أهم أعراض السعال الديكي عند الأطفال. السعال الديكي عند الأطفال: الأعراض والعلاج. فيديو: السعال الديكي - الأعراض عند الأطفال ، كوماروفسكي

ديهدروتستوستيرون هو هرمون ذكري قوي تنتجه الخصيتان. في النساء ، يوجد أيضًا ، ويتم إنتاجه بواسطة الغدد الكظرية والمبايض (بكميات صغيرة). هذا الهرمون مسؤول عن التطور الجنسي الطبيعي للفتيات والفتيان ، لذا فإن أي انتهاك لمستواه يؤثر سلبًا على وظائف الجسم.

ما هو الهرمون؟

يوفر Dihydrotestosterone عند النساء تطوير الهيكل العظمي والأنسجة العضلية ، ويشارك في التعرق. كما أنه يعزز نمو الشعر ، وله تأثير إيجابي على الرغبة الجنسية. بدون هذا الهرمون لا يمرون عمليات التمثيل الغذائيفي الكائن الحي. يُلاحظ أعلى مستوى له عند الفتيات خلال فترة البلوغ ، عندما تكون في المرحلة الثانوية علامات أنثى. خلال الحياة ، قد يتغير مقدارها.

أما بالنسبة للرجال ، فإن DHT فيها يؤثر بشكل مباشر التطور البدنيخاصة خلال فترة المراهقة. إنه مسؤول عن وجود الشعر على الجسم والوجه. يتحكم الهرمون في السلوك الجنسي للرجل ، وهو تكوين الأعضاء التناسلية. لوحظ محتواه الأقصى في جلد الأعضاء التناسلية ، وكذلك في بصيلات الشعر. إذا انخفض مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون ، فإن هذا يؤدي إلى أمراض مختلفة في الجهاز التناسلي ، وخاصة غدة البروستاتا.

أسباب ونتائج التغيرات في مستويات الهرمونات

مرتفع أو مستوى منخفضيؤثر DHT سلبًا على وظائف الجسم. أسباب تغييرها هي:

• فرط الغدد التناسلية.
• تناول بعض الأدوية الهرمونية (للنساء ، تشمل هذه المجموعة من الأدوية موانع الحمل) ؛
• بف.
• الأورام على الغدد التناسلية أو الثديية والغدد الكظرية.
• فترة الحمل
• مشاكل وراثية في إنتاج 5-alpha-rectase ؛
• انتهاك وظائف الكبد.
• عدم القابلية للإصابة بالأندروجين.

إذا كان ثنائي هيدروتستوستيرون مرتفعًا ، فإن المضاعفات التالية تتطور بمرور الوقت:

• الصلع عند الرجال والنساء.
• زيادة دهنية الجلد.
• سرطان البروستات؛
• السكري.

عند الفتيات ، هناك أيضًا تغيير في تكوين الهيكل العظمي (ينمو نوع الذكور) ، خشونة الصوت ، انقطاع الحيض (كلي أو جزئي) ، عقم.

كما أن انخفاض مستويات ثنائي هيدروتستوستيرون يؤثر سلبًا على الجسم. يظهر بسبب الشذوذ في نشأة الستيرويد ، قصور الغدد التناسلية الأولي أو الثانوي ، نقص الأندروجين المرتبط بالعمر. في الأشخاص الذين لديهم محتوى منخفض من DHT ، يحدث تباطؤ في سن البلوغ (عند الأولاد ، لا تزيد الأعضاء التناسلية في الحجم) ، وانخفاض في النسبة المئوية كتلة العضلاتوالعقم وتدهور الفاعلية.

تختلف المعايير العمرية للهرمون للرجال والنساء: في الحالة الأولى ، المؤشرات هي 30-990 بيكوغرام / مل ، في الحالة الثانية - 24-450 بيكوغرام / مل.

يرتبط ثنائي هيدروتستوستيرون وتساقط الشعر. الحقيقة هي أن تراكمه في بصيلات الشعر يتعارض مع تغذيتها الطبيعية. وبما أن بصيلات الرأس ضعيفة ، فإن الشعر يتساقط بغزارة.

تحليل حالة الهرمون

لتحديد الانخفاض أو الزيادة في مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون ، يجب عليك إجراء تحليل خاص. أسباب القيام بذلك هي:

• المريض لديه انخفاض في النشاط الجنسي ، يتطور العجز الجنسي ؛
• هناك انتهاك للتبول ، وكذلك زيادة كبيرة في حجم غدة البروستاتا ؛
• يفقد رجل أو امرأة شعر رأسه ، والعانة بسرعة كبيرة (لدى الفتيات شعيرات على وجوههن) ؛
• هناك انخفاض في الخصيتين.
• تصاب النساء بمرض الزهم الدهني على الرأس ؛
• اضطراب الدورة الشهرية أو توقفها تمامًا ؛
• تقييم عملية البلوغ من أجل تصحيحها في الوقت المناسب.

من أجل تحديد مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون لدى الرجل أو المرأة ، من الضروري أخذ الدم الوريدي من المريض. لكن يجب إعداد التحليل بعناية.

يتم أخذ عينات الدم في الصباح - 8-11 ساعة. قبل ذلك ، يجب ألا يتناول الشخص وجبة الإفطار. يسمح فقط بالماء العادي. يمنع استخدام الصودا أو العصير أو القهوة أو المشروبات الأخرى بشكل صارم - فقد تؤثر على النتيجة. قبل يومين من أخذ عينات الدم المقترحة ، يجب عليك التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات. لا تحرك الأشياء الثقيلة ، مارس الرياضة.

في الليلة السابقة للاختبار ، يجب عدم تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية. إذا كان المريض يتناول أي أدوية ولا يمكنه رفضها حتى أثناء الفحص ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك. معظم الأدوية تشوه نتيجة التحليل.

قبل نصف ساعة من التحليل ، عليك أن تجلس وتهدأ وتسترخي. هو بطلان أي إجهاد أو إثارة. بالنسبة للنساء ، يوصى بإجراء التحليل في البداية الدورة الشهرية.

تطبيع مستويات الهرمون

إذا كان الهرمون مرتفعًا عند النساء أو الرجال ، فإن هذا لا يهدد بالصلع فحسب ، بل أيضًا بمشاكل صحية أكثر خطورة. لن يكون من الممكن خفض مستوى الهرمون في الدم إلا بعد تحديد سبب تغيره. التدابير الطبيةقد يكون مثل هذا:

• إذا كان هناك ورم غدي في البروستاتا أو ورم آخر ، يتم إجراؤه تدخل جراحييليه استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ؛
• إذا تغير مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون بسبب النشاط المفرط لـ 5-alpha-reductase ، فيمكن خفضه بمساعدة الأدوية الخاصة (Finasteride ، Dutasteride).

يتم العلاج أيضًا باستخدام الأدوية المضادة للأندروجين. يثبطون إنتاج DHT. يتم استخدام العوامل التالية: ستيرويدال - ميجسترول أسيتات ، سبيرونولاكتون وغير ستيرويدال (أناندرون ، فلوتاميد).

يعتبر البلوغ المبكر غير مرغوب فيه. يمكنك إبطائه بمساعدة الأدوية التي تثبط عمل ما تحت المهاد والغدة النخامية.

طرق زيادة مستويات الهرمون

في بعض الأحيان يحتاج ثنائي هيدروتستوستيرون إلى زيادة. ولكن هنا ، أيضًا ، الحذر والحذر مطلوبان. للقضاء على نقص الديهدروتستوستيرون في (أي نوع) يتم وصف العلاج الهرموني للمريض. تستخدم في الغالب مستحضرات التستوستيرون.

إذا كان الرجل يعاني من اضطرابات وظيفية ، فسيتعين عليه تعديل أسلوب حياته. أي أنه من الضروري الإقلاع عن التدخين والكحول ، واتباع نظام غذائي معين ، وتطبيع النوم ، وعدم التحميل الجسدي والعقلي.

أما بالنسبة لعلاج المرأة ، فكل شيء يعتمد أيضًا على سبب اختلال التوازن الهرموني. من السهل جدًا ربط ثنائي هيدروتستوستيرون وتساقط الشعر ، وهو أكثر صعوبة في العلاج. إذا كان الهرمون مرتفعًا أثناء التخطيط للحمل ، فسيتم وصف الدواء للمريضة لتحفيز الإباضة. في حالة الحمل غير المرغوب فيه ، سيتعين عليها استخدام الأدوية الهرمونية.

اتباع نظام غذائي مع محتوى منخفضالكربوهيدرات. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي يعانين من السمنة. إذا كانت هناك أسباب أكثر تعقيدًا لعلم الأمراض ، فإن المرأة توصف سبيرونولاكتون ، ميتفورمين.

لكي يكون العلاج فعالًا ، يجب عليك أولاً الخضوع لفحص شامل. سيحتاج المريض إلى استشارة طبيب أمراض الذكورة والمسالك البولية وأخصائي أمراض النساء وطبيب الغدد الصماء.

عند تناول الهرمونات الاصطناعية ، يجب أن تكون حذرًا للغاية. من المهم اتباع المقدار الدوائي الذي يصفه الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل أيضًا إيقاف أو مقاطعة العلاج بمفردك ، لأن ذلك سيؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

النظام الهرموني هو هيكل دقيق للغاية. أي انتهاك أو تدخل في وظائفها يمكن أن يؤثر سلبًا على الجسم بأكمله. ولكن ليس من الممكن دائمًا استعادة التوازن الدقيق ، لذلك لا ينصح بالعلاج الذاتي.

تؤثر زيادة الهرمونات الذكرية في جسم الأنثى سلبًا على الوزن ، والدورة الشهرية ، والقدرة على الإنجاب ، وعناصر المظهر ، وأيض الكربوهيدرات. مع الأداء غير السليم للمبايض والغدد الكظرية ، لا يزداد تركيز هرمون التستوستيرون فحسب ، بل يزيد أيضًا من الأندروجين النشط الثاني. يتم إنتاج ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) في المبيضين وقشرة الغدة الكظرية. تؤثر الانحرافات في مستوى هرمون الذكورة بسرعة كبيرة على حالة الجسم.

