نوع العمل مبيد للجراثيم. قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف واستخداماتها. مؤشرات لاستخدام foscarnet

مضادات حيوية مجال واسعغالبًا ما يتم تعيين الإجراءات للمرضى. يستهدف عملهم المضاد للميكروبات البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. اليوم ، لدى الأطباء كمية هائلة من المضادات الحيوية تحت تصرفهم. يملكون أصل مختلف, التركيب الكيميائي، آلية عمل مضادات الميكروبات ، طيف مضادات الميكروبات وتكرار مقاومة الأدوية. خضع تصنيف المضادات الحيوية للعديد من التغييرات منذ استخدامها في الممارسة السريرية.

مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية. ومع ذلك ، لديهم جميعًا خصائص متشابهة:

• لا تظهر بشكل ملحوظ تأثير سامعلى الجسم.
• لديهم تأثير انتقائي واضح على الكائنات الحية الدقيقة.
• بناء مقاومة للأدوية.

تم إدخال مصطلح "مضاد حيوي" في قاموس الممارسة الطبية منذ استلام البنسلين وإدخاله في الممارسة الطبية في عام 1942.

تم اكتشاف أول مضاد حيوي في عام 1929 من قبل ألكسندر فليمنج. كان عالم الكيمياء الحيوية الإنجليزي إرنست تشين أول من حصل على مضاد حيوي في شكله النقي. ثم بدأ إنتاجهم. ومنذ عام 1940 ، تم استخدام المضادات الحيوية بنشاط في العلاج.

اليوم ، يتم إنتاج أكثر من 30 مجموعة من الأدوية المضادة للميكروبات. كل منهم لديهم طيف ميكروبي خاص بهم درجات متفاوتهالكفاءة والأمان.

أرز. 1. في عام 1945 ، مُنح فليمنج وفلوري وتشاين جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب "لاكتشاف البنسلين وتأثيراته العلاجية في الأمراض المعدية المختلفة".

أرز. 2. في الصورة "حفظ العفن" من البنسلين.

"عندما استيقظت في فجر يوم 28 سبتمبر 1928 ، لم أخطط بالتأكيد لإحداث ثورة في الطب باكتشافي لأول مضاد حيوي أو بكتيريا قاتلة في العالم ،" قام ألكسندر فليمنج ، الرجل الذي اخترع البنسلين ، بإدخال هذا اليوميات.

من يصنع المضادات الحيوية؟

المضادات الحيوية قادرة على إنتاج بعض سلالات البكتيريا والفطريات والفطريات الشعاعية.

بكتيريا

• سلالات العصوية الرقيقةشكل باسيتراسين وسبتيلين.
• لديه القدرة على تكوين أنواع معينة من المركبات الحيوية (بيوسيناز ، بيوسيانين ، إلخ).
• Bacillus brevisأشكال الجراميسيدين والتيروثريسين.
• العصوية الرقيقةيشكل بعض المضادات الحيوية متعددة الببتيد.
• عصية بوليميكساأشكال بوليميكسين (إيروسبورين).

الفطريات الشعاعية

الفطريات الشعاعية هي بكتيريا تشبه الفطريات. تم الحصول على أكثر من 200 مركب مضاد للبكتيريا والفيروسات والفطريات من الفطريات الشعاعية. أشهرها: الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين ، النيومايسين ، إلخ.

Streptomyces rimosusإنتاج أوكسي تتراسيكلين وريموسيدين.

Streptomyces aureofaciensإنتاج الكلورتتراسيكلين والتتراسيكلين.

Streptomyces griseusأشكال الستربتومايسين ، مانوسيدوستربتومايسين ، سيكلوهيكسيميد وستربتوسين.

الفطريات

أهم الشركات المصنعة للمضادات الحيوية. تنتج الفطريات السيفالوسبورينات

غريزيوفولفين ، أحماض ميكوفينوليك وبنسليك ، إلخ.

البنسليوم نوتاتومو أقحوان البنسليومشكل البنسلين.

أسبرجيلوس، فلافوسيشكل البنسلين وحمض الرشاشيات.

دخان الرشاشياتأشكال فوميغاتين ، سبينولوسين ، فوميغاسين (حمض جلفوليك) وسم جليوتوكسين.

أرز. 3. تُظهر الصورة مستعمرة من عصيات القش - وهي بكتيريا التربة. تنتج Bacillus subtilis بعض المضادات الحيوية متعددة البيبتيد.

أرز. 4. في الصورة ، سلالات من Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum تشكل البنسلين.

أرز. 5. تظهر الصورة مستعمرة من الفطريات الشعاعية.

جدار الخلية من البكتيريا والمضادات الحيوية

تلطيخ الخلايا البكتيرية لون مختلفاعتمادًا على سمك الخلية اخترعها عالم البكتيريا الدنماركي هانز كريستيان يواكيم غرام في عام 1884. لعبت طريقة التلوين دور قياديفي تطوير تصنيف البكتيريا.

أرز. 6. في الصورة ، بنية الجدار البكتيري للبكتيريا موجبة الجرام (يمين) وسالبة الجرام (يسار).

البكتيريا سالبة الجرام

في البكتيريا التي يتحول لونها إلى الأحمر أو الوردي عند تلطيخها بالجرام (سالبة الجرام) ، تكون كثيفة ومتعددة الطبقات. يعمل الغشاء الخارجي للبكتيريا سالبة الجرام كحماية ضد بعض المضادات الحيوية - الليزوزيم والبنسلين. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الجزء الدهني من الطبقة الخارجية من غشاء هذه البكتيريا كسموم داخلية ، والتي عندما تدخل مجرى الدم أثناء العدوى ، تسبب تسممًا شديدًا وصدمة سامة.

البكتيريا موجبة الجرام

الخلايا البكتيرية التي تتحول إلى اللون الأرجواني على صبغة جرام (موجبة الجرام) لها جدار خلوي رقيق. الطبقة الخارجية من الغشاء خالية من طبقة دهنية - حماية من الظروف المعاكسة. تتلف هذه البكتيريا بسهولة عن طريق المضادات الحيوية والمطهرات المضادة للجراثيم.

أرز. 7. تظهر الصورة مسحة ملطخة بالجرام. الكوتشي موجبة الجرام مرئية من اللون الأزرقوالعصيات سالبة الجرام اللون الزهري.

مجموعات المضادات الحيوية من أصل طبيعي

يخرج المجموعات التاليةالمضادات الحيوية التي تختلف في التركيب الكيميائي:

• المضادات الحيوية بيتا لاكتام.
• التتراسيكلين ومشتقاته.
• أمينوغليكوزيدات ومضادات حيوية أمينوغليكوزيد.
• الماكروليدات.
• ليفوميسيتين.
• ريفامبيسين.
• المضادات الحيوية البولي.

مجموعات المضادات الحيوية من أصل اصطناعي (عوامل العلاج الكيميائي)

المواد التي تثبط نمو وتكاثر البكتيريا ذات الأصل الصناعي لا تسمى بشكل صحيح المضادات الحيوية ، ولكن أدوية العلاج الكيميائي. اليوم هناك 14 مجموعة. تم إنشاء المركبات الكيميائية المضادة للميكروبات منذ بداية القرن العشرين. ومع ذلك ، فقد حقق العلماء نجاحًا كبيرًا في هذا المجال منذ نجاح الكيمياء التركيبية. تم تصنيع أول مستحضر كيميائي بواسطة Paul Ehrlich في عام 1907. كان دواء لعلاج مرض الزهري

اليوم 90٪ من الجميع الأدوية، والتي تباع في الصيدليات ذات المنشأ الاصطناعي.

أرز. 8. في الصورة Salvarsan أو "Preparation 606". تم إنشاء العقار بواسطة Paul Ehrlich في المحاولة 606. لم تنجح 605 تجارب لابتكار دواء كيميائي لعلاج مرض الزهري.

السلفوناميدات

يتم تمثيل هذه المجموعة من أدوية العلاج الكيميائي بـ نورسولفازول ، سلفازين ، سلفاديمزين ، سلفابيريدازين ، سلفامونو- وسلفادي ميثوكسين. Urosulfanتستخدم على نطاق واسع في ممارسة المسالك البولية. بيسيبتولهو دواء مركب يحتوي على سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم.

تمنع أدوية مجموعة السلفوناميد تكوين عوامل النمو في الخلية - خاصة مواد كيميائيةالذين يشاركون في عمليات التمثيل الغذائي. استخدام السلفوناميدات محدود بسبب آثارها المتوازية على الخلايا البشرية.

