حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
ينتمي الشريان الرئوي وفروعه ، التي يزيد قطرها عن 1 مم ، إلى الشرايين المرنة ، حيث تعمل على ترطيب (تليين) نبضات الدم التي يتم إخراجها في لحظة انقباض البطين الأيمن.
ترتبط الشرايين الموجودة في الرئتين ارتباطًا وثيقًا بالحمة السنخية المحيطة ، والتي تحدد الاعتماد المباشر لمستوى إمداد الدم إلى الرئتين على وضع التهوية.
على عكس دائرة كبيرةالدورة الدموية ، التي يبلغ قطر الشعيرات الدموية منها حوالي 7-8 ميكرون ، يوجد في الرئتين نوعان من الشعيرات الدموية - عريضة (20-40 ميكرون) وضيقة (6-12 ميكرون). تبلغ المساحة الإجمالية للسرير الشعري للرئتين في الإنسان 35-40 م 2. يمثل جدار الشعيرات الدموية في الرئتين وجدار الحويصلات الهوائية معًا كلًا وظيفيًا ، يشار إليه باسم الغشاء الحويصلي الشعري.
لو القيمة الوظيفيةنظرًا لأن الدورة الدموية الرئوية هي أساسًا للحفاظ على التبادل الكافي للغازات الرئوية ، فإن الأوعية القصبية توفر التغذية لأنسجة الرئتين نفسها. تقوم شبكة القصبات الوريدية بتصريف الدم إلى نظام الدائرة الكبيرة للدورة الدموية (الوريد العلوي غير المقترن والأذين الأيمن) والصغيرة - في الأوردة الرئوية والأذين الأيسر. فقط 30٪ من الدم الذي يدخل الشرايين القصبية من خلال الدورة الدموية يصل إلى البطين الأيمن ، بينما يتم توجيه الجزء الرئيسي من تدفق الدم من خلال مفاغرة الأوعية الدموية والوريدية إلى الأوردة الرئوية. ميزة محددةيشكل تدفق الدم في الشعب الهوائية ما يسمى بالنقص الفسيولوجي لتوتر الأكسجين في الدم الشرياني لدائرة كبيرة. ينخفض اختلاط الدم الوريدي القصبي بالدم الشرياني للأوردة الرئوية بمقدار 6-10 ملم زئبق. توتر الأكسجين مقارنة بتوتره في دم الشعيرات الدموية الرئوية ، والذي لا يؤثر عمليًا على نظام الأكسجين أثناء الحياة الطبيعية للجسم. ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها لسبب ما زيادة في تدفق الدم في الشعب الهوائية (مع الانسداد الأوعية الرئوية، تضيق الصمام التاجي ، وما إلى ذلك) ، يؤدي اختلاط الدم الوريدي القصبي إلى تدفق الدم المؤكسج في الدائرة الصغيرة إلى نقص الأكسجة في الشرايين.
تتمثل المهمة الرئيسية للرئتين في ضمان تبادل الغازات بين الجسم (الدم) و بيئة . الشرط الرئيسي الذي يحدد درجة أكسجة الدم في الرئتين هي قيم التهوية الرئوية وتدفق الدم ، وكذلك درجة تطابقها مع بعضها البعض.
يتوافق الحجم الدقيق للدورة الدموية عبر الرئتين مع IOC في دائرة كبيرة وهو 5-6 لتر / دقيقة عند الراحة. تكون مقاومة السرير الوعائي للدائرة الصغيرة أقل بحوالي 8-10 مرات من مقاومة نظام الدوران الجهازي. تتميز الأوعية الرئوية بقابلية التمدد العالية ، لأن لها جدار الأوعية الدمويةأرق بكثير من الأوعية الدموية للعضلات الهيكلية والمنطقة الحشوية المقابلة في الحجم. هذا يحدد دور الأوعية الرئوية كمستودع للدم.
