يحدث بعد توقف القلب. السكتة القلبية المؤقتة. ب) الأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء الداخلية والدماغ

صحة

يعتقد الكثيرون أن السكتة القلبية تحدث فجأة ، لكن الباحثين يقولون إن هناك علامات تحذيرية في كثير من الأحيان.

لهذا من المفيد أن تكون على دراية بالأعراض وعوامل الخطر التي يتجاهلها كثير من الناس.

السكتة القلبية ليست نوبة قلبية

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن النوبة القلبية هي مشكلة في الدورة الدموية ، والسكتة القلبية مرتبطة بوقف النشاط الكهربائي الحيوي.

تحدث النوبة القلبية عندما يتم إعاقة تدفق الدم إلى جزء من القلب ، مثل انسداد الشريان. السكتة القلبية هي مشكلة في النشاط الكهربائي للقلب. تتعطل الإيقاعات الدقيقة والمعقدة لنبضات قلبك ، ولا يستطيع قلبك ضخ الدم بشكل صحيح.

في حالة السكتة القلبية ، يختنق الشخص أو يتوقف عن التنفس ، وإذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة ، يموت في غضون بضع دقائق. يمكن أن تسبب النوبة القلبية السكتة القلبية ، لكن هذا انتهاك منفصل.

وفقًا للخبراء ، في معظم الحالات ، لا تؤدي النوبة القلبية إلى سكتة قلبية مفاجئة. لكن إذا حدث ذلك توقف مفاجئالقلب ، وغالبًا ما تسببه نوبة قلبية.

حتى بعض الوقت ، كان الأطباء يعتقدون أن السكتة القلبية تحدث دائمًا بشكل غير متوقع ، لكن بعض الدراسات تظهر عكس ذلك. في أكثر من نصف الحالات ، يعاني الأشخاص من أعراض قبل شهر من السكتة القلبية ، لكن لا تشك في أنها خطيرة وتجاهلها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن منع ما يقرب من ثلث الوفيات الناجمة عن السكتة القلبية إذا كان الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض على علم بها وطلب المساعدة.

سكتة قلبية مفاجئة

1. ألم في الصدر

علامة التحذير الكلاسيكية هي عدم الراحة أو الضيق ، مثل الفيل الذي يدوس على صدرك.

يحدث ألم الصدر عند عدم وجود كمية كافية من الأكسجين في الدم وعدم وصوله إلى عضلة القلب. قد ينتشر الألم اليد اليسرىويكثف مع النشاط البدني.

يستمر لأكثر من بضع دقائق أو ينحسر ويعود بعد بضع ساعات أو حتى في اليوم التالي.

2. إحالة الألم

قد تشعر أيضًا بألم في أجزاء أقل قابلية للتنبؤ من جسمك. ويشمل ذلك المعدة والكتف والظهر والرقبة والحلق والأسنان والفك. الألم الرجيع أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

3. صعوبة التنفس

إذا كنت تصعد الدرج بهدوء عادة ، وفجأة فقدت أنفاسك بعد بضع خطوات ، فهذه علامة خطيرة.

الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض أكثر عرضة للوفاة من أمراض القلب من أولئك الذين لا يعانون منها. أعراض مماثلة. هذا الخطر أعلى من الأشخاص الذين يعانون من آلام في الصدر.

4. التعرق المفرط

إذا كنت تتعرق أكثر من المعتاد ، خاصة إذا كنت لا تعمل بجد ، فقد يكون ذلك علامة على مشاكل في القلب.

يصعب على القلب ضخ الدم في حالة انسداد الشرايين ، ويتفاعل الجسم عن طريق التعرق.

قد تخلط النساء في منتصف العمر بين هذه الأعراض والهبات الساخنة ، ولكن من الأفضل التحقق مرة أخرى.

5. أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا

يمكن أن يكون التعب والغثيان والقيء والضعف وآلام المعدة والدوخة من علامات مشاكل القلب ، خاصة عند النساء. في دراسة أجريت على 5000 امرأة عانين من مشاكل في القلب ، عانى 71 في المائة من التعب الشديد في شهر وأثناء نوبة.

وعلى الرغم من أن أمراض القلب هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة عند النساء ، إلا أن الكثيرين ما زالوا يعتقدون أن مشاكل القلب هي مرض ذكوري ويتجاهلون الأعراض ، خاصةً إذا كانت لا تشمل ألمًا في الصدر.

6. الشعور بالحكم عليه

غالبًا ما يبدأ الأشخاص الذين يعانون من أعراض السكتة القلبية في إنكارها.

غالبًا ما ينشأ موقف عندما يصر الشخص الذي يعاني من عدم الراحة في الصدر على أن كل شيء على ما يرام ، أو يعتبر المشكلة تافهة.

في الوقت نفسه ، فهو خائف ويشعر أن شيئًا سيئًا قد يحدث. إذا شعرت بشيء من هذا القبيل ، فمن الأفضل أن تتحقق ولا تنتظر حتى يحدث ما لا يمكن إصلاحه.

متى تقلق

قد يكون من الصعب جدًا التمييز بين مشكلة بسيطة نسبيًا ، مثل الحموضة المعوية ، والخطر الشديد (ألم الصدر). لذلك ، مع الحموضة المعوية ، غالبًا ما يحدث ألم في المريء ، والذي يشبه إلى حد كبير النوبة القلبية.

يرسل العصب من القلب والمريء إشارات إلى نفس الجزء من الدماغ ، وقد لا يتمكن الدماغ من التمييز بينهما. إذا شعرت بألم في الصدر أو بأعراض أخرى ، فلا يجب أن تغريك القدر ، لكن من الأفضل استشارة الطبيب.

أسباب توقف القلب المفاجئ

عوامل الخطر

من خلال معرفة عوامل الخطر ، يمكن للشخص أيضًا منعها مشاكل خطيرة. من بين هؤلاء:

العمر (كلما كبرت ، زادت المخاطر)

تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب التاجية

• ارتفاع ضغط الدم

  مستوى عالالكوليسترول

  بدانة

• أسلوب حياة سلبي

  إستعمال المواد المخدرةمثل الكوكايين والأمفيتامينات

  اختلال التوازن العناصر الغذائية، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم

  توقف التنفس أثناء النوم

  فشل كلوي مزمن

يمكن أن تؤدي أمراض القلب الأخرى أيضًا إلى تعطيل إيقاع القلب وتؤدي إلى توقف القلب المفاجئ. بينهم:

اعتلال عضلة القلب

مرض نقص ترويةقلوب

• فشل القلب

  مرض قلب خلقي

  عدم انتظام ضربات القلب ، أي الخفقان في بطينات القلب

  متلازمة الفاصل الزمني الممتدكيو تي

سؤال حول ايبوبروفين

هناك أيضًا أدلة علمية ، بما في ذلك دراسة نشرت في المجلة الأوروبية للعلاج الدوائي للقلب والأوعية الدمويةأن الاستخدام المتكرر للإيبوبروفين في جرعات عاليةقد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة القلبية.

بالطبع ، الخطر ليس مرتفعًا كما هو الحال مع العوامل الأخرى. ولكن إذا كنت تتناول الإيبوبروفين أكثر من مرتين في الشهر ، فقد تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول التحول إلى دواء آخر.

مستوى الكالسيوم

هناك أيضًا دليل على أن الأشخاص الذين يعانون من مستوى منخفضالكالسيوم في الدم ، كان احتمال الإصابة بالسكتة القلبية أعلى من أولئك الذين لديهم مستويات عالية.

يقول الخبراء إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد أو تحديد ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الكالسيوم يمكنهم تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم.

