مقدمة
الغرض من هذا المقال هو دراسة المفاهيم الأساسية المتعلقة بتوفير الإسعافات الأولية ، وكذلك النظر في مجموعة من التدابير لتوفير الإسعافات الأولية.
موضوع الدراسة حالات الطوارئ ، الحوادث ، الصدمات.
طارئ
حالات الطوارئ - مجموعة من الأعراض (العلامات السريرية) التي تتطلب الإسعافات الأولية ، والرعاية الطبية الطارئة ، أو دخول المستشفى للضحية أو المريض. ليست كل الحالات مهددة للحياة بشكل مباشر ، ولكنها تتطلب رعاية لمنع الآثار الكبيرة وطويلة المدى على الصحة البدنية أو العقلية للشخص المصاب بهذه الحالة.
أنواع الطوارئ:
صدمة الحساسية
هجوم الربو القصبي
حالة فرط تهوية
ذبحة
نوبة صرع
نقص سكر الدم
تسمم
تتمثل إحدى سمات حالات الطوارئ في الحاجة إلى تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن ، وبناءً على التشخيص المقترح ، يتم تحديد أساليب العلاج. يمكن أن تحدث هذه الحالات نتيجة للأمراض الحادة وإصابات الجهاز الهضمي ، أو تفاقم الأمراض المزمنة ، أو نتيجة المضاعفات.
يتم تحديد إلحاح الدولة من خلال:
أولاً: درجة وسرعة الخلل الوظيفي للأعضاء والأنظمة الحيوية ، وفي المقام الأول:
انتهاك ديناميكا الدم (تغيير مفاجئ في التردد ، إيقاع النبض ، انخفاض أو زيادة سريعة ضغط الدم, تطور حادقصور القلب ، وما إلى ذلك) ؛
انتهاك وظيفة الجهاز العصبي المركزي (انتهاك المجال النفسي والعاطفي ، والتشنجات ، والهذيان ، وفقدان الوعي ، وضعف الدورة الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك) ؛
ضعف الجهاز التنفسي ( تغيير حادالتردد ، وإيقاع التنفس ، والاختناق ، وما إلى ذلك) ؛
ثانيًا،
نتيجة حالة طارئة أو مرض ("توقع الخطر يعني نصف تجنبه"). لذلك ، على سبيل المثال ، فإن ارتفاع ضغط الدم (خاصة على خلفية ارتفاعه المستمر) يمثل تهديدًا بحدوث سكتة دماغية ؛ التهاب الكبد المعدي - الحثل الأصفر الحاد للكبد ، وما إلى ذلك ؛
ثالثًا: القلق الشديد وسلوك المريض:
مباشرة تهدد الحياةالظروف المرضية
الحالات المرضية أو الأمراض التي لا تهدد الحياة بشكل مباشر ، ولكن قد يصبح هذا التهديد حقيقيًا فيها في أي وقت ؛
الظروف التي يمكن أن يؤدي فيها نقص الرعاية الطبية الحديثة إلى تغييرات دائمة في الجسم ؛
الظروف التي يكون فيها من الضروري تخفيف معاناة المريض في أسرع وقت ممكن ؛
الحالات التي تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً لصالح الآخرين فيما يتعلق بسلوك المريض.
الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ
الإغماء هو فقدان مفاجئ قصير الأمد للوعي بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.
يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يأتي الإنسان إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضًا ، بل هو أحد أعراض المرض.
الإسعافات الأولية للإغماء
1. إذا كانت المجاري الهوائية حرة ، والضحية يتنفس ويشعر بنبضه (ضعيف ونادر) ، يجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.
2. قم بفك الأجزاء المقيدة من الملابس مثل الياقة وحزام الخصر.
3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب أو بلل وجهه بماء بارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
4. عند القيء ، يجب نقل المصاب إلى وضع آمن ، أو على الأقل إدارة رأسه إلى جانب واحد حتى لا يختنق بسبب القيء.
5 ـ يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهراً شديداً منها مرض حادتتطلب المساعدة في حالات الطوارئ. لذلك ، يحتاج الضحية دائمًا إلى فحص طبيبه.
6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد أن عاد إليه وعيه. إذا سمحت الظروف بذلك ، يمكن إعطاء الضحية شايًا ساخنًا للشرب ، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعرت الضحية مرة أخرى إغماءيجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.
7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فعلى الأرجح أنه لا يغمى عليه ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.
هجوم الربو القصبي
الربو القصبي هو مرض تحسسي ، وأهم مظاهره نوبة ربو ناتجة عن ضعف سالكية الشعب الهوائية.
يتم التعبير عن الربو القصبي في نوبات الاختناق ، والتي تظهر على شكل نقص مؤلم في الهواء ، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو ضيق المسالك الهوائية الالتهابي الناجم عن المواد المسببة للحساسية.
الإسعافات الأولية لهجوم الربو القصبي
1. انقل المصاب إلى الهواء الطلق ، وافتح طوقه وفك الحزام. اجلس مع ميل للأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، يتم فتح الشعب الهوائية.
2. إذا كان المصاب يتعاطى مخدرات ، ساعده في استخدامها.
3. استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا:
هذا هو الهجوم الأول.
ولم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء.
يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه الكلام ؛
تظهر على الضحية علامات الإرهاق الشديد.
حالة فرط تهوية
فرط التنفس - مفرط بالنسبة لمستوى تبادل التهوية الرئوية ، بسبب العمق و (أو) تنفس سريعويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.
الشعور بالإثارة القوية أو الذعر ، يبدأ الشخص في التنفس بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى ذلك انخفاض حادمحتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. مجموعات فرط التنفس. يبدأ الضحية فيما يتعلق بهذا الشعور بمزيد من القلق ، مما يؤدي إلى زيادة التنفس.
الإسعافات الأولية لفرط التنفس.
1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في هذه الحقيبة. في هذه الحالة ، تقوم الضحية بإخراج هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون في الكيس ، ثم يستنشقه مرة أخرى.
عادة بعد 3-5 دقائق ، يعود مستوى تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات ذات الصلة حول هذا الأمر ويعطي إشارة: للتنفس بشكل أبطأ وعمق. سرعان ما تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وتعود عملية التنفس بأكملها إلى طبيعتها.
2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الاستثارة العاطفية ، فمن الضروري تهدئة الضحية ، واستعادة إحساسه بالثقة ، وإقناع الضحية بالجلوس والاسترخاء بهدوء.
ذبحة
الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - نوبة من الألم الحاد خلف القص ، بسبب القصور العابر للدورة التاجية ، نقص التروية الحادعضلة القلب.
الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.
1. إذا حدث هجوم أثناء مجهود بدني ، فمن الضروري إيقاف التمرين ، على سبيل المثال ، التوقف.
2. إعطاء الضحية وضعية شبه جلوس ، ووضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.
3. إذا كان الضحية قد أصيب في السابق بنوبات الذبحة الصدرية ، والتي استخدم النتروجليسرين لتخفيفها ، فيمكنه تناولها. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.
يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين ، قد يكون هناك شعور بالامتلاء في الرأس وصداع ، وأحيانًا بالدوار ، وإذا كنت واقفة ، ستصاب بالإغماء. لذلك ، يجب أن تظل الضحية في وضع شبه جلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.
في حالة فعالية النتروجليسرين ، تختفي نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.
إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.
إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.
نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)
النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب بسبب انتهاك إمداد الدم ، والذي يتجلى في انتهاك نشاط القلب.
الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.
1. إذا كان المجني عليه واعيًا ، أعطه وضع شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.
2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.
3. قم بفك أجزاء الضغط من الملابس ، خاصة عند الرقبة.
4. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فضعه في وضع آمن.
6. التحكم في التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.
السكتة الدماغية - تسبب عملية مرضيةاضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ أو النخاع الشوكي مع تطور الأعراض المستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.
الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية
1. اطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.
2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، وأعد سالكية مجرى الهواء إذا كان مكسورًا. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي يتسع فيه التلميذ). في هذه الحالة ، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.
3. كن مستعدًا للتدهور السريع في الحالة وللإنعاش القلبي الرئوي.
4. إذا كان المجني عليه واعياً ، يجب وضعه على ظهره ووضع شيء تحت رأسه.
5. قد يصاب المصاب بسكتة دماغية صغيرة ، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف العضلات.
في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط والهدوء ودعمه واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. راقب DP - D - C وكن مستعدًا لتقديم المساعدة العاجلة.
نوبة صرع
الصرع مرض مزمن ناتج عن تلف في الدماغ ، ويتجلى في نوبات تشنج متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.
الإسعافات الأولية لنوبة صرع صغيرة
1. اقض على الخطر واجلس الضحية وتهدئته.
2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، فقد تكون هذه نوبة صرعه الأولى ولا يعرف الضحية بأمر المرض.
3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى - راجع الطبيب.
نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.
الإسعافات الأولية لنوبة صرع كبيرة
1. ملاحظة أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسها عند السقوط.
2. إفساح المجال حول الضحية ووضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.
3. فك الملابس حول رقبة المصاب وصدره.
4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مضغوطة ، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع شيء في فم الضحية ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الأسنان وإغلاق المجاري الهوائية بشظاياها.
5. بعد توقف التشنجات ، يجب نقل الضحية إلى وضع آمن.
6. معالجة جميع الإصابات التي لحقت بالمصاب أثناء النوبة.
7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى في الحالات التي:
وقع الهجوم لأول مرة.
كانت هناك سلسلة من النوبات.
هناك أضرار.
كان الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.
نقص سكر الدم
نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.
مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين الذي ينظم كمية السكر في الدم.
رد الفعل هو وعي مشوش ، وفقدان الوعي ممكن.
الجهاز التنفسي - نظيف ، مجاني. التنفس - سريع وسطحي. الدورة الدموية - نبضة نادرة.
علامات أخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع ، الخوف ، شحوب الجلد ، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية ، توتر عضلي ، ارتعاش ، تشنجات.
الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم
1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضعًا مسترخيًا (مستلقيًا أو جالسًا).
2. أعط الضحية مشروب سكر (ملعقتان كبيرتان من السكر في كوب ماء) ، مكعب سكر ، شوكولاتة أو حلوى ، يمكنك الكراميل أو البسكويت. لا يساعد التحلية.
3. تأكد من السلام حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا.
4. إذا فقد المصاب وعيه ، انقله إلى وضع آمن ، واستدع سيارة إسعاف وراقب الحالة ، وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
تسمم
تسمم - تسمم بالجسم ناتج عن عمل مواد تدخله من الخارج.
تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع المزيد من التعرض للسم ، وتسريع إزالته من الجسم ، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط الأعضاء وأجهزة الجسم المصابة.
لحل هذه المشكلة ، أنت بحاجة إلى:
1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم ، وإلا فإنك ستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون هناك من يساعد الضحية.
2. تحقق من رد الفعل والجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.
5. استدعاء سيارة إسعاف.
4. إذا أمكن ، حدد نوع السم. إذا كان الضحية واعيًا ، فاسأله عما حدث. في حالة فقدان الوعي - حاول العثور على شهود الحادث ، أو تغليف من مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.
الحوادث
الحادث هو حدث غير متوقع ، مجموعة غير متوقعة من الظروف ، تؤدي إلى إصابة جسدية أو الوفاة.
الأمثلة النموذجية هي حادث سيارة (أو اصطدام سيارة) ، السقوط من ارتفاع ، دخول أشياء في القصبة الهوائية ، سقوط أجسام (طوب ، رقاقات ثلجية) على الرأس ، صدمة كهربائية. قد تكون عوامل الخطر عدم الامتثال للوائح السلامة واستهلاك الكحول.
حادث في العمل - حالة إصابة رضحية بصحة المجني عليه ، تحدث لسبب يتعلق بنشاطه في العمل ، أو أثناء العمل.
أنواع الحوادث:
- حادث سيارة
- اصطدامك بسيارة
- نار
- حرق
- الغرق
- تقع على أرض مستوية
- السقوط من علو
- الوقوع في حفرة
- صدمة كهربائية
- التعامل بإهمال مع منشار القوة
- التعامل بإهمال مع المواد المتفجرة
- إصابات صناعية
- تسمم
معلومات مماثلة.
وسائل ووسائل نقل الضحايا
حمل باليد.يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها المصاب واعيًا ، ولا يعاني من كسور في الأطراف أو العمود الفقري أو عظام الحوض أو الضلوع أو جروح في البطن.
تحمل على الظهر بمساعدة اليدين.مصممة لنفس مجموعة الضحايا.
حمل على الكتف بمساعدة اليدين.ملائم لحمل الضحية التي فقد وعيها.
يحمله اثنان من الحمالين.يتم استخدام "القفل" في الحالات التي يكون فيها الضحية واعيًا وليس لديه كسور أو كسور الأطراف العلويةوالساقين والقدمين (بعد TI).
حمل "واحدًا تلو الآخر"تستخدم عندما يكون المصاب فاقدًا للوعي ولكنه غير مكسور.
حمل على نقالة صحية. هذه الطريقة لا تنطبق على كسر العمود الفقري.
إن الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب وبشكل صحيح هو الأساس لإنقاذ أرواح عدة آلاف من الضحايا الذين نتيجة أسباب مختلفةسكتة قلبية مفاجئة. هناك العديد من هذه الأسباب: احتشاء عضلة القلب ، والصدمات ، والغرق ، والتسمم ، والإصابة الكهربائية ، والبرق ، وفقدان الدم الحاد ، ونزيف في المراكز الحيوية في الدماغ. أمراض معقدة بسبب نقص الأكسجة وقصور الأوعية الدموية الحاد ، إلخ. في جميع هذه الحالات ، من الضروري البدء فورًا في اتخاذ تدابير للحفاظ على التنفس والدورة الدموية بشكل مصطنع (الإنعاش القلبي الرئوي).
ظروف طارئة:
ضعف حاد من نظام القلب والأوعية الدموية(سكتة قلبية مفاجئة ، انهيار ، صدمة) ؛
انتهاك حاد لوظيفة الجهاز التنفسي (الاختناق أثناء الغرق ، دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي العلوي) ؛
ضعف حاد في الجهاز العصبي المركزي (إغماء ، غيبوبة).
الموت السريري- المرحلة النهائية ، ولكن القابلة للعكس من الاحتضار.
