تحت تنظيم القلبفهم تكيفه مع احتياجات الجسم من الأكسجين والعناصر الغذائية ، والذي يتحقق من خلال التغيير في تدفق الدم.

نظرًا لأنه مشتق من تواتر وقوة تقلصات القلب ، يمكن إجراء التنظيم من خلال تغيير وتيرة و (أو) تقلصات تقلصات القلب.

يتم التأثير بشكل خاص على عمل القلب من خلال آليات تنظيمه أثناء النشاط البدني ، حيث يمكن أن يزيد معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية بمقدار 3 مرات ، IOC - بمقدار 4-5 مرات ، وفي الرياضيين من الدرجة الأولى - بمقدار 6 مرات. بالتزامن مع تغيير في أداء القلب مع تغيير النشاط البدني، الحالة العاطفية والنفسية للشخص ، وتغير عملية التمثيل الغذائي وتدفق الدم التاجي. كل هذا يرجع إلى الأداء آليات معقدةتنظيم نشاط القلب. من بينها ، تتميز آليات داخل القلب (داخل القلب) وخارجه (خارج القلب).

آليات داخل القلب لتنظيم القلب

تنقسم آليات داخل القلب التي تضمن التنظيم الذاتي لنشاط القلب إلى عضلية (داخل الخلايا) وعصبية (يقوم بها الجهاز العصبي داخل القلب).

آليات داخل الخلاياتتحقق نتيجة لخصائص ألياف عضلة القلب وتظهر حتى على قلب معزول وممزق. تنعكس إحدى هذه الآليات في قانون فرانك ستارلينج ، والذي يُسمى أيضًا قانون التنظيم الذاتي غير المتجانس أو قانون القلب.

قانون فرانك ستارلينجتنص على أنه مع زيادة تمدد عضلة القلب أثناء الانبساط ، تزداد قوة تقلصها في الانقباض. يتم الكشف عن هذا النمط عندما يتم شد ألياف عضلة القلب بنسبة لا تزيد عن 45٪ من طولها الأصلي. يؤدي الشد الإضافي لألياف عضلة القلب إلى انخفاض كفاءة الانكماش. يؤدي التمدد القوي إلى خطر الإصابة بأمراض القلب الشديدة.

في ظل الظروف الطبيعية ، تعتمد درجة انتفاخ البطين على حجم حجم نهاية الانبساطي ، والذي يتم تحديده من خلال ملء البطينين بالدم القادم من الأوردة أثناء الانبساط ، وحجم الحجم الانقباضي النهائي ، والقوة الانقباض الأذيني. كلما زاد العائد الوريدي للدم إلى القلب وقيمة حجم نهاية الانبساطي للبطينين ، زادت قوة تقلصهما.

يسمى زيادة تدفق الدم إلى البطينين تحميل الحجمأو التحميل المسبق.لا تتطلب الزيادة في نشاط انقباض القلب وزيادة حجم النتاج القلبي مع زيادة التحميل المسبق زيادة كبيرة في تكاليف الطاقة.

تم اكتشاف أحد أنماط التنظيم الذاتي للقلب بواسطة Anrep (ظاهرة Anrep). يتم التعبير عنها في حقيقة أنه مع زيادة مقاومة طرد الدم من البطينين ، تزداد قوة تقلصهم. تسمى هذه الزيادة في مقاومة طرد الدم أحمال الضغطأو بعد التحميل.يزيد مع زيادة الدم. في ظل هذه الظروف ، تزداد احتياجات العمل والطاقة للبطينين بشكل حاد. يمكن أن تتطور أيضًا زيادة مقاومة البطين الأيسر لطرد الدم من خلال تضيق الصمام الأبهري وتضيق الشريان الأورطي.

ظاهرة بوديتش

ينعكس نمط آخر من التنظيم الذاتي للقلب في ظاهرة بوديتش ، وتسمى أيضًا ظاهرة السلم أو قانون التنظيم الذاتي المتماثل.

سلم بوديتش (الاعتماد الإيقاعي 1878)- زيادة تدريجية في قوة تقلصات القلب إلى أقصى سعة ، يتم ملاحظتها عند تطبيق محفزات ذات قوة ثابتة عليها باستمرار.

يتجلى قانون التنظيم الذاتي للقياس الذاتي (ظاهرة Bowditch) في حقيقة أنه مع زيادة معدل ضربات القلب ، تزداد قوة الانقباضات. تتمثل إحدى آليات تعزيز تقلص عضلة القلب في زيادة محتوى أيونات الكالسيوم 2+ في ساركوبلازم ألياف عضلة القلب. مع الإثارة المتكررة ، لا تملك أيونات Ca 2+ وقتًا لإزالتها من الساركوبلازم ، مما يخلق ظروفًا لتفاعل أكثر كثافة بين خيوط الأكتين والميوسين. تم التعرف على ظاهرة بوديتش في قلب منعزل.

في ظل الظروف الطبيعية ، يمكن ملاحظة مظهر من مظاهر التنظيم الذاتي المتماثل مع زيادة حادة في نبرة الجهاز العصبي الودي وزيادة مستوى الأدرينالين في الدم. في الإعداد السريرييمكن ملاحظة بعض مظاهر هذه الظاهرة في المرضى الذين يعانون من تسرع القلب ، عندما يزداد معدل ضربات القلب بسرعة.

آلية داخل القلب العصبيةيوفر التنظيم الذاتي للقلب بسبب ردود الفعل التي ينغلق قوسها داخل القلب. توجد أجسام الخلايا العصبية التي تشكل هذا القوس الانعكاسي في الضفائر والعقد العصبية داخل القلب. تحدث ردود الفعل داخل القلب عن طريق مستقبلات التمدد الموجودة في عضلة القلب و الأوعية التاجية. جي. وجد كوسيتسكي في تجربة حيوانية أنه عندما يتمدد الأذين الأيمن ، يزداد تقلص البطين الأيسر بشكل انعكاسي. يتم اكتشاف مثل هذا التأثير من الأذينين إلى البطينين فقط عند انخفاض ضغط الدم في الشريان الأورطي. إذا كان الضغط في الشريان الأورطي مرتفعًا ، فإن تنشيط مستقبلات التمدد الأذيني يثبط بشكل انعكاسي قوة تقلص البطين.

آليات تنظيم القلب خارج القلب

تنقسم آليات تنظيم نشاط القلب خارج القلب إلى عصبية وخلطية. تحدث هذه الآليات التنظيمية بمشاركة الهياكل الموجودة خارج القلب (الجهاز العصبي المركزي ، العقد اللاإرادية خارج القلب ، الغدد الصماء).

آليات داخل القلب لتنظيم القلب

آليات التنظيم داخل القلب (داخل القلب) -العمليات التنظيمية التي تنشأ داخل القلب وتستمر في العمل في قلب منعزل.

تنقسم آليات داخل القلب إلى: آليات داخل الخلايا وعضل المنشأ. مثال آلية داخل الخلاياالتنظيم هو تضخم خلايا عضلة القلب بسبب زيادة تخليق البروتينات المقلصة في الحيوانات الرياضية أو الحيوانات التي تقوم بعمل بدني شاق.

آليات عضلي المنشأيشمل تنظيم نشاط القلب أنواع التنظيم غير المتجانسة والقياسية المتجانسة. مثال تنظيم غير متجانسةيمكن أن يُطبق قانون فرانك-ستارلينج ، والذي ينص على أنه كلما زاد تدفق الدم إلى الأذين الأيمن ، وبالتالي زيادة طول الألياف العضلية للقلب أثناء الانبساط ، كلما زادت قوة انقباض القلب أثناء الانقباض. نوع هومومترييعتمد التنظيم على الضغط في الشريان الأورطي - فكلما زاد الضغط في الشريان الأورطي ، زاد انقباض القلب. بمعنى آخر ، تزداد قوة تقلص القلب مع زيادة المقاومة في الأوعية الكبيرة. في هذه الحالة ، لا يتغير طول عضلة القلب ولذلك تسمى هذه الآلية مقياس التماثل.

التنظيم الذاتي للقلب- قدرة خلايا عضلة القلب على تغيير طبيعة الانكماش بشكل مستقل عندما تتغير درجة تمدد وتشوه الغشاء. يتم تمثيل هذا النوع من التنظيم من خلال آليات القياس غير المتجانسة والقياسات المنزلية.

آلية غير متجانسة -زيادة في قوة تقلص خلايا عضلة القلب مع زيادة طولها الأولي. يتم التوسط من خلال التفاعلات داخل الخلايا ويرتبط بتغير في الوضع النسبي للأكتين والخيوط العضلية الميوسينية في اللييفات العضلية للخلايا العضلية للقلب عندما يتم شد عضلة القلب عن طريق دخول الدم إلى تجويف القلب (زيادة في عدد جسور الميوسين التي يمكن أن تربط الميوسين وخيوط الأكتين أثناء الانكماش). تم وضع هذا النوع من التنظيم على إعداد القلب والرئة وصيغ في شكل قانون فرانك ستارلينج (1912).

آلية قياس التماثل- زيادة في قوة تقلصات القلب مع زيادة المقاومة في الأوعية الرئيسية. يتم تحديد الآلية من خلال حالة خلايا عضلة القلب والعلاقات بين الخلايا ولا تعتمد على تمدد عضلة القلب عن طريق الدم المتدفق. مع التنظيم المتماثل ، تزداد كفاءة تبادل الطاقة في خلايا عضلة القلب ويتم تنشيط عمل الأقراص المقحمة. تم اكتشاف هذا النوع من التنظيم لأول مرة بواسطة G.V. Anrep في عام 1912 ويشار إليه باسم تأثير Anrep.

ردود الفعل القلبية- ردود الفعل الانعكاسية التي تحدث في المستقبلات الميكانيكية للقلب استجابة لتمدد تجاويفه. عند شد الأذينين نبض القلبيمكن أن تسرع أو تبطئ. عند شد البطينين ، كقاعدة عامة ، هناك انخفاض في معدل ضربات القلب. لقد ثبت أن هذه التفاعلات تتم بمساعدة ردود الفعل المحيطية داخل القلب (جي آي كوسيتسكي).

آليات تنظيم القلب خارج القلب

آليات التنظيم خارج القلب (خارج القلب) -التأثيرات التنظيمية التي تظهر خارج القلب ولا تعمل فيه منعزلة. تشمل آليات خارج القلب تنظيم رد الفعل العصبي والتنظيم الخلطي لنشاط القلب.

التنظيم العصبي يتم عمل القلب عن طريق قسم السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي. قسم السمبثاوييحفز نشاط القلب ، ويثبط الجهاز السمبتاوي.