نظائرها من حمض isonicotinic والقواعد النيتروجينية

تستخدم نظائر حمض الأيزونيكوتينيك والقواعد النيتروجينية على نطاق واسع في علاج مرض السل. هذه المجموعة من الأدوية: فيتيفازيد ، أيزونيازيد ، ميتازيد ، إيثيوناميد ، بروثيوناميد و PAS.

مشتقات النيتروفوران

مشتقات النيتروفوران لها نشاط مضاد للميكروبات ضد البكتيريا سالبة الجرام وسالبة الجرام ، والكلاميديا ​​والتريكوموناس. الأدوية في هذه المجموعة فيوراسيلين ، فيورازوليدونوغيرها ، وكذلك مشتقات نيترو-إيميدازول - ميترونيدازول وتينيدازول. يمنعون تخليق جزيئات DNA الابنة.

مجموعة الكينولون / الفلوروكينول

تنشط عقاقير هذه المجموعة ضد البكتيريا سالبة الجرام. يتم تمثيلهم حمض الناليديكسيك، المشتقات حمض الكينولون ثلاثي الكربوكسيل ومشتقات الكينوكسالين. عندما تم إدخال هذه الأدوية في الممارسة السريرية ، تم تقسيمها إلى 4 أجيال. كان النشاط العالي لمضادات الميكروبات للفلوروكينول هو سبب التطور أشكال الجرعاتل تطبيق محلي- قطرات الأذن والعين.

مشتقات إيميدازول

مشتقات أوكسيكوينولين

تنشط عقاقير هذه المجموعة ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك ضد السلالات المقاومة للمضادات الحيوية. بعضها نشط ضد البروتوزوا ( تشينوفور) ، والبعض الآخر - فيما يتعلق بالفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات ( النيتروكولين).

أرز. 9. طرق إعطاء المضادات الحيوية.

مجموعات المضادات الحيوية حسب آلية العمل المثبط على الهياكل الخلوية المختلفة

للمضادات الحيوية تأثير ضار على الخلية الميكروبية. هدفهم هو جدار الخلية والغشاء السيتوبلازمي والريبوزومات والنيوكليوتيدات.

المضادات الحيوية التي تؤثر على جدار الخلية

يتم تمثيل هذه المجموعة من الأدوية البنسلين والسيفالوسبورين والسيكلوسيرين.

تقتل البنسلينات الخلية الميكروبية عن طريق تثبيط تخليق الببتيدوغليكان (مورين) ، المكون الرئيسي لأغشية الخلايا. يتم إنتاج هذا الإنزيم فقط من خلال نمو الخلايا.

المضادات الحيوية التي تثبط تخليق البروتينات الريبوسومية

أكبر مجموعة من المضادات الحيوية التي تنتجها الفطريات الشعاعية. إنه ممثل أمينوغليكوزيدات ، مجموعة التتراسيكلين ، كلورامفينيكول ، ماكروليداتوإلخ.

الستربتومايسين(مجموعة من الأمينوغليكوزيدات) لها تأثير مضاد للجراثيم عن طريق منع الوحدة الفرعية 30S من الريبوسوم وتعطيل قراءة الكودونات الجينية ، مما يؤدي إلى تكوين عديد الببتيدات غير الضرورية للميكروب.

التتراسيكلينيعطل ارتباط aminoacyl-tRNA بمركب مصفوفة الريبوسوم ، ونتيجة لذلك يتم قمع تخليق البروتين بواسطة الريبوسومات.

يقع الغشاء السيتوبلازمي تحت جدار الخلية وهو بروتين دهني (يصل إلى 30٪ دهون وما يصل إلى 70٪ بروتينات). يتم تمثيل الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعطل وظيفة الغشاء السيتوبلازمي بمضادات حيوية من البوليين ( ) و بوليميكسين. يتم امتصاص المضادات الحيوية من البوليين على الغشاء السيتوبلازمي للفطريات وترتبط بمادة إرغوستيرول. نتيجة لهذه العملية ، يفقد غشاء الخلية الجزيئات الكبيرة ، مما يؤدي إلى جفاف الخلية وموتها.

المضادات الحيوية التي تثبط بوليميراز الحمض النووي الريبي

هذه المجموعة ممثلة بالريفامبيسين ، التي تنتجها الفطريات الشعاعية. يثبط ريفامبيسين نشاط بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ، مما يؤدي إلى إعاقة تخليق البروتين أثناء نقل المعلومات من الحمض النووي إلى الحمض النووي الريبي.

أرز. 10. الأضرار التي تلحق بغشاء الخلية البكتيرية بالمضادات الحيوية تؤدي إلى موتها (محاكاة حاسوبية).

أرز. 11. في الصورة لحظة تخليق البروتين من الأحماض الأمينية بواسطة الريبوسوم (يسار) ونموذج ثلاثي الأبعاد لريبوسوم بكتيريا Haloarcula marismortui (يمين). غالبًا ما تصبح الريبوسومات هي "الهدف" بالنسبة للكثيرين الأدوية المضادة للبكتيريا.

أرز. 12. في الصورة ، لحظة مضاعفة الدنا في الأعلى وجزيء الرنا في الأسفل. يثبط ريفامبيسين نشاط بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ، مما يؤدي إلى إعاقة تخليق البروتين أثناء نقل المعلومات من الحمض النووي إلى الحمض النووي الريبي.

تصنيف المضادات الحيوية حسب تأثيرها على الخلية الميكروبية

المضادات الحيوية لها عمل مختلفعلى البكتيريا. بعضها يوقف نمو البكتيريا (الجراثيم) ، والبعض الآخر يقتل (عمل مبيد للجراثيم).

المضادات الحيوية مع عمل مبيد للجراثيم

الأدوية في هذه المجموعة تقتل الخلية البكتيرية. وتشمل هذه بنزيل بنسلين ، مشتقاته شبه الاصطناعية ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات ، أمينوغليكوزيدات ، ريفامبيسين.

المضادات الحيوية مع تأثير الجراثيم

الأدوية في هذه المجموعة توقف نمو الميكروبات. البكتيريا التي لم تصل إلى حجم معين غير قادرة على التكاثر وتموت بسرعة ، وبالتالي فإن تأثير الجراثيم مساوٍ في القوة للتأثير الجراثيم. تشمل المضادات الحيوية في هذه المجموعة التتراسيكلين ، الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات.

أرز. 13. المضادات الحيوية ، مثل الأدوية الأخرى ، يمكن أن تسبب حساسية. تظهر الصورة مظاهر مختلفة من الحساسية (شكل الجلد).

المضادات الحيوية ضيقة النطاق وواسعة النطاق

وفقًا للتأثير على الميكروبات ، تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعتين: واسعة الطيف (الجزء الأكبر من الأدوية المضادة للميكروبات) وطيف ضيق.

المضادات الحيوية ضيقة الطيف

أ) بنزيل بنسلينله نشاط ضد المكورات القيحية والبكتيريا موجبة الجرام واللولبيات.

ب) الأدوية المضادة للفطريات أصل طبيعي نيستاتين وليفورين وامفوتريسين ب. وهي نشطة ضد الفطريات والطفيليات.

المضادات الحيوية واسعة الطيف

أرز. 14. بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام أشكال الأقراص والمعلقات والشراب على نطاق واسع. للمراهقين - أقراص وكبسولات.

المضادات الحيوية واسعة الطيف: وصف موجز

البنسلينات

تعتبر البنسلينات الطبيعية من المضادات الحيوية ضيقة الطيف. الأكثر نشاطا في الممارسة الطبيةيتم استخدام بنزيل بنسلين وفينوكسي بنسلين. الأدوية فعالة ضد البكتيريا موجبة الجرام والمكورات.

ايزوكسالبنسلين

80-90٪ سلالات من المكورات العنقودية الذهبية ( المكورات العنقودية الذهبية) مقاومة للبنسلين ، حيث إنها قادرة على إنتاج الإنزيمات (البنسليناز) التي تدمر أحد الأجزاء المكونةجزيئات جميع البنسلين - حلقة بيتا لاكتام. منذ عام 1957 ، بدأ تطوير الأدوية المضادة للبكتيريا شبه الاصطناعية. طور العلماء مضادات حيوية تقاوم عمل إنزيم المكورات العنقودية (إيزوكسالبنسلين). الأدوية الرئيسية المضادة للمكورات العنقودية هي الأوكساسيلين والنفتيسيلين ، والتي تستخدم على نطاق واسع في العلاج.

