الخلع مفصل الكوع - هذه إصابة في الكوع ينتج عنها تمدد مفرط للكوع. يتم تهجير السطح المفصلي للساعد بالنسبة إلى عظم العضد.
يرتبط تكوين هذه الظاهرة ارتباطًا مباشرًا بضغط وزن الجسم على اليد ، على سبيل المثال ، عند السقوط.
يتحد مفصل الكوع من خلال ثلاثة مفاصل مفصلية ، وهي عظم العضد والزند والكعبرة.
ترتبط العظام بأربطة ضامة خاصة تضمن حركة الذراع ، ويؤدي التداخل الخارجي إلى خلعها المعقد.
تنقسم خلع مفصل الكوع إلى أمامي وخلفي وجانبي في اتجاه الانحناء. الأكثر شيوعًا كان الخلع الخلفي ، نادرًا ما يكون جانبًا ، ويعتبر الخلع المعزول الأمامي أكثر الإصابات ندرة في مفصل الكوع.
منحنى المفصل يرتبط ارتباطًا مباشرًا ضغط حادوزنه عند السقوط على ذراع ممدودة للخلف أو للأمام. يحدث الخلع الأمامي عندما يسقط الشخص على مرفق مثني ، لكن هذا نادر للغاية.
لا يمكن أن يتسبب وزنك فقط في حدوث خلع ، بل يمكن أن يكون بمثابة ضربة قوية للمفصل.
يظهر خلع مفصل الكوع ، مثل أي إصابة خطيرة ، على الفور في عدد من الأعراض:
- ألم شديد في منطقة الكوع كدمة شديدة متلازمة الألمتنتشر على كامل الذراع
- ألم في الحركة
- انتفاخ واحمرار ، حتى لو لم تتأثر الأنسجة الرخوة
- خدر في اليدين أو وخز في الطرف المصاب
- تشوه وتغير في شكل المفصل
- منحنى غير طبيعي لليد
هذه علامات ظاهرة للعين المجردة ، لكن يجب على الطبيب للحصول على صورة دقيقة أثناء الفحص التفصيلي تحديد وجود تمزق في كبسولة المفصل ، وملامسة المفصل ، وتحديد موضع رأس المفصل. مع الخلع ، يتباطأ نبض الشريان الكعبري أيضًا ، وهذا قد يشير إلى قرصه.
يتجلى تلف الأنسجة الرخوة بنفس الأعراض ، لكن الألم يختفي بعد أيام قليلة ، ومع الخلع دون تثبيت المفصل ، لا يختفي الألم على الإطلاق.
الأسباب
هناك أسباب قليلة وكلها مرتبطة بشكل مباشر بالتأثير البيئي القوي.
المفاصل هي مناطق قوية للغاية ويمكن أن يؤدي العمل القوي فقط إلى الخلع والإصابة.
تشمل العوامل الرئيسية لخلع مفصل الكوع ما يلي:
- إصابة الكوع
- الأضرار ذات الطبيعة غير المباشرة التي يكون توطينها بعيدًا عن موقع المفصل التالف
- تمديدات الذراع ، فقط في الأطفال دون سن الثالثة
في الغالب عند البالغين ، ترتبط إصابة مفصل الكوع بالسقوط من ارتفاع أو حادث سيارة أو اصطدام بسرعة عالية.
أنواع
إن سبب الإصابة ، وتشريد العظم ، بالإضافة إلى عدد من العوامل الأخرى يجعل من الممكن تقسيم خلع مفصل الكوع إلى عدة أنواع.
ينقسم تصنيف الخلع إلى أنواع حسب إزاحة العظم:
1) الخلفي - يتم إزاحة المفصل للخلف. مثل هذه الإصابة ممكنة عند السقوط على ذراع ممدودة أو منحنى قوي.
2) الجبهة - يحدث التحول إلى الأمام. يحدث هذا عندما تضرب أو تسقط على ذراع مثني.
3) الوحشي - يتم قلب العظم والمفصل المجاور بشكل جانبي. لذلك ، عند السقوط ، ليس من السهل على يد ممدودة ، ولكن أيضًا وضعه جانبًا في نفس الوقت.
4) خلع مكسور - يوجد خلع في المفصل مع كسر واسع في نصف القطر.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن الحصول على الخلع فقط من خلال تأثير خارجيولكن أيضًا فطريًا. علم الأمراض تطور ما قبل الولادةنادرة للغاية. وفقًا للتعقيد والإصابات المرتبطة بها ، يتم تقسيمها إلى إصابات رضحية وغير مؤلمة.
الاضطرابات المؤلمة تصاحب انتهاكات سلامة الأنسجة الرخوة والأوتار وتلف النهايات العصبية والأوعية الدموية.
وفقًا للوقت المنقضي منذ الإصابة ، تنقسم الاضطرابات إلى جديدة ، قديمة ، ومزمنة.
أيضًا ، بالإضافة إلى الاضطرابات الأولية ، يتم النظر في الاضطرابات المزمنة المرضية بعد عدة إصابات في مكان واحد.
يعتبر التقسيم الرئيسي لأنواع التفكك إصابات وفقًا لطبيعة الضرر.
الخلع الخلفي للكوع- يحدث ثني مفصل الكوع عند 140 درجة مما يحد من حركته في أي حركات. يشعر الألم مع مثل هذه الإصابة بأي لمسة. عند ملامسة المنطقة المتضررة ، يتم الشعور برأس نصف القطر بوضوح ، والذي يمكن رؤيته في معظم الحالات حتى من خلال الفحص البصري.
