نخر عضلي. نخر الأنسجة - ما هو ، ولماذا تموت الخلايا ، وما الذي يمكن أن تؤدي إليه؟ نخر الأنسجة - الأعراض

التنخر. موت الخلايا المبرمج. تلاشي.

التنخر- موت الخلايا والأنسجة في الكائن الحي (الموت الموضعي).

أسباب النخر:

1. عمل العوامل الفيزيائية - درجات الحرارة العالية والمنخفضة ، الإشعاع المؤين ، الأشعة فوق البنفسجية ، الإصابات الميكانيكية ، التيار الكهربائي

2. عمل العوامل الكيميائية - عمل الأحماض والقلويات ، أملاح المعادن الثقيلة ، التسمم الداخلي - بولينا ، اليرقان الانسدادي ، تسمم النساء الحوامل ، داء السكري ، حمض الهيدروكلوريك.

4. عامل الأوعية الدموية - بسبب الانخفاض الحاد في التدفق الدم الشرياني- نوبة قلبية.

5. عوامل الحساسية - في الأمراض المعدية والحساسية وأمراض المناعة الذاتية ، والأضرار التي لحقت الخلايا والأنسجة بالأجسام المضادة ، والمركبات المناعية ، والخلايا الليمفاوية السامة للخلايا.

6. العوامل التغذوية العصبية - أمراض الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي وضعف توصيل الأعصاب - تكوين القرحات الغذائية ، غير الشافية ، التقرحات.

وفق آلية التطوير يميز نخر مباشر وغير مباشر . يتطور النخر المباشر مع التأثير المباشر للعامل المسبب للمرض على الأنسجة والخلايا (الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية). يتطور النخر غير المباشر عندما يعمل العامل المسبب للمرض بشكل غير مباشر من خلال الأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز المناعي (التحسسي ، والأوعية الدموية ، والنخر الغضروفي).

علامات النخر المورفولوجية:

1.الموت الأساسي- يمكن أن تكون طرق موت النواة مختلفة وتشكل مرحلتين من عملية واحدة وآليات منفصلة لموتها.

- karyopyknosis- تجعد النواة ، انخفاض حجمها ، خطوط غير متساوية ، تلطيخ قاعدي شديد.

- karyorrhexis- تمزق النواة ، تفككها إلى كتل ، شظايا من النوى - لوحظت كتل من الكروماتين في الأنسجة.

- انحلال النواة- يزداد حجم اللب ، وتضيع الخطوط العريضة ، وتقل شدة اللون ويمكن أن تختفي ، مع إضافة الماء.

2. التغيرات في البروتينات السيتوبلازمية والمواد بين الخلايا:قد يحدث تخثر (تخثر ، انضغاط) للبروتينات أو ارتطام (تسييل مع إضافة الماء). اعتمادًا على التغييرات في البروتين ، هناك:

1. نخر التخثر (الجاف) ، وهو أكثر شيوعًا.

2. النخر التجميعي (الرطب)

1. نخر التخثر يشمل:

أ.الحروق (احتراق) وقضمة الصقيع (congilatio). اعتمادًا على عمق النخر ، يتم تقسيمهم إلى 3 درجات من الشدة.

1. сombustio و congilatio eritemathosae - شارع حمامي. - تتميز بالنخر السطحي للبشرة ، ونتيجة لذلك يحدث احتقان حاد في الجلد ، تمدد حاد في الأوعية الدموية ، مصحوبًا بألم.

2. сombustio و congilatio bulleasae - فقاعي- ظهور بثور مملوءة بسائل على الجلد ، يحدث نخر للبشرة بأكملها ، يتعرق السائل المصلي في الأنسجة من الدم ، ويرفع البشرة وتتكون فقاعة تحتوي على سائل شفاف مصفر (إفراز مصلي).

3 сombustio و congilatio esharotica - مرحلة التفحم- تنخر عميق للبشرة ، الأدمة ، الأنسجة الكامنة ، تصبح سوداء.

ب.احتشاءات الأعضاء الفردية (باستثناء احتشاء دماغي) - نخر الأوعية الدموية (سيتم مناقشته في قسم اضطرابات الدورة الدموية).

في.نخر ليفي - نخر النسيج الضام ، الذي تمت دراسته في قسم "الحثل الوعائي اللحمي" ، يوجد غالبًا في أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم ، الذئبة الحمراء ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ، في المسار الخبيث لارتفاع ضغط الدم ، في الطبقات السطحية من قرحة المعدة. .

ج.نخر جبني (متخثر) - أسباب ذلك - السل ، الزهري ، الجذام (الجذام) ومرض الورم - الورم الحبيبي اللمفاوي. هذا محددنوع النخر. أولاً ، له 4 أسباب محددة فقط ، وثانيًا ، يتميز بوجود معين الصورة العيانية - مناطق الأنسجة ذات الكتل الباهتة والجافة والمتفتتة ، ذات اللون الأصفر المبيض ، كثيفة الملمس ، تذكرنا بالجبن القريش. في -

1. تموت الخلايا والألياف والهياكل خارج الخلية في نفس الوقت - متجانس متجانسالكتلة ، لا حدود للخلايا والهياكل الليفية.

2. نواة الخلية ، كقاعدة عامة ، تموت بسبب karyorrhexis ، ويتأخر انحلال النواة إلى حد ما - نرى كتل الكروماتين بين الكتل الحمضية غير الهيكلية (نوع مختلط من النخر- داخل وخارج الخلية - يموت كل من الحمة وسدى العضو في نفس الوقت).

د.نخر شمعي أو زنكر - نخر في العضلات ، في كثير من الأحيان جدار البطن الأمامي ، عضلات الفخذ المقربة. الأسباب هذا النوع من النخر هو - التهابات شديدة مع التسمم الحاد: التيفوئيد والتيفوس والدفتيريا والتيتانوس والكوليرا. مجهري - تشبه العضلات الشمع - شاحب ، غير لامع ، مع مسحة صفراء. فيالفحص المجهري لوحظ فقط نخر داخل الخلايا (يموت الساركوبلازم ، تختفي النوى) ، ويتم الحفاظ على غمد الليف العضلي ، حيث يتم الحفاظ على الخلايا الساتلية ، والتي تعد مصادر للتجديد ، ونتيجة لذلك يمكن تجديد الألياف. تصبح العضلات هشة ، ويمكن أن تنكسر عند أدنى توتر (على سبيل المثال ، عند السعال) ، مصحوبًا بنزيف. مهم! يوصى بالراحة الكاملة في السرير للحفاظ على غمد الليف العضلي ، فقط في هذه الحالة يمكن استعادة الألياف بالكامل. إذا تمزق العضلات ، فإن التجديد الكامل مستحيل ، تتشكل ندبة ، يتبعها تكوين فتق.

E.الغرغرينا (من اليونانية gangraina - حريق)- هذا هو نخر الأنسجة التي تتواصل مع البيئة الخارجية وتتغير تحت تأثيرها (يتطور على الأطراف ، في الجهاز الهضمي ، الرئتين ، الرحم ، المثانة). يميز الغرغرينا الجافة والرطبة والغازية.

اختلاف الغرغرينا الجافة والرطبة يتكون من حقيقة أن الغرغرينا الجافة تتطور بدون عدوى ، وتتطور - مع الانضمام ، وتحت تأثير العوامل المعدية ثانويتضخم الأنسجة الميتة.

أسباب التطوير: 1. اضطرابات الدورة الدموية - نخر الأوعية الدموية - تصلب الشرايين ، تجلط الدم ، طمس التهاب الشرايين الداخلية. 2. عمل العوامل الفيزيائية والكيميائية - الحروق ، قضمة الصقيع ، الأحماض ، القلويات - جميع أسباب النخر.

مجهريًا مع الغرغرينا الجافة : ينخفض ​​في الحجم ، يجف ، يحنيط ، يصبح أسود. يرجع اللون الأسود إلى حقيقة أن الهيموجلوبين يتحد مع كبريتيد الهيدروجين لتكوين كبريتيد الحديد. على الحدود بين الأنسجة الميتة والحيّة ، خط الحدود - التهاب ترسيم الحدود - شريط أحمر (الأوعية المتوسعة ، احتقان الدم) وشريط أصفر (تراكم الكريات البيض النووية المجزأة) ، مما يسمح للجراح بتحديد مستوى البتر.

