بطء القلب - الأعراض والأنواع والأسباب والعلاج. بطء القلب الجيوب الأنفية: ما هو ، الأسباب ، العلاج والتشخيص بطء القلب 40 نبضة في الدقيقة

بطء القلب هو تغير في إيقاع القلب ، حيث لا يتجاوز معدل ضربات القلب لدى الشخص البالغ 60 نبضة في الدقيقة ، ويكون أقل من الحد عند الأطفال. معيار العمر. عادة ، غالبًا ما توجد هذه الحالة في الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة. يمكن أن يكون أيضًا أحد علامات انتهاك نشاط القلب.

تمثيل تخطيطي لبطء القلب

أنواع

ينقسم بطء القلب إلى فسيولوجية ومرضية. لوحظ بطء القلب الفسيولوجي في معظم الرياضيين. على سبيل المثال ، كان راكب الدراجة الشهير الذي فاز بسباق فرنسا للدراجات خمس مرات ، ميغيل إندورين ، معدل ضربات قلبه أثناء الراحة من 28 إلى 30 نبضة في الدقيقة (مقابل 60-100). ما يقرب من 25 ٪ من الشباب لديهم معدل نبض لا يتجاوز 50-60 نبضة في الدقيقة.

أيضا ، بطء القلب الفسيولوجي يتطور أثناء النوم ويتجلى من خلال انخفاض معدل ضربات القلب بنسبة 25-30 ٪ من الأصل. في هذه الحالة ، يرتبط حدوثه بخصائص عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. لا يمكننا التحدث عن بطء القلب الفسيولوجي إلا في الحالات التي لا يصاحبها النبض النادر الأعراض المرضية(صعوبة في التنفس ، ضعف عام ، تعب ، انزعاج في الصدر ، إغماء).

يتطور بطء القلب المرضي على خلفية علم الأمراض. الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوثها هي:

التهاب عضل القلب؛
التغيرات المتصلبة في عضلة القلب.

اعتمادًا على الآلية المرضية لتطور عدم انتظام ضربات القلب ، هناك:

بطء القلب المرتبط بإحصار القلب الأذيني البطيني أو الجيبي الأذيني. معهم ، يتم تعطيل توصيل النبض القلبي بين الأذينين والبطينين أو من العقدة الجيبية إلى الأذينين.
بطء القلب بسبب انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية.

بالنظر إلى أسباب بطء القلب ، يتم تمييز الأشكال التالية:

عضوي - يرتبط بأمراض القلب.
عصبي (خارج القلب) - بسبب التأثير على الوظيفة الانقباضية للجهاز العصبي اللاإرادي ؛
سامة؛
طبي.
بطء القلب عند الرياضيين.

في الحالات التي يتعذر فيها تحديد سبب بطء القلب ، يطلق عليه اسم مجهول السبب.

أسباب بطء القلب

الأسباب المؤدية إلى تطور الشكل العضوي لبطء القلب هي:

التهاب عضل القلب؛
احتشاء عضلة القلب.

على خلفية هذه الأمراض من عضلة القلب الليفية و التغيرات التنكسيةفي عقدة أو مسارات الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب.

يتكون الشكل العضوي لبطء القلب على خلفية متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، والتي تتجلى في انخفاض توليد النبضات الكهربائية فيها. ويصاحب ذلك تقلصات نادرة ولكنها منتظمة في القلب ، مثل بطء القلب الجيبي أو بطء القلب المتناوب وعدم انتظام دقات القلب. مع وجود آفة كبيرة في العقدة الجيبية ، قد تفقد وظيفتها التلقائية وتتوقف عن توليد النبضات الكهربائية.

ما يقرب من 25 ٪ من الشباب لديهم معدل نبض لا يتجاوز 50-60 نبضة في الدقيقة.

يؤدي هزيمة مسارات عضلة القلب إلى انسداد القلب ، ونتيجة لذلك لا يصل جزء من النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى البطينين. هذه الآلية تسبب بطء القلب.

قد يكون شكل جرعات بطء القلب ناتجًا عن الأدوية التالية:

حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين ، فيراباميل) ؛
العوامل الحالة للودي (ريزيربين) ؛
حاصرات β (أنابريلين ، إنام) ؛
الكينيدين.
جليكوسيدات القلب.

يمكن أن تكون أسباب الشكل خارج القلب من بطء القلب:

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
(أورام أو وذمة دماغية ، نزيف تحت العنكبوتية ، التهاب السحايا) ؛
رد فعل آشنر - يتم إحداث انخفاض في معدل ضربات القلب عن طريق الضغط على الأصابع على مقل العيون ؛
طوق ضيق من الملابس ، عقدة ربطة عنق ضيقة (ضغط على الجيب السباتي) ؛
العصاب المصحوب بخلل وظيفي ذاتي.

سبب آخر شائع جدًا لبطء القلب هو الوظيفة غير الكافية الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية).

يؤدي التسمم الشديد إلى ظهور شكل سام من بطء القلب ، والذي قد يكون بسبب الحالات المرضية التالية:

تبولن الدم؛

يشمل الشكل السام أيضًا بطء القلب المرتبط بفرط بوتاسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم ( زيادة التركيزفي دم البوتاسيوم والكالسيوم على التوالي).

يكمن سبب بطء القلب لدى الرياضيين في خصوصيات تنظيم معدل ضربات القلب بواسطة الجهاز العصبي لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي ولفترة طويلة.

أعراض بطء القلب

مع بطء القلب الشديد بشكل معتدل ، لا تتأثر الدورة الدموية وبالتالي لا يعاني المريض من أي مظاهر سريرية. في الخلفية أمراض عضويةقلب مع انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل ، يصاب المرضى بضعف أو دوار أو إغماء أو إغماء. الأعراض الأخرى لبطء القلب هي:

نوبات من الخلط في الوعي.
اضطرابات عابرة في الوظيفة البصرية.
ضعف الذاكرة؛
تدهور في التركيز
غير مستقر الضغط الشرياني;
صعوبة في التنفس؛
التعب السريع.

بطء القلب عند الأطفال

يعتبر بطء القلب عند الأطفال انخفاضًا في معدل ضربات القلب أقل من معدل العمر. يرجع هذا التفسير إلى حقيقة أن معدل ضربات القلب عند الأطفال يتغير مع تقدم العمر. لذلك ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكننا التحدث عن تطور بطء القلب مع انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 100 في الدقيقة ، وفي الأطفال سن الدراسة- أقل من 60 دقيقة. يمكن للوالدين افتراض وجود بطء القلب عند الأطفال من خلال العلامات التالية:

نوبات الدوخة
ضعف الشهية
زيادة التعب
ضعف عام.

هناك ثلاثة أنواع من بطء القلب عند الأطفال:

مطلق.يتميز بمعدل ضربات القلب البطيء باستمرار ، والذي لا يتغير تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية.
نسبي.يتطور معدل ضربات القلب البطيء تحت تأثير بعض العوامل الخارجية.
معتدل. السمة المميزةهي زيادة في معدل ضربات القلب في وقت الشهيق.

في طفولةأكثر بطء القلب الجيوب الأنفية شيوعًا ، وهو خلقي ومكتسب. يرتبط الشكل المكتسب بزيادة في نبرة العصب المبهم ، أو انخفاض في نبرة الانقسام الودي للجهاز العصبي ، أو ، وهو أقل شيوعًا ، مع إصابة العقدة الجيبية. أيضًا ، قد يرتبط تطور بطء القلب عند الأطفال بانتهاك حركة النبضات الكهربائية على طول مسارات التوصيل لعضلة القلب.

عندما يتباطأ معدل ضربات القلب ، تسوء الدورة الدموية ، الأمر الذي يؤثر في المقام الأول سلبًا على أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص التروية.

الأسباب الرئيسية لتطور بطء القلب عند الأطفال هي:

أمراض خلقية من نظام القلب والأوعية الدموية;
أمراض الجهاز العصبي المركزي (أورام المخ والتهاب السحايا والعصاب) ؛
أمراض الغدد الصماء (السمنة ، وذمة مخاطية) ؛
التسمم بالمعادن الثقيلة ، وخاصة الرصاص أو أملاحه ؛
أخذ مبهم الأدوية(الأتروبين والكينين) ؛
جرعة زائدة من بعض الأدوية.
أمراض معدية ( حمى التيفودوالأنفلونزا والحمى القرمزية) ؛

في معظم الحالات ، يكون بطء القلب الجيوب الأنفية عند الأطفال بدون أعراض. فقط مع انخفاض كبير في معدل ضربات القلب ، يصاب الطفل بالأعراض المقابلة بسبب انخفاض النتاج القلبي واضطرابات الدورة الدموية:

الضعف والخمول والتعب.
نقص أو نقص في الشهية ؛
دوخة؛
ضيق التنفس؛
ألم في منطقة الصدر.
ضعف الذاكرة؛
إغماء؛
شحوب جلدوالأغشية المخاطية.
ضغط دم غير مستقر.

العرض التشخيصي الرئيسي لبطء القلب عند الأطفال هو النبض البطيء.

يتم إجراء فحص وعلاج الأطفال الذين يعانون من بطء القلب من قبل طبيب القلب.

التشخيص

تم الكشف عن علامات بطء القلب أثناء فحص المريض وجمع سوابقه. مع بطء القلب الجيبي ، يكون الرصاص إيقاعيًا ، ونادرًا ، وأصوات القلب لها صوت طبيعي ، وغالبًا ما يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم الكشف عن بطء القلب ، تتم إحالة المريض لاستشارة طبيب القلب. يوصف الفحص الفعال ، والذي يشمل:

تخطيط القلب الكهربائي (ECG) - الكشف عن علامات إحصار القلب الأذيني البطيني أو الجيبي الأذيني ، وانخفاض معدل ضربات القلب. معين إذا لزم الأمر المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب (مراقبة هولتر) ؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (EchoCG) - تسمح لك الطريقة بتقييم حجم القلب ووجود بؤر التغيرات التنكسية والتصلبية في عضلة القلب ؛
قياس الجهد للدراجات - يسمح لك بتقييم التغير في معدل ضربات القلب تحت تأثير النشاط البدني المداوي ؛
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء (TEFI) - تجعل من الممكن تقييم ميزات مرور النبضة الكهربائية عبر نظام التوصيل للقلب.

