مضادات الهيستامين القوية. الجيل الجديد من مضادات الهيستامين. ما هي مضادات الهيستامين

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن عدد ردود الفعل التحسسية يتزايد باطراد - وهذا مرتبط بالتدهور المستمر للوضع البيئي وانخفاض المناعة في ظروف الحضارة.

يخفف Suprastin الحكة تمامًا ويسرع عملية التخلص من الطفح الجلدي. تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الرضع (من 30 يومًا من العمر) ، ولكن يجب تحديد الجرعة على أساس فردي تمامًا - سيأخذ الطبيب في الاعتبار عمر ووزن الطفل.

يتم استخدام مضادات الهيستامين المعتبرة كمكون علاج معقدضد جدري الماء (يخفف الحكة) ، هو جزء من "ترويشاتكا" - مادة تستخدم لخفض درجة حرارة الجسم.

ملحوظة:سوبراستين هو بطلان قاطع للاستخدام من قبل النساء الحوامل والنساء في فترة الرضاعة.

تافيجيل

يتم استخدامه في نفس الحالات مثل suprastin. له تأثير طويل كمضاد للهيستامين - يستمر التأثير لمدة 12 ساعة. لا يسبب Tavegil انخفاض ضغط الدم، وتأثيره المنوم أقل وضوحًا من تأثير Suprastin.

في طفولةتم استخدام الدواء المعني منذ عام واحد - يتم وصف شراب للأطفال الرضع ، ويمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات أيضًا استخدام الأقراص. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج مع مراعاة عمر ووزن المريض.

ملحوظة:يمنع منعا باتا استخدام Tavegil أثناء الحمل.

فينكارول

من هذا الدواء ، يكون تأثير مضادات الهيستامين أطول ، لأنه لا يحجب مستقبلات الهيستامين فحسب ، بل يطلق أيضًا إنزيمًا معينًا قادرًا على استخدام الهيستامين. لا يسبب Fenkarol تأثيرًا منومًا ومسكنًا ، ويمكن استخدامه كعامل مضاد لاضطراب النظم.

يتم استخدام العقار المضاد للحساسية في علاج جميع أنواع الحساسية ، وهو ذو قيمة خاصة في العلاج. Fencarol هو جزء من العلاج المعقد لمرض باركنسون ، ويستخدم أيضًا في الجراحة - يتم إعطاؤهم تحضيرًا طبيًا للتخدير.

في الطفولة هذا الدواءمن 12 شهرًا ، يُنصح بإعطاء الأطفال تعليقًا له نكهة برتقالية. يتم تحديد الجرعة ومدة تناول الدواء من قبل الطبيب المعالج.

ملحوظة:Fenkarol هو بطلان قاطع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن استخدامه لعلاج الحساسية فقط تحت إشراف أخصائي.

فينيستيل

يستخدم هذا الدواء لعلاج:

جميع أنواع الحساسية
(يخفف الحكة) ؛

يسبب Fenistil النعاس فقط في بداية العلاج ، حرفيًا بعد بضعة أيام يختفي التأثير المهدئ. لدى Fenistil عدة آثار جانبية:

جفاف شديد في الغشاء المخاطي للفم.
تشنجات عضلية.

يتم إنتاج هذا العلاج على شكل أقراص ، وقطرات للأطفال ، وهلام وكريم. أحدث الأشكال الدوائيةتستخدم Fenistila لدغات الحشرات ، و.

بالنسبة للأطفال ، يوصف Fenistil من سن شهر واحد على شكل قطرات ، إذا كان المريض أكبر من 12 عامًا ، يتم وصف الأقراص له.

ملحوظة:أثناء الحمل ، يمكن استخدام Fenistil على شكل هلام وقطرات ، من الثلث الثاني من الحمل ، لا يمكن إجراء هذه المواعيد إلا إذا كانت هناك شروط تهدد الحياةالنساء - وذمة Quincke ، والحساسية الغذائية الحادة.

ديازولين

له نشاط منخفض من مضادات الهيستامين ، لكن له العديد من الآثار الجانبية:

دوخة؛
القلب.
كثرة التبول.

يتمتع الديازولين أيضًا بميزة معينة - فهو لا يسبب النعاس ، لذلك يمكن وصفه لعلاج الحساسية لدى الطيارين والسائقين. مدة العمل المضاد للحساسية للدواء المعني هي 8 ساعات كحد أقصى.

يمكن وصف الديازولين للأطفال من عمر سنتين ، وحتى 5 سنوات ، من الأفضل إعطاء الدواء للأطفال في شكل معلق ، ويمكن أيضًا تقديم أقراص للأطفال الأكبر سنًا.

ملحوظة:الديازولين هو بطلان قاطع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

على الرغم من حقيقة أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول لها الكثير من العيوب ، إلا أنها تستخدم بنشاط في الممارسة الطبية: تمت دراسة كل علاج جيدًا ، وفي معظم الحالات تمت الموافقة على استخدامه من قبل الأطفال.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

يطلق عليهم اسم غير مهدئ ، ولهم تأثير مضاد للهستامين واضح ، وغالبًا ما تصل مدته إلى 24 ساعة. يتم تناول هذه الأدوية مرة واحدة يوميًا ، ولا تسبب النعاس وضعف الانتباه.

في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه الأموال لعلاج الإكزيما ، والأرتكاريا ، ووذمة كوينك وحمى القش. في كثير من الأحيان ، تستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الثاني في العلاج - فهي تخفف الحكة تمامًا. الميزة المميزة لهذه المجموعة من المخدرات هي أنها لا تسبب الإدمان. هناك أيضًا فارق بسيط في استخدام الجيل الثاني من الأدوية المضادة للحساسية - لا يوصى بها لكبار السن وأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب.

لوراتادين

يعمل الدواء بشكل انتقائي على مستقبلات الهستامين ، مما يسمح لك بتحقيق تأثير سريع. يتم إنتاجه على شكل أقراص وشراب ، ويمكن بيعه تحت اسم "كلاريتين" أو "لوميلان". من السهل جدًا جرعات الشراب وإعطائه للأطفال ، ويبدأ تأثير الدواء في الظهور في غضون ساعة بعد تناوله.

في مرحلة الطفولة ، يتم وصف لوراتادين من سن عامين ، ويجب اختيار الجرعة ومدة الإعطاء فقط من قبل الطبيب المعالج.

ملحوظة:لا ينصح باستخدام مضادات الهيستامين للحوامل في المراحل المبكرة (حتى 12 أسبوعًا). في الحالات القصوى ، يجب أن يتم استخدام اللوراتادين loratadine تحت إشراف أخصائي.

كيستين

الدواء له عدد من المزايا الواضحة:

بشكل انتقائي يمنع مستقبلات الهستامين.
لا يسبب النعاس
التأثير ملحوظ في غضون ساعة بعد الاستخدام ؛
يستمر تأثير مضاد الأرجية لمدة 48 ساعة.

في ممارسة طب الأطفال ، تم استخدام Kestin منذ سن 12 عامًا ، ولكن يمكن أن يكون له تأثير سام على الكبد ويقلل من معدل ضربات القلب.

هو بطلان Kestin تماما أثناء الحمل.

روبافين

غالبًا ما يستخدم الدواء للعلاج ، بعد تناوله يتم امتصاصه بسرعة ، ويعزز تناول الطعام المتزامن تأثير روبافين بشكل كبير.

لا يتم استخدام المنتج الطبي المعني للأطفال دون سن 12 عامًا والنساء الحوامل. إذا كان استخدام الدواء في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية مطلوبًا ، فهذا ممكن فقط تحت إشراف طبي صارم.

مضادات الهيستامينمن الجيل الثاني يفي تمامًا بالمتطلبات الحديثة للأدوية - فهي فعالة للغاية ولها تأثير طويل الأمد وسهلة الاستخدام. يجب أن نتذكر أنه يجب استخدام هذه الأدوية بجرعة محددة بدقة ، لأن فائضها يؤدي إلى النعاس وزيادة الآثار الجانبية.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

من الجدير بالذكر على الفور أنه يمكنك العثور على تقسيم مضادات الهيستامين إلى الجيل الثالث والرابع - فهو مشروط للغاية ولا يحمل سوى شعار تسويقي جميل وفعال.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث هي من بين الأحدث ، ليس لها تأثير مهدئ ، فهي لا تؤثر على عمل القلب. تُستخدم هذه الأموال بنشاط لعلاج جميع أنواع الحساسية والتهاب الجلد ، حتى عند الأطفال والأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب.

نوصي بقراءة:

Allegra و Cetirizine و Xizal و Desloratadine - تنتمي هذه الأدوية إلى الجيل الثالث من الأدوية المضادة للحساسية. يجب استخدام كل هذه الأموال بحذر شديد من قبل النساء الحوامل - في معظم الأحيان يتم بطلانها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التقيد بالجرعة الموصوفة بدقة ، لأن فائضها يمكن أن يؤدي إلى الصداع والدوخة وتكرار ضربات القلب.

يجب أن يصف الطبيب مضادات الهيستامين ، كما أنه سيختار الجرعة ، ويقدم توصيات بشأن مدة العلاج. إذا كان المريض ينتهك نظام العلاج ، فقد يؤدي ذلك ليس فقط إلى ظهور الآثار الجانبية ، ولكن أيضًا إلى زيادة رد الفعل التحسسي.

Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى المستويات فئة التأهيل

يكتشف كل شخص من وقت لآخر رد فعل تحسسي، وبعض الأشخاص يعانون من الحساسية طوال الوقت تقريبًا ، لذا فإن أدوية الجيل الجديد مناسبة لمعظم الناس. تشير الإحصاءات إلى أن عدد الذين يعانون من الحساسية يتزايد باطراد كل عام. هذا بسبب الوضع البيئي والضعف.

مضادات الهيستامين - ما هي بكلمات بسيطة

تساعد الأدوية في محاربة الحساسية. إنها أدوية تضعف من تأثير الهيستامين في جسم الإنسان. الهيستامين مادة خاصة تنتجها الخلايا الجهاز المناعيالجسم ومصمم لمحاربة البكتيريا والفيروسات. ولكن بما أن الحساسية هي "خطأ" في الجهاز المناعي ، فإن الهيستامين لا يفيد ، ولكنه يؤثر على المستقبلات ، ويسبب تورمًا في الأغشية المخاطية ، واحمرارًا وحكة في الجلد ، وما إلى ذلك. تعمل مضادات الهيستامين على مستقبلات الهيستامين H1 وتمنعها. وبالتالي ، لا يمكن أن يؤثر الهستامين على المستقبلات ، ونتيجة لذلك تنخفض مظاهر الحساسية: تنخفض الحكة ، والتمزق ، وتورم الأغشية المخاطية ، وما إلى ذلك.