للغرغرينا الرطبة - تزداد الأنسجة في الحجم ، وذمة ، وتصبح خضراء قذرة ، ورمادية متسخة ، بسبب نواتج التحلل في الأنسجة ، وتنبعث منها رائحة نتنة ، والتسمم واضح. لا يوجد خط فاصل عند حدود النخر والأنسجة السليمة ؛ الكائنات الحية الدقيقة تخترق الأنسجة الميتة إلى الأنسجة السليمة.

مثال على الغرغرينا الرطبة التقرحات والغرغرينا اعضاء داخليةنوما.

نوما (من الاسم اليوناني - سرطان الماء) ، الذي يتطور عند الأطفال الضعفاء المصابين بأمراض معدية ، وغالبًا ما يكونون مصابين بالحصبة ، ويكون موضعيًا في الأنسجة الناعمهالخدين والعجان. يتميز بنخر سريع التدريجي للأنسجة الرخوة ، والتهاب حاد وعمل بكتيري ، مما يؤدي إلى الوذمة ، وتصبح الأنسجة سوداء. يمكن أن يموت الأطفال من التسمم أو انتشار العدوى.

ألم السرير (استلقاء)- نخر أجزاء الجسم (الجلد والأنسجة الرخوة) المعرضة للضغط بين السرير والعظام في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد ، مما يخالف التغذية العصبية. عندما يتم ضغط الأنسجة ، تتعطل التغذية ، وتضغط الأعصاب ، مما يؤدي إلى تفاقم غذاء الأنسجة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. يمكن أن يحدث قرح الفراش في موقع الحصاة ، كما هو الحال في المسالك البولية.

الغرغرينا الغازية - نوع خاص من الغرغرينا ، التي تسببها النباتات اللاهوائية ، مثل المطثية الحاطمة ، مع إصابات ، وخاصة الشظايا إلى الكتل العضلية الكبيرة. يتميز بنخر الأنسجة الواسع وتكوين فقاعات غازية في الأنسجة ، مع طقطقة مميزة عند الجس - الخرق. ارتفاع معدل الوفيات عند هؤلاء المرضى.

و.نخر الدهون (تنخر دهني) - نخر دهني إنزيمي (تحت تأثير ليباز البنكرياس) وغير إنزيمي (رضحي). مناطق نخر الأنسجة الدهنية مملة ، وتأخذ شكل صبغة ستيارين.

2. نخر التجميع - يتطور في الأنسجة الفقيرة نسبيًا بالبروتينات والغنية بالسوائل ويتميز بانصهار الأنسجة الميتة (تحلل). غالبا ما يتطور في أنسجة المخ. الأسبابهو سوء التغذية - نخر الأوعية الدموية - تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، الجلطات الدموية في التهاب الشغاف الجرثومي. التغييرات العيانية - أنسجة المخ تفقد نمطها (لا توجد حدود بين المادة الرمادية والبيضاء) ، تقل مرونة الأنسجة ، وتكتسب نسيجًا طريًا ، وتصبح رمادية اللون وتسمى - تليين الرمادي في الدماغ . يترافق موت الأنسجة مع تسييلها وامتصاصها التدريجي للأنسجة الميتة بمساعدة الخلايا الضامة (الخلايا الدبقية) ، وتحدث البلعمة للبروتينات والدهون وتتحول البلاعم إلى كرات حبيبية دهنية (الخلايا الدبقية الدقيقة ، التي تحتوي على فراغات في موقع الخلايا الدبقية الصغيرة). استخراج الدهون والحبوب الحمضية من البروتين البلعمي). في موقع ارتشاف الأنسجة الميتة ، يتم تشكيل العديد من التجاويف الصغيرة أولاً ، والتي تندمج في تجويف واحد كبير يحتوي على سائل شفاف وتتشكل كيس- نتيجة تلين الرمادي للدماغ.

نتائج النخر:

1. المنظمة- استبدال النسيج الميت بالنسيج الضام ، تتشكل ندبة في موقع النخر.

2. التغليف- ينمو النسيج الضام حول النسيج النخري.

3. التحجر (التكلس)- ترسب أملاح الكالسيوم في الأنسجة الميتة.

4. امتصاصالأنسجة الميتة ، تشكل البلاعم تجويفًا (في الدماغ مع نخر متجمد).

5. المصادرة- رفض الكتل الميتة في البيئة الخارجية من خلال الممرات الضارية. الحاجز هو منطقة من الأنسجة الميتة تقع بحرية بين الأنسجة الحية. غالبًا ما تتشكل في العظام مع التهاب العظم والنقي. يتشكل تجويف مليء بالصديد وكبسولة عزل حول الحاجز. تشويه -نوع من الحبس - رفض الأصابع والأطراف في البيئة الخارجية.

7. تقيح- عدوى في المنطقة الميتة مع تطور اندماج الأنسجة القيحي.

معنى النخر . الأنسجة الميتة لا تعمل ، وبالتالي فإن وظيفة الأعضاء تعاني ، حتى فقدان الوظيفة بالكامل. العملية مصحوبة بالتسمم ، والتطور المحتمل للمضاعفات المعدية. يمكن أن يكون نخر الأعضاء الحيوية قاتلاً.

موت الخلايا المبرمج- هذا هو موت الخلايا المنظم وراثيا (الخاضع للرقابة) ، وهي عملية نشطة يتم فيها إزالة الخلية الميتة من الأنسجة. يحتوي هذا النوع من موت الخلايا على عدد من السمات البيوكيميائية والمورفولوجية المميزة من النخر. يحدث موت الخلايا المبرمج بشكل متكرر في علم الأمراض ؛ وهو يتطور لنفس أسباب النخر ، إلا أنه أقل وضوحًا في الشدة. أثناء موت الخلايا المبرمج ، يتم تنشيط نوكليازات داخلية المنشأ غير الليزوزومية ، والتي تشق الحمض النووي النووي إلى أجزاء صغيرة. من خلال موت الخلايا المبرمج ، تتم إزالة خلايا الجسم غير المرغوب فيها والمعيبة. دورها كبير في التشكل ؛ إنها إحدى آليات التحكم المستمر في حجم الأعضاء. مع انخفاض في موت الخلايا المبرمج ، تتراكم الخلايا (على سبيل المثال ، مع نمو الورم) ، مع زيادة موت الخلايا المبرمج ، يتناقص عدد الخلايا تدريجياً ، على سبيل المثال ، مع ضمور.

الخارجية: فيزيائية (إشعاع مؤين) ، كيميائية (أدوية) ، بيولوجية (فيروسات ، بكتيريا).

داخلي: هرمونات.

تنظيم موت الخلايا المبرمج: جينان رئيسيان:

يتحكم الجين p53 ، وهو منشط للاستماتة ، في ثبات جينوم الخلية. في حالة حدوث تلف في الحمض النووي ، يوقف الجين p53 دورة الخلية ويمنع الخلية من الدخول في الانقسام. إذا حدث إصلاح الحمض النووي (جين خاص) ، أي الضرر ، يتم التخلص من الخطأ ، ثم تستمر دورة الخلية ويمكن للخلية الدخول في الانقسام. ولكن إذا لم يتم إصلاح تلف الحمض النووي ، فإن الجين p53 ينشط موت الخلايا المبرمج.

يمنع الجين bcl2 ، وهو مثبط لموت الخلايا المبرمج ، موت الخلايا المبرمج حتى للخلايا التالفة والمتحورة.

مورفولوجيا موت الخلايا المبرمج.

أثناء موت الخلايا المبرمج ، يتم ملاحظة السمات المورفولوجية المميزة التي يتم اكتشافها على المستويات الضوئية الضوئية والمجهري الإلكتروني:

ضغط الخلية ، انخفاضها في الحجم - يتم ضغط السيتوبلازم.

تكثيف الكروماتين - يتكثف تحت الغشاء النووي لتشكيل كتل كثيفة ومحددة جيدًا أشكال متعددةوأحجام. يمكن أن يتمزق اللب إلى شظايا.

تشكيل أجسام وتجاويف موت الخلايا المبرمج - يتم تشكيل غزوات عميقة للسطح مع تكوين تجاويف ، يحدث تجزئة للخلية مع تكوين أقسام محاطة بغشاء من السيتوبلازم مع / بدون شظايا من النوى - أجسام أبوطوزية.

يحدث البلعمة للخلايا المبرمج عن طريق الخلايا الطبيعية المحيطة ، أو متني ، أو الضامة.