علاج بطء القلب

بطء القلب الفسيولوجي لا يحتاج إلى علاج في حالة عدم وجوده علامات طبيهاضطرابات الدورة الدموية.

يتطور بطء القلب الفسيولوجي أثناء النوم ويتجلى في انخفاض معدل ضربات القلب بنسبة 25-30 ٪ من الأصل.

مع الأشكال السامة ، خارج القلب والأشكال العضوية من بطء القلب ، يتم علاج المرض الأساسي.

يتطلب تطوير بطء القلب الناجم عن الأدوية مراجعة العلاج الدوائي المستمر ، أو وقف الدواء الذي يؤثر على معدل ضربات القلب ، أو تصحيح جرعته.

مع اضطرابات الدورة الدموية الواضحة قليلاً على خلفية بطء القلب المعتدل ، يشرع المريض بالكافيين والإيفيدرين والبلادونا ومستخلص الإليوثروكس وصبغة جذر الجينسنغ. يتم تحديد الجرعة في كل حالة من قبل الطبيب المعالج.

يتم إجراء العلاج الفعال لبطء القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وفشل القلب ، والإغماء ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية.

إن بداية هجوم Adams-Stokes-Morgagni (نقص الأكسجة الدماغي الحاد المرتبط بانخفاض كبير في النتاج القلبي على خلفية بطء القلب الشديد) هو مؤشر للتشاور مع جراح القلب من أجل تحديد جدوى تركيب منظم ضربات القلب الاصطناعي ( منظم ضربات القلب) ، الذي يولد نبضات كهربائية بتردد معين. يساهم معدل ضربات القلب المناسب الثابت الذي يحدده منظم ضربات القلب في تحسين حالة المريض ، وتطبيع معايير الدورة الدموية.

العواقب والمضاعفات

عندما يتباطأ معدل ضربات القلب ، تسوء الدورة الدموية ، الأمر الذي يؤثر في المقام الأول سلبًا على أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص التروية. مع بطء القلب الشديد ، قد يصاب المريض بنوبات من Adams - Stokes - Morgagni ، تتجلى سريريًا في فقدان الوعي ومتلازمة التشنج. يمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. يمكن أن يؤدي الهجوم المطول إلى توقف التنفس والقلب ، مما يؤدي إلى الوفاة.

إن الجمع بين عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة وبطء القلب يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري.

وقاية

تشمل الوقاية من تطور بطء القلب الأنشطة التالية:

العلاج الفعال وفي الوقت المناسب لأمراض القلب العضوية ؛
القضاء على العوامل خارج القلب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور بطء القلب ؛
الاختيار الصحيحالأدوية التي يمكن أن تؤثر على إيقاع القلب ، تناولها بدقة وفقًا لوصفة الطبيب بجرعة محددة بعناية ؛
القضاء على العوامل التي لها تأثير سام على عضلة القلب.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

بطء القلب هو تباطؤ في عمل العضو الأكثر أهمية في الجسم ، القلب. مصادر متعددةأعط أرقامًا مختلفة للحد الأدنى من الإيقاع الطبيعي. في الأساس ، يسترشدون بعدد 60 نبضة في الدقيقة ، لأن. هذا مؤشر على عمل مركز التشغيل الآلي من الدرجة الأولى ، العقدة الجيبية الأذنية.

إمدادات دم جيدة اعضاء داخليةهي دقات قلب منتظمة ومنتظمة بتردد لا يقل عن 60 نبضة في الدقيقة ولا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة. يتم دعم خصائص معدل ضربات القلب من خلال التأثير المتوازن للجهاز العصبي اللاإرادي على النشاط الانقباضي لعضلة القلب.

بمزيد من التفاصيل حول نوع المرض ، والأسباب والأعراض لدى البالغين الذين يعانون من بطء القلب ، سننظر لاحقًا في المقالة.

ما هو بطء القلب؟

بطء القلب هو نوع يقل معدل ضربات قلبه عن 60 نبضة في الدقيقة. يمكنها أن تلتقي على الإطلاق الأشخاص الأصحاء، على سبيل المثال ، في الرياضيين أو الأشخاص الأصحاء الذين هم في حالة نوم ، هذا هو بطء القلب الفسيولوجي بسبب التدريب الجيد لعضلة القلب.

القلب هو محركنا المتفاني الذي يعمل طوال الحياة. أي انقطاع وتوقف يمكن أن يؤدي إلى كارثة. يعتمد الإيقاع على العديد من العوامل. بادئ ذي بدء ، يتم ضبطه للتكيف مع أي نشاط بشري ، للتغلب على الظروف والأمراض المسببة للضغط. يتراوح عدد ضربات القلب أثناء الراحة في الشخص البالغ السليم من 60 إلى 90 في الدقيقة.

وفقًا لعدد دقات القلب ، ينقسم بطء القلب إلى:

سهل عندما يكون معدل ضربات القلب (HR) بين 50 و 60 نبضة.
معتدل إذا كان القلب يعمل بتردد 40-50 نبضة.
يتم التعبير عنها عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة.

بغض النظر عن السبب ، يعتمد بطء القلب على انتهاك قدرة العقدة الجيبية على إنتاج نبضات كهربائية بتردد يزيد عن 60 في الدقيقة أو توزيعها غير المناسب على طول مسارات التوصيل.

قد لا تسبب الدرجة المعتدلة من بطء القلب اضطرابات في الدورة الدموية. يؤدي معدل ضربات القلب البطيء إلى نقص إمدادات الدم و تجويع الأكسجينالأعضاء والأنسجة ، وتعطيل عملها بشكل كامل.

تصنيف

على اليسار قلب سليم ، وعلى اليمين بطء القلب

اعتمادًا على آلية التطور ، ينقسم بطء القلب إلى الأصناف التالية:

بطء القلب الجيبي بسبب انخفاض نشاط العقدة الجيبية للقلب. غالبًا ما يحدث في شكل مزمن (خارج القلب). ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا مسار حاد (داخل القلب) ، والذي يحدث بسبب تصلب القلب التالي للاحتشاء ، احتشاء حادعضلة القلب.

بطء القلب غير الجيبي المرتبط بحصار توصيل النبضات الكهربائية بين عقد القلب:

انتهاك الدافع بين العقد الجيبية والأذينية.
انتهاك التوصيل النبضي بين العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية.

بطء القلب في الجنين

يمكن أن يحدث بطء القلب الجنيني في أي مرحلة من مراحل الحمل. في النصف الأول من الحمل ، يمكن أن يؤثر نقص الأكسجين على تكوين أعضاء الطفل ، مما يؤدي إلى تخلفها. في النصف الثاني ، تؤدي مجاعة الأكسجين إلى اضطرابات في تطور الجهاز العصبي المركزي ومشاكل أثناء الولادة.

بطء القلب أمر خطيرحقيقة أنه يمكن أن يتسبب في وفاة طفل ليس فقط أثناء نمو الجنين ، ولكن أيضًا أثناء الولادة (اختناق الجنين) ، وحتى في الساعات الأولى بعد الولادة

المراهقون

يحدث بطء القلب لدى المراهقين في الفترة العمرية من 12 إلى 17 عامًا ويفسره الاندفاع الهرموني وإعادة هيكلة الجسم والنمو السريع للإيقاع الذي يتكيف معه الجسم. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها مع تلاشي فترة البلوغ (الانتقال).

بطء القلب عند الرياضيين

بطء القلب أمر طبيعي عند الرياضيين الحالة الفسيولوجيةنظرًا لأن الحمل على القلب كبير ، فإنه يضخ كمية أكبر من الدم في انقباض واحد ، مما يجعله يحتاج إلى عدد أقل بكثير من الانقباضات في الدقيقة لتزويد الجسم بالأكسجين بشكل كامل.

ترتبط الأسباب الرئيسية لبطء القلب الفسيولوجي لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ويقودون أسلوب حياة نشطًا بزيادة وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مما يوفر للدماغ كمية كافية من الأكسجين حتى مع معدل ضربات قلب نادر.

في معظم الأحيان ، لوحظ بطء القلب الفسيولوجي عند الرياضيين التاليين:

العدائين.
المجدفين.
راكبي الدراجات.
لاعبو كرة القدم؛
السباحين.

بمعنى آخر ، يتم تسهيل تدريب عضلة القلب من خلال تلك الرياضات التي يؤدي فيها الشخص عبئًا معتدلخلال فترة طويلة.

الأسباب

بغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى حدوث هذا الشرط ، فإن أساسه لم يتغير ويتكون من انتهاك لقدرة العقدة الجيبية على توليد نبضات كهربائية بتردد 60 نبضة في الدقيقة القياسية للحالة الطبيعية للجسم ، وكذلك في ضمان عدم كفاية توزيعها على طول المسارات الموصلة.

الأسباب التي تؤثر على استفزاز التباطؤ في عمل القلب تسمح لنا بتقسيم بطء القلب إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

الدوائية (الأدوية) ، والتي تنتج عن تناول بعض الأدوية أو الأدوية.
مرضي. في هذه الحالة ، يتطور المرض بسبب بعض الانحراف في الجسم.
الفسيولوجية ، عندما لا يسبب عمل القلب البطيء مشكلة. يشعر الشخص الذي لديه مثل هذا الإيقاع بشعور رائع.

الفسيولوجية تشمل:

بطء القلب ، مسجل في الأشخاص المدربين والرياضيين. الحمل اليومي المعتاد ليس شيئًا فائقًا بالنسبة لهم ، يبدأ الجسم في إعطاء إشارات حول الحاجة إلى مزيد من التردد فقط في ظل الأحمال القصوى ، ثم يزيد معدل ضربات القلب ؛
وهذا يشمل أيضًا عدم انتظام ضربات القلب البطيء عند الأطفال والمراهقين ؛
كتلة AV الخلقية الكاملة.
بطء القلب مجهول السبب.

النبض مع بطء القلب ، في هذه الحالات ، سيزداد بالضرورة مع المجهود البدني ، ومع عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية ، سيصبح صحيحًا أيضًا.

يمكن أن يكون بطء القلب المرضي حادًا أو مزمنًا ، اعتمادًا على العامل المسبب المحدد.

يتطور الشكل الحاد بشكل مفاجئ ، بالتزامن مع العديد من الحالات التي تصيب القلب بشكل مباشر أو غير مباشر ، على سبيل المثال ، التسمم ، أو التهاب عضلة القلب.
بطء القلب المزمن موجود منذ سنوات عديدة ويرتبط بأمراض خطيرة طويلة الأمد للقلب أو بأعضاء وأنظمة أخرى.