البنسلينات ذات طيف ممتد من النشاط

تشمل البنسلينات ممتدة الطيف ما يلي:

• aminopenicillins (لا تقتل Pseudomonas aeruginosa) ،
• كاربوكسي بنسلين (فعال ضد Pseudomonas aeruginosa) ،
• ureidopenicillins (فعال ضد Pseudomonas aeruginosa).

أمينوبنسلين (أمبيسلين وأموكسيسيلين)

تنشط عقاقير هذه المجموعة ضد المتقلبة الرائعة ، السالمونيلا ، الشيغيلة ، المستدمية النزلية ، الليستريا المستوحدة و

العقدية الرئوية.

تستخدم الأدوية على نطاق واسع في علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، في ممارسة أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الجهاز البولي والكلى ، الجهاز الهضمي، بما في ذلك العلاج القرحة الهضميةالمعدة التي يسببها هيليكوباكتر بيلوريوالتهاب السحايا.

كاربوكسبنسلين (كاربينيسيلين ، تيكارسيلين ، كارفيسيلين)

مثل aminopenicillins ، فإن الأدوية في هذه المجموعة فعالة في عدد من العدوى ، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Ureidopenicillins (Piperacillin ، Azlocillin ، Mezlocillin)

مثل aminopenicillins ، هذه المجموعة من الأدوية فعالة ضد مجموعة من العدوى ، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa و Klebsiella spp.

في الممارسة الطبية اليوم فقط أزلوسيلين.

يتم تدمير الكربوكسيبينيسيلين و ureidopenicillins بواسطة إنزيمات بيتا لاكتاماز من المكورات العنقودية.

المركبات - يمكن لمثبطات بيتا لاكتاماز (حمض كلافولانيك ، سولباكتام وتازوباكتام) التغلب على إنزيمات المكورات العنقودية. تسمى البنسلينات المحمية من التأثير المدمر لإنزيم المكورات العنقودية بأنها محمية بالمثبطات. ويمثلهم أموكسيسيلين / كلافولانات ، أمبيسلين / سولباكتام ، أموكسيسيلين / سولباكتام ، بيبيراسيلين / تازوباكتام ، تيكارسيلين / كلافولانات. تستخدم البنسلين المحمي بالمثبط على نطاق واسع لعلاج الالتهابات. توطين مختلفتستخدم في الوقاية قبل الجراحة في جراحة البطن.

السيفالوسبورينات

أكبر مجموعة من المضادات الحيوية هي السيفالوسبورينات. وهي تغطي طيفًا واسعًا من مضادات الميكروبات ، ولها نشاط عالي في قتل الجراثيم ومقاومة عالية للمكورات العنقودية بيتا لاكتامازات. تنقسم السيفالوسبورينات إلى 4 أجيال. يمتلك الجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للميكروبات. يعتمد هذا التقسيم على طيف النشاط المضاد للميكروبات ومقاومة بيتا لاكتاماز. يقتل السيفالوسبورين الخلايا الميكروبية عن طريق تثبيط تخليق الببتيدوغليكان (مورين) ، المكون الرئيسي لأغشية الخلايا.

يتم تقديم الجيل الثالث من السيفالوسبورينات سيفيكسيم ، سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، سيفتازيديم ، سيفوبيرازون ، سيفتيبوتين ، إلخ.الجيل الرابع من السيفالوسبورينات - سيفيبيم وسيفبير.

جعلت الفعالية العالية للسيفالوسبورينات والتأثيرات السامة المنخفضة هذه المضادات الحيوية واحدة من أكثر المضادات الحيوية شيوعًا في الاستخدام السريري بين جميع الأدوية المضادة للميكروبات.

التتراسيكلين

إن استخدام عقاقير مجموعة التتراسيكلين محدود حاليًا. السبب في ذلك آثار جانبيةهذه المضادات الحيوية وظهور عدد كبير من حالات الكائنات الدقيقة المقاومة للتتراسيكلين. مضاد حيوي طبيعي التتراسيكلينومضاد حيوي شبه اصطناعي دوكسيسيكلينتستخدم اليوم لعلاج الكلاميديا ​​والريكتسيات وبعض الأمراض التي تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان (الأمراض الحيوانية المنشأ) و مسار شديد حَبُّ الشّبَاب.

أمينوغليكوزيدات

تؤدي الأمينوغليكوزيدات إلى موت الخلية الميكروبية عن طريق منع الوحدة الفرعية 30S من الريبوسوم وتعطيل قراءة الكودونات الجينية ، مما يؤدي إلى تكوين عديد الببتيدات غير الضرورية للميكروب. مع إدخال الأمينوغليكوزيدات في الممارسة الطبية ، يتم تمييز 4 أجيال من المضادات الحيوية لهذه المجموعة.

• يمثل الجيل الأول الستربتومايسين والنيومايسين والكاناميسين والمونوميسين.
• الجيل الثاني - الجنتاميسين.
• الجيل الثالث - توبراميسين ، أميكاسين ، نيتيلميسين ، سيزوميسين.
• الجيل الرابع - إيزيباميسين.

تستخدم الأمينوغليكوزيدات في العلاج أمراض خطيرة، مثل الطاعون ، والسل ، والتولاريميا ، وما إلى ذلك. لها آثار جانبية خطيرة ، وبالتالي ، فإن استخدامها في الممارسة الطبية محدود (تلف الكلى ، والأعصاب السمعية ، والفرنك).

الماكروليدات

الماكروليدات هي أكثر المضادات الحيوية غير سامة. لديهم بدرجة عاليةسلامة وجيدة التحمل من قبل المرضى. الأدوية في هذه المجموعة الاريثروميسين ، سبيرامايسين ، جوساميسين وميديكاميسين- المضادات الحيوية الطبيعية و كلاريثروميسين ، أزيثروميسين ، أسيتات ميدكاميسين وروكسيثروميسين- أصل شبه اصطناعي.

الريفامبيسين عبارة عن مشتقات شبه اصطناعية لمضاد حيوي طبيعي. ريفاميسينالتي تنتجها الفطريات الشعاعية. تستخدم المضادات الحيوية على نطاق واسع لعلاج السل والجذام. يثبط الريفامبيسين نشاط بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ، مما يؤدي إلى إعاقة تخليق البروتين أثناء نقل المعلومات من الحمض النووي إلى الحمض النووي الريبي.

أرز. 17. في الصورة على اليسار ، تظهر مستعمرات البكتيريا مقاومة لأقراص المضادات الحيوية. على اليمين ، لا يوجد نمو حول الأقراص ، مما يعني أن البكتيريا حساسة للمضادات الحيوية.

أرز. 18- ازداد سوق المضادات الحيوية أكثر من الضعف خلال السنوات الخمس الماضية في الاتحاد الروسي. كما يقولون ، هناك طلب - هناك عرض. مجموعات الإسعافات الأولية للروس مليئة بالعقاقير المضادة للميكروبات. تظهر الكائنات الدقيقة مقاومة متزايدة كل عام ، الأمر الذي يتطلب دورات علاج أطول ومضادات حيوية جديدة للتغلب عليها.

المضادات الحيوية واسعة النطاق هي جنود متعدد الاستخدامات في مكافحة العديد من الميكروبات المسببة للأمراض. خضع تصنيف المضادات الحيوية للعديد من التغييرات منذ استخدامها في الممارسة السريرية. هناك مجموعات عديدة من المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإنهم جميعًا متحدون من خلال تأثير انتقائي واضح على الكائنات الحية الدقيقة وتأثير سمي طفيف على الكائنات الحية الدقيقة.

المضادات الحيوية واسعة الطيف هي الأدوية الأكثر شيوعًا اليوم. لقد استحقوا هذه الشعبية نظرًا لتعدد استخداماتهم وقدرتهم على التعامل مع العديد من المهيجات في وقت واحد. التأثير السلبيعلى صحة الإنسان.

لا ينصح الأطباء باستخدام هذه الأموال دون دراسات سريرية أولية ودون توصيات الأطباء. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير الطبيعي للمضادات الحيوية إلى تفاقم الحالة والتسبب في أمراض جديدة ، فضلاً عن التأثير السلبي على مناعة الإنسان.

الجيل الجديد من المضادات الحيوية

يتم تقليل مخاطر استخدام المضادات الحيوية بسبب التطورات الطبية الحديثة عمليًا إلى الصفر. تحتوي المضادات الحيوية الجديدة على صيغة ومبدأ عمل محسنين ، حيث تؤثر مكوناتها النشطة فقط على العامل الممرض على المستوى الخلوي ، دون الإخلال بالنباتات الدقيقة المفيدة لجسم الإنسان. وإذا تم استخدام هذه الوسائل في وقت سابق في القتال ضد رقم محدودالعوامل المسببة للأمراض ، اليوم ستكون فعالة على الفور ضد مجموعة كاملة من مسببات الأمراض.

