تحديد التوقيت الأمثل للتزاوج. التشخيص المختبري تحديد التبويض في الكلاب بواسطة البروجسترون

إذا قرر أصحاب حيوانات التربية الحصول على ذرية منهم ، فسيتعين عليهم عاجلاً أم آجلاً التعامل مع عملية التزاوج. هناك مالكون مختلفون ويتصرفون بشكل مختلف. في ممارستنا ، غالبًا ما نلتقي بمربي المربين الذين ينكرون القيمة الكاملة للتحضير الطبي التشخيصي لتزاوج الكلاب. عادة ، يعتمدون على سنوات من الخبرةالحياكة "في اليوم".

على الرغم من النجاح المتكرر لهذه الطريقة ، في حفل الاستقبال ، نلتقي بعدد كبير من الإناث ذوات النسب العالية اللاتي لم يستطعن ​​التزاوج في أيام مواتية ، وغالبًا ما لا يكون هذا مجرد توقعات خادعة للمالكين ، ولكن أيضًا تكاليف مالية كبيرة إذا ، على سبيل المثال ، حدث التزاوج في الخارج. في هذه المقالة ، سنحاول النظر في جميع طرق تحديد فترة الخصوبة (الفترة الأكثر ملاءمة للإخصاب والحمل) ، سواء المستخدمة من قبل المالكين أو الموصى بها من قبل الأطباء البيطريين.

تحديد وقت التزاوج الأمثل بفاعلية غير مثبتة

أعد الأيام

من المسلم به عمومًا أن معظم الكلبات تبيض بين 10 و 15 يومًا من بداية الشبق ، لذلك عند التخطيط للتزاوج ، يتم توجيه المالكين بشكل أساسي بهذه الشروط. لكن فسيولوجيا كل كلب فريدة من نوعها ، وقد يكون تحديد توقيت التزاوج أمرًا صعبًا ، حيث أن مرحلة الشبق في كلب واحد تستمر ، على سبيل المثال ، يومين ، وفي أخرى - 12 يومًا.

يجب أن نتذكر أيضًا أن البويضة تصبح قادرة على الإخصاب بعد يومين من الإباضة. بالتركيز فقط على العدد القياسي للأيام منذ بداية التبقع ، هناك خطر كبير في فقدان فترة قصيرة من فترة الخصوبة الحقيقية لعاهرة واحدة.

مراقبة الأعضاء التناسلية للكلبة

كقاعدة عامة ، ليس من الصعب التعرف على العاهرة في الصيد الجنسي. عند تمسيد وخدش الخناق والفخذين ، يرفع الحيوان الذيل أو يأخذ الذيل إلى الجانب ، وعند لمس الحلقة ، يسحبه لأعلى ، كما لو كان "يومض". لكن الكلبة يمكن أن تظهر كل هذه العلامات في مرحلة ما قبل الشبق ، بينما لا تسمح للذكور. يتم أيضًا تقييم ليونة الحلقة نفسها - يُعتقد أنه بعد الإباضة ، عندما ينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين ، تفقد الحلقة التورم والصلابة ، وتصبح مرنة ، مترهلة ، لذلك ، عند التوجه إلى هذه الطريقة ، يُقترح ربط الحيوانات في علامات أوليةفك الحلقة.

كما أن بعض أصحابها يسترشدون بلون ورائحة الإفرازات المهبلية ، لكن هذه الطريقة خالية تمامًا من أي مبرر على الإطلاق.

يستخدم العديد من المربين كلب اختبار لتحديد ما إذا كانت الكلبة جاهزة للتلقيح من خلال سلوكه. الاعتماد على حاسة الشم الشديدة للحيوان أمر معقول ، لكن يمكن للعاهرة أن تغازل كلبًا ذكرًا ، بينما لا تسمح له بالركوب ، قبل وقت طويل من بداية الإباضة.

يجب أن نتذكر أيضًا أن الذكور يتفاعلون بشكل حاد للغاية حتى مع الإناث اللائي ليسن في حالة صيد جنسي ، لكنهن يعانين من أمراض التهابية في المجال التناسلي - التهاب المهبل والتهاب بطانة الرحم. أيضًا ، غالبًا ما تكون هناك حالات عندما يتمكن الذكر ، الذي يُعرض على أنثى للاختبار ، بطريقة ما من التزاوج معها ، وبالتالي يتم التخلص من جميع خطط المربي لتشكيل الخطوط الجينية للسلالة.

دراسة السوائل البيولوجية للحيوانات

يقوم مؤيدو هذه الطرق في اختيار تاريخ التزاوج بفحص قطرة من لعاب الكلب مجهريًا (يُعتقد أنه قبل الإباضة ، لوحظ نوع "أوراق السرخس" من التبلور في مسحة اللعاب المجففة). من الطرق الغريبة الأخرى دراسة المخاط المهبلي باستخدام شريط تحليل البول (يُعتقد أنه قبل الإباضة ، لوحظ زيادة تركيز الجلوكوز في الإفرازات المهبلية ، وبالتالي ، مع عينة اختبار إيجابية من شريط الجلوكوز ، يمكن للإباضة من المتوقع في أقرب وقت ممكن).

يوجد أيضًا جهاز بولندي خاص (مقياس تسرب Draminski) قادر على تحديد المقاومة الكهربائية لمخاط المهبل ، لكن المؤلف يجد صعوبة في توصيفه هذه الطريقةبسبب المراجعات المختلطة لأصحاب الحضانات وقلة خبرتهم الخاصة في العمل بشكل مباشر مع هذا الجهاز.

أود أن أشير إلى أنه إذا كان لجميع الأساليب المحلية فعالية كبيرة في تشخيص الأمراض وتحديد فترة التزاوج ، فإن التكاثر البيطري سيفقد كل معنى للوجود. ولكن في الواقع ، اتضح أن طرق التشخيص المختبري والبصري فقط ، تعتمد فقط على مبادئ الطب المسندوأكدتها سنوات عديدة من التجارب السريرية.

تحديد وقت التزاوج الأمثل بفاعلية مثبتة

يمكن لطبيب الخصوبة في الموعد أن يقدم للمالك الإجراءات التشخيصية التالية لتحديد وقت التزاوج الأمثل: علم الخلايا المهبلي لتحديد مرحلة الدورة الجنسية للعاهرة ؛ فحص الدم لمستويات البروجسترون لتتبع وقت الإباضة ؛ الموجات فوق الصوتية للمبايض لتأكيد حقيقة الإباضة. إذا لزم الأمر ، يمكنه أن يوصي بإجراء فحص بالمنظار وكذلك العلاج اللازم.

إيفانوفا ناديجدا فيكتوروفناطبيب بيطري. التخصص: علاج وإنجاب

- الطريقة الأولى البحوث المخبرية، والذي يستخدمه أخصائي الإنجاب لتحديد وقت التزاوج الأمثل. هو تلطيخ مسحة من المهبل الأنثوي لإجراء تقييم بصري للنسبة النوعية والكمية للخلايا الظهارية والمكونات الأخرى للإفرازات.

مع بداية الشبق في الكلبات ، تحت تأثير هرمون الاستروجين ، يزداد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية ، وتزداد سماكة الأغشية المخاطية ، وتصبح كما لو كانت متوذمة. تفقد الخلايا الموجودة على سطح الطبقة الظهارية قدرتها على التغذية بشكل أسرع ، وتبدأ نواتها في الانهيار تدريجيًا ، وفي النهاية تقشر هذه الخلايا. في الفحص المجهري لمثل هذه اللطاخة ، مظهرالخلايا ، فمن السهل تحديد مستوى التعرض للإستروجين ، وبالتالي إنشاء مرحلة الدورة الجنسية.

يتميز Proestrus ("ما قبل الشبق" ، وهي المرحلة التي تنزف فيها الكلبات من الحلقة ، ويبدأ الذكور في إظهار الاهتمام بها ، ولكن الكلبة لا تسمح بحدوث التزاوج) بعدد كبير من الخلايا الكبيرة ذات النواة المتناقصة . في الشبق ، "الشبق الحقيقي" ، المرحلة التي تحدث فيها الإباضة ، تكون جميع خلايا اللطاخة عبارة عن تكوينات غير نووية كبيرة.

بعد الإباضة ، تبدأ مرحلة تطور الجسم الأصفر ، وينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين وتعاود الخلايا النووية والعدلات الظهور في اللطاخة. في anestrus ، فترة الراحة الجنسية ، يتم تمثيل الصورة الخلوية للمسحة بشكل ضعيف. أيضًا ، يسمح لك علم الخلايا المهبلي بتقييم التلوث الجرثومي ، ووجود تفاعلات التهابية وإمكانية إصابة الكلاب بالأمراض المنقولة جنسياً (على سبيل المثال ، ساركوما تناسلية معدية).

يجب أن نتذكر أيضًا أنه باستخدام طريقة علم الخلايا المهبلية حصريًا ، ليس من الممكن دائمًا إجراء تزاوج ناجح. هذا يرجع إلى حقيقة أن التبويض في الحيوانات المختلفة ، على الرغم من حدوثه في مرحلة معينة (شبق) ، إلا أن مدة هذه المرحلة يمكن أن تختلف من يوم إلى 10 أيام. وفقًا للنسبة الخلوية ، من الممكن تحديد المرحلة المناسبة للتزاوج تقريبًا ، ولكن ليس تحديد لحظة الإباضة الدقيقة.