ماذا تفعل إذا كان ديهدروتستوستيرون مرتفعًا عند النساء؟ تم وصف أسباب وأعراض فرط الأندروجين والعواقب المحتملة وطرق العلاج والوقاية من علم الأمراض في المقالة.

دور الهرمونات الذكرية في جسم المرأة

يشارك الشكل النشط بيولوجيًا لهرمون التستوستيرون في تنظيم العديد من العمليات:

• يحافظ على كثافة عظام كافية ، ويدعم تجديد الأنسجة ؛
• يمنع ترهل العضلات.
• يؤثر على قوة الرغبة الجنسية.
• يوفر طبقة مثالية من الدهون تحت الجلد ؛
• ينظم عمل الغدد الدهنية.

يعتبر ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) أكثر نشاطًا من الأندروجينات الأخرى. يؤدي نقص منظم مهم إلى تغييرات غير مرغوب فيها في جسم الأنثى. كما أن وجود فائض من الأندروجين النشط يؤثر سلبًا على الجهاز التناسلي ، والمظهر ، وعمل الجسم. على عكس ، لا يخضع DHT لتغييرات ، ولا يتم تحويله ويمنع تحولًا مشابهًا لهرمون التستوستيرون لزيادة تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية.

أسباب الانحرافات

زيادة إفراز ديهدروتستوستيرون - نتيجة للعمل العمليات المرضيةفي جسد الأنثى. لو مستوى مرتفعتم اكتشاف الأندروجين عند الفتيات المراهقات أثناء تكوين الدورة الشهرية ، فهذه الظاهرة مقبولة أثناء حدوث التغيرات الهرمونية. تدريجيًا ، يجب أن يقترب مستوى هرمون الذكورة من القاعدة.

إذا كانت الدورة غير منتظمة ، بعد 1-2 سنوات من بدء الدورة الشهرية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء لتوضيح مستوى الأندروجينات. على خلفية التصحيح المبكر للخلفية الهرمونية ، مع مستويات عالية من DHT ، تطور العقم ، مشاكل في حالة الشعر و جلد.

الأسباب الأخرى لزيادة مستويات ديهدروتستوستيرون:

• أورام حميدة في الغدد الكظرية أو المبيضين.
• الاستعداد الوراثي
• حمل؛
• ضعف حساسية الأنسجة لتأثير الجلوكوز التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

الاعراض المتلازمة

علامات الإنتاج المفرط للديهدروتستوستيرون:

• يصبح الصوت أكثر انخفاضًا وخشونة ؛
• يتطور الهيكل العظمي خلال فترة البلوغ وفقًا لنوع الذكر ؛
• يصبح الحيض ضئيلًا أو غير منتظم أو يتطور (غياب نزيف الحيض) ؛
• يصبح الشعر أرق وأرق ، وغالبًا ما تتطور الثعلبة ؛
• تعطيل العمليات في يمنع نضوج البصيلات ، إطلاق البويضة. في حالة عدم وجود الإباضة ، يكون الحمل مستحيلًا ؛
• يتكاثف الشعر الزغبي ويصبح داكنًا على الذراعين والساقين ، وتتطور الشعرانية ، وتظهر النباتات غير المرغوب فيها أعلاه الشفة العلياوفي منطقة الوجه.
• زيادة الوزن بسرعة
• هناك نوبات من التهيج والعدوان غير المعقول ؛
• يزداد نشاط الغدد الدهنية ، ويصبح الجلد دهنيًا ، ويظهر حب الشباب ؛
• يقل سمك الطبقة الدهنية على الوركين والخصر ، ويصبح المريض أقل أنوثة.

في المذكرة!يتراوح معدل ثنائي هيدروتستوستيرون لدى النساء من 24 إلى 450 بيكوغرام / مل. المؤشرات أقل بكثير مما هي عليه لدى الرجال (من 250 إلى 990 بيكوغرام / مل).

العواقب المحتملة

يمكن أن تؤدي زيادة مستويات ديهدروتستوستيرون على المدى الطويل لدى النساء إلى عواقب غير مرغوب فيها:

• كثرة الشعر؛
• انقطاع الطمث؛
• انتهاك الدورة الشهرية.
• تغيير في طبيعة الحيض.
• زيادة دهون الشعر والجلد.
• شعر رقيق؛
• فقدان الأنوثة
• خشن الصوت
• أرق؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وتطور مرض السكري.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• ضعف الإنجاب.

كيف يتم اختبار DHT

لتوضيح مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون ، يجب أن تأتي المرأة إلى المختبر في المرحلة الأولى من الدورة. الفترة المثلى هي من 4 إلى 6 أيام.

قواعد التحضير:

• قبل التحليل (خلال النهار) لا يمكنك شرب الكحول ، يُنصح بعدم الشعور بالتوتر. لا يجب عليك الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو القيام بأعمال البستنة والإرهاق ؛
• في اليوم السابق للدراسة ، يجب أن يكون الطعام خفيفًا وقليل الدسم ؛
• في الصباح لا يمكنك أن تشرب ولا تأكل ؛
• يجب تناول جميع الأدوية بعد اجتياز اختبار ثنائي هيدروتستوستيرون ؛
• مطلوب زيارة إلى المختبر في الصباح ، في موعد لا يتجاوز الساعة 11 صباحًا ؛
• قبل أخذ الدم ، تحتاج إلى الهدوء والاسترخاء في المكتب لمدة 15-20 دقيقة ؛
• في يوم الدراسة (قبل أخذ عينات الدم الوريدي) ، لا يمكنك إجراء تخطيط القلب والأشعة السينية والتصوير الفلوري والحصول على التدليك والعلاج الطبيعي.

طرق لتطبيع مستويات الهرمون

عند تحديد معدلات عالية ، تحتاج إلى معرفة سبب الانحرافات. بعد القضاء على العامل المثير ، تحتاج إلى تغيير النظام الغذائي ، وتحقيق الاستقرار في الوزن لتطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والتوازن الهرموني. تأكد من تقليل الحمل على الجهاز العصبي ، واستعادة التوازن النفسي والعاطفي.

يجب على الطبيب توضيح الأدوية التي يتناولها المريض. إذا تم تحديد الأدوية التي تحفز إنتاج ثنائي هيدروتستوستيرون ، فأنت بحاجة إلى اختيار نظائرها أو رفض تناول الأدوية التي تزيد من مستوى الأندروجين النشط.

في الصفحة ، تعرف على ماهية الورم الليفي الغدي الليفي على شكل أوراق في الغدد الثديية وكيفية التخلص من التكوين.

لتقليل تركيز ثنائي هيدروتستوستيرون ، من المفيد استخدام الأطعمة التي تحتوي على فيتويستروغنز:

• أسماء الحليب المخمر
• خضار ورقية؛
• القمح المنبت
• زيت بذر الكتان والبذور.
• الكرز.
• الحبوب.
• الزيوت النباتية؛
• البقوليات.
• البرسيمون.
• المكسرات.

لتحقيق الاستقرار في التوازن الهرموني ، والحصول على فيتويستروغنز ، من المفيد شرب الشاي على أساس:

• نعناع؛
• أوراق العليق
• إيفان الشاي
• الأظافر؛
• البابونج.
• الأصفاد.
• سيميسيفوغا.
• مردقوش؛
• البرسيم؛
• حديقة الصفصاف؛
• انجليكا.
• بلسم الليمون.

مع تطور فرط الأندروجين ، من الضروري تحليل العوامل التي يرتفع بها مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون. لا يمكنك تجاهل عدم استقرار الدورة الشهرية ، والنمو المفرط لشعر الجسم ، والعدوانية المفرطة والتهيج ، وتطور السمنة. مع استقرار تركيز ثنائي هيدروتستوستيرون ، يتم تقليل مخاطر اضطرابات الصحة الإنجابية ، ويتم تقليل المتطلبات الأساسية لتقليل التعرض للجلوكوز.

السعال الديكي هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.

تنتقل العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جواويرافقه أعراض معينة.

يمكن أن يؤدي عدم معالجة المرض في الوقت المناسب إلى وفاة الطفل.

في أعراض السعال الديكييجب عليك استشارة الطبيب على الفور والخضوع لفحص شامل. سيعتمد التكهن بشكل مباشر على فائدة العلاج. سنتحدث عن أعراض السعال الديكي عند الأطفال في المقالة.

كيف تظهر الحصبة في الطفل؟ تعلم عنها من منطقتنا.

المفهوم والخصائص

ظهور طفل مصاب بنوبة السعال الديكي - الصورة:

السعال الديكي مرض معد يصيب الجهاز التنفسي للطفل. في جسم الانسان لا حصانة فطريةإلى العامل المسبب لهذا المرض.

يمكن أن يصاب الطفل في أي عمر. يكمن خطر المرض في الحد الأدنى من الأعراض في المراحل المبكرة من تطوره. بسبب هذا الفارق الدقيق ، في معظم الحالات ، يتم تشخيص السعال الديكي عند الأطفال في شكل متقدم.

كيف تحدث الإصابة؟

يحدث السعال الديكي بسبب بكتيريا بورديتيلا أو السعال الديكي. ينتقل المرض حصريًا عن طريق القطرات المحمولة جواً.

عندما تحدث العدوى ضرر نشط للقصبة الهوائية والشعب الهوائية.تعطل البكتيريا وظيفة الظهارة الهدبية لأعضاء الجهاز التنفسي ، مما يجعل من الصعب على العملية الطبيعية لتصريف البلغم. نفاياتهم سامة.

حتى بعد التنفيذ العلاج الكاملقد يصاب الطفل بسعال منعكس لعدة أسابيع.

أسباب التطوير

على الرغم من أن السعال الديكي يمكن أن يصيب أي طفل في أي عمر ، إلا أن مجموعة المخاطر تشمل الأطفال حتى سن 6-7 سنوات.

قبل سن الثانية ، يكون احتمال الإصابة بالسعال الديكي مرتفعًا بشكل خاص.

غالبًا ما يتم ملاحظة تفشي السعال الديكي في الشتاء أو الخريف. يتم تفسير هذا العامل من خلال ساعات النهار القصيرة والشمس الضوء مضر للبكتيرياالتي تثير العدوى.

