دواء كورتيكوستيرويد. كريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد. مستحضرات الكورتيكوستيرويد: التصنيف ، الآلية ، موانع الاستعمال ، قطرات الكورتيكوستيرويد

الستيرويدات القشرية ، ما هي هذه الأدوية؟ كثيرون ، بعد الاطلاع على القائمة ، يخشون شرب الأدوية الموصوفة ، ويسمعون كلمة "هرموني". لأنه يرتبط بالاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي. لكن هذا مجرد وهم. بالطبع ، لا يجب أن تتناول الكورتيكوستيرويدات بدون وصفة طبية من الطبيب. لكن لا يمكنك رفض استخدامها. لتبديد الشكوك حول هذه العوامل ، سنسلط الضوء في مقالتنا على المجالات الرئيسية للتطبيق والمؤشرات وموانع الاستعمال. تأكد من تقديم قائمة الأدوية للراحة ، في الجدول.

كاستطراد صغير (وأيضًا لفهم المعلومات بشكل أفضل) ، يجدر الحديث عن هرمونات الستيرويد "الأصلية".

عقاقير الستيرويد هي مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية المتعلقة بالهرمونات. يمكن إنتاجها بشكل مستقل في أجسامنا عن طريق الغدد الكظرية ، كونها منظمة للعديد من العمليات.

تنتج الغدد الكظرية عدة أنواع من الكورتيكوستيرويدات الطبيعية:

• يتم إنتاج الأدرينالين في النخاعوهو المنشط الرئيسي للجسم في حالة وجود تهديد وشيك (ويسمى أيضًا رد فعل "القتال أو الهروب"). إنها مسؤولة عن كتلة العمليات - إنها توسع أوعية الدماغ وتضيق الأوعية المحيطية، يزيد من معدل ضربات القلب ، ويزيد من مستويات السكر في الدم ، وما إلى ذلك.
• النوربينفرين هو مقدمة للأدرينالين. يطلق عليه هرمون اليقظة. ويكون الإجراء أقل إثارة للإعجاب - فهو يزيد تقلصات القلب ويزيد من ضغط الدم.
• تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى فئتين:

1. القشرانيات المعدنية (المسؤولة عن عمل الكلى) ؛
2. الستيرويدات القشرية السكرية (يتم استخدامها في شكل اصطناعي في الطب).

تؤثر هرمونات الستيرويد على كل خلية في الجسم تقريبًا ، وتشارك في عمليات متعددة. فهي قادرة على تغيير التمثيل الغذائي ، ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ، وتنظيم مستويات السكر في الدم. يمكن للستيرويدات أن تثبط جهاز المناعة وتساعد في الصدمة أو التسمم.

إنها بالضبط هذه الخصائص الواسعة التي لا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل العلماء. في عام 1948 ، تم إعطاء الكورتيزون لأول مرة لمريض الروماتيزم. بسبب آلام المفاصل التي لا تطاق ، لم ينهض من الفراش لمدة 6 سنوات. ومع ذلك ، بعد مسار العلاج ، كان قادرًا على الوقوف بمفرده.

مع هذا الاكتشاف ، بدأت جولة جديدة من الطب ، مع إدخال عقاقير الستيرويد في الممارسة.

الستيرويدات القشرية ، ما هي هذه الأدوية: التصنيف

في العلاج ، يتم استخدام نظائرها الاصطناعية فقط لهرمونات 2 - الكورتيزون (هيدروكورتيزون) ، وخلات ديوكسيكورتيكوستيرون (DOXA). هذا هو التقسيم الرئيسي لهذه الفئة من المواد.

المجموعة مقسمة أيضًا وفقًا لشكل الإفراج:

• للاستخدام الداخلي.
• حلول للاستنشاق.
• عن طريق الحقن.
• للاستخدام الخارجي - المستحضرات والمراهم والكريمات.
• في شكل بخاخات.

في التصنيف الدولييوجد متدرج للأدوية للاستخدام الخارجي حسب النشاط. هناك 4 فئات ، حيث يتضمن الأول أضعف المراهم ، والرابع - أكثر الأدوية نشاطًا.

فصل	التركيز (نسبة مئوية)	العنصر النشط	اسم تجاري
أنا	0.5 إلى 1	بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، فلوكورتين بيوتيل إيثر	مرهم بريدنيزولون ، بالنسبة للباقي ، هناك العديد من الخيارات.
ثانيًا	0.05 إلى 0.1	فوارت موميتازون ، هيدروكورتيزون الزبدات ، ديكساميثازون ، تريامسينولون ، بيتاميثازون	Decoderm ، Laticort ، Lokoit ، Elocom ، Advantan ، Topizolone ، betnovate ، dermatol
ثالثا	≈ 0,1	بيتاميثازون ديبروبيونات ، ديفلوكورتولون ،	Nerizona ، cuterid ، betnovey ، locoid
رابعا	0.05 إلى 0.3	ديفلوكورتولون فاليريات ، كلوبيتاسول.	ديرموفيت ، نيريزونا فورت.

في كثير من الأحيان ، يتم دمج العوامل الخارجية مع "مكبرات الصوت" ، لذلك فإن إضافة اليوريا إلى المرهم بالكورتيكوستيرويدات يزيد من نفاذية الهرمون ، مما يسمح باستخدام تركيزات أقل.

تؤثر إضافة المجموعات الفردية (أسيتات ، فوسفات ، سكسينات) إلى الهرمونات على امتصاصها. لذلك الفوسفات قابل للذوبان في الماء بدرجة عالية ويستخدم في الوريد، مما يوفر تأثيرًا سريعًا ولكن قصير المدى. لم تعد الأسيتات قادرة على الذوبان في البيئة المائية. لذلك ، يتم استخدامها كتعليق ، وهذا النموذج سيحقق تأثيرًا أطول.

تؤدي إضافة مجموعة الفلور إلى GCS إلى تنشيط التأثير المضاد للالتهابات.

تصنيف آخر يقسم المواد حسب مدة النشاط:

1. الأدوية قصيرة المفعول - نصف العمر من 8 إلى 12 ساعة. وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات الطبيعية (هيدروكورتيزون ، كورتيزون)
2. متوسط ​​- يستمر في الجسم لفترة أطول (من 18 إلى 36 ساعة). تشمل هذه المجموعة بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون.
3. طويل - يعمل من 36 إلى 54 ساعة ، وعادة ما يشمل ذلك هرمونات مع مجموعة فوسفات - ديكساميثازون ، بيتاميثازون.

آلية عمل الكورتيكوستيرويدات

تستخدم مجموعتان من الهرمونات كأدوية - الكورتيكوستيرويدات السكرية (GCS) والقشرانيات المعدنية.

يوصف GCS من أجل:

• العلاج البديل لعدم كفاية إنتاج الهرمونات الخاصة ؛
• قمع التوليف
• كعلاج إمراضي باستخدام ميزات عمل المنشطات.

غالبًا ما تستخدم النقطة الأخيرة في الممارسة الطبية. المواد الفعالةقادرة على قمع الالتهاب و ردود الفعل التحسسية، كعامل مضاد للصدمة ، كما أنها تستخدم لتثبيط المناعة.

تحتوي الستيرويدات القشرية السكرية على عدة اتجاهات لقمع التفاعل. الأول هو تنشيط تخليق الليبوكورتين ، وهو بروتين خاص تنتجه الخلايا استجابة للكورتيكوستيرويدات. يمنع هذا البروتين عمل الفوسفوليباز (ينتج عن طريق غشاء الخلية استجابة للتلف). يساعد كبح هذه السلسلة على الإزالة علامات خارجيةالتهاب - تورم ، احمرار ، ألم ، حمى.

ليبوكورتين بشكل عام متعدد الاستخدامات. يحد من تكاثر البروتينات والأجسام المضادة ، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للحساسية ومثبطًا للمناعة.