الخلع المعتاد للكوعهذه الإصابة دائمة. الأربطة الضعيفة والنسيج الضام لا يمكنها تحمل الأحمال ، ويتكرر الخلع بانتظام. هذا المرضنادرا جدا.
يستثني، عيب منذ الولادةتغيرات ما بعد الصدمة في النسيج المفصلي وحول المفصل تؤدي إلى الخلع المعتاد. فقط تقوية العظام والقضاء على السبب الجذري للهشاشة يؤدي إلى الشفاء.
الخلع المزمن لمفصل الكوع- من المعتاد اعتبار الإصابة المتلقاة أسبوعين أو أكثر قبل الاتصال بأخصائي على أنها إصابة قديمة. يتم تقليل هذا الخلع تحت التخدير ، ولسوء الحظ ، فإنه محفوف بالعواقب الوخيمة على الجسم وحركة الذراع في المستقبل.
خلع مفتوح لمفصل الكوع- الضربات على الكوع المثني تؤدي إلى خلع مفتوح ، بينما يحدث تلف للأنسجة الرخوة مع تعرض رأس العظم. يتم علاج هذا الخلع جراحيًا فقط.
كيف يتم علاج الكوع المخلوع؟
تشمل طرق العلاج الرئيسية العلاج المحافظ والتدخل الجراحي. مبدأ العلاج يعتمد على الأعراض و السمات الفرديةالكائن الحي.
طريقة التجنيب هي تصغير مفصل الكوع تحت التخدير الموضعي أو العام.
في العلاج الجراحيالوصول إلى السفن والأربطة و الأنسجة الناعمهلا يتم ضبط المفصل المخلوع فحسب ، بل يتم أيضًا التخلص من الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة بالمفصل.
للحصول على علاج عالي الجودة وعملية شفاء مواتية ، يظهر المريض المصاب بخلع في المفصل على أنه معقد إجراءات علاجيةبغض النظر عن طريقة العلاج.
بادئ ذي بدء ، يتم تثبيت المفصل التالف في مكانه ، ويتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس.
يجب أن تكون الذراع المقيدة في حالة راحة لمدة 10 أيام تقريبًا. هذا هو بالضبط ما هو مطلوب للتجديد الطبيعي. أنسجة العظاموربط الروابط.
بعد إزالة التثبيت ، من أجل استعادة الحركة والوظيفة الكاملة لليد ، من الضروري إعادة التأهيل على المدى الطويل. حتى مع جبيرة التثبيت ، يُسمح بحركات بسيطة بأصابع اليد المصابة حتى لا تزعج الدورة الدموية وتستبعد نخر الأنسجة الرخوة.
أثناء إعادة التأهيل ، بالإضافة إلى مجموعة من التمارين لتنمية الأطراف ، يوصى بإجراءات علاج طبيعي مختلفة:
- تدليك
- الموجات فوق الصوتية
- العلاج المغناطيسي
- علاجات الليزر
من المهم معرفة أن التدليك في المنطقة المصابة غير مرغوب فيه للغاية. في هذه الحالة ، سيكون تدليك اليد والكتف فعالاً.
تمامًا مثل معظم الإصابات ، لا يمكن تسخين الخلع. يمكن أن تسبب الحرارة مضاعفات أو تؤدي إلى تفاقم حالة الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل.
في الساعات الأولى بعد الإصابة ، يظهر البرد ، وسوف يخفف الالتهاب ويخفف الألم. ولكن حتى مع البرودة ، يجب أن تكون حذرًا ولا تستخدم ضاغطًا باردًا لأكثر من 30-40 دقيقة.
لا يوجد علاج دوائي للخلع على هذا النحو ، فقط الأدوية المساعدة لتقوية الجسم ، مجمعات فيتامينومكملات الكالسيوم لتقوية العظام.
في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة ، يُسمح بالمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.
غالبًا ما يتم علاج خلع الكوع الطرق الشعبية. بعد التخفيض ، هناك فترة طويلة فترة نقاهه، أ العلاجات الشعبيةلا غنى عنه خلال هذه الفترة.
تشمل الطرق المساعدة الشائعة والفعالة الكمادات على الأعشاب والمنتجات المألوفة:
1. عصيدة البصل. يخلط البصل المفروم مع حبيبات السكر ويوضع على المنطقة المتضررة لمدة 5-6 ساعات. يمكن لهذا العلاج أن يخفف الالتهاب الحاد والتورم الشديد في يوم واحد.
2. عشب الشيح. عصيدة نبات طبييوضع على المنطقة المتضررة لتخفيف الآلام والالتهابات.
3. ضغط الحليب. الحليب الساخن ، على الرغم من أنه لا يخفف الانتفاخ ، إلا أنه يساعد على التجدد النسيج الضامويعزز الشفاء السريع.
4. الحقن. تساعد الصبغات الموجودة على أوراق الغار والعكبر الموجود على الكحول على استعادة الأربطة المصابة. تنقع الضمادات في السائل ولف الكوع بدون شد.
إعادة التأهيل بعد خلع مفصل الكوع
تعتبر فترة إعادة التأهيل أصعب وأهم مرحلة في شفاء مفصل الكوع.
يجب أن يتم الإشراف على الاسترداد من قبل أخصائي من أجل وصف إجراءات إضافية في الوقت المناسب أو إلغاء الأساليب غير الفعالة التي قد يكون لها تأثير معاكس.