من السمات المهمة لتدفق الدم إلى الرئتين أن أوعية الدورة الدموية الرئوية هي نظام ضغط منخفض. متوسط الضغط في الشريان الرئوي عند الإنسان هو 15-25 ملم زئبق ، والضغط في الأوردة الرئوية هو 6-8 ملم زئبق. وبالتالي ، فإن تدرج الضغط الذي يحدد حركة الدم عبر أوعية الدورة الدموية الرئوية هو 9-15 ملم زئبق ، وهو أقل بكثير من تدرج الضغط في الدوران الجهازي. هذا ما يفسر المعنى الفسيولوجي للتمدد العالي للأوعية الرئوية: زيادة كبيرة في تدفق الدم في الجهاز الرئوي (على سبيل المثال ، مع النشاط البدني) لن يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم بسبب الخصائص المشار إليها لأوعية الرئتين. هذا ميزة فسيولوجيةتعتبر جدران أوعية الدائرة الصغيرة أحد العوامل في الوقاية من الوذمة الرئوية.
نتيجة أخرى لتدرج الضغط المنخفض في الدائرة الصغيرة هي إمداد الدم غير المتكافئ إلى الرئتين من قمتهما إلى القاعدة. في الوضع الرأسي للجسم ، يكون تدفق الدم إلى الفصوص العلوية أقل إلى حد ما من الفصوص السفلية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما ينتقل الدم من مستوى القلب إلى الفصوص العلوية من الرئتين ، فإن تدفق الدم يواجه عقبة إضافية بسبب القوى الهيدروستاتيكية التي يحددها ارتفاع عمود الدم من مستوى القلب إلى الجزء العلوي من الرئة. على العكس من ذلك ، عندما يتحرك الدم إلى أسفل ، من مستوى القلب إلى قاعدة الفص السفلي ، فإن القوى الهيدروستاتيكية "ستساعد على زيادة تدفق الدم. تسمى مناطق عدم تجانس إمداد الدم (الفصوص العلوية والمتوسطة والسفلية من الرئتين) بالمناطق الغربية (على التوالي المناطق الأولى والثانية والثالثة).
التنظيم العصبي لتدفق الدم إلى الرئتين
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
الأوعية الرئوية لها تعصيب مزدوج: المبهم (وارد) ومتعاطف (صادر). المصدر الرئيسي للتعصيب الوارد للأوعية الرئوية هو الأعصاب المبهمة (الألياف القادمة من الخلايا الحسية للعقدة العقيدية). المصادر الرئيسية للتعصيب الصادر هي العقد السمبثاوية في عنق الرحم والصدر العلوي.
تأثير الجهاز العصبيعلى الأوعية الرئوية ، على عكس أوعية الدوران الجهازي ، أقل وضوحًا. وبالتالي ، فإن التحفيز الكهربائي للأعصاب السمبثاوية يؤدي إلى تأثير مضيق معتدل ، مما يزيد الضغط في الشريان الرئوي بنسبة 10 ± 15٪ فقط ، أي. بمقدار 1-1.5 ملم زئبق.
تعتبر الأوعية الرئوية الكبيرة (خاصة الشريان الرئوي ومنطقة التشعب) منطقة انعكاسية مهمة تضمن تنفيذ ردود الفعل الانعكاسية لأوعية الدائرة الصغيرة. وبالتالي ، تؤدي زيادة الضغط في الأوعية الرئوية إلى انخفاض انعكاسي في الجهاز ضغط الدموإبطاء معدل ضربات القلب ، وزيادة تدفق الدم إلى الطحال وتوسع الأوعية في عضلات الهيكل العظمي. يؤدي تمدد الأوعية المحيطية إلى تقليل تدفق الدم إلى الدورة الدموية الرئوية ، وبالتالي "يفرغ" الشعيرات الدموية الرئوية ويحمي الرئتين من الوذمة. تم تحديد المركب الموصوف للتفاعلات الانعكاسية من مستقبلات الضغط ذات الدائرة الصغيرة في الأدبيات على أنها انعكاس Schwigk-Parin.
يتم تمثيل جهاز المستقبل للأوعية في الدائرة الصغيرة بشكل أساسي بواسطة مستقبلات α-adrenergic (على الرغم من أن كثافة توزيعها أقل بكثير من كثافة أوعية الدائرة الكبيرة) ، D-serotonin ، H 1 - مستقبلات الهيستامين و ، إلى حد أقل ، مستقبلات M-الكولينية.