الحالة التي يمر بها الجسم في غضون دقائق قليلة بعد توقف الدورة الدموية والتنفس ، عندما تختفي تمامًا جميع المظاهر الخارجية للنشاط الحيوي ، ومع ذلك ، لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة. مدة الموت السريري في ظل ظروف الحرارة العادية هي 3-4 دقائق ، بحد أقصى 5-6 دقائق. في الموت المفاجئعندما لا ينفق الجسم الطاقة لمحاربة الموت المنهك لفترات طويلة ، تزداد مدة الموت السريري إلى حد ما. في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم ، على سبيل المثال ، عند الغرق في الماء البارد ، تزداد مدة الوفاة السريرية إلى 15-30 دقيقة.
الموت البيولوجي- حالة من موت الجسد لا رجعة فيه.
التوفر الموت البيولوجيفي الضحية ، لا يمكن التحقق منها (إثباتها) إلا بواسطة عامل طبي.
الإنعاش القلبي- مجموعة من الإجراءات الأساسية والمتخصصة (الأدوية ، إلخ) لتنشيط الجسم.
يعتمد البقاء على قيد الحياة على ثلاثة عوامل رئيسية:
التعرف المبكر على توقف الدورة الدموية ؛
البدء الفوري للأنشطة الرئيسية ؛
استدعاء فريق الإنعاش للإنعاش المتخصص.
إذا بدأ الإنعاش في الدقيقة الأولى ، فإن احتمالية الإحياء تزيد عن 90٪ ، بعد 3 دقائق - لا تزيد عن 50٪. لا تخافوا ، لا داعي للذعر - تصرفوا وأجروا الإنعاش بوضوح وبهدوء وسرعة ، دون ضجة ، وسوف تنقذ حياة الشخص بالتأكيد.
تسلسل تنفيذ إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي الرئيسية:
ذكر عدم وجود رد فعل للمنبهات الخارجية (قلة الوعي ، قلة رد فعل حدقة العين للضوء) ؛
تأكد من عدم وجود رد فعل للتنفس الخارجي والنبض الشريان السباتي;
ضع الإنعاش بشكل صحيح على سطح صلب ومستوٍ تحت مستوى خصر الشخص الذي سيجري الإنعاش ؛
ضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي ؛
إحداث ضربة قلبية (مع سكتة قلبية مفاجئة: إصابة كهربائية ، غرق شاحب) ؛
تحقق من التنفس والنبض التلقائي ؛
مساعدي الاتصال وفريق الإنعاش ؛
إذا لم يكن هناك تنفس تلقائي ، فابدأ في التنفس الاصطناعي للرئة (ALV) - قم بإجراء زفيرين كاملين "من الفم إلى الفم" ؛
تحقق من وجود نبض على الشريان السباتي ؛
ابدأ تدليك القلب غير المباشر مع التهوية الميكانيكية واستمر في ذلك حتى وصول فريق الإنعاش.
فوز بريكوريطبق بحركة قصيرة حادة للقبضة إلى نقطة تقع على ارتفاع 2-3 سم فوق عملية الخنجري. في هذه الحالة ، يجب توجيه كوع الذراع الضاربة على طول جسم الضحية. الهدف هو هز الصدر بأقصى قوة ممكنة لبدء قلب متوقف فجأة. في كثير من الأحيان ، مباشرة بعد ضربة على القص ، يتم استعادة نبضات القلب ويعود الوعي.
تقنية IVL:
قرصة أنف الإنعاش.
قم بإمالة رأس الضحية بحيث تتشكل زاوية منفرجة بين فكه السفلي وعنقه ؛
قم بضربتين بطيئتين من الهواء (1.5-2 ثانية مع توقف لمدة ثانيتين). من أجل تجنب تضخم المعدة ، يجب ألا يكون حجم الهواء المنفخ كبيرًا جدًا ، وأن ينفخ بسرعة كبيرة ؛
يتم إجراء IVL بمعدل 10-12 نفسًا في الدقيقة.
تقنية الضغط على الصدر:
يتم الضغط على الصدر لشخص بالغ مصاب باليدين ، للأطفال - بيد واحدة ، لحديثي الولادة - بإصبعين ؛
ضع أيدي مطوية 2.5 سم فوق عملية الخنجري من القص ؛
ضع يدًا واحدة مع نتوء راحة اليد على عظمة الإنعاش ، والثانية (أيضًا مع بروز راحة اليد) - على السطح الخلفي للأول ؛
عند الضغط ، يجب أن تكون أكتاف جهاز الإنعاش فوق الراحتين مباشرة ، ولا ينبغي ثني الذراعين عند المرفقين من أجل استخدام ليس فقط قوة اليدين ، ولكن أيضًا من كتلة الجسم كله ؛
قم بإجراء حركات قصيرة وقوية بحيث تتسبب في ترهل عظمة القص عند شخص بالغ بمقدار 3.5-5 سم ، عند الأطفال دون سن 8 سنوات - 1.5-2.5 سم ؛
إذا كان جهاز الإنعاش يعمل بمفرده ، فيجب أن تكون نسبة تكرار الضغط إلى معدل التهوية 15: 2 ، إذا كان هناك جهازان للإنعاش - 5: 1 ؛
يجب أن يتوافق إيقاع الضغط على الصدر مع معدل ضربات القلب أثناء الراحة - حوالي مرة واحدة في الثانية (للأطفال دون سن 10-12 عامًا ، يجب أن يكون عدد الضغط 70-80 في الدقيقة) ؛
· بعد 4 دورات من الإنعاش القلبي الرئوي ، توقف عن الإنعاش لمدة 5 ثوان لتحديد ما إذا كان التنفس والدورة الدموية قد عادوا.
انتباه!!! غير مقبول!!!
قم بتطبيق ضربة مسبقة وقم بإجراء تدليك غير مباشر للقلب لشخص حي (يمكن أن تؤدي الضربة القاضية مع نبضات القلب المحفوظة إلى قتل الشخص) ؛
توقف عن تدليك القلب غير المباشر حتى مع وجود كسر في الضلوع ؛
قم بقطع ضغطات الصدر لأكثر من 15-20 ثانية.
سكتة قلبية- هذه حالة مرضية تتميز بفشل الدورة الدموية نتيجة انخفاض وظيفة ضخ القلب.
يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية لفشل القلب: أمراض القلب ، زيادة الحمل على عضلة القلب لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى إجهادها.
سكتة دماغيةهو انتهاك حاد للدورة الدموية في الدماغ ، مما يتسبب في موت أنسجة المخ.
يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية: مرض مفرط التوتروتصلب الشرايين وأمراض الدم.
أعراض السكتة الدماغية:
· صداع قوي؛
الغثيان والدوخة.
فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم
إغفال زاوية الفم على جانب واحد ؛
ارتباك الكلام
عدم وضوح الرؤية ، التلاميذ غير المتكافئين.
· فقدان الوعي.
PMP لفشل القلب والسكتة الدماغية:
تنظيف تجويف الفم والجهاز التنفسي من المخاط والقيء ؛
ضع وسادة تدفئة على قدميك
إذا لم يستعد المريض وعيه في غضون 3 دقائق ، فيجب قلبه على بطنه ووضع البرودة على رأسه ؛
إغماء- فقدان الوعي قصير المدى بسبب نقص التروية (انخفاض تدفق الدم) أو نقص السكر في الدم (نقص الكربوهيدرات أثناء سوء التغذية) في الدماغ.
ينهار- بَصِير قصور الأوعية الدموية، يتميز بانخفاض حاد قصير المدى في الضغط الشرياني والوريدي ، وانخفاض في حجم الدورة الدموية بسبب:
نقص الأكسجين في الهواء المستنشق (الصعود السريع صعودًا) ؛
إطلاق كمية كبيرة من الجزء السائل من الدم في منطقة العملية المعدية (الجفاف مع الإسهال والقيء مع الزحار) ؛
ارتفاع درجة الحرارة ، عندما يكون هناك فقدان سريع للسوائل مع التعرق الغزير والتنفس المتكرر ؛
رد فعل متأخر نغمة الأوعية الدمويةلتغييرات مفاجئة في وضع الجسم (من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) ؛
تهيج العصب المبهم(عواطف سلبية ، ألم ، على مرأى من الدم).
PMP مع الإغماء والانهيار:
ضع المريض على ظهره بدون وسادة ، وأدر رأسه إلى جانب واحد حتى لا يغرق اللسان ؛
تأكد من أنك تتنفس (إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقم بإجراء تهوية ميكانيكية) ؛
تأكد من وجود نبض على الشريان السباتي (إذا لم يكن هناك نبض ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي) ؛
أحضر قطعة قطن بالأمونيا إلى الأنف ؛
توفير وصول الهواء ، وفتح الملابس التي تجعل من الصعب التنفس ، وتخفيف حزام الخصر ، وفتح النافذة ؛
رفع الساقين 20-30 سم فوق مستوى القلب ؛ إذا لم يستعد المريض وعيه في غضون 3 دقائق ، يجب قلب بطنه ووضع البرودة على رأسه ؛
اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف.
ظروف طارئة(الحوادث) - الحوادث التي ينتج عنها ضرر لصحة الإنسان أو يكون هناك خطر على حياته. تتميز حالة الطوارئ بأنها مفاجئة: يمكن أن تحدث لأي شخص في أي وقت وفي أي مكان.
يحتاج الأشخاص المصابون في حادث إلى عناية طبية فورية. إذا كان هناك طبيب أو مسعف أو ممرضةأنتقل إليهم للحصول على الإسعافات الأولية. خلاف ذلك ، يجب تقديم المساعدة من قبل الأشخاص القريبين من الضحية.
تعتمد شدة عواقب حالة الطوارئ ، وأحيانًا على حياة الضحية ، على توقيت وصحة الإجراءات لتقديم الرعاية الطبية الطارئة ، لذلك يجب أن يتمتع كل شخص بالمهارات اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.
هناك الأنواع التالية من حالات الطوارئ:
إصابة حرارية
تسمم؛
لدغات الحيوانات السامة.
نوبات الأمراض
عواقب الكوارث الطبيعية ؛
أضرار الإشعاع ، إلخ.
تحتوي مجموعة التدابير المطلوبة للضحايا في كل نوع من حالات الطوارئ على عدد من الميزات التي يجب مراعاتها عند تقديم المساعدة لهم.
4.2 الإسعافات الأولية للشمس وضربة الشمس والأبخرة
ضربة شمستسمى الآفة الناتجة عن التعرض الطويل الأمد لأشعة الشمس على رأس غير محمي. يمكن أيضًا الحصول على ضربة الشمس عند البقاء بالخارج لفترة طويلة في يوم صافٍ بدون قبعة.
ضربة شمس- هذا هو ارتفاع درجة حرارة الكائن الحي ككل. يمكن أن تحدث ضربة الشمس أيضًا في الطقس الغائم والحار والرياح - مع فترات طويلة وشديدة عمل بدني، التحولات الطويلة والصعبة ، وما إلى ذلك. تزداد احتمالية حدوث ضربة الشمس عندما لا يكون الشخص مستعدًا جسديًا بشكل كافٍ ويعاني من التعب الشديد والعطش.
أعراض الشمس وضربة الشمس هي:
القلب.
احمرار ثم ابيضاض الجلد.
انتهاك التنسيق
صداع؛
ضوضاء في الأذنين
دوخة؛
ضعف كبير والخمول.
انخفاض في شدة النبض والتنفس.
الغثيان والقيء.
نزيف الأنف
في بعض الأحيان تشنجات وإغماء.
تقديم الإسعافات الأولية في حالة التعرض للشمس و صدمة حراريةيجب أن تبدأ بنقل الضحية إلى مكان محمي من التعرض للحرارة. في هذه الحالة ، من الضروري وضع الضحية بحيث يكون رأسه أعلى من الجسم. بعد ذلك ، يحتاج الضحية إلى توفير وصول مجاني للأكسجين ، وتخفيف ملابسه. لتبريد الجلد ، يمكنك مسح الضحية بالماء ، وتبريد الرأس بضغط بارد. يجب إعطاء الضحية مشروبًا باردًا. في الحالات الشديدة ، يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا.
إغماء- هذا فقدان للوعي على المدى القصير بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن أن يحدث الإغماء بسبب الخوف الشديد ، والإثارة ، والتعب الشديد ، وكذلك من فقدان الدم بشكل كبير وعدد من الأسباب الأخرى.
عند الإغماء ، يفقد الشخص وعيه ، ويصبح وجهه شاحبًا ومغطى بالعرق البارد ، وبالكاد يكون النبض محسوسًا ، ويتباطأ التنفس وغالبًا ما يصعب اكتشافه.
تتمثل الإسعافات الأولية للإغماء في تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. لهذا ، يتم وضع الضحية بحيث يكون رأسه أقل من الجسم ، ورجلاه وذراعاه مرفوعان إلى حد ما. يجب إرخاء ملابس الضحية ورش وجهه بالماء.
من الضروري ضمان التدفق هواء نقي(افتح النافذة ، قم بتهوية الضحية). لإثارة النفس ، يمكنك استنشاق الأمونيا ، ولتعزيز نشاط القلب ، فعندما يستعيد المريض وعيه ، يُقدم الشاي أو القهوة القوية الساخنة.
نوبة- التسمم بأول أكسيد الكربون. يتكون أول أكسيد الكربون عندما يحترق الوقود دون إمداد كافٍ بالأكسجين. التسمم بأول أكسيد الكربون غير ملحوظ لأن الغاز عديم الرائحة. تشمل أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون ما يلي:
ضعف عام؛
صداع؛
دوخة؛
النعاس.
غثيان ثم قيء.
في حالات التسمم الحاد ، هناك اضطرابات في نشاط القلب والتنفس. إذا لم يتم مساعدة الشخص المصاب ، فقد تحدث الوفاة.
تنخفض الإسعافات الأولية للأبخرة إلى ما يلي. بادئ ذي بدء ، يجب إخراج الضحية من منطقة أول أكسيد الكربون أو تهوية الغرفة. ثم تحتاج إلى وضع ضغط بارد على رأس الضحية والسماح له بشم القطن المبلل بالأمونيا. لتحسين نشاط القلب ، يتم إعطاء الضحية مشروبًا ساخنًا (شاي أو قهوة قوية). توضع ضمادات التدفئة على الساقين والذراعين أو ضمادات الخردل. عند الإغماء ، أعط تنفسًا صناعيًا. بعد ذلك ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
4.3 الإسعافات الأولية للحروق وعضة الصقيع والتجميد
يحرق- هذا هو الضرر الحراري الذي يلحق بتكامل الجسم بسبب التلامس مع الأجسام الساخنة أو الكواشف. الحرق خطير لأنه تحت تأثير درجة الحرارة المرتفعة يتخثر البروتين الحي في الجسم ، أي يموت الأنسجة البشرية الحية. الجلد مصمم لحماية الأنسجة من السخونة الزائدة ، ولكن متى طويل المفعول عامل ضارلا تؤثر الحروق على الجلد فقط ،
ولكن أيضا الأقمشة اعضاء داخليةوالعظام.
