانتظام لإحضار الضمادات في غضون أسبوع. تشير المراجعات إلى أن الشيء الأكثر إزعاجًا أثناء إعادة التأهيل هو الحاجة إلى التنفس باستمرار من خلال الفم ، حيث يتم حظر الممرات الأنفية بسدادات قطنية ضيقة. ينصح المرضى باستبعاد الأطعمة والمشروبات الساخنة من النظام الغذائي ، وشرب المزيد من المياه المعدنية ، وكذلك شراء أحمر الشفاه الصحي لمنع جفاف الشفاه. بعد الجراحة ، تحتاج إلى الحد والشديد تمرين جسدي.

الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي عملية سريعة ، لكن فترة إعادة التأهيل بعد ذلك قد تستغرق عدة أسابيع. كل يوم ، يتم حقن المريض بمسكن قوي للألم ، مما يؤدي أحيانًا إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً. كما يشكو الناس من الصداع وظهور تمزقات شديدة. بعد يوم ، يزيل الطبيب السدادات القطنية من الجيوب الأنفية. بعد ذلك لا يمكنك نفخ أنفك لعدة أيام حتى لا يحدث نزيف. خلال المواعيد التالية ، يقوم الطبيب بتنظيف الممرات الأنفية وإزالة القشور التي ظهرت وتزليق الغشاء المخاطي بمرهم مخدر. يحتاج المريض إلى غرس محلول ملحي بانتظام في الأنف. على العكس من ذلك ، فإن أدوية مضيق الأوعية خلال هذه الفترة ممنوعة منعا باتا.

التكلفة التقريبية للعملية

عامل آخر يجعل المرضى يترددون في الخضوع لإجراء مثل الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي هو السعر. TsKB UDP RF (وسط المستشفى السريري) في موسكو ، على سبيل المثال ، يقترح القيام بهرأب الحاجز الأنفي لحوالي 50000 روبل. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك دفع تكلفة التخدير وفحوصات ما قبل الجراحة والإقامة في المستشفى. ومع ذلك ، فمن الممكن تنفيذ الإجراء أرخص في حالات أخرى المؤسسات الطبية، حيث يمكن أن يكون سعر الاستئصال البسيط حوالي 20000 روبل. ستكلف العملية أكثر بكثير في العيادات الخاصة والتجميلية في العاصمة. في نفوسهم ، كقاعدة عامة ، يمكن أن يصل المبلغ إلى 150000 روبل. صحيح أنه سيشمل الجميع الفحوصات اللازمةوالخدمة.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

لا يعتبر الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي ، والذي تم وصف الفروق الدقيقة فيه بالتفصيل في هذه المقالة ، إجراءً خطيرًا ، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات ضئيل. في أغلب الأحيان يشكو المرضى من نزيف وخراجات بعد الجراحة. رغم ذلك، متى علاج مناسبيمكن إزالتها بسرعة. في كثير من الأحيان ، يذكر المرضى تلف النهايات العصبية أو فقدان حاسة الشم أو ظهور التصاقات ندبية على الغشاء المخاطي للأنف. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري التخلص من المضاعفات إعادة التشغيل. لتجنب العواقب غير السارة ، اختر فقط عيادة موثوقة وطبيبًا مؤهلًا لديه العديد من التوصيات الإيجابية.

الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي: مراجعات المريض

لاتخاذ قرار بشأن العملية أخيرًا ، يسعى العديد من المرضى إلى التعرف على آراء الأشخاص الآخرين الذين أجروا العملية بالفعلرأب الحاجز الأنفي . غالبًا ما تكون آراء المرضى حول هذا الإجراء إيجابية للغاية. لاحظوا فعاليته ، حيث لم يعد عليهم المعاناة من ضيق التنفس. بعد الاستئصال ، ليست هناك حاجة لاستخدام قطرات الأنف بانتظام. يتم إجراء العملية بأكملها تحت تأثير التخدير الموضعي ولا تستغرق أكثر من ساعة ، وهي أيضًا ميزة للمرضى.

وفقا للمستخدمين ، طويلة فترة نقاهه — العيب الرئيسياستئصال الحاجز الأنفي. في هذا الوقت ، يمكن أن يكون الأنف والجزء السفلي من الوجه والأسنان مؤلمًا جدًا. التنفس الطبيعيلا يظهر على الفور. واشتكى المرضى الذين تعرضوا لتخدير موضعي رديء الجودة من ألم لا يطاق أثناء العملية نفسها.

