استقبال وتسجيل المواد البيولوجية الواردة. قواعد أخذ وتسليم واستلام ومعالجة وتسجيل المواد البيولوجية. الدراسات المعملية السريرية العامة - وثيقة. يجب وضع الأنابيب عند التسليم في

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

"كلية الطب نيجني نوفغورود"

(GBOU SPO NO "NMK")

امتحان

الموضوع: "تنظيم قبول المواد الأحيائية ووسمها وتسجيلها"

مكتمل:

طالب من مجموعة 221-IV مختبر.

ستيبانيشيف م.

مدرس:

بيلوفا م.

نوفغورود 2016

مقدمة

1. الجزء النظري

1.1 تسجيل الاتجاهات

1.2 أوضاع المختبر

1.3 شروط التخزين والنقل لمواد المختبرات السريرية

1.4 النطاق

1.5 تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد ومسؤولية الناقل

1.6 قبول المواد الحيوية في المختبر

1.7 تحويل المواد الحيوية والإحالات إلى الأقسام ذات الصلة في المختبر

1.8 تسجيل نماذج الطلبات من قبل المشغلين

2. الجزء العملي

خاتمة

مقدمة

الدراسات المعملية هي أكثر المؤشرات حساسية لحالة المريض. متخصصون إكلينيكيون التشخيص المختبريمن المعروف منذ فترة طويلة أن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبارات المعملية. من بين هذه العوامل: عينات المواد الحيوية المسلمة والمُشكلة جيدًا والوثائق ذات الصلة. في حالة عدم وجود مثل هذه المعلومات الداعمة (العوامل المؤثرة البحوث المخبرية) قد يعطي الطبيب تفسيرًا غير صحيح للنتيجة التي تم الحصول عليها ويتخذ الإجراء الخاطئ فيما يتعلق بالمريض.

الغرض من هذا التحكم هو لفت الانتباه إلى الحاجة إلى مراجعة قواعد قبول ومعالجة وثائق المواد البيولوجية. يجب أن يؤدي الاستخدام الصحيح للمعلومات إلى تقليل البحث غير الضروري وتقليل التكاليف وفهم أفضل لنتائج البحث.

هدف:

دراسة تنظيم قبول المواد الحيوية ووضع العلامات عليها وتسجيلها.

مهام:

1. دراسة تناول المواد الحيوية.

2. إعداد وثائقها.

1. الجزء النظري

تلعب طرق البحث المخبري حاليًا دورًا رئيسيًا في تشخيص الأمراض وعلاجها. عند فحص المرضى أهمية عظيمةلديهم جوانب تنظيمية للتشخيص المختبري ، مما يضمن دقة وصحة الأبحاث المختبرية ، واستخدام طرق تحليلية مستقرة وموثوقة تقنيًا ، ومراقبة جودة البحث.

في مؤسسات الرعاية الصحية ، يتم استخدام ترسانة واسعة إلى حد ما من الأساليب المختبرية ، إلى جانب الأساليب الروتينية الموحدة ، يتم استخدامها أيضًا الأساليب الحديثةدراسات ذات خصوصية عالية ومحتوى معلوماتي.

يتطلب إدخال طرق معملية محددة للغاية لتشخيص الأمراض في ممارسة الرعاية الصحية التوحيد القياسي في جميع مراحل عملية التشخيص.

تتراوح نسبة أخطاء ما قبل التحليل في العدد الإجمالي لأخطاء المختبر من 50٪ إلى 95٪. تؤدي الأخطاء التي تحدث في مرحلة ما قبل التحليل للبحوث المختبرية إلى التقليل من قيمة المسار الإضافي للبحوث المختبرية بأكملها ، وتؤدي إلى فقدان أموال كبيرة ، وتشوه الأساليب المختبرية في نظر الطبيب المعالج بسبب عدم موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها.

بالنسبة لجميع أنواع الأبحاث المختبرية ، تجمع مرحلة ما قبل التحليل بين مجموعة من العمليات قبل العملية الفعلية التحليل المختبريوتتكون من:

التحضير الدقيق للموضوعات ؛

الحصول على المواد الحيوية (الدم ، البول ، إلخ) ؛

نقل المواد الحيوية إلى المختبر ؛

· المعالجة الأولية للمواد الحيوية في المختبر.

توزيع وتخزين المواد الحيوية في المختبر.

تتمثل المهمة الرئيسية لهذه المراحل من عملية ما قبل التحليل في ضمان استقرار (حفظ) مكونات المواد الحيوية التي يتم أخذها للبحث وتقليل تأثير العوامل المختلفة التي تغير جودتها.

في هذا الصدد ، يتم النظر في مرحلة ما قبل التحليل.

1.1 تسجيل الاتجاهات

عند أخذ المادة ، يجب أن تملأ الاتجاه بشكل صحيح. يجب عدم خلط أنابيب الاختبار والوثائق المرفقة والملصقات. يتم تمييز أنبوب الاختبار بقسم ورقم تسلسلي. على أنبوب اختبار يحتوي على دم لتحديد المجموعة وانتماء عامل ريسس - بالإضافة إلى اسم المريض.

في اتجاه التحليل عند أخذ مادة بيولوجية ، من الضروري الإشارة إلى: (جميع البيانات ، مع مراعاة أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 09.28.2007).

بيانات المريض - الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب ، تاريخ الميلاد ، الجنس ، العنوان ، رقم تاريخ الحالة ، التشخيص.

اسم الطبيب الذي أرسل المادة الحيوية لتحليلها ؛

تاريخ ووقت أخذ المادة الحيوية ؛

· يعطي وصف مختصرالمواد الحيوية المرسلة (حدد نوع المادة الحيوية) ، لن يتم فحص المواد التي لا تتوافق مع المادة المعلنة - على سبيل المثال ، اللعاب بدلاً من البلغم ، المصل بدلاً من البلازما ؛

ميزات أخذ المواد الحيوية (مكان أخذ - للدم ، للبول - الحجم ، الجزء ، وقت التجميع) ؛

كل البحوث الضرورية ، وليس فقط " التحليل البيوكيميائيدم."

يتم توقيع اتجاه التحليل من قبل الطبيب.

تجنب ازدواجية التحليلات.

1.2 أوضاع المختبر

يجب أن يأتي كل الدم فقط في أجهزة طرد مركزي وأنابيب نظيفة كيميائياً مأخوذة من المختبر. يجب تسليم الدم للبحث في وضع التحليل الطارئ بشكل منفصل ، وليس وضعه على الطاولة مع التحليلات الروتينية دون سابق إنذار. يجب على موظف القسم الذي قدم التحليل العاجل التأكد من قبول التحليل من قبل موظف المختبر.

يتم إجراء الاختبارات العاجلة في غضون ساعتين ، فقط للمرضى في حالة خطيرة ، إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل طارئ. لإجراء تحليل عاجل ، يتم تخصيص مساعد مختبر منفصل وطبيب للتشخيص المخبري. يتطلب إجراء الدراسات بطريقة التحليل العاجل زيادة استهلاك الكواشف ووقت عمل المتخصصين ، ونتيجة لذلك ، تكاليف مالية كبيرة.

حاليًا ، يجري مختبر تحليل الطوارئ فحوصات الدم التالية في حالة الطوارئ:

تحديد تركيز الهيموجلوبين

حساب الهيماتوكريت

حساب عدد خلايا الدم الحمراء

حساب عدد الكريات البيض

عد صيغة الكريات البيض

حساب عدد الصفائح الدموية

يتم إجراء التحليل أثناء العمل خلال يوم العمل - للمرضى الذين تم إدخالهم حديثًا أو عندما تسوء حالة المريض ، الأمر الذي لا يتطلب تدخلًا طارئًا.

ملاحظة: تشير القيم الطبيعية للمعلمات المعملية إلى المواد التي تم جمعها على معدة فارغة. لذلك ، لا يمكن أن يكون تفسير نتائج دراسة عاجلة وأثناء الخدمة بمثابة مقارنة بسيطة مع القيم العادية.