تحقق من كيفية عمل قلبك

السكتة القلبية ، إلى جانب توقف التنفس ، هي أحد الأسباب المباشرة للوفاة. بالنسبة لجسم الإنسان ، فإن السكتة القلبية لها عواقب وخيمة. تحدث موت الدماغ في غضون بضع دقائق (من 6 إلى 10). لذلك ، كلما بدأت في وقت مبكر الإنعاش القلبيكلما زادت فرصة عودة الشخص إلى الحياة. هذا مهم بشكل خاص إذا لم يكن هناك العاملين الطبيين: في هذه الحالة يجب أن تبدأ الإنعاش دون انتظار وصول سيارة الإسعاف.

عرض الكل

أسباب السكتة القلبية

تستبعد البنية التشريحية والفسيولوجية للقلب عمليًا توقفه المستقل. يحدث دائمًا بسبب بعض العوامل التي تستند إلى انتهاك التماسك بين النبضات العصبية وعمل خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب).

هناك عدة مجموعات من هذه العوامل:

• أساسي. تؤدي إلى توقف القلب عن طريق التأثير المباشر.
• إضافي. لا يمكن أن تؤدي مباشرة إلى سكتة قلبية ، لكن يمكنهم تشغيل هذه الآلية.
• غير مباشر. يتم خلق الظروف المواتية لعوامل المجموعتين الأوليين.

رئيسي

تسير آلية السكتة القلبية أثناء عملهم بطريقتين:

• تفكك خلايا عضلة القلب والنبضات العصبية. يتم تشغيل هذه الآلية بسبب إصابة كهربائية. التيار ، الذي يمر عبر المسارات الموصلة للقلب في منطقة النهايات العصبية العضلية ، يدمر الأغشية ، ونتيجة لذلك لا يمكن للنبض أن يعمل على الخلية العضلية. وهذا أساس انقباض القلب.
• انتهاك عمل خلايا عضلة القلب نفسها. هنا ، يتم الحفاظ على التوصيل النبضي ، لكن الخلايا العضلية نفسها لا تستطيع القيام بعملها بسبب أسباب مختلفة. غالبًا ما يكون هذا بمثابة انقطاع كامل في الاتصالات داخل الخلايا أو توقف مرور الشوارد عبر الغشاء. وفقًا لهذه الآلية ، تتطور معظم الأمراض ، والتي تُعزى إلى العوامل الرئيسية: الرجفان الأذيني ، والتفكك الكهروميكانيكي (عدم الحساسية الكاملة للدفعة الكهربائية بسبب فقدان القدرة على نقل الأيونات عبر الأغشية في اتجاهات مختلفة) ، توقف الانقباض (توقف الانقباض) القلب بسبب عدم القدرة على الانقباض خلايا العضلات).



إضافي

أنها تعمل على الهياكل الجزيئية للخلايا. تعطل الروابط بينها تدريجيًا مما يؤدي إلى انخفاض كفاءة الخلايا. لا يحدث توقف تام لعملهم ، لأنه في وقت واحد مع التدمير والترميم و أنظمة النسخ الاحتياطي. لذلك يستمر وقت طويلبسبب تحقيق التوازن بين الدمار والترميم. فقط عمل العامل المباشر يمكن أن يؤدي إلى توقف الخلايا. قوة تأثير العامل في هذه الحالة تكاد لا تلعب دورًا ، أهميةله مدة تأثيره على الجسم.

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك السكتة القلبية أثناء الإصابة الكهربائية. يتراوح متوسط ​​الجهد الكافي لإيقاف تشغيله من 40 إلى 50 فولت ، باستثناء فقد الطاقة أثناء مرور التيار عبر الأنسجة. لذلك ، في الواقع ، هذا الرقم أعلى من 2-3 مرات. إذا كان لدى الشخص بالفعل تغييرات (تحت تأثير عوامل إضافية) ، فقد يكون التعرض بمقدار 20 فولت قاتلاً بالنسبة له.

تعتبر الإصابة الكهربائية عاملاً رئيسياً في السكتة القلبية لدى الشباب. الأمر نفسه ينطبق على جميع فئات الأشخاص الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.

تشمل الأسباب الإضافية الأخرى ما يلي:

• نقص تروية القلب
• التهاب عضل القلب؛
• نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم) واضطرابات الماء والكهارل.

الأطول أسباب إضافيةتؤثر على الجسم ، كلما زادت احتمالية السكتة القلبية المفاجئة.



غير مباشر

لم يتم الكشف عن آليات تأثيرها على عضلة القلب. لقد وجدت العديد من الدراسات أن وجودها يزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية وحتى البطين. ولكن من وجهة نظر التسبب في المرض ، لا توجد بيانات عن تأثيرها المباشر على عضلة القلب. لذلك ، فإن هذه العوامل فقط تخلق الظروف لتطوير الأسباب الرئيسية.

تشمل العوامل غير المباشرة ما يلي:

• التدخين؛
• مدمن كحول؛
• أمراض وراثية؛
• أحمال على عضلة القلب تتجاوز احتياطياتها.

لقد ثبت أن المدخنين ومتعاطي الكحول أكثر عرضة للإصابة بالسكتة القلبية أثناء النوم من الأشخاص الأصحاء. لكن أثناء اليقظة ، سيكون الجهد المميت للتيار الكهربائي بالنسبة لهم هو نفسه بالنسبة للأصحاء.

يمكن لبعض المرضى (الذين يعانون من متلازمة داون ومتلازمة مارفان) التسبب في توقف القلب عند العطس. لكن صدمة كهربائية تصل إلى 45 فولت يمكن تحملها بشكل أفضل من العديد من الأشخاص الأصحاء. في حالة الإصابة بالشلل الدماغي ، هناك خطر يتمثل في توقف القلب أثناء النوم. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال في السنة الأولى من الحياة. يسهل تحمل هؤلاء المرضى نسبيًا انتهاكات مختلفةالإيقاع الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى السكتة القلبية.

أنواع السكتة القلبية

هناك نوعان من السكتة القلبية:

• الانقباضي. يحدث مع توقف مفاجئ لأي نشاط ميكانيكي لخلايا عضلة القلب (خلايا العضلات). في هذه الحالة ، يتم توصيل النبضة على طول التوصيل الألياف العصبيةتم حفظه. يحدث هذا النوع في 7-10 مرضى لكل 100 حالة من حالات السكتة القلبية المفاجئة.
• توقف عن طريق الرجفان (تقلص متكرر فوضوي وغير متزامن لخلايا عضلة القلب). توقف عمل القلب بسبب انتهاك كاملتوصيل النبضات العصبية على طول نظام التوصيل. يحدث في 90٪ من الحالات.

علامات طبيه

لا تظهر علامات التوقف إلا بعد بضع ثوان. لحظة التوقف يمكن أن يشعر بها ما لا يزيد عن 10٪ من جميع المرضى.

أثناء التوقف ، يتم تحويل طرد الدم إلى الشريان الأورطي. لكن تدفق الدم الإقليمي (في الأنسجة) يستمر لبعض الوقت (حوالي 0.5-2.5 دقيقة) بسبب تقلصات الأوعية الدموية من النوع الشرياني. هذا لا ينطبق على السفن الكبيرة. يتوقف النبض عليهم بالتزامن مع السكتة القلبية. أنواع المخالفات مهمة معدل ضربات القلب. مع الرفرفة البطينية ، النبض سفن كبيرةيتوقف قبل السكتة القلبية.

الدماغ هو أول من يستجيب. بالفعل في نهاية الثانية العاشرة والثانية عشرة هناك فقدان للوعي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلايا العصبية حساسة للغاية للتغيرات في تدفق الدم. الهيكل التشريحي للرأس هو من هذا القبيل نظام الأوعية الدمويةقبل أن تبدأ المناطق الأخرى في تجربة عواقب توقف نشاط القلب. رد فعل الخلايا العصبية على هذا دائمًا لا لبس فيه. حتى الانخفاض الطفيف في الدورة الدموية يسبب سلسلة من ردود الفعل التي تهدف إلى حمايتهم. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تعطيل كل شيء وظائف خارجية، حيث يتم إنفاق ما يصل إلى 90٪ من موارد الخلية عليها.