التعصيب الوديينشأ في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية مع الجزء الخلفي من الدماغ ، حيث توجد أجسام الخلايا العصبية المتعاطفة قبل العقدة. بعد أن وصلت إلى القلب ، تخترق ألياف الأعصاب السمبثاوية عضلة القلب. تتسبب النبضات الاستثارة التي تصل من خلال الألياف الودية التالية للعقدة في إطلاق وسيط النوربينفرين في خلايا عضلة القلب المقلصة وخلايا نظام التوصيل. تنشيط الجهاز السمبثاوي وإطلاق النوربينفرين في نفس الوقت له تأثيرات معينة على القلب:

• تأثير كرونوتروبيك - زيادة في وتيرة وقوة تقلصات القلب.
• تأثير مؤثر في التقلص العضلي - زيادة في قوة تقلصات عضلة القلب في البطينين والأذينين.
• تأثير dromotropic - تسريع توصيل الإثارة في العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) ؛
• تأثير الاستحمام - تقصير الفترة المقاومة لعضلة القلب البطينية وزيادة استثارتهم.

التعصيب السمبتاوييتم تنفيذ القلب عن طريق العصب المبهم. تقع أجسام الخلايا العصبية الأولى ، التي تشكل المحاور العصبية منها الأعصاب المبهمة ، في النخاع المستطيل. تخترق المحاور التي تشكل ألياف ما قبل العقدة إلى العقد القلبية الداخلية ، حيث توجد الخلايا العصبية الثانية ، وتشكل المحاور العصبية ألياف ما بعد العقدة التي تعصب العقدة الجيبية الأذينية (الجيبية الأذينية) ، والعقدة الأذينية البطينية ونظام التوصيل البطيني. تطلق النهايات العصبية للألياف الباراسمبثاوية الناقل العصبي أستيل كولين. تنشيط الجهاز السمبتاوي له تأثيرات كرونو ، داخلي ، درومو ، مؤثر على نشاط القلب.

تنظيم الانعكاسيحدث عمل القلب أيضًا بمشاركة الجهاز العصبي اللاإرادي. ردود الفعل الانعكاسية يمكن أن تمنع وتثير تقلصات القلب. تحدث هذه التغييرات في عمل القلب عندما تتهيج المستقبلات المختلفة. على سبيل المثال ، في الأذين الأيمن وفي أفواه الوريد الأجوف توجد مستقبلات ميكانيكية ، يؤدي إثارةها إلى زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب. في بعض المناطق نظام الأوعية الدمويةهناك مستقبلات يتم تنشيطها عندما يتغير ضغط الدم في الأوعية - المناطق الانعكاسية الوعائية التي توفر انعكاسات الجيوب الأبهرية والسباتية. يكون التأثير المنعكس من المستقبلات الميكانيكية للجيوب السباتية والقوس الأبهري مهمًا بشكل خاص عندما ضغط الدم. في هذه الحالة ، تحدث إثارة هذه المستقبلات وتزداد نبرة العصب المبهم ، ونتيجة لذلك يحدث تثبيط لنشاط القلب ويقل الضغط في الأوعية الكبيرة.

التنظيم الخلطي -تغيير في نشاط القلب تحت تأثير مواد مختلفة ، بما في ذلك المواد النشطة فسيولوجيًا ، المنتشرة في الدم.

يتم التنظيم الخلطي لعمل القلب بمساعدة مركبات مختلفة. لذا فإن زيادة أيونات البوتاسيوم في الدم تؤدي إلى انخفاض في قوة تقلصات القلب وانخفاض في استثارة عضلة القلب. على العكس من ذلك ، فإن زيادة أيونات الكالسيوم تزيد من قوة وتواتر تقلصات القلب ، وتزيد من معدل انتشار الإثارة من خلال نظام التوصيل للقلب. يزيد الأدرينالين من تواتر وقوة تقلصات القلب ، كما يحسن تدفق الدم التاجي نتيجة لتحفيز مستقبلات عضلة القلب الأدرينالية. لهرمون الثيروكسين والكورتيكوستيرويدات والسيروتونين تأثير تحفيزي مماثل على القلب. يقلل الأسيتيل كولين من استثارة عضلة القلب وقوة تقلصاتها ، ويحفز النوربينفرين نشاط القلب.

يؤدي نقص الأكسجين في الدم وزيادة ثاني أكسيد الكربون إلى تثبيط النشاط الانقباضي لعضلة القلب.

يعمل قلب الإنسان باستمرار ، حتى مع أسلوب الحياة الهادئ ، يضخ في الشرايين حوالي 10 أطنان من الدم يوميًا ، و 4000 طنًا في السنة ، وحوالي 300000 طن في العمر. في الوقت نفسه ، يستجيب القلب دائمًا بدقة لاحتياجات الجسم ، ويحافظ باستمرار على المستوى الضروري لتدفق الدم.

يحدث تكيف نشاط القلب مع الاحتياجات المتغيرة للجسم بمساعدة عدد من الآليات التنظيمية. يقع بعضها في القلب - هذا هو آليات تنظيم داخل القلب.وتشمل هذه الآليات التنظيم داخل الخلايا ، وتنظيم التفاعلات بين الخلايا والآليات العصبية - ردود الفعل داخل القلب. ل آليات تنظيمية خارج القلبتشمل آليات عصبية وخلطية خارج القلب لتنظيم نشاط القلب.

آليات تنظيم داخل القلب

آليات التنظيم داخل الخلاياتوفير تغيير في شدة نشاط عضلة القلب وفقًا لكمية الدم المتدفق إلى القلب. تسمى هذه الآلية "قانون القلب" (قانون فرانك ستيرلنج): تتناسب قوة تقلص القلب (عضلة القلب) مع درجة تمدده في الانبساط ، أي الطول الأولي لألياف عضلاته. يقابل تمدد عضلة القلب الأقوى في وقت الانبساط زيادة تدفق الدم إلى القلب. في الوقت نفسه ، داخل كل ليف عضلي ، تكون خيوط الأكتين أكثر تقدمًا من الفجوات بين خيوط الميوسين ، مما يعني أن عدد الجسور الاحتياطية يزداد ، أي نقاط الأكتين التي تربط خيوط الأكتين والميوسين في وقت الانقباض. لذلك ، كلما تمدد كل خلية ، زادت قدرتها على التقصير أثناء الانقباض. لهذا السبب ، يضخ القلب في الشرايين كمية الدم التي تتدفق إليه من الأوردة.

تنظيم التفاعلات بين الخلايا.ثبت أن الأقراص المقحمة التي تربط خلايا عضلة القلب لها بنية مختلفة. تؤدي بعض أقسام الأقراص المقحمة وظيفة ميكانيكية بحتة ، بينما توفر أقسام أخرى النقل عبر غشاء الخلية العضلية للقلب للمواد التي تحتاجها ، وأخرى - نيكزسأو جهات الاتصال الوثيقة ، وإجراء الإثارة من خلية إلى أخرى. يؤدي انتهاك التفاعلات بين الخلايا إلى إثارة غير متزامنة لخلايا عضلة القلب وظهور عدم انتظام ضربات القلب.

ردود الفعل المحيطية داخل القلب.تم العثور على ما يسمى بردود الفعل المحيطية في القلب ، حيث يتم إغلاق قوسه ليس في الجهاز العصبي المركزي ، ولكن في العقد الداخلية لعضلة القلب. يشتمل هذا النظام على الخلايا العصبية الواردة ، والتي تشكل التشعبات منها مستقبلات تمدد على ألياف عضلة القلب والأوعية التاجية ، والخلايا العصبية المتداخلة والصادرة. تعصب محاور هذا الأخير عضلة القلب والعضلات الملساء في الأوعية التاجية. ترتبط هذه الخلايا العصبية ببعضها البعض عن طريق الاتصالات السينوبتيكية ، وتشكل أقواس منعكس داخل القلب.

أظهرت التجربة أن زيادة تمدد عضلة القلب الأذينية اليمنى (في ظل الظروف الطبيعية ، مع زيادة تدفق الدم إلى القلب) تؤدي إلى زيادة تقلصات البطين الأيسر. وبالتالي ، تتكثف الانقباضات ليس فقط في ذلك الجزء من القلب ، حيث يتم شد عضلة القلب مباشرة عن طريق الدم المتدفق ، ولكن أيضًا في الأقسام الأخرى من أجل "إفساح المجال" للدم الوارد وتسريع إطلاقه في نظام الشرايين . وقد ثبت أن هذه التفاعلات تتم بمساعدة ردود الفعل المحيطية داخل القلب.

لوحظت ردود فعل مماثلة فقط على خلفية انخفاض ملء الدم الأولي للقلب وكمية صغيرة من ضغط الدم في فتحة الأبهر والأوعية التاجية. إذا كانت غرف القلب مليئة بالدم وكان الضغط في فم الشريان الأبهر والأوعية التاجية مرتفعًا ، فإن تمدد المستقبلات الوريدية في القلب يثبط نشاط انقباض عضلة القلب. في هذه الحالة ، يخرج القلب إلى الشريان الأورطي في وقت الانقباض أقل من الطبيعي ، كمية الدم الموجودة في البطينين. يزداد الاحتفاظ بكمية صغيرة إضافية من الدم في غرف القلب الضغط الانبساطيفي تجاويفه ، مما يؤدي إلى انخفاض في التدفق الدم الوريديإلى القلب. يتم الاحتفاظ بكميات الدم الزائدة ، والتي إذا تم إطلاقها فجأة في الشرايين ، يمكن أن تسبب آثارًا ضارة ، في الجهاز الوريدي. تلعب ردود فعل مماثلة دور مهمفي تنظيم الدورة الدموية ، مما يضمن استقرار تدفق الدم نظام الشرايين.

قد يشكل انخفاض النتاج القلبي أيضًا خطراً على الجسم - فقد يتسبب في انخفاض حاد ضغط الدم. يتم منع هذا الخطر أيضًا من خلال ردود الفعل التنظيمية للجهاز داخل القلب.

يؤدي عدم كفاية ملء غرف القلب والسرير التاجي بالدم إلى زيادة تقلصات عضلة القلب من خلال ردود الفعل داخل القلب. في الوقت نفسه ، في وقت الانقباض ، يتم إخراج كمية أكبر من المعتاد من الدم الموجود فيها إلى الشريان الأورطي. هذا يمنع خطر نقص امتلاء الشرايين بالدم. بحلول وقت الاسترخاء ، تحتوي البطينات على كمية أقل من الدم الطبيعي ، مما يساهم في زيادة تدفق الدم الوريدي إلى القلب.

في ظل الظروف الطبيعية ، داخل القلب الجهاز العصبيليست مستقلة. سوف تنفرد بأدنى رابط في التسلسل الهرمي المعقد للآليات العصبية التي تنظم نشاط القلب. الرابط الأعلى في التسلسل الهرمي هو الإشارات التي تأتي من خلال الأعصاب الودي والعصب المبهم ، الجهاز العصبي خارج القلب لتنظيم القلب.

آليات تنظيم خارج القلب

يتم توفير عمل القلب من خلال آليات التنظيم العصبية والخلطية. التنظيم العصبي للقلب ليس له عمل محفز ، لأنه آلي. يضمن الجهاز العصبي تكيف عمل القلب في كل لحظة من تكيف الجسم مع الظروف الخارجية والتغيرات في نشاطه.