الأسبابيمكن أن يكون السعال الديكي العوامل التالية:

• الاتصال مع حامل السعال الديكي ؛
• عدم تلقيح الطفل في الوقت المناسب ضد السعال الديكي ؛
• انخفاض مستوى الوظائف الوقائية للجسم.

الأعراض والصورة السريرية

تعتمد أعراض السعال الديكي على شكل المرض. مع ناقل جرثومي قد تكون علامات المرض غائبة تمامًاولكن الطفل خطر على الآخرين وموزع للبكتيريا.

باستمرار ، تتطور الأعراض بشكل نموذجي من السعال الديكي ، ومع شكله غير النمطي ، تظهر الأعراض بأدنى حد من الشدة (يمكن للأطفال السعال من حين لآخر فقط).

أعراضالسعال الديكي من العوامل التالية:

• ضعف عام في الجسم.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• السعال مصحوب بعدم انتظام دقات القلب.
• سيلان الأنف؛
• سعال جاف؛
• نوبات السعال في الليل.
• السعال الديكي؛
• سعال صفير
• قد يؤدي السعال إلى القيء.
• خلال نوبات السعال ، قد يتغير لون البشرة.

يتطور السعال الديكي على ثلاث مراحل. على المرحلة الأولية (فترة النزلات) السعال يمكن أن يزعج الطفل فقط في الليل ، لكن الحالة العامة للطفل لا تزعج. مدة هذه المرحلة اسبوعين كحد اقصى.

تتميز الفترة التشنجية بظهور السعال الانتيابي المتكرر. يمكن أن تستمر هذه الفترة حتى شهر واحد.

مرحلة الحل مصحوبة بزيادة في الفترات الفاصلة بين نوبات السعال و قد تستمر عدة أشهر.

فترة الحضانة

فترة حضانة السعال الديكي أسبوعين كحد أقصى.

المرض معدي ، لذلك إذا كان الطفل يعاني من السعال الديكي ، فإنه يمنع من الذهاب إلى روضة الأطفال أو المدرسة لمدة ثلاثين يومًا.

ينشأ خطر العدوى من الأيام الأولى التي تدخل فيها البكتيريا إلى جسم الطفل. عندما يكون على اتصال به ، يمكن للأطفال يصاب على الفور بالسعال الديكي.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن يسبب السعال الديكي مضاعفات طفل يهدد حياته. قد لا تكون عواقب المرض مرتبطة بالجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، بسبب السعال المستمر ، يتعرض الطفل لخطر الإصابة بالفتق السري أو الإربي.

يمكن أن يتسبب تلف الأوعية الدموية أثناء النوبات في حدوث نزيف داخلي أو أنفي حاد.

يؤدي عدم وجود علاج في الوقت المناسب للسعال الديكي إلى زيادة احتمالية حدوث مضاعفات مرتبطة بأعضاء السمع أو الجهاز العصبي المركزي.

مضاعفات المرضقد تصبح الحالات التالية:

• التهاب رئوي؛
• القصبات.
• التهاب الحنجره؛
• الصرع.
• فقدان السمع؛
• انتفاخ الرئة.
• اعتلال دماغي.
• نقص الأكسجة الدماغي
• تمزق عضلات جدار البطن.
• موت.

يمكنك العثور على أطباء الأطفال حول علاج القوباء عند الأطفال على موقعنا على الإنترنت.

التشخيص والاختبارات

في بعض الحالات يكون تشخيص السعال الديكي صعب للغاية.

من الصعب للغاية التمييز بين المرض والبرد.

يجب الاشتباه في السعال الديكي إذا تعذر الشفاء من سعال الطفل لفترة طويلة وكل دواء الأدوية لها تأثير مؤقت فقط..

يتم تشخيص السعال الديكي بالطرق التالية:

• الثقافة البكتريولوجية لمسحة من الحلق.
• التشخيص المصلي
• التحليل العام للدم والبول.
• فحص الدم للأجسام المضادة.
• التشخيص السريع.

طرق العلاج

كيف نعالج المرض؟ يتم علاج السعال الديكي في المنزل. في المستشفى في معظم الحالات يستوعب فقط الأطفال دون سن عام واحد.

إشارة إلى الاستشفاء العاجلالطفل في أي عمر هو وجود سعال يتوقف خلاله التنفس.

العلاج المنزلي لهذا العامل يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل. في علاج السعال الديكي ، يتم استخدام أدوية خاصة يمكن استكمالها ببعض وصفات الطب البديل.

الاستعدادات

يتم وصف قائمة الأدوية اللازمة لعلاج السعال الديكي للأطفال بشكل فردي.

يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للطفل ويفحص حالة أعضائه التنفسية.

على أساس الفحص والتحليل العلاج الفردي ،بما في ذلك الأدوية من فئات مختلفة. ينطوي استخدام المضادات الحيوية للسعال الديكي على بعض الخصائص المميزة.

أمثلة المخدراتتستخدم لعلاج السعال الديكي:

• مضادات السعال (Codeine ، Sinekod) ؛
• طارد للبلغم (برومهيكسين ، لازولفان) ؛
• مضاد للتشنج القصبي (يوفيلين) ؛
• مضادات الهيستامين (زيرتيك ، كلاريتين) ؛
• المضادات الحيوية (سوماميد ، إريثروميسين) ؛
• المهدئات (الناردين) ؛
• فيتامينات مناسبة لعمر الطفل.

هل المضادات الحيوية مطلوبة؟

تستخدم المضادات الحيوية في علاج السعال الديكي فقط عند اكتشاف المرض في مراحله المبكرة. مع شكل متقدم من المرض ، عقاقير من هذه الفئة ستكون غير فعالة.

لن يؤدي استخدامها إلا إلى الإضرار بصحة الطفل من خلال التأثير السلبي عليها الجهاز المناعيأو وظائف الكبد. من المستحيل استخدام الأدوية الفعالة بمفردك بدون وصفة طبية بأي حال من الأحوال.

مضادات حيوية ممكن استخدامهفي الحالات التالية:

• المرحلة المبكرة من السعال الديكي.
• منع السعال الديكي إذا كان طفل في الأسرة مريضًا (يأخذ أفراد الأسرة الآخرون المضاد الحيوي).

العلاجات الشعبية لتخفيف السعال

يتم استخدام وصفات الطب التقليدي للسعال الديكي لتسريع عملية الشفاءوتقليل شدة أعراض المرض.

عند اختيار الأموال ، من المهم مراعاة الخصائص الفردية للطفل.

قد يعاني الطفل من عدم تحمل الطعام لبعض المكونات. يجب أن تعطى الأفضلية للوصفات التي سوف يعطي الطفل الحد الأدنى من الانزعاج.

أمثلة العلاجات الشعبيةفي علاج السعال الديكي:

1. مغلي الأعشاب(البابونج ، الآذريون ، نبتة سانت جون ، الورد البري والزيزفون بشكل جيد تزيد من وظائف الحماية للجسم وتساعده على التعامل مع العدوى بشكل أسرع ، ويتم تحضير مغلي الأطفال بالطريقة التقليدية ، ملعقة صغيرة من خليط جاف من أي من يجب سكب هذه الأعشاب بكوب من الماء المغلي ، والإصرار عليها وتناولها خلال النهار في أجزاء صغيرة).
2. لبن(يمكن استخدام الحليب المضاف إليه العسل أو زبدة الكاكاو أو الزبدة لتحسين الصحة العامة للطفل).
3. زبدة بالعسل(يجب خلط المكونات بكميات متساوية وإعطاء الطفل عدة مرات في اليوم ، ملعقة صغيرة).
4. بصل مع عسل(يجب تقطيع البصل ، وعصر العصير ، وخلط كميات متساوية من عصير البصل والعسل ، وإعطاء العلاج للطفل عدة مرات في اليوم ، ملعقة صغيرة لكل منهما).
5. استنشاق البخار(يجب أن يتنفس الطفل بانتظام بخار البطاطس المسلوقة ، وكذلك فوق مغلي من الأوكالبتوس أو آذريون).

كيف تبدو سكروفولا عند الأطفال؟ موجود على موقعنا.

وقاية

إذا تم اكتشاف حقيقة الاتصال بناقل السعال الديكي ، فمن الضروري إجراء فحص طبي كامل.

يمكن استخدامه للوقاية من العدوى الاريثروميسين أو جاما الجلوبيولين.

يجب أن تتم الوقاية من المرض من الأيام الأولى من حياة الطفل. يمكن للتطعيم ضد السعال الديكي أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.

اجراءات وقائيةضد السعال الديكي التوصيات التالية:

1. إذا تم الكشف عن تفشي المرض في روضة الأطفال ، فيجب فحص الطفل واتخاذ الإجراءات الطبية لمنع السعال الديكي.
2. يُنصح الأطفال ذوو المناعة المنخفضة بقضاء أقل وقت ممكن في الأماكن المزدحمة والحد من اتصالهم بالأطفال.
3. يحتاج الطفل إلى تهيئة الظروف التي تلبي المتطلبات الصحية (التغيير المنتظم لبياضات الأسرة والتنظيف الرطب وتهوية الغرفة).
4. عندما يصاب الطفل بسعال لا يتم القضاء عليه الأدويةلفترة طويلة ، من الضروري إجراء اختبار للسعال الديكي.

جدول التطعيم

التطعيم ضد السعال الديكي لقد خطط. لتحقيق أقصى قدر من النتائج وإنشاء حماية كاملة للطفل ، من الضروري اتباع الجدول الزمني.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم معرضون لخطر الإصابة بالسعال الديكي.

بعد التطعيم في الطفل تطوير مناعة ضد السعال الديكي. في حالة حدوث العدوى ، فسوف تستمر بشكل خفيف أو بدون أعراض.

جدولالتطعيمات:

بعض الاطفال قد يواجهون صعوبة في التطعيم ضد السعال الديكي.يمكن أن تكون عواقب التطعيم تشنجات أو حمى أو أعراض سلبية أخرى. يمكن الحفاظ على هذه الأعراض لمدة تصل إلى يومين.

قبل التطعيم ، يجب على الأطباء استبعاد وجود موانع (أمراض الدم ، القلب ، الجهاز العصبي ، إلخ). في الممارسة الطبية ، لقاح السعال الديكي هو الأكثر منع فعالهذا المرض.