أعراض بطء القلب عند البالغين

لماذا يحتاج القلب إلى الانقباض بمعدل معين؟ هناك هدف واحد فقط - التوصيل للأعضاء العناصر الغذائيةوالأكسجين. هذا ممكن فقط بالدم الذي يضخه القلب. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الطعام ، تتوقف الأعضاء عن أداء مهامها أو الدخول في وضع اقتصادي وقائي للعمل. بادئ ذي بدء ، يؤثر نقص التغذية على خلايا الدماغ.

بطء القلب الخفيف أو المعتدل بشكل عام لا يضعف الدورة الدموية ولا يساهم في ظهور أعراض معينة للمرض. تظهر المظاهر الواضحة عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة أو في وجود آفات عضوية في العضو. يتم التعرف على بطء القلب الشديد من خلال الأعراض التالية:

دوخة؛
نقاط الضعف؛
حالة الإغماء وشبه واعية.
زيادة التعب
ألم صدر؛
صعوبة في التنفس
ضعف التركيز والذاكرة.
تغير حاد في ضغط الدم
مشاكل الرؤية قصيرة المدى.
حالات تشوش التفكير.
نقص الأكسجة.
متلازمة Morgagni-Edems-Stoke. يتطلب مظهر هذا العرض علاجًا فوريًا. لا يمكن تجاهل هذه المتلازمة ، وفي بعض الحالات تؤدي إلى توقف التنفس.

مرحلة بطء القلب	الأعراض عند البالغين
سهل (مبدئي)	غالبًا ما يكون هذا النوع من بطء القلب فيزيولوجيًا بطبيعته ولا يتطلب ذلك التدخل الطبي. لوقف الهجمات ، يكفي تغيير النظام وتصحيح النظام الغذائي. عادة ما تكون أعراض بطء القلب الخفيف غائبة ، لذلك لا يلاحظ معظم المرضى حتى أن معدل ضربات القلب لديهم قد تباطأ ولا يتصلوا بأخصائي أمراض القلب.
بطء القلب المعتدل	معدل ضربات القلب هو 40 إلى 50 نبضة في الدقيقة. هذا النوع هو نموذجي لكبار السن والرياضيين المحترفين - بالنسبة لهم ، يعتبر الأطباء أن هذه الحالة هي البديل من القاعدة.
شديد (معبر عنه)	يتباطأ النبض إلى 40 نبضة في الدقيقة (أقل أحيانًا) ، وتظهر الأعراض المميزة. في هذه المرحلة ، يعد علاج علم الأمراض إجراءً إلزاميًا لإنقاذ حياة المريض.

ما هو الخطر على الجسم؟

إن بطء القلب المرتبط بالقلب (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة) يزيد من مخاطر الإصابة به توقف مفاجئالسكتة القلبية والسكتة الدماغية ، خاصة إذا كان الإغماء موجودًا من بين الأعراض.

في حالات أخرى ، ليس بطء القلب بحد ذاته هو الخطير ، ولكن الأمراض التي قد تشير إليه (أورام المخ ، إلخ).

إذا كان خلال الفحص الطبيلم يجد الخبراء أي انحرافات ، فإن النبض البطيء نفسه لا يعتبر خطيرًا ويتم التعرف عليه كخاصية فردية للجسم.

في أغلب الأحيان ، يواجه مرضى بطء القلب المشكلات التالية:

سكتة قلبية؛
تشكيل الجلطة
الهجمات المزمنة من بطء القلب.

التشخيص

يتم الكشف عن العلامات المميزة لبطء القلب عند جمع شكاوى المرضى وإجراء فحص موضوعي. عند الفحص ، يتم تحديد نبضة نادرة ، والتي ، في شكل الجيوب الأنفية ، لها الإيقاع الصحيح ، ويتم سماع أصوات القلب ذات الصوت الطبيعي ، وغالبًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب. ينصح المرضى الذين يعانون من بطء القلب المحدد باستشارة طبيب القلب.

يوصف الفحص الفعال ، والذي يشمل:

تخطيط القلب الكهربائي (ECG) - الكشف عن علامات إحصار القلب الأذيني البطيني أو الجيبي الأذيني ، وانخفاض معدل ضربات القلب. إذا لزم الأمر ، يتم وصف مراقبة ECG اليومية (مراقبة هولتر) ؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (EchoCG) - تسمح لك الطريقة بتقييم حجم القلب ووجود بؤر التغيرات التنكسية والتصلبية في عضلة القلب ؛
قياس الجهد للدراجات - يسمح لك بتقييم التغير في معدل ضربات القلب تحت تأثير النشاط البدني المداوي ؛

علاج بطء القلب

يتم علاج المرض المعني على أساس فردي صارم ، بناءً على الحالة المرضية المحددة الموجودة ، فضلاً عن خصائص نقل المريض لهذا المرض.

وظيفي ، وكذلك بطء القلب ، الذي لديه درجة متوسطة من الشدة ، لا يصاحبه أعراض مرضيةلا تتطلب علاجًا محافظًا.
يحتاج بطء القلب من أصل عضوي أو سام أو خارج القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى علاج المرض الأساسي.
يتطلب بطء القلب الناجم عن الأدوية التوقف عن الأدوية التي تسببت في الأعراض (أو تصحيح استخدامها)

ما هي الحبوب الموصوفة لبطء القلب؟

بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى بطء القلب ، يتم إجراء زيادة عرضية في معدل ضربات القلب باستخدام الأدوية التالية:

الأتروبين - يُعطى عن طريق الوريد أو تحت الجلد عند 0.6 - 2 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛
Isadrin - يُعطى عن طريق الوريد بمعدل 2-20 ميكروغرام في الدقيقة في محلول جلوكوز 5٪ حتى قيمة عاديةمعدل ضربات القلب
يوفيلين - عن طريق الوريد بجرعة 240 - 480 مجم أو أقراص تؤخذ عن طريق الفم بمعدل 600 مجم مرة واحدة في اليوم.

مع انخفاض معدل ضربات القلب ، سيحتاج المريض إلى تناول مضادات الكولين. تشمل هذه الأدوية الأدوية
التي تمنع تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي على الجسم.

تُستخدم الأدوية التالية لعلاج بطء القلب:

بلاتيفيلين.
الأتروبين.
ميتاسين.
هوماتروبين.

بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، الأدوية المضادة لاضطراب النظمالتي تنظم عمل القلب:

يدوكائين.
نبوة.
دروب.
فيراباميل.

أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم لها أيضًا تأثير مضاد لاضطراب النظم.

جراحة

نادرًا ما يتم استخدام العلاج الجراحي لبطء القلب وفقط في الحالات التي يؤثر فيها انخفاض معدل ضربات القلب بشكل كبير على ديناميكا الدم. يتم تحديد مكان وطبيعة التدخل الجراحي من خلال السبب الذي تسبب في حدوث بطء القلب. في التشوهات الخلقيةفي تطوير أنسجة القلب ، يتم إجراء التصحيح الجراحي قدر الإمكان في مرحلة الطفولة لضمان النمو الطبيعي والتطور الطبيعي للطفل.

الإسعافات الأولية لبطء القلب

يُطلق على النوبة المفاجئة لبطء القلب أيضًا اسم Morgagni-Edems-Stokes. الأعراض التي يمكن من خلالها التعرف عليه في البداية:

حالة من العصبية والقلق ، غالبًا بدون سبب ؛
اتسعت حدقة العين.
احمرار في جلد الوجه ، تورم في أوردة العنق.
بعد فترة ، يتم استبدال الاحمرار بشحوب ؛
دوار شديد
ارتعاش في عضلات الوجه والأطراف ، والذي يمكن أن يتحول إلى تشنجات.
- تيبس في الحركات "لا يشعر بالساقين".
فقدان الوعي؛
سلس البول والبراز.
انخفاض معدل التنفس.

في حالة ظهور العديد من الأعراض ، يجب عليك الاتصال برعاية الطوارئ على الفور ، ثم محاولة إيقاف الهجوم بنفسك.

مهم! إذا فقد المريض وعيه أو خبره ألم حادفي منطقة القلب أو خلف القص ، من الضروري استدعاء فريق الرعاية في حالات الطوارئ.

إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من بطء القلب ، فيجب أن يعرف الباقون قواعد تقديم الرعاية الطارئة ، لأنه في حالة حدوث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب (أقل من 35 نبضة في الدقيقة) ، هناك احتمال للموت.

ما الذي يجب فعله إذا بدأ نبض الشخص في الانخفاض بشكل حاد أثناء بطء القلب؟

معدل ضربات القلب أقل من 50 في الدقيقة

من الضروري ضمان تدفق الهواء - افتح نافذة (في فصل الشتاء - ورقة نافذة) أو اذهب للخارج. الحمام الدافئ مفيد. ينصح بشرب كوب من الشاي القوي والقهوة الطبيعية.

معدل ضربات القلب أقل من 40 في الدقيقة

يجب أن يكون المريض مستلقياً مع رفع رجليه. لآلام القلب يمكن إعطاؤه قرص نيتروجليسرين. مع هجوم نشأ لأول مرة - مستخلص البلادونا (سحق حبتين ووضعهما تحت اللسان) ؛ مع نوبات متكررة ، أمراض مشتركة للقلب والأوعية الدموية - إيزادرين (فقط بعد استشارة الطبيب)

فقدان الوعي

هذا يعني أن معدل ضربات القلب انخفض إلى 25 نبضة في الدقيقة أو أقل. هذه الحالة خطيرة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تجويع الأكسجين واضطرابات خطيرة في الدورة الدموية في الدماغ.

من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإعطاء المريض التنفس الاصطناعي - اقرص أنفه ، خذ ثلاثة أنفاس من الفم إلى الفم. بعد ثلاثة أنفاس اصطناعية ، يتم قياس النبض. إذا استمر معدل ضربات القلب المنخفض بشكل مرضي ، يتكرر التحفيز الملهم.