الدراسات المجدولة هي جميع الدراسات المجدولة في اليوم السابق ، والمواد التي تصل إلى المختبر من 7 إلى 9 صباحًا. يصل وقت التنفيذ إلى 6 ساعات ، وفي بعض الحالات يتطلب إجراء تحليلي أطول.

يتم إجراء الفحص المختبري للموظفين بتوجيه من الطبيب المسؤول عن الفحص الطبي للموظفين. في جميع الحالات الأخرى ، يتم توفير مسح مقابل رسوم.

1.3 شروط التخزين والنقل لمواد المختبرات السريرية

من أجل منع العدوى المهنية ، يجب اعتبار أي سائل بيولوجي على أنه مادة يحتمل أن تكون معدية ، مع مراعاة جميع القواعد ذات الصلة للتعامل معها أثناء النقل والتخزين والمناولة. المواد الحيوية من المرضى المعديةيجب تمييزها بشكل خاص والتعامل معها بحذر شديد. يجب وضع علامة على جميع المواد الحيوية المأخوذة من مرضى مصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في اتجاه "الكود 120" مع الإشارة الإلزامية إلى رقم سجل الحالة.

يجب تسليم السائل البيولوجي الناتج إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. إذا كان من الضروري تحديد الجلوكوز ومؤشرات حالة القاعدة الحمضية ، يجب تسليم الدم إلى المختبر على الفور.

في جميع مراحل النقل والمعالجة ، يجب حفظ الدم في أنابيب مغطاة لمنع التبخر والتلوث بالميكروبات والمواد المختلفة من الخارج.

يجب وضع أنابيب التوصيل عموديًا ، مع رفع الأغطية ، مما يساهم في سلامة العينات ويسرع تكوين الجلطة عند تلقي المصل ، ويقلل من الاهتزاز أثناء النقل وخطر حدوث انحلال الدم.

لا ينبغي ملء الأنابيب حتى أسنانها. يجب عدم تبريد الدم الكامل الذي يتم الحصول عليه بدون مضادات التخثر قبل تسليمه إلى المختبر لتجنب انحلال الدم.

يتم إجراء الطرد المركزي في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد أخذ المادة الحيوية.

1.4 النطاق

يحدد إجراء التشغيل القياسي (المشار إليه فيما بعد - SOP) إجراء استلام وتسجيل المواد الحيوية التي تدخل المختبر من غرفة العلاج (اسم المؤسسة) والمؤسسات الأخرى التي يخدمها المختبر ، وكذلك تحديد التناقضات والقضاء عليها.

هذا الإجراء التشغيلي المعياري مخصص لمساعد المختبر ومشغل المختبر.

1.5 تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد ومسؤولية الناقل

يتم تسجيل درجة الحرارة في الثلاجة ، والمشار إليها على شاشة العرض في مقصورة الركاب في السيارة ، بواسطة البريد السريع في مجلة "مجلة المحاسبة لنظام درجة الحرارة في ثلاجات السيارات" ، وكذلك في هذه المجلة البريد السريع يشير إلى اسمه الكامل ولوحة تسجيل السيارة ووقت مغادرة السيارة للمواد الحيوية مباشرة قبل الذهاب إلى المؤسسات.

بعد أن وصل الساعي إلى المرفق الصحي ، يذهب إلى سجل هذه المؤسسة ، حيث يلتقط حاويات بها مواد حيوية مختلفة. يتم تمييز كل حاوية باسم المؤسسة ونوع المادة الحيوية (دم ، بول ، براز ، شرائح زجاجية مع مسحات ، كشط). يضع الناقل الحاويات في وضع أفقي في ثلاجة الماكينة ، كما هو موضح في الصورة.

الناقل مسؤول عن سلامة الحاويات ، وضمان سلامتها نظام درجة الحرارةفي ثلاجة السيارة (+4 - +8 درجة مئوية) ، وكذلك من أجل سلامة المواد الحيوية التي يتم تسليمها من المؤسسات إلى المختبر. أثناء الرحلة ، يقوم الساعي بمراقبة درجة الحرارة في ثلاجة السيارة ، والتي يتم عرضها على الشاشة المثبتة في السيارة.

1.6 قبول المواد الحيوية في المختبر

درجة الحرارة ، التي تظهر على الشاشة في ثلاجة السيارة وقت إزالة الحاويات ، يلاحظ الساعي في المجلة "سجل نظام درجة الحرارة في ثلاجات السيارات" في العمود المقابل لـ رقم الدولة للسيارة. وأيضًا في نفس السجل ، يشير السائق إلى وقت وصول السيارة مع المادة الحيوية من المؤسسات.

يمرر الساعي الحاويات المعلمة بعينات الدم والمسحات والكشط إلى مساعد المسعف والمختبر.

في المكتب ، يفتح مساعد المختبر غطاء الحاوية ويخرج أنابيب الاختبار بالدم ، والشرائح مع اللطاخات والكشط ، والمجلدات مع توجيهات البحث.

يفرز أنابيب الدم بشكل منفصل إلى رفوف ، حسب نوع الأنابيب (البيوكيميائية ، الدم ، التخثر) وأسماء المؤسسات الموضحة على الرفوف.

1.7 تحويل المواد الحيوية والإحالات إلى الأقسام ذات الصلة في المختبر

في المكتب ، يضع المسعف - مساعد المختبر رفوفًا مع أنابيب اختبار للدراسات البيوكيميائية والمناعية والتخثر في حاويات عليها علامة "لنقل المواد الحيوية" ويأخذها إلى الطرد المركزي.

المسعف - مساعد المختبر يستدعي أقسام أمراض الدم و PCR من أجل مساعدي المختبرات الطبية من الأقسام المعنية لأخذ المواد الحيوية.

ثم ينقل توجيهات البحث لمشغلي التسجيل.

1.8 تسجيل نماذج الطلبات من قبل المشغلين

إجراءات التسجيل:

- يقرأ المشغل الباركود بواسطة ماسح ضوئي يتم لصقه في نموذج الإحالة ؛

- ثم يقوم المشغل بإدخال بيانات جواز سفر المريض في LIS: الاسم الكامل وتاريخ الميلاد وعنوان الإقامة والبيانات الأخرى: مصدر الطلب (التأمين الصحي الإجباري ، VHI ، الدفع النقدي ، الفحص الطبي) ، رقم المؤسسة ، القسم ، الاسم الكامل الطبيب الذي أمر بالدراسة والتشخيص ورمز MES (المعيار الطبي والاقتصادي).

- بعد ذلك ، يدخل العامل في LIS تلك المؤشرات التي وصفها الطبيب المعالج ، ويحفظ الأمر الذي تم إنشاؤه في LIS.

2. الجزء العملي

تم افتتاح مستشفى City Clinical رقم 40 في عام 1966 وهو حاليًا المجمع الطبي الوحيد متعدد التخصصات في نيجني نوفغورود ، والذي يتضمن: مستشفى ، ومستشفى للولادة ، وعيادة ما قبل الولادة ، وعيادة للأطفال والبالغين. إنها القاعدة السريرية الرئيسية لقسم الجراحة ، ومركز التدريب المتقدم وإعادة التدريب المهني للمتخصصين ، ولاية نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبيةالتي تعمل على أساس المستشفى منذ افتتاحها. الميزة الوظيفية للمستشفى رقم 40 هي استقبال المرضى الذين يعانون من أي أمراض تقريبًا في حالات الطوارئ على مدار الساعة. تنقل سيارات الإسعاف أكثر من 100 مريض يوميًا.

في المستشفى ولها الانقسامات الهيكليةكل خلق الشروط اللازمةلتقديم المساعدة في الوقت المناسب للمرضى وعلاجهم الجيد. هنا ، يتم استخدام الأساليب التقليدية وتحسينها بثقة ، ويتم تقديم أحدث التقنيات الطبية بنشاط. يتم إتقان معدات التشخيص الحديثة في كل مكان. على مدار العامين الماضيين ، وكجزء من برنامج تحديث الرعاية الصحية ، استقبل المستشفى 216 وحدة من المعدات الطبية ، بما في ذلك معدات التشخيص التنظيرية والمختبرية والموجات فوق الصوتية الحديثة ، مما جعل من الممكن إجراء تدخلات أكثر تعقيدًا في أمراض الكبد ، وأمراض القولون والمستقيم ، وعلم الأوردة. .

