يعتبر الحد الأدنى للتركيز المثبط للأدوية المضادة للبكتيريا مؤشرًا على فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. مادة تكميلية للدرس. معايير النشاط المضاد للميكروبات للدواء هي الحد الأدنى من الجرعات الفعالة المثبطة

تحليل قدرة البكتيريا على التكاثر والنمو على وسط يحتوي على تركيز متناقص مادة طبية، يجعل من الممكن تحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط للمضاد الحيوي (MIC) ، والذي يثبط دور البكتيريا في المختبر (الجدول 3 (vet7)). تحدد قيمة هذه الجرعة اختيار مادة دوائية قادرة على تحقيق تركيزات مماثلة في الجسم الحي ، وهي الأساس لمقارنة الحساسية النسبية للكائن الحي بالنسبة للأدوية الأخرى. من المعتقد أنه لضمان فعالية التعرض ، يجب أن يكون تركيز الدواء في بؤرة العدوى مساوياً على الأقل لقيمة الحد الأدنى للتركيز المثبط للمضاد الحيوي. من ناحية أخرى ، يجب أن يكون تركيز عقار البلازما عادة أعلى لضمان تركيزات كافية في الأنسجة. ومع ذلك ، زيادة غير مبررة في الجرعات مضادات الميكروباتمن أجل تحقيق الحد الأدنى من جرعة المضاد الحيوي الذي يثبط نمو البكتيريا من نوع معين في المختبر ، قد يؤدي إلى تراكم الدواء في جسم المتلقي بجرعات سامة.

إن "MIC الحرج" لمادة دوائية معينة هو أعلى تركيز دوائي آمن بشكل معقول يمكن تحقيقه بجرعة مقبولة سريريًا وطريق إعطاء الدواء (الجدول 3 (بيطري 7)). يعتمد MIC على النوع المحدد للثقافة البكتيرية والنوع المحدد للدواء. في الوقت نفسه ، يكون MIC الحرج خاصًا بمتلقي معين ومادة دوائية معينة. وبالتالي ، سيكون MIC الحرج هو نفسه بالنسبة لأي كائن حي (الجدول 3 (vet7)). قد تختلف قيمة التركيز الحرج لكائن معين اعتمادًا على نوع الحيوان (بسبب الاختلافات في الحساسية أو في طبيعة التوزيع المنتجات الطبية) ومختبر معين. يجب الاتصال بالمختبر الذي يوفر طرق الاستزراع وبيانات الحساسية للمضادات الحيوية من أجل القيم الحرجة لاستخدامها في دراساتهم.

بناءً على بيانات التخفيف في المختبر ، يتم تصنيف البكتيريا على أنها حساسة (S) لمادة دوائية معينة إذا كان MIC أقل بكثير من القيمة الحرجة لهذا المؤشر. يتم منع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ذات قيمة حساسية متوسطة (MS) أو وسيطة (IS) بتركيزات الدواء التي تقترب من قيمة MIC الحرجة. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا ردود فعل سلبية لجسم المريض أو ليس لها تأثير عليه. يتجاوز MIC للبكتيريا المقاومة (R) القيمة الحرجة للحد الأدنى من الجرعة. من غير المحتمل أن تتحقق القيمة الفعالة للتركيز في جسم المريض لمثل هذا الدواء الذي يؤثر على كائن حي دقيق معين. في مثل هذه الحالات ، قد يفوق خطر تراكم الأدوية عند الجرعات السامة أيضًا الفوائد المحتملة للعلاج. في بعض الحالات ، يصعب تحديد القيمة الحرجة للجرعة الدنيا من الجيل الجديد من المضادات الحيوية التي تمنع نمو البكتيريا بسبب الانتقال إلى وضع العلامات المهنية المرنة لنطاقات الجرعات.

يجب اختيار المواد الدوائية بحيث عند استخدامها وفقًا لنظام يمنع تراكم المادة في الجرعات السامة ، من الممكن تحقيق أقصى تركيز في البلازما لمادة الدواء يتجاوز بشكل كبير MIC. ستكون العديد من البكتيريا عرضة لتأثيرات دواء معين بتركيزات أقل بكثير من الحد الأدنى للجرعة الحرجة. يمكن استخدام الفرق بين القيمة الحرجة وقيمة MIC الجوهرية لمقارنة الفعالية النسبية لمضادات الميكروبات المختلفة. على سبيل المثال ، بالنسبة لأميكاسين ، القيمة الحرجة هي 32 ميكروغرام / مل ، لذا فإن الإشريكية القولونية ذات قيمة MIC تبلغ 2 ميكروغرام / مل أكثر حساسية للأميكاسين نسبيًا من الإشريكية القولونية بقيمة MIC تبلغ 16 ميكروغرام / مل. يجب اعتبار كلا النوعين حساسين (على الرغم من أنه يمكن اعتبار النوع الثاني متوسط ​​الحساسية) ، ومع ذلك ، يبدو أن نمو البكتيريا من النوع الأول قد تم تثبيطه إلى حد كبير. إذا كانت نفس الأنواع من الإشريكية القولونية ذات قيمة MIC تبلغ 2 ميكروغرام / مل بالنسبة للأموكسيسيلين لها قيمة MIC تبلغ 16 ميكروغرام / مل (بقيمة حرجة تبلغ 32 ميكروغرام / مل) ، فيبدو أن نمو هذا الكائن الدقيق سيكون من السهل تثبيطه عن طريق تطبيق أميكاسين بدلاً من أموكسيسيلين لأن قيمة MIC لأميكاسين بعيدة عن قيمة MIC الحرجة منها عن قيمة MIC للأموكسيسيلين.