التالي في الخط هو العضلات الهيكلية. تحدث النوبات التوترية الرمعية بعد 15 أو حتى 30 ثانية من السكتة القلبية. يمد المريض الأطراف ، ويفك الرقبة ، وبعد ذلك يبدأ الجسم كله في التأرجح في اتجاهات مختلفة. هذا لا يدوم أكثر من 20 ثانية. ثم يتجمد الشخص وتسترخي العضلات تمامًا.

يتفاعل الجلد والأغشية المخاطية مع الهجوم في وقت واحد تقريبًا مع الإغماء. في كثير من الأحيان ، يذكر الشهود أن المرضى يصبحون مزرقين بعد فقدان الوعي. لكن الشفاه المخاطية دائمًا ما تتحول إلى شاحب.

يغير التنفس الإيقاع مباشرة بعد فقدان الوعي ، ولكنه يستمر لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 دقيقة من لحظة توقف نشاط القلب. الاختلاف الوحيد عن الوضع الطبيعي هو انتهاك الإيقاع. يتبع الاستنشاق والزفير بعضهما البعض بنفس السعة المتزايدة ، والتي ، بعد أن وصلت إلى الذروة في الدورة الخامسة والسابعة ، تنخفض تقريبًا إلى الصفر ، وبعد ذلك يتكرر كل شيء مرة أخرى.

إسعافات أولية

بغض النظر عن سبب التوقف ، فإن الإسعافات الأولية للمريض هي البدء فورًا في الإنعاش القلبي الرئوي. للقيام بذلك ، يجب وضعه على سطح صلب مسطح.

يبدأ الإنعاش بالضغط (الضغط) على الصدر.حسب توصيات عام 2015 يجب أن يكون هناك 30 منهم ولكن منذ عام 2017 هناك تعديل بحيث يصل عددهم إلى 100 في الدقيقة في حالة عدم وجود أنفاس صناعية أو في حالة وجود المريض على التنفس الصناعي(تهوية الرئة الاصطناعية).



وضع اليد لإنعاش القلب

إذا كانت لديك المهارات ، بعد كل 30 ضغطة ، يجب أن تأخذ نفسين من الفم ، ممسكًا أجنحة أنف المريض بيدك الحرة. يجب ألا يستغرق كل نفس أكثر من ثانية إلى ثانيتين. تنفس بقوة متوسطة. وقفة بين أنفاس 2 ثانية. خلال هذا الوقت ، يقوم المريض بالزفير بشكل سلبي بسبب مرونة الصدر.

بعد سلسلة من الأنفاس ، يستمر الضغط بنفس النسبة - 30: 2. يُسمح بنفَس واحد لكل 15 ضغطًا ، فقط إذا قام جهاز الإنعاش بذلك بمفرده.

يُسمح بوقف مؤقت للتحقق من فعالية الأنشطة كل 2-3 دقائق. لكن فقط لبضع ثوان (حوالي 15). إذا كانت هناك علامات على دقات القلب ، فلا يتم إجراء المزيد من الضغطات. في غيابهم ، كل شيء يستمر مرة أخرى.

حددت آخر توصيات وبروتوكولات عام 2017 مدة الإنعاش في حالة عدم فعاليتها. للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي في مستشفى ، سيارة إسعاف ، أثناء إجراء عملية لفريق العمليات ، فهي 30 دقيقة. لأي شخص آخر - يستمر حتى وصول الموظفين المؤهلين والمعتمدين.

عواقب طويلة المدى

جميع الأشخاص الذين تعرضوا للسكتة القلبية لديهم نوع من الضعف من مختلف اعضاء داخلية. تعتمد شدتها على الوقت الذي توقفت فيه الدورة الدموية. تتطور العواقب حتى عند التوقف لبضع ثوان.

غالبًا ما يتأثر الدماغ أثناء السكتة القلبية. بعد استعادة الدورة الدموية ، تبقى دائمًا مجموعة صغيرة من الخلايا العصبية التي يتعطل عملها. قد يستغرق الأمر عدة سنوات لاستعادته. طوال هذا الوقت ، لاحظ المرضى عدم كفاية عمل معين وظائف المخ. في أغلب الأحيان ، يعاني الانتباه والذاكرة والتفكير.

أجهزة أخرى أيضا آفات مختلفة. على المستوى الجزيئي ، يمكن تطوير عمليات لا رجعة فيها. على سبيل المثال ، في الأنسجة الغنية بالدم ، قد تحدث تغيرات ندبية. لقد ثبت أنه في الكبد والطحال للمرضى الذين تعرضوا لسكتة قلبية ، توجد بؤر تليفونية (نسيج ندبي).

السكتة القلبية - توقف تام لنشاط الجسم مع وجود أو عدم وجود نشاط بيولوجي كهربائي. يتكون القلب من كثيرين ألياف عضليةبآلية واحدة. عندما يتم اضطراب عمل العضلات لأي سبب من الأسباب ، تحدث سكتة قلبية مفاجئة.

الخصائص

نسبة الوفيات بسبب السكتة القلبية تفوق عدد الوفيات في حوادث الطرق والحرائق والسرطان.

يؤدي توقف نشاط الجسم إلى الموت السريري. إذا لم يحصل الشخص على المساعدة في الوقت المناسب ، تحدث نتيجة قاتلة. وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، لا يمكن إنقاذ شخص في 90 ٪ من الحالات.تحدث الوفاة قبل وصول سيارة إسعاف.

ماذا يحدث للكائنات الحية أثناء السكتة القلبية؟

1. ينخفض ​​معدل الدورة الدموية بشكل حاد.
2. آت تجويع الأكسجين.
3. التمثيل الغذائي منزعج.
4. تتوقف جميع الأجهزة عن العمل.

عندما يتوقف القلب ، يكون هناك القليل من الوقت للمساعدة.فقط وعي الآخرين عنه العمل الصحيحفي مثل هذه الحالة.

يمكن أن تحدث السكتة القلبية في سن مبكرة أثناء النوم. ولا يجب أن تكون مرتبطة بالمرض. في الشخص السليمقد يوقف القلب انتهاك حادآلية واحدة في الحلم.

فشل القلب

أنواع السكتة القلبية

ترتبط آليات تطور السكتة القلبية بانتهاك وظائف العضو.

إلى حد كبير ، ينطبق هذا على الخصائص التالية:

• الاهتياجية؛
• تلقائي؛
• التوصيل.

يعتمد نوع توقف نشاط القلب عليها.

يتوقف العضو عن العمل بطريقتين:

• توقف الانقباض - 5٪ من الحالات ؛
• الرجفان - في 90٪ من الحالات.

الانقباض العرضي على مخطط كهربية القلب

تتميز حالة توقف الانقباض بانقطاع انقباض البطينين في مرحلة الاسترخاء. في بعض الأحيان يتوقف العمل في مرحلة السكتة الدماغية ، عندما يقذف الدم إلى الشريان الأورطي.

يمكن أن يثير هذا الموقف ليس فقط أمراض القلب ، ولكن أيضًا من خلال التدخلات الجراحية في الأعضاء الأخرى.

يحدث هذا بشكل انعكاسي.في هذه الحالة ، تشارك العصب المبهم وثلاثية التوائم. مع توقف الانقباض الانعكاسي ، لا تتضرر عضلة القلب ، فهي في حالة جيدة.