تنقسم المضادات الحيوية إلى المجموعات التالية:

• مجموعة التتراسيكلين - التتراسيكلين.
• مجموعة الأمينوغليكوزيدات - الستربتومايسين.
• المضادات الحيوية أمفينيكول - الكلورامفينيكول.
• سلسلة أدوية البنسلين - أموكسيسيلين ، أمبيسلين ، بلميسين أو تيكارسيكلين ؛
• المضادات الحيوية من مجموعة carbapenem - Imipenem أو Meropenem أو Ertapenem.

يتم تحديد نوع المضاد الحيوي من قبل الطبيب بعد الفحص الشامل للمرض ودراسة جميع أسبابه. العلاج بالعقار الموصوف من قبل الطبيب فعال وبدون مضاعفات.

هام: حتى لو كان استخدام هذا المضاد الحيوي أو ذاك قد ساعدك في وقت سابق ، فهذا لا يعني أنه إذا واجهت أعراضًا متشابهة أو متطابقة تمامًا ، فيجب عليك تناول نفس الدواء.

أفضل المضادات الحيوية تطبيق واسعجيل جديد

التتراسيكلين

لديها مجموعة واسعة من التطبيقات ؛

بماذا يساعد التتراسيكلين؟

مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب البروستاتا والأكزيما والتهابات مختلفة في الجهاز الهضمي والأنسجة الرخوة.

معظم مضاد حيوي فعالفي الأمراض المزمنة والحادة.

بلد المنشأ - ألمانيا (باير) ؛

يحتوي الدواء على مجموعة واسعة جدًا من التطبيقات ويتم إدراجه من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في قائمة الأدوية الأساسية ؛

عمليا لا آثار جانبية.

أموكسيسيلين

الدواء الأكثر ضررًا وتنوعًا ؛

يتم استخدامه لكل من الأمراض ذات الزيادة المميزة في درجة الحرارة والأمراض الأخرى ؛

الأكثر فعالية من أجل:

• التهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى) ؛
• التهابات الجهاز الهضمي.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• مرض لايم
• الزحار.
• التهاب السحايا.
• داء السلمونيلات.
• تعفن الدم.

بلد المنشا - بريطانيا العظمى؛

ما الذي يساعد؟

التهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية وكذلك التهابات الجهاز التنفسي المختلفة.

اموكسيكلاف

دواء فعال مع مجموعة واسعة جدًا من التطبيقات ، غير ضار عمليًا ؛

المزايا الرئيسية:

• الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ؛
• طعم لطيف
• سرعة؛
• لا يحتوي على أصباغ.

دواء سريع المفعولمع مجموعة واسعة جدًا من التطبيقات ؛

الأكثر فعالية في مكافحة الالتهابات التي تصيب الخطوط الجويةمثل: التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي. كما أنه يستخدم في مكافحة الأمراض المعدية للجلد والأنسجة الرخوة والجهاز البولي التناسلي ، وكذلك الأمراض المعوية.

نشط للغاية ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ؛

بلد الصنع - روسيا ؛

هو الأكثر فعالية في مكافحة البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، السالمونيلا ، وكذلك مسببات الأمراض المنقولة جنسيا.

أفيكاز

عقار سريع المفعول مع عدم وجود آثار جانبية تقريبًا ؛

بلد المنشا - الولايات المتحدة الأمريكية ؛

الأكثر فعالية في علاج أمراض المسالك البولية والكلى.

يتم توزيع الجهاز في أمبولات (الحقن) ، وهي واحدة من أسرع المضادات الحيوية فاعلية ؛

الدواء الأكثر فعالية في علاج:

• التهاب الحويضة والكلية والأنف. المسالك البولية؛
• تصيب. أمراض الحوض الصغير والتهاب بطانة الرحم والإجهاض الإنتاني بعد العملية الجراحية والإجهاض الإنتاني.
• الآفات البكتيرية للجلد والأنسجة الرخوة ، بما في ذلك القدم السكرية ؛
• التهاب رئوي؛
• تسمم الدم.
• التهابات في البطن.

دوريبريكس

عقار اصطناعي مضاد للميكروبات مع نشاط مبيد للجراثيم ؛

بلد المنشأ - اليابان ؛

هذا الدواء هو الأكثر فعالية في علاج:

• الالتهاب الرئوي؛
• التهابات شديدة داخل البطن.
• الوقود النووي المعقد. الجهاز البولي؛
• التهاب الحويضة والكلية مع مسار معقد وتجرثم الدم.

تصنيف المضادات الحيوية حسب مجال عملها والغرض من استخدامها

التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب المجموعات: الجدول

المجموعة الرئيسية	الفئات الفرعية
بيتا لاكتام
1. البنسلينات	طبيعي؛ أنتيستافيلوكوكال. مضاد. مع مجموعة واسعة من الإجراءات ؛ محمي بالمثبطات ؛ مجموع.
2. السيفالوسبورينات	4 أجيال مضادات MRSA cephems.
3. كاربابينيمات	-
4. مونوباكتامس	-
أمينوغليكوزيدات	ثلاثة أجيال.
الماكروليدات	أربعة عشر عضوا خمسة عشر عضوا (أزول) ؛ ستة عشر عضوا.
السلفوناميدات	فعل قصير؛ متوسط ​​مدة العمل ؛ طويل المفعول؛ طويل جدا؛ محلي.
كينولون	غير مفلور (الجيل الأول) ؛ ثانية؛ الجهاز التنفسي (الثالث)؛ الرابعة.
مكافحة السل	الصف الرئيسي مجموعة الاحتياط.
التتراسيكلين	طبيعي؛ شبه الاصطناعية.

فيما يلي أنواع المضادات الحيوية من هذه السلسلة وتصنيفها في الجدول.

مجموعة	بواسطة المادة الفعالةتخصيص الأدوية:	الألقاب
طبيعي	بنزيل بنسلين	أملاح بنزيل بنسلين Na و K.
	فينوكسي ميثيل بنسلين	ميثيل بنسلين
	مع عمل مطول.
	بنزيل بنسلين بروكايين	ملح بنزيل بنسلين نوفوكايين.
	بنزيل بنسلين / بنزيل بنسلين بروكين / بنزاثين بنزيل بنسلين	البنزيسيلين 3. بيسلين -3
	بنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين	بنزيلين 5. بيسلين -5
أنتيستافيلوكوكال	أوكساسيلين	Oxacillin AKOS ، ملح الصوديوم من Oxacillin.
مقاومة للبنسليناز	كلوكسابسيلين. الوكلوكساسيلين.
انتشار الطيف	أمبيسلين	أمبيسلين
	أموكسيسيلين	Flemoxin Solutab ، Ospamox ، Amoxicillin.
مع نشاط مضاد للخلايا	كاربينيسيلين	ملح ثنائي الصوديوم من كاربينيسيلين ، كارفيسيلين ، كارينداسيلين.
	Uriedopenicillins
	بيبيراسيلين	Picillin ، Pipracil
	أزلوسيلين	ملح الصوديوم Azlocillin ، Securopen ، Mezlocillin.
محمي المانع	أموكسيسيلين / كلافولانات	Co-amoxiclav و Augmentin و Amoxiclav و Ranklav و Enhancin و Panklav.
	أموكسيسيلين سولباكتام	Trifamox IBL.
	أمليسيلين / سولباكتام	سولاسيلين ، أونازين ، أمبيسيد.
	بيبيراسيلين / تازوباكتام	تازوسين
	تيكارسيلين / كلافولانات	تيمنتين
مزيج من البنسلينات	أمبيسلين / أوكساسيلين	الأمبيوكس.

المضادات الحيوية حسب مدة العمل:

مجموعات المضادات الحيوية وأسماء الأدوية الرئيسية للجيل.