على الرغم من أن الاختلافات بين قيم MIC لأنواع بكتيرية معينة ودواء معين (16 أو 32) قد تبدو كبيرة جدًا (خاصة في سياق قطع عقار البلازما) ، فإن هذا الاختلاف يتوافق مع حل واحد فقط في الأنبوب . هذا مثال على خطر المبالغة في تقدير بيانات الحساسية. إذا كانت قيمة MIC لكائن حي قريبة بدرجة كافية من القيمة الحرجة ، فبسبب الاختلافات المحتملة في التفسير ، يمكن تخصيص درجة حساسية لهذا الكائن الدقيق بدرجة "S" أو "MS" في مختبر واحد ، و "R" في مختبر آخر . هذه التناقضات المحتملة في التقييم هي أحد أسباب تجنب استخدام الأدوية التي يكون لدى كائن حي معين حساسية تجاهها "MS" (أو إذا كانت قيمة MIC قريبة من الحرجة) ، ما لم يكن تركيز الدواء في موقع يمكن أن تتجاوز العدوى بكثير قيمة MIC التي يحددها التحليل المختبري. وخير مثال على ذلك هو استخدام الأدوية التي تفرزها الكلى لعلاج التهاب المسالك البولية ، أو استخدام الأدوية التي تفرز في الصفراء لعلاج العدوى. القنوات الصفراوية. يمكن أن يؤدي تراكم بعض الأدوية بواسطة الكريات البيض (الفلوروكينولونات ، الماكروليدات) أيضًا إلى تركيزات الأدوية في الأنسجة أعلى بكثير من MIC (أو MIC الحرجة) على الرغم من انخفاض تركيزات البلازما.

يمكن أن يتغير MIC للبكتيريا أثناء العدوى اللاحقة بنفس الأنواع البكتيرية ، ويمكن أن يتغير أيضًا أثناء عملية العدوى نفسها. قد تعكس الزيادة في قيمة MIC ببساطة نهجًا مختلفًا لتقييم نتائج التحليل (خاصةً إذا تم اكتشاف الاختلافات فقط عند تخفيفها في المختبر) ، ولكن يمكن أيضًا اعتبارها نتيجة لتطور مقاومة مادة دوائية معينة. في مثل هذه الحالات ، بالطبع العلاج المضاد للميكروباتيمكن تغييرها عن طريق استخدام دواء إضافي أو التحول إلى عقار جديد أو أكثر دواء فعال. في حالات العدوى متعددة الميكروبات ، من المرجح أن تكون قيمة MIC لعقار معين مختلفة لكل بكتيريا مُعدية. يُعتقد أنه من الأسهل منع نمو البكتيريا قيمة منخفضة MIC لمادة دوائية معينة من نمو كائن حي دقيق بقيمة MIC أعلى لنفس مادة الدواء.

جدول محتويات موضوع "طرق تحديد الحساسية ل العوامل المضادة للجراثيم. آثار جانبيةالعلاج بالمضادات الحيوية ".

طرق تحديد الحساسية للعوامل المضادة للميكروبات. الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC). طريقة التخفيف التسلسلي في الوسط السائل.

معايير نشاط دواء معين هي الحد الأدنى للتركيز (ميكروفون) - أدنى تركيز للدواء ، مما يثبط نمو ثقافة الاختبار و الحد الأدنى من تركيز مبيد للجراثيم (ام بي سي) - أقل تركيز للدواء ، مما يسبب تأثير مبيد للجراثيم.