كما أن هرمونات الستيرويد تقطع إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات - وهي جزيئات المعلومات التي تنشط الاستجابة للالتهاب في الخلية. وأيضاً تؤثر سلباً على جينات الإنزيمات المسؤولة عن زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وتدمير أنسجة الغضاريف. بالمناسبة ، فإن تثبيط إنتاج البروتينات بواسطة الكورتيكوستيرويدات يجعلها فعالة بشكل خاص في مكافحة أمراض المفاصل.

للعمل المضاد للصدمة ، يتم أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على GCS. فهي تساعد في وقف تخليق وسطاء الصدمة ، وتزيد من التأثير "المثير" للأدرينالين على النهايات العصبية (يؤدي هذا إلى تضيق الأوعية ، وزيادة ضغط الدم ، وتمدد الأوعية الدماغية).

مؤشرات للاستخدام

لماذا تعتبر الكورتيكوستيرويدات ذات قيمة؟ سأجيب لحيازة قائمة واسعةتعيينات. ومع ذلك ، على الرغم من أهميتها الطبية العالية ، يجب استخدامها بحذر. يفضل الأطباء بدء العلاج بدون العلاج بالهرمونات، إضافة GCS إلى الدورة التدريبية فقط إذا كانت العملية الأساسية غير فعالة.

بالطبع ، تتطلب بعض الأمراض الإدارة الإلزامية لعقاقير الستيرويد ، لكن يتم استخدامها جميعًا وفقًا لمخططات خاصة.

متى يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات؟

1. الأمراض الالتهابية - التهاب المفصل الروماتويديوالتهاب الأوعية الدموية والتهاب الكبد المزمن.
2. الأمراض الجهاز التنفسي- الربو القصبي ، مرض الانسداد, الضائقة التنفسيةمتلازمة (حالة حرجة يوجد فيها وذمة رئوية ونقص أكسجة حاد وفشل تنفسي).
3. أمراض المناعة الذاتية - التهاب كبيبات الكلى والروماتيزم والذئبة ومرض كرون.
4. الأمراض الجهاز العصبي- الإعطاء المبكر لإصابات الظهر يساعد على تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. أيضًا ، يتم استخدام الأدوية في تنخر العظم (عند حدوث متلازمة جذرية) والتهاب الأعصاب والتصلب المتعدد.
5. الأمراض المعدية - عقاقير الستيرويد وتقلل من الاستجابة المناعية للجسم ، وفي بعض الحالات توصف للحد من مضاعفات الأمراض. لذلك ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات في حالات الالتهاب الرئوي الحاد في مرضى الإيدز لتقليل مخاطر الإصابة توقف التنفس. مع التهاب السحايا عند الأطفال ، فإن تناوله يقلل من المضاعفات العصبية.
6. أمراض العين ح- التهاب قزحية العين ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب العنبية ، التهاب الصلبة (في حالة عدم وجود نشاط معدي). يتطلب إدخال GCS رعاية خاصة ، مع عملية بكتيرية أو فيروسية نشطة ، يمكن لهذه الأدوية أن تحجب انتشار العدوى ، مما يؤدي إلى فقدان البصر. عادة ما تستخدم قطرات العين والمراهم.
7. أمراض الدم الخبيثة - سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
8. للحادة حالات الصدمة- وتستعمل جرعة عالية من الهرمون مرة واحدة (1 جرام لكل حقنة).
9. لعلاج الأمراض الجلدية - الأمراض الجلدية ، الأكزيما ، الصدفية ، الأشنة الحمراء ، التهاب الجلد التأتبي.
10. في زراعة الأعضاء.

يتم اختيار الجرعات بشكل صارم بشكل فردي. لحساب الحد الأدنى - الفعال. هذا النهج يقلل من تطور الآثار الجانبية. إدخال جرعة واحدة ، حتى الحد الأقصى ، لا يمكن أن يسبب مضاعفات ، وكذلك دورة قصيرة (أسبوع). يتم استخدام العلاج المصغر عندما لا يتم ذلك تهدد الحياةالأمراض ، في حين أن الأمراض الجهازية الشديدة تتطلب إعطاء الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل.

لتقليل الآثار الجانبية ، توجد طرق مختلفة لحساب نظام العلاج - علاج النبض (إعطاء جرعة كبيرة لمدة 3 أيام) ، تناول الأدوية قصيرة المفعول مرة كل يومين.

موانع

الجلوكوكورتيكويدات ، على الرغم من مجموعة واسعة من التطبيقات ، لديها عدد من الأمراض التي يكون استخدامها هو بطلان صارم.

1. الحمل - يمكن أن يثير قصور الغدة الكظرية عند الطفل.
2. أشكال شديدة من ارتفاع ضغط الدم.
3. - تسبب انخفاضًا أكبر في نسبة الكالسيوم في الجسم.
4. السكري.
5. المرض العقلي والصرع
6. قرح الجهاز الهضمي.
7. شكل نشط من مرض السل والزهري (إذا لم يكن هناك علاج خاص).
8. وجود عملية معدية.
9. مرض Itsenko-Cushing هو إنتاج مفرط لهرمونات الغدة الكظرية من قبل الجسم.

مع دورة الجلوكوكورتيكويد لأكثر من أسبوعين ، يتم استبعاد إدخال اللقاحات الحية.

ملامح التعيين للنساء الحوامل والأطفال

إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة أثناء الحمل ، فمن الممكن إجراء دورة من الكورتيكوستيرويدات ، خاصة إذا كانت الأم الحامل في علاج مستمر. يجب إعطاء الأفضلية للكورتيكوستيرويدات الطبيعية دون إضافة مجموعة الفلور.

تخترق الهرمونات الحليب بشكل سيئ إلى حد ما ، لذا فإن تناول جرعات صغيرة أثناء الرضاعة الطبيعية ليس ضارًا. استخدم أكثر جرعات عالية rovirovki ، يمكن أن يسبب اضطرابات في النمو والتطور عند الطفل. وأيضًا يعطل عمل منطقة ما تحت المهاد - نظام الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء.

بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الأدوية بدقة وفقًا للإشارات ، نظرًا لأن الاستخدام طويل الأمد لـ GCS يؤدي إلى تأخر النمو. يمكنك استخدام قطرات الأنف لعلاج التهاب الأنف التحسسي أو اللحمية. جرعة الهرمونات في هذا الشكل ضئيلة ولا تسبب مضاعفات جهازية ، علاوة على ذلك ، يتم امتصاص 4 ٪ فقط من GCS في الدم.

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات

تحدث التأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدام الأدوية فترة طويلةبجرعات عالية. والتي تتجاوز المعايير الفسيولوجية لإنتاج الهرمونات الطبيعية. أيضا مع الانسحاب المفاجئ من المخدرات.

تساعد المخططات الحديثة للمقدمة على تقليل عدد التفاعلات غير المرغوب فيها. يتم استخدام إدارة الاستنشاق ، واستبدال الأدوية الجهازية بالأدوية المحلية (مع عدم وجود أعراض شديدة).

المنشطات تثبط جهاز المناعة. لذلك ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي العدوى. وفقًا لذلك ، يزداد خطر الإصابة بفيروس أو بكتيريا بشكل كبير. يعاني معظم المرضى من الالتهاب الرئوي ، ولكن هناك أيضًا حالات تتطور فيها أشكال خطيرة من جدري الماء (حتى الموت). لذلك ، لا ينصح المرضى بالتواصل مع المصابين أثناء العلاج بالطبع ، بشرط ألا يكونوا مصابين بجدري الماء.

