العلاج الأساسي للربو القصبي عند البالغين. أدوية الربو القصبي. العلاج الأساسي عند البالغين

- هذا مرض غير معديالجهاز التنفسي العلوي الذي لديه مسار مزمن و تتجلى في شكل هجمات الاختناقالنامية بسبب تشنج قصبي. يجب أن يشمل علاج هذا المرض مبادئ التعقيد والتدرج ويعتمد على تكرار حدوث النوبات.

بالنسبة للأدوية المستخدمة والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الأدوية الرعاية في حالات الطوارئلوقف التشنج القصبي الذي نشأ ، والأدوية التي تسمح لك بالتحكم في مسار المرض وتواتر التفاقم.

لتخفيف النوبة

علاج موسع القصبات أثناء العلاج عرضي ولا يؤثر على مسار المرض وعدد التفاقم ، ولكنه يخفف أعراض الاختناق بشكل فعال.

يتراوح تواتر استخدام موسعات الشعب الهوائية من 2-3 مرات في اليوم إلى مرة واحدة في عدة أسابيع (حسب الحاجة) اعتمادًا على شدة المرض و هو مؤشر على فعالية العلاج الأساسي. لسرعة ظهور التأثير المطلوب ، يتم استخدام هذه الأدوية في شكل استنشاق.

مرجع!عند اختيار كيف ومع ما يمكن علاج مرض ما لدى البالغين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية لها خصائص تعالج ضيق التنفس الذي يزداد سوءًا في الليل.

يستخدم لتخفيف التشنج القصبي المجموعات التالية الأدوية:

• منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول وطويلة المفعول. يرجع التأثير العلاجي لمركبات هذه المجموعة إلى تفاعل المادة الفعالة مع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الموجودة في الجدران. القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى استرخاء سلس ألياف عضلية، يوسع تجويف الشعب الهوائية ويحسن توصيل الهواء. كما أنه يزيد بشكل طفيف من القدرة الحيوية للرئتين.
• ثيوفيلين. تستخدم الثيوفيلين للتخفيف من نوبة الربو. العمل بسرعة. بسبب الارتباط بمستقبلات الأدينوزين ، يتحقق استرخاء ألياف العضلات الملساء للجدران. اعضاء داخلية، بما في ذلك الشعب الهوائية ، وزيادة توتر عضلات الجهاز التنفسي والتوسع الأوعية الدمويةفي الرئتين ، مما يزيد من كمية الأكسجين في الدم. يمنع الثيوفيلين أيضًا إطلاق البروتينات النشطة من الخلايا البدينة، مما يمنع المزيد من التورم والتشنج في الشعب الهوائية.
• مضادات مفعول الكولين.يعتمد مبدأ عمل هذه الأدوية على العلاقة المادة الفعالةالمخدرات مع مستقبلات m-الكولينية ، وحصارها ووقف مرور النبضات العصبية ، والتي بسبب تناقص نغمة المكون العضلي لجدار الشعب الهوائية ، فإنه يرتاح ويثبط تقلص الانعكاس. كما أن مضادات الكولين لها تأثير إيجابي على إزالة الغشاء المخاطي الهدبي ، مما يسهل إفراز البلغم بعد تخفيف التشنج.

سالبوتامول

إنه ينتمي إلى ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية ويؤثر على مكون العضلات الملساء لجدار الشعب الهوائية دون الارتباط بالمستقبلات الموجودة في عضلة القلب.

متوفر في شكل استنشاق وهو أداة فعالةللتخفيف من التشنج الحاد ، حيث أن الاستجابة العلاجية تتطور بعد 3-5 دقائق من الاستخدام.

مدة عمل السالبوتامول هي 4-6 ساعات (موسع قصبي قصير المفعول).

يتم استخدامه للتخفيف من نوبة الربو ، وكذلك لمنع تطورها المرتبط بالتلامس مع مسببات الحساسية أو زيادة النشاط البدني.

مهم!بطلان في وقت مبكر طفولة(أقل من عامين) وبوجود تفاعلات حساسية تجاه أي مكون يمثل جزءًا من التركيبة. يوصف بحذر للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والكبد أو الفشل الكلوي اللا تعويضي وعيوب القلب وورم القواتم والتسمم الدرقي.

مرجع!يُسمح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة إذا تجاوزت الفائدة على جسم الأم خطر محتمللطفل.

طريقة تطبيق الدواء عند البالغين: جرعتان استنشاق (200 ميكروغرام) حتى 4 مرات في اليوم. لمنع تطور التشنج القصبي المرتبط بالجهد البدني: 1-2 استنشاق 15-20 دقيقة قبل التمرين.

بيروتيك

المدرجة في قائمة الأدوية ، ناهض بيتا 2 استنشاق قصير المفعول من إنتاج شركة أدوية ألمانية. لوحظ التأثير بعد 2-3 دقائق من الاستنشاق ويستمر حتى 6 ساعات.يستخدم لعلاج الأعراض الربو القصبيومنع تطور الربو المرتبط بزيادة المجهود البدني.

مهم!إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية أو استخدامها أكثر من 4 مرات في اليوم ، فإنها تؤثر على عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب.

تحتوي جرعة استنشاق واحدة على 100 ميكروغرام من المادة الفعالة فينوتيرول. للتخفيف من تشنج القصبات ، يتم استخدام جرعة واحدة ، مع تطور بطيء للتأثير ، ويمكن تكرار الاستنشاق بعد 5 دقائق.

مهم!بطلان في أمراض عضلة القلب والأمراض المصحوبة بضعف معدل ضربات القلب، داء السكري اللا تعويضي ، زرق انسداد الزاوية ، الإجهاض المهدد ، الأسابيع الأولى من الحمل.

أتروفينت

العامل المستورد ، وهو مانع لمستقبلات الكوليني م. يزيل سبب الاختناق ، ويمنع تفاقم نوبة الربوويقلل من إفراز الغدد المخاطية للشعب الهوائية.

يحدث تأثير ملحوظ بعد 10-15 دقيقة من الاستخدام ويستمر حتى 6 ساعات.

مهم!هو بطلان Atrovent في الأطفال دون سن 6 سنوات ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي وجود حساسية من مكونات الدواء.

العنصر النشط هو إبراتروبيوم بروميد ، جرعة الاستنشاق تمثل 0.021 مجم من المركب. يتم استخدامه لاستنشاق مرتين حسب الحاجة حتى 6 مرات في اليوم.

ثيوتارد

وهو مشتق من الزانثين وينتمي إلى مجموعة الثيوفيلين ، وهو متوفر في شكل كبسولات. له إطالة مطولة لذلك فهو مناسب للوقاية من التشنج القصبي ليلاً وفي الصباح.

مهم!يحظر وصفه أثناء الحمل والرضاعة ، مع الصرع واحتشاء عضلة القلب في فترة حادة، الآفات التقرحية السبيل الهضميولدى الأطفال حتى سن 3 سنوات.