طريقة التخفيف المتسلسل في الوسط السائل

طريقة التخفيف المتسلسل في الوسط السائليسمح لك بالتثبيت الحد الأدنى للتركيز (ميكروفون) و الحد الأدنى من تركيز مبيد للجراثيم (ام بي سي) من التحضير لمسببات الأمراض المعزولة. يمكن إجراء الدراسات بأحجام مختلفة من وسط المغذيات (1-10 مل). استخدم وسائط المغذيات السائلة التي تلبي الاحتياجات الغذائية لمسببات الأمراض. في أنابيب الاختبار (ثمانية عادة) ، يتم تحضير سلسلة من التخفيفات المزدوجة للدواء على وسط مغذي. يتم تقليل التركيز وفقًا لذلك من 128 إلى 0.06 ميكروغرام / مل (قد يختلف التركيز الأساسي اعتمادًا على نشاط الدواء). الحجم النهائي للوسط في كل أنبوب هو 1 مل. يعمل أنبوب الاختبار الذي يحتوي على وسط غذائي نقي كعنصر تحكم. 0.05 مل من المحلول الفسيولوجي الذي يحتوي على 106 / مل من الخلايا الميكروبية يضاف إلى كل أنبوب اختبار. يتم تحضين الأنابيب لمدة 10-18 ساعة عند 37 درجة مئوية (أو حتى يظهر نمو البكتيريا في أنبوب التحكم). بعد الفترة المحددة ، تؤخذ النتائج في الاعتبار من خلال التغيير في الكثافة البصرية للوسط بصريًا أو قياس كلوي. يمكنك أيضا التقديم الطريقة المعدلةباستخدام وسط مكمل بالجلوكوز ومؤشر. يصاحب نمو الكائنات الحية الدقيقة تغير في درجة الحموضة في الوسط ، وبالتالي لون المؤشر.

من حيث المبدأ ، يشبه هذا الإجراء تحديد MIC في "وسط سائل". يتم تحضير العديد من أطباق بتري بتخفيفات تدريجية للمضاد الحيوي المذاب في الوسط المحدد. يضاف الأجار الذائب ، ويتم تبريد الأطباق لتصلب الأجار. تنتشر زراعة بكتريا أو أكثر على سطح الوسط وبعد الحضانة في منظم الحرارة للوقت المطلوب يحدد الحد الأدنى لتركيز المضاد الحيوي الذي يثبط فيه نمو البكتيريا. الوسيط هو أنه يمكن تلقيح مناطق مختلفة من نفس اللوحة أنواع مختلفةأو سلالات بكتيرية. نتيجة لذلك ، يمكن تحديد قيم MIC للعديد من البكتيريا في تجربة واحدة (الشكل 2.2).

1. تحديد نشاط المضادات الحيوية

طريقة الأجار
تستخدم هذه الطريقة لتحديد تركيز مضاد حيوي في محلول. يتكون مما يلي. يتم وضع أقراص الترشيح الورقية المبللة بمحلول مضاد حيوي تم اختباره على سطح وسط أجار يحتوي على معلق مخفف من البكتيريا. بعد الحضانة المناسبة ، يصبح سطح الآجار ، الذي كان شفافًا في البداية ، غائمًا بسبب تشتت الضوء بواسطة البكتيريا المزروعة. تظل المناطق الشفافة حول أقراص ورق الترشيح فقط ، حيث ينتشر المضاد الحيوي في الأجار ويمنع نمو البكتيريا. إذا تم تحديد قطر هذه المناطق في ظل ظروف قياسية صارمة ، فستكون دالة لوغاريتم تركيز المضاد الحيوي. باستخدام تركيزات المضادات الحيوية المعروفة ، يتم إنشاء منحنى قياسي يمكن من خلاله تحديد تركيز المضاد الحيوي في المحاليل غير المعروفة (الشكل 2.3). في بعض الأحيان ، بدلاً من أقراص ورق الترشيح ، يتم استخدام أسطوانات مجوفة صغيرة ، توضع على سطح وسط أجار وتحتوي على محلول مضاد حيوي.

1. العوامل المؤثرة في التعريف

أنشطة المضادات الحيوية
يعتمد نشاط المضادات الحيوية في المختبر على شروط التحديد (الجدول 2.1). يتأثر تحديد النشاط بعوامل مثل تكوين الوسط وكثافة اللقاح وعدد الخلايا البكتيرية في اللقاح (حجم اللقاح).

