الأدوية باهظة الثمن بعد أدوية احتشاء عضلة القلب. بعد النوبة القلبية ، كم عدد الحبوب التي يجب تناولها. النشاط البدني وممارسة الرياضة

احتشاء عضلة القلب هو مرض قلبي ينجم عن نقص حاد في إمدادات الدم ، مما يؤدي إلى نخر بؤري في عضلة القلب.

غالبًا ما تكون بداية النوبة القلبية هي البداية المفاجئة لنوبة طويلة (أكثر من 40-60 دقيقة) وألم شديد خلف القص ، والذي لا يختفي عند تناول جرعة من النتروجليسرين. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى عناية طبية عاجلة.

طرق العلاج

يهدف عدد من التدابير إلى منع المضاعفات وتقليل احتمالية حدوث نتائج غير مواتية للمرض.

يتم تنفيذ هذه الأنشطة في المرضى الذين يعانون من شكل حاد من النوبة القلبية الذين ليس لديهم موانع. ضع في اعتبارك الطرق الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا لعلاج النوبات القلبية.

1. استعادة تدفق الدم. أهم ظرف في علاج الاحتشاء الحاد هو تعاف كليودعم تدفق الدم الشريان التاجي. لإنجاز هذه المهمة ، يتم تطوير عوامل حال التخثر جديدة وأكثر فاعلية باستمرار. الأدويةوتحسين طرق إدارة الأدوية التقليدية. تعتمد الإدارة الفعالة للهجوم على الوقت المنقضي من ظهور الأعراض إلى التدخل.
2. علاج الجلطات. وجد خبراء EKO ذلك المرحلة الحاليةتطوير الطب ، يسود التأثير المفيد للعلاج الحالة للخثرة في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد على الأحداث الضائرة. في أول 5-6 ساعات بعد بداية النوبة ، يمنع مثل هذا التدخل 30 حالة وفاة لكل 1000 مريض ، حتى في الحالات اليائسة. تعتمد فعالية هذا العلاج ، بالإضافة إلى الطريقة السابقة ، على وقت بدء المساعدة وهي الحد الأقصى في المراحل الأولى من المرض ، وبعد يوم واحد من الهجوم غير مناسب تمامًا. هناك بعض موانع استخدام العلاج حال التخثر: صدمات الرأس ، السكتة الدماغية ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أصول مختلفةالنزيف وغيره.
3. طرق الأوعية الدموية. تعتمد الأساليب داخل الأوعية الدموية على الترميم الميكانيكي لتجويف الأوعية الدموية باستخدام بالون قابل للنفخ خاص (على لغة طبية- رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد عن طريق الجلد). هناك عدة أنواع من هذا التدخل حسب الحالة.
4. تدخل جراحي. يتم استخدامها لأشكال واسعة من النوبات القلبية: تطعيم مجازة الشريان التاجي ، والدعامات داخل التاج ، ورأب الوعاء بالبالون عبر اللمعة ، وما إلى ذلك.

الأدوية المستخدمة في احتشاء عضلة القلب

النظر في الملف الرئيسي أدوية، وهي فعالة جدًا في النوبة القلبية:

• أسبرين. يؤكد أخصائيو EKO أنه يجب وصف هذا الدواء لجميع المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة (بالطبع ، إذا لم تكن هناك موانع لمثل هذا الاستقبال). يخفف الدواء الدم ويسهل حركته عبر نظام الدم في الجسم.
• الهيبارين. يذكر خبراء منظمة التعاون الاقتصادي أن التطبيق هذا الدواءاختياري لجميع مرضى النوبة القلبية. لا توجد معلومات موثوقة حول تفاعل الهيبارين مع الأسبرين.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم. أظهرت الدراسات أنه يجب استخدام هذه الأدوية بحذر شديد ، لأنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتوقف الانقباض.
• حاصرات بيتا. يتم استخدام هذه الأدوية في وجود عدم انتظام دقات القلب والغياب الموازي لفشل القلب.
• النترات. يتم استخدام دواء مثل النتروجليسرين فور حدوث نوبة قلبية ، باستخدام أقراص وشكل قابل للحقن.
• مضادات الكالسيوم. في فترة حادةللمرض المعني ، لا يتم وصف أدوية هذه المجموعة ، ولكن بعد تخفيف الأعراض وفي فترة الشفاء ، يتم وصفها لجميع المرضى تقريبًا.
• مثبطات الأنجيوتنسين الإنزيمات المحولة. تعيين من اليوم الأول للمرض على الإطلاق لجميع المرضى الذين ليس لديهم موانع. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الأدوية لها أهمية خاصة في بداية المرض.
• المغنيسيوم. المستحضرات المحتوية على المغنيسيوم فعالة للغاية في الحفاظ عليها عملية عاديةعضلة القلب.

حمية

تعمل التغذية العلاجية في هذا المرض على تسريع عمليات الشفاء في عضلة القلب بشكل كبير ، وتحسن القدرات القلبية الوظيفية.

• الأطعمة المقلية والدسمة
• منتجات الدقيق ،
• الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات البسيطة.

هذه التغذية ضرورية للتخلي التدريجي عن وزن الجسم الزائد وخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

في الفترة الحادة من المرض ، يشار إلى التغذية التالية:

• عصيدة على الماء
• هريس من الخضار والفواكه ،
• الحساء المهروس ،
• المشروبات (العصائر والشاي والكومبوت) ،
• لحم البقر الخالي من الدهن ، إلخ.

قلل من تناول الملح والسوائل. من الأسبوع الرابع بعد النوبة القلبية ، يتم وصف نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. يمكن لمثل هذا العنصر الدقيق أن يحسن بشكل كبير من تدفق الجسم بالكامل السوائل الزائدةمن الجسم ، مما يزيد من قدرة انقباض عضلة القلب. الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: الخوخ والمشمش المجفف والتمر.

تمرين جسدي

أول باحثين العلاج الأساسيوإعادة تأهيل حالات الاحتشاء ، والراحة المطلقة والسلام الأقصى ، والالتزام الصارم راحة على السرير. حاليًا ، تمت مراجعة هذه المبادئ بشكل جذري ، لأن الاستلقاء على المدى الطويل يزيد بشكل كبير من خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات - تخثر وريديوشلل المفصل والانسداد الرئوي.

في حالة الحفاظ على مؤشرات رسم القلب المستقرة ، يمكن زيادة النشاط البدني بشكل طفيف ، ولكن في نفس الوقت ، يجب مراقبة ظهور ضيق التنفس والضعف باستمرار.

في فترة أوليةيجب إجراء التمارين البدنية والأحمال تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي - لممارسة السيطرة على الرفاهية العامة ، ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. إذا لم تتدهور الحالة الصحية ، يمكن إلغاء سيطرة الأطباء.

العلاج في المنزل

علاج او معاملة هذا المرضيتم إجراؤها في المنزل وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج ، ولكن هناك الكثير الوصفات الشعبيةالتي تساعد في النوبة القلبية وهي آمنة للجسم ككل.

ضع في اعتبارك وصفات تحضير بعض العلاجات الشعبية:

• تُطحن بمفرمة اللحم 200 جرام من الثوم و 1 كجم من التوت البري ، يُضاف 150 جرام من العسل ويُمزج ويُترك لمدة 4 أيام. يؤخذ قبل الوجبات 1 عُشر ملعقة مرتين في اليوم.
• يخلط عصير البصل الطازج مع العسل بنسبة 1: 1. خذ 3 مرات 1 ملعقة كبيرة يوميا.
• اخلطي 1 كجم من العسل مع 0.5 كجم خنق. خذ الخليط الناتج يوميًا لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة.

طرق وقائية

هذه مجموعة من الإجراءات المتقدمة تهدف تحديدًا إلى منع احتشاء عضلة القلب.

يشمل هذا المجمع:

• تدريب جسدي،
• نظام غذائي متوازن,
مؤلفون آخرون

احتشاء عضلة القلب - تلف عضلة القلب بسبب تجلط الشريان التاجي مع تطور النخر. يحدث على خلفية مرض الشريان التاجي وهو أكثر شيوعًا عند الرجال. يتطلب المرض علاجًا فوريًا ظروف ثابتة(طبي و / أو جراحي). ثم فترة طويلة فترة نقاههفي مرافق السبا وفي المنزل ، العلاج المستمر ، تغيير نمط الحياة.

أدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب

أدوية للتخفيف من هجوم في فترة ما قبل دخول المستشفى

قبل الوصول إلى المستشفى ، ليس من الممكن دائمًا تحديد ما إذا كان المريض يعاني من نوبة قلبية ، لذلك غالبًا ما يتم إجراء "تشخيص عملي": متلازمة الشريان التاجي الحادة مع ارتفاع مقطع ST أو بدونه. يجب أن يُعطى المريض وضع ضعيف برأس مرتفع قليلاً ، لتوفير الوصول هواء نقيوتهدئة المريض.

قائمة الأموال المستخدمة في الحجامة حالة حادةمع احتشاء عضلة القلب:

1. "النتروجليسرين" (تأثير مضاد للذبحة الصدرية ، توسع الأوعية) تحت اللسان في أقراص من 0.5-1.0 مجم أو 1-2 جرعة في الهباء الجوي. إذا لزم الأمر ، كرر (إذا لم يكن الضغط منخفضًا جدًا) بعد انتهاء صلاحية القرص السابق (كل 5-10 دقائق). مع قوي متلازمة الألميتم تخفيف 2.0 مل من محلول 1٪ من "النتروجليسرين" في 500 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو 5٪ جلوكوز. يتم إعطاء التركيبة عن طريق الوريد تحت سيطرة ضغط الدم والنبض. توقف التسريب عند الضغط الانقباضي < 90 мм рт. ст.
2. حمض أسيتيل الساليسيليك "الأسبرين" (ASA) - مضغ جرعة من 160-325 مجم. يمكنك تطبيق "كلوبيدوجريل" 300 مجم للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا. المرضى بعد هذا العمر - 75 ملغ.
3. يتم توفير الأكسجين 2-4 لترات في الدقيقة.
4. يتم وصف حاصرات β للجميع في حالة عدم وجود موانع (بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فشل القلب الاحتقاني). تستخدم مواد غير انتقائية: "بروبرانولول" - 20-40 مجم ؛ "ميتوبرولول" - 25-50 مجم عن طريق الفم أو في / في تيار بطيء ؛ "Esmolol" - 250-500 ملغ بلعة (حقنة في الوريد) متبوعة بالتسريب بمعدل 50-100 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الدقيقة.
5. تُعطى حاصرات قنوات الكالسيوم ("فيراباميل" ، "ديلتيازيم") إذا كانت هناك موانع لاستخدام حاصرات بيتا.
6. في اضطرابات النظم الحادة ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم ("كوردارون" - 5 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق الوريد ، مخففة بـ 250 مل من 5 ٪ جلوكوز.

   بعد نوبة قلبية ، ما نوع المساعدة والدعم الحكومي الذي يمكنك الاعتماد عليه؟

   أدخل لمدة 20-120 دقيقة.).

7. المسكنات المخدرة (لتجنب صدمة الألمالتخدير ضروري): "المورفين هيدروكلوريد" - يستعمل 1.0 مل من 1٪ مادة مخففة في 20 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم (حقن 4-10 مل ، جزئياً) ؛ "بروميدول" - وفقًا لنفس المخطط ؛ مع تثبيط تنفسي - "نالوكسون" (0.1-0.2 مجم كل 15 دقيقة).
8. مضادات التخثر: يجب تخفيف الهيبارين غير المجزأ - 60 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن المريض في 20 مل من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد ؛ "Enoxaparin" - تحت الجلد 0.1 مل لكل 10 كجم من الوزن ؛ "فوندابارينوكس" - 2.5 مجم تحت الجلد.
9. مع التحريض العاطفي والنفسي ، يمكنك استخدام المهدئ "ديازيبام".

الأدوية المستخدمة في المستشفى

في المستشفى ، يخضع المرضى لعملية إعادة ضخ (استعادة الإمداد الطبيعي بالأكسجين للقلب) ، باستخدام عوامل الحالة للتخثر. يمكن أن يكون الإجراء مجانيًا في أول 12 ساعة بعد ظهور المرض.

قائمة الأدوية ذات الصلة بتخثر الدم:

1. "الستربتوكيناز" - 1.5 مليون وحدة دولية / في 30-60 دقيقة. (يُمنع استعماله إذا لم يتم استخدامه من قبل).
2. "Alteplase" - 15 مجم بلعة وريدية (0.75 مجم لكل كجم من وزن الجسم يتم تناولها على مدى 30 دقيقة ، ثم 0.5 مجم / كجم على مدار 60 دقيقة ، والجرعة الإجمالية لا تزيد عن 100 مجم).
3. "Tenecteplase" - يستخدم في / في بلعة: 30 مجم مع مريض يقل وزنه عن 60 كجم ؛ 35 مجم لكل 60-69 كجم ؛ 40 مجم - 70-79 كجم ؛ 45 مجم - 80-89 كجم ؛ 50 مجم إذا كان الوزن> 90 كجم.

يحتاج المريض المقرر إجراء عملية تحلل الخثرة إلى عوامل مضادة للصفيحات: حمض أسيتيل الساليسيليك، Brilinta أو Clopidogrel ، وكذلك مضادات التخثر: Enoxaparin ، الهيبارين غير المجزأ.

في أول 12 ساعة بعد ظهور أعراض النوبة القلبية ، يمكن للمريض الخضوع لتدخل تاجي عن طريق الجلد (دعامة). في هذه الحالة ، سيكون تركيب الدعامة مجانيًا.

إذا لزم الأمر ، استمر في استخدام الأدوية المستخدمة لاحتشاء عضلة القلب مرحلة ما قبل دخول المستشفى: النترات ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، حاصرات بيتا. من المهم أن تتذكر أن هذا الأخير قادر على خفض ضغط الدم والنبض ، وهو أمر لا ينصح به المريض دائمًا. مع الاستخدام المطول لهذه الأقراص ، تقل فاعلية الرجال.

ماذا تشرب بعد نوبة قلبية؟

الأدوية بعد احتشاء عضلة القلب ، وتستخدم كعلاج طويل الأمد أو دائم:

1. العلاج المضاد للصفيحات و / أو مضادات التخثر.العوامل المضادة للصفيحات: يجب استخدام "الأسبرين" (ASA) - 75-100 مجم / يوم - باستمرار ؛ "كلوبيدوجريل" - 75 مجم / يوم - 12 شهر.
2. في حالة عدم استخدام هذه الأدوية ، يوصى باستخدام مضادات التخثر: وارفارين (تحت سيطرة تحليل INR) ، ريفاروكسابان ، دابيغاتران. بادئ ذي بدء ، يتم وصفها للرجفان الأذيني ، وجلطة في البطين الأيسر ، ووجود صمامات اصطناعية.
3. في بعض الأحيان يتم استخدام مجموعات من مضادات التخثر وجرعات منخفضة من ASA ، Clopidogrel.
4. يتم وصف حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ("Perindopril" ، "Ramipril") بغض النظر عن مستوى ضغط الدم وحالة البطين الأيسر.
5. العلاج الإجباري لخفض الدهون (خفض نسبة الكوليسترول): أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين.
6. في مرض السكري ، يوصى بتحقيق مستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي بنسبة 6.5٪.
7. تستخدم مدرات البول لفشل القلب: "توراسيميد" بجرعة يومية 10 ملغ.

لماذا من المهم تناول حبوب منع الحمل أثناء فترة النقاهة؟

العلاج من تعاطي المخدرات من احتشاء عضلة القلب إلزامي أثناء إعادة التأهيل بعد ذلك. هذا يمنع نقص التروية من التقدم ، وبالتالي زيادة البقاء على قيد الحياة وتقليل الوفيات. تمنع الأدوية المضاعفات وتكرار النوبات ، وتشارك الأدوية مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في إعادة تشكيل البطين الأيسر.

يوجد البرامج الحكوميةلتزويد المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية بالأدوية المجانية (الستاتين ، الحبوب الخافضة للضغط). لمزيد من المعلومات حول الأدوية المؤهلة للتعويض ، اتصل بطبيبك المحلي أو طبيب الأسرة.