يمكن تصنيف الحروق وفقًا لعدد من المعايير:
وبحسب المصدر: حروق بالنار ، أجسام ساخنة ، سوائل ساخنة ، قلويات ، أحماض ؛
حسب درجة الضرر: حروق من الدرجة الأولى والثانية والثالثة ؛
حسب حجم السطح المصاب (كنسبة مئوية من سطح الجسم).
مع حرق من الدرجة الأولى ، تتحول المنطقة المحترقة إلى اللون الأحمر قليلاً وتتضخم ويشعر بإحساس طفيف بالحرق. يشفى هذا الحرق في غضون 2-3 أيام. يسبب الحروق من الدرجة الثانية احمرارًا وتورمًا في الجلد ، وتظهر بثور مملوءة بسائل مصفر على المنطقة المحترقة. يشفى الحرق في غضون أسبوع أو أسبوعين. يصاحب الحروق من الدرجة الثالثة نخر في الجلد والعضلات الأساسية وأحيانًا العظام.
لا يعتمد خطر الحرق على درجته فحسب ، بل يعتمد أيضًا على حجم السطح التالف. يؤخذ في الاعتبار حتى حرق الدرجة الأولى ، إذا كان يغطي نصف سطح الجسم بالكامل مرض خطير. في نفس الوقت ، تعاني الضحية صداعتظهر القيء والإسهال. ترتفع درجة حرارة الجسم. هذه الأعراض ناتجة عن تسمم عام للجسم بسبب تسوس وتحلل الجلد الميت والأنسجة. مع وجود أسطح حروق كبيرة ، عندما لا يكون الجسم قادرًا على إزالة جميع منتجات التسوس ، قد يحدث الفشل الكلوي.
حروق الدرجة الثانية والثالثة ، إذا أثرت على جزء كبير من الجسم ، يمكن أن تكون قاتلة.
تقتصر الإسعافات الأولية للحروق من الدرجة الأولى والثانية على استخدام محلول من الكحول أو الفودكا أو محلول بنسبة 1-2٪ من برمنجنات البوتاسيوم (نصف ملعقة صغيرة إلى كوب من الماء) على المنطقة المحروقة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تخترق البثور المتكونة نتيجة للحرق.
في حالة حدوث حرق من الدرجة الثالثة ، يجب وضع ضمادة جافة معقمة على المنطقة المحترقة. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة بقايا الملابس من المكان المحروق. يجب تنفيذ هذه الإجراءات بحذر شديد: أولاً ، يتم قطع الملابس حول المنطقة المصابة ، ثم يتم نقع المنطقة المصابة بمحلول من الكحول أو برمنجنات البوتاسيوم ثم يتم إزالتها فقط.
مع حرق حامضيجب غسل السطح المصاب على الفور بالماء الجاري أو بمحلول صودا بنسبة 1-2٪ (نصف ملعقة صغيرة لكل كوب ماء). بعد ذلك ، يُرش الحرق بالطباشير المطحون أو المغنيسيا أو مسحوق الأسنان.
عند التعرض لأحماض قوية بشكل خاص (على سبيل المثال ، الكبريتيك) ، يمكن أن يتسبب الغسل بالماء أو المحاليل المائية في حدوث حروق ثانوية. في هذه الحالة ، يجب معالجة الجرح بالزيت النباتي.
للحروق القلويات الكاوية يتم غسل المنطقة المصابة بمياه جارية أو بمحلول ضعيف من الحمض (خليك ، حامض).
قضمة الصقيع- هذا ضرر حراري للجلد ناتج عن تبريدها القوي. المناطق غير المحمية من الجسم هي الأكثر عرضة لهذا النوع من الضرر الحراري: الأذنين والأنف والخدين وأصابع اليدين والقدمين. تزداد احتمالية الإصابة بقضمة الصقيع عند ارتداء أحذية ضيقة أو ملابس متسخة أو مبللة مع الإرهاق العام للجسم وفقر الدم.
هناك أربع درجات من قضمة الصقيع:
- درجة I حيث تصبح المنطقة المصابة شاحبة وتفقد الحساسية. عندما يتوقف تأثير البرد ، تصبح قضمة الصقيع حمراء مزرقة ، وتصبح مؤلمة ومتورمة ، وغالبًا ما تظهر الحكة ؛
- الدرجة الثانية ، حيث تظهر بثور على المنطقة المصابة بقضمة الصقيع بعد الاحترار ، يكون الجلد حول البثور بلون أحمر مزرق ؛
- الدرجة الثالثة التي يحدث فيها تنخر في الجلد. بمرور الوقت ، يجف الجلد ، ويتشكل جرح تحته ؛
- الدرجة الرابعة ، حيث يمكن أن ينتشر النخر إلى الأنسجة الموجودة تحت الجلد.
الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع هي استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة. تُمسح المنطقة المصابة بالكحول أو الفودكا ، وتُشحم قليلاً بالفازلين أو الدهون غير المملحة وتُفرك بعناية بالقطن أو الشاش حتى لا تتلف الجلد. يجب ألا تفرك المنطقة المصابة بقضمة الصقيع بالثلج ، لأن جزيئات الجليد تتساقط في الثلج ، مما قد يؤدي إلى إتلاف الجلد وتسهيل تغلغل الميكروبات.
تشبه الحروق والبثور الناتجة عن قضمة الصقيع الحروق الناتجة عن التعرض للحرارة. وفقًا لذلك ، يتم تكرار الخطوات الموضحة أعلاه.
في موسم البرد ، في الصقيع الشديد والعواصف الثلجية ، فمن الممكن التجميد العام للجسم. أول أعراضه هو البرودة. ثم يصاب الشخص بالتعب ، والنعاس ، ويصبح الجلد شاحبًا ، والأنف والشفتان مزرقتان ، والتنفس بالكاد يكون ملحوظًا ، ويضعف نشاط القلب تدريجيًا ، كما أن حالة اللاوعي ممكنة أيضًا.
تتمثل الإسعافات الأولية في هذه الحالة في تدفئة الشخص واستعادة الدورة الدموية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إحضاره إلى غرفة دافئة ، وإجراء حمام دافئ ، إن أمكن ، وفرك الأطراف التي تعرضت للتجمد بسهولة بيديك من المحيط إلى المركز حتى يصبح الجسم ناعمًا ومرنًا. ثم يجب وضع الضحية في الفراش ، وتغطيتها بالدفء ، وإعطاء الشاي أو القهوة الساخنة للشرب ، ويطلب الطبيب.
ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع البقاء لفترة طويلة في الهواء البارد أو في الماء البارد ، فإن جميع الأوعية البشرية تضيق. وبعد ذلك ، بسبب التسخين الحاد للجسم ، يمكن أن يصيب الدم أوعية الدماغ ، وهو أمر محفوف بالسكتة الدماغية. لذلك ، يجب أن يتم تدفئة الشخص بشكل تدريجي.
4.4 الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي
يمكن أن يحدث تسمم الجسم بسبب تناول العديد من المنتجات ذات الجودة الرديئة: اللحوم التي لا معنى لها ، والهلام ، والنقانق ، والأسماك ، ومنتجات حمض اللاكتيك ، والأطعمة المعلبة. من الممكن أيضًا التسمم بسبب استخدام الخضر غير الصالحة للأكل والتوت البري والفطر.
أهم أعراض التسمم هي:
ضعف عام؛
صداع؛
دوخة؛
وجع بطن؛
الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
في حالات التسمم الشديدة وفقدان الوعي وضعف نشاط القلب والتنفس ممكن ، في الحالات الشديدة - الموت.
تبدأ الإسعافات الأولية للتسمم بإزالة الطعام المسموم من معدة الضحية. للقيام بذلك ، يحثونه على التقيؤ: أعطه 5-6 أكواب من الماء الدافئ المملح أو الصودا للشرب ، أو أدخل إصبعين في عمق الحلق واضغط على جذر اللسان. هذا التطهير للمعدة يجب أن يتكرر عدة مرات. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فيجب أن يُدار رأسه جانبًا حتى لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي.
في حالة التسمم بحمض قوي أو قلوي ، من المستحيل إحداث القيء. في مثل هذه الحالات ، يجب إعطاء الضحية دقيق الشوفان أو مغلي الكتان والنشا ، بيض نيء، عباد الشمس أو الزبدة.
لا ينبغي السماح للشخص المصاب بالتسمم بالنوم. للقضاء على النعاس ، يجب رش المصاب بالماء البارد أو إعطائه شايًا قويًا ليشرب. في حالة حدوث تشنجات ، يتم تدفئة الجسم بوسادات تدفئة. بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أخذ الشخص المصاب بالتسمم إلى الطبيب.
4.5 الإسعافات الأولية للتسمم
ل مواد سامة(OS) يشير إلى المركبات الكيميائية القادرة على إصابة الأشخاص والحيوانات غير المحميين ، مما يؤدي إلى موتهم أو إعاقتهم. يمكن أن يعتمد عمل العوامل على ابتلاعها من خلال أعضاء الجهاز التنفسي (التعرض للاستنشاق) ، أو اختراق الجلد والأغشية المخاطية (ارتشاف) ، أو من خلال الجهاز الهضمي عند تناول الطعام والماء الملوثين. المواد السامة تعمل في شكل قطرة السائل ، في شكل بخار أو بخار أو غاز.
كقاعدة عامة ، OVs هي جزء لا يتجزأأسلحة كيميائية. تُفهم الأسلحة الكيميائية على أنها وسائل عسكرية ، ويستند تأثيرها الضار إلى تأثيرات سامة OV.
المواد السامة التي هي جزء من الأسلحة الكيميائية لها عدد من الميزات. هم قادرون على وقت قصيريتسبب في دمار شامل للناس والحيوانات ، ويدمر النباتات ، ويصيب كميات كبيرة من الهواء السطحي ، مما يؤدي إلى هزيمة أولئك الموجودين على الأرض والأشخاص المكشوفين. لفترة طويلة ، يمكنهم الاحتفاظ بأثرهم الضار. يتم تسليم هذه العوامل إلى وجهاتها بعدة طرق: بمساعدة القنابل الكيميائية وأجهزة صب الطائرات ومولدات الهباء الجوي والصواريخ والقذائف الصاروخية والمدفعية والألغام.
يجب إجراء الإسعافات الطبية الأولية في حالة تلف نظام التشغيل بترتيب المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة أو الخدمات المتخصصة. عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب عليك:
1) ضع قناع الغاز على الضحية على الفور (أو استبدل قناع الغاز التالف بآخر صالح للخدمة) لإيقاف تأثير العامل الضار على الجهاز التنفسي ؛
2) إدخال ترياق (دواء محدد) بسرعة للضحية باستخدام أنبوب محقنة ؛
3) تطهير جميع مناطق الجلد المكشوفة للضحية بسائل خاص من عبوة فردية مضادة للكيماويات.
يتكون أنبوب المحقنة من جسم من البولي إيثيلين ، تُثبَّت عليه قنية بإبرة حقن. الإبرة معقمة ومحمية من التلوث بغطاء مثبت بإحكام على الكانيولا. يُملأ جسم أنبوب المحقنة بمضاد أو دواء آخر ومغلق بإحكام.
لإدارة الدواء باستخدام أنبوب محقنة ، يجب عليك تنفيذ الخطوات التالية.
1. باستخدام إبهام وسبابة اليد اليسرى ، أمسك القنية ، وادعم الجسم باليد اليمنى ، ثم لف الجسم في اتجاه عقارب الساعة حتى يتوقف.
2. تأكد من وجود دواء في الأنبوب (للقيام بذلك ، اضغط على الأنبوب دون إزالة الغطاء).
3. انزع الغطاء عن المحقنة ، مع قلبه قليلاً ؛ اخرج الهواء من الأنبوب بالضغط عليه حتى تظهر قطرة من السائل عند طرف الإبرة.
4. أدخل الإبرة بحدة (بحركة طعن) تحت الجلد أو في العضلة ، وبعد ذلك يتم إخراج كل السائل الموجود فيها من الأنبوب.
5. دون فتح أصابعك على الأنبوب ، قم بإزالة الإبرة.
عند إعطاء الترياق ، من الأفضل الحقن في الأرداف (الربع الخارجي العلوي) ، والفخذ الأمامي الوحشي ، و السطح الخارجيكتف. في حالة الطوارئ ، في موقع الآفة ، يتم إعطاء الترياق باستخدام أنبوب محقنة ومن خلال الملابس. بعد الحقن ، تحتاج إلى إرفاق أنبوب محقنة فارغ بملابس الضحية أو وضعه في الجيب الأيمن ، مما يشير إلى إدخال الترياق.
يتم إجراء العلاج الصحي لجلد الضحية بسائل من عبوة فردية مضادة للمواد الكيميائية (IPP) مباشرة في موقع الإصابة ، حيث يتيح لك ذلك التوقف بسرعة عن التعرض للمواد السامة من خلال الجلد غير المحمي. يتضمن PPI زجاجة مسطحة مع مزيل الغاز ومسحات الشاش وعلبة (كيس بولي إيثيلين).
عند علاج الجلد المكشوف باستخدام مثبطات مضخة البروتون ، اتبع الخطوات التالية:
1. افتح العبوة وأخذ مسحة منها وقم بترطيبها بسائل العبوة.
2. امسح المناطق المكشوفة من الجلد والسطح الخارجي لقناع الغاز بقطعة قماش.
3. أعد ترطيب المسحة وامسح حواف الياقة وحواف أطراف الثياب التي تلامس الجلد.
يرجى ملاحظة أن سائل مثبطات مضخة البروتون مادة سامة وإذا دخلت العين فقد تكون ضارة بالصحة.
إذا تم رش العوامل بطريقة الهباء الجوي ، فسيكون سطح الملابس بالكامل ملوثًا. لذلك ، بعد مغادرة المنطقة المصابة ، يجب عليك خلع ملابسك على الفور ، لأن OM الموجودة عليها يمكن أن تسبب ضررًا بسبب التبخر في منطقة التنفس ، وتغلغل الأبخرة في المساحة الموجودة أسفل البدلة.
في حالة تلف عوامل الأعصاب لغاز الأعصاب ، يجب إخلاء الضحية على الفور من مصدر العدوى إلى منطقة آمنة. أثناء إخلاء المتضررين ، من الضروري مراقبة حالتهم. لمنع النوبات ، يُسمح بالإعطاء المتكرر للترياق.