قياس مستوى هرمون البروجسترون في الدم

الطريقة الثانية التي يستخدمها أخصائي الإنجاب لتحديد وقت التزاوج الأمثل هي قياس مستوى هرمون البروجسترون في الدم. يتم إنتاج هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر للمبيضين. في الكلاب ، على عكس معظم الثدييات ، يبدأ مستوى هرمون البروجسترون في الدم في الارتفاع حتى قبل الإباضة ، ويتيح قياس المستوى بمرور الوقت تحديد بداية الإباضة بدقة. فترة الخصوبة (الأكثر ملاءمة للحمل) هي أيام الشبق ، عندما يكون مستوى البروجسترون في القيمة المرجعية من 7-15 نانوغرام / مل (15-30 نانومول / لتر).

الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض

استكشاف أعضاء الجهاز التناسلي بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، لا يمكن لأخصائي الإنجاب أن يحدد فقط الظروف المرضيةالرحم والمبيض ، ولكن أيضًا لتتبع نمو وتمزق الجريبات. على شاشة الموجات فوق الصوتية ، تبدو بصيلات المبيض وكأنها تكوينات مستديرة عديمة الصدى ، لذلك من المهم جدًا أن طبيب بيطرييمكن أن يميز الجريب المتنامي عن كيس المبيض.

كيف الحق؟

بناءً على ممارستنا ، يمكننا أن نلاحظ بثقة أن الإعداد الأكثر اكتمالا لتزاوج الكلبات في موعد مع الطبيب هو دراسة شاملة لحالة الجهاز التناسلي ، بما في ذلك التحليل الخلوي للطاخة المهبلية ، وقياس مستويات هرمون البروجسترون في الدم و مراقبة نمو وتطور بصيلات المبيض باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

في هذه الحالة ، يتم تقليل خطر فقدان أفضل فترة للتزاوج. تعتمد كل هذه الطرق على أطروحات الطب المسند بالأدلة ، وباستخدامها معًا ، يمكن للطبيب البيطري التأكد من أعلى معدلات التشخيص.

كيف نفعل؟

نوصي بأخذ مسحة مهبلية للفحص المجهري في اليوم الخامس من بداية التبقيع. اعتمادًا على نتائجه ، يصف الطبيب البيطري إما اختبار مسحة ثانية في غضون أيام قليلة أو يوصي بالتبرع الفوري بالدم من أجل البروجسترون وإجراء الموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض.

وتجدر الإشارة إلى أن النتائج الأكثر موثوقية هي تقييم المؤشرات ليس بطريقة نقطية ، ولكن في الديناميات ، أي يجب أن نتذكر أن التحليل نفسه سيحتاج على الأرجح إلى التكرار عدة مرات لتشكيل صورة تشخيصية مفصلة.

نتمنى لك أن ينتهي كل تزاوج مخطط له لكلابك بولادة ممثلين أصحاء جدد من سلالتك المفضلة!

البروجسترون هو هرمون ينتج في الإناث أثناء الشبق والحمل ويرتبط بالإستروجين. هذا هو أحد أهم مكونات الإخصاب الناجح والولادة اللاحقة ، حيث تعتمد حالة الرحم ونظام الاسم والغدد الثديية وأكثر من ذلك بكثير على مستوى البروجسترون.

مع وجود كمية عالية من الهرمون ، فإنه يسمح للأجنة في الرحم بالالتصاق دون مشاكل ، قمع الجهاز المناعيمنعها من الاستجابة للأورام كخطر وفي المستقبل تكون مسؤولة عن الإرضاع الناجح. مستوى منخفضأثناء الشبق أو الحمل سيؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب وإنجاب ذرية سليمة قابلة للحياة.

يراقب أصحاب تربية الكلبات بعناية مستوى هرمون الاستروجين في دم الحيوانات الأليفة خلال موسم التكاثر ، حيث يتم تحديد الاستعداد للحمل بهذا المستوى.

يسمح لك الطب البيطري الحديث بإجراء الاختبارات ليس فقط في المختبر ، ولكن أيضًا بشكل مستقل في المنزل ، مما يوفر الوقت والمال بشكل كبير للمربين.

لماذا البحث مطلوب؟

يجب إجراء تحليل لهرمون يوضح جودة الجهاز التناسلي وحالة الكلبة إذا كنت تخطط لإنجاب كلاب أو كان الحيوان قد عانى مؤخرًا من أمراض مرتبطة بأعضاء الحوض. سيسمح لك ذلك بتحديد ما يحدث للحيوان بدقة.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف إجراء أخذ عينات الدم لتحديد مستوى هرمون البروجسترون في الكلاب في حالة:

• تعاريف أكثر الأيام الميمونةالمزالق للحياكة.من الضروري التخمين الدقيق للحظة الإباضة ، لأنها لا تدوم طويلاً بالنسبة إلى وقت ظهور الرغبة الجنسية في الكلاب.
• لتقييم وظيفة المبيض. هذا إجراء إلزامي للشابات اللواتي سيتم إدخالهن في التربية. يوصى أيضًا بإجراء ذلك بشكل دوري لمراقبة القدرات الإنجابية للكلب. من المهم بشكل خاص ألا تنسى اجتياز الاختبار بعد التهابات وأمراض الجهاز البولي التناسلي.
• للتعرف على حالة الشبق.إذا حان الوقت المحدد وفقًا للتقويم ، ولا توجد علامات مرئية ، فمن المحتمل أن تكون هذه العملية بدون أعراض في الحيوان ، لكن هذا لا يعني أنه لن يكون قادرًا على الحمل.
• إذا لم يكن من الممكن تحديد التاريخ الدقيق للتزاوج، فإن مستوى الهرمون في الدم سيحدد التاريخ الدقيق للولادة القادمة.
• بعد الإجهاض ، هذا الإجراء ضروري، حيث يسمح لك بتقييم وظائف الجسم الأصفر.
• أيضا الانحراف عن القاعدة محتوىسيسمح هذا النوع من هرمون الاستروجين في الدم بالكشف في الوقت المناسب عن بعض الأمراض والأورام ، مثل الأكياس الأصفرية.

بالنسبة لأصحاب الكلبات الملقنة التي تم إدخالها في التربية ، فإن هذا التحليل مهم للغاية ، فهو يساعد على التحديد الوقت بالضبطالإباضة ، مما يساعد بشكل كبير عند استخدام طريقة التلقيح الصناعي أو في حالة وجود العريس بعيدًا بما فيه الكفاية ، ومن الضروري تحذير صاحبه بشأن الزيارة مسبقًا.

طُرق

الطريقة الوحيدة للكشف عن مستوى الهرمون هي فحص دم متخصص يتم باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية.

في السابق ، كان من الممكن إجراؤه فقط في المختبر باستخدام معدات متخصصة. استغرقت العملية برمتها من أخذ المادة إلى الحصول على النتائج 24 ساعة ، على الرغم من أن 4 ساعات كافية لاكتشاف التفاعل.

إنه بطيء جدًا وغير مربح من الناحية المالية إذا كنت بحاجة إلى إجراء عدة دراسات في وقت قصير. خلال فترة الشبق وحمل النسل ، خاصة إذا كانت الكلبات تعاني من أي مشاكل في الجهاز التناسلي ، فمن الضروري تحديد نمو البروجسترون عدة مرات خلال فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.

ومع ذلك، في السنوات الاخيرةتم أيضًا تطوير جهاز اختبار محمول يسمح لك بإجراء جميع القياسات دون مغادرة منزلك. لقد أصبح اكتشافًا حقيقيًا لأصحاب القطط الذين يحتاجون باستمرار إلى إجراء مثل هذه التحليلات.

شرائط الاختبار سهلة الاستخدام للغاية:

• تتم إزالة جميع التحديدات من الجزء الخارجي للحلقة.
• يتم وضع جهاز الاختبار مع نهاية ملحوظة بالقرب من داخل الحلقة بحيث تتلامس معها وتشبع بالسائل المنطلق.
• بعد 10 ثوانٍ ، يتم سحب الشريط وفحصه بحثًا عن ملامسة كافية للإفرازات.

ستكون النتيجة مرئية على الفور ، لكنها ليست مفصلة للغاية ، لأن الطريقة مصممة مثل اختبار عباد الشمس. يغير الحقل المبلل لونه اعتمادًا على كمية الهرمونات. كلما زاد عددهم ، أصبح الاختبار أكثر قتامة.

هذه الطريقة مثالية للاستخدام في المنزل لتحديد التبويض والحمل اللاحق ، لكنها لن تعطي نتائج دقيقة تسمح لك بتحديد العيوب والأمراض.

تفسير النتائج

من المهم جدًا فهم ما تعنيه نتائج فحص الدم ، لأنه على أساسها ، يتم حل المشكلات الحيوية للكلاب. ولا يتعلق هذا كثيرًا بلحظة الشبق ، مدة الإباضة ، التي جاءت بنجاح للتزاوج ، بل تتعلق بتحديد أسباب الحمل الذي لم يحدث أو المشاكل المحتملةمع صحة المبيض.