/

الجدول 2.1. العوامل المؤثرة على تحديد نشاط المضاد الحيوي
كائن الاختبار
تكوين متوسط ​​(الأس الهيدروجيني والأيونات والمصل والمضادات)
حجم وكثافة اللقاح (عدم تجانس السكان ، آليات التعطيل ، دخول المواد المضادة)
ظروف الحضانة (الوقت ، درجة الحرارة ، التهوية)
أ. تكوين البيئة
ضع في اعتبارك ، على سبيل المثال ، مضادًا حيويًا يثبط التخليق الحيوي لأحد الأحماض الأمينية. إذا تم اختبار المضاد الحيوي في وسط بدون هذا الحمض الأميني ، فإنه يبدو أن له نشاطًا عاليًا جدًا ، بمعنى آخر ، انخفاض MIC. عند اختباره في وسط يحتوي على حمض أميني يثبط تركيبه والذي يمكن للبكتيريا الحصول عليه من الوسط ، سيبدو المضاد الحيوي غير نشط.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المحددة ، غالبًا ما تكون هناك تأثيرات بيئية أقل تحديدًا لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بآلية العمل أو بها التركيب الكيميائيمضاد حيوي. إحدى الحالات المثيرة للاهتمام بشكل خاص هي وجود المصل في الوسط. يتم إدخاله في الوسط أثناء تحديد MIC من أجل خلق ظروف فسيولوجية تشبه تلك الموجودة في الدم. ترتبط العديد من المضادات الحيوية ببروتينات المصل (خاصة الألبومين) ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل عدد جزيئات المضادات الحيوية المجانية التي يمكن أن تدخل الخلايا البكتيرية. عادة ما يرتبط ارتباط المضاد الحيوي ببروتينات المصل بإزعاج بدائل معينة في جزيئه.
من الواضح أن شروط تحديد MIC في وسط سائل تختلف عن تلك الموجودة في وسط كثيف ، فقط بسبب وجود أجار في وسط كثيف. يمكن أن يمتص Agar المحتوي على S03-rpyn-py المضاد الحيوي ، ويغير قدرته على الانتشار ، أو يمتص الأكسجين المذاب وبعض مكونات وسط المغذيات. ليس من المستغرب إذن أن تعتمد قيمة MIC لمضاد حيوي لجرثومة معينة على ما إذا كان يتم تحديده في وسط سائل أو صلب ، حتى لو كان الوسطان ، باستثناء وجود أو عدم وجود أجار ، متطابقين في التركيب. يجب أيضًا أن نتذكر أن فسيولوجيا الخلايا قد تختلف اعتمادًا على ما إذا كانت تنمو منفردة في سائل أو كمستعمرات على سطح وسط صلب.
درجة الحموضة في الوسط لها تأثير قوي جدًا على نشاط المضادات الحيوية. بالإضافة إلى التأثيرات الثانوية ، مثل تأثير الأس الهيدروجيني على معدل نمو الكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي ،
ومع ذلك ، فإن لها تأثيرًا غير مباشر على قابليتها للتأثر ، ولقيمة الأس الهيدروجيني تأثير قوي جدًا ومباشر على قدرة الدواء على اختراق الخلية البكتيرية. على سبيل المثال ، تنتشر المواد في شكل غير مؤين بشكل أفضل من خلال ساق الخلية وغشاء البلازما أكثر من المواد الموجودة في شكل مؤين. وبالتالي ، يمكن أن يؤثر الرقم الهيدروجيني للوسط ، الذي يحدد درجة تأين المضاد الحيوي الأساسي أو الحمضي ، بشكل مباشر على معدل تغلغلها في البكتيريا ، وبالتالي على فعاليتها.
ب- كثافة وحجم البويضات البكتيرية
كثافة اللقاح هي عدد البكتيريا التي يتم تلقيحها بالنسبة للحجم الذي تنمو فيه. عادة ما يتم التعبير عنه بعدد الخلايا في 1 مل من الثقافة. حجم اللقاح - الرقم الإجماليتلقيح البكتيريا. لا تتأثر MICs للعديد من المضادات الحيوية بالاختلافات في كثافة اللقاح الشائع الاستخدام (103-106 بكتيريا / مل). في الواقع ، حتى مع تركيزات منخفضة جدًا من المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، 0.01 ميكروغرام / مل ، تظل نسبة عدد جزيئات المضادات الحيوية إلى عدد الخلايا البكتيرية كبيرة جدًا تحتوي على ~ 1012 جزيء). ومع ذلك هناك بعض الاستثناءات. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم امتصاص الكثير من جزيئات المضادات الحيوية السطح الخارجيخلية بكتيرية. إذا كانت كثافة البكتيريا عالية ، فإن عدد جزيئات المضادات الحيوية المجانية التي يمكن أن تدخل الخلية يقل بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، لقمع نمو خلية واحدة ، غالبًا ما يكون ذلك ضروريًا عدد كبير منجزيئات المضادات الحيوية. مع نمو البكتيريا ، تقوم بتجميع وإطلاق الإنزيمات المتوسطة التي يمكن أن تدمر المضاد الحيوي (على سبيل المثال ، p-lactamases التي تعمل على المضادات الحيوية p-lactam ؛ انظر الفصل 4). كمية المضاد الحيوي التي تم تدميرها هي دالة لتركيز الإنزيم في وسط المغذيات وبالتالي تعتمد على حجم اللقاح.
للوهلة الأولى ، يبدو أنه إذا كانت كثافة ثقافة البكتيريا هي نفسها ، فلا يهم ما إذا كان نشاط المضاد الحيوي يُدرس بأحجام صغيرة ، على سبيل المثال ، 0.25 مل أو أقل في الأنظمة المصغرة ، أو في الحجم 10 مل في الأنظمة التقليدية. أنابيب الاختبار المعملية. إذا كانت جميع البكتيريا في مجتمع ما متطابقة ، فلن يكون هناك اختلاف في النتائج.
عندما يكون العدد الإجمالي للبكتيريا في اللقاح مرتفعًا جدًا ، فمن المرجح أن تكون الخلايا الأقل عرضة للمضادات الحيوية موجودة في الوسط. سيتم قمع نمو جميع الخلايا الحساسة ، ومع ذلك ، فإن الخلايا الأقل حساسية (من حيث المبدأ ، قد تكون خلية واحدة) سوف تتكاثر ، وبعد الحضانة لمدة 18 ساعة ،