التعصيب الفعال للقلب.يتم تنظيم عمل القلب بواسطة عصبين: العصب المبهم (أو المبهم) الذي ينتمي إلى الجهاز العصبي السمبتاوي ، والعصب الودي. تتكون هذه الأعصاب من قبل اثنين من الخلايا العصبية. تقع أجسام الخلايا العصبية الأولى ، التي تشكل عملياتها العصب المبهم ، في النخاع المستطيل. تنتهي عمليات هذه الخلايا العصبية في العقد الداخلية للقلب. فيما يلي الخلايا العصبية الثانية ، والتي تذهب عملياتها إلى نظام التوصيل وعضلة القلب والأوعية التاجية.

تقع الخلايا العصبية الأولى للجهاز العصبي السمبثاوي ، الذي ينظم عمل القلب ، في القرون الجانبية للقطاعات الصدرية I-V. الحبل الشوكي. تنتهي عمليات هذه الخلايا العصبية في العقد السمبثاوي في عنق الرحم والصدر العلوي. في هذه العقد توجد الخلايا العصبية الثانية ، والتي تذهب عملياتها إلى القلب. يتم إرسال معظم الألياف العصبية الودي إلى القلب من العقدة النجمية. تقترب الأعصاب القادمة من الجذع الودي الأيمن بشكل أساسي من العقدة الجيبية وعضلات الأذينين ، وتنتقل أعصاب الجانب الأيسر إلى العقدة الأذينية البطينية وعضلات البطينين (الشكل 1).

يسبب الجهاز العصبي التأثيرات التالية:

• كرونوتروبيك -تغير في معدل ضربات القلب
• مؤثر في التقلص العضلي -تغيير في قوة الانقباضات.
• موجه للحمام -تغيير في استثارة القلب.
• dromotropic -تغيير في توصيل عضلة القلب.
• موجه للون -تغير في نبرة عضلة القلب.

تنظيم عصبي خارج القلب. تأثير العصب المبهم والودي على القلب

في عام 1845 ، لاحظ الأخوان ويبر عندما غضبوا النخاع المستطيلفي نواة العصب المبهم السكتة القلبية. بعد قطع الأعصاب المبهمة ، كان هذا التأثير غائبًا. من هذا استنتج أن العصب المبهم يثبط نشاط القلب. وسعت الأبحاث الإضافية التي أجراها العديد من العلماء الأفكار حول التأثير المثبط للعصب المبهم. وقد تبين أنه عندما يتهيج ، ينخفض ​​تواتر وقوة تقلصات عضلة القلب واستثارة وتوصيل عضلة القلب. بعد قطع الأعصاب المبهمة ، بسبب إزالة تأثيرها المثبط ، لوحظ زيادة في اتساع وتواتر تقلصات القلب.

أرز. 1. مخطط تعصيب القلب:

ج - القلب م - النخاع المستطيل ؛ CI - النواة التي تمنع نشاط القلب ؛ SA - النواة التي تحفز نشاط القلب ؛ LH - القرن الجانبي للنخاع الشوكي. 75 - جذع متعاطف. V- الألياف الصادرة من العصب المبهم. د - خافض للأعصاب (ألياف واردة) ؛ S - ألياف متعاطفة أ - ألياف العمود الفقري وارد ؛ CS ، الجيب السباتي. ب- ألياف واردة من الأذين الأيمن والوريد الأجوف

يعتمد تأثير العصب المبهم على شدة التنبيه. مع التحفيز الضعيف ، لوحظت تأثيرات سلبية على الكرونوتروبيك ، مؤثر في التقلص العضلي ، مؤثر في الحركة ، مؤثر في الحركة ، ومؤثرات صوتية. مع تهيج شديد ، تحدث السكتة القلبية.

تعود الدراسات التفصيلية الأولى للجهاز العصبي الودي على نشاط القلب إلى الإخوة صهيون (1867) ، ثم أ. بافلوف (1887).

لاحظ الأخوان صهيون زيادة في معدل ضربات القلب عندما تم تحفيز النخاع الشوكي في منطقة موقع الخلايا العصبية التي تنظم نشاط القلب. بعد قطع الأعصاب السمبثاوية ، لم يتسبب نفس تهيج الحبل الشوكي في حدوث تغييرات في نشاط القلب. وجد أن الأعصاب السمبثاوية التي تعصب القلب لها تأثير إيجابي على جميع جوانب نشاط القلب. أنها تسبب تأثيرات إيجابية كرونوتروبيك ، مؤثر في التقلص العضلي ، ولكن متحرك ، و dromotropic و tototropic.

مزيد من البحث بواسطة I.P. بافلوف ، فقد تبين أن الألياف العصبية التي تشكل الأعصاب الوديّة والمبهمة تؤثر على جوانب مختلفة من نشاط القلب: بعضها يغير التردد ، بينما يغير البعض الآخر قوة تقلصات القلب. تم تسمية فروع العصب الودي ، عندما تتهيج ، تزداد قوة تقلصات القلب تضخيم عصب بافلوف.وجد أن التأثير المعزز للأعصاب السمبثاوية يرتبط بزيادة معدل الأيض.

كجزء من العصب المبهم ، تم العثور أيضًا على ألياف تؤثر فقط على تواتر انقباضات القلب وقوتها فقط.

يتأثر تواتر وقوة الانقباضات بألياف العصب المبهم والمتعاطف ، المناسبة للعقدة الجيبية ، وتتغير قوة الانقباضات تحت تأثير الألياف المناسبة للعقدة الأذينية البطينية وعضلة القلب البطينية.

يتكيف العصب المبهم بسهولة مع التهيج ، لذلك قد يختفي تأثيره على الرغم من استمرار التهيج. تم تسمية هذه الظاهرة "هروب القلب من تأثير المبهم".يتمتع العصب المبهم باستثارة أعلى ، ونتيجة لذلك يتفاعل مع منبه أقل من العصب الودي ، وفترة كامنة قصيرة.

لذلك ، في ظل نفس ظروف التهيج ، يظهر تأثير العصب المبهم قبل العصب المتعاطف.

آلية تأثير العصب المبهم والمتعاطف على القلب

في عام 1921 ، أظهرت الدراسات التي أجراها أو. ليفي أن تأثير العصب المبهم على القلب ينتقل عن طريق الطريق الخلطي. في التجارب ، قام ليفي بتهيج شديد على العصب المبهم ، مما أدى إلى سكتة قلبية. ثم أخذ الدم من القلب وعمل في قلب حيوان آخر. في نفس الوقت نشأ نفس التأثير - تثبيط نشاط القلب. بنفس الطريقة ، يمكن نقل تأثير العصب الودي على قلب حيوان آخر. تشير هذه التجارب إلى أنه عند تهيج الأعصاب ، يتم إطلاق مواد فعالة في نهاياتها ، والتي إما تثبط أو تحفز نشاط القلب: يتم إطلاق الأسيتيل كولين في النهايات العصبية المبهمة ، ويتم إطلاق النورإبينفرين في النهايات الودية.

عندما تتهيج أعصاب القلب ، تتغير إمكانات الغشاء للألياف العضلية لعضلة القلب تحت تأثير الوسيط. عندما يتهيج العصب المبهم ، يزداد استقطاب الغشاء ، أي يزداد إمكانات الغشاء. أساس فرط استقطاب عضلة القلب هو زيادة نفاذية غشاء أيونات البوتاسيوم.

ينتقل تأثير العصب الودي عن طريق الناقل العصبي norepinephrine ، مما يؤدي إلى إزالة الاستقطاب من الغشاء بعد المشبكي. يرتبط نزع الاستقطاب بزيادة نفاذية الغشاء للصوديوم.

مع العلم أن العصب المبهم يفرط الاستقطاب وأن العصب الودي يزيل استقطاب الغشاء ، يمكن للمرء أن يفسر كل تأثيرات هذه الأعصاب على القلب. نظرًا لأن إمكانات الغشاء تزداد عندما يتم تحفيز العصب المبهم ، فإن هناك حاجة إلى قوة تحفيز أكبر لتحقيق مستوى حرج من إزالة الاستقطاب والحصول على استجابة ، وهذا يشير إلى انخفاض في استثارة (التأثير الموجه للحمام السلبي).

يرجع التأثير الكرونوتروبي السلبي إلى حقيقة أنه مع وجود قوة كبيرة لتحفيز المبهم ، يكون فرط استقطاب الغشاء كبيرًا لدرجة أن إزالة الاستقطاب العفوي الناتجة لا يمكن أن تصل إلى مستوى حرج ولا تحدث أي استجابة - تحدث السكتة القلبية.

مع التردد المنخفض أو قوة تحفيز العصب المبهم ، تقل درجة فرط الاستقطاب في الغشاء ويصل الاستقطاب العفوي تدريجيًا إلى مستوى حرج ، ونتيجة لذلك تحدث تقلصات نادرة في القلب (تأثير محفز سلبي).

عندما يتم تهيج العصب الودي ، حتى مع وجود قوة صغيرة ، يحدث إزالة الاستقطاب من الغشاء ، والذي يتميز بانخفاض حجم الغشاء وإمكانات العتبة ، مما يشير إلى زيادة في استثارة (تأثير موجب للحمام).

نظرًا لأن غشاء الألياف العضلية للقلب يتلاشى تحت تأثير العصب الودي ، فإن وقت إزالة الاستقطاب التلقائي المطلوب للوصول إلى مستوى حرج وتوليد جهد فعل يتناقص ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

نغمة من مراكز أعصاب القلب

الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي التي تنظم نشاط القلب بحالة جيدة ، أي درجة معينة من النشاط. لذلك ، تأتي النبضات منها باستمرار إلى القلب. تكون نغمة مركز الأعصاب المبهمة واضحة بشكل خاص. يتم التعبير عن نبرة الأعصاب السمبثاوية بشكل ضعيف ، وفي بعض الأحيان تكون غائبة.

يمكن ملاحظة وجود تأثيرات منشط قادمة من المراكز تجريبياً. إذا تم قطع كل من العصب المبهم ، تحدث زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب. في البشر ، يمكن إيقاف تأثير العصب المبهم بفعل الأتروبين ، وبعد ذلك يلاحظ أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب. يتضح أيضًا وجود نغمة ثابتة لمراكز الأعصاب المبهمة من خلال التجارب التي أجريت على تسجيل إمكانات العصب في لحظة التهيج. وبالتالي ، فإن الأعصاب المبهمة من الجهاز العصبي المركزي تتلقى نبضات تثبط نشاط القلب.

بعد قطع الأعصاب السمبثاوية ، لوحظ انخفاض طفيف في عدد تقلصات القلب ، مما يشير إلى وجود تأثير تحفيزي مستمر على قلب مراكز الأعصاب السمبثاوية.