من الجدير بالذكر أيضًا أن النتائج قد تختلف قليلاً اعتمادًا على الميزات معدات المختبراتوعمر وسلالة الكلبة. غالبًا ما يكون لدى نفس الشخص في نفس الفترة مؤشرات مختلفة تمامًا. يجب على الطبيب البيطري الذي يراقب الكلب بشكل مستمر أن يفسر البيانات التي تم الحصول عليها.

جدول المؤشرات:

مرحلة	الحد الأدنى		الحد الأعلى
	نمول / لتر	نانوغرام / مل	نمول / لتر	نانوغرام / مل
أنستروس
المرحلة الأصفرية
الإباضة
حمل
أقل من يومين قبل التسليم

يتم حساب النظام الغذائي المثالي للتزاوج مع مراعاة طريقة الإخصاب:

• في اجتماع حقيقي ، تحتاج إلى انتظار مؤشر 15.5-16 نانومول / لتر والتزاوج في غضون 48 ساعة.
• مع التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية المبردة ، يتوقع نفس المؤشر.
• إذا كان الحمل ناتجًا عن إدخال مادة مجمدة مسبقًا ، فانتظر علامة 8 نانومول / لتر وقم بتنفيذ الإجراء لمدة 5 أيام.

لا يمكن المبالغة في فوائد الاختبارات المعملية لهرمون البروجسترون. بعد كل شيء ، لا تساعد هذه الدراسات فقط في تتبع الفترة الأكثر ملاءمة للحمل ، وبالتالي الحصول على ذرية عالية الجودة ، ولكنها تساعد أيضًا في تحديد مشاكل الحمل وعمل الجهاز التناسلي.

البروجسترونهو هرمون الجنس الأنثوي. مهمتها الرئيسية هي الحفاظ على الحمل في الكلاب.

متى يتم وصف مستويات البروجسترون؟

• تقييم جوانب وظيفة المبيض في الكلبات والقطط ؛
• تحديد وقت الإباضة لتحديد وقت التزاوج (في الكلبات) ؛
• توقع تاريخ الميلاد.
• تأكيد وجود بقايا أنسجة المبيض.
• تقييم وظيفة الجسم الأصفر في حالات الإجهاض ؛
• الكشف عن شبق بدون أعراض.
• الكشف عن وجود الأكياس الأصفرية ، إلخ.

في ممارسة بيطريةالأكثر شيوعًا ، يتم فحص مستويات البروجسترون لتحديد وقت التزاوج الأمثل. هذا مهم للغاية عند التلقيح الاصطناعي بالسائل المنوي المجمد أو المبرد ، أو عندما يكون الذكر على مسافة كبيرة وتحتاج إلى معرفة تاريخ التزاوج بدقة من أجل إحضار العاهرة أو الذكر.

كيف تعد حيوانا للبحث؟

ليست هناك حاجة لتحضير خاص. عادة ما يتم أخذ عينات الدم في الصباح على معدة فارغة. الشرط الرئيسي هو أن الحيوان لا ينبغي أن يأخذ الأدوية التي تؤثر على مستوى هرمون البروجسترون.

متى يتم إجراء الاختبار؟

يمكن إجراء دراسة لمستوى البروجسترون كل 2-3 أيام ، بدءًا من 3-5 أيام من بداية الشبق. عادة ، يكون التحليل جاهزًا في غضون 24 ساعة. متوسط ​​وقت التحليل يصل إلى 4 ساعات.

ما هي طريقة البحث؟

أجريت الدراسة عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA).

هذه طريقة كمية لتحديد مستوى هرمون البروجسترون في مصل الدم. يتم إجراء الدراسة في المختبر باستخدام محلل المقايسة المناعية الأنزيمية المناسبة باستخدام كواشف خاصة.

يعتمد مبدأ تحديد هرمون البروجسترون على استخدام طريقة ELISA تنافسية. يتم تجميد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للفأر للبروجسترون على السطح الداخلي لآبار الجهاز اللوحي. يتنافس البروجسترون في عينة الاختبار مع البروجسترون المترافق للارتباط بالأجسام المضادة الموجودة على سطح البئر. والنتيجة هي "شطيرة" مقيدة بالبلاستيك تحتوي على البيروكسيداز. أثناء الحضانة بمحلول الركيزة رباعي ميثيل بنزيدين ، يحدث تلطيخ للحلول في الآبار. شدة اللون ، التي يتم تحديدها على المحلل ، تتناسب عكسيا مع تركيز البروجسترون في عينة الاختبار.

كيف نفسر نتائج التحليل؟

يتم تحديد القيمة الكمية لهرمون البروجسترون في الدم في فترات ما قبل التبويض وما بعده. يمكن أن يتغير مستوى هرمون البروجسترون في مصل الدم ، في كل من الكلاب المختلفة وفي نفس الفرد (من دورة إلى أخرى) بسرعة كبيرة.

يتم عرض المتوسطات بتنسيق طاولة.

قد تختلف النتائج في مختبرات مختلفة. هذا يعتمد على إعدادات الجهاز والكواشف. يجب إجراء تفسير دقيق للنتائج من قبل طبيب بيطري يتمتع بالمؤهلات والخبرة المناسبة.

وقت التزاوج الأمثل:

عندما يصل مستوى البروجسترون إلى 15.9 نانومول / لتر (5 نانوغرام / مل) ، يتم التزاوج بعد 24-48 ساعة.

يتم إجراء التلقيح الاصطناعي بالسائل المنوي المبرد بعد 4 أيام من بلوغ مستوى البروجسترون 7.95 نانومول / لتر (2.5 نانوغرام / مل) أو 48 ساعة بعد الوصول إلى 15.9 نانومول / لتر (5 نانوغرام / مل).

يتم إجراء الذكاء الاصطناعي مع السائل المنوي المجمد بعد 5 أيام من 7.95 نانومول / لتر (2.5 نانوغرام / مل) أو 72 ساعة بعد 15.9 نانومول / لتر (5 نانوغرام / مل)

ما فائدة هذه الدراسة؟

يسمح لك تحديد توقيت الإباضة بزيادة ليس فقط نسبة التزاوج الناجح أو التلقيح الاصطناعي ، ولكن أيضًا الخصوبة. أ طرق إضافيةدراسات تعتمد على استخدام المسحات المهبلية و

الأقسام

في تواصل مع

بلاتونوفا ن.ب. علوم ، باحث أول ،
Chernushenko O.V. ، دكتور في الطب البيطري ، Veteko LLC
Satska L.V. ، طالبة NUBiP في أوكرانيا
نُشر المقال في مجلة "Modern Veterinary Medicine" العدد 3 ، 2013

في جسم إناث الثدييات ، ينتج هرمون البروجسترون عن طريق الجسم الأصفر (AT) من المبايض خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الجنسية ويستمر مع بداية الحمل ، ويمنع تكوين الجريبات ويحافظ على الحمل حتى يتم تكوين المشيمة بالكامل ، الذي يساهم في نمو الجنين ، وبالتالي يتوقف إنتاج هرمون البروجسترون AT تدريجياً. لا ينتج الذكور هذا الهرمون. البروجسترون هو هرمون الستيرويد. البروجسترون ونظائره الاصطناعية المستخدمة في الطب الإنساني والطب البيطري تحت اسم شائعالبروجستين ، أو الجستاجين ، هي أداة قوية لتصحيح الوظيفة الإنجابية لكل من الحيوانات المنتجة وحيوانات فئة الهوايات.

يثبط البروجسترون نشاط عضل الرحم ويحفز تطور بطانة الرحم ، وينظم تطور الغدد الثديية خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الجنسية. تعمل مستحضرات البروجسترون على تثبيط إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، وبالتالي ، المرحلة الجرابية من الدورة الجنسية للكلبة. الجرعات العالية من البروجسترون لها تأثير مهدئ ومثبت على الجهاز العصبي بسبب حقيقة أنه مقدمة من aallopregnanolone العصبي ، الذي له تأثير مضاد للاكتئاب واضح ويستخدم في الطب الإنساني لتصحيح الاضطرابات العصبية.

تستخدم مستحضرات البروجسترون في الكلبات:

• للوقاية من الشبق عن طريق تناوله تحت الجلد أو عن طريق الفم أثناء التخدير وعن طريق الإعطاء تحت الجلد أو عن طريق الفم أثناء مقدمات القذف ؛
• لتلقي العلاج علامات طبيهالحمل الكاذب (بسبب قمع إفراز البرولاكتين) ؛
• لعلاج أورام الغدد الثديية التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• للوقاية من الإجهاض ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري ربط الإيجابية المحتملة و آثار سلبيةمثل هذا المنع.

تستخدم مستحضرات البروجسترون في الذكور:

• لقمع السلوك العدواني ؛
• لتقليل النشاط الجنسي ؛
• لعلاج الأورام وتضخم البروستاتا الحميد (بمفرده أو بالاشتراك مع هرمون الاستروجين ونظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ومضادات الأندروجين) ؛
• لمنع الحمل
• للوقاية من اضطرابات الصرع.