توجد عدة أجيال من مضادات الهيستامين ، لكل منها اختلافاته الخاصة. تم إنشاء الجيل الأول في الثلاثينيات من القرن الماضي وأصبح طفرة حقيقية في مكافحة الحساسية. بعد مرور بعض الوقت ، تم إنشاء أدوية الجيل الثاني والثالث.

تختلف أجيال مضادات الهيستامين بشكل كبير عن بعضها البعض: لها خصائص وآثار جانبية مختلفة. هذا ينطبق على المخدرات من ثلاثة أجيال. مضادات الهيستامين من الجيل الرابع مشروطة للغاية ، وغالبًا ما تكون هذه خطوة إعلانية من قبل الشركات المصنعة التي ترغب في التأكيد على ابتكار منتجاتها. أيهما أفضل؟ دعنا نلقي نظرة على ميزات كل فئة لاختيار أفضل مضادات الهيستامين.

الجيل الأول من مضادات الهيستامين

هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا من الأدوية المضادة للحساسية التي لها تأثير مهدئ واضح: تسبب النعاس والهدوء. إنها قوية جدًا ولا تدوم طويلاً ، عادةً من 4 إلى 5 ساعات ، وتوجد في أي صيدلية ، وسعرها منخفض جدًا ، كما تم اختبار جودتها وفعاليتها بمرور الوقت. لا يستمر استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول أكثر من 7-10 أيام ، بعد هذه الفترة يبدأ الإدمان ، وتنخفض فعالية الأدوية بشكل ملحوظ. توصف هذه الأموال بعد بعض اللقاحات ، في علاج الأمراض الجلدية ، وكذلك في حالة رد الفعل التحسسي الحاد لمهيج خارجي مؤقت.

ل آثار جانبيةهذه المجموعة تشمل:

انخفاض؛
زيادة الشهية؛
القلب.
عدم الراحة في المعدة والقيء والغثيان.
العطش وتجفيف الأغشية المخاطية.
إضعاف الانتباه وتوتر العضلات.

سوبراستين.متوفر في أمبولات وأقراص ، المادة الفعالة هي كلوروبرامين. يتم استخدامه لعلاج الوذمة ، والأكزيما ، والشرى ، والتهاب الأنف التحسسي ، وذمة الغشاء المخاطي. كما أنها تستخدم للقضاء على حكة الجلد بما في ذلك. بعد لدغة حشرة. يمكن إعطاء Suprastin للأطفال من عمر شهر واحد ، ولكن من المهم حساب الجرعة. يمكن استخدام هذا العلاج في درجات حرارة عالية يصعب التخلص منها ، وكذلك كمهدئ لنزلات البرد والأمراض الفيروسية.

لا ينبغي استخدام سوبراستين أثناء الحمل والرضاعة.

ديازولين.هذا علاج خفيف إلى حد ما لا يسبب النعاس ومناسب للاستخدام على المدى الطويل. يمكن استخدام الديازولين أثناء الحمل ما عدا الثلث الأول من الحمل ، كما أنه مناسب للأطفال من عمر سنتين. يتم إنتاج هذا العلاج على شكل أقراص ، أمبولات ، معلقات بجرعات مختلفة.
فينيستيل.مؤثر جدا علاج عالمي، والذي يستخدم لجميع أنواع الحساسية. يسبب النعاس فقط في الأيام القليلة الأولى من العلاج ، ثم يختفي التأثير المهدئ. يمكن استخدامه خارجيًا (جل) لدغات الحشرات. مناسب للأطفال بعمر شهر واحد (خارجيًا) ، ويمكن أن تتناوله المرأة الحامل من الثلث الثاني من الحمل ، إذا كانت حالتهم بسبب الحساسية تثير قلقًا خطيرًا. متوفر في شكل كبسولات ، معلقات ، أقراص ، جل.
فينكارول.علاج فعال غالبًا ما يستخدم في مكافحة الحساسية الموسمية ، وكذلك في عمليات نقل الدم. يوصف للأطفال من سن 1 سنة والنساء الحوامل من الثلث الثاني (تحت إشراف طبي).
تافيجيل.من أقوى الأدوية ذات المفعول الطويل (12 ساعة). يسبب النعاس. متوفر في شكل أقراص وفي شكل شراب ، مسموح للأطفال من سن سنة واحدة. يجب على النساء الحوامل عدم تناول هذا العلاج.

يوصف Suprastin لعلاج الحساسية الموسمية والمزمنة ، الشرى ، التهاب الجلد التأتبي ، الوذمة ، الحكة من مسببات مختلفة ، الأكزيما

الجيل الثاني من مضادات الهيستامين

هذه هي مضادات الهيستامين المتقدمة الخالية من التخدير ولها مفعول طويل الأمد. تحتاج إلى تناولهم مرة واحدة في اليوم ، يمكن أن يكون الاستقبال طويلاً ، لأن هذه الأدوية لا تسبب الإدمان. عادة ما تكون أسعارها منخفضة. إنها فعالة جدًا في علاج الأمراض الجلدية ، والقضاء على وذمة Quincke ، وتستخدم للتخفيف من حالة جدري الماء. لا يُنصح بهذه الأدوية لكبار السن ولمرضى القلب. فيما يلي قائمة بأكثر أدوات الجيل الثاني فعالية.

لوراتادين.علاج فعال متوفر على شكل شراب وأقراص. يساعد في محاربة الحساسية وعواقبها - القلق واضطراب النوم وزيادة الوزن. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من سن ثلاث سنوات ، ويمكن أن تتناوله النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في الحالات الحرجة ، قد يصف الطبيب اللوراتادين لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل.
روبافين.كافٍ دواء قويالذي يستخدم في علاج حساسية الجلد. المنتج آمن ، يعمل بسرعة ، التأثير يستمر لمدة يوم. أثناء الحمل ، لا يمكن استخدامه ، كما يحظر الأطفال دون سن 12 عامًا. أثناء الرضاعة ، يمكن تناول روبافين فقط حسب توجيهات الطبيب.
كيستين.أقوى عقار في هذه المجموعة ، يستمر تأثيره لمدة يومين. تستخدم في معظم الحالات الصعبة، يزيل بسرعة وذمة Quincke ، ويخفف من الاختناق ، ويقلل طفح جلدي. في الوقت نفسه ، يعتبر Kestin سامًا للكبد ، لذلك لا يمكن تناوله بشكل منهجي. هو بطلان للنساء الحوامل والأطفال دون سن 1 سنة.

تشمل الوسائل الفعالة للجيل الثاني أيضًا كلاريتين ، زوداك ، سيترين ، بارلازين ، لوميران ، سيتريزين ، تيرفانادين ، سيمبريكس.

مهم! يعد الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية (أكثر من شهر) خطيرًا دون إذن الطبيب ، وخاصة الأدوية القوية. لذلك ، لا تنس استشارة أخصائي.

الجيل الثالث من مضادات الهيستامين

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث الأحدث ، لكنها في الواقع نسخة محسنة من أدوية الجيل الثاني. لها نفس التأثير طويل المدى ، وهي خالية من التخدير ، ولكنها غير ضارة تمامًا للقلب وليست سامة للكبد. بسبب هذه الخصائص ، يمكن أخذها منذ وقت طويل(على سبيل المثال ، مع الحساسية الموسمية والصدفية والشعب الهوائية). هذه هي أكثر مضادات الهيستامين أمانًا للحوامل ، لكن لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك قبل تناولها.

مهم: يمكن أن تكون مضادات الهيستامين أثناء الحمل خطيرة في الأشهر الثلاثة الأولى ، لذا يجب استشارة الطبيب. إذا كان هناك تهديد ، فيجب تجنب هذه الأموال إن أمكن. يجب أيضًا الاتفاق مع طبيب الأطفال على مضادات الهيستامين أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا تم وصف الأدوية القوية ، فمن المنطقي التوقف عن الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث أقوى وأسرع تأثير. فيما يلي قائمة بأسماء أفضلهم.

تلفاست (أليجرا).أحدث دواء لا يقلل فقط من استجابة المستقبلات للهيستامين ، بل يثبط أيضًا إنتاج هذه المادة. نتيجة لذلك ، تختفي أعراض الحساسية بسرعة كبيرة. يعمل على مدار اليوم ولا يسبب الإدمان عند تناوله لفترة طويلة. لا يمكن للأطفال دون سن 12 عامًا والأمهات الحوامل استخدام تيلفاست ، كما يُمنع استخدامه أثناء الرضاعة.
سيتريزين.غالبًا ما يتم تصنيف هذه الأداة على أنها الجيل الرابع ، وفي هذه الحالة يكون التقسيم إلى فئات مشروطًا جدًا. إنه عقار أحدث جيل، والتي تبدأ في التأثير على الفور تقريبًا (20 دقيقة بعد الابتلاع) ، ويمكنك تناول حبوب منع الحمل كل ثلاثة أيام. في شكل شراب ، يمكن إعطاء سيتريزين للأطفال من ستة أشهر ، وهو بطلان للنساء الحوامل. إذا تم وصف الدواء من قبل الطبيب أثناء الإرضاع ، فيجب التوقف عن الإرضاع لفترة العلاج من الحساسية. يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة.
ديسلوراتادين.مضادات الهيستامين القوية وعامل مضاد للالتهابات. في الجرعات العلاجية ، يمكن تحمله جيدًا ، ولكن إذا تم تجاوز الجرعة ، فقد يؤدي ذلك إلى جفاف الفم وسرعة دقات القلب والأرق. لا يمكن تناوله أثناء الحمل ، ولكن في الحالات الحرجة (الاختناق من تشنج قصبي ، وذمة كوينك) ، يمكن علاجها تحت إشراف الطبيب.
كسزال. Xyzal ونظائرها هي مضادات الهيستامين الفعالة لحساسية الجلد والحكة الموسمية مظاهر الحساسيةوالأرتكاريا والحساسية المزمنة على مدار العام. لها مفعول مطول وتخفف أعراض الحساسية بعد 40 دقيقة من تناولها. يتوفر Xyzal على شكل قطرات وأقراص وهو آمن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

وكذلك ل وسائل جيدةيمكن أن يكون الجيل الثالث Desal ، Lordestin ، Erius ، Suprastinex.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع

هذه الأدوية هي كلمة جديدة في مكافحة الحساسية ، لأنها خالية عمليًا من الآثار الجانبية ، على الرغم من كفاءتها العالية. فهي ليست ضارة بالقلب ، مثل معظم الأدوية السابقة لمضادات الهيستامين ، ولا تسبب النعاس والإدمان ، كما أنها سهلة الاستخدام (مرة كل يوم إلى ثلاثة أيام). الموانع الوحيدة هي الحمل و عمر مبكرطفل. أما بالنسبة لمساوئ الجيل الرابع من مضادات الهيستامين ، فهذا هو الثمن الباهظ للدواء.