التنظيم الخلطي لتدفق الدم إلى الرئتين
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
في تنفيذ التحكم الخلطي للدورة الرئوية ، تلعب الكاتيكولامينات والأسيتيل كولين دورًا أصغر بكثير مما تلعبه في الدورة الدموية الجهازية. يؤدي إدخال الكاتيكولامينات في الدورة الدموية الرئوية إلى تقلص الأوعية الدموية بشكل أقل وضوحًا من نفس جرعات الأدوية في أوعية الأعضاء الأخرى. زيادة تركيز الأسيتيل كولين في الدم مصحوبة بتوسع معتدل في الأوعية الرئوية. يتحدد التنظيم الخلطي لتدفق الدم الرئوي عن طريق السيروتونين ، الهيستامين ، أشيوتنسين -2 ، البروستاغلاندين- F. مع زيادة تركيز هذه المواد في الدورة الدموية الرئوية ، يحدث تضيق في الأوعية الرئوية وزيادة الضغط في الشريان الرئوي.
في تنظيم تدفق الدم إلى الرئتين ، يتم لعب دور معين من خلال تغيير تكوين الهواء السنخي. وبالتالي ، فإن انخفاض محتوى الأكسجين في المستنشق ، وبالتالي في الهواء السنخي ، يؤدي إلى تضييق الأوعية الرئوية وزيادة الضغط في الشريان الرئوي ، بينما تتوسع أوعية الدوران الجهازي استجابةً لـ نقص الأكسجة.
جدول محتويات موضوع "الجهاز التنفسي (الجهاز التنفسي).":الدورة الدموية في الرئتين. إمداد الدم إلى الرئتين. تعصيب الرئة. أوعية وأعصاب الرئتين.
فيما يتعلق بوظيفة تبادل الغازات ، لا تتلقى الرئتان الدم الشرياني فحسب ، بل الدم الوريدي أيضًا. يتدفق الأخير عبر فروع الشريان الرئوي ، كل منها يدخل بوابة الرئة المقابلة ثم ينقسم حسب تفرع القصبات الهوائية. تشكل فروع الشريان الرئوي الأصغر شبكة من الشعيرات الدموية التي تجدل الحويصلات الهوائية (الشعيرات الدموية التنفسية). الدم غير المؤكسج، التي تتدفق إلى الشعيرات الدموية الرئوية من خلال فروع الشريان الرئوي ، تدخل في التبادل التناضحي (تبادل الغازات) مع الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية: فهي تطلق ثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية وتتلقى الأكسجين في المقابل. تشكل الشعيرات الدموية الأوردة التي تحمل الدم المخصب بالأكسجين (الشرايين) ثم تشكل جذوعًا وريدية أكبر. يندمج الأخير بشكل أكبر في vv. الرئوية.
أ الدم الشريانيتصل إلى الرئتين ص ص. القصبات (من الشريان الأورطي ، aa. الوربي الخلفي و. الترقوة تحت الترقوة). أنها تغذي جدار الشعب الهوائية و أنسجة الرئة. يضاف من الشبكة الشعرية التي تتكون من فروع هذه الشرايين الخامس. الشعب الهوائية، تقع جزئيا في الخامس. azygos و hemiazygosوجزئيا في الخامس. الرئوية. وهكذا ، فإن أنظمة الأوردة الرئوية والشعب الهوائية مفاغرة مع بعضها البعض.
في الرئتين هناك سطحية أوعية لمفاوية ، في الطبقة العميقة من غشاء الجنب ، والعميقة داخل الرئة. جذور الأوعية اللمفاوية العميقة عبارة عن شعيرات لمفاوية تشكل شبكات حول القصيبات التنفسية والطرفية ، في الحاجز بين الفصوص والحاجز بين الفصوص. تستمر هذه الشبكات في ضفائر الأوعية اللمفاوية حول فروع الشريان الرئوي والأوردة والشعب الهوائية.
تصريف الأوعية اللمفاويةانتقل إلى جذر الرئة والشعب الهوائية الرئوية الإقليمية والمزيد من الغدد الليمفاوية الرغامية والقصبة الهوائية الكاذبة هنا ، nodi lymphatici bronchopulmonales and tracheobronchiales.
نظرًا لأن الأوعية الصادرة من العقد الرغامية القصبية تذهب إلى الزاوية الوريدية اليمنى ، يدخل جزء كبير من الليمف في الرئة اليسرى ، يتدفق من الفص السفلي ، إلى القناة اللمفاوية اليمنى.
تأتي من أعصاب الرئتين الضفيرة الرئوية، والتي تتكون من الفروع ن. المبهم والجذع الودي.