أهمية موت الخلايا المبرمج: في مرحلة التطور الجنيني ، يشارك في تكوين الأعضاء وتمايز الأنسجة وإزالة المخلفات الأولية عن طريق تدمير الأنسجة الزائدة ، على سبيل المثال:

مورفوجينيتيك:

الخلايا في الفراغات بين الأصابع ؛

ظهارة زائدة عند اندماج العمليات الحنكية في عملية تكوين الحنك الصلب ؛

موت الخلايا في الجزء الظهري من الأنبوب العصبي أثناء إغلاقها ؛

في حالة الانتهاك - ارتفاق الأصابع والحنك المشقوق والسنسنة المشقوقة ؛

الوراثة النسيجية: تعتمد على الهرمونات (الخصية Cl Sertoli) للحد من قنوات مولر عند الرجال ، وفي النساء تشكل الرحم والأنابيب ، الجزء العلويالمهبل؛

النشوء والتطور: إزالة الهياكل الأثرية ، مثل الأقواس الخيشومية ، إلخ.

في N - كل خلية من خلايا الجسم قادرة على الدخول في الانقسام الفتيلي لها حد تقسيم معين - حوالي 30 ، - ما يسمى. عتبة Hyfleck ، وبعد ذلك يتوقف وجودها عن طريق موت الخلايا المبرمج ؛

تحدد نسبة الانقسام وموت الخلايا المبرمج ثبات التركيب الخلوي للأنسجة ، ويتم تحديث الجاودار بسرعة (المكونة للدم ، وظهارة الجلد ، والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ؛

يضمن موت الخلايا المبرمج الحفاظ على ثبات الجينوم ، جينات كل خلية عن طريق إزالة الخلايا التي خضعت لطفرة.

الاختلافات بين موت الخلايا المبرمج والنخر

لافتة	موت الخلايا المبرمج	التنخر
1. الانتشار	خلايا مفردة	عذاب هائل
2. التعريب	الخلايا فقط	الخلايا والهياكل خارج الخلية
3. الاستقراء	الفسيولوجية (أي وفي N) أو المنبهات المرضية	فقط المحفزات المرضية
4. الاعتماد على الطاقة	عملية تعتمد على الطاقة: يتم إجراء تفتيت الحمض النووي بواسطة نوكلياز داخلي (إنزيمات) ؛ الجسيمات الحالة سليمة	مستقل عن طريق الطاقة: التبادل الأيوني مضطرب أو متوقف ، يتم إطلاق إنزيمات التحلل المائي من الجسيمات الحالة
5. اضمحلال الحمض النووي	إلى أجزاء معينة يساوي طولمع تدمير الروابط بين النيوكليوسومات الفردية	طول شظايا الحمض النووي متغير للغاية
6. غشاء الخلية	الحفاظ على النزاهة	النزاهة مكسورة
7. الاستجابة الالتهابية	غائب	عادة ما تكون موجودة
8. إزالة الخلايا الميتة	الضامة والخلايا المجاورة ، مثل الظهارة	البلعمة عن طريق الضامة والعدلات
9. الصورة المجهرية	فقط انكماش الخلايا وتكثيف الهيتروكروماتين تحت الغشاء النووي مع مزيد من التجزئة وتشكيل أجسام موت الخلايا المبرمج (أجزاء من النواة محاطة بغلاف نووي ، وأحيانًا مع حافة من السيتوبلازم)	تورم وتحلل الخلايا

تلاشي- تقليل حجم الهياكل والخلايا والأعضاء. يحدث انخفاض في حجم الأعضاء ، كقاعدة عامة ، بسبب انخفاض حجم كل خلية ، وعندها فقط - انخفاض في عدد الخلايا.

الضمور هو انخفاض في حجم (حجم) العضو الذي يتكون بشكل طبيعي ، ويختلف عن عدم التكون ، وعدم التنسج ، ونقص التنسج ، وهي أمراض تطور الأعضاء.

جنون- الغياب التام للعضو وعلاماته المرجعية بسبب انتهاك التكوّن.

عدم تنسج- تخلف العضو الذي يبدو وكأنه جرثومة مبكرة.

نقص تصبغ- عدم اكتمال نمو العضو.

يحدث ضمور من حيث علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض.

ينقسم الضمور إلى عام ومحلي.

ضمور عام - إرهاق الجسم - دنف.

أسباب لها :

1. الإرهاق الهضمي - نقص هضم الطعام (أمراض الجهاز الهضمي) ، نقص التغذية.

2. اختلال وظيفي في الغدد الصماء - دنف الغدة النخامية (مرض سيموندز) ، مع تضخم الغدة الدرقية.

3. دنف دماغي - في أمراض الوطاء.

4. دنف السرطان - مع أي أورام خبيثة خاصة مع أورام الجهاز الهضمي.

5. الأمراض المعدية المزمنة - السل ، الزحار المزمن.

علم التشكل المورفولوجيا - يحدث فقدان للوزن ، تختفي الدهون تحت الجلد ، تكون الخلايا الدهنية المتبقية برتقالية زاهية - بسبب عدد كبيركمية قليلة من الدهون الدهنية ، تختفي الدهون من مخازن الدهون ، وضمور العضلات الهيكلية ، ثم الأعضاء الداخلية ، وأخيرًا عضلة القلب ، الدماغ. في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يكون لا رجوع فيه ، ويؤدي إلى الموت.

ضمور محلي - ضمور الأعضاء والأنسجة الفردية ، وينقسم حسب سبب وآلية التطور:

1. ضمور من الخمول - خلل وظيفي - مع انخفاض في وظائف الأعضاء. على سبيل المثال ، في علاج الكسور يتطور في العضلات والعظام المجمدة ، وضمور العصب البصريبعد إزالة العين ، تكون حواف ثقب السن بعد استئصال السن.

2. ضمور من نقص إمدادات الدم - مع تضيق الشرايين التي تغذي العضو - مع تصلب الشرايين (تصلب القلب المنتشر أو البؤري) ، مع ارتفاع ضغط الدم (الكلى المتجعد في المقام الأول).

3. ضمور الضغط - في الضغط المطولالأقمشة. تضخم الكليه- يحدث عند انسداد مجرى البول ، عند انسداد الحالب بحجر ، يغلقه بورم. لا يتدفق البول ويتراكم في الحوض ، ويضغط على حمة الكلى ، وتضطرب التغذية ، ويتم ضغط الحمة مباشرة ، وتصبح أنسجة الكلى أرق بشكل حاد (حتى عدة مم) - يتم تشكيل كيس رقيق الجدران مملوء بالبول. عندما يتم إعاقة تدفق السائل النخاعي ، يتطور الدماغ استسقاء الرأس. إذا كان تدفق الخمور مضطربًا ، فإنه يتراكم في بطينات الدماغ ، ويضغط على الأنسجة ، ويؤدي إلى توسع البطينين ، مما يؤدي إلى ترقق أنسجة المخ.

4. ضمور من انتصار عصبي ضعيف - على سبيل المثال ، مع شلل الأطفال - موت الخلايا العصبية الحركية ، يتطور شلل الأطراف ، ضمور عضلات الأطراف ، ضمور عضلات الوجه مع التهاب الأعصاب (أعصاب الوجه أو العصب الثلاثي التوائم).

5. ضمور من عمل العوامل الفيزيائية والكيميائية - تحت تأثير الأشعة المؤينة يحدث ضمور في نخاع العظم والغدد الجنسية. تحت تأثير اليود ، يمكن أن يحدث ضمور في الغدة الدرقية.

ظهور ضمور :

1. حشائك - يصبح سطح العضو متفاوتاً ووعراً - مع تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم في الكلى

2. سلس - كان للأعضاء قبل الضمور سطح غير مستوٍ مطوي ، ثم يتم تنعيم الطيات (في الجهاز الهضمي).

3. ضمور بني - تكتسب الأعضاء اللون البني (الظل) - ضمور بني في عضلة القلب والكبد - عند كبار السن مع تراكم الليبوفوسين في الخلايا.

يمكن أن تتطور في أعضاء مجوفة :

1. ضمور غريب الأطوار - ترقق جدار العضو ، مصحوبًا بزيادة في التجويف (انتفاخ الرئة ، موه الكلية ، استسقاء الرأس).

2. متحدة المركز - ترقق جدار العضو مع انخفاض لاحق في حجم التجويف (في القلب المصاب بتصلب القلب).

نتائج الضمور : في المراحل الأولية ، تكون العملية قابلة للعكس ، والعودة إلى وضعها الطبيعي ممكنة ، ولكن في المرحلة المتقدمة ، ينمو النسيج الضام والعودة إلى وضعها الطبيعي مستحيلة ..

معنى : انخفاض في وظائف الأعضاء ، وصولاً إلى الفشل الوظيفي وتطور نتيجة مميتة.