أجيال	تحضير:	اسم
الأول	سيفازولين	كيفزول.
	سيفالكسين *	سيفالكسين- أكوس.
	سيفادروكسيل *	دوروسف.
الثاني	سيفوروكسيم	Zinacef، Cefurus.
	سيفوكسيتين	مفوكسين.
	سيفوتيتان	سيفوتيتان.
	سيفاكلور *	زيكلور ، فيرسيف.
	سيفوروكسيم أكسيتيل *	زينات.
الثالث	سيفوتاكسيم	سيفوتاكسيم.
	سيفترياكسون	روفيسين.
	سيفوبيرازون	ميدوسيف.
	سيفتازيديم	فورتوم ، سيفتازيديم.
	سيفوبيرازون / سولباك تاما	سلبيرازون ، سولزونسف ، باكبرازون.
	سيفديتورينا *	سبكتراسف.
	سيفيكسيم *	سوبراكس ، سورسيف.
	سيفودوكسيم *	بروكسيتيل.
	سيفتيبوتين *	سيدكس.
الرابعة	سيفيبيما	حكمة - قول مأثور.
	سيفبيروما	كاتين.
الخامس	سيفتوبرول	زيفتر.
	سيفتارولين	زينفورو.

المضادات الحيوية هي مواد تمنع نمو الخلايا الحية أو تؤدي إلى موتها. قد يكون من أصل طبيعي أو شبه اصطناعي. يستخدم للعلاج أمراض معديةبسبب نمو البكتيريا والكائنات الدقيقة الضارة.

عالمي

المضادات الحيوية واسعة الطيف - القائمة:

1. البنسلينات.
2. التتراسيكلين.
3. الاريثروميسين.
4. كينولون.
5. ميترونيدازول.
6. فانكومايسين.
7. إميبينيم.
8. أمينوغليكوزيد.
9. ليفوميسيتين (كلورامفينيكول).
10. نيومايسين.
11. مونوميسين.
12. ريفامسين.
13. السيفالوسبورينات.
14. كاناميسين.
15. الستربتومايسين.
16. أمبيسلين.
17. أزيثروميسين.

تستخدم هذه الأدوية في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. ميزتها في قائمة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة. ولكن هناك عيبًا: بالإضافة إلى البكتيريا المسببة للأمراض ، تساهم المضادات الحيوية واسعة الطيف في قمع المناعة وتعطيل البكتيريا المعوية الطبيعية.

قائمة مضادات حيوية قويةجيل جديد مع مجموعة واسعة من الإجراءات:

1. سيفاكلور.
2. سيفاماندول.
3. يونيدوكس سولوتاب.
4. سيفوروكسيم.
5. روليد.
6. اموكسيكلاف.
7. سيفروكستين.
8. لينكومايسين.
9. سيفوبيرازون.
10. سيفتازيديم.
11. سيفوتاكسيم.
12. لاتاموكسيف.
13. سيفيكسيم.
14. سيفودوكسيم.
15. سبيرامايسين.
16. روفاميسين.
17. كلاريثروميسين.
18. روكسيثروميسين.
19. كلاسيد.
20. سوماميد.
21. فوسيدين.
22. افلوكس.
23. موكسيفلوكساسين.
24. سيبروفلوكساسين.

تتميز المضادات الحيوية من الجيل الجديد بدرجة أعمق من تنقية المادة الفعالة. ونتيجة لذلك ، فإن سمية الأدوية أقل بكثير من نظائرها السابقة وتسبب ضررًا أقل للجسم ككل.

مركز بشكل دقيقالتهاب شعبي

عادة لا تختلف قائمة المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية عن قائمة الأدوية واسعة الطيف. ويفسر ذلك حقيقة أن تحليل إفرازات البلغم يستغرق حوالي سبعة أيام ، وإلى أن يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة ، هناك حاجة إلى علاج بأكبر عدد من البكتيريا الحساسة له.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات الحديثة أنه في كثير من الحالات لا يوجد ما يبرر استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية. الحقيقة هي أن تعيين هذه الأدوية فعال إذا كانت طبيعة المرض جرثومية. في حالة ما إذا كان سبب التهاب الشعب الهوائية هو فيروس ، فلن يكون للمضادات الحيوية أي تأثير إيجابي.

أدوية المضادات الحيوية شائعة الاستخدام ل العمليات الالتهابيةفي القصبات الهوائية:

1. أمبيسلين.
2. أموكسيسيلين.
3. أزيثروميسين.
4. سيفوروكسيم.
5. سيفلوكور.
6. روفاميسين.
7. سيفودوكس.
8. لينداتسين.
9. سيفترياكسون.
10. ماكروفوم.

ذبحة

قائمة المضادات الحيوية للذبحة الصدرية:

1. البنسلين.
2. أموكسيسيلين.
3. اموكسيكلاف.
4. اوجمنتين.
5. الأمبيوكس.
6. فينوكسي ميثيل بنسلين.
7. أوكساسيلين.
8. سيفرادين.
9. سيفالكسين.
10. الاريثروميسين.
11. سبيرامايسين.
12. كلاريثروميسين.
13. أزيثروميسين.
14. روكسيثروميسين.
15. جوساميسين.
16. التتراسيكلين.
17. دوكسيسيكلين.
18. ليدابريم.
19. بيسيبتول.
20. Bioparox.
21. إنجاليب.
22. جراميدين.

هذه المضادات الحيوية فعالة ضد التهاب الحلق الذي تسببه البكتيريا ، وغالبًا ما تكون العقديات بيتا الحالة للدم. أما بالنسبة للمرض الذي تكون العوامل المسببة له عبارة عن كائنات دقيقة فطرية ، فإن القائمة كالتالي:

1. نيستاتين.
2. ليفورين.
3. كيتوكونازول.

نزلات البرد والانفلونزا (ARI ، ARVI)

المضادات الحيوية ل زُكاملم يتم تضمينها في قائمة الأدوية الأساسية ، نظرًا للسمية العالية للمضادات الحيوية والآثار الجانبية المحتملة. العلاج الموصى به بالأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات ، وكذلك العوامل التصالحية. على أي حال ، من الضروري استشارة المعالج.

التهاب الجيوب الأنفية

قائمة المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية - بالأقراص والحقن:

1. زيتروليد.
2. ماكروفوم.
3. أمبيسلين.
4. أموكسيسيلين.
5. Flemoxin Solutab.
6. اوجمنتين.
7. هيكونسيل.
8. اموكسيل.
9. جراموكس.
10. سيفالكسين.
11. رقمي.
12. سبوريديكس.
13. روفاميسين.
14. الأمبيوكس.
15. سيفوتاكسيم.
16. فيرسف.
17. سيفازولين.
18. سيفترياكسون.
19. دوراسف.

محتوى

المضادات الحيوية هي مجموعة واسعة من الأدوية التي يهدف عملها إلى مكافحة الأمراض المعدية. خلف السنوات الاخيرةشهدت قائمة هذه الصناديق بعض التغييرات. اكتسبت المضادات الحيوية واسعة الطيف من الجيل الجديد شعبية كبيرة. يأكل الأدوية الحديثة، والتي تهدف إلى القضاء على العامل المسبب لمرض معين. الأدوية ذات التأثير الضيق هي الأفضل ، لأنها لا تؤثر على البكتيريا الطبيعية.

كيف يعمل الجيل الجديد من المضادات الحيوية

يستخدم المهنيين الطبيين بنجاح العوامل المضادة للبكتيريايرجع ذلك إلى حقيقة أن العمليات الحيوية في خلايا جسم الإنسان تختلف عن تلك الموجودة في الخلية البكتيرية. تعمل أدوية الجيل الجديد هذه بشكل انتقائي ، حيث تؤثر فقط على خلية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، دون التأثير على الكائنات البشرية. يحدث التصنيف اعتمادًا على الطريقة التي تؤثر بها على النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.

تمنع بعض الأدوية تخليق الخارجي غشاء الخليةالبكتيريا غير الموجودة في جسم الانسان. وتشمل هذه السيفالوسبورينات ، والمضادات الحيوية للبنسلين ، وما إلى ذلك. مجموعة أخرى تكاد تثبط تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية. وتشمل الأخيرة الماكروليدات والمضادات الحيوية التتراسيكلين. يتم تقسيم قائمة الأدوية واسعة النطاق وفقًا لمبدأ النشاط المضاد للبكتيريا. يجب أن تشير التعليمات إلى مجال نشاط الأجهزة اللوحية.

بعض الأدوية واسعة الطيف ، وفعالة ضد العديد من البكتيريا ، في حين أن البعض الآخر قد يكون مستهدفًا بشكل ضيق ، ويستهدف مجموعة معينة من البكتيريا. لماذا يحدث هذا؟ والحقيقة أن الفيروسات والبكتيريا تتميز بتركيبها ووظائفها المختلفة ، لذا فإن ما يقتل البكتيريا لا يؤثر على الفيروسات. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في الحالات التالية:

• تُظهر العوامل المسببة للمرض مقاومة لتأثير دواء محدد الهدف ؛
• كشفت عن عدوى ، ومسبباتها عدة أنواع من البكتيريا ؛
• يتم منع العدوى بعد التدخلات الجراحية;
• يعتمد العلاج على أعراض مرضية، وهذا هو ، تجريبيا. في هذه الحالة ، لم يتم تحديد العامل الممرض المحدد. هذا مناسب للعدوى الشائعة والأمراض الخطيرة قصيرة العمر.

