سرعة التنفس وبطء القلب في الكلب. بطء القلب في الكلاب: الأسباب والأعراض والعلاج. كيف يتم علاج بطء القلب في الكلاب؟

إن قلب الحيوانات (والبشر) يشبه آلة الحركة الدائمة ، التي ، دون توقف لثانية واحدة ، تقطر مئات بل آلاف لترات الدم كل يوم. كلما كان الحيوان الأليف أصغر ، كلما زاد الحمل على "محركه الناري" ، وبالتالي ، باستخدام مثال الكلاب الصغيرة ، من السهل فهم مدى السرعة التي يجب أن تعمل بها هذه العضلات الأكثر أهمية. إذا كان هناك أي انقطاع في عمل القلب ، أو ظهر بطء القلب في الكلاب ، فيجب عليك على الفور إظهار حيوانك الأليف للطبيب البيطري.

ما هو هذا المرض؟

بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن بطء القلب في حد ذاته ليس مرضًا: هذا هو اسم الحالة التي يبدأ فيها القلب في الانقباض بشكل أبطأ من المعتاد. هذه الظاهرة مرضية وفسيولوجية. في الحالة الأخيرة ، يمكن تسجيل بطء القلب إذا كان الحيوان في حالة هدوء تام واسترخاء (نائم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة حالة مماثلة بعد أخذ البعض الأدوية.

في هذه المقالة سوف نركز على الحالات المرضية لمعدل ضربات القلب البطيء. ضع في اعتبارك الأسباب الأخرى لبطء القلب في الكلاب:

كيف ينظم الجسم معدل ضربات القلب؟ بسبب النبضات العصبية التي تحدث مباشرة في القلب. يوجد في العضو نفسه عقد يمكنها أن تثير الألياف العصبية بشكل مستقل. إذا تسبب سبب ما في "انسداد" الألياف العصبية ، تبدأ النبضات في الانتشار بشكل أبطأ بكثير. وفقًا لذلك ، يحدث بطء القلب. ما هي أعراضه؟

إذا كانت الفترات الفاصلة بين الانقباضات طويلة جدًا ، فقد يصاب الكلب بالخمول ، والخمول ، وحتى حالات الإغماء لا يتم استبعادها. لاحظ أن سلالات معينة من الكلاب معرضة بشكل خاص لبطء القلب الجيوب الأنفية ، والتي تشمل:

تشخبص

يصعب أحيانًا التعرف على بطء القلب. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي لوحظ فيها تباطؤ في نشاط القلب بشكل دوري. لذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بناءً على نتائج الفحص العام للحيوان والتاريخ الطبي الذي تم جمعه خلال فترة المرض بأكملها. نذكر أيضًا أن بطء القلب ليس مرضًا ، ولكنه مجرد ظاهرة ، قد تشير علاماتها إلى مرض معين.

من الضروري إجراء فحص دم قياسي ، والتحقق من الكيمياء الحيوية ، وكذلك أخذ عينة بول. من المؤكد أن نتائج هذه الدراسات لن تشير إلى بطء القلب بشكل مباشر ، لكنها يمكن أن تساعد في تحديد المواد السامة ، وبقايا المركبات السامة الأخرى ، وتشير إلى مشاكل أخرى (قصور الغدة الدرقية). بالإضافة إلى ذلك ، حتى اختبار الدم البسيط سيكشف بسهولة عن فقر الدم ، والذي يمكن أن يكون أيضًا سببًا لبطء القلب. التصوير الشعاعي مهم جدا الموجات فوق الصوتيةمع المساعدة التي يمكن من خلالها الكشف عن أمراض القلب الوظيفية.

يعد مخطط كهربية القلب أمرًا حيويًا في الحالات التي يُشتبه في حدوث بطء القلب في الجيوب الأنفية. سيكون طبيب القلب المحترف الخاص بها على الرسم البياني قادرًا على التعرف عليه حتى المراحل الأولية. في الأسبوع الأول ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب يوميًا أو كل يومين. يجب أن نتذكر أنه في البداية سيكون الحيوان قلقًا وعصبيًا ، وسيزداد معدل ضربات قلبه تلقائيًا. فقط بعد أن يعتاد الكلب على الطبيب البيطري ، ستصبح نتائج البحث أكثر موثوقية.

يعتمد علاج بطء القلب في الكلاب على المرض الأساسي. في كثير من الحالات ، تكون هذه الظاهرة فسيولوجية ، وبالتالي لا يوجد علاج مطلوب على الإطلاق. إذا لم يكشف تخطيط القلب وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب عن اضطراباته المورفولوجية والوظيفية ، فإن الكلب يحتاج فقط إلى الراحة وتقييد النشاط الحركي (لا تكن متحمسًا للمشي والتدريب). بالنسبة لعقاقير محددة ، نكرر مرة أخرى - كل هذا يتوقف على علم الأمراض الأساسي الذي تسبب في بطء القلب.

ولكن في الحالات العامة ، أثبتت سلفوكامفوكائين عضليًا وأدرينالين في الوريد (جنبًا إلى جنب مع محلول الجلوكوز ومحلول رينجر) والأجراس نفسها بشكل جيد. إذا كان هناك خطر من تطور الوذمة ، يتم وصف مدرات البول. في حالة عدم اكتشاف أي ضرر هيكلي للقلب في الحيوان لعدة أشهر من الملاحظة ، يمكن إزالة القيود المفروضة على النشاط الحركي.

بطء القلب هو مرض يتميز بمعدل ضربات القلب البطيء. قلب الكلب من أهم الأعضاء المسؤولة عن حياته. يمكن مقارنتها بـ "آلة الحركة الدائمة". يتوقف القلب عن النبض - تنتهي حياة حيوان أليف محبوب. إذا كان هناك فشل في عمل هذه الهيئة ، فمن الضروري معرفة أسباب هذه المشاكل. مع بطء القلب ، يبدأ القلب في النبض بوتيرة أقل ، مما يعني أن كمية الأكسجين القادمة من مجرى الدم تقل.

بطء القلب مرض يصعب تشخيصه في الكلاب. الأعراض التي تدل على وجود هذا المرض ليست واضحة ، فهي كما كانت ، "غير واضحة".

لذلك ، لا يمكن إلا للمالك اليقظ الذي يهتم بكلبه أن يفهم أن الحيوان الأليف يعاني من مشاكل في القلب. لذلك ، قد تشير العلامات التالية إلى بطء القلب:

• سرعان ما يتعب الحيوان حتى مع المجهود البدني الطبيعي.
• حالة الكسل والاكتئاب.
• الإغماء ، ما يسمى بالإغماء.
• حدوث تشنجات.
• حركات غير متناسقة ، أقدام الحيوان "مضفرة".

مسار المرض

يمكن ملاحظة انخفاض في معدل ضربات القلب عند الحيوانات الأليفة أثناء النوم أو بعد تناول بعض الأدوية. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن الحالة الفسيولوجية. ولكن في كثير من الأحيان ، يمكن أن يشير بطء القلب إلى أن الكلب يعاني من أمراض أكثر تعقيدًا وخطورة تتعلق بأمراض الأعضاء المختلفة.

لذلك ، يمكن أن يشير انخفاض معدل ضربات القلب إلى:

• التسمم بالمواد السامة والسامة مثل احتواء الفوسفور ومركباته (مبيدات الآفات) والرصاص ومركباته.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• أمراض القلب الأكثر خطورة.
• وجود المواقف العصيبة.
• إصابة الدماغ الرضحية أو إصابة الرأس ، زيادة ضغط الجمجمة الداخلي.
• حول وجود ورم أو نزيف داخلي.

أول شيء يجب فعله هو العثور على أسباب بطء القلب وتحييدها. يمكن للطبيب المتمرس فقط تحديد أسباب بطء القلب. إذا لم يساعد ذلك ، فأنت بحاجة إلى علاج بطء القلب بالأدوية أو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في الكلب (في حالات نادرة). في كثير من الأحيان في العيادات البيطرية يصفون: الأدرينالين عن طريق الوريد ، الأتروبين (تحت الجلد 0.04 مجم / كجم) ، بيلادون (2-4 قطرات ، 2-3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام) ، الكافيين ، ميزاتون ، كافور. يتم فحص نتائج العلاج خلال تخطيط كهربية القلب.

• انتبه إلى سمعة المؤسسة البيطرية ، واستعراضات أصحاب الطلبات.
• قائمة الخدمات التي يمكن للمستشفى تقديمها.
• توافر المعدات الحديثة للتشخيص والعلاج اللاحق للحيوانات الأليفة.
• هل الموظفون مؤهلون وذوي خبرة؟
• نوع ، موقف يقظ تجاه المرضى ذوي الأرجل الأربعة.

بالنسبة للعديد من الكلاب ، فإن انخفاض معدل ضربات القلب لا يمنعهم من أن يعيشوا أسلوب حياة اعتيادي طبيعي. لتجنب تدهور صحة الحيوان الأليف ، يجب على المالك اتباع بعض القواعد.

1. انتبه جيدًا إلى النظام الغذائي لحيوانك الأليف. تجنب الإفراط في الأكل واكتساب الوزن الزائد ، لأن ذلك يعقد عمل القلب ويؤدي إلى مشاكل في المعدة. يجب أن تكون مكونات النظام الغذائي سهلة الهضم. يجب أن تحتوي العلف على القليل من الدهون ، والحد الأدنى من الكوليسترول. قد يتواجد الملح بجرعات صغيرة جدًا. لا ينصح بشدة باستخدام المنتجات التي تحتوي على أحماض مختلفة - الخليك والليمون وما إلى ذلك. في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن تعطي حيواناتك الأليفة المحببة أي منتجات من طاولة السيد. لا ينبغي أن يكون السكر موجودًا في النظام الغذائي للكلب بأي شكل من الأشكال.
2. من الضروري ملء طعام الكلب معادن مفيدةوالفيتامينات. البوتاسيوم - يحسن وظائف القلب ويجب أن يكون موجودا في النظام الغذائي لأي كلب على شكل حنطة سوداء أو دقيق الشوفان أو خضروات وفواكه طازجة (خاصة الموز) وكمية صغيرة من المشمش المجفف. تعتبر الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم عنصرًا أساسيًا في النظام الغذائي ، مما يسمح لك بالحفاظ على صحة حيوانك الأليف في المعدل الطبيعي. كضمادة علوية ، يمكن إعطاء صديق ذو أربعة أرجل الفول السوداني وبذور اليقطين ونخالة القمح. يمكن أن تكون عصيدة القمح والشعير أساس النظام الغذائي للكلب. أغذية مفيدة غنية بالبوتاسيوم. مصدر غير مكلف لعنصر التتبع هذا هو وجبة العظام.
3. من الضروري إضافة مكملات الفيتامينات إلى نظام الكلب الغذائي ، أو المنتجات التي تحتوي على فيتامينات أ ، المجموعات ب ، ج ، د ، هـ.

الطعام المشتراة

إذا لوحظت انحرافات في الحالة الصحية للحيوان الأليف ، فمن الضروري التعامل مع اختيار الأطعمة الجاهزة ، وخاصة الأطعمة المعلبة ، باهتمام وحذر كبيرين.

لا تحتوي الأعلاف الرخيصة في الواقع على اللحوم ، ولا تحتوي على مكونات فيتامين أو كمية قليلة جدًا ، ولا توجد عناصر دقيقة.

• اللحوم الدهنية (خاصة لحم الخنزير).
• المنتجات المدخنة والسجق والجبن والأطعمة المقلية والكعك والمعجنات.
• الاطباق مالحة ومتبله ومنكهة بالبهارات والبهارات.
• العظام ، وخاصة الدجاج الأنبوبي. يجرحون الأمعاء.
• العنب والشوكولاتة ممنوع منعا باتا في النظام الغذائي.

من أجل إرضاء الكلب لك لأطول فترة ممكنة ، عليك أن تعتني به صديق رباعي الأرجل، تعامل دائمًا بوقار وانتباه مع الحالة الصحية لحيوانك الأليف.

تعريف بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي هو تباطؤ في نشاط القلب أقل من 70 نبضة في الدقيقة مع إيقاع قلب صحيح ، عندما تظل العقدة الجيبية الأذينية مصدر جهاز تنظيم ضربات القلب.

المسببات والتسبب في بطء القلب الجيوب الأنفية

تستند مسببات وبطء القلب الجيوب الأنفية إلى اضطراب في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.

الأسباب الرئيسية لبطء القلب في إيقاع الجيوب الأنفية:

• انخفاض في نغمة العصب السمبثاوي
• زيادة نشاط العصب المبهم
• التأثير المباشر للبيولوجية و مواد كيميائيةعلى خلايا العقدة الجيبية الأذينية
• إدخال عدد من الأدوية

السبب الأكثر شيوعًا لبطء القلب الجيوب الأنفية في البشر والكلاب والقطط هو التقوية تأثيرات الجهاز السمبتاوييرتبط بفرط نشاط أجزاء معينة من القشرة الدماغية والمراكز والنهايات الطرفية وجذع العصب المبهم ، بالإضافة إلى تأثير انعكاسي على العصب المبهم. بطء القلب الجيوب الأنفية يعقد مسار أورام المخ والعصاب ، أزمة ارتفاع ضغط الدم، انتهاك حاد الدورة الدموية الدماغية(اعتلال دماغي ، سكتة دماغية).

يحدث بطء القلب في إيقاع الجيوب الأنفية من أصل عضوي بسبب التغيرات التشريحية والمورفولوجية في العقدة الجيبية (تصلب القلب في عضلة القلب أو تصلب الشرايين ، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، واحتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، وإعادة تشكيل القلب) ، والتأثير المباشر للتسمم ، ونقص تأكسج الدم ، والعدوى.

لوحظ بطء القلب الطبي في الجيوب الأنفية في ظروف إعطاء البروزرين ، بيلوكاربين ، أوبريتيد ، فيزوستيغمين أو جليكوسيدات القلب.

تحدث نوبات بطء القلب في الجيوب الأنفية في الكلاب الرياضية الصحية ، مع مشاعر قوية ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي (كدمات وارتجاج في الدماغ) ، والتسمم بجليكوسيدات القلب ، وانخفاض حرارة الجسم ، والوذمة المخاطية ، والأمراض المعدية ، ونقص تروية عضلة القلب ، وأمراض القلب الروماتيزمية ، واحتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد والمزمن ، التهاب الكلية الحاد ، حالات الصدمة والغروانية ، أزمات ارتفاع ضغط الدم. في الكلاب والقطط والبشر ، نادرًا ما تتغير ديناميكا الدم مع بطء القلب الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي بطء القلب الواضح إلى انخفاض في الحجم الدقيق لدرجة أن نقص التروية الدماغي يحدث مع الإغماء.

عيادة بطء القلب الجيوب الأنفية

الشكاوى في الحيوانات الأليفة الصغيرة ذات إيقاع الجيوب الأنفية البطيئة لا تفعل ذلك عادةً. في بعض الأحيان يكون هناك دوخة وإغماء. نظم القلب صحيح ، ونادرًا ما يكون أقل من 70 نبضة في الدقيقة. ظهور بطء القلب الجيبي تدريجي. يتباطأ معدل ضربات القلب عندما يتم تحفيز العصب المبهم بالضغط على مقل العيون ، وعلى العكس من ذلك ، يتسارع عندما يتم تحفيز العصب الودي (اختبار الأتروبين ، التمرين). غالبًا ما يحدث بطء القلب في إيقاع الجيوب الأنفية جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام ضربات القلب. في الكلاب والقطط والبشر ، مع عدم انتظام ضربات القلب هذا ، لا تتغير حدود القلب. أصوات القلب ذات الحجم الطبيعي. لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام اختبار الأتروبين. مع بطء القلب الجيبي ذي الطبيعة العضوية ، لا تحدث زيادة في معدل ضربات القلب.

يتم إجراء اختبار الأتروبين عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل من 0.3-1.0 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين. يحدث تسارع في نشاط القلب ، على التوالي ، بعد 15-20 دقيقة و 30 دقيقة بعد الإعطاء العضلي وتحت الجلد.