يتم الحفاظ على نغمة مراكز أعصاب القلب من خلال التأثيرات الانعكاسية والخلطية المختلفة. أهمية خاصة هي النبضات القادمة من مناطق الانعكاس الوعائييقع في منطقة القوس الأبهر والجيوب السباتية (المكان الذي يتفرع فيه الشريان السباتي إلى الخارج والداخل). بعد قطع العصب الخافض وعصب هيرنج ، القادم من هذه المناطق إلى الجهاز العصبي المركزي ، تقل نغمة مراكز الأعصاب المبهمة ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

تتأثر حالة مراكز القلب بالنبضات القادمة من أي مستقبلات داخلية وخارجية أخرى للجلد وبعضها اعضاء داخلية(على سبيل المثال ، الأمعاء ، إلخ).

تم العثور على عدد من العوامل الخلطية التي تؤثر على نبرة مراكز القلب. على سبيل المثال ، يزيد هرمون الأدرينالين من نبرة العصب الودي ، وأيونات الكالسيوم لها نفس التأثير.

تؤثر الأقسام المحيطة ، بما في ذلك القشرة الدماغية ، أيضًا على حالة نبرة مراكز القلب.

تنظيم الانعكاس لنشاط القلب

في ظل الظروف الطبيعية لنشاط الجسم ، يتغير تواتر وقوة تقلصات القلب باستمرار اعتمادًا على تأثير العوامل البيئية: النشاط البدني ، وحركة الجسم في الفضاء ، وتأثيرات درجة الحرارة ، والتغيرات في حالة الأعضاء الداخلية ، إلخ.

أساس التغيرات التكيفية في نشاط القلب استجابة للتأثيرات الخارجية المختلفة هي آليات الانعكاس. تأتي الإثارة التي نشأت في المستقبلات ، على طول المسارات الواردة مختلف الإداراتيؤثر الجهاز العصبي المركزي على الآليات التنظيمية لنشاط القلب. لقد ثبت أن الخلايا العصبية التي تنظم نشاط القلب لا توجد فقط في النخاع المستطيل ، ولكن أيضًا في القشرة الدماغية والدماغ البيني (الوطاء) والمخيخ. من بينها ، تذهب النبضات إلى النخاع المستطيل والحبل الشوكي وتغيير حالة مراكز التنظيم السمبتاوي والمتعاطف. من هنا تأتي النبضات على طول الأعصاب المبهمة والمتعاطفة للقلب وتتسبب في تباطؤ وضعف أو زيادة وزيادة في نشاطه. لذلك ، يتحدثون عن التأثيرات الانعكاسية المبهمة (المثبطة) والمتعاطفة (المحفزة) على القلب.

يتم إجراء تعديلات مستمرة على عمل القلب من خلال تأثير المناطق الانعكاسية الوعائية - القوس الأبهري والجيوب السباتية (الشكل 2). مع زيادة ضغط الدم في الشريان الأورطي أو الشرايين السباتية ، تتهيج مستقبلات الضغط. تنتقل الإثارة التي نشأت فيها إلى الجهاز العصبي المركزي وتزيد من استثارة مركز الأعصاب المبهمة ، مما يؤدي إلى زيادة عدد النبضات المثبطة التي تمر من خلالها ، مما يؤدي إلى تباطؤ وضعف تقلصات القلب. ؛ وبالتالي ، تقل كمية الدم التي يضخها القلب في الأوعية ، ويقل الضغط.

أرز. 2. المناطق الجيبية السينية و الانعكاسية الأبهرية: 1 - الشريان الأورطي. 2 - الشرايين السباتية المشتركة. 3 - الجيوب السباتية. 4 - العصب الجيبي (غورينغ) ؛ 5 - العصب الأبهري. 6 - الجسم السباتي. 7 - العصب المبهم. 8 - العصب اللساني البلعومي. 9- الشريان السباتي الداخلي

تشمل ردود الفعل المبهمة انعكاس آشنر للقلب والعين وردود غولتز وما إلى ذلك. انعكاس الأدبيتم التعبير عنه في انخفاض منعكس في عدد تقلصات القلب (بمقدار 10-20 في الدقيقة) الذي يحدث عند الضغط على مقل العيون. منعكس شاريكمن في حقيقة أنه عندما يتم تطبيق تهيج ميكانيكي على أمعاء الضفدع (الضغط بالملاقط ، التنصت) ، يتوقف القلب أو يبطئ. يمكن أيضًا ملاحظة السكتة القلبية لدى الشخص الذي تعرض لضربة في الضفيرة الشمسية أو عند الغمر في الماء البارد (انعكاس العصب الحائر من مستقبلات الجلد).

تحدث ردود الفعل القلبية الودية مع العديد من التأثيرات العاطفية ومحفزات الألم والنشاط البدني. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث زيادة في نشاط القلب ليس فقط بسبب زيادة تأثير الأعصاب الودية ، ولكن أيضًا بسبب انخفاض نبرة مراكز الأعصاب المبهمة. يمكن أن يكون العامل المسبب للمستقبلات الكيميائية للمناطق الانعكاسية الوعائية زيادة المحتوىفي دم الأحماض المختلفة (ثاني أكسيد الكربون ، حمض اللاكتيك ، إلخ) وتقلبات في التفاعل النشط للدم. في الوقت نفسه ، تحدث زيادة منعكسة في نشاط القلب ، مما يضمن إزالة أسرع لهذه المواد من الجسم واستعادة التكوين الطبيعي للدم.

التنظيم الخلطي لنشاط القلب

تنقسم المواد الكيميائية التي تؤثر على نشاط القلب تقليديًا إلى مجموعتين: موجهات الباراسمباثيكوتروبيك (أو الموجه المبهم) ، تعمل مثل العصب المبهم ، وتوجه الودي - مثل الأعصاب السمبثاوية.

ل المواد الموجه للأعصابتشمل الأسيتيل كولين وأيونات البوتاسيوم. مع زيادة محتواها في الدم ، يحدث تثبيط لنشاط القلب.

ل المواد المتعاطفةتشمل الأدرينالين ، والنورادرينالين ، وأيونات الكالسيوم. مع زيادة محتواها في الدم ، هناك زيادة وزيادة في معدل ضربات القلب. الجلوكاجون ، الأنجيوتنسين والسيروتونين لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ، هرمون الغدة الدرقية له تأثير مؤثر في الوقت المناسب. يثبط نقص الأكسجة في الدم وفرط الحركة والحماض النشاط الانقباضي لعضلة القلب.

التنظيم المتماثل للقلب.

اتضح أن التغيير في قوة انقباض القلب لا يعتمد فقط على الطول الأولي لخلايا عضلة القلب في نهاية الانبساط. أظهر عدد من الدراسات زيادة في قوة الانكماش مع زيادة في معدل ضربات القلب على خلفية حالة متساوية القياس للألياف. هذا يرجع إلى حقيقة أن الزيادة في وتيرة تقلص خلايا عضلة القلب تؤدي إلى زيادة محتوى Ca2 في ساركوبلازم ألياف العضلات. كل هذا يحسن الواجهة الكهروميكانيكية ويؤدي إلى زيادة قوة الانكماش.

تعصيب القلب وتنظيمه.

يحدث تعديل التأثيرات المؤثرة في التقلص العضلي ، و chronotropic و dromotropic عن طريق الانقسامات الودي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي. تتكون الأعصاب القلبية لـ ANS من نوعين من الخلايا العصبية. توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في الجهاز العصبي المركزي ، وتشكل أجسام الخلايا العصبية الثانية عقدًا خارج الجهاز العصبي المركزي. الألياف قبل العقدة للخلايا العصبية المتعاطفة أقصر من تلك التي تلي العقدة ، والعكس صحيح بالنسبة للألياف السمبتاوي.

تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي.

يتم تنظيم الجهاز السمبتاوي للقلب عن طريق الفروع القلبية للأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى (الزوج X من الأعصاب القحفية). يتم تحديد أجسام الخلايا العصبية الأولى في النواة الظهرية للعصب المبهم في النخاع المستطيل. تغادر محاور هذه الخلايا العصبية كجزء من العصب المبهم التجويف القحفي وتذهب إلى العقد الداخلية للقلب ، حيث توجد أجسام الخلايا العصبية الثانية. تنتهي ألياف ما بعد العقدة في العصب المبهم في معظم الحالات على خلايا عضلة القلب في العقد CA و AV والأذينين ونظام التوصيل داخل الأذين. للأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى تأثيرات وظيفية مختلفة على القلب. منطقة توزيع العصب المبهم الأيمن والأيسر ليست متناظرة ومتداخلة بشكل متبادل. يؤثر العصب المبهم الأيمن بشكل أساسي على العقدة الجيبية الأذينية. يؤدي تحفيزها إلى انخفاض في وتيرة إثارة عقدة SA. في حين أن العصب المبهم الأيسر له تأثير سائد على العقدة الأذينية البطينية. إثارة هذا العصب يؤدي إلى كتل أذينية بطينية بدرجات متفاوتة. يتميز عمل العصب المبهم على القلب باستجابة سريعة جدًا بالإضافة إلى إنهائه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أستيل كولين وسيط العصب المبهم يتم تدميره بسرعة بواسطة أستيل كولينكتيريز ، المتوفر بكثرة في عقدتي CA و AV. علاوة على ذلك ، يعمل الأسيتيل كولين من خلال قنوات محددة لتنظيم الأستيل كولين ، والتي لها فترة انتقال قصيرة جدًا (50-100 مللي ثانية).

جدول محتويات موضوع "استثارة عضلة القلب. الدورة القلبية وبنيتها الطورية. أصوات القلب. تعصيب القلب.":
1. استثارة عضلة القلب. إمكانات عمل عضلة القلب. انقباض عضلة القلب.
2. إثارة عضلة القلب. انقباض عضلة القلب. اقتران الإثارة وانقباض عضلة القلب.
3. الدورة القلبية وهيكلها المرحلي. انقباض. انبساط. مرحلة التخفيض غير المتزامن. مرحلة الانكماش متساوي القياس.
4. الفترة الانبساطية لبطينات القلب. فترة الاسترخاء. فترة التعبئة. تحميل القلب. قانون فرانك ستارلينج.
5. نشاط القلب. مخطط القلب. مخطط القلب الميكانيكي. مخطط كهربية القلب (ECG). أقطاب تخطيط كهربية القلب.
6. أصوات القلب. أول صوت القلب (الانقباضي). ثاني صوت القلب (الانبساطي). مخطط صوتي.
7. قياس ضغط الدم. علم الأوردة. أناكروتا. كارثة. فليبوجرام.
8. النتاج القلبي. تنظيم الدورة القلبية. آليات عضلية المنشأ لتنظيم نشاط القلب. تأثير فرانك ستارلينج.
9. تعصيب القلب. تأثير كرونوتروبيك. تأثير dromotropic. تأثير مؤثر في التقلص العضلي. تأثير الاستحمام.