تختلف الآثار السلبية لإعطاء البروجسترون من حيث النوع والشدة ، اعتمادًا على الدواء المستخدم. الأكثر شيوعًا هي:

• إنتاج هرمونات النمو ، مما يؤدي إلى زيادة الشهية وزيادة وزن الجسم ؛ تغير في المزاج وزيادة النعاس. تطور عداء الأنسولين وتطوره السكريالنوع 2 بسبب مقاومة مستقبلات الأنسولين المحيطية ؛
• تضخم الثدي والرضاعة ، ظهور أورام الثدي.
• التغيير في الغلاف (قد يسبب تغير لون الشعر وتساقط الشعر في موقع الحقن) ؛
• تضخم حويصلي في بطانة الرحم وتقيح الرحم ( هذا المرضيحدث في كثير من الأحيان بسبب الاستخدام طويل الأمد للبروجسترون (أو استخدام البروجسترون لفترات طويلة) ، خاصة على خلفية زيادة التركيزالاستروجين - خلال الشبق)). بعض نظائر البروجسترون الاصطناعية ، مثل بروليجيستون (نيونيدان ، ديلفوستيرون ، ديبوبرومون ، كوفينان) أو أسيتات ديلمادينون ، خالية إلى حد كبير من العيوب المذكورة أعلاه ، ولكن لا توجد أدوية موصى بها لقمع الشبق في الكلبات غير الناضجة ؛
• يمكن أن يؤدي استخدام عقاقير البروجسترون أثناء الحمل إلى تثبيط نشاط العمل(خاصة عند استخدام الأدوية طويلة المفعول) وزيادة عدد حالات الخصية المخفية في الجراء ؛

عند الذكور ، يمكن أن يؤدي إعطاء مستحضرات البروجسترون إلى تغيرات في جودة الحيوانات المنوية وعقم مؤقت أو طويل الأمد. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن العلاج قصير الأمد بمستحضرات البروجسترون بالجرعات الموصى بها لا يغير بشكل كبير من جودة الحيوانات المنوية والخصوبة في ذكور الكلاب.

يلجأ العديد من أصحاب الحيوانات من فئة الهوايات إلى الأطباء البيطريين لطلب وصف دواء يثبط الشبق في الكلبات الناضجة جنسيًا ، لأن الإخصاء طريقة غير إنسانية بالنسبة لهم. ولكن ، كما ذكر أعلاه ، يوصى باستخدام نظائر البروجسترون الاصطناعية للاستخدام على المدى القصير ، وينطوي استخدامها على المدى الطويل على عدد من النتائج السلبية.

أرز. 1. تضخم الفقاعات في بطانة الرحم في رحم الأنثى

أرز. 2. تقيح الرحم مغلق

أرز. 3. فتح تقيح الرحم

أرز. 4. تضخم الفقاعات في بطانة الرحم الأنثوية

قانون الولادة- عملية فسيولوجية تتكون من إزالة الجنين (الأجنة) من جسد المرأة أثناء المخاض ، وطرد الأغشية (بعد الولادة) وماء الجنين بسبب الانقباضات النشطة والمتكررة لعضلات الرحم (تقلصات) ) وتقلصات إيقاعية لعضلات البطن (محاولات) بمشاركة كامل جسد الأنثى والجنين.

طول فترة الحمل
تبلغ المدة في الكلبات حوالي 63 يومًا (56 إلى 72 يومًا) من يوم التزاوج الأول حتى الولادة. يتم تفسير هذا التناقض في المصطلحات من خلال مدة الشبق السلوكي. المدة الحقيقية للحمل ، التي تحددها طرق الغدد الصماء ، أقل تغيرًا: تحدث الولادة بعد 65 ± 1 يوم من ذروة LH قبل التبويض ، أي 63 ± 1 يوم من يوم الإباضة.
Y ، يمكن تقليل فترة الحمل بعدد قليل من الأجنة ، لكن هذه الحقيقة تحتاج إلى تأكيد. من المفترض أن السلالات المختلفة لها مدة حمل مختلفة ، على الرغم من أن هذا الافتراض لم يتم تأكيده بشكل موثوق.

حجم القمامة
يختلف عدد الفضلات في الكلاب من جرو إلى سلالات مصغرةما يصل إلى 15 أو أكثر - في الكبيرة. كقاعدة عامة ، تلد الكلاب الصغيرة عددًا صغيرًا من الجراء ، ومع ذلك ، بعد بلوغ سن 3-4 سنوات ، يزداد عدد المواليد ، ثم ينخفض ​​مرة أخرى مع تقدم عمر الحيوان. يؤدي وجود فضلات صغيرة (جرو واحد أو صغار) إلى الإصابة بعسر الولادة بسبب عدم كفاية تحفيز الرحم وكبر حجم الجراء ("متلازمة الجرو الواحد"). تحدث هذه الظاهرة في ممثلي أي سلالة ، بغض النظر عن الحجم.

موت الأجنة في بداية الحمل
إن الانتشار الحقيقي لموت الجنين داخل الرحم (قبل 45 يومًا من الحمل) والإنهاء التلقائي للحمل في الكلاب غير معروف ويصعب تشخيصه لأنه يحدث غالبًا دون أن يلاحظه أحد من قبل المالك. في حالة الإجهاض التلقائي ، فإن الأنثى ، كقاعدة عامة ، تأكل الأجنة المطرودة ، ولا تظهر أي علامات ظاهرة على ارتشاف الأجنة حتى اليوم الخامس والأربعين من الحمل.

وفيات ما حول الولادة
بناءً على البيانات المتاحة ، يمكن القول أن موت الجراء المرضعات (قبل فترة الفطام) يتراوح من 10 إلى 30٪ (في المتوسط ​​12٪) من إجمالي الوفيات في الكلاب. في أكثر من 65٪ من الحالات ، تحدث وفاة الجراء أثناء الولادة وخلال الأسبوع الأول من الحياة تحدث نسبة صغيرة من الوفيات بعد 3 أسابيع من العمر.

فسيولوجيا الولادة
يعد فهم الدورة التدريبية وضمان التنظيم المناسب لعملية المخاض الطبيعي (eutocia) أمرًا ضروريًا للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لاضطرابات المخاض (عسر الولادة). الآليات الدقيقة لبدء المخاض والحفاظ على نشاط العمل ليست مفهومة جيدًا. البحث في هذا المجال والبيانات عن الأنواع الحيوانية الأخرى يجعل من الممكن الحكم على التغيرات الفسيولوجية والغدد الصماء اللازمة لنشاط العمل الطبيعي.
الإجهاد الناتج عن نقص التغذية للجنين من خلال المشيمة يحفز نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية الجنينية ، مما يؤدي إلى إفراز الأدرينالين وهرمونات الكورتيكوستيرويد ، مما يؤدي إلى المخاض. يبدو أن الزيادة في مستويات الكورتيزول (في كل من الأم والجنين) تحفز إطلاق البروستاجلاندين F2؟ ، الذي تنتجه المشيمة وله تأثير محلول للأصفر ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز البروجسترون في بلازما الدم. زيادة في تركيز مستقلبات الكورتيزول والبروستاجلاندين F2؟ تم تسجيله في فترة ما قبل الولادة في الكلبات. يدعم البروجسترون تطور الحمل. وقف إفرازه شرط ضروري للولادة الطبيعية في كل من الكلاب والقطط. الكلبات اللواتي يتلقين مستحضرات البروجسترون طويلة المفعول أثناء الحمل يؤخرن المخاض. إلى جانب الانخفاض التدريجي في تركيز البروجسترون خلال الأيام السبعة الأخيرة من الحمل ، لوحظت تغيرات نوعية تدريجية في النشاط الكهربائي للرحم ، وأكثرها وضوحًا في آخر 24 ساعة قبل الولادة. في هذا الوقت ، النهائي انخفاض حادتركيزات البروجسترون. التغيير في نسبة الإستروجين / البروجسترون هو السبب الرئيسي لانفصال المشيمة وتوسع عنق الرحم. يزيد هرمون الاستروجين من حساسية عضل الرحم للأوكسيتوسين ، مما يسبب تقلصات الرحم النشطة. يتم تحفيز المستقبلات في عنق الرحم والمهبل نتيجة للتمدد الذي يحدث أثناء تقدم الأجنة والأغشية الأمنيوسية المليئة بالسائل. ينتقل هذا التحفيز الوارد إلى منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى إطلاق الأوكسيتوسين. النبضات الواردة تدخل أيضًا الحبل الشوكيالذي يوفر تحفيز عضلات البطن لانقباض جدار البطن. يريح ريلاكسين الأنسجة الرخوة في الحوض وقناة الولادة ، مما يسهل مرور الأجنة. أثناء الحمل ، يتم إنتاج هذا الهرمون من المبيضين والمشيمة ، ويزداد تركيزه في النصف الثاني من الحمل. يبدأ مستوى البرولاكتين ، الذي يضمن الإرضاع ، في الارتفاع من 3 إلى 4 أسابيع بعد الإباضة ويزداد بشكل حاد مع توقف إفراز البروجسترون قبل الولادة مباشرة.