ما هي أولى علامات الزحار عند الطفل؟ اكتشف الآن.

طبيب كوماروفسكي عن السعال الديكيالأطفال في هذا الفيديو:

نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي. قم بالتسجيل لرؤية الطبيب!

السعال الديكي مرض معدي حاد يسببه B. السعال الديكي، تنتقل عن طريق قطرات محمولة جوا وتتميز بدورة دورية ، فضلاً عن وجود سعال انتيابي متشنج.

يعتبر العديد من أطباء الأطفال المنزليين ، بما في ذلك اختصاصيو الأمراض المعدية ، أن السعال الديكي هو مشكلة الأمس. وهذا ليس مفاجئًا إذا تذكرنا أنه في منتصف القرن العشرين ، كان معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد السوفيتي 428 شخصًا لكل 100000 نسمة مع معدل وفيات مرتفع جدًا (0.25٪). لكن بعد عقود ، وبفضل التطعيم المستمر والمستمر ، انخفض معدل الإصابة 25 مرة ، وعدد الوفيات ألف مرة. في المستقبل ، اكتسبت ديناميكيات المرض طابعًا سلسًا - دون صعود وهبوط حاد. في السنوات الاخيرةيستمر في تقليل حدوث السعال الديكي. وهكذا ، في الاتحاد الروسي في عام 2004 ، أصيب 11099 شخصًا بالمرض (7.7 لكل 100 ألف من السكان) ، من بينهم 10315 طفلًا (44.6 لكل 100 ألف من الأطفال). في المدن الكبرى مثل موسكو وسانت بطرسبرغ ، يكون عدد حالات السعال الديكي المبلغ عنها أعلى من المعتاد في روسيا ككل. كانت نسبة حدوث السعال الديكي في عام 2004 في سانت بطرسبرغ 29.1 حالة لكل 100.000 من السكان و 214.4 لكل 100.000 طفل. ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب الموضوعية ، بما في ذلك عمليات الهجرة ، والكثافة السكانية العالية ، مما يزيد من شدة عملية الوباء بآلية انتقال محمولة جواً. يُلفت الانتباه إلى الزيادة الأخيرة في حدوث السعال الديكي بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا (في الغالب أشكال خفيفة وغير نمطية) ، والتي تعد مصدرًا للإصابة بالفئة العمرية الأصغر. يتم تقليل اليقظة الوبائية للأطباء فيما يتعلق بهذه العدوى ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر للسعال الديكي لدى كل من الأطفال والبالغين ويؤدي إلى تفاقم النتائج الفورية وطويلة المدى للمرض.

يحدث السعال الديكي بسبب بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية الهوائية ، غير المتحركة ، سالبة الجرام. العامل المسبب غريب الأطوار ، ويتم زراعته على أوساط خاصة (فحم الكازين ، أجار البطاطس الجلسرين). على أجار الدم ، تنمو البكتيريا ببطء ، وتشكل مستعمرات صغيرة لامعة رمادية بحلول اليوم الثالث. حاليًا ، يتم إضافة سيفاليكسين إلى الوسط لقمع نمو البكتيريا التنافسية.

B. السعال الديكيإنه غير مستقر للغاية في البيئة الخارجية ، لذلك ، يجب أن يتم البذر على الوسط فورًا بعد أخذ المادة. تحت تأثير المطهرات ، تموت بكتيريا السعال الديكي بسرعة ، ولكن في البلغم الجاف يمكن أن تستمر لعدة ساعات.

B. السعال الديكييحتوي على ثمانية من agglutinogens ، الرائدة منها هي 1.2.3. اعتمادًا على وجود الجيلاتين الرائدة ، من المعتاد التمييز بين أربعة أنماط مصلية (1.2.0 ؛ 1.0.3 ؛ 1.2.3 و 1.0.0). علاوة على ذلك ، في العقد الماضي ، كان المصلان 1.2.0 و 1.0.3 ، المعزولان عن الأطفال الملقحين بأشكال خفيفة وغير نمطية من المرض ، سائدًا. في الوقت نفسه ، يتم عزل السيروفارس 1.2.3 من الأطفال غير المطعمين ، وخاصة في سن مبكرة ، حيث يحدث المرض في كثير من الأحيان بشكل حاد وأقل في شكل معتدل.

المكونات الرئيسية للجدار البكتيري لمسببات السعال الديكي هي: سم السعال الديكي - السموم الخارجية ، بالإضافة إلى الهيماجلوتينين الخيطي (FHA) والمضمات الواقية ، ذيفان محلقة الأدينيلات ، السم الخلوي الرغامي ، السموم الخلوية الرغامية ، السموم الدهنية (بريكا - بروتين الغشاء الخارجي) ، عامل تحسس الهيستامين.

خزان ومصدر العدوى شخص مريض ، ويمثل خطراً من نهاية فترة الحضانة ؛ المريض الأكثر عدوى منذ لحظة تطور المظاهر السريرية للمرض. يُعتقد أنه في فترة ما قبل التشنج ، وكذلك خلال الأسبوع الأول من السعال التشنجي ، يفرز 90-100 ٪ من المرضى العامل المسبب للمرض. في المستقبل ، يتناقص تواتر عزل العامل الممرض بسرعة ولا يتجاوز 10٪ بحلول الأسبوع 3-4 من الفترة التشنجية. الأطفال والبالغون الذين يحملون المرض في شكل ممحاة يشكلون خطرًا كبيرًا على مجموعات الأطفال المنظمة. عادة ما يكون حمل مسببات السعال الديكي قصير الأمد وليس له أهمية وبائية كبيرة.

آلية النقل هي الهباء الجوي. طريق الانتقال من الجو.

على الرغم من الإطلاق الهائل للعوامل الممرضة في البيئة الخارجية ، بسبب الطبيعة الخشنة للهباء المنبعث ، فإن انتقال الميكروب ممكن فقط من خلال الاتصال الوثيق مع المريض. في هذه الحالة ، تحدث العدوى على مسافة لا تزيد عن مترين من مصدر العدوى. بسبب عدم استقرار العامل الممرض في البيئة الخارجية ، لا يحدث الانتقال من خلال الأدوات المنزلية ، كقاعدة عامة.

القابلية للإصابة عالية - يتراوح مؤشر العدوى من 0.7 إلى 1.0. يتميز السعال الديكي بارتفاع معدل الإصابة في الخريف والشتاء مع ذروته في ديسمبر ويناير. تعتبر فترات الصعود والهبوط الدورية بفاصل زمني من 3-4 سنوات نموذجية. عادة ما يتم تسجيل الحالات المتكررة عند كبار السن أو تكون نتيجة التشخيص الخاطئ عند الأطفال. الوفيات حاليا الدول الناميةهو 1-2٪ ، في البلدان المتقدمة - 0.04٪.

الأغشية المخاطية هي بوابات دخول العدوى. الجهاز التنفسي. يستعمر العامل الممرض خلايا الظهارة الأسطوانية الهدبية في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. ومع ذلك ، فإنه لا يخترق الخلايا ولا ينتشر مع مجرى الدم. يلعب السم الخارجي (مكوناته A و B) والذيفان الداخلي (عديد السكاريد الدهني) دورًا حاسمًا في آلية تلف الجهاز التنفسي. آخرها تشكلت بعد الموت B. السعال الديكي، يسبب تطور السعال التشنجي ، يسبب كثرة اللمفاويات ، نقص السكر في الدم ، فرط الحساسيةللهستامين. يستمر الانخفاض في عتبة الحساسية للهيستامين لفترة أطول بكثير من وجود العامل الممرض على الغشاء المخاطي ، وهو ما يفسر تطور تشنج القصبات لعدة أسابيع. يتم إصلاح منعكس السعال تدريجياً في مركز الجهاز التنفسي النخاع المستطيلتصبح نوبات السعال أكثر تكرارا وشدة. هذا بسبب تهيج مستقبلات الألياف الواردة للعصب المبهم ، والتي يتم توجيه النبضات منها إلى منطقة مركز الجهاز التنفسي. كل هذا يؤدي إلى تكوين بؤرة احتقانية للإثارة في النخاع المستطيل ، تتميز بعلامات المهيمنة (وفقًا لـ A. A. Ukhtomsky). الملامح الرئيسية للتركيز المهيمن هي: إمكانية حدوث تهيج للإثارة تحت القشرة المجاورة المراكز الخضرية(مقيئ ، وعائي حركي ، ومركز تعصيب مقوي لعضلات الهيكل العظمي) ، بالإضافة إلى استمرار تركيز الإثارة مع الحفاظ على النشاط على المدى الطويل واحتمالية الانتقال إلى حالة التوقف عن التنفس وإيقافه.

على عكس التهابات الطفولة الحادة الأخرى ، مع السعال الديكي ، لا يوجد تسمم أولي مع تفاعل واضح مع درجة الحرارة وعلامات أولية مشرقة للمرض. تتميز بطئ الدورة الدورية للمرض ، حيث تصل ذروتها بعد 2-3 أسابيع فقط من ظهور الأعراض الأولى للمرض. من المعتاد التمييز بين الأشكال النمطية وغير النمطية للسعال الديكي. يجب أن تشمل المتغيرات النموذجية للمرض تلك التي يكون فيها السعال له طابع انتيابي ، بغض النظر عما إذا كان مصحوبًا بأعمال انتقامية أم لا.

المضاعفات السعال الديكي النموذجيالتالي.

• المرتبطة بعدوى السعال الديكي:

  أ) الأضرار التي لحقت بالجهاز القصبي الرئوي:

  الالتهاب الرئوي. انخماص الرئة

  ب) الهزيمة من نظام القلب والأوعية الدموية: قلب رئوي؛ نزيف تحت الملتحمة نزيف في الجزء السفلي من البطين الرابع.

  ج) اعتلال الدماغ.

• المتعلقة بالنباتات الثانوية:

  أ) التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات.

  ب) الالتهاب الرئوي.

تنعكس معايير وأشكال شدة السعال الديكي النموذجي في .

اللانمطية هي الأشكال التي لا يكون فيها السعال الديكي تشنجيًا. وتشمل هذه الأشكال الفاشلة والممحاة وغير المصحوبة بأعراض.