معايير تخطيط القلب لنوبات بطء القلب الجيوب الأنفية في الكلاب

معايير تخطيط القلب لتشخيص بطء القلب الجيوب الأنفية في الكلاب:

• زيادة في المدة فترات R-Rأكثر من 0.86 ثانية ، معدل ضربات القلب - أقل من 70 في الدقيقة ؛
• إيقاع البطينين والأذينين هو نفسه ؛
• موجات P موجبة في الرصاص II وسلبية في aVR ؛
• من الممكن إطالة فترات P-Q بمقدار 0.14-0.16 ثانية ؛
• في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع طفيف فوق حدود الجزء ST مع تقعر لأسفل ؛
• في بعض الأحيان يكون هناك موجات واسعة ، مع زيادة السعة T موجات.

علاج الكلاب مع بطء القلب الجيوب الأنفية

بشكل عام ، لا يلزم علاج خاص للكلاب التي تعاني من بطء القلب في الجيوب الأنفية. من الضروري تصحيح المرض الأساسي. العلاج الطبييظهر في تصلب القلب ، احتشاء حادعضلة القلب ، بطء القلب المستمر أقل من 50 نبضة في الدقيقة ، مصحوبًا بالإغماء والدوخة. في هذه الحالات ، يتم وصف الأتروبين (تحت الجلد 0.5 مجم / كجم) ، أو الإيزادرين (حسب نظام التشغيل 0.02-0.025 مجم / كجم 2-3 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام) أو كبريتات الأورسيبرينالين (عضليًا 0.01-0.02 مجم / كجم 2- 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام) ، بيلادون (لكل نظام 3-5 قطرات 3-5 مرات في اليوم لمدة 5 أيام) ، الايفيدرين (عضليًا أو تحت الجلد 1-3 مجم / كجم 2-3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام) ، الكافيين (تحت الجلد 18-19 مجم / كجم 3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام) ، أمينوفيلين (محلول تحت الجلد والعضل 24٪ ، محلول في الوريد 2٪ بجرعة 5-10 مجم / كجم 2-3 مرات في اليوم 5 - 10 أيام) ، وأحيانًا يتم تنفيذ السرعة.

جيد ان تعلم

© VetConsult +، 2016. جميع الحقوق محفوظة. يُسمح باستخدام أي مواد منشورة على الموقع بشرط توفير رابط للمورد. عند نسخ مواد من صفحات الموقع أو استخدامها جزئيًا ، تأكد من وضع ارتباط تشعبي مباشر مفتوح لمحركات البحث الموجودة في العنوان الفرعي أو في الفقرة الأولى من المقالة.

بطء القلب هو مصطلح عام يستخدم لوصف معدل ضربات القلب البطيء (البطيني). مصطلح "بطء ضربات القلب" يستخدم لوصف أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب الشديديرافقه بطء القلب. معدل ضربات القلب الطبيعي يختلف مع أنواع مختلفةالحيوانات وتعتمد على العمر وحجم الجسم والحالة الفسيولوجية ، لذلك من الصعب جدًا تحديد المستوى الأدنى بدقة لكل فرد. يعتبر معدل الجيوب الأنفية الذي يقل عن 60 نبضة في الدقيقة (bpm) في الكلاب البالغة المستيقظة علامة على بطء القلب. في القطط ، يكون الحد الأدنى الطبيعي لمعدل ضربات القلب 90-120 نبضة في الدقيقة. من المهم ملاحظة أن هذه القيود تعسفية وأن معدل ضربات القلب البطيء لا يكون دائمًا مرضيًا أو عرضًا سريريًا.

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لمرض قلبي أساسي يؤثر بشكل رئيسي على نظام المسار ، أو مرض القلب الأكثر عمومية (على سبيل المثال ، الصمام أو عضلة القلب) ، أو قد يكون نتيجة لبعض العوامل الأخرى غير المرتبطة بالقلب. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في وتيرة تصريف العقدة الجيبية الأذينية (SA) أو الانتشار المتقطع للنبضات من الأذينين إلى البطينين. تحدث بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم التوازن اللاإرادي بين الجهاز العصبي السمبثاوي (SNS) والجهاز العصبي السمبتاوي (PNS) ، وغالبًا ما يشار إليها باسم التوسط المبهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج اضطراب النظم البطيء عن اضطرابات معينة لا تتعلق بالقلب ولكن يمكن أن تؤثر على الفيزيولوجيا الكهربية ، مثل فرط بوتاسيوم الدم أو انخفاض حرارة الجسم أو قصور الغدة الدرقية.

أعراض مرضية

قد يكون لاضطراب النظم البطيء أعراض سريرية وقد لا يكون لها ، والتي تعتمد عادة على شدة الاضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بها. يتم اكتشاف معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب المُبهمة بشكل عرضي أثناء الفحص الروتيني وليست شديدة بما يكفي لإحداث أعراض سريرية. هذا صحيح بشكل خاص في القطط التي نجحت في الحد من نشاطها للتعويض عن القيود الديناميكية الدموية ، والتي عادةً ما يعمل منظم ضربات القلب المساعد (منظم ضربات القلب) على تسريع المعدل بحيث يمكنه منع ظهور الأعراض السريرية إذا كان الحيوان في حالة راحة.

العديد من الحيوانات المصابة باضطراب النظم البطيء ليس لديها أعراض سريرية ، أو بالأحرى ، هذه الأعراض خفية لدرجة أن الأطباء البيطريين لا يستطيعون التعرف عليها. تحدث معظم أنواع اضطراب النظم البطيء السريري في الحيوانات الأكبر سنًا ، لذلك غالبًا ما يعتبر أصحابها الأعراض السريرية الدقيقة علامات الشيخوخة. ومع ذلك ، أفاد العديد من المالكين بتحسينات كبيرة ومدهشة للغاية في الحالة السريرية (زيادة الحركة والنشاط) للحيوانات القديمة بعد علاج بطء ضربات القلب. وبالتالي ، فإن الأعراض السريرية العلنية ليست شرطًا أساسيًا للعلاج الفوري للمرضى.
لا توجد أعراض سريرية فريدة أو مرضية لاضطراب النظم البطيء ، لذا فإن حدوثها يشير في البداية إلى وجود اضطرابات عصبية أو عضلية. تشمل هذه الأعراض (بترتيب تصاعدي من حيث الشدة) الخمول أو قلة النشاط أو التعب أو عدم التحمل. النشاط البدني، ضعف عرضي أو توهان ، انهيار أو إغماء (فقدان الوعي) وأحيانًا تشنجات عامة (تحدث بعد الإغماء). عند الراحة ، تبدو معظم الحيوانات بصحة جيدة ، لكنها قد لا تكون قادرة على تحمل التمارين المعتدلة أو حتى الخفيفة. تنجم أشد الأعراض السريرية عن نقص الأكسجة الدماغي الناجم عن انخفاض النتاج القلبي وضغط الدم والتروية الدماغية. عادة ، عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، يزداد حجم السكتة الدماغية كتعويض للحفاظ على إجمالي النتاج القلبي. ولكن إذا تم الوصول إلى الحد الأقصى لحجم الضربة بالفعل ، واستمر معدل الانكماش في الانخفاض ، فإن النتاج القلبي ينخفض. ينتج عن هذا انخفاض في ضغط الدم ، والذي يمكن تحمله طالما الحيوان في حالة راحة أو يخضع لتمارين رياضية معتدلة. ومع ذلك ، مع زيادة النشاط البدني ، يتطلب توسع الأوعية المحيطية (العضلي) وزيادة الطلب على الأكسجين زيادة الدورة الدموية ، مما يسبب إجهاد العضلات وعدم تحمل النشاط البدني. في حالة زيادة التروية الدماغي وتوصيل الأكسجين أيضًا ، فقد تحدث تغيرات عقلية كأشد الأعراض السريرية شدة.
يجب على المالكين اصطحاب الحيوان إلى العيادة لتقييم الرنح المتقطع أو المؤقت أو التشوهات السلوكية (فترات قصيرة من السجود أو التحديق في الفراغ). تشبه هذه الأعراض تلك التي تحدث عند الأشخاص على وشك الإغماء. تشمل حالات ما قبل الإغماء الشعور بالضعف اللحظي والدوخة وضيق حاد في مجال الرؤية ، وكل هذا يشبه الأحاسيس التي تحدث أثناء هبوط ضغط الدم الانتصابى. في حالة ما قبل الإغماء ، يتم استعادة التروية الدماغية قبل أن يفقد المريض وعيه ويسقط. بما أن الحيوانات لا تستطيع التعبير عن أحاسيسها ، فإننا عادة ما نصفها أعراض مماثلةفي القطط والكلاب كضعف أو ارتباك عرضي أو متقطع.

يؤدي توقف النتاج القلبي أو فقدان التروية الدماغية لأكثر من 6-8 ثوانٍ إلى فقدان الوعي والإغماء. كقاعدة عامة ، يكون الإغماء قصير الأمد جدًا ويستمر من 1 إلى 10 ثوانٍ. قد يسبق مثل هذا الفقد المفاجئ للوعي ، المصحوب بالانهيار ، فقدان قصير المدى لتنسيق الحركات أو الانفعالات أو العدوانية أو الارتباك. يعد النطق ، وفقدان التحكم اللاإرادي في الوظائف الحشوية (التبول ، والتغوط ، وإفراز اللعاب) ، ونشاط التوتر الارتجاجي أقل شيوعًا هنا من الحيوانات المصابة بالتشنجات المعممة. التعافي سريع ، مع عدم وجود فترة ما بعد النوبة ، وبعدها تعود الحيوانات غالبًا إلى نشاطها الطبيعي ويبدو أنها تنسى ببساطة الحلقات السابقة. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة الدماغي المطول أحيانًا إلى تشنجات تحدث أثناء فقدان الوعي. في الوقت نفسه ، من الصعب تحديد ما إذا كانت التشنجات ناتجة عن اضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، أو بسبب بطء ضربات القلب ، خاصةً إذا كانت متقطعة ونادرة. من الضروري تعلم التمييز بين أعراض أمراض القلب وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، حيث يختلف أسلوب علاجها.

الحيوانات المصابة باضطراب النظم البطيء هي أكثر نبض الشرايين(على الرغم من أن بطء ضربات القلب مرتبط بفرط قشر الكظر) وهناك فترات مسموعة من بطء القلب. قد تأخذ هذه الفترات شكل توقفات متقطعة في الإيقاع الطبيعي أو إيقاعات بطيئة أو منتظمة أو غير منتظمة باستمرار. في بعض الحيوانات ، قد يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب (تقلصات مبكرة ، تسرع القلب الانتيابي). في الحيوانات المصابة بالحصار الأذيني البطيني (AV) ، يمكن أحيانًا سماع ربع أصوات القلب المرتبطة بانقباضات الأذين المعزول والموجات P غير الناضجة. تعكس البيانات الأخرى وجود أو عدم وجود أمراض القلب الهيكلية الأساسية. في حالة عدم وجود مرض الصمام أو عضلة القلب ، تكون أعراض قصور القلب الاحتقاني نادرة ، على الرغم من أن بعض الكلاب النشطة التي تعاني من بطء القلب المستمر ، ولكن لا يوجد مرض قلبي بنيوي أساسي ، تعاني أحيانًا من استسقاء وعلامات أخرى لفشل القلب الاحتقاني.

ملامح عدم انتظام ضربات القلب

على الرغم من أن الطبيب البيطري المتمرس قد يشك في وجود اضطراب النظم البطيء في الفحص البدني وحده ، فإن تأكيد هذا التشخيص يتطلب استخدام تخطيط القلب. الرصاص II هو الرصاص الأكثر استخدامًا لتحليل معدل ضربات القلب في الكلاب والقطط ، ولكن يوصى بتسجيل وفحص جميع الأطراف القياسية والقطط. صدرخاصة عندما يصعب تحديد الإيقاع بسبب الرصاص II وحده. على وجه الخصوص ، يعد التعرف على الموجات P وتوقيتها مهمًا جدًا لتحديد اضطراب نظم القلب المحدد ، والذي يعد بدوره ضروريًا لاختيار العلاج والنتائج التنبؤية. بعد تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب ، يجب تقييم مسبباته وأهميته السريرية لهذا المريض.

اضطراب النظم البطيء بوساطة المبهم

يحدث عدم انتظام ضربات القلب هذا بسبب عدم استقرار إشارات العصب اللاإرادي التي تدخل القلب. عادة لا يكون لدى مثل هذه الحيوانات أمراض هيكلية أو أمراض أنسجة في المسارات ، لكنها زادت من السمبتاوي (المبهمي) و / أو انخفضت النغمة الودية. يتكون عدم انتظام ضربات القلب المحدد الذي يمكن أن يحدث مع نغمة المبهم العالية

1. بطء القلب الجيبي،
2. عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي ،
3. كتل SA أو التأخير
4. كتلة AV من الدرجة الثانية
5. إحصار AV من الدرجة الثالثة (نادر).

إذا انخفض معدل البطين إلى الحد الذي يسمح لـ nsysmeksram المساعد (المتصل أو البطيني) بتشكيل نبضة تلقائية ، فقد تحدث تقلصات الهروب. قد توجد أيضًا كتلة AV من الدرجة الأولى (مع إطالة فترة PR). من بين جميع أنواع بطء القلب الناجم عن المبهم ، يعد عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (RSA) هو الأكثر شيوعًا. تتميز بالتسارع الإيقاعي ومعدل ضربات القلب الأصلي أثناء الاستنشاق والزفير ، على التوالي. في معظم القطط والعديد من الكلاب ، يكون التباين في هذا التردد معتدلاً جدًا. بعض الكلاب وخاصة السلالات الصغيرة. (من منتصف العمر أو الشيخوخة أو وجود أمراض الجهاز التنفسي، يمكن أن تظهر تغيرات ملحوظة للغاية في معدل التنفس (الشكل 1 أ). غالبًا ما يكون هناك أيضًا تجول psysmsksr ، والذي يتميز بتغيرات المرحلة في اتساع الأسنان P (في الرصاص II ، يزداد اتساع الأسنان P أثناء الاستنشاق وينخفض ​​أثناء الزفير). تحدد مقارنة المرحلة التنفسية مع معدل ضربات القلب عن طريق تسمع المريض أو تخطيط القلب الكهربائي معظم حالات PCA.

أرز. 1. A - III otnopenis ECG التي تم الحصول عليها أثناء الفحص
بيجل مع مرض مزمنالجهاز التنفسي السفلي ،
يوضح عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي.
سرعة حركة الورق - 50 مم / ثانية. في المرحلة الأولى من مخطط كهربية القلب (ECG) ،
تم الحصول عليها أثناء فحص الشنوزر المصغر مع المتلازمة ج.
فساد العقدة الجيبية. يتبع فترة التأخير الجيبية الأذينية
خلف مجمع هروب بطيني واحد ، اثنان
الانقباضات العقدية ، ثم وميض فوق البطيني
عدم انتظام دقات القلب. سرعة الورق - 25 مم / ثانية. C الثاني الرصاص
تم الحصول على مخطط كهربية القلب أثناء فحص لابرادور ريتريفر مع جويستوليا
الأذين ، الذي يتميز بالغياب التام للأسنان P و
إيقاع الهروب العقدي بتردد
45 نبضة في الدقيقة. سرعة الورق 50 مم / ثانية.

بطء عدم انتظام ضربات القلب غير المبهم بوساطة

عادةً ما يرتبط اضطراب النظم البطيء هذا بالتغيرات المرضية في مسارات التوصيل للقلب ، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة لبعض الاضطرابات الأيضية. يحدث عدم انتظام ضربات القلب هذا بسبب عدم القدرة على نقل النبضات إلى العقدة الجيبية الأذينية ، إلى عضلة القلب الأذينية أو البطينية.