في المواقف التي لا تتعلق بالانتقال المنعكس ، يتطور توقف الانقباض على خلفية:

• نقص الأكسجة - جوع الأكسجين ؛
• ثاني أكسيد الكربون الزائد في الدم.
• انتهاكات التوازن الحمضي القاعدي ؛
• الانحرافات في مستوى الشوارد.
• انخفاض حجم الدم الكلي هو صدمة نقص حجم الدم.

مزيج هذه العوامل خطير بشكل خاص.تؤثر الاضطرابات الأيضية سلبًا على عضلة القلب - الطبقة العضلية التي تشكل الجزء الأكبر من كتلة القلب.

تنقبض عضلة القلب بسبب عملية إزالة الاستقطاب - انخفاض في إمكانات غشاء الراحة. حتى في حالات اضطراب التوصيل ، فإن إزالة الاستقطاب لا تسمح للقلب بالتوقف.

نتيجة للاضطرابات في التفاعلات الأيضية ، تفقد خلايا عضلة القلب الميوسين النشط ، وهو مصدر الطاقة لآلية عمل العضو.

إذا حدث توقف الانقباض في مرحلة تقلص عضلة القلب ، يزداد تركيز الكالسيوم في بلازما الدم لدى الشخص.

أكثر أنواع الخلل الوظيفي القلبي شيوعًا هو رجفان الأعضاء. ترتبط الحالة بضعف الاتصال بين خلايا عضلة القلب في الإجراءات المنسقة التي تؤدي إلى تقلصات عضلة القلب. عمل ألياف العضلات يفقد التزامن. يبدأون في الانكماش بإيقاعات مختلفة. يؤثر هذا المرض على إخراج الدم من البطينين.

عندما يمتد الرجفان إلى الأذينين فقط ، تصل بعض النبضات إلى البطينين. هذا يسمح لك بالحفاظ على الدورة الدموية في المستوى الطبيعي.

قد ينتهي الرجفان قصير المدى من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، فإن توتر البطينين لا يوفر الديناميكيات المناسبة. نفاد احتياطيات الطاقة مما يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.

رجفان أذيني

آليات التنمية الأخرى

يصر بعض العلماء على تخصيص شكل آخر من أشكال السكتة القلبية - التفكك الكهروميكانيكي. يشير هذا المصطلح إلى عدم وجود نشاط ميكانيكي للقلب في وجود تقلصات كهربائية.

يوجد مخطط كهربية القلب على الشاشة ، لكن لا يوجد تداول. تستمر تقلصات عضلة القلب ، لكن النشاط غير كافٍ لتوفير الأوعية الدموية.

مع التفكك الكهروميكانيكي ، لا يكون النبض محسوسًا ، ولا يوجد ضغط شرياني.

في سجلات جهاز ECG:

• تصحيح الانقباضات ذات التردد المنخفض ؛
• إيقاع البطينين البطينين - إيقاع البطينين الخاص ؛
• فقدان نشاط الجيوب الأنفية والعقدة الأذينية البطينية.

تحدث هذه الحالة بسبب ضعف نشاط النبضات في القلب.

في السبعينيات من القرن الماضي ، مصطلح "معوق توقف التنفس أثناء النوم". تحدث السكتة القلبية في الليل أثناء النوم. الحالة مصحوبة بتوقف مؤقت للتنفس. يسمى هذا المرض بطء القلب الليلي. يكشف فحص الدم عن نقص الأكسجين في البلازما.

وبحسب الإحصائيات فإن عمل القلب أثناء النوم كان مضطرباً للأسباب التالية.

1. توقف الإيقاع واضطراباته - 49٪ من الحالات.
2. انتهاك النبضة الكهربائية من الأذينين إلى البطينين - 27٪.
3. الرجفان الأذيني - تقلصات أذينية متكررة وفوضوية - في 19٪.
4. مجموعات من عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب البطيء (ضعف التوصيل عبر عضلة القلب) - في 5٪.

يتم تشخيص متلازمة توقف التنفس أثناء النوم باستخدام جهاز خاص. عند استخدام الجهاز ، يلاحظ المرضى أن القلب توقف لبضع ثوان: من 3 إلى 13.خلال فترة الاستيقاظ ، لا يعاني المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة إغماءوتوقف عن التنفس.

ما الذي يسبب السكتة القلبية أثناء النوم؟

ينزعج منعكس التنفس لدى الشخص. تنقل أعضاء الجهاز التنفسي النبضات إلى عضلات القلب من خلالها العصب المبهم. هذا يؤدي إلى توقف نشاط القلب.

لماذا توقف القلب - أسباب

في أغلب الأحيان ، يرتبط توقف عمل الجسم بأمراض القلب الحادة.

يسبق السكتة القلبية ما يلي:

• فقدان كبير للدم أثناء الجراحة.
• إصابة لا تتلاءم مع الحياة ؛
• علم الأورام.

في حالات أخرى ، يسمى توقف الجسم عن أداء وظائفه بالتوقف المفاجئ. مع أي انحرافات في إيقاع القلب ، تتعطل آلية عمل العضو.تنتقل الإشارة إلى القلب في العديد من الأمراض التي لا تتعلق بعمل العضو. يمكن أن يتوقف القلب بسبب العديد من الأمراض.

الأسباب الأساسية	العوامل الثانوية	العوامل غير المباشرة
تسرع القلب (الرجفان البطيني) - 90٪ من الحالات ؛	نقص التروية - انخفاض موضعي في إمدادات الدم ؛ أمراض عضلة القلب - التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب. نقص حجم الدم - انخفاض في حجم الدورة الدموية. جوع الأكسجين واضح. الانتهاكات عمليات التمثيل الغذائي؛ انخفاض حرارة الجسم. زيادة التركيزالكالسيوم في الدم الكلى و تليف كبدى؛ التهاب السحايا. أمراض المناعة الذاتية.	إدمان الكحول والمخدرات. التدخين؛ الزائدعلى القلب بدانة؛ كبار السن; الاستعداد الوراثي؛ ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
انقباض البطين تفكك كهروميكانيكي احتشاء عضلة القلب؛ جلطات دموية في الشرايين.

تؤدي الحالات غير المرضية أيضًا إلى توقف القلب المفاجئ.

حالة	وصف
خسارة عدد كبيرالدم	عندما يفقد أكثر من 50٪ من الحجم الكلي ، يتأثر تخثر المادة ، ويمكن أن يتسبب ذلك في توقف القلب.
الاختناق	المواقف الشائعة: حادة قصور رئوي, جسم غريبفي الجهاز التنفسي ، رد فعل تحسسي مع وذمة شديدة.
صدمة	تحدث الحالة نتيجة الإصابة ، ألم حاد; صدمة الحساسيةعندما يحدث رد فعل تحسسيالنوع الفوري إذا كان المكون غير محمول.
تسمم	الحالة مرتبطة بالكحول القوي وتسمم المخدرات ؛ يحدث التسمم عن طريق تناول أدوية غير متوافقة.
انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة	تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد أو ترتفع إلى أقصى حدودها.
ارتفاع الضغط النفسي والجسدي	قد يتوقف القلب عن الصدمة النفسية. النشاط البدني المفرط في شخص غير مستعد.

من هم الأكثر عرضة للسكتة القلبية؟

في خطر:

كيف توقف القلب؟ يمكن أن يكون سبب السكتة القلبية مجموعة من عدة عوامل.

الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية لديهم الوزن الزائدوالإدمان على الكحول.

ما الذي يسبب توقف قلب المولود الجديد؟

تصيب متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. في خطر - الرضع 2-4 أشهر. تحدث السكتة التنفسية والقلبية أثناء النوم دون مشاكل صحية سابقة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ SIDS:

• عادة النوم على المعدة.
• سرير مريح؛
• غرفة ممتلئة
• ارتفاع درجة حرارة الغرفة
• يولد الطفل قبل الأوان ؛
• تأخر نمو الجنين أثناء الحمل.
• نقص الأكسجة داخل الرحم.
• كان هناك أطفال يعانون من SIDS في الأسرة ؛
• بعد الولادة ، أصيب الطفل بعدوى خطيرة.