يقوم طبيب الطوارئ بالأنشطة التالية:

سرعة مؤقتة مع مزيل الرجفان.
الأتروبين 0.1 ٪ - 1 مل بلعة في الوريد (تصل إلى 4 مل في اليوم) ؛
الدوبامين 200 مجم لكل 200 مل من المحلول الملحي عن طريق الوريد.
الأدرينالين 1٪ - 1 مل لكل 200 مل من المحلول الملحي عن طريق الوريد ؛
يوفيلين 2.4 ٪ - 5-10 مل في الوريد ؛
بريدنيزولون 50 ملغ بلعة في الوريد.

في حالة معتدلةأو بطء القلب المعتدل ، غير المصحوب بعلامات نوبة قلبية ، قصور قلبي حاد ، يمكن ترك المريض بعد توقف النوبة في المنزل تحت إشراف طبيب محلي من العيادة.

العلاجات الشعبية

مغلي الأعشاب و نوع مختلفربما تساعد الصبغات على تشتيت النبض ، لكنها لن تقضي على السبب. بطء القلب خطير ، كما ذكرنا سابقًا ، لأنه يمكنك "التعود عليه" ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى السكتة القلبية. لذلك ، مع كل الاحترام الواجب ل الطب الشعبييعتبر علاج بطء القلب بالطرق التقليدية أكثر أمانًا.

جذور نبات الجنسنغ . خذ 15 جم من الجذر الجاف ، اقطع ، صب 0.5 لتر من الفودكا ، اتركها لمدة 20-30 يومًا ، رجها كل يوم إلى يومين. خذ 30-40 نقطة يوميًا. المدة القصوى لدورة العلاج 1.5 شهر. ثم خذ استراحة لمدة شهر.
عصير عنب طبيعيله تأثير تقوية ممتاز على القلب. الجرعة اليومية 400 مل.
في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ضع كوبًا من الماء المغلي مع ملعقتين كبيرتين. ل. يارو ، ثم أصر على ساعة أخرى. مرق جاهز يأخذ ثلاث مرات ملعقتان كبيرتان. ل. يوميًا.
ديكوتيون من اليارومن بطء القلب. من الضروري تناول 50 جم من اليارو الجاف وسكب نصف لتر من الماء فيه. يغلي لمدة 10-15 دقيقة ، ثم يترك لمدة ساعة بالضبط. تحتاج إلى تناول مغلي من ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم ؛
تحضير التركيبة التالية - مجموعة من 30 غرام. كالاموس مع أوراق روان ، 50 غرام. جذور الهندباء وأوراق الكشمش ونورات الزعرور. ضع المجموعة النهائية بكمية ملعقة كبيرة في 200 مل من الماء المغلي ، واتركها لمدة نصف ساعة ، قم بتصفية. يجب تناول الدواء مرتين في اليوم.

تنبؤ بالمناخ

يتم مراقبة المرضى الذين يعانون من بطء القلب باستمرار من قبل طبيب القلب ، ويجب تناول جرعة الأدوية يوميًا وفقًا لتعليمات الطبيب. يمكن أن يؤدي نقص إمداد الدم إلى الدماغ والقلب والأعضاء الداخلية إلى ظهور مجموعة من الأعراض:

الدوخة المتكررة وفقدان الذاكرة وتغيير السلوك ؛
نوبات الذبحة الصدرية
مع السقوط المفاجئ والكدمات والكسور وإصابات الرأس ممكنة ؛
من جانب الكبد والكلى ، يتم تشكيل قصور وظيفي ، وتفاقم الأمراض المزمنة ؛
من المستحيل علاج بطء القلب من خلال الحصار الكامل بالطرق المحافظة ، ومن الممكن حدوث نتيجة قاتلة مع الهجوم التالي غير المتوقع.

القضاء في الوقت المناسب على الأسباب خارج القلب ، وأمراض القلب العضوية ، تأثيرات سامةفي عضلة القلب ، فإن الاختيار الصحيح لجرعات الأدوية سيمنع تطور بطء القلب.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية لبطء القلب إلى علاج أمراض القلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب ، والجرعات الصحيحة من الأدوية ؛
ينصح المريض بمراجعة نظامه الغذائي اليومي ، والحد من تناول الأطعمة الدهنية والمدخنة والأطعمة المعلبة والملح.

وبالتالي ، فإن بطء القلب خطير فقط مع موقف مهمل تجاه جسمك. بعد كل شيء ، يكفي إيلاء المزيد من الاهتمام للنشاط البدني وتطبيع النظام الغذائي وتناوله الأدويةبدقة حسب التوجيهات لنسيان اضطراب ضربات القلب.

هذا كل شيء عن بطء القلب عند البالغين: ما هو ، ما هي أسباب المرض ، الأعراض ، ما يجب القيام به وما لا يجب فعله ، ما هي ميزات العلاج. لا تمرض!

من أولى المعالجات التي يقوم بها الطبيب عند فحص المريض قياس معدل ضربات القلب (HR) ، أو النبض. وفقا له ، يتلقى أخصائي متمرس معلومات مهمةحول حالة صحة الإنسان وتقترح الانحرافات المرضية المحتملة.

يمكن أن تكون الانحرافات في اتجاه زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وفي اتجاه تباطؤه (بطء القلب) ، وقد تكون هناك اضطرابات في إيقاع دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). كل من هذه الأمراض لها أسبابها وأعراضها وعلاجاتها.

معدل ضربات القلب وتباطؤه

فكر في ما يمكن أن يقوله مثل هذا الانتهاك للنبض مثل بطء القلب ، وما هو عليه من وجهة نظر الطب. للحصول على الفكرة الصحيحة ، دعنا نتعرف على المبادئ عملية عاديةقلوب.

يقع مولد ضربات القلب - الجيوب الأنفية ، أو العقدة الجيبية الأذينية (SU) - في المنطقة التي يتدفق فيها الوريد الأجوف العلوي إلى الأذين الأيمن وينتج نبضات تحرّك الأذينين والبطينين. يسمح لك الضغط الإيقاعي المتناوب والاسترخاء لعضلة القلب بضخ الدم من الأذينين إلى البطينين ومن البطينين إلى الشرايين وما إلى ذلك.

أثناء النشاط الطبيعي لوحدة SU ، يتم إنتاج تواتر إثارة الأذينين والبطينين عند الراحة عند مستوى لا يقل عن 60 نبضة في الدقيقة وليس أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.

يتم تنظيم وتيرة النبضات على طول مسار النبضة بواسطة العقدة الأذينية البطينية ، الموجودة في الجزء السفلي من حاجز الأذين الأيمن وتنتقل إلى الجذع المشترك لحزمة Hiss.

إذا تم الحفاظ على النبض باستمرار أو بشكل دوري عند مستوى أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، فإن هذه الحالة تسمى بطء القلب (من الكلمة اليونانية "brady" - بطيئة) - انتهاك لإيقاع القلب ، حيث يتباطأ معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ تحت.

رمز ICD 10

وفق التصنيف الدوليأمراض كود المراجعة العاشرة (ICD-10) R00.1 بها بطء القلب ، غير محدد. تنتمي هذه الحالة المرضية إلى الفئة XVIII class ICD-10 R00 ، والتي تشمل جميع انحرافات إيقاع القلب عن القاعدة.

كيف يختلف عن بطء ضربات القلب؟

أحيانًا تجد في الأدبيات مصطلحًا مثل اضطراب النظم البطيء ، والذي يستخدم كمرادف لبطء القلب. لكن هذا ليس شرعيًا تمامًا. افهم الفرق بين اضطراب النظم البطيء وبطء القلب.

يجمع مفهوم بطء القلب بين الانحرافات عن قاعدة إيقاع القلب ، مما يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب. في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على إيقاع ضربات القلب ، وهذا هو الصحيح.

يتميز بطء عدم انتظام ضربات القلب بمركب ضيق من أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، وهو ما يؤكده أيضًا المرادف الطبي لهذا المرض - شكل بطء الانقباض ، أو.

أنواع

لا يُقترح حاليًا تقسيم بطء القلب إلى أنواع كنوع من التصنيف المقبول عمومًا. ولكن في الممارسة الطبيةمن الضروري التوصيف الأكثر اكتمالا لمثل هذه الأعراض مثل النبض البطيء. لذلك ، تعتبر بعض جوانب هذه الحالة المرضية من أنواع بطء القلب.

نحن بالفعل على دراية بجهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي ، أو منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى ، عقدة الجيوب الأنفية ، التي تنقل النبضات عبر نظام التوصيل للقلب. يتكون النظام من ألياف موصلة خاصة وعقد (جيبية أذينية وأذينية بطينية) وحزم (باخمان وجيس وما إلى ذلك) ويضمن أتمتة القلب. إذا تم تقليل أوتوماتيكية العقدة الجيبية الأذينية أو تم إزعاج إنتاج دفعة كهربائية بيولوجية في SU ، يحدث بطء القلب الجيبي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من بطء القلب.

بطيني

غالبًا ما يكون بطء القلب الجيبي مع وجود مجمع بطيني عريض على مخطط كهربية القلب نوعًا من عدم انتظام ضربات القلب البطيء (اضطراب نظم القلب البطيء الانقباضي). أحيانًا يسميها المرضى عن طريق الخطأ بطء القلب البطيني ، لكن الطب لا يستخدم هذا المفهوم. يمكن ملاحظة وجود مجمع بطيني واسع (WVC) على مخطط القلب خيارات مختلفةعدم انتظام ضربات القلب:

بطء القلب الجيوب الأنفية مع تباطؤ إيقاعي لمعدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة بسبب انخفاض أتمتة SU وتدهور التوصيل البطيني ؛
متلازمة فريدريك مع تقلص مستقل للبطينين عند مستوى 40 نبضة في الدقيقة على خلفية الرجفان الأذيني (الرجفان) بسبب حصار كاملالعقدة الأذينية البطينية مع الحفاظ على الإيقاع ؛
شكل بطيء الانقباضي من الرجفان الأذيني مع انخفاض معدل تقلص البطين بشكل مفرط في حالة خلل في وظيفة SU والتوصيل داخل البطيني للنبضات الفوضوية ؛
الحصار الجيبي الأذيني مع مجمع بطيني واسع وإيقاع مضطرب ؛
هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب فوق البطيني مع تباطؤ غير منتظم في معدل ضربات القلب بسبب حركة (هجرة) مصدر النبضات من SU إلى العقدة الأذينية البطينية وفي الاتجاه المعاكس ، مع اضطراب إيقاع واضح.

تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب البطيني من أجل اختيار أساليب العلاج الصحيحة ، دون استخدام وسائل إجراءات التشخيصمستحيل.