الأكثر شعبية و وسيلة فعالةهذا الجيل:

فيكسوفينادين.علاج فعال في مكافحة جميع أنواع الحساسية ، آمن قدر الإمكان وبدون آثار جانبية تقريبًا. متوفر بأقراص وكشراب ويمكن إعطاؤه للأطفال من سن 6 سنوات.
ليفوسيتريزين.علاج قوي يستخدم لعلاج الحساسية على مدار العام والحساسية الموسمية ، ويقلل من الأعراض. غير سام للكبد والقلب لذا يمكن تناوله لشهور.

كيفية اختيار أفضل علاج للحساسية

أفضل مضادات الهيستامين ليست دائمًا الأغلى والأكثر حداثة ، فمن المهم أن نفهم مدى ملاءمة دواء معين في حالة معينة. على سبيل المثال ، أثناء مرض مصحوب بالأرق أو نوم بدون راحة، سيتم تفضيل أدوية الجيل الأول. سوف يقضون على أعراض الحساسية ، وسيكون تأثيرهم المهدئ مفيدًا جدًا. إذا تجاوزت الحساسية شخصًا لا يريد الخروج من إيقاع الحياة المعتاد ، فعليه الانتباه إلى أحدث أدوية الأيض. على أي حال ، قبل تناول العلاج لفترة طويلة ، من الضروري استشارة الطبيب ، خاصة إذا كان من الضروري علاج طفل أو امرأة حامل.

أمراض الحساسية Catad_tema

مضادات الهيستامين: الأساطير والواقع

"العلاج الدوائي الفعال" ؛ رقم 5؛ 2014 ؛ ص 50 - 56.

ت. فيدوسكوفا
معهد SSC لعلم المناعة ، FMBA من روسيا ، موسكو

الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار أمراض الحساسية وغير المسببة للحساسية تشمل مضادات الهيستامين.
تحلل المقالة النقاط المثيرة للجدل فيما يتعلق بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحديثة ، بالإضافة إلى بعض خصائصها الرئيسية. سيسمح ذلك باتباع نهج متباين لاختيار الدواء الأمثل في العلاج المعقد للأمراض المختلفة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين ، أمراض الحساسية ، السيتريزين ، السيترين

مضادات الهيستامين: الأساطير والواقع

ت. فيدوسكوفا
معهد مركز العلوم الحكومي للمناعة ، الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ، موسكو

تنتمي مضادات الهيستامين إلى الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار كل من أمراض الحساسية وغير التحسسية. في هذه الورقة ، يتم تحليل القضايا القابلة للنقاش فيما يتعلق بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحالية بالإضافة إلى بعض خصائصها. قد يسمح باتخاذ خيار تفاضلي لإدارة الأدوية المناسبة لعلاج مركب من أمراض مختلفة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين ، أمراض الحساسية ، السيتريزين ، السيترين

تم استخدام مضادات الهيستامين من النوع الأول (H1-AHP) ، أو مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الأول ، على نطاق واسع وبنجاح في الممارسة السريرية لأكثر من 70 عامًا. يتم استخدامها كجزء من أعراض و العلاج الأساسيتفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة ، العلاج المركب للحادة والمزمنة أمراض معديةمن نشأة مختلفة ، كدواء أثناء الفحوصات الغازية والأشعة ، التدخلات الجراحية، لمنع الآثار الجانبية للتطعيم ، إلخ. بمعنى آخر ، يُنصح باستخدام H 1 -AHP في الظروف التي يسببها إطلاق الوسطاء النشطين للالتهاب ذي الطبيعة المحددة وغير المحددة ، وأهمها الهيستامين.

يمتلك الهستامين مجال واسعيتحقق النشاط البيولوجي عن طريق تنشيط مستقبلات محددة على سطح الخلية. المستودع الرئيسي للهيستامين في الأنسجة هو الخلايا البدينة في الدم - الخلايا القاعدية. كما أنه موجود في الصفائح الدموية ، والغشاء المخاطي في المعدة ، والخلايا البطانية ، والخلايا العصبية في الدماغ. للهيستامين تأثير خافض لضغط الدم واضح وهو وسيط كيميائي حيوي مهم في جميع الأعراض السريرية للالتهاب من أصول مختلفة. هذا هو السبب في أن مضادات هذا الوسيط تظل العوامل الدوائية الأكثر شيوعًا.

في عام 1966 ، تم إثبات عدم تجانس مستقبلات الهيستامين. حاليًا ، هناك 4 أنواع من مستقبلات الهيستامين معروفة - H 1 ، H 2 ، H 3 ، H 4 تنتمي إلى عائلة فائقة من المستقبلات المرتبطة ببروتينات G (مستقبلات G- البروتين - GPCRs). يؤدي تحفيز مستقبلات H 1 إلى إفراز الهيستامين وإدراك أعراض الالتهاب ، خاصةً بسبب الحساسية. يؤدي تنشيط مستقبلات H2 إلى زيادة إفراز العصارة المعدية وحموضتها. توجد مستقبلات H3 في الغالب في أعضاء الجهاز العصبي المركزي (CNS). يؤدون وظيفة مستقبلات ما قبل المشبكية الحساسة للهستامين في الدماغ ، وينظمون تخليق الهيستامين من نهايات العصب قبل المشبكي. في الآونة الأخيرة ، تم تحديد فئة جديدة من مستقبلات الهيستامين ، التي يتم التعبير عنها في الغالب على الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة ، H 4. هذه المستقبلات موجودة في نخاع العظموالغدة الصعترية والطحال والرئتين والكبد والأمعاء. تعتمد آلية عمل H 1 -AHP على تثبيط تنافسي عكسي لمستقبلات الهيستامين H 1: فهي تمنع أو تقلل من التفاعلات الالتهابية ، وتمنع تطور التأثيرات التي يسببها الهيستامين ، وترجع فعاليتها إلى القدرة على تثبيط التأثير بشكل تنافسي من الهيستامين على مواقع مناطق مستقبلات H 1 المحددة في هياكل الأنسجة المستجيبة.

حاليًا ، تم تسجيل أكثر من 150 نوعًا من مضادات الهيستامين في روسيا. هذه ليست فقط H 1 -AHP ، ولكن أيضًا الأدوية التي تزيد من قدرة مصل الدم على ربط الهيستامين ، وكذلك الأدوية التي تمنع إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة. نظرًا لتنوع مضادات الهيستامين ، قم بالاختيار بينها من أجل أكثرها فعالية و استخدام عقلانيفي حالات سريرية محددة أمر صعب للغاية. في هذا الصدد ، هناك نقاط قابلة للنقاش ، وغالبًا ما تولد الأساطير حول استخدام H 1 -AHP ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. في الأدبيات المحلية ، هناك العديد من الأعمال حول هذا الموضوع ، ومع ذلك ، هناك إجماع على الاستخدام السريري لهذه الأدوية(LS) غير موجود.

أسطورة ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين
يخطئ الكثيرون في الاعتقاد بأن هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين. تقدم بعض شركات الأدوية عقاقير جديدة ظهرت في سوق الأدوية مثل الجيل الثالث من AGPs. بذلت محاولات لتصنيف المستقلبات والأيزومرات الفراغية من AGPs الحديثة إلى الجيل الثالث. حاليًا ، تعتبر هذه الأدوية من الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، حيث لا يوجد فرق كبير بينها وبين أدوية الجيل الثاني السابقة. وفقًا لاتفاق الآراء بشأن مضادات الهيستامين ، تقرر الاحتفاظ باسم "الجيل الثالث" للإشارة إلى مضادات الهيستامين المُصنَّعة في المستقبل ، والتي من المحتمل أن تختلف عن المركبات المعروفة في عدد من الخصائص الرئيسية.

هناك اختلافات كثيرة بين الجيل الأول والثاني AGPs. هذا هو في المقام الأول وجود أو عدم وجود تأثير مهدئ. لوحظ تأثير مهدئ عند تناول الجيل الأول من مضادات الهيستامين بشكل شخصي من قبل 40-80 ٪ من المرضى. لا يستبعد غيابه لدى المرضى الأفراد التأثير السلبي الموضوعي لهذه الأدوية على الوظائف الإدراكية ، والتي قد لا يشكو منها المرضى (القدرة على قيادة السيارة ، والتعلم ، وما إلى ذلك). لوحظ خلل في الجهاز العصبي المركزي حتى مع استخدام جرعات قليلة من هذه الأدوية. إن تأثير الجيل الأول من مضادات الهيستامين على الجهاز العصبي المركزي هو نفسه عند استخدام الكحول والمهدئات (البنزوديازيبينات ، إلخ).

لا تخترق أدوية الجيل الثاني عمليا الحاجز الدموي الدماغي ، لذا فهي لا تقلل من الحالة العقلية و النشاط البدنيمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني في وجود أو عدم وجود آثار جانبية مرتبطة بتحفيز أنواع أخرى من المستقبلات ، ومدة العمل ، وتطور الإدمان.

بدأ استخدام أول AGPs - phenbenzamine (Antergan) ، pyrilamine maleate (Neo-Antergan) في وقت مبكر من عام 1942. بعد ذلك ، ظهرت مضادات الهيستامين الجديدة للاستخدام في الممارسة السريرية. حتى السبعينيات تم تصنيع العشرات من المركبات التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الأدوية.

من ناحية ، تراكمت خبرة سريرية كبيرة في استخدام الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، ومن ناحية أخرى ، لم تخضع هذه الأدوية لفحص متخصص في الأبحاث السريريةالتي تفي بالمتطلبات الحديثة للطب القائم على البراهين.

الخصائص المقارنةيتم عرض AGP من الجيلين الأول والثاني في الجدول. 1.

الجدول 1.