إذا تقيأ الشخص المصاب ، أدر رأسه إلى الجانب واسحب الجزء السفلي من قناع الغاز ، ثم أعد قناع الغاز مرة أخرى. إذا لزم الأمر ، يتم استبدال قناع الغاز الملوث بآخر جديد.
في درجات الحرارة المحيطة السلبية ، من المهم حماية صندوق صمام قناع الغاز من التجمد. للقيام بذلك ، يتم تغطيته بقطعة قماش ويتم تسخينه بشكل منهجي.
في حالة حدوث ضرر للعوامل الخانقة (السارين وأول أكسيد الكربون وما إلى ذلك) ، يتم إعطاء الضحية تنفسًا صناعيًا.
4.6 الإسعافات الأولية لشخص يغرق
لا يمكن لأي شخص أن يعيش بدون أكسجين لأكثر من 5 دقائق ، وبالتالي ، فإن الوقوع تحت الماء والبقاء هناك لفترة طويلة ، يمكن أن يغرق. يمكن أن تكون أسباب هذا الموقف مختلفة: تقلصات في الأطراف عند السباحة في المسطحات المائية ، وإرهاق القوة أثناء السباحة الطويلة ، وما إلى ذلك. الماء ، والدخول إلى فم وأنف الضحية ، ويملأ المجاري الهوائية ، ويحدث الاختناق. لذلك ، يجب تقديم المساعدة لشخص يغرق بسرعة كبيرة.
تبدأ الإسعافات الأولية للشخص الغارق بنقله إلى سطح صلب. نلاحظ بشكل خاص أن المنقذ يجب أن يكون سباحًا جيدًا ، وإلا فقد يغرق كل من الشخص الغارق والمنقذ.
إذا حاول الرجل الغارق بنفسه البقاء على سطح الماء ، فيجب تشجيعه ، عوامة نجاة ، عمود ، مجذاف ، يجب إلقاء طرف الحبل عليه حتى يتمكن من البقاء على الماء حتى يصبح أنقذت.
يجب أن يكون المنقذ بدون أحذية وملابس ، وفي الحالات القصوى بدون لباس خارجي. عليك أن تسبح حتى يصل إلى الرجل الغارق بعناية ، ويفضل أن يكون ذلك من الخلف ، حتى لا يمسك المنقذ من رقبته أو من ذراعيه ويسحبه إلى أسفل.
يُؤخذ الشخص الغارق من الخلف تحت الإبط أو من مؤخرة الرأس بالقرب من الأذنين ، ويمسك وجهه فوق الماء ، ويسبح على ظهوره إلى الشاطئ. يمكنك مسك شخص يغرق بيد واحدة حول خصره ، فقط من الخلف.
مطلوب على الشاطئ استعادة التنفسالضحية: خلع ملابسه بسرعة ؛ حرر فمك وأنفك من الرمال والأوساخ والطمي ؛ إزالة الماء من الرئتين والمعدة. ثم يتم اتخاذ الخطوات التالية.
1. يركع مقدم الإسعافات على ركبة واحدة ، ويضع الضحية على الركبة الثانية وبطنه إلى أسفل.
2. تضغط اليد على الظهر بين لوحي كتف الضحية حتى يتوقف السائل الرغوي عن التدفق من فمه.
4. عندما يستعيد المصاب وعيه ، يجب تدفئته عن طريق فرك الجسم بمنشفة أو تغطيته بضمادات تدفئة.
5. لتعزيز نشاط القلب ، يتم إعطاء الضحية مشروبًا قويًا. شاي ساخنأو قهوة.
6. ثم يتم نقل الضحية إلى مؤسسة طبية.
إذا سقط شخص يغرق عبر الجليد ، فمن المستحيل الركض لمساعدته على الجليد عندما لا يكون قوياً بما يكفي ، لأن المنقذ قد يغرق أيضًا. يجب أن تضع لوحًا أو سلمًا على الجليد وأن تقترب بحذر من نهاية الحبل إلى الشخص الغارق أو تمد عمودًا أو مجذافًا أو عصا. ثم ، بنفس القدر من الدقة ، تحتاج إلى مساعدته للوصول إلى الشاطئ.
4.7 الإسعافات الأولية لدغات الحشرات السامة والثعابين والحيوانات المسعورة
في الصيف ، يمكن أن يلدغ شخص من قبل نحلة أو دبور أو نحلة أو ثعبان ، وفي بعض المناطق - العقرب أو الرتيلاء أو غيرها من الحشرات السامة. يكون الجرح الناجم عن مثل هذه اللدغات صغيرًا ويشبه وخز الإبرة ، ولكن عند اللدغة ، يخترق السم من خلاله ، والذي ، اعتمادًا على قوته وكميته ، إما أن يعمل أولاً على منطقة الجسم حول اللدغة ، أو يسبب التسمم العام على الفور.
لدغات واحدة النحل والدبابيرو طنانةلا تشكل أي خطر خاص. إذا بقيت لدغة في الجرح ، يجب إزالتها بعناية ، ويجب وضع محلول من الأمونيا بالماء أو ضغط بارد من محلول برمنجنات البوتاسيوم أو ببساطة الماء البارد على الجرح.
لدغات افاعي سامةتهدد الحياة. عادة ما تلدغ الثعابين الإنسان في ساقه عندما يدوس عليها. لذلك ، في الأماكن التي توجد فيها الثعابين ، لا يمكنك المشي حافي القدمين.
عند لدغة ثعبان ، يتم ملاحظة الأعراض التالية: ألم حارق في مكان اللدغة ، احمرار ، تورم. بعد نصف ساعة ، يمكن أن يتضاعف حجم الساق تقريبًا. في نفس الوقت تظهر علامات التسمم العام: فقدان القوة وضعف العضلات والدوخة والغثيان والقيء وضعف النبض وأحياناً فقدان الوعي.
لدغات الحشرات السامةخطير جدا. سمهم لا يسبب فقط الألم الشديد والحرق في مكان اللدغة ، ولكن في بعض الأحيان يسبب التسمم العام. الأعراض تذكرنا بالتسمم بسم الأفعى. في حالة التسمم الشديد بسم عنكبوت كاراكورت ، قد تحدث الوفاة في غضون 1-2 أيام.
الإسعافات الأولية لدغة الثعابين والحشرات السامة على النحو التالي.
1. فوق مكان اللدغ ، من الضروري وضع عاصبة أو لفّ لمنع السم من دخول باقي الجسم.
2. يجب إنزال الطرف المصاب ومحاولة إخراج الدم من الجرح الذي يوجد فيه السم.
لا يمكنك أن تمتص الدم من الجرح بفمك ، فقد يكون هناك خدوش أو أسنان مكسورة في الفم ، يتغلغل من خلالها السم في دم من يقدم المساعدة.
يمكنك سحب الدم مع السم من الجرح باستخدام برطمان طبي أو زجاج أو زجاج ذي حواف سميكة. للقيام بذلك ، في وعاء (زجاج أو زجاج) ، تحتاج إلى وضع شظية مضاءة أو قطعة قطن على عصا لعدة ثوان ثم تغطية الجرح بها بسرعة.
يجب نقل كل ضحية من لدغة الأفعى والحشرات السامة إلى منشأة طبية.
من لدغة كلب مسعور أو قطة أو ثعلب أو ذئب أو أي حيوان آخر ، يصاب الشخص بالمرض داء الكلب. عادة ما ينزف موقع اللدغة قليلاً. إذا تم عض ذراع أو ساق ، فيجب إنزالها بسرعة ومحاولة إخراج الدم من الجرح. عند النزيف ، لا ينبغي أن يتوقف الدم لبعض الوقت. بعد ذلك ، يتم غسل موقع اللدغة ماء مغليوضع ضمادة نظيفة على الجرح وإرسال المريض فوراً إلى منشأة طبية حيث يتم إعطاء الضحية تطعيمات خاصة تنقذه من مرض قاتل- داء الكلب.
يجب أن نتذكر أيضًا أن داء الكلب يمكن أن ينتقل ليس فقط من لدغة حيوان مسعور ، ولكن أيضًا في الحالات التي يصاب فيها لعابه بجلد مخدوش أو أغشية مخاطية.
4.8 الإسعافات الأولية لصدمة كهربائية
تشكل الصدمات الكهربائية خطراً على حياة الإنسان وصحته. يمكن لتيار الجهد العالي أن يسبب فقدانًا فوريًا للوعي ويؤدي إلى الموت.
الجهد في أسلاك المباني السكنية ليس مرتفعًا جدًا ، وإذا كنت في المنزل تمسك بسلك كهربائي عارٍ أو غير معزول بشكل جيد ، فإن الألم والتقلص المتشنج لعضلات الأصابع في اليد ، وحرق سطحي صغير يمكن أن يتشكل الجلد العلوي. مثل هذه الهزيمة لا تسبب الكثير من الضرر للصحة ولا تهدد الحياة إذا كان هناك أرضية في المنزل. إذا لم يكن هناك أساس ، فقد يؤدي حتى تيار صغير إلى عواقب غير مرغوب فيها.
يتسبب تيار الجهد الأقوى في تقلص متشنج لعضلات القلب والأوعية الدموية وأعضاء الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات ، هناك انتهاك للدورة الدموية ، قد يفقد الشخص وعيه ، بينما يتحول إلى شاحب بشكل حاد ، وتتحول شفتيه إلى اللون الأزرق ، ويكاد يكون التنفس ملحوظًا ، ويكون النبض محسوسًا بصعوبة. في الحالات الشديدة ، قد لا تكون هناك أي علامات للحياة على الإطلاق (التنفس ، ضربات القلب ، النبض). يأتي ما يسمى بـ "الموت الوهمي". في هذه الحالة ، يمكن إعادة الشخص إلى الحياة إذا حصل على الإسعافات الأولية على الفور.
يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية في حالة حدوث صدمة كهربائية بإنهاء التيار على الضحية. إذا وقع سلك مكسور على شخص ما ، فيجب التخلص منه على الفور. يمكن القيام بذلك مع أي جسم سيئ توصيل الكهرباء (عصا خشبية ، زجاجة زجاجية أو بلاستيكية ، إلخ). في حالة وقوع حادث في الداخل ، يجب عليك على الفور إيقاف تشغيل المفتاح أو فك القوابس أو قطع الأسلاك ببساطة.
يجب أن نتذكر أن المنقذ يجب أن يتخذ الإجراءات اللازمة حتى لا يعاني هو نفسه من آثار التيار الكهربائي. للقيام بذلك ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، تحتاج إلى لف يديك بقطعة قماش غير موصلة (مطاط ، حرير ، صوفي) ، أو ارتداء أحذية مطاطية جافة على قدميك أو الوقوف على علبة صحف أو كتب أو لوح جاف .
لا يمكنك أن تأخذ الضحية من الأجزاء العارية من جسدها بينما يستمر التيار في التأثير عليه. عند إخراج الضحية من السلك ، يجب أن تحمي نفسك بلف يديك بقطعة قماش عازلة.
إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فيجب أولاً إعادته إلى رشده. للقيام بذلك ، تحتاج إلى فك أزرار ملابسه ، ورش الماء عليها ، وفتح النوافذ أو الأبواب ومنحه التنفس الاصطناعي - حتى يظهر التنفس التلقائي ويعود الوعي. في بعض الأحيان ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي بشكل مستمر لمدة 2-3 ساعات.
بالتزامن مع التنفس الاصطناعي ، يجب فرك جسم الضحية وتدفئته باستخدام وسادات التدفئة. عندما يعود وعي الضحية ، يتم وضعه في الفراش ، وتغطيته بدفء وتقديم مشروب ساخن.
قد يعاني المريض المصاب بالصدمة الكهربائية من مضاعفات مختلفة ، لذلك يجب إرساله إلى المستشفى.
خيار آخر محتمل لتأثير التيار الكهربائي على الإنسان هو صاعقة، يشبه عملها عمل تيار كهربائي عالي الجهد. في بعض الحالات ، يموت الشخص المصاب على الفور من الشلل التنفسي والسكتة القلبية. تظهر خطوط حمراء على الجلد. ومع ذلك ، فإن التعرض للصاعقة في كثير من الأحيان لا يؤدي إلى أكثر من صدمة شديدة. في مثل هذه الحالات ، يفقد الضحية وعيه ، ويصبح جلده شاحبًا وباردًا ، وبالكاد يكون النبض محسوسًا ، والتنفس ضحل ، وبالكاد يمكن ملاحظته.
يعتمد إنقاذ حياة الشخص المصاب بالبرق على سرعة الإسعافات الأولية. يجب أن يبدأ الضحية على الفور في التنفس الاصطناعي وأن يواصل ذلك حتى يبدأ بالتنفس من تلقاء نفسه.
لمنع تأثيرات الصواعق يجب مراعاة عدد من الإجراءات أثناء هطول الأمطار والعواصف الرعدية:
من المستحيل خلال عاصفة رعدية الاختباء من المطر تحت الشجرة ، لأن الأشجار "تجذب" صاعقة البرق إليها ؛
يجب تجنب المناطق المرتفعة أثناء العواصف الرعدية ، حيث يكون احتمال حدوث صاعقة أعلى في هذه الأماكن ؛
يجب أن تكون جميع المباني السكنية والإدارية مجهزة بقضبان مانعة للصواعق ، والغرض منها منع الصواعق من دخول المبنى.
4.9 مجمع الإنعاش القلبي الرئوي. معايير التطبيق والأداء
الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة نشاط القلب وتنفس الضحية عند توقفها (الموت السريري). يمكن أن يحدث هذا مع الصدمة الكهربائية ، والغرق ، وفي بعض الحالات الأخرى ، مع ضغط أو انسداد الشعب الهوائية. يعتمد احتمال بقاء المريض على قيد الحياة بشكل مباشر على سرعة الإنعاش.
من الأكثر فاعلية استخدام أجهزة خاصة للتهوية الاصطناعية للرئتين ، والتي يتم من خلالها نفخ الهواء في الرئتين. في حالة عدم وجود مثل هذه الأجهزة ، يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين بطرق مختلفة ، وأكثرها شيوعًا هي طريقة الفم إلى الفم.