يشارك كبار الخبراء بنشاط في أعمال الندوات والمؤتمرات والندوات المتخصصة على المستويين الروسي والدولي. المواد الحيوية السريرية المختبرية

مستشفى المدينة رقم 40 هو قاعدة سريرية عامة حيث أنه حديث التطورات العلميةوطرق يتم تطبيقها في الممارسة العملية. لفترة طويلة ومثمرة ، تم تنفيذ عمل مشترك هنا مع قسم الجراحة في مركز الدراسات المتقدمة وإعادة التدريب المهني للمتخصصين في أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية. أصبح منظمها ، البروفيسور إيغور ليونيدوفيتش روتكوف ، مؤسس مدرسة الجراحة ، التي حضرها جميع جراحي المستشفى تقريبًا واليوم يواصلون تطوير خبراتهم المتراكمة ، وتقديم التطورات والتقنيات الجديدة. على أساس المستشفى ، تم إنشاء مركز علم الأوردة في المدينة. يدير قسم جراحة الأطفال القسم العلمي لأمراض الجهاز الهضمي للأطفال لعدة عقود كفرع من معهد نيجني نوفغورود لطب الأطفال. على أساس مستشفى الولادة هناك أقسام التوليد وأمراض النساء لتحسين الأطباء وتدريب طلاب NSMA. يعمل المتخصصون من العديد من مناطق روسيا على تحسين مهاراتهم هنا. يساهم العمل المشترك للعلماء الممارسين وأطباء المستشفيات في تنمية مهاراتهم ، كما أن الابتكار في مختلف مجالات الطب يسمح بتحقيق نتائج فريدة في علاج المرضى.

على نتائج عمل المدينة مستشفى سريريتم مناقشة 40 و 9 رسائل دكتوراه و 29 رسالة ماجستير. تم استلام أكثر من 70 شهادة حقوق ملكية وبراءة اختراع لأساليب العمليات والتشخيص ونماذج المنفعة التي طورها المتخصصون في المستشفى.

حازت جائزة مدينة نيجني نوفغورود في مجال الطب في عام 2012 على تقدير كبير من قبل فريق الأطباء. تم تخصيص العمل لواحدة من أكثر مشاكل الجراحة إلحاحًا وتعقيدًا - علاج تجلط الدم. الأطراف السفلية، لفترة الخمس سنوات الماضية من المراقبة وتوفير الرعاية الجراحية الطارئة والمخططة للمرضى الذين يعانون من التجلط الوريدي في ظروف مركز الأوردة بالمدينة على أساس GBUZ NO "City Clinical Hospital No. 40".

يحتوي مستشفى الولادة ، وهو جزء من هيكل المستشفى ، على 205 أسرة وهو الأكبر في منطقة نيجني نوفغورود. حاليًا ، يقوم بوظيفة مركز إقليمي في الفترة المحيطة بالولادة ، حيث يستقبل 4500-5000 ولادة سنويًا. تهدف جميع الأعمال التي يقوم بها أطباء التوليد وأمراض النساء إلى تقليل عدد حالات الإجهاض والنضج الزائد من قبل النساء الحوامل ، وتحقيق الولادة الطبيعية وتحسين معدلات بقاء الأطفال حديثي الولادة.

منذ يناير 2010 داخل الجدران عيادات الكباريعمل المركز الصحي بنجاح معترف به كأحد أفضل المراكز على المستوى الإقليمي. تم تقديم خبرته العملية من قبل رئيس المركز في منتدى عموم روسيا - "الأمة السليمة هي أساس ازدهار روسيا".

في عام 2012 ، من أجل زيادة توافر الرعاية الطبية في منطقة نائية ، تم تنظيم مكتب للممارس العام ويعمل بنجاح في هيكل عيادة البالغين.

أكثر من ألف موظف في المؤسسة ، من أطباء وممرضات ومساعدي معمل وممرضات وموظفين تقنيين ، بعملهم الجاد ورعايتهم ودفئهم ، يخلقون جوًا من الإنسانية والرحمة ، وهو ما يميز موظفي GBUZ NO "المدينة المستشفى السريري رقم 40 ".

أثناء الممارسة ، تم إتقان العملية الكاملة لاستلام وتسجيل المواد الحيوية.

1. قبول المواد الحيوية والأشكال.

2. دراسة المواد الحيوية

3. تسجيل النتائج على الاستمارة

4. المحاسبة عن النتيجة في سجلات التحليل

5. التخلص من المواد الحيوية

خاتمة

الشكل الرئيسي للرقابة على تنظيم قبول المواد الحيوية ووضع العلامات عليها وتسجيلها هو الفحوصات الخارجية والداخلية الدورية. لكن هذا الشكل من السيطرة لا يمكن اعتباره فعالاً. تظل مشكلة السيطرة على هذه المرحلة من البحث المخبري اليوم واحدة من أخطر مشاكل الطب المخبري الحديث.

الخطوة الأكثر فعالية وكفاءة هي خلق ظروف معيارية لأخذ ونقل وتخزين عينات المريض البيولوجية (استخدام الفراغ أو أنظمة أخرى). لا يؤثر إدخال مثل هذه الأنظمة في الممارسة العملية على جميع مراحل البحث المخبري ، وبشكل عام ، يأخذ تنظيم المختبر إلى مستوى مختلف. إن استخدامها لا يسهل التنظيم ويعزز بشكل كبير توحيد مرحلة ما قبل التحليل فحسب ، بل يخلق أيضًا الظروف اللازمة لإدخال أنظمة المختبرات الحديثة. في حالة توفر أجهزة التحليل ، يمكن استخدامها كأنابيب اختبار أولية ، مما يبسط إلى حد كبير المرحلة التحليلية لدراسة معملية.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

المهام الرئيسية للدراسات الميكروبيولوجية للتشخيص المخبري السريري. معدات المختبر البكتريولوجي ، معدات آلية عالية الأداء لتحديد الكائنات الحية الدقيقة ، توحيد التشخيصات الميكروبيولوجية.

الملخص ، تمت الإضافة 10/09/2010

طرق انتقال مرض الزهري - تناسلي الأمراض المعديةمع آفات الجلد والأغشية المخاطية ، اعضاء داخليةالعظام الجهاز العصبيمع مراحل متتالية من المرض. نقاط الضعف مختبر الأسنانقبل الإصابة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/04/27

خصائص أنشطة معمل التشخيص الإكلينيكي في الظروف الحديثة وتقييم أنشطة الكادر وتقنيات تحسين كفاءته. وصف عمل طاقم التمريض في المختبر ، ووضع توصيات للتحسين.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 06/28/2016

الروسية أنظمةتنظيم إنتاج الأدوية. الهيكل والوظائف والمهام الرئيسية لمختبر الاختبار لمراقبة جودة الأدوية. القوانين التشريعية للاتحاد الروسي بشأن ضمان توحيد القياسات.

دليل ، تمت إضافة 05/14/2013

التعرف على المواد المستخدمة في صناعة أطقم الأسنان الحديثة. دراسة مخطط التنظيم الآلي للعمل الذي يسمح بتصنيع الأطراف الاصطناعية باستخدام تقنية CAD / CAM. فوائد أتمتة مختبر الأسنان.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/11/2015

العنصر الرئيسي لمختبر الأسنان هو طاولة عمل فني الأسنان. تصميم هذه الطاولة وتجهيزاتها وإضاءةها. معلمات المعدات المستخدمة في المكتب. أهم المعايير التي يعتمد عليها أداء آلة الصب.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة بتاريخ 03/14/2016

الأساس القانونيل الأبحاث السريريةجديد بشكل أساسي ولم يسبق استخدامه الأدوية. المبادئ الأخلاقية والقانونية للبحوث السريرية التي تمت صياغتها في إعلان هلسنكي الصادر عن الرابطة العالمية للأطباء.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 03/25/2013

مراحل عمل المعمل الميكروبيولوجي والوقت المستغرق في كل منها. المستندات المعيارية. المتطلبات العامةلجمع وتسليم عينات من المواد البيولوجية للبحوث الميكروبيولوجية. تفسير نتائج الاختبار.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/04/26

الأحكام العامةقرار من وزير الصحة في جمهورية كازاخستان "بشأن الموافقة على تعليمات إجراء التجارب السريرية و (أو) اختبار المنتجات الدوائية والطبية". مبادئ التقييم الأخلاقي للتجارب السريرية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/22/2014

مقدمة لأهم أعراض مرض انفصام الشخصية. تحليل الحالة العقلية والجسدية والعصبية للمريض. اعتبار الطرق السريريةأبحاث الأمراض العقلية. الخصائص العامةالبحوث المخبرية.