نتيجة تحفيز هذه الأعصاب هي التأثير الكرونوتروبي السلبي للقلب(الشكل 9.17) ، على خلفية هناك أيضًا سلبيو تأثيرات مؤثر في التقلص العضلي مؤثر في التقلص العضلي. هناك تأثيرات منشط ثابتة على القلب من النوى البصلية للعصب المبهم: مع تقطعه الثنائي ، يزيد معدل ضربات القلب من 1.5 إلى 2.5 مرة. مع التهيج القوي المطول ، يضعف أو يتوقف تأثير الأعصاب المبهمة على القلب تدريجيًا ، وهو ما يسمى "تأثير الهروب" للقلب من تحت تأثير العصب المبهم.

تستجيب أجزاء القلب المختلفة لها بشكل مختلف إثارة الأعصاب السمبتاوي. وبالتالي ، فإن التأثيرات الكولينية على الأذين تسبب تثبيطًا كبيرًا لأتمتة خلايا العقدة الجيبية والأنسجة الأذينية القابلة للاستثارة تلقائيًا. تقل قابلية انقباض عضلة القلب الأذينية العاملة استجابة لتحفيز العصب المبهم. تنخفض أيضًا فترة مقاومة الأذينين نتيجة لتقصير كبير في مدة جهد عمل خلايا عضلة القلب الأذينية. من ناحية أخرى ، فإن انكسار خلايا عضلة القلب البطينية تحت تأثير العصب المبهم ، على العكس من ذلك ، يزيد بشكل كبير ، والتأثير السلبي للتقلص العضلي السمبتاوي على البطينين أقل وضوحًا منه على الأذينين.

أرز. 9.17. التحفيز الكهربائي لأعصاب القلب. أعلاه - انخفاض في وتيرة الانقباضات أثناء تهيج العصب المبهم ؛ أدناه ، زيادة في وتيرة وقوة الانقباضات أثناء تحفيز العصب الودي. السهام تشير إلى بداية ونهاية التحفيز.

الكهرباء تحفيز العصب المبهميتسبب في انخفاض أو توقف نشاط القلب بسبب تثبيط الوظيفة التلقائية لأجهزة تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية الأذينية. شدة هذا التأثير تعتمد على القوة والتردد. مع زيادة قوة التحفيز ، يلاحظ الانتقال من تباطؤ طفيف في إيقاع الجيوب الأنفية إلى السكتة القلبية الكاملة.

تأثير سلبي كرونوتروبيك تهيج العصب المبهميرتبط بتثبيط (تباطؤ) توليد النبضات في جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية. منذ عندما يتهيج العصب المبهم ، يتم تحرير وسيط في نهاياته - أستيلعندما يتفاعل مع مستقبلات القلب الحساسة للمسكارين ، تزداد نفاذية الغشاء السطحي لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب لأيونات البوتاسيوم. نتيجة لذلك ، يحدث فرط استقطاب الغشاء ، مما يؤدي إلى إبطاء (قمع) تطور إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي البطيء ، وبالتالي تصل إمكانات الغشاء لاحقًا إلى مستوى حرج. هذا يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب.

مع قوي تهيج العصب المبهميتم قمع إزالة الاستقطاب الانبساطي ، ويحدث استقطاب مفرط لجهاز تنظيم ضربات القلب والسكتة القلبية الكاملة. إن تطور فرط الاستقطاب في خلايا أجهزة تنظيم ضربات القلب يقلل من استثارتهم ، ويجعل من الصعب حدوث الفعل التلقائي التالي المحتمل ، وبالتالي يؤدي إلى التباطؤ أو حتى السكتة القلبية. تحفيز العصب المبهم، زيادة إطلاق البوتاسيوم من الخلية ، يزيد من إمكانات الغشاء ، ويسرع عملية عودة الاستقطاب ، وبقوة كافية للتيار المهيج ، يقصر مدة جهد عمل خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب.

مع التأثيرات المبهمة ، هناك انخفاض في اتساع ومدة جهد عمل خلايا عضلة القلب الأذينية. تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبينظرًا لحقيقة أن انخفاض السعة وإمكانية العمل المختصرة غير قادرة على إثارة عدد كافٍ من خلايا عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب أستيلتؤدي زيادة موصلية البوتاسيوم إلى إعاقة التيار الوارد المعتمد على الجهد للكالسيوم وتغلغل أيوناته في خلية عضلة القلب. وسيط كوليني أستيليمكن أيضًا أن يثبط نشاط ATP-ase للميوسين ، وبالتالي يقلل من مقدار انقباض خلايا عضلة القلب. يؤدي إثارة العصب المبهم إلى زيادة عتبة تهيج الأذين ، وقمع الأتمتة وإبطاء توصيل العقدة الأذينية البطينية. يمكن أن يتسبب التأخير المحدد في التوصيل بتأثيرات كولينية في حدوث حصار أذيني بطيني جزئي أو كامل.

فيديو تدريبي عن تعصيب القلب (اعصاب القلب)

في حالة وجود مشاكل في المشاهدة ، قم بتنزيل الفيديو من الصفحة

عضو	عمل الجهاز السمبثاوي	عمل الجهاز السمبتاوي
عين - تلميذ	امتداد	انقباض
- العضلات الهدبية	الاسترخاء وتثبيت الأشياء البعيدة	تقليل وتثبيت الأجسام المتقاربة
- عضلة توسع حدقة العين	تخفيض	–
الغدد الدمعية	–	إثارة الإفراز
الشرايين	انقباض	–
قلب	زيادة القوة وتسريع التقلصات	قلة القوة وبطء الانقباضات
شعبتان	امتداد	انقباض
السبيل الهضمي	قلة المهارات الحركية	زيادة المهارات الحركية
- العاصرات	تخفيض	استرخاء
الغدد اللعابية	عزل السر اللزج	عزل إفراز مائي
البنكرياس	–	زيادة الإفراز
الكبد	إطلاق الجلوكوز	–
القنوات الصفراوية	استرخاء	تخفيض
مثانة	استرخاء	تخفيض
- العضلة العاصرة	تخفيض	استرخاء

في قسم متعاطف تقع الخلايا العصبية المركزية (المقسمة) في القرون الجانبية للحبل الشوكي بين الجزء الصدري الثامن والثاني والثالث القطني (انظر أطلس). تترك الخلايا العصبية لهذه الخلايا العصبية (الألياف السابقة للعقدة) الدماغ كجزء من الجذر الأمامي وتدخل إلى العصب الفقري المختلط ، والذي يتم فصلها عنه قريبًا في الشكل توصيل فرع (أبيض) ،تتجه نحو جذع متعاطف. يقع العصبون المستجيب إما في العقد المجاورة للفقرات من الجذع الودي ،أو في عقد الضفائر العصبية اللاإرادية - القلب ، الاضطرابات الهضمية ، العلويو المساريقي السفلي ، الخفيفإلخ. تسمى هذه العقد ما قبل الفقر ،بسبب حقيقة أنها تقع أمام العمود الفقري. تنتهي معظم المحاور على الخلايا العصبية المستجيبة للجذع الودي (السلسلة). يمر جزء أصغر من المحاور عبر عقدة السلسلة المتعاطفة في العبور ويصل إلى الخلايا العصبية للعقدة ما قبل الفقرية.

مخطط خطة عامةالجهاز العصبي اللاإرادي.

الجذع الودي (الجذع الودي)تتكون من عقد تقع بشكل جزئي على جانبي العمود الفقري. ترتبط هذه العقد ببعضها البعض عن طريق الفروع الأفقية والعمودية الداخلية. في الجذع الصدري والقطني والعجزي ، يتوافق عدد العقد تقريبًا مع عدد أجزاء الحبل الشوكي. في منطقة عنق الرحم ، بسبب الدمج ، هناك ثلاث عقد فقط. في هذه الحالة ، غالبًا ما يندمج الجزء السفلي منهم مع العقدة الصدرية I في العقدة النجمية (العقدة النجمية).تندمج جذوع متعاطفة أدناه في عقدة عصعص مشتركة غير مقترنة. ألياف ما بعد العقدة من الجذع الودي في الشكل فروع ربط رماديةجزء من الأعصاب الشوكية القريبة. جنبا إلى جنب مع الأخير ، يصلون إلى العضلات الملساء والمخططة لجدران الجسم. جنبا إلى جنب مع فروع الأعصاب القحفية (المبهم والبلعومي اللساني) ، تقترب الألياف المتعاطفة من الحنجرة والبلعوم والمريء وهي جزء من ضفائر جدرانها. بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ الأعصاب السمبثاوية المستقلة أيضًا من الجذع الودي. يغادر من العقد العنقية واحدة تلو الأخرى العصب القلبي ،التي هي جزء من الضفيرة القلبية. من الجزء العلوي من الصدر - ألياف ما بعد العقدة إلى القصبات والرئتين ، والشريان الأورطي ، والقلب ، وما إلى ذلك ، تتلقى أعضاء الرأس تعصيبًا وديًا من عقدة عنق الرحم العلوية -العصب السباتي الداخلي ، والذي يشكل ضفيرة حول الشريان السباتي الداخلي ، ومنه عقدة عنق الرحم السفلية ،تشكيل الضفيرة حولها الشريان الفقري. تنتشر الألياف المتعاطفة مع فروع هذه الشرايين ، حيث تعصب الأوعية الدموية وأغشية الدماغ وغدد الرأس وداخل العين - العضلات التي توسع حدقة العين.

لا تنتهي بعض الألياف السابقة للعقدة على الخلايا العقدية المتعاطفة. البعض منهم ، تجاوز هذه العقد ، يتشكل كبيرو أعصاب الاضطرابات الهضمية الصغيرة ،التي تمر من خلال الحجاب الحاجز إلى التجويف البطني ، حيث تنتهي على خلايا العقد السابقة للفقر للضفيرة البطنية. تنزل ألياف ما قبل العقدة الأخرى إلى الحوض الصغير وتنتهي على الخلايا العصبية في الضفيرة الخيطية.

الضفيرة البطنية (الضفيرة coeliacus)- الأكبر في الجهاز العصبي اللاإرادي ، يقع بين الغدد الكظرية ويحيط ببداية الجذع البطني والشريان المساريقي العلوي. تتضمن الضفيرة زوجًا كبيرًا العقد البطنيةوغير زوجي - المساريقي العلوي.تشكل الألياف الودي بعد العقدة التي تمتد من خلايا هذه العقد ضفيرة ثانوية حول فروع الشريان الأورطي وتتباعد عبر الأوعية إلى الأعضاء. تجويف البطن. الألياف تعصب الغدد الكظرية والغدد التناسلية والبنكرياس والكلى والمعدة والكبد والطحال والأمعاء الدقيقة والغليظة إلى القولون النازل.