الاستنتاجات

علم الأدوية يتقدم باستمرار. يتم تحسين طرق العلاج والأدوية الخاصة باحتشاء عضلة القلب ، ويزداد بقاء المرضى على قيد الحياة. تقدم الحكومة بانتظام فواتير توفر مزايا للعلاج نقص التروية الحاد، لأن خطر تكرار النوبة يعتمد على حقيقة الاستخدام المستمر للأقراص. ولكن يجب أن نتذكر ذلك أفضل طريقةمكافحة الأمراض - الوقاية منها ، والتي تشمل رفض العادات السيئة ، التغذية السليمة، الرياضة ، النوم الجيد والراحة ، الفحوصات الطبية المنتظمة.

مساعدة مجانيةمحامي في موسكو: رقم العميل الخاص بك:

الصفحة الرئيسية >> إجابات محامي الأسرة على الأسئلة >> اطرح سؤالاً على المحامي >>

احتشاء عضلة القلب - شكل خطير مرض قلبي، والتي ، للأسف ، تتجلى بشكل متزايد في الأشخاص من مختلف الفئات العمرية.

بعد نوبة قلبية يحتاج الشخص علاج طويل الأمدوإعادة التأهيل ، والتي لا يمكن تقديمها بالكامل إلا بمساعدة تدابير إضافية للدعم الاجتماعي.

ما الفوائد الإضافية التي يمكن أن يتوقعها الشخص بعد احتشاء عضلة القلب؟

1) إجازة مرضية مدفوعة الأجر (إذا كان المريض يعمل عقد التوظيف) على ال طويل الأمد- تصل إلى 10 أشهر (مع تجديد دوري للعمولة) أو حتى 12 شهرًا (إذا تم إجراء العملية).

2) الحصول على الأدوية اللازمة لعلاج المرض بالمجان حسب وصفة الطبيب - خلال الستة أشهر الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية.

3) الإحالة للحصول على علاج ما بعد مجاني إلى مصحة محلية ومؤسسة منتجع (نوع علاجي أو مناخي) لمدة تصل إلى 24 يومًا. يتم إصدار القسائم من قبل المؤسسات الطبية حيث يتم علاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، ويتم الدفع لهم على حساب FSS. يتم إصدار قسيمة للمصحة بشرط أن يكون المريض قد عانى من احتشاء عضلة القلب الحاد مع عدم وجود موانع طبية له. علاج المصحةإنه نشط بدنيًا بدرجة كافية ، ويمكنه التحرك بشكل مستقل لمسافة تصل إلى 1.5 كم وصعود السلالم 1-2 رحلات دون ألم.

4) القيود في نشاط العمل. يُمنع الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب في الأنواع التالية من العمل:

- يرتبط بدرجة عالية من الخطر (العمل كسائق ، طيار ، موظف في المطار ، نقل بالسكك الحديدية ، إلخ) ، صيانة الأجهزة الكهربائية ،
- تنطوي على حركة نشطة (العمل كساعي ، أو ساعي بريد ، أو بائع ، وما إلى ذلك) ،
- العمل بالخارج مكان، في الميدان ، في الهواء الطلق (العمل كبناء ، جيولوجي ، إلخ) أو في مناخ غير موات (في المناطق الشمالية ، على سبيل المثال) ،
- العمل على ارتفاعات عالية (عمال التركيب ، مشغلو الرافعات ، إلخ) ،

- عمل ناقل ،
- الإنتاج الضار (مع تأثير المواد السامة على الجسم) ،
- العمل ليلا أو نهارا.

إذا كان الشخص الذي أصيب بنوبة قلبية يعمل في أحد أنواع العمل المحددة ، فإنه يتم إصدار شهادة طبية بعدم جواز القيام بأنواع معينة من العمل ويتم حل مسألة تسجيل الإعاقة.

ما هي الفوائد بعد النوبة القلبية؟

يلتزم صاحب العمل بنقل هذا الشخص مؤقتًا إلى وظيفة تتوافق مع حالته الصحية (بموافقته) ، أو إعفائه من أداء واجبات العمل بدون أجر لفترة حتى تثبت الإعاقة ، ولكن ليس أكثر من 4 اشهر. إذا لم يجد صاحب العمل بعد ذلك الوظائف المقابلة المؤشرات الطبيةلموظف ، تم فصله.

5) إثبات الإعاقة. اعتمادًا على الحالة الصحية للشخص ، وقدرته على العناية الذاتية ، قد يقرر الطبيب المعالج إحالته إلى الخبرة الطبية والاجتماعية(الاتحاد الدولي للاتصالات) لتحديد الإعاقة. تجري مؤسسات الاتحاد دراسة استقصائية للمواطن ، وتسترشد بمعايير وزارة الصحة ، وتحدد ما إذا كان يعاني من علامات الإعاقة.

إذا كان المواطن يعاني من اضطراب معتدل في وظائف الدورة الدموية وكانت هناك صعوبات في أداء عمله المعتاد ، يتم تخصيص مجموعة إعاقة ثالثة له. مع المزيد درجات عاليةاضطرابات وظائف الجسم ، والقدرة على الخدمة الذاتية ، يمكن تعيين 2 أو 1 مجموعة. مع إثبات الإعاقة ، يمكن للمواطن استخدام جميع المزايا المقدمة للأشخاص ذوي الإعاقة (معاشات التقاعد ، والدخل الفردي ، وإعانات السفر ، وفواتير الخدمات ، وما إلى ذلك).

اعرف حقوقك واستمتع بالمزايا! والأهم من ذلك - كن بصحة جيدة!

المزيد من المقالات ذات الصلة

دواء مجاني بعد نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب حاد وشديد مرض خطير من نظام القلب والأوعية الدموية. سبب هذا المرض هو عدم كفاية إمداد أنسجة عضلة القلب بالدم.

في ظل ظروف معينة (مثل سوء التغذية ، التدخين ، عوامل وراثية) على جدران الشرايين التي تغذي عضلة القلب لويحات تصلب الشرايينأو الجلطة. نتيجة لذلك ، يضيق تجويف الأوعية بشكل كبير ، وتتلقى خلايا عضلة القلب أقل العناصر الغذائيةوالأكسجين.

يبدأ جسمنا بإعطاء "أجراس" مقلقة ، والتي يتم التعبير عنها في أعراض الألمفي منطقة القلب. هذه هي الطريقة التي يتطور بها IHD أو. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج ، فقد تحدث بؤر النخر في أنسجة عضلة القلب. يشار إلى هذه الحالة عادة باسم احتشاء عضلة القلب.

يتطلب احتشاء عضلة القلب عناية طبية عاجلة. يمكن أن يؤدي التأخير إلى عواقب وخيمة للغاية.

وبعد التوقف عن الحالة الحادة يحتاج المريض في مزيد من العلاج طويل الأمد والمنتظم. على الأرجح ، سيتعين على المريض إعادة النظر في أسلوب حياته تمامًا وتناول بعض الأدوية لسنوات عديدة.

يجب أن يصف طبيب القلب بدقة العلاج الدوائي بعد احتشاء عضلة القلب، عادة ما يصف أخصائي الأدوية من عدة مجموعات.

الستاتينات

الستاتينات محاربة السبب الرئيسي لعدم كفاية إمدادات الدم - لويحات الكوليسترول. الأدوية من هذه المجموعة تكسر الكوليسترول في الكبد وتزيله من الجسم ، وتساعد أيضًا في الحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم عند مستوى مقبول. بالإضافة إلى ذلك ، تخفف العقاقير المخفضة للكوليسترول العمليات الالتهابيةفي السفن.