الجدول 2.2. العوامل المؤثرة على نشاط بعض المضادات الحيوية

تجمع البكتيريا بكثافة عالية. عادة ما يشير التباين الكبير في قيمة MIC مع التغيير في عدد الخلايا الملقحة إلى تكرار مرتفع للطفرات المقاومة للمضادات الحيوية (الفصل 4). إن تواتر حدوث الطفرات المقاومة يختلف عن المضادات الحيوية المختلفة. أما المضادات الحيوية المستخدمة في العيادة فتتراوح من 10-7 إلى 10-10.
يصف هذا القسم بعيدًا عن جميع العوامل التي يمكن أن تؤثر على نشاط مضاد حيوي ضد بكتيريا معينة (الجدول 2.2). لذلك ، من أجل استخدام قمع النمو البكتيري لتحديد نشاط المضادات الحيوية والحصول على البيانات التي يمكن تكرارها في مختبرات مختلفة ، من الضروري أن يتم تحديد جميع الشروط بدقة ، وإذا أمكن ، توحيدها.

1 "جامعة سانت بطرسبرغ الحكومية لطب الأطفال" التابعة لوزارة الصحة الروسية

ملاءمة

في ممارسة طب العيون ، يعتمد اختيار الدواء المضاد للبكتيريا ، كما هو الحال في حالات أخرى من العلاج بمضادات الميكروبات ، في المقام الأول على العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية. يجب أن يحتوي الدواء المضاد للبكتيريا المستخدم عمل مبيد للجراثيمولها تركيز مثبط أدنى منخفض (MIC). هذا مهم بشكل خاص في الظروف الحديثةمع المقاومة المتزايدة للكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية. قد يساهم وصف الدواء بجرعات لا يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة في: مزيد من التطويرمقاومة البكتيريا.

MIC هو أقل تركيز للعقار المضاد للبكتيريا الذي يسبب قمع نمو البكتيريا الدقيقة المرئية للعين المجردة. إن IPC هو الذي يجعل من الممكن تحديد درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية بدقة أكبر. كلما انخفض MIC للدواء ، زادت حساسية الميكروفلورا تجاهه. فقط معرفة MIC تسمح لنا بتقرير ما إذا كان المضاد الحيوي يصل تطبيق موضعيمناطق توطين العامل الممرض بتركيز كافٍ لقمع هذا الكائن الدقيق؟ وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر استخدامًا في ممارسة طب العيون (الفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات) هي أدوية تعتمد على الجرعة ، أي يزداد معدل موت الكائنات الحية الدقيقة بالتناسب المباشر مع تركيزها. في الأدبيات العلمية ، هناك دليل على إنجاز أبطأ لـ MIC من أوفلوكساسين في رطوبة الغرفة الأمامية للعين مقارنة مع الليفوفلوكساسين. لقد ثبت أيضًا أنه بعد تقطير واحد من الليفوفلوكساسين ، يكون تركيزه أعلى بعدة مرات من تركيز MIC لجميع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب أمراض معديةعين . ومع ذلك ، يتم إدخال عقاقير جديدة مضادة للبكتيريا باستمرار في الممارسة السريرية ، وفي الأدبيات المتاحة عمليًا لا توجد معلومات حول IPC ، أي. حول الفعالية المضادة للميكروبات لمجموعة كاملة من المضادات الحيوية الحديثة المستخدمة في طب العيون ، والتي كانت سبب دراستنا.

هدف

حدد MIC للمضادات الحيوية الحديثة للنباتات الدقيقة الأكثر شيوعًا.

المواد والطرق

لتحديد MIC للمضادات الحيوية ، استخدمنا اختبار Hi Comb MIC ( شهادة تسجيلوزارة الصحة في الاتحاد الروسي 2003/1664 بتاريخ 23 ديسمبر 2003). يتكون الاختبار من شرائط ملحقة بها أقراص مشربة ليس بواحد ولكن بسلسلة من التركيزات المتناقصة لنفس المضاد الحيوي. عند إجراء الدراسة ، أخذنا أولاً محتويات تجويف الملتحمة للتلقيح على أجار بسيط. بعد ذلك ، تم عزل الثقافة النقية للكائن الدقيق وزُرعت على وسط المغذيات الصلبة المناسبة في طبق بتري على شكل عشب. ثم تم تحضين أطباق بتري في منظم حرارة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة. في الوقت نفسه ، تم تشكيل منطقة الاحتفاظ بالميكروفلورا على شكل بيضاوي حول شرائط الاختبار ، مما جعل من الممكن تحديد MIC للعقار المضاد للبكتيريا. تم تحديد MIC على مقياس رقمي على شريط اختبار في منطقة الحد الأدنى لقطر المنطقة الإهليلجية لتثبيط نمو البكتيريا الدقيقة. لقد حددنا IPC للأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية الأدوية المضادة للبكتيريا- سيبروفلوكساسين (سيبروميد ، سينتيس) ، أوفلوكساسين (فلوكسال ، باوش ولومب) ، ليفوفلوكساسين (سيجنيسيف ، سينتيس) ، موكسيفلوكساسين (فيغاموكس ، ألكون) ، جاتيفلوكساسين (زيمار ، أليرجان) وتوبراميسين (توبريكس ، ألكون).