لاستعادة الكوع التالف يستخدم على نطاق واسع:
- التدليك - يمكن أن يكون تدليكًا يدويًا وغير مباشر ومباشر باستخدام أجهزة إضافية.
- تتضمن التمارين العلاجية برنامج تقوية عام وطرق لاستعادة القدرة على الحركة بعد خلع المفصل.
- إجراءات العلاج الطبيعي - العلاج المغناطيسي والليزر وجلسات الموجات فوق الصوتية. كل هذا يساعد على الشفاء السريع والتجدد السريع.
- التغذية السليمة - في حالة الخلع ، يوصى باتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.
- الكالسيوم - لتقوية العظام والنسيج الضام ، يوصى باستخدام مستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم ، وكذلك الأطعمة الغنية بهذا العنصر.
- الضمادات الوقائية - بعد إزالة الجبيرة من الخطر ترك الذراع غير مثبتة.
بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج مفصل الشفاء إلى الراحة.
باستخدام ضمادة مرنةأو ضمادة الوشاح يمكن أن تقلل الضغط غير الضروري على الكوع المصاب. انزع الضمادة أثناء النوم فقط.
عواقب خلع الكوع
من الممكن تجنب العواقب والمضاعفات بعد خلع مفصل الكوع في حالة زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح.
يمكن الحصول على نتيجة إيجابية للإصابة في حالة عدم وجود تلف في الأعصاب والأوعية الدموية. لن تكون إصابات الأنسجة الرخوة البسيطة عقبة أمام الشفاء التام.
هناك خطر حدوث اضطرابات في حركة المفاصل إذا لم يتم الالتزام بالنظام الموصوف أو لم تكن هناك فترة إعادة تأهيل مناسبة. هناك أيضًا خطر الإصابة بالفصال العظمي ، حيث يتآكل المفصل التالف بشكل أسرع من الشيخوخة الطبيعية.
مع إعادة التأهيل المناسب ، سيعود الشخص قريبًا إلى أسلوب حياته المعتاد ، ولن يؤثر ذلك على أدائه ، وستعود القوة السابقة إلى اليد.
بغض النظر عن مدى سخونة حياتنا ، تحدث أحيانًا مواقف تزعجنا. هذه هي بعض مشاكل نفسية، قلة المال فقط مزاج سيئأو شيء مختلف. ولكن ، بالطبع ، يمكن اعتبار المشاكل الصحية بحق أكثر المشاكل غير السارة في هذه القائمة الطويلة ، بغض النظر عما إذا كانت قد حدثت لنا أو لأحبائنا. واحدة من أكثر هذه المواقف غير السارة هي خلع في الذراع عند الكوع.
المفاصل
هناك ثلاثة أنواع من الوصلات العظمية:
- خياطة ثابتة (على سبيل المثال ، في الجمجمة) ،
- الغضروف شبه المتحرك (بهذه الطريقة ترتبط الفقرات ،
- مفصل متحرك يسمح للشخص بأداء مجموعة كاملة من الحركات المختلفة.
تربط المفاصل بين عظم العضد وعظمة الترقوة ، مما يجعل من الممكن رفع وخفض الذراع ؛ عظم الفخذ والحوض (ما يسمى بمفصل الورك) ، بفضله نسير ونرفع أرجلنا. وهذا ليس سوى جزء من العدد الهائل من المفاصل المهمة التي تسمح للشخص بعمل الأشياء التي يحبها ، سواء كانت رقصًا أو رياضة ، أو خياطة ، أو هواية أخرى.
لكن أحد أهم المفاصل ، التي بفضلها نقوم بحركات اليد ، هو بالطبع الكوع. بمساعدتها ، يكون الشخص قادرًا على ثني أو فك الذراع عند الكوع بمقدار مائة وأربعين درجة! لذلك ، مع إصابات هذا المفصل ، تتوقف حياة الشخص عن أن تكون ممتلئة حتى يتم ذلك التعافي الكامل. الخلع مشكلة مزعجة للغاية تهدده باستمرار.
هيكل ووظائف مفصل الكوع
من أجل معرفة ما يجب فعله بمرفق مخلوع ، تحتاج إلى فهم هيكله. يربط المفصل ثلاث عظام في وقت واحد. اثنان منهم في منطقة الساعد: نصف القطر(نهايته الضيقة تذهب إلى الكوع ، والنهاية العريضة تذهب إلى الرسغ) والزند (على العكس من ذلك ، يذهب الجزء الضيق إلى الرسغ ، والجزء العريض يذهب إلى الكوع ، ومن هنا جاء الاسم). وواحد في منطقة الكتف - عظم العضد.
الأسباب
سبب خلع مفصل الكوع هو الاستخدام الخاطئ للقوة. يمكن أن يكون التأثير مباشرًا ، أي مباشرة على (إصابة مباشرة) ، أو غير مباشر (إصابة غير مباشرة). على سبيل المثال ، يمكن أن يُعزى التأثير الأول إلى ضربة عرضية بمطرقة على الكوع ، والثاني - السقوط على راحة اليد مع انتقال القوة عبر الساعد. في بعض الأحيان يحدث خلع بحركة حادة في الذراع.
لكن الحالة الأخيرة نادرة جدًا ومن المرجح أن تحدث عند الأشخاص المعرضين لمثل هذه الإصابة. على سبيل المثال ، تشمل هذه المتطلبات الأساسية ضعف الجهاز الرباطي لمفصل الكوع ، وتسطيح الشق الهلالي من الزند. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين نادرًا ما يمارسون الرياضة هم أكثر عرضة للإصابة بخلع من الأشخاص المدربين.