تدليك قلب الطفل

العلامات الرئيسية للسكتة القلبية

تحدث السكتة القلبية المفاجئة عندما تشعر بتحسن أو تشعر بضيق خفيف في الصدر. يفقد الشخص وعيه فجأة ، وهي إحدى علامات الحالة.في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين السكتة القلبية والإغماء. كيف نميز حالة من فقدان الوعي؟

علامات السكتة القلبية:

• لا يوجد نبض.
• الشخص لا يتنفس.
• العذاب - التنفس متكرر ، أجش ، متشنج.
• لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.
• جلد شاحب؛
• قد تبدأ التشنجات.
• القفص الصدرىلا ترتفع
• شفاه زرقاء وشحمة الأذن والأصابع.

عندما تحدث السكتة القلبية في المنام ، يبدو الشخص نائمًا بسلام ، ولا يتغير الجلد بصريًا. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو قلة التنفس.

إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في غضون 7 دقائق بعد ظهور الأعراض ، يموت الدماغ. عندما يمكن إنقاذ شخص بعد هذا الوقت ، يظل معاقًا. لذلك ، من المهم للغاية تقييم حالته.

لهذا تحتاج:

• اتصل بالإسعاف؛
• اضرب على الخدين ، اهتز.
• تحقق من التنفس
• ضع إصبع السبابة والوسطى على الإبهام وعاء دموي- على العنق ، في الفخذ - لتقييم ما إذا كان هناك نبض.

علامات توقف القلب

ما الأدوية التي تسبب السكتة القلبية؟

وتشمل هذه الأدوية الموصوفة لعلاج أمراض الجسم.

يصف الطبيب الدواء مع مراعاة الخصائص:

• عمر المريض
• تشخبص.

عند تناول الأدوية ، قد تواجهك آثار جانبيةلا يمكن تجاهله.

تحدث الجرعة الزائدة في الحالات التالية:

• تجاوز الجرعة - وهو وضع شائع - لقد نسيت تناول حبة ، وسأتناول قرصين في وقت واحد ؛
• تناول الكحول مع الأدوية.
• بالاشتراك مع الطرق الشعبيةالعلاج: تحتوي بعض الأعشاب على مكونات تسبب جرعة زائدة إذا تم تناولها دون حسيب ولا رقيب ؛
• إدخال التخدير العام على خلفية الدواء.

ما هي الحبوب التي يجب الحذر منها؟

الأدوية التي تسبب حالة حرجة:

• الحبوب المنومة على أساس حمض الباربيتوريك ؛
• المسكنات القوية ذات التأثير المخدر.
• مجموعات من حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المهدئة من مجموعة الفينوثيازين.
• من بين الأدوية القلبية ، يمكن أن تكون عوامل الجليكوسيد المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب اللا تعويضي خطيرة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن 2 ٪ من حالات السكتة القلبية مرتبطة باستخدام أدوية.

يجب أن يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب على أساس السمات الفرديةالمريض والأمراض المزمنة المصاحبة والعمر.

ECG مع عدم انتظام دقات القلب

الإسعافات الأولية للسكتة القلبية

في 2 من 3 حالات ، يتوقف قلب الشخص بالخارج مؤسسة طبية. تعتمد حياة الضحية على وعي السكان بتقديم الإسعافات الأولية.

ماذا تفعل إذا كانت الأعراض تشير إلى سكتة قلبية؟

1. ضع الضحية على سطح صلب مسطح ووجهه لأعلى.
2. قم بإمالة رأسه للخلف قليلاً وادفع فكه. تنظيف الجهاز التنفسي من غرق اللسان والطعام والقيء.
3. يفعل تدليك غير مباشرقلوب. قم بطي يديك فوق بعضهما البعض بحيث يمكنك الضغط على الصدر مع وضع راحتي يديك على ذراعيك ممدودتين. قم بعمل حوالي 30 ضغطًا إيقاعيًا.
4. تهوية الرئتين باستخدام طريقة الفم للفم. قبل الإجراء ، تحتاج إلى إغلاق فم الضحية بمنديل أو منديل. للتهوية ، اضغط على أنف الضحية واستنشق أجزاء من الهواء في الفم. الغرض من الإجراء هو تنشيط عمل الصدر ، لتدوير الهواء في الرئتين. هذا سوف يساعد في استعادة نشاط القلب. عند نفخ الهواء ، قم بتقييم ارتفاع الصدر.

مساعدة مهنية

يقدم الفريق الطبي المساعدة في الحال أو في الطريق إلى المستشفى.

في حالة السكتة القلبية ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:



عندما يمكن إنقاذ شخص ما ، يتم إرساله إلى العناية المركزة. مهمة الأطباء هي معرفة سبب السكتة القلبية.في حالة الاضطرابات الرئوية يتم علاج المصاب في القسم العلاجي. إذا كان السبب في أمراض القلب والأوعية الدموية ، يتم التعافي في أمراض القلب.

عواقب السكتة القلبية

تطور المضاعفات يعتمد على مدة توقف نشاط القلب. إذا تم إعادة الضحية إلى الحياة بعد 3 دقائق من الانقراض ، فمن المرجح أن الدماغ لم يتأثر.

بعد 7 دقائق من الموت السريري ، يموت الدماغ.في حالة استئناف عمل القلب ، تتطور الآفات العصبية للجهاز العصبي المركزي.

تقسم الانحرافات بالدرجات:

• رئتين؛
• متوسط؛
• ثقيل.

لمضاعفات خفيفة و درجة متوسطةتضمن:

• فقدان الذاكرة الجزئي
• ضعف الرؤية
• صداع شديد؛
• الهلوسة.

تحدث المضاعفات بعد الإنعاش في 75-80٪ من الضحايا. في 70 ٪ من كبار السن والشباب ، وعي و وظائف عقليةيتعافى بعد 3 ساعات من الإنعاش.

عواقب وخيمة:

• غيبوبة؛
• فقدان كامل للذاكرة وردود الفعل ؛
• الحالة الخضرية - فقدان الوعي.

التكهن بعد توقف القلب ضعيف. 30٪ فقط من الناس على قيد الحياة و 10٪ منهم فقط يتعافون دون عواقب وخيمة.تزداد فرصة البقاء على قيد الحياة بمساعدة المساعدة في الوقت المناسب. يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا إذا كانت مدة الوفاة السريرية لا تتجاوز 3 دقائق.

فيديو: سكتة قلبية. إسعافات أولية.

يوفر نشاط القلب تدفقًا ثابتًا للدم في جسم الإنسان ، وهو شرط أساسي للحياة الطبيعية. تؤدي السكتة القلبية المفاجئة إلى توقف تام للدورة الدموية ، وهو سبب الوفاة السريرية والوفاة البيولوجية للشخص. من الضروري معرفة أسباب وعلامات السكتة القلبية ، مما يشير إلى ضعف قابل للعكس في الحياة ، من أجل محاولة إعادة الشخص إلى الحياة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والمعرضين لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. بالنسبة لهم ، فإن الخوف من السكتة القلبية هو سمة مميزة ، وينشأ على خلفية واضحة متلازمة الألم. إن إجراءات الطوارئ التي يتم إجراؤها على وجه السرعة هي الفرصة الوحيدة لاستعادة نشاط القلب والخروج من الموت السريري.