ضعف العقدة الجيبية الأذينية
يمكن أن يؤدي الفشل في توليد نبضات SA إلى بطء القلب في الجيوب الأنفية ، أو تأخيرات متقطعة في الجيبية الأذينية ، أو توقف الانقباض الأذيني المستمر. قد تنتج هذه الحالات عن خلل أساسي في عقدة SA أو اضطرابات ثانوية تؤثر على خصائصها الكهربائية. تشمل الاضطرابات الأولية متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS) وانقطاع الانقباض الأذيني المستمر. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتأثر وظيفة العقدة الجيبية الأذينية أيضًا باختراق عضلة القلب أو تدميرها في الأورام أو اعتلال عضلة القلب. تشمل الاضطرابات الضائرة التي تسبب نشاط SA بطيئًا مرضيًا الاضطرابات الأيضية مثل فرط كالسيوم الدم أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، واضطرابات الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية ونقص قشر الكظر ، والاضطرابات الجهازية اللاإرادية مثل الخلل اللاإراديوجدت في الكلاب والقطط. من بين هذه الأمراض ، كقاعدة عامة ، تسود الأعراض السريرية التي لا علاقة لها بعمل القلب ، لذا يجب علاجها.

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS)
يستخدم هذا المصطلح لوصف التشوهات الأولية في عمل المسارات التي تسبب إزالة استقطاب خاطئ وغير متسق من SA ، وإيقاع هروب إضافي غير مناسب ، وعلامات سريرية لبطء القلب. وقد يتكون اضطراب نظم القلب الناتج من بطء القلب غير المناسب ، أو انسداد SA ، أو تأخير SA المتقطع في رؤية مخطط كهربية القلب (ECG) ، يتميز بإيقاع الجيوب الأنفية غير المتوقع الذي تتخلله فترات من تباطؤ C-A أو توقفه مؤقتًا أو تأخيره مع مجمعات الهروب الوصلي أو البطيني المتقطع. بالإضافة إلى ذلك ، قد توجد كتلة AV من الدرجة الأولى أو الثانية. تظهر بعض الحيوانات إزالة الاستقطاب الأذيني أو البطيني المبكر أو فترات تسرع القلب فوق البطيني (الجيوب الأنفية أو الأذينية) (انظر الشكل 1 ب) ، مما يشير إلى تورط نظام التوصيل المعمم. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي في الكلاب الصغيرة مثل الشنوزر المصغرة ، المنغمس الأمريكيالأسبان والكلاب البيضاء الغربية المرتفعة. يستجيب اضطراب النظم البطيء في SSSU للعلاج بالأدوية الحالة للمبهم بدرجات متفاوتة من الشدة.

في الآونة الأخيرة ، تم الإبلاغ عن بطء ضربات القلب في بعض دوبيرمان مع اعتلال عضلة القلب التوسعي والإغماء. طورت هذه الكلاب عميقا بطء القلب الجيبيأو تأخر SA المرتبط بالاستثارة أو التمرين ، وهو مشابه جدًا للإغماء العصبي القلبي بوساطة المبهم لدى البشر. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي الفعال في السيطرة على هذه الإغماء (حصار بيتا) لم يكن فعالًا في السيطرة على الأعراض السريرية في الكلاب المذكورة أعلاه ، مما يشير إلى مسببات مختلفة.

توقف الانقباض الأذيني المستمر (الأذيني البطيني ضمور العضلات)
توقف الانقباض الأذيني المستمر (توقف) هو حالة نادرة إلى حد ما تحدث في الغالب في Springer Spaniels و Sheepdogs الإنجليزية القديمة. وقد لوحظ أيضًا في بعض القطط السيامية المصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي التدريجي. في الكلاب ، تسمى هذه الحالة الحثل العضلي الأذيني البطيني وتشبه بعض أنواع الحثل العضلي لدى البشر (الحثل العضلي أيميري دريفوس ، الحثل العضلي اللفافي والكتف والكتف). من وجهة نظر تخطيط القلب الكهربائي ، يتميز هذا الإيقاع بإيقاع اتصال أولي أو إيقاع هروب ذاتي البطيني بدون موجات P مرئية (انظر الشكل 1 ج). بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث موجات P صغيرة غير مكتملة بالكاد واضحة. وإكمال كتلة AV. عادةً لا يُظهر مخطط كهربية الأذين أي نشاط كهربائي أذيني أو نشاط أذيني بؤري فقط. هذا الاضطراب فريد من نوعه من حيث وجود تنكس وتليف عضلي الأذيني والبطين التدريجي ، مما يؤدي غالبًا إلى قصور القلب الاحتقاني. وعادة ما تكون هذه الحالة قاتلة بعد 12 إلى 18 شهرًا من التشخيص.

فرط بوتاسيوم الدم
يؤدي التركيز المتزايد للغطاء وأنا في مصل الدم إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيء ، والذي يختلف من بطء القلب الجيبي البسيط (مصل K + - 6-7 مللي مكافئ / لتر) إلى إيقاع جيبي بطيني (مصل K + أكبر من أو يساوي 7-9 ميلي مكافئ / ل). على مخطط كهربية القلب ، يبدو الإيقاع الجيبي البطيني مثل توقف الانقباض الأذيني وغالبًا ما يشار إليه على هذا النحو. ومع ذلك ، في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، يحدث هذا الإيقاع في SA-vap ، ولكن هذا الدافع ينتشر من خلال ألياف موصلة أذينية متخصصة إلى العقدة الأذينية البطينية والبطينين دون إزالة استقطاب عضلة القلب الأذينية ، مما يؤدي إلى فقدان الموجات P المرئية على مخطط كهربية القلب. يتم تمييز إيقاع الجيوب البطينية عن توقف الانقباض الأذيني الأولي على أساس البيانات السريرية الأخرى المرتبطة بفرط البطينية الشديد والأسباب التي تسببت فيه.

تلف مسارات القلب

النوع الأكثر شيوعًا وتشخيصًا من كتلة التوصيل هو عدم قدرة النبضات الناتجة عن العقدة الجيبية الأذينية على المرور إلى عضلة القلب الأذينية أو البطينية. عادة ما ينقسم هذا الانتهاك إلى SA- و AV-blockade.

الحصار والتأخير الجيبي الأذيني
يحدث الحصار على الخرج الجيبي الأذيني عندما يتعذر على النبض الذي بدأته عقدة SA الخروج منه. تغيب واحدة أو أكثر من موجات P في مخطط كهربية القلب ، وتزيد مدة التوقف النهائي بشكل كبير من الفاصل الزمني السائد بين الموجات P. يتم تشخيص "التأخير الجيبي الأذيني" عندما تتجاوز مدة توقف SA فترتين عاديتين من RR. نظرًا لارتفاع معدل حدوث عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (RSA) والتنوع الملحوظ في العديد من الكلاب السليمة ، فمن الصعب التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب الطبيعي والمرضي (RSA ، وكتلة إخراج SA ، وتأخير SA). لحسن الحظ ، تتشابه أسبابها وتقييمها وعلاجها. يتم التمييز بين تأخيرات SA التي تتم بوساطة المبهم وغير المبهم باستخدام اختبار استفزازي (انظر أدناه).

أرز. 2. A - II تخصيص ECG. تم الحصول عليها أثناء الفحص
كلاب مستيزو مع درجة AV-6 lokada II. كل ثلث فقط
يتم تمرير الموجة P إلى البطينين (كتلة 3: 1). ب - الثاني التنازل عن تخطيط القلب ،
تم الحصول عليها في فحص الراعي الألماني مع AV block III
درجة (كاملة ؛ هنا يوجد الأذيني البطيني الكامل
التفكك الأذيني بمعدل 120 نبضة لكل
إيقاع الهروب الدقيق والبطيني بتردد 40
نبضة في الدقيقة. ج- الرصاص V4 ECG يتم الحصول عليه أثناء الفحص
نفس الكلب بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد.
يستمر التفكك الأذيني البطيني ، لكن التردد
انخفضت الانقباضات الأذينية إلى 75 نبضة في الدقيقة. في البدايه
يظهر كل مجمع بطيني أسنان حادة. ثابت
كانت سرعة الورق لجميع المخططات 50 مم / ثانية.

كتلة الأذينية البطينية
يحدث هذا النوع من الحصار عندما يكون هناك عائق أمام المرور الطبيعي لنبضات SA إلى عضلة القلب البطينية. هناك ثلاث درجات من شدة الحصار AV: الأول (تباطؤ التوصيل AV ، تمديد P-Qالفاصل الزمني) ، والثاني ، أو غير المكتمل (التوصيل AV المتقطع ، واحد أو أكثر من الموجات P غير الناضجة) ، والثالث ، أو الكامل (غياب التوصيل AV ، وموجات P غير المتزامنة والمستقلة ، ومجمعات QRS ، الشكل 2 أ و ب). ينتج اضطراب النظم البطاني عن حصار AV فقط من الدرجة الثانية والثالثة. يمكن أن تكون الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى والثانية بوساطة مبهمة (انظر أعلاه) ، أو محرضًا بالأدوية (الديجوكسين ، أو كتلة بيتا) ، أو مرضيًا. في حصار الدرجة الثالثة ، يتم تحديد معدل النبض من خلال تكرار إيقاع التوصيل أو الهروب الإضافي. ينتج الإحصار الباثولوجي (غير الحويصلي ، غير الدوائي) عن مرض يصيب العقدة الأذينية البطينية أو نظام His-Purquipie وهو أكثر شيوعًا في الكلاب منه في القطط. على الرغم من أن هذه الكتلة قد تكون حادة ومؤقتة (على سبيل المثال ، بسبب الصدمة ، أو الإنتان ، أو الخثار ، أو نتيجة لأسباب علاجية المنشأ) ، فإن معظم حالات إحصار الأذين البطيني الحاد من الدرجة الثانية والثالثة تكون مرضية ، مجهولة السبب ، ودائمة. من وجهة نظر علم الأنسجة ، قد يكون هناك تليف في الأنسجة الموصلة للقلب دون الكشف عن المسببات. تشير بعض التقارير إلى وجود ارتباط بين إحصار الأذينية البطينية من الدرجة الثالثة والوهن العضلي الشديد أو التفاعل الإيجابي المصلي لوجود بوريليا. (بوريليا برغدورفيرية)في الكلاب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط هذا الحصار بفرط نشاط الغدة الدرقية في القطط ، واعتلال عضلة القلب في القطط والكلاب ، و أمراض خلقية. يُرى الإحصار الأذيني البطيني مجهول السبب أحيانًا في القطط الأكبر سنًا ولكن لا يتم التعرف عليه ، ربما بسبب الطبيعة المتقطعة أو إيقاع الهروب الأسرع المتأصل في هذه الحيوانات.

طرق التشخيص

اختبار استفزازي
بعد الكشف عن بطء ضربات القلب مع باستخدام مخطط كهربية القلبيوصى بمعرفة ما إذا كان أصله نباتيًا كليًا أو جزئيًا. للقيام بذلك ، هناك اختبار استفزازي ، والذي من الناحية الفسيولوجية (النشاط البدني ، الإثارة) أو دوائيًا (عادةً من خلال استجابة اختبار للأتروبين) يغير النغمة المبهمة و / أو المتعاطفة.

يستخدم الاختبار الفسيولوجي لاضطراب النظم البطيء النشاط البدني لتقليل التوتر المبهم وزيادة النغمة الودية استجابةً لزيادة الطلب على النتاج القلبي. نظرًا لصعوبة توحيد الاختبارات الفسيولوجية ، وقد ترفض الحيوانات التي تعاني من بطء القلب الشديد أن تكون نشطة ، ينصح المؤلفون بعدم إجبارهم على القيام بذلك. من الأسهل بكثير التلاعب بالتوازن اللاإرادي بالوسائل الدوائية.

يمكنك زيادة النغمة الودية ومعدل ضربات القلب بمساعدة الوريدإيزوبروتيرينول أو الدوبامين. ومع ذلك ، تتطلب هذه الطريقة وضع محلول تقطير ومراقبة دقيقة لمعدل الإعطاء لمنع تطور عدم انتظام ضربات القلب. يعتبر هذا العلاج أكثر فاعلية باعتباره وسيلة قصيرة المدى وسيطة لزيادة معدل الهروب البطيني في الحيوانات التي تعاني من بطء القلب الشديد والتي يتم تحضيرها لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو غيره من الإجراءات. للاختبار الروتيني لتردد SA والتوصيل AV في الحيوانات التي تعاني من بطء القلب ، من الأسهل والأكثر أمانًا استخدام الأدوية الحالة للمبهم التي تقلل من التوتر المبهم.

تتضمن استجابة الاختبار للأتروبين تسجيل مخطط كهربية القلب قبل وبعد إعطاء الدواء بالحقن لتقليل أو إزالة التوتر المبهم. لا يوجد بروتوكول دراسة معياري مستخدم في اختبار الأتروبين الحيواني ، وبالتالي يجب أن يكون الأطباء البيطريون على دراية بالنطاق والتسلسل ردود الفعل المحتملةعلى هذا الدواء وخاصة عند فحص الكلاب. في الكلاب السليمة ، يؤدي انحلال العصب الحائر الكامل إلى إيقاع منتظم جدًا للجيوب الأنفية (بدون عدم انتظام ضربات القلب) مع فاصل العلاقات العامة الطبيعية وعدم وجود تغييرات في الموجة P (منظم ضربات القلب المبهم). في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل رد فعل غير مكتمل ، خاصة بعد ذلك حقن تحت الجلدأو استخدام جرعات منخفضة ، وكذلك إذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب على الفور تقريبًا بعد تناول الدواء. لفحص الكلاب ، يوصي المؤلفون بإعطاء الأتروبين بجرعات 0.04 مجم / كجم عن طريق الوريد ، وتسجيل تخطيط القلب بعد 10-15 دقيقة. قد تكون الاستجابة الطبيعية زيادة بنسبة 100٪ على الأقل في معدل ضربات القلب ، أي أكثر من 140 نبضة في الدقيقة. إذا تم تسجيل استجابة جزئية بعد 15 دقيقة ، فيجب إعادة هذا الاختبار بعد جرعة ثانية من 0.04 مجم / كجم عن طريق الوريد. على الرغم من أن المؤلفين اختبروا القطط بشكل أقل تكرارًا (لأنها نادرة نسبيًا في حالة عدم انتظام ضربات القلب الشديد) ، فقد استخدموا نفس البروتوكول تمامًا.

من المهم أن نفهم الفرق بين عندما تكون استجابة الأتروبين غير صحيحة ومتى تكون صحيحة ولكنها غير كاملة. في الكلاب ، يبدو أن الأتروبين يمنع بشكل أساسي الدخول المبهم إلى العقدة الجيبية الأذينية بدلاً من العقدة الأذينية البطينية. إذا تمت مراقبة مخطط كهربية القلب باستمرار بعد إعطاء الأتروبين ، فعادةً ما يتم ملاحظة زيادة في عدد الموجات P مع كتلة AV من الدرجة الأولى أو الثانية أولاً. بعد بضع دقائق أو بعد الجرعة الثانية ، يعود التوصيل الأذيني البطيني إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي والمنتظم عدم انتظام دقات القلب الجيبيينظر بدون كتلة AV. إذا لم يلاحظ المراقب هذه العواقب ، فقد يساء فهم رد الفعل الجزئي على أنه مرضي. كلما لوحظت استجابة جزئية ، خاصة إذا كان يُعتقد أن بطء القلب مبهم بوساطة ، يجب إعطاء الحيوان جرعة إضافية من الأتروبين والمراقبة المستمرة.
لا ينبغي التغاضي عن التفاعل المتوقع تمامًا مع الأتروبين في أكثر أنواع اضطراب النظم البطيء شيوعًا. في معظم الحيوانات المصابة بإحصار الأذيني البطيني المرضي من الدرجة الثانية والثالثة ، يزيد الانحلال المبهم من معدل الأذين (P) دون تحسين التوصيل الأذيني البطيني أو زيادة معدل البطين بشكل ملحوظ (قد يكون هناك بعض الزيادة في عدد النبضات التي يتم إجراؤها خلال- درجة كتلة AV أو أثناء الهروب معدل البطينمع كتلة AV من الدرجة الثالثة). في الكلاب التي تعاني من توقف الانقباض الأذيني ، يظهر تخطيط كهربية القلب عادة استجابة قليلة أو معدومة للأتروبين. تحدث الاستجابة الأكثر تنوعًا للانحلال المبهم في الكلاب المصابة بـ SSSS. بعض الكلاب لا تتفاعل على الإطلاق ، ومعظمها يتفاعل جزئيًا. تظهر بعض هذه الحيوانات استجابة أولية طبيعية مع استئناف إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي في غضون بضع دقائق ، ولكن بعد ذلك تدخل توقفات SA مع أو بدون كتلة AV. تقوم الكلاب الأخرى بتطوير إيقاعات أذينية أو مفصلية منتظمة ولكن خارج الرحم. لا يزال البعض الآخر يستجيب تمامًا للأتروبين ، مما يجعل من الصعب للغاية التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب اللاإرادي الحقيقي وعدم انتظام ضربات القلب المرضي.