أعراض الاقتراب من المخاض
يعد استرخاء عضلات الحوض والبطن علامة أساسية ولكنها غير موثوقة للاقتراب من المخاض. يجب اعتبار الأعراض الأكثر موضوعية انخفاضًا في درجة حرارة المستقيم (الشكل 1) ، بسبب الانخفاض الحاد في مستوى تركيز البروجسترون. في الأسبوع الأخير قبل الولادة ، تتقلب درجة حرارة المستقيم وتنخفض بشكل حاد قبل الولادة بحوالي 8-24 ساعة (10-14 ساعة بعد انخفاض تركيز البروجسترون المحيطي إلى

رسم بياني 1.
العلامة الأكثر موثوقية للاقتراب من المخاض في الكلاب هي انخفاض درجة حرارة المستقيم. خلال الأسبوع الأخير من الحمل ، على خلفية انخفاض تركيز البروجسترون في البلازما ، تتقلب درجة الحرارة بسبب إطلاق البروستاجلاندين. خلال المرحلة الأولى من المخاض ، يكون الانخفاض في درجة حرارة المستقيم أكثر وضوحًا ، وبعد 12 ساعة من الوصول إلى أدنى قيم لدرجة حرارة المستقيم ، تدخل الأنثى المرحلة الثانية من المخاض. بعد ذلك ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها.

مراحل الولادة

تمامًا كما هو الحال عند البشر ، يلدون على عدة مراحل. في عملية الولادة ، يمكن التمييز بين 3 مراحل ، مع تكرار المرحلتين الأخيرتين عند ولادة كل جرو.

المرحلة الأولى
عادةً ما تستمر المرحلة الأولى من 6 إلى 12 ساعة ، ولكن يمكن أن تمتد إلى 36 ساعة ، خاصةً في الحيوانات البدائية العصبية. تعتبر هذه المدة طبيعية إذا استمرت درجة حرارة المستقيم المنخفضة خلال هذا الوقت. تتميز المرحلة الأولى من المخاض بارتخاء المهبل وتوسع عنق الرحم وتقلصات الرحم الدورية دون إصابة عضلات البطن. تظهر على الأنثى علامات عدم الراحة ، وتنظر إلى بطنها من وقت لآخر ، ويزداد قلقها تدريجياً. تتواجد الكلبات مع ضيق في التنفس ، وإثارة ، وخدش الفراش ، وقيء عرضي. بعض الإناث ليس لديهن علامات على الاقتراب من الولادة. بحلول نهاية المرحلة الأولى ، تصبح تقلصات الرحم أكثر تكرارا وشدة.
أثناء الحمل ، يكون للجنين في الرحم اتجاه ذيلي (50٪) أو قحفي (50٪) ، ولكن خلال المرحلة الأولى ، يغيرون وضعهم ويدورون طوليًا ، بافتراض وضعية مميزة (شد الرأس والرقبة والأطراف) ، مما أدى إلى أن 60٪ من الجراء يولدون في الرأس و 40٪ في عرض المؤخرة. تتمزق الأغشية فوق رأس الجنين بسبب تقلصات الرحم.

المرحلة الثانية
تدوم المرحلة الثانية من 3 إلى 12 ساعة ، وفي حالات نادرة تستغرق ما يصل إلى 24 ساعة. في بداية المرحلة الثانية ، ترتفع درجة حرارة المستقيم إلى وضعها الطبيعي ، على الرغم من أنها قد ترتفع قليلاً عن المعدل الطبيعي. بعد انتقال الجنين الأول إلى تجويف الحوض ، تبدأ تقلصات الرحم بالترافق مع التوتر عضلات البطن(يسحب). عندما يدخل الجنين قناة الولادة ، يتمزق الغشاء المشيموي-الألونويك ، والذي يصاحبه تدفق خارجي السائل واضح. يظهر الجنين الأول المغطى بغشاء سلوي ، كقاعدة عامة ، في غضون 4 ساعات بعد بدء المرحلة الثانية من المخاض. عادة ، تكسر الأنثى الغشاء ، وتلعق المولود بشكل مكثف وتنخر من خلال الحبل السري. إذا احتاجت الأنثى إلى المساعدة ، يتم فتح غشاء الجنين وإطلاقه الخطوط الجويةحديثي الولادة ، وبعد ذلك يتم وضع مشبك على الحبل السري ويقطع بمقص غير حاد ، ويترك حوالي 1 سم ، وفي حالة استمرار النزيف ، يتم وضع ضمادة.

تشخيص المرحلة الثانية.من المهم للغاية التمييز بين المرحلة الثانية من المخاض والأولى وتحديد بدايتها في الوقت المناسب. كقاعدة عامة ، يصبح المربون عديم الخبرة عصبيين بشكل مفرط خلال المرحلة الأولى ، ولا يفهمون وظيفتها في تحضير قناة الولادة (تقلصات الرحم ، ارتخاء قناة الولادة وفتح عنق الرحم).

هناك عدد من العلامات تشير إلى بداية المرحلة الثانية من الولادة:
- رحيل ماء الجنين.
- توتر ملحوظ في عضلات البطن.
- رفع درجة حرارة المستقيم إلى وضعها الطبيعي.

يشير وجود علامة أو أكثر إلى بداية المرحلة الثانية من المخاض.
عادة ، قبل ولادة الجنين الأول ، في غضون 2-4 ساعات ، يمكن أن تكون المحاولات ضعيفة ونادرة. إذا كانت الأنثى لديها محاولات قوية ومتكررة ، ولم تحدث ولادة الجرو لأكثر من 20-30 دقيقة ، فقد يكون هذا دليلًا على انسداد قناة الولادة ودلالة على الاتصال بطبيب بيطري.

الصورة 2.
تمثيل تخطيطي للجنين والغشاء الأمنيوسي في الكلاب

قد تكون العلامات التالية سببًا للفحص:
- الأنثى لديها إفرازات بنية مخضرة ، ولكن في غضون 2-4 ساعات لا تحدث ولادة جرو أو قطة ؛
- اندلعت المياه منذ أكثر من 2-3 ساعات ، لكن لم يبدأ نشاط العمل ؛
- لوحظت محاولات ضعيفة غير منتظمة لأكثر من 2-4 ساعات ؛
- المحاولات المنتظمة القوية تدوم أكثر من 20-30 دقيقة ؛
- مرت أكثر من 2-4 ساعات منذ ولادة الجرو ولكن لم يظهر الجنين التالي ؛
- المرحلة الثانية من المخاض تستغرق أكثر من 12 ساعة.

المرحلة الثالثة
المرحلة الثالثة من المخاض ، والتي يتم خلالها طرد المشيمة وعقد قرون الرحم ، عادة ما تأتي بعد 15 دقيقة من ولادة الجنين التالي. ومع ذلك ، قد يولد اثنان أو ثلاثة أجنة قبل طرد المشيمة. من الضروري مراقبة الأنثى وتجنب تناول أكثر من 1-2 مشيمة بسبب خطر الإصابة بالإسهال والقيء. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الشفطي الناجم عن القيء مهددًا للحياة. الهلابة ، أي إفرازات ما بعد الولادة التي تحتوي على بقايا المشيمة والسائل الأمنيوسي ، يتم ملاحظتها لمدة 3 أسابيع أو أكثر ، وتكون أكثر وفرة خلال الأسبوع الأول. الإفرازات من الكلاب لها صبغة خضراء. في الكلاب ، يكتمل ارتداد الرحم بعد 12-15 أسبوعًا.

تين. 3.
أ) جرو مع غشاء سلوي سليم إزالته عملية قيصرية. ب) يتم فتح الغشاء الأمنيوسي ويأخذ الجرو أنفاسه الأولى

يجب فحص الأنثى إذا ظهرت الأعراض التالية:
- لم تمر جميع المشيمة في غضون 4-6 ساعات (على الرغم من صعوبة تحديد عدد المشيمة في بعض الأحيان ، لأن الأنثى عادة ما تأكلها) ؛
- تحتوي الهلابة على صديد و / أو لها رائحة كريهة ؛
- نزيف طويل الأمد من الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
- درجة حرارة المستقيم أعلى من 39.5 درجة مئوية ؛
- تدهور الحالة العامة للأنثى ؛
- تسوء الحالة العامة للجراء.

الفترة الفاصلة بين الجراء
الأطول عادة هو طرد الجنين الأول. في حالة المخاض غير المعقد ، فإن الفترة الفاصلة بين الولادات هي 15-20 دقيقة. في 80٪ من الحالات ، يولد الأجنة بالتناوب من قرني الرحم. عند ولادة العديد من المواليد وفي الكلبات أثناء الولادة ، قد تكون هناك فترات راحة تدوم حوالي ساعتين. المرحلة الثانية من الولادة وبعدها تستأنف المرحلة الثالثة حتى ولادة جميع الأجنة.

إتمام الولادة
كقاعدة عامة ، يتم الانتهاء من المخاض في غضون 6 ساعات بعد بدء المرحلة الثانية ، ولكن يمكن أن يتأخر لمدة تصل إلى 12 ساعة. تشكل المخاض المطول (أكثر من 24 ساعة) تهديدًا للأم والجنين.

ديستوكيا
يُطلق على عسر الولادة الولادة المعقدة أو عدم القدرة على طرد الأجنة عبر قناة الولادة دون مساعدة طبية.

انتشار
عسر الولادة مشكلة شائعة وتحدث في كل من الكلاب والقطط. في المتوسط ​​، يمثل عسر الولادة في الكلاب حوالي 5٪ من الحالات ، ولكن يمكن ملاحظة ما يصل إلى 100٪ من الحالات في بعض سلالات الكلاب ، خاصة السلالات من نوع الوخز العضلي ، وكذلك في السلالات العضدية (تتميز بحجم رأس كبير) .