ميزات المضادات الحيوية واسعة الطيف

عقاقير واسعة النطاق من الجيل الجديد الوسائل العالميةالتي يمكن أن تحارب التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الغدد الليمفاوية ، والزكام ، والسعال المصاحب لها ، وسيلان الأنف ، وما إلى ذلك. مهما كان العامل الممرض الذي يسبب المرض ، فإن العلاجات سوف تتغلب على الميكروب. كل دواء مطور حديثًا له تأثير أفضل وأفضل ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يُعتقد أن الجيل الجديد من المضادات الحيوية يسبب ضررًا طفيفًا لجسم الإنسان.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف

تتضمن قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف الحالية للجيل الجديد العديد من الأدوية ، الرخيصة منها والأكثر تكلفة. الأكثر شيوعًا من بين جميع مجموعات الأدوية هي البنسلين ، الماكروليدات ، الفلوروكينولونات ، السيفالوسبورينات. وهي متوفرة في شكل محاليل للحقن ، والأقراص ، وما إلى ذلك. تتميز أدوية الجيل الجديد بتحسينها الإجراءات الدوائيةعند مقارنتها بالأدوية القديمة. إذن القائمة هي:

• مجموعة التتراسيكلين: "التتراسيكلين" ؛
• البنسلين: "أمبيسلين" ، "أموكسيسيلين" ، "تيكارسيكلين" ، "بيلميتسين" ؛
• الفلوروكينولونات: جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين.
• carbapenems: "Meropenem" ، "Imipenem" ، "Ertapenem" ؛
• أمفينيكول: "كلورامفينيكول" ؛
• أمينوغليكوزيدات: "الستربتومايسين".

أسماء المضادات الحيوية القوية المستهدفة بشكل ضيق

يتم استخدام الجيل الجديد من الأدوية المستهدفة بدقة عندما يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. يعمل كل دواء على مجموعة محددة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. على عكس المضادات الحيوية واسعة الطيف ، فإنها لا تساهم في الانتهاك ، ولا تثبط جهاز المناعة. بسبب درجة أعمق من تنقية المادة الفعالة ، يكون للدواء سمية أقل.

التهاب شعبي

في التهاب الشعب الهوائية ، غالبًا ما يتم وصف الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ولكن يجب أن يعتمد اختيار الدواء على النتائج. البحوث المخبريةاللعاب. أفضل دواءوهو ما له تأثير ضار مباشر على البكتيريا المسببة للمرض. يفسر هذا النهج بحقيقة أن الدراسة تستغرق من 3 إلى 5 أيام ، ومن الضروري علاج التهاب الشعب الهوائية في أقرب وقت ممكن حتى لا تحدث مضاعفات. غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية التالية:

• الماكروليدات- توصف في حالة عدم تحمل الفرد للبنسلين. تستخدم على نطاق واسع "كلاريثروميسين" ، "الاريثروميسين".
• البنسلين- تستخدم منذ فترة طويلة في الطب ، حيث طورت بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمادة الفعالة. لذلك ، تم تعزيز الأدوية بإضافات تمنع عمل الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة من أجل تقليل نشاط البنسلين. الأكثر فعالية هي "Amoxiclav" ، "Panklav" ، "Augmentin".
• الفلوروكينولونات- يستخدم للعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمنخلال فترة التفاقم. تتميز ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين بكفاءة عالية.
• السيفالوسبورينات- يوصف فى حالات الانسداد. تعتبر المضادات الحيوية الحديثة "سيفوروكسيم" ، "سيفترياكسون".

التهاب الجيوب الأنفية

ذبحة

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

مفهوم الأمراض المعدية يعني رد فعل الجسم على وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو غزوها للأعضاء والأنسجة ، ويتجلى ذلك من خلال الاستجابة الالتهابية. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات التي تعمل بشكل انتقائي على هذه الميكروبات من أجل القضاء عليها.

تنقسم الكائنات الحية الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية في جسم الإنسان إلى:

• البكتيريا (البكتيريا الحقيقية ، الريكتسيا والكلاميديا ​​، الميكوبلازما) ؛
• الفطر؛
• الفيروسات.
• الكائنات الاوليه.

لذلك ، تنقسم العوامل المضادة للميكروبات إلى:

• مضاد للجراثيم.
• مضاد فيروسات؛
• مضاد.
• مضاد الأوالي.

من المهم أن تتذكر أن عقارًا واحدًا يمكن أن يكون له عدة أنواع من النشاط.

على سبيل المثال ، Nitroxoline ® ، الإعدادية. مع تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات واضح - يسمى مضاد حيوي. الفرق بين هذا العامل ومضاد الفطريات "النقي" هو أن Nitroxoline ® له نشاط محدود ضد أنواع معينة من المبيضات ، ولكن له تأثير واضح ضد البكتيريا ، والتي عامل مضاد للفطرياتلن تعمل على الإطلاق.

في الخمسينيات من القرن العشرين ، تلقى فليمينغ وشين وفلوري جائزة نوبلفي الطب وعلم وظائف الأعضاء لاكتشاف البنسلين. لقد أصبح هذا الحدث ثورة حقيقية في علم الأدوية ، حيث تحول تمامًا الأساليب الأساسية لعلاج الالتهابات وزاد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء التام والسريع.

مع ظهور الأدوية المضادة للبكتيريا ، تحولت العديد من الأمراض التي تسببت في الأوبئة التي دمرت بلدانًا بأكملها في السابق (الطاعون والتيفوئيد والكوليرا) من "حكم بالإعدام" إلى "مرض قابل للعلاج بشكل فعال" ولم يتم العثور عليها عمليًا في الوقت الحاضر.

المضادات الحيوية هي مواد من أصل بيولوجي أو اصطناعي يمكن أن تثبط بشكل انتقائي النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.

إنه، سمة مميزةعملها هو أنها تؤثر فقط على الخلية بدائية النواة دون الإضرار بخلايا الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يوجد في الأنسجة البشرية مستقبلات مستهدفة لعملها.

توصف العوامل المضادة للبكتيريا للأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها المسببات البكتيرية للعامل الممرض أو في الحالات الشديدة اصابات فيروسية، من أجل قمع النباتات الثانوية.

عند اختيار العلاج المناسب بمضادات الميكروبات ، من الضروري مراعاة ليس فقط المرض الأساسي وحساسية الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا عمر المريض ، ووجود الحمل ، والتعصب الفردي لمكونات الدواء ، والأمراض المصاحبة ، واستخدام الأدوية التي لا يتم دمجها مع الأدوية الموصى بها.

أيضًا ، من المهم أن تتذكر أنه في حالة عدم وجود تأثير سريري للعلاج في غضون 72 ساعة ، يتم تغيير الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار احتمال المقاومة المتصالبة.

على التهابات شديدةأو للأغراض العلاج التجريبيمع عامل مسبب غير محدد ، يوصى بالاشتراك أنواع مختلفةالمضادات الحيوية ، مع مراعاة توافقها.

وفقًا للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، هناك:

• الجراثيم - تثبيط النشاط الحيوي للبكتيريا ونموها وتكاثرها ؛
• المضادات الحيوية للجراثيم هي المواد التي تدمر الممرض تمامًا ، بسبب الارتباط الذي لا رجعة فيه مع الهدف الخلوي.

ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، لأن العديد من antibes. قد يظهر نشاطًا مختلفًا ، اعتمادًا على الجرعة الموصوفة ومدة الاستخدام.

إذا استخدم المريض مؤخرًا عاملًا مضادًا للميكروبات ، فيجب تجنب استخدامه المتكرر لمدة ستة أشهر على الأقل - لمنع ظهور نباتات مقاومة للمضادات الحيوية.

كيف تتطور مقاومة الأدوية؟

في أغلب الأحيان ، تُلاحظ المقاومة بسبب طفرة في الكائنات الحية الدقيقة ، مصحوبة بتعديل الهدف داخل الخلايا ، والذي يتأثر بأنواع مختلفة من المضادات الحيوية.