طريقة التهوية الاصطناعية للرئتين "من الفم إلى الفم".لمساعدة الضحية ، من الضروري وضعه على ظهره بحيث تكون الشعب الهوائية خالية لمرور الهواء. للقيام بذلك ، يجب إعادة رأسه قدر الإمكان. إذا تم ضغط فكي الضحية بقوة ، فمن الضروري التمديد الفك الأسفلإلى الأمام والضغط على الذقن ، افتح الفم ، ثم نظف تجويف الفم من اللعاب أو القيء بمنديل ثم انتقل إلى التهوية الاصطناعية للرئتين:
1) ضع منديل (منديل) في طبقة واحدة على فم الضحية المفتوح ؛
2) قرصة أنفه.
3) خذ نفسا عميقا.
4) اضغطي شفتيك بإحكام على شفتي الضحية ، مما يؤدي إلى شدها ؛
5) نفخ الهواء في فمه بقوة.
يتم نفخ الهواء بانتظام من 16 إلى 18 مرة في الدقيقة حتى يتم استعادة التنفس الطبيعي.
في حالة إصابات الفك السفلي ، يمكن إجراء تهوية اصطناعية للرئتين بطريقة مختلفة ، عندما يتم نفخ الهواء من خلال أنف الضحية. يجب أن يكون فمه مغلقًا.
تتوقف التهوية الاصطناعية للرئتين عند ظهور علامات موت موثوقة.
طرق أخرى لتهوية الرئة الاصطناعية.للجروح الشديدة منطقة الوجه والفكينلا يمكن إجراء تهوية اصطناعية للرئتين باستخدام طرق الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف ، لذلك يتم استخدام طرق سيلفستر وكاليستوف.
أثناء تهوية الرئة الاصطناعية طريقة سيلفستريستلقي الضحية على ظهره ، ويساعده على الركوع على رأسه ، ويمسك كلتا يديه من ساعديه ويرفعهما بحدة ، ثم يعيدهما خلفه ويفصل بينهما - هكذا يصنع التنفس. ثم ، بحركة عكسية ، يتم وضع ساعدي الضحية في الجزء السفلي صدروالضغط عليه - هكذا يحدث الزفير.
مع تهوية الرئة الاصطناعية طريق كاليستوفيتم وضع الضحية على بطنه وذراعاه ممدودتان إلى الأمام ، ورأسه مقلوب جانبًا ، ويضع الملابس (البطانية) تحته. مع وجود أحزمة نقالة أو ربطها بحزامين أو ثلاثة أحزمة بنطلون ، يتم رفع الضحية بشكل دوري (في إيقاع التنفس) إلى ارتفاع يصل إلى 10 سم ويتم خفضها. عند رفع المصاب نتيجة تقويم صدره ، يحدث الاستنشاق ، وعندما ينزل بسبب ضغطه ، يحدث الزفير.
علامات توقف نشاط القلب وضغط الصدر.علامات السكتة القلبية هي:
عدم وجود نبض ، خفقان.
عدم استجابة الحدقة للضوء (اتساع حدقة العين).
بمجرد تحديد هذه الأعراض ، يجب اتخاذ إجراءات فورية. تدليك القلب غير المباشر. لهذا:
1) وضع الضحية على ظهره ، على سطح صلب وصلب ؛
2) الوقوف على الجانب الأيسر منه ، ووضع راحتيهما فوق الأخرى في منطقة الثلث السفلي من القص ؛
3) مع دفعات إيقاعية نشطة 50-60 مرة في الدقيقة ، يضغطون على القص ، بعد كل دفعة ، ويطلقون أيديهم للسماح للصدر بالتمدد. يجب أن ينزاح جدار الصدر الأمامي إلى عمق لا يقل عن 3-4 سم.
يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر مع التهوية الاصطناعية للرئتين: 4-5 ضغطات على الصدر (عند الزفير) بالتناوب مع نفخ واحد للهواء في الرئتين (الاستنشاق). في هذه الحالة ، يجب مساعدة الضحية من قبل شخصين أو ثلاثة.
تهوية اصطناعية للرئتين مع ضغطات على الصدر - أبسط طريقة إنعاش(إحياء) شخص في حالة موت سريري.
علامات فعالية التدابير المتخذة هي ظهور التنفس التلقائي للشخص ، واستعادة البشرة ، وظهور النبض وضربات القلب ، وكذلك العودة إلى الوعي المرضي.
بعد القيام بهذه الأنشطة ، يجب أن يحصل المريض على السلام ، ويجب تدفئته ، وإعطائه مشروبًا ساخنًا وحلوًا ، وإذا لزم الأمر ، استخدام المقويات.
عند إجراء التنفس الصناعي للرئتين والتدليك غير المباشر للقلب ، يجب أن يتذكر كبار السن أن العظام في هذا العمر أكثر هشاشة ، لذلك يجب أن تكون الحركات لطيفة. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إجراء التدليك غير المباشر عن طريق الضغط على منطقة القص ليس باستخدام راحة اليد ، ولكن بإصبع.
4.10. تقديم المساعدة الطبية في حالة الكوارث الطبيعية
كارثة طبيعيةتسمى حالة الطوارئ التي يمكن فيها وقوع إصابات بشرية وخسائر مادية. هناك حالات طوارئ طبيعية (الأعاصير والزلازل والفيضانات وما إلى ذلك) وأصل الإنسان (انفجارات القنابل والحوادث في الشركات).
تتطلب الكوارث الطبيعية والحوادث المفاجئة مساعدة طبية عاجلة للسكان المتضررين. أهمية عظيمةالحصول على الإسعافات الأولية في الوقت المناسب مباشرة في موقع الإصابة (المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة) وإجلاء الضحايا من تفشي المرض إلى المرافق الطبية.
النوع الرئيسي من الإصابات في الكوارث الطبيعية هو الصدمة المصحوبة بنزيف يهدد الحياة. لذلك ، من الضروري أولاً اتخاذ تدابير لوقف النزيف ، ثم تقديم الرعاية الطبية للأعراض للضحايا.
يعتمد محتوى تدابير توفير الرعاية الطبية للسكان على النوع كارثة طبيعيةالحوادث. نعم ، في الزلازلهذا هو إخراج الضحايا من تحت الأنقاض ، وتقديم المساعدة الطبية لهم حسب طبيعة الإصابة. في فيضاناتالأولوية الأولى هي إخراج الضحايا من الماء وتدفئتهم وتحفيز نشاط القلب والجهاز التنفسي.
في المنطقة المصابة إعصارأو اعصار, أهميةلديه تصنيف طبي سريع للمصابين ، ويقدم المساعدة في المقام الأول لمن هم في أمس الحاجة إليها.
نتيجة لذلك انجرافات الثلجو ينهاربعد إزالتها من تحت الجليد ، يقومون بتدفئتهم ، ثم يزودونهم بالمساعدة اللازمة.
في الفاشيات حرائقبادئ ذي بدء ، من الضروري إطفاء الملابس المحترقة على الضحايا ، ووضع ضمادات معقمة على السطح المحروق. إذا تأثر الناس بأول أكسيد الكربون ، فقم بإزالتهم على الفور من مناطق الدخان الشديد.
متى حوادث في محطات الطاقة النوويةمن الضروري تنظيم استطلاع إشعاعي ، مما يجعل من الممكن تحديد مستويات التلوث الإشعاعي للمنطقة. يجب أن يخضع الغذاء والمواد الخام الغذائية والمياه للتحكم في الإشعاع.
تقديم المساعدة للضحايا.في حالة الإصابة ، يتم تزويد الضحايا بأنواع المساعدة التالية:
إسعافات أولية؛
الإسعافات الطبية الأولية
رعاية طبية مؤهلة ومتخصصة.
يتم تقديم الإسعافات الأولية مباشرة إلى الشخص المصاب في موقع الإصابة من قبل الفرق الصحية والنقاط الصحية ، والوحدات الأخرى التابعة لوزارة الطوارئ الروسية العاملة في تفشي المرض ، وكذلك بترتيب المساعدة الذاتية والمتبادلة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إنقاذ حياة الشخص المصاب والوقاية منه المضاعفات المحتملة. يقوم حمالو وحدات الإنقاذ بنقل الجرحى إلى أماكن التحميل على النقل.
يتم تقديم الإسعافات الطبية الأولية للمصابين من قبل الفرق الطبية والوحدات الطبية الوحدات العسكريةومرافق الرعاية الصحية التي تم الحفاظ عليها أثناء تفشي المرض. كل هذه التشكيلات تشكل المرحلة الأولى من الدعم الطبي والإخلاء للسكان المتضررين. تتمثل مهام الإسعافات الطبية الأولية في الحفاظ على النشاط الحيوي للكائن المصاب ومنع حدوث مضاعفات وإعداده للإخلاء.
يتم تقديم الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة للمصابين في المؤسسات الطبية.
4.11. الرعاية الطبية للتلوث الإشعاعي
عند تقديم الإسعافات الأولية لضحايا التلوث الإشعاعي ، يجب مراعاة أنه في المنطقة الملوثة يستحيل تناول الطعام أو الماء من مصادر ملوثة أو لمس الأشياء الملوثة بالمواد المشعة. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد إجراءات تحضير الطعام وتنقية المياه في المناطق الملوثة (أو تنظيم التوصيل من مصادر غير ملوثة) ، مع مراعاة مستوى تلوث المنطقة والوضع الحالي.
يجب تقديم المساعدة الطبية الأولى لضحايا التلوث الإشعاعي في ظل ظروف الحد الأقصى من الآثار الضارة. للقيام بذلك ، يتم نقل الضحايا إلى منطقة غير مصابة أو إلى ملاجئ خاصة.
في البداية ، من الضروري اتخاذ إجراءات معينة لإنقاذ حياة الضحية. بادئ ذي بدء ، من الضروري تنظيم التطهير والتطهير الجزئي لملابسه وأحذيته لمنع حدوث ذلك تأثير ضارعلى الجلد والأغشية المخاطية. للقيام بذلك ، يغسلون بالماء ويمسحون الجلد المكشوف للضحية بمسحات مبللة ويغسلون عيونهم ويشطفون فمهم. عند تطهير الملابس والأحذية من التلوث ، من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية لمنع الآثار الضارة للمواد المشعة على الضحية. من الضروري أيضًا منع ملامسة الغبار الملوث بأشخاص آخرين.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء غسيل معدي للضحية ، واستخدام عوامل ماصة (الفحم المنشط ، وما إلى ذلك).
يتم إجراء الوقاية الطبية من الإصابات الإشعاعية باستخدام عوامل واقية من الإشعاع متوفرة في مجموعة أدوات الإسعافات الأولية الفردية.
تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية الفردية (AI-2) على مجموعة من الإمدادات الطبيةمخصص للوقاية الشخصية من الإصابات الناجمة عن المواد المشعة والسامة والعوامل البكتيرية. في حالة التلوث الإشعاعي ، يتم استخدام الأدوية التالية الموجودة في AI-2:
- أعشش - أنبوب حقنة مع مسكن ؛
- العش الثالث - العامل المضاد للبكتيريا رقم 2 (في علبة مقلمة مستطيلة) ، إجمالي 15 قرصًا ، والتي يتم تناولها بعد التعرض للإشعاع لاضطرابات الجهاز الهضمي: 7 أقراص لكل جرعة في اليوم الأول و 4 أقراص لكل جرعة يوميًا خلال اليومين التاليين أيام. يؤخذ الدواء لمنع المضاعفات المعدية التي قد تحدث بسبب إضعاف الخصائص الوقائية للكائن الحي المشع ؛
- IV nest - عامل الحماية من الإشعاع رقم 1 (الحالات الوردية ذات الغطاء الأبيض) ، إجمالي 12 قرصًا. تناول 6 أقراص في نفس الوقت 30-60 دقيقة قبل بدء التعرض حسب إشارة تنبيه الدفاع المدني لغرض المنع إصابة إشعاعية؛ ثم 6 أقراص بعد 4-5 ساعات أثناء وجوده في المنطقة الملوثة بالمواد المشعة ؛
- فتحة VI - عامل واقي من الإشعاع رقم 2 (علبة مقلمة بيضاء) ، إجمالي 10 أقراص. تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 10 أيام عند تناول الأطعمة الملوثة ؛
- VII nest - مضاد للقىء (مقلمة زرقاء) ، 5 أقراص في المجموع. استخدم قرصًا واحدًا للرضوض والتفاعل الإشعاعي الأولي لمنع القيء. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات ، تناول ربع الجرعة المحددة ، للأطفال من سن 8 إلى 15 عامًا - نصف الجرعة.
توزيع الأدوية والتعليمات الخاصة باستخدامها مرفق بمجموعة أدوات الإسعافات الأولية الفردية.
الاعراض المتلازمة
إسعافات أولية
مع الشكل النباتي العصبي للأزمة ، فإن تسلسل الإجراءات:
1) حقن 4-6 مل من محلول 1٪ من فوروسيميد في الوريد ؛
2) حقن 6-8 مل من 0.5٪ محلول ديبازول مذاب في 10-20 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم في الوريد ؛
3) حقن 1 مل من محلول 0.01 ٪ من الكلونيدين في نفس التخفيف عن طريق الوريد ؛
4) حقن 1 - 2 مل من محلول 0.25٪ من دروبيريدول في نفس التخفيف عن طريق الوريد.
مع شكل ملح الماء (ذمي) من الأزمة:
1) حقن 2-6 مل من محلول 1٪ من فوروسيميد عن طريق الوريد مرة واحدة ؛
2) حقن 10-20 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم في الوريد.
مع شكل متشنج من الأزمة:
1) حقن في الوريد 2-6 مل من محلول ديازيبام 0.5٪ مخفف في 10 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛
2) الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول - حسب المؤشرات.
في أزمة مرتبطة بإلغاء مفاجئ (توقف) للأدوية الخافضة للضغط: حقن 1 مل من محلول 0.01٪ من الكلونيدين المخفف في 10-20 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.
ملحوظات
1. ينبغي أن تدار الأدوية بالتتابع ، تحت سيطرة ضغط الدم ؛
2. في حالة عدم وجود تأثير خافض للضغط خلال 20-30 دقيقة ، وجود انتهاك حادتتطلب الدورة الدموية الدماغية والربو القلبي والذبحة الصدرية دخول المستشفى في مستشفى متعدد التخصصات.
الذبحة الصدرية
الاعراض المتلازمةق - م التمريض في العلاج.
إسعافات أولية
1) توقف عن النشاط البدني.
2) وضع المريض على ظهره ورجليه إلى أسفل ؛
3) إعطائه قرص نيتروجليسرين أو صالحول تحت اللسان. إذا لم يتوقف الألم في القلب ، كرر تناول النتروجليسرين كل 5 دقائق (2-3 مرات). إذا لم يكن هناك تحسن ، اتصل بالطبيب. قبل وصوله ، انتقل إلى المرحلة التالية ؛
4) في حالة عدم وجود النتروجليسرين ، يمكن إعطاء المريض قرص واحد من نيفيديبين (10 مجم) أو مولسيدومين (2 مجم) تحت اللسان ؛
5) إعطاء قرص أسبرين (325 أو 500 مجم) للشرب ؛
6) عرض على المريض شرب الماء الساخن في رشفات صغيرة أو وضع جص الخردل على منطقة القلب.