نظم القلب الطبيعي وبطء القلب في تخطيط القلب

نوبة مرضية شديدة

كقاعدة عامة ، يواجه أطباء الأطفال فقط ظاهرة مثل بطء القلب الانتيابي ، نظرًا لأن هذا المركب من الأعراض يحدث غالبًا مع هجمات الجهاز التنفسي العاطفية (ARP) عند الأطفال ، مما يهدد أحيانًا ليس فقط صحة الطفل ، ولكن أيضًا حياة الطفل. تعريف بطء القلب الانتيابي (الانتيابي) غير موجود في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ولكن يستخدمه الأطباء للتوضيح الصورة السريرية.

يمكن تعزيز تطور الانتيابي عن طريق كل من الآفات العضوية للقلب والمحفزات الخارجية على خلفية الهجمات التنفسية العاطفية:

ألم قوي؛
الإجهاد العاطفي والإثارة.
الخوف.

مع الانتيابي ، يزداد نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي ، وينخفض معدل ضربات القلب بشكل كبير ، أحيانًا إلى توقف الانقباض (الغياب التام لضربات القلب) ، وأحيانًا ينخفض ضغط الدم ، وتظهر التشنجات ، ويصبح الشخص شاحبًا. يتفاعل الأطفال مع هذه العملية بسرعة البرق - يستغرق الأمر منهم بضع ثوانٍ حتى "يعرجوا" ويصابوا بالإغماء. في معظم الحالات ، يعد هذا مرضًا عابرًا ، يتم التخلص منه مع تقدم العمر ، لكن زيارة الطبيب ضرورية لتوضيح التشخيص.

مع كاميرا EOS العمودية

عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، غالبًا ما يهتم المرضى بما يعنيه وجود EOS عمودي ، والذي يظهر غالبًا بجانب تشخيص بطء القلب. EOS هو المحور الكهربائي للقلب ، والذي يمكن تحديد موقعه عموديًا أو نصف رأسيًا أو أفقيًا أو شبه أفقي. كل هذه الأحكام هي متغيرات من القاعدة وتعتمد على عوامل التأثير الخلقية وغيرها.

إذا كانت هناك علامات على بطء ضربات القلب على مخطط كهربية القلب باستخدام EOS عمودي ، فهذا يشير على الأرجح إلى بطء القلب الجيبي القابل للعكس (القابل للتصحيح).

علامات على مخطط كهربية القلب

لإجراء التشخيص ، لا يكفي دراسة الصورة السريرية ، والتي ، بالمناسبة ، قد لا تكون واضحة للغاية. يتم الكشف عن وجود بطء القلب بوضوح على مخطط كهربية القلب من خلال العلامات التالية:

إيقاع الجيوب الأنفية السلس.
انخفاض في معدل ضربات القلب من 59 و عدد أقل من السكتات الدماغيةفي دقيقة؛
وجود موجة P موجبة في الخيوط I ، II ، V4-V6 ، (أ) VF.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بطء القلب الجيبي يمكن أن يكون له أصل خارج القلب (القلب) وداخل القلب (عضوي ، غير قلبي) ، والذي يمكن أيضًا تمييزه باستخدام تخطيط القلب.

غالبًا ما يتم الجمع بين الشكل خارج القلب مع عدم انتظام ضربات القلب ، ويستجيب لإدخال الأتروبين والنشاط البدني (تسارع النبض).

لا يستجيب النوع داخل القلب لإدخال الأتروبين ، ولا يترافق مع عدم انتظام ضربات القلب ، وبعد المجهود البدني ، يتسارع النبض بشكل ضئيل.

أعراض

على الرغم من حقيقة أن معظم الخبراء يعتبرون مظاهر بطء القلب من أعراض امراض عديدة، وليس علم أمراض مستقل ، فإن أي فروق دقيقة في مساره مهمة لإنشاء صورة سريرية. تعتمد أساليب العلاج التي يختارها الطبيب على هذه الميزات. يمكن أن تكون أعراض بطء القلب معتدلة وحادة وحادة.

معتدل

من حيث معدل ضربات القلب ، بطء القلب المعتدل يشمل تباطؤ النبض إلى 59-50 نبضة في الدقيقة ، مصحوبًا أحيانًا بعلامات مختلفة من تجويع الأكسجين للأنسجة. لا تحتوي هذه الحالة في أغلب الأحيان على آلية مرضية للوقوع ، ولكنها ناتجة عن تأثيرات خارجية أو وراثة.

قد تحدث الأعراض المعتدلة أيضًا لدى الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية وكبار السن. بالنسبة لهؤلاء وغيرهم ، يعد هذا مظهرًا وظيفيًا لمعدل ضربات القلب ، أي متغير من القاعدة ، بسبب الخصائص الفسيولوجيةالكائن الحي. بالنسبة للبعض ، هذا تدريب ، بالنسبة للآخرين ، إنه الشيخوخة الطبيعية لعضلة القلب ، ولا يتطلب أي منهما العلاج.

أعربت

عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 40 نبضة وتظهر علامات متعددة لاضطرابات الدورة الدموية (اضطرابات الدورة الدموية) ، فمن المعتاد التحدث عن بطء القلب الشديد. في أغلب الأحيان ، لا تكون الأعراض المعبر عنها فسيولوجية ، ولكنها مرضية بطبيعتها وتتطلب تشخيصًا وعلاجًا دقيقين. معظم أعراض متكررةبطء القلب هي:

الارتباك أو فقدان الوعي.
برودة الأطراف.
التعب الشديد والضعف.
ضيق التنفس؛
تسارع غير كافٍ لمعدل ضربات القلب أثناء التمرين.

غالبًا ما يكون بطء القلب مصحوبًا بألم في الصدر ، مما قد يشير إلى أصله خارج القلب.

حاد

لحالة طارئة تتطلب عاجلاً رعاية طبيةتشمل بطء القلب الشديد مع ظهور أعراض حادة:

ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية.
التشنجات بسبب فقر الدم في الدماغ.
فقدان الوعي.

هذه الحالة تشكل خطرا على الإنسان ويجب اعتبارها سببا لاستدعاء سيارة الإسعاف.

ما الخطير؟

يُعتقد أن بطء القلب أقل خطورة من اضطرابات النظم الأخرى. ولكن لا يمكن اعتبار جميع مظاهره حميدة (أي لا تهدد الحياة). إذا كان بطء القلب العادي للجيوب الأنفية ، كقاعدة عامة ، لا يشكل تهديدًا للحياة ، فلا يمكن قول ذلك بأي شكل من الأشكال عن مشاكل مثل ضعف متلازمة الجيوب الأنفية ، أو قصور القلب الحاد ، أو انسداد الأذين البطيني الكامل. غالبًا ما يتم إخفاء هذه الحالات الخطيرة خلف النبض البطيء ، لذا فإن تشخيصها يمثل بعض الصعوبات للطبيب.

بطء القلب خبيث لأنه يمكن أن يستمر دون عواقب ، أو يمكن أن ينتهي بنتيجة قاتلة مفاجئة ، لذلك ، مع انخفاض معدل ضربات القلب بشكل كبير ، فإن التشخيص الدقيق مهم للغاية.

أسباب وخصائص المظهر

قد تختلف سمات اضطراب معدل ضربات القلب تبعًا لعمر الشخص ونمط حياته. دعنا نتعرف بمزيد من التفصيل على أسباب تطور بطء القلب في مجموعات مختلفة من المرضى.

عند البالغين

لفهم ما يعنيه بطء القلب عند الشخص البالغ ، تذكر أسباب محتملةحدوثه. وهي مقسمة إلى فسيولوجية ومرضية.

الأسباب الفسيولوجية عند البالغين هي استجابة الجسم لها تأثيرات خارجيةأو العمليات الطبيعية:

اللياقة البدنية الجيدة للجسم - يتكيف القلب المدرب مع الوضع الاقتصادي أثناء الراحة ؛
الشيخوخة الطبيعية - التباطؤ الطفيف في الإيقاع أمر طبيعي لكبار السن ؛
انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) - مع التبريد المعقد للجسم ، يحدث بطء القلب كرد فعل وقائي للحفاظ على موارد الطاقة ، وهذه العملية قابلة للمقارنة مع الرسوم المتحركة المعلقة (السبات الشتوي) ؛
بطء القلب مجهول السبب - انحراف لمسببات غير معروفة ، أي يحدث دون أسباب واضحة ؛
تحفيز مناطق الانعكاس - تدليك الجيوب السباتية وتقنيات أخرى للمبهم.

غالبًا ما يسبب تهيج العصب المبهم تباطؤًا في النبض ، بل إنه يستخدم للقضاء على نوبات تسرع القلب. ولكن حتى الأشياء غير الضارة مثل طوق ضيق أو وشاح أو ربطة عنق ضيقة يمكن أن تسبب تأثير اختبار المبهم.

تشمل الأسباب المرضية لبطء القلب ما يلي:

فيغوتونيا - زيادة لهجةالجهاز العصبي السمبتاوي الذي تسيطر عليه فروع المبهم.
أمراض القلب المختلفة.
بعض الأمراض المعدية
قصور الغدة الدرقية - اختلال وظيفي في الغدة الدرقية.
أنواع مختلفة من التسمم (التسمم).

غالبًا ما يحدث بطء القلب بسبب تأثيرات الأدوية ، أحد آثارها هو إبطاء معدل ضربات القلب. تؤثر كل هذه العوامل على اختيار الاختصاصي عند اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج بطء القلب لدى شخص بالغ.

بين النساء

تكون أعراض بطء القلب عند النساء ، كقاعدة عامة ، أكثر وضوحًا ولها تأثير أكبر على الرفاهية والأداء ، وهو ما يفسره خصوصية الجهاز العصبي للجنس الأضعف.

عند الاتصال بالطبيب ، تصف النساء حالة بطء القلب على أنها "قصور في القلب" و "توقف التنفس" وشعور لا يمكن تفسيره بالخوف وعلامات مخيفة أخرى لـ "اقتراب كارثة". غالبًا ما تتكثف الأعراض خلال العمليات الدورية الشهرية ، ومع ذلك ، يوصي أطباء القلب بعدم ربط هذه المظاهر باللوائح.