تخرج من الضفيرة المسماة ، تنتشر الأعصاب الرئوية في فصوص ، وشرائح وفصيصات الرئة على طول القصبات الهوائية و الأوعية الدمويةالتي تشكل حزم الأوعية الدموية والشعب الهوائية. في هذه الحزم ، تشكل الأعصاب الضفائر ، حيث توجد عقدة أعصاب مجهرية داخل الأعضاء ، حيث تتحول الألياف السمبتاوي قبل العقدة إلى ألياف ما بعد العقدة.
تتميز ثلاثة في القصبات الهوائية الضفيرة العصبية: في البرانية ، في الطبقة العضلية وتحت الظهارة. تصل الضفيرة تحت الظهارية إلى الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى صادر متعاطف و تعصيب الجهاز السمبتاوي، يتم تزويد الرئة بالتعصيب الوارد ، والذي يتم تنفيذه من الشعب الهوائية على طول العصب المبهم، ومن غشاء الجنب الحشوي - كجزء من الأعصاب السمبثاوية التي تمر عبر عقدة عنق الرحم.
فيديو تعليمي عن تشريح الرئة
تشريح الرئتين على تحضير جثة من الأستاذ المشارك T.P. تدرك خيروليناالفصيصات الرئوية (LD)- هذا ، تقريبًا ، جزء هرمي من حمة الرئة ، موجه من قمته إلى بوابة الرئةوالقاعدة ، التي يبلغ سطحها حوالي 0.5-2.0 سم ، إلى غشاء الجنب الحشوي (VP). الحاجز بين الفصيصات (P) ، المتخلفة في البشر ، تحدد الفصيصات. الفصيصات الرئوية هي وحدة الجهاز التنفسي الشكلية للرئتين.
القصبات الهوائية (VB) ، التي تخترق قمة الفصيص ، تفقد الصفائح الغضروفية وتصبح قصبة قبل الأوان (PB). وتنقسم هذه الأخيرة إلى 50-80 شعيبات طرفية (TB) ، والتي بدورها تتفرع وتشكل حوالي 100-200 شعيبات تنفسية (RB). وتنقسم هذه الأخيرة إلى 600-1000 قناة سنخية (AX) ، حيث تفتح الحويصلات الرئوية (أ). تشكل القصبات التنفسية ، مع القنوات السنخية المصاحبة لها ، وحدة فرعية مفصصة صغيرة تسمى العصب الرئوي (LA). تتكون الفصيصات الرئوية من 200-300 أسيني.
تم قطع القفص الموجود على الجانب الأيمن من الشكل لإظهار تفرع القصبات التنفسية إلى قناتين سنخيتين تفتح فيهما الحويصلات الهوائية. مظهرتظهر الحويصلات الهوائية ذات "السلال" المرنة (EC) في منتصف الشكل. بشكل مميز ، تتشكل الحويصلات الهوائية الأولى على مستوى القصبات الهوائية (RB). على اليسار في الشكل توجد شبكة شعيرية تحيط بالحويصلات الهوائية.
إمداد الدم (الأوعية الدموية) للرئتينيتم تنفيذه بواسطة شبكتين للأوعية الدموية:
- الأوعية الدموية الوظيفيةيتم إجراؤها بواسطة فروع الشريان الرئوي (LAr) ، والتي تصاحب تفرعات القصبات الهوائية وتدخل إلى الجزء العلوي من الفصيص الرئوي. داخل الفصيص ، يتبع الشريان الفروع القصبية إلى القصبات التنفسية. هنا يمر في الشبكة الشعرية (CAP) حول الحويصلات الهوائية. يتجمع الدم المؤكسج (باللون الرمادي الداكن في الشكل) في عروق قصيرة (KB) عند محيط الفصيص ، ثم يتدفق إلى أوردة غشاء الجنب الحشوي (SVC) ، ومن هناك إلى أوردة الحاجز بين الفصوص (SMP). في قمة الفصيص ، تندمج أوردة الحاجز بين الفصيصات لتشكل أحد فروع الوريد الرئوي (PV).
- الأوعية الدموية الغذائيةبالنسبة للسدى الرئوي وغشاء الجنب الحشوي ، يتم توفيره من خلال الشرايين القصبية (BA) ، التي تصاحب القصبات الهوائية والشعيبات الهوائية حتى القصيبات التنفسية ، حيث تتفاغر بفروع صغيرة من الشريان الرئوي. يظهر اتجاه تدفق الدم بواسطة الأسهم.