7) في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى دخول المريض إلى المستشفى.
احتشاء عضلة القلب
الاعراض المتلازمة- انظر التمريض في العلاج.
إسعافات أولية
1) استلقِ أو اجعل المريض يجلس ، ويفك الحزام والياقة ، ويوفر الوصول إلى الهواء النقي ، والسلام الجسدي والعاطفي الكامل ؛
2) مع ضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 100 مم زئبق. فن. ومعدل ضربات القلب أكبر من 50 في دقيقة واحدة.إعطاء قرص نيتروجليسرين تحت اللسان بفاصل 5 دقائق. (ولكن ليس أكثر من 3 مرات) ؛
3) إعطاء قرص أسبرين (325 أو 500 مجم) للشرب ؛
4) اعطاء قرص بروبرانولول 10-40 مجم تحت اللسان.
5) يدخل في العضل: 1 مل من محلول 2٪ من بروميدول + 2 مل من محلول 50٪ أنالجين + 1 مل من محلول 2٪ ديفينهيدرامين + 0.5 مل من محلول 1٪ من سلفات الأتروبين ؛
6) مع ضغط دم انقباضي أقل من 100 مم زئبق. فن. من الضروري حقن 60 ملغ من بريدنيزولون عن طريق الوريد مخففًا بـ 10 مل من محلول ملحي ؛
7) حقن الهيبارين 20000 وحدة دولية عن طريق الوريد ، ثم 5000 وحدة دولية تحت الجلد في المنطقة المحيطة بالسرة ؛
8) يجب نقل المريض إلى المستشفى في وضع الاستلقاء على نقالة.
وذمة رئوية
الاعراض المتلازمة
من الضروري التفريق بين الوذمة الرئوية والربو القلبي.
1. المظاهر السريرية للربو القلبي:
1) التنفس الضحل المتكرر.
2) انتهاء الصلاحية ليس بالأمر الصعب ؛
3) وضعية تقويم التنفس.
4) أثناء التسمع ، خرخرة جافة أو صفير.
2. المظاهر السريرية للوذمة الرئوية السنخية:
1) الاختناق ، فقاعات التنفس.
2) orthopnea.
3) شحوب ، زرقة الجلد ، رطوبة الجلد.
4) عدم انتظام دقات القلب.
5) تخصيص كمية كبيرة من البلغم الرغوي أحيانًا الملطخ بالدم.
إسعافات أولية
1) امنح المريض وضعية الجلوس ، وقم بتطبيق عاصبات أو أصفاد من مقياس التوتر إلى الأطراف السفلية. طمأنة المريض ، وتوفير الهواء النقي ؛
2) حقن 1 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد المورفين المذاب في 1 مل من محلول ملحي فسيولوجي أو 5 مل من محلول جلوكوز 10٪ ؛
3) يعطى النتروجليسرين 0.5 مجم تحت اللسان كل 15-20 دقيقة. (حتى 3 مرات) ؛
4) تحت سيطرة ضغط الدم ، يحقن 40-80 مجم من فوروسيميد في الوريد.
5) في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يحقن عن طريق الوريد 1-2 مل من محلول 5 ٪ من البنتامين ، مذاب في 20 مل من محلول ملحي ، 3-5 مل بفاصل 5 دقائق ؛ 1 مل من محلول 0.01٪ من الكلونيدين مذاب في 20 مل من محلول ملحي ؛
6) إنشاء العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين المرطب باستخدام قناع أو قسطرة أنفية ؛
7) استنشاق الأكسجين المبلل بنسبة 33 ٪ من الكحول الإيثيلي ، أو حقن 2 مل من محلول الإيثانول بنسبة 33 ٪ عن طريق الوريد ؛
8) حقن 60-90 ملغ من بريدنيزولون في الوريد.
9) في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى زيادة الوذمة الرئوية ، وانخفاض ضغط الدم ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ؛
10) أدخل المريض إلى المستشفى.
يمكن أن يحدث الإغماء عندما تبقى في غرفة مزدحمة لفترة طويلة بسبب نقص الأكسجين ، في وجود ملابس ضيقة تمنع التنفس (مشد) في الشخص السليم. الإغماء المتكرر هو سبب لزيارة الطبيب لاستبعاد أمراض خطيرة.
إغماء
الاعراض المتلازمة
1. فقدان الوعي قصير المدى (لمدة 10-30 ثانية).
2. في التاريخ لا توجد مؤشرات على أمراض القلب والأوعية الدموية ، أنظمة التنفس، الجهاز الهضمي ، تاريخ التوليد وأمراض النساء ليست مثقلة.
إسعافات أولية
1) إعطاء جسم المريض وضعًا أفقيًا (بدون وسادة) بأرجل مرتفعة قليلاً ؛
2) فك الحزام والياقة والأزرار.
3) رش وجهك وصدرك بالماء البارد.
4) افرك الجسم بأيدٍ جافة - اليدين والقدمين والوجه ؛
5) دع المريض يستنشق أبخرة الأمونيا.
6) الحقن العضلي أو تحت الجلد 1 مل من محلول 10 ٪ من الكافيين ، في العضل - 1-2 مل من محلول 25 ٪ من كورديامين.
الربو القصبي (هجوم)
الاعراض المتلازمة- انظر التمريض في العلاج.
إسعافات أولية
1) مقعد المريض ، والمساعدة في اتخاذ وضع مريح ، وفك طوق ، والحزام ، وتوفير السلام العاطفي ، والوصول إلى الهواء النقي ؛
2) علاج الإلهاء في شكل حمام ساخن للقدم (درجة حرارة الماء على مستوى التسامح الفردي) ؛
3) حقن 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين و1-2 مل من محلول 1٪ من ديفينهيدرامين (2 مل من محلول 2.5٪ من بروميثازين أو 1 مل من محلول 2٪ كلوروبرامين) في الوريد ؛
4) استنشاق مع رذاذ من موسعات الشعب الهوائية.
5) في حالة وجود شكل من أشكال الربو المعتمد على الهرمونات والمعلومات من المريض حول انتهاك مسار العلاج بالهرمونات ، قم بإعطاء بريدنيزولون بجرعة وطريقة إعطائه تتوافق مع المسار الرئيسي للعلاج.
حالة الربو
الاعراض المتلازمة- انظر التمريض في العلاج.
إسعافات أولية
1) تهدئة المريض ، والمساعدة في اتخاذ وضع مريح ، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي ؛
2) العلاج بالأكسجين بمزيج من الأكسجين والهواء الجوي ؛
3) عند توقف التنفس - IVL ؛
4) إدارة rheopolyglucin عن طريق الوريد بحجم 1000 مل ؛
5) حقن 10-15 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد خلال 5-7 دقائق الأولى ، ثم 3-5 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد عن طريق قطرة في محلول التسريب أو 10 مل لكل محلول 2.4٪ من أمينوفيلين كل ساعة في أنبوب القطارة ؛
6) إعطاء 90 ملغ من بريدنيزولون أو 250 ملغ من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد عن طريق البلعة ؛
7) حقن الهيبارين حتى 10000 وحدة دولية عن طريق الوريد.
ملحوظات
1. يمنع تناول المهدئات ومضادات الهيستامين ومدرات البول والكالسيوم ومستحضرات الصوديوم (بما في ذلك المحلول الملحي)!
2. الاستخدام المتكرر لموسعات الشعب الهوائية أمر خطير بسبب احتمال الوفاة.
نزيف رئوي
الاعراض المتلازمة
تصريف الدم القرمزي الزبد اللامع من الفم عند السعال أو مع قليل من السعال أو بدون سعال.
إسعافات أولية
1) تهدئة المريض ، ومساعدته على اتخاذ وضع شبه الجلوس (لتسهيل نخامة) ، ومنع الاستيقاظ ، والتحدث ، واستدعاء الطبيب ؛
2) ضع كيس ثلج أو ضغط بارد على الصدر ؛
3) أعط المريض سائلًا باردًا للشرب: محلول ملح الطعام (1 ملعقة كبيرة من الملح لكل كوب من الماء) ، مغلي نبات القراص ؛
4) إجراء علاج مرقئ: 1-2 مل من محلول 12.5٪ من الديسينون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، 10 مل من محلول 1٪ من كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، 100 مل من محلول 5٪ من حمض أمينوكابرويك في الوريد ، 1-2 مل 1 ٪ محلول فيكاسول عضليًا.
إذا كان من الصعب تحديد نوع الغيبوبة (نقص أو ارتفاع السكر في الدم) ، تبدأ الإسعافات الأولية بإدخال محلول جلوكوز مركز. إذا كانت الغيبوبة مرتبطة بنقص السكر في الدم ، فإن الضحية تبدأ في التعافي ، ويتحول لون الجلد إلى اللون الوردي. إذا لم يكن هناك استجابة ، فمن المرجح أن الغيبوبة هي ارتفاع السكر في الدم. في الوقت نفسه ، يجب أن تؤخذ البيانات السريرية بعين الاعتبار.
غيبوبة نقص السكر في الدم
الاعراض المتلازمة
2. ديناميات تطور الغيبوبة:
1) الشعور بالجوع بدون عطش.
2) القلق القلق.
3) الصداع.
4) زيادة التعرق.
5) الإثارة.
6) مذهل ؛
7) فقدان الوعي.
8) التشنجات.
3. عدم وجود أعراض ارتفاع السكر في الدم (جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، انخفاض تورم الجلد ، ليونة مقل العيون ، رائحة الأسيتون من الفم).
4. تأثير إيجابي سريع من الوريد 40٪ محلول جلوكوز.
إسعافات أولية
1) حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪ عن طريق الوريد ؛
2) إذا لم يكن هناك تأثير ، أعد حقن 40 مل من محلول جلوكوز 40٪ عن طريق الوريد ، وكذلك 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، 0.5-1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الإبينفرين تحت الجلد ( في حالة عدم وجود موانع) ؛
3) عند الشعور بالتحسن ، أعطِ المشروبات الحلوة مع الخبز (لمنع الانتكاس) ؛
4) يخضع المرضى للعلاج في المستشفى:
أ) ظهرت حالة سكر الدم لأول مرة ؛
ب) عندما يحدث نقص السكر في الدم في مكان عام ؛
ج) مع عدم فعالية التدابير الطبية الطارئة.
اعتمادًا على الحالة ، يتم الاستشفاء على نقالة أو سيرًا على الأقدام.
غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (السكري)
الاعراض المتلازمة
1. السكريفي التاريخ.
2. تطور الغيبوبة:
1) الخمول والتعب الشديد.
2) فقدان الشهية.
3) القيء الذي لا يقهر.
4) جفاف الجلد.
6) كثرة التبول.
7) انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وآلام في القلب.
8) أديناميا ، نعاس.
9) ذهول وغيبوبة.
3. الجلد جاف وبارد والشفاه جافة ومتشققة.
4. اللسان القرمزي مع طلاء رمادي متسخ.
5. رائحة الأسيتون في هواء الزفير.
6. انخفاض حاد في نغمة مقل العيون (ناعمة الملمس).
إسعافات أولية
التسلسل:
1) إجراء معالجة الجفاف باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد بمعدل 200 مل من التسريب خلال 15 دقيقة. تحت السيطرة على مستوى ضغط الدم والتنفس التلقائي (الوذمة الدماغية ممكنة مع الإماهة السريعة) ؛
2) الاستشفاء الطارئ في وحدة العناية المركزة في مستشفى متعدد التخصصات ، وتجاوز قسم الطوارئ. يتم الاستشفاء على نقالة مستلقية.
البطن الحاد
الاعراض المتلازمة
1. آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، جفاف الفم.
2. ألم عند ملامسة جدار البطن الأمامي.
3. أعراض تهيج الصفاق.
4. اللسان جاف ، فرو.
5. حالة subfebrile ، ارتفاع الحرارة.
إسعافات أولية
قم بإيصال المريض على وجه السرعة إلى المستشفى الجراحي على نقالة ، في وضع مريح بالنسبة له. يحظر تخفيف الآلام وتناول الماء والغذاء!
يمكن أن يحدث بطن حاد وحالات مماثلة مع مجموعة متنوعة من الأمراض: أمراض الجهاز الهضمي وأمراض النساء والأمراض المعدية. المبدأ الأساسي للإسعافات الأولية في هذه الحالات: البرد والجوع والراحة.
نزيف الجهاز الهضمي
الاعراض المتلازمة
1. شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
2. القيء الدم أو "القهوة".
3. براز أسود القطراني أو دم قرمزي (للنزيف من المستقيم أو الشرج).
4. البطن لين. قد يكون هناك ألم عند الجس في المنطقة الشرسوفية. لا توجد أعراض لتهيج البريتوني ، واللسان رطب.
5. عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم.
6. تاريخ القرحة الهضمية. مرض الأورامالجهاز الهضمي ، تليف الكبد.
إسعافات أولية
1) أعط المريض قطع ثلج صغيرة.
2) مع تدهور ديناميكا الدم ، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض في ضغط الدم - بولي جلوسين (rheopolyglucin) عن طريق الوريد حتى استقرار ضغط الدم الانقباضي عند مستوى 100-110 ملم زئبق. فن.؛
3) إدخال 60-120 مجم بريدنيزولون (125-250 مجم هيدروكورتيزون) - أضف إلى محلول التسريب ؛
4) حقن ما يصل إلى 5 مل من محلول الدوبامين 0.5٪ عن طريق الوريد في محلول التسريب مع انخفاض حاد في ضغط الدم لا يمكن تصحيحه عن طريق العلاج بالتسريب ؛
5) جليكوسيدات القلب حسب المؤشرات ؛
6) تسليم طارئ للمستشفى الجراحي مستلق على نقالة مع خفض طرف الرأس.
المغص الكلوي
الاعراض المتلازمة
1. ألم الانتيابيفي أسفل الظهر جانب واحد أو وجهين ، يشع إلى الفخذ ، كيس الصفن ، الشفرين ، الفخذ الأمامي أو الداخلي.
2. الغثيان والقيء والانتفاخ مع احتباس البراز والغازات.
3. اضطرابات عسر الهضم.
4. القلق الحركي ، يبحث المريض عن وضعية يخفف فيها الألم أو يتوقف.
