ردود الفعل الموقف . تهدف ردود الفعل هذه إلى الحفاظ على وضعية طبيعية ، أي اتجاه معين للجسم في الفضاء ، وموضع نسبي معين لأجزائه (في البشر ، استقامة العمود الفقري ، والوقوف على قدمين ، والوضع الرأسي للرأس). تحدث عندما يتغير وضع الرأس بالنسبة إلى الجسم (على سبيل المثال ، إمالة الرأس أو انعطافه) أو عندما يتغير الوضع. هذا يؤدي إلى إعادة توزيع لهجة العضلات المثنية والباسطة ، ونتيجة لذلك يتم الحفاظ على وضعية معينة وتوازن. على سبيل المثال ، عندما تحاول قطة الإمساك بنقانق ، يرتفع رأسها ، وتزداد نغمة العضلات الباسطة للأطراف الأمامية ، وتزداد نغمة العضلات المثنية على الأطراف الخلفية. عندما تشرب قطة الحليب ، تنحني إلى وعاء ، فإن العكس هو الصحيح - الأطراف الأمامية مثنية والأطراف الخلفية غير مثنية.
ردود فعل المعدل تتجلى في حقيقة أن حيوانًا أو شخصًا من وضع "غير معتاد" وغير معتاد بالنسبة له يمر في وضع طبيعي وبالتالي يستعيد الوضع الطبيعي للجسم بعد انتهاكه. يحدث هذا بسبب إعادة توزيع قوة العضلات. ترتبط ردود الفعل المنعكسة في المقام الأول بتهيج المستقبلات الدهليزية في وضع الرأس غير الطبيعي.
الوضع الطبيعي في الوضع الرأسي للجسم مع رفع الرأس. وإذا لم يكن الرأس في هذا الوضع ، فسيتم إطلاق سلسلة من الحركات المتتالية بهدف استعادة الوضع المحدد. في هذه الحالة ، يحدث تصحيح المنعكسات في تسلسل معين: أولاً وقبل كل شيء ، يتم استعادة الموضع الصحيح للرأس فيما يتعلق بخط الأفق مع تاج الرأس لأعلى (منعكس تصحيح المتاهة) ، كنتيجة لتقويم الرأس ، يتغير موضعه بالنسبة إلى الجسم ، يتم تشغيل ردود فعل تصحيح عنق الرحم ، وبعد أن يعود الجسم إلى الوضع الطبيعي (الشكل 9.I).
الشكل 9. I - تصحيح المنعكس - الانتقال إلى وضع الوقوف ، الثاني والثالث - ردود الفعل الساكنة: أ- و- مراحل الانعكاس
تقع مراكز ردود الفعل هذه في النخاع المستطيل والدماغ المتوسط.
يتجلى تصحيح ردود الفعل بشكل واضح للغاية عند تعلم السباحة: عندما يحاول شخص لا يستطيع السباحة ، يغرق في الماء ، أن يتخذ وضعًا أفقيًا ، يتم تشغيل سلاسل من الحركات الانعكاسية: يرتفع الرأس ، ثم يتخذ الجسم وضعًا رأسيًا و يرتفع الشخص إلى القاع. لماذا لا يتم تنفيذ هذا المنعكس على شخص مستلق على أريكة؟ الحقيقة هي أنه ابتداءً من الساعات الأولى بعد الولادة ، يرقد الطفل على سطح صلب ، مما يؤدي إلى تهيج مستقبلات الجلد ، ويقوم تدريجياً بقمع هذا المنعكس ، وفي الماء لا يعاني السباح من هذا التهيج. وبالتالي ، في عملية تعلم السباحة ، من الضروري قمع ردود الفعل ذاتها التي تتداخل مع "السباح" غير المدرب. سيحدث ضعف ردود الفعل في عملية التعلم بمشاركة القشرة الدماغية والوعي.
ردود الفعل الستاتيكية تهدف إلى الحفاظ على الموقف (التوازن) والاتجاه في الفضاء عند تغيير سرعة الحركة (عند التحرك مع التسارع). اعتمادًا على طبيعة الحركة ، تنقسم ردود الفعل هذه إلى مجموعتين. ينشأ بعضها تحت تأثير التسارع المستقيم أثناء الحركة الانتقالية في المستويين الأفقي والعمودي (عند تحفيز مستقبلات الدهليز أو جهاز غبار الأذن) ، والبعض الآخر - تحت تأثير التسارع الزاوي أثناء الدوران (عند تحفيز المستقبلات القنوات الهلالية). لذلك ، مع تباطؤ حاد في الحركة المستقيمة ، تزداد نبرة العضلات الباسطة (الأهمية البيولوجية لهذا المنعكس هي الحماية من السقوط للأمام).
تتضمن ردود الفعل الحركية "رد فعل الرفع" ، والذي يتم التعبير عنه في إعادة توزيع نغمة عضلات العنق والجذع والأطراف أثناء الصعود والنزول السريع (الشكل 9.II). في بداية الصعود ، تحت تأثير التسارع الإيجابي ، يحدث انثناء لا إرادي للأطراف وانخفاض الرأس والجذع ؛ في نهاية الصعود ، تحت تأثير التسارع السلبي ، يتم تمديد الأطراف ورفع الرأس والجذع. أثناء الهبوط ، تحل التفاعلات الموضحة أعلاه محل بعضها البعض بترتيب عكسي. من السهل ملاحظة ردود الفعل الانعكاسية هذه عند التحرك في مصعد عالي السرعة ، وهذا هو سبب تسميتها بردود فعل المصعد.
بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن هذه المجموعة من ردود الفعل منعكس الميل (الشكل 9.II) وردود الفعل عند الهبوط (الشكل 9.III).
يحدث منعكس الهبوط (الاستقامة عند السقوط) في الطور غير المدعوم للقفزة العمودية. عندما يكون الحيوان في الهواء ، تنفتح أطرافه وتتقدم للأمام ، استعدادًا لتحمل وزن الجسم. بعد أن سقطت ، تقفز أطرافها وبالتالي تحمي الرأس والجسم من الاصطدام بالأرض (تذكر أن القطة تسقط دائمًا على كفوف نابضة). تقع مراكز ردود الفعل هذه في النخاع المستطيل ، والدماغ المتوسط ، وكذلك القشرة الدماغية.