تشمل العقاقير المخفضة للكوليسترول الأدوية التالية:

• سيمفاستاتين(المادة الفعالة- سيمفاستاتين) ، جرعة 10 ، 20 ، 40 ملغ ، التكلفة في حدود 70-170 روبل
• فاسيليب(سيمفاستاتين) ، عبوة 10 ، 20 ، 40 مجم ، نطاق التكلفة 350-500 روبل
• Simgal(سيمفاستاتين) ، جرعة 10 ، 20 ، 40 ملغ ، سيكلف الشراء 300-600 روبل
• سيملو(سيمفاستاتين) ، عبوة 10 ، 20 ، 40 مجم ، يمكن شراؤها من صيدلية مقابل 250-350 روبل
• كارديوستاتين(لوفاستاتين) ، جرعة 20 ، 40 ملغ ، التكلفة في حدود 240-360 روبل
• ليبوستات(برافاستاتين) ، عبوة 10 ، 20 مجم ، سيكلف الشراء 140-200 روبل فقط
• ليسكول فورتي(دواء الجيل الثاني ، العنصر النشط - فلوفاستاتين) ، جرعة 80 ملغ ، تكلف حوالي 2500 روبل
• توليب(الجيل الثالث من الأدوية ، المادة الفعالة- أتورفاستاتين) ، عبوة 10 ، 20 ، 40 مجم ، السعر 220-550 روبل
• ليبتونورم(الجيل الثالث ، على أساس أتورفاستاتين) ، جرعة 20 ملغ ، يمكن شراؤها من الصيدلية مقابل 290-400 روبل
• تورفاكارد(الجيل الثالث ، على أساس أتورفاستاتين) ، التعبئة والتغليف 10 ، 40 ملغ ، التكلفة في حدود 310-550 روبل
• أتوريس(الجيل الثالث ، على أساس أتورفاستاتين) ، جرعة 10 ، 20 ، 30 ، 40 مجم ، نطاق التكلفة 310-550 روبل
• كرستور(دواء من الجيل الرابع ، مكون نشط - رسيوفاستاتين) ، عبوة 5 ، 10 ، 20 ، 40 مجم ، سيكلف الشراء 1150-1600 روبل
• روزوليب(الجيل الرابع ، المادة الفعالة - روسوفاستاتين) ، جرعة 10 ، 20 مجم ، نطاق التكلفة 630-1000 روبل
• تيفاستور(الجيل الرابع ، على أساس رسيوفاستاتين) ، عبوة 5 ، 10 ، 20 مجم ، التكلفة في حدود 380-700 روبل
• ليفازو(الجيل الرابع ، على أساس رسيوفاستاتين) ، جرعة 1 ، 2 ، 4 ملغ ، تكلف حوالي 2500 روبل

جميع الأدوية المدرجة لها نفس مبدأ العمل ، لذلك لا داعي عادة لشراء أدوية باهظة الثمن.

قبل تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول تحديد مستوى الكوليسترول في الدم. مع وجود نسبة عالية منه ، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا إلزاميًا يهدف إلى الحد من الأطعمة التي تحتوي على كمية متزايدة من الكوليسترول.

عادة ما يتم تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول مرة واحدة في اليوم في وقت النوم. لفترة طويلة ، غالبًا مدى الحياة.

موانع تعيين العقاقير المخفضة للكوليسترول هي التعصب الفردي والحمل وأمراض الكبد في المرحلة النشطة.

الآثار الجانبية نادرة. بينهم: ردود الفعل التحسسية، دوخة ، ضعف ، وذمة محيطية ، غثيان ، اضطراب في البراز ، تسرع القلب ، زيادة أو نقصان في ضغط الدم ، ألم في المفاصل والعضلات ، تعرق.

بالإضافة إلى العقاقير الصيدلانية ، هناك أيضًا أدوية الستاتين الطبيعية - الثوم ، والكركم ، دهون السمك. ان لم الأمراض المصاحبة الجهاز الهضمي، يجب تضمين هذه المنتجات في النظام الغذائي.

Nitropreparations

للدعم الأداء الطبيعينظام القلب والأوعية الدموية للمريض سيتعين عليك تناول بعض الأدوية لفترة طويلة جدًا ، وربما مدى الحياة. يجب أن يتم وصف الأدوية المحددة والجرعة ومسار العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج ، والتطبيب الذاتي في هذه الحالة غير مقبول.

لمزيد من المعلومات المفيدة ، شاهد الفيديو:

العمل الصحيحأثناء نوبة احتشاء عضلة القلب ، بالإضافة إلى العلاج المناسب بعده ، يزيد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء. يجب أن يعرف كل شخص يتم تشخيصه قواعد السلوك في موقف مماثل. المساعدة مهمة هنا العاملين الطبيينوعلاج المرضى الداخليين. في المستشفى ، سيصف الطبيب عددًا من الأدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب. سيكون لها تأثير معقد على المريض. ستتم مناقشة ميزات علاج النوبة القلبية بشكل أكبر.

وصف علم الأمراض

تحدث النوبة بسبب أمراض قلبية معينة. والنتيجة هي نقص حاد في إمدادات الدم. يتطور نخر الأنسجة الموضعي في عضلة القلب.

عادة ما تكون بداية النوبة مفاجئة. يرافقه ألم طويل (40 دقيقة على الأقل) خلف الصدر. عند تناول جرعة من النتروجليسرين عدم ارتياحلا تتوقف. في هذه الحالة ، يحتاج الشخص بشكل عاجل إلى عناية طبية. علاوة على ذلك ، يجب على الآخرين القيام بسلسلة من الإجراءات قبل وصول سيارة الإسعاف. الأعراض الرئيسية للنوبة ، بالإضافة إلى الألم ، هي الضعف والقلق الشديد والغثيان والعرق البارد. الأعراض النادرة هي آلام البطن وضيق التنفس والاختناق.

بعد استدعائه سياره اسعاف، تحتاج إلى تنفيذ عدة خطوات ضرورية. يتم وضع الشخص على ظهره بطريقة تجعله مرتاحًا. من الضروري أن يكون جسم المريض في وضع شبه جلوس. غالبًا ما يكون الاستلقاء على ظهر شخص في هذه الحالة مؤلمًا. النوافذ مفتوحة في الغرفة. من الضروري إزالة ربطة العنق والحزام والأشياء المقيدة الأخرى. يجب على المريض أن يجلس ساكناً ، من المستحيل أن يصاب بالذعر.

حتى الآن ، هناك أدوية كافيةللعلاج وعضلة القلب المستخدمة في العيادات. يجب أن يكون بعضها دائمًا في حقيبة الإسعافات الأولية للمريض في حالات الطوارئ.

أدوية الإسعافات الأولية

يتم إعطاء الشخص قرص نيتروجليسرين تحت اللسان ومهدئ (على سبيل المثال ، Corvalol ، صبغة الأم ، إلخ). تحتاج إلى قياس الضغط. إذا لم يتجاوز 130/90 ملم زئبق. الفن ، النتروجليسرين يعطى للمريض كل 5 دقائق. قبل وصول سيارة الإسعاف ، لا يمكنك إعطاء الشخص أكثر من 3 أقراص. إذا كان هناك ألم نابض قوي بعد القرص الأول ، يتم تقليل الجرعة إلى نصف وحدة. عند استخدام الرذاذ ، تكون الجرعة الواحدة 0.4 مجم.

إذا بعد الجرعة الأولى من النتروجليسرين الضغط الشريانيانخفض بشكل حاد ، لم يعد الدواء يؤخذ.

من الضروري إعطاء قرص من الأسبرين في شكل مسحوق. الدواء يخفف الدم. إذا كان النبض لا يتجاوز 70 نبضة في الدقيقة ، يمكن إعطاء المريض حاصرات بيتا (على سبيل المثال ، أتينول بجرعة 25-50 مجم). يتم تطبيق جص الخردل على منطقة توطين الألم. يجب أن تكون حريصًا على عدم التعرض للحرق.

المضاعفات

من المهم في سياق الإسعافات الأولية استخدام الأدوية المناسبة للعلاج. بعد احتشاء عضلة القلب ، لا يتبقى سوى القليل من الوقت لتلقي الرعاية الطبية. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد لتطوير هجوم معرفة الإجراءات الدقيقة في مثل هذه الحالة. إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي ، فلا يتم تناول حاصرات بيتا (أثناء وجود سيارة الإسعاف في الطريق). أيضا ، لا ينبغي أن يكون الشخص مصابًا بأمراض الدم. خلاف ذلك ، هو بطلان الأسبرين. حول جميع الإجراءات التي يمكن اتخاذها أثناء إسعافات أوليةتحتاج إلى استشارة طبيبك.