نظرًا لأن التأثير القصبي يحدث تدريجيًا ، حيث يصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 أيام من لحظة بدء الدواء ، لا يستخدم Teotard لتخفيف تشنج القصبات الحاد.

يستخدم عن طريق الفم بعد الوجبات ، كبسولة واحدة (200 مجم) كل 12 ساعة.

تيربوتالين

إنه ينتمي إلى مجموعة منبهات بيتا الأدرينالية ، المتوفرة في شكل رذاذ وفي شكل أقراص. مناسب للتخفيف من التشنج القصبي في هجوم متقدم و المرحلة الأوليةحالة الربو ، ولمنع حدوثها. يحدث التأثير المطلوب بعد 10 دقائق من الاستنشاق ، بعد نصف ساعة من تناوله عن طريق الفم.

لتخفيف أعراض الاختناق ، يتم استخدام جرعة استنشاق واحدة ، ويتكرر الاستنشاق بعد 3-5 دقائق. للوقاية ، يتم استخدام شكل قرص ، 1-2 حبة (2.5-5 مجم) 3 مرات في اليوم.

مهم!موانع التعيين هي: الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، الصرع ، عيوب القلب اللا تعويضية ، الانسمام الدرقي ، انفصال المشيمة المبكر.

للعلاج الأساسي

العلاج الأساسي معقد التدابير الطبية, تهدف إلى وقف المزيد من تطور المرض، مما يمنع انتقاله إلى المزيد شكل شديدوتطور المضاعفات التي تهدد الحياة. تشمل مهام هذا النوع من العلاج الدوائي ما يلي:

• التحكم في تواتر ومدة أعراض الاختناق ؛
• منع تطور حالة الربو والمضاعفات ذات الصلة ؛
• اختيار الأدويةمع الحد الأدنى من الآثار الجانبية ؛

يعتمد الغرض من العلاج الأساسي وشدته بشكل مباشر على تكرار نوبات التشنج القصبي وشدتها. يبدأ من اللحظة التي يصبح فيها الربو القصبي العرضي خفيفًا ومستمرًا (دائم) ، واعتمادًا على المسار الإضافي لعلم الأمراض ، يمكن استخدام دواء واحد أو عدة أدوية كأساس في نفس الوقت.

مهم!يجب أن تؤخذ باستمرار استعدادات العلاج الأساسي للتحكم المناسب في وتيرة التفاقم.

للسيطرة على المرض تستخدم:

• القشرانيات السكريةتستخدم بشكل رئيسي في أشكال الاستنشاق في الهباء الجوي. التأثير الإيجابي في علاج الربو يرجع إلى زيادة عدد مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية على سطح جدران الشعب الهوائية ، وتثبيط إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة وانخفاض في التهاب الحساسية. عند استخدام الجلوكوكورتيكويد الهرمونات ، ويقل تورم الغشاء المخاطي ، وتقل قدرته على الإفراز ، مما يسهل مرور الأكسجين إلى الأقسام القصبية النهائية. في الحالات الشديدة من المرض أو تطور حالة الربو ، أشكال في الوريدالأدوية بالجرعة العلاجية الدنيا.
• مثبتات غشاء الخلية البدينةمع الاستخدام المطول ، فإنها تقلل من الاستجابة التحسسية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي للعوامل المهيجة التي تسبب نوبة ربو ، بسبب تثبيط إفراز الهيستامين وسطاء الحساسية.
• مضادات مستقبلات الليكوترين -تصنيف جديد للأدوية يساعد على تقليل الحاجة إلى علاج الأعراض عن طريق منع تشنج مكون العضلات الملساء لجدار الشعب الهوائية عن طريق منع مستقبلات معينة. كما أن لها تأثيرًا مضادًا للالتهابات وتقلل من تفاعل الغشاء المخاطي ، مما يمنع تورمها والتهابها عند ملامستها لمسببات الحساسية.

زافيرلوكاست

ينتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الليكوترين ، المتوفرة في شكل أقراص. تتحقق السيطرة على المرض من خلال اتصال المادة الفعالة بمستقبلات محددة ، مما يؤدي إلى منع تقلص العضلات الملساء لجدار الشعب الهوائية. كما أنه يقلل من حدة العمليات الالتهابية وتورم الغشاء المخاطي ، ويحسن قدرة التنفس على الرئتين.

مهم!موانع الاستعمال هي: عمليات تليف الكبد الواضحة مع التطور تليف كبدى، سن الأطفال الأصغر. أثناء الحمل يستخدم بحذر.

طريقة التطبيق: 20 مجم (قرص واحد) مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 80 مجم كحد أقصى في اليوم.

فليكسوتايد

وهو عبارة عن جلوكوكورتيكوستيرويد مستورد ، له تأثير قوي مضاد للالتهابات ، ويستخدم لتقليل عدد النوبات.

مع الاستخدام المستمر ، فإنه يقلل بشكل كبير من شدة العمليات الالتهابية ، ويقلل من خطر الإصابة بتورم الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية عند ملامسة العوامل التي تسبب ضيق التنفس.

مهم!لا يوصف لهجوم حاد من الاختناق وحالة الربو ، في مرحلة الطفولة المبكرة.

يستخدم للسيطرة على مسار المرض في الربو المتوسط ​​والشديد ، يتطور التأثير العلاجي بعد 5-7 أيام من بدء العلاج.

طريقة التطبيق: 1-2 استنشاق (125-250 مجم) مرتين في اليوم ، عندما تتحقق السيطرة على تواتر تشنج قصبي ، يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى الفعال.

تايلند

مثبتات استنشاق لأغشية الخلايا البدينة. في كثير من الأحيان يتم علاج المرض بهذا الدواء ، يتم تقليل الاستجابة التحسسية للمنبهات التي تثير تشنج قصبي بشكل كبير بسبب تثبيط إطلاق الوسطاء الالتهابيين. له تأثير مضاد للالتهابات ، ويخفف من علامات الوذمة المخاطية ، ويمنع تطور تفاقم في الليل وساعات الصباح الباكر.

الجرعة المستخدمة: استنشاق مرتين إلى أربع مرات في اليوم حسب شدة المرض.

مهم!موانع تعيين هذا الدواء هي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وردود الفعل التحسسية للمكونات التي يتكون منها الدواء.

الصناديق المجمعة

سيمبيكورت>

إنه دواء مركب (الجلوكوكورتيكويد + بيتا 2-ناهض) ، مع تأثيرات مضادة للالتهابات والتوسع القصبي. يتم إنتاجه على شكل مسحوق مداوي للاستنشاق ، ويمثل نفس واحد 80 / 4.5 ميكروغرام أو 160 / 4.5 ميكروغرام من المركبات النشطة.

يمكن وصف Symbicort للعلاج الأساسي للربو القصبي المعتدل والشديد ، ويمكن استخدامه كعلاج صيانة دائم ولإيقاف ضيق التنفس عند ظهور أعراض الاختناق.