في الحالات النموذجية ، يتم تمييز الفترات التالية: الحضانة ، والتشنج (النزلي) ، والتشنج (التشنج) ، وفترة التطور العكسي - مبكر (2-8 أسابيع) ومتأخرة (2-6 أشهر) النقاهة. معايير شدة الأشكال النموذجية للسعال الديكي هي:

• مدة الفترة البادرية.
• تكرار نوبات السعال.
• وجود زرقة الوجه عند السعال.
• ظهور زرقة الوجه في المراحل المبكرة من المرض (الأسبوع الأول) ؛
• الحفاظ على ظواهر نقص الأكسجة خارج نوبات السعال ؛
• اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي.
• اضطرابات الدماغ.

ل أشكال خفيفةيشمل السعال الديكي النموذجي الأمراض التي لا يتجاوز فيها عدد نوبات السعال 15 في اليوم ، وتكون الحالة العامة مضطربة إلى حد طفيف.

تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 14 يومًا (متوسط ​​7-8 أيام). تبدأ فترة ما قبل النبض بشكل تدريجي وغير محسوس. على خلفية حالة مرضية وطبيعية أو درجة حرارة subfebrileيظهر سعال وسواس جاف ، يشتد قبل النوم ، في الساعات الأولى من الليل ، على الرغم من استمرار العلاج بالأعراض. رفاه الطفل وسلوكه لا يتغيران بشكل كبير. تشمل الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في السعال الديكي في فترة النزلات ما يلي:

• السعال - مستمر ومتطور باستمرار ، على الرغم من العلاج المستمر للأعراض ؛
• في حالة وجود سعال - صعوبة في التنفس في الرئتين ، لا يسمع أزيز ، قرع - التهاب طفيف طفيف ؛
• شحوب الجلد بسبب التشنج الأوعية المحيطيةتورم طفيف في الجفون.
• في الدم المحيطي قد يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء (15-40x10 9 / لتر) ، كثرة اللمفاويات المطلقة مع ESR الطبيعي.

تتراوح مدة الفترة السابقة للتشنج في المتوسط ​​من 3 إلى 14 يومًا (المتوسط ​​10-13 يومًا) ، وهي الأكبر في الأطفال الذين تم تلقيحهم ، والأقل عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر.

خلال فترة السعال المتقطع ، يصبح السعال الانتيابي سائدًا ، وتصل الأعراض السريرية إلى أقصى تطور لها. تتبع صدمات السعال القصيرة واحدة تلو الأخرى طوال الزفير ، يتبعها نفس شديد ومفاجئ ، مصحوبًا بصوت صفير (تكرار). يمكن أن يختلف عدد هذه الدورات في فترة واحدة من 2 إلى 15 أو أكثر. في هذه الحالات ، تظهر صورة قاتمة معروفة أمام الطبيب - وضعية الطفل قسرية ، ووجهه أحمر أو يصبح مزرقًا ، وعيناه "ممتلئتان بالدم" ، ومائي ، ويبدو أن اللسان مدفوعًا إلى أقصى حد ويتدلى ، بينما يكون طرفه منحنيًا. تنتفخ عروق العنق والوجه والرأس. نتيجة لصدمة لجام اللسان على القواطع السفلية (أو اللثة) ، يعاني بعض الأطفال من تمزق وتقرح ، وهي أعراض مرضية للسعال الديكي. ينتهي الهجوم بإفراز مخاط لزج ، سميك ، زجاجي ، بلغم أو قيء. إن الجمع بين نوبات السعال والقيء هو سمة مميزة لدرجة أنه يجب دائمًا افتراض السعال الديكي حتى في حالة عدم وجود تكرار. من الممكن تركيز نوبات السعال خلال فترة زمنية قصيرة ، أي حدوث النوبات. تم اعتبار Reprises ، الذي تم اعتباره في السنوات السابقة كأعراض إلزامية للسعال الديكي النموذجي عند الأطفال الأكبر من عام ، في الوقت الحالي فقط في كل طفل ثانٍ. في الفترات الفاصلة بين النوبات ، عند الفحص الدقيق ، ينتبه الطبيب إلى انتفاخ الوجه وبهونته ، وتورم الجفون ، وشحوب الجلد ، والزرقة حول الفم ، وعلامات انتفاخ الرئة. نزيف تحت الملتحمة محتمل ، طفح جلدي على الوجه والرقبة. نموذجي هو التطور التدريجي للأعراض مع زيادة وتفاقم نوبات السعال المتشنج في الأسبوع الثاني من فترة الاختلاج. في الأسبوع الثالث ، لوحظت مضاعفات محددة ، وفي الرابع - مضاعفات غير محددة على خلفية تطور نقص المناعة الثانوي.

خلال فترة التشنج ، تكون التغيرات في الرئتين أكثر وضوحًا: الظل الطبلي لصوت الإيقاع ، وتقصيره في الفضاء بين القطبين و الأقسام السفلية، على كامل سطح الرئتين ، تسمع خشخيشات جافة ورطبة (متوسطة وخشنة). تغيرات مميزة في الرئتين - اختفاء الأزيز بعد نوبة سعال والظهور مرة أخرى بعد فترة قصيرة من الزمن عن الآخرين مجالات الرئة. تم الكشف عن العلامات الإشعاعية لنفاخ الرئة الرئوي: الوقوف الأفقي للأضلاع ، زيادة شفافية حقول الرئة ، الوضع المنخفض وتسطيح قبة الحجاب الحاجز.

تستمر فترة التطور العكسي (النقاهة المبكرة) من 2 إلى 8 أسابيع وتتميز بالاختفاء التدريجي للأعراض الرئيسية. السعال يفقد طابعه المعتاد ويحدث بشكل أقل ويصبح أسهل. تتحسن صحة الطفل وحالته ، ويتوقف القيء ، ويعود نوم الطفل وشهيته إلى طبيعتهما.

تستمر فترة النقاهة المتأخرة من شهرين إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، يحتفظ الطفل بالاستثارة المتزايدة ، ومن الممكن ظهور مظاهر ردود الفعل النادرة ("انتكاس" السعال الانتيابي المتشنج مع مجهود بدني كبير ومع طبقات من أمراض الجهاز التنفسي المتداخلة).

في مؤخراالمزيد والمزيد من الأشكال غير النمطية للمرض.

شكل فاشل: بعد فترة النزلات ، تحدث فترة قصيرة (لا تزيد عن أسبوع واحد) من السعال المتشنج ، تليها فترة نقاهة.

شكل ممحو: يتميز بعدم وجود فترة متشنجة من المرض. المظاهر السريرية تقتصر على وجود سعال وسواس جاف عند الأطفال. لوحظ في التحصين غير الكافي سابقًا أو تلقي الغلوبولين المناعي خلال فترة الحضانة. هذا الشكل هو الأخطر من الناحية الوبائية.

شكل بدون أعراض: يتميز بغياب جميع الأعراض السريرية ، ولكن في نفس الوقت يتم الكشف عن بذر الممرض و / أو زيادة ملحوظة في عيار الأجسام المضادة المحددة ، أو الأجسام المضادة المرتبطة بـ IgM.

يجب التأكيد على أن الأشكال غير النمطية للمرض ، كقاعدة عامة ، يتم تسجيلها في البالغين والأطفال الملقحين.

وفقًا للشدة ، من المعتاد التمييز بين أشكال السعال الديكي الخفيفة والمتوسطة والشديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز المسار السلس وغير السلس للمرض. في الحالة الثانية ، ينطوي الأمر على وجود مضاعفات ، وطبقة من العدوى الثانوية ، وتفاقم الأمراض المزمنة.

ملامح السعال الديكي عند الأطفال الصغار

ارتفاع مستوى المراضة عند الأطفال الصغار ، وشدة مسار المرض تملي الحاجة إلى الإسهاب في سمات المظاهر السريرية في هذه الفئة من الأطفال.

• تسود الأشكال الحادة والمتوسطة من المرض ، واحتمال الوفاة والظواهر المتبقية الشديدة (أمراض القصبات الرئوية المزمنة ، والتخلف الحركي النفسي ، والعصاب ، وما إلى ذلك) مرتفع.
• يتم تقصير فترات الحضانة والنزلات إلى يوم أو يومين وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.
• تمتد فترة السعال المتشنج إلى 6-8 أسابيع.
• قد تكون نوبات السعال نموذجية ، ويلاحظ تكرار وبروز اللسان بشكل أقل تكرارًا ولا يتم التعبير عنها بوضوح.
• عند الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج ، يكون السعال ضعيفًا ومكتومًا.
• لا يتميز الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة بحالات السعال النموذجية ، ولكن بما يكافئهم (العطس ، الفواق ، البكاء غير الدافع ، الصراخ).
• عند السعال ، يكون إفراز البلغم أقل ، لأن الأطفال يبتلعونه نتيجة عدم تناسق أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي. وهكذا يتم إفراز المخاط من تجاويف الأنف ، والذي غالبًا ما يُنظر إليه على أنه مظهر من مظاهر نزلات البرد.
• الغالبية العظمى من الأطفال لديهم زرقة في المثلث الأنفي الشفوي والوجه.
• متلازمة النزفيتجلى من نزيف في الجهاز العصبي المركزي ، بينما تحت الملتحمة و مظاهر جلدية، على العكس من ذلك ، فهي أقل شيوعًا.
• في فترة النشبات ، تكون الحالة العامة للمرضى مضطربة: الأطفال خاملون ، ويمتصون بشكل أسوأ ، وينخفض ​​الوزن ، وتضيع المهارات الحركية والكلامية المكتسبة في وقت المرض.
• التكرار العالي لمضاعفات محددة ، بما في ذلك المضاعفات التي تهدد الحياة (انقطاع النفس ، حادث وعائي دماغي) ، هو سمة مميزة ، ويمكن أن يحدث أيضًا تأخير ووقف التنفس خارج نوبة السعال - غالبًا في الحلم ، بعد الأكل.
• النموذجي هو التنمية في وقت مبكرالمضاعفات غير النوعية (بشكل رئيسي الالتهاب الرئوي ، الفيروسي والبكتيري المنشأ).
• تُلاحظ مظاهر نقص المناعة الثانوي في المراحل المبكرة - من الأسبوع 2-3 من السعال المتقطع ، تكون أكثر وضوحًا وتستمر لفترة طويلة.
• يتم التعبير بوضوح عن التغيرات الدموية الغريبة وتستمر لفترة طويلة.
• غالبًا ما يتم ملاحظة بذر العامل المسبب للسعال الديكي الذي ينتمي إلى النمط المصلي 1.2.3.
• التحولات المصلية أقل وضوحًا وتظهر في تاريخ لاحق (الأسبوع الرابع إلى السادس من فترة السعال المتشنج). في هذه الحالة ، قد يكون عيار الأجسام المضادة المحددة أقل من التشخيص (أقل من 1:80 في RPHA).