يتم اختيار المواد السريرية من قبل الطاقم الطبي وفقًا لقواعد نظام مكافحة الوباء ، فقط باستخدام أدوات معقمة يمكن التخلص منها (محاقن ، مجسات مناسبة ، فرش خلوي ، إلخ) ، في قفازات يمكن التخلص منها.

اجمع المواد من المكان المحدد تمامًا قدر الإمكان باستخدام أدوات التطبيق المناسبة - المسابير ، فرش الخلايا (لضمان كفاية العينة السريرية).

الحفاظ على المواد التي تم الحصول عليها (DNA / RNA للكائنات الدقيقة) باستخدام وسائط نقل موثوقة ومواد حافظة يوفرها مختبر PCR. تضمن وسيلة نقل وتخزين المواد السريرية استقرار الحمض النووي الريبي والحمض النووي في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 28 يومًا.

ضع المادة المأخوذة في فراغات مع EDTA (دم) ، في أنابيب إيبندورف النظيفة كيميائيًا (مسحات ، سائل دماغي ، خزعة ، إلخ). الشرط الرئيسي لجمع المواد هو منع DNases و ribonucleases من دخول العينة ، منذ ذلك الحين ribonucleases و DNases هي إنزيمات لتدهور الحمض النووي الريبي والحمض النووي. هم مستقرون للغاية في بيئةتحمل الغليان لفترات طويلة. المصدر الرئيسي للنوكلييز هو جلد، جزيئات الغبار. يجب أن تكون الأنابيب والأطراف البلاستيكية مكتوب عليها "DNase ، RNase-free" (خالية من نوكلياز).

مباشرة بعد أخذ العينات ، أغلق بإحكام أنابيب الاختبار ، والقوارير التي تحتوي على مواد سريرية ، دون لمس السطح الداخلي والسطح الداخلي للأغطية.

عند العمل بالمواد السريرية ، عند فتح أنابيب الاختبار والقوارير ، لا تقم بحركات مفاجئة وتجنب تناثرها وتناثرها ، مما قد يؤدي إلى تلوث العينات وأسطح العمل.

لتجنب التلوث المتبادل ، قم بتخزين ونقل العينات في كيس أو أرفف بلاستيكية منفصلة. إذا كان نقل العينة مطلوبًا ، فاستخدم الماصات الدقيقة التلقائية ذات الأطراف القابلة للاستبدال مع حواجز الهباء الجوي.

قبل النقل إلى مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يجب تخزين المادة الحيوية المختارة عند درجة حرارة 2-4 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 48 ساعة. من الضروري تقليل الوقت من جمع العينات إلى تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل. يتم نقل العينات في أكياس مبردة أو حاويات حرارية أو ترمس بأكياس حرارية أو ثلج أو ثلج جاف.

الدم والبلازما والمصل

يوصى بأخذ عينات الدم باستخدام أنظمة التفريغ. إن إدخال مثل هذه الأنظمة يجعل من الممكن توحيد التلاعب بالدم ، وله تأثير إيجابي على جميع مراحل البحث المخبري ، وبشكل عام ، ينقل عمل المختبر إلى مستوى مختلف أعلى من الجودة. يضمن استخدامها حماية الأفراد من العدوى ، ويقلل من الوقت الذي يقضيه في إجراء أخذ عينات الدم ، وهو أقل بكثير مصحوبًا بانحلال الدم ، ويسمح لك بالحفاظ على عقم عينات الدم ونقلها بإحكام.

يوصى بإجراء بزل الوريد على معدة فارغة من الوريد المرفقي في أنبوب مفرغ خاص بمضاد للتخثر ، وبعد ذلك يتم قلب الأنبوب للخلط عدة مرات. يتم تخزين أنابيب الاختبار بالدم في الثلاجة عند +4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية. العمر الافتراضي للدم هو يوم واحد (لا تجمد!). إذا كان التخزين طويل الأمد ضروريًا ، يجب أخذ 1 مل من المصل أو بلازما الدم وتخزينها في درجة حرارة -16 درجة مئوية -20 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن أسبوعين.

خصائص أنظمة التفريغ المستخدمة لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل:

الفراغات مع EDTA (6٪) - تستخدم للبحث النوعي والكمي. يعمل EDTA-anticoagulant على إصلاح الأحماض النووية للخلايا جيدًا.

تستخدم الفراغات التي تحتوي على سترات الصوديوم (3.8٪) في البحث النوعي والكمي. غير مناسب للنقل طويل الأمد ، لأن السترات هي وسيلة مغذية جيدة للنباتات الدقيقة الدخيلة.

الفراغات الخالية من مضادات التخثر (مصل الدم) - تستخدم للبحث النوعي. استخدام مصل الدم للدراسات الكمية أمر غير مرغوب فيه ، لأنه. يستقر جزء من العامل المعدي في جلطة دموية ، بينما تقل إمكانية تحديد محتواه الكمي في الدم.

الفراغات التي تحتوي على الهيبارين بشكل قاطع غير مناسبة لتفاعلات تفاعل البوليميراز المتسلسل. الهيبارين هو بوليانيون ، مثل الحمض النووي ، لذلك فهو ينافس الحمض النووي في تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل.

الوقت الأمثل لفحص الدم هو في المدى من 1 إلى 4 ساعات بعد أخذها. في المدى من 5 إلى 30 دقيقة ، هناك تكيف مؤقت للصفائح الدموية مع مضاد التخثر وتجميعها ، مما قد يؤدي إلى انخفاضها الخاطئ في عينة الدم.

من غير المرغوب فيه فحص الدم بعد 8 ساعات من أخذها ، لأن. تتغير بعض خصائص الخلايا: ينخفض حجم الكريات البيض ، ويزداد حجم كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي في النهاية إلى نتائج قياس خاطئة وتفسير غير صحيح للنتائج. فقط تركيز الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية يظلان مستقرين خلال يوم تخزين الدم.

لا يمكن تجميد الدم. يجب تخزين الدم الشعري مع K 2 EDTA في درجة حرارة الغرفة وتحليلها في غضون 4 ساعات من التجميع.

لضمان نتيجة نوعية للبحث ، من الضروري التحكم الصارم في وقت وظروف تخزين العينات قبل التحليل.

إذا كان من الضروري إجراء تحليل متأخر (النقل لمسافات طويلة ، عطل فني بالجهاز ، وما إلى ذلك) ، يتم تخزين عينات الدم في الثلاجة (4 درجة مئوية - 8 درجات مئوية) وفحصها في غضون 24 ساعة. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الخلايا تتضخم والمعلمات المرتبطة بتغيير حجمها. في الأشخاص الأصحاء عمليًا ، لا تكون هذه التغييرات حرجة ولا تؤثر على المعلمات الكمية ، ولكن في وجود الخلايا المرضية، يمكن أن يتغير هذا الأخير أو حتى ينهار في غضون ساعات قليلة من وقت أخذ عينات الدم.

قبل الدراسة مباشرة ، يجب خلط الدم جيدًا لعدة دقائق لتخفيف مانع التخثر وتوزيع العناصر المكونة في البلازما بالتساوي. لا يوصى بخلط العينات المستمر على المدى الطويل حتى لحظة بحثهم بسبب احتمال إصابة الخلايا المرضية وتعفنها.