عندما يتم تحديد بطء عدم انتظام ضربات القلب استجابة لاختبار الأتروبين ، يجب تحديد أسباب زيادة التوتر المبهم. عادة ما يحدث اضطراب النظم البطيء بوساطة المبهم في الأفراد الأصحاء وقد يكون واضحًا بشكل خاص في السلالات الرياضية وعصبية الرأس. تشمل الأسباب المرضية لزيادة التوتر المبهم أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وانهيار القصبة الهوائية ، ومتلازمة العضلة الدماغية) ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي (أورام المخ ، والتهاب الدماغ) ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وقصور الغدة الدرقية ، والعقاقير (بما في ذلك الزيلازين ، والديجوكسين ، وحاصرات بيتا) ، وارتفاع ضغط الدم الجهازي ، وأمراض العين أو خلف المقلة. لاحظ المؤلفون أيضًا قصور قشر الكظر المرتبط بإحصار AV من الدرجة الثالثة بوساطة مبهم ، والذي تم تصحيحه أثناء علاج الاضطراب الأصلي. لا يسبب اضطراب النظم البطيء المبهم عادةً أعراضًا سريرية ، لذا فإن الحاجة إلى علاج ارتفاع معدل ضربات القلب نادرة جدًا.

تقييم حالة القلب
إذا كان عدم انتظام ضربات القلب البطيء لا يمكن تصحيحه باستخدام الأتروبين البحوث المخبريةلاكتشاف الآخرين الأمراض المحتملة: الغدد الصماء ، التمثيل الغذائي (فرط بوتاسيوم الدم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، الوهن العضلي الشديد المعمم) أو حتى داء البورليات. لتحديد أمراض القلب (صمامات عضلة القلب ، إلخ) وأمراض الصدر ، يجب اللجوء إلى دراسات تخطيط صدى القلب والأشعة السينية. هذه الأمراض هي التي يمكن أن تكمن وراء اضطرابات التوصيل ، فضلاً عن التأثير على العلاج والتشخيص. معظم الكلاب المصابة بالحصار الأذيني البطيني المرضي لا تعاني من أمراض هيكلية وتستجيب بشكل جيد للعلاج الذي يهدف إلى زيادة معدل ضربات القلب. في حالات نادرة ، يمكن أن يكشف تخطيط صدى القلب عن الأورام والتهاب الشغاف وأمراض أخرى. من ناحية أخرى ، فإن الكلاب التي تعاني من توقف الانقباض الأذيني المستمر لديها دائمًا توسع الأذيني وأحيانًا توسع البطين ، ناهيك عن الوظيفة الانقباضية غير الطبيعية (انخفاض طور تقصير البطين الأيسر) ، مما يدل على وجود مرض عضلة القلب التنكسي. العديد من الكلاب ذات السلالات الصغيرة مع SSSS ناضجة أو قديمة ولديها مرض الصمامات التنكسية الخفيف إلى المعتدل مع قلس التاجي وثلاثي الشرف. في القطط التي تعاني من بطء ضربات القلب ، يعد مرض عضلة القلب الخطير الذي يمكن أن يحد من بقائهم على قيد الحياة والاستجابة لمعدلات ضربات القلب المرتفعة أمرًا نادرًا نسبيًا. في كل حالة من هذه الحالات ، من الضروري إجراء فحص خاص ، مما سيساعد على اكتشاف المشكلات التي يمكن أن تؤثر على فعالية العلاج الموصوف.

اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية الإضافية
في بعض الحالات ، يعطي التاريخ السريري والأعراض السريرية وتخطيط القلب أثناء الراحة والاستجابة للأتروبين الاستفزازي نتائج غامضة أو غير حاسمة. يجب أخذ اختبار إضافي في الاعتبار إذا:

1. لا يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب المشتبه به في حيوان تظهر عليه الأعراض في مخطط كهربية القلب المأخوذ أثناء الراحة ؛
2. عدم انتظام ضربات القلب معتدل ولا يمكن أن يرتبط بشكل موثوق بالأعراض السريرية الملحوظة ؛
3. سريريا عدم انتظام ضربات القلبيختفي بعد إدخال الأتروبين.

لزيادة احتمالية تسجيل عدم انتظام ضربات القلب المتقطع أو المتغير ، يوصى باستخدام مخطط كهربية للقلب قادر على تسجيل 24 ساعة في اليوم (مراقبة هولتر).

نادرًا ما تقدم دراسة الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب (EP) دليلًا إضافيًا على وجود خلل في العقدة الجيبية الأذينية أو تشوهات التوصيل الأذيني البطيني. في الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية ، يتم عادةً قياس وقت توصيل SA واستعادة SA قبل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، حيث يتم إدخال قثاطير الإلكترود في الأذين الأيمن ، ويتم تشجيع الأذين نفسه على الانقباض بمعدلات مختلفة. يتم قياس وقت الاسترداد بعد التوقف المفاجئ للوتيرة السريعة ، ويتم قياس وقت التوصيل بالوقت الذي يستغرقه الدافع للانتقال من العقدة الجيبية الأذينية إلى عضلة القلب الأذينية السفلية. لم يتم إجراء دراسات مماثلة على الحيوانات مع عدم انتظام ضربات القلب التلقائي.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

الهدف الرئيسي من علاج اضطراب النظم البطيء المصحوب بأعراض هو زيادة معدل البطين إلى المستوى الذي تخفف فيه الأعراض السريرية بشكل ملحوظ أو تختفي تمامًا ، بينما تتحسن نوعية حياة الحيوان. يتم تحقيق هذا الهدف إما عن طريق وصف الأدوية أو عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. بمجرد تشخيص تشوهات إيقاع معينة ، يكون القرار الأول الذي يجب اتخاذه هو ما إذا كان ينبغي تقديم العلاج أم لا. يجب اتخاذ مثل هذا القرار على أساس فحص نوع وشدة وأصل عدم انتظام ضربات القلب ، وطبيعة وشدة الأعراض السريرية ، ووجود اضطرابات ومشاكل قلبية أخرى ، ورغبة صاحب الحيوان. إذا تم العثور على سبب أساسي (على سبيل المثال ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور قشر الكظر ، ورم المخ ، وانسداد المسالك البولية) ، فيجب أن يكون هذا هو هدف العلاج ، وفقط عندما يكون الوضع تحت السيطرة ، يجب اللجوء إلى دورة طويلة الأمد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. . العديد من القطط وبعض الكلاب لا تظهر عليها أعراض سريرية واضحة ، حتى لو كان المالك يراقب حالة الحيوان بعناية. الحقيقة هي أن هذه الأعراض يمكن أن تكون خفية لدرجة أنه قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان العلاج قد نجح أم لا. في مثل هذه الحالة ، فإن معرفة تاريخ كل نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك الخبرة السريرية ، هي الأساس لاتخاذ قرار مؤهل.

يختلف تاريخ وخطر الإصابة بنوع أو آخر من اضطراب النظم البطيء بشكل كبير. على الرغم من وجود استثناءات عرضية ، إلا أن اضطراب النظم البطيء الذي يحدث بوساطة مبهم عادة لا يسبب أعراضًا سريرية صريحة ، ولا يتقدم ، وبالتالي لا يتطلب علاجًا طبيًا. قد تظهر بعض الكلاب المشتبه بها SSSS بعض العلامات السريرية ، في حين أن البعض الآخر لديه استجابة طبيعية للأتروبين. في مثل هذه الكلاب ، يكون للاشتباه في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ما يبرره بشكل خاص ، خاصةً إذا كانوا في "مجموعة المخاطر" (على سبيل المثال ، الشنوزر المصغرون والأمريكيون الأسبان في منتصف العمر أو كبار السن). في هذه الحالة ، من الضروري إجراء الدراسة المعتادة للإيقاع ومعدل ضربات القلب ، وكذلك الإشراف على مالك الحيوان المدرب. لحسن الحظ ، فإن خطر الموت المفاجئ في SSSS منخفض للغاية ، لذلك لا توجد حاجة خاصة لاختبارات تشخيصية مكثفة أو تدخل فوري ، خاصة إذا أظهر الكلب أعراضًا غامضة أو خفيفة جدًا أو غير متكررة. ومع ذلك ، في الكلاب مع SSSU بعد تخدير عامقد يحدث اضطراب النظم البطيء الشديد والمقاوم للأدوية. لا ينبغي تخدير هذه الكلاب إلا بعد دراسة شاملة لمعدل ضربات القلب قبل الجراحة.

تظهر معظم الحيوانات المصابة بإحصار الأذينية البطينية من الدرجة الثانية والثالثة أعراض المرض ، على الرغم من أنه قد لا يحدث إغماء ، والأعراض الأخرى خفية للغاية بحيث لا يلاحظها أصحابها. من تجربتي الخاصة ، فإن الكلاب التي لديها كتلة AV مجهولة السبب وإيقاعات هروب منتظمة وموحدة وثابتة معرضة لخطر منخفض للغاية للموت المفاجئ. الكلاب التي لديها إيقاعات هروب غير منتظمة ومتعددة الأشكال وغير متوقعة أكثر عرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التخدير ، قد يتعرضون لمضاعفات مهددة للحياة (انقباض القلب أو الرجفان البطيني). عادة ما يكون للكلاب المصابة بانقباض الأذيني إيقاعات منتظمة ومستمرة وهروب وتكون معرضة لخطر الموت المفاجئ منخفض جدًا. ومع ذلك ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بقصور عضلة القلب التدريجي وفشل القلب الاحتقاني في غضون 6-24 شهرًا بعد تشخيص عدم انتظام ضربات القلب.

العلاج الطبي
العوامل الدوائية المستخدمة لزيادة معدل ضربات القلب هي إما مضادات الكولين - الحالة للمبهم أو الودي - الأدرينالية. تعمل هذه الأدوية بشكل مختلف في الكلاب المصابة بـ SSSS وهي غير فعالة بشكل عام في الحيوانات التي تعاني من توقف الانقباض الأذيني أو كتلة AV من الدرجة الثالثة. مضادات الكولين الأكثر شيوعًا هي بروبانلين بروميد (بروبانتين): الكلاب 7.5-30 مجم كل 8 ساعات ، القطط 7.5 مجم كل 8-12 ساعة ؛ أو الأيزوبروباميد: الكلاب ، 0.2-0.4 ملغم / كغم ص كل 8-12 ساعة. تشمل الأدوية المحاكية للودي الثيوفيلين: الكلاب - 9 مغ / كغ ص / س كل 6-8 ساعات ، القطط - 4 مغ / كغ ص / س كل 8-12 ساعة ؛ أمينوفيلين: الكلاب - 11 مغ / كغ ص / س كل 8-12 ساعة ، القطط - 5 مغ / كغ ص / س كل 8-12 ساعة ؛ أو تيربوتالين (بريتين): الكلاب 0.2 مجم / كجم ص كل 8-12 ساعة ، القطط 0.625 مجم كل 12 ساعة. في بعض الكلاب المصابة بـ SSSU ، قد ينخفض ​​تواتر ومدة توقف الجيوب الأنفية والأعراض السريرية الناتجة مع كلا النوعين من الأدوية. بشكل عام ، تتحمل الحيوانات بشكل جيد ، ولكن التحسن عادة ما يكون جزئيًا ومؤقتًا ، ويستمر من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. في بعض الأحيان يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير معاكس ، مما يزيد من عدم انتظام ضربات القلب والأعراض السريرية.

يتحسن بعض الأشخاص المصابين بالحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة بشكل واضح مع الثيوفيلين أو الأمينوفيلين ، ولكن هذه الأدوية عادة ما تكون مخصصة للمرضى الذين لا ينصح بهم لاستمرار إنظام ضربات القلب. يمكن أيضًا إعطاء هذه الأدوية للحيوانات المصابة بإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة أو توقف الانقباض الأذيني ، لكنها إما لا تسرع من معدل البطين على الإطلاق ، أو تسبب القليل جدًا. هناك أيضًا بعض الأدلة غير المنشورة على أنه يمكن أحيانًا عكس الكتلة الأذينية البطينية تمامًا باستخدام العلاج القشري السكرية ، مما يشير إلى أنه في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مرض لايم) ، يكون المرض الالتهابي هو السبب الجذري لخلل العقدة الأذينية البطينية. نادرًا ما لاحظ المؤلفون تغيرات مهمة في إحصار الأذيني البطيني المصحوب بأعراض وانقطاع الانقباض الأذيني مع تناول الأدوية المضادة للكولين أو الأدوية المحاكية للودي عن طريق الفم ، وهناك خبرة قليلة جدًا في استخدام الكورتيكوستيرويدات في هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، فإن العلاج الطبي هو بديل سيئ للغاية لتحفيز القلب المنتظم ، ويجب على العملاء المهتمين بمثل هذا التحفيز ألا يسعوا إلى علاج أكثر فعالية.

زرع منظم ضربات القلب
يوفر زرع منظم ضربات القلب معدلًا مضبوطًا لتقلص البطين ، وهو العلاج الأكثر فعالية لاضطراب النظم البطيء المصحوب بأعراض ، سواء حدث في العقدة الجيبية الأذينية أو الأذين أو العقدة الأذينية البطينية. يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب من مولد نبضي وسلك مرن من الرصاص معزول بمادة Silastic ، وهي متصلة بالقلب. تصف التقارير السريرية المبكرة استخدام أسلاك الرصاص التي تم توصيلها بنخاب البطين الأيسر عن طريق بضع الصدر الجانبي (تم وضع مولد النبض تحت الجلد) أو من خلال الحجاب الحاجز عن طريق شق البطن (تم وضع مولد النبض في تجويف البطن). ومع ذلك ، في السنوات العشر التالية ، بدأ استخدام تحفيز شغاف القلب الوريدي. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إدخال القطب في الوريد الوداجي ، وباستخدام التنظير الفلوري ، يتم دفعه من خلاله إلى البطين الأيمن ، حيث يتم تثبيت طرف القطب في الشغاف. يتم وضع مولد النبض تحت الجلد فوق العنق أو في الظهر. هذا الإجراء بسيط من الناحية الفنية ، على الرغم من أنه يتطلب تنظيرًا إلزاميًا. يتطلب تقييم الأداء الصحيح لجهاز تنظيم ضربات القلب والتصحيح في الوقت المناسب لعمله الكثير من الخبرة. عادة ، حدد المؤلفون معدل الراحة عند حوالي 80 / دقيقة للكلاب الكبيرة و 100 / دقيقة للكلاب الصغيرة. يسمح لك الجيل الجديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب ببرمجة مجموعة كاملة من الترددات ، بحيث يتغير معدل ضربات القلب وفقًا للاحتياجات الفسيولوجية للجسم. نادرًا ما يتسبب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد في حدوث مضاعفات خطيرة ، ولكنه يؤدي دائمًا إلى تحسن سريري. لا يوجد سوى عدد قليل من التقارير عن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في القطط التي تعاني من عدم انتظام ضربات القلب المصحوب بأعراض. الحقيقة هي أن الوريد الوداجي في القطط يكون أصغر حجمًا ، بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التلاعب بالإلكترود ، يعانون من تشنجات ، مما يعقد بشكل كبير عملية الانغراس. لذلك ، لعلاج القطط ، مطلوب زرع عبر الصدر (النخاب). تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة على إطالة عمر الحيوانات من 6 إلى 8 سنوات ، أو حتى أكثر ، وتتطلب بطاريات مولد النبض الاستبدال كل بضع سنوات.