5. البطن لين ، مؤلم قليلاً على طول الحالب أو غير مؤلم.
6. التنصت على أسفل الظهر في منطقة الكلى مؤلم ، وأعراض تهيج البريتوني سلبية ، واللسان رطب.
7. مرض حصوات الكلى في التاريخ.
إسعافات أولية
1) حقن 2-5 مل من محلول 50٪ من أنالجين عضليًا أو 1 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين تحت الجلد ، أو 1 مل من محلول 0.2٪ من طرطرات بلاتيفيلين الهيدروجين تحت الجلد ؛
2) ضع وسادة تدفئة ساخنة على منطقة أسفل الظهر أو (في حالة عدم وجود موانع) ضع المريض في حمام ساخن. لا تتركه بمفرده ، قم بالتحكم بالصحة العامة ، والنبض ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم ، ولون البشرة ؛
3) الاستشفاء: بالهجوم الأول ، مع ارتفاع الحرارة ، والفشل في وقف هجوم في المنزل ، مع نوبة متكررة خلال النهار.
المغص الكلوي من المضاعفات تحص بوليالناشئة عن اضطرابات التمثيل الغذائي. سبب نوبة الألم هو إزاحة الحجر ودخوله إلى الحالب.
صدمة الحساسية
الاعراض المتلازمة
1. ارتباط الدولة بإعطاء دواء أو لقاح أو تناول غذاء معين ، إلخ.
2. الشعور بالخوف من الموت.
3. الشعور بنقص الهواء ، ألم خلف القص ، دوار ، طنين الأذن.
4. الغثيان والقيء.
5. النوبات.
6. شحوب حاد ، عرق بارد لزج ، شرى ، إنتفاخ الأنسجة الرخوة.
7. عدم انتظام دقات القلب ، النبض السريع ، عدم انتظام ضربات القلب.
8. انخفاض ضغط الدم الشديد ، لم يتم تحديد ضغط الدم الانبساطي.
9. غيبوبة.
إسعافات أولية
التسلسل:
1) في حالة الصدمة الناجمة عن الأدوية المسببة للحساسية عن طريق الوريد ، اترك الإبرة في الوريد واستخدمها في العلاج المضاد للصدمة في حالات الطوارئ ؛
2) التوقف فورًا عن إعطاء المادة الطبية التي تسببت في تطور صدمة الحساسية ؛
3) امنح المريض وضعية وظيفية مفيدة: ارفع الأطراف بزاوية 15 درجة. اقلب رأسك إلى جانب واحد ، في حالة فقدان الوعي ، ادفع الفك السفلي للأمام ، وقم بإزالة طقم الأسنان ؛
4) إجراء العلاج بالأكسجين بنسبة 100٪ أكسجين ؛
5) حقن في الوريد 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين المخفف في 10 مل من محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم ؛ يمكن حقن نفس جرعة هيدروكلوريد الإبينفرين (ولكن بدون تخفيف) تحت جذر اللسان ؛
6) يجب البدء في إعطاء polyglucin أو أي محلول تسريب آخر بالطائرة النفاثة بعد استقرار ضغط الدم الانقباضي عند 100 مم زئبق. فن. - مواصلة العلاج بالتسريب بالتنقيط ؛
7) إدخال 90-120 مجم بريدنيزولون (125-250 مجم هيدروكورتيزون) في نظام التسريب ؛
8) حقن 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ في نظام التسريب ؛
9) في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، كرر إعطاء الأدرينالين هيدروكلوريد أو حقن 1-2 مل من محلول 1 ٪ من الميزاتون عن طريق الوريد ؛
10) في حالة التشنج القصبي ، يحقن 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد ؛
11) مع تشنج الحنجرة والاختناق - بضع المخروط.
12) إذا تم حقن المادة المسببة للحساسية في العضل أو تحت الجلد أو حدث تفاعل تأقي استجابة لدغة حشرة ، فمن الضروري قطع موقع الحقن أو اللدغة باستخدام 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين المخفف في 10 مل من a 0.9٪ محلول من كلوريد الصوديوم.
13) إذا دخلت المادة المسببة للحساسية الجسم عن طريق الفم ، فمن الضروري غسل المعدة (إذا سمحت حالة المريض بذلك) ؛
14) في حالة المتلازمة المتشنجة ، يحقن 4-6 مل من محلول 0.5٪ من الديازيبام.
15) في حالة الوفاة السريرية ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
في كل غرفة علاج ، يجب أن يكون هناك مجموعة إسعافات أولية للإسعافات الأولية في حالة الصدمة التأقية. في أغلب الأحيان ، تحدث صدمة الحساسية أثناء أو بعد إدخال المنتجات البيولوجية والفيتامينات.
وذمة كوينك
الاعراض المتلازمة
1. التواصل مع مسببات الحساسية.
2. طفح جلدي مثير للحكة على أجزاء مختلفة من الجسم.
3. وذمة في مؤخرة اليدين والقدمين واللسان والممرات الأنفية والبلعوم الفموي.
4. انتفاخ وزراق الوجه والرقبة.
6. الإثارة العقلية والأرق.
إسعافات أولية
التسلسل:
1) التوقف عن إدخال مسببات الحساسية في الجسم.
2) حقن 2 مل من محلول 2.5٪ من بروميثازين ، أو 2 مل من محلول 2٪ من الكلوروبرامين ، أو 2 مل من محلول 1٪ من ديفينهيدرامين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ؛
3) إعطاء 60-90 ملغ من بريدنيزولون في الوريد.
4) حقن 0.3 - 0.5 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين تحت الجلد أو ، مخفف الدواء في 10 مل من محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم ، عن طريق الوريد ؛
5) استنشاق مع موسعات الشعب الهوائية (فينوتيرول) ؛
6) كن مستعدا لبضع المخروط.
7) إدخال المريض إلى المستشفى.
تعريف.حالات الطوارئ هي تغيرات مرضية في الجسم تؤدي إلى تدهور حاد في الصحة وتهدد حياة المريض وتتطلب إجراءات علاجية طارئة. هناك حالات الطوارئ التالية:
تهدد الحياة بشكل فوري
لا تهدد الحياة ، ولكن بدون مساعدة ، سيكون التهديد حقيقيًا
الظروف التي يؤدي فيها عدم تقديم المساعدة الطارئة إلى تغييرات دائمة في الجسم
الحالات التي يكون فيها من الضروري تخفيف حالة المريض بسرعة
الحالات التي تتطلب تدخلاً طبياً لمصلحة الآخرين بسبب السلوك غير اللائق للمريض
استعادة وظيفة الجهاز التنفسي
تخفيف الانهيار ، صدمة من أي مسببات
تخفيف المتلازمة المتشنجة
الوقاية والعلاج من الوذمة الدماغية
إنعاش القلب.
تعريف.الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الحيوية المفقودة أو المتعطلة بشدة في المرضى في حالة الموت السريري.
الاستقبالات الثلاثة الرئيسية للإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لـ P. Safar ، "القاعدة ABC":
أطريق مفتوح - ضمان سالكية مجرى الهواء ؛
بريث للضحية - بدء التنفس الاصطناعي ؛
جدوران دمه - يعيد الدورة الدموية.
أ- تم تنفيذها خدعة ثلاثيةوفقًا لسفر - إمالة الرأس ، أقصى إزاحة أمامية للفك السفلي وفتح فم المريض.
امنح المريض وضعًا مناسبًا: استلق على سطح صلب ، وضع بكرة من الملابس على ظهره أسفل لوح الكتف. قم بإمالة رأسك للخلف قدر الإمكان
افتح فمك وافحص تجويف الفم. مع الضغط المتشنج لعضلات المضغ ، استخدم ملعقة لفتحها. نظف تجويف الفم من المخاط والقيء بمنديل ملفوف حول السبابة. إذا غرق اللسان ، أخرجه بنفس الإصبع
أرز. التحضير للتنفس الاصطناعي: ادفع الفك السفلي للأمام (أ) ، ثم حرك الأصابع إلى الذقن ، ثم اسحبها لأسفل وافتح الفم ؛ مع وضع اليد الثانية على الجبهة ، قم بإمالة الرأس للخلف (ب).
أرز. استعادة سالكية مجرى الهواء.
أ- فتح الفم: ١- تشابك الأصابع ، ٢- التقاط الفك السفلي ، ٣- استخدام مباعد ، ٤- استقبال ثلاثي. ب- تنظيف تجويف الفم: 1- بمساعدة الإصبع 2- بمساعدة الشفط. (التين بواسطة Moroz F.K.)
ب - تهوية الرئة الاصطناعية (ALV). IVL هو نفخ الهواء أو خليط غني بالأكسجين إلى رئتي المريض بدون / باستخدام أجهزة خاصة. يجب أن يستغرق كل نفس من ثانية إلى ثانيتين ، ويجب أن يكون معدل التنفس 12-16 في الدقيقة. IVLفي هذه المرحلة إسعافات أوليةتم تنفيذها "فم لفم"أو "الفم إلى الأنف" هواء الزفير. في الوقت نفسه ، يتم الحكم على فعالية الاستنشاق من خلال ارتفاع الصدر والزفير السلبي للهواء. عادة ما يستخدم فريق الإسعاف إما مجرى هوائي أو قناع وجه وحقيبة أمبو أو تنبيب الرغامي وحقيبة أمبو.
|
أرز. IVL "من الفم إلى الفم". |
انهض من الجانب الأيمن، مع إمساك رأس الضحية في وضع مائل بيده اليسرى ، وفي نفس الوقت تغطية الممرات الأنفية بأصابعه. اليد اليمنىيجب دفع الفك السفلي للأمام وللأعلى. في هذه الحالة ، يعد التلاعب التالي مهمًا للغاية: أ) أمسك الفك بواسطة الأقواس الوجنية بالإبهام والأصابع الوسطى ؛ ب) افتح الفم بإصبع السبابة ؛ ج) بأطراف البنصر والإصبع الصغير (الأصابع 4 و 5) تتحكم في النبض على الشريان السباتي. |
|||
|
خذ نفسًا عميقًا ، اغلق فم الضحية بشفتيك وتنفخ. لأغراض صحية ، قم بتغطية الفم بأي قطعة قماش نظيفة. في لحظة الإلهام ، تحكم في صعود الصدر عندما تظهر علامات التنفس التلقائي في الضحية ، لا تتوقف التهوية الميكانيكية على الفور ، وتستمر حتى يتوافق عدد الأنفاس العفوية مع 12-15 في الدقيقة. في نفس الوقت ، إن أمكن ، يتزامن إيقاع الأنفاس مع التنفس المتعافي للضحية. يشار إلى ALV "من الفم إلى الأنف" عند مساعدة شخص يغرق ، إذا تم إجراء الإنعاش مباشرة في الماء ، مع حدوث كسور في العمود الفقري العنقي (يُمنع إمالة الرأس إلى الخلف). يشار إلى IVL باستخدام كيس Ambu إذا كان تقديم المساعدة هو من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف
أرز. IVL بمساعدة أجهزة بسيطة. أ - من خلال مجرى هواء على شكل حرف S ؛ ب- استخدام قناع وحقيبة أمبو ؛ ج- من خلال أنبوب رغامي. د- IVL عن طريق الجلد. (التين بواسطة Moroz F.K.) |
أرز. IVL "من الفم إلى الأنف" | |||
ج - تدليك القلب غير المباشر.
يستلقي المريض على ظهره على سطح صلب. يقف مقدم الرعاية على جانب الضحية ويضع يده على الثلث الأوسط السفلي من القص ، ويده الثانية في الأعلى ، عبر الأول لزيادة الضغط.
يجب أن يقف الطبيب عالياً بما يكفي (على كرسي ، كرسي ، الوقوف ، إذا كان المريض مستلقيًا على سرير مرتفع أو على طاولة العمليات) ، كما لو كان معلقًا بجسده فوق الضحية والضغط على القص ليس فقط مع جهد يديه ، ولكن أيضا مع ثقل جسده.
يجب أن تكون أكتاف المنقذ فوق الراحتين مباشرة ، ولا ينبغي ثني الذراعين عند المرفقين. مع دفعات إيقاعية للجزء القريب من اليد ، يضغطون على عظمة القص لتحريكه نحو العمود الفقري بحوالي 4-5 سم. يجب أن يكون الضغط بحيث يمكن لأحد أعضاء الفريق تحديد موجة النبض الاصطناعي على الشريان السباتي أو الفخذ.
يجب أن يكون عدد ضغطات الصدر 100 ضغطة في دقيقة واحدة
نسبة ضغطات الصدر إلى التنفس الاصطناعي عند البالغين هي 30: 2 ما إذا كان شخص أو شخصان يجرون الإنعاش القلبي الرئوي.
في الأطفال ، 15: 2 إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بواسطة شخصين ، 30: 2 إذا تم إجراؤه بواسطة شخص واحد.
في وقت واحد مع بداية التهوية الميكانيكية والتدليك بلعة في الوريد: كل 3-5 دقائق 1 ملغ من الأدرينالين أو 2-3 مل داخل القصبة الهوائية ؛ الأتروبين - 3 ملغ عن طريق الوريد مرة واحدة.
أرز. موقف المريض ومقدم الرعاية تدليك غير مباشرقلوب.
تخطيط كهربية القلب- توقف الانقباض ( العزلة على ECG)
عن طريق الوريد 1 مل من محلول 0.1 ٪ من الإبينفرين (الأدرينالين) ، يتكرر عن طريق الوريد بعد 3-4 دقائق ؛
محلول الأتروبين الوريدي 0.1 ٪ - 1 مل (1 مجم) + 10 مل من محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم بعد 3-5 دقائق (حتى يتم الحصول على التأثير أو جرعة إجمالية قدرها 0.04 مجم / كجم) ؛
يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم 4٪ - 100 مل فقط بعد 20-25 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي.
إذا استمر توقف الانقباض ، عن طريق الجلد مباشرة ، أو عبر المريء ، أو شغاف القلب المؤقت سرعة.
تخطيط كهربية القلب- الرجفان البطيني (ECG - أسنان ذات سعة مختلفة تقع بشكل عشوائي)
جهاز إزالة الرجفان الكهربائي (EIT).يوصى باستخدام صدمات 200 و 200 و 360 J (4500 و 7000 فولت). جميع التصريفات اللاحقة - 360 ج.
في الرجفان البطيني بعد الصدمة الثالثة كوردارونفي الجرعة الأولية من 300 مجم + 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ أو محلول جلوكوز 5 ٪ ، مرة أخرى - 150 مجم لكل منهما (بحد أقصى 2 جم). في حالة عدم وجود كوردارون ، أدخل يدوكائين- 1-1.5 مجم / كجم كل 3-5 دقائق بجرعة إجمالية 3 مجم / كجم.