في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات. قبل وصول الطبيب ، قد يُصاب الشخص بالإغماء أو يُصاب بالسكتة القلبية. إذا فقد المريض وعيه ، يجب وضعه على الأرض. يتم وضع وسادة تحت الكتفين. يجب إمالة الرأس للخلف. يُنصح بإخراج طقم الأسنان من فم المريض إن وجد. عند حدوث القيء ، يتحول رأس الشخص إلى الجانب.

إذا توقف قلب المريض أثناء تقديم الإسعافات الأولية ، فمن الضروري إجراء التنفس الاصطناعي. يتم دمج هذا الإجراء مع تدليك غير مباشرقلوب. عدد الضغطات على منطقة القلب 75-80 مرة في الدقيقة. يجب أن يكون تواتر استنشاق الهواء في الفم أو الأنف مرتين كل 30 نقرة صدر.

العلاج في المستشفى

بعد وصول سيارة الإسعاف يقوم الأطباء بسلسلة من التأثيرات على جسم المريض. ثم يتم نقله إلى المستشفى حيث يعالج من احتشاء عضلة القلب في المستشفى. الأدوية هي المكون الرئيسي لتقنية إعادة تأهيل المريض. تسليم المريض الى مؤسسة طبيةيجب أن يتم ذلك في غضون 30 دقيقة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، بسبب ظروف معينة ، يقوم موظفو الإسعاف بإدارة أدوية التخثر لاستعادتها تدفق الدم التاجي. تشمل هذه الأدوية Purolase و Alteplase وتركيبات مماثلة.

يتم إخراج المريض من المنزل على نقالة. بينما تنقله سيارة الإسعاف إلى المستشفى ، يتم تهوية المريض بالأكسجين المرطب. هذا يقلل من عبء العمل على القلب ، وتجنب المضاعفات.

بادئ ذي بدء ، يتم إدخال الأدوية لقمع حالة الإثارة للمريض. للقيام بذلك ، استخدم تركيبة مثل Talomonal أو خليط من Fentanyl و Droperidol.

علاوة على ذلك ، يتم إيقاف هجوم الألم الحاد. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل فريق الإسعاف وكذلك الطاقم الطبي في المستشفى. يمكن استخدام "أنالجين" أو العقاقير المخدرة مثل المورفين وما يماثلها. يتم الجمع بين هذه الأدوية مع "الأتروبين" و مضادات الهيستامين، على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين. لتسريع التأثير ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المهدئات "Relanium" ، "Seduxen".

يتم وصف مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب في المستشفى بعد إجراء فحص شامل للمريض. قم بإجراء مخطط كهربية القلب. يوصى ببعض الاستشفاء طويل الأمد لتقليل التركيز المتأثر. قد يتطلب هذا علاج التخثر لتطبيع تدفق الدم التاجي.

الستاتينات

كقاعدة عامة ، يتم اختيار مجموعات الأدوية الموصوفة في المستشفى لعلاج احتشاء عضلة القلب مع مراعاة الحالة الفردية للمريض. لها تأثير معقد على الجسم ، مما يسمح لك بالتغلب على الهجوم. الوسائل المختارة بشكل صحيح لا تسمح بتطويرها في المستقبل. المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج المرض هي كما يلي:

• الستاتين.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ARBs ؛
• حاصرات بيتا
• nitropreparations؛
• مضادات التخثر ومضادات التجلط.

بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يتم وصف العلاج الداعم. يحظر التوقف عن تعاطي المخدرات دون إذن الطبيب. حتى لو شعر المريض بصحة جيدة ، فإن مثل هذه الإجراءات غير المصرح بها غير مقبولة.

اليوم ، تم تطوير العديد من الأدوية للحفاظ على الجسم ، وهو ما يقدمه علم الأدوية الحديث. تنقسم أدوية علاج احتشاء عضلة القلب إلى مجموعات ، منها الستاتينات إلزامية. يتحكمون في مستوى الكوليسترول في الجسم. يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي لهذه المادة عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. تحدث هذه العملية في الكبد.

لا تسمح مجموعة الأدوية المقدمة بدخول الكوليسترول الزائد إلى مجرى الدم. توقف عن الاستقرار على جدران الأوعية الدموية. هذا يسمح لك بالحفاظ على مستوى كافٍ من إمداد عضلة القلب بالدم. بدون تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، لن يكون من الممكن استعادة وظائفه بشكل صحيح. تشمل العقاقير المخفضة للكوليسترول:

• "Simgal".
• "سيمفاستاتين".
• سيمول.
• "زكور".
• فاسيليب.

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب حسب وزن المريض. يمكن أن تتراوح بين 10-80 مجم. بالإضافة إلى الأدوية المدرجة للتطبيع عمليات التمثيل الغذائيقد يصف الطبيب أدوية تعتمد على لوفاستاتين ، برافاستاتين ، فلوفاستاتين. الأدوية التي تعتمد على رسيوفاستاتين هي الأكثر شيوعًا. وتشمل هذه Tevastor و Crestor و Livazo وغيرها.

حاصرات بيتا

بالنظر إلى الأدوية المستخدمة في علاج احتشاء عضلة القلب في الطب الحديث ، يجب الانتباه إلى مجموعة الأدوية مثل حاصرات بيتا. لا تسمح للمستقبلات المسؤولة عن زيادة ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية بالعمل. خلاف ذلك ، يزداد تواتر تقلص عضلة القلب ، ويزداد الحمل على العضلات.

تنقسم حاصرات بيتا إلى مجموعتين فرعيتين. مهمتهم هي نفسها. الاختلاف الوحيد هو طريقة تحقيق الهدف. الأدوية مثل بيسوبرولول ، أتينولول ، كونكور ، إلخ ، لها تأثير انتقائي على المستقبلات ، الأدوية التالية تخفف من تأثير الأدوية المحفزة لارتفاع ضغط الدم: نادولول ، بندولول ، سوتالول وغيرها.

قبل وصف مثل هذا الدواء ، يأخذ الطبيب في الاعتبار خصائص جسم المريض. يجب أن يحدد عمره ومستوى ضغط الدم بالإضافة إلى عدد من المعايير الأخرى. تسمح لك الأدوية المقدمة بتثبيت الضغط في الأوعية. تصبح عضلة القلب أقل عرضة للسموم. تقل المنطقة المصابة التي تكونت نتيجة نوبة قلبية.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ARB

بالنظر إلى مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج احتشاء عضلة القلب ، يجب التمييز بين مثبطات ARB و ACE. تهدف إلى تقليل إنتاج الجسم للمواد التي تساهم في تقليل تجويف الأوعية الدموية. في العلاج المعقد ، تساعد هذه الأدوية في خفض ضغط الدم. تقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب. كما أنه يقلل العبء على الكلى.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لها نفس التأثير تقريبًا. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض الاختلافات. تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عقاقير مثل Enap و Lisinopril و Captopril وما إلى ذلك. يوصى بتناول الأدوية قبل الوجبات. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. واحد من مثبطات إيسيوضع مرة واحدة في اليوم.

مثبطات ARB لها تأثير مماثل على الجسم. يتصرفون على مستقبلات معينة. في الأوعية ، يستجيبون لوجود الأنجيوتنسين. تساهم مثبطات ARB في الحفاظ على التجويف الطبيعي لسرير الأوعية الدموية. لا تضيق ، مما يساعد في الحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية. أيضًا ، لا تسمح فئة الأدوية المعروضة بنمو جدران عضلة القلب. هذا يقلل من خطر الانتكاس.

يقدم سوق الأدوية العديد من الأدوية المماثلة لعلاج احتشاء عضلة القلب. أسماء أشهر مثبطات ARB هي كما يلي: Atakand ، Diovan ، Angiakand ، Losartan ، وغيرها. يتم التحكم في الجرعة من قبل الطبيب أثناء علاج المريض. يجب على المريض تناول هذه الأدوية بعد خروجه من المستشفى.

Nitropreparations

يتم استخدام مجموعة أخرى من الأدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب - nitropreparations. هم قادرون على زيادة كمية أكسيد النيتريك في الدم. هذا يساعد على استرخاء الأوعية الدموية. المد العالي الدم الوريدييتقلص نحو القلب. هذا يقلل من توتر عضلة القلب. هذا التأثير يقلل من الألم.