الضفيرة السفلية المساريقية (الضفيرة المساريقية السفلية)يقع على الشريان الأورطي ، وينتشر على طول فروع الشريان المساريقي السفلي ، ويعصب القولون النازل ، السيني والأجزاء العلوية من المستقيم.

الضفيرة تحت المعدة (ضفيرة تحت المعدة)يحيط بنهاية الشريان الأورطي البطني. ألياف الضفيرة ما بعد العقدة ، المنتشرة على طول فروع الشريان الحرقفي الداخلي ، تعصب الجزء السفلي من المستقيم والمثانة والأسهر وغدة البروستاتا والرحم والمهبل.

في قسم الجهاز السمبتاوي تقع العصبون المركزي في النخاع المستطيل أو الجسر أو الدماغ المتوسط ​​كجزء من النوى اللاإرادية للأعصاب القحفية ، وكذلك في النخاع الشوكي العجزي. تترك الخلايا العصبية الموجودة في الدماغ جزءًا منها المحرك للعين والوجه والبلعوم اللسانيو العصب المبهم.تشكل الخلايا العصبية السمبتاوي المستجيبة أو العقد المحيطة بالجسم (خارج أسوار) ،تقع بالقرب من الأعضاء (الهدبية ، الجفرية ، الأذن ، تحت اللسان ، إلخ) ، أو العقد داخل الجسم (داخل الجافية) ،الكذب في جدران مجوفة (الجهاز الهضمي) أو في سمك الأعضاء المتني.

في الحبل الشوكي ، توجد الخلايا العصبية السمبتاوي في الجزء الثاني إلى الرابع كجزء من النواة العجزية السمبتاوي. تعمل ألياف ما قبل العقدة في الجذور البطنية للأعصاب العجزية والضفيرة الجسدية العجزية ؛ ينفصل عنه شكل أعصاب الحوض الحشوية (nn. splanchnici pelvini).معظم فروعها هي جزء من الضفيرة الخيطية وتنتهي على خلايا العقد الداخلية في جدران أعضاء الحوض. الألياف بعد العقدة اللاودية تعصب العضلات الملساء والغدد في الأمعاء السفلية والبولية والأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية.

تقع الضفائر العصبية داخل جدران هذه الأعضاء.

أرز. الضفيرة العصبية داخل العصب (وفقًا لكولوسوف)

وهي تشمل العقد العصبية أو الخلايا العصبية الفردية والعديد من الألياف (الشكل) ، بما في ذلك ألياف الجهاز العصبي الودي. تختلف وظيفة الخلايا العصبية للضفائر داخل الجافية. يمكن أن تكون مؤثرة ومستقبلة وترابطية وتشكل أقواس انعكاسية محلية. بفضل هذا ، يصبح من الممكن تنفيذ عناصر تنظيم وظيفة هذا الجهاز دون مشاركة الهياكل المركزية. على المستوى المحلي ، يتم تنظيم عمليات مثل نشاط العضلات الملساء ، والظهارة الامتصاصية والإفرازية ، وتدفق الدم المحلي ، وما إلى ذلك. أدى هذا إلى ظهور م. Nozdrachev لتخصيص الضفائر العصبية داخل العصب للقسم الثالث من الجهاز العصبي اللاإرادي - الجهاز العصبي السمبتاوي.

الكتلة الرئيسية من الألياف السمبتاوي التي تترك النخاع المستطيل تتركها في التكوين العصب المبهم.تبدأ الألياف من خلاياه النواة الظهريةيقع في مثلث مبهمفي الجزء السفلي من الحفرة المعينية. ألياف ما قبل العقدةتنتشر على الرقبة والصدر وتجويف البطن من الجسم (انظر Atl.). انتهى في اضافية-و العقد الداخليةالغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدة الصعترية ، في القلب والشعب الهوائية والرئتين والمريء والمعدة والجهاز المعوي إلى الثنية الطحال ، في البنكرياس والكبد والكلى. من الخلايا العصبية لهذه العقد تغادر ألياف ما بعد العقدة ،التي تعصب هذه الأعضاء. تعطي العقد الباراسمبثاوية للقلب أليافًا إلى العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية لعضلة القلب ، والتي تثيرها في المقام الأول. توجد نوعان من الضفائر في جدران الجهاز الهضمي ، وتتكون العقدتان من الخلايا السمبتاوي المستجيبة: بين العضلات -بين طولية و عضلات دائريةالأمعاء و تحت المخاطية -في طبقته تحت المخاطية.

في النخاع المستطيل ، تتشكل مجموعة من الخلايا العصبية السمبتاوي النواة اللعابية السفلية.أليافها السابقة للعقدة هي جزء من العصب اللساني البلعوميوتنتهي في عقدة الأذنيقع تحت الثقب البيضاوي للعظم الوتدي. ألياف إفرازية ما بعد العقدة لهذه العقدة تقترب من النكفية الغدة اللعابيةوتوفير وظيفتها الإفرازية. كما أنها تعصب الغشاء المخاطي للخدين والشفتين والبلعوم وجذر اللسان.

في الجسر يكمن نواة اللعاب المتفوقة ،الألياف السابقة للعقدة التي تدخل أولاً كجزء من العصب الوسيط ، ثم يتم فصل جزء منها ويمر على طول الخيط الطبلي في العصب اللساني (فرع من العصب الفك السفلي للزوج V) ، والذي يصل فيه تحت اللسانو عقدة تحت الفك.يقع الأخير بين العصب اللساني والغدة اللعابية تحت الفك السفلي. الألياف الإفرازية التالية للعقدة تحت الفك السفلي تعصب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. يصل جزء آخر من الألياف السمبتاوي للعصب الوسيط ، المنفصل عنه عقدة جناحية ،يقع في الحفرة التي تحمل نفس الاسم. تعصب ألياف ما بعد العقدة في العقدة الدمعية والغدد المخاطية في تجاويف الفم والأنف والبلعوم العلوي.

نواة أخرى خاصة بالجهاز السمبتاوي (نواة ملحقة العصب المحرك للعين) يقع في الجزء السفلي من قناة الدماغ المتوسط. تنتقل الألياف السابقة للعقدة من الخلايا العصبية كجزء من العصب المحرك للعين إلى العقدة الهدبيةفي الجزء الخلفي من المدار ، بجانب العصب البصري. الألياف المستجيبة اللاحقة للعقدة تعصب العضلات التي تضيق حدقة العين والعضلة الهدبية للعين.

الجهاز العصبي اللاإرادي (systema العصبي اللاإرادي ؛ مرادف: الجهاز العصبي اللاإرادي ، والجهاز العصبي اللاإرادي ، والجهاز العصبي الحشوي) هو جزء من الجهاز العصبي الذي يضمن نشاط الأعضاء الداخلية ، والتنظيم نغمة الأوعية الدموية، تعصيب الغدد ، التعصيب الغذائي للعضلات الهيكلية ، المستقبلات والجهاز العصبي نفسه. التفاعل مع الجهاز العصبي الجسدي (الحيواني) و نظام الغدد الصماءيضمن الحفاظ على ثبات الاستتباب والتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة. يحتوي الجهاز العصبي اللاإرادي على قسمين مركزي وطرفي. في القسم المركزي ، يتم تمييز المراكز الخضرية فوق القطعية (العليا) والقطعية (السفلية).

تتركز المراكز اللاإرادية فوق القطعية في الدماغ - في القشرة الدماغية (بشكل رئيسي في الجبهية والجبهة) الفصوص الجدارية) ، الوطاء ، الدماغ الشمي ، الهياكل تحت القشرية (الجسم المخطط) ، في جذع الدماغ (التكوين الشبكي) ، المخيخ ، إلخ. تقع المراكز القطاعية اللاإرادية في كل من الدماغ والحبل الشوكي. تنقسم المراكز اللاإرادية للدماغ بشكل مشروط إلى الدماغ المتوسط ​​والبصلي (نوى نباتية للأعصاب الحركية للعين ، والوجه ، والبلعوم اللساني ، والأعصاب المبهمة) ، والحبل الشوكي - إلى القطني القصي والعجزي (نوى القرون الجانبية للقطاعات CVIII-LIII و SII -SIV ، على التوالي). تقع المراكز الحركية لتعصيب العضلات غير المنتظمة (الملساء) للأعضاء والأوعية الداخلية في مناطق ما قبل المركزية والجبهة. وهنا مراكز استقبال من الأعضاء والأوعية الداخلية ، ومراكز التعرق ، الانتصار العصبي، الاسْتِقْلاب.

تتركز مراكز التنظيم الحراري وإفراز اللعاب وإفراز الدموع في المخطط. تم إنشاء مشاركة المخيخ في تنظيم الوظائف الخضرية مثل منعكس الحدقة ، وكأس الجلد. نوى تشكيل شبكيتشكل المراكز فوق الجمالية للوظائف الحيوية - الجهاز التنفسي ، المحرك الوعائي ، نشاط القلب ، البلع ، إلخ. القسم المحيطي لـ V. n. مع. تتمثل في الأعصاب والعقد الموجودة بالقرب من الأعضاء الداخلية (خارج الجافية) أو في سمكها (داخل الجافية). ترتبط العقد الخضرية ببعضها البعض عن طريق الأعصاب ، وتشكل الضفائر ، مثل الضفيرة الرئوية والقلبية والشريان الأورطي البطني. بناءً على الاختلافات الوظيفية في V. n. مع. هناك قسمان - السمبثاوي والباراسمبثاوي.

يشتمل الجهاز العصبي السمبثاوي على مراكز لاإرادية قطعية ، تقع الخلايا العصبية فيها في الأبواق الجانبية المكونة من 16 جزءًا من الحبل الشوكي (من CVIII إلى LIII) ، وتنبثق محاورها (فروع بيضاء ، قبل العقدة ، متصلة) من الجذور الأمامية لل المقابلة لـ 16 عصبًا شوكيًا من القناة الشوكية وعقد الاقتراب (العقد) من الجذع الودي ؛ الجذع الودي - سلسلة من 17-22 زوجًا من العقد النباتية المترابطة على جانبي العمود الفقري طوال طوله. ترتبط عُقد الجذع الودي بالرمادي (ما بعد العقدة) التي تربط الفروع بالكل أعصاب العمود الفقري، الفروع الحشوية (العضو) مع ما قبل الفقر (ما قبل الفقر) و (أو) الضفائر العصبية (أو العقد) للعضو اللاإرادي. توجد الضفائر الموجودة حول الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة (الأبهر الصدري ، الضفيرة البطنية ، إلخ) ، الضفائر العضوية - على سطح الأعضاء الداخلية (القلب ، الجهاز الهضمي) ، وكذلك في سمكها (الشكل).