كبريتات المغنيسيا - 1-2 جم IV لمدة 1-2 دقيقة ، كرر بعد 5-10 دقائق.
المساعدة في حالات الطوارئ لصدمة الحساسية.
تعريف. الصدمة التأقية هي نوع فوري من رد الفعل التحسسي الجهازي للإعطاء المتكرر لمسببات الحساسية نتيجة للإفراز السريع الضخم للجلوبيولين المناعي- E للوسطاء من الخلايا القاعدية للأنسجة ( الخلايا البدينة) والخلايا الحبيبية القاعدية للدم المحيطي (R.I. Shvets ، E.A. Fogel ، 2010).
العوامل المؤثرة:
تناول الأدوية: البنسلين ، السلفوناميدات ، الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، مشتقات النيتروفوران ، الأميدوبيرين ، الأمينوفيلين ، الأمينوفيلين ، الديافيللين ، الباربيتورات ، الأدوية المضادة للديدان، هيدروكلوريد الثيامين ، جلايكورتيكوستيرويدات ، نوفوكايين ، ثيوبنتال الصوديوم ، ديازيبام ، إشعاعي ، والمواد المحتوية على اليود.
إدارة مشتقات الدم.
المنتجات الغذائية: بيض الدجاج ، القهوة ، الكاكاو ، الشوكولاتة ، الفراولة ، الفراولة ، جراد البحر ، السمك ، الحليب ، المشروبات الكحولية.
إعطاء اللقاحات والأمصال.
لسعات الحشرات (الدبابير ، النحل ، البعوض)
مسببات الحساسية من حبوب اللقاح.
الكيماويات (مستحضرات التجميل والمنظفات).
المظاهر الموضعية: وذمة ، احتقان ، لعاب ، نخر
المظاهر الجهازية: صدمة ، تشنج قصبي ، مدينة دبي للإنترنت ، اضطرابات معوية
الرعاية العاجلة:
توقف عن ملامسة المواد المسببة للحساسية: توقف عن إعطاء الدواء بالحقن. قم بإزالة لدغة الحشرة من الجرح بإبرة الحقن (الإزالة بالملاقط أو الأصابع غير مرغوب فيها ، لأنه من الممكن إخراج السم المتبقي من خزان الغدة السامة للحشرة المتبقية على اللدغة) ضع الثلج أو التسخين ضمادة بالماء البارد في موقع الحقن لمدة 15 دقيقة.
ضع المريض لأسفل (الرأس فوق الساقين) ، وأدر الرأس إلى الجانب ، وادفع الفك السفلي للأمام ، وإذا كانت هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة ، فقم بإزالتها.
إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي والتنبيب الرغامي ؛ مع وذمة الحنجرة - فغر القصبة الهوائية.
مؤشرات للتهوية الميكانيكية في صدمة الحساسية:
تورم في الحنجرة والقصبة الهوائية مع ضعف المباح - الجهاز التنفسي ؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني المستعصي
انتهاك الوعي.
تشنج قصبي مستمر
وذمة رئوية؛
التنمية - نزيف تجلط الدم.
يتم إجراء التنبيب الرغامي الفوري والتهوية الميكانيكية مع فقدان الوعي ، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 70 مم زئبق. الفن ، في حالة الصرير.
يشير ظهور الصرير إلى انسداد تجويف الجهاز التنفسي العلوي بنسبة تزيد عن 70-80٪ ، وبالتالي يجب تنبيب القصبة الهوائية بواسطة أنبوب بأكبر قطر ممكن.
علاج طبي:
توفير وصول في الوريد إلى وريدين وبدء نقل الدم بنسبة 0.9 ٪ - 1.000 مل من محلول كلوريد الصوديوم ، ستابيسول - 500 مل ، بولي جلوسين - 400 مل
الإبينفرين (الأدرينالين) 0.1٪ - 0.1 - 0.5 مل في العضل ، إذا لزم الأمر ، كرر بعد 5-20 دقيقة.
مع صدمة الحساسية درجة متوسطةشدة ، يتم عرض حقنة جزئية (بلعة) من 1-2 مل من خليط (1 مل من -0.1٪ أدرينالين + 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪) كل 5-10 دقائق حتى استقرار الدورة الدموية.
يُعطى الإبينفرين داخل الرغامى في وجود أنبوب رغامي في القصبة الهوائية - كبديل لطرق الإعطاء عن طريق الوريد أو داخل القلب (2-3 مل في المرة الواحدة بتخفيف 6-10 مل في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).
بريدنيزولون عن طريق الوريد 75-100 مجم - 600 مجم (1 مل = 30 مجم بريدنيزولون) ، ديكساميثازون - 4-20 مجم (1 مل = 4 مجم) ، هيدروكورتيزون - 150-300 مجم (إذا كان الحقن في الوريد غير ممكن - عضلي).
مع شرى معمم أو بمزيج من الشرى مع وذمة كوينك - ديبروسبان (بيتاميثازون) - 1-2 مل في العضل.
مع وذمة Quincke ، يشار إلى مزيج من بريدنيزولون والجيل الجديد من مضادات الهيستامين: semprex ، telfast ، clarifer ، allertec.
مثبتات الغشاء عن طريق الوريد: حمض الاسكوربيك 500 ملغ / يوم (8-10 10 مل من محلول 5٪ أو 4-5 مل من محلول 10٪) ، troxevasin 0.5 جم / يوم (5 مل من محلول 10٪) ، إيتامسيلات الصوديوم 750 ملجم / يوم (1 مل = 125 mg) ، الجرعة الأولية هي 500 مجم ، ثم كل 8 ساعات ، 250 مجم.
عن طريق الوريد يوفيلين 2.4٪ 10-20 مل ، لا- shpa 2 مل ، alupent (بريكانيل) 0.05٪ 1-2 مل (بالتنقيط) ؛ أيزادرين 0.5٪ 2 مل تحت الجلد.
مع انخفاض ضغط الدم المستمر: دوبمين 400 مجم + 500 مل محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد (يتم معايرة الجرعة حتى الوصول إلى المستوى الضغط الانقباضي 90 مم زئبق) ويوصف فقط بعد تجديد حجم الدم المنتشر.
مع تشنج قصبي مستمر 2 مل (2.5 مجم) سالبوتامول أو بيرودوال (فينوتيرول 50 مجم ، إيبرواروبيوم بروميد 20 مجم) ويفضل من خلال البخاخات
مع بطء القلب ، أتروبين 0.5 مل -0.1٪ من المحلول تحت الجلد أو 0.5-1 مل في الوريد.
يُنصح بإعطاء مضادات الهيستامين للمريض فقط بعد استقرار ضغط الدم ، لأن تأثيرها يمكن أن يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم: ديفينهيدرامين 1٪ 5 مل أو سوبراستين 2 ٪ 2-4 مل ، أو تافيجيل 6 مل في العضل ، سيميتيدين 200-400 مجم (10٪ 2-4 مل) في الوريد ، فاموتيدين 20 مجم كل 12 ساعة (0.02 جم من المسحوق الجاف المخفف في 5 مل من المذيب) عن طريق الوريد ، بيبولفين 2.5٪ 2-4 مل تحت الجلد.
الاستشفاء في وحدة العناية المركزة / الحساسية مع الشرى المعمم ، وذمة كوينك.
الرعاية الطارئة للفشل القلبي الوعائي الحاد: صدمة قلبية ، انهيار مروحة
تعريف.فشل القلب والأوعية الدموية الحاد هو حالة مرضية ناتجة عن عدم كفاية النتاج القلبي لاحتياجات التمثيل الغذائي للجسم. يمكن أن يكون راجعا إلى 3 أسباب أو مجموعة منها:
انخفاض مفاجئ في انقباض عضلة القلب
انخفاض مفاجئ في حجم الدم
انخفاض مفاجئ في نغمة الأوعية الدموية.
أسباب الحدوث: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عيوب القلب المكتسبة والخلقية ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، تصلب القلب ، اعتلال عضلة القلب. تقليديا ، ينقسم قصور القلب والأوعية الدموية إلى القلب والأوعية الدموية.
قصور الأوعية الدموية الحاد هو سمة من سمات حالات مثل الإغماء ، والانهيار ، والصدمة.
الصدمة القلبية: رعاية الطوارئ.
تعريف.الصدمة القلبية هي حالة طارئة ناتجة عن قصور حاد في الدورة الدموية ، والذي يتطور بسبب تدهور انقباض عضلة القلب ، أو وظيفة ضخ القلب ، أو اضطراب في إيقاع نشاطه. الأسباب: احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد ، إصابة القلب ، أمراض القلب.
يتم تحديد الصورة السريرية للصدمة من خلال شكلها وشدتها. هناك 3 أشكال رئيسية: المنعكس (الألم) ، عدم انتظام ضربات القلب ، صحيح.
صدمة قلبية المنشأمضاعفات احتشاء عضلة القلب التي تحدث في ذروة نوبة الألم. غالبًا ما يحدث مع التوطين السفلي الخلفي للنوبة القلبية عند الرجال في منتصف العمر. تعود ديناميكا الدم إلى طبيعتها بعد تخفيف نوبة الألم.
صدمة قلبية المنشأنتيجة عدم انتظام ضربات القلب ، في كثير من الأحيان على خلفية تسرع القلب البطيني> 150 لكل دقيقة ، الرجفان الأذيني ، الرجفان البطيني.
صدمة قلبية حقيقيةنتيجة لانقباض عضلة القلب. أشد أشكال الصدمة على خلفية نخر واسع في البطين الأيسر.
ضعف أو خمول أو هياج نفسي قصير المدى
الوجه شاحب مع صبغة رمادية رمادية ، والجلد رخامي
عرق بارد رطب
زراق الأطراف ، برودة الأطراف ، انهيار الأوردة
يتمثل العرض الرئيسي في حدوث انخفاض حاد في SBP< 70 мм. рт. ст.
عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس ، علامات على وذمة رئوية
قلة البول
0.25 مجم حمض أسيتيل الساليسيليك للمضغ في الفم
استلق على المريض مع رفع الأطراف السفلية ؛
العلاج بالأكسجين مع 100٪ أكسجين.
في حالة الإصابة بالذبحة الصدرية: 1 مل من محلول 1٪ من المورفين أو 1-2 مل من محلول 0.005٪ من الفنتانيل.
الهيبارين 10000 - 15000 وحدة دولية + 20 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم بالتنقيط في الوريد.
400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد لمدة 10 دقائق ؛
المحاليل النفاثة في الوريد من بولي جلوسين ، ريفورتران ، ستابيسول ، ريوبوليجليوكين حتى يستقر ضغط الدم (SBP 110 ملم زئبق)
بمعدل ضربات قلب> 150 في الدقيقة. - إشارة مطلقة ل EIT ، معدل ضربات القلب<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
لا يوجد استقرار لضغط الدم: الدوبمين 200 مجم في الوريد + 400 مل من محلول الجلوكوز 5٪ ، ومعدل الإعطاء يبدأ من 10 قطرات في الدقيقة حتى يصبح SBP 100 مم زئبق على الأقل. فن.
إذا لم يكن هناك تأثير: طرطرات النوربينفرين 4 مجم في 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪ عن طريق الوريد ، وزيادة معدل التسريب تدريجياً من 0.5 ميكروغرام / دقيقة إلى SBP 90 مم زئبق. فن.
إذا كان SBP أكثر من 90 مم زئبق: 250 ملغ من محلول الدوبوتامين + في 200 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد بالتنقيط.
الاستشفاء في وحدة العناية المركزة / وحدة العناية المركزة
الإسعافات الأولية للإغماء.
تعريف.الإغماء هو قصور حاد في الأوعية الدموية مع فقدان مفاجئ قصير الأمد للوعي بسبب قصور حاد في تدفق الدم إلى الدماغ. الأسباب: المشاعر السلبية (الإجهاد) ، الألم ، تغير مفاجئ في وضع الجسم (orthostatic) مع اضطراب في التنظيم العصبي لتوتر الأوعية الدموية.
طنين الأذن ، ضعف عام ، دوار ، شحوب في الوجه
فقدان الوعي ، يسقط المريض
جلد شاحب ، عرق بارد
النبض سريع ، وضغط الدم ينخفض ، والأطراف باردة
مدة الإغماء من بضع دقائق إلى 10-30 دقيقة
اجعل المريض مستلقيًا ورأسه لأسفل ورجليه لأعلى ، خاليًا من الملابس الضيقة
استنشق 10٪ من الأمونيا المائية (الأمونيا).
Midodrine (gutron) عن طريق الفم 5 ملغ (أقراص أو 14 نقطة من محلول 1٪) ، الجرعة القصوى - 30 ملغ / يوم أو عضليًا ، أو في الوريد 5 ملغ
Mezaton (فينيليفرين) عن طريق الوريد ببطء 0.1-0.5 مل محلول 1 ٪ + 40 مل 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم
مع بطء القلب والسكتة القلبية سلفات الأتروبين 0.5 - 1 مجم في الوريد عن طريق البلعة
عندما يتوقف التنفس والدورة الدموية - CPR
انهيار الطوارئ.
تعريف.الانهيار هو قصور حاد في الأوعية الدموية يحدث نتيجة لتثبيط الجهاز العصبي السمبثاوي وزيادة نبرة العصب المبهم الذي يصاحبه تمدد الشرايين وانتهاك النسبة بين سعة السرير الوعائي و نسخة مخفية الوجهة. ونتيجة لذلك ، ينخفض العائد الوريدي والناتج القلبي وتدفق الدم في المخ.
الأسباب: ألم أو توقعه ، تغير حاد في وضع الجسم (orthostatic) ، جرعة زائدة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مانعات العقد ، التخدير الموضعي (نوفوكائين). الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
ضعف عام ، دوار ، طنين ، تثاؤب ، غثيان ، قيء
شحوب في الجلد ، عرق بارد ندي
انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق) ، بطء القلب
فقدان محتمل للوعي
الوضع الأفقي مع رفع الساقين
1 مل 25٪ محلول كورديامين ، 1-2 مل 10٪ محلول كافيين
0.2 مل 1٪ محلول ميزاتون أو 0.5 - 1 مل محلول إبينفرين 0.1٪
للانهيار المطول: 3-5 مجم / كجم هيدروكورتيزون أو 0.5-1 مجم / كجم بريدنيزون
مع بطء القلب الشديد: 1 مل -0.15 محلول من سلفات الأتروبين
200-400 مل من بولي جلوسين / ريوبوليجلوسين