الخصائص المقارنة لـ AGP للجيلين الأول والثاني

ملكيات	الجيل الاول	الجيل الثاني
التخدير وتأثيراته على الإدراك	نعم في الحد الأدنى من الجرعات)	لا (بالجرعات العلاجية)
انتقائية لمستقبلات H 1	لا	نعم
دراسات حركية الدواء	عدد قليل	الكثير من
دراسات الديناميكا الدوائية	عدد قليل	الكثير من
دراسات علمية لجرعات مختلفة	لا	نعم
دراسات في حديثي الولادة والأطفال والمرضى المسنين	لا	نعم
استخدم في النساء الحوامل	فئة FDA ب (ديفينهيدرامين ، كلورفينيرامين) ، الفئة ج (هيدروكسيزين ، كيتوتيفين)	فئة FDA ب (لوراتادين ، سيتريزين ، ليفوسيتريزين) ، الفئة ج (ديسلوراتادين ، أزيلاستين ، فيكسوفينادين ، أولوباتادين)

ملحوظة. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية). الفئة ب - لم يتم الكشف عن أي تأثير ماسخ للدواء. الفئة ج - لم يتم إجراء دراسات.

منذ عام 1977 ، تم تجديد سوق الأدوية بأدوية H 1 -AHPs الجديدة ، والتي لها مزايا واضحة على أدوية الجيل الأول وتفي بالمتطلبات الحديثة لـ AGPs المنصوص عليها في وثائق إجماع الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية.

الأسطورة حول فوائد التأثير المهدئ للجيل الأول من مضادات الهيستامين
حتى فيما يتعلق ببعض الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول ، هناك مفاهيم خاطئة. يرتبط التأثير المهدئ للجيل الأول من H1-HPA مع الأسطورة القائلة بأن استخدامها مفضل في علاج المرضى الذين يعانون من الأرق المصاحب ، وإذا كان هذا التأثير غير مرغوب فيه ، فيمكن تسويته باستخدام الدواء في الليل. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن الجيل الأول من مضادات الهيستامين يثبط المرحلة نوم الريمبسبب اضطراب عملية النوم الفسيولوجية ، لا توجد معالجة كاملة للمعلومات في الحلم. عند استخدامها ، من الممكن حدوث اضطرابات في التنفس واضطراب ضربات القلب ، مما يزيد من خطر الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، يكون الاستخدام جرعات عاليةتساهم هذه الأدوية في تطوير الإثارة المتناقضة ، والتي تؤثر أيضًا سلبًا على جودة النوم. من الضروري مراعاة الاختلاف في مدة الحفاظ على التأثير المضاد للحساسية (1.5-6 ساعات) والتأثير المهدئ (24 ساعة) ، وكذلك حقيقة أن التخدير لفترات طويلة مصحوب بضعف الوظائف الإدراكية.

إن وجود خصائص مهدئة واضحة يفضح أسطورة استصواب استخدام الجيل الأول من H1-AHP في المرضى المسنين الذين يستخدمون هذه الأدوية ، مسترشدين بالصور النمطية السائدة للعلاج الذاتي المعتاد ، وكذلك توصيات الأطباء الذين ليسوا كافيين. على علم الخصائص الدوائيةالأدوية وموانع استخدامها. بسبب نقص انتقائية التأثيرات على مستقبلات ألفا الأدرينالية ، المسكارين ، السيروتونين ، البراديكينين والمستقبلات الأخرى ، موانع لتعيين هذه الأدوية هو وجود أمراض شائعة جدًا بين المرضى المسنين - الجلوكوما ، تضخم حميد البروستاتوالربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك.

أسطورة عدم وجود مكان في الممارسة السريرية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول
على الرغم من حقيقة أن الجيل الأول من H1-AHP (تم تطوير معظمه في منتصف القرن الماضي) قادر على التسبب في آثار جانبية معروفة ، إلا أنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية اليوم. لذلك ، فإن الأسطورة القائلة بأنه مع ظهور الجيل الجديد من AHD لم يتبق مكان للجيل السابق من AHD غير صالحة. يتمتع H 1 -AGP للجيل الأول بميزة واحدة لا جدال فيها - وجود أشكال قابلة للحقن لا غنى عنها في توفير المساعدة في حالات الطوارئ، قبل التخدير قبل إجراء أنواع معينة من الفحوصات التشخيصية ، التدخلات الجراحيةإلخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية لها تأثير مضاد للقىء ، وتقليل الحالة زيادة القلق، فعال في دوار الحركة. يتجلى تأثير مضاد للكولين إضافي لعدد من الأدوية من هذه المجموعة في انخفاض كبير في الحكة والطفح الجلدي مع الحكة الجلدية ، والحساسية الحادة وردود الفعل السامة للأغذية والأدوية ولدغ الحشرات ولسعات. ومع ذلك ، من الضروري وصف هذه الأدوية مع مراعاة صارمة للإشارات وموانع الاستعمال والخطورة أعراض مرضيةالعمر والجرعات العلاجية والآثار الجانبية. ساهم وجود آثار جانبية واضحة ونقص في الجيل الأول من H 1 -AGP في تطوير أدوية الجيل الثاني من مضادات الهيستامين. كانت الاتجاهات الرئيسية لتحسين الأدوية هي زيادة الانتقائية والنوعية ، والقضاء على التخدير والتسامح مع الدواء (tachyphylaxis).

تمتلك H 1 -AGP الحديثة من الجيل الثاني القدرة على التأثير بشكل انتقائي على مستقبلات H 1 ، ولا تمنعها ، ولكن كونها مناهضة ، فإنها تنقلها إلى حالة "غير نشطة" دون انتهاك خصائصها الفسيولوجية ، ولها مضاد واضح للحساسية تأثير سريع التأثير السريري، تعمل لفترة طويلة (24 ساعة) ، لا تسبب تسرع. لا تخترق هذه الأدوية عمليًا حاجز الدم في الدماغ ، وبالتالي لا تسبب تأثيرًا مهدئًا أو ضعفًا معرفيًا.

H 1 -AGP الحديثة من الجيل الثاني لها تأثير كبير مضاد للحساسية - فهي تعمل على استقرار غشاء الخلايا البدينة ، وتثبط إفراز إنترلوكين -8 الناجم عن الحمضات ، عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الضامة المحببة (عامل تحفيز مستعمرة الخلايا البلعمية المحببة. GM-CSF) وجزيء قابل للذوبان التصاق بين الخلايا 1 (جزيء التصاق بين الخلايا القابل للذوبان -1 ، sICAM-1) من الخلايا الظهارية ، مما يساهم في زيادة الكفاءة مقارنة بالجيل الأول من H 1 -AHP في العلاج الأساسي لأمراض الحساسية ، في نشأة أي وسطاء من المرحلة المتأخرة من يلعب الالتهاب التحسسي دورًا مهمًا.

بجانب، خاصية مهمةالجيل الثاني من H1-AHP هو قدرتها على توفير تأثير إضافي مضاد للالتهابات عن طريق تثبيط الانجذاب الكيميائي للحمضات والخلايا المحببة للعدلات ، مما يقلل من التعبير عن جزيئات الالتصاق (ICAM-1) على الخلايا البطانية ، مما يثبط تنشيط الصفائح الدموية المعتمدة على IgE وإطلاقها الوسطاء السامة للخلايا. لا يولي العديد من الأطباء الاهتمام الواجب لهذا ، ومع ذلك ، فإن الخصائص المدرجة تجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية للالتهاب ليس فقط من طبيعة الحساسية ، ولكن أيضًا من أصل معدي.

أسطورة نفس الأمان لجميع أجهزة AHD من الجيل الثاني
هناك أسطورة بين الأطباء مفادها أن جميع الجيل الثاني من H1-HPAs متشابهة في سلامتهم. ومع ذلك ، في هذه المجموعة من الأدوية هناك اختلافات مرتبطة بخصوصية عملية التمثيل الغذائي الخاصة بهم. قد تعتمد على التباين في التعبير عن إنزيم CYP3A4 في نظام سيتوكروم P 450 في الكبد. قد يكون هذا التباين ناتجًا عن عوامل وراثية ، وأمراض الجهاز الصفراوي ، والإعطاء المتزامن لعدد من الأدوية (المضادات الحيوية الماكروليد ، وبعض مضادات الفطريات ، الأدوية المضادة للفيروسات، ومضادات الاكتئاب ، وما إلى ذلك) ، والمنتجات (الجريب فروت) أو الكحول التي لها تأثير مثبط على نشاط الأكسجيناز لنظام CYP3A4 السيتوكروم P450.

من بين H1-AGP من الجيل الثاني ، هناك:

الأدوية "القابلة للتمثيل الغذائي" التي لها تأثير علاجي فقط بعد الخضوع لعملية التمثيل الغذائي في الكبد بمشاركة CYP 3A4 isoenzyme لنظام السيتوكروم P450 مع تكوين مركبات نشطة (لوراتادين ، إيباستين ، روباتادين) ؛

المستقلبات النشطة - الأدوية التي تدخل الجسم على الفور في الشكل المادة الفعالة(سيتريزين ، ليفوسيتريزين ، ديسلوراتادين ، فيكسوفينادين) (الشكل 1).

أرز. 1.ميزات استقلاب H 1 -AGP من الجيل الثاني

مزايا المستقلبات النشطة ، التي لا يصاحب تناولها عبء إضافي على الكبد ، واضحة: سرعة تطور التأثير وإمكانية التنبؤ به ، وإمكانية الإدارة المشتركة مع العديد من الأدوية والأطعمة التي يتم استقلابها مع مشاركة السيتوكروم P450.

أسطورة الكفاءة الأعلى لكل AGP جديد
الأسطورة التي ظهرت في السنوات الاخيرةمن الواضح أن وسائل H1-AGP الجديدة أكثر فاعلية من الوسائل السابقة ، كما لم يتم العثور على تأكيد. تشير أعمال المؤلفين الأجانب إلى أن الجيل الثاني من H1-AHP ، على سبيل المثال ، السيتريزين ، له نشاط مضاد للهستامين أكثر وضوحًا من أدوية الجيل الثاني التي ظهرت بعد ذلك بكثير (الشكل 2).