قد يكون للأطفال الملقحين خصائصهم الخاصة مثل السعال الديكي. حاليا ، معدل الإصابة بين الأطفال الملقحين هو 4-6 مرات أقل من الأطفال غير الملقحين. يمكن للأطفال الذين يتم تطعيمهم ضد السعال الديكي أن يمرضوا بسبب نقص المناعة أو انخفاض توتره. وبالتالي ، فقد ثبت أن خطر الإصابة بالمرض لدى الطفل الملقح يزداد بشكل ملحوظ بعد 3 سنوات أو أكثر من التطعيم الأخير. غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال الخفيفة ، بما في ذلك المحو ، من المرض (على الأقل 40 ٪) ، ويتم تسجيل الأشكال المعتدلة في أقل من 65 ٪ من الحالات. بين الأطفال الملقحين أشكال شديدةالمرض عادة لا يحدث. المضاعفات المحددة من الجهازين القصبي الرئوي والجهاز العصبي في المرضى الذين تم تلقيحهم لوحظت 4 مرات أقل من المرضى غير المحصنين ، وهي ليست مهددة للحياة. لم يتم ملاحظة النتائج المميتة. على عكس الأطفال غير الملقحين ، تمتد فترات الحضانة والنزلة إلى 14 يومًا ، وتختصر فترة السعال المتقطع ، على العكس من ذلك ، إلى أسبوعين. يتم ملاحظة التكاثر والقيء بشكل أقل تكرارًا. المتلازمات النزفية والوذمية ليست نموذجية للأطفال الذين سبق تطعيمهم (لا تزيد عن 0.4٪). في الدم المحيطي ، يتم تحديد كثرة ليمفاوية طفيفة ("معزولة") فقط. مع التأكيد البكتريولوجي ، يتم اكتشاف الأنماط المصلية 1.2.0 و 1.0.3 في كثير من الأحيان. بسبب ظاهرة التأثير المعزز ، فإن الزيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة تتميز بأنها أكثر كثافة ويتم اكتشافها بالفعل في بداية الأسبوع الثاني من فترة السعال المتشنج.

قد تكون المضاعفات على النحو التالي.

محدد:

• انتفاخ الرئة.
• انتفاخ الرئة في المنصف ، الأنسجة تحت الجلد.
• انخماص جزئي.
• الالتهاب الرئوي السعال الديكي ، يتميز بوجود عملية إنتاجية في نسيج الرئة الخلالي واضطراب الدورة الدموية.
• انتهاك إيقاع التنفس (حبس النفس - انقطاع النفس حتى 30 ثانية والتوقف - انقطاع النفس لأكثر من 30 ثانية). في الآونة الأخيرة ، كان من المعتاد التمييز بين نوعين من انقطاع النفس: 1) التشنجي - الذي حدث أثناء نوبة السعال المتشنج (المدة 30 ثانية - دقيقة واحدة) ؛ 2) إغماء (شلل) - غير مصحوب بنوبة سعال ، تحدث على خلفية خمول ، انخفاض ضغط الدم العام ، شحوب في الجلد ، يليه زرقة ، مع انقطاع التنفس لمدة 1-2 دقيقة. عوامل الخطر لتطور انقطاع النفس هي الخداج ، وتلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي ، ووجود عدوى داخل الرحم.
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• اعتلال دماغي.
• النزيف (من التجويف الأنفي ، الحيز البلعومي الخلفي ، القصبات الهوائية ، القناة السمعية الخارجية).
• نزيف (تحت الجلد ، في الأغشية المخاطية ، الصلبة ، شبكية العين ، الدماغ ، تحت العنكبوتية وداخل البطينات ، أورام دموية فوق الجافية في الحبل الشوكي).
• الفتق (السرة ، الأربية).
• تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم.
• تمزق أو التهاب لسام اللسان.
• تمزق الغشاء الطبلي.

غير محدد:

• التهاب رئوي.
• التهاب شعبي.
• ذبحة.
• العقد اللمفية.
• التهاب الأذن إلخ.

ترجع المضاعفات غير المحددة إلى طبقات النباتات البكتيرية الثانوية. السبب الرئيسي لمضاعفات السعال الديكي هو الأمراض المعدية المصاحبة ، وخاصة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. تؤدي طبقات ARVI إلى زيادة اضطرابات التهوية وظهور اضطرابات ضربات الجهاز التنفسي ، وزيادة نوبات السعال ، وتطور المضاعفات القصبية الرئوية - التهاب الشعب الهوائية الشائعة والالتهاب الرئوي ، وظهور اضطرابات الدماغ. بالإضافة إلى السارس ، أهمية عظيمةفي تطور المضاعفات لديها الميكوبلازما ، وفي الأطفال الصغار - عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

تشخيص السعال الديكي

يعتمد تشخيص السعال الديكي على البيانات السريرية والوبائية (التي تمت مناقشتها أعلاه) والنتائج المعملية.

التشخيصات المخبرية

الطريقة البكتريولوجية - العزلة B. السعال الديكيمن مخاط جدار البلعوم الخلفي ، والذي يتم تناوله على معدة فارغة أو بعد 2-3 ساعات من تناول الوجبة. يتم استخدام طريقتين: طريقة "ألواح السعال" و "مسحة البلعوم الخلفية". يتم البذر على أجار الكازين والفحم. يمكن الحصول على استجابة أولية في اليوم الثالث إلى الخامس ، واليوم الأخير - فقط في اليوم الخامس إلى السابع. مع الغرض التشخيصفحص الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالسعال الديكي والسعال لأكثر من 7 أيام ، ولكن ليس أكثر من 30 يومًا. النسبة المئوية للحالات التي يتلقى فيها السعال الديكي تأكيدًا جرثوميًا ، على سبيل المثال ، في سانت بطرسبرغ لا تتجاوز 15-25 ٪ ، وفي العديد من المناطق الإقليمية تكون أقل.

يمكن استخدام الطرق المصلية (RPHA ، RA ، RNHA) لتشخيص السعال الديكي في المراحل المتأخرة من المرض أو للتحليل الوبائي (عند فحص بؤر العدوى). العيار التشخيصي في فحص واحد هو 1:80 في الأطفال غير الملقحين وغير المرضى.

في التطعيم والبالغين نتائج إيجابيةيؤخذ التهاب المفاصل الروماتويدي في الاعتبار فقط في دراسة الأمصال المزدوجة مع زيادة في التتر 4 مرات على الأقل.

يسمح لك اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) بتحديد محتوى الأجسام المضادة من فئة Ig M (في المراحل المبكرة) و Ig G (في المراحل المتأخرة من المرض).

في الوقت الحاضر ، وبفضل البحث المكثف ، تم تطوير طرق صريحة لتشخيص السعال الديكي (التألق المناعي ، التراص الدقيق من اللاتكس). تسمح طريقة التألق المناعي (RNIF) باكتشاف وجود مستضدات الجسم B. السعال الديكيفي الانجراف الحنجري - البلعومي من جدار البلعوم الخلفي. يحصل الطبيب على فرصة لتأكيد تشخيص السعال الديكي في غضون 2-6 ساعات وإجراء التشخيص التفريقي لأمراض أخرى ذات أعراض مشابهة. تتيح طريقة التراص المجهري اللاتكس (LMA) اكتشاف مستضدات مسببات أمراض السعال الديكي في مخاط جدار البلعوم الخلفي خلال 30-40 دقيقة. كشف تقييم مقارن للتسميات المقبولة عمومًا وطرق التشخيص الصريحة عن المزايا التي لا شك فيها لهذه الأخيرة ، لأنها تسمح عدة مرات بزيادة النسبة المئوية للحالات المؤكدة مختبريًا من السعال الديكي.

ووجد أن الطريقة الجزيئية (PCR) لها خصوصية عالية تطبيق واسعفي التشخيص المختبري للسعال الديكي في معظم الدول الأجنبية. حاليًا ، يتم تنفيذ PCR في عدد من مجمعات المختبرات في روسيا.

الطريقة الدموية: تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع كثرة اللمفاويات (أو كثرة اللمفاويات المعزولة) في الدم مع ESR الطبيعي. من الواضح بشكل خاص أن هذه التغييرات تم الكشف عنها في الأطفال غير المطعمين.

وبالتالي ، بناءً على ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الأطباء المعاصرين لديهم كل الفرص للتشخيص المختبري المبكر لعدوى السعال الديكي ، بغض النظر عن الشكل الذي يتخذه.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي اعتمادًا على فترة المرض. في فترة النزل ، فإنه يمثل أكبر الصعوبات. من الضروري التفريق بين السعال الديكي ومجموعة ARVI والحصبة والشلل الديكي وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم تشخيص ARVI بالخطأ. وفي الوقت نفسه ، يتميز السعال الديكي باستمرار متلازمة السعال ، ونقص التعبير عن ظواهر النزلات الأخرى ، وندرة البيانات الفيزيائية ، وغياب تفاعل درجة الحرارة الواضح ؛ تغيرات دموية نموذجية في كثير من الأحيان. قد ينتمي الدور الحاسم إلى طرق التشخيص المختبرية السريعة (RNIF ، تفاعلات تراص اللاتكس) أو عزل العامل الممرض أثناء الفحص البكتريولوجي. خلال فترة السعال المتقطع يجب التفريق بين السعال الديكي وبين الأمراض التالية:

السارس مع متلازمة الانسداد. عدوى الجهاز التنفسي المخلوي. داء المفطورة التنفسية. التهاب القصبات الهوائية السلي. شفط جسم غريب ورم المنصف شكل قصبي رئوي من التليف الكيسي.