شكل 4.
الولادة الطبيعية ، جرو في عرض رأسي ومقعد

التقييم السريري
لتوفير الرعاية الكافية في حالة عسر الولادة ، من الضروري أن يكون لديك تاريخ ونتائج فحص طبي بالعيادة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد بداية المرحلة الثانية من المخاض ، مع التركيز على ثلاثة معايير رئيسية - إفراز السائل الأمنيوسي ، وظهور المحاولات وزيادة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. ثم يتم إجراء التحليل الحالة العامةالإناث وتكشف عن أعراض انتهاكات النشاط العمالي. من الضروري تقييم سلوك الحيوان ، وطبيعة وتكرار المحاولات ، وحالة المهبل ومنطقة العجان ، مع ملاحظة لون وكمية الإفرازات المهبلية ، ودرجة تطور الغدد الثديية ، بما في ذلك العلامات ازدحامووجود الحليب. جس تجويف البطنتحديد العدد التقريبي للأجنة وحجم الرحم. بمساعدة الفحص اليدوي للمهبل باستخدام المطهرات ، يتم اكتشاف ما إذا كانت هناك صعوبات في تقدم الجنين ويتم تحديد وجود الجنين في قناة الحوض (الشكل 5). في المرحلة الأولى من المخاض ، يتعذر الوصول إلى عنق الرحم في معظم الكلاب عن طريق اللمس ، ومع ذلك ، يمكن الحكم على درجة كشفه ونبرة الرحم من خلال حالة المهبل. تشير النغمة المهبلية الواضحة إلى نشاط عضلي مُرضٍ للرحم ، بينما يشير ارتخاء المهبل إلى خموله. تشير طبيعة الإفرازات المهبلية أيضًا إلى درجة اتساع عنق الرحم: عندما تكون القناة مغلقة ، يوجد إفرازات لزجة هزيلة تخلق مقاومة عند إدخال الإصبع ، وعند فتح قناة عنق الرحم ، يتم ترطيب المهبل بالمحيط السلوي. السائل الذي يلعب دور زيوت التشحيم. عندما يتم إغلاق القناة ، تضغط جدران المهبل بإحكام على الإصبع ، وعندما يتم فتح الرقبة ، يكون الجزء القحفي من المهبل أكثر اتساعًا.

شكل 5.
تقييم وضعية الجنين في الكلبة في المرحلة الثانية من المخاض. بقلم: شيل (1983)

يسمح الفحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في معظم الحالات بتحديد الانحرافات في بنية الحوض الأنثوي ، وعدد الأجنة وموقعها ، وتقييم حجمها ووجودها عيوب خلقية، رؤية الأجنة الميتة (إن وجدت) أو علامات موت الجنين داخل الرحم. في الحالة الأخيرة ، يمكن الكشف عن وجود الغازات بعد 6 ساعات من وفاة الجنين ، وتشوه عظام الجمجمة وتدمير العمود الفقري - بعد 48 ساعة فقط. يتم تقييم قابلية بقاء الأجنة وحالتها باستخدام الموجات فوق الصوتية أو مراقبة القلب. عادةً ما يكون معدل ضربات القلب 180-240 نبضة / دقيقة ، وتشير المؤشرات الأقل من المعدل الطبيعي إلى تدهور حالة الجنين.

التشخيص
يمكن أن يؤدي التباين الكبير في نشاط المخاض الطبيعي إلى صعوبة تشخيص عسر الولادة ، خاصة بالنسبة للطبيب عديم الخبرة. فيما يلي معايير تسهيل التشخيص.

ترتفع درجة حرارة المستقيم بعد انخفاضها مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي في حالة عدم وجود علامات المخاض ؛
- يوجد إفرازات مهبلية مخضرة في الكلبات ، ومع ذلك ، لا يحدث ولادة الجراء (مصدر هذه الإفرازات هو الورم الدموي الهامشي (الهامشي) للمشيمة ، وهو علامة على بداية انفصال المشيمة). عادة ، تظهر هذه الإفرازات أثناء المخاض.
- لا توجد تقلصات ، على الرغم من أن السائل الذي يحيط بالجنين قد كسر قبل 2-3 ساعات ؛
- المحاولات ضعيفة وغير منتظمة أو غائبة لأكثر من 2-4 ساعات ؛
- المحاولات قوية ومنتظمة ، ولكن دون جدوى ، تدوم أكثر من 20-30 دقيقة ؛
- علامات واضحة لعسر الولادة (كسر في الحوض أو جنين مرئي جزئيًا يسد قناة الولادة) ؛
- أعراض تسمم الدم (علامات اضطراب عام ، وذمة معممة ، وصدمة) وقت الولادة المتوقعة.

عسر الولادة بسبب أمراض الإناث
تقليديا ، يعتبر عسر الولادة نتيجة لأمراض الأم أو الجنين ، أو مزيج من كلا السببين (الجدول).

نشاط عمالي ضعيف
ضعف المخاض هو السبب الأكثر شيوعًا لعسر الولادة في الكلاب. يميز بين الضعف العام الأولي والثانوي.
مع ضعف الولادة الأولي ، لا يستجيب الرحم لإشارات الأجنة ، أو بسبب قلة عدد المواليد (1-2 جرو) ، يكون التحفيز غير كافٍ لبدء الانقباضات (متلازمة جرو واحد) ، أو بسبب التمدد المفرط عضل الرحم بسبب جدا عدد كبيرالأجنة في القمامة أو السائل الأمنيوسي الزائد أو الأجنة الكبيرة. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للضعف الأساسي الاستعداد الوراثي ، والتغذية غير المتوازنة ، والتسلل الدهني في عضل الرحم ، التغييرات المرتبطة بالعمر، نقص التحفيز العصبي للغدد الصماء ، أمراض جهازية. مع ضعف الولادة الأولي الكاملالولادة لا تبدأ في الوقت المحدد. مع ضعف الولادة الأولي الجزئينشاط الرحم كافٍ لبدء المخاض ، لكنه لا يضمن الولادة الطبيعية لجميع الأجنة في حالة عدم وجود انسداد في قناة الولادة.
ينجم ضعف الولادة الثانوي دائمًا عن نضوب عضل الرحم الناجم عن انسداد قناة الولادة. من الضروري التفريق بين الضعف العام الأولي والثانوي.

علاج.في حالة ضعف الولادة الأولي ، قد يحاول المربي إحداث تقلصات عن طريق حث الكلب على ذلك حركات نشطة(الركض أو صعود السلالم). غالبًا ما تتم الولادات في السيارة في طريقها إلى العيادة البيطرية. في معظم الحالات ، كان من الممكن أن يكون المخاض أكثر هدوءًا إذا حاول المربي إحداث تقلصات من تلقاء نفسه. إن الولادة في المنزل دون تدخل خارجي هي أفضل بداية في حياة الجراء.
طريقة أخرى لتحفيز الانقباضات هي تدليك الجدار الظهري للمهبل (الشكل 6). لإجراء العملية ، يتم إدخال إصبع أو إصبعين في المهبل ودفعهما على طول الجدار الظهري للمهبل ، مما يؤدي إلى تحفيز تقلصه (منعكس فيرغسون). أفضل النتائجيوفر التدليك الذي يتم إجراؤه بعد تصحيح وضع الجنين.

قد تتعرض الإناث المنفعلة ، وخاصة البدائية ، إلى توقف تلقائي للمخاض بسبب الإجهاد النفسي. يساعد انتباه المالك على تخفيف التوتر. بعد ولادة الجنين الأول ، عادة ما يعود نشاط المخاض إلى طبيعته.

أرز. .6.
يحفز تدليك قبة المهبل تقلصات الرحم

مع ضعف الولادة الأساسي الكامل ، عادة ما تبدو الأنثى مبتهجة ، ولا توجد علامات على الانقباضات ، ودرجة حرارة المستقيم طبيعية. قناة عنق الرحم مفتوحة ، ويمكن إجراء الفحص المهبلي بسهولة بسبب وجود السائل الأمنيوسي ، على الرغم من غياب الأجنة عادة في قناة الولادة. قبل وصف الدواء ، من الضروري التأكد من أن قناة الولادة حاصلة على براءة اختراع.
لعلاج ضعف الولادة ، يتم وصف محلول الكالسيوم والأوكسيتوسين. للأوكسيتوسين تأثير محفز على دخول الكالسيوم إلى خلايا عضل الرحم ، وهو أمر ضروري للتقلصات. في كثير من الحالات ، لا توجد استجابة للأوكسيتوسين ، لذلك يتم إعطاء حقنة من محلول ملح الكالسيوم قبل تناوله. قبل 10 دقائق من حقن الأوكسيتوسين ، يتم حقن محلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم ببطء (1 مل / دقيقة) في الوريد بكمية 0.5-1.5 مل / كجم من وزن الجسم ، مع مراقبة نشاط القلب.الجرعة الموصى بها من الأوكسيتوسين للكلاب هو 0.3-5 IU IV أو 1–10 IU IM. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الحقن بعد 30 دقيقة. إناث سلالات صغيرةمهيأ بشكل خاص لتطوير نقص السكر في الدم ، خاصة بعد الانقباضات لفترات طويلة. في مثل هذه الحالات ، يضاف محلول جلوكوز مخفف (10-20٪) إلى محلول جلوكونات الكالسيوم أو يُعطى بشكل منفصل عن طريق الوريد بكمية 5-20 مل. تنخفض الاستجابة للأوكسيتوسين مع كل إدارة متكررة. يمكن أن يؤدي تجاوز الجرعة الموصى بها أو تناول الدواء بشكل متكرر إلى تقلصات مطولة في عضل الرحم ، مما يمنع طرد الجنين وتعطيل تدفق الدم في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأوكسيتوسين قادر على إحداث فصل مبكر للمشيمة وتقلص في عنق الرحم. إذا لم يكن هناك رد فعل بعد الحقن الثاني ، يجب إزالة الأجنة المتبقية على الفور بالملقط أو الولادة القيصرية.