المضاعفات

هناك أيضًا عدد من المضاعفات الجهازية:

1. القرحة الهضمية - هناك خطر حدوث نزيف أثناء تناوله ، خاصة عندما يقترن بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
2. ضعف العضلات - عادة ما تعاني عضلات الأطراف ، وتصل إلى مشاكل في المشي وتوقف النشاط الحركي. علاج طويل الأمد مع مريض الربو القصبيقد يسبب اعتلال عضلي في عضلات الجهاز التنفسي.
3. يعتبر إعتام عدسة العين خطرًا كبيرًا بشكل خاص للتطور عند الأطفال ، لذلك ، مع إدخال 10-15 مجم يوميًا ، يوصى بفحص الرؤية واتساق العدسة بشكل دوري.
4. الاضطرابات العقلية - عادة الأرق والتهيج وتقلبات المزاج.
5. هشاشة العظام - تظهر لدى حوالي 30-50٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج بالهرمونات لفترة طويلة. الاستعدادات لها تأثير كبير بشكل خاص على عظام الضلوع والعمود الفقري. عادة ، لتقليل التأثير السلبي لفقدان الكالسيوم ، يتم وصف 1500 مجم من الكالسيوم + 400 مجم من فيتامين د للمرضى.
6. تغيرات الجلد الموضعية - المضاعفات الأكثر شيوعًا هي جفاف الجلد وترققه. ظهور حب الشباب وعلامات التمدد. يمكن أن تسبب الحقن الداخلية تغييرات ضامرة جلدوالأنسجة الدهنية في موقع الحقن.
7. داء السكري - تسبب الكورتيكوستيرويدات تغيرات كبيرة في تعداد الدم ، بالإضافة إلى زيادة إنتاج الجليكوجين في الكبد.

أخطر المضاعفات هي متلازمة Itsenko-Cushing ، وهو مرض مرتبط زيادة التركيزهرمونات الغدة الكظرية في الدم. الأكثر شيوعًا هي الطبيعة الطبية لظهور المرض. تتمثل الأعراض الرئيسية في السمنة (تتوزع الدهون على الوجه مكونة وجهًا دائريًا على شكل قمر وبطن ، تاركًا أطرافًا رفيعة). عدم التوازن الهرمونيوتنعكس الزيادة الحادة في الوزن في ظهور علامات تمدد ضخمة ، وربما طفح جلدي غزير من حب الشباب.

هناك ارتفاع في ضغط الدم ، ونمو مفرط للشعر لدى النساء ذوات الإعاقة الدورة الشهرية(حتى انقطاع الطمث) ، عند الرجال - العجز الجنسي.

متلازمة "الإلغاء"

ليس فقط استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها. يؤدي التقييد الحاد لتناول الأدوية في الجسم إلى تطور قصور الغدة الكظرية.

جسدنا كسول جدا. إذا كانت الهرمونات (أو غيرها من المواد التي يمكن أن ينتجها بنفسه) تأتي من الخارج ، فعندئذٍ منتجاتنا. يعاني المريض من ضعف ونقص في الوزن واكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ضغط الدم.

لتجنب مثل هذا التفاعل ، يتم إجراء العلاج مع انخفاض تدريجي في الجرعة. إذا كان القصور قد تطور بالفعل ، فسيتم إعطاء الكورتيكوتروبين لتحييده.

قائمة الأدوية: الجدول

اسم تجاري	المواد الفعالة	العمل الرئيسي	مدة
الكورتيزون ، خلات الكورتيزون	كورتيزون	مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية. غالبا ما يوصف لتصحيح قصور الغدة الكظرية.	فعل قصير
Locoid ، latikort ، Hyoxysone ، إلخ.	هيدروكورتيزون
ديكورتين ، بريدنيزول. ديكارت ، إلخ.	بريدنيزولون	يمكن استخدامه للإعطاء عن طريق الوريد ، على شكل أقراص ، للحقن في المفصل ، والمرهم ، وقطرات العين.	هم عقاقير وسيطة المفعول.
Medrol ، metipred ، Lemod	ميثيل بريدنيزولون
Dexamet ، Dexazon ، Dexoftan ، Maksidez ، Oftan.	ديكستاميثازون		لها تأثير طويل الأمد
Forokort ، Kenalog ، Azmakort	تريامسينولون

خاتمة

ما هي أدوية الكورتيكوستيرويد؟ هذه المادةيجب أن يكون واضحا. عملهم مفيد بنفس القدر لأنه ضار. لكنها تجعل الحياة أسهل بالنسبة للكثيرين ، بمن فيهم الأطفال. لذلك ، تحتاج إلى معرفة أكبر قدر ممكن عنه. خاصة عندما علاج مناسببناءً على توصية الطبيب ، يتم استبداله بأدوية أكثر أمانًا.

اعتني بنفسك وبأحبائك!

الكورتيكوستيرويدات هي هرمونات تنتج في قشرة الغدة الكظرية. بواسطة التركيب الكيميائيهم المنشطات. يتم وصف نظائرها الاصطناعية للعلاج عدد كبيرالأمراض.

تستخدم مستحضرات هذه المجموعة في أمراض الغدد الصماء وطب العيون والأمراض الجلدية وأمراض الرئة وأمراض الروماتيزم وغيرها من مجالات الطب. كما أنها تستخدم لعلاج الحالات الحادة التي تهدد الحياة. يتم إنتاج الأدوية في أشكال مختلفة، والتي يمكن أن يكون لها تأثيرات محلية ونظامية.

• عرض الكل

  خصائص المجموعة

  يتم إنتاج هرمونات الكورتيكوستيرويد في قشرة الغدة الكظرية من الكوليسترول.لديهم نوع من العمل داخل الخلايا. بعد الارتباط بمستقبل معين ، تخترق الستيرويدات الخلية ، حيث تدرك آثارها على المستوى النووي ، وتغير تركيب الحمض النووي الريبي والبروتين. تشمل هرمونات الغدة الكظرية المجموعات التالية:

  • القشرانيات السكرية ، وأهمها الكورتيزول.
  • القشرانيات المعدنية ، الممثل الرئيسي هو الألدوستيرون.

  للكورتيزول تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للإجهاد ، ويزيد من نسبة الجلوكوز في الدم ، وله تأثير تقويضي على العضلات ، ويعزز تكسير الدهون و أنسجة العظام. تأثيره على استقلاب الماء والملح هو الاحتفاظ بالصوديوم والماء - تأثير القشرانيات المعدنية. يحافظ الألدوستيرون على التركيزات الطبيعية للبوتاسيوم والصوديوم وكمية معينة من السوائل خارج الخلية في جسم الإنسان. أعضائها الرئيسية المستهدفة هي الكلى. الهرمون يعزز إفراز البوتاسيوم والهيدروجين في البول.

  تستخدم الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية للأغراض الطبية. تتوفر مستحضرات الجلوكوكورتيكويد في شكل مراهم وكريمات وقطرات وأقراص ومعلقات وأيروسولات ومساحيق ومحاليل حقن. لديهم التأثيرات التالية:

  • مضاد التهاب؛
  • ضد الصدمات؛
  • مضاد الأرجية.
  • كبت المناعة؛
  • جلايكورتيكويد.

  تستخدم العوامل القشرية المعدنية لانتهاكات استقلاب الماء والملح:

  • قصور الغدة الكظرية
  • الوهن العضلي الوبيل؛
  • أديناميا.
  • انخفاض ضغط الدم.

  هيدروكورتيزون - أشكال الجرعات وتعليمات الاستخدام

  الصناديق المحلية

  تُستخدم الأشكال المحلية من القشرانيات السكرية في الأمراض الجلدية ، وطب المستقيم ، وطب العيون ، وأمراض الروماتيزم ، وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة. لا يتم امتصاص الأدوية في الدم ، وبالتالي فهي غير موجودة عمليًا آثار جانبية. يتم وصفها في شكل نقي أو كجزء من المستحضرات المركبة.

  تنطبق النماذج التالية:

  • العين والأذن وقطرات الأنف.
  • بخاخات الأنف
  • الكريمات والمراهم والمستحلبات.
  • التحاميل وكبسولات المستقيم.
  • المعلقات والحلول.

  

  الاستعدادات للاستخدام الخارجي وداخل المفصل

  تسمى مراهم الجلد والكريمات التي تحتوي على هرمونات بالكورتيكوستيرويدات الموضعية. كقاعدة عامة ، يمكن تحملها بسهولة ولا تسبب آثار جانبية. الحكة والحرقان والاحمرار في منطقة التطبيق نادرة للغاية.