مهم!موانع في الطفولة (أقل من 6 سنوات) ، مع مرض السل النشط ، ورم القواتم ، وأمراض الغدد الصماء اللا تعويضية ( السكري، الانسمام الدرقي) ، وجود تمدد الأوعية الدموية من أي توطين.

مع الاستخدام المطول ، يتم تقليل حدوث التشنج القصبي بشكل كبير بسبب التأثير المضاد للالتهابات وانخفاض نشاط الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية ، والتوصيل الهوائي في التقسيمات الدنياالجهاز التنفسي ، يزيد من مستوى تشبع الأكسجين في الدم.

تستخدم بحذر عندما مرض الشريان التاجيأمراض القلب وعيوب القلب والأمراض المصحوبة باضطراب في ضربات القلب.

في بداية العلاج ، يتم استخدام Symbicort 1-2 استنشاق مرتين في اليوم ، بعد تحقيق السيطرة على المرض ، يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة (جرعة استنشاق واحدة مرة واحدة في اليوم).

سيريتيد

دواء مركب يحتوي على مكونات مضادة للالتهابات (فلوتيكاسون) وموسع قصبي (سالميتيرول). مع الاستخدام المطول ، يقل تواتر نوبات الربو ، وتحسن وظيفة التهوية في الرئتين ، ويزول التفاعل الالتهابي في جدران الشعب الهوائية. يستخدم الدواء في العلاج الأساسي للصيانة ، ولا ينصح به للتخفيف من نوبة الاختناق الحادة بسبب مدة ظهور التأثير المطلوب.

مهم!لا يوصف للأشكال النشطة من السل الرئوي والالتهاب الرئوي الجرثومي والفطري والرجفان البطيني وفي الطفولة المبكرة.

طريقة التطبيق: استنشاق مرتين مرتين في اليوم ، عند تحقيق السيطرة على المرض ، يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى الفعال (1-2 استنشاق مرة واحدة في اليوم).

فيديو مفيد

تعرف على أدوية الربو التي تختارها في الفيديو أدناه بصريًا.

تم إحراز تقدم كبير في علاج الربو القصبي مع إطلاق العلاج الأساسي المصمم للتأثير على العملية الالتهابية. تشمل هذه الطرق استنشاق كروموغليكات أو نيدوكروميل الصوديوم و أدوية الكورتيكوستيرويد، لقاح محدد مع مسببات الحساسية (العلاج المناعي).

أساس علاج الربو القصبي عند الأطفال هو العلاج المضاد للالتهابات. في حالات تفاقم الربو القصبي ، ترتبط عوامل تشنج القصبات. يتم تحديد طبيعة العلاج المضاد للانتكاس المستمر من خلال شدة الربو القصبي ، وعمر الأطفال المرضى ، وديناميكيات حالة المريض على خلفية العلاج الوقائي الذي بدأ.

يُعالج الأطفال المصابون بالربو القصبي الخفيف والمتوسط ​​بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل كروموغليكات أو نيدوكروميل الصوديوم ؛ وفي حالات الربو الحاد ، يلزم استنشاق الكورتيكوستيرويدات. أحد أسباب الرهاب المنتشر في وصف الأدوية الهرمونية يرجع إلى الوصفات الطبية غير الخاضعة للرقابة للأدوية الجهازية ، والتي يكون استخدامها محدودًا للغاية. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لها مزايا كبيرة على الجهازية.

كروموغليكات الصوديوم هو أحد الأنواع المستخدمة على نطاق واسع العوامل الدوائيةعلاج الربو القصبي عند الأطفال. مطلوب دورة لا تقل عن 1.5-2 أشهر ، 1-2 استنشاق 3-4 مرات في اليوم. أطفال عمر مبكرممكن استنشاق محلول الدواء باستخدام طريقة قناع البخاخات. مع النوبات المستمرة أو انسداد الشعب الهوائية ، وفقًا لتصوير التنفس ، يمكن أن يكون تعيين المستحضرات المركبة ، والتي تشمل ، بالإضافة إلى كروموجليكات الصوديوم ، محاكيات الودي ، فعالاً. يساهم استخدام كروموجليكات الصوديوم في تقليل وتسهيل تدفق نوبات الربو ، واختفاء النوبات الليلية ، ويمنع الدواء حدوث نوبات الربو أثناء المجهود البدني. يسمح لك استخدام الدواء على المدى الطويل بالحفاظ على مغفرة مستقرة للمرض.

يبدو أن نيدوكروميل الصوديوم أكثر تحديدًا لعلاج التهاب الشعب الهوائية في الربو ، مما يثبط إفراز وسطاء الحساسية. يمنع إطلاق LTC4 و PGD2 و PAF والعوامل الكيميائية من الخلايا الالتهابية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.

يساعد تعيين استنشاق نيدوكروميل الصوديوم لمدة شهرين على الأقل (استنشاقان مرتين في اليوم) على تقليل فرط نشاط الشعب الهوائية وتقليل نوبات الربو ومسارها الأسهل وتحقيق مغفرة سريرية للمرض.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS). تتمتع الكورتيكوستيرويدات بأقوى تأثير مضاد للالتهابات ، حيث يتم استخدامها في دورات قصيرة في علاج التفاقم ، ولفترة طويلة في الربو الانتكاس المستمر.

في الممارسة السريريةالأكثر دلالة في علاج ICS هو تحسين وظيفة الرئة. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الحديثة (بيكلوميثازون ، بوديزونيد ، فلونيسوليد ، فلوتيكاسون) لها الحد الأدنى التأثير العام. نتائج البحث تشير إلى الحاجة استخدام طويل الأمدالكورتيكوستيرويدات المستنشقة في الحالات الشديدة (على الأقل 6-8 أشهر) ، ومع ذلك ، حتى مع مغفرة طويلة بعد التوقف عن الدواء ، قد تستأنف أعراض المرض. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بعد القضاء على الأعراض الرئيسية لفشل الجهاز التنفسي الحاد واستعادة سالكية الشعب الهوائية. يكون تأثير الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بطيئًا نسبيًا بعد بضعة أيام ، لذلك من الممكن الجمع في بداية العلاج مع إعطاء الستيرويدات القشرية أو المعوية (الثيوفيلين طويل المفعول ومقلدات الودي) في بداية العلاج.

علاج موسع القصبات للاستخدام طويل الأمد.

مع التأثير غير الكافي للعلاج الأساسي المضاد للالتهابات ، يتم إضافة موسعات الشعب الهوائية لفترات طويلة (الثيوفيلين) إلى مجمع العلاج. طويل المفعولأو ناهضات b2 لفترات طويلة).

جرعات يومية من المنشطات المستنشقة للأطفال

متوسط ​​الجرعات جرعات عالية

بيكلوميثازون 400-600 ميكروغرام *> 600 ميكروغرام

بوديزونيد 200-400 ميكروجرام> 400 ميكروجرام

فلونيسوليد 500-1000 ميكروجرام> 1000 ميكروجرام

فلوتيكاسون 200-400 ميكروجرام *> 400 ميكروجرام

تريامسينولون أسيتونيد 800-1000 ميكروغرام> 1000 ميكروغرام

* - عند الأطفال الصغار ، تكون جرعة البيكلوميثازون 200 - 300 ميكروجرام / يوم ، فلوتيكاسون - 100 - 200 ميكروجرام / يوم.