غشاء الجنب الحشوي (VP)هو الغشاء المصلي المجاور للرئتين. يتكون من الطبقات التالية:
السيروزا (SO)، أو mesothelium ، - طبقة واحدة من الظهارة الحرشفية تقع بين التجويف الجنبي والأنسجة الكامنة ؛
أساس كثيف (PO)- طبقة سميكة النسيج الضاممع العديد من الألياف المرنة (EF) تتشعب في الحاجز بين الفصوص. الأوعية اللمفاوية و عدد كبير منتمر النهايات العصبية الحسية أيضًا من خلال القاعدة الكثيفة.
هيكل غشاء الجنب الجداري مطابق إلى حد كبير لهيكل غشاء الجنب الحشوي.
فصوص الرئة
تنقسم كل رئة إلى فصوص عن طريق الشق البيني.
الرئة اليمنى: - لوبي متفوقة
الرئة اليسرى: - لوبي متفوقة
2- القصبات الهوائية الرئيسية
3-الفصوص القصبية
4-الشعب الهوائية مجزأة
7- حصة أقل الرئة اليمنى
8 قطعة
1- القصبات الهوائية الرئيسية
2،3،4- القصبات الهوائية والقطعية
5-15 - فروع القصبات الهوائية القطعية والشعب الهوائية مفصصة وفروعها
16- قصبات طرفية
17-19 القصيبات التنفسية (ثلاثة أوامر متفرعة)
من 20 إلى 22 مقطعًا سنخيًا (ثلاثة أوامر متفرعة)
23- الأكياس السنخية
- خارج الرئة: يتكون الهيكل العظمي للشعب الهوائية من حلقات نصف غضروفية ، وعند الاقتراب من نقير الرئة ، تظهر الوصلات الغضروفية بين الحلقات النصفية الغضروفية ، ونتيجة لذلك يصبح هيكل جدارها شبكيًا.
- على القصبات الهوائية القطعية وفروعها الأخرى ، لم يعد للغضاريف نصف حلقات ، لكنها تنقسم إلى ألواح منفصلة ، يتناقص حجمها مع انخفاض عيار القصبات.
- في القصيبات الطرفية ، تختفي الغضاريف والغدد المخاطية ، لكن الظهارة المصفوية تبقى.
هيكل فصيص الرئة
1- القصبات الهوائية المفصصة
2- فرع الشريان الرئوي
3- العقدة الليمفاوية الرئوية
4- الوعاء اللمفاوي
5،12-القصيبات الطرفية
6- القصبات التنفسية
7- القناة السنخية
8،9 - الحويصلات الهوائية الرئوية
10- غشاء الجنب
11- جريان الوريد الرئوي
13- فرع الشريان القصبي
14- جريان الوريد القصبي
الجزء القصبي الرئوي
وحدة وظيفية ومورفولوجية للرئة ، ممثلة بقسم من الفص الرئوي (فصيص ثانوي) ، يتم تهويتها بقصبة واحدة من الدرجة الثالثة ومزودة بشريان واحد.
شرائح من الرئة اليمنى
الفص العلوي: - قمي
أمام
الفص الأوسط: - الجانبي
وسطي
الحصة المنخفضة: - قمي
وسطي (قلبي)
القاعدية الأمامية
القاعدي الخلفي
شرائح من الرئة اليسرى
الفص العلوي: - قمي
أمام
القصب العلوي
القصب السفلي
الحصة المنخفضة: - قمي
وسطي (قلبي)
القاعدية الأمامية
الوحشي القاعدي
القاعدي الخلفي
أوعية الدورة الدموية الرئوية
- تشمل أوعية الدائرة الصغيرة ما يلي:
الجذع الرئوي الجذع الرئوي (الدم الوريدي) والأوردة الرئوية الوريد الرئوي (الدم الشرياني) ، بكمية زوجين ، اليمين واليسار.
تأتي أعصاب الرئتين من الضفيرة الرئوية ، والتي تتكون من فروع n.vagus و trunkus sympathikus.
تتميز القصبات بثلاث ضفائر عصبية: في البرانية والطبقة العضلية وتحت الظهارة.