يتم إجراء اختبار الدم على جهاز التحليل الآلي في درجة حرارة الغرفة. يجب أولاً تدفئة الدم المخزن في الثلاجة إلى درجة حرارة الغرفة ، حيث تزداد لزوجة الدم في درجات الحرارة المنخفضة وتميل خلايا الدم إلى الالتصاق ببعضها البعض ، مما يؤدي بدوره إلى اختلال الخلط وعدم اكتمال التحلل. قد تتسبب دراسة الدم البارد في ظهور "إشارات إنذار" بسبب ضغط مخطط الكريات البيض.

عند إجراء دراسات الدم على مسافة كبيرة من مكان أخذ عينات الدم ، تنشأ حتما مشاكل مرتبطة بظروف النقل غير المواتية. يمكن أن يؤثر تأثير العوامل الميكانيكية (الاهتزاز ، والاهتزاز ، والخلط ، وما إلى ذلك) ، وظروف درجة الحرارة ، واحتمال انسكاب العينات وتلوثها على جودة التحليلات. للتخلص من هذه الأسباب ، عند نقل أنابيب الدم ، يوصى باستخدام أنابيب بلاستيكية محكمة الإغلاق وحاويات نقل خاصة متساوية الحرارة. أثناء النقل ، لا يُسمح بملامسة العينة (مع المواد الأصلية) واستمارة الإحالة ، وفقًا لقواعد السلامة البيولوجية.

^ 4.3 استقبال وتسجيل المواد البيولوجية

يتم تسليم الأنابيب التي تحتوي على عينات الدم الوريدي إلى المختبر في يوم أخذها في رفوف في أكياس خاصة لتوصيل المواد البيولوجية ، حيث يجب أن تكون الأنابيب في وضع عمودي ، وعند نقلها عبر مسافة بعيدة - في حاويات خاصة .

يجب على موظف المختبر الذي يتلقى المواد التحقق مما يلي:

صحة الإحالة: يشير نموذج الإحالة إلى بيانات الموضوع (الاسم الأخير ، والاسم الأول ، والعائلة ، والعمر ، وتاريخ الحالة ، أو رقم بطاقة العيادة الخارجية ، والقسم ، والتشخيص ، والعلاج) ؛

وضع ملصقات على أنابيب الاختبار مع عينات الدم (يجب أن يتم تمييزها برمز أو لقب المريض المطابق للرمز واللقب في استمارة إرسال المواد للدراسة). يجب على مساعد المختبر تسجيل المواد المسلمة ، مع ملاحظة عدد أنابيب الاختبار.

^ 4.4 حساب التركيب الخلوي للدم على محلل الدم

يجب أن يتم حساب التركيب الخلوي للدم على جهاز تحليل الدم بما يتفق بدقة مع التعليمات الخاصة بالجهاز.

عند العمل على محلل أمراض الدم ، يجب عليك:

استخدام الدم المثبت مع K-2 EDTA بالنسب الموصى بها للملح المحدد وأنابيب أمراض الدم التي يمكن التخلص منها (عادي أو مفرغ) ؛

قبل التحليل ، امزج الأنبوب بالدم بعناية ولكن بشكل كامل (يوصى باستخدام جهاز لخلط عينات الدم - rotomix لهذا الغرض) ؛

استخدام الكواشف المسجلة بالطريقة المقررة ؛ عند تغيير الكواشف إلى منتجات من مصنع آخر ، تحقق من معايرة الجهاز واضبطها ؛

بدء تشغيل الجهاز ، ومراقبة جميع مراحل التنظيف ، وتحقيق قيم الصفر (الخلفية) للمؤشرات لجميع القنوات ؛

انتبه إلى رسائل الجهاز حول الأخطاء المنهجية المحتملة: تذكر أن الزيادة في MCHC أعلى القيم العادية، عادة نتيجة لخطأ في القياس ؛

إذا تم الكشف عن خطأ ، فمن الضروري القضاء على السبب ، لا تعمل على جهاز معيب ؛

تنفيذ إجراءات مراقبة الجودة وفقًا للبرنامج المناسب. مع تقييم النتيجة ؛

العمل بشكل هادف ، ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها الخصائص السريريةعينات المرضى

بعد انتهاء القياسات ، اشطف المحلل جيدًا ؛

عندما يتم إيقاف الجهاز ل طويل الأمدتأكد من تنفيذ جميع إجراءات الصيانة (بالتعاون مع مهندس الخدمة إن أمكن) ؛

في حالة وجود مشاكل فنية ، يجب عليك طلب المساعدة من مهندس خدمة من شركة مرخصة لـ صيانة؛ لا تكلف بالعمل لأفراد غير مدربين.

عند البدء في العمل على محلل الدم ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حدود الخطية لقياس المعلمات التي تم تحليلها. يمكن أن يؤدي تقييم العينات بقيم المعلمات التي تم تحليلها والتي تتجاوز حد القياس الخطي إلى نتائج خاطئة. في معظم الحالات ، عند تحليل العينات مع فرط الخلايا ، يعرض المحلل "D" (مخفف) بدلاً من قيمة المعلمة المقاسة ، مما يشير إلى الحاجة إلى تخفيف العينة وإعادة القياس. يجب إجراء التخفيف حتى يتم الحصول على نتائج نهائية مماثلة في التخفيفين التاليين.

^ PRI me R يتم تقديم تحليل لعينة مريض مصاب بفرط الكريات البيض على ثلاثة أجهزة تحليل دم مختلفة في الجدول.

الجدول 3

تم إجراء نتائج عد فرط الكريات البيض على ثلاثة أجهزة تحليل مختلفة لأمراض الدم

^ محللات أمراض الدم	معدل تمييع العينة				القيمة النهائية
	^ دم كامل	1:1	1:3	1:4	WBC
1	د	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	د	د	168,3	139,1	695,5

يوضح الجدول أنه عند تحليل الدم الكامل ، أعطى محلل واحد فقط (الثاني) قيمة رقمية لعدد الكريات البيض ، وأشار الاثنان الآخران إلى الحاجة إلى تخفيف العينة. أتاح القياس التدريجي التالي للعينة في ثلاثة تخفيفات إمكانية تحقيق نتائج نهائية قريبة على جميع الأجهزة فقط بتخفيف 1: 3 و 1: 4. وبالتالي ، كان العدد الإجمالي للكريات البيض 700.0 - 710.0 × 10 9 / لتر ، وهو أكثر من مرتين أعلى من القيمة الأولية التي تم الحصول عليها في الدم الكامل على المحلل الثاني و 1.5 - بتخفيف 1: 1 في الأول و 2 محللات.

^ معايرة أجهزة تحليل الدم

تشير المعايرة إلى إجراء ضبط المحلل نتيجة لذلك

وهو ما يحقق المساواة إلى الصفر للمكون المنتظم للخطأ (صفر تحيز) أو يؤكد أن التحيز صفري مع مراعاة خطأ المعايرة. يمكن إجراء معايرة أجهزة تحليل الدم بطريقتين رئيسيتين:

للدم الكامل

بناءً على عينات الدم المثبتة بقيم معتمدة.

^ 5.1 معايرة الدم الكامل

يمكن إجراء معايرة الدم الكامل من خلال المقارنة مع محلل مرجعي ، تم التحقق من معايرته ويمكن اعتباره أصلية.

للمعايرة عن طريق المقارنة مع المحلل المرجعي ، يتم استخدام 20 عينة من الدم الوريدي للمريض ، يتم اختيارها عشوائيًا من برنامج البحث اليومي للمختبر الذي يحتوي على محلل مرجعي. يجب أن يؤخذ الدم في أنابيب مفرغة مع مضاد التخثر K 2 EDTA. بعد تحليل المحلل المرجعي ، يتم تسليم أنابيب الدم إلى المختبر لتحليلها على الجهاز الذي تتم معايرته. يجب ألا يتجاوز الوقت بين القياسات على المرجع والمحلل المعاير 4 ساعات. يجب إجراء تحليل عينات المعايرة على الجهاز المراد معايرته بنفس طريقة تحليل عينات المرضى. يتم إدخال النتائج التي تم الحصول عليها في جدول بالشكل الوارد في الملحق 1. وتستخدم هذه النتائج لتحديد عوامل المعايرة المقابلة ، والتي تساوي عدديًا معاملات ميل خطوط المعايرة المستقيمة التي تمر عبر الأصل على الرسم البياني.