تتضمن مجموعة ردود الفعل الستاتيكية دوران الرأس والعينين أثناء الدوران (على سبيل المثال ، إذا كان الحيوان يدور في اتجاه عقارب الساعة ، فإن الرأس والعينين في بداية الدوران يدوران ببطء في الاتجاه المعاكس لاتجاه الدوران ، ثم يتحركان بسرعة إلى موقعها الأصلي (رأرأة الرأس والعينين) وهذا يسمح ، على الرغم من جميع أنواع المنعطفات وإمالات الرأس ، بإصلاح الصورة على الشبكية ، مما يساعد على الحفاظ على الاتجاه البصري الطبيعي. مستعمل في أغراض التشخيصللتحقق من التشغيل العادي الجهاز الدهليزي.
المنعكسات الأكثر وضوحًا في القوارض ، ولا سيما في خنزير غينياحيث ستجري الجزء العملي من الدرس. تم اختيار هذا الكائن لأن خنزير غينيا له وضع طبيعي واحد - الرأس موجه مع وضع تاج الرأس لأعلى ، وثني الأرجل الأمامية والخلفية وإحضارها إلى الجسم ، ويقع الرأس ، مثل الجسم ، على طول الخط الطولي محور الجسم. أي محاولة من قبل المجرب لتغيير الموقف تؤدي إلى تحريك نظام لضبط ردود الفعل المقوية ، وبفضل ذلك يعود الحيوان إلى وضعه الطبيعي.
تعتبر مراكز النخاع الشوكي والساق ضرورية للتحكم في جميع أنواع الحركات ، ولكن عند إجراء الحركات الإرادية المرتبطة بتنفيذ برامج العمل ، فإنهم يشاركون كمنفذين للأوامر الحركية للمراكز الحركية العليا ، والتي سنناقشها لاحقًا.
يمكن تقسيم تصحيح المنعكسات إلى عدة مجموعات:
لوحظ تصحيح ردود الفعل في الشكل الأكثر وضوحا في الحيوانات المحرومة من القشرة الدماغية (حيوان المهاد). في القوارض ، من السهل ملاحظتها في حيوان غير خاضع لعملية جراحية.
ردود الفعل المتاهة
من أجل عدم تعقيد تفاعلات المتاهة بسبب ردود الفعل الجلدية ، يتم فحص الحيوان (خنزير غينيا) في الهواء ، وإبقائه تحت صدروخلف الحوض ، بأقل تلامس ممكن مع سطح الجلد. في الوقت نفسه ، اتضح أنه إذا تم إعطاء الجسم أي موضع ، فإن الرأس يحتفظ بالاتجاه الطبيعي (الرأس للأعلى ، والفم مفتوح للأمام والأفق).
مصدر هذا المنعكس هو النبضات من الجهاز الحجري. بعد تدمير المتاهات ، لا يتم تنفيذ رد الفعل التصحيحي لرأس حيوان معلق في الهواء. قد يكون الرأس هو الجزء العلوي من الرأس لأسفل ، واتخاذ أي موقف لا يميز الحيوان. في حالة عدم وجود انعكاسات المتاهة ، يتدلى الرأس لأسفل ، ويطيع الجاذبية ويتبع بشكل سلبي جميع حركات الجسم.
ردود الفعل من الجسم إلى الرأس
تظهر بشكل غير معقد لحيوان به متاهات مدمرة. أثناء وجود مثل هذا الحيوان في الهواء ، يتدلى رأسه بشكل سلبي. ومع ذلك ، يكفي وضع الحيوان على مستوى دعم ما (في وضع جانبي) ، حيث يتحرك الرأس إلى الوضع "الطبيعي" - مع رفع التاج.
يرجع أصل رد الفعل التصحيحي للرأس إلى التحفيز غير المتماثل للمستقبلات الموجودة على سطح جلد جسم الحيوان ، والتي تتلامس مع مستوى الدعم. لذلك ، يتم التخلص من المنعكس بسهولة إذا كان الحر (العلوي) السطح الجانبيقم بتطبيق صفيحة تمارس نفس الضغط الذي يتعرض له النصف الآخر من الجسم من جانب مستوى الدعم. مع التحفيز المتماثل لمستقبلات الجلد في الجذع ، يتدلى الرأس مرة أخرى بشكل سلبي.
استقامة ردود الفعل من المستقبِلات الخاصة بالرقبة تخلق الموضع الصحيح للجذع بالنسبة للرأس. عندما تكون الرقبة ملتوية ، تتهيج مستقبلات عنق الرحم وتحدث سلسلة من ردود الفعل ، ونتيجة لذلك يتم توجيه الجسم بأكمله بشكل صحيح بالنسبة إلى الرأس.
ردود فعل المعدل البصري
شوهد في القطط والكلاب والقرود. على سبيل المثال ، إذا تمت إزالة أجهزة المتاهة من الكلب ، وإمساك الجسم من الحوض ، وإحضاره إلى الوضع الرأسي المعلق ، في اليوم الأول بعد العملية ، يكون الرأس معرضًا تمامًا لحركة الجاذبية ويتدلى لأسفل بشكل سلبي. ومع ذلك ، بعد أيام قليلة من العملية ، يتم استعادة منعكس تصحيح الرأس. ومع ذلك ، إذا تم استبعاد الرؤية ، وإغلاق عيني الكلب ، فإن الرأس يأخذ مرة أخرى وضعًا سلبيًا ، متدليًا ، كما في الأيام الأولى بعد العملية. لا توجد ردود أفعال التصحيح البصري في خنزير غينيا والأرانب.
تساعد ردود الفعل هذه في الحفاظ على الموقف. وتشمل هذه ردود الفعل الثابتة والحركية ، والتي في تنفيذها المستطيل و الدماغ المتوسط.
ردود الفعل الثابتةتنشأ عندما يتغير موضع الجسم وأجزائه في الفضاء: 1. عندما يتغير موضع الرأس في الفضاء - هذه هي ما يسمى بردود الفعل المتاهة الناتجة عن تهيج مستقبلات الجهاز الدهليزي ؛ 2. عند تغيير موضع الرأس بالنسبة إلى الجسم - ردود فعل عنق الرحم من أصحاب عضلات الرقبة ؛ 3. في حالة انتهاك الوضعية الطبيعية للجسم - استقامة ردود الفعل من مستقبلات الجلد والجهاز الدهليزي وشبكية العين. الجسم إلى الوضع الرأسي.