تلخيص لما سبق

يعتبر الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي ، الذي يبرر سعره تمامًا فعاليته ، إجراءً شائعًا يتم الإشارة إليه في العديد من الأمراض. الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، يجب إجراؤها فقط في عيادة عالية الجودة مع جراح موثوق به لتقليل المخاطر المضاعفات المحتملة. لا تفعل ذلكرأب الحاجز الأنفي في وجود موانع ، لأنه في بعض الأحيان لا تؤدي عواقب الاستئصال إلى تحسين حالة المريض فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم الأعراض قبل الجراحة.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية إزالة الأجزاء المشوهة من الحاجز الأنفي تحت الطبقة المخاطية ، مما يسمح لك بمواصلة العمل. القشرة الداخليةالأنف في وقت لاحق. يوجد استئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي أنواع مختلفة، يتم اختيار تقنية للمريض بناءً على درجة الانحناء وحجم المناطق التي يجب إزالتها. في بعض الأحيان يتم استبدال هذه العملية بمحاذاة الحاجز الأنفي بالليزر ، ولكن هذا الإجراء له الفروق الدقيقة وعيوبه.

مؤشرات وموانع

لاستئصال الحاجز الأنفي ، هناك حاجة إلى مؤشرات قوية ، لأن هذا تدخل خطير ، بعد إزالة أنسجة الغضروف ، لن يكون من الممكن إعادته. تم تعيين العملية:

• مع انسداد دوري أو مزمن ، جزئي أو كامل للممرات الهوائية ، عندما لا يكون هناك تنفس فسيولوجي طبيعي ؛
• عندما يؤدي تشوه الحاجز إلى زيادة غير متساوية في التوربينات الوسطى أو السفلية ؛
• في حالة المخالفة الأداء الطبيعيالجيوب بسبب انحناء الصفيحة المتوسطة ؛
• عندما يتداخل تشوه الحاجز مع التدخلات الأخرى (إدخال قسطرة الأذن لتنفخ عبر قناة استاكيوس ، وفتح الجيوب الأنفية الأمامية ، وتصحيح الأكياس الدمعية).

العملية بطلان:

• مع الفيروسية المزمنة أو أمراض بكتيرية(الإيدز ، الزهري ، التهاب الكبد ، السل وغيرها) ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يرتبط الحظر بصعوبات في عملية إصلاح الأنسجة والتنفس الفسيولوجي ؛
• مع مرض السكري ، الهيموفيليا ، انخفاض ضغط الدم المزمن.
• الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض معدية خطيرة في الجهاز التنفسي العلوي منذ أقل من شهر ؛
• النساء الحوامل والمرضعات.

المضاعفات المحتملة

نادرًا ما ينتج عن الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي مضاعفات ، وغالبًا ما تحدث عندما لا يتم اتباع قواعد التعافي بعد الجراحة أو يتم تجاهل موانع الاستعمال. تشمل النتائج غير المرغوب فيها للعملية ما يلي:

• مؤقتة أو مزمنة فرط الحساسيةالغشاء المخاطي للأنف؛
• نقص التنفس الفسيولوجي.
• صداع ودوخة متكررة.
• حاد الالتهابات البكتيريةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة
• تشوه ثانوي للحاجز الأنفي.
• نزيف تلقائي من الأنف.
• خدر في الأنف (مع تلف النهايات العصبية).

سعر

تعتمد تكلفة العملية على عدة عوامل: درجة الانحناء ومدى الانحناء ، وكمية النسيج الغضروفي المراد إزالته ، والحاجة إلى تركيب ألواح عظام إضافية عند استئصال مساحات كبيرة ، ومؤهلات الجراح ، وغيرها. السعر يتراوح من 35 إلى 90 ألف روبل.

تحضير

قبل الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي ، يخضع المريض لفترة تحضير ، يراقب خلالها الجراح ويخضع لمجموعة من الإجراءات التشخيصية:

• التحليل العامالدم والبول.
• دراسة كيميائية حيوية لتكوين الدم.
• تحليل لوجود الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية المزمنة ؛
• التصوير الفلوري.
• مخطط تجلط الدم (اختبار تخثر الدم) ومراقبة مستويات السكر.