يتم حساب عوامل المعايرة على جهاز كمبيوتر باستخدام برنامج EXCEL المضمن في حزمة Microsoft OFFICE لأي إصدار. لحساب عوامل المعايرة في هذا البرنامج ، يتم إنشاء مخطط مبعثر ، حيث يتم رسم القيم المقاسة على طول المحور X ، ويتم رسم القيم المرجعية على طول المحور Y ، ويتم تعيين خط الانحدار من خلال الأصل. يرسم البرنامج خط معايرة ويحدد ميله ، وهو عامل المعايرة المطلوب. إذا تم اكتشاف أخطاء جسيمة - نقاط مفصولة بشكل كبير عن خط المعايرة على الرسم البياني ، فيجب إزالتها من الحساب (احذف السطر بأكمله في جدول EXCEL). يتم إدخال عامل المعايرة الناتج في جدول الملحق 1 ويتم استخدامه لضبط معايرة الجهاز يدويًا وفقًا لتعليمات التشغيل الخاصة به.

^ المعايرة مقابل عينات الدم المثبتة بقيم معتمدة

تعتمد طريقة المعايرة هذه على المعايرة التجارية ومواد التحكم ، وهي عبارة عن مزيج اصطناعي من كريات الدم الحمراء البشرية الثابتة وخلايا بشرية أو حيوانية ثابتة تحاكي الكريات البيض والصفائح الدموية. نظرًا للاختلاف الكبير في الخصائص البيولوجية لمكونات هذه المواد من الدم الطبيعي ، فإن القيم المعتمدة لمعلمات الدم تعتمد على النوع المحدد للمحلل.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب استخدام أجهزة المعايرة المصممة خصيصًا من قبل الشركة المصنعة لمعايرة نوع معين من أجهزة التحليل. تتوافق أخطاء نقطة الضبط في أجهزة معايرة أمراض الدم الحديثة بشكل عام مع المتطلبات الطبية. ومع ذلك ، لا تحتوي جميع أنواع أجهزة التحليل على أجهزة معايرة من هذا القبيل. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب العمر الافتراضي المحدود (عادة لا يزيد عن 45 يومًا) ، ليس من الممكن دائمًا الحصول على عينات غير منتهية الصلاحية.

لم يتم تصميم مواد التحكم من قبل الشركة المصنعة لأغراض المعايرة: التفاوتات المسموح بها للقيم أوسع بكثير ، وطرق التحقق من الصحة والتحكم في الإنتاج ليست صارمة مثل أجهزة المعايرة. أثناء المعايرة ، يمكن استخدام مواد التحكم فقط كأحد مصادر المعلومات حول الخصائص المترولوجية للجهاز.

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه عند استخدام كل من مواد التحكم وأجهزة المعايرة لأغراض المعايرة ، فإن ميزات تحضير العينة وتشغيل أجهزة التحليل لها تأثير كبير على مكونات الخطأ المنهجي. لا يمكن أخذ هذه العوامل المؤثرة في الاعتبار عند المعايرة بالمواد التجارية. نتيجة لذلك ، في جميع الحالات ، يجب التحقق من المعايرة التي تم إجراؤها من خلال تحليل إحصائيات النتائج التي تم الحصول عليها في عينات المرضى (مؤشرات كرات الدم الحمراء ، فترات القيم الطبيعية).

5.2.1 فترات المعايرة لمحللي أمراض الدم

عادة ما توجد متطلبات الفاصل الزمني للمعايرة في دليل تعليمات المحلل. كقاعدة عامة ، تكون المعايرة مطلوبة بعد الإصلاح أو عند اكتشاف انحراف كبير في إجراءات مراقبة الجودة الداخلية.

5.2.2 إجراء المعايرة

يتم تنفيذ إجراء المعايرة وفقًا لدليل تعليمات جهاز التحليل.

5.2.3 فحص نتيجة المعايرة

يتكون عنصر التحكم هذا من تحليل عينة المعايرة مباشرة بعد المعايرة. يتم قبول المعايرة التي تم إجراؤها إذا كانت نتائج التحليل تتوافق مع قيم المعايرة ، مع مراعاة التباين التحليلي للمحلل.

5.2.4 التحقق من المعايرة باستخدام مؤشرات RBC

تستخدم طريقة التحقق من المعايرة هذه وتنقيحها حقيقة أن القيم المتوسطة لمؤشرات كرات الدم الحمراء - MCHC و MCH و MCV للمرضى لها اختلاف طفيف إلى حد ما ، وبالتالي يمكن استخدامها بشكل فعال للتحكم في المعايرة والمزيد من مراقبة الجودة. العدد الموصى به من العينات لحساب المتوسط هو 20. يمكن استخدام أي عينة مريض لتحديد متوسط MCHC ، بينما يجب استبعاد مرضى فقر الدم من متوسط MCHC و MCV.

يحتوي العديد من محللي أمراض الدم الحديثين على برامج مدمجة لحساب المتوسطات الحالية ، مما يبسط معالجة البيانات بشكل كبير.

القيم المستهدفة لمؤشرات كرات الدم الحمراء ، بمتوسط 20 عينة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 60 عامًا ، بغض النظر عن الجنس ، موضحة في الجدول 4.

الجدول 4

القيم المستهدفة لمؤشرات كريات الدم الحمراء

إذا كانت القيم المتوسطة التي تم الحصول عليها خارج نطاق تحمل التحكم ، فهذا يعني أن معايرة MCV أو Hgb أو RBC تحتاج إلى تصحيح.

عند تحديد أسباب المعايرة غير المرضية من دراسة معلمات كرات الدم الحمراء عند استخدام مواد المعايرة / التحكم التجارية ، يجب مراعاة التقييم التالي لموثوقية القيم المعتمدة للمواد:

المعلمة الأكثر دقة واستقرارًا هي تركيز كريات الدم الحمراء.

Hgb متغير ثابت ، ولكنه قد يعتمد على الكواشف المستخدمة (على سبيل المثال ، السيانيد أو الخالي من السيانيد) ؛

أكثر المعلمات غير المستقرة هي MCV. تميل قيمة MCV إلى التغيير خلال العمر الافتراضي الكامل للمادة في نطاق واسع إلى حد ما من القيم. عند تنقية معايرة MCV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها من تحليل متوسطات مؤشرات كريات الدم الحمراء لها الأسبقية على القيم المعتمدة في عينات الدم المستقرة.

بافتراض أن معايرة كرات الدم الحمراء صحيحة ، يشير الجدول 5 أسباب محتملةالخروج من متوسط قيم المؤشرات خارج نطاق التحكم.

الجدول 5

أسباب تجاوز متوسط قيم مؤشرات كرات الدم الحمراء

مؤشرات كرات الدم الحمراء	متوسط قيمة المؤشر	متوسط قيمة المؤشر	متوسط قيمة المؤشر	متوسط قيمة المؤشر
MCHC	تحت الحدود	فوق الحدود	فوق الحدود	تحت الحدود
صحة الأم والطفل	في اطار التسامح	في اطار التسامح	فوق الحدود	تحت الحدود
MCV	فوق الحدود	تحت الحدود	في اطار التسامح	في اطار التسامح
سبب	MCV مبالغ فيها	قلل MCV	Hgb عالية	Hgb منخفضة

تعليمات التجميع والتخزين والنقل

المواد البيولوجية للبحوث المختبرية

يجب أن تكون المواد البيولوجية في أنابيب اختبار (حاويات) تحمل علامات وأن تكون مصحوبة بإحالة فردية كاملة في نسخة واحدة.

من الضروري ملء الإحالة بعناية وبشكل مقروء ، مع الإشارة إلى المعلومات التالية: التاريخ ، ورقم الأنبوب ، واسم المنشأة الصحية التي أرسلت المادة الحيوية للفحص ، واسم الطبيب الذي أخذ المادة ؛ اسم وعمر وجنس المريض ، التشخيص الأولي ؛ أثناء الحمل - سن الحمل.