الخلع عند الأطفال
يصاحب خلع الكوع عند الطفل نفس الأعراض التي يعاني منها الشخص البالغ. فقط عند الأطفال هناك ظرف آخر يمكن أن يصاب فيه. هذا الوضع ، المألوف للكثيرين ، يسمى عادة "مرفق المربية". عندما يسير طفل في الشارع مع شخص بالغ يتعثر ويبدأ في السقوط ، فمن المرجح أن يمسك الوالد أو أي شخص آخر بمرفقه. موافق ، يحدث هذا عند البالغين ... أقل في كثير من الأحيان. لكن هذا محفوف بالعواقب غير السارة ، لذا لا يمكنك فعل ذلك!
أعراض
بشكل عام ، من غير المحتمل أن ينهض الشخص المصاب بخلع (إذا سقط) ، ويلوح بذراعه ، وكمثال ، يذهب لاصطياد الفراشات. التعرف على الإصابة أمر سهل إلى حد ما. ولكن حتى لو ارتكبت خطأ وكانت أعراض خلع الكوع مصحوبة بإصابة أخرى ، فلن يكون من الضروري استشارة الطبيب. لأن كل هذه العلامات لن تتحدث عن طرف سليم تمامًا. الآن إلى أعراض خلع الكوع.
- زاوية ذراع غير طبيعية. على سبيل المثال ، الكف شديد التواء ، لكن من الواضح أنه لا توجد إصابة في الرسغ. ومع ذلك ، فإن التفسيرات الطويلة هنا ستكون غير ضرورية ، فهي ملحوظة. قد يكون شكل الكوع نفسه غير طبيعي أيضًا. على سبيل المثال ، يبرز رأس المفصل أو يكون الطرف العلوي من الساعد فوق المكان الذي يجب أن يكون فيه.
- و / أو اليد كلها. فقدان القدرة الحركية لليد (أو عدة مرات ألم أسوأ أثناء الثني ، التمدد في الكوع ، تحريك الأصابع ، رفع الذراع ، الاستلقاء والكب). يوجد في مفصل الكوع (كما في أي مفصل آخر) عدد كبير من النهايات العصبية ، لذلك من غير المرجح أن تمر الإصابة دون أن يلاحظها أحد الجهاز العصبي. عندما تلاحظ أن شيئًا ما كان خاطئًا ، ستحاول بسرعة إرسال إشارة حول الانتهاك إلى الدماغ ، والشخص "المحظوظ لكسب" من خلع الكوع سوف يكتشف ذلك في شكل ألم ، على الأرجح شديد .
- بالإضافة إلى الألم ، من الممكن أيضًا فقدان الإحساس والتنميل في منطقة الإصابة.
- لن يكون غير مألوف في نفس الوقت و حمى، قشعريرة.
إسعافات أولية
دعونا نتخيل موقفًا لدينا فيه شخص يرقد أمامنا ، والذي ، بكل المؤشرات ، لديه خلع في الكوع. ما يجب القيام به؟ بادئ ذي بدء ، يجب أن تهدأ وتدفع مشاعرك جانبًا وتتصرف وفقًا للقواعد التالية (الانتباه ، القواعد هي توصيات ، وليست تعليمات كاملة).
ممنوع! في أي حال ، لا يمكنك ضبط اليد بشكل مستقل! يجب أن يتم ذلك فقط من قبل متخصص وبعد بحث دقيق.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الخلع مصحوبًا بنزيف (على سبيل المثال ، ناتج عن كسر مفتوح مصاحب للخلع) ، فيجب أيضًا اتخاذ تدابير لوقف النزيف. مع الشرايين (الدم القرمزي ، تيار نابض) - عاصبة فوق مكان تدفق الدم وضمادة على الجرح. مع الوريد (الدم الداكن ، سكب سيئ) - عاصبة أسفل النزيف ، ضمادة أيضًا. تأكد من توقيع وقت وتاريخ تطبيق العاصبة في كلتا الحالتين ووضعها تحت العاصبة نفسها! في حالة حدوث نزيف ، تأكد من الاتصال بسيارة إسعاف.
في حالة الصدمة
هنا شخص أصيب ونُقل إلى المستشفى ودخل إلى مكتب طبيب الرضوح. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي ، إذا لزم الأمر ، للتحقق من حساسية اليد. بعد ذلك يتم إرسال المصاب بالضرورة إلى الأشعة السينية (يتم التقاط صورتين - من الجانب ومن الأمام) حتى يتمكن الطبيب من تحديد نوع الخلع ، سواء كان مصحوبًا بأي إصابات أخرى وغيرها من المعلومات المهمة بالنسبة علاج. في بعض الأحيان ، عندما يتم حقن الأشعة السينية في كبسولة المفصل عامل تباين، مما يسمح لك بعمل استنتاجات أكثر دقة حول حالة الكوع والذراع ككل.
أدناه في الصورة يمكن دراسة خلع الكوع (الأشعة السينية ، المنظر الجانبي).
بعد الأشعة السينية ، يقرر أخصائي الرضوح ما يجب فعله بعد ذلك. في حالة ملاحظة الخلع فقط ، على الأرجح ، سيتم إعادة وضع المفصل تحت المحلي أو تخدير عام(محلي - إدخال مخدر ، على سبيل المثال ، نوفوكايين ، للقضاء على الألم في منطقة معينة ؛ عام - وضع الشخص في النوم لفترة معينة). بعد ذلك ، يتم إرسالهم لإجراء أشعة سينية للتحكم ، ويتم تثبيت الطرف (في حالة التخفيض الناجح) بالجص بزاوية 90 درجة ويتم تثبيته بضمادة من خلال الرقبة.