  مؤشرات لاستخدام العوامل الموضعية:

  • التهاب الجلد التأتبي عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 أشهر ؛
  • أنواع مختلفة من الأكزيما - حقيقية ، أطفال ، جرثومية ، مهنية ، خلل التعرق ؛
  • التهاب الجلد التماسي البسيط
  • التهاب الجلد التحسسي والزهمي.
  • التهاب الجلد العصبي.
  • صدفية؛
  • البواسير والحكة الشرجية.

  قائمة الجلوكوكورتيكويدات الموضعية:

  الصناديق المجمعة:

  هناك أيضًا وسائل للإدارة أو التطبيقات داخل المفصل أو حول المفصل باستخدام الرحلان الصوتي من أجل تنخر العظم ، الأمراض الالتهابيةالمفاصل - التهاب المفاصل الروماتيزمي والصدفي ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق. وتشمل هذه المعلقات بيتاميثازون (بيتاسبان ، ديبروسبان) ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون (ديكساميثازون ، ديكساميد) ، ميثيل بريدنيزولون (ديبو ميدرول) ، تريامسينولون (تريامسينولون ، كينالوج).

  

  الجلوكوكورتيكويد في طب العيون وممارسة الأنف والأذن والحنجرة

  لعلاج أمراض العيون وأمراض جهاز الأنف والأذن والحنجرة ، يتم استخدام الأدوية في شكل قطرات ومراهم. مؤشرات تعيينهم هي:

  • التهاب الملتحمة التحسسي؛
  • التهاب القرنية.
  • التهاب القزحية والجسم الهدبي.
  • التهاب الصلبة.
  • التهاب الجفن.
  • التهاب العنبية من أصول مختلفة.
  • التهاب العصب البصري؛
  • اعتلال العين المتعاطف.
  • التهاب بعد الجراحة وإصابات العين.
  • التهاب الأنف التحسسي؛
  • التهاب الجيوب الأنفية.
  • ورم الأنف؛
  • التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب البلعوم.
  • التهاب الأذن التحسسي.

  قائمة الأدوية:

  اسم	مُجَمَّع	نموذج الافراج
  هيدروكورتيزون	هيدروكورتيزون	قطرات للعين
  ديكساميثازون ، أوفتان ديكساميثازون	ديكساميثازون	قطرات للعين
  ماكسيدكس		قطرات للعين ، مرهم للعين
  أوزوردكس		زرع داخل الجسم الزجاجي
  ديكسون		قطرات العين / الأذن
  نازونيكس ، ديزرينيت ، نوزفرين	موميتازون	رذاذ الأنف
  ناسوبك ، بيكلونيس	بيكلوميثازون
  تافين أنف	بوديزونيد
  توبراسون ، توبراديكس	ديكساميثازون ، توبراميسين	قطرات للعين
  بوليديكس		قطرات أذن
  بوليديكس مع فينيليفرين	ديكساميثازون ، نيومايسين ، بوليميكسين ب ، فينيليفرين	رذاذ الأنف
  ماكسيترول	ديكساميثازون ، نيومايسين ، بوليميكسين ب	قطرات للعين
  سوفراديكس	ديكساميثازون ، غراميسيدين سي ، فراميسيتين	قطرات العين / الأذن
  ديكس جنتاميسين	ديكساميثازون ، جنتاميسين	مرهم العين
  مدمج ثنائي	ديكساميثازون ، سيبروفلوكساسين	قطرات العين / الأذن
  Allergoferon	بيتاميثازون ، إنترفيرون 2 ب	قطرات للعين / الأنف

  المستنشقات

  لعلاج الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات المحلية المستنشقة. تصدر في شكل:

  1. 1. الهباء الجوي.
  2. 2. مساحيق.
  3. 3. التعليق.

  لتلقي الأموال ، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق الخاصة ، البخاخات. الأدوية عمليا لا تدخل مجرى الدم ولا تسبب تأثيرات جهازية. يمكن تطوير تفاعلات غير مرغوب فيها مع الابتلاع العرضي للمادة الفعالة.

  

  البخاخات للاستنشاق باستخدام مستحضرات القشرانيات السكرية

  يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة في الجدول:

  الستيرويدات القشرية الجهازية

  تتوفر الأدوية الجهازية في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم ، ومجففات بالتجميد ومحاليل للإعطاء بالحقن - في العضل و الحقن في الوريد. الفرق بين المواد الطبيةيتكون في شدة تأثيرات الجلوكوكورتيكويد والقشرانيات المعدنية ومدتها.

  ديكساميثازون له أقوى تأثير مضاد للالتهابات. كما أنه يثبط وظيفة الغدة النخامية إلى حد كبير. نشاط القشرانيات المعدنية غير الملحوظ متأصل في جميع الوسائل ، باستثناء الديكساميثازون. يتفوق الألدوستيرون بمئات المرات على الكورتيكوستيرويدات الأخرى في هذه المعلمة ، ولكن ليس له عمليا أي تأثير جلوكوكورتيكويد.

  تصنيف الكورتيكوستيرويدات حسب مدة العمل:

  مؤشرات لاستخدام الأدوية:

  • سبب الصدمة أسباب مختلفة(ما بعد الصدمة ، الحرق ، الحساسية ، صدمة قلبيةو اخرين)؛
  • وذمة دماغية
  • أمراض الرئة - الربو القصبي ، الساركويد ، التهاب الأسناخ الحاد ، الالتهاب الرئوي التنفسي.
  • أمراض جهازية النسيج الضام- التهاب الجلد والعضلات ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها ؛
  • تصلب متعدد؛
  • أمراض القلب الروماتيزمية الحادة والحمى الروماتيزمية.
  • التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، اعتلال العين الغدد الصماء ، أزمة التسمم الدرقي.
  • قصور الغدة الكظرية
  • أمراض المفاصل الالتهابية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرسي والصدفي ، التهاب الفقار اللاصق ، هشاشة العظام.
  • حالات الحساسية - الشرى والوذمة الوعائية والتهاب الأنف التحسسي وردود الفعل على الأدوية والغذاء ؛
  • أمراض الجلد- تسمم الجلد ، الصدفية ، التهاب الجلد ، الفقاع ، الأكزيما.
  • أمراض العين الالتهابية والحساسية.
  • التهاب كبيبات الكلى الحاد.
  • غيبوبة كبدية
  • انتهاك تكوين الدم - فقر الدم ، قلة الصفيحات ، سرطان الدم الليمفاوي ، سرطان الغدد الليمفاوية ، اللوكيميا.
  • أمراض الجهاز الهضمي - التهاب الكبد ، التهاب القولون التقرحي، مرض كرون.

  نظرًا لحقيقة أن الكورتيكوستيرويدات تؤثر على جميع أنواع التمثيل الغذائي ، فإن الاستخدام طويل الأمد للجرعات العالية من الجلوكوكورتيكويدات الجهازية يمكن أن يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها. الأكثر شيوعًا هي:

  • زيادة الجلوكوز السكري;
  • هشاشة العظام؛
  • الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  • انخفاض المناعة
  • التفاقم القرحة الهضميةمعدة؛
  • زيادة خطر تجلط الدم.
  • انتهاك الدورة الشهرية.
  • فرط الكورتيزول.
  • الاضطرابات العصبية.