يتم استخدام المستحضرات النيتروجينية الرعاية في حالات الطوارئأثناء تطوير الهجوم. في استخدام طويل الأمدمجموعة الأدوية المقدمة تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية. لعلاج عواقب أي هجوم ، يتم استخدام بعض الأدوية المضادة للنيتروجين:

1. ترينيترولونج. يتم تثبيت الألواح التي تحتوي على المادة على اللثة. يتم إطلاق الدواء تدريجيًا ، مما يوفر تأثيرًا طويل المدى على الجسم.
2. "Sustonite". يؤخذ شفويا. جرعته كبيرة جدًا (موصوفة من قبل الطبيب). العمل طويل بما فيه الكفاية.
3. "سوستاك". أنتجت على شكل كبسولات. يتم غسلها بالماء. لا يمكنك مضغ الدواء.
4. "نترونج". وسائل طويل المفعول.
5. نيترو ماك. يؤدي المهام الموكلة إليه في غضون 8-10 ساعات.
6. "سوستابوكال". معينات. تأثير طويل الأمد على الجسم.

يتم إجراء الأموال المدرجة على أساس النتروجليسرين. السواغات التي هي جزء من هذه الأدوية تعطيها مفعولاً طويل الأمد ، وهو أمر مهم في حالة ما بعد احتشاء عضلة القلب. يتم استخدام الاستعدادات لعلاج المرض على أساس النتروجليسرين مع المراهم ("نيترول" ، "ميوفين" ، إلخ).

مضادات التخثر

إذا كان الدم كثيفًا جدًا ، يصعب على القلب ضخه. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط. يتطور نقص الأكسجين في الأنسجة أيضًا. هذا يقلل من فرصة الإصابة بنوبة قلبية مرة أخرى. مضادات التخثر تضعف الدم وتمنع ظهور الجلطات فيه.

أحد هذه الأدوية هو أريكسترا. يحتوي التركيب على fondaparinux sodium ويستخدم بنشاط في علاج احتشاء عضلة القلب. يتم وصف الأدوية والجرعات من قبل الطبيب المشرف. يتم إعطاء الدواء المقدم تحت الجلد. يتم وصف الجرعة على أساس مؤشرات تخثر الدم. يمكن أن يكون 2.5-10 ملغ.

إلى عن على الحقن في الوريديستخدم الهيبارين. الأدوية المماثلة هي Gempaksan و Enixum و Clexane. وهي مصنوعة على أساس الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. يتم وصف الأدوية في هذه الفئة بجرعات من 20 إلى 40 مجم. تستمر الدورة من 1-5 أسابيع.

عقار "Pradaksa" متوفر في شكل كبسولات. يتم أخذها في 1-2 قطعة. لا يمكن استخدام الأداة أكثر من عام. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​تخثر الدم بشكل ملحوظ. جلطات الدم أثناء دورة علاجيةلم تتشكل. ومع ذلك ، فإن الطبيب يتحكم في مؤشرات مخطط التخثر طوال فترة العلاج.

العوامل المضادة للصفيحات

في بعض الأحيان لا يكفي تناول هذه الأدوية. مع التعرض المطول لتخثر الدم ، توصف الأدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب ، مثل العوامل المضادة للصفيحات ، على سبيل المثال ، Aspirin Cardio. له تأثير لطيف على خلايا الدم. أنه يقلل آثار جانبيةعند تناول الدواء. العوامل الحديثة المضادة للصفيحات هي:

• بريلينتا. الجرعة الأولى 180 مجم. هذا هو 2 حبة. بعد ذلك ، يتم تقسيم هذه الجرعة إلى جرعتين.
• "تأثير". جرعة أولية واحدة هي 60 مجم. ثم يشرب الدواء يوميا لمدة 10 أمتار ويحدد الطبيب مدة الدورة.

استخدام العوامل المضادة للصفيحات له أيضًا قيود معينة. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية حدوث نزيف. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار أثناء العلاج. يتم الجمع بين الأدوية المستخدمة في علاج احتشاء عضلة القلب والنظام الغذائي. يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بالضبط حتى لا يتكرر النوبة.

بعد النظر في الأدوية الحديثة لعلاج احتشاء عضلة القلب ، يمكن للمرء أن يفهم ميزات العلاج. يمكن أن يساعد اتخاذ الخطوات الصحيحة في منع الانتكاس.

فينوبتين

المرادفات. فيراباميل. إيزوبتين.

دليل الأدوية بطء القلب ، دوخة فيراباميل ، إيزوبتين ، احتشاء عضلة القلب ، صدمة قلبية ، ضعف عام ، الذبحة الصدرية ، تسرع القلب ، زيادة الانقباض

تيكليد

أشكال طبية. تيكليد- دواء اصطناعي. أنتجت في أقراص في عبوة من 30 قطعة.

احتشاء عضلة القلب

لقد توقفت حياة العديد من البشر نوبة قلبية. هذا المرض الهائل يمكن أن يتفوق على الشخص في لحظة الإثارة ، عندما ، كما يقولون ، "تعرض لنوبة قلبية" ، أو أثناء الإجهاد البدني. في كثير من الأحيان ، تحدث النوبة القلبية في الصباح أثناء الانتقال من الراحة الليلية إلى النشاط النهاري ، ولكن يحدث أيضًا أنها تؤثر على القلب دون أسباب واضحةحتى في المنام.

مع احتشاء عضلة القلب الحاد ، يمكن نقل حوالي خمسين بالمائة فقط من المرضى أحياء إلى المستشفى. على الرغم من أن جودة خدمات الإسعاف ليست هي نفسها في العديد من البلدان ، إلا أن هذه الإحصائيات المحزنة لم تتغير عمليًا في كل مكان. من بين هؤلاء المرضى الذين تمكنوا من إيصالهم إلى المستشفى ، بسبب مضاعفات خطيرة ، ثلث آخر لا يعيش ليخرج.

ولكن ما هي النوبة القلبية ولماذا تحدث؟

عندما يتدهور تدفق الدم إلى عضلة القلب ، هناك ما يسمى مرض نقص ترويةقلوب. كل رجل ثاني وكل امرأة ثالثة يعاني منه. عندما ينقطع تدفق الدم عن جزء من عضلة القلب تمامًا لأي سبب من الأسباب ، يصبح مرض القلب التاجي شكل حاد. في تلك المنطقة من عضلة القلب حيث لا يتدفق الدم لأكثر من خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ، تتعرض خلايا القلب للموت (النخر). تسمى هذه المنطقة من الخلايا الميتة احتشاء عضلة القلب .

احتشاء حادعضلة القلب — مرض حادبسبب تطور بؤر النخر في عضلة القلبنتيجة لانتهاك إمدادها بالدم ، والذي يحدث بسبب تجلط الشريان التاجي أو تضيقه الحاد مع تصلب الشرايين واللويحات.

في حالة أن النخر يلتقط مساحة كبيرة من عضلة القلب على طول سطحه وينتشر بعمق ، يسمى الاحتشاء البؤري الكبير ، إذا لم يكن حجم النخر كبيرًا جدًا - صغير البؤري. بالطبع ، النوبات القلبية البؤرية الكبيرة هي الأكثر خطورة ، خاصة عندما تكون موضعية على الجدار الأمامي لبطينات القلب. عندما تلتئم النوبة القلبية ، تبقى ندبة في مكانها - ندبة. بما أن عضلة القلب لا تتعافى من التلف ، تبقى ندبة على القلب مدى الحياة.