تخترق المادة الفعالة للمادة الموصوفة الخلية البكتيرية ، لكن لا يمكنها الاتصال بالهدف الضروري ، نظرًا لانتهاك مبدأ ربط قفل المفتاح. لذلك ، لا يتم تنشيط آلية قمع النشاط أو تدمير العامل المرضي.

آخر طريقة فعالةالحماية من الأدوية هي تخليق البكتيريا للإنزيمات التي تدمر الهياكل الأساسية للأضداد. غالبًا ما يحدث هذا النوع من المقاومة للبيتا لاكتام ، بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز بواسطة النباتات.

أقل شيوعًا هو زيادة المقاومة ، بسبب انخفاض نفاذية غشاء الخلية ، أي أن الدواء يخترق الداخل بجرعات صغيرة جدًا ليكون له تأثير مهم سريريًا.

كإجراء وقائي لتطوير نباتات مقاومة للأدوية ، من الضروري أيضًا أخذها في الاعتبار الحد الأدنى من التركيزمعربا عن القمع تحديد الكمياتدرجة وطيف العمل ، وكذلك الاعتماد على الوقت والتركيز. في الدم.

بالنسبة للعوامل التي تعتمد على الجرعة (أمينوغليكوزيدات ، ميترونيدازول) ، فإن اعتماد فعالية التأثير على التركيز هو سمة مميزة. في الدم وتركيز العملية الالتهابية المعدية.

تتطلب الأدوية المعتمدة على الوقت إدارات متكررة على مدار اليوم للحفاظ على تركيز علاجي فعال. في الجسم (جميع بيتا لاكتام ، الماكروليدات).

تصنيف المضادات الحيوية من خلال آلية عملها

• الأدوية التي تثبط تخليق جدار الخلية البكتيرية (المضادات الحيوية لسلسلة البنسلين ، جميع أجيال السيفالوسبورينات ، فانكومايسين ®) ؛
• تدمير التنظيم الطبيعي للخلايا على المستوى الجزيئي ومنعها الأداء الطبيعيأغشية الخزان. الخلايا (Polymyxin ®) ؛
• Wed-va ، المساهمة في قمع تخليق البروتين ، وتثبيط تكوين الأحماض النووية وتثبيط تخليق البروتين على مستوى الريبوسوم (مستحضرات الكلورامفينيكول ، وعدد من التتراسيكلين ، الماكروليدات ، Lincomycin ® ، أمينوغليكوزيدات) ؛
• كبت الأحماض النووية الريبية - البوليميرات ، إلخ (ريفامبيسين ® ، كينول ، نيتروإيميدازول) ؛
• العمليات المثبطة لتخليق الفولات (السلفوناميدات ، ديامينوبيريدز).

تصنيف المضادات الحيوية حسب التركيب الكيميائي والمنشأ

1. طبيعي - نفايات البكتيريا والفطريات والفطريات الشعاعية:

• غراميسيدينز ® ؛
• بوليميكسينس.
• الاريثروميسين ® ؛
• تتراسيكلين ® ؛
• بنزيل بنسلين.
• السيفالوسبورين ، إلخ.

2. شبه الاصطناعية - مشتقات المضادات الحيوية الطبيعية:

• أوكساسيللين ® ؛
• أمبيسلين ® ؛
• جنتاميسين ® ؛
• ريفامبيسين ® إلخ.

3 - المواد التركيبية ، أي التي يتم الحصول عليها نتيجة للتوليف الكيميائي:

• Levomycetin ® ؛
• أميكاسين ® إلخ.

تصنيف المضادات الحيوية حسب مجال عملها والغرض من استخدامها

نشط بشكل رئيسي في:		عوامل مضادة للجراثيم ذات تأثير واسع:	الأدوية المضادة لمرض السل
غرام +:	غرام-:
البنسلينات التخليقية والجيل الأول من السيفالوسبورينات ؛ الماكروليدات. لينكوساميدات. المخدرات فانكومايسين ® ، لينكومايسين ®.	monobactams. دوري بولي ببتيدات. 3rd بوك. السيفالوسبورينات.	أمينوغليكوزيدات. الكلورامفينيكول. التتراسيكلين. شبه الاصطناعية البنسلين الممتد الطيف (أمبيسلين ®) ؛ ثاني بوك. السيفالوسبورينات.	الستربتومايسين ® ؛ ريفامبيسين ® ؛ Florimycin ®.

التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب المجموعات: الجدول

المجموعة الرئيسية	الفئات الفرعية
بيتا لاكتام
1. البنسلينات	طبيعي؛ أنتيستافيلوكوكال. مضاد. مع مجموعة واسعة من الإجراءات ؛ محمي بالمثبطات ؛ مجموع.
2. السيفالوسبورينات	4 أجيال مضادات MRSA cephems.
3. كاربابينيمات	—
4. مونوباكتامس	—
أمينوغليكوزيدات	ثلاثة أجيال.
الماكروليدات	أربعة عشر عضوا خمسة عشر عضوا (أزول) ؛ ستة عشر عضوا.
السلفوناميدات	فعل قصير؛ متوسط ​​مدة العمل ؛ طويل المفعول؛ طويل جدا؛ محلي.
كينولون	غير مفلور (الجيل الأول) ؛ ثانية؛ الجهاز التنفسي (الثالث)؛ الرابعة.
مكافحة السل	الصف الرئيسي مجموعة الاحتياط.
التتراسيكلين	طبيعي؛ شبه الاصطناعية.

عدم وجود فئات فرعية:

• لينكوساميدات (لينكومايسين ® ، كليندامايسين ®) ؛
• نتروفوران.
• أوكسيكوينولين.
• الكلورامفينيكول ( هذه المجموعةيتم تمثيل المضادات الحيوية بواسطة Levomycetin ®) ؛
• الستربتوجرينات.
• ريفاميسين (ريماكتان ®) ؛
• سبكتينومايسين (تروبيسين®) ؛
• النيتروإيميدازول.
• مضادات الفولات.
• الببتيدات الحلقية
• Glycopeptides (vancomycin ® و teicoplanin ®) ؛
• كيتوليدس.
• ديوكسيدين.
• فوسفوميسين (مونورال®) ؛
• فوسيدانز.
• موبيروسين (باكتوبان ®) ؛
• أوكسازوليدينون.
• إيفرنينومايسين.
• جليسيل سيكلين.

مجموعات المضادات الحيوية والأدوية في الجدول

البنسلينات

مثل جميع أدوية بيتا لاكتام ، للبنسلين تأثير مبيد للجراثيم. أنها تؤثر على المرحلة النهائية من تركيب البوليمرات الحيوية التي تشكل جدار الخلية. نتيجة لإعاقة تخليق الببتيدوغليكان ، بسبب التأثير على الإنزيمات المرتبطة بالبنسلين ، فإنها تسبب موت الخلايا الميكروبية المرضية.

يرجع انخفاض مستوى السمية للإنسان إلى عدم وجود الخلايا المستهدفة للأضداد.

تم التغلب على آليات المقاومة البكتيرية لهذه الأدوية من خلال إنشاء عوامل محمية معززة بحمض clavulanic ، sulbactam ، إلخ. هذه المواد تمنع عمل الخزان. الانزيمات والوقاية الدواءمن الدمار.

بنزيل بنسلين الطبيعي أملاح بنزيل بنسلين Na و K.

مجموعة	وفقًا للمادة الفعالة ، يتم عزل المستحضرات:	الألقاب
فينوكسي ميثيل بنسلين	ميثيل بنسلين ®
مع عمل مطول.
بنزيل بنسلين بروكايين	بنزيل بنسلين نوفوكايين ملح ®.
بنزيل بنسلين / بنزيل بنسلين بروكين / بنزاثين بنزيل بنسلين	بنزيلين 3 ®. Bicillin-3 ®
بنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين	بنزيلين 5 ®. Bicillin-5 ®
أنتيستافيلوكوكال	أوكساسيللين ®	Oxacillin AKOS ® ، ملح الصوديوم من Oxacillin ®.
مقاومة للبنسليناز	كلوكسابسيلين ® ، Alucloxacillin ®.
انتشار الطيف	أمبيسلين ®	أمبيسلين ®
	أموكسيسيلين ®	Flemoxin solutab ® ، Ospamox ® ، Amoxicillin ®.
مع نشاط مضاد للخلايا	كاربينيسيلين ®	ملح ثنائي الصوديوم من carbenicillin ® ، Carfecillin ® ، Carindacillin ®.
	Uriedopenicillins
	بيبيراسيلين ®	Picillin ® ، Pipracil ®
	Azlocillin ®	ملح الصوديوم لأزلوسيللين ® ، سيكوروبين ® ، ميزلوسيلين ®.
محمي المانع	أموكسيسيلين / كلافولانات	Co-amoxiclav ® و Augmentin ® و Amoxiclav ® و Ranklav ® و Enhancin ® و Panklav ®.
	أموكسيسيلين sulbactam ®	Trifamox IBL ®.
	أمليسيلين / سولباكتام	سولاسيلين ® ، أونازين ® ، أمبيسيد ®.
	بيبيراسيلين / تازوباكتام ®	تازوسين ®
	تيكارسيلين / كلافولانات	Timentin ®
مزيج من البنسلينات	أمبيسلين / أوكساسيللين ®	أمبيوكس ®.