أرز. 2.فعالية مضادات الهيستامين المقارن لسيتيريزين وديسلوراتادين على التأثير على تفاعل الجلد الناتج عن إعطاء الهيستامين في غضون 24 ساعة

وتجدر الإشارة إلى أنه من بين H 1 -AGP للجيل الثاني ، خصص الباحثون مكانًا خاصًا للسيتيريزين. تم تطويره في عام 1987 ، وكان أول مضاد أصلي لمستقبلات H1 انتقائي للغاية يعتمد على المستقلب النشط دوائياً لمضادات الهيستامين من الجيل الأول المعروفة سابقًا ، هيدروكسيزين. حتى الآن ، لا يزال السيتريزين نوعًا من معايير مضادات الهيستامين ومضادات الأرجية المستخدمة للمقارنة في تطوير أحدث مضادات الهيستامين ومضادات الأرجية. هناك رأي مفاده أن السيتريزين هو أحد أكثر مضادات الهيستامين H 1 فعالية ، وقد تم استخدامه في كثير من الأحيان في التجارب السريرية ، ويفضل الدواء للمرضى الذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج بمضادات الهيستامين الأخرى.

يرجع النشاط المرتفع لمضادات الهيستامين للسيتيريزين إلى درجة تقاربها مع مستقبلات H 1 ، وهي أعلى من تلك الموجودة في لوراتادين. يجب أيضًا ملاحظة الخصوصية المهمة للدواء ، لأنه حتى عند التركيزات العالية ليس له تأثير مانع على السيروتونين (5-HT 2) والدوبامين (D 2) ومستقبلات M-الكولينية ومستقبلات alpha-1-adrenergic .

يلبي السيتريزين جميع متطلبات الجيل الثاني الحديث من مضادات الهيستامين وله عدد من الميزات. من بين جميع مضادات الهيستامين المعروفة ، يحتوي المستقلب النشط السيتريزين على أصغر حجم توزيع (0.56 لتر / كجم) ويوفر التوظيف الكامل لمستقبلات H1 وأعلى تأثير مضاد للهستامين. يتميز الدواء بقدرة عالية على اختراق الجلد. بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة ، يكون تركيز السيتريزين في الجلد مساويًا أو يتجاوز تركيز محتواه في الدم. في نفس الوقت ، بعد دورة العلاج ، يستمر التأثير العلاجي لمدة تصل إلى 3 أيام. إن النشاط الواضح لمضادات الهيستامين للسيتيريزين يميزه بشكل إيجابي بين مضادات الهيستامين الحديثة (الشكل 3).

أرز. 3.فعالية جرعة واحدة من الجيل الثاني من H 1 -AHP في قمع التجلط الناجم عن الهيستامين على مدار 24 ساعة لدى الرجال الأصحاء

أسطورة التكلفة العالية لجميع AGPs الحديثة
أي مرض مزمن لا يمكن معالجته على الفور حتى العلاج المناسب. ومن المعروف أن السيطرة غير الكافية على أعراض أي التهاب مزمنلا يؤدي فقط إلى تدهور صحة المريض ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة التكلفة الإجمالية للعلاج بسبب زيادة الحاجة إلى علاج بالعقاقير. يجب أن يكون للعقار المختار التأثير العلاجي الأكثر فاعلية ويكون ميسور التكلفة. الأطباء الذين ما زالوا ملتزمين بوصف الجيل الأول من H1-AHP يشرحون اختيارهم بالإشارة إلى أسطورة أخرى مفادها أن جميع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني لها تأثير كبير أغلى من الأدويةالجيل الاول. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الأدوية الأصلية في سوق الأدوية ، هناك أدوية جنيسة ، تكلفتها أقل. على سبيل المثال ، في الوقت الحاضر ، تم تسجيل 13 دواءً من أدوية السيتريزين بالإضافة إلى الدواء الأصلي (Zyrtec). نتائج تحليل اقتصاديات الدواء المعروضة في الجدول. 2 ، تشهد على الجدوى الاقتصادية لاستخدام Cetrin ، وهو الجيل الثاني الحديث AGP.

الجدول 2.

نتائج الخصائص الاقتصادية الصيدلانية المقارنة لـ H1-AGP للجيلين الأول والثاني

العقار	سوبراستين 25 مجم 20	ديازولين 100 مجم 10	تافيجيل 1 مجم 20	زيرتيك 10 مجم رقم 7	سيترين 10 مجم 20
متوسط القيمة السوقية لعلبة واحدة	120 فرك.	50 فرك.	180 فرك.	225 فرك.	160 فرك.
تعدد الاستقبال	3 ص / يوم	2 ص / يوم	2 ص / يوم	1 ص / يوم	1 ص / يوم
تكلفة يوم واحد من العلاج	18 فرك.	10 فرك.	18 فرك.	32 فرك.	8 فرك.
تكلفة العلاج 10 أيام	180 فرك.	100 فرك.	180 فرك.	320 فرك.	80 فرك.

الأسطورة القائلة بأن جميع الأدوية الجنيسة لها نفس القدر من الفعالية
إن مسألة قابلية تبادل الأدوية ذات الصلة عند اختيار عقار مضادات الهيستامين الحديث الأمثل. بسبب تنوع الأدوية الجنيسة في السوق العوامل الدوائية، نشأت أسطورة مفادها أن جميع الأدوية الجنيسة تعمل بنفس الطريقة تقريبًا ، لذا يمكنك اختيار أي منها ، مع التركيز بشكل أساسي على السعر.

وفي الوقت نفسه ، تختلف الأدوية الجنيسة عن بعضها البعض ، وليس فقط الخصائص الاقتصادية الدوائية. يتم تحديد ثبات التأثير العلاجي والنشاط العلاجي للدواء المستنسخ من خلال ميزات التكنولوجيا والتعبئة وجودة المواد الفعالة والسواغات. يمكن أن تختلف جودة المواد الفعالة للأدوية من مختلف الصانعين اختلافًا كبيرًا. يمكن أن يساهم أي تغيير في تكوين السواغات في انخفاض التوافر البيولوجي وحدوث آثار جانبية ، بما في ذلك تفاعلات فرط الحساسية ذات الطبيعة المختلفة (السامة ، وما إلى ذلك). يجب أن يكون الدواء العام آمنًا للاستخدام ومكافئًا للدواء الأصلي. يعتبر منتجان دوائيان متكافئين بيولوجيًا إذا كانا متكافئين صيدلانيًا ، ولهما نفس التوافر البيولوجي ، وعند إعطائهما بنفس الجرعة ، يكونان متشابهين ، مما يوفر فعالية وأمان مناسبين. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يجب تحديد التكافؤ الحيوي للعقار العام فيما يتعلق بالدواء الأصلي المسجل رسميًا. تعتبر دراسة التكافؤ الحيوي إحدى مراحل دراسة التكافؤ العلاجي. تنشر إدارة الغذاء والدواء (FDA) (إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)) وتنشر "الكتاب البرتقالي" سنويًا مع قائمة بالأدوية التي تعتبر مكافئة علاجيًا للأصل. لذلك يمكن لأي طبيب أن يفعل الاختيار الأمثلعقار مضاد للهستامين آمن ، مع مراعاة جميع الخصائص الممكنة لهذه الأدوية.

واحدة من الأدوية الجنيسة عالية الفعالية للسيتريزين هو السيترين. يعمل الدواء بسرعة ، لفترة طويلة ، لديه ملف أمان جيد. لا يتم استقلاب السيترين عمليًا في الجسم ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المصل بعد ساعة واحدة من تناوله ، مع الاستخدام المطول لا يتراكم في الجسم. سيترين متوفر في أقراص 10 ملغ ، موصوفة للبالغين والأطفال من سن 6 سنوات. السيترين مكافئ بيولوجيًا تمامًا للعقار الأصلي (الشكل 4).

أرز. 4.متوسط ديناميات تركيز السيتريزين بعد تناول الأدوية المقارنة

يتم استخدام السيترين بنجاح كجزء من العلاج الأساسي للمرضى الذين يعانون من حساسية الأنف والذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح ومسببات الحساسية المنزلية ، والتهاب الأنف التحسسي المرتبط بالتهاب الأنف التأتبي الربو القصبي، التهاب الملتحمة التحسسي ، الشرى ، بما في ذلك الأمراض الجلدية التحسسية المزمنة مجهول السبب ، والوذمة الوعائية ، وكذلك كعلاج أعراض للحالات الحادة اصابات فيروسيةفي المرضى الذين يعانون من التأتب. عند مقارنة فعالية أدوية السيتريزين في المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة عند استخدام السيترين ، أفضل النتائج(الشكل 5).

أرز. 5.تقييم مقارن للفعالية السريرية لمستحضرات السيتريزين في مرضى الشرى المزمن

تشير الخبرة المحلية والأجنبية في استخدام Cetrin إلى فعاليته العلاجية العالية في المواقف السريرية حيث يُشار إلى استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني H 1.

وبالتالي ، عند اختيار عقار H 1 الأمثل - مضادات الهيستامين من جميع الأدوية في السوق الصيدلانية ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على الأساطير ، ولكن على معايير الاختيار التي تشمل الحفاظ على توازن معقول بين الفعالية والسلامة والتوافر ، ووجود دليل مقنع قاعدة، جودة عاليةإنتاج.