مع الشلل الديكي ، يصبح التشخيص التفريقي أكثر تعقيدًا عندما يحدث السعال الديكي في أشكال خفيفة أو طمس أو مجهضة. في هذه الحالات ، يجب أن نتذكر أن الشلل الديكي أسهل بشكل عام ، فالسعال الديكي يستمر من عدة أيام إلى أسبوعين. غالبًا ما يكون مخطط الدم دون تغيير. تعتبر نتائج الفحص البكتريولوجي والبيانات المأخوذة من RNIF و PCR ذات أهمية حاسمة. بيانات طرق البحث المصلية أقل أهمية.

وبالتالي ، فإن التشخيص والتشخيص التفريقي للسعال الديكي المصحوب بأمراض ذات أعراض مماثلة يتطلب مراقبة سريرية ووبائية دقيقة تتضمن تقنيات معملية تقليدية وجديدة.

علاج

حاليًا ، يتم علاج الغالبية العظمى من الأطفال في إعدادات العيادات الخارجية. هؤلاء هم عادة الأطفال الأكبر سنًا الذين تم تطعيمهم ويحملون السعال الديكي الخفيف.

يخضع الاستشفاء الإجباري لـ: الرضع (أول 4 أشهر) ؛ المرضى الذين يعانون من السعال الديكي الشديد. المرضى الذين يعانون من مضاعفات تهدد الحياة (ضعف الدورة الدموية الدماغية وإيقاع الجهاز التنفسي) ؛ المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة مع مسار غير سلس ، حالة مرضية غير مواتية ، تفاقم الأمراض المزمنة.

نظرًا لأن أكثر من نصف الأطفال في أقسام السعال الديكي يعانون من السعال الديكي في شكل عدوى مختلطة (ARVI ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، الفيروس المضخم للخلايا) ، من الضروري الالتزام الصارم بالإجراءات المضادة للوباء من أجل منع تطور عدوى المستشفيات .

إن النظام العلاجي للمرضى الذين يعانون من أشكال غير حادة من السعال الديكي يتجنب (مع انخفاض في السلبية النفسية والعاطفية و النشاط البدني). مناحي الفردية إلزامية. المواتية هي إقامة المريض في جو من الهواء النقي والنظيف والبارد والرطب. تتراوح درجة الحرارة المثلى للمشي من +10 إلى -5 درجة مئوية. المدة - من 20-30 دقيقة إلى 1.5-2 ساعة المشي في درجات حرارة أقل من -10 ... -12 درجة مئوية غير مرغوب فيه.

يجب أن يشتمل النظام الغذائي على أطعمة غنية بالفيتامينات وأن تكون مناسبة للعمر. في حالات السعال الديكي الشديدة ، يُعطى الطعام بكميات صغيرة وعلى فترات أقصر ، ويفضل بعد نوبة سعال. إذا حدث القيء بعد الأكل ، يجب أن تكمل الطفل بأجزاء صغيرة بعد 10-15 دقيقة من القيء. ينصح بإعطاء الرضع مستحضرات الباربيتورات قبل الرضاعة بـ 15 دقيقة. في فترة حادةالأمراض ، مع أعراض نقص الأكسجة الحاد ، أعرب عن الاستخدام حليب الثدي، والتي يتم إعطاؤها للطفل باستخدام ماصة.

في حالة السعال الديكي ، يجب أن تهدف التأثيرات العلاجية الرئيسية إلى مكافحة فشل الجهاز التنفسي والقضاء على العواقب الناجمة عن نقص الأكسجة. السعال الديكي هو مرض ، ترجع أعراضه المرضية بشكل أساسي إلى التأثيرات المتنوعة لسموم السعال الديكي على الجسم. لهذا السبب ، يجب أن تكون مؤشرات العلاج الموجه للسبب ، على عكس الرأي السائد بين الأطباء ، مبررة بشكل واضح ومحدودة للغاية.

العلاج الموجه

الفعالية العلاجية للعلاج بالمضادات الحيوية للسعال الديكي محدودة التواريخ المبكرةالأمراض: بالنسبة للماكروليدات ، هذه هي الأيام العشرة الأولى للأمبيسيلين ، إلخ. - 7 أيام من بداية المرض. من بين الأدوية المضادة للبكتيريا التي تمنع استعمار بكتيريا السعال الديكي على الظهارة العمودية في الجهاز التنفسي العلوي ، يتم إعطاء الأفضلية لمستحضرات الماكروليد. في الأشكال الخفيفة والمتوسطة ، يوصف الاريثروميسين ، ميديكاميسين (ماكروبين) ، أزيثروميسين (سوماميد ، أزيترال ، أزيتروكس ، هيموميسين) ، روكسيثروميسين (مسطرة ، روكسيد ، روكسيلور) ، كلاريثروميسين (كلاسيد ، كلاباك ، كليريميد). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (أموكسيلاف ، أوجمنتين ، إلخ).

في الأشكال الشديدة وفي غياب إمكانية تناول الأدوية عن طريق الفم (الرضع ، القيء المتكرر ، إلخ) ، يجب إعطاء الأفضلية في المقام الأول للكاربينيسيلين والأمينوغليكوزيدات. يمكنك أيضًا وصف الأمبيسيلين وسكسينات كلورامفينيكول الصوديوم.

لا يُنصح بإجراء علاج مضاد للبكتيريا خلال فترة السعال المتقطعة للوقاية من المضاعفات ، لأن هذا يساهم في حدوث مسار أكثر تعقيدًا من السعال الديكي بسبب التأثير السلبي للمضادات الحيوية على أنظمة الإيكولوجيا الدقيقة في الجسم وزيادة استعمار الجهاز التنفسي المسالك بواسطة البكتيريا الثانوية. مؤشرات لتعيين المضادات الحيوية في الفترة المتقطعة من السعال الديكي هي المضاعفات القصبية الرئوية التي تسببها البكتيريا الثانوية ، وجود أمراض الرئة المزمنة المصاحبة. مع التهاب الشعب الهوائية على نطاق واسع ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية إذا كان مصحوبًا بفصل البلغم القيحي وعلامات أخرى تشير إلى تورط البكتيريا الثانوية في أصلها. يتم علاج الالتهاب الرئوي المضاعف للسعال الديكي بالمضادات الحيوية على أي حال. يتم وصف المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع لمجموعات الأطفال المدرجة ، مع مراعاة التأثير على النباتات سالبة الجرام.

دفعت الفعالية غير الكافية للعلاج بالمضادات الحيوية للسعال الديكي الأطباء إلى استخدام مستحضرات الغلوبولين المناعي في المرحلة الحادة من المرض. ومع ذلك ، فقد أظهرت التجربة العملية لاستخدام هذه الأدوية في بلدنا وفي الخارج أنه ليس لها أي تأثير علاجي كبير ، حتى مع الاستخدام المبكر.

في هيكل طرق العلاج الممرض لتحسين سالكية الشعب الهوائية ، وكذلك لخفض الضغط الوريدي في الدورة الدموية الرئوية في علاج السعال الديكي ، يتم استخدام eufillin عن طريق الفم أو بالحقن بجرعة يومية من 4-5 مجم / كجم. عن طريق الفم ، يتم استخدام هذا الدواء كمزيج مع يوديد البوتاسيوم ، والذي له تأثير حال للبلغم واضح. إن إعطاء أمينوفيلين بالحقن له ما يبرره في متلازمة الانسداد ، مع الوذمة الرئوية ، إذا كانت هناك علامات لحادث وعائي دماغي. Eufillin هو عامل ممرض مهم للسعال الديكي ، لأنه يمنع تراكم c-AMP في الخلايا ، والذي يتم ملاحظته عند التعرض لسم السعال الديكي. في حالة وجود تعصب فردي للدواء ، يمكنك استخدام مستحضرات أمبروكسول (أمبروهكسال ، لازولفان ، أمبروبين) ، إلخ.

في الوقت نفسه ، لا يُنصح باستخدام الأدوية مثل الأدرينالين والإيفيدرين والأتروبين والسولوتان: على الرغم من أنها تقضي على تشنج القصبات ، فإنها تسبب في نفس الوقت ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية وتزيد من استثارة الجهاز العصبي المركزي ، مما قد يؤدي إلى زيادة الانتيابي. سعال. تم الآن استبدال مشتقات الفينوثيازين المستخدمة في السنوات السابقة (كلوربرومازين) بأدوية من سلسلة البنزيلديازيبين (سيدوكسين ، ريلينيوم ، سيبازون ، إلخ). يتم استخدامها كإضافة إلى العلاج الأساسي للأشكال المعتدلة ويتم تضمينها في دائرة الأدوية المسببة للأمراض الرئيسية للأشكال الشديدة من السعال الديكي. جرعة ريلانيوم 0.5٪ 0.5-1.0 مجم / كجم يوميا. مدة الدورة 6-7 أيام.