الجرعة المثلى هي الثيوفيلين ، حيث يوفر تركيز مصل من 8-15 ميكروغرام / مل. الجرعة اليومية من الثيوفيلين لفترات طويلة هي 12-15 ملجم / كجم من وزن الجسم ، للمرضى الذين يعانون من مسار شديدالربو القصبي ، وهو أقل إلى حد ما (11-12 مجم / كجم من وزن الجسم).

الأدوية الرئيسية لمجموعة b2-agonist

منبهات b2 قصيرة المفعول

سالبوتامول 400 ميكروجرام

تيربوتالين 1000 ميكروجرام

فينوتيرول 400 ميكروجرام

ناهضات b2 طويلة المفعول

سالميتيرول 100 ميكروجرام

فورموتيرول 24 ميكروغرام

توفر ناهضات b2 للاستنشاق طويلة المفعول (سالميتيرول ، فورموتيرول) تأثيرًا موسعًا للقصبات لمدة 12 ساعة. عادة ما توصف ناهضات b2 للمرضى الذين يعانون من علامات تدل على الفعالية غير الكافية للعلاج المضاد للالتهابات المستمر. يمكن استخدامها لتقليل عدد نوبات الربو التي تحدث ، وخاصة لمنع النوبات التي تحدث في المساء والليل. تستخدم الأشكال الفموية من ناهضات b2 طويلة المفعول (على سبيل المثال ، فولماكس ، سبيروبنت) بشكل أساسي للربو الخفيف.

العلاج بالعقاقير الأخرى.

أدوية أنتيلوكوترين. فيما يتعلق بالدور المؤكد لليوكوترينات في تكوين أهم الروابط الممرضة للربو القصبي ، فمن الممكن استخدام الأدوية المضادة للوكوترين في الأطفال المصابين بالربو الخفيف والمتوسط ​​، والتي تتمثل في مجموعتين من المركبات التالية: مثبطات التخليق ( zileton) وحاصرات مستقبلات الليكوترين (zafirlukast ، montelukast).

التطعيم ضد الحساسية.

تتكون هذه الطريقة المُثبتة علمياً لعلاج الربو القصبي التأتبي وحمى القش والتهاب الأنف والجيوب التحسسي والتهاب الملتحمة في إعطاء جرعات متزايدة من واحد أو أكثر من مسببات الحساسية الهامة سببيًا للمريض.

في الربو القصبي عند الأطفال ، يتم إجراء علاج مناعي محدد بمسببات الحساسية. غبار المنزل، Dermatophagoides pteronyssimus ، Dermatophagoides farinae ، حبوب اللقاح ، مسببات الحساسية للبشرة والفطريات. تحتجز العلاج المناعي المحدديُستطب للأطفال المصابين بالربو القصبي التأتبي ذي المسار الخفيف والمتوسط ​​، مع وجود دليل واضح على الأهمية السببية لمسببات الحساسية ، في حالات انخفاض فعالية العلاج الدوائي وعدم القدرة على التخلص من مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية من بيئة المريض.

من أجل العلاج المناعي المحدد ، بالإضافة إلى الطرق المقبولة عمومًا عن طريق الحقن ، عن طريق الأنف ، عن طريق الفم ، وتحت اللسان لإعطاء مسببات الحساسية العلاجية. مدة العلاج المناعي المحدد هي 3-4 سنوات ، وهي أكثر فعالية في حالات الربو القصبي الناجم عن التحسس الأحادي التكافؤ (خاصة حبوب اللقاح).

انسداد الشعب الهوائية هو تشنج حاد في الأعضاء الجهاز التنفسيمما يسبب ضيق شديد في التنفس وضيق في التنفس وسعال. لتجنب أو وقف علامات فشل الجهاز التنفسي ، يتم استخدام العلاج الأساسي للربو القصبي.

في العلاج ، يتم استخدام بعض الوسائل التي أثبتت أنها جيدة فيما يتعلق بهذه الحالة المرضية من خلال العديد من التجارب السريرية.

معظم هذه الأدوية تحتوي على هرمون. لذلك ، يجب أن تؤخذ جميع الأدوية لوقف النوبة فقط مع تعيين طبيب أمراض الرئة.

أهداف العلاج

يوصف العلاج الدوائي لأولئك المرضى الذين يشعرون بالقلق من السعال التحسسي ، والصفير عند التنفس ، وضيق التنفس ، ونوبات الاختناق المسائية. عندما يصف أحد المتخصصين الأدوية ، يتم السعي وراء عدة أهداف في وقت واحد.

المهام التي يستلزمها العلاج الأساسي للربو القصبي:

1. السيطرة على الأعراض الناشئة.
2. أقصى قدر من الوقاية آثار جانبيةمن الأموال المستلمة.
3. التقليل من حدوث النوبات والوفاة منها.
4. تعليم المصاب بالربو تقديم الإسعافات الأولية لنفسه أثناء مظاهر الربو.
5. تشخيص رد فعل الجسم تجاه الدواء المتلقي ، وكذلك تعديل الجرعة إذا لزم الأمر.

الهدف الرئيسي العلاج من الإدمانإن الجمع بين جميع المراحل المذكورة أعلاه هو الوقاية من تطور مرحلة شديدة من المرض ، حيث لا يمكن السيطرة على الربو.

يمكن فقط لمريض الربو المتمرس الذي يناقش كل تصرفاته مع الطبيب اختيار الأدوية بناءً على المهام الرئيسية للعلاج الأساسي. يكاد يكون من المستحيل تشخيص الربو بشكل مستقل وتمييزه عن أمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي ، لذلك لا ينصح باستخدام الأدوية بمفردك. يمكن أن تؤثر هذه الخطوة غير المدروسة لاحقًا على شدة مسار المرض ونتائجه.

ما الذي يؤثر على اختيار نظام العلاج

نظرًا لأن أدوية الربو قوية وسريعة المفعول ، فإن العلاج الأساسي يتضمن في البداية استخدام جرعات منخفضة.. يمكن للمتخصص تعديل المخطط الأصلي ، اعتمادًا على العديد من العوامل.

من بينها:

• تواتر وشدة ومدة انسداد الشعب الهوائية ؛
• شدة الهجمات الليلية الخانقة ؛
• الحالة العامة للمريض
• وجود أعراض مصاحبة (سعال ، ضيق في التنفس ، صفير) ؛
• نتائج الإختبار؛
• التاريخ ، تتفاقم بسبب أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

في جميع الحالات ، يتم وصف مجموعة من الأدوية للتخلص من المشاكل الرئيسية للمريض. الهدف الرئيسي عملية طبيةهو التخفيف من جميع علامات الربو القصبي والانتكاس المستمر.