فهرس:

1. Luss L.V. اختيار مضادات الهيستامين في علاج الحساسية والتفاعلات التحسسية الزائفة // مجلة الحساسية الروسية. 2009. رقم 1. S. 78-84.
2. Gushchin I.S. إمكانات النشاط المضاد للحساسية والفعالية السريرية لمناهضات H1 // أمراض الحساسية. 2003. رقم 1. ج .78-84.
3. Takeshita K. ، Sakai K. ، Bacon K.B. ، Gantner F. الدور الحاسم لمستقبلات الهيستامين H4 في إنتاج الليكوترين B4 وتجنيد العدلات المعتمد على الخلايا البدينة الناجم عن zymosan في الجسم الحي // J. Pharmacol. إكسب. هناك. 2003 المجلد. 307. رقم 3. ص 1072-1078.
4. Gushchin I.S. تنوع العمل المضاد للحساسية من السيتريزين // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 4. س 33.
5. Emelyanov A.V.، Kochergin N.G.، Goryachkina L.A. في الذكرى المئوية لاكتشاف الهيستامين. التاريخ والنهج الحديثة للاستخدام السريري لمضادات الهيستامين // الأمراض الجلدية والتناسلية. 2010. No. 4. S. 62-70.
6. تاتورشيكوفا إن إس. الجوانب الحديثة لاستخدام مضادات الهيستامين في ممارسة ممارس عام // فارماتيكا. 2011. No. 11. S. 46-50.
7. Fedoskova T.G. استخدام السيتريزين (سيترين) في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الدائم // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 5. ج 37-41.
8. هولجيت إس تي ، كانونيكا جي دبليو ، سيمونز إف إي. وآخرون. مجموعة إجماع حول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد (CONGA): الوضع الحالي والتوصيات // Clin. إكسب. حساسية. 2003 المجلد. 33. رقم 9. ص 1305-1324.
9. Grundmann S.A.، Stander S.، Luger T.A.، Beissert S. J. ديرماتول. 2008 المجلد. 158. رقم 6. ص 1384-1386.
10. Brik A.، Tashkin D.P.، Gong H. Jr. وآخرون. تأثير السيتريزين ، وهو مضاد جديد للهستامين H1 ، على ديناميات مجرى الهواء والاستجابة للهستامين المستنشق في الربو الخفيف // J. Allergy. كلين. إمونول. 1987 المجلد. 80. رقم 1. ص 51-56.
11. Van De Venne H. ، Hulhoven R. ، Arendt C. Cetirizine في الربو التأتبي الدائم // Eur. رد. J. 1991. ملحق. 14. ص 525.
12. دراسة متقاطعة معشاة مفتوحة للحركية الدوائية المقارنة والتكافؤ الحيوي لأقراص سيترين 0.01 (مختبرات دكتور ريدي المحدودة ، الهند) وأقراص Zyrtec 0.01 (UCB Pharmaceutical Sector ، ألمانيا).
13. Fedoskova T.G. ملامح علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار العام // مجلة الحساسية الروسية. 2010. رقم 5. ص 100-105.
14. الأدويةفي روسيا ، دليل فيدال. م: AstraPharmService، 2006.
15. Nekrasova E.E.، Ponomareva A.V.، Fedoskova T.G. العلاج الدوائي الرشيد من الشرى المزمن // مجلة الحساسية الروسية. 2013. No. 6. S. 69-74.
16. Fedoskova T.G. استخدام السيتريزين في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار العام المرتبط بالربو القصبي التأتبي // مجلة الحساسية الروسية. 2007. رقم 6. ج 32-35.
17. Elisyutina O.G.، Fedenko E.S. خبرة في استخدام السيتريزين في التهاب الجلد التأتبي // مجلة الحساسية الروسية. 2007. رقم 5. S. 59-63.

ربيع. تستيقظ الطبيعة ... أزهار أزهار الربيع تتفتح ... بيرش ، ألدر ، حور ، عسلي يخرج أقراط غنجية ؛ طنين النحل ، النحل ، جمع حبوب اللقاح ... يبدأ الموسم (من حبوب اللقاح اللاتيني) أو حمى الكلأ- تفاعلات الحساسية تجاه حبوب اللقاح النباتية. الصيف قادم. تتفتح الحبوب ، الشيح الحامض ، الخزامى المعطر ... ثم يأتي الخريف وتصبح عشبة الرجيد "العشيقة" ، وحبوب اللقاح هي أخطر مسببات الحساسية. أثناء إزهار الحشائش ، يعاني ما يصل إلى 20 ٪ من السكان من التمزق والسعال والحساسية. وها هو الشتاء الذي طال انتظاره لمن يعانون من الحساسية. ولكن هنا ينتظر الكثيرون الحساسية من البرد. الربيع مرة أخرى ... وهكذا على مدار السنة.

وكذلك الحساسية من شعر الحيوانات ومستحضرات التجميل في غير موسمها غبار المنزلوما إلى ذلك وهلم جرا. زائد حساسية من الدواء، طعام. بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، يتم تشخيص "الحساسية" في كثير من الأحيان ، وتكون مظاهر المرض أكثر وضوحًا.

التخفيف من حالة المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تخفف أعراض الحساسية ، وقبل كل شيء مضادات الهيستامين (AHP). الهستامين ، الذي يحفز مستقبلات H1 ، يمكن أن يسمى الجاني الرئيسي للمرض. يشارك في آلية حدوث المظاهر الرئيسية للحساسية. لذلك ، توصف مضادات الهيستامين دائمًا كأدوية مضادة للحساسية.

مضادات الهيستامين - حاصرات مستقبلات الهيستامين H1: الخصائص ، آلية العمل

يؤثر الهستامين (الوسيط النشط بيولوجيًا) على:

الجلد ، يسبب الحكة ، احتقان.
السبيل التنفسي ، يسبب وذمة ، تشنج قصبي.
نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم.
الجهاز الهضمي ، تحفيز إفراز المعدة.

تعمل مضادات الهيستامين على تخفيف الأعراض الناتجة عن إطلاق الهيستامين الداخلي. إنها تمنع تطور فرط النشاط ، ولكنها لا تؤثر على التأثير التحسسي (فرط الحساسية) لمسببات الحساسية ، أو تسلل الغشاء المخاطي بواسطة الحمضات (نوع من الكريات البيض: يزيد محتواها في الدم مع الحساسية).

مضادات الهيستامين:

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الوسطاء المشاركين في التسبب (آلية حدوث) تفاعلات الحساسية لا يشملون الهستامين فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسيتيل كولين والسيروتونين والمواد الأخرى "مذنبون" في عمليات الالتهاب والحساسية. لذلك ، فإن الأدوية التي لها نشاط مضاد للهستامين فقط توقف فقط المظاهر الحادة للحساسية. يتطلب العلاج المنهجي علاجًا معقدًا لإزالة الحساسية.

أجيال من مضادات الهيستامين

نوصي بقراءة:

وفقًا للتصنيف الحديث ، هناك ثلاث مجموعات (أجيال) من مضادات الهيستامين:
حاصرات الهيستامين H1 من الجيل الأول (tavegil ، diphenhydramine ، suprastin) - تخترق من خلال مرشح خاص - الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ، يعمل على الجهاز العصبي المركزي ، ويمارس تأثيرًا مهدئًا ؛
حاصرات الهيستامين H1 الجيل الثاني (فينكارول ، لوراتادين ، إيباستين) - لا تسبب التخدير (في الجرعات العلاجية) ؛
حاصرات الهيستامين H1 من الجيل الثالث (Telfast ، Erius ، Zyrtec) عبارة عن نواتج أيضية نشطة دوائياً. إنها لا تمر عبر الحاجز الدماغي ، ولها تأثير ضئيل على الجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي فهي لا تسبب التخدير.

يتم عرض خصائص مضادات الهيستامين الأكثر شيوعًا في الجدول:

	لوراتادين كلاريتين	السيتريزين
مقارنة كفاءة
كفاءة
مدة أجراءات
وقت تأثير
تكرار الجرعات
غير مرغوب فيه الظواهر
استطالة الفاصل الزمني QT
مهدئ فعل
يكسب آثار الكحول
آثار جانبية الاريثروميسين
يزيد وزن
طلب
فرصة استخدامها في الأطفال
طلب في النساء الحوامل	ربما		بطلان
طلب أثناء الرضاعة	بطلان	بطلان	بطلان
ضروري
ضروري
ضروري			بطلان
سعر علاج
سعر يوم واحد من العلاج ، c.u.
سعر

	أستيميزول هيسمانال	تيرفينادين	فيكسوفينادين
مقارنة كفاءة
كفاءة
مدة أجراءات		18 - 24 ساعات
وقت تأثير
تكرار الجرعات
مقارنة كفاءة
استطالة الفاصل الزمني QT
مهدئ فعل
يكسب آثار الكحول
آثار جانبية عند استخدامه مع الكيتوكونازول و الاريثروميسين
يزيد وزن
طلب في مجموعات محددة من المرضى
فرصة استخدامها في الأطفال	> 1 من السنة
طلب في النساء الحوامل	ربما	بطلان	ربما
طلب أثناء الرضاعة	بطلان	بطلان	بطلان
ضروري تخفيض الجرعة عند كبار السن
ضروري تخفيض الجرعة في الفشل الكلوي
ضروري تخفيض جرعة في القصور الكبدي	بطلان	بطلان
سعر علاج
سعر يوم واحد من العلاج ، c.u.
سعر دورة العلاج الشهرية ، c.u.

فوائد الجيل الثالث من مضادات الهيستامين

تشمل هذه المجموعة المستقلبات النشطة دوائيًّا لبعض أدوية الأجيال السابقة:

فيكسوفينادين (تيلفاست ، فيكسوفاست) - مستقلب نشط من تيرفينادين ؛
ليفوسيتريزين (كسيزال) - مشتق من السيتريزين ؛
ديسلوراتادين (إريوس ، ديسال) هو المستقلب النشط للوراتادين.

تتميز أحدث عقاقير الجيل بانتقائية كبيرة (انتقائية) ، فهي تعمل حصريًا على مستقبلات H1 المحيطية. ومن هنا الفوائد:

الكفاءة: الامتصاص السريع بالإضافة إلى التوافر البيولوجي العالي يحددان معدل إزالة الحساسية.
التطبيق العملي: لا تؤثر على الأداء ؛ إن غياب التخدير بالإضافة إلى السمية القلبية يلغي الحاجة إلى تعديل الجرعة عند المرضى المسنين.
السلامة: لا تسبب الإدمان - وهذا يسمح لك بوصف دورات طويلة من العلاج. لا يوجد تفاعل عمليًا مع الأدوية التي يتم تناولها بشكل متزامن ؛ لا يعتمد الامتصاص على تناول الطعام ؛ المادة الفعالةيتم عرضه "كما هو" (في شكل غير متغير) ، أي أن الأعضاء المستهدفة (الكلى والكبد) لا تعاني.

وصف الأدوية للموسمية و التهاب الأنف المزمن، التهاب الجلد ، تشنج قصبي من طبيعة الحساسية.

الجيل الثالث من مضادات الهيستامين: الأسماء والجرعات

ملحوظة: الجرعات للكبار.

يأخذ Feksadin ، telfast ، fexofast 120-180 مجم × 1 مرة في اليوم. مؤشرات: أعراض حمى القش (عطس ، حكة ، التهاب الأنف) مجهول السبب (احمرار ، حكة).

يتم أخذ Levocetirizine-teva ، xyzal 5 مجم × 1 مرة في اليوم. الاستطبابات: التهاب الأنف التحسسي المزمن ، الشرى مجهول السبب.

يتم تناول Desloratadin-teva و Erius و Desal 5 مجم × 1 مرة يوميًا. الاستطبابات: حمى القش الموسمية ، الشرى المزمن مجهول السبب.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث: الآثار الجانبية

مع سلامتها النسبية ، يمكن أن تسبب حاصرات مستقبلات الهيستامين من الجيل الثالث: التحريض ، والتشنجات ، وعسر الهضم ، وجع بطنألم عضلي ، جفاف الفم ، أرق ، صداع، متلازمة الوهن ، الغثيان ، النعاس ، ضيق التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة الوزن ، بارونيريا (أحلام غير عادية).