عند التفكير في الحاجة إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار نسبة المخاطر / الفائدة ، بالإضافة إلى التكلفة الكبيرة لكل من العملية نفسها والمعدات. لذلك ، لا ينصح المؤلفون بإجراء هذه العملية على الحيوانات ذات الأعراض السريرية الغامضة أو تخطيط القلب غير الواضح. يجب أن يكون لدى المرشحين للجراحة أعراض أو أمراض سريرية مميزة تسبب قيودًا جسدية شديدة (مثل توقف الانقباض الأذيني). لحسن الحظ ، لا ترتبط معظم أنواع اضطراب النظم البطيء في الحيوانات بخطر الموت المفاجئ دون أي أعراض سريرية سابقة. لذلك ، هناك حاجة إلى التحفيز الكهربائي ليس لمنع الموت ، ولكن لتحسين نوعية الحياة وزيادة مدتها (هذا الأخير ينطبق بشكل خاص على الحيوانات مع كتلة AV كاملة). قبل الزرع ، ينبغي مناقشة احتمالية التشخيص الإيجابي. على سبيل المثال ، يجب أن يدرك مالكو Springer Spaniels الذين يعانون من توقف الانقباض الأذيني أن حيواناتهم الأليفة قد أصيبت على الأرجح باعتلال عضلة القلب ، والذي سيتطور ويتسبب في النهاية في تدهور سريري ، حتى على الرغم من الانغراس (والذي ، بالمناسبة ، يمكن أن يزيد بشكل كبير من جودة حياتهم). من ناحية أخرى ، غالبًا ما يؤدي زرع منظم ضربات القلب لـ SSS أو كتلة AV من الدرجة الثالثة إلى تحسن كبير وطويل الأجل في نوعية الحياة.

يقترح المؤلفون أن جميع الكلاب التي تعاني من كتلة AV شديدة من الدرجة الثانية والثالثة يجب أن يتم زرعها بجهاز تنظيم ضربات القلب ، حتى لو لم يعاني أصحابها من أي أعراض سريرية. الحقيقة هي أنه بعد العملية ، يبلغ الملاك باستمرار عن تحسينات كبيرة ومفاجئة في كثير من الأحيان في الحالة العامة ونشاط حيواناتهم الأليفة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي المؤلفون بالتحفيز الكهربائي باعتباره العلاج الأكثر فعالية للكلاب التي تعاني من أعراض SSSS لأن المرض مستمر وأحيانًا تقدمي. مراقبة المستوصفالكلاب التي مرت فيها عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب دون أي مضاعفات ، يؤكد نجاح وفعالية هذا الإجراء من حيث تحسين نوعية حياة الحيوانات.

بطء القلب هو علم الأمراض الذي يتم فيه تعطيل عمل عضلة القلب ، أي إيقاع تقلصات عضلة القلب. يتم تقليل تواتر الانقباضات إلى 60 نبضة في الدقيقة. في معظم الحالات ، يعد بطء القلب علامة على تطور أمراض القلب ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في حالة بشرية طبيعية تمامًا.

عادة ، تحدث اضطرابات في نظام التوصيل للقلب. إما أن قدرة العقدة الجيبية الأذينية على تكوين أكثر من 50-60 نبضة في الدقيقة تقل ، أو حركتها غير الصحيحة على طول نظام التوصيل.

أصناف وأسباب بطء القلب

هناك خمسة أنواع مختلفة من بطء القلب:

1. الدواء - يتطور هذا النوع ، كما يوحي الاسم ، على خلفية الاستخدام طويل الأمد للعقاقير لمجموعات معينة: جليكوسيدات القلب أو حاصرات بيتا ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، ومناهضات الكالسيوم.
2. عصبي - يتطور مع توتر المهبل ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وارتفاع ضغط الدم ، وقرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة ، والاكتئاب والعصاب.


3. الغدد الصماء - العوامل المحفزة في هذه الحالة هي مرض جريفز ، نقص أو زيادة في الجسم من اليود والبوتاسيوم والأكسجين.
4. داخلي المنشأ أو سام - يحدث بعد الأنفلونزا وحمى التيفود ، التهاب الكبد الفيروسيأو نتيجة للإنتان.
5. عضلي المنشأ - أسباب التطور هي أمراض عقدة الجيوب الأنفية وتصلب القلب واعتلال عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية.

بطء القلب في ارتفاع ضغط الدم أمر نادر الحدوث. الأسباب الرئيسية لتطور مثل هذا المرض هي التغيرات السلبية في PSS ، في حين أن النبضات الكهربائية لا تنتشر بشكل صحيح ، لذلك يتم ملاحظة نبضة نادرة ، وتقل تقلصات عضلة القلب. يمكن أن تحدث اضطرابات عضلة القلب بسبب:

• تصلب الشرايين التاجية.
• تصلب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• ندوب ما بعد الاحتشاء.
• الأدوية.

غالبًا ما تؤدي الاختلالات في الجهاز العصبي اللاإرادي والالتهابات الشديدة إلى مضاعفات مثل بطء القلب. لا تلعب حالة نظام الغدد الصماء دورًا أخيرًا ، فغالبًا ما يحدث بطء القلب مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

لكن هذا لا يعني أن هذه الحالة المرضية لا تحدث عند الأشخاص الأصحاء تمامًا ؛ فالرياضيون يعانون أيضًا من بطء القلب. إذا انخفض النبض قليلاً ، فلا يوجد سبب محدد للإنذار. إذا انخفض النبض إلى أربعين نبضة في الدقيقة ، يتطور نقص الأكسجة - تجويع الأكسجينمخ.

لا يترافق ذلك مع أعراض غير سارة فقط ويؤثر على نشاط الشخص ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تغييرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية ، وبالتالي لا بد من بدء العلاج.

أعراض وعلامات بطء القلب

يتجلى بطء القلب على النحو التالي:

1. دوار شديد يصل إلى فقدان الوعي.
2. النبض الضعيف مع بطء القلب يؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الدم أو ارتفاع في الضغط. من الصعب جدًا تثبيت ضغط الدم في هذه الحالة.
3. يتم تقليل التعب السريع للمريض والنشاط البدني والأداء بشكل كبير.
4. عدم كفاية الدورة الدموية في منطقة صغيرة و دائرة كبيرة، بسببه قد يكون هناك انتهاكات لعمل الأعضاء الداخلية.

العلاج التحفظي مع انخفاض معدل ضربات القلب باستمرار في معظم الحالات غير فعال ، ويصبح المريض معاقًا.

علاج ارتفاع ضغط الدم بطء القلب

قبل بدء العلاج واختيار الأدوية ، يجب أن تخضع لتشخيص شامل - في بعض الأحيان ، بشكل مستمر ضغط مرتفعقد يوصي طبيب القلب بالذهاب إلى المستشفى لتسهيل اجتياز جميع الفحوصات اللازمة. سيخضع المريض للإجراءات التالية: مخطط كهربية القلب للقلب. الموجات فوق الصوتية. قياس جهد الدراجة.

في بعض الأحيان ، لا يساعد مخطط كهربية القلب القياسي في تحديد المرض أو دحضه ، وفي هذه الحالة من الضروري إجراء مراقبة يومية لمخطط كهربية القلب ، وهذا سبب آخر يجعل من الأفضل أن يخضع المريض لفحص في المستشفى.

بعد تلقي جميع النتائج وتأكيد التشخيص ، يبدأ العلاج. أول شيء يجب أن يفهمه المريض هو أن النبض والضغط مفهومان مختلفان ، رغم أنهما مترابطان ، إلا أنهما لا يعتمدان على بعضهما البعض. يمكن أن يكون النبض ضعيفًا من الناحية المرضية حتى عند الضغط الطبيعي. في الوقت نفسه ، لا يؤثر النبض على ضغط الدم.

عند الضغط المنخفض ، غالبًا ما يكون لدى مرضى انخفاض ضغط الدم نبض سريع. ولكن في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من ارتفاع أو ضغط طبيعي ، يكون النبض ضعيفًا. يعتبر طبيعيًا وطبيعيًا إذا لم يزداد الضغط أو ينخفض ​​قليلاً مع النبض المتكرر. يتم شرح هذه الظاهرة بكل بساطة.

مع النبض المتكرر ، يدفع القلب الدم بشكل مكثف ، ولكن ليسحبه إليه بأعداد كبيرةلا أستطيع الدخول في الوقت المناسب. لذلك ، بعد فترة معينة ، تنخفض إنتاجيتها. إذا انخفض معدل ضربات القلب باستمرار ، وكان ضغط الدم مرتفعًا ، يكون العلاج ضروريًا. بعد الفحص ، سيخبرك الطبيب بما يجب عليك فعله إذا ظهر بطء القلب أثناء ارتفاع ضغط الدم ، وسيختار الأدوية المثلى.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال وصف العلاج لنفسك أو الاستمرار في تناول الأدوية الخافضة للضغط وفقًا للنظام السابق. يمكن أن تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى انخفاض حاد في معدل ضربات القلب ، مما قد يهدد الحياة.

الرياضيين المحترفين والأشخاص الذين يوميا النشاط المهنيالمرتبطة بمجهود بدني مرتفع ، يجب عليك استشارة طبيبك حول توافق الرياضة والنشاط البدني مع بطء القلب.

علاج بطء القلب بالعلاجات الشعبية ممكن وفعال ، ولكن فقط في المراحل الأولى من المرض. يجب أن تتذكر دائمًا أن أي أدوية خافضة للضغط ، حتى تلك التي يتم تحضيرها بيديك على أساس النباتات الطبية والمنتجات الطبيعية ، يمكن أن تكون خطيرة مع انخفاض معدل النبض من الناحية المرضية.

1. حاصرات بيتا التي تمنع عمل العقدة الجيبية. إذا تم تقليل النبض ، فهذا يشير إلى أن عمل العقدة الجيبية مكتئب بالفعل ، وأن حاصرات بيتا ستعزز هذا التأثير ، مما قد يؤدي إلى تدهور كبير في حالة المريض. من الضروري استبعاد أدوية مثل بروبرانولول وبيزوبرولول.
2. حاصرات قنوات الكالسيوم - على سبيل المثال ، فيراباميل.

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بنبض منخفض وضعيف باستخدام حاصرات ألفا ، مثبطات إيسومدرات البول وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. ما الذي يجب عليك فعله أيضًا ومعرفة ما إذا كان ضغط الدم مرتفعًا وانخفض معدل النبض؟

يجب تجنبها إن أمكن قهوة قويةوالشاي الأسود والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين ، والتي تزيد من معدل ضربات القلب ولكن أيضًا تزيد من ضغط الدم. إذا لم تتمكن من الرفض تمامًا ، فأنت بحاجة على الأقل لتقليل استخدامها.

أما بالنسبة للجمباز العلاجي ، فهو ضروري ، لكن ما عليك سوى القيام بتمارين التنفس والاسترخاء وليس تمارين القوة. يجب أن يتذكر المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم المعقد بسبب بطء القلب دائمًا أن التمارين الشاقة هي موانع بالنسبة له.

الأدوية وطرق أخرى لزيادة معدل ضربات القلب

يمكن علاج بطء القلب بعدة طرق مختلفة. يمكن استخدام الأدوية أو العلاجات الشعبية. في بعض الحالات ، تكون الجراحة هي الخيار الوحيد.

لا تنسى التدابير الوقائية. الأدوية التي توصف عادة لعلاج انخفاض النبض: أتروبين ، ألوبين ، أتينولول ، يوفيلين ، إيزدرين ، إيزوبروتينيرول.

عند المرض درجة معتدلةتوصف الأدوية المثلية - صبغات البلادونا والجينسنغ والإليوثروكس. يمكنك أيضًا استخدام وصفات الطب التقليدي. على سبيل المثال ، يساعد مزيج الفجل الأسود والعسل على استقرار النبض دون التأثير على ضغط الدم.

أيضا من العلاجات الشعبية تساعد الثوم والليمون ، عين الجمل، الزعرور ، motherwort ، الورد البري ، براعم الصنوبر. إذا لم تساعد جميع الطرق المذكورة أعلاه وتناقص نبض المريض بشكل مطرد إلى 35-40 نبضة في الدقيقة ، فسيتم عرض ذلك تدخل جراحي- إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

اطرح سؤالاً على الطبيب

كيف استطيع الاتصال بك؟:

البريد الإلكتروني (غير منشور)

موضوع السؤال:

الأسئلة الأخيرة للخبراء:

• هل القطارات تساعد في ارتفاع ضغط الدم؟
• هل ترفع إليوثيروكوكس ضغط الدم أو تخفضه إذا تم تناولها؟
• هل الصيام يعالج ارتفاع ضغط الدم؟
• ما نوع الضغط الذي يجب أن ينزل على الشخص؟

ما هو بطء القلب؟

يثير مرض مثل بطء القلب العديد من الأسئلة لدى الأشخاص الذين يواجهون هذه المشكلة. لذلك ، إذا تم إعطاؤك تشخيصًا مشابهًا ، فأنت بحاجة إلى التفكير في مدى خطورة بطء القلب ، وما هي أعراضه ، والأسباب المحتملة ، وكيف يمكنك علاجه.

اليوم ، أصبحت مشاكل القلب أكثر شيوعًا لدى كثير من الناس. بطبيعة الحال ، قد لا تكون بالضرورة سكتات دماغية ونوبات قلبية ، فهناك العديد من الانتهاكات الأخرى للقلب. يعد بطء القلب أحد أكثر الأمراض شيوعًا.

الأسباب

في مواجهة مثل هذا التشخيص مثل بطء القلب ، يجب ألا تقع في اليأس. في الواقع ، هذا ليس مرضًا مميتًا ، على الرغم من حقيقة أنه ينتمي إلى أمراض الجهاز القلبي الوعائي. في حد ذاته ، يتميز بطء القلب بحقيقة أن الشخص يعاني من انخفاض في عدد تقلصات القلب. ويصاحب ذلك انخفاض كبير في معدل ضربات القلب. في البالغين ، يكون النبض المشابه للتشخيص أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، عند الأطفال حديثي الولادة - أقل من 100 نبضة ، ولكن عند الأطفال من سنة إلى 6 سنوات - أقل من 70 نبضة. لذلك ، في وجود هذا المرض ، من الضروري النظر في مدى خطورة المرض وجميع أنواع أسباب بطء القلب.

إذا أخذنا في الاعتبار هذا التشخيص ، فيمكننا القول بثقة أن هناك العديد من العوامل التي تثير ظهور المرض. مع بطء القلب ، يمكن أن تكون الأسباب شديدة التنوع. يجب أن تشمل هذه:

• التغيرات في عمل القلب المرتبطة بعمر المريض ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب عضلة القلب أو التهاب الشغاف.
• تصلب القلب.
• تمرين مفرط
• الراحة والنوم غير المتكافئين ؛
• التعرض المفرط للبرد على الجسم.

يمكن أن تؤدي العوامل المذكورة أعلاه إلى حدوث بطء القلب ، على الرغم من أن هذه ليست كلها أسباب محتملة لحدوثه.

أيضا ، يمكن أن يحدث بطء القلب في حالة حدوث ما يسمى بالتغيرات السلبية في نظام القلب.

وترتبط التغييرات بانتهاك انتشار نبضة كهربائية من العقدة الجيبية. وهذا ، كما تعلم ، يجعل قلبنا ينقبض. تقودنا التغييرات المماثلة التي تحدث في العقدة الجيبية إلى حقيقة أن الأطباء يبدأون في ملاحظة انخفاض معدل ضربات القلب. وبمجرد انخفاض معدل ضربات القلب ، يشير ذلك إلى وجود بطء القلب. بطبيعة الحال ، فإن الأسباب المماثلة التي تؤدي إلى اضطرابات في العقدة الجيبية هي العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

لا تنس أن العوامل المحفزة لهذا الاضطراب يمكن أن تكون مثل وجود أمراض الغدد الصماء ، والاضطرابات المختلفة للجهاز العصبي اللاإرادي ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وجميع أنواع الأمراض المعدية.

يمكن أن يؤدي استخدام العديد من الأدوية أيضًا إلى هذا التشخيص. هذا رد فعل فردي لجسم الإنسان على مكونات الأدوية. لذلك ، بوصفة طبية وصفها لك طبيبك ، انتبه بشكل خاص لتكوين الدواء وموانعه.

أصناف

لكي يحدث علاج بطء القلب بشكل صحيح وفعال ، من الضروري أن تتعرف على جميع الأشكال الممكنة لهذا المرض وخصائص مسارها.