  قائمة بالأشكال اللوحية والحقن من المستحضرات:

  المادة الفعالة	شكل قرص	شكل بالحقن
  هيدروكورتيزون	كورتيف 5 و 10 و 20 مجم	Solu-Cortef 100 مجم IV / IM
  		Sopolcort N 100 مجم / 2 مل في الوريد / العضل
  		هيدروكورتيزون 25 مجم / 1 مل فى العضل / داخل المفصل
  كورتيزون	الكورتيزون 25 مجم	غائب
  بريدنيزولون	بريدنيزولون 5 مجم	بريدنيزولون (بريدنيزول ، ميدوبريد) 30 مجم / مل في الوريد / العضل
  		ملح ديكورتين 25 ، 50 ، 250 مجم في الوريد
  ميثيل بريدنيزولون	متيبريد 4 مجم	متيبر 250 ملغ في الوريد / العضل
  		ليمود 125 مجم IV / IM
  	ليمود 4 مجم	Urbazone 250 مجم / 5 مل ؛ 1000 مجم / 10 مل IV
  	ميدرول 4 ، 16 ، 32 مجم	Solu-Medrol 40، 125، 250، 500، 1000 mg IV / IM
  		ديبو ميدرول 40 مجم داخل المفصل
  ديكساميثازون	ديكسازون 0.5 مجم	ديكساميثازون (ديكساسون ، ديكساميد) 4 مجم / مل في الوريد / داخل المفصل
  	Fortecortin 0.5 ، 4 مجم	Fortecortin 4 مجم / مل ، 8 مجم / مل في الوريد / داخل المفصل
  	ميجاديكسان 10 مجم	غائب
  فلودروكورتيزون	كورتينيف 0.1 مجم	غائب
  خلات Desoxycorticosterone (DOXA)	غائب	Desoxycorticosterone acetate (DOXA) 5 مجم / مل في العضل
  تريامسينولون	بولكورتولون (بيرليكورت ، كيناكورت) 4 مجم	تريامسينولون 10 ، 40 مجم في العضل / داخل المفصل

الكورتيكوستيرويدات هي مواد هرمونية تنتجها قشرة الغدة الكظرية. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين. الأول الذي يشمل الكورتيزون والهيدروكورتيزون. والثاني هو القشرانيات المعدنية ، ويمثلها بشكل رئيسي الألدوستيرون. لأول مرة ، بدأ الأطباء والعلماء الحديث عن أهميتهم للبشر في عام 1886. يحتاجها الجسم لتنظيم عملية التمثيل الغذائي ، والتحكم في وظائف الكلى ، والبلوغ ، وأكثر من ذلك.

فئات الستيرويدات القشرية

في الطب اليوم ، لا يتم استخدام الهرمونات الطبيعية ؛ فقد تم استبدالها تمامًا بنظائرها الاصطناعية التي لها نفس التأثير على الجسم. بين الأطباء ، يتم تصنيفهم عادة حسب درجة النشاط إلى:

1. الستيرويدات القشرية ذات الفاعلية المنخفضة ، والتي تشمل الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون.
2. الستيرويدات القشرية ذات النشاط المعتدل ، والتي تشمل فلوميثازون وفلوكورتولون.
3. يتم تمثيل الهرمونات ذات النشاط القوي على نطاق واسع. هذه هي بشكل رئيسي بيتاميثازون وموميتازون.
4. الكورتيكوستيرويدات مع بدرجة عاليةالأنشطة التي تشمل اثنين فقط من الهرمونات: كلوبيتاسول وكالسينونيد.

تحتوي الأدوية المدرجة في القائمة على هرمون نشط واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا وسائل مجتمعة، مع مكون إضافي مضاد للفطريات أو مضاد للبكتيريا.

العمل الرئيسي

للكورتيكوستيرويدات الاصطناعية تأثيرات متنوعة على الجسم. ترتبط آليتها بوجود مستقبلات الستيرويد الخاصة في أغشية الخلايا. من حيث التأثيرات ، يمكن للكورتيكوستيرويدات:

• للحصول على تأثير مضاد للالتهابات بسبب انتهاك تخليق وسطاء التهابات.
• يؤثر على جميع أنواع التمثيل الغذائي ، بما في ذلك الماء والكهارل والدهون والبروتين والكربوهيدرات.
• أن يكون لها تأثير مضاد للحساسية ، بسبب القدرة على الاستقرار أغشية الخلاياومنع تكوين وسطاء الحساسية.
• العمل على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يزيد من حساسية جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب للنوربينفرين والأدرينالين ، وبالتالي يؤثر على مستوى ضغط الدم.
• تحفيز تكوين الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• قمع إنتاج الهرمونات الجنسية ، وكذلك تقليل حساسية الأعضاء والأنسجة للهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.

دواعي الإستعمال

تُستخدم الستيرويدات القشرية عندما تكون الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات أو المسكنات أو المضادة للحساسية عاجزة. تختلف مجموعتا هرمونات الغدة الكظرية فيما بينهما في شدة تأثيرها على نوع معين من التمثيل الغذائي.

القشرانيات السكرية

هذا النوع من الهرمونات له تأثير أكثر وضوحا على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. في الواقع ، حصلت هذه الفئة على اسمها بسبب قدرتها على زيادة مستويات السكر في الدم عن طريق تسريع تخليق الجلوكوز في الكبد. كما أنها تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات. أكثرها نشاطا هو الكورتيزول. استخدم الأدوية مع هذه الهرمونات:

• بجميع أنواعه وخاصة في الحالات الشديدة.
• في حالة ترسب الملح في النقرس.
• في كثير من الأحيان يسبب التهابفي الأنسجة الغضروفية للمفاصل ، وخاصة في الأقراص الفقرية.

كقاعدة عامة ، لا يصف الأطباء الجلوكوكورتيكويد إلا عندما لا يعطي استخدام العقاقير المضادة للالتهابات الأخرى لمدة أسبوعين تأثيرًا واضحًا.

بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بالمفاصل ، غالبًا ما توصف أدوية الجلوكورتيكويد لمشاكل الأعضاء والأنسجة الأخرى. على سبيل المثال ، متى أمراض المناعة الذاتيةوالربو القصبي في بعض أمراض الجلد والدم وفي حالات الحساسية الشديدة وفي عدد من الالتهابات.

القشرانيات المعدنية

القشرانيات المعدنية هي المسؤولة في الجسم عن تنظيم استقلاب الماء والملح ولا تؤثر عمليًا على أنواعها الأخرى. على عكس نظرائهم ، فإن هذا النوع من الهرمونات لا يحظى بشعبية كبيرة في الطب. ومع ذلك ، وجدوا أيضًا استخداماتهم. توصف القشرانيات المعدنية من أجل:

• يرتبط مرض أديسون ارتباطًا مباشرًا بعدم كفاية إنتاج قشرة الغدة الكظرية لهذه الهرمونات.
• الانتهاكات التمثيل الغذائي للمعادن.
• ضعف العضلات وأديناميا.

موانع

على الرغم من النشاط العالي لبعض مستحضرات الكورتيكويد ، لا توجد موانع مطلقة لاستخدامها. ومع ذلك ، هناك حالات يصف فيها الأطباء الهرمونات بحذر وتحت إشراف دقيق. تشمل هذه الأمراض:

1. السكري.
2. القرحة الهضمية في المعدة والأمعاء في المرحلة الحادة.
3. فشل القلب والميل إلى ارتفاع ضغط الدم.
4. في الكلى الحادة أو تليف كبدى.
5. مع الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.
6. بعد التطعيم بلقاح حي.
7. في حُماقوالسل وبعض الآخرين التهابات شديدة.
8. مع ميل إلى زيادة تكوين جلطات الدم.
9. الصرع والأمراض العقلية.

أثر جانبي

ستعتمد شدة الآثار الجانبية عند تناول الكورتيكوستيرويدات على الفئة التي ينتمون إليها. وبالتالي ، تسبب الجلوكوكورتيكويدات من الدرجة الأولى ، مثل الهيدروكورتيزون آثار جانبيةفي كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، أكثر حداثة - موميتازون أو بيتاميثازون.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد شدة التأثيرات بشكل مباشر من خلال الجرعة ومدة الاستخدام. كلما زادت الجرعة وطول المسار ، زاد احتمال حدوثها. في أغلب الأحيان ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية:

• الوذمة الناتجة عن احتباس الصوديوم في الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم ومستويات السكر.
• تفاقم التهاب المعدة أو القرحة الهضمية.
• التهاب الجلد ، حَبُّ الشّبَابوفي الحالات الشديدة على وجه الخصوص ، ضمور الجلد.
• تثبيط تجديد الأنسجة ، بسبب إبطاء التئام الجروح أثناء تناول الكورتيكويدات.
• اضطرابات المزاج والاكتئاب والاضطرابات العصبية.
• تثبيط نشاط الغدد الكظرية ، ونتيجة لذلك ، انتهاك أنواع مختلفةالتمثيل الغذائي ، زيادة الوزن.

لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية ، من المهم تعديل جرعة ومدة تناول الهرمون في الوقت المناسب.

ميزات التطبيق

ينصح الأطباء باستخدام أدوية الكورتيكوستيرويد بدءًا من الساعة السادسة صباحًا وفي موعد لا يتجاوز الساعة الثانية بعد الظهر. هذه الشروط هي أقرب ما يمكن إلى المعايير الفسيولوجيةإفراز هرمونات الغدة الكظرية في الدم. عادة ما يتم تناول الأقراص مع أو بعد الوجبات مباشرة.

يجب استكمال العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، وخاصة الدورات الطويلة ، بالعقاقير لتجنب نقصها في الجسم ، وكذلك الأطعمة الغنية بالبروتينات. لكن من الأفضل الحد من استهلاك الكربوهيدرات والملح.

لا يهم بالضبط كيف سيتم استخدام الكورتيكوستيرويدات ، محليًا في شكل مراهم أو عن طريق الفم على شكل أقراص ، يجب على الطبيب فقط اختيار نظام لإدارتها.

عند الأطفال

يتم وصف أي مستحضرات هرمونية ، بما في ذلك الكورتيكويدات ، للأطفال فقط وفقًا للإشارات المطلقة ، عندما لا تعمل طرق العلاج الأخرى. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية في البداية الحد الأدنى من الجرعات.

في أغلب الأحيان في ممارسة الأطفال ، يتم استخدام عوامل خارجية أو كريمات أو مراهم تحتوي على هرمونات ، والتهاب الجلد المختلف هو المؤشرات الرئيسية لاستخدامها. في الأطفال ، تحدث الآثار الضارة من استخدام الهرمونات في كثير من الأحيان وتتطور بشكل أسرع من البالغين. لذلك ، حتى موضعيًا ، يتم استخدام هذه الأدوية على سطح صغير من الجلد وفي دورات قصيرة.

في الحوامل والمرضعات

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل فقط عندما تفوق الفوائد المخاطر بكثير. بعد كل شيء ، حتى المراهم والكريمات يمكن أن يكون لها تأثير صغير ولكن نظامي على الجسم. أم المستقبل. مثل هذا التأثير يمكن أن يعطل التكوين نظام الغدد الصماءطفل. عادة ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويد في حالة:

1. خطر الولادة المبكرة. تخلق الهرمونات إشارة إجهاد للطفل وبالتالي تثير زيادة في عمل جميع أعضائه.
2. أمراض المناعة الذاتية في المرحلة الحادة.
3. تضخم وراثيقشرة الغدة الكظرية عند الطفل.

أما فترة الرضاعة فتدخل حليب الثديالستيرويدات القشرية ، خاصة أحدث جيل، اختراق ضعيف. استخدمها خلال هذه الفترة ، وإن كان بحذر ، لكن يمكنك ذلك.

من الضروري إلغاء الأدوية الموصوفة تدريجياً. في كل حالة ، يختار الطبيب المخطط بشكل فردي. من المستحيل مخالفة نظام الانسحاب وكذلك نظام تناول مثل هذه الأدوية! فقط مع الامتثال الكامل لجميع التوصيات الطبية ، سيكون للكورتيكوستيرويدات تأثيرها ولن تؤذيك.

عقاقير الكورتيكوستيرويد هي مجموعة واسعة من الأدوية التي تنتمي إلى فئة "هرمون الستيرويد". نطاق تطبيقها حاليًا واسع جدًا ومتنوع بحيث لا يمكن لأي مجموعة من مجموعات الأدوية الأخرى مقارنتها معهم في هذا الصدد. ومع ذلك ، يخاف الكثير من الناس من كلمة "الهرمونات" ، لأن هذه الأدوية بالنسبة لهم مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة و التغييرات الخارجية، لذلك يبذلون قصارى جهدهم لتجنب تناول هذه الأدوية ، حتى لو كانت صحتهم تعتمد عليها.

في الواقع ، تعتبر أدوية الكورتيكوستيرويد أدوية خطيرة ، فلا يمكنك شرائها وتناولها بمفردك. يمكن أن يؤدي وجود أدوية الكورتيكوستيرويد في خزانة الأدوية المنزلية إلى إنقاذ حياة الشخص ، ولكن عليك الحصول على كل شيء قبل استخدامها. التوصيات اللازمةمن الطبيب المعالج. في أيدي متخصص جيد ، يمكن أن يصبحوا سلاح قويهذا ينقذ المرضى المواقف الحرجةويعيد الصحة. تساعد معرفة المؤشرات والجرعات والوقاية من الآثار الجانبية في تقليل مخاطر العلاج بهذه الأدوية. ما هي الأدوية التي يمكن أن تنسب إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات ، وما هي المؤشرات الرئيسية لاستخدامها و المضاعفات المحتملةمثل هذا العلاج؟

أدوية الكورتيكوستيرويد هي بدائل صناعية لهرمونات الكورتيكوستيرويد التي تنتجها الغدد الكظرية. تشارك هذه الهرمونات في جميع العمليات التي تحدث في جسم الإنسان تقريبًا. وظائفهم الرئيسية:

• المشاركة في استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون وحركة السوائل والأملاح في الجسم.
• عمل مضاد للالتهابات.
• المشاركة في عمل جهاز المناعة.

نظرًا لأن تأثيرات الكورتيكوستيرويدات الطبيعية متنوعة جدًا ، فإن الأدوية التي يتم تناولها خارجيًا والتي تحتوي على هذه المواد لها تأثير مماثل.

ما هي تأثيرات الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات المعروفة:

• مضاد التهاب.

تقلل من التورم والاحمرار والألم في مكان الالتهاب الذي يستخدم في العلاج امراض عديدةالنسيج الضام: التهاب المفاصل ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الأنف التحسسيوالتهاب الجلد التأتبي والعديد من الأمراض الجلدية ، إلخ.

• تقليل تلف الغضروف.

يستخدم هذا التأثير في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

• مضاد الأرجية.

لذلك ، يتم استخدامها لعلاج الشرى ، وذمة كوينك ، صدمة الحساسيةتستخدم الأشكال الموضعية لعلاج الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي.

• المناعة.

تقلل من نشاط جهاز المناعة. هذا مهم بشكل خاص في أمراض المناعة الذاتية ، حيث ينتج الجسم عن طريق الخطأ أجسامًا مضادة ضد خلاياه. لذلك ، فإن مؤشر استخدام الكورتيكوستيرويدات هو أي مرض مناعي ذاتي.

• تأثير مضاد للصدمة.

تزيد الكورتيكوستيرويدات من ضغط الدم وتضيق الأوعية المحيطية. لذلك ، فهي واحدة من أكثر عقاقير فعالة، والتي يتم تطبيقها في حالة فقدان الوعي والصدمة والانهيار وأي حالة مرتبطة بهبوط الضغط. يمكن أن يؤدي وجود عقاقير من مجموعة الكورتيكوستيرويدات إلى إنقاذ حياة الشخص إذا سياره اسعافغير متوفر أو غير قادر على الوصول في غضون بضع دقائق.

• التأثير على التمثيل الغذائي ونظام الدم.

يمكن أن تعزى خصائص الأدوية هذه إلى فئة الآثار الجانبية. ومع ذلك ، فهم يأتون استخدام طويل الأمدهذه الأدوية. إعطاء الكورتيكوستيرويدات مرة واحدة كجزء من العلاج الرعاية في حالات الطوارئلن يسبب أي ضرر كبير لجسم الإنسان.

الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات متوفرة بأشكال مختلفة (أقراص ، وحقن ، ومراهم وكريمات ، ومحاليل استنشاق ، وما إلى ذلك). وهذا ما يفسره حقيقة أن الشكل المحلي هو الأفضل والأكثر أمانًا ، وله آثار جانبية أقل. ومع ذلك ، تتطلب بعض الأمراض استخدامًا منهجيًا حصريًا (يؤخذ على شكل أقراص أو حقن) لهذه الأدوية. إذن ما هي أدوية الكورتيكوستيرويدات؟

• مستحضرات الأقراص. بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، إلخ.
• حلول للحقن في الوريد أو العضل. بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، إلخ.
• المراهم والكريمات. ميثيل بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، إلخ.
• حلول للاستنشاق: بيكلوميثازون ، بوديزونيد ، إلخ.
• رش في الأنف. فوروات موميتازون ، إلخ.

يتم تحديد الأدوية المناسبة للمريض حصريًا من قبل الطبيب المعالج.

من الضروري وجود أدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات في خزانة الأدوية المنزلية. لكن هذا لا يعني أنه يمكن شراؤها واستخدامها بشكل مستقل. يجب طرح السؤال عن الأدوية التي يجب شراؤها من هذه المجموعة ، وكيفية تخزينها وفي أي حالات يجب استخدامها ، إلى الطبيب المعالج. هذا مهم بشكل خاص لـ:

• الذين يعانون من الحساسية الذين أصيبوا بنوبات من الشرى أو وذمة كوينك. خاصة إذا عانوا من صدمة الحساسية.
• الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي الحاد مع تفاقمه بشكل متكرر.

إن وجود أدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات في المنزل مناسب لجميع الأشخاص الذين تم وصفهم للاستخدام الدائم (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد الجهازي ، النقرس ، إلخ). سيعطيهم المخزون الضروري ضمانًا للسلامة في حالة النقص المؤقت لهذه الأدوية في شبكة الصيدليات.

20955 0

الستيرويدات القشرية- ذات كفاءة عالية الأدويةوالتي تستخدم في علاج العديد من الأمراض الالتهابية والحساسية.

بالنسبة لالتهاب المفاصل ، توصف الستيرويدات القشرية لمكافحة الالتهاب الذي يسبب الألم والتورم والحرارة في المفاصل.

أمثلة على الستيرويدات القشرية: بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، تريامسينولون ، ديكساميثازون.

تشبه هذه المواد في عملها هرمون الكورتيزول الكظري الطبيعي ، لكنها يمكن أن تكون أقوى منه بعشر مرات. ينظم الكورتيزول العديد من الوظائف في الجسم ، لذلك لا يمكن للإنسان أن يعيش بدونه.

أحيانًا يتم الخلط بين الستيرويدات القشرية والهرمونات الجنسية ، لكنهما أشياء مختلفة تمامًا. تنظم الهرمونات الجنسية الوظيفة الجنسية والإنجابية ، ولا تؤثر الكورتيكوستيرويدات على منطقة الأعضاء التناسلية. يشير الأطباء أحيانًا إلى هذه الأدوية ببساطة على أنها ستيرويدات. ولكن ، مرة أخرى ، هذه ليست نفس المنشطات التي يستخدمها الرياضيون.

توجد العشرات من مستحضرات الكورتيكوستيرويد التي يمكن توفيرها على شكل أقراص ، وشراب للأطفال ، وأيروسولات ، وأمبولات. يمكن أن تختلف هذه الأدوية اختلافًا كبيرًا في قوة التأثير وخصائص الاستخدام والسعر. دائمًا ما يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات! في الدول الغربيةيكاد يكون من المستحيل الحصول على هذه الأدوية بدون وصفة طبية ولسبب وجيه.

لماذا تستخدم الكورتيكوستيرويدات لالتهاب المفاصل؟

تستخدم الكورتيكوستيرويدات لالتهاب المفاصل لسببين. أولاً ، تقلل الالتهاب. يعاني العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من ألم واحمرار وتورم في المفاصل نتيجة الاستجابة الالتهابية العنيفة. يمكن أن يحدث الالتهاب في المفاصل (التهاب المفاصل) أو الأوتار (التهاب الأوتار) أو في العديد من الأعضاء والأنسجة في نفس الوقت (على سبيل المثال ، في مرض الذئبة).

في الأمراض الروماتيزمية ، أحد أهداف العلاج بالكورتيكوستيرويد هو الحد من تلف المفاصل. غالبًا ما يتم وصف ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتقليل الالتهاب ، ولكنها قد لا تكون قوية بما يكفي لبعض المرضى. إذا لم يتم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين) جيدًا ، فقد يضيف الطبيب الكورتيكوستيرويدات - وهذا سيقلل الالتهاب ويسمح لك بتقليل جرعة الأدوية الأخرى.

ثانيًا ، تقوم الكورتيكوستيرويدات بقمع الاستجابة المناعية (كبت المناعة). هذا يعني أنها تساعد المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المناعي الذاتي. دعونا نتناول هذا بمزيد من التفصيل. صحيح الجهاز المناعييحارب الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض. ولكن مع أمراض المناعة الذاتية (الذئبة ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ، يبدأ الجهاز المناعي في التأثير على أنسجته ، معتبراً إياها غريبة. هذا عندما تصبح قدرة الكورتيكوستيرويدات على قمع الاستجابة المناعية في متناول اليد. ومع ذلك ، وبسبب هذه القدرة ، فإن الكورتيكوستيرويدات تجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

فوائد ومخاطر الجرعات المختلفة

يؤثر التهاب المفاصل على الناس بطرق مختلفة. لهذا السبب ، يختار الأطباء جرعات وطرق إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل فردي ، اعتمادًا على مسار المرض وخصائص جسم المريض.

تعتمد فوائد ومخاطر العلاج بالكورتيكوستيرويد على العديد من العوامل:

جرعة الدواء. بالنسبة لبعض أنواع التهاب المفاصل ، يبدأ العلاج بجرعات عالية جدًا (علاج النبض) ، مما قد يسبب المزيد من الآثار الجانبية.
. مدة العلاج. يمكن أن تستمر دورة علاج التهاب المفاصل من عدة أيام إلى عدة أشهر وحتى سنوات.
. شكل جرعاتدواء.
. مرض محدد يصيب المفاصل.
. ملامح المريض (الجنس ، العمر ، الأمراض المصاحبة).

يقدم الخبراء الأمريكيون من قسم جراحة العظام بجامعة واشنطن جدولًا بتقدير تقريبي لفوائد ومخاطر الجرعات المختلفة من عقار بريدنيزون الشائع:

1. جرعة منخفضة (حتى 10 ملغ / يوم). هذا المستوى مشابه للمستوى الطبيعي للكورتيكوستيرويدات في جسم الانسان. قد تحدث آثار جانبية مع العلاج لفترات طويلة.
2. متوسط ​​الجرعة (10 - 20 مجم / يوم). في الشهر الأول من العلاج ، تكون المخاطر منخفضة عادة. بعد شهر ، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية ، ولكن بالنسبة لمعظم المرضى ، لا تزال الفوائد تفوق المخاطر.
3. جرعة عالية (20-60 مجم / يوم). مخاطر عالية من الآثار الجانبية. بسبب الاحتمالية العالية لحدوث آثار جانبية خطيرة ، يجب استخدام هذه الجرعة فقط عند الحاجة إليها بالضبط. وعلى الرغم من ذلك ، فإن مثل هذه الجرعات تنقذ أرواحًا كثيرة وتمنع مضاعفات الأمراض الخطيرة لدى آلاف المرضى.
4. جرعة عالية جدا (أكثر من 100 ملغ / يوم). جرعة خطيرة للغاية لا يمكن استخدامها إلا في حالات استثنائية تهدد حياة المريض.

أنواع مختلفة من التهاب المفاصل

تُستخدم الستيرويدات القشرية لعلاج العديد من أشكال التهاب المفاصل.

يقدم الأطباء الأمريكيون قائمة غير كاملة من الأمراض التي تستجيب للعلاج بالكورتيكوستيرويدات:

التهاب كيسي.
. التهاب الأوعية الدموية.
. التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
. التهاب الجلد والعضلات.
. هشاشة العظام.
. النقرس.
. التهاب العضلات.
. الكاذب.
. ألم العضلات الروماتيزمي.
. التهاب المفصل الروماتويدي.
. الذئبة الحمامية الجهازية.
. تصلب الجلد.
. التهاب الأوتار.
. فيبروميالغيا.