أسباب قصور القلب

طوال الحياة ، يعمل القلب باستمرار وبدون كلل ، ويرسل الدم الغني بالأكسجين إلى الأوعية. يتسبب التوقف المفاجئ لوظيفة الضخ في حدوث حالة قابلة للعكس - الموت السريري ، التي لا تزيد مدتها عن 7 دقائق. إذا لم يكن من الممكن في هذه الفترة القصيرة جعل القلب يعمل ، عندها تحدث حالة لا رجعة فيها من الموت البيولوجي. تنقسم جميع العوامل المسببة للسكتة القلبية إلى مجموعتين:

1. عضلات قلبية

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• علم أمراض إيقاع القلب والتوصيل (الرجفان ، توقف الانقباض البطيني ،) ؛
• تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب.

في الغالبية العظمى من الحالات (90٪) ، فإن العوامل والأمراض القلبية هي التي تثير الخيارات الرئيسية للسكتة القلبية ، لذا فإن أي نوبة من أمراض القلب تتطلب إشرافًا طبيًا وسلوكًا دقيقًا. الاختبارات التشخيصية. والوقاية هم الأفضل إجراءات إحتياطيهللحفاظ على صحة الإنسان وحياته.

1. خارج القلب

قد تحدث السكتة القلبية وتوقف التنفس تحت تأثير عوامل خارجيةوعلى خلفية أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة. الأسباب الرئيسية خارج القلب:

• صدمة من أي أصل (الحساسية ، ما بعد الصدمة ، الحروق ، الإنتانية ، الجراحية) ؛
• المراحل المتأخرة من السرطان.
• نزيف غزير وسريع من الأوعية الكبيرة (تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري) ؛
• بَصِير توقف التنفس(مرض رئوي حاد ، تكوين غريب في الشعب الهوائية) ؛
• أمراض الأعضاء الداخلية مع تطور القصور الكلوي والكبدي.
• تسمم أو التأثير السلبيأدوية؛
• إصابات أو ظروف غير متوافقة مع الحياة (غرق ، اختناق ، إصابة كهربائية) ؛
• توقف القلب الانعكاسي بسبب ضربة غير متوقعة ودقيقة لأماكن معينة في جسم الإنسان - مناطق انعكاسية (منطقة الجيوب السباتية ، مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية، منطقة العجان).

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد سبب توقف نشاط القلب ، خاصةً إذا كانت السكتة القلبية أثناء نوم الشخص في حالة عدم وجود أمراض خطيرة. في هذه الحالات ، من الضروري البحث عن العوامل المؤهبة وأخذها في الاعتبار:

• تاريخ طويل من التدخين
• مدمن كحول؛
• متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، تقلبات في ضغط الدم) ؛
• داء السكري دون مراقبة وعلاج مستمرين ؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي الحاد.

متلازمة تبرز الموت المفاجئمتى الطفل طفل سليمقبل سن 1 ، يموت فجأة دون أي أسباب واضحة. يمكن أن يحدث هذا الموقف المزعج والمحزن للغاية على خلفية العوامل التالية:

• أمراض غير مشخصة للأعضاء الداخلية.
• الخداج وعدم نضج أعضاء وأنظمة الطفل ؛
• العدوى الكامنة؛
• وضع غير صحيح في السرير (النوم على البطن ، مدفون في وسادة ناعمة) ؛
• انتهاك التنظيم الحراري في غرفة حارة وخانقة ؛
• إهمال الأم.

بغض النظر عن العوامل المسببة ، فإن توقف الدورة الدموية ليس فقط توقفًا ميكانيكيًا تامًا لمضخة القلب ، ولكنه أيضًا نوع من نشاط القلب غير القادر على توفير الحد الأدنى من تدفق الدم الضروري في الأعضاء والأنسجة.

متغيرات الحالة المرضية

تتكون الدورة القلبية من مرحلتين:

• انقباض (انقباض متتالي للأذينين والبطينين) ؛
• الانبساط (ارتخاء القلب).

في أغلب الأحيان ، تتوقف الدورة في المرحلة الثانية ، مما يؤدي إلى توقف القلب. علامات خارجيةيعتبر توقف الدورة الدموية المفاجئ نموذجيًا ، ولكن مع تخطيط القلب يمكن تقسيم جميع أنواع السكتة القلبية إلى 3 خيارات:

• انقباض البطين الأولي.
• الانقباض البطيني الثانوي

إذا كان سبب الوفاة المفاجئة هو احتشاء عضلة القلب أو كليًا ، فسيظهر ذلك من خلال الرجفان البطيني. السكتة القلبية الانعكاسية هي نقطة الانقباض الأساسية في مخطط كهربية القلب الذي يبدو وكأنه خط مستقيم.

أهم أعراض توقف الدورة الدموية

يمكن أن تقتصر جميع أعراض السكتة القلبية على العلامات النموذجية التالية:

• فقدان مفاجئ للوعي
• عدم وجود نبض في جذوع الشرايين الكبيرة.
• توقف حركات الجهاز التنفسي.
• اتساع حدقة العين؛
• شحوب وازرقاق الجلد.

لإجراء تقييم سريع للوضع وتشخيص حقيقة الموت السريري ، فإن العلامات النموذجية الثلاثة الأولى كافية تمامًا. في هذه الحالة ، من الضروري البحث عن نبض بالقرب من الحنجرة على الرقبة ، حيث الشرايين السباتية. ليس من الضروري التركيز على التغيرات التي تطرأ على حدقة العين والجلد ، حيث أن أعراض توقف عمل القلب: ظهور هذه العلامات ثانوي ويعتمد إلى حد كبير على الحالة العامةالكائن الحي.

مبادئ التشخيص

عامل الوقت في تشخيص التوقف الحاد لمسرحيات تدفق الدم الدور الأساسي. بعد 7-10 دقائق من توقف ضربات القلب ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الخلايا العصبية ، مما يسبب الموت البيولوجيمخ. يجب أن يبدأ علاج توقف الانقباض فور اكتشاف علامات نقص النشاط الحيوي. الإجراء الأول في حالة فقدان الوعي هو تقييم النبض على الشرايين السباتية.للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع الأصابع 2 و 3 السطح الجانبيالحنجرة ، وتحريك أصابعك ببطء إلى الجانب ، حاول أن تشعر بضرب وعاء كبير. عدم وجود نبض هو مؤشر على.

من الأسهل بكثير تقييم الموقف وإجراء تشخيص دقيق عندما يكون الشخص المريض في المستشفى. أو عند حدوث السكتة القلبية أثناء الجراحة. على جهاز مراقبة القلب ، سيرى الطبيب خطاً مستقيماً يبدأ على الفور في تنفيذ جميع حالات الطوارئ إنعاش.

تكتيكات العلاج الطارئ

كلما بدأ العلاج مبكرًا من لحظة الموت المفاجئ ، زادت فرص عودة الشخص إلى الحياة الكاملة. فيما يلي أهم المراحل الإلزامية للمساعدة في حالات الطوارئ:

• فحص المباح الجهاز التنفسي;
• إجراء التنفس الاصطناعي.
• تدليك القلب لاستعادة تدفق الدم.
• استخدام مزيل الرجفان الكهربائي.

من الضروري تهيئة الظروف لاستئناف العمل بشكل حيوي أعضاء مهمةلاستعادة تدفق الدم. شرط مهمالعلاج الناجح هو استخدام الأدوية الخاصة (الأدرينالين والأتروبين والبوتاسيوم والكالسيوم).

توقعات مدى الحياة

حتى نوبة قصيرة من الموت السريري لا تمر بدون أثر ، خاصة إذا تم تنفيذ إجراءات الطوارئ من قبل شخص غير محترف. تشخيص أفضل للمريض الذي تلقى الرعاية الصحية الأوليةفي المستشفى ، عندما ، في الدقائق القليلة التالية بعد تحديد الوفاة ، بدأ الطبيب في إجراء تقنيات الإنعاش القياسية باستخدام مزيل الرجفان. إن التنبؤ بالحياة غير موات في المواقف التي تأتي فيها المساعدة بعد 10 دقائق من توقف القلب المفاجئ.