إنها عملية مرضية يحدث فيها نخر الأنسجة في كائن حي. سبب هذه العملية التي لا رجعة فيها ، كقاعدة عامة ، هو ضرر خارجي أو داخلي للأنسجة أو الخلايا.

هذا المرض خطير على الإنسان ، ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ويتطلب علاجًا طبيًا خطيرًا. إذا تم تجاهل العلاج أو في وقت غير مناسب ، يمكن أن يشكل خطرًا على حياة الإنسان.

أشكال وأنواع ومراحل النخر

اعتمادًا على التغيرات في الأنسجة ، هناك نوعان أشكال النخر:

1. 1 جافأو تجلط الدم- يظهر نتيجة لجفاف الأنسجة بسبب اضطرابات الدورة الدموية ؛
2. 2 مبتلأو جامع- تلف العضلات والأنسجة مع ظهور علامات واضحة على التورم ، يتطور بسرعة كبيرة ؛

أنواع:

• نوبة قلبية - موت جزء من العضو الداخلي.
• الحبس - تلف أنسجة العظام.
• الغرغرينا - نخر في العضلات والأغشية المخاطية أو جلد;
• تقرحات الفراش هي قرح تظهر عند الأشخاص غير القادرين على الحركة.

مراحل:

1. 1 نخرقابل للعلاج بسرعة. لا ينبغي أن تسبب المرحلة الأولى الكثير من القلق ، فالشيء الرئيسي هو تشخيص المرض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب ؛
2. 2 النخر- المرحلة الثانية ، حيث تحدث عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء. الأيض مضطرب ويتوقف تكوين خلايا جديدة ؛
3. 3 في المرحلة الثالثة تبدأ موت الخلية;
4. 4 التحلل الذاتي- في المرحلة الرابعة تفرز الخلايا الميتة إنزيمات سامة تؤدي إلى تحلل الأنسجة.

أسباب تطور النخر

• نخر رضحييمكن أن يسبب صدمة كهربائية ، حروق ، قضمة صقيع ، إشعاع إشعاعي وإصابة الأنسجة نتيجة للتأثير ؛
• نخر سامقد يكون من أصل جرثومي ، يظهر مع الدفتيريا والزهري والجذام. يمكن أن يحدث هذا النوع من النخر بسبب المركبات الكيميائية: التعرض للأدوية والأحماض والقلويات والسموم على الجلد ؛
• نخر عظميتشكلت نتيجة خلل في الجهاز العصبي المركزي ، مثال رئيسيهذا النوع من النخر هو تقرحات الفراش ، والتي يمكن أن تحدث عندما يتم ضغط الجلد بشكل منهجي بالجبس أو الضمادات الضيقة ؛
• نخر تحسسيإثارة حقن البروتين متعدد الببتيد.
• نخر الأوعية الدمويةيحدث نتيجة انسداد الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، لا يتم تزويد الأنسجة بشكل كافٍ وتموت. هذا النوع من النخر هو الأكثر شيوعًا.
• نخر التجلطغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مضطربًا. كما يمكن أن تحدث بسبب التأثيرات الكيميائية والفيزيائية على الجلد ؛
• نخر جامعيقد يكون نتيجة لفشل الدورة الدموية في منطقة معينة ؛
• الغرغرينايمكن أن تتلف أي أنسجة وأعضاء داخلية ، وعادة ما تسببها الإصابات ؛
• نخر المفصليمكن أن يسبب الاصابة عادات سيئةوتناول بعض الأدوية ؛
• المصادرةتشكلت على خلفية التهاب العظم والنقي. هذا النوع من النخر غير قابل للعلاج عمليا.

أعراض النخر

مع نخر الساقين ، يظهر التعب بعد نزهة قصيرة ، وتشنجات ، ثم تتشكل تقرحات سيئة الالتئام ، والتي تكون لاحقًا نخرية.

إذا كان النخر قد أثر على الأعضاء الداخلية ، فإن الحالة الصحية العامة تتدهور ويتعطل عمل الجهاز المصاب.

يتجلى النخر الرضحي في شحوب الجلد ، وتصلب في موقع الآفة ، ثم يظهر نخر في المنطقة المصابة.

مع النخر السام ، يشعر المرضى بالقلق من الضعف والحمى وفقدان الوزن والسعال.

يصاحب نخر المفصل آلام حادةالتي تؤدي إلى الإعاقة.

في حالة النخر الغضروفي ، تظهر تقرحات الفراش ، بينما يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر الفاتح ، بينما لا يعاني المريض ألم. بعد مرور بعض الوقت ، تملأ فقاعات صغيرة بسائل على المنطقة المصابة.

يرافق نخر الحساسية حكة شديدة، تورم ، حمى.

مضاعفات النخر

مع نتيجة غير مواتية للنخر ، من الممكن حدوث اندماج صديدي للأنسجة ، والذي يصاحب النزيف ، وبالتالي الإصابة بالإنتان. غالبًا ما يكون نخر الأوعية الدموية على شكل نوبة قلبية وسكتة دماغية قاتلة.

آفات نخرية للأعضاء الداخلية الحيوية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى وفاة المريض.

مع نخر الأطراف السفلية ، يكون البتر ممكنًا.

مع العلاج غير الصحيح لنخر المفصل ، يكون المريض مهددًا بالإعاقة.

منع النخر

غالبًا ما يتطور نخر الخلايا والأنسجة على خلفية تقرحات الفراش والآفات التقرحية للجلد. لذلك ، من الضروري العلاج في الوقت المناسب وتجنب الإصابات والجروح ، واستهلاك كمية كافية من الفيتامينات ، والتأكد من عدم وجود طفح جلدي من الحفاضات ، والنوم على الفراش المصنوع من مواد طبيعية.

إذا كنا نتحدث عن مريض بلا حراك ، فعليك تغيير ملاءة سريره كلما أمكن ذلك ، واجعله تدليك خفيفحاول تنويع حركات المريض وتنظيف الجلد بدقة وعلاجه بمستحضرات خاصة مضادة للاستلقاء.

في أغراض وقائيةبحاجة إلى العلاج على الفور الأمراض المزمنةلتقليل احتمالية الإصابة.

علاج النخر في الطب الرسمي

كلما أسرع المريض في اللجوء إلى الطبيب ، كلما كان العلاج أكثر نجاحًا. يُنصح بالعلاج في المستشفى. يصف الطبيب الأدوية التي تعيد الدورة الدموية في المناطق المصابة ، كما يتم وصف المضادات الحيوية ، ويتم علاج الجلد باستمرار بعوامل إزالة السموم.

في بعض الحالات ، يلجأ إلى تدخل جراحياستئصال الأنسجة الميتة. حسب المؤشرات الحيوية يتم إجراء البتر.

منتجات مفيدة للنخر

عنصر مهم علاج معقدهو نظام غذائي مكون بشكل صحيح يوفر للمريض كل شيء الفيتامينات الأساسيةوالعناصر النزرة و العناصر الغذائيةويجب أن تشمل:

1. 1 حبوب
2. 2 لحم دواجن مسلوق ، حيث يحتوي على نسبة منخفضة من الكوليسترول ؛
3. 3 منتجات ألبان عالية الجودة ؛
4. 4 خضار
5. 5 بروتين كافٍ
6. 6 التوت البري والتوت البري من مضادات الأكسدة القوية.
7. 7 سمكة - مصدر أحماض دهنيةوالفوسفور.
8. 8 الهليون والعدس ، وهي غنية بالبوتاسيوم والألياف.
9. 9 بذور اليقطين ، السمسم ، الكتان ، كمصدر للكوليسترول الصحي.

الطب التقليدي للنخر

في علاج النخر الوسائل المستخدمة بنجاح الطب التقليدي:

• ضع مرهمًا من شحم الخنزير والليمون المطفأ ولحاء البلوط المسحوق ، بنسب متساوية ، على المناطق المصابة من الجلد ؛
• قبل تطبيق مرهم أو ضغط للتطهير ، يوصي المعالجون التقليديون بغسل الجرح بالماء وصابون الغسيل البني ؛
• مع الغرغرينا الجافة ، المستحضرات مع اللبن فعالة ؛
• نتائج جيدةيعطي مسحوق أوراق العرعر المطبق على الجرح ؛
• تطبيق العصيدة بانتظام من حميض إلى القرحة يمكن أن يوقف الغرغرينا ؛
• تناول عصير الأكساليك في الداخل ؛
• ضع الدخن المبرد على البخار على المناطق المصابة من الجلد ؛
• يتم تعزيز التئام الجروح بواسطة كمادات زيت القرنفل ؛
• مع السكتة الدماغية ، من المفيد شرب تسريب البروبوليس والمومياء الممزوجة بعصير الصبار ؛
• اشرب كوبًا واحدًا من عصير الجزر الطازج يوميًا ؛
• امضغه طازجًا خبز الجاوداريخلط الملاط الناتج بالملح ويطبق على القرحة ؛
• خذ حمامات دافئة من مغلي ثمار الكستناء ؛
• شرب خلال النهار كشاي ، مغلي من براعم الصنوبر الصغيرة ؛
• قم بضرب أوراق الملفوف برفق ، وقم بتلطيخها بالعسل وتطبيقها على المناطق المصابة ؛
• في مكافحة نخر البنكرياس ، يتم الحصول على نتائج جيدة عن طريق شرب منقوع التوت الأزرق ثلاث مرات في اليوم.