ردود الفعل الستاتيكيةتعويض انحرافات الجسم أثناء تسارع أو تباطؤ الحركة المستقيمة ، وكذلك أثناء التدوير. على سبيل المثال ، مع الارتفاع السريع ، تزداد نغمة الثنيات ، ويقرفص الشخص ، ومع النزول السريع ، تزداد نغمة الباسطة ، ويستقيم الشخص - وهذا ما يسمى بردود الرفع. في النشاط الحركي البشري ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما يكون من الضروري قمع ردود الفعل الضبطية هذه. يتم توفير القمع الطوعي لانعكاسات التعديل الخلقية في النخاع المستطيل والدماغ المتوسط من خلال التأثيرات المثبطة من القشرة الدماغية. على سبيل المثال ، بالنسبة للعدّاء ، من غير المربح تقويم الجسم مبكرًا أثناء تشغيل البداية ، لذلك تمنع القشرة المخية رد الفعل التصحيحي.
22. مفهوم vnd.
الدخل القومي الإجمالي - نشاط الأقسام العليا للجهاز العصبي المركزي ، يوفر أفضل تكيف للحيوانات والبشر مع البيئة. بيئة. الأساس الهيكلي لـ GNI yavl. القشرة الدماغية و srtukt. وسيط الدماغ. وخلص إلى أن الدخل القومي الإجمالي يوفر سلوكًا ملائمًا في ظروف الحياة المتغيرة. في الحفظ ، أي القدرة على اكتساب الفرد. تجارب الحياة التي توفر نتيجة مفيدة ومكيفة.
بناءً على تعميم أعمال I.M.Schenov ودراساته طويلة المدى للنشاط العصبي العالي للحيوانات ، صاغ I.Pavlov ثلاثة مبادئ لنظرية الانعكاس: 1 - مبدأ الحتمية ، 2 - مبدأ التحليل والتوليف ، 3 - مبدأ الهيكلة.
يؤكد مبدأ الحتمية على السببية لجميع الأفعال المنعكسة من خلال الظواهر التي تحدث في البيئة الخارجية والداخلية. مبدأ التحليل والتركيب هو تأسيس وحدة العمليات التحليلية والتركيبية في ديناميات النشاط العصبي. ينطوي مبدأ الهيكلة على ربط الوظائف ببعض الهياكل المورفولوجية.
عقيدة بافلوف للنشاط العصبي العالي ، والتي تثبت تجريبياً أولوية المادة والطبيعة الثانوية للوعي ، تؤكد الافتراضات الفلسفية حول إدراك العمليات المادية الكامنة وراء النشاط العقلي ، حول سبب الحركات والأفعال الإرادية للشخص من خلال العمليات المادية في الجهاز العصبيبسبب تهيج من البيئة الخارجية أو الداخلية.
الدور الرئيسي في آلية النشاط العصبي العالي في الحيوانات العليا والبشر ينتمي إلى القشرة الدماغية. بعد استئصاله جراحيًا كاملًا في الحيوانات ، لا يتم إجراء نشاط عصبي أعلى. يفقدون القدرة على التكيف بمهارة والوجود بشكل مستقل في بيئة خارجية. في البشر ، تلعب القشرة المخية دور "المدير والموزع" لجميع الوظائف الحيوية (I.P. Pavlov). هذا يرجع إلى حقيقة أنه في سياق تطور النشوء والتطور ، تحدث عملية corticalization من الوظائف. يتم التعبير عنها في زيادة تبعية وظائف الجسم الجسدية والنباتية للتأثيرات التنظيمية للقشرة الدماغية.
ردود الفعل الشرطيةعلى عكس غير المشروطة ، فهي ليست فطرية ويتم اكتسابها في سيرورة الحياة. ردود الفعل الشرطية ليست مستقرة مثل تلك غير المشروطة. عندما لا يتم تعزيزها ، فإنها تضعف وتختفي. ردود الفعل الشرطية فردية ، وليس لها مجال تقبلي محدد. لذلك ، يمكن تطوير منعكس إفراز الطعام المكيف وإعادة إنتاجه مع التهيج مختلف الهيئاتالحواس (الأذن والعين) والمستقبلات الفردية. في الحيوانات العليا والبشر ، يتم تنفيذ ردود الفعل المشروطة بمشاركة إلزامية من القشرة الدماغية. بعد إزالة اللحاء في الكلاب ، فقط أبسط ردود الفعل المشروطة. يتم تطويرها ببطء شديد ، فهي تتميز بالهشاشة وعدم وجود تركيز مميز. يتم التعبير عن هذا الأخير في تطوير نشاط حركي غير منتظم استجابة لإشارة مشروطة.
الحبل الشوكي. دور SM في عملية تنظيم نشاط المساعدة الإنمائية الرسمية والوظائف الخضرية للجسم. آليات تنظيم العمود الفقري قوة العضلاتوحركات المرحلة.
CM هو عضو في الجهاز العصبي المركزي يقع في القناة الشوكية للعمود الفقري. لها هيكل قطاعي. يحتوي كل جزء على مبنى (حسي ، وارد) وأمامي (محرك ، صادر).
المهام:
1) الانعكاس (تقدمه مراكز الأعصاب)
2) موصل (يتم توفيره بواسطة مسارات موصلة)
تنقسم الخلايا العصبية SM إلى:
- العصبونات الحركية (عضلات الهيكل العظمي التي تعصب ألفا ؛ تنظم جاما توتر مغازل العضلات) ، والتي تشارك معًا في تنظيم تقلصات العضلات الهيكلية ، وعندما يتم قطع الجذور الأمامية ، تختفي قوة العضلات
- توفر العصبونات البينية الاتصال بين مراكز SM وأجزاء المنبع من الجهاز العصبي المركزي
- الخلايا العصبية قسم متعاطفتقع الشمس في القرون الجانبية للقطاعات الصدرية
- العصبونات السمبتاوي في المنطقة العجزية
ردود فعل SM:
- جسدي (محرك)
- نباتي
1) الجسدية تنقسم إلى:
- الوتر (العضلي) - يحدث مع تهيج ميكانيكي للعضلات والأوتار (نموذجي للعضلات المثنية - الركبة ، الكوع ، الرسغ ، العرقوب)
- الجلد - ناتج عن تهيج مستقبلات الجلد ، ولكن يتجلى من خلال التفاعلات الحركية (الأخمصية والبطن)
2) الخضري ينقسم إلى:
- ودي
- الجهاز العصبي نظير الودي
معا تظهر كرد فعل اعضاء داخليةعلى تهيج مستقبلات الجلد والأعضاء الداخلية والعضلات. تشكيل المراكز السفلية لتنظيم قوة الأوعية الدموية ، نشاط القلب ، مجلس الشعب الهوائية ، التعرق ، التبول ، التغوط ، الانتصاب ، القذف
ميدلا
1) المراكز
حيوي
- مركز تنفسي (يوفر تغيير في مراحل التنفس)
- حركي وعائي (طن الأوعية المحيطية)
- مركز تنظيم نشاط القلب (تنظيم تواتر وقوة تقلصات القلب)
محمي
- مركز التقيؤ
- السعال والعطس
- إغلاق الجفن والتمزق
طعام
- مص
- مضغ
- البلع
و:
- سيلان اللعاب
- حركية القناة الهضمية
- إفراز الأمعاء والمعدة والبنكرياس والكبد
تشير ردود الفعل الثابتة أو الجسدية في PM إلى ردود الفعل المنعكسة أو المنعكسات الوضعية. يتم تنفيذها بواسطة نواة Deiters ، والتي من خلالها تنتقل المسارات الدهليزية الشوكية إلى الخلايا العصبية الحركية للباسطة. تحدث عندما تثار المستقبلات الدهليزية والمستقبلات الحركية لعضلات الرقبة. يحدث تصحيح وضع الجسم بسبب التغيرات في توتر العضلات. على سبيل المثال ، عندما يميل رأس الحيوان للخلف ، تزداد نغمة الباسطة للأطراف الأمامية وتقل نغمة الباسطة في الأطراف الخلفية. عند إمالة الرأس ، يكون رد الفعل العكسي.