مضادات الهيستامين للأطفال

توصف قطرات Xyzal للأطفال: فوق 6 سنوات بجرعة يومية 5 ملغ (= 20 نقطة) ؛ من 2 إلى 6 سنوات بجرعة يومية 2.5 مجم (= 10 قطرات) ، في كثير من الأحيان 1.25 مجم (= 5 قطرات) × مرتين في اليوم.
Levocetirizine-teva - الجرعة للأطفال فوق سن 6 سنوات: 5 ملغ × 1 مرة في اليوم.

يُسمح بشراب Erius للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 6 سنوات: 1.25 مجم (= 2.5 مل من الشراب) × مرة واحدة يوميًا ؛ من 6 إلى 11 عامًا: 2.5 مجم (= 5 مل من الشراب) × مرة واحدة يوميًا ؛
المراهقون من عمر 12 سنة: 5 مجم (= 10 مل شراب) × مرة واحدة في اليوم.

Erius قادر على منع تطور المرحلة الأولى من رد الفعل التحسسي والالتهاب. متى مسار مزمنالشرى هو التطور العكسي للمرض. تم تأكيد الفعالية العلاجية لـ Erius في علاج الأرتكاريا المزمنة في دراسة متعددة المراكز خاضعة للتحكم الوهمي (أعمى). لذلك ، يوصى باستخدام Erius للأطفال من عمر سنة واحدة.

مهم: لم يتم إجراء دراسة حول فعالية مستحلبات Erius في مجموعة الأطفال. لكن بيانات الحرائك الدوائية التي تم الكشف عنها في دراسة تحديد جرعات الدواء بمشاركة مرضى الأطفال تشير إلى إمكانية استخدام معينات 2.5 مجم في الفئة العمرية من 6-11 سنة.

يوصف Fexofenadine 10 mg للمراهقين من سن 12 عامًا.

يخبر الطبيب عن أدوية الحساسية واستخدامها في طب الأطفال:

وصف مضادات الهيستامين أثناء الحمل

أثناء الحمل ، لا يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الثالث. في حالات استثنائية ، يُسمح باستخدام telfast أو fexofast.

مهم: المعلومات حول استخدام أدوية مجموعة فيكسوفينادين (تيلفاست) من قبل النساء الحوامل غير كافية. بما أن الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب لم تكشف عن علامات على وجود تأثير ضار لتلفاست على مجرى الحمل الكلي و تطور داخل الرحم، يعتبر الدواء آمنًا بشكل مشروط للحوامل.

مضادات الهيستامين: من ديفينهيدرامين إلى إيريوس

يدين العديد من الذين يعانون من الحساسية بالجيل الأول من مضادات الهيستامين بتحسين الرفاهية. يعتبر النعاس "الجانبي" أمراً مفروغاً منه: لكن الأنف لا يتدفق والعينان لا تسببان حكة. نعم ، تأثرت نوعية الحياة ، ولكن ما يجب القيام به - المرض. أتاح الجيل الأخير من مضادات الهيستامين لمجموعة كبيرة من المصابين بالحساسية ليس فقط التخلص من أعراض الحساسية ، ولكن أيضًا للعيش حياة طبيعية: قيادة السيارة ، وممارسة الرياضة ، دون التعرض لخطر النوم أثناء التنقل.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع: الأساطير والواقع

في كثير من الأحيان في الإعلان عن أدوية لعلاج الحساسية ، ينزلق مصطلح "الجيل الجديد من مضادات الهيستامين" ، "الجيل الرابع من مضادات الهيستامين". علاوة على ذلك ، غالبًا ما تصنف هذه المجموعة غير الموجودة ليس فقط الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الأحدث ، ولكن أيضًا الأدوية تحت العلامات التجارية الجديدة التي تنتمي إلى الجيل الثاني. هذا ليس أكثر من وسيلة للتحايل التسويقي. في التصنيف الرسمي ، تمت الإشارة إلى مجموعتين فقط من مضادات الهيستامين: الجيل الأول والثاني. المجموعة الثالثة عبارة عن مستقلبات نشطة دوائيا ، حيث تم تعيين مصطلح "حاصرات الهيستامين H1 من الجيل الثالث".

الحساسية عملية مرضيةيحدث عندما يتفاعل الجسم بشكل غير كافٍ مع مواد مختلفة(وكلاء أجانب). أدى تطور الحضارة ووفرة المواد الكيميائية في المنتجات والعالم المحيط إلى انتشار المرض على نطاق واسع. في مؤخرايتعرض الناس بشكل متزايد للشمس أو للشمس ، وهو أمر غير طبيعي في الأساس بالنسبة للبشر.

لا يعرف الأطباء بالضبط الأسباب العميقة لاستجابة الجسم غير الكافية للمنبهات ، لذا فإن أدوية الحساسية يمكن أن تخفف الأعراض فقط ، ولا تعالج المريض تمامًا. يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين يعانون من الحساسية. بعد كل شيء ، هذا المرض يعطل جهاز المناعة ويمكن أن يؤدي إلى فشل في الأجهزة والأنظمة الأخرى.

تساعد أدوية الحساسية في تخفيف الطفح الجلدي والحكة وسيلان الأنف وتخفيف السعال. هناك عدد من الأدوية التي تُستخدم لعلاج الحساسية ، لكن يجب ألا تبدأ في تناولها إلا بعد استشارة الطبيب.

ما الذي يمكن أن يسبب الحساسية؟

قبل أن تقرر ما تشربه من الحساسية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. سيكون قادرًا على تحديد العامل الذي تسبب في تطور المرض ، وبناءً على هذه المعلومات والأعراض الرئيسية ، سيصف العلاج الصحيح.
يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي ناتجًا عن العوامل التالية:

الأدوية ، خاصة إذا تم تناولها كثيرًا أو لفترة طويلة جدًا
الغبار ، بما في ذلك غبار المنزل ، الذي يعيش فيه عث الغبار
تسبب حبوب لقاح النباتات خلال فترة الإزهار حمى القش (نوع منفصل من الحساسية)
تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة (بارد و)
شعر الحيوانات وخاصة القطط والكلاب والقوارض والأرانب وكذلك ريش الطيور
لسعات النحل والدبابير والبعوض
العفن الفطر
المواد الكيميائية المنزلية والعطور ومستحضرات التجميل ، بسبب وفرة المكونات الكيميائية ، يمكن أن تسبب الحساسية ليس فقط لدى الطفل ، ولكن أيضًا لدى البالغين.
منتجات الطعام. تعتبر الحساسية الغذائية أكثر شيوعًا عند الأطفال ، ولكنها قد تحدث أيضًا عند البالغين. الأكثر شيوعًا هو التفاعل غير المناسب لحليب البقر والحمضيات والفواكه والخضروات الحمراء والمأكولات البحرية والحبوب والمكسرات.

يتم تضمين أدوية الحساسية علاج معقد، والذي يوصف غالبًا للتخفيف من حالة المريض:

بادئ ذي بدء ، يحاولون تقليل التلامس مع مسببات الحساسية أو القضاء عليه تمامًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب على المريض تناول أقراص مضادات الهيستامين باستمرار.
تخفف أدوية الحساسية بسرعة من أعراض المرض: الحكة والطفح الجلدي والعطس والتهاب الأنف والسعال التحسسي.
يوصى أيضًا بإجراء العلاج المناعي ، الذي يعزز إنتاج الأجسام المضادة التي تحجب المؤثرات الخارجية.
مع الحساسية الشديدة والممتدة ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. لكن هذا إجراء متطرف ، حيث لا يمكن تناول هذه الأدوية إلا كميات محدودةولفترة وجيزة ، ويجب إيقاف مسار العلاج تدريجياً. لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات إلا إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للتخلص من علامات الحساسية.
يسعى جسم المريض إلى تطهير أكبر قدر ممكن من السموم. لهذا ، يتم وصف المستحضرات الماصة ، مثل كربون مفعل، Enterosgel ، Polysorb و Polyphepan.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام تنقية الدم ، على سبيل المثال ، الأساليب الغازية مثل فصادة البلازما.

أفضل علاجات الحساسية

تستلزم أعراض الحساسية إنتاج كميات كبيرة من الهيستامين. لذلك ، من أجل التغلب على التهاب العين والجلد والجهاز التنفسي ، توصف مضادات الهيستامين. في هذه اللحظةهناك ثلاثة أجيال من هذه الأدوية.

فيما يلي سوف نقدم بيانات عن الأدوية الموجودة في السوق الدوائية الحديثة ، مع الأخذ في الاعتبار أنها إيجابية و السلبية. وتجدر الإشارة إلى أن المعلومات الواردة في هذه المقالة ذات طبيعة إعلامية بحتة ، ولا يمكن إلا لطبيب مؤهل أن يصف تناول هذا العلاج أو ذاك.

في اللحظة الأكثر أداة فعالةتعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (المستقلبات) ضد الحساسية. إنها تقضي بسرعة على علامات رد الفعل التحسسي ، ولا تسبب النعاس أو تأثيرات سامة للقلب أو مهدئة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي لا تعطل عمل المركز الجهاز العصبي، بحيث يمكن إعطاؤها للأطفال من سن عامين والبالغين الذين يعملون بآليات ويحتاجون إلى تركيز مستمر.

في حالات نادرة ، قد يؤدي استخدام المستقلبات إلى النعاس. ولكن لوحظ هذا التأثير فقط في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسيةأو في الأشخاص الذين يعانون من التعب المزمن. لذلك ، فإن هذه الأعراض ليست سببًا للتوقف عن تناول الدواء.

تشمل أدوية الحساسية من الجيل الجديد Cetirizine و Loratadine و Ebastine و Acelastine و Astemizol و Akrivastine وغيرها. يعتبر السيتريزين () واللوراتادين الأكثر فعالية للإعطاء عن طريق الفم. كعامل خارجي ، غالبًا ما يستخدم Acelastin في شكل رذاذ أنفي وقطرات للعين.