النخر هو نخر لا رجعة فيه للأنسجة تحت تأثير عوامل داخلية أو خارجية مختلفة. يحمل هذا المرض خطرًا كبيرًا على البشر ، لأنه يؤدي إلى عواقب وخيمة ويتطلب ما يكفي علاج صعبتحت إشراف متخصص متمرس.

في هذا المقال ستتعرف على إجابة السؤال: كيف يتطور النخر وما هو ، بالإضافة إلى الحصول على معلومات مهمة حول الأعراض والتشخيص والأسباب التي يمكن أن تثير هذا المرض الخطير.

ابتلاع المواد السامة والكيميائية

يمكن أن يحدث نخر الأنسجة عن طريق:

• الإصابة أو التعرض للإشعاع أو قضمة الصقيع أو الحروق.
• تقرحات الضغط أو القرح الغذائية ، والتي تنتج عن ضعف تدفق الدم والمشاكل المرتبطة بتعصيب الأنسجة.
• التعرض لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية والأجسام المضادة من نوع المناعة الذاتية.
• التعرض للمواد السامة والكيميائية.
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأنسجة أو الأعضاء.

تصنيف

نخر التجميع

موت الأنسجة له ​​عدة أنواع تصنيف. فيما بينها تتميز بآلية الظهور والمظاهر السريرية.

وفقًا لآلية الحدوث ، فإن أنواع النخر هي:

• مباشر. بسبب الصدمة أو التعرض للسموم.
• غير مباشر. تنجم عن الحساسية والتغيرات في غذاء الأنسجة وضعف تدفق الدم. وتشمل هذه النخر العقيم.

بواسطة الصورة السريريةقد يكون النخر

• التجميع. يتجلى المرض من خلال تغير نخرية في العضلات أو الأنسجة مع ظهور التورم.
• تجلط الدم. يشمل هذا التنوع نخر الأنسجة الناجم عن الجفاف الكامل للأنسجة بسبب ضعف الدورة الدموية فيها. يشمل نوعه النخر الليفي والأنسجة الجبني وزينكر والنخر الدهني للأنسجة.
• نوبة قلبية.
• وعزل.

أعراض

في كثير من الأحيان ، يكون النخر العقيم هو الذي يسبب نخر أنسجة العظام ، أي أنه ناجم عن أسباب مسببات غير معدية. أعراضه الرئيسية هي عدم وجود ضعف في تدفق الدم في العظام. لا يمكن الكشف عن نخر العظام إلا نتيجة الفحص الكامل للمريض ، بما في ذلك التشخيص بالأشعة السينية.

أيضًا ، مع آفات الأنسجة الميتة من أنواع أخرى ، قد يتغير لون البشرة. في البداية سوف يتحول لونه إلى شاحب ، ثم يظهر لون خفيف مزرق كما لو كان مصابًا بكدمات ، ونتيجة لذلك ، ستتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأخضر أو ​​الأسود.

إذا لامس النخر المعقم الأطراف السفلية ، أو بالأحرى العظام ، فقد يبدأ المريض في العرج ، وسيصاب بمتلازمة متشنجة وقد تنفتح تقرحات تغذوية.

حسنًا ، إذا بدأت الأنسجة تموت في الأعضاء ، فسيؤدي ذلك إلى حقيقة أن الحالة العامة للمريض ستبدأ بالتدهور تدريجياً وأن الأنظمة التي يكون العضو المصاب مسؤولاً عنها ستنتهك.

يتم تمثيل تغييرات الاصطدام من خلال مظهر من مظاهر عملية التحلل الذاتي. أي أن الأنسجة تبدأ في التحلل بسبب تأثرها بالسموم التي تفرزها الخلايا الميتة. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا النوع من المرض إلى تكوين كبسولات وأكياس مليئة بمحتويات قيحية. مثال على هذه العملية هو نوع إقفاري من السكتة الدماغية. المظاهر السكرية وأمراض الأورام تهيئ لهذا المرض.

تحدث تغيرات التخثر في الأنسجة ، التي لا تحتوي عمليًا على أي مكون سائل ، ولكن العديد من مركبات البروتين. ويمثلها الكبد والغدد الكظرية. مع النخر ، تنخفض في الحجم وتتقلص تدريجياً.

تصاحب التغيرات الجسدية مرض الزهري وأمراض أخرى من المسببات المعدية ، والتي غالبًا ما تؤثر على الأعضاء الداخلية لدرجة أنها تبدأ في التلوين والانهيار.

تتعلق تغييرات Zenker بجهاز العضلات والهيكل العظمي أو أنسجة عضلات الفخذ. في أغلب الأحيان ، تحدث التغيرات المرضية بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب التيفوس أو حمى التيفوئيد.

تحدث تغيرات نخرية دهنية على مستوى الأنسجة الدهنية. يمكن أن تكون ناجمة عن الصدمة أو التعرض لمكونات الإنزيم من الغدد التي تتطور فيها العملية الالتهابية نتيجة لالتهاب البنكرياس الحاد.

يمكن أن تؤثر التغيرات العقدية ليس فقط على الذراعين والساقين ، ولكن أيضًا على الأعضاء. الشرط الأساسي لحدوثها هو علاقة المرض بالبيئة الخارجية. يمكن أن يكون إما مباشرًا أو غير مباشر. لهذا السبب ، يمكن أن تظهر الغرغرينا فقط في تلك الأعضاء ، وذلك بفضل الهيكل التشريحيالحصول على الهواء. اللحم الميت له لون أسود بسبب تفاعل الحديد الموجود في الهيموجلوبين وكبريتيد الهيدروجين القادم من الخارج.

التغييرات العقدية ، بدورها ، تنقسم إلى عدة أنواع ويمكن تمثيلها من خلال:

• الغرغرينا الجافة. يحدث جفاف البشرة والعضلات المصابة نتيجة لانتهاك العمليات الغذائية في مرض السكري وقضمة الصقيع والحروق. أيضا ، مثل هذه التغييرات يمكن أن تسبب تصلب الشرايين.
• الغرغرينا الرطبة. يؤثر هذا النوع من موت الأنسجة على الأعضاء الداخلية ، وغالبًا ما يتطور نتيجة لبؤر العدوى البارزة. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين النخر الصليبي.
• الغرغرينا الغازية. يحدث نتيجة لتلف الأنسجة المحتضرة بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض اللاهوائية. عند ملامسة المنطقة المصابة من الجلد ، تخرج فقاعات غازية من سطح الجرح ، أو تنتشر ببساطة تحت طبقة الجلد.

قد يحدث النخر من النوع السابع بسبب التهاب العظم والنقي. إنه يمثل شظايا الأنسجة الميتة التي هي من بين غير المصابين.

آفة نخرية نشأت نتيجة نوبة قلبية بسبب اضطراب الدورة الدموية في أنسجة معينة. يمكن أن يؤثر هذا المرض على القلب والدماغ. على عكس الأنواع النخرية الأخرى ، يؤدي هذا المرض إلى حقيقة أن الأنسجة الميتة يتم استبدالها تدريجيًا بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى تكوين ندبات.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم استبدال الأنسجة الميتة بعظام سليم أو نسيج ضام ، وتشكيل كبسولة تحد من المنطقة المصابة من المنطقة السليمة. أخطر الآفات النخرية هي التغيرات الحيوية أعضاء مهمةوالتي غالبا ما تؤدي إلى الموت. التشخيص غير المواتي وعند تشخيص الانصهار القيحي للبؤرة النخرية ، مما يؤدي في معظم الحالات إلى تسمم الدم.

التشخيص

إذا اشتبه الطبيب في حدوث نخر معقم أنسجة العظامأو نوع آخر منه في الأعضاء الداخلية ، فيمكنه أن يصف:

• التصوير المقطعي
• مسح النظائر المشعة.