التحديث: أكتوبر 2018

السكتة القلبية تعادل الموت السريري. بمجرد أن يتوقف القلب عن أداء وظائف الضخ وضخ الدم ، تبدأ التغييرات في الجسم ، وتسمى التكوُّن أو بداية الوفاة. لحسن الحظ الموت السريريقابل للعكس ، وفي عدد من حالات التوقف المفاجئ للتنفس والقلب ، يمكن إعادة تشغيلهما.

في الواقع ، السكتة القلبية المفاجئة هي بالضبط توقف عملها الفعال. نظرًا لأن عضلة القلب عبارة عن مجتمع من العديد من الألياف العضلية التي يجب أن تنقبض بشكل إيقاعي ومتزامن ، فإن تقلصها الفوضوي ، والذي سيتم تسجيله حتى في مخطط القلب ، يمكن أن يشير أيضًا إلى السكتة القلبية.

أسباب السكتة القلبية

• يسبب 90٪ من مجموع الوفيات السريرية- الرجفان البطيني. في هذه الحالة ، ستحدث نفس فوضى تقلصات اللييفات العضلية الفردية ، لكن ضخ الدم سيتوقف وستبدأ الأنسجة في تجربة الجوع بالأكسجين.
• سبب 5٪ من السكتات القلبية- توقف تام لانقباضات القلب أو الانقباض.
• التفكك الكهروميكانيكي- عندما لا ينقبض القلب ويبقى نشاطه الكهربائي.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي، حيث تكون نوبة دقات القلب التي يزيد تواترها عن 180 في الدقيقة مصحوبة بغياب النبض في الأوعية الكبيرة.

يمكن أن تؤدي جميع الحالات المذكورة أعلاه إلى التغييرات والأمراض التالية:

أمراض القلب

• IHD () - ، تجويع حاد لأكسجين عضلة القلب (نقص التروية) أو نخره ، على سبيل المثال ، مع
• التهاب عضلة القلب
• اعتلال عضلة القلب
• مرض صمام القلب
• الانسداد الرئوي
• انسداد القلب ، مثل ضغط الدم من إصابة في كيس القلب
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري
• تجلط الدم الحاد في الشرايين التاجية

أسباب أخرى

• جرعة زائدة من المخدر
• تسمم مواد كيميائية(تسمم)
• جرعة زائدة من المخدرات والكحول
• انسداد مجرى الهواء (جسم غريب في القصبات والفم والقصبة الهوائية) ، فشل تنفسي حاد
• الحوادث - الصدمات الكهربائية (استخدام الأسلحة للدفاع عن النفس - بنادق الصعق) ، الأسلحة النارية ، جروح سكينتقع الضربات
• حالة من الصدمة صدمة الألم، حساسية ، نزيف
• تجويع الأكسجين الحاد للكائن الحي بأكمله أثناء الاختناق أو توقف التنفس
• الجفاف وانخفاض حجم الدم
• زيادة مفاجئة في مستويات الكالسيوم في الدم
• تبريد
• الغرق

العوامل المؤهبة لأمراض القلب

• التدخين
• الاستعداد الوراثي
• الحمل الزائد على القلب (الإجهاد ، والنشاط البدني الشديد ، والإفراط في تناول الطعام ، وما إلى ذلك).

الأدوية التي تسبب السكتة القلبية

يمكن لعدد من الأدوية أن تسبب كارثة قلبية وتسبب الموت السريري. كقاعدة عامة ، هذه حالات تفاعل أو جرعة زائدة من الأدوية:

• يعني للتخدير
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم
• عقار ذات التأثيرالنفسي
• تركيبات: مضادات الكالسيوم ومضادات اضطراب النظم من الدرجة الثالثة ، ومناهضات الكالسيوم وحاصرات بيتا ، وبعضها مضادات الهيستامينومضادات الفطريات ، إلخ.

علامات توقف القلب

مظهر المريض ، كقاعدة عامة ، لا يترك مجالاً للشك في وجود خطأ ما هنا. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة المظاهر التالية لتوقف نشاط القلب:

• قلة الوعي، والتي تتطور بعد 10-20 ثانية من بداية الموقف الحاد. في الثواني الأولى ، لا يزال بإمكان الشخص القيام بحركات بسيطة. بعد 20-30 ثانية ، قد تتطور التشنجات بشكل إضافي.
• الشحوب والزرقة جلد في المقام الأول الشفاه ، طرف الأنف ، شحمة الأذن.
• نادر التنفس ، والذي يتوقف بعد دقيقتين من السكتة القلبية.
• لا نبضعلى الأوعية الكبيرة للرقبة والمعصمين.
• عدم وجود دقات القلبفي المنطقة الواقعة أسفل الحلمة اليسرى.
• يتوسع التلاميذ ويتوقفون عن الاستجابة للضوء- دقيقتين بعد التوقف.

وهكذا ، بعد السكتة القلبية ، يحدث الموت السريري. بدون الإنعاش ، سوف يتطور إلى تغيرات نقص الأكسجة التي لا رجعة فيها في الأعضاء والأنسجة ، تسمى الموت البيولوجي.

• يعيش المخ بعد السكتة القلبية من 6 إلى 10 دقائق.
• كقراءة حالة ، يتم وصف حالات الحفاظ على القشرة المخية بعد وفاة سريرية لمدة 20 دقيقة عند السقوط في ماء شديد البرودة.
• من الدقيقة السابعة ، تبدأ خلايا المخ في الموت تدريجياً.

وعلى الرغم من أنه من المفترض أن يتم إجراء الإنعاش لمدة 20 دقيقة على الأقل ، فإن الضحية وعمال الإنقاذ لديهم فقط 5-6 دقائق في الاحتياط ، مما يضمن الحياة الكاملة اللاحقة للضحية من السكتة القلبية.

الإسعافات الأولية للسكتة القلبية

نظرًا لارتفاع مخاطر الوفاة من الرجفان البطيني المفاجئ ، فإن الدول المتحضرة تقوم بالتجهيز أماكن عامةأجهزة تنظيم ضربات القلب ، والتي يمكن لأي مواطن تقريبًا استخدامها. الجهاز به تعليمات مفصلةأو التوجيه الصوتي بعدة لغات. لا تفسد روسيا ودول الكومنولث المستقلة مثل هذه التجاوزات ، لذلك في حالة الوفاة القلبية المفاجئة (الشك في ذلك) ، سيتعين عليك التصرف بشكل مستقل.

المزيد والمزيد من التشريعات تقيد حتى الطبيب الذي يمر بجانب شخص سقط في الشارع من احتمالات إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأولي. بعد كل شيء ، يمكن للطبيب الآن أن يقوم بعمله فقط خلال الساعات المخصصة له في إقليم مؤسسته الطبية أو منطقة اختصاصه ووفقًا لتخصصه فقط.

وهذا يعني أن طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقوم بإنعاش شخص مصاب بسكتة قلبية مفاجئة في الشارع يمكن أن يكون غير مستحق للغاية. لحسن الحظ ، لا تنطبق مثل هذه العقوبات على غير الأطباء ، لذلك لا تزال المساعدة المتبادلة هي الفرصة الرئيسية لإنقاذ الضحية.

في الوضع الحرجلكي لا تبدو غير مبالٍ أو أميًا ، يجدر بنا أن نتذكر خوارزمية بسيطة من الإجراءات التي يمكن أن تنقذ حياة الساقطين أو الكذب في الشارع وتحافظ على جودتها.

لتسهيل تذكر ترتيب الإجراءات ، دعنا نسميها بالأحرف والأرقام الأولى: OP 112 SODA.