نتائج

تم فحص ما مجموعه 105 مريضا تتراوح أعمارهم بين شهرين وما فوق. ما يصل إلى 7 سنوات من الأمراض الالتهابية المختلفة في العين الأمامية: التهاب الملتحمة الحاد والمزمن ، التهاب الجفن والملتحمة ، تضيق القناة الأنفية الدمعية المعقدة بسبب التهاب كيس الدمع المزمن ، والتهاب القرنية الجرثومي. تم العثور على البشرة (43.9٪) والمكورات العنقودية الذهبية (22.9٪) والمكورات العقدية (15.1٪) وكذلك البكتيريا سالبة الجرام (18.1٪) في المحاصيل التي تم تفريغها من تجويف الملتحمة للأطفال.

في جميع الأدوية المضادة للبكتيريا التي تم اختبارها ، كان MIC الخاص بالمكورات العنقودية البشروية هو الأعلى. تم العثور على أدنى MIC من المكورات العنقودية الجلدية في عقاقير levofloxacin و moxifloxacin - 0.544 و 0.551 ميكروغرام على التوالي. تم تسجيل الحد الأقصى من MIC بواسطتنا في توبراميسين (8.623 ميكروغرام) ، أي كان هذا الدواء الأقل فعالية ضد المكورات العنقودية البشروية. على الرغم من حقيقة أن الجاتيفلوكساسين يستخدم مؤخرًا نسبيًا في الممارسة السريرية ، إلا أن MIC كان مرتفعًا جدًا - 1.555 ميكروغرام. كان MIC لسيبروفلوكساسين وأوفلوكساسين صغيرًا - 1.023 و 1.191 ميكروغرام على التوالي.

كان MIC لجميع الأدوية المضادة للبكتيريا للمكورات العنقودية الذهبية أقل من تلك المستخدمة في البشرة. في الوقت نفسه ، تبين أن الليفوفلوكساسين (0.020 ميكروغرام) يحتوي على أقل نسبة MIC ، أي لعلاج الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية، أثبت هذا الدواء أنه الأكثر فعالية. كان MIC لموكسيفلوكساسين (0.202 ميكروغرام) وأوفلوكساسين (0.240 ميكروغرام) منخفضًا أيضًا ، ولكنه أعلى 10 مرات من MIC للليفوفلوكساسين. تم تسجيل أعلى MIC من قبلنا في عقار توبراميسين (5.115 ميكروغرام).

تم عزل العقديات التالية من تجويف الملتحمة للأطفال: Streptococcus pneumoniae و Streptococcus viridans و Streptococcus haemolyticus. تم العثور على أدنى MIC لجميع المكورات العقدية المعزولة من الأطفال في moxifloxacin - 0.006 ميكروغرام فقط. كان MIC للليفوفلوكساسين صغيرًا أيضًا ، لكنه تجاوز بشكل ملحوظ MIC لـ moxifloxacin - 0.135 ميكروغرام. تم تسجيل أعلى MIC لسيبروفلوكساسين (1.246 ميكروغرام) وأعلى توبراميسين (6.460 ميكروغرام).

مجموعة الكائنات الدقيقة سالبة الجرام المعزولة من الأطفال شملت Pseudomonas aeruginosa و Enterobacter brevis و Klebsiella pneumoniae و Serratia marcencens. تم العثور على أقل MIC للميكروفلورا سالبة الجرام في سيبروفلوكساسين - 0.034 ميكروغرام. درجات منخفضة MIC ، أي كما لوحظ كفاءة عالية مع الليفوفلوكساسين - 0.051 ميكروغرام. كان MIC لأوفلوكساسين وجاتيفلوكساسين أعلى بشكل ملحوظ وتقريباً نفس الشيء - 0.096 و 0.102 ميكروغرام. تم تسجيل أعلى MIC مرة أخرى لتوبراميسين (7.050 ميكروغرام). (انظر الشكل).

خاتمة

وهكذا ، تبين أن الليفوفلوكساسين هو أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا فعالية فيما يتعلق بالميكروبات الأكثر عزلة في الأطفال. تبين أيضًا أن MIC لهذا الدواء الخاص بالمكورات العقدية والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام صغير ، مما يسمح لنا بالتوصية بدواء يعتمد على 0.5 ٪ من ليفوفلوكساسين Signicef ​​لعلاج الجميع الأمراض الالتهابيةالعين البكتيرية.