باستخدام هذه التقنيات ، من الممكن الكشف عن الموقع الدقيق للمناطق المصابة وتحديد التغييرات التي حدثت في الأنسجة أو بنية العظام من أجل إجراء التشخيص والتعرف على شكل المرض وإهماله.

يمكن التعرف على النخر العقيم أو أنواع أخرى منه ، يتم تشخيصه على الأطراف السفلية ، دون صعوبة كبيرة. سيظهر تطور الآفة ليس فقط من خلال شكاوى المريض من هذا المرض ، ولكن أيضًا من خلال التغيرات في اللون ، ونقص حساسية الجلد ، ألمفي العظام ، ومع التدمير الشديد لأنسجة العظام ، يمكن اكتشاف علم الأمراض حتى مع الجس.

علاج

مع نخر الأنسجة ، من الضروري الخضوع للعلاج في المستشفى ، وإلا فلن يحقق النتائج المرجوة. لاختيار العلاج المناسب ، يجب على الطبيب تحديد السبب واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للقضاء عليه.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية لاستعادة تدفق الدم في العضلات المصابة أو البشرة أو الأعضاء الداخلية ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف المضادات الحيوية وأدوية إزالة السموم. في بعض الحالات ، يتم وصف المريض تدخل جراحيلاستئصال الأنسجة الميتة.

جيد للنخر الخارجي الوصفات الشعبية. رماد البلوط ، وهو مرهم يحتوي على شحم الخنزير والجير المطفأ ، وكذلك المستحضرات من مغلي الكستناء ، له كفاءة جيدة.

معرفة ما هو النخر وكيف يتجلى ، يمكنك زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتجنب خطر جسيم على صحتك وحياتك بشكل عام.

فيديو

تحذير! يحتوي الفيديو على مواد طبية صريحة يمكن أن تؤذي نفسية حساسة. لا يُنصح به للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل.

نخر الجلد في الأنسجة الرخوة هو قائمة صغيرة لما - يبطئ بشكل عاجل ثم يزيل علم الوراثة الموجية اللغوية - المناطق الميتة ، القرحة التغذوية العصبية ، التطور المرضي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، سوء تغذية الجلد ، ضمور في التطور الحرج للنخر والمظاهر العصبية على العضو الأكبر.

علاج النخر

مع ظهور ZHKIM ، يتم علاج النخر والتخلص من المنطقة المريضة بدون جراحة ، عن طريق وضع ضغط ومرهم ضد الغرغرينا ، أو جرح جديد أو عملية تحلل الخلايا بعد بتر جزء من أحد الأطراف ، تكون الجروح ليس ميئوسا منه ، رطب ، جاف ، إلخ. أولاً ، يوقف هذا العلاج المرض ، وفي المرحلة الثانية ، يجدد المنطقة المصابة.

يستخدم علم الوراثة الموجي الوسائط السائلة والدهنية لاستعادة سطح الجسم. المزروعة للبشر ، المخصبة بالعناصر الدقيقة ، المبرمجة الكمية ، تم إدخال مكافئات للقضاء على المرض النخر ، كانت الحيوانات الأليفة هي أول من شعر بالتأثير المفيد للدواء.

السائل يتوقف عن التحلل ، ويستخدم كمادة مرتين في اليوم ليلا وفي الصباح. يرتدي الدواء ، يعمل سجل برامج المعلومات الوراثية كجهاز إرسال داخل الخلايا يعمل على التخلص من الاضطرابات الأيضية للأعضاء ، من خلال طريقة العرض الهولوغرافي لهياكل المواد ، ومعلومات تعديل الكائن المتبرع إلى الكائن المتلقي. نهج مختلف نظريًا في حل التهاب اللفافة الناخر.

يستخدم مرهم الغرغرينا مع وسط سائل ، ماء - قاعدة دهنية مع عامل مضاد للميكروبات أصل طبيعيتستخدم بالتناوب ، وتختلف في اللون والتركيب ، وتحمل آليات الكم الطبيعية الملازمة للحالة الصحية ، ويعمل المرهم على تجديد الغطاء المصاب والعناية التجميلية للوجه. وراثيًا ، ينشط المنتج الخلايا الليفية حول غشاء الخلية ، ويغذي طبقة الأدمة بالأكسجين ، ويزيد من تخليق الكولاجين والإيلاستين ، ويقلل من التأثيرات العدوانية للجذور الحرة ، ويعيد توازن الطاقة.

التكنولوجيا تعمل بدون أدوية. نستخدم في حالات نخر الأنسجة المواد البيولوجيةجنبًا إلى جنب مع زملائه من خبراء التجميل ، يتم تصنيع المنتجات بموجب ترخيص Biokvant ، وهي آمنة في التعامل معها ، للاستخدام الخارجي.

في حالة الاشتباه في الإصابة بنقص التروية ، قم بزيارة الطبيب. تبقى المشكلة ، الحكم هو البتر - فهم لا يتفقون مع مثل هذا الاقتراح ، ثم تظهر فرصة لحل مشكلة كيفية حفظ أجزاء الجسم باستخدام مصفوفة المعلومات السائلة ، باستخدام P.P. غارييف.

يتم التعبير عن اضطراب التمثيل الغذائي والتغذية للأنسجة من خلال التغيرات الوظيفية والمورفولوجية.

في الأساس ، تظهر التغيرات الكمية والنوعية في شكلين رئيسيين: hypobiosis (ضعف الوظيفة وانخفاض حجم الأنسجة) و hyperbiosis (زيادة الوظيفة وزيادة عدد عناصر الأنسجة).

يؤدي انتهاك تغذية أنسجة أي جزء من الجسم أو العضو إلى نخرها.

النخر والموت- الموت السريع للخلايا أو العناصر الخلوية للكائن الحي. يمكن أن يحدث موت الخلايا والأنسجة من خلال وقت قصيربعد تأثير ضار ، أو يسبقه ميلادهم من جديد. في هذه الحالة ، الانقراض عمليات التمثيل الغذائيوالتغيرات التي لا رجعة فيها في البروتينات تتطور ببطء وتدريجيا ، لذلك فإن هذا الموت البطيء للخلايا يسمى نخر الخلايا. تعتبر العملية لا رجعة فيها ، حيث تتحول إلى نخر الأنسجة. الانتقال التدريجي من الحياة إلى الموت عمليات التصنعتسمى العملية بالتكافل ، وتعتبر قابلة للعكس.

من الناحية الفسيولوجية ، فإن النخر ليس خطيرًا للغاية ، لأنه في عملية الحياة ، يحدث تدمير الأنسجة والتكاثر بشكل مستمر بسبب إنتاج المواد (الهرمونات النخرية) بواسطة الأنسجة الميتة التي تحفز تكوين خلايا وأنسجة جديدة في موقع الموتى. يسبق النخر فترات من الموت والضعف وتوقف وظائف الخلايا والأنسجة ، في كثير من الأحيان بسبب اضطرابات الدورة الدموية.

ليست حساسية الأنسجة المختلفة للنخر هي نفسها. يمكن أن تظل الأنسجة الكثيفة (العظام ، والغضاريف ، والأوتار ، والأربطة ، واللفافة) قابلة للحياة حتى بعد خمس ساعات من النزيف الكامل ، في حين أن الخلايا المركزية الجهاز العصبيتغيرات لا رجعة فيها نتيجة لفقر الدم الذي يستمر لبضع دقائق فقط. أعضاء متني (الكلى ، الكبد ، الطحال ، الخصيتين) حساسة للغاية. تساهم العديد من العوامل في تطور النخر. الظروف المرضيةالجسم: ضعف من نظام القلب والأوعية الدموية، دنف ، التبريد ، فقر الدم. يحدث النخر بسرعة خاصة عندما تنضم العدوى اللاهوائية إلى اضطرابات الأوعية الدموية.

هناك عدة أشكال من النخر. اعتمادًا على ما إذا كانت بروتينات الأنسجة مضغوطة أو سائلة ، يتم تمييز التخثر (الجاف) والنخر (الرطب).

يحدث النخر الجاف عندما ترتبط العملية بسماكة وتجفيف الأنسجة نتيجة للتخثر السريع لبروتين الأنسجة الميتة. غالبًا ما يحدث هذا النخر في الأنسجة الفقيرة بالرطوبة (العظام ، اللفافة ، الأربطة ، الأوتار). يسمى التجفيف الكامل للأنسجة الميتة بالتحنيط. أحد أنواع النخر الجاف هو نخر نسيج الكازين (الكازين) ، والذي يتميز بظهور كتل متفتتة. لوحظ في السل ، الزهري ، احتشاء عضلة القلب الإقفاري ، الطحال والكلى ، نخر العضلات الشمعي (حمى التيفوئيد).