السيفالوسبورينات

بسبب السمية المنخفضة ، التحمل الجيد ، القدرة على استخدامها من قبل النساء الحوامل ، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الإجراءات ، فإن السيفالوسبورينات هي أكثر العوامل المضادة للبكتيريا شيوعًا في الممارسة العلاجية.

تشبه آلية العمل على الخلية الميكروبية البنسلين ، لكنها أكثر مقاومة لعمل الخزان. الانزيمات.

القس. يمتلك السيفالوسبورينات توافرًا حيويًا عاليًا وقابلية هضم جيدة لأي طريقة للإعطاء (بالحقن ، عن طريق الفم). موزعة بشكل جيد في اعضاء داخلية(الاستثناء هو البروستات) والدم والأنسجة.

فقط Ceftriaxone ® و Cefoperazone ® قادران على تكوين تركيزات فعالة سريريًا في الصفراء.

مستوى عال من النفاذية من خلال الحاجز الدموي الدماغي وفعالية في الالتهابات سحايا المخلوحظ في الجيل الثالث.

السيفالوسبورين الوحيد المحمي من مادة سولباكتام هو سيفوبيرازون / سولباكتام. له مجموعة ممتدة من التأثيرات على النباتات ، بسبب مقاومته العالية لتأثير بيتا لاكتاماز.

يوضح الجدول مجموعات المضادات الحيوية وأسماء الأدوية الرئيسية.

أجيال	تحضير:	اسم
الأول	سيفازولينام	كيفزول ®.
	سيفاليكسين ® *	سيفالكسين- AKOS ®.
	سيفادروكسيل ® *	Durocef ®.
الثاني	سيفوروكسيم ®	Zinacef ® ، Cefurus ®.
	سيفوكسيتين ®	ميفوكسين ®.
	سيفوتيتان ®	سيفوتيتان ®.
	سيفاكلور ® *	سيكلور ® ، فيرسيف ®.
	سيفوروكسيم أكسيتيل ® *	زينات ®.
الثالث	سيفوتاكسيم ®	سيفوتاكسيم ®.
	سيفترياكسون ®	روفيسين ®.
	سيفوبيرازون ®	ميدوسيف ®.
	سيفتازيديم ®	Fortum ® ، سيفتازيديم ®.
	سيفوبيرازون / سولباكتام	Sulperazon® ، Sulzoncef® ، Bakperazon®.
	سيفديتورينا ® *	Spectracef ®.
	سيفيكسيم ® *	سوبراكس ® ، سورسيف ®.
	سيفبودوكسيم ® *	Proxetil ®.
	سيفتيبوتين ® *	سيدكس ®.
الرابعة	سيفيبيما ®	مكسيميم ®.
	سيفبيروما ®	كاتن ®.
الخامس	سيفتوبرول ®	زيفتيرا ®.
	سيفتارولين ®	Zinforo ®.

* لديهم نموذج الإفراج عن طريق الفم.

كاربابينيمات

إنها أدوية احتياطية وتستخدم لعلاج التهابات المستشفيات الشديدة.

مقاومة عالية لبيتا لاكتامازات ، وهي فعالة في علاج النباتات المقاومة للأدوية. مع العمليات المعدية التي تهدد الحياة ، فهي الوسيلة الأساسية لمخطط تجريبي.

تخصيص المعلم:

• Doripenem ® (Doriprex ®) ؛
• Imipenem ® (Tienam ®) ؛
• Meropenem ® (Meronem ®) ؛
• Ertapenem ® (Invanz ®).

مونوباكتامس

• Aztreonam ®.

القس. لديها مجموعة محدودة من التطبيقات ويتم وصفها للقضاء على العمليات الالتهابية والمعدية المرتبطة ببكتيريا الجرام. فعال في علاج الالتهابات. عمليات المسالك البولية الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض والجلد وظروف الصرف الصحي.

أمينوغليكوزيدات

يعتمد تأثير مبيد الجراثيم على الميكروبات على مستوى تركيز الوسط في السوائل البيولوجية ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمينوغليكوزيدات تعطل عمليات تخليق البروتين على الريبوسومات البكتيرية. يوجد مايكفي مستوى عالنادرا ما تسبب السمية والعديد من الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية. عمليا غير فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم ، بسبب سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي.

بالمقارنة مع بيتا لاكتام ، فإن مستوى الاختراق عبر حواجز الأنسجة أسوأ بكثير. ليس لديهم تراكيز ذات دلالة علاجية في العظام والسائل النخاعي وإفرازات الشعب الهوائية.

أجيال	تحضير:	مساومة. اسم
الأول	كاناميسين ®	كاناميسين- أكوس ®. كاناميسين مونوسلفات ®. كانامايسين سلفات ®
	نيومايسين ®	نيومايسين سلفات ®
	الستربتومايسين ®	كبريتات الستربتومايسين ®. مركب الستربتومايسين كلوريد الكالسيوم
الثاني	جنتاميسين ®	جنتاميسين ®. جنتاميسين- أكوس ®. جنتاميسين ك ®
	نيتلميسين ®	نيترومايسين ®
	توبراميسين ®	توبريكس ®. برولاميسين ®. نبتسين ®. توبراميسين ®
الثالث	أميكاسين ®	أميكاسين ®. أميكين ®. سيليمايسين ®. Hemacin ®

الماكروليدات

أنها توفر تثبيط عملية نمو وتكاثر النباتات المسببة للأمراض ، بسبب قمع تخليق البروتين في ريبوسومات الخلية. الجدران البكتيرية. مع زيادة الجرعة يمكن أن تعطي تأثير مبيد للجراثيم.

أيضًا ، هناك إعداد مدمج:

1. Pylobact ® هو عامل معقد لعلاج هيليكوباكتر بيلوري. يحتوي على كلاريثروميسين وأوميبرازول وتينيدازول.
2. Zinerit ® هو عامل خارجي لعلاج حب الشباب. المكونات النشطة هي الاريثروميسين وخلات الزنك.

السلفوناميدات

إنها تمنع عمليات نمو وتكاثر مسببات الأمراض ، بسبب التشابه الهيكلي مع حمض شبه أمينوبنزويك ، الذي يشارك في حياة البكتيريا.

يملك تصنيف عاليمقاومة عملها في العديد من ممثلي غرام ، غرام +. تستخدم كجزء من علاج معقد التهاب المفصل الروماتويدي، يحتفظ بنشاط جيد مضاد للملاريا ، فعال ضد التوكسوبلازما.

تصنيف:

يستخدم سلفاثيازول الفضة (Dermazin ®) للاستخدام المحلي.

كينولون

بسبب تثبيط هيدرات الحمض النووي ، فإن لها تأثير مبيد للجراثيم وهي وسائط تعتمد على التركيز.

• يشمل الجيل الأول الكينولونات غير المفلورة (أحماض ناليديكسيك وأكسولينك وبيبيميديك) ؛
• بوك الثاني. ممثلة بوسائل الجرام (سيبروفلوكساسين ® ، ليفوفلوكساسين ® إلخ) ؛
• والثالث هو ما يسمى عوامل الجهاز التنفسي. (ليفو- وسبارفلوكساسين ®) ؛
  الرابع - القس. مع نشاط مضاد للهوائيات (Moxifloxacin ®).

التتراسيكلين

تم الحصول على Tetracycline ® ، الذي أطلق اسمه على مجموعة منفصلة من المضادات الحيوية ، لأول مرة بالوسائل الكيميائية في عام 1952.

المكونات النشطة للمجموعة: metacycline ® ، minocycline ® ، tetracycline ® ، دوكسيسيكلين ® ، oxytetracycline ®.

على موقعنا يمكنك التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية ، قوائم كاملةمن الأدوية المدرجة فيها ، والتصنيفات ، والتاريخ وغيرها معلومات مهمة. لهذا ، تم إنشاء قسم "" في القائمة العلوية للموقع.