لعلاج أمراض العين الالتهابية التي تسببها المكورات العقدية ، يفضل استخدام موكسيفلوكساسين ، حيث كان الميكروسيفلوكساسين الخاص به هو الأصغر. تبين أن MIC من سيبروفلوكساسين لجميع البكتيريا سالبة الجرام هو الأدنى ، مما يؤكد الكفاءة العالية المعترف بها بشكل عام لهذا الدواء. تم العثور على أعلى MIC لجميع الكائنات الحية الدقيقة المعزولة في توبراميسين.

الصفحة المصدر: 26

الحد الأدنى من التركيز المثبط- الحد الأدنى للتركيز.

مؤشر عمل المضاد الحيوي على مزرعة بكتيرية ، يساوي الحد الأدنى من تركيزه ، حيث يحدث تثبيط كامل لنمو البكتيريا.

(المصدر: "قاموس توضيحي إنجليزي روسي للمصطلحات الجينية". Arefiev V.A.، Lisovenko L.A.، Moscow: VNIRO Publishing House، 1995)

• - الحد الأدنى لتركيز المطهر الذي يتسبب في الموت الكامل لسلالات الاختبار القياسية للبكتيريا المعلقة أو على سطح المواد الحاملة في وقت قصير ...

  قاموس علم الأحياء الدقيقة

• - الحد الأدنى لتركيز مادة العلاج الكيميائي أو المطهر الذي يسبب قمعًا تامًا لنمو كائن حي دقيق معين يمكن ملاحظته بالعين المجردة على الوسائط في ظل ظروف تجريبية قياسية ...

  قاموس علم الأحياء الدقيقة

• - الحد الأدنى لتركيز تركيبة إطفاء الحريق في الهواء ، حيث لوحظ إطفاء لهب الانتشار n- هيبتان في ظل ظروف تجربة قياسية. المصدر: GOST 4 ...

  مسرد الطوارئ

• - منطقي نظام يضعف المنطق البناء والمنطق الحدسي بسبب الاستبعاد من عدد افتراضات المبدأ "أي جملة تأتي من تناقض" ...

  موسوعة فلسفية

• - انظر الفقراء ...

  القاموس الفلسفي الإسقاطي

• - أصغر قيمةالأرباح اللازمة لاستمرار الشركة ، واستمرارها ، ومنع الانهيار ...

  القاموس الاقتصادي

• - الحد الأدنى لقيمة الربح اللازم لإنقاذ المنشأة ، ومواصلة عملها ، ومنع الانهيار ...

  قاموس موسوعيالاقتصاد والقانون

• - الجسيم الأساسي ، الحد الأدنى من النوكليوسوم - الجسيم الأساسي ، وحدة تعبئة الحمض النووي التي توجد بثبات أثناء تكوين البنية النووية وتتضمن 146 زوجًا أساسيًا وثمانيًا من الهستونات الأساسية ...

  البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة. قاموس

• - انظر تركيز العتبة ...

  قاموس طبي كبير

• - أقل تركيز لعوامل الإطفاء الحجمية في الهواء ، مما يوفر إطفاء فورياً لهب الانتشار للمادة في ظل ظروف التجربة. المصدر: "House: Building terminology"، M: Buk-press، 2006 ...

  قاموس البناء

• - أدنى تركيز للسم في الأشياء بيئة، مما تسبب في حالة مخدرة في 50٪ من حيوانات التجارب. مميزة بالرمز CN50 ...

  القاموس البيئي

• - الهامش المبدئي. مقدار الأموال المطلوبة لفتح مركز واحد في سوق المشتقات ...

  مسرد مصطلحات الأعمال

• مسرد مصطلحات الأعمال

• - الحد الأدنى من المال المحدد في نشرة الإصدار لشركة جديدة ، والذي يرى مديريها أنه يجب تعبئته حتى تصبح الشركة قادرة على البقاء ...

  مفردات مالية

• - أقل قيمة ربح مطلوبة للمحافظة على المشروع باللغة الإنجليزية: ربح هامشي انظر. انظر أيضًا: مبيعات التعادل في الربح & nbsp ...

  مفردات مالية

• - نظام منطقي ، وهو إضعاف للمنطق الحدسي والمنطق البناء بسبب الاستبعاد من عدد افتراضات الصيغة A ⊃ ...

  الموسوعة السوفيتية العظمى

"الحد الأدنى للتركيز المثبط" في الكتب

من كتاب نظم الأجور الأوروبية مؤلف إيفانوفا ناتاليا فلاديميروفنا

2.1. الحد الأدنى الأجر

الحد الأدنى من الفرص

من كتاب رسالة كارلوس كاستانيدا. لقاءات مع Nagual المؤلف توريس أرماندو

50. ماذا يعني التركيز على الأشياء الداخلية والتركيز على الأشياء المحيطة؟

من كتاب الأسرار دواء صيني. 300 سؤال حول كيغونغ. بواسطة هوشنغ لين

50. ماذا يعني التركيز على الأشياء الداخلية والتركيز على الأشياء المحيطة ، اعتمادًا على الكائن المختار ، يتم تمييز التركيز الداخلي والخارجي. إذا كان الاهتمام يتركز على أ عضو داخليأو مناطق ، مثل دان تيان ،