يأخذون أيضًا صورًا بالأشعة السينية من زاوية مختلفة. يمكن رؤية المنظر الأمامي في الصورة أدناه.
لكن في بعض الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة. يحدث هذا غالبًا إذا كان الخلع مصحوبًا ، على سبيل المثال ، بكسر مفتوح. في بعض العمليات ، يتم استخدام عناصر التثبيت أيضًا - قضبان التيتانيوم والألواح. بعد العملية ، يتم تثبيت اليد أيضًا. بعد ذلك ، تحتاج إلى ارتداء جبيرة على ذراعك لبعض الوقت (بغض النظر عما إذا كانت كذلك تدخل جراحيأم لا). عادة ما تكون هذه المرة 2-4 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يجب أن ينمو المفصل بأنسجة جديدة في تلك الأماكن التي انكسر فيها الماضي.
استعادة
بالفعل وراء كل العذاب - تمت إزالة الجص. لكن مهما كان الأمر ... بعد خلع الكوع ، فإن الشفاء ضروري. الحقيقة هي أنه حتى بعد النمو الزائد الناجح للإصابة ، لا يمكن للطرف استعادة جميع الوظائف الحركية على الفور. لذلك ، تحتاج إلى مساعدتها في هذا. بادئ ذي بدء ، إنه بالطبع علاج بالتمارين الرياضية - العلاج الطبيعي. في هذه الحالة ، يقوم الشخص بكل ما يلزم تدريجياً لزيادة الحمل. وبطبيعة الحال ، يتم كل هذا تحت إشراف الطبيب.
الإجراءات المساعدة هي التدليك وأنواع العلاج الطبيعي الأخرى (العلاج المغناطيسي والليزر والموجات فوق الصوتية). يمكن تنفيذ فترة التعافي بأكملها أثناء التواجد في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. خلال معالجة المريض المقيميكون المريض في المستشفى حيث تتم فترة النقاهة. وعندما تكون في العيادة الخارجية - تزورها بانتظام.
عواقب خلع الكوع
بعد الإصابة ، قد تتطور أمراض أخرى. على سبيل المثال ، ورم عظمي ورم حميدالتهاب أنسجة العظام العصب الزندي. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إعادة الحركة السابقة إلى المفاصل التي تعرضت لمثل هذه الإصابة ، خاصةً إذا حدثت مع آخرين. من الممكن أيضًا أن يستجيب المفصل للتغيير المفاجئ الضغط الجوي - إنه ألم خفيف، ضعف.
خاتمة
خلع - إصابة خطيرة. من الأفضل بالطبع عدم تلقيها على الإطلاق ، لكن لا يمكنك حماية نفسك من كل شيء. لذلك من الأفضل دائمًا معرفة كيف يحدث هذا وماذا تفعل في هذه الحالة حتى لا تؤذي ، بل والأفضل مساعدة الشخص الذي أصيب بهذه الإصابة.
في الطب ، يُطلق على مفصل الكوع الاتصال المتحرك بين عظم الكتف والكعبرة وعظام الزند في الساعد. يحدث إزاحة مفاصل المفصل المتحرك بسبب خلع مفصل الكوع. وفقًا للإحصاءات ، فإن إزاحة مفصل الكوع هي أكثر الكدمات المؤلمة شيوعًا. ويرجع ذلك إلى التصميمات الهيكلية المعقدة وتنوع إمكانيات حركة اليد.
يتشابك نصف القطر والعضد والزند في هيكل واحد ، ويشكل مفصل الكوع. يسمح لك الشكل الكروي لقابض عارضة الكتف بعمل اتجاهات أمامية وعمودية للحركة. يوفر الرباط البوتكي للكتف الزندي ثني الكوع ، ويحدث دوران وانتشار الرباط الراديولني بسبب المفصل الأسطواني للكتف الزندي.
مع الخلع ، يتم إزاحة المقاطع الشعاعية والزندية لمفصل العظام بالنسبة إلى الكتف. نظرًا لأنهما مترابطان بواسطة الرباط بين العظام ، فإن كلا المنطقتين متضررتان ، وبالتالي ، في الممارسة الطبيةتسمى هذه الإصابة بمفصل الساعد النازح.
ينقسم خلع الكوع إلى نوعين فرعيين رئيسيين للإصابة:
- خلع جزئي أو خلع جزئي: يتم الحفاظ على الالتصاق بين العظام ؛
- الخلع الكامل: يتم فصل جميع المفاصل عن بعضها البعض.
الأسباب النموذجية للانحياز
يمكن أن ينخلع المفصل بعد ضربة غير مباشرة: يقع موقع التأثير الجسدي بعيدًا عن المصاب (السقوط على كف الذراع الممدودة يؤدي إلى خلع مفصل الكوع).
يتكون الخلع المباشر للمفصل من كدمة مباشرة في المفصل ، ويحدث هذا الإزاحة بشكل أقل بكثير من غير المباشر.
الخلع الشائع لمفصل الكوع عند الأطفال هو إزاحة العظام من النفضة ، والذي يحدث أساسًا بسبب التمدد الحاد للذراع. يقوم الطفل بدور حاد في يده ، وينتقل المفصل.