ما هي الأدوية المستخدمة

يشمل العلاج الأساسي للربو القصبي استخدام مجموعة من الأدوية ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات السكرية ، بالإضافة إلى مجموعات أخرى من الأدوية. يجب أن يزيل العلاج ضيق التنفس ، ويمنع الاختناق ، ويخفف من تشنج وتورم الشعب الهوائية ، ويزيل البلغم من الرئتين ويقلل من استجابة الجسم لمسببات الحساسية.

الستيرويدات القشرية المستنشقة

هذه المجموعةالأموال إلزامية وأساسية في علاج نوبات الربو. الميزة الرئيسية لاستنشاق الدواء هي إدخال الأموال مباشرة إلى الوجهة. تخفف الستيرويدات القشرية السكرية في الاستنشاق انسداد الشعب الهوائية في أقصر وقت ممكن.

تشمل المزايا الإضافية ما يلي:

1. إمكانية استخدام الحد الأدنى من الجرعات العلاجية.
2. إزالة الالتهاب في القصبات الهوائية.
3. التقليل من حدة جميع المظاهر السريرية.
4. تحسين انسداد الشعب الهوائية.
5. بسبب قلة التوافر البيولوجي ، لا يحدث الامتصاص عدد كبيرالمخدرات في مجرى الدم.

ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة في إدارة الكورتيكوستيرويدات لها آثارها الجانبية. داء المبيضات الأكثر شيوعًا في البلعوم الفموي وبحة الصوت ، والذي يتم تشخيصه في 25 ٪ من المرضى أو أكثر.

إذا حدث هذا ، يتم تقليل الجرعة أو يتم استبدال عقار الأيروسول بجهاز استنشاق المسحوق.

الأدوية من هذه المجموعة ، والتي غالبًا ما تستخدم:

• بوديزونيد.
• فلوتيكاسون.
• موميتازون.
• بيكلوميثازون.

يتم استخدام هذه الستيرويدات القشرية السكرية المخففة بمحلول ملحي باستخدام جهاز استنشاق الجيب أو القناع.

الستيرويدات القشرية السكرية عن طريق الفم

إذا تم استدعاء استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويد للاستنشاق وقت قصيرالقضاء على فشل الجهاز التنفسي (والتعامل بنجاح مع هذا) ، إذن يتم وصف الأدوية عن طريق الفم في المواقف الأكثر خطورة.

الإجراءات الأساسية:

1. إزالة التشنج في الجهاز القصبي الرئوي.
2. القضاء على التهاب القصبات الهوائية.
3. الوقاية من إفراز البلغم.
4. تحسين نفاذية الهواء في أعضاء الجهاز التنفسي.

لا توصف الستيرويدات القشرية السكرية الموجودة في الأقراص لكل مريض مصاب بالربو القصبي. هناك عدة أسباب وجيهة لذلك.

متى يتم الإشارة إلى استخدام هذه المجموعة من الأدوية:

1. انخفاض حاد في قياس التنفس.
2. عدم فعالية العلاج الموصوف مسبقًا (عوامل الاستنشاق).
3. المراحل الحادة لمرض الزهايمر.
4. اضطراب النوم بسبب فشل الجهاز التنفسي.
5. استمرار أعراض الربو طوال اليوم.
6. ظهور انسداد الشعب الهوائية أكثر من مرة في الأسبوع.

تؤخذ الأقراص كدورة ، بغض النظر عن التحسن في حالة المريض. تظهر في المراحل الشديدة الوريدالكورتيكوستيرويدات سريعة المفعول.

في هذه المجموعة من الأدوية ، غالبًا ما يستخدم دواء مثل بريدنيزولون.. تختلف الجرعة باختلاف شدة مظاهر الربو.

مثبتات الخلايا البدينة

تساهم مثبتات غشاء الخلايا البدينة أيضًا في تكوين العلاج الأساسي للربو القصبي. أنها تنطوي على علاج المرضى الذين يعانون من مسار خفيف من المرض ، وكذلك معتدل.

الإجراءات الرئيسية لهذه المجموعة من الأدوية:

1. التحذير والانسحاب رد فعل تحسسي.
2. منع تطور التشنج القصبي.
3. إزالة الالتهاب.
4. التقليل من فرط نشاط الشعب الهوائية.

يمكن أن تسبب مثبتات الخلايا البدينة أحيانًا ضعفًا خفيفًا ونعاسًا وجفافًا في الفم. في حالات نادرة جدا يحدث رد فعل تحسسي.

الأدوية التي يستخدمها الاختصاصي:

• كيتوتيفين.
• حمض كروموجليكسيك
• لودوكساميد.
• نيدوكروميل الصوديوم
• ترانيلاست.

تساعد مثبتات غشاء الخلايا البدينة على منع التشنج القصبي، لكنهم لا يستطيعون إيقافه بمفردهم. لذلك ، فهي مناسبة للاستخدام مع أدوية أخرى.

مضادات الليكوترين

صممت مضادات مستقبلات الليكوترين للتخلص من الليكوترينات السيستينيل. هم ، بدورهم ، هم من بين أول المواد التي تثير رد فعل تحسسي وتشنج قصبي للمنبهات الخارجية. تساعد الأدوية في تقليل استجابة الجسم ، وتمنع تطور المراحل الحادة من الربو.

الإجراءات الرئيسية لهذه المجموعة من الأدوية:

1. إزالة التشنج القصبي.
2. زيادة نفاذية الأوعية الصغيرة في أعضاء الجهاز التنفسي.
3. منع فرط إفراز المخاط الناتج.
4. إزالة التسلل و العملية الالتهابيةمن الأنسجة المخاطية في القصبات الهوائية.
5. استرخاء العضلات الملساء للجهاز التنفسي.

مونتيلوكاست هو أكثر مضادات مستقبلات الليكوترين استخدامًا.. في كثير من الأحيان ، يتم وصف Zafirlukast أو Zileuton ، والثاني له سمية كبدية عالية.

علاج الربو عند الاطفال

يشمل العلاج الأساسي للربو القصبي عند الأطفال أيضًا تناول المركب الأدوية. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تحسين نوعية حياة الطفل والمساهمة في ظهور مغفرة مستقرة.

يقوم الطبيب بتقييم شكاوى الوالدين من مظاهر الأعراض في الفتات ومنها:

• وجود ، شدة رد الفعل السعال.
• عدد النوبات في الشهر ، الأسبوع ؛
• الرفاه العام للطفل ؛
• زرقة الجلد.
• وجود صفير في الصدر.

بجانب، المواعيد الطبية تعتمد بشكل مباشر على شدة الربو عند الطفل، وكذلك عدد الزيارات لأخصائي أمراض الرئة العام الماضي. بعد التشخيص الدقيق ، يتم وصف العوامل التي تشكل علاج الربو.

وقاية

إن استخدام العقاقير للتخفيف من الاختناق ليس حلاً سحريًا. أساس العلاج الأساسي لانسداد الشعب الهوائية هو الوقاية منه والقضاء على جميع العوامل المؤهبة من حياة المريض.