على الأرجح ، هذا يذهب الحالحول نوبات الهلع والأسباب النفسية الأخرى التي يمكن أن يتخللها بطء القلب مع عدم انتظام دقات القلب ، كما هو الحال في متلازمة ضعف SU. ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى لظهور مثل هذه الأعراض لدى النساء - على سبيل المثال ، ضعف الغدة الدرقية ، وأمراض القلب ، وتناول بعض الأدوية ، وما إلى ذلك. هناك حاجة إلى التشخيص المؤهل لتحديد السبب الدقيق.

أثناء الحمل

انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، لا يتم اكتشافه من قبل المرأة نفسها ، ولكن أثناء ذلك تخطيط كهربية القلبكجزء من الاستطلاعات المجدولة. وفي معظم الحالات يكون مظهر من مظاهر بطء القلب الجيبي الناتج عن تأثيرات مختلفة على العصب المبهم(مبهم). من بين الاكثر أسباب شائعةمُسَمًّى:

متلازمات الألم في الكلى أو المغص الصفراويأو القرحة الهضمية.
ضغط المبهم مع نمو جنيني كبير أو أمراض أعضاء المنصف ؛
زيادة الضغط داخل الجمجمة.
تهيج مع المستقلبات السامة في اليرقان ، البولينا ، السكري.

ولكن يمكن نطق بطء القلب أثناء الحمل ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية (يشار إلى ذلك من خلال الأعراض الواضحة الموصوفة أعلاه).

في كثير من الحالات ، يعمل نقص تروية عضلة القلب وتصلب القلب والتهاب عضلة القلب الحاد كأسباب خارجة عن القلب تسبب ضعف توصيل القلب. يجب معالجة جميع الأسئلة للقضاء على هذه المشكلة أثناء الحمل مع استشاري أمراض النساء.

عند الرجال

تشمل أسباب بطء القلب عند الرجال جميع المحفزات المدرجة في قسم البالغين.

يُعتقد أن 25٪ من الرجال البالغين الأصحاء لديهم نبض ضعيف (50-60 نبضة أثناء الراحة) كعرض من أعراض بطء القلب الفسيولوجي الذي لا يحتاج إلى علاج. من بين الأسباب المرضية لحدوثه في هذه المجموعة من المرضى ، تسود تشوهات القلب (القلب) ، والتي تتطلب تشخيصات خطيرة.

الرياضيين

التغييرات المورفولوجية التي تحدث في عضلة القلب للرياضيين المحترفين لا تزال موضوع دراسة من قبل أطباء القلب الرياضي. منذ عام 1899 ، استخدموا مصطلحًا خاصًا - "القلب الرياضي" ، والذي يشير في المقام الأول إلى زيادة حجم هذا العضو.

بسبب زيادة مساحة عضلة القلب وتوسيع مجرى الدم في القلب ، المزيد استخدام عقلانيالأكسجين ، ونتيجة لذلك ، تباطؤ في سرعة حركة الدم عبر الأوعية. هذه هي الطريقة التي يشرح بها خبراء الطب الرياضي وجود بطء القلب عند الرياضيين. يعتبر محددًا من الناحية الفسيولوجية ولا يتطلب علاجًا حتى يصبح تضخم القلب وأعراض بطء القلب مفرطة. ثم قد تشك العمليات المرضيةفي القلب أو النشاط البدني الزائد ، الأمر الذي يتطلب بأي حال التدخل الطبي.

المراهقون

للسبب نفسه ، يعتبر بطء القلب أمرًا طبيعيًا لدى المراهقين المشاركين في الرياضة. لكن بشرط أن تتجلى في شكل معتدل ، فإنها لا تفعل ذلك أعراض شديدةولا يؤثر على رفاهية المراهق. يمكننا التحدث عن الشكل المرضي إذا ظهر ضعف النبض لدى المراهق بسبب:

مرض قلب خلقي؛
العدوى السابقة ، على سبيل المثال ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ؛
نمو الجسم المفرط قبل الموعد المحدد.
اختلال توازن الكهارل في جسم المراهق.

كثير من أطباء الأطفال ، بالطريقة القديمة ، يسمون أحد أسباب بطء القلب حالة الجسم مع VVD (خلل التوتر العضلي الوعائي) ، لكن هذا المرض ليس في التصنيف الدولي للأمراض ، لذلك لن نعلق على هذا الإصدار.

لكن نوبات الهلع ، التي كانت تُعتبر حتى وقت قريب واحدة من مظاهر VVD وشائعة جدًا لدى المراهقين ، يمكن أن تحفز بطء القلب كاستجابة فسيولوجية متناقضة لزيادة الخلفية العاطفيةفي مرحلة المراهقة.

نفس القدر من الأهمية هو تأثير الخلفية الهرمونية على رفاهية المراهق. إعادة هيكلة التوازن الهرموني الذي يحدث في هذا الوقت في جسمه يمكن أن يكون مصحوبًا بكل من بطء القلب.

أسباب مماثلة ( عيوب خلقية، والالتهابات السابقة ، وما إلى ذلك) كما لوحظ بطء القلب عند الأطفال. في الوقت نفسه ، لا يستطيع كل طفل أن يصف بوضوح حالته الصحية ، لذلك يجب على الوالدين أن ينتبهوا إلى الأعراض المميزة عند الأطفال:

التعب والخمول والشحوب.
نقص متكرر في الهواء
السقوط المفاجئ في الإغماء ، حيث يكون النبض خافتًا جدًا.

تشير هذه الأعراض إلى بطء القلب المرضي ، والذي يمكن أن يكون أمراض قلبية خطيرة للغاية عند الأطفال.

الإسعافات الأولية: ماذا تفعل في المنزل

إذا فاجأت نوبة بطء القلب الشديدة ، فما الذي يمكن فعله في المنزل للقضاء عليها؟ بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن الإسعافات الأولية لبطء القلب مجهول المنشأ هي مهنة مسؤولة للغاية وتتطلب الحذر. تحتاج أولاً إلى قياس ليس فقط النبض ، ولكن أيضًا قياس ضغط الدم (BP).إذا تم زيادته ، فمن الخطر استخدام أي أدوية وحتى العلاجات الشعبية لزيادة النبض بدون وصفة طبية.

كيف تزيد النبض؟

مع ضغط الدم الطبيعي أو المنخفض ، عادة ما يعرف المرضى أنفسهم كيفية زيادة النبض - يشربون الشاي أو القهوة القوية أو المشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين. إذا كان الشخص في حالة فاقد للوعي ، فيجب أولاً "إحضاره إلى رشده" - إحضار قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى فتحات الأنف ، ثم إعطائه مقويات.

أدوية لزيادة معدل ضربات القلب

مع الأدوية لتسريع النبض ، يجب أن تكون حذرًا للغاية ، لأن استخدامها غير السليم يمكن أن يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب وعواقب وخيمة أخرى. لذلك ، يجب طرح سؤال حول كيفية زيادة معدل ضربات القلب على الطبيب. في المنزل ، يمكنك شرب قرص بنزوات الكافيين ، وهو مخصص فقط وقت قصيرسيخفف الأعراض ، لكن أسباب بطء القلب لن تزول بهذا الدواء. يجب حل المشكلة فقط بمساعدة طبية.

كيفية المعاملة؟

يجب ألا تتوقع أن يقدم الطبيب على الفور قائمة بكيفية علاج بطء القلب. أولاً ، ستحتاج إلى الخضوع للعديد من الإجراءات التشخيصية (على سبيل المثال ، ECG و EchoCG و CBC واختبار الدم لـ TSH وغيرها) ، وعندها فقط سيصف الطبيب الدواء.

ما هي الحبوب التي يجب أن تأخذها؟

تؤثر معظم الأدوية التي تعمل على زيادة معدل ضربات القلب بشكل غير مباشر على ضغط الدم ، مما يساهم في زيادته. لذلك ، من المهم ليس فقط معرفة الحبوب التي يجب شربها مع بطء القلب ، ولكن أيضًا لمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ووظيفة القلب بشكل مستمر.

إذا ظهر بطء القلب كعرض من أعراض أي مرض عضوي ، فإن علاج هذا المرض بالذات ضروري للقضاء عليه. في هذا الصدد ، قد يتم تعيين المريض:

المضادات الحيوية (للالتهابات البكتيرية).
هرمونات الغدة الدرقية (مع قصور الغدة الدرقية) ؛
مواد ماصة (في حالة التسمم) ، إلخ.

الاستعدادات

توجد أدوية للتخلص من أعراض علامات بطء القلب. نقدم قائمة الأدوية أدناه ، نذكرك مرة أخرى أنه لا ينصح بشكل قاطع بتناولها بدون وصفة طبية:

Eufillin - موسع قصبي له تأثير على زيادة معدل ضربات القلب ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ؛
Isadrin في أمبولات وأقراص - أحد نظائر الأدرينالين ، يتم تناوله عن طريق الوريد أو تحت اللسان (تحت اللسان) ؛
Isoprenaline في الأمبولات والأقراص هو أيضًا تناظرية للأدرينالين ، ويحفز مستقبلات الأدرينالين في عضلة القلب ، ويزيد من نبرة الجهاز العصبي الودي ، ويُعطى عن طريق الوريد أو يؤخذ عن طريق الفم بالماء عدة مرات في اليوم ؛
الأتروبين هو عامل مضاد للكولين يمنع إثارة الجهاز العصبي السمبتاوي ، ويقلل من نبرة المبهم ، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو تحت الجلد.

يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية إلى انتهاكات خطيرةمعدل ضربات القلب وعواقب أخرى ، تتطلب أحيانًا علاجًا جراحيًا.

العلاجات الشعبية

كثير من المرضى على يقين من أنه من أجل تجنب العواقب غير المرغوب فيها ، من الضروري العلاج علاجات طبيعية. بالطبع ، يمكن استخدام أعشاب بطء القلب للعلاج ، ولكن فقط بالتشاور مع الطبيب. عادة ما يُسمح بالأعشاب التالية:

يارو - 20 جم لكل 200 مل من الماء المغلي ، أصر وشرب 2-3 ملاعق صغيرة خلال اليوم ؛
ثمار كرمة ماغنوليا الصينية - صب الكحول بنسبة 1:10 ، احتفظ بها في الظلام لمدة 24 ساعة ، أضف إلى الشاي العادي 2-3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة صغيرة ؛
تتارنيك - 100 غرام من الزهور المجففة لكل 1 لتر من الماء المغلي ، انقع في الحمام لمدة 20 دقيقة ، تبرد وشرب 1 ملعقة كبيرة قبل وجبات الطعام ؛
الخلود 20 جرام من الزهور المجففة لكل 500 مل مخفف إلى 40٪ كحول ، يحفظ في مكان بارد ومظلم لمدة 12 ساعة ، ويشرب 20 نقطة في الصباح وبعد الظهر.