قبل العملية بأسابيع قليلة يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية والمضادات الحيوية والأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. في هذه الفترة أيضًا ، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والتدخين المواد المخدرةوالتوابل الحارة. يجب إزالة الغطاء النباتي قبل الجراحة. الشفة العلياوفي الأنف.

مراحل

يبدأ استئصال الحاجز الأنفي بالتخدير ، وغالبًا ما يكون موضعيًا ، ثم ينتقل إلى العملية. يتم فصل الغشاء المخاطي عن النسيج الغضروفي ، ويتم استئصال مناطق معينة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تركيب ألواح العظام. في حالات الانحناء الكبير ، يتم عمل شقوق على النسيج الغضروفي ، مما يزيد من اللدونة ، ويتم تصحيح شكل الحاجز.

بعد التلاعب ، يتم إعادة صفائح الغشاء المخاطي إلى مكانها ، وتثبيتها بتوروندا منقوعة في مرهم مطهر وشفاء. يتم إزالة ضمادات الشاش بعد يوم واحد من العملية.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية يبقى المريض في المستشفى حتى يتم إزالة التوروندا ، وعند إزالتها يمكنه العودة إلى المنزل ، ولكن في غضون أسبوع من الضروري مراجعة الطبيب والحضور للتضميد.

في الأيام القليلة الأولى ، قد يعاني المريض ألم حادوعدم الراحة ، لذلك يصف له الأدوية المضادة للالتهابات والألم. خلال الأسابيع 2-3 القادمة ، من الضروري استبعاد النشاط البدني والإجهاد.

بعد العملية ، من المستحيل لبعض الوقت:

• نفث أنفك ، عطس (بسبب زيادة خطر النزيف) ؛
• تمزق القشور بشكل مستقل على الغشاء المخاطي (لإزالتها ، يكون التليين الأولي ضروريًا ، وبعد ذلك يتم فصل التراكمات الصلبة بعناية ، ويتم تطبيق المرهم على هذا المكان) ؛
• يستخدم ؛
• شرب الكحول والمخدرات والدخان.
• التخلص من التورم والكدمات باستخدام الكمادات الباردة.

التنفس لن يعود على الفور ، وهذا ضروري التعافي الكاملالأنسجة ، يمكن أن يستمر تكيف الجسم مع التغيرات التشريحية من عدة أشهر إلى سنة.

تصحيح الحاجز الأنفي بالليزر

يمكن إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي باستخدام الليزر ، عندما يتم قطع الأجزاء الضرورية وإزالتها تحت تأثير الإشعاع ، بينما يكون الحاجز "منحنيًا" في الاتجاه الصحيح. أثناء العملية ، يكون النزيف غائبًا عمليًا ، لأنه بالتوازي مع التشريح ، يتم إجراء التخثر - إغلاق حواف الجرح.

لكن يتم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل بسبب عدد من الميزات:

• ليس دائمًا بعد التعرض لليزر ، ينحني الحاجز الأنفي في الاتجاه الصحيح ؛
• زيادة مرونة الأنسجة الغضروفية ، يمكن أن يزيد التشعيع بالليزر من تشوه الصفيحة ؛
• أحيانًا يترك الليزر حروقًا كبيرة على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تكوين قشور وندبات ، مما يؤخر الشفاء ويعطل وظائفه ؛
• الإجراء غير مناسب في الحالات التي لا يكون فيها الغضروف مشوهًا فحسب ، بل أيضًا أجزاء من العظام.

استئصال الحاجز الأنفي هو خلاص أولئك الذين يعانون من اضطراب في التنفس ويعطي مضاعفات لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى. للتدخل ، من الضروري إجراء فحص مفصل من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وجراح ، بالإضافة إلى توضيح وجود موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة.

قبل العملية يخضع المريض للتحضير بما في ذلك مدى واسعإجراءات التشخيص. تستغرق عملية الاستئصال حوالي ساعة ، لكن يتبعها فترة طويلةالاسترداد ، والتي يجب خلالها مراعاة قواعد معينة - وهذا يضمن نتيجة جيدةولا مضاعفات.