تسلسل الإجراءات التي تهدف إلى تحفيز النشاط العمالي:

لتحفيز الانقباضات بمساعدة النشاط الحركي (الركض) أو تدليك القبو المهبلي ؛
- حقن محلول 10 ٪ من غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد مع المراقبة المتزامنة لنشاط القلب ؛
- لتحديد ما إذا كانت التقلصات قد بدأت استجابة لإدخال جلوكونات الكالسيوم بعد 30 دقيقة من التسريب. إذا لزم الأمر ، يجب إعادة تناول غلوكونات الكالسيوم بمفردها أو مع الأوكسيتوسين ؛
- إذا لم يكن هناك تأثير على إعطاء غلوكونات الكالسيوم في غضون 30 دقيقة ، فقم بإدخال الأوكسيتوسين عن طريق الوريد أو العضل ؛
- إذا بدأت التقلصات بعد 30 دقيقة ، إذا لزم الأمر ، كرر تناول الأدوية ، على الرغم من انخفاض التفاعل مع كل إدارة متكررة ؛
- إذا لم تبدأ التقلصات بعد 30 دقيقة ، يتم إيقاف الحقن. تتم إزالة الأجنة باستخدام ملقط أو عملية قيصرية.

انسداد قناة الولادة
يتم تفسير انسداد قناة الولادة من خلال أمراض الأم أو الجنين. تشمل أمراض الأم الاضطرابات التالية:

التواء أو تمزق الرحم هو حالة حادة تهدد الحياة ، تحدث في المراحل الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة. في بعض الأحيان ، قبل إنهاء المخاض ، يولد العديد من الأجنة ، وبعد ذلك تتدهور حالة الأم بسرعة. من الضروري إجراء تشخيص سريع وإجراء عملية جراحية على الفور.

هبوط الرحم تحت الجلد الفتق الإربيعادة ما يتم اكتشافه في 4 أسابيع من الحمل ، عندما يكون هناك تشوه ملحوظ في محيط تجويف البطن بسبب زيادة الرحم. في بعض الأحيان مرحلة مبكرةهذا الانتهاك يخلط بينه وبين التهاب الضرع في الغدد الثديية الأخيرة. العلاج الجراحي ، بما في ذلك تغيير موضع قرني الرحم وخياطة حلقة الفتق. في حالة حدوث اعتداء وضرر شديد على أنسجته ، يوصى بإزالة الرحم.

التخلف الخلقي للرحم - تضخم جزئي أو كامل أو نقص تنسج لواحد أو كلا القرنين أو الجسم أو عنق الرحم. نادرا ما يحدث. تعتمد الأعراض على طبيعة ودرجة التخلف. في حالة عدم التنسج أحادي الجانب لقرن الرحم بأكمله ، قد يظهر المرض في عدد صغير فقط من الجراء في الفضلات. يتطلب احتباس الجنين بسبب انسداد منطقة الرحم تدخلاً جراحيًا ، لذلك غالبًا ما يتم التشخيص النهائي أثناء الجراحة.

أمراض الأنسجة الرخوة (الأورام ، الحاجز المهبلي ، تليف قناة الولادة) يمكن أن تسبب عسر الولادة الانسدادي. عادة لا تمنع الأورام الناتجة عن استرخاء المهبل قبل الولادة تطور الأجنة ، خاصة إذا كان الورم معنقًا. قد يكون الحاجز المهبلي خلقيًا ، يتكون من بقايا جنينية لقناة مولريان ، أو ثانويًا للصدمة أو العدوى. مع الحاجز الكبير ، يمنع تقدم الجنين ، على الرغم من أن ارتخاء المهبل في كثير من الأحيان يضمن ولادة طبيعية. عادةً ما يتطور تليف المهبل أو عنق الرحم بشكل ثانوي إلى الصدمة أو الالتهاب ، وإذا كان عنق الرحم متورطًا ، فيمكن أن يسبب عسر الولادة. في مثل هذه الحالات ، لإنقاذ القمامة ، فمن الضروري تدخل جراحييتم خلالها استئصال الورم أو الحاجز. نادرًا ما يؤدي التصحيح الجراحي للتليف إلى علاج كامل بسبب تكون النسيج الندبي.

قناة الحوض الضيقة هي أحد أسباب عسر الولادة. علم الأمراض هو نتيجة صدمة في الحوض أو عدم النضج أو التخلف الخلقي في الحوض. عادة ، يتجاوز القطر العمودي للحوض الأفقي (الشكل 7). لوحظ ضيق قناة الولادة الخلقي في بعض السلالات والكلاب ذات الرأس الرأسي ، بالإضافة إلى أنها تتميز بجمجمة وحزام كتف كبير نسبيًا. في وجود الودانة (على سبيل المثال ، في سكوتش تيريرز) ، ينتج عن التسطيح الظهري البطني تشويه في شكل الحوض الطبيعي وعرقلة قناة الولادة. واسع جدا .القفص الصدريمع تضيق واضح في أسفل الظهر (في البلدغ) ، فإنه يؤدي إلى هبوط الرحم أثناء الحمل وإزاحة قناة الولادة بزاوية حادة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تُلاحظ عضلات البطن الرخوة في البلدغ ، ولهذا السبب ، فإن تقلصات الرحم ومحاولاته لا تكفي لرفع الأجنة إلى تجويف الحوض.

شكل 7.
حوض الكلب الطبيعي. من الواضح أن الجزء الداخلي من التجويف له شكل بيضاوي ، والقطري أطول من المقطع العرضي

ديستوبيا بسبب أمراض الجنين
يمكن أن يحدث انسداد قناة الولادة بسبب حجم الجنين أو سوء وضعه أو تشوهه (مثل استسقاء الرأس أو الوذمة أو مضاعفات مختلفة). يتسبب موت الجنين داخل الرحم في عسر الولادة بسبب الوضع غير الصحيح أو التحفيز غير الكافي لقناة الولادة. أثناء الولادة ، ينشط الجنين السليم ، ويمد رأسه وأطرافه ويتحول. في معظم السلالات ، يكون تجويف البطن أكبر حجم ، بينما تكون أجزاء العظام - الأطراف والرأس صغيرة نسبيًا. نادراً ما تتسبب الأطراف المرنة والقصيرة في انسداد شديد في الجنين ذي الحجم الطبيعي.

فاكهة كبيرة الحجم
وزن الجنين ، الذي يبلغ 4-5٪ من وزن الأم ، هو الحد الأقصى للولادة غير المعقدة. في حالة عدم وجود تشوهات خلقية أحجام كبيرةالفواكه ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها مع عدد صغير من الفضلات. في السلالات التي تميل إلى تقليل حجم الحيوانات ، غالبًا ما يكون هناك اختلاف كبير في حجم أجنة القمامة الواحدة (من صغير إلى كبير). في السلالات العضدية الرأس (Boston Terrier) ، يُفسر عسر الولادة من خلال الجمع بين رأس جنين كبير وشكل مسطح لحوض الأم.
مع الحجم الكبير للجنين ، يحدث عسر الولادة بسبب تأخر أحد الجراء في المهبل. في التقديم الرأسي ، يحدث الانسداد بسبب أكتاف وصدر الجنين ، بينما قد يبرز الرأس ؛ مع عرض تقديمي مقعدي - تمريرة الأرجل الخلفية والخناق.

مقدمه
لوحظ في 40٪ من الحالات ويعتبر طبيعيًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب عسر الولادة في حالة عدم كفاية توسع عنق الرحم ، خاصة عند ولادة الجنين الأول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعاقة طرد الجنين في عرض المقعد من خلال تقدمه في الاتجاه ضد الصوف ، وكذلك تمدد الصدر نتيجة الضغط من أعضاء البطن. في بعض الحالات ، يمكن للجنين أن يلتقط مرفقي عظام مفصل العانة. بعد دخول الجنين إلى قناة الحوض ، يمكن أن يتسبب ضغط أوعية الحبل السري المحصورة بين صدر الجنين وجدار حوض الأم في حدوث نقص الأكسجة أو استنشاق السائل الأمنيوسي.

مقدمه
وهو نوع من التقديم المقعد مع الأطراف الخلفية مثنية ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، خاصة في الكلاب من السلالات المتوسطة والصغيرة. يكشف الفحص المهبلي عن طرف الذيل ، وأحيانًا فتحة الشرج و عظام الحوضالجنين.