1- القصبة الهوائية
2 - ن. مبهم شرير
3 - ن. شرير متكرر
4.11 - الفروع الرئوية للعصب المبهم
5- الشريان الرئوي
6- الوريد الرئوي
7 - الأبهر النازل
8 - المريء
9- الوريد الرئوي
10- شريان رئوي
12 ن. يتكرر دكستر
13 - ن. غامض دكستر.
- الأوعية اللمفاوية السطحية مغروسة في الطبقة العميقة من غشاء الجنب
- عميق داخل الرئة ، جذورها عبارة عن شعيرات لمفاوية ، وتشكل شبكات حول القصيبات التنفسية والطرفية ، في الحاجز بين الفصوص والحاجز بين الفصوص.
1- القناة اللمفاوية الصدرية
2- الشريان الرئوي
3- الأوردة الرئوية
4- الشريان الأورطي الصدري
5- المريء
6- القوس الأبهري
7- الوريد المفصول
8- الوريد الأجوف العلوي
9- القناة اللمفاوية اليمنى
الرئتان عبارة عن أعضاء مقترنة تقع في التجاويف الجنبية. في كل رئة ، يتم تمييز السطح العلوي وثلاثة أسطح: الضلعي والحجاب الحاجز والمنصف. أبعاد الرئتين اليمنى واليسرى ليست هي نفسها بسبب المكانة المرتفعة للقبة اليمنى للحجاب الحاجز وموضع القلب ، الذي تحول إلى اليسار.
الرئة اليمنى أمام البوابة بسطحها المنصف متاخمة للأذين الأيمن ، وفوقها - إلى الوريد الأجوف العلوي. خلف البوابة ، تكون الرئة ملاصقة للوريد غير المقترن ، وأجسام الفقرات الصدرية والمريء ، ونتيجة لذلك يتشكل انخفاض المريء عليها.
جذر الرئة اليمنى يدور في الاتجاه من الخلف إلى الأمام v. أزيجوس. تجاور الرئة اليسرى بسطحها المنصف أمام البوابة إلى البطين الأيسر ، وفوقها - إلى القوس الأبهر. خلف البوابة ، يكون السطح المنصف للرئة اليسرى مجاورًا الأبهر الصدريالذي يشكل أخدود الأبهر على الرئة. ينحني جذر الرئة اليسرى في الاتجاه من الأمام إلى الخلف حول قوس الأبهر.
على سطح المنصف لكل رئة ، توجد بوابات رئوية ، hilum pulmonis ، وهي عبارة عن انخفاض بيضاوي غير منتظم على شكل قمع (1.5-2 سم). من خلال البوابة ، تخترق القصبات والأوعية والأعصاب التي تشكل جذر الرئة ، جذور الرئة ، داخل وخارج الرئة. ألياف فضفاضة و الغدد الليمفاوية، والشعب الهوائية والأوعية الرئيسية تنتج فروع الفص هنا.
إمدادات الدم.فيما يتعلق بوظيفة تبادل الغازات ، لا تتلقى الرئتان الدم الشرياني فحسب ، بل الدم الوريدي أيضًا. يتدفق الأخير عبر فروع الشريان الرئوي ، كل منها يدخل بوابة الرئة المقابلة ثم ينقسم حسب تفرع القصبات الهوائية. تشكل فروع الشريان الرئوي الأصغر شبكة من الشعيرات الدموية التي تجدل الحويصلات الهوائية (الشعيرات الدموية التنفسية). يدخل الدم الوريدي المتدفق إلى الشعيرات الدموية الرئوية من خلال فروع الشريان الرئوي في التبادل التناضحي (تبادل الغازات) مع الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية: فهو يطلق ثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية ويتلقى الأكسجين في المقابل. تشكل الشعيرات الدموية الأوردة التي تحمل الدم المخصب بالأكسجين (الشرايين) ثم تشكل جذوعًا وريدية أكبر. يندمج الأخير بشكل أكبر في vv. الرئوية.
الدم الشريانيإلى الرئتين بواسطة rr. القصبات (من الشريان الأورطي ، aa. الوربية الخلفية و. الترقوة تحت الترقوة). أنها تغذي جدار الشعب الهوائية وأنسجة الرئة. من الشبكة الشعرية ، التي تتكون من فروع هذه الشرايين ، vv. القصبات الهوائية ، وتندرج جزئيًا في vv. azygos et hemiazygos وجزئيًا في vv. الرئوية. وهكذا ، فإن أنظمة الأوردة الرئوية والشعب الهوائية مفاغرة مع بعضها البعض.