خلاف ذلك ، ستزداد حالة الربو سوءًا فور الانتهاء من المركب الدوائي التالي.

ما الذي يجب القيام به أيضًا:

• منع استنشاق المواد المسببة للحساسية (دخان التبغ ، الغبار ، عث الغبار ، الصوف ، العفن ، المواد الكيميائية المنزليةوما إلى ذلك وهلم جرا) ؛
• يقود أسلوب حياة صحيحياة؛
• لا تأخذ الأدوية لعلاج الربو دون استشارة مسبقة مع طبيب الرئة ، ولا تغير بشكل مستقل الجرعة ومدة الإعطاء ؛
• ترفض الاحتفاظ بالحيوانات الأليفة ؛
• تغيير نطاق النشاط إذا كان يعرض الشخص لمحفزات منتظمة ؛
• يعامل الأمراض المصاحبةالجهاز القصبي الرئوي.
• توخي الحذر بشكل خاص خلال موسم تفشي مرض السارس والأنفلونزا ؛
• شراء منظف الهواء أو التفكير في استخدام أدوات أخرى لتنقية الهواء في الغرفة حيث يعيش المصاب بالربو.

الأدوية مصممة للسيطرة على الربو القصبي والقضاء على مظاهره. ولكن بدون الوقاية المناسبة ، سيتطور المرض فقط ، وستزيد الجرعة أكثر فأكثر. لذلك ، يحتاج المريض قبل كل شيء إلى التفكير في إزالة جميع العوامل التي توحي بالمرض من حياته.

العلاج الأساسي للربو القصبي ضروري لقمع الالتهاب الجهاز التنفسي، والحد من فرط نشاط الشعب الهوائية ، والحد من انسداد الشعب الهوائية.

تم تطوير الدورة العلاجية خصيصاً لكل مريض مع مراعاة شدة المرض والعمر وغيرها الخصائص الفردية. يصف المريض المصاب بالربو الأدوية اللازمة للقضاء على العملية الالتهابية الموضعية في الجهاز التنفسي.

يعتمد علاج علم الأمراض على استخدام الأدوية التي توقف نوبات الربو ، وكذلك أدوية العلاج الأساسية. تم تصميم المجموعة الثانية من الأدوية للتأثير على الآلية الإمراضية للمرض.

الربو القصبي هو مرض مزمن يتم فيه ملاحظة تطور عملية التهابية في الشعب الهوائية. يواجه مرضى الربو انقباض الشعب الهوائية الناجم عن تأثير خارجي و العوامل الداخلية. يتجلى علم الأمراض في الشكل:

• ضيق في التنفس؛
• الصداع؛
• توقف التنفس؛
• الصفير
• الشعور باحتقان في منطقة الصدر.
• السعال المستمر.

في المجموع ، هناك حوالي 230.000.000 مصاب بالربو في العالم. في الدول المتقدمةيتم تطبيق مبادئ مماثلة لعلاج الأمراض ، مما يسمح للعديد من المرضى بالوصول إلى مرحلة مغفرة مستقرة ، مع مراعاة جميع التوصيات الطبية.

أهداف وغايات العلاج الأساسي في علاج الربو

يشار إلى العلاج الأساسي لمرضى الربو إذا تسبب الربو القصبي في التدهور الحالة العامةمريض. الهدف الرئيسيفي علاج المرض هو منع انتقال المرض إلى شكل حاد ، عندما يخرج عن السيطرة ، وتتطور المضاعفات.

المضاعفات المحتملة بسبب تطوير نشطالأمراض: استرواح الصدر ، انتفاخ الرئة ، انتفاخ البطن ، انخماص.

يمكن أن يكون المرض متفاوت الخطورة - لكل منهم نظام علاجي خاص به. في علاج الربو القصبي ، يجب على الأطباء حل المهام العلاجية التالية:

• تقييم حالة المريض وتأثيره على الأعراض الظاهرة ؛
• تقليل عدد النوبات (بغض النظر عن حدتها) ؛
• التقليل من الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة في العلاج الأساسي ؛
• تعليم مرضى الربو مهارات المساعدة الذاتية في تطوير النوبات ؛
• مراقبة تفاعل جسم المريض مع الأدوية المستخدمة وتعديل الوصفة إذا لزم الأمر.

من المعتاد التمييز بين 5 مراحل رئيسية في تطور الربو القصبي ، والتي بموجبها يتم تطوير نظام العلاج:

1. في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، عادة ما يتم وصف ناهضات بيتا قصيرة المفعول للمريض. هذه أدوية أعراض. بمساعدتهم ، تتوسع القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى إزالة الهجوم.
2. في المرحلة الثانية ، حسب تقدير الطبيب ، يمكن استخدام دواء واحد أو أكثر. يجب على المصاب بالربو تناول هذه الأدوية بانتظام لوقف تطور العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. عادة ما توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات في شكل استنشاق ومنبهات بيتا. يبدأ العلاج بجرعات قليلة.
3. في المرحلة الثالثة ، بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة بالفعل ، يتم استخدام ناهضات بيتا الأدرينالية طويلة المفعول. تعمل هذه الأدوية على توسيع القصبات الهوائية ، مما يسهل على المريض التنفس والتحدث.
4. في المرحلة الرابعة ، يكون المرض شديدًا عند المرضى ، لذلك يصف الأطباء الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية الجهازية. تعمل هذه الأدوية بشكل جيد مع نوبات الربو ، ولكن استخدامها يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة: مرض السكري ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، ومتلازمة الانسحاب ، وما إلى ذلك.

الدرجة الخامسة تتميز بحالة خطيرة للغاية للمريض. النشاط البدنيالمريض محدود ، هناك قوي توقف التنفس. يتم العلاج دائمًا في المستشفى.

ما الذي يؤثر على اختيار نظام العلاج

يجب أن يصف الطبيب الاستعدادات للعلاج الأساسي للربو القصبي ؛ ويحظر اختيار الأدوية الخاصة بك. المبادئ الأساسية لعلاج الربو القصبي: العلاج المناعي والعلاج الدوائي.

بغض النظر عن العمر وشدة الحالة الحالية للمريض ، يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الأدوية. عادة ما يتم تعديل نظام العلاج من قبل المتخصصين ، مع مراعاة العوامل التالية:

• التوفر الأمراض المزمنةرئتين؛
• الحالة الحالية لمرضى الربو (على خلفية تناول الأدوية) ؛
• شدة نوبات الربو في الليل.
• وجود مظاهر ربو مميزة (ضيق في التنفس ، أزيز ، سعال) ؛
• نتائج الإختبار؛
• مدة وتواتر وشدة نوبات النهار.

يتم إجراء العلاج الأساسي والأعراض للمرض بدرجة خفيفة ومتوسطة وشديدة.

تأكد من استخدام ناهضات بيتا (يطلق عليها أيضًا "ناهضات الاستنشاق") والأدوية الأخرى التي توقف الهجمات وتقليل عددها.