يتم توفير وظيفة التوصيل من خلال مسارات التوصيل التي تمر عبر النخاع المستطيل.
ميدبرين. دور الدماغ المتوسط في عمليات التنظيم الذاتي للوظائف. النشاط الانعكاسي للدماغ المتوسط. وظائف الدماغ المتوسط. مشاركة الدماغ المتوسط في تنفيذ نشاط طور منشط للعضلات. ضبط المنعكسات: إستاتيكية وحركية إستاتيكية (R. Magnus). ردود فعل التوجيه. آلية للحفاظ على توازن الجسم. وظيفة موصل الدماغ المتوسط. الصلابة اللامعقولة وآلياتها.
يتم توفير الوظيفة الانعكاسية للدماغ المتوسط من خلال المراكز العصبية. في الدماغ المتوسط هي نوى الرباعي ، النواة الحمراء ، المادة السوداء ، نواة المحرك للعين و أعصاب البوقوتشكيل شبكي.
ردود الفعل التثبيت
1) ثابت- تصحيح المنعكسات (يتم تنفيذه بسبب ردود الفعل الحركية الأكثر تنوعًا). وفر وضعية طبيعية. جنبا إلى جنب مع ردود الفعل الكاملة النخاع المستطيل(انظر أعلاه) أنها توفر صيانة لا إرادية للوضع والتوازن في وضع ثابت (الوقوف ، الجلوس).
2) ستاتو الحركية- ردود الفعل التي تعمل على الحفاظ على وضع ثابت للجسم أثناء الحركة. وتشمل هذه رأرأة الرأس والعينين ، ورد فعل الرفع ، وردود الفعل من الاستعداد للقفز.
- رأرأة في الرأس والعينين- هذه حركة بطيئة في اللاوعي في الاتجاه المعاكس للدوران ، ثم عودة سريعة إلى وضع البداية. تستمر الرأرأة لبعض الوقت بعد الدوران
- استجابة الرفع- انخفاض في نبرة الأطراف الباسطة في بداية الارتفاع السريع الذي يتم استبداله بزيادته. عندما تنخفض بسرعة تنعكس
- القفز المنعكس- زيادة في لهجة الباسطة للأطراف الأمامية عند خفض رأسا على عقب
كل هذه ردود الفعل ناتجة عن إثارة الجهاز الدهليزي.
ردود الفعل الموجهة- ردود الفعل الفطرية للكائن الحي للحيوانات لأي تأثير يقوم به الجهاز العصبي المركزي.
يبدأ أي فعل منعكس معقد في الجسم بتوجيه ردود الفعل. لا يحتوي رد الفعل التوجيهي على مناطق انعكاسية خاصة ويمكن أن يكون سببه محفزات مختلفة. بادئ ذي بدء ، أثناء توجيه ردود الفعل ، يتم تشغيل ردود الفعل الجسدية ، والتي يمكن أن تظهر خارجيًا في قلب العينين والأذنين والتوجه نحو إشارة غير متوقعة ، وأحيانًا في شكل إخفاء. هذه التفاعلات مصحوبة بتغيرات في معدل التنفس ، معدل ضربات القلب ، توسع أو انقباض الأوعية الدموية. يستعد الجسم للتنفيذ العاجل لردود الفعل الانعكاسية الجديدة.
جميع الثدييات المدروسة لديها فترات معينة من تكوين ردود الفعل الموجهة. على سبيل المثال ، في الحيوانات التي ولدت مبصرة ، تظهر ردود الفعل الموجهة في الأيام الأولى من الحياة ، في الأشبال العمياء - فيما بعد: الجراء حديثة الولادة تتفاعل مع الضوء في اليوم التاسع عشر. تنتقل ردود الفعل الموجهة إلى أشكال معينة من السلوك الاستكشافي للحيوانات ، خاصة في الأماكن غير المألوفة.
يوفر الدماغ المتوسط أيضًا حركات ودية للعين ، وينظم عرض التلميذ وانحناء العدسة (نواة المحرك للعين والأعصاب البكرية) ؛ تنسيق الحركات الدقيقة للأصابع ، وتنظيم المضغ والبلع (مادة نيجرا) ؛ في المراكز المرئية الأولية ، يتم تشكيل ردود أفعال التوجيه البصري والتحليل الأولي للمعلومات المرئية (درنات الرباعي - العلوي) ؛ المراكز السمعية الأولية - التحليل الأولي وتوجيه ردود الفعل إلى المنبه السمعي (الدرنات السفلية)
يتم توفير وظيفة التوصيل من خلال المسارات الموصلة التي تمر عبر الدماغ المتوسط - تنازليًا وصاعدًا.
صلابة دسمة- زيادة حادة في نبرة جميع العضلات الباسطة. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والظهر مقوس ، والأطراف مستقيمة. الآلية هي أن النواة الحمراء ، التي تنشط الخلايا العصبية الحركية المثنية ، تثبط الخلايا العصبية الحركية الباسطة من خلال الخلايا العصبية المثبطة بين الأقبية. في الوقت نفسه ، يتم تشغيل التأثير المثبط للنواة الحمراء على التردد الراديوي للنخاع المستطيل ، وفي غياب تأثير النواة الحمراء ، يسود التأثير المثير لنواة Deiters على الخلايا العصبية الحركية المثنية.