فيديو مفيد حول استئصال الحاجز الأنفي

يعتبر صعوبة التنفس الأنفي من الأعراض الشائعة إلى حد ما. وهو يختلف عن نزلات البرد التي تحدث أثناء مرض معدي حاد. الانسداد المزمن للتنفس الأنفي لا يترافق دائمًا مع إفراز المخاط. ومع ذلك ، لا يزال الشخص يعاني من نقص في الهواء. تعقد هذه الحالة الصحة العامة ، وتؤدي إلى تطور الصداع واضطراب النوم. لتطبيع التنفس ، عليك اللجوء إلى الاستخدام المستمر أدوية تضيق الأوعية. تسبب هذه الأدوية إدمانًا سريعًا للجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم انسداد الممرات الأنفية.

عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال أو يزداد تواتر التفاقم على الرغم من العلاج ، يتم إجراء الجراحة. يساعد الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي على استعادة التنفس. يتكون من قطع المناطق المشوهة. بعد كل شيء ، وانحناء الحاجز أو وذمة مزمنةيعد الغشاء المخاطي الذي يغطي القاعدة الغضروفية من الأسباب الرئيسية لصعوبة التنفس الأنفي.

خيارات العملية

الحاجز الموجود في التجويف الأنفي ضروري لتوزيع الهواء بين الجيوب الأنفية. يتكون من العظام والغضاريف. في بعض الأشخاص ، يتشوه الحاجز الأنفي منذ الولادة أو مبكرًا طفولة. يمكن أن يحدث انحناءه بسبب صدمة الوجه ، وكذلك بسبب تضخم الغشاء المخاطي ، والذي يتم ملاحظته في الأمراض الالتهابية المزمنة.

يتميز الاستئصال بالإزالة الجزئية لنسيج الحاجز الأنفي. اعتمادًا على مدى قوة الانحناء ، يحدد الطبيب الأساليب الجراحية.

هناك عدة خيارات لإجراء الجراحة. فيما بينها:

• استئصال المنطقة المنحنية. يتكون من قطع الأنسجة الغضروفية.
• الإزالة الكاملة للحاجز من التجويف الأنفي واستعادة شكله. بعد تصحيح التشوه ، يتم تثبيت العضو مرة أخرى.
• إزالة الجزء المنحني ثم تثبيته في الموضع المطلوب.
• استئصال الغشاء المخاطي الذي يتداخل مع مرور تدفق الهواء.

يمكن إجراء تصحيح الحاجز الأنفي بعدة طرق. لإجراء الجراحة ، يتم استخدام أدوات جراحية مختلفة: سكين حلقي ، إزميل مسطح ، ملقط. يمكن إجراء الاستئصال تحت المخاطي بالليزر.

انحناء الحاجز يؤدي إلى توزيع غير صحيح للهواء

مؤشرات الجراحة

جراحةلتصحيح شكل القسم يتم تنفيذه فقط إذا لزم الأمر. المؤشر الرئيسي هو صعوبة مرور الهواء بسبب إغلاق تجويف الممرات الأنفية. أيضا ، يتم إجراء العملية في حالة ظهور مضاعفات المرض. قم بتخصيص سلسلة المؤشرات التالية لـ العلاج الجراحي:

• التهاب معدي في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية ، يحدث مع تفاقم متكرر.
• التهاب الأنف التحسسي المصحوب بانتفاخ شديد في الغشاء المخاطي.
• إصابات الأنف ، حيث كان هناك انحناء واضح للحاجز.
• الشخير الغزير أثناء النوم بسبب انقطاع تدفق الهواء.
• حالة نقص الأكسجين تتطور بسبب نقص الأكسجين.
• نزيف الأنف المتكرر.
• عمليات الجيوب الأنفية. يعتبر استئصال الحاجز في هذه الحالة إجراءً تحضيريًا.
• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف من جانب واحد.
• تقوس الجيوب الأنفية ، والذي يتطور نتيجة تشوه الحاجز الأنفي.

في حالات نادرة ، يكون الاستئصال تحت المخاطي ضروريًا لتهوية قناة استاكيوس. مؤشر آخر هو عدم القدرة على التنفس من خلال الأنف دون أخذ قطرات مضيق للأوعية. يؤدي الاستخدام المستمر لهذه الأدوية إلى تورم مزمن في الغشاء المخاطي. نتيجة لذلك ، تتطور صعوبة التنفس الأنفي حسب نوع التهاب الأنف التحسسي.