يحدث النزوح دائمًا مع تمزق الكبسولة ، وتشوه الأوتار ، والبنى العضلية ، وقنوات الدم ، والضفائر حول الأنف من الألياف العصبية ويمكن أن تكون معقدة بسبب تدمير العظام.
الخلع مفتوح ومغلق:
- فتح - إزاحة مواقع المفصل مع تشوه الجلد وتشكيل جرح ؛
- مغلق - جلدغير تالف.
أيضًا ، تظهر خلع مفصل الكوع خلال فترة من الالتواءات الطفيفة وأكياس المفصل. هذا "خلع اعتيادي" ، وهو حالة معقدة من إزاحة العظام التي لم تلتئم أو تلتئم بشكل غير صحيح: لم يتم تثبيت المفاصل بقوة في تجويف المفصل ، ويبدأ الإزاحة بأي حركة حادة أو غير مريحة لليد.
وفقًا لاتجاه الحركة ، يتم تصنيف الخلع:
- الوحشي - يتم طي المشاش إلى الجانب. يتشكل هذا الإزاحة بعد السقوط على راحة اليد الممدودة جانباً ؛
- أمامي - يتحرك رأس المنطقة المفصلية للخلف ، ونتيجة لذلك ضغط جسديعازمة على الذراع عند الكوع.
- الخلفي - النوع الأكثر شيوعًا ، والذي يتميز بحركة الرأس المفصلي للأمام. يحدث عند السقوط على ذراع مستقيمة.
الأعراض الرئيسية
إن أبسط أعراض خلع الكوع هو اندفاع الألم القوي في قابض الكوع. ل الإحساس بالألمتضاف علامات الضرر التالية:
- الجمود المحدود أو الكامل لليد ؛
- تزداد إشارة الألم أثناء شد الذراع ؛
- تورم شديد في المنطقة المتضررة.
- تشوه منطقة الكوع.
- انخفاض الحساسية للجس وخدر الأصابع.
- مع تدمير الألياف العصبية ، قد يحدث شلل في الأصابع أو اليد بأكملها ؛
- الحمى والقشعريرة والحمى.
الرعاية العاجلة
بعد الإصابة مباشرة ، من الضروري تثبيت المنطقة المتضررة بجبيرة أو ضمادة (قم بتعليقها حول الرقبة). الإسعافات الأولية لخلع مفصل الكوع - تبريد الموقع ، ضغط الثلج. من الضروري أيضًا تناول دواء يقلل من إشارات الألم بشكل عاجل لمنع تطور صدمة الألم.
في حالات الاضطرابات غير المعقدة ، يمكن إجراء تصغير للطرف بشكل مستقل: يتم تقليل الخلع بطريقة معاكسة لآلية الضرر ، أي إذا تم إرجاع المفصل إلى الوراء ، فمن الضروري تحريكه إلى الأمام مع امتداد طفيف للذراع حتى يتم تثبيت العظم بالكامل في مكانه.
من الأسهل ضبط مناطق العظام إذا كانت أصغر من المفصل المصغر. تهدف جميع تقنيات التخفيض إلى استعادة بنية العظام بسبب التكرار العكسي للإجراءات التي تسببت في الخلع.
إذا حدث الإزاحة نتيجة السقوط على ذراع مستقيم (خلع خلفي) ، فسيتم إزاحة الكوع في الوسط ولأعلى ، لضبط المفصل ، يطبق أخصائي الصدمات القوة بحيث ينزل العظم جانبياً إلى الأسفل. تستخدم مرخيات العضلات لتقليل أكثر راحة.
المضاعفات المحتملة مع النزوح
الهيكل التشريحي لمفصل الكوع معقد للغاية. يوجد في التجويف الزندي (الأمامي) والقناة (خلف) ألياف عصبية حركية وأوعية شرايين وريدية وشرايين. يمكن أن تؤدي إصابة الموقع إلى ضغط الأوعية الدموية ، وتلف الشريان الوريدي ، ونتيجة لذلك ، إلى تجميد الذراع بالكامل وفقدان الدم.
مهم! إذا لم يتم اتخاذ تدابير إعادة التأهيل العاجلة ، فقد يصبح تدمير الأنسجة غير قابل للإصلاح. هذا النوع من الإصابة معقد بسبب الغرغرينا وفقدان كمية كبيرة من الدم والحساسية. في هذه الحالة ، يكون الاسترداد طويلًا جدًا ولا ينجح دائمًا.
تشخيص الاصابة
يتم التشخيص من قبل طبيب الرضوح عن طريق الجس والفحص البصري وعدد من طرق الفحص المفيدة:
- الكشف عن إزاحة الرأس المفصلي ؛
- فحص النبض على الشرايين الزندية والشعاعية.
- التقييم الذاتي والموضوعي لحساسية الجلد ؛
- تحديد درجة الفوضى الدورة الدموية الطرفية(فحص بالضغط على صفيحة الظفر).
أكثر طرق التشخيص الآلي شيوعًا:
- الفحص بالأشعة السينية. يتم التقاط الصور في عرضين.
- الاشعة المقطعية. الفحص البانورامي للمنطقة المتضررة.
- التخطيط الكهربي للعضلات. تحقق من وجود تشوهات مرضية في الأنسجة العضلية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص كبسولة المفصل ووجود تدمي المفصل.
- مخطط الشرايين. فحص التقلبات الناتجة عن النبض الشرياني.
قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أعصاب لتحديد مدى الضرر. الأوعية العصبيةوالنهايات:
- ضغط منطقة الرسغ وفك اختناقها لاختبار وظائف العصب الكعبري ؛
- التشبث إبهاموالإصبع الصغير - العصب الإنسي.
- تمديد جميع الأصابع للكشف عن تشوه العصب الزندي.
طرق العلاج
يمكن أن تحدث إعادة بناء المفصل التالف طرق مختلفةيعتمد اختيار طريقة العلاج على درجة الضرر وحالة المريض ونتائج الفحص السريري العام.
كيفية علاج الكوع المخلوع:
- الطريقة المحافظة: يتم تقليل الإزاحة دون تدخل عملي ؛
- الطريقة الجراحية: تستخدم لتلف الأوعية الدموية والأربطة والأوتار والأضرار الرضحية لأنسجة العظام.
يتم إدخال المفصل التالف في تجويف الكوع بواسطة تدخل جراحياستعادة الأوعية الدموية والعظام و الألياف العصبية.
بعد إعادة وضع العظم ، يتم وضع قالب جبس على المنطقة المتضررة. تقع منطقة تطبيق الجبيرة من مستوى عظم العضد إلى الرؤوس البارزة لعظام الرسغ.
في الحالات غير المعقدة ، تتم إزالة الجبيرة بعد 14 يومًا. في حالة حدوث مضاعفات ، يستمر العلاج حسب المؤشرات السريرية.
بعد إزالة الجص ، تبدأ عملية استعادة الوظائف الحركية لليد المصابة.
علاج طبي
دائمًا ما يكون خلع الكوع مصحوبًا بالتهاب أنسجة عضلية، تمزق الألياف ، لذلك من الضروري العلاج من الإدمان. في الفترة الأولى ، يتم وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين ومدرات البول. بعد إزالة الجبس ، تُستكمل التركيبة باستعدادات لإعادة التأهيل الموضعي.
الأدوية المضادة للالتهابات:
- بيروكام.
- ميلوكسيكام.
- نيميسيل.
تعمل هذه الأدوية على إبطاء عملية الالتهاب وتقليل تورم الأنسجة وتقليل تفاعلات الألم.
إجراءات الاسترداد
لاستعادة الوظائف الحركية واستعادة الحساسية ومنع تطور المضاعفات ، من الضروري الخضوع لبرنامج إعادة تأهيل فردي بعد إزالة الجبس. ويشمل:
- إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالتبريد ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر منخفض التردد ، العلاج الديناميكي ، التحفيز الكهربائي ؛
- الكهربائي؛
- الرحلان الصوتي.
- العلاج الطبيعي؛
- قسم التدليك المباشر وغير المباشر.
مع خلع مفصل الكوع ، تتطلب استعادة أنسجة العظام والغضاريف أمرًا معينًا العناصر الغذائية. لهذا ، يتم تنظيمه نظام غذائي متوازنمع محتوى عالييتم تناول البروتين ومجمعات الفيتامينات والمستحضرات القائمة على حمض الهيالورونيك والعوامل الريولوجية.
على اليد المصابة فترة إعادة التأهيلوضع الضمادات التصالحية (منديل ، أنبوبي ، ضمادات) لتنشيط الدورة الدموية وإصلاح المفاصل الضعيفة. هذا إجراء ضروري لضمان الراحة في المنطقة المصابة ومنع حدوث أضرار إضافية للغضروف المفصلي.
مهم! كطريقة مساعدة لإعادة التأهيل والعلاج بمساعدة الطب البديل: كمادات بأوراق الملفوف ، العسل ، البروبوليس ، الحليب ، الشيح وزهور اليارو.
يتم تمديد الكوع بزاوية حوالي 140 درجة ، ويتم توسيع منطقة المفصل من الأمام إلى الخلف. تقف النتوء الزندي (الزند) بشكل حاد للخلف ؛ فوقه أخدود مع توتر في العضلة ثلاثية الرؤوس (ثلاثية الرؤوس) ؛ عند الضغط على الإصبع على الأخدود ، يتعمق الإصبع ، لكنه لا يسبر عظام الكتف. غالبًا ما يكون رأس الحزمة مرئيًا للعين ويمكن الشعور به بسهولة تحت الجلد أثناء الحركات الدورانية للساعد ، خلف إسقاط عظم العضد. سلس السطح المفصليغالبًا ما تكون الكتلة محسوسة جيدًا في المقدمة. تم انتهاك العلاقة بين النقاط الكلاسيكية على الكوع من الخلف وجانب الراية مقارنة بالجانب الصحي: بدلاً من المثلث متساوي الساقين (بزاوية 140 درجة) ، توجد 3 نقاط تقريبًا في خط مستقيم واحد ، واعتمادًا على ارتفاع الزبر (olecranoni) ، يمكن أن يقف قمته فوق الخط الذي يربط بين اللقمات. في نفس الوقت ، يتم زيادة مسافة الأخير إلى الأعلى. تبقى مقاومة الزنبرك حتى في التخدير ، لأن العملية الإكليلية ، التي تقع ضدها الحفرة الخلفيةفوق الكتلة وتشكيل نقطة ارتكاز للرافعة ثنائية الذراع ، حيث يتمدد الطرف العلوي منها العضلة ثلاثية الرؤوس.