النخر الرطب هو ظاهرة عندما لا تصلح الأنسجة الميتة للتجفيف ، بل على العكس من ذلك ، تكون مشبعة بالسائل. تحت تأثير الإنزيمات ، تنعم الأنسجة الميتة وتنتفخ وتتفكك وتتحول إلى مستحلب دقيق الحبيبات أو كتلة سائلة ضبابية ، حيث يوجد الكثير من الماء ولا تتبخر.

تسمى عملية تليين الأنسجة وتسييلها تحت تأثير الإنزيمات ، ولكن بدون وصول الكائنات الحية الدقيقة ، النقع.

يتطور النخر الرطب في الأنسجة الغنية بالرطوبة (الدماغ ، حيث يتشكل تجويف - كيسة) نتيجة تسييل الكتل النخرية.

هناك أسباب مباشرة وغير مباشرة للنخر.

تشمل الأسباب المباشرة: الضرر الميكانيكي للأنسجة (الضغط ، الكدمات ، الضربات ، التمزق ، الجروح ، التعدي ، سحق الخلايا والأنسجة) ؛

تشمل الأسباب غير المباشرة ما يلي:

• اضطرابات الدورة الدموية مع سوء تغذية الأنسجة (الجلطات الدموية) ؛
• اضطرابات الغدد الصماء التي تؤدي إلى توقف عمليات التمثيل الغذائي في الخلية.

لوحظ الإهانة مع الكثير العمليات المرضية(التهابات ، أورام ، جروح ، قرح ، ناسور). يتم تسهيل تطور النخر من خلال إضعاف نشاط القلب والأوعية الدموية ، والدنف ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وفقدان الدم ، وتغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة.

يحدث النخر الناتج عن الصدمة نتيجة لتدمير الأنسجة تحت تأثير القوة الميكانيكية أو نتيجة لاضطرابات شديدة في الدورة الدموية ككل.

يخضع النسيج النخر لعدد من التغييرات: البروتوبلازم يتحلل ويتفكك ، وتقل الخلية في الحجم ؛ يذوب اللب ويذبل وينفجر ؛ لاحظ التغييرات في النسيج الخلالي.

تستمر نتيجة النخر على عدة مراحل:

1. مرحلة التنظيم في موقع النخر ، ينمو النسيج الضام ، ويحل محل الميت ، ويشكل ندبة ؛
2. مرحلة التغليف - كتلة نخرية مجففة متضخمة بالنسيج الضام (مغلف) ؛
3. مرحلة التحجر - تحجر (تكلس) البؤرة الميتة ؛
4. العزل - رفض المنطقة الميتة من الأنسجة الحية. يمكن أن يظل المحتجزون في بؤرة الالتهاب لفترة طويلة ، كونهم مصدرًا للتقيؤ لفترات طويلة.

شكل خاص من مظاهر النخر هو الغرغرينا. الغرغرينا- هذا نوع تدريجي من نخر الأنسجة والأعضاء مع تغيرها اللاحق تحت تأثير البيئة الخارجية. غالبًا ما تتأثر الجلد والنسيج تحت الجلد والأغشية المخاطية والأطراف والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. على عكس النخر ، مع الغرغرينا ، تكتسب الأنسجة لونًا بنيًا رماديًا أو رماديًا أخضر أو ​​أسودًا للأنسجة المحترقة. ويرجع ذلك إلى انهيار الهيموغلوبين مع تكوين أصباغ الدم (سلفميثيموغلوبين) وتحولها إلى كبريتيد الحديد. المناطق الغضروفية من الجسم ليس لها حدود محددة.

وفقًا للدورة السريرية ، تتميز الغرغرينا الجافة والرطبة والغازية.

الغرغرينا الجافةهو نخر تخثر (جاف) مع تجفيف لاحق للأنسجة بسبب إطلاق الرطوبة فيه بيئة. يتطور ببطء وعادة ما يستمر دون تسمم ، نظرًا لأن الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة الجافة تتطور بشكل سيئ ، فلا يوجد تقريبًا تسوس للأنسجة الميتة ، لذلك لا يحدث امتصاص للمنتجات السامة. تلاحظ الغرغرينا الجافة في منطقة الأذنين والذبل والأطراف والذيل والمشط والأقراط في الطيور. الحالة العامةالحيوانات المريضة بالغرغرينا الجافة لا تتغير إلا قليلاً.

الغرغرينا الرطبة- هذا نخر جامعي (رطب) ، معقد بسبب التحلل المتعفن للأنسجة تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة ، في كثير من الأحيان اللاهوائية ، مما يتسبب في تعفن الكتل النخرية ويصاحبه رائحة نتنة. هذا النوع من النخر نموذجي للأعضاء الداخلية (الرئتين والأمعاء) التي تحتوي على كمية كبيرة من السوائل. الحالة العامة للحيوانات شديدة ، مكتئبة ، مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.

الغرغرينا الغازية (اللاهوائية)يحدث مع إصابات وإصابات أخرى مع تدمير شديد للعضلات وحتى سحق العظام تحت تأثير بعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية التي تشكل الغازات في عملية النشاط الحيوي. تتطور الغرغرينا الغازية بسرعة كبيرة ، معقدة بسبب الإنتان ، مما يؤدي إلى الوفاة.

في جميع حالات النخر يكون التدخل الجراحي ضرورياً (إزالة الأنسجة الميتة). استخدم العلاج العام والمحلي.

يهدف العلاج العام إلى الحفاظ على الجسم ككل ومكافحة التسمم. العلاج معقد. وصف المضادات الحيوية وعلاجات القلب ونقل الدم وإدخال كمية كبيرة من السوائل بطرق مختلفة.

يهدف العلاج الموضعي إلى إزالة الأنسجة الميتة. مع النخر الجاف ، من الأفضل انتظار ظهور حدود مميزة في مناطق الرفض التلقائي. يوصى باستخدام عوامل التجفيف المطهرات(3-5٪ محاليل كحولية من البيوكتانين واليود مرهم الزنكإلخ) يتبعه استخدام ضمادة واقية.

مع النخر الرطب ، تكون الجراحة ضرورية دون تأخير. يتم التعامل مع العيوب المتبقية بعد استئصال الأنسجة على أنها جروح تلتئم بقصد ثانوي.

يتم تقليل الوقاية إلى القضاء على الإصابات ، واكتشاف الضرر الميكانيكي وعلاجه في الوقت المناسب ، وتغذية الأعلاف عالية الجودة ، وزيادة مقاومة الجسم للعوامل المسببة للأمراض من خلال التغذية السليمة ، والامتثال لقواعد العناية بالحيوانات ، والاستغلال والعناية بالحيوانات. الحيوانات.

قرحة- العملية التي تحدث شكل مزمنفي الجلد أو الأغشية المخاطية ويؤدي بها إلى خلل ، يترافق مع تفكك العنصر الخلوي وتطوير لوائح مرضية لا تميل إلى الشفاء. تسمى القرح أيضًا بسطح الجرح ، حيث تتحلل التحبيبات النامية عليه ، ولا يحدث تندب ولا تظهر البشرة ، مما يؤدي إلى التئامها لفترات طويلة. في بعض الأحيان لا يحدث الشفاء إطلاقا ، أي في الجرح العمليات التنكسيةتسود على التجدد ، ويتحول الإطار إلى قرحة.

يمكن أن تكون أسباب القرحة أضرارًا ميكانيكية طويلة الأمد (الضغط ، التمدد ، الاحتكاك) ؛ تهيج المواد الكيميائية أو درجة الحرارة. التواجد في الجرح أجسام غريبة(زجاج ، قطع خشب ، آجر ، شظايا طلقات نارية) وأنسجة ميتة ؛ اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية للأنسجة في منطقة الجرح (ضغط الأوعية الدموية بالأورام ، وذمة ، والأنسجة النامية ، والانصمام الخثاري) ؛ تطوير عدوى قيحية أو محددة (داء الشعيات ، الفطريات الفطرية) ؛ الاضطرابات الغذائية بسبب خلل في الجهاز العصبي. اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. انخفاض في تفاعل الجسم على أساس الدنف ، وسوء التغذية ، وصيانة الحيوانات واستغلالها ؛ فقدان الدم الغزير البري بري.

في التسبب القرحة الهضميةالدور القيادي ينتمي إلى القشرة الدماغية ، التي تنظم غذاء الأنسجة.