العلاجات الأساسية لعلاج الربو القصبي

يشمل العلاج الأساسي للربو القصبي استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والكورتيكوستيرويدات الجهازية ، ومثبتات الخلايا البدينة ، ومضادات الليكوترين.

هذه الأدوية لعلاج الربو الشعبي ضرورية للسيطرة على المرض ، لمنع تدهور حالة المريض.

الستيرويدات القشرية السكرية

الستيرويدات القشرية السكرية مهمة للغاية للتخفيف من النوبات. لها تأثير مضاد للالتهابات. يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة إلى تخفيف انسداد الشعب الهوائية في فترة زمنية قصيرة.

تشمل المزايا الرئيسية لمثل هذه الاستنشاق ما يلي:

• القضاء على العملية الالتهابية في القصبات الهوائية.
• انخفاض في شدة أعراض المرض.
• إمكانية تناول جرعات صغيرة نسبيًا من الدواء ؛
• تقليل الاختراق مكونات نشطةالمخدرات في الدورة الدموية العامة.
• تحسين المباح في القصبات الهوائية.

الكورتيكوستيرويدات الجهازية

يمكن أن توقف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة النوبات ، ولكن يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في شكل أقراص للعلاج الأساسي للربو القصبي.

يتم وصفها إذا تم تقييم حالة المريض على أنها متوسطة وشديدة. هذه الأدوية:

• القضاء على التشنجات في الشعب الهوائية.
• تحسين سالكية مجرى الهواء.
• القضاء على العملية الالتهابية.
• تقليل إفراز المخاط.

يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المراحل الشديدة من المرض ، مع تدهور في قياس التنفس ، في غياب نتائج العلاج بالأدوية المستنشقة و مزيد من التطويرمظاهر الربو القصبي.

يحظر الإعطاء الذاتي لهذه الأدوية بدون وصفة طبية.

مثبتات الخلايا البدينة

يشمل العلاج المضاد للالتهابات للربو استخدام مثبتات الخلايا البدينة. توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من خفيفة أو شدة متوسطةالأمراض.

تساعد مثبتات الخلايا البدينة:

• منع الحساسية والقضاء عليها.
• منع حدوث التشنجات في الشعب الهوائية.
• تقليل العملية الالتهابية.
• تقليل فرط نشاط الشعب الهوائية.

مضادات الليكوترين

يشمل العلاج الأساسي للربو القصبي دائمًا استخدام مضادات الليكوترين. مهمتهم الرئيسية هي منع مستقبلات الليكوترين وتثبيط نشاط إنزيم 5 ليبوكسيجيناز.

بسبب هذه مركبات العضويةهناك تطور في التشنجات في القصبات الهوائية بسبب الحساسية من المهيجات المختلفة.

هذه الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، وتثبط المكونات الخلوية وغير الخلوية للالتهاب في الشعب الهوائية ، والذي ينتج عن التعرض لمولدات المضادات. يقومون أيضًا بما يلي:

• القضاء على التشنجات في الشعب الهوائية.
• الحد من تكوين البلغم.
• القضاء على التسلل وعملية التهاب الأغشية المخاطية للشعب الهوائية.
• زيادة نفاذية الأوعية الصغيرة في الجهاز التنفسي ؛
• استرخاء العضلات الملساء في الجهاز التنفسي.

استخدام العلاج الأساسي في علاج الأطفال

يتضمن العلاج الأساسي للربو القصبي استخدام عدة أنواع من الأدوية. العلاج معقد بالضرورة.

يجب على الأطباء ، الذين يطورون نظامًا علاجيًا ، أن يقرروا كيف سيتم القضاء على مظاهر الربو القصبي لدى المريض. مهمة لا تقل أهمية هي تحقيق مغفرة مستقرة.

عند اختيار نوع العلاج الأساسي للربو القصبي عند الأطفال ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار العديد من العوامل: عمر الطفل ، ومدة ظهور أعراض الربو الأولى ، ووجود أعراض أخرى. الأمراض المزمنة، الحالة الحالية للمريض الصغير.

كما تؤخذ أعراض الربو في الاعتبار. يمكن أن تظهر بكثافة مختلفة. تُلاحظ الأعراض التالية عند الأطفال المصابين بالربو القصبي:

• صفير أثناء التنفس
• لون الجلد المزرق في منطقة المثلث الأنفي الشفوي (أثناء الهجوم) ؛
• تدهور في الحالة العامة.
• نوبات الربو (في وجود منبه خارجي أو في الليل) ؛
• سعال وضيق في التنفس ومشاكل في التنفس.

لعلاج الأطفال تستخدم:

• موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول
• الأدوية ذات التأثير المضاد للالتهابات.
• السكرية المستنشقة.

التفاعل مع المرضى

يشار إلى العلاج الأساسي للربو لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم بالمرض (باستثناء المرضى المصابين). لكن بعض المرضى يرفضون تناول الأدوية المضادة للالتهابات ومن أي أدوية أخرى العلاج التقليديالربو القصبي ، مع تفضيل العلاجات الشعبية.

له الحق في الوجود ، لكن يجب ألا يرفض مرضى الربو تناول الأدوية المضادة للالتهابات.

يؤدي رفض العلاج وعدم السيطرة من قبل الطبيب المعالج في حوالي 100٪ من الحالات إلى تدهور حالة المريض وزيادة نوبات الربو وتطور مضاعفات (مشاكل في القلب ، صداع ، إلخ).

لذلك ، يجب إقامة اتصال مباشر بين الطبيب المعالج والمصاب بالربو منذ بداية العلاج. من المهم أن يكون لدى المريض جميع المعلومات اللازمة عن مرضه:

1. ما الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة ربو؟
2. كيف يمكن إيقافه بسرعة؟
3. ما هي المستحضرات وما هي الجرعات التي يمكن استخدامها؟
4. في أي الحالات يلزم استدعاء سيارة إسعاف؟

يجب أن يعرف كل مصاب بالربو إجابات هذه الأسئلة. إذا لم يقم الطبيب المعالج بإجراء محادثة مناسبة ، يجب على المريض استشارة أخصائي بشكل مستقل عن طريق طرح الأسئلة التي تهمه.

إن وجود اتصال مباشر بين الطبيب والمريض مهم جدًا في الحالات التي يتم فيها علاج طفل صغير من الربو القصبي. لا يمكن للأطفال اتخاذ قراراتهم بأنفسهم ، لذلك يجب أن يكون لدى والديهم جميع المعلومات اللازمة حول المرض.

أخيراً

أدوية علاج الربو القصبي ، المستخدمة في العلاج الأساسي ، يصفها الطبيب حسب شدة المرض ، وتواتر وشدة الأعراض ، والحالة الحالية للمريض.

يكون العلاج في كل حالة فرديًا تمامًا ، لذلك يتم استبعاد العلاج الذاتي مع تطور الربو القصبي ، بغض النظر عن مرحلته.

يسمح لك العلاج الأساسي للربو القصبي بقمع الالتهاب في الشعب الهوائية وتقليل وتقليل فرط نشاط الشعب الهوائية. هذا العلاج قمعي ومراقب ووقائي.