اعتمادًا على آلية مسار هذا المرض ، يمكن تقسيم بطء القلب إلى الأنواع التالية:

• بطء القلب غير الجيوب الأنفية.
• بطء القلب الجيبي.

أما بالنسبة لمسار شكل الجيوب الأنفية ، فيرجع ذلك إلى حقيقة أن النشاط الكلي لعقدة الجيوب الأنفية ينخفض. يرتبط الشكل غير الجيوب الأنفية بانتهاكات مرور النبض بين العقد الجيبية الأذينية والجيوب الأنفية أو بين عقد القلب الأذينية البطينية والعقد الجيبية الأذينية. بالنسبة لشخص لديه أحد التشخيصات المذكورة أعلاه ، لا يوجد فرق من النموذج الحاليالأمراض. يجب أن يعرف هذا الطبيب المعالج فقط ، والذي سيعالج بطء القلب بالأدوية.

اعتمادًا على مقدار تقليل عدد تقلصات القلب ، ينقسم هذا المرض إلى الأنواع التالية:

• بطء القلب الخفيف (تواتر الانقباضات في حدود 50-60 نبضة) ؛
• بطء القلب المعتدل (تواتر الانقباضات في حدود 40-50 نبضة) ؛
• بطء القلب الشديد (تواتر الانقباضات أقل من 40 نبضة).

إذا وجد أن لديك معتدلة أو شكل خفيف، فلا داعي للقلق كثيرًا ، لأن العلاج يتم بسرعة كافية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع مثل هذه الأشكال لا يوجد انتهاك في الدورة الدموية. ولكن في حالة بطء القلب الشديد ، يجب أن تقلق قليلاً. مع مثل هذا التشخيص ، يمكن ملاحظة اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية. بسبب هذه الانتهاكات ، يصبح جلد الشخص شاحبًا ، ويعاني من تشنجات ، وقد يفقد وعيه.

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى ظهور هذا التشخيص ، ينقسم بطء القلب إلى:

• الدوائية.
• الفسيولوجية.
• مرضي.

قد يحدث الشكل الدوائي نتيجة استخدام مجموعة معينة من الأدوية. يمكن ملاحظة الشكل الفسيولوجي حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، ولكن غالبًا ما يقلق الرياضيين. أما بالنسبة للشكل المرضي ، فيمكن أن يكون نتيجة لجميع أنواع الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية وأنظمة الجسم الأخرى.

أعراض

أي مرض يعاني منه الشخص أعراضه الواضحة. بطء القلب ليست استثناء. مع بطء القلب ، يمكن أن تكون الأعراض متنوعة للغاية ، ولكن من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يجب أن تعرف كل منها.

في أغلب الأحيان ، يتم تحديد مرض مثل بطء القلب من خلال العلامات الموضوعية والأعراض السريرية. أعراض مرضيةتتميز بنوع الشكاوى التي يعاني منها الشخص. العلامات الموضوعية هي تخطيط القلب ومعدل النبض.

واحدة من العلامات الأولى والأكثر وضوحًا التي تشير إلى بطء القلب هي انخفاض معدل ضربات القلب. يجب أن يكون مفهوما أنه من الضروري قياس النبض في ظل الظروف العادية. إذا كان معدل النبض أقل من 60 نبضة ، فيمكن افتراض أنك تصاب بهذا المرض.

إلى العلامات السريرية هذا المرضيمكن أن يعزى:

• انخفاض معدل ضربات القلب
• عدم الراحة في منطقة القلب ، مما يسبب بعض الانزعاج ؛
• خفض ضغط الدم المفرط.
• الشعور المستمر بعدم وجود ما يكفي من الهواء النقي ؛
• شحوب واضح في الأغشية المخاطية وسطح الجلد.
• الإغماء المتكرر
• التعب المفرط
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• اضطرابات بصرية قصيرة المدى
• دوخة متكررة
• تركيز الانتباه المنخفض للغاية ؛
• إلهاء مستمر
• ضيق شديد في التنفس
• تشنجات متكررة
• تورم في الأطراف السفلية والعلوية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

بغض النظر عن الأعراض التي قد تظهر عليك ، يمكن التعبير عن كل منها بطرق مختلفة. لذلك ليس من المستغرب أن تظهر إحدى الأعراض أكثر من أعراض أخرى. أيضًا ، لا تنس أنه مع مثل هذا التشخيص ، يمكن أن تحدث أعراض فردية وكل علامات المرض تمامًا. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى أو بالإرهاق العادي.

لا تنس أنه مع بطء القلب الخفيف ، قد لا تلاحظ مثل هذه العلامات على الإطلاق. مع الشكل المعتدل ، قد يحدث دوار خفيف ، ضعف عام في الجسم ، ضيق في التنفس وإرهاق مفرط. ولكن في حالة إصابة الشخص بالإغماء المستمر وحتى التشنجات ، فيمكن القول إن هذه صورة واضحة بالفعل لهذا المرض.
لذلك ، من الضروري بذل كل جهد ممكن لزيادة معدل ضربات القلب أثناء بطء القلب.

علاج

قبل أن تبدأ في استخدام جميع أنواع الأدوية لبطء القلب ، يجب أن تخضع لتشخيص كامل. بفضل نتائجه ، من الممكن وصف علاج مناسب ، والأهم من ذلك ، علاج فعال لبطء القلب. لذلك ، من أجل التخلص تمامًا من هذه المشكلة ، من الضروري الخضوع للتشخيص والعلاج ، وعندها فقط اتخاذ الإجراءات المناسبة إذا لزم الأمر.

إذا لاحظت بعض الأعراض التي قد تشير إلى تطور هذا المرض ، يجب أن تذهب على الفور إلى موعد مع أخصائي عدم انتظام ضربات القلب وأخصائي أمراض القلب للحصول على تشخيص دقيق.

أولا عليك القيام بما يلي:

• فحص مفصل من قبل طبيب القلب وأخصائي عدم انتظام ضربات القلب ؛
• الفحص باستخدام تخطيط القلب ؛
• جميع أنواع الدراسات المعملية ، والتي تشمل الاختبارات المختلفة ؛
• المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب في المنزل ؛
• مراقبة تخطيط القلب على مدار اليوم.

في بعض الأحيان ، توجد حالات لا تكفي فيها إجراءات التشخيص هذه لإجراء تشخيص دقيق. لذلك ، يحيل أطباء القلب المرضى إلى EFI والموجات فوق الصوتية للقلب وتصوير الأوعية التاجية.

بمجرد أن يؤكد الأطباء هذا التشخيص ، يمكنك متابعة العلاج. في كثير من الأحيان ، يمكن علاج بطء القلب بالأدوية ، ولكن الشيء الرئيسي هنا هو فهم أن قائمة الأدوية الضرورية يجب أن يصفها طبيب القلب نفسه ، لأنه فقط يعرف الصورة الكاملة للمرض. حتى الآن ، من أكثر الطرق فعالية تركيب ما يسمى بجهاز تنظيم ضربات القلب. لكن هذه الطريقة تستخدم فقط عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة.

بطبيعة الحال ، لا تنس التدابير الوقائية. وهذا يشمل رفض الجميع عادات سيئة، نظام غذائي يومي متوازن ، نزهات مستمرة في الهواء الطلق ، نشاط بدني أساسي ونوم جيد.

ولا تنس أنه بغض النظر عن مدى شيوع الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأنه في الحالات الشديدة يمكنك حتى دخول المستشفى.

أسباب انخفاض وزيادة في الأميليز

عندما يتم خفض الأميليز ، يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا ، بما في ذلك تطور بعض الأمراض الخطيرة إلى حد ما. ينطبق هذا أيضًا على زيادته ، لذلك ، عادةً ما يتم تضمين التحليل الذي يتم خلاله الكشف عن تقلب نسبي في مستوى الأميلاز في مجموعة من التدابير التشخيصية المصممة لتحديد المرض الذي يتطور في الجسم.

ما هو الأميليز ، معاييره

»alt =" الطبيب يكتب ويمسك أنبوب اختبار بالدم "العرض =" 500 "الارتفاع =" 333 ">

الأميليز هو إنزيم يكسر الكربوهيدرات المعقدة.

يوجد في:

• اللعاب
• أعضاء الجهاز الهضمي.

نتيجة لذلك ، تدخل الكربوهيدرات إلى الأمعاء متحللة بالفعل إلى مكونات أبسط وأكثر قابلية للهضم.

يجلب الأميليز فائدة تشخيصية كمؤشر واضح لأمراض الجهاز الهضمي. في سياق اختبار الدم البيوكيميائي ، تتم معالجة مؤشرات البنكرياس ، أي ينتج في البنكرياس ، الأميليز. هذا ليس النوع الوحيد ، ولكن الأكثر أهمية من الناحية التشخيصية.

قواعد هذا الإنزيم هي كما يلي:

المستوى الأمثل من أميليز البنكرياس هو المستوى القريب من الصفر أو مساوٍ له ، ومع ذلك ، يجب أن يتم التفسير الرئيسي للنتائج التي تم الحصول عليها بواسطة أخصائي.

تقلبات الأميليز

أي انحراف قوي للأميلاز عن القاعدة هو علامة على المرض. والأكثر خطورة هي تلك الحالات التي يتم فيها خفض الأميليز.

يرفع

»alt =" التهاب البنكرياس "العرض =" 200 "الارتفاع =" 164 "> عندما يرتفع مستوى الأميليز في الدم ، فسيتم الاشتباه في الإصابة بمرض البنكرياس أولاً. لا تعد الانحرافات الطفيفة لعدة وحدات سببًا لإطلاق ناقوس الخطر - فكل شيء خطير حقًا عندما يزداد معدل هذا الإنزيم مرتين أو أكثر.

يمكن استفزاز ذلك من خلال:

1. أمراض البنكرياس بما في ذلك التهاب البنكرياس.
2. الأورام.
3. اضطرابات الأنسجة الغدية مثل النكاف.
4. التهاب الصفاق والتهابات قيحية أخرى في منطقة البطن.
5. تطور مرض السكري.
6. تطور نخر أنسجة البنكرياس ، بما في ذلك المضاعفات بعد الأمراض السابقة.
7. تسمم الكحول.
8. أمراض الكلى.

تخفيض

يمكن للبنكرياس ، الذي يقلل من نشاطه لسبب ما ، خفض إنتاج هذا الإنزيم في المقام الأول.

عندما يتم خفض الأميليز ، قد تكون الأسباب كما يلي:

»alt =" ورم المعدة "العرض =" 200 "الارتفاع =" 155 ">

1. تطور أو تفاقم التهاب الكبد.
2. سرطان متقدم.
3. إصابات البنكرياس.
4. نخر متقدم في أنسجة البنكرياس.
5. التليف الكيسي ، الذي يصيب معظم أنسجة الجسم الغدية ، وكذلك الجهاز التنفسي.

يمكن أن ينتج انخفاض مستوى إنتاج هذا الإنزيم أيضًا عن التسمم الحاد طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض الأميليز هو نتيجة طبيعية لعملية البنكرياس.

اختبار الأميليز

يعد تحليل هذا الإنزيم جزءًا من التحليل الكيميائي الحيوي العام.

مؤشرات للتحليل

• التهاب البنكرياس بأنواعه.
• النكاف.
• التهاب الكبد؛
• السكري.

»alt =" Cyst "width =" 200 "height =" 157 "> أو في حالة ظهور الأعراض التالية:

• تطور الكيس
• تغلغل الانزيم في الدم.
• انخفاض في سمك جدران الأوعية الدموية.
• تطور الورم.

يتم تشخيص معظم الأمراض بمساعدة تحليل الأميليز في مرحلة مبكرة.

ميزات اجتياز التحليل

يؤخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي من الوريد.

لتمريرها بنجاح ، يجب عليك اتباع بعض القواعد الأساسية:

1. التبرع بالدم في موعد لا يتجاوز الظهر ، ولا يتجاوز 8-10 ساعات بعد وجبة العشاء. يجب ألا يشمل العشاء الأطعمة الضارة والدهنية والحارة.
2. في الصباح لا ينصح بشرب أي شيء سوى الماء النظيف.
3. من المهم الإقلاع عن الكحول والتدخين ليوم واحد.
4. راقب عدم وجود ضغوط جسدية وعاطفية قبل إجراء الاختبار.

من المهم أيضًا استبعاد بعض الأدوية التي تؤثر على مستوى هذا الإنزيم:

• المسكنات.
• الستيرويدات القشرية.
• موانع الحمل الفموية
• الأدوية الهرمونية
• ايبوبروفين؛
• كابتوبريل.
• فوروسيميد.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن المهم تحذير الطبيب بشأن تناولها.

إن قلب الحيوانات (والبشر) يشبه آلة الحركة الدائمة ، التي ، دون توقف لثانية واحدة ، تقطر مئات بل آلاف لترات الدم كل يوم. كلما كان الحيوان الأليف أصغر ، كلما زاد الحمل على "محركه الناري" ، وبالتالي ، باستخدام مثال الكلاب الصغيرة ، من السهل فهم مدى السرعة التي يجب أن تعمل بها هذه العضلات الأكثر أهمية. إذا كان هناك أي انقطاع في عمل القلب ، أو ظهر بطء القلب في الكلاب ، فيجب عليك على الفور إظهار حيوانك الأليف للطبيب البيطري.

ما هو هذا المرض؟

بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن بطء القلب في حد ذاته ليس مرضًا: هذا هو اسم الحالة التي يبدأ فيها القلب في الانقباض بشكل أبطأ من المعتاد. هذه الظاهرة مرضية وفسيولوجية. في الحالة الأخيرة ، يمكن تسجيل بطء القلب إذا كان الحيوان في حالة هدوء تام واسترخاء (نائم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة حالة مماثلة بعد تناول بعض الأدوية.

في هذه المقالة سوف نركز على الحالات المرضية لمعدل ضربات القلب البطيء. ضع في اعتبارك الأسباب الأخرى لبطء القلب في الكلاب:

كيف ينظم الجسم معدل ضربات القلب؟ بسبب النبضات العصبية التي تحدث مباشرة في القلب. يوجد في العضو نفسه عقد يمكنها أن تثير الألياف العصبية بشكل مستقل. إذا تسبب سبب ما في "انسداد" الألياف العصبية ، تبدأ النبضات في الانتشار بشكل أبطأ بكثير. وفقًا لذلك ، يحدث بطء القلب. ما هي أعراضه؟

إذا كانت الفترات الفاصلة بين الانقباضات طويلة جدًا ، فقد يصاب الكلب بالخمول ، والخمول ، وحتى حالات الإغماء لا يتم استبعادها. لاحظ أن سلالات معينة من الكلاب معرضة بشكل خاص لبطء القلب الجيوب الأنفية ، والتي تشمل:

تشخبص

يصعب أحيانًا التعرف على بطء القلب. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي لوحظ فيها تباطؤ في نشاط القلب بشكل دوري. لذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بناءً على نتائج الفحص العام للحيوان والتاريخ الطبي الذي تم جمعه خلال فترة المرض بأكملها. نذكر أيضًا أن بطء القلب ليس مرضًا ، ولكنه مجرد ظاهرة ، قد تشير علاماتها إلى مرض معين.

من الضروري إجراء فحص دم قياسي ، والتحقق من الكيمياء الحيوية ، وكذلك أخذ عينة بول. من المؤكد أن نتائج هذه الدراسات لن تشير إلى بطء القلب بشكل مباشر ، لكنها يمكن أن تساعد في تحديد المواد السامة ، وبقايا المركبات السامة الأخرى ، وتشير إلى مشاكل أخرى (قصور الغدة الدرقية). بالإضافة إلى ذلك ، حتى اختبار الدم البسيط سيكشف بسهولة عن فقر الدم ، والذي يمكن أن يكون أيضًا سببًا لبطء القلب. يعتبر التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يمكن اكتشاف الأمراض المورفولوجية الوظيفية للقلب.

يعد مخطط كهربية القلب أمرًا حيويًا في الحالات التي يُشتبه في حدوث بطء القلب في الجيوب الأنفية. سيكون طبيب القلب المحترف الخاص بها على الرسم البياني قادرًا على التعرف حتى في المراحل الأولية. في الأسبوع الأول ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب يوميًا أو كل يومين. يجب أن نتذكر أنه في البداية سيكون الحيوان قلقًا وعصبيًا ، وسيزداد معدل ضربات قلبه تلقائيًا. فقط بعد أن يعتاد الكلب على الطبيب البيطري ، ستصبح نتائج البحث أكثر موثوقية.