الإعصاب.تأتي أعصاب الرئتين من الضفيرة الرئوية ، والتي تتكون من فروع ن. Vagus et truncus sympathicus. تخرج من الضفيرة المسماة ، تنتشر الأعصاب الرئوية في الفصوص والأجزاء والفصيصات من الرئة على طول القصبات والأوعية الدموية التي تشكل الحزم الوعائية القصبية. في هذه الحزم ، تشكل الأعصاب الضفائر ، حيث توجد عقدة أعصاب مجهرية داخل الأعضاء ، حيث تتحول الألياف السمبتاوي قبل العقدة إلى ألياف ما بعد العقدة.
تتميز القصبات بثلاث ضفائر عصبية: في البرانية ، في الطبقة العضلية وتحت الظهارة. تصل الضفيرة تحت الظهارية إلى الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى التعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي ، يتم تزويد الرئة بالتعصيب الوارد ، والذي يتم إجراؤه من القصبات الهوائية على طول العصب المبهم ، ومن غشاء الجنب الحشوي - كجزء من الأعصاب السمبثاوية التي تمر عبر العقدة العنقية الصدرية.
طرق المسح.
لتحديد التشخيص السريري الصحيح في الفحص المعقد للمرضى المصابين بالأمراض الجهاز التنفسييشمل الفحص بالأشعة السينية، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي صدر، تنظير القصبة الهوائية ، تنظير الصدر ، الموجات فوق الصوتية ، تصوير الجنب ، تصوير القصبات ، مسح النظائر المشعة ، تصوير الأوعية الدموية ، تصوير التجويف العلوي ، تقييم الحالة التنفس الخارجي.
الفحص بالأشعة السينية هو الأسلوب المفضل في تشخيص معظم أمراض الصدر. يتضمن التصوير الشعاعي التقليدي (scopy) للصدر في الإسقاطات المباشرة والجانبية في وضع وقوف المريض في وقت الإلهام العميق ، بالإضافة إلى التصوير الشعاعي في الإسقاطات الخاصة (الفحص متعدد الموضع): في المائل ، الجانبي ، الكذب ، في الإسقاطات المباشرة على الزفير ، قعس وصور عالية الدقة.
التصوير المقطعي هو فحص بالأشعة السينية للرئتين من النوع المتوسط. بالمقارنة مع التصوير الشعاعي التقليدي (scopy) لأعضاء الصدر ، فإن موقع وحدود اللون الداكن على التصوير المقطعي تكون أفضل في التصور.
الاشعة المقطعيةيجعل من الممكن الحصول على صورة بالأشعة السينية للمقاطع العرضية للصدر وجميع الأعضاء بوضوح أكبر. تجعل الدقة العالية للطريقة من الممكن التمييز بين جميع هياكل الأعضاء في المنصف. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال قياس حجم التوهين ، يُبلغ التصوير المقطعي المحوسب عن عمق موقع البؤر المرضية ، والتي يجب أن تكون معروفة من أجل إجراء خزعة فعالة عبر الصدر وإجراء عن بعد العلاج الإشعاعي. تزداد القيمة التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب بعد تقوية الصخور عن طريق الحقن في الوريد لعامل التباين.
يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بصورة طبقات للرئتين بالإضافة إلى عرضية في المستوي الإكليلي والسهمي. هذه الطريقة ذات قيمة خاصة عند فحص المرضى الذين يشتبه في وجود تكوين جماعي في جذور الرئة، المنصف ، وكذلك مع انسداد أو تمدد الأوعية الدموية المنصفية. ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أقل إفادة في تقييم تفاصيل حمة الرئة.
يسمح لك تنظير القصبة الهوائية بإجراء تقييم مرئي لحالة الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وتحديد سالكية القصبة الهوائية القصبات الهوائية. أثناء فحص الجهاز التنفسي ، باستخدام أدوات خاصة ، يتم أخذ المواد من المناطق المشبوهة أو مناطق توطين الورم من أجل الأنسجة و البحث الخلوي. في نفس الوقت ، أثناء تنظير القصبة الهوائية ، يتم تطهير الجهاز التنفسي.