الحد الأدنى من رد الفعل على الإبادة

من كتاب الصهيونية في عصر الديكتاتوريين المؤلف برينر ليني

رد فعل ضئيل على الإبادة حتى بعد إعلان وايز المتأخر عن حملة الإبادة النازية ، ظل رد فعل المؤسسة اليهودية الأمريكية على الأخبار ضئيلًا. اتبع قادتها نداء أحد القادة

الحد الأدنى من المعالجة

من كتاب كيفية زيادة خصوبة التربة مؤلف Khvorostukhina سفيتلانا الكسندروفنا

الحد الأدنى من المعالجة بين البستانيين والبستانيين ، هناك رأي مفاده أن حفر التربة يؤدي إلى تدهور بنيتها وانخفاض الصفات الفيزيائية والكيميائية. أنها تحل محل الحفر مع الحد الأدنى من المعالجة ، والتي تتكون من تشكيل على السطح

الحد الأدنى من ضعف الدماغ (MMD)

من كتاب المؤلف

الحد الأدنى من ضعف الدماغ (MBD) هو تشخيص جماعي يتضمن مجموعة من الأسباب المختلفة وآليات التطور و الاعراض المتلازمة الظروف المرضية، ولكنها تعني انتهاكًا لوظيفة أو بنية الدماغ أصول مختلفة,

الحد الأدنى من المنطق

من كتاب Big الموسوعة السوفيتية(MI) مؤلف TSB

التكوين الأدنى

من كتاب المفكرة [أسرار الاستخدام الفعال] مؤلف بتاشينسكي فلاديمير

الحد الأدنى من التكوين قبل الانتقال إلى توصيات محددة لاختيار كمبيوتر محمول ، تحتاج إلى تحديد الحد الأدنى لمستوى التكوين له. مؤخراعند شراء جهاز كمبيوتر محمول ، لا يتم إيلاء الكثير من الاهتمام له

الحد الأدنى لحصة الأسهم

من كتاب أوروبا لا تحتاج اليورو المؤلف سارازين ثيلو

الحد الأدنى للحصة من حقوق الملكية الحد الأدنى من حقوق الملكية المدارة بالمخاطر بموجب بازل 2 هو حوالي 4.5٪. يجب زيادة هذا الحد الأدنى من رأس المال ، وفقًا لهيئة الرقابة المصرفية الأوروبية

أقل جرعة فعالة من المايكرويف إلى حرق الدهون

المؤلف فيريس تيموثي

الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من المايكرويف إلى الكمال في حرق الدهون لا يتحقق عندما لا يتبقى شيء لإضافته ، ولكن عندما لا يتبقى شيء ليأخذ معك. أنطوان دي سانت إكزوبيري ، كوكب الناس (ترجمة ن. غال) كان آرثر جونز طفلًا مبكر النضوج وتغذى

الحد الأدنى من الجرعة الفعالة

من كتاب الجسد المثالي في 4 ساعات المؤلف فيريس تيموثي

الحد الأدنى للجرعة الفعالة تعريف الحد الأدنى للجرعة الفعالة (MED) بسيط للغاية: إنه أصغر جرعة يمكن أن تعطي النتيجة المرجوة.

الحد الأدنى للجرعة الفعالة: كيف تفقد 3٪ من دهون الجسم في ساعة واحدة في الشهر

من كتاب الجسد المثالي في 4 ساعات المؤلف فيريس تيموثي

الحد الأدنى للجرعة الفعالة: كيف تخسر 3٪ من دهون الجسم في ساعة واحدة في الشهر ، لم يكن لدى Fleur B. وزنًا زائدًا مثل وزن Tracy ليخسره. مثل الكثيرين ، لم يستطع فلور التخلص من الجنيهات القليلة الماضية. الدهون الزائدة، رغم كل

الحد الأدنى لشريط السعر

من كتاب بيع التدريبات والندوات. أسرار الممارسين يصنعون الملايين مؤلف بارابيلوم أندريه ألكسيفيتش

شريط الحد الأدنى للسعر بعد ذلك ، سوف نتحدث عن شريط السعر الأدنى ، والذي يجب عدم بيع الوحدة الرئيسية تحته. ننصحك بوضع الوحدة الرئيسية متوسط ​​السعرحسب المنطقة. على وجه الخصوص ، تبلغ تكلفة الجزء الرئيسي من التدريبات الميدانية حوالي 500

VEPOL - نظام تقني بسيط

من كتاب الإبداع كعلم دقيق [نظرية حل المشكلات الابتكاري] مؤلف ألتشولر هاينريش سولوفيتش

8.2.3.13.1 الحد الأدنى لأوزان الخطوط والمحارف وأحجام الخطوط

من الكتاب تكنولوجيا المعلوماتعملية إنشاء مستندات مستخدم البرنامج مؤلف المؤلف غير معروف

8.2.3.13.1 الحد الأدنى لأوزان الخطوط والمحارف وأحجام الخطوط