المخيخ. اتصالات واردة وصادرة من المخيخ. التأثيرات التصحيحية والتثبيتية للمخيخ وظيفة المحرك. المشاركة في تنظيم البرامج الحركية. دور الخلايا العصبية المثبطة في قشرة المخ. العلاقة بين القشرة المخيخية ونواتها وكذلك النواة الدهليزية
يشارك المخيخ في تنسيق جميع الأعمال الحركية المعقدة للجسم ، بما في ذلك الحركات الإرادية.
يتكون المخيخ من نصفي الكرة الأرضية ودودة بينهما. تشكل المادة الرمادية القشرة والنواة. يتكون الأبيض من عمليات الخلايا العصبية.
يتلقى المخيخ نبضات عصبية واردة من المستقبلات اللمسية ، ومستقبلات الجهاز الدهليزي ، والمستقبلات الأولية للعضلات والأوتار ، وكذلك المناطق الحركية في القشرة.
تنتقل النبضات الفعالة من المخيخ إلى النواة الحمراء للدماغ المتوسط ، ونواة Deiters من النخاع المستطيل ، إلى المهاد ، ثم إلى المناطق الحركية في CBP والنواة تحت القشرية.
الوظيفة العامة للمخيخ هي تنظيم الموقف والحركة. تؤدي هذه الوظيفة من خلال تنسيق نشاط المراكز الحركية الأخرى: النواة الدهليزية ، والنواة الحمراء ، والخلايا العصبية الهرمية في القشرة.
يؤدي الوظائف الحركية التالية:
1. تنظيم قوة العضلات والموقف.
2. تصحيح الحركات الهادفة البطيئة أثناء تنفيذها ، وكذلك تنسيق هذه الحركات مع انعكاسات وضع الجسم.
3. السيطرة التنفيذ الصحيحالحركات السريعة التي تقوم بها القشرة.
نظرًا لحقيقة أن المخيخ يؤدي هذه الوظائف ، فعند إزالته ، يصاب الحيوان بمجموعة من الاضطرابات الحركية تسمى ثالوث Luciani.
ويشمل:
1. ونى وخلل التوتر العضلي
2. Astasia - انخفاض وتوزيع غير صحيح لتوتر العضلات والهيكل العظمي. - استحالة تقلص العضلات المستمر ، ونتيجة لذلك ، الحفاظ على وضع ثابت للجسم عند الوقوف والجلوس (التأرجح) ؛
3. الوهن - التعب العضلي السريع.
4. ترنح - ضعف تنسيق الحركات عند المشي. مشية غير مستقرة "في حالة سكر" ؛
5. adiadochokinesis - انتهاك التسلسل الصحيح للحركات السريعة المستهدفة.
في العيادة ، تتجلى الآفات المتوسطة للمخيخ في ثالوث شاركو:
1. رأرأة العين عند الراحة.
2. رعاش الأطراف التي تحدث أثناء تحركاتهم.
3. عسر الكلام - اضطرابات الكلام.
يؤثر المخيخ أيضًا على الوظائف اللاإرادية المختلفة. يمكن أن تكون هذه التأثيرات مثيرة أو مثبطة. على سبيل المثال ، عندما يتم تحفيز المخيخ ، فإنه يزيد أو ينقص ضغط الدمتغيرات في معدل ضربات القلب ، التنفس ، الهضم. يؤثر المخيخ على عملية التمثيل الغذائي. يعمل على هذه الوظائف من خلال الخضري مراكز الأعصابوتنسيق نشاطهم مع الحركة. وظائف الأعضاء الداخلية تتغير بسبب التغيير عمليات التمثيل الغذائيفيهم. لذلك ، فإن المخيخ له تأثير غذائي تكيفي عليهم.
تشكيل شبكي. ميزات التنظيم العصبي للترددات الراديوية في جذع الدماغ ، وخصائص خصائص الخلايا العصبية. اتصالات التردد الراديوي مع المسارات الموصلة الرئيسية للآلية العالمية. التأثير الهبوطي للاتحاد الروسي على نشاط منعكسسم. دور الترددات اللاسلكية في الحفاظ على قوة العضلات وإعادة توزيعها. تأثيرات التنشيط التصاعدية للترددات اللاسلكية.
النفوذ التنازلي للاتحاد الروسي.
على طول المسارات التنازلية ، فإن الترددات الراديوية لها تأثير منشط ومثبط على SM. يتم تنفيذ التأثير المثبط للترددات الراديوية على مراكز SM بطريقتين.
1. بسبب ضعف المدخلات الحسية لـ SM
2. على حساب فعل مباشر RF على الخلايا العصبية SM ، وهي:
أ) التأثير المباشر على استثارة الخلايا العصبية ألفا موتو SC عن طريق زيادة عتبة استثارتهم
ب) من خلال خلايا رينشو عن طريق تعزيز تأثيرها المثبط
تم العثور على التأثير المنشط للترددات الراديوية على النشاط المنعكس للـ SM عندما يتم تحفيز المناطق الجانبية من التردد الراديوي وجسر فورولييف والدماغ المتوسط والوطاء. يتم تنفيذه بطريقتين:
1. عن طريق خفض عتبة استثارة الخلايا العصبية SC
2. عن طريق قمع النشاط التثبيطي لخلايا رينشو
توصيلات RF.
1. الجهاز الشبكي النخاعي الهابط
2. الممرات الشبكية القشرية الصاعدة
3. المسارات الشبكية الدماغية
4. ألياف تنتهي في هياكل دماغية أخرى
تنشط الإثارة التي تتبع مسارات reticulo-SM الخلايا العصبية SM المقسمة ، والتي تشكل المحاور العصبية منها المشابك المثبطة للخلايا العصبية الحركية ألفا. في الوقت نفسه ، يكون غشاء العصب الحركي مفرط الاستقطاب وتقل استثارته. وهكذا ، تنشأ PSPT. يمكن أن يكون التأثير المثبط أيضًا بسبب حدوث IPSP طويل المدى في الخلايا العصبية المقسمة ، وكذلك بسبب التأثير على طرف الألياف الواردة في SC.