استخدام الكورتيكوستيرويدات

غالبًا ما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص ، ولكن قد تكون هناك خيارات أخرى. لعلاج هشاشة العظام أو التهاب الجراب ، يمكن حقن الأدوية مباشرة في المفصل المصاب. بالنسبة للحالات الأخرى ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد.

قد يصف الأطباء ما يسمى بعلاج النبض بالكورتيكوستيرويد - إدخال جرعات عالية من الأدوية في فترة زمنية قصيرة. يتم ذلك ، على سبيل المثال ، لعلاج مرض الذئبة الحادة. يعد العلاج بالنبض محفوفًا بالمخاطر ، لأن احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة معه هو الحد الأقصى. يتم إجراء هذا العلاج فقط في المستشفى ، تحت إشراف الأطباء المستمر.

أمراض أخرى تعالج بالكورتيكوستيرويدات

يتم أيضًا علاج بعض الأمراض الجلدية ، مثل الصدفية ، بالكورتيكوستيرويدات ، والتي عادةً ما تُوضع موضعياً (المراهم ، الكريمات). بعض العمليات الالتهابيةتلتئم في العيون قطرات للعينمع الستيرويدات القشرية. أمراض الحساسيةتستجيب جيدًا لبخاخات الأنف التي تحتوي على كورتيكوستيرويد. لمرض التهاب الأمعاء ، مثل التهاب القولون التقرحي ، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات

في الجرعات المنخفضة ، من غير المحتمل أن تسبب الكورتيكوستيرويدات مشاكل خطيرةخاصة إذا كان العلاج قصير الأمد. ولكن ، مثل أي دواء آخر ، فإن الكورتيكوستيرويدات لها آثار جانبية. من الخطورة بشكل خاص تناول هذه الأدوية دون إشراف طبي.

معظم آثارها الجانبية يمكن التنبؤ بها وتعتمد على الجرعة. تحدث بعض الظواهر في جميع المرضى تقريبًا الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات. البعض الآخر لا يمكن التنبؤ به: من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كنت ستحصل عليها.

1. الآثار الجانبية الشائعة جدًا لـ CS:

مجموعة الوزن. يرجع جزء كبير من زيادة الوزن من هذه الأدوية إلى احتباس الماء في الجسم. لكن المنشطات تساهم أيضًا في تكوين كتلة دهنية. تزيد من الشهية مع كل العواقب المترتبة على ذلك. إذا كان لديك تورم في الماضي ، أخبر طبيبك.
. تغيرات في المزاج. يجد بعض الناس أن الستيرويدات القشرية تحسن مزاجهم ، بينما تسبب للآخرين القلق والاكتئاب. قد يحدث توتر وصعوبة في النوم ، خاصة إذا تم تناول الدواء في المساء. الناس بجدية مرض عقلييجب أن تخبر الطبيب عن تاريخهم.

2. الآثار الجانبية الشائعة لـ CS:

في المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات بشكل مستمر لعدة أسابيع ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

ضعف في عضلات الذراعين والساقين.
. رؤية مشوشة.
. اضطراب نمو الشعر.
. تهيج طفيف للجلد.
. بطء التئام الجروح.
. ظهور حب الشباب.
. تقريب ملامح الوجه.
. نمو بطيء عند الأطفال.
. ترقق العظام (هشاشة العظام).

3. الآثار الجانبية النادرة لـ CS:

في المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات بشكل مستمر لعدة أشهر بجرعات عالية أو متوسطة ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

ارتفاع ضغط الدم.
. زيادة مستويات السكر في الدم.
. ظهور علامات حمراء أو أرجوانية على الجلد.
. تهيج في المعدة أو تقرح ، خاصة عند الدمج مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يمكن أن تتفاقم الكورتيكوستيرويدات ارتفاع ضغط الدم الشريانيأو داء السكري أو القرحة الهضمية إذا كنت مريضًا من قبل. في هذه الحالة ، من المهم جدًا إبلاغ طبيبك بمرضك!

4. أعراض جانبية نادرة جداً لـ CS:

تطور الجلوكوما.
. عدم وضوح الرؤية الناجم عن إعتام عدسة العين.
. كسور ناتجة عن هشاشة العظام.
. تنخر العظم ، حيث يتدهور تدفق الدم إلى العظام.
. ضعف شديد في العضلات (اعتلال عضلي).
. الذهان و انتهاكات خطيرةالتفكير.
. خطر الإصابة بعدوى خطيرة بسبب كبت المناعة.

كيف تقلل الآثار الجانبية؟

تقل احتمالية حدوث الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات إذا كنت تستخدم الدواء تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب وإذا كنت تمارسه. أسلوب حياة صحيالحياة (ممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح والراحة).

لتقليل المخاطر ، اتبع نصيحة بسيطةخبراء من مؤسسة التهاب المفاصل الأمريكية:

اتبع جميع تعليمات الطبيب ولا تفوت الجرعات.
. تناول الأقراص في الصباح ما لم يوجهك طبيبك بخلاف ذلك.
. قم بزيارة طبيبك بشكل متكرر للتحقق من الآثار الجانبية.
. ارتدِ سوار تعريف خاص على ذراعك.
. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة الم حادفي المفاصل ، ضعف دائم في الرؤية ، ضعف شديد في العضلات ، أو تغيرات غير عادية في سلوكك.
. كل بطريقة مناسبة. قلل من الأطعمة الدهنية والمالحة. أضف الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د إلى نظامك الغذائي للوقاية من هشاشة العظام.
. تمرن للبقاء بصحة جيدة الجهاز العضلي الهيكلي. بطبيعة الحال ، مع التهاب المفاصل ، لن تكون قادرًا على أداء العديد من التمارين. تحدث إلى طبيبك حول العلاج بالتمارين الرياضية.

الحمل والكورتيكوستيرويدات

على الرغم من العديد من الآثار الجانبية ، فإن الكورتيكوستيرويدات ، وخاصة بريدنيزون ، آمنة نسبيًا أثناء الحمل. ومع ذلك ، سيتخذ طبيبك قرارًا بوصف هذه الأدوية بناءً على حالتك. إذا كنتِ تتناولين الكورتيكوستيرويدات وتخططين للحمل ، فتأكدي من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك! إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول هذه الأدوية ، فلا تتوقف عن تناولها فجأة - فقد لا يكون ذلك آمنًا!

الستيرويدات القشرية قادرة على اختراق حليب الثدي عند الأطفال الرضاعة الطبيعيةقد تحدث آثار جانبية من هذه الأدوية. يناقش العلاج البديلمع طبيبك أو نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

أعراض الانسحاب

قد يكون تقليل الكورتيكوستيرويدات أو إيقافها أمرًا صعبًا. إذا كنت تتناول هذه الأدوية منذ وقت طويل، إذن الإلغاء المفاجئ أمر خطير. من المفترض أن ينتج جسمك الكورتيكوستيرويدات استجابة للتوتر ، ولكن عندما تتوقف الأدوية فجأة ، لن تتمكن الغدد الكظرية من إعادة بناء هرموناتها وزيادة إنتاجها بسرعة. هذا هو السبب في أن الأطباء يقللون الجرعة تدريجيًا ، وفي النهاية يلغيون الدواء تمامًا.

إذا كنت تتناول المنشطات لأسابيع أو شهور ، فقد تواجه أعراض انسحاب مزعجة خلال فترة تقليل الجرعة. قد تشمل آلام العضلات والعظام والمفاصل والغثيان وفقدان الوزن. صداعوحتى ارتفاع في درجة الحرارة. لحسن الحظ ، عادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة وتختفي قريبًا.

بعد إيقاف الكورتيكوستيرويدات ، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب في غضون العام المقبل.

كونستانتين موكانوف