قبول المواد البيولوجية:

اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل واختبارات الدم الكيميائية المناعية- مع 09:00 قبل 18:00 ما عدا عطلات نهاية الأسبوع والأعياد.

الدراسات البكتريولوجية- مع 09:00 قبل 11:00 باستثناء أيام الجمعة وعطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية والعطلات الرسمية.

للكشف عن مسببات الأمراض عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل

1.1.1. يتم أخذ المادة الحيوية من الموائل المتوقعة للكائنات الحية الدقيقة وتطور العدوى.

1.1.2. يجب أن تكون كمية المواد المجمعة صغيرة. يؤثر الإفراز الزائد والمخاط والقيح سلبًا على جودة استخراج الحمض النووي ويساهم في تدهور الحمض النووي أثناء التخزين والنقل.

1.1.3. عند إدخال مادة حيوية مأخوذة من مريض بمسبار بقطعة قطن أو فرشاة في أنبوب إيبندورف بمحلول عازل ، فمن الضروري:

مراقبة العقم

قبل غمر المادة الحيوية التي تم جمعها على السدادة (الفرشاة) في المحلول ، قم بتلطيخها على الجدار الجاف لأنبوب الاختبار ، ثم قم بترطيب السدادة (الفرشاة) في المحلول ، وقم بتدوير المسبار ، واغسل جميع المواد تمامًا من جدار أنبوب الاختبار والسدادة القطنية (الفرشاة) ؛

إذا أمكن ، قم بضغط المسحة على جدار أنبوب الاختبار ، ثم قم بإزالة المسبار باستخدام المسحة (الفرشاة) وأغلق أنبوب الاختبار.

1.2. طرق أخذ المواد الحيوية للبحث عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل

1.2.1. القصاصات.بالنسبة للكشط ، يتم استخدام المجسات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة والتي تحتوي على مسحة قطنية مع زيادة الامتصاص أو "الفرش" ، وغالبًا ما تكون ملاعق فولكمان أو ملاعق الأذن الصغيرة أو الأدوات المماثلة ذات الحواف غير الحادة قليلاً. حركات القشط لجمع المواد. يجب أن تحتوي مادة الاختبار على أكبر عدد ممكن من الخلايا الظهارية وأقل كمية من المخاط والدم والشوائب الإفرازية. نقل المواد إلى أنبوب معقم إيبندورف مع محلول عازلة (انظر القسم 1.1.).

الكشط من قناة عنق الرحم: قبل أخذ الكشط ، من الضروري إزالة المخاط الزائد بقطعة قطن معقمة ، وعلاج عنق الرحم بمحلول ملحي معقم. أدخل المسبار في قناة عنق الرحم على عمق 0.5-1.5 سم ، وتجنب ملامسة جدران المهبل ، واجمع المادة بحركة كشط (وليس للدم). لا يؤثر عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في العينة على نتيجة التحليل. في حالة تآكل عنق الرحم ، يتم أخذ المادة من حدود الأنسجة السليمة والمتغيرة.

كشط من مجرى البول: أدخل المسبار في مجرى البول (عند الرجال - على عمق 2-4 سم) واجمع المادة بعدة حركات دورانية. في الليلة السابقة لأخذ المادة ، يُسمح بالاستفزاز (طعام حار ، كحول ، إلخ). يوصى بالامتناع عن التبول لمدة 1-2 ساعة قبل أخذ العينات. بحضور وفيرة تصريف قيحييجب أخذ الكشط في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد التبول.

كشط من الملتحمة خذ ، بعد تخدير العين مسبقًا بمحلول 0.5 ٪ من الدايكايين. بعد قلب الجفن ، استخدم مسبارًا بقطعة قطن (أو مشرط عين) لتجميع الخلايا الظهارية من الملتحمة.

القشط من المستقيم: أدخل المسبار في فتحة الشرج على عمق 3-4 سم وجمع المادة بحركة دورانية.

1.2.2. حدود.باستخدام مسبار معقم يمكن التخلص منه باستخدام قطعة قطن أو فرشاة ، خذ كمية صغيرة من الإفرازات (من أقبية المهبل ، من البلعوم ، البلعوم الأنفي ، إلخ) وانقلها إلى أنبوب إيبندورف المعقم بمحلول عازل (انظر القسم 1.1.).

1.2.3. دم.لاختبار PCR ، يجب أن يكون الدم محلي(لا كرة لولبية).

جمع الدم بطريقة معقمة ، عن طريق بزل الوريد - في أنبوب اختبار يحمل علامة تجارية (2-3 مل) مع EDTA مضاد للتخثر ( لا ينبغي استخدام الهيبارين كمضاد للتخثر!) ، امزج بلطف عن طريق قلب الأنبوب برفق.

الدم مع EDTA هو مادة حيوية لـ المجموعات التاليةبحث:

- البحث الجيني(لحظة أخذ عينات الدم لا تهم).

- الكشف عن العوامل المعدية(الأكثر إفادة هي العينات المأخوذة أثناء القشعريرة ، حرارة عالية، أي يفترض أثناء الإصابة بالفيروس أو تجرثم الدم).

1.2.4. البول.في وعاء معقم فارغ بغطاء لولبي محكم ، اجمع الجزء الأول أو الأوسط من البول في الصباح بكمية لا تقل عن 10 مل. إذا تم أخذ عينة من البول خلال النهار ، فقبل ذلك يجب على المريض عدم التبول لمدة 1.5-3 ساعات.

1.2.5. اللعاب.تطهير في الصباح تجويف الفموالحلق (يشطف بمحلول شرب الصودا). جمع البلغم في قارورة فارغة معقمة واسعة الفم.

1.2.6. خزعة.يجب أن تؤخذ المادة من منطقة الموقع المزعوم للعامل المعدي ، أو من الأنسجة التالفة أو المنطقة المجاورة للضرر. ضع الخزعة في أنبوب معقم إيبندورف بمحلول عازل.

1.2.7. اللعاب ، عصير المعدة ، السائل الدماغي الشوكي ، السائل الزليلي.اللعاب (1-5 مل) ، عصير المعدة (1-5 مل) ، السائل النخاعي (1-1.5 مل) - ضع في أنبوب اختبار معقم فارغ (وعاء).

1.2.8. عصير البروستات. بعد تدليك البروستاتا ، يتم جمع العصير بكمية 0.5-1 مل في أنبوب اختبار معقم فارغ (وعاء). إذا كان من المستحيل الحصول على العصير ، مباشرة بعد التدليك ، يتم جمع الجزء الأول من البول بكمية لا تزيد عن 10 مل (يحتوي هذا الجزء على عصير البروستاتا).

1.2.9. غسيل غسل القصبات(كرة).باستخدام قطعة قطن معقمة و 5-7 مل من محلول ملحي ، يتم الغسل ، على سبيل المثال ، من طرف المنظار الداخلي أو منظار القصبات ، ويتم وضع 0.5-5 مل من الغسيل في أنبوب معقم فارغ (حاوية).

1.2.10. البراز.يتم وضع مسبار بقطعة قطن داخل البراز ويتم تدويره قليلاً ، لالتقاط كمية صغيرة من المواد. ثم توضع المادة في أنبوب إيبندورف معقم بمحلول منظم.

1.3. قواعد تخزين المواد البيولوجية لأبحاث تفاعل البوليميراز المتسلسل

1.3.1. مسحات وكشط:

في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) حتى 7 أيام ؛

في المجمد (-20 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 14 يومًا (يُسمح بإزالة الجليد مرة واحدة فقط!).

1.3.2. البول: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد ؛

1.3.3. الدم مع EDTA: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) - لتحديد العوامل المعدية - لا يزيد عن يوم واحد ؛ ل البحث الجيني- تصل إلى 4 أيام. التجميد لا يخضع.

1.3.4. اللعاب

1.3.5. الخزعات:

في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد ،

في الفريزر (-20 درجة مئوية) لمدة تصل إلى أسبوعين.

1.3.6. عصير البروستاتا: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد.

1.3.7. السائل الزليلي: في الثلاجة (+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد.