يعتمد علاج بطء القلب في الكلاب على المرض الأساسي. في كثير من الحالات ، تكون هذه الظاهرة فسيولوجية ، وبالتالي لا يوجد علاج مطلوب على الإطلاق. إذا لم يكشف تخطيط القلب وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب عن اضطراباته المورفولوجية والوظيفية ، فإن الكلب يحتاج فقط إلى الراحة وتقييد النشاط الحركي (لا تكن متحمسًا للمشي والتدريب). بالنسبة لعقاقير محددة ، نكرر مرة أخرى - كل هذا يتوقف على علم الأمراض الأساسي الذي تسبب في بطء القلب.

ولكن في الحالات العامة ، أثبتت سلفوكامفوكائين عضليًا وأدرينالين في الوريد (جنبًا إلى جنب مع محلول الجلوكوز ومحلول رينجر) والأجراس نفسها بشكل جيد. إذا كان هناك خطر من تطور الوذمة ، يتم وصف مدرات البول. في حالة عدم اكتشاف أي ضرر هيكلي للقلب في الحيوان لعدة أشهر من الملاحظة ، يمكن إزالة القيود المفروضة على النشاط الحركي.

علاج عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) في الكلاب

سبب عدم انتظام ضربات القلب هو تغير غير طبيعي في وتيرة النبضات التي تنظم ضربات القلب ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. قد ينبض القلب بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو يتوقف.

تبدأ العقدة الجيبية الأذينية (تعرف أيضًا بالعقدة الجيبية) النبضات الكهربائية أو الانقباضات في القلب ، مما يؤدي إلى خفقانه. تعتمد قوة الإفرازات المنبعثة من العقدة الجيبية على تأثيرين متعاكسين للجهاز العصبي: الإثارة من الأعصاب المبهمة تقلل من قوة الإفرازات العفوية وتغلب على التحفيز الودي. أثناء الاستنشاق ، تنتج استجابة من مراكز الجهاز التنفسي والقلب زيادة معدل ضربات القلبعن طريق الحد من قيود وظائف العصب المبهم. أثناء الزفير ، يحدث العكس.

الجيوب الأنفية ارتيميا أيضا يعتمد على ردود الفعل. تؤثر على مستقبلات تمدد الرئة ومستقبلات الضغط والحجم الحسية في القلب والأوعية الدموية وكيمياء الدم. كقاعدة عامة ، لا يوجد أي تأثير على تدفق الدم ، ولكن عدم انتظام ضربات القلب الحاد يمكن أن يسبب توقفًا طويلًا في ضربات القلب ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي في حالة عدم وجود إيقاع بديل .

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب شائع إلى حد ما و ليس دائما السببللقلق. قد لا يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث مشكلات صحية أخرى. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا الاضطراب قد يكون عرضًا مبكرًا لمرض أكثر خطورة ، فمن الحكمة اصطحاب الحيوان إلى الطبيب البيطري. يبدو أن بعض السلالات مهيأة لعدم انتظام ضربات القلب ، وأبرزها السلالات العضدية الرأس: بولدوج ، لاسا أبسو ، بكين ، الصلصال ، شارب ، شيه تزو ، والملاكمون.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

العَرَض الأول هو أن القلب ينبض بسرعة كبيرة ، أو بطيئًا جدًا ، أو يتوقف ، وهو ما يسمى أيضًا بضربات القلب غير الطبيعية. قد يظهر ضعف جسدي ، وإذا كانت فترات التوقف بين الضربات طويلة جدًا ، فمن الممكن فقدان الوعي. نادرا ما يحدث.

كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض غير التنفسية في كثير من الأحيان أكثر من أعراض الجهاز التنفسي.

علامات عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

التغيرات الدورية الطبيعية في الأعصاب المبهمة المرتبطة بالتنفس: يزيد معدل ضربات القلب مع الشهيق ويبطئ مع الزفير.

الأمراض المؤهبة التي تزيد من توتر العصب المبهم: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الجهاز التنفسي ، أمراض الدماغ ، تسمم الديجيتال (بسبب العلاج بالديجوكسين) ، قصور القلب الاحتقاني.

رأس العضد.

الأمراض التي تصيب العصب المبهم.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

سوف الطبيب البيطري فحص شامل لكلبك. مع الأخذ في الاعتبار تاريخ ظهور الأعراض والحوادث التي قد تكون أدت إلى الحالة. سيُطلب منك تقديم حساب كامل للتاريخ الطبي لكلبك والأعراض الأولى. كل هذا يمكن أن يعطي طبيبك البيطري تلميحًا حول ما إذا كانت هناك أي اضطرابات مهيئة لاضطراب ضربات القلب ، وما إذا كانت الأعضاء الأخرى مصابة بالمرض. هذه المعلومات سوف تساعد التشخيص بشكل أسرع .

مخطط كهربية القلب (ECG)تستخدم للتحقق من تدفق النبضات الكهربائية في عضلات القلب. يمكن أن يكتشف التشوهات في التوصيل الكهربائي للقلب (والتي تكمن وراء قدرة القلب على الانقباض / النبض). يتم استخدام الأشعة السينية للرأس والرقبة للكشف عن التشوهات في الهيكل التشريحييسبب مشاكل في التنفس.

إذا كان هناك اشتباه بمرض في الجهاز التنفسي العلوي. قد يستخدم طبيبك البيطري تقنية طفيفة التوغل تسمى تنظير البلعوم أو تنظير الحنجرة ، حيث يتم إدخال جهاز يشبه الأنبوب مزود بكاميرا في الممرات الهوائية (البلعوم والحنجرة ، على التوالي) لفحصهما بصريًا.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

عادة معاملة خاصةعدم انتظام ضربات القلب في الكلابمطلوب فقط إذا كان الاضطراب مصحوبًا بأعراض بطء معدل ضربات القلب. إذا لم يكن المرض الأساسي مرتبطًا بمشاكل في التنفس ، فسيتم علاج الحيوان على الفور. إذا كان كلبك يعاني من فشل تنفسي ، فإنه يحتاج إلى دخول المستشفى حتى تستقر الحالة. ليست هناك حاجة لتقليل النشاط ، إلا إذا كان حيوانك الأليف يعاني من مرض معين (على سبيل المثال ، قد تحتاج الحيوانات المصابة بالشلل الدماغي إلى تقليل النشاط ، خاصة في درجات الحرارة المرتفعة).

سيوصي طبيبك البيطري تقليل السعرات الحرارية. إذا كان كلبك يعاني من زيادة الوزن ، حيث يؤدي ذلك إلى مشاكل شديدة في التنفس. ستحتاج فقط إلى الأدوية الضرورية لعلاج المرض الأساسي.

مزيد من الرعاية

سوف يقوم الطبيب البيطري بالتسجيل في الفحوصات المتكررةفقط إذا كان الكلب يعاني من شكل نادر من المرض. إذا كانت تعاني من نوع شائع من عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب العشوائية ، ولم تتأثر صحتها ، فلن تحتاج إلى الخضوع لعلاج إضافي يتجاوز الفحوصات الطبية المنتظمة.

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب هو أن القلب ينبض بإيقاع غير مستقر وغير منتظم. هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنها تحدث جميعها بسبب الاضطرابات في توليد النبضات الكهربائية ونقلها في القلب.

عوامل الخطر لاضطراب ضربات القلب في الكلاب

في بعض الحالات ، يكون عدم انتظام ضربات القلب طفيفًا وغير ضار للكلب ، وفي حالات أخرى يمكن أن يؤدي إلى عواقب مهددة للحياة.

بغض النظر عن العمر والسلالة والجنس ، يمكن أن تتأثر جميع الكلاب بعدم انتظام ضربات القلب. صحيح أن بعض السلالات لديها استعداد لأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. السلالات الكبيرة عرضة للرجفان الأذيني ، والذي يسبب ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي. يكون لابرادور ريتريفر عرضة بشكل خاص لتسرع القلب فوق البطيني ، والذي يؤدي أيضًا إلى تسريع ضربات القلب.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

علامة عدم انتظام ضربات القلب هي ارتفاع معدل ضربات القلب ، وانخفاضه ، وعدم انتظامه وعدم استقراره. الأعراض المتكررة للمرض هي ضيق التنفس وفقدان الشهية والضعف العام وصولاً إلى الإرهاق التام.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

للحصول على تشخيص دقيق للمرض ، يلزم إجراء فحص بيطري شامل. من الضروري إجراء فحوصات الدم والبول. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب نتيجة لأمراض أخرى ، مثل قصور الغدة الدرقية.

باستخدام مخطط كهربية القلب ، يمكنك تشخيص عدم انتظام ضربات القلب وتحديد نوعه. سيساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية في تحديد الضرر المحتمل لعضلة القلب. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية مدى جودة عمل قلب كلبك وما إذا كان هناك أي ضرر.

علاج عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

يعتمد العلاج على سبب المرض. إذا تسببت حالة طبية أساسية ، مثل قصور الغدة الدرقية ، في مشاكل قلب كلبك ، فيجب عندئذٍ البدء في علاج الحالة الطبية الأساسية. يساعد حل السبب ، كقاعدة عامة ، في التخلص من عدم انتظام ضربات القلب.

يختلف العلاج حسب نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي يصيب الكلب. تُصنف اضطرابات ضربات القلب وفقًا لجزء القلب الذي تحدث فيه. تتطلب بعض الأنواع العلاج ، بما في ذلك الأدوية أو الصدمات الكهربائية. قد لا يحتاج البعض الآخر إلى العلاج.

غالبًا ما تستخدم الأدوية مثل الديجوكسين (الديجيتال ، قفاز الثعلب) ، الليدوكائين ، الديلتيازيم ، الأتروبين ، البروبرانولول لاضطرابات ضربات القلب. يمكن أيضًا السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب من خلال زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

اطلب رعاية بيطرية فورية إذا لاحظت علامات عدم انتظام ضربات القلب. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما قلت النتائج السلبية والمضاعفات في المستقبل.

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

هل تعلم أن كلابنا تعاني من نفس الأمراض التي يصاب بها الإنسان. سننظر اليوم في أحد هذه الأمراض. هذا عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب.

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب هو مرض مرتبط باضطراب في إيقاع أو تكرار تقلصات عضلة القلب.

يتم الكشف عن هذا المرض في الكلاب في كثير من الأحيان. يميز الأطباء البيطريون اضطراب النظم إلى عدة أنواع.

النوع الأولالمرتبطة بالتسارع. مع عدم انتظام دقات القلب. أو بطيئة. مع بطء القلب.

النوع الثانيتحدث الانتهاكات على خلفية التغيير في الموصلية وتتميز بتأخير في الدافع.

النوع الثالثتحدث الانتهاكات نتيجة الانتباذ. أولئك. خلقي في الكلب السليم ، يتم إنشاء النبضات في منطقة خاصة من عضلة القلب. تسمى العقدة الجيبية الأذينية. هذه المنطقة مسؤولة عن معدل ضربات القلب. هكذا. هذا المرض خطير. أن النبضات تبدأ في الظهور خارج هذه العقدة. مما يؤدي حتمًا إلى الانكماش المبكر - انقباض الانقباض.

في ممارسة بيطريةغالبًا ما يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب باستخدام التلاعب التشخيصي البسيط - الجس والتسمع (الاستماع). ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب ، يجب على المرء بالتأكيد اللجوء إلى طريقة تشخيص أكثر إفادة - تخطيط كهربية القلب.

من خلال الجس ، يمكن للطبيب البيطري الحصول على فكرة عن تواتر وقوة الانقباض. لجعل الجس أكثر فعالية. يجب أن يتم إجراؤها على اليسار في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع للكلب. بالتأكيد هذا الإجراءيمكن القيام به على اليمين. ولكن على اليسار يكون الدافع القلبي أقوى بكثير.

التسمع مهم أيضًا لإجراء تشخيص دقيق وهو خطوة إلزامية في فحص الكلب. للحصول على بيانات موثوقة ، يجب إجراؤها بانتظام وباستمرار. في بعض الأحيان يقوم الطبيب البيطري بالتوازي مع التسمع بجس النبض. من الأفضل والأكثر ملاءمة استخدام شريان فخذ الكلب لهذا الغرض.

كما ذكر سلفا. الطريقة الأكثر إفادة لتحديد عدم انتظام ضربات القلب في الكلب هي تخطيط كهربية القلب. في الصميم هذه الطريقةهو تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. نتيجة لذلك ، يمكن الحصول على صورة مفصلة لنشاط القلب. إيقاع. التوصيل. مكان توليد الدافع.

معدل ضربات قلب الكلب الصحي متغير بدرجة كبيرة. النطاق يقع في منطقة 60-120 نبضة / دقيقة. في سلالات كبيرةسوف يتحول تواتر الانكماش إلى أسفل. وللصغار - في واحدة كبيرة. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار. أنه في الكلب السليم ، يمكن أن يزيد تواتر الانقباضات بشكل كبير ويصل إلى 160 نبضة / دقيقة. يمكن أن يحدث هذا. على سبيل المثال. حتى من الإثارة في الفحص البيطري.

مظاهر بطء القلب. بمعنى آخر ، انخفاض في معدل ضربات القلب عند الكلاب. قد يكون نتيجة لاضطرابات مرضية في الجهاز العصبي المركزي. قمع الوظائف الغدة الدرقية. انخفاض حرارة الجسم أو التسمم. لكن. في سلالات معينة من الكلاب. على سبيل المثال. الصيد. بطء القلب أمر طبيعي. مع مراعاة أسلوب حياتهم وتدريبهم.

عدم انتظام دقات القلب. مثل علم الأمراض. يحدث أيضًا على خلفية عدد من الأمراض. على سبيل المثال. حمى. فقر دم. سكتة قلبية.

الكلاب فضولية ميزة فسيولوجية. المرتبطة بالتنفس. مع ماذا عدم انتظام ضربات القلبهي القاعدة. يجب التأكيد على هذه الميزة. في وقت الإلهام ، يرتفع معدل ضربات القلب. وعند انتهاء الصلاحية - النقصان. هذه الحقيقة في بعض الأحيان تضلل ليس فقط أصحاب الكلب. ولكن حتى الأطباء البيطريين عديمي الخبرة. لأنهم يخلطون بينه وبين عدم انتظام ضربات القلب الحقيقي. لتجنب الاخطاء. مع التسمع ، يقوم طبيب بيطري متمرس بمراقبة حركات الجهاز التنفسي. بجانب. يتم تسوية عدم انتظام ضربات القلب مع زيادة في معدل ضربات القلب. والتي قد تكون بسبب النشاط البدني.

الحصار. ربما. أخطر عدم انتظام ضربات القلب. إنه نتيجة لحالات شاذة في مسارات التوصيل للقلب. التدخل في الحركة الطبيعية للاندفاع. نتيجة لذلك ، يصبح انقباض القلب غير منتظم. يعتمد نجاح علاج هذا المرض بشكل مباشر على ذلك. حيث يتم حظر الدافع بالضبط. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب بمثابة شروط مسبقة لظهور الحصار.

انقباض هو عدم انتظام ضربات القلب الشائعة بين الكلاب. نتيجة لهذا المرض ، لوحظت تقلصات إضافية مثل القلب كله. وكذلك أقسامها. سبب هذا السلوك للقلب هو المركز الجديد للنشاط الكهربائي. مما يخلق نبضات كاذبة. قد تحدث عقدة مماثلة في الخلفية مرض الشريان التاجيقلب الكلب. التهاب عضلة القلب أو التشوهات.

على الرغم من ارتفاع معدل انتشار الانقباض الشديد بين الكلاب ، إلا أنه مرض خطير. والتي يمكن أن تنتهي بسهولة بالموت. يجب أن نتذكر أن أحد الأعراض الواضحة هو السعال المزمن. إذا كان كلبك يسعل باستمرار ، فتأكد من اصطحابه إلى الطبيب البيطري.