يشتمل الجهاز العصبي السمبتاوي على مراكز ذاتية مدمجة في جذع الدماغ وتمثلها نوى نظير الودي III و VII و IX و X أزواج من الأعصاب القحفية ، بالإضافة إلى المراكز اللاإرادية في القرون الجانبية لأجزاء SII-IV من الحبل الشوكي. تنتقل الألياف Preganglionic من هذه المراكز كجزء من III و VII (الحجر الكبير ، سلسلة الأسطوانة) ، و IX (الحجر الصغير) و X أزواج من الأعصاب القحفية إلى العقد السمبثاوية في الرأس - الهدبية ، وظفرة الجفن ، والأذن ، والعقد تحت الفك السفلي ، والعقد السمبتاوي من العصب المبهم الموجود في جدران الأعضاء (على سبيل المثال ، عقد الضفيرة تحت المخاطية لجدار الأمعاء). تغادر الألياف اللاودية اللاودية بعد العقدة من هذه العقد إلى الأعضاء المعصبة. من المراكز السمبتاوي في النخاع الشوكي العجزي ، تنتقل الأعصاب الحشوية الحوضية إلى الضفائر اللاإرادية لأعضاء الحوض والأقسام الأخيرة من الأمعاء الغليظة (القولون الهابط والسيني ، المستقيم) ، حيث توجد عصبونات متعاطفة وغير متجانسة.

علم وظائف الأعضاء.الأساس المورفولوجي للانعكاسات الخضرية هو أقواس منعكسة ، أبسطها يتكون من ثلاث خلايا عصبية. يقع أول عصبون - وارد (حساس) - في العقد الشوكية وفي عُقد الأعصاب القحفية ، والخلايا العصبية الثانية - المقحمة - في المراكز القطاعية اللاإرادية ، والثالثة - الصادرة - في العقد اللاإرادية. بالإضافة إلى الخلايا العصبية الحساسة للعقد الشوكية وعقد الأعصاب القحفية. V. ن. مع. لها خلايا عصبية حساسة خاصة بها تقع في العقد الخضرية. بمشاركتهم ، يتم إغلاق الأقواس المنعكسة ثنائية الخلايا ، والتي لها أهمية عظيمةفي التنظيم المستقل (بدون مشاركة الجهاز العصبي المركزي) لوظائف الأعضاء الداخلية.

الوظيفة الرئيسية لـ V. n. مع. يتكون من الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية ، أو التوازن ، تحت تأثيرات مختلفة على الجسم. يتم تنفيذ هذه الوظيفة بسبب عملية ظهور المعلومات وتوصيلها وإدراكها ومعالجتها نتيجة لإثارة مستقبلات الأعضاء الداخلية (الحس الداخلي). في نفس الوقت ، V. n. مع. ينظم نشاط الأعضاء والأنظمة التي لا تشارك بشكل مباشر في الحفاظ على التوازن (على سبيل المثال ، الأعضاء التناسلية وعضلات العين وما إلى ذلك) ، كما يساهم في توفير الأحاسيس الذاتية والوظائف العقلية المختلفة. تتلقى العديد من الأعضاء الداخلية كلاً من المتعاطفين و تعصيب الجهاز السمبتاوي. غالبًا ما يكون تأثير هذين القسمين متضادًا ، ولكن هناك العديد من الأمثلة عند كلا القسمين من V. n. مع. العمل التآزري (ما يسمى بالتآزر الوظيفي). في العديد من الأعضاء التي تحتوي على كل من التعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي ، في ظل الظروف الفسيولوجية ، تسود التأثيرات التنظيمية للأعصاب السمبتاوي. تشمل هذه الأعضاء المثانة وبعض الغدد الخارجية (الدمعية والجهاز الهضمي وما إلى ذلك). هناك أيضًا أعضاء يتم توفيرها فقط عن طريق السمبثاوي أو فقط عن طريق الأعصاب السمبتاوي ؛ تنتمي جميع الأوعية الدموية تقريبًا ، والطحال ، وعضلات العين الملساء ، وبعض الغدد الخارجية (الغدد العرقية) والعضلات الملساء لبصيلات الشعر.

مع زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي ، تزداد تقلصات القلب ويصبح إيقاعها أكثر تواتراً ، وتزداد سرعة الإثارة عبر عضلة القلب ، ويزداد ضغط الدم ، ويزداد الجلوكوز في الدم ، وتتوسع الشعب الهوائية. التلاميذ ، يزداد نشاط إفراز النخاع الكظري ، وتقل النغمة الجهاز الهضمي. يصاحب زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي انخفاض في قوة وتواتر تقلصات القلب ، وتباطؤ في معدل توصيل الإثارة عبر عضلة القلب. انخفاض في ضغط الدم ، وزيادة في إفراز الأنسولين وانخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم ، وزيادة في النشاط الإفرازي والحركي للجهاز الهضمي. تحت تأثير النبضات العصبية ، يتم إطلاق الأسيتيل كولين في نهايات جميع ألياف ما قبل العقدة ومعظم الخلايا العصبية اللاودية بعد العقدة ، والأدرينالين والنورادرينالين ، المنتمين إلى الكاتيكولامينات ، يتم إطلاقها في نهايات الخلايا العصبية المتعاطفة اللاحقة للعقدة ، وهذا هو سبب تسمية هذه الخلايا العصبية الأدرينالية.

تفاعلات الأعضاء المختلفة تجاه النورأدرينالين والأدرينالين تتوسطها تفاعل الكاتيكولامينات مع التكوينات الخاصة. أغشية الخلايا- مستقبلات الكظر. يبدو أن النوربينفرين وأسيتيل كولين ليسا الوسطاء الوحيدين للقسم المحيطي لـ V. n. مع. إلى المواد التي تُنسب إليها وظيفة وسطاء من الخلايا العصبية المتعاطفة قبل وبعد العقدة ، أو التي تعدل التأثير على الانتقال المشبكي في V. n. N من الصفحة ، تحمل أيضًا الهيستامين والمادة P وعديد الببتيدات الأخرى والبروستاغلاندين E والسيروتونين. معظم الأعضاء الداخلية ، إلى جانب وجود خارج العقدة (السمبثاوي والباراسمبثاوي) ، وآليات التنظيم في العمود الفقري والدماغ الأعلى ، لديها آليتها العصبية المحلية لتنظيم الوظائف. وجود السمات المشتركة في الهيكلية و التنظيم الوظيفي، بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بالتكوين والتطور ، تسمح للعديد من الباحثين بتمييز n. مع. (في الجزء المحيطي) ، بالإضافة إلى الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي ، هناك أيضًا نظام ثالث - metasympathetic. يجمع الجهاز السمبتاوي بين مجموعة من التكوينات العقدية الدقيقة الموجودة في جدران الأعضاء الداخلية مع النشاط الحركي (القلب والحالب والجهاز الهضمي وما إلى ذلك). تحتوي المحطات المحورية للخلايا العصبية الموجودة في عقد النظام الوريدي على ATP كوسيط.

العديد من الخلايا العصبية اللاإرادية قبل وبعد العقدة التي تعصب الأوعية الدموية والقلب على وجه الخصوص ، لها نشاط عفوي أو نبرة الراحة. هذه النغمة ضرورية لتنظيم وظائف الأعضاء الداخلية. هناك ردود فعل الحشوية الحشوية وردود الفعل الحشوية الجسدية. مع الانعكاس الحشوي ، تنشأ الإثارة وتنتهي في الأعضاء الداخلية ، ويكون المستجيب قادرًا على الاستجابة بزيادة أو تثبيط الوظيفة. على سبيل المثال ، يستلزم تهيج الشريان السباتي أو منطقة الأبهر تغييرات معينة في شدة التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

في المنعكس الجسدي الحشوي ، فإن الإثارة ، بالإضافة إلى المنعكس الحشوي ، تسبب أيضًا استجابات جسدية في شكل ، على سبيل المثال ، توتر عضلي وقائي جدار البطنمع بعض العمليات المرضية في أعضاء البطن. مع رد الفعل الحسي الحسي ، استجابة لتهيج الألياف النباتية الواردة ، تحدث تفاعلات في الأعضاء الداخلية ، جسدية الجهاز العضلي، وكذلك التغيرات في الحساسية الجسدية. ردود الفعل الحسية الحشوية واللحمية لها قيمة تشخيصية في بعض أمراض الأعضاء الداخلية ، حيث تزداد حساسية اللمس والألم وتظهر الآلام في مناطق محدودة معينة من الجلد (انظر مناطق زخاريين - جيده). هناك أيضا ردود الفعل الجسدية الحشوية التي تحدث عند تنشيط المستقبلات الخارجية والألياف الجسدية الواردة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، منعكس الجلد الجلفاني ، وتضيق الأوعية أو توسع الأوعية أثناء التأثيرات الحرارية على مستقبلات الجلد ، ومنعكس دانييلوبول الإكلينيكي ، وردود آشنر داجنيني للعين ، والانعكاس الانتصابي السابق.

في تهيج ألياف V. مع. يمكنك أيضًا ملاحظة ما يسمى بردود الفعل المحوار ، أو الانعكاس الزائف. على سبيل المثال ، الإثارة المضادة للعرق للألياف الدقيقة من مستقبلات ألم الجلد نتيجة لتهيج الجزء المحيطي من الجذر الظهري المقطوع يؤدي إلى توسع الأوعية واحمرار منطقة الجلد التي تعصبها هذه الألياف. مثل الأعصاب الجسدية اللاإرادية تُسقط على عدة مناطق من القشرة الدماغية ، وتقع بجوار الإسقاطات الجسدية وتتراكم عليها. هذا الأخير ضروري لتوفير ردود فعل معقدة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وغيرها. تأثير V. n. مع. على الوظائف اللاإرادية للجسم يتم تحقيقها من خلال ثلاث طرق رئيسية: من خلال تغيرات retonar في نغمة الأوعية الدموية ، والعمل الغذائي التكيفي والتحكم في وظائف القلب ، والجهاز الهضمي ، والغدد الكظرية ، إلخ. تقع N من الصفحة ، التي توفر نغمة للأوعية الدموية ، في تشكيل شبكي لنخاع مستطيل وجسر. تحافظ مراكز تضيق الأوعية وتسريع معدل ضربات القلب ، التي تؤثر على الجهاز العصبي الودي ، على النغمة الرئيسية للأوعية ، بدرجة أقل - نغمة القلب.

تعمل مراكز ضربات القلب الموسعة للأوعية والمثبطة بشكل غير مباشر من خلال مركز تضيق الأوعية ، الذي يتم تثبيطه ، ومن خلال تحفيز النواة الحركية الخلفية للعصب المبهم (في حالة وجود تأثير مثبط على القلب). تتأثر نغمة المراكز الحركية الوعائية (المحرك الوعائي) بمحفزات المستقبلات البارو والكيميائية المنبثقة من مناطق انعكاسية محددة (الجيوب السباتية ، منطقة الشريان الأبهر ، وما إلى ذلك) ومن التكوينات الأخرى. هذه النغمة تحت سيطرة المراكز العلوية في التكوين الشبكي ، في منطقة ما تحت المهاد ، والدماغ الشمي والقشرة الدماغية. معروف على نطاق واسع بتضيق الأوعية المصحوب بتهيج في الجذع الودي. بعض الألياف السمبتاوي (خيط الأسطوانة ، العصب الفرجي) ، والألياف من الجذور الخلفية للحبل الشوكي والأعصاب السمبثاوية لأوعية القلب والعضلات الهيكلية لها تأثير توسع الأوعية (يتم حظر عملها بواسطة الأتروبين).