• ا- تقييم المخاطر

الاقتراب من الكذب ليس قريبًا جدًا ، نسأل بصوت عالٍ ما إذا كان يسمعنا. الناس تحت تأثير الكحول أو المخدرات ، كقاعدة عامة ، يغمغمون بشيء ما. إذا أمكن ، نقوم بسحب الجسم عن الطريق / الممشى ، وإزالة السلك الكهربائي من الضحية (في حالة حدوث صدمة كهربائية) ، ثم تحريره

• ص- تحقق من رد الفعل

من وضعية الوقوف ، استعد للقفز للخلف والهرب سريعًا ، اضغط على الأذن المستلقية خلف الفص وانتظر الرد. إذا لم تكن هناك آهات أو لعنات وكان الجسد هامدًا ، فانتقل إلى النقطة 112.

• 112 - مكالمة هاتفية

هذا رقم هاتف طوارئ عام ، يتم الاتصال به من الهواتف المحمولة في الاتحاد الروسي وبلدان رابطة الدول المستقلة والعديد من الدول الأوروبية. نظرًا لعدم وجود وقت نضيعه ، سيهتم شخص آخر بالهاتف ، والذي يجب أن تختاره في الحشد ، ويلجأ إلى الشخص شخصيًا حتى لا يكون لديه شك في المهمة المعينة.

• من- تدليك القلب

عند وضع الضحية على سطح صلب مسطح ، فأنت بحاجة إلى بدء تدليك القلب غير المباشر. انسى على الفور كل ما رأيته في هذا الموضوع في الأفلام. دفع من عظمة القص على أذرع منحنية ، من المستحيل أن تبدأ القلب. يجب إبقاء الذراعين مستقيمة طوال فترة الإنعاش. سيتم وضع راحة اليد الأضعف المستقيمة عبر الثلث السفلي من عظمة القص. يتم وضع كف أقوى عموديًا فوقه. يتبع ذلك خمس حركات ضغط غير طفولية مع كل وزن على أذرع ممدودة. في هذه الحالة ، يجب ألا يقل حجم الصدر عن خمسة سنتيمترات. عليك أن تعمل نادي رياضي، عدم الالتفات إلى الأزمة والصرير تحت الذراعين (ستشفى الضلوع بعد ذلك ، وسيتم خياطة غشاء الجنب). يجب عمل 100 دفعة في الدقيقة.

• ا- ضمان سالكية مجرى الهواء

للقيام بذلك ، بعناية ، حتى لا تتلف الرقبة ، يتم إلقاء رأس الشخص قليلاً ، مع لف الأصابع في أي منديل أو منديل ، وسرعان ما يسحبون أطقم الأسنان والأجسام الغريبة من الفم ، ويطرحون الفك الأسفلإلى الأمام. من حيث المبدأ ، يمكنك تخطي النقطة ، الشيء الرئيسي هو عدم التوقف عن ضخ قلبك. لذلك ، يمكن وضع شخص آخر على هذا العنصر.

• د- التنفس الاصطناعي

لثلاثين ضربة على عظمة القص ، هناك نفسان من الفم إلى الفم ، سبق تغطيتهما بشاش أو وشاح. يجب ألا يستغرق هذان الأنفاس أكثر من ثانيتين ، خاصة إذا كان شخص واحد يقوم بالإنعاش.

• لكن- إنها Adyes

عند وصولك إلى مكان سيارة الإسعاف أو خدمات الإنقاذ ، يجب عليك الإبحار بحذر وسرعة إلى المنزل ، ما لم تكن الضحية ملكك صديق مقربأو قريب. هذا تأمين ضد التعقيدات غير الضرورية في الحياة الشخصية.

الإسعافات الأولية لطفل

الطفل ليس بالغًا صغيرًا. هذا كائن حي أصلي تمامًا ، تختلف المناهج. يظل الإنعاش القلبي الرئوي ذا أهمية خاصة للأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، يجب ألا تستسلم للذعر وتتصرف بأسرع ما يمكن (بعد كل شيء ، لم يتبق سوى خمس دقائق).

• يتم وضع الطفل على الطاولة ، أو لفه أو خلعه من ملابسه ، ويتم تحرير الفم من الأجسام الغريبة أو الشوائب.
• ثم ، باستخدام وسادات الأصابع الثانية والثالثة من اليد ، الموجودة في الثلث السفلي من القص ، يضغطون بتردد 120 صدمة في الدقيقة.
• يجب أن تكون الهزات نظيفة ولكنها شديدة (يتم تحويل القص إلى عمق الإصبع).
• بعد 15 ضغطة ، يتم أخذ نفسين في الفم والأنف وتغطيتين بمنديل.
• بالتوازي مع الإنعاش ، يتم استدعاء سيارة إسعاف.

الإسعافات الأولية للسكتة القلبية

تعتمد الرعاية الطبية على سبب تطور السكتة القلبية. مزيل الرجفان الأكثر استخدامًا. تنخفض فعالية التلاعب بحوالي 7٪ كل دقيقة ، لذا فإن جهاز إزالة رجفان القلب مناسب لأول خمسة عشر دقيقة بعد الكارثة.

بالنسبة لفرق الإسعاف ، تم تطوير الخوارزميات التالية للمساعدة في السكتة القلبية المفاجئة.

• إذا حدثت وفاة سريرية في وجود اللواء ، يتم تطبيق ضربة مسبقة. إذا استعاد نشاط القلب بعد ذلك ، يتم حقن محلول ملحي عن طريق الوريد ، ويتم أخذ مخطط كهربية القلب ، وإذا كان إيقاع القلب طبيعيًا ، يتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ويتم نقل المريض إلى المستشفى.
• إذا لم يكن هناك دقات قلب بعد الضربة القلبية ، تتم استعادة مجرى الهواء باستخدام مجرى الهواء ، أو التنبيب الرغامي ، أو كيس أمبو ، أو التهوية الميكانيكية. بعد ذلك ، بالتتابع ، يتم إجراء تدليك مغلق للقلب وإزالة الرجفان البطيني ، بعد استعادة الإيقاع ، يتم نقل المريض إلى المستشفى.
• في عدم انتظام دقات القلب البطينيأو الرجفان البطيني باستخدام صدمات مزيل الرجفان 200 و 300 و 360 J بالتتابع أو 120 و 150 و 200 J باستخدام مزيل الرجفان ثنائي الطور.
• إذا لم يتم استعادة الإيقاع ، يتم استخدام الأميودارون ، البروكيناميد الوريدي مع إفراز 360 J بعد كل حقنة من الأدوية. إذا نجحت ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى.
• في حالة توقف الانقباض ، الذي أكده مخطط كهربية القلب ، يتم نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي ، ويتم إعطاء الأتروبين والإبينفرين. أعد تسجيل مخطط كهربية القلب. بعد ذلك ، يبحثون عن سبب يمكن القضاء عليه (نقص السكر في الدم ، الحماض) والعمل معه. إذا كانت النتيجة رجفانًا ، فانتقل إلى الخوارزمية للتخلص منها. مع استقرار الإيقاع - الاستشفاء. مع توقف الانقباض المستمر - بيان الموت.
• مع التفكك الكهروميكانيكي - التنبيب الرغامي. الوصول الوريدي والبحث سبب محتملوالقضاء عليه. ادرينالين ، اتروبين. في حالة توقف الانقباض نتيجة للتدابير ، يجب التصرف وفقًا لخوارزمية توقف الانقباض. إذا كانت النتيجة رجفانًا ، فانتقل إلى الخوارزمية للتخلص منها.

وبالتالي ، في حالة حدوث سكتة قلبية مفاجئة ، فإن المعيار الأول والرئيسي الذي يجب أخذه في الاعتبار هو الوقت. يعتمد بقاء المريض على قيد الحياة ونوعية حياته المستقبلية على البداية السريعة للمساعدة.