يجب أن يكون أصحاب الكلاب على علم. ذلك عند أدنى شك عدم انتظام ضربات القلبيجب عليك الاتصال على الفور بعيادة بيطرية للحصول على مساعدة مؤهلة. التسويف هو حرفيا مثل الموت.

بطء القلب (عدم انتظام ضربات القلب) - كيفية علاجه في الكلاب

عدم انتظام ضربات القلب- هذا انتهاك لتواتر وإيقاع وتسلسل انقباض القلب. يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب في كل من أمراض القلب نفسه ، وأمراض الأعضاء الأخرى بشكل ثانوي: الكلى والجهاز الهضمي والرئتين والسرطان وفقر الدم من أي أصل.

يمكن أن تظهر اضطرابات النظم استجابةً للتوتر والألم.

يمكن أن يؤدي الجوع ونقص الماء لفترات طويلة ، وضربات الشمس وانخفاض درجة حرارة الجسم وغيرها من الحالات الحرجة إلى تعطيل النشاط الكهربائي لعضلة القلب. غالبًا ما تكون الإصابات المختلفة والأمراض الجراحية الحادة (على سبيل المثال ، فتق الحجاب الحاجز وإصابات وجروح الصدر) مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب.

من المهم أن نتذكر أن عدم انتظام ضربات القلب يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير ، حيث يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي ، ونتيجة لذلك تتعطل عملية الدورة الدموية في الجسم ، وتتلقى الأنسجة والأعضاء كمية أقل من الأكسجين ، والمنتجات الأيضية تتراكم في الخلايا مسببة تسمم (تسمم) الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب اضطرابات ضربات القلب موتًا مفاجئًا للحيوان.

الأعراض التي قد تجعل الحيوان يشتبه في عدم انتظام ضربات القلب:

ضعف
انخفاض تحمل الحمل
إغماء دوري

في كثير من الأحيان ، يكشف التسمع عن اضطرابات إيقاع جسيمة (على سبيل المثال ، مع رجفان أذيني) ، ولكن الطريقة الأكثر حساسية هي مخطط كهربية القلب (ECG). إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب في حيوان ، فمن المستحسن أن يتم تشخيصه ، بما في ذلك عام و التحليلات البيوكيميائيةالدم (لتحديد الأسباب غير القلبية لعدم انتظام ضربات القلب) وفحص القلب ، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط صدى القلب. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، من الضروري معرفة السبب والقضاء عليه. إذا لم يؤد ذلك إلى النتائج المرجوة ، فعندئذ المريض طبيب بيطرييتم وصف الأدوية الخاصة - مضادات عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يتم تقييم تأثيرها من خلال تخطيط القلب المتكرر. في بعض الحالات الشديدة ، من الضروري استخدام مضادات اضطراب النظم مدى الحياة.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

يتميز بطء ضربات القلب (بطء القلب) (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة في الكلاب وأقل من 100 نبضة في الدقيقة في القطط) ويرتبط بشكل شائع بعلامات سريرية مثل الخمول ، وانخفاض الشهية ، وعدم تحمل التمارين ، وفشل القلب الاحتقاني ، والإغماء. يحدث اضطراب النظم البطئ نتيجة لانتهاك نظام التوصيل في القلب ، والذي يتجلى في شكل عدم كفاية تشكيل الدافع أو توزيعه. الدافع القلبي الطبيعي ينشأ في العقدة الجيبية الأذينية. يؤدي انخفاض معدل توصيل النبضة المنبعثة من خلايا العقدة الجيبية الأذينية إلى بطء القلب الجيبي. تشمل التشوهات الأخرى في تكوين النبضات الكتلة الجيبية الأذنية ووقف نشاط العقدة الجيبية مما يؤدي إلى توقف انقباضي. يمكن أن تتراوح فترات التوقف المؤقت هذه من 6 إلى 8 ثوانٍ وتسبب الإغماء عندما لا تستطيع خلايا الانظام الأذيني البطيني أو البطيني إنتاج إيقاع هروب.

بطء القلب الجيبي

نادرا ما يكون بطء القلب الجيبي (أو عدم انتظام ضربات القلب البطيء) هو المرض الأساسي أو سبب العلامات السريرية في الحيوانات الصغيرة. على الأرجح ، هذا المرض هو ثانوي لأمراض جهازية أخرى مسؤولة عن زيادة نغمة المبهم. وتشمل أمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والعين والاضطرابات العصبية. في علاج مناسبالمرض الأساسي ، كقاعدة عامة ، يتحلل بطء القلب من تلقاء نفسه دون استخدام أي أدوية محددة أو علاج سرعة.

ضعف العقدة الجيبية أو "متلازمة الجيوب الأنفية المريضة"

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هي مرض يصيب جهاز التوصيل يتميز بفترات من إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي وبطء القلب الجيبي يتخللها توقف طويل لنشاط الجيوب الأنفية يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10 أو 12 ثانية لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب الأذينية البطينية والبطينية غير قادرة على بدء ضربات القلب البديلة. يؤدي عدم وجود إيقاع بديل إلى توقف فترة توقف الانقباض في غضون 3-4 ثوانٍ ويوضح علم أمراض نظام التوصيل الكامل للقلب في الحيوانات المصابة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة. غالبًا ما يؤدي استخدام المواد الأفيونية كمهدئات إلى فترات طويلة من توقف الانقباض. ليس من غير المألوف أن لا تظهر على الكلاب علامات سريرية أثناء اليقظة ، وتكون غير مستقرة ديناميكيًا بعد التخدير أو التخدير. أحد أشكال هذا الاضطراب ، الذي يشار إليه أحيانًا بمتلازمة بطء القلب - تسرع القلب ، يتميز بفترات من تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي متبوعًا باضطراب عابر في إيقاع الجيوب الأنفية يتعافى فقط عندما يتوقف تسرع القلب. ويرجع ذلك إلى زيادة الاستجابة الفسيولوجية الطبيعية لعقدة الجيوب الأنفية لاضطراب النظم غير المنتظم.

من المرجح أن تعاني الكلاب الشنوزر المصغرة والكلاب الأكبر سنًا من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أكثر من الكلاب الأخرى من السلالات والأعمار الأخرى. الموت المفاجئ غير شائع ، لكن الكلاب المصابة بمرض شديد قد يكون لديها عدة إغماء في اليوم.

كتلة الأذينية البطينية

في الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ، يتم توجيه جميع النبضات الأذينية إلى البطينين. ويرجع ذلك إلى تليف العقدة الأذينية البطينية ، أو زيادة النغمة المبهمة ، أو الأدوية المستخدمة (الديجوكسين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وحاصرات بيتا) مما يؤدي إلى تأخر توصيل العقدة الأذينية البطينية. في بعض الحيوانات ، يتطور الحصار AV بشكل ثانوي على خلفية الالتهاب (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) أو على خلفية الأمراض الارتشاحية (ورم في قاعدة الحاجز بين البطينين). يتميز بالإغماء بسبب النتاج القلبي المنخفض.

توقف الانقباض الأذيني

يتم تحديد توقف الانقباض الأذيني على مخطط كهربية القلب باعتباره غياب النشاط الكهربائي الأذيني المرئي. هذا ممكن ان يكون دائم او مؤقت. شكل دائم من توقف الانقباض الأذيني مرض نادر، والتي تخضع في أغلب الأحيان للإنجليزية spaniers spaniels ، والتي ، علاوة على ذلك ، مهيأة لتطوير الحصار AV.

فرط بوتاسيوم الدم هو سبب شائع للانقباض الأذيني المؤقت. مع زيادة تركيز البوتاسيوم ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب. مع توقف الانقباض الأذيني ، يتوقف تصور موجات P.

عدم انتظام دقات القلب البطيني

تسرع القلب البطيني هو عدم انتظام دقات القلب مع وجود مركبات QRS واسعة ، أكبر من 0.06 ثانية في الكلاب و 0.04 ثانية في القطط. كل مركب QRS مصحوب بموجة T كبيرة موجهة ضد حلقة QRS.

أسباب غير قلبية عدم انتظام دقات القلب البطينيخلايا البطينين حساسة لنقص الأكسجة في الدم ، وعدم توازن الكهارل ، وعدم التوازن الحمضي القاعدي ، وتحفيز الجهاز السمبثاوي بالعقاقير المختلفة. تميل هذه التغييرات إلى التأثير على التغيرات السلبية والمعتمدة على الطاقة في التبادل الأيوني من خلال غشاء الخلية myocyte أثناء تكوين وانتشار إمكانات العمل. نقص بوتاسيوم الدم هو الأكثر انتهاك متكررتوازن الكهارل ، مما يؤدي إلى تسرع القلب البطيني (VT). قد يساهم نقص المغنيسيوم في الدم أيضًا في تطوير VT. زيادة في لهجة الأدرينالية يعزز عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك آليات مختلفة. في وحدة العناية المركزة ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير الودي أو الودي بنشاط. بمجرد أن يصبح ذلك ممكنًا ، من الضروري التوقف عن استخدامها. يعتبر العلاج بالأكسجين ، والتعرف على اختلالات الإلكتروليت والقضاء عليها ، وإلغاء جميع الأدوية المسببة لاضطراب النظم ، من الإجراءات الأساسية والضرورية في علاج جميع مرضى VT.

أسباب تسرع القلب البطيني

في الحيوانات المصابة بالـ VT ، يجب إجراء مخطط صدى القلب لتحديد أمراض القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. كثيرًا ما يُلاحظ تسرع القلب البطيني في الحيوانات المصابة بأورام قلبية (مع أو بدون سدادات مصاحبة) ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة المرتبطة بقصور الغدة الدرقية. VT هي علامة سريرية مهمة في اعتلال عضلة القلب التوسعي في دوبرمان بينشرز وملاكمين. الكلاب التي تعاني من تضيق شديد تحت الأبهري وتلك التي تعاني من تضيق رئوي معرضة للإغماء والموت المفاجئ. قد يسهم امتداد VT إلى الرجفان البطيني في تطوير بعض الأمراض المذكورة أعلاه.

تسارع دقات القلب فوق البطنية

يتميز عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (SVT) بحقيقة أن بنية قلب واحدة على الأقل تقع فوق البطينين تشارك في هذه العملية. يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) عادةً مجمعات QRS الضيقة (180 نبضة / دقيقة) لعدة أسابيع (> 2-3 أسابيع).

الرجفان الأذيني هو النوع الأكثر شيوعًا من SVT في الحيوانات الأليفة الصغيرة. يتميز بارتفاع معدل ضربات القلب وفترات RR غير المنتظمة على مخطط كهربية القلب. وهو أكثر شيوعًا في الكلاب ذات السلالات الكبيرة المصابة بأمراض القلب الكامنة. ومع ذلك ، كانت هناك حالات عندما سلالات عملاقةالكلاب مع الهيكلية قلب طبيعيكان عدم انتظام دقات القلب غائبا.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

من الضروري تحديد المشكلة الأساسية التي أدت إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب ومحاولة القضاء عليها. إذا لم يفلح ذلك في القضاء على عدم انتظام ضربات القلب ، يتم وصف أدوية خاصة - مضادات عدم انتظام ضربات القلب ، ويتم التحقق من فعالية العلاج باستخدام مخطط كهربية القلب المتكرر.

عادة ، يستجيب نظام التوصيل للقلب بشكل جيد علاج بالعقاقير، وعندما يتم القضاء على السبب الأساسي ، يتم استعادة توازن الماء والكهارل ، وإذا لزم الأمر ، تحت تأثير الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، في معظم الحالات ، من الممكن وقف هجوم عدم انتظام ضربات القلب والسيطرة على تطور هجمات جديدة.

ولكن في بعض الحالات ، يتعين على أطباء القلب التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب الحاد والمستمر الذي يهدد حياة الحيوان. في هذه الحالة ، سيحاول الطبيب إيجاد دواء فعال مضاد لاضطراب النظم للاستخدام مدى الحياة.

طبيب - طبيب التخدير CVP "Elitvet"
زبارة اليزابيث

بطء القلب في الكلاب هو انخفاض مستمر في معدل ضربات القلب. تُصنف هذه العملية عادةً على أنها اضطراب في ضربات الجيوب الأنفية. العقدة الجيبية هي المسؤولة عن التحكم في هذا الإيقاع.

لماذا يحدث بطء القلب في الكلاب؟

غالبًا ما يتم ملاحظة انحراف مرضي مشابه في حالة التسمم بمواد طبية أو سامة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بسبب نوبات التهاب المعدة واحتشاء عضلة القلب. تشمل أسباب ظهور هذا المرض أيضًا انخفاض في فتحة الأبهر ، وزيادة في مستوى الضغط داخل الجمجمة ، والتسمم ، وانخفاض حاد في درجة الحرارة ، وظهور فيروسات مختلفة وقصور الغدة الدرقية.

في كثير من الأحيان ، يحدث بطء القلب في الكلاب بسبب متلازمة نقص الجيوب الأنفية. ممثلو هذه السلالات مثل الشنوزر المصغر ، الكلب الألماني ، الذليل الذليل والصلصال مهيئون لهذا المرض.

بطء القلب في الكلاب: الأعراض الرئيسية

الخمول هو أحد المظاهر السريرية الرئيسية لهذا الانحراف المرضي. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الحيوان المصاب بهذا المرض بالسلبية وانخفاض تحمل الأحمال الحركية النشطة. عادة ما يكون الحيوان خاملًا وضيقًا في التنفس. من الممكن أيضًا إظهار عدم تناسق الحركات وحدوثها إغماء. من الأعراض الشائعة الأخرى النوبات. أخيرًا ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم مظهرًا سريريًا واضحًا لتباطؤ نشاط القلب.

تشخيص المرض

عادة ما يتم تحديد بطء القلب في الكلاب عن طريق حساب نبضات القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام دراسة تخطيط كهربية القلب. في حالة حدوث هذا المرض ، يحدث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب. في السلالات العملاقة ، يمكن أن ينخفض ​​هذا الرقم إلى 60 نبضة في الدقيقة.

أيضًا ، عند حدوث هذا المرض ، يتم ملاحظة انتظام ضربات القلب. إذا كان هذا المرض ناتجًا عن نبرة متزايدة في المبهم ، فقد يكون إيقاع القلب غير منتظم.

كيف يتم علاج بطء القلب في الكلاب؟

العديد من الحيوانات المصابة بهذا المرض لا تظهر عليها أعراض واضحة وبالتالي لا تتطلب العلاج. علاوة على ذلك ، في بعض السلالات ، لا يؤخذ في الاعتبار انخفاض معدل ضربات القلب إلى مستوى 40 نبضة في الدقيقة الانحراف المرضي. حتى هذا المستوى من معدل ضربات القلب يضمن الأداء الطبيعي للحيوان.

يتم علاج بطء القلب في الكلاب بشكل أساسي بالطرق العلاجية. وبالتالي ، يتم استخدام العلاج بالتسريب العقلاني لتصحيح اختلال التوازن المنحل بالكهرباء. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتوقف عن تناول أي أدوية.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث مثل هذا الاضطراب المرضي ، يجب ألا تحد من النشاط البدني لحيوانك الأليف. استثناء هو بطء القلب الجيوب الأنفية المصحوب بأعراض ، عادة بسبب أمراض القلب الموجودة. بالطبع ، في هذه الحالة ، يجب تقليل نشاط الحيوان حتى الشفاء التام.

يمكن أيضًا استخدام L- هرمون الغدة الدرقية لعلاج هذا المرض. إذا تم الكشف عن انخفاض مستوى الكالسيوم في الحيوان ، يوصى باستخدام غلوكونات الكالسيوم. يجب أن يكون استقبال هذا العلاج بطيئًا إلى حد ما. في نفس الوقت ، أثناء هذا العلاج ، يجب مراقبة حالة الحيوان عن طريق تخطيط القلب. يمكن استخدام Glycopyroplat والأتروبين لمكافحة هذا المرض. ولكن لمنع الإغماء ، غالبًا ما يتم استخدام المزاتون والإيفيدرين والثيوفيلين.

تعتبر الطبيعة المطولة لهذا المرض مؤشرا على استخدام التحفيز الكهربائي. لكن يجب أن تعلم أنه في الممارسة العملية ، يتم استخدام طريقة العلاج هذه بشكل نادر للغاية.