انحراف رأس الجنين لأسفل أو جانبيًا
هذان هما أكثر سوء وضع الجنين شيوعًا في الكلاب. يرتبط متغير الانحراف بخصائص السلالة ، على سبيل المثال ، يعد انحراف الرأس إلى الجانب سمة من سمات السلالات ذات العنق الطويل نسبيًا (Rough Collie) ، بينما لوحظ انحرافه من أعلى إلى أسفل في السلالات ذات الشكل الممدود الجمجمة والعضد العضدي (Sealyham Terrier and Scotch Terrier). في الانحراف الجانبي ، يكشف الفحص المهبلي عن مخلب أمامي واحد يقع بشكل مائل على انحراف الرأس ، أي إذا تم توجيه الرأس إلى اليسار ، يتم الكشف عن المخلب الأيمن الأمامي والعكس صحيح. عندما يميل الرأس إلى أسفل ، يتم ملامسة كل من الأطراف الأمامية وأحيانًا مؤخرة الجنين ، أو إذا تم سحب كلا القدمين إلى الجانب ، يتم تحسس جمجمة الجنين فقط.

الأرجل الأمامية تشير للخلف
هذا الوضع هو سمة من سمات الأجنة الضعيفة أو الميتة ، ويقترن أحيانًا بانحراف في الرأس ، بشكل رئيسي إلى أسفل. يمكن للإناث من السلالات الكبيرة وحتى المتوسطة أن تلد ثمارًا ذات طرف أمامي عازم أو كلاهما.

موقف عرضي
في بعض الحالات ، بدلاً من الانتقال من الرحم عبر عنق الرحم إلى المهبل ، ينتقل الجنين إلى قرن الرحم المقابل. على الأرجح ، يمكن تفسير هذا الوضع من خلال وجود انسداد في قناة الولادة أو ارتباط المشيمة بالقرب من جسم الرحم. عند الفحص ، تم العثور على ظهر الجنين أو صدره أو جدار بطنه. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن التصحيح اليدوي ، ويتم استئصال الجنين جراحيًا.

وجود جنينين في قناة الولادة في نفس الوقت
في بعض الأحيان ينتقل جروان من كلا قرني الرحم إلى قناة الولادة في نفس الوقت. هذا الوضع يؤدي إلى انسداد قناة الولادة. إذا كان أحد الأجنة في وضع المقعد الخلفي ، يتم تحريكه للأمام إن أمكن لأنه يشغل مساحة أكبر.

طرق تصحيح سوء وضع الجنين
بعد نقل الجنين إلى قناة الولادة ، قد يكون من الضروري تصحيحه ، والذي يتم إجراؤه يدويًا أو باستخدام ملقط. من الصعب جدًا إجراء مثل هذه التلاعبات في سلالات الكلاب الصغيرة ، في حين أن حجم المهبل في الكلاب سلالات كبيرةالسماح بالاستخراج اليدوي للفاكهة.
أثناء الولادة الطبيعية ، ينقلب الجرو بالكامل تقريبًا ، متحركًا من قرن الرحم ، مروراً بعنق الرحم ، دهليز المهبل والفرج الواقعين 5-15 سم تحت مستوى الحوض ، لذلك تتحرك الأجنة للخلف وللأسفل على طول قناة الولادة.
يشهد البروز المميز للمنطقة العجانية للإناث على الحركة الجزئية للجنين في قناة الحوض. من خلال نشر الشفرين ، يمكنك العثور على الغشاء الذي يحيط بالجنين وتحديد طبيعة العرض التقديمي. يتم استخدام تنظير المهبل أو التصوير الشعاعي كطرق تشخيص مساعدة.
أضيق جزء من قناة الولادة هو مفصل الحوض. إذا كان التدخل ضروريًا لتسهيل التلاعب ، يتم دفع الجنين مرة أخرى إلى تجويف الرحم. يتم إجراء المناورات في الفترات الفاصلة بين المحاولات ، دون بذل أي جهد لمواجهة تقلصات الرحم. من المهم أن تتذكر أن القسم الأوسع من تجويف الحوض هو المائل ، لذلك لتوفير مساحة كافية لتمرير الجنين ، تحتاج أحيانًا إلى قلبه 45 درجة فقط. والنتيجة الجيدة هي الاستخدام الكثيف لمواد التشحيم (البارافين السائل أو الفازلين أو المزلقات المعقمة القابلة للذوبان في الماء) ، خاصة في حالة المرحلة الثانية المطولة من المخاض.
اعتمادًا على الوضع ، يتم الإمساك بالجنين من الرأس أو الرقبة ، من أعلى أو أسفل (الشكل 8) ، أو من منطقة الحوض والأطراف. يتم التعامل مع القبضة على الرقبة والأطراف بحذر ، حيث يمكن أن يصابوا بسهولة تحت الحمل. يتم أيضًا تصحيح وضع الجنين عن طريق توجيه الجنين عبر جدار البطن بيد واحدة ، مع إجراء عمليات التلاعب عبر المهبل باليد الأخرى في نفس الوقت. لتصحيح وضع الرأس ، في بعض الحالات ، يتم إدخال إصبع في فم الجنين. لتصحيح وضع الأطراف ، يتم إدخال إصبع خلف كوع أو ركبة الجنين ويتم لف الطرف في الوسط.
التأرجح الدقيق للجرو من اليمين إلى اليسار (الشكل 9) ، إلى الأمام والخلف ، والانعطاف ثنائي الأضلاع في تجويف الحوض يسهل مرور حزام الكتف أو الحوض. الضغط الخفيف على النتوء العجاني يمنع الجنين من العودة إلى الرحم بين الانقباضات.

شكل 8.
في اللحظة التي يكون فيها رأس الجرو في متناول اليد ، أمسك الرأس بإصبع السبابة والوسطى (من أعلى أو من أسفل) بقلم: شيل (1983)

شكل 9.
يتم هز الجرو من جانب إلى آخر ، مما يؤدي إلى تحرير الكتفين ، وتدويره بشكل مائل ، مما يزيد من مساحة القلع.

تُستخدم ملاقط التوليد (الشكل 10) فقط لاستخراج جنين كبير نسبيًا ، عندما يكون عدد الأجنة المتبقية أصغر ، وفقًا لتقييم أولي ، أو في حالة بقاء 1-2 جنين فقط في الرحم. يتم التحكم في تقدم الملقط بواسطة الإصبع ولا يتم إدخاله أبدًا أبعد من جسم الرحم ، نظرًا لوجود خطر حدوث تلف خطير لجدار الرحم بواسطة الأداة. إذا كان رأس الجنين في متناول اليد ، يتم وضع ملقط على الرقبة (ملقط بالسون) أو الخدين. في عرض الحوض ، يتم التقاط الهياكل العظمية للحوض. إذا كان من الممكن الوصول إلى الأطراف ، فأمسكها بالملقط التقسيمات العليالكن لا تتبول.

أرز. 10.
ملقط الولادة. من اليسار إلى اليمين: ملاقط برلين ، ملقط الخطاف ، ملقط ألبريشت ، ملاقط برلين الأخرى ، ملقط روبرتسون ونوعين من ملاقط بالسون

فعالية التدخل التوليدي.
وفقا لدراسات حول فعالية التدخلات في الولادة ، وتطبيق الملقط و / أو العلاج من الإدمانينجح عسر الولادة في 27.6٪ فقط من حالات الكلاب. ما يقرب من 65٪ ممن يدخلون العيادة البيطرية يجب أن يخضعوا لعملية قيصرية.

القسم ج
دواعي الإستعمال
- تكامل الرحم الأساسي الكامل ، وعدم الاستجابة للعلاج من تعاطي المخدرات ؛
- ونى الرحم الجزئي ، غير قابل للتصحيح الطبي ؛
- ونى الرحم الثانوي ، معبراً عنه في عدم كفاية المحاولات ؛
- اضطرابات في بنية الحوض أو الأنسجة الرخوة لقناة الولادة في الأنثى ؛
- في حالة الاشتباه في وجود أحجام كبيرة جدًا من الفاكهة في القمامة ؛
- متلازمة الجرو الواحد (عندما يكون الجنين كبيرًا جدًا) أو تشوه الجنين ؛
- زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي.
- الوضع غير الصحيح للجنين ، غير قابل للتصحيح اليدوي ؛
- موت الأجنة داخل الرحم وتحللها ؛
- تسمم الحمل وأمراض الأنثى ؛
- نقص العلاج لعسر الولادة.
- الوقاية (بناءً على تجربة الولادات السابقة).

أخلاقيات العملية القيصرية الوقائية مشكوك فيها ، لأن التدخل يساهم في استمرار خط التكاثر ، وهو غير قادر على الولادة الذاتية.
إذا تم تحديد ذلك ، يتم تنفيذ العملية على الفور. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تؤدي عدة ساعات من المخاض إلى الإرهاق البدني والجفاف وعدم التوازن الحمضي القاعدي وانخفاض ضغط الدم ونقص كالسيوم الدم و / أو نقص السكر في الدم. إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد بدء المرحلة الثانية من المخاض يوفر تشخيصًا إيجابيًا للأم والجنين. بعد هذه الفترة ، يجب اعتبار تشخيص الجنين مشكوكًا فيه. إذا تم إجراء العملية بعد أكثر من 24 ساعة من بدء المرحلة الثانية من المخاض ، فعادة ما تموت القمامة ؛ مزيد من التأخير يخلق حالة تهدد الحياةإناث.