تأثير الجهاز العصبي الودي على الجهاز العصبي المركزي يتجلى من خلال تغيير في نشاطها الحيوي الكهربائي ، فضلا عن نشاطها المنعكس الشرطي وغير المشروط. وفقًا لنظرية التأثير التكيفي التغذوي للجهاز العصبي الودي ، فإن L.A. يحدد Orbeli جانبين مترابطين: الأول هو التكيف ، والذي يحدد المعلمات الوظيفية للعضو العامل ، والثاني ، الذي يضمن الحفاظ على هذه المعلمات من خلال التغيرات الفيزيائية والكيميائية في مستوى التمثيل الغذائي للأنسجة. تكمن الأنواع المباشرة وغير المباشرة من التعصيب الودي في أساس طرق انتقال التأثيرات التغذوية التكيفية. توجد أنسجة مُزوَّدة بالتعصيب الودي المباشر (عضلة القلب والرحم وتشكيلات العضلات الملساء الأخرى) ، لكن الجزء الأكبر من الأنسجة (عضلات الهيكل العظمي والغدد) لها تعصيب غير مباشر من الأدرينالية. في هذه الحالة ، يحدث انتقال التأثير التغذوي التكيفي بطريقة فكاهية: يتم نقل الوسيط إلى الخلايا المستجيبة عن طريق تدفق الدم أو الوصول إليها عن طريق الانتشار.

في تنفيذ الوظائف التكيفية التغذوية للجهاز العصبي الودي ، فإن الكاتيكولامينات لها أهمية خاصة. فهي قادرة على التأثير بسرعة وبشكل مكثف على عمليات التمثيل الغذائي ، وتغيير مستوى الجلوكوز في الدم وتحفيز تكسير الجليكوجين والدهون ، وزيادة كفاءة القلب ، وضمان إعادة توزيع الدم في مناطق مختلفة ، وزيادة إثارة الجهاز العصبي. النظام ، والمساهمة في ظهور ردود فعل عاطفية. تشمل طرق البحث تحديد المنعكسات اللاإرادية (انظر ردود الفعل) ، ودراسة تخطيط الجلد ، والتعرق ، ومناطق زاخرين جد ، وتنظير الشعيرات الدموية ، وتخطيط التحجم ، وتصوير الريغرافيا ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى دراسة وظائف الجهاز التنفسي ونشاط القلب (انظر. نظام القلب والأوعية الدموية، قلب). تسمح لنا بيانات هذه الدراسات بتحديد توطين وطبيعة آفة الجهاز العصبي اللاإرادي.

علم الأمراض.مظاهر الهزيمة V. n. مع. متنوعة ويتم تحديدها إلى حد كبير من خلال أي من أقسامها تشارك في الغالب في العملية المرضية. تتميز آفات الضفائر اللاإرادية ، مثل الاضطرابات الهضمية ، أو الضفيرة الشمسية (انظر سولاريت) ، والعقد (انظر التهاب العقدة) ، أحاسيس مؤلمةتوطين وكثافة مختلفة ، اضطراب في وظائف الأعضاء الداخلية المرتبطة بها ، والتي يمكن أن تقلد مرض حادالقلب وأعضاء البطن والحوض الصغير. التعرف على المرض V. n. مع. ربما في هذه الحالات فقط عن طريق الاستبعاد أثناء الفحص التفصيلي للمريض. هزيمة الإدارات المركزية في V. of n. يتم عرض N من الصفحة ، كقاعدة عامة ، من خلال الانتهاكات العامة لتنظيم نشاط V. of N. s. ، وهو اضطراب في تكيف الجسم مع الظروف المتغيرة بيئة(على سبيل المثال ، التقلبات في الضغط الجوي والرطوبة ودرجة حرارة الهواء ، وما إلى ذلك) ، وانخفاض القدرة على العمل ، والتحمل للضغط البدني والعقلي.

الاضطرابات اللاإرادية هي جزء من مجموعة معقدة من الآفات الوظيفية (على سبيل المثال ، الهستيريا والوهن العصبي) أو الآفات العضوية للجهاز العصبي ككل ، وليس فقط قسمه اللاإرادي (على سبيل المثال ، إصابة الدماغ الرضحية ، إلخ). تتميز هزيمة الوطاء بحدوث متلازمات الوطاء. قد يكون الخلل الوظيفي في المراكز اللاإرادية العليا (الوطاء والجهاز الحوفي) مصحوبًا باضطرابات انتقائية نسبيًا مرتبطة بخلل في التعصيب اللاإرادي للأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين - ما يسمى بتسمم الأوعية الدموية. تشمل الاختلالات الوظيفية للمراكز اللاإرادية العليا اضطرابات النوم على شكل نعاس مستمر أو انتيابي ، وغالبًا ما يكون هذا الأخير مصحوبًا باضطرابات عاطفية (الحقد والعدوانية) ، فضلاً عن زيادة مرضية في الشهية ، واعتلالات الغدد الصماء المختلفة ، والسمنة ، وما إلى ذلك. قد يكون التبول اللاإرادي للبول أحد مظاهر هذا الخلل اللاإرادي.

علاجيهزم V. n. مع. تحددها الأسباب التي تسببت فيها ، وكذلك توطين الآفة ، وطبيعة المظاهر السريرية الرئيسية. يرجع ذلك إلى حقيقة أن التنمية الاضطرابات اللاإراديةتساهم في تعاطي الكحول والتدخين وانتهاكات نظام العمل والراحة التي تتعرض لها أمراض معدية، أهم وسائل الوقاية من أمراض V. n. مع. هي التنظيم الصحيح للعمل والراحة ، التقوية ، الرياضة. أورام الجهاز العصبي اللاإرادي نادرة نسبيًا وتنشأ من عناصر مثل القسم المحيطي لـ V. n. ، وهي الدائرة المركزية. الأورام V. n. مع. حميدة وخبيثة. الأورام من عناصر القسم المحيطي لـ V. n. مع. أورام العقد السمبثاوي أو أورام الخلايا العصبية. ورم حميد V. n. مع. هي ورم عصبي عصبي (ورم عصبي عصبي ، ورم عصبي عقدي ، ورم ليفي عصبي عقدي ، ورم عصبي متعاطف). غالبًا ما يتم توطينه في المنصف الخلفي ، الفضاء خلف الصفاق ، في تجويف الحوض ، في الغدد الكظرية ، في الرقبة.

في كثير من الأحيان ، يقع الورم في جدار المعدة والأمعاء مثانة. من الناحية المجهرية ، غالبًا ما يتم تمثيل الورم العصبي العقدي بواسطة عقدة أو تكتل مفصص من العقد بدرجات متفاوتة من الكثافة من نسيج ليفي أبيض في قسم به مناطق الورم المخاطي. أكثر من نصف مرضى الورم العصبي العقدي تقل أعمارهم عن 20 عامًا. يحدد النمو البطيء لهذه الأورام المظهر التدريجي ، اعتمادًا على توطين الميزات أعراض مرضية. تصل الأورام عادة مقاسات كبيرةوالجماهير ، لديها نمو توسعي ، يتم خلاله ضغط الأعضاء المقابلة ، مما يؤثر بشكل كبير على المظاهر السريرية. مع الورم العصبي العقدي ، توجد أحيانًا تشوهات مثل الانقسام الشفة العلياوالحنك الصلب ، مما يؤكد أصلهم المشترك خلل التولد. العلاج جراحي فقط.

ضمن الأورام الخبيثةتفرز العقد الوديّة الورم الأرومي العصبي (الورم الأرومي الودي ، ورم الأرومة الودي) ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال. عادة ما يرتبط الورم بخلايا النخاع الكظري أو عناصر من السلسلة الوديّة المجاورة للفقرات. يتميز بالنمو السريع مع ورم خبيث مبكر في الكبد وعظام الجمجمة ، الغدد الليمفاوية، رئتين. العلاج المشترك. التكهن غير موات. الأورام الأرومية العصبية هي أورام بدرجات متفاوتة من الأورام الخبيثة. غالبا ما توجد في الطفولة. في معظم الحالات ، هناك زيادة في إنتاج الكاتيكولامينات ، لذلك يمكن ملاحظة الاضطرابات ذات الصلة (مثل الإسهال) في الصورة السريرية للمرض. يمكن أن تكون التكوينات المجاورة للعقدة (أورام الكبيبة) لجهاز المستقبلات الكيميائية للسرير الوعائي (الأبهر ، الشريان السباتي ، الوداجي وغيرها من الكبيبات) بمثابة مصدر لنمو الورم وتؤدي إلى ما يسمى بالأورام الكيميائية. أو أورام الكبيبة. هذه الأورام حميدة بشكل ساحق. من الناحية المجهرية ، يتم ترسيم حدودها جيدًا وعادة ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا بجدار المقابلة سفينة كبيرة. النمو بطيء.

سريريًا ، بالإضافة إلى وجود ورم (على سبيل المثال ، في الرقبة) ، يلاحظ الصداع والدوخة. عند الضغط على الورم ، يحدث أحيانًا وجع موضعي قصير المدى إغماء. في بعض الحالات ، تكون الدورة بدون أعراض. قيادة طريقة التشخيصمع هذه الأورام ، ولا سيما المنطقة الشرايين السباتيةهو تصوير الأوعية. العلاج الجراحي لأورام الكبيبة. انظر أيضا النظم العصبية.

قائمة المراجع: واين أ.م. ، سولوفيفا م. و Kolosova O.A. خلل التوتر العضلي الوعائي، م ، 1981 ؛ جوسيف إي ، جريتشكو ف. وبورد ج. أمراض الجهاز العصبي، مع. 199 ، 547 ، م ، 1988 ؛ لوبكو بي. إلخ. الجهاز العصبي اللاإرادي. أطلس ، مينسك ، 1988 ؛ نوزدراشيف م. فسيولوجيا الجهاز العصبي اللاإرادي ، L. ، 1983 ، ببليوجر ؛ التشخيص الباثولوجي والتشريحي للأورام البشرية ، أد. على ال. كريفسكي وآخرون ، ص. 86 ، م ، 1982 ؛ Paches A.I. أورام الرأس والرقبة ص. 90 ، م ، 1983 ؛ فسيولوجيا الإنسان ، أد. ر شميدت وج. تيفس ، العابرة. من اللغة الإنجليزية ، المجلد. 1 ، ص. 167 ، م ، 1985 ؛ Haulike I. الجهاز العصبي اللاإرادي (علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء) ، العابرة. من الرومانية ، بوخارست ، 1978 ، ببليوغر.