موانع الاستئصال

من غير المرغوب فيه أن يقوم كبار السن باستئصال الغشاء المخاطي ، لأن التعافي بعد الجراحة لا يسير دائمًا على ما يرام بالنسبة لهم. تشمل موانع الاستعمال المطلقة أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة الشديدة السكري، السل في الجهاز التنفسي العلوي ، أمراض الجهاز المكونة للدم. لا ينبغي إجراء العملية إذا كان المريض قد خضع لها تغييرات ضامرةالغشاء المخاطي للممرات الأنفية.

يُمنع استئصال الغشاء المخاطي حتى يبلغ الطفل 10 سنوات. قبل هذا العمر ، يكون لدى الأطفال نمو في عظام الوجه ، لذلك يمكن تصحيح تشوه الحاجز الأنفي بدون جراحة.

من غير المستحسن إجراء العملية أثناء الحمل والرضاعة ، حيث يتم بطلان استخدام التخدير خلال هذه الفترة. ومع ذلك ، في حالة الحاجة الملحة ، يتم إجراء استئصال الحاجز الأنفي. ضمن موانع نسبية- الامراض المعدية وفترة الحيض. في هذه الحالة يتم تأجيل التدخل الجراحي لفترة أخرى.

التحضير للعملية

من أجل تحديد وجود موانع ، من الضروري الخضوع لفحص كامل قبل العملية. للواجب إجراءات التشخيصيتصل:

• فحص الدم البيوكيميائي والعام.
• تجلط الدم.
• تحليل البول العام.
• تخطيط كهربية القلب.
• اختبارات وجود الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد.
• اختبار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• التصوير بالأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.

يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم قبل أيام قليلة من العملية. يتم إجراء الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي تحت تأثير التخدير الموضعي. نصف ساعة قبل الجراحة ، يتم إجراء ما قبل التخدير. يتم علاج التجويف الأنفي بالتخدير وحقنه في الحاجز الأنفي.

في حالات نادرة ، يتم إجراء التخدير العام. في هذه الحالة ، لا يجب أن يأكل المريض يوم الاستئصال.

تقنية التنفيذ

الاستئصال الجراحي للحاجز الأنفي هو أ عمليات بالمنظار. هذا يعني أنه لا يلزم إجراء شقوق في الوجه. الأدوات الجراحيةيتم حقنها في الفتحات الطبيعية - الممرات الأنفية. الخطوة الأولى هي شق الغشاء المخاطي في الجانب الأيسر وفصله عن أنسجة الغضروف. للقيام بذلك ، استخدم مشرطًا مدببًا ، غير حاد في النهاية. يتم إجراء الشق من أعلى إلى أسفل ، مع التحرك للأمام - إلى أسفل الأنف. يتم تثبيت الغشاء المخاطي المنفصل الجانب الأيمنأقسام. بعد ذلك ، يتم فصل السمحاق بأدوات خاصة. لتحسين التصور ، يتم إدخال مرآة Killian. يعتمد المسار الإضافي للعملية على درجة انحناء الحاجز.

هناك 3 خيارات للاستئصال:

1. استئصال أنسجة الغضروف بسكين حلقي.
2. إزالة جزء من صفيحة العظم الغربالي بالملقط.
3. إزالة الحاجز الأنفي واستبداله بجزء عظمي.

في بعض الحالات ، يجب إزالة جزء كبير من الغضروف. للحفاظ على شكل الأنف دون تغيير ، يتم إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي. تساعد هذه العملية في تصحيح انحناء الحاجز والحفاظ على وظيفته الداعمة. يتم وضع الصفيحة الغضروفية بشكل صارم في منتصف تجويف الأنف وتثبيتها بالغرز. يتم إدخال أجهزة حماية الأنف المرنة لتنعيم الغشاء المخاطي. يتم إدخال توروندا الشاش في الممرات الأنفية الأدوية. هذا ضروري لمنع المضاعفات المعدية والنزيف.

في حالة الانحناء الشديد للحاجز ، ليس فقط الاستئصال مطلوبًا ، ولكن أيضًا رأب الحاجز الأنفي

إذا كانت هناك أمراض أخرى ، بالإضافة إلى انحناء الحاجز الأنفي ، فيجب القضاء عليها أثناء الاستئصال. تشمل أمراض الأذن والأنف والحنجرة هذه تضخم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية والأورام الحميدة. لا تستغرق الجراحة أكثر من ساعة واحدة.