إن الحد من خلع الكوع (مفصل الكوع) ينبع من مبدأ فرط التمدد في أنواع إطلاق العملية التاجية. يريح الجراح الكوع على ركبته ، ويثني الطرف المصاب ، ويمدها بطولها ثم ينثني عند الكوع. يسمح أحيانًا الخلع الخلفي للكوع (مفصل الكوع) بإعادة تموضع ناجح حتى بعد وقت طويل جدًا (عدة أشهر).
عادةً ما تمثل الاضطرابات الجانبية للكوع (مفصل الكوع) تباينًا في الجزء الخلفي من حيث الآلية الأساسية. إذا انحرف الجزء الأخير من الساعد إلى الجانب الجانبي أو الإنسي عند السقوط على ذراع ممدودة ، فإن نهايته العلوية تنخلع للخلف والداخل أو للخلف وللخارج ؛ يحدث الأول في كثير من الأحيان في ضوء الأروح الطبيعية لمفصل الكوع. هذه الاضطرابات أكثر تعقيدًا في الاعراض المتلازمة، وإعطاء تحول وعلاقة غير صحيحة لنقاط التعرف ، مصحوبة بتمزق في الأربطة وانفصال نتوءات العظام. يعوق التعرف الدقيق عليهم في البداية نزيف واسع النطاق يلف موقع الإصابة. الأشعة السينية مفيدة بشكل خاص هنا. يأتي الانخفاض من التمدد المفرط الرئيسي والضغط الجانبي على النتوءات النازحة من جانب أو آخر.
يتم إجراء عملية تصغير الكوع المخلوع (مفصل الكوع) تحت التخدير في الوريد.
الخلع الأمامي للكوع
عادةً ما يحدث خلع أمامي نادر للكوع (مفصل الكوع) عند السقوط على الكوع مع انثناء مفرط. يميز خلع غير كاملعندما يقف الزج ضد كتلة عظم العضد ، ويحدث خلعًا كاملاً عندما يقف أمام كتلة عظم العضد. في كثير من الأحيان في نفس الوقت هناك كسر في الزبر. إن إعادة وضعها في وجود تمزق كبير في الكبسولة ليس صعبًا بشكل خاص عند التمدد بالضغط من الأمام إلى الخلف على الساعد المنحني.
الخلع المتباعد (lux. cubiti divergent) ، مما يؤدي إلى الكوع (مفصل الكوع) بجهد كبير بسبب الإدخال الإسفيني لعظم العضد بين عظام الساعد بعد تمزق الأربطة بين العظام والحلقية ، نادر جدًا. من السهل التقليل بسبب التمزق الكبير في الكيس. في الحالات الصعبة ، يتطلب كل عظم من الساعد تصغيرًا منفصلاً: التمديد والجر - الزند ، الضغط المباشر مع الدوران - نصف القطر.
يحدث خلع منفصل أو منفصل للكوع (مفصل الكوع) خلفيًا من السقوط على الساعد الممتد والمبعثر بشكل مفرط. يعرف من قبل نفسه تقريبا علامات طبيهأن خلع كلا العظام إلى الخلف. لكن بفضل التحول التصاعدي العظم الإنسيمع بقاء الجانب الجانبي في مكانه ، يشكل الذراع تقصيرًا وسطيًا وزاوية مفتوحة للداخل (cubitus varus). دوران الساعد للداخل (الكب) وللخارج (الاستلقاء) ممكن.
يتم تقليل خلع عظم الزند إلى الخلف عن طريق شد الساعد المقلوب (المرتفع) مع استقامة متزامنة للزاوية الجانبية وتمديد الكوع. جميع الاضطرابات الثلاثة الأخيرة للكوع (مفصل الكوع) نادرة جدًا. تعريف دقيقيسهل ذلك عن طريق التنظير. من بين الاضطرابات المعزولة في الكوع (مفصل الكوع) ، يعد الخلع المنفصل لرأس العارضة ، والذي يحدث من ضربة مباشرة من الخلف إلى الأمام أو من الخارج ، أكثر أهمية. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بجهد غير مباشر - بسبب الكب القوي للساعد (التواء الذراع) ، وتمزق الرباط الحلقي. في أغلب الأحيان ، يحدث خلع للحزمة للأمام وللخارج ، عندما يكون رأسه أعلى اللقمة الخارجية للكتف. سريريًا ، يكون الساعد في وضع انثناء وكب ويشكل زاوية مع الكتف ، مفتوحة للخارج - أروح الذراع. يكون الرأس محسوسًا في تجعد الكوع - أمام أو فوق اللقمة الخارجية للكتف - ويتم التعرف عليه من خلال شكله ودورانه أثناء الكب والاستلقاء. لم يتم إزاحة نقاط التعرف الخلفية للكوع. غالبًا ما يسبق خلع الكوع (مفصل الكوع) حدوث كسر الثلث العلويعظم الزند. عادة ما يتحقق تصغير الكوع بسهولة من خلال التمديد ، والدوران الخارجي (الاستلقاء) ، والتمديد عن طريق الساعد والضغط المباشر على الرأس. ولكن بنفس السهولة ، ينبثق الرأس مرة أخرى عند الحركة. تمنع الأجزاء الممزقة من الكيس والرباط الحلقي تثبيته بإحكام في مكانه. من الأفضل تثبيت الرأس في مكانه عن طريق ضمادة تثبيت أثناء الدوران الداخلي (الكب) وثني الساعد بزاوية حادة جدًا عند الكوع. مع خلع الكوع غير القابل للاختزال (مفصل الكوع) ، يجب إزالة العائق على الفور - في بعض الأحيان حتى عن طريق استئصال الرأس.