يحدث تنظيم توتر العضلات بشكل أساسي بمشاركة سقيفة الدماغ المتوسط على طول مسارات الحبل الشوكي الشبكي (موصلة سريعة وبطيئة). تأتي النبضات التي تتحكم في الحركات الجسدية السريعة من خلال الموصل السريع ، والنبضات تمر عبر الموصل البطيء ، وتتحكم في تقلصات التوتر البطيئة.
يتم تسجيل إيقاع ألفا في وضع الاستلقاء أو الجلوس في حالة استرخاء مع عيون مغلقة. إيقاع بيتا هو سمة من سمات الانتقال من الراحة إلى النشاط أثناء العمل العقلي.
يجب أن تتم جميع تنمية المهارات الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وفقًا لنفس المراحل التي تحدث في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. طفل سليموبنفس الترتيب. من الحاجة إلى التطوير المستمر للمهارات الحركية ، يتم أيضًا بناء عمل المنهجي. لذلك ، إذا لم يكن لدى الطفل البالغ من العمر ثلاثة أشهر رد فعل تعديل على الرأس ، يبدأ اختصاصي المنهج عمله من خلال تدريب هذا المنعكس. إذا كان هذا المنعكس ، وهو الأول في تكوين الجنين بعد الولادة ، غائباً في طفل عمره سنة واحدة، ثم يبدأ المنهجي أيضًا عمله بتدريب هذا المنعكس ، وليس بتدريس الجلوس أو الزحف ، أو بتعليم عناصر المهارات الحركية الإرادية لليدين.
في البداية ، بغض النظر عن العمر ، من الضروري القيام بعمل لتعليم منعكس المتاهة من الرأس إلى الرقبة ، إذا لم يكن هذا المنعكس موجودًا بعد.
في حالة عدم تطور منعكس المتاهة من الرأس إلى الرقبة بشكل كامل بعد ، يقوم أخصائي المنهجية ، باستخدام استرخاء العضلات الذي حدث بعد التمارين المذكورة أعلاه ، بتكييف الطفل مع الوضع على المعدة ، والذي سيتم منعه بواسطة منعكس المتاهة المنشط إذا تم إخماده بشكل غير كافٍ.
في مثل هذه الحالات ، يجب تكرار تمارين منع هذا المنعكس باستخدام "وضع الجنين" عدة مرات خلال جميع الفصول الدراسية. ثم يتم وضع حفاض مطوي تحت صدر الطفل.
أو كيس الرمل المسطح. المرحلة الأولية من العمل مماثلة لتلك المستخدمة عند الرضع. ومع ذلك ، هذا ينطبق فقط على فعل رفع الرأس. في الأطفال في المرحلة الأولية المتبقية من المرض (أي 1-2-3 سنوات) ، من أجل تنفيذ منعكس المتاهة من الرأس إلى الرقبة ، من الضروري تضمين عضلات حزام الكتف بالكامل: يجب تحفيز الدعم على الساعد بيد ممتدة والأصابع ، بشكل أساسي بالإصبع الأول. ، - أصبحت الفرشاة مرجعًا بالفعل. من الضروري أيضًا مراقبة تبعيد الكتف وموضع لوح الكتف وتوتر عضلات الظهر وتحفيز الرفع النشط للجزء العلوي من الجسم. للقيام بذلك ، من الضروري تحفيز انقباض الباسطة للرقبة ، وعضلات لوح الكتف بالضغط في المنطقة المجاورة للفقر ، ثم تنظيم انقباض العضلة الكبيرة. عضلة الصدرإلخ.
غالبًا ما تكون عقبة رفع الرأس ، وإمساكها في هذا الوضع ، والراحة على الساعدين عبارة عن تقلص حاد في العضلة الصدرية الرئيسية ، متزامنًا مع تقلص عضلات الكتف الأخرى المقربة ، الأجزاء العلويةعضلات الظهر العريضة والعضلات المعينية ، مع الحد الأدنى من تقلص مجموعة العضلات الكتفية الخلفية. إذا تم إهمال القضاء على التآزر المرضي الذي تم إنشاؤه ، فلن يتم إنشاء الدعم على الساعد أو أنه سيكون غير كافٍ باستمرار. عادة ما يكون هذا النقص في المقام الأول هو امتداد اليد والأصابع. يتكئ الطفل على يد مثنية مع قبضة أصابعه. يجب أن يزيل المنهجي بالضرورة ثني اليد والأصابع ، لأن هذا يستبعد إمكانية تشكيل وظيفة الدعم في اليد. في الطفل السليم الذي يبلغ من العمر 2-6 أشهر ، تكون اليد بمثابة دعم عند الزحف ، ثم في وقت لاحق - عند الوقوف على أربع. تسبق الوظيفة الداعمة لليد وتحدد إمكانية تطوير المرحلة التالية في تطوير نشاط اليد - الوظيفة المتلاعبة لليد والأصابع ، والتي توفر كل مهارات الخدمة الذاتية واليدوية.
يجب أن تستخدم العلاج بالابرخلق الموضع الصحيح للطرف ، مما يضعف قوة تقلص العضلة الصدرية الرئيسية وتعاونها. سيحكم المنهجي على صحة أفعاله من خلال حقيقة أن الانحناء المفرط في مفصل الكوع، التقريب والدوران الداخلي للكتف ، ستتحرك الزاوية السفلية للكتف بالقرب من العمود الفقري ، مبتعدة عن الخط الإبطي الخلفي ، سيزداد توتر الأجزاء العلوية من الباسطة الخلفية.
في بعض الحالات ، عندما يتعذر تحقيق ذلك عن طريق العلاج بالضغط على العضلة الصدرية الرئيسية ، يجب اللجوء إلى التدليك الجهازي ، وهو أكثر صعوبة إلى حد ما بسبب الوضع الذي يستلقي فيه الطفل. يتم إجراء التدليك عند النقاط 56 ، 58 ، 50 ، 21 ، 22 ، 17 ، 9.