تنظير الصدر هو طريقة لتحديد بصري لحالة التجويف الجنبي ، الجنبة الحشوية والجدارية والرئة. بمساعدتها ، يتم توضيح انتشار الورم آفات الرئةوغشاء الجنب ، درجة التغيرات الالتهابية في التجويف الجنبي ، يتم أخذ الأنسجة للدراسات النسيجية والخلوية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية - نظرًا لعدم قدرة الاهتزازات فوق الصوتية على اختراق الحويصلات الهوائية ، فإن استخدام طرق الموجات فوق الصوتية في تشخيص أمراض الرئة يقتصر على دراسة الانصباب الجنبي ، وكذلك أداء ثقب وتصريف التجويف الجنبي تحته يتحكم.
تصوير الجنبة هو مقدمة ل التجويف الجنبيعامل تباين قابل للذوبان في الماء متبوعًا بالأشعة السينية (سكوب). يُعلم تصوير الجنبة في المقام الأول عن حجم وتوطين التجاويف المشفرة. للحصول على معلومات أكثر موثوقية ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للصدر بشكل متعدد المواضع: في الوضع الرأسي للمريض ، على الظهر ، على الجانب (على جانب الآفة) ، إلخ.
تصوير القصبات - يتألف جوهرها من مقارنة شجرة الشعب الهوائية من خلال قسطرة يتم إدخالها في القصبة الهوائية الرئيسية على جانب الآفة. من أجل مقارنة أجزاء معينة من القصبات الهوائية ، تم تطوير تصوير الشعب الهوائية الموجه ، والذي يتم إجراؤه باستخدام قسطرة Metra أو قسطرة موجهة. مثل عوامل التباينفي كثير من الأحيان يتم استخدام iodniol. للوقاية من الالتهاب الرئوي التالي للخريطة ، عادة ما يتم إعطاؤه مع السلفا عقارأو المضادات الحيوية. يتم توسيع القدرات التشخيصية لتصوير القصبات عند إجرائها ، بالإضافة إلى التنظير الفلوري التقليدي (الرسم البياني) ، وتصوير الشعب الهوائية. نظرًا لتطور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام تصوير القصبات الآن بشكل أقل.
مسح النظائر المشعةيؤديها كما هو الحال مع الوريدالأدوية الموصوفة (التصوير الومضاني للتروية) ، واستنشاق الغازات المشعة من قبل المرضى ، مثل Xe (التصوير الومضاني للتهوية). يُعلم التصوير الومضاني للتروية عن حالة الحاجز الشعري السنخي ، والذي يمكن تقليله في المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي والالتهاب الرئوي بين الفقاعات والفقاعات الرئوية. مع التصوير الومضاني للتهوية ، يتم استخدام توزيع النظير في القصبات الهوائية للحكم على حجم الرئة المشاركة في التنفس. يشير نصف عمر الدواء إلى درجة سالكية الشعب الهوائية.
يستخدم تصوير الأوعية الدموية لتصور الشرايين والأوردة الرئوية. يتم وضع القسطرة الشريان الرئويتحت سيطرة التصوير الفلوري وتخطيط القلب والضغط في الأوعية. اعتمادًا على طريقة تباين الوعاء الدموي ، يمكن أن يكون تصوير الشرايين الرئوية عامًا وانتقائيًا. يستخدم تصوير الأوعية الدموية بشكل رئيسي في تشخيص تشوهات الرئتين والانسداد الرئوي.
علم الكهوف العلوي - يتم إجراء تباين الوريد الأجوف العلوي وفقًا لسيلدينجر. تتيح هذه الطريقة تحديد الإنبات في الوريد الأجوف العلوي لأورام الرئة أو المنصف ، وكذلك تحديد النقائل في المنصف. حاليًا ، نظرًا لانتشار التصوير المقطعي المحوسب على نطاق واسع ، فإن تطبيقه محدود.
يتم تقييم حالة التنفس الخارجي باستخدام أجهزة تحليل الغاز لعدد من المؤشرات ، أهمها حجم المد والجزر ، وحجم احتياطي الشهيق ، وحجم الرئة المتبقي ، وحجم الفراغ الميت ، والسعة الحيوية ، وحجم التنفس الدقيق ، وأقصى تهوية الرئة.