قبل علاج بطء القلب العلاجات الشعبية، يجب عليك زيارة الطبيب وتوضيح التشخيص والحصول على المشورة من أخصائي. لا ينصح بمعالجة البقول الضعيفة عند الأطفال بالأعشاب - فهم أكثر عرضة لها ردود الفعل التحسسيةعلى النباتات.

علاج ارتفاع ضغط الدم

عملية معقدة تتطلب كفاءة عالية من الطبيب - وهذا ينطوي على علاج بطء القلب. العديد من الأدوية الخافضة للضغط (وغيرها) لها آثار جانبية تتمثل في انخفاض معدل ضربات القلب. لذلك ، سيراجع الطبيب أولاً نظام علاج ارتفاع ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، يلغي الأدوية التي تحتوي على:

المورفين (مسكن أفيوني) ؛
الأدينوزين (معادٍ ومُجدِّد) ؛
جليكوسيدات القلب
(حاصرات الكالسيوم) ؛
أميسولبرايد (مضاد للذهان) ؛
كينيدين (مضاد لاضطراب النظم).

سيركز العلاج الإضافي للمريض على التخلص الخفيف من ارتفاع ضغط الدم وزيادة طفيفة في النبض ، بحيث لا تتداخل هذه الحالات غير المتوافقة مع القضاء على بعضها البعض. يمكن تحقيق هذا التأثير باستخدام أدوية من المجموعة الصيدلانية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) للعلاج.

الغلبة في النظام الغذائي للمنتجات النباتية الغنية بالأحماض الدهنية - المكسرات والبذور وما إلى ذلك ؛

الإقلاع عن التبغ والكحول.

ستساعد التدابير المذكورة أعلاه على تجنب تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية ، والتي تعد أخطر عوامل الخطر والأكثر أهمية ديناميكيًا في الطبيعة المرضية لبطء القلب.

لأسباب داخل القلب ، قد يوصي الطبيب بنشاط بدني ممكن في شكل تمارين الصباحوالرياضات البسيطة ، تخضع للمراقبة المنتظمة لمعدل ضربات القلب وغيرها من العوامل. لا ينبغي أن يكون التحميل المفرط لعضلة القلب مع بطء القلب.

هل ينضمون إلى الجيش؟

غالبًا ما يتساءل جيل الشباب عما إذا كانوا يأخذون قلوبهم مع بطء القلب في الجيش ، وهو ما لا يمكن الإجابة عليه بشكل لا لبس فيه.

بطء القلب الوظيفي للجيوب الأنفية ، الذي لوحظ عند الرياضيين أو الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لانخفاض معدل ضربات القلب ، لا يعطي أسبابًا لتأجيل أو إلغاء التجنيد من الجيش.
قد يكون الانخفاض الواضح في معدل ضربات القلب على خلفية التسمم أو الأسباب العضوية بمثابة سبب للتأجيل من التجنيد من أجل القضاء على الأمراض الرئيسية وإعادة الفحص اللاحقة الإلزامية.
ولا يتم التعرف إلا على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالحصار الأذيني البطيني ومتلازمة ضعف SU وفشل القلب الوظيفي من الدرجة الرابعة على أنهم غير صالحين للخدمة.

فيديو مفيد

لمزيد من المعلومات حول بطء القلب ، شاهد هذا الفيديو:

الاستنتاجات

بطء القلب ليس ضارًا بانحراف ضربات القلب كما قد يبدو.
في معظم الحالات ، يعتبر هذا المرض بحد ذاته أحد أعراض الأمراض العضوية أو العدوى أو التسمم.
يعد العلاج الذاتي لبطء القلب أمرًا خطيرًا.
في الحالات الشديدة ، قد تنشأ مسألة العلاج الجراحي - إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (منظم ضربات القلب).

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة. يمكن أن يكون لإبطاء معدل ضربات القلب شدة مختلفة.

بناءً على ذلك ، يتم تمييز 3 درجات من بطء القلب بشكل مشروط:

ضوء؛
معتدل؛
أعربت.

كل واحد منهم يتميز بمعدل ضربات القلب ومعدل النبض ووجود الأعراض. بالنسبة لدرجات مختلفة من بطء القلب ، يتم تحديد الاضطرابات الأكثر تميزًا في إيقاع القلب.

يمكن أن يكون معدل ضربات القلب البطيء طبيعيًا أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء ، مثل الرياضيين ، وكذلك أثناء الراحة الكاملة والنوم. ومع ذلك ، فغالباً ما تكون علامة على وجود اضطرابات في جهاز توصيل القلب:

تأخر تكوين الإشارات الكهربائية التي تسبب تقلص عضلة القلب في المصدر الطبيعي للإيقاع - العقدة الجيبية ؛
انتهاك مرور هذه النبضات على طول المسارات من العقدة الجيبية إلى خلايا عضلة القلب - بعض أنواع الحصار.

عادة ما تكون الدرجة الخفيفة غير مصحوبة بأية أعراض.

مع درجة معتدلة من الدوخة والضعف ممكن.

غالبًا ما تكون الدرجة الواضحة من بطء القلب مصحوبة بالإغماء والسقوط وتشكل تهديدًا لحياة الإنسان.

نظام التوصيل للقلب

لفهم سبب بطء ضربات القلب بشكل أفضل ، من الضروري معرفة البنية الأساسية لنظام التوصيل للقلب.

تنقبض عضلة القلب ، أو عضلة القلب ، تحت تأثير النبضات الكهربائية المثيرة. تتشكل في العقدة الجيبية - كتلة خلايا خاصةفي منطقة الأذين الأيمن. إنه جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. عندما يتباطأ تكوين الإشارات ، يحدث بطء القلب الجيبي فيه.

بطء القلب هو معدل ضربات القلب البطيء الذي يحدث على خلفية أمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن يظهر بطء القلب في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص الحالة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يلعب نمط حياة المريض دورًا مهمًا - في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، يحدث علم الأمراض 4 مرات أكثر من أولئك الذين يراقبون الوزن.

لا يشمل علاج بطء القلب فقط علاج بالعقاقيرولكن أيضًا التقيد بالتوصيات المتعلقة بالنظام والتغذية. من المهم جدًا اختيار الحبوب المناسبة لإيقاف النوبات الحادة والمحافظة عليها الأداء الطبيعيعضلة القلب. لا ينبغي أن يتم ذلك إلا من قبل أخصائي بعد إجراء فحص شامل للمريض ، لأن معظم الأدوية من هذا القبيل المجموعة الدوائيةلها موانع للاستخدام.

بطء القلب هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب (حالة يكون فيها اضطراب نظم القلب الطبيعي). غالبًا ما يحدث على خلفية تصلب الشرايين و مرض الشريان التاجيحيث يتم إمداد الأعضاء والأنسجة بالدم بشكل سيئ. إنه الدم الذي يحمل الأكسجين إلى الخلايا انتهاك مطولتؤدي الدورة الدموية إلى تجويع الأكسجين وتطور مضاعفات عضلة القلب.

يتم تشخيص بطء القلب للمريض إذا انخفض النبض إلى القيم التالية:

البالغون - 55-60 نبضة في الدقيقة ؛
حديثو الولادة - 110 نبضة في الدقيقة ؛
الرضع أقل من سنة - 100 نبضة في الدقيقة ؛
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 6 سنوات - 85 نبضة في الدقيقة ؛
من 6 إلى 10 سنوات - 70 نبضة في الدقيقة ؛
المراهقون - 65 نبضة في الدقيقة.

مهم!في معظم الحالات ، لا يشكل بطء القلب خطرًا على حياة المريض ، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن علاجه. فقط العلاج المناسب في الوقت المناسب سيساعد على تجنب الهجمات الحادة للأمراض. يبلغ احتمال الوفاة أثناء تفاقم بطء القلب حوالي 3-6٪ ، لذا فإن العلاج الوقائي له أهمية كبيرة.

أنواع بطء القلب

لا يوجد تصنيف دولي لعلم الأمراض ، ولكن من المعتاد بين الأطباء تقسيم المرض حسب شدة الأعراض ، وكذلك حسب سبب وآلية التطور.

مراحل بطء القلب

منصة	صفة مميزة
سهل (مبدئي)	غالبًا ما يكون هذا النوع من بطء القلب فيزيولوجيًا بطبيعته ولا يتطلب تدخلًا طبيًا. لوقف الهجمات ، يكفي تغيير النظام وتصحيح النظام الغذائي. عادة ما تكون أعراض بطء القلب الخفيف غائبة ، لذلك لا يلاحظ معظم المرضى حتى أن معدل ضربات القلب لديهم قد تباطأ ولا يتصلوا بأخصائي أمراض القلب. إن تشخيص هذا النوع من المرض مناسب في جميع الحالات تقريبًا.
معتدل	معدل ضربات القلب هو 40 إلى 50 نبضة في الدقيقة. هذا النوع هو نموذجي لكبار السن والرياضيين المحترفين - بالنسبة لهم ، يعتبر الأطباء أن هذه الحالة هي البديل من القاعدة.
شديد (معبر عنه)	يتباطأ النبض إلى 40 نبضة في الدقيقة (أقل أحيانًا) ، وتظهر الأعراض المميزة. في هذه المرحلة ، يعد علاج علم الأمراض إجراءً إلزاميًا لإنقاذ حياة المريض.

كيف نتعرف على بطء القلب؟

في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا الشك في علم الأمراض ، حيث يمكن أن يحدث التباطؤ الفسيولوجي للنبض مع أعراض خفيفة ، وفي بعض الحالات لا توجد علامات وأعراض على الإطلاق. في هذه الحالة ، يتم تحديد بطء القلب بالصدفة أثناء الفحص الروتيني أو زيارة الطبيب عند وجود مشاكل وشكاوى أخرى.

حتى مع بطء القلب الشديد ، ليس من الممكن دائمًا تشخيص علم الأمراض بنفسك ، لأن علامات المرض ليست مميزة ويمكن أن تحدث مع أمراض أخرى في الأوعية الدموية والقلب. للحصول على تشخيص دقيق ، يجب على المريض استشارة الطبيب والخضوع للفحص. يجب القيام بذلك في حالة حدوث عرضين على الأقل من الأعراض المذكورة أدناه.