2. قواعد أخذ الدم وتخزينه ونقله

للبحث الكيميائي المناعي

2.1.1. عشية أخذ عينات الدم ، يجب استبعاد النشاط البدني ، والمواقف العصيبة ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وتناول الأدوية (باستثناء الحالات العلاج من الإدمانموصوفة من قبل الطبيب) ، حبوب منع الحمل ، الكحول والأطعمة الدهنية. لا تدخن قبل الدراسة مباشرة.

2.1.2. عند فحص الوظيفة الغدة الدرقيةخلال فترة العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية ، يتم إجراء الدراسة بعد 24 ساعة من آخر جرعة من الدواء ؛ قبل 2-3 أيام من أخذ الدم ، استبعد استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود.

2.1.3. عند فحص PSA قبل أسبوع من التحليل ، استبعد أي تلاعب في غدة البروستاتا.

2.1.4. يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة (لتجنب البرد ، أي تعكر المصل) ، في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية. قبل أخذ الدم ، يجب أن يأخذ المريض راحة لمدة 15 دقيقة.

2.1.5. يتم أخذ عينات الدم في غرفة العلاج بالمنشأة الطبية ، في وضع المريض "جالسًا" أو "مستلقيًا" ، من الوريد المرفقي وفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم. يتم جمع الدم في أنبوب معقم أو محقنة أحادية أو نظام جمع الدم (Vacutainer® ، Vacuette®).

2.1.6. للمصل الدم غير المؤكسجالوقوف حتى التقليص الكامل. بعد تكوين جلطة الفيبرين ، يتم فصل الأخير عن الجدران بقضيب زجاجي معقم ، فرديًا لكل عينة ، يتم طرد الأنبوب عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة * .

* تخضع أنظمة المحاقن الأحادية وجمع الدم (Vacutainer® ، Vacuette®) للطرد المركزي دون معالجة مسبقة.

2.1.7. طاف اللون الأصفر(مصل) يتم ضخه بعناية في أنبوب فارغ بغطاء (5 مل).

2.2. قواعد تخزين الدم ومصل الدم للدراسات الكيميائية المناعية

2.2.1. لخندق:في الثلاجة (+ 40 درجة مئوية - + 80 درجة مئوية) لمدة يوم واحد.

2.2.2.مصلدم:

في الثلاجة عند درجة حرارة + 40 درجة مئوية - + 80 درجة مئوية لمدة 4 أيام ؛

في الفريزر على حرارة -200 درجة مئوية لمدة أسبوعين.

يُسمح بإزالة الجليد مرة واحدة فقط!

انتباه! المصل الذي لا يحتوي على شوائب من كريات الدم الحمراء ، والنمو البكتيري ، والخلل ، وانحلال الدم يخضع للبحث. في حالة وجود أي من هذه العلامات ، يتم تدمير المصل ويوصف تكرار أخذ عينات الدم.

2.3. قواعد أخذ وتخزين الدم لدراسة مضادات التخثر الذئبة

و دراسات التخثر

2.3.1. يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة من الوريد المرفقي وفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم في يوم الدراسة. لمنع تنشيط تخثر الدم ، يجب ألا يتجاوز ضغط الوريد دقيقة واحدة .

2.3.2. إذا تم وصف الدراسة على خلفية تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ، فيجب ملاحظة ذلك في الاتجاه.

2.3.3. يتم جمع الدم في أنبوب خاص يحتوي على سترات الصوديوم، تابع للعلامة. إذا لم يتم الالتزام بهذه القاعدة ، تتغير نسبة الدم / مضادات التخثر ، مما قد يؤثر سلبًا على دقة النتيجة.

2.3.4. في غضون ساعة واحدة بعد أخذ الدم ، يجب طرد الأنبوب عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة.

2.3.5. تخزين البلازما: حتى 6 ساعات عند +40 درجة مئوية - +80 درجة مئوية أو حتى أسبوعين عند -200 درجة مئوية.

2.4 قواعد أخذ الدم وتخزينه لدراسة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي

2.4.1. يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة من الوريد المرفقي ، مع مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم.

2.4.2. يُجمع الدم في أنبوب خاص يحتوي على EDTA ويُمزج برفق. لا الطرد المركزي!

2.4.3. تسليمها للمختبر يوم أخذ عينات الدم.

2.4.4. التخزين: حتى أسبوعين عند -200 درجة مئوية.

2.5 قواعد الفحص قبل الولادة

2.5.1. التوقيت الأمثلإجراء الدراسة: الثلث الأول - 10-13 أسبوعًا من الحمل ؛ الفصل الثاني - 16-18 أسبوعًا من الحمل.

2.5.2. عند الإشارة إلى الدراسة ، يتم ملء اتجاه خاص ، حيث من الضروري الإشارة إلى البيانات الفردية للمرأة الحامل: العمر (التاريخ / الشهر / السنة) ، الوزن ، نتائج الموجات فوق الصوتية (KTR ، BDP ، عدد الأجنة ، عمر الحمل حسب الموجات فوق الصوتية (أسابيع + أيام) ؛ إذا كان متاحًا - بيانات عن حجم طية العنق - NT) مع الإشارة الإلزامية لتاريخ الموجات فوق الصوتية واسم الطبيب الذي أجرى الموجات فوق الصوتية ؛ عوامل الخطر الإضافية (التدخين ، السكري، أطفال الأنابيب) ، والعرق.

2.5.3. لفحص الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك استخدام بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية التي تم إجراؤها في الأشهر الثلاثة الأولى.

3. قواعد أخذ وتخزين ونقل المواد الحيوية

للبحث البكتريولوجي

3.1. تؤخذ المادة الحيوية قبل تطبيق مسار العلاج بالمضادات الحيوية أو بعد أسبوع على الأقل من اكتمالها.

3.2 لمنع تلوث العينة بالكائنات الدقيقة من البيئة الخارجية ، يتم نقل المادة الحيوية المأخوذة إلى حاوية فارغة أو أنبوب اختبار مع وسيط نقل وفقًا لقواعد العقم القياسية: يتم فتح سدادة أنبوب الاختبار (الحاوية) / مغلق بحيث يظل الجزء الداخلي من السدادة معقمًا ، ولا يتم الاحتفاظ بالأواني الزجاجية المعقمة مفتوحة لفترة طويلة.

3.3 أخذ المواد الحيوية للكشف الميكوبلازما و ureaplasmas ، المشعرات ، المكورات البنية ، ميكروفلورا غير محددة، مزارع البكتيريا اللاهوائيةيتم إنتاجها في أنابيب اختبار ذات علامة تجارية مع وسيلة نقل كربون:

افتح العبوة في المكان المحدد وفقًا للرسم التخطيطي ؛

قم بإزالة أنبوب الاختبار وافتحه ، وتجاهل الغطاء ؛

استخدم مسبارًا لأخذ كشط / مسحة أو خزعة أو غمس المسبار في سائل بيولوجي ؛

ضع المجس مع المادة الحيوية على الفور في أنبوب الاختبار (مقبض المسبار هو غطاء أنبوب الاختبار) ؛

قم بترقيم أنبوب الاختبار ، وحدد الرقم في الاتجاه.

3.4. أنواع المواد البيولوجية لأخذها في بيئة نقل الفحم:المسحات / الكشط ، عصير البروستات ، السائل الدماغي الشوكي ، السائل الزليلي ، الخزعة.

3.5 تخزين المواد الحيوية في أنابيب الاختبار مع وسيلة نقل للكشف الميكوبلازما و ureaplasmas ، الميكروفلورا غير النوعيةحتى لحظة النقل -

التسليم للمختبر خلال يوم واحد.

3.6 تخزين المواد الحيوية في أنابيب الاختبار مع وسيلة نقل للكشف المشعرات ، المكورات البنية ، مزارع البكتيريا اللاهوائيةحتى لحظة النقل - في درجة حرارة الغرفة.

3.7. المواد الحيوية الأصلية: البلغم وعصير البروستاتا والسائل الزليلييتم جمع من 1 إلى 10 مل للكشف عن البكتيريا غير النوعية والميكوبلازما والميورة في وعاء معقم فارغ.