أسباب احتشاء عضلة القلب

السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي والنوبات القلبية هو تصلب الشرايين. أي تضيق تجويف الأوعية بسبب حقيقة أن الكوليسترول والدهون الأخرى الموجودة في الدم تترسب فيها. في تلك الأماكن جدار الأوعية الدمويةحيث تشكل الدهون أكبر تراكمات هناك لويحات تصلب الشرايين. تنمو في جدار الوعاء الدموي. بمرور الوقت ، يترسب الكالسيوم في اللويحات ، مما يجعلها قاسية. في حين أن اللويحة لم تصلب بعد ، إلا أنها هشة للغاية ويمكن أن تتشقق بسهولة. يمكن أن يحدث تلف اللويحة في شريان القلب لأسباب مختلفة ، حتى ارتفاع ضغط الدم وخفقان القلب الذي يحدث أثناء النشاط البدني. عندما تتمزق اللوحة ، يتم كسر سلامة جدار الوعاء في هذا المكان. يقوم الجسم دائمًا بإغلاق الجدار التالف للأوعية الدموية بجلطات دموية (الجلطة الدموية). في حالة حدوث تلف في الأوعية القلبية ، يتم أيضًا تشغيل نظام تخثر الدم ، وتنمو جلطة دموية حول الكراك بسرعة ، مثل كرة الثلج التي تتدحرج أسفل الجبل. يمكن أن يسد الشريان المتنامي. ثم يتوقف تدفق الدم فيه ، وتموت خلايا عضلة القلب المحيطة به. نتيجة لنخرهم ، يحدث احتشاء عضلة القلب. يعتمد حجمه على حجم المنطقة التي يغذيها الشريان ، أو كما يقولون ، على حجم حوضه.

العوامل المؤهبة لتطور النوبة القلبية

تصيب النوبة القلبية الرجال أكثر من النساء. صحيح أن هذا لا ينطبق إلا على الشابات اللائي لم يعانين بعد من انقطاع الطمث ، اللائي تحمي أوعيتهن هرمون الاستروجين والهرمونات الجنسية الأخرى. هؤلاء النساء "اللواتي تجاوزن الخمسين" يصبن بنوبة قلبية أكثر من الرجال. في السنوات الاخيرةهناك اتجاه ينذر بالخطر من "تجديد" النوبة القلبية ، وفي كثير من الأحيان في أقسام أمراض القلب يمكن للفرد أن يصاب بالنوبات القلبية التي يزيد عمرها عن ثلاثين عامًا بقليل. هناك العديد من عوامل الخطر للنوبة القلبية التي يجب أن تكون على دراية بها.

يلعب دورًا مهمًا في الاستعداد للأزمة القلبية الوراثة. إذا تم تسجيل نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو أمراض القلب التاجية من قبل أحد أقربائك المباشرين على الأقل ، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا ، فهذا سبب يجعلك حذرًا. نظرًا لأن أمراض القلب التاجية شائعة جدًا ، كما ذكرنا سابقًا ، فمن المستحسن أن يكون الجميع في حالة تأهب.

إذا ارتفع مستوى الدم محتوى الكوليسترول- أكثر من 5 مليمول / لتر أو أكثر من 200 ملجم / ديسيلتر ، - يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين واللويحات.

التدخينهو أحد عوامل الخطر الرئيسية ، حيث له تأثير سلبي للغاية على الأوعية الدموية.

نمط حياة مستقروصاحبه المتكرر الوزن الزائدتؤثر بشكل سيء على نشاط عضلة القلب.

الضغط الشريانيأكثر من 140/90 ملم زئبق. يمكن أن يسبب تمزق البلاك تصلب الشرايين.

داء السكرييضر بشدة بالأوعية الدموية ، بما في ذلك الأوعية الدموية للقلب ، مما يجعل عضلة القلب عرضة للإصابة بنوبة قلبية.

يُعتقد أن الصلع الذكوري النمطي يشير أيضًا إلى إمكانية الإصابة بنوبة قلبية ، لأنه ناتج عن ذلك زيادة المستوىالهرمونات الذكرية - الأندروجينات ، وعدم الاستقرار الهرموني يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة تركيز الكوليسترول في الدم.

يحذر الأطباء من أن مجموعة عوامل الخطر المتعددة تزيد من احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتوالية الهندسية. كيف تبدأ؟

أعراض وتشخيص احتشاء عضلة القلب

علامات احتشاء عضلة القلبهناك أنواع مختلفة منها ، ولكن أول علامة تحذير من نوبة قلبية هي ألم شديد ، وأحيانًا لا يطاق خلف القص ، والذي لا يمكن تخفيفه بثلاث أقراص نيتروجليسرين تحت اللسان واحدة تلو الأخرى بفاصل خمس دقائق. يحدث أثناء الراحة ، على عكس آلام الذبحة الصدرية ، والتي تحدث عادةً أثناء المجهود. قد يكون الألم ضاغطًا أو حارقًا أو عصرًا وغالبًا ما ينتشر إلى الذراع أو الظهر أو الكتف أو الرقبة أو الفك. هذا النوع من الألم لا يطاق. للوصول إلى مجموعة الناجين الخمسين في المائة في طريقهم إلى المستشفى ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف.

قد تشمل علامات النوبة القلبية فقدان الوعي أو القيء أو عدم الراحة في البطن أو صعوبة التنفس أو قصور القلب. لكن في بعض الحالات ، قد لا يشعر المريض حتى بنوبة قلبية. غالبًا ما توجد النوبة القلبية غير المؤلمة في مرضى السكري. بغض النظر عن كيفية ظهور النوبة القلبية ، يمكن تشخيصها بشكل موثوق عن طريق مخطط كهربية القلب. من الأفضل تحديد منطقة التلف والتغيرات في بنية عضلة القلب باستخدام تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب. في بعض الأحيان يصف الطبيب التصوير الومضاني - بحوث النظائر المشعةعضلة القلب ، والتي تسمح لك بتحديد موضع نقص التروية في عضلة القلب بدقة.

علاج احتشاء عضلة القلب

عندما يتعلق الأمر بألم القلب ، فإن الوقت جوهري. الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلبيجب توفيرها في أقرب وقت ممكن. إذا لم يستمر الهجوم أكثر من نصف ساعة ، فستكون العواقب ضئيلة. من الضروري وضع النتروجليسرين تحت اللسان حتى يتم امتصاص القرص بالكامل. يخفف نوبة الألم في غضون 3-5 دقائق. إذا لم يكن كذلك ، خذ قرصًا ثانيًا. في الحالات التي لا يعطي فيها النتروجليسرين مفعولًا خلال 10 دقائق ، كل أمل في سيارة إسعاف.

سيارة إسعاف لاحتشاء عضلة القلب. في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى ووضعه في وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن. تعد الساعات القليلة الأولى بعد النوبة القلبية وقتًا ثمينًا للعلاج ، حيث لا يزال بإمكانك إذابة الجلطة الدموية المشكلة حديثًا بأدوية خاصة وتحسين تدفق الدم إلى القلب. لتقليل خطر حدوث مضاعفات ومنع تكوين جلطات دموية جديدة ، يتم وصف الأدوية التي تبطئ تخثر الدم. تم اختباره و وسائل يعتمد عليها- الأسبرين ، المعروف أيضًا باسم حمض أسيتيل الساليسيليك.

في كثير من الأحيان ، يوصف للمريض حاصرات بيتا لمستقبلات الأدرينالية ، والتي لا تسمح لـ "هرمون التوتر" - الأدرينالين بزيادة معدل ضربات القلب ، مما يعني أنها تحميها من الحمل الزائد ، وهو أمر حيوي في النوبة القلبية ، وتسمح بالتوفير خلايا عضلة القلب من الموت.

في في الآونة الأخيرةعلى نحو متزايد ، يتم استخدام طرق غير دوائية لعلاج النوبة القلبية ، والتي يمكن أن يؤدي استخدامها إلى تحسين إمداد الدم الضعيف. على سبيل المثال ، سيساعد رأب الوعاء بالبالون التاجي إذا كانت الأدوية غير فعالة. يتم إدخال بالون من خلال الوريد الفخذي إلى أوعية القلب. عن طريق تضخيمه ، يمكنك توسيع وعاء ضيق بشكل خطير. في المزيد الحالات الصعبةيتم عرض عملية التحويلة الشريانية التاجية.

في الأيام القليلة الأولى بعد النوبة القلبية ، من الضروري الراحة الصارمة في الفراش لتقليل الحمل على القلب التالف قدر الإمكان. في الوقت الحاضر ، ليس من الضروري الاستلقاء في السرير لعدة أسابيع ، كما كان يعتبر ضروريًا من قبل. يراقب المريض الراحة في الفراش لمدة ثلاثة أيام على الأقل ، ثم تدريجياً ، حيث يُسمح له بالجلوس والنهوض والمشي ، يبدأ طريق التعافي ويخطو حرفياً الخطوات الأولى في حياة جديدة بعد نوبة قلبية.