الاستئصال بالليزر

ل عمليات الليزرمنتجع الأطباء من جميع التخصصات تقريبًا. يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة هذه الطريقةفي كثير من الأحيان مع تضخم الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية. نادرا ما يستخدم الليزر في حالة انحناء الحاجز. ميزة هذا النهج العلاجي هو عدم استخدام مشرط أثناء العملية. هذا يقلل من خطر النزيف مثل أشعة الليزرعلى الفور تخثر الأوعية التالفة. يمكن أن تخترق بسرعة الأنسجة الناعمهوإزالة المناطق الضخامية.

يشار إلى الاستئصال بالليزر للحاجز الأنفي فقط في الحالات التي لا يكون فيها الانحناء واضحًا جدًا. يؤثر الإشعاع على أنسجة الغضروف مسببة إزاحتها. ومع ذلك ، تعتبر هذه العملية أكثر خطورة من الجراحة التقليدية. إذا كان هناك تشوه في منطقة العظام ، فلا يتم إجراء الاستئصال بالليزر. عيب هذا الإجراء هو ارتفاع مخاطر تلف الغشاء المخاطي. بسبب تكوين الحروق ، تستغرق فترة الشفاء وقتًا أطول.

فترة ما بعد الجراحة

بعد استئصال الحاجز الأنفي ، يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم على الأقل. في هذا الوقت ، يجب أن يتنفس المريض فقط من خلال الفم ، لذا فإن الأمر يستحق الشراء مقدمًا مياه معدنيةوبلسم الشفاه. توروندا ، مشحم الأدويةانسحبت بعد يوم واحد فقط من العملية. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص الممرات الأنفية وتقييم حالة الغشاء المخاطي. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن إخراج المريض. في اليوم الأول يجب الامتناع عن تناول الأطعمة والمشروبات الساخنة. لتحسين الحالة العامة للمريض يتم إجراء التخدير. عندما ترتفع درجة الحرارة ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة.

خلال الأسبوع ، يجب مراقبة المريض يوميًا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يقوم الطبيب بتنظيف الممرات الأنفية من القشور ، ويشطفها بمحلول ملحي ، ويعالج الغشاء المخاطي بمرهم. في الأيام الأولى لا ينصح بالنفخ أو العطس لأن ذلك قد يؤدي إلى تمزق الغرز والنزيف. أيضا ، لا تغرس الأدوية التي تضيق الأوعية في الأنف. إنها تزيد من التورم ، مما يؤدي إلى إطالة فترة الشفاء. يصبح التنفس الأنفي طبيعيًا بعد بضعة أسابيع من استئصال الغشاء المخاطي.

للحفاظ على شكل الممرات الأنفية ، يتم استخدام أجهزة حماية الأنف في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء استئصال الغشاء المخاطي وبعد الجراحة. أثناء الجراحة ، هناك خطر حدوث ثقب في الغشاء المخاطي ونزيف. لمنع حدوث ذلك ، يعطي الجراحون الموضع الصحيح للمريض: يتم خفض الطرف السفلي من الطاولة بمقدار 20 درجة ، كما يستخدمون أيضًا جهاز تخثر كهربائي وسدادات قطنية مبللة بأدوية مضيق للأوعية.

ل مضاعفات ما بعد الجراحةيتصل:

• تقيح موضعي للأنسجة في منطقة الخيوط الجراحية أو مثبتات الكسب غير المشروع.
• عدوى معممة - تعفن الدم.
• التهاب السحايا الأنفية.
• عملية اللحام.

من أجل تقليل خطر الإصابة بالعدوى ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يجب إزالة توروندا في الممرات الأنفية لمدة لا تزيد عن يوم واحد بعد التدخل الجراحي. من أجل عدم تكوين التصاقات في الغشاء المخاطي ، من الضروري غسلها بمحلول ملحي ووضع سدادات قطنية مع مستحضرات مرهم لمدة أسبوع.

في معظم الحالات ، يعتبر الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي هو الطريقة الوحيدة لاستعادة التنفس. لذلك ، يجب ألا تهمل نصيحة الطبيب. لا تستغرق هذه العملية والاسترداد الكثير من الوقت. نتيجة لذلك ، سيكون من الممكن تجنبها مضاعفات خطيرةوالتخلص من الاعتماد الذي يحدث مع الاستخدام المستمر لمضيق الأوعية.