انتباه! تم تطوير الدورة لمريض معين. يتم أخذ العمر وشدة المرض والرفاهية العامة والخصائص الشخصية الأخرى في الاعتبار.

يوفر العلاج الأساسي لأحد أكثر الأمراض شيوعًا - الربو القصبي - تنفيذ الإجراءات التالية.

• تعليم المريض ميزات مراقبة وتقييم شدة المرض.
• وضع خطة علاجية للحالة في حالة حدوث تفاقم.
• ضمان زيارة منتظمة للطبيب لرصد وتعديل الخطة الموضوعة عند الاستخدام على سبيل المثال.
• الحد الأقصى من القضاء على مسببات الحساسية والمحرضين الخطرين (على سبيل المثال ، استبعاد المفرط النشاط البدنيالذي يمكن أن يؤدي إلى الاختناق).

انتباه! النقطة الرابعة حاسمة. يؤثر بشكل مباشر على وقت العلاج والنتيجة. إن كفاءة الطبيب ليست مهمة هنا ، والعامل المحدد هو مدى دقة تحديد مسببات الحساسية ، وكذلك مدى دقة التزام المريض بالتوصيات لمنع الاتصال بمسببات الحساسية هذه.

في عملية العلاج ، من المهم الالتزام بمهام معينة:

• رقابة صارمة على الأعراض
• دعم بمستوى مناسب من وظائف الرئة ؛
• تطوير خطة شخصيةالنشاط البدني
• استبعاد الآثار الجانبية من الأدوية المستخدمة ؛
• منع التفاقم.
• استبعاد تطور انسداد لا رجعة فيه.

انتباه! تساعد هذه المهام في فهم ميزات علاج مرض الزهايمر بمزيد من التفصيل.

العلاج الأساسي للربو القصبي: الفروق الدقيقة الهامة

يشمل العلاج الأساسي للربو القصبي المعدي والمختلط تعيين الأدوية الأساسية (غالبًا ما يتم تناولها مدى الحياة) والأدوية التي تخفف الأعراض وتساعد (يمكن استخدامها في المواقف أو لمنع حدوث نوبة).

انتباه! لا يمكنك رفض الأدوية الأساسية ، حتى لو تم تخفيف الحالة. سوف يعاود المرض الظهور. يسمح فقط بإلغاء التحكم.

غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي لعلاج الربو القصبي وغيره. تُستخدم أيضًا نباتات مختلفة (أشهرها الزعتر ، إكليل الجبل ، اليانسون ، لسان الحمل ، حشيشة السعال ، الزوفا ، البنفسج ، الخطمي). يوصى بالعلاج بالنباتات في البداية ثلاث مراحلعلم الأمراض. علاوة على ذلك ، يختفي المعنى الموجود فيه ، لأن النباتات لم تعد لها أدنى تأثير.

انتباه! لا يوجد علاج كامل لمرض الزهايمر. الهدف الرئيسي للطبيب هو تحسين نوعية حياة المريض.

فيما يلي مبادئ علاج الربو القصبي ليلاً ونهاراً.

• مسار منظم: لا توجد أعراض ليلية ، تحدث الأعراض خلال النهار مرتين أو أقل في الأسبوع ، وتزول التفاقمات ، ويظل التنفس طبيعيًا.
• التحليل الأسبوعي للمرض.
• : كل ​​7 أيام تلاحظ 3 علامات أو أكثر.

يتم تحديد تكتيكات المتابعة بناءً على المبادئ المذكورة أعلاه. تأكد من مراعاة ميزات العلاج الذي يتم إجراؤه في لحظة معينة.

العلاج الأساسي لدرجة البكالوريوس في الأطفال

يتم تنفيذ العلاج الأساسي للربو القصبي عند المرضى الصغار بطريقة معقدة. من المهم تحقيق الاستدامة. أهمية عظيمةله عمر الحدوث الأعراض الأولية، وجود أمراض مزمنة ، الحالة الصحية الراهنة.

عند الأطفال ، تظهر الأعراض بشكل ملحوظ غير متكافئ في الشدة. تنشأ:

• صعوبات في التنفس؛
• أزيز.
• ضيق التنفس؛
• الاختناق.
• تدهور الرفاه.
• الجلد الأزرق بالقرب من الأنف.

يتم وصف المرضى الصغار من الجلوكورتيكويدات المستنشقة ، والأدوية المضادة للالتهابات ، وموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول.

العلاج الأساسي للربو عند البالغين

تمنع الاستعدادات الأساسية لعلاج الربو القصبي تدهور الحالة الصحية للمريض. التعيين:

• الستيرويدات القشرية المستنشقة ،
• الستيرويدات القشرية الجهازية ،
• مثبتات الخلايا البدينة،
• مضادات الليكوترين.

لا غنى عن استنشاق الجلوكورتيكوستيرويدات للقضاء على النوبات. لديهم تأثير مضاد للالتهابات ، والعمل في أقصر وقت ممكن. تسمح لك هذه الاستنشاق بتحقيق ما يلي:

• تقليل شدة أعراض علم الأمراض.
• زيادة المباح في الشعب الهوائية.
• القضاء على الالتهاب
• قلل من دخول المكونات النشطة للدواء إلى مجرى الدم العام.

يمكنك تناول جرعات صغيرة من الدواء. هذا هو الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

بفضل عوامل الاستنشاق ، من الممكن القضاء على الهجوم. من أجل العلاج الأساسي للربو القصبي ، يلزم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص. يتم وصفها لظروف قاسية. بمساعدتهم ، يمكنك:

• تخلص من التشنجات في القصبات الهوائية.
• تقليل كمية البلغم الناتج ؛
• القضاء على العملية الالتهابية.
• زيادة سالكية الجهاز التنفسي.

انتباه! لا تأخذ هذه الأدوية بمفردك. تأكد من استشارة طبيبك.

تعمل مثبتات الخلايا البدينة على تقليل الالتهاب. مناسب للأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط. تسمح لك هذه الأدوية بما يلي بشكل فعال:

• تقليل فرط نشاط الشعب الهوائية.
• القضاء على ومنع الحساسية.
• منع التشنجات.

تمنع مضادات الليكوترين مستقبلات الليكوترين وتمنع نشاط إنزيمات 5 ليبوكسجيناز. إذا لم تتناول مثل هذه الأدوية ، فسوف يتفاعل الجسم حتمًا مع مسببات الحساسية. إنها تخفف حتى الالتهابات الشديدة ، وتزيل التشنجات ، وتقلل من حجم البلغم ، وتريح العضلات الملساء ، وتزيد من نفاذية الأوعية الصغيرة في الجهاز التنفسي.

الرجاء مشاركة هذا المحتوى على في الشبكات الاجتماعيةللمزيد المزيد من الناستعلمت عن علاج الربو القصبي. سيساعدهم ذلك في السيطرة على مظاهر المرض واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب لصد الهجوم.