إعادة التأهيل بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب

كل من أصيب بنوبة قلبية يشعر بالقلق إزاء السؤال - هل سيتمكن من العودة إلى حياة كاملة بعد احتشاء عضلة القلب. لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال ، لأن كل الناس لديهم أفكار مختلفة حول حياة كاملة ، وكل شخص يعاني من نوبة قلبية بطريقته الخاصة. إذا تعرض رافع أثقال ذو وزن ثقيل ومبرمج لأزمة قلبية بنفس الشدة ، ولكن ، على الأرجح ، من غير المرجح أن يعود الأول إلى المنصة ، وسيكون الثاني قادرًا على فعل ما يحبه.

إن استعادة الجسم بعد الإصابة بنوبة قلبية هي عملية طويلة تستمر لأشهر. هذه هي الفترة الأنسب للنظر بشكل شامل في نمط حياتك السابق وإجراء التعديلات عليه. بالفعل في المستشفى ، بالتوازي مع تناول الأدوية والعلاج الطبيعي ، يقومون أيضًا بتمارين بدنية ، لكن شدتها يجب أن تزداد تدريجيًا وبعناية شديدة ، والنضال من أجل السجلات غير مناسب هنا! النشاط البدنييبدأ بالدروس علاج بدني، فأنت بحاجة إلى التدريب على المشي على سطح مستو ، ثم يأتي دور المحاكي الأكثر شعبية وفعالية - السلالم المعتادة. بمساعدتها ، يمكنك تحديد ما إذا كان المريض مستعدًا لحياة نشطة. إذا كان قادرًا على الصعود إلى الطابق الرابع دون ضيق في التنفس وألم في الصدر ، فإن إعادة التأهيل تكون ناجحة. هناك أكثر اختبارات دقيقة، على سبيل المثال ، اختبار بجرعة الحمل ، والذي يتم إجراؤه على أجهزة محاكاة خاصة - على جهاز المشي أو مقياس سرعة الدراجة.

بعد نوبة قلبية ، يأخذ المريض الكثير من الأدوية. كم من الوقت تحتاج لمواصلة أخذ؟ بلا شك طيلة حياتي. فقط بمساعدتهم يمكن عمل جيدقلوب وصحة جيدة.

يشعر الكثيرون بالقلق بشأن مسألة ما إذا كانت الحياة الجنسية ممكنة بعد نوبة قلبية ، لكنهم لا يجرؤون دائمًا على سؤال الطبيب المعالج. بدون خجل كاذب ، اسأله عن ذلك! فقط هو يستطيع تقييمك بموضوعية الحالة الفيزيائيةوتقرر ما إذا كنت تستطيع تحمل هذا العبء. بمجرد أن تصبح قويًا بما يكفي ، تأكد من اتخاذ الاحتياطات اللازمة للتأكد من أن العلاقة الجنسية الحميمة تجلب لك السعادة ، وليس نوبة قلبية أخرى. إنه مثالي إذا كنت في بيئة مألوفة مع شريك مألوف. يجب أن يكون الوضع مثل تقليل الحمل - على الجانب أو على الظهر.

منع النوبات القلبية

من الممكن منع النوبة القلبية من خلال العمل على عوامل الخطر. من الممكن التقليل من أي منها ، باستثناء الجنس والوراثة.

من الضروري تطبيع ضغط الدم ومراقبته بعناية خاصة في ظل الظروف المعاكسة ، على سبيل المثال ، في الحرارة وأثناء الاضطرابات المغناطيسية الأرضية.

للوقاية من مرض السكري ، تحتاج إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية.

زيادة النشاط البدني! مطلوب مناحي يومي لا يقل عن 5-6 كيلومترات.

لا بد من الإقلاع عن التدخين ، فإن عامل الخطر هذا يمكن أن يبطل كل الجهود.

من المهم أيضًا التخلص من الوزن الزائد. كم عدد الجنيهات الزائدة في كيلوغراماتك؟ يمكن حساب ذلك عن طريق تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI). ارسم طولك بالمتر واقسم وزنك بالكيلوجرام على ذلك. لا يتجاوز مؤشر كتلة الجسم الطبيعي 26.

لكي لا تكتسب الوزن الزائد وتحافظ على الأوعية الدموية ، تحتاج إلى تناول أقل عدد ممكن من الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية والكوليسترول ، وأكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه. استبدل لحم الخنزير بالدواجن البيضاء ، والزبدة بعباد الشمس أو الزيتون ، وشحم الخنزير بالسمك غير المملح. مثل هذا النظام الغذائي سيكون له تأثير مفيد ليس فقط على مستويات الكوليسترول ، ولكن أيضًا على محفظتك.

علاج النوبات القلبية في المنزل

عضلة القلب هي عضلة القلب. الشرايين ، المسماة الشرايين التاجية ، تحمل الدم إليها. في حالة انسداد أي من هذه الشرايين جلطة دموية- جلطة دموية ، ثم يبقى جزء القلب الذي يغذيها بدون إمداد بالدم ، أي بدون أكسجين. يمكن لخلايا عضلة القلب "في حمية الجوع" أن تعيش 20-30 دقيقة فقط. ثم يموتون - هذه نوبة قلبية ، موقع نخر في أنسجة القلب. تبقى ندبة على المنطقة المصابة.

في الآونة الأخيرة ، أصبح احتشاء عضلة القلب "أصغر سنًا" بسرعة. الآن ، ليس من غير المألوف أن يصيب الأشخاص الذين بالكاد تجاوزوا عتبة الثلاثين عامًا. صحيح أن النوبة القلبية نادرة عند النساء دون سن الخمسين. حتى هذه النقطة ، تكون أوعيتها محمية من تصلب الشرايين بواسطة هرمون الاستروجين والهرمونات الجنسية الأخرى. ولكن مع بداية سن اليأس ، على العكس من ذلك ، تمرض النساء أكثر من الرجال.

علاج احتشاء عضلة القلب

من أجل عدم المخاطرة ، عند أدنى شك في حدوث نوبة قلبية ، يرسل الأطباء شخصًا إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى. والأسرع كان ذلك أفضل. بعد كل شيء ، فقط خلال الساعات القليلة الأولى ، من خلال إدخال مستحضرات خاصة ، من الممكن إذابة جلطة "جديدة" واستعادة تدفق الدم في الشريان التاجي. ثم يجب منع تكوين جلطات دموية جديدة. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية التي تبطئ تخثر الدم. واحدة من أكثر الوسائل موثوقية هي حمض أسيتيل الساليسيليك ، أي الأسبرين العادي. يقلل من عدد المضاعفات ويطيل عمر الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

في كثير من الأحيان ، تستخدم حاصرات بيتا في العلاج. تقلل هذه الأدوية من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، مما يعني أنها تنقذ خلايا عضلة القلب من الموت ، وتقلل من حجم النخر. في الوقت نفسه ، تجعل عمل القلب أكثر اقتصادا ، وهو أمر مهم للغاية أثناء النوبة القلبية. في السنوات الأخيرة ، لم يتم استخدام الأدوية فقط لعلاج النوبة القلبية. على وجه الخصوص ، فإن ما يسمى بالطرق الغازية تشمل رأب الوعاء التاجي بالبالون. يشار إلى أن القسطرة للفشل علاج بالعقاقير. في حالة أخرى ، قد يقترح جراح القلب جراحة مجازة الشريان التاجي.

في الأيام الأولى ، يلزم الراحة الصارمة في الفراش. في هذا الوقت ، قد لا يتحمل القلب التالف حتى الحد الأدنى من الإجهاد. في السابق ، كان الشخص المصاب بنوبة قلبية لا ينهض من الفراش لعدة أسابيع. اليوم ، يتم تقليل فترة الراحة في الفراش بشكل كبير. لكن لا يزال ، بعد ثلاثة أيام على الأقل من النوبة القلبية ، تحتاج إلى الاستلقاء في السرير تحت إشراف الأطباء. ثم يُسمح له بالجلوس ، والنهوض لاحقًا ، والمشي ... يبدأ التعافي ، والتكيف مع حياة جديدة "ما بعد الاحتشاء".