بعد الاسترخاء كل ما يلزم هذه الحركةالعضلات ، يتم إعطاء الطفل الوضع المطلوب بشكل سلبي ، ويتقن ذلك بصريًا بمساعدة المرآة ، ثم يتم توصيل الحركات المنعكسة والإرادية. لذلك ، إذا كان التركيز التعسفي على اليدين عند الاستلقاء على المعدة لا يمكن تحقيقه ، وظل منعكس منعكس عنق الرحم المتماثل سليمًا ، يرفع المنهجي رأسه من الذقن ، وفي هذا الوضع من الرأس ، يتم تمديد الذراعين في تحدث مفاصل الكوع والرسغ بشكل انعكاسي ، وكذلك في جميع مفاصل الأصابع. لدى الطفل أحاسيس معينة في عضلات اليدين. يقوم الطفل بإصلاح وضع الجسم واليدين بالعينين. خلال هذه الفترة ، يمكن لمنهج علم المنهج تشغيل المهارات الحركية الطوعية وتحفيز نموها - فهو يدعو الطفل إلى النظر إلى اللعبة ، ومتابعة حركاتها ، والوصول إليها ، وبالتالي تعزيز القدرة على تثبيت الرأس في وضع تم إنشاؤه بشكل سلبي. ، يحفز حركة اليد ، ثم يبدأ الطفل بنفسه في إعادة خلق هذا الوضع للرأس واليدين.
تمكن الحركات اللازمةتصنع الأيدي وعند العمل على الكرة. يتدحرج الطفل قليلاً على الكرة ، ممسكًا بيد واحدة من اختصاصي المنهج ، وتقوم يده الثانية بتدليك عميق في النقاط الفقرية في العمود الفقري العنقي والصدري ، مما يحفز رفع الرأس والجزء العلوي من الجسم. يسهل على الطفل وضع أصابعه على الجانب المحدب من الكرة بدلاً من وضعها على سطح أفقي. سيكون من الأسهل إنتاج وتحويل إبهام.
يجب أن يتتبع المنهجي ما يسبب انخفاضًا أكثر حدة في النغمة - حركات التأرجح للأمام - للخلف أو الحركات إلى اليمين - إلى اليسار.
تقنية لتطوير تآزر الباسطة في الأطراف العلوية.من نفس الموضع على الكرة ، بعد أن يتضاءل نشاط المنعكس العنقي المتماثل ويبدأ انعكاس التثبيت في التطور ، يجب أن يبدأ المرء في التحرك بهدف ، من ناحية ، لتنمية التفاعل البصري لـ الدعم ، من ناحية أخرى ، لإصلاح التآزرات الفسيولوجية الباسطة التي تم التوصل إليها من قبل المنهجي في الأطراف العلوية. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، لا يتطور رد فعل الدعم البصري في أغلب الأحيان - عند إنزال جسد طفل مستلقي على يدي أخصائي المنهجية ، باتجاه سطح الطاولة (منطقة الدعم) ، لا يقوم الطفل بفك يده و لا يفرد أصابعه ، بل على العكس من ذلك ، يضغط عليها بقبضة اليد (الشكل 20). رد الفعل البصري للدعم ، الذي يظهر في الطفل السليم بعمر 4 أشهر ، لا يحدث فقط في الأطراف العلوية - هناك توتر في عضلات الرقبة ، والأجزاء العلوية من عضلات الظهر الباسطة ، الإعداد الانعكاسي لشفرات الكتف في وضع يتوافق مع الوضع الذي يدعم وضع الباسطة لذراعي الطفل.
عند تحفيز رد فعل الدعم في أيدي الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يحفز أخصائي المنهجية ويصحح تقلص وتوتر كل هذه المجموعات العضلية ، وليس فقط تمديد اليد والأصابع (الشكل 21).
بادئ ذي بدء ، يتم تصحيح التثبيت الصحيح لشفرات الكتف ، ثم تمديد اليدين ، واختطاف وتمديد الإبهام ، ثم البقية.
بعد القضاء على ردود الفعل المنعكسة والتآزر المرضي ، يتم العمل على تمديد اليد أثناء الجلوس على الطاولة.
يساعد المنهجي الطفل على تقويم اليد بحركات متقطعة على جلد مؤخرة اليدين ، مما يحفز الحركة بالتدليك عند النقطة 9 ، ويعطي تعليمات لإنتاج حركة نشطة لمد اليدين.
إذا كان تمديد اليد في الوضع الأولي المحدد لا يزال صعبًا بالنسبة للطفل ، فيمكن أن يبدأ من الوضع الأولي مع وضع الكوع على سطح الحامل ، ووضع المقعد على الطاولة بجانب الطفل ، أثناء تصحيح هذه الحركة بالتدليك عند النقاط 9 و 17 و 67 و 10.
لتشكيل وتثبيت امتداد اليد ، يتم أيضًا استخدام العديد من الكراسي المتحركة المجهزة خصيصًا. من المستحسن استخدام الكراسي المتحركة من عينتين. النوع الأول من الكراسي المتحركة عبارة عن منصة يستلقي فيها الطفل على بطنه. طول المنصة يتوافق مع المسافة من مستوى الكتف إلى مفاصل الكاحل. يجب خفض القدمين إلى ما بعد حافة طائرة دعم الكرسي المتحرك ، ويجب أن يتوافق عرض الكرسي المتحرك مع حجم حزام الكتف (الشكل 22).
يتم تحفيز مد اليد عند العمل على نقالة ، بالإضافة إلى جميع الطرق المذكورة أعلاه ، من خلال وزن الجزء العلوي من الجسم الذي يرتكز على الذراعين الممدودتين.
لتحفيز انعكاسات تصحيح الباسطة ، يتم تثبيت ارتفاع على شكل إسفين في القسم الأمامي من الكرسي المتحرك أسفله. منطقة الصدر(بزاوية 15 درجة). عادة ما تستخدم عجلات تحريك الكرسي المتحرك على شكل بكرات يصل قطرها إلى 10 سم و 2-3 سم من حافة المنصة ، ويفضل أن يكون هناك تثبيت غير ثابت للعجلات. هذا يسهل على الطفل التحرك في جميع الاتجاهات. يساعد ارتفاع الكراسي المتحركة 10-15 سم على تطوير دعم اليدين. في الوقت نفسه ، يتحكم المنهجي باستمرار في الاعتماد على يد ممدودة بالكامل مع اختطاف الإصبع الأول.
على عربة من هذا النوع ، من الممكن تحقيق تطور المرحلة الأولى من منعكس Landau - الكذب على حافة العربة ، ثم على حافة الطاولة ، يبدأ الطفل في رفع النصف العلوي من جسده ، بينما يمد ذراعيه للأمام وللأعلى.