يمكن أن تكون القرحة مستديرة وبيضاوية ومتنوعة ذو شكل غير منتظم؛ قد يكون لها عيوب صغيرة وكبيرة (مع الحروق) ؛ تنبعث منه إفرازات مصلية أو قيحية أو متعفنة. قد يكون الخمسة جميعًا موجودين حول القرحة علامات محليةالتهاب (تورم ، تورم ، وجع ، خلل في الجلد - تصلب الجلد ، أو ندبات متعددة).

وفقًا لطبيعة نمو الحبيبات ، يتم تمييز عدة أنواع من القرحات: بسيطة ، متوذمة ، ملتهبة ، مسننة ، فطرية ، غرغرينا ، استلقاء ، تغذوية عصبية.

قرحة بسيطةتتميز بالشفاء التدريجي والبطيء للغاية ، وهيمنة العمليات التجديدية على عمليات تسوس الأنسجة. التحبيب في هذا النوع من القرحة له لون وردي-أحمر ، يتم إطلاق إفراز صديدي بكمية صغيرة ، والتي تجف وتشكل قشور ؛ تورم ووجع الأنسجة غائب عمليا. يحدث الشفاء بتكوين ندبة.

قرحة متوذمةيتطور من ركود الدم بسبب ضغط الأوردة وضعف نشاط القلب في الحيوانات. القرحة متوذمة ولا تخضع للشفاء. النسيج الحبيبي شاحب ، مترهل ، يتلف بسهولة عند لمسه.

قرحة ملتهبةهو نتيجة عدوى. الأنسجة المحيطة بالقرحة منتفخة ومؤلمة ، مع وجود حبيبات حمراء بورجوندي ووجود ارتشاح صديدي.

القرحة المتصلبةلا تخضع للشفاء النسيج الحبيبي وردي باهت ، مع حواف سميكة (مصنوعة من نسيج ضام كثيف متصلب) ؛ لا يوجد نمو للحبيبات. يتم التعبير عن الحساسية بشكل طفيف.

القرحة الفطريةيحدث على الأطراف ، ويسهل ظهوره من خلال التهيج المتكرر للأنسجة الحبيبية (كدمات ، وحركات العضلات ، والأوتار ، والضمادات ، والتلوث الجرثومي بعيوب الأنسجة). يكون تكوين الحبيبات أسرع من اضمحلالها. تمتلئ بحبيبات وعرة غير متساوية تخرج من حواف الجلد وتشبه الفطر أو القرنبيط في مظهرها. السطح مغطى بإفرازات مخاطية. الجلد والأنسجة تحت الجلد حول المحيط متوذمة ومؤلمة. لا يوجد تجديد لظهارة الجلد.

القرحة العقديةيحدث مع الغرغرينا الرطبة ، قضمة الصقيع الشديدة ، تعفن الدم ، عدوى لاهوائية. سطح القرحة مغطى بنسيج متحلل أبيض مائل للرمادي وله رائحة نتنة ولا يوجد نسيج حبيبي. تتشكل القرحة بسرعة كبيرة ويصاحبها نخر تدريجي للأنسجة.

قرحة استلقاء (قرحة الفراش)- هذه هي الغرغرينا التي تصيب الجلد في أماكن الدرنات والنتوءات العظمية. وهو ناتج عن انتهاك الدورة الدموية في هذه المناطق بسبب الضغط عليها. يمكن أن يحدث قرح الفراش سريريًا في شكل غرغرينا جافة ورطبة (تتشكل أسطح متقرحة واسعة مع خطوط صديد).

القرحة العصبيةيتطور في أمراض الجهاز العصبي المركزي (الأورام والتهاب النخاع) وسوء تغذية الأنسجة والالتهابات والأضرار الميكانيكية الأعصاب الطرفية. الجلد جاف ورقيق وغير مؤلم. لا تلتئم القرحة لفترة طويلة ، وغالبًا ما تنتشر على السطح وتتعمق في الأنسجة.

يعتمد العلاج على أسباب القرحة ، لذلك من الضروري القضاء على السبب الجذري ، ونتيجة لذلك ظهر المرض الأساسي. يمكن أن يكون العلاج عامًا ومحليًا.

يشمل العلاج العام استخدام حاصرات نوفوكائين والمضادات الحيوية وعلاج الأنسجة وفقًا لفيلاتوف ونقل الدم.

تُستخدم عوامل مطهرة مختلفة محليًا في شكل مراهم (Vishnevsky ، ichthyol ، الزنك ، البنسلين ، xeroform) ومساحيق (xeroform ، iodoform). مع دورة التحبيب البطيئة ، يتم استخدام المهيجات (محلول اليود ، زيت التربنتين ، الكافور و مرهم الإكثيول) ، UFL ، مستحضرات محصنة ( دهون السمك، مستخلص ثمر الورد) ، العلاج بالدم الذاتي. يتم كي حبيبات الفطريات بالبيرهيدرول أو بمحلول قوي من برمنجنات البوتاسيوم ، ثم يتم تطبيق ضمادة الضغط. مع القرحة العصبية ، يتم استخدام العلاجات المسببة للأمراض والمحفزة (علاج الأنسجة ، العلاج الذاتي ، حصار نوفوكائين).

تهدف الوقاية إلى زيادة الخصائص الوقائية العامة للجسم ، والقضاء على الإصابات (خاصة الجروح) ، والحروق ، وعضة الصقيع ، وعلاج الجروح في الوقت المناسب وإزالة الأنسجة الميتة والأجسام الغريبة والقيح منها.

ناسورهي قناة مرضية ضيقة ذات مخرج صغير يتم من خلاله إطلاق الإفرازات ، وربط التجويف التشريحي الطبيعي (الصدري ، البطني ، المفصلي) أو المرضي (الأنسجة الميتة ، الأجسام الغريبة ، التجاويف القيحية) بسطح جسم الحيوان (البيئة الخارجية) .

قد تكون النواسير هي النتيجة العملية الالتهابيةمع احتباس صديد أو جسم غريب في الأنسجة التي تدعم الالتهاب (ناسور صديدي) ، إصابة عرضية (ناسور إفرازي) أو جراحة ، عندما يتم فرض الناسور عمدًا (ناسور بول ، مطرح).

النواسير الإفرازية والإفرازيةيشار إليها على أنها مكتسبة ، تنشأ عن اختراق جروح القنوات والعضو الإفرازي نفسه (نواسير الغدة اللعابية وقناتها وقنواتها وخزانها في الغدة الثديية). يتم تغطية هذه النواسير أولاً بأنسجة حبيبية ، ثم تتشكل بظهارة.

ناسور صديدي- هذه قناة أنبوبية تفتح من أحد طرفي الجلد (الغشاء المخاطي) ، وتنتقل بالطرف الآخر إلى أعماق الأنسجة ، إلى التجويف حيث يوجد الجسم الغريب (شظايا من الزجاج ، والطوب ، وقطع الخشب ، شظايا من الأسلحة النارية ، السدادات القطنية ؛ الأنسجة الميتة العالقة في الأعماق الجروح - شظايا الأربطة ، الأوتار ، شظايا العظام ، القيح ، الأنسجة الميتة أو الممرض). مع النواسير القيحية ، يوجد ثقب صغير على الجلد أو الغشاء المخاطي ، والذي يخرج منه القيح إذا كان هناك نزيف مجاني له. في الناسور القديم ، يتم سحب الفتحة إلى الداخل عادةً. يمكن أن تكون القناة ذات أطوال مختلفة (يتم ضبطها عن طريق التحقيق) وعرضها ، مستقيمة ومتعرجة على طول الطريق.

النواسير الخلقيةهو تشوه في التطور الجنيني للكائن الحي (النواسير مثانة، سرة البطن). تنقيط مثل هذا الناسور مبطنة بغشاء مخاطي ، يفرز منه سر (اللعاب ، الحليب - مع إفراز ؛ البول والفضلات - مع إفراز ؛ مع صديدي - إفراز صديدي).

العلاج الرئيسي للناسور هو الجراحة. يتعلق الأمر بشكل أساسي بالتخلص من الجسم الغريب والأنسجة الميتة والقيح وضمان تصريف جيد في المستقبل. الحيوانات التي يوجد فيها الناسور في أماكن يصعب الوصول إليها (تجاويف الصدر والبطن والحوض) يتم إعدامها وقتلها من أجل اللحوم.

يتم تقليل الوقاية إلى المراقبة المنهجية لحالة الجروح والحروق وعضة الصقيع وكسور العظام المفتوحة. في حالة وجود أجسام غريبة ، من الضروري إزالتها والتأكد من خروج إفرازات الجرح.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.