الميزة الرئيسية للأيضات هي أنه يمكن تناولها لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، لعلاج مظاهر الحساسية طويلة الأمد:

التهاب الجلد التماسي التحسسي
على مدار السنة التهاب الأنف التحسسي
والكبار
الشرى
التهاب الملتحمة التحسسي

مزايا الجيل الثالث من مضادات الهيستامين واضحة:

لا تؤثر على معدل التفاعل وليس لها خصائص مهدئة. كما أن هذه الأدوية لا تتداخل مع النشاط العقلي والبدني. يمكنك تناولها بغض النظر عن الوجبة ، ويأتي التحسن سريعًا إلى حد ما. يستمر تأثير الدواء لمدة يومين ، ولا يتغير نشاط الدواء حتى مع الاستخدام المطول.
قد تسبب بعض الأدوية آثار جانبية. على سبيل المثال ، لا ينبغي تناول Terfenadine و Astemizol في وقت واحد مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات. أيضا ، لا يمكنك شربها مع عصائر الحمضيات. هذا يمكن أن يسبب تأثيرات سامة للقلب ويعطل وظائف الكبد. لذلك ، لا يتم وصف هذه الأموال لكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز القلبي الوعائي. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، تعتبر اللوراتادين والسيترين أكثر قبولًا.
ل العلاج المحلياستخدم عقار Acelastin ، الذي يبدأ في العمل في غضون 20 دقيقة بعد تناوله وليس له أي آثار جانبية.

نظرة عامة على الأدوية الأكثر فعالية

فيما يلي قائمة بأكثر الأدوية فعالية من الجيل الثالث ، وخصائصها الرئيسية ونظائرها:

السيتريزين

يعتبر الدواء الأكثر فعالية للحساسية. لا يمتص الجسم المنتج عمليًا ، ولكنه في نفس الوقت يزيل بسرعة مظاهر الحساسية على الجلد. غالبًا ما يوصف الدواء للأطفال لمكافحة متلازمة التأتبي المبكرة ، لأن تناول السيتريزين يقلل بشكل كبير من خطر تكرار المرض في المستقبل.

يحدث الارتياح في غضون ساعتين بعد الابتلاع ، ويستمر التأثير لفترة طويلة جدًا. لذلك ، غالبًا ما يكفي تناول قرص واحد يوميًا ومعه المرحلة الأوليةالحساسية يتم تناول السيتريزين كل يومين أو حتى مرتين في الأسبوع.

السيتريزين له تأثير مهدئ طفيف ، لذلك نادرًا ما يُعطى للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى. الأداة مناسبة أيضًا لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين (في شكل شراب أو معلق).

يوضح الجدول أدناه قائمة نظائرها مع سعرها التقريبي وشكل إطلاقها.

أقراص الأدوية التناظرية أرخص. يُسمح باستخدام القطرات والشراب للأطفال وهي أدوية أكثر تكلفة.

لوراتادين

في الوقت الحالي ، يعد هذا الدواء من الجيل الثالث الأكثر شيوعًا لعلاج الحساسية. إنه مناسب لجميع الفئات العمرية وليس له أي آثار جانبية. لوراتادين ليس له تأثير مهدئ ، ولا يؤثر على عمل القلب والجهاز العصبي. يتحمل معظم المرضى الدواء جيدًا ، لأنه يتفاعل جيدًا مع الأدوية الأخرى.

يمكن للأطفال تناول اللوراتادين أقدم من عام. يوضح الجدول أدناه قائمة نظائرها. يعتبر إريوس أقوى منهم. لا ينبغي أن يستخدم أثناء الحمل ولعلاج الأطفال دون سن عام واحد.

اسم	سعر تقريبي	شكل الدواء
اريوس	450-700 روبل	أقراص للكبار وشراب للأطفال
لوراتادين	20 روبل	حبوب
لوميلان	100-130 روبل	أقراص ، معلق
كلاريسنس	30-60 روبل	أقراص وشراب
لوراكسال	50 روبل	حبوب
كلاريتين	220-205 روبل	أقراص وشراب
ديسلوراتادين تيفا	360 روبل	حبوب
تحلية	160 روبل	حبوب
لوردستين	210 روبل	حبوب
كلاروتادين	110-130 روبل	أقراص وشراب

فيكسوفينادين

دواء مستقلب لا يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ، ولا يسبب النعاس ، ويتفاعل بشكل جيد مع الأدوية الأخرى ولا يؤثر على عمل الجهاز العصبي. على الرغم من أن الدواء يعتبر من أكثر الأدوية أمانًا ، إلا أنه لا ينبغي للأطفال دون سن السادسة تناوله.

الأدوية التناظرية هي Telfast (متوسط السعر 450 روبل) ، Fexofast (200 روبل) و Feksadin (160 روبل). كل منهم متوفر فقط في الأجهزة اللوحية.

ديميتيندين

من خلال خصائصه ، فهو يشبه مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، ولكنه يحتوي على أكثر من ذلك عمل طويل الأمد. من سمات الدواء أنه يمكن استخدامه للاستخدام الداخلي وكعامل خارجي لتخفيف الالتهاب على الجلد. تعتبر قطرات Fenistil والهلام والمستحلب من نظائرها من Dimetinden ، والتي تتراوح تكلفتها من 280 إلى 350 روبل ، اعتمادًا على شكل الإصدار.

Acrivastine و Astemizole و Terfenadine ونظائرها (Semprex و Gistalong و Trexil ، على التوالي) لها تأثيرات سامة للقلب وآثار جانبية أخرى ، بالإضافة إلى تأثيرات قصيرة المدى. لذلك ، الآن لا يتم استخدامها عمليًا لعلاج الحساسية.

اختيار الأدوية حسب المريض

اعتمادًا على العمر ووجود أمراض أخرى لدى المريض ، يتم وصف نوع معين من الأدوية المضادة للحساسية:

يمكن للأطفال من سن 1 إلى 4 سنوات استخدام لوراتادين وسيترينيسين.
يتم وصف Cetirizine و Loratadine و Dimetinden للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، بالإضافة إلى نظائرهم Cetrin و Zirtek و Claritin و Fenistil.
خلال فترة الحمل ، يمكنك استخدام لوراتادين وفيكسوفينادين ، وأثناء الرضاعة الطبيعية ، الدواء الوحيد الذي يمكنه التغلب على رد الفعل التحسسي هو كليماستين.
في حالة ضعف الكبد ، ينصح المرضى بتناول لوراتادين ، فيكسوفينادين وسيتيريزين ، والأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي، بالإضافة إلى لوراتادين ، فإن Astemizol و Terfenadine مناسبة أيضًا.

وصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول

نادرًا ما تُستخدم هذه العوامل الآن بسبب عيوبها ، والتي تكون غائبة تمامًا في المستقلبات:

تقليل توتر العضلات
يسبب النعاس والتخدير
يحدث عمل الدواء بسرعة ، لكنه لا يدوم أكثر من خمس ساعات.
قد يعاني الأطفال من الانفعالات الحركية. يمكن أن يظهر هذا التأثير أيضًا عند البالغين الذين يعانون من استخدام طويل الأمدوعدم الامتثال للجرعات.
لا يمكنك استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول للأشخاص الذين يرتبط عملهم بالتركيز: السائقين والطلاب والأشخاص الذين يعملون بآليات مختلفة.
يعزز تأثير الحبوب المنومة والمسكنات والكحول.
في معظم البلدان ، لا تُنتج هذه الأدوية بسبب آثارها الجانبية الخطيرة: احتباس البول ، والإمساك ، وجفاف الفم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض حدة البصر.

فيما يلي قائمة تقريبية لأدوية الجيل الأول التي من الأفضل استبدالها بالعوامل الأيضية:

لا يزال Tavegil مستخدمًا بسبب المدة الطويلة نسبيًا للدواء (تصل إلى 8 ساعات). ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، بدأ تسجيل حالات الحساسية تجاه Tavegil نفسه.
لا ينصح باستخدام ديفينهيدرامين ، لأنه يمكن أن يكون له تأثير غير متوقع على الجهاز العصبي.
Suprastin و Chloropyramine شائعان لأنهما لا يسببان تأثيرات سامة للقلب. وقدرتها على عدم التراكم في الدم تسمح باستخدام الدواء لفترة طويلة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأموال لعلاج الشرى وتخفيف الحكة و. العيوب الوحيدة هي تأثير مهدئ طفيف ومدة قصيرة للعمل.
يستخدم البريتول لعلاج الصداع النصفي ، ولكنه قد يسبب زيادة في الشهية.
لا يستخدم الديازولين بسبب حقيقة أن العامل يسبب تهيج الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي ، ويثبط ردود الفعل العقلية والجسدية ، ويسبب النعاس واحتباس البول والدوخة.
يشبه Fencarol في خصائصه ديفينهيدرامين ، ولكن له تأثير مهدئ أقل. تُستخدم هذه الأداة بشكل أساسي بعد التعود على أدوية أخرى من الجيل الأول.
يستخدم بيبولفين وديبرازين للتخفيف من منعكس البلع ، ولكن يجب استخدام الأموال بحذر بسبب آثارها الضارة على الجهاز العصبي.

أدوية الحساسية للأطفال

تستخدم أقراص الحساسية للأطفال فقط عند الأطفال الأكبر سنًا ، وبالنسبة للمرضى الصغار ، يتم استخدام القطرات أو الشراب أو المعلق بشكل أساسي.

يتم وصف أنواع معينة من الأدوية للأطفال الذين يعانون من الحساسية. ضمن مضادات الهيستامينيمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام استخدام Lomilan و Loratadin و Claritin و Clarisens و Clarotadin. بعد عامين ، يُسمح بتناول Tsetrin و Zodak و Parlazin ، ولكن فقط في شكل قطرات أو شراب.

لتقوية غشاء الخلية البدينةيتم استخدام شراب Ketotifen و Kromoglin و Kromoheksal وكذلك Intal. تمنع هذه الأدوية تدمير أغشية الخلايا البدينة ، مما يزيد من حماية جهاز المناعة ويمنع الإنتاج المفرط للهستامين. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام كل هذه الأدوية إلا للأطفال الأكبر من عام.

الستيرويدات القشريةنادرا جدا ، لأنها يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لجسم الطفل. يكمن خطر تناول هذه الأدوية في حقيقة أن التأثير السلبي قد يظهر بعد فترة طويلة من انتهاء مسار العلاج. تناول بريدنيزولون وبيتاميثازون وهيدروكورتيزون وغيرها حبوب هرمونيةيجب إجراء القطرات والبخاخات وغيرها تحت إشراف طبيب أطفال وفقط إذا لم تستطع الأدوية الأخرى التعامل مع مظاهر الحساسية.