النوع الثاني من الكراسي المتحركة هو نوع قصير ، مساوٍ في الحجم لطول جسم الطفل - من حزام الكتف إلى حزام الحوض. يتم رفع الطرف الأمامي للكرسي المتحرك أيضًا على شكل إسفين بزاوية 15 درجة. يصل ارتفاع الكرسي المتحرك إلى 15 سم ؛ ترتيب العجلة هو نفس ترتيب النوع الأول من الكراسي المتحركة. على هذا الكرسي المتحرك ، يمكن للطفل أن يتكئ بسهولة على يديه وركبتيه الممدودتين. استخدام هذا الجهاز يسهل تدريب تمديد اليد والأصابع ، ودعم اليدين ، وتدريب الحركة على أربع. يستحق الاهتمام الخاص إمكانية تدريب الحركات المتبادلة للذراعين والساقين عندما يحاول الطفل التحرك وإمكانية زراعة رد فعل متماثل للرقبة.
قبل التمدد على نقالة وكذلك بعد العمل بهذا الجهاز يجب وضع الطفل على بطنه على بكرة ويفضل أن يكون مطاط رغوي (مقاس 40 × 15 سم) بحيث يتكئ الطفل بذراعه ممدودتين وممدودتين. اليد والأصابع على سطح الطاولة أو الحصيرة. هذا يشكل ثم يعزز تدريب دعم الذراع. مع الميل المستمر إلى الوضع الشرير لليدين (يتم شد الأصابع في القبضة ، يتم إحضار الإصبع الأول إلى راحة اليد ، ويتم سحب اليد للخارج) ، يتم استخدام العديد من الحانات التي تثبت اليد والأصابع في الموضع الصحيح.
مع الميل المستمر إلى وضع الأصابع في قبضة اليد وإحضار الإصبع الأول ، عندما يكون موضعه الشرير ثابتًا لدرجة أنه عبر راحة اليد ، يُنصح ببدء التصحيح عن طريق تثبيت بكرة صغيرة (5 × 2 سم) أو كرة السيلولويد من تنس الطاولة إلى راحة اليد. هذا الأخير مثبت بشريط لاصق. يمكنك أيضًا وضع الجبائر الجصية الخفيفة.
مع تطور التفاعل الميكانيكي والبصري للدعم على اليدين ، يتم تسهيل المرحلة التالية من العمل إلى حد كبير - تشكيل ردود الفعل التصحيحية - انعكاسات التثبيت المتناظرة وغير المتماثلة لسلسلة عنق الرحم وغيرها ، وتشكيل حركات إرادية نشطة.
تقنية لتشكيل منعكس لانداو المعدل.مما سبق ، يتضح أن العمل على تشكيل وتوحيد وظيفة تمديد الرأس ، الأطراف العلويةوينبغي أن يتم تنفيذ النصف العلوي من الجسم في وقت واحد.
أهمية عظيمةفي هذا الصدد ، يجب إعطاء تطوير منعكس لانداو ، والذي يجب تحفيزه فقط بعد تثبيت انعكاس تركيب المتاهة من الرأس إلى الرقبة بشكل كافٍ.
يتكون رد الفعل لانداو من مرحلتين - الأولى والثانية. توفر المرحلة الأولى من منعكس لانداو تمديد الرقبة والأطراف العلوية والنصف العلوي من الجذع في طفل يوضع على طاولة بحيث يكون الصدر والبطن على حافته. المرحلة الثانية - تصويب أرجل الطفل ، بحيث يكون الحوض على حافة الطاولة ، وتتدلى الأرجل من حافة الطاولة. لتحديد حالة هذا المنعكس ، يتم رفع الأطفال الصغار إلى وضعهم على المعدة في يد الطبيب.
إذا كان رد الفعل سلبيًا ، فلا يوجد امتداد للجذع والأطراف - تتدلى الذراعين والساقين.
تسمى هذه الحالة أعراض "الكتان المعلق". في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يتضح أن هذا المنعكس في أغلب الأحيان سلبي ، أي يتم الكشف عن حالة "الكتان المعلق" (الشكل 23).
يُنصح بتحفيز انعكاس لانداو على الكرة. يتم وضع الطفل على الكرة ووجهها لأسفل ويتم إجراء التدليك عند النقاط المجاورة للفقرات في العمود الفقري العنقي والصدري والقطني العلوي.
في الوقت نفسه ، يهز المنهجي الكرة قليلاً طوال الوقت ، مع الانتباه إلى موضع اليدين وموضع اليدين وشفرات الكتف. أمام أعين الطفل ، يجب تثبيت ألعاب مختلفة أو جذب انتباهه إلى شيء مثير للاهتمام فوق مستوى رأسه. يجب أن يكون الانتباه البصري للطفل ثابتًا بشكل خاص على موضع جسده أثناء هذا المنعكس (من الأفضل العمل أمام المرآة) ، وتحديد النمط الذي تم إنشاؤه بصريًا لموضع وحركة جسده.
يجب تكرار رد الفعل في مرحلته الأولى 3-4 مرات على التوالي ، ومدة الاحتفاظ بالجذع والذراعين هي 30-90 ثانية.
بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من رد الفعل ، يجب على المرء أن يشرع في العمل في مرحلته الثانية. لتنفيذه ، يجب أن تكون عضلات الألوية الكبيرة نشطة وظيفيًا بدرجة كافية. لذلك ، يجب أن يبدأ العمل على تشكيل هذا المنعكس فقط بعد أن يقتنع أخصائي المنهجية بتناسق حركات تمديد الوركين وإزالتها لأعلى في وضعية الانبطاح. يجب أن يبدأ التحضير لإتقان هذه الحركة الانعكاسية بتدليك عميق لعضلات الألوية (يجب إجراء تدليك مريح لعضلات الفخذين المقربتين بالتوازي لتجنب التقلص التآزري مع عضلة الألوية الكبيرة). ثم يجب أن تبدأ في تدريب تمديد الورك (واحد ، ثم الثاني) في وضعية الانبطاح بحيث يتم وضع جسم الطفل بالكامل على الطاولة. يجب تدريب حركة تمديد الورك باستخدام تدليك السكتة الدماغية والفرشاة لعضلات الألوية ، والعلاج بالابر الجهازي عند النقاط 45 ، 70 ، 48 ، 43 ، بهدف تعزيز التآزر الفسيولوجي الذي تم إنشاؤه مسبقًا والذي يحدث أثناء التمديد. ثم ينتقلون إلى تدريب لانداو المنعكس من وضعية الانبطاح على حافة الطاولة ، مع الساقين لأسفل.
التشكيل النهائي لهذا المنعكس - أحد العناصر الرئيسية الضرورية للوقوف والمشي - ممكن فقط بشرط ظهور قعس الفسيولوجي القطني ونغمة الباسطة في عضلات حزام الحوض ، بغض النظر عن موضع الرأس.