شحوب الجلد

غالبًا ما يصاحب بطء القلب انخفاض في ضغط الدم وتباطؤ في تدفق الدم. هذا يسبب شحوب الجلد ، والذي قد يظهر في مناطق منفصلة أو يكون معممًا. في أغلب الأحيان ، يتحول وجه المريض إلى شاحب ، مع حدوث انتهاكات شديدة ، قد تظهر بقع مزرقة ، لكن مثل هذه الأعراض تحدث مع شكل متقدم جدًا من علم الأمراض.

ألم في منطقة الصدر

يحدث هذا العرض فقط في المسار الحاد للمرض ، عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة. الألم هو النتيجة نقص حادالأكسجين وموت خلايا عضلة القلب ، لذلك ، في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب أن يتلقى المريض فورًا رعاية طارئة ، وبعد إيقاف النوبة ، التوجه إلى المستشفى.

مهم!يحدث التعلق بالذبحة الصدرية القوية أو العاطفية النشاط البدنيلذلك من المهم أن تتحكم في الحالة النفسية والعاطفيةواتصل بأخصائي إذا كنت لا تستطيع التعامل مع الإثارة والقلق بمفردك.

يعد الألم في منطقة الصدر أحد علامات بطء القلب

أحيانًا لا يظهر الألم في منطقة القلب فحسب ، بل يمكن أن يحدث أيضًا خلف القص وقد يصل حتى إلى الكتف والمنطقة الواقعة بين لوحي الكتف. تتطلب أي من هذه الحالات استشارة وفحص من قبل طبيب قلب.

فقدان الوعي والدوخة

يحدث الإغماء على خلفية بطء القلب بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم. يتفاعل الجسم بشكل حاد مع نقص الأكسجين ، ويبدأ المريض على الفور في الشعور بالدوار ، وقد يكون هناك تشوش في الرؤية على المدى القصير. الدوخة هي إحدى العلامات الرئيسية لبطء القلب ، ولكن لا يمكن القول أنها كذلك أعراض مميزة. يمكن أن يدور الرأس أيضًا في وجود أمراض القلب الأخرى ، وكذلك أمراض الجهاز العصبي والغدد الصماء و الجهاز الهضميلذلك ، لا يفهم الشخص دائمًا أنه من الضروري الاتصال بطبيب القلب.

ضيق التنفس

غالبًا ما يحدث ضيق في التنفس مع بطء القلب الشديد عمل بدنيوالجري والأحمال الأخرى التي لا يستطيع القلب تحملها بسبب ضعف وظيفة الضخ وبطء تدفق الدم. في بعض الأحيان يكون ضيق التنفس مصحوبًا بسعال جاف حاد وألم في الصدر ، بالإضافة إلى صداع شديد يتوقف بشكل سيئ عن طريق الحبوب المعتادة.

علامات أخرى

بسبب نقص الإمداد بالأكسجين وبطء الدورة الدموية ، يصاب المريض بنقص الأكسجة المزمن في الأنسجة والأعضاء. في هذه الحالة ، لا يعاني القلب فحسب ، بل يعاني أيضًا أعضاء مهمة أخرى: الرئتان والدماغ وما إلى ذلك. يشعر المريض باستمرار بالضعف ، حتى بعد نوم عميق وسليم يستيقظ بحالة "مكسورة" ، لا يستطيع التركيز على العمل.

انخفاض الأداء مزمن. هذا واضح بشكل خاص في العاملين في المكاتب ، لأنه بالإضافة إلى نقص الأكسجين ، هناك عوامل سلبية أخرى: العمل المستقر ، والجلوس لفترات طويلة أمام الكمبيوتر ، والضغط المتكرر والصراعات.

علامة أخرى على بطء القلب ، يعتبر الخبراء زيادة حادة في معدل ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة أو الأحمال الأخرى. تفسر هذه الظاهرة بعدم قدرة القلب على تعويض الحاجة المتزايدة للألياف العضلية لجزيئات الأكسجين.

مهم!يمكن أن تحدث كل هذه الأعراض مع أمراض أخرى ، لذلك من المهم عدم العلاج الذاتي ، ولكن الاتصال مؤسسة طبيةللحصول على مساعدة مؤهلة.

كيف تعالج بطء القلب بالحبوب؟

قبل البدء في العلاج بالعقاقير ، يجب فحصك واستشارة طبيبك ، لأن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. يفضل معظم المرضى الأجهزة اللوحية على الطرق الأخرى ، لأن طريقة العلاج هذه هي الأكثر ملاءمة ، لكن هذا شكل جرعاتأقل فعالية من الأدوية القابلة للحقن وهي مناسبة فقط لبطء القلب المعتدل.

"إيزادرين"

يتوفر الدواء على شكل أقراص ومحلول للحقن. يتم استخدامه كعامل مساعد المادة الفعالةلا يؤثر الدواء على معدل ضربات القلب. يمكن أن تسبب أقراص Izadrin آثارًا جانبية: جفاف الأغشية المخاطية في الفم ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب والغثيان.

يجب تناول الدواء تحت اللسان - ضع القرص تحت اللسان وانتظر الذوبان الكامل ، مع الحفاظ على الكتلة الذائبة في الفم قدر الإمكان. جرعة المرضى البالغين 2.5-5 ملغ لكل جرعة. يجب تناول الدواء 2-3 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

"إيزوبرينالين"

يمكن تحقيق تأثير أكبر في علاج "Isoprenaline" إذا تم استخدام الدواء عن طريق الوريد. الدواء هو نظير الأدرينالين. العمل العلاجيعلى ما يلي الخصائص الدوائيةالأدوية:

يسرع تقلص عضلة القلب.
يحفز مستقبلات الأدرينالية في عضلة القلب.
يزيد من نبرة الجهاز العصبي الودي.

تحتاج إلى تناول الدواء 2 إلى 4 مرات في اليوم. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي وتعتمد على شدة الأعراض والحالة العامة للمريض. عادة ، يتم وصف المرضى البالغين من 2.5 إلى 5 ملغ لكل جرعة.

"الايفيدرين هيدروكلوريد"

يزيد الدواء من ضغط الدم عن طريق التقلص الأوعية الدموية. يوصف بشكل أساسي لضعف توصيل عضلة القلب. جرعة واحدة - 25 مجم (1 قرص). تحتاج إلى تناول الايفيدرين 2 إلى 4 مرات في اليوم لمدة أسبوع ، ما لم يوصي طبيبك بخلاف ذلك.

مهم!العلاج ب "الايفيدرين" هو بطلان في الآفات الوعائية تصلب الشرايين ، ونقص هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وأمراض القلب ذات الطبيعة العضوية.

"كبريتات أورسيبرينالين"

أقراص "Orciprenaline sulfate" هي نظير لـ "Izadrin" ، لكنها أسهل في الحمل وعمليًا لا تسبب ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها. الموانع الوحيدة للعلاج بهذا العلاج هو تصلب الشرايين. يتوفر الدواء على شكل أقراص (0.02 جم) ومحلول الحقن.

إذا تم وصف أقراص Orciprenaline sulfate للمريض ، فيجب تناول 0.5-1 قرص 3-4 مرات في اليوم وفقًا للمخطط الذي أوصى به الطبيب المعالج.

"بروميد الابراتروبيوم" ("الابراتروبيوم")

بروميد الابراتروبيوم هو الدواء المفضل لعلاج بطء القلب الجيوب الأنفية لأنه لا يؤثر على القلب المركزي. الجهاز العصبيولا يسبب النعاس والخمول والآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث عند استخدام الأتروبين (على شكل حقن). الدواء فعال جدا ، ولكن يمكن أن يسبب العديد من ردود الفعل السلبية: الاضطرابات المعوية ، جفاف الفم ، زيادة ارتفاع ضغط العين. في الممارسة الطبية أيضًا ، كانت هناك حالات من عدم انتظام ضربات القلب أثناء العلاج بالدواء ، لذلك لا تحتاج إلى تناوله إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وبصرامة بالجرعة الموصى بها (عادة ما تكون 0.5-1 قرص 2-4 مرات في اليوم) ).

مهم!"الابراتروبيوم" هو بطلان قاطع في النساء أثناء الحمل ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الجلوكوما وعدم انتظام دقات القلب.

فيديو - حقائق عن القلب. بطء القلب

الإسعافات الأولية لهجوم حاد

قم بتحضير الشاي الأسود أو القهوة القوية للمريض. في المشروب النهائي ، يمكنك إضافة 10-15 قطرة من صبغة الجينسنغ أو البلادونا. هذه العلاجات رائعة لأعراض بطء القلب ، لذا يجب أن تكون دائمًا في حقيبة الإسعافات الأولية.
ضع شخصًا على سطح صلب ، ضع أسطوانة أو منشفة ملتوية تحت رأسه. يجب أيضًا وضع عدد قليل من الوسائد تحت الساقين لزيادة تدفق الدم من الأطراف إلى أعضاء الصدر.
في حالة وجود ألم وأعراض شديدة أخرى ، يُسمح باستخدام الأدوية. يمكن للمريض أن يضع حبة تحت اللسان " النتروجليسرين" أو " اساديرينا". يحدث تحسن ملحوظ في غضون 5-10 دقائق.

مهم!إذا فقد المريض الوعي أو كان يعاني من ألم شديد في منطقة القلب أو خلف القص ، فمن الضروري الاتصال بفريق الطوارئ. قبل وصولهم ، من الضروري إعداد جميع الوثائق والمعلومات حول الأدوية التي يتناولها المريض باستمرار أو قبل 7-10 أيام من الهجوم.

على الرغم من حقيقة أن بطء القلب في معظم الحالات لا يشكل خطرًا على حياة المريض ، إلا أنه يجب التعامل مع هذه الحالة المرضية على محمل الجد. إذا تركت دون علاج ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة ، من بينها أمراض مميتة: النوبة القلبية ، قصور القلب ، أزمة ارتفاع ضغط الدمإلخ. من خلال اتباع نهج كفء ومسؤول ، يمكن تصحيح بطء القلب بسهولة ، لذلك لا يوصى بتأخير الذهاب إلى المستشفى مع ظهور أي أعراض مرضية.