قيمة مضادات السعال صغيرة نسبيًا بسبب كفاءتها المنخفضة. يستخدم Sinecode و paxeladin و coldrex broncho و tussin و sinethos وما إلى ذلك كمضاد للسعال.بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين الهوائي ، يساهم استخدام الفينوباربيتال والديبازول في زيادة مقاومة خلايا الدماغ لنقص الأكسجة. معروض أعلاه العلاج الأساسيومع ذلك ، فقد تبين أنه لا يمكن تحمله في الأشكال الشديدة من السعال الديكي الذي يصيب الأطفال في السنة الأولى من العمر. في هذه الحالة ، تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في مكافحة فشل الجهاز التنفسي من خلال إجراء العلاج بالأكسجين الهوائي ، واستعادة سالكية مجرى الهواء ، وتحفيز النوع الهوائي من تنفس الأنسجة ، واستخدام العوامل التي تزيد من مقاومة الجهاز العصبي المركزي لنقص الأكسجة. هناك حاجة للعلاج بالأكسجين في خيام الأكسجين. علاوة على ذلك ، يجب ألا يزيد محتوى الأكسجين النقي في الخليط المستنشق عن 40٪. يوصي بعض الأطباء بنقل الأطفال المرضى إلى التهوية التلقائية المطولة. في الأشكال الحادة من السعال الديكي ، المصحوب بانقطاع النفس المتكرر والمطول ، يُنصح بوصف بيراسيتام أو نظائره. بيراسيتام المخدرات العقليةيحسن عمليات التمثيل الغذائي للدماغ ، ويمنع تحلل الخلايا العصبية في نقص الأكسجة. يؤدي استخدام القشرانيات السكرية (GC) ، وخاصة الهيدروكورتيزون ، إلى وقف انقطاع النفس ، ويقلل من وتيرة السعال ومدته ، ويحسن المعلمات الديناميكية الدموية ، ويمنع تطور اضطرابات الدماغ. يستخدم الهيدروكورتيزون بجرعة يومية من 5-7 مجم / كجم ، بريدنيزولون - 2 مجم / كجم. يتم استخدام هذه الجرعة حتى يتم الحصول على تأثير علاجي ، عادة لمدة 2-3 أيام. يجب أن يكون التخفيض في جرعات GC تدريجيًا ، لأنه مع التوقف السريع عن الدواء ، قد تستأنف نوبات السعال الشديدة لفترة قصيرة. مؤشرات لتعيين هرمونات GK في حالات السعال الديكي الشديد هي:

• السعال يتناسب مع انقطاع النفس.
• وجود زرقة منتشر في الوجه أثناء السعال يناسب الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة ؛
• وجود اضطرابات الدماغ.

جنبا إلى جنب مع اضطرابات في الجهاز التنفسي، في المرضى الذين يعانون من السعال الديكي ، قد تنشأ الحاجة إلى علاج طارئ مع تطور اعتلال الدماغ. في البداية و unsharp علامات واضحة اضطرابات الدماغيتم وصف هرمونات GK ، مدرات البول - اللازكس (بمعدل 1 مجم / كجم / يوم) ، دياكارب 10 مل / كجم / يوم ، مضادات الاختلاج ، بشكل رئيسي Seduxen (بجرعة 0.3-0.4 مجم / كجم) ، أدوية منشط الذهن - بيراسيتام 30-50 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً مقسمة على جرعتين ، كافينتون 5-10 مجم فموياً 3 مرات في اليوم ، بانتوجام 0.75-3 جم / يوم.

في حالة النوبات المتكررة والمتواصلة ، يجب نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة حيث علاج معقديمكن تنفيذها على أكمل وجه.

في المظاهر الحادة لاعتلال الدماغ ، من الضروري تقوية كل من مضادات الاختلاج وعلاج الجفاف. من أجل إيقاف الحالة المتشنجة ، جنبًا إلى جنب مع دواء Seduxen عن طريق الوريد ، نتيجة جيدةيعطي إدخال هيدروكسي بوتيرات الصوديوم في شكل محلول 20٪ بمعدل 50 مجم / كجم (في محلول جلوكوز 10٪). إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة إدخال الدواء. يتم تعزيز علاج الجفاف عن طريق وصف ديكسازون ، الذي له تأثير مضاد للوذمة أكثر وضوحًا مقارنةً بمضادات السرطان الأخرى. يستخدم Dexazone بالحقن بجرعة 0.25 مجم / كجم كل 6 ساعات لمدة 4 أيام ، يليه التحول إلى بريدنيزولون وسحب تدريجي للأدوية الهرمونية. يتم تحقيق تأثير تجفيف أكثر وضوحًا عن طريق زيادة جرعة وتكرار إعطاء Lasix (حتى 2 مجم / كجم يوميًا كل 6 ساعات). يجب استخدام مدرات البول التناضحية بحذر في الوذمة الدماغية بنقص التأكسج ، لأنها تزيد من حجم الدم المنتشر (CBV) والناتج القلبي ؛ في الوقت نفسه ، تتوسع أوعية الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة عابرة ولكن خطيرة الضغط داخل الجمجمة. من أجل تحسين استخدام الأكسجين وتحفيز العمليات المؤكسدة في الأنسجة ، يتم استخدام cocarboxylase ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، ويضاف إلى سوائل التنقيط بجرعات من 25-50 مجم 1-2 مرات في اليوم. يتم إدخال الداخل حمض الاسكوربيكوفيتامينات ب. العلاج بالتسريبيوصف فقط للسعال الديكي المعقد بسبب إضافة الالتهاب الرئوي الحاد أو الالتهابات المعوية الحادة. مؤشرات استخدامه هي: وجود تسمم ، واضطراب الدورة الدموية ، وانخفاض في BCC ، واحتمال تطوير مدينة دبي للإنترنت.

يشمل علاج الأعراض تعيين الفيتامينات ، مضادات الهيستامين، المنتجات البيولوجية ، إلخ. في فترات النقاهة المبكرة والمتأخرة ، يشار إلى استخدام طرق إعادة التأهيل المناعي.

يخضع إشراف المستوصف إلى:

• النقاهة من السعال الديكي الشديد ، بغض النظر عن العمر ؛
• الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يعانون من حالة مرضية غير مواتية (تلف الجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك) ؛
• النقاهة من أشكال معقدة من السعال الديكي (الجهاز القصبي الرئوي ، الجهاز العصبي المركزي ، إلخ).

يتم تنظيم المخطط التالي لفحوصات الأطفال من قبل المتخصصين الطبيين:

• أخصائي أمراض الأطفال المعدية - 2 و 6 و 12 شهرًا بعد الخروج ؛
• أخصائي أمراض الرئة - بعد شهرين و 6 أشهر ؛
• طبيب أعصاب - بعد 2 و 6 و 12 شهرًا (وفقًا للإشارات ، يتم إجراء فحص سريري - EEG ، EchoEG).

الأدب

1. Babachenko I. V. ، Kaplina T. A. ، Timchenko V.N. ملامح المسار السريري لعدوى السعال الديكي والكلاميديا: وقائع المؤتمر الثالث لأخصائيي الأمراض المعدية للأطفال في روسيا. م ، 2004. ص 29.
2. Gerasimova A. G. ، Petrova M. S. ، Tikhonova N. T. et al. الخصائص السريرية والوبائية للسعال الديكي الحديث // التطعيم. 2004. رقم 5 (35). ص 4-5.
3. Lytkina I. N.، Chistyakova G. G.، Filatov N.N. معدل حدوث السعال الديكي في موسكو وتنظيم إجراءات للحد منه / / التطعيم. 2004. رقم 5 (35). ص 8-9.
4. Ozeretskovsky N. A. ، Chuprinina R. P. التطعيم ضد السعال الديكي - النتائج والآفاق // التطعيم. 2004. رقم 5 (35). ص 6-7.
5. Popova O. P. ، Petrova M. S. ، Chistyakova G. G. et al. عيادة السعال الديكي والمتغيرات المصلية لميكروب السعال الديكي في الظروف الحديثة // علم الأوبئة و أمراض معدية. 2005. رقم 1. S. 44-46.
6. Selezneva T. S. تطور الأمراض المعدية في روسيا في القرن العشرين / إد. في آي بوكروفسكي ، جي جي أونيشينكو ، بي إل تشيركاسكي. م ، 2003.

أ. ن. سيزيموف, مرشح العلوم الطبية
إي في كوميليفا
معهد أبحاث التهابات الأطفال ، سانت بطرسبرغ

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم ، سننظر معك في مرض السعال الديكي - عند الأطفال والبالغين ، وكذلك كل ما يتعلق به. لذا…

ما هو السعال الديكي؟

الأعراض الأخرى للدورة التشنجية:

• زيادة درجة حرارة الجسم (subfebrile) ؛
• الشعور بالضيق العام ،
• ، فقدان الشهية؛
• تورم في الوجه.
• زرقة الوجه والأغشية المخاطية.
• انقطاع النفس.
• ظهور نزيف في الصلبة.
• قد يكون هناك فقدان قصير للوعي.

يتجلى السعال الديكي عند الأطفال أيضًا في شكل:

• زيادة العصبية والتهيج لدى الطفل.
• وجه أزرق
• تمدد الأوردة في الرقبة.
• عيون حمراء كالدم؛
• جاحظ اللسان
• في بعض الأحيان - لجام اللسان المصاب.

مدة الهجمات في المتوسط ​​4 دقائق.

مهم!في الأطفال الملقحين ، يمكن أن يستمر المرض في شكل محو.

4. فترة الإذن

• يصبح السعال الديكي أقل تواترا ، ثم يختفي ، ويحل محله السعال الفردي ؛
• تختفي المظاهر السريرية للمرض.

مضاعفات السعال الديكي

• انخماص الرئة
• حاد (التهاب الحنجرة).
• الخناق الكاذب (تضيق الحنجرة) ؛
• التهاب قصيبات؛
• نزيف في الأنف.
• توقف عن التنفس؛
• الفتق (السرة أو الأربية) ؛
• اعتلال دماغي.
• قلب رئوي
• نقص الأكسجة.
• الاختناق.

أسباب السعال الديكي

العامل المسبب للسعال الديكي- بكتيريا Bordetella

العامل المسبب للسعال الديكي بشكل خفيف- البورديتيلة الشاهقة (الشلل الديكي) والتي تشبه إلى حد بعيد البورديتيلة الشاهوقية ولكنها لا تكتسب مناعة ضد السعال الديكي.

تصل نسبة تعرض الجسم للبكتيريا إلى 90٪.

يساهم الجسم الضعيف في زيادة خطر الإصابة بالمرض.

يقلل التطعيم ضد السعال الديكي من تعرض الجسم للسعال الديكي ، ولكن ليس من الممكن دائمًا منع العدوى تمامًا. إذا مرض الشخص الملقح ، فإن المرض ينتقل بشكل أساسي بشكل خفيف دون مضاعفات.

العوامل المسببة للسعال الديكي والشلل الديكي غير مستقرة في البيئة الخارجية. يموتون عند التجفيف ، والأشعة فوق البنفسجية ، ومعالجة المطهرات.

أنواع السعال الديكي

يصنف السعال الديكي على النحو التالي:

مع التيار:

عادي- يحدث تطور المرض في جميع الفترات الأربع (الموصوفة في أعراض المرض). مقسمة إلى:

• شكل خفيف- تتميز بما لا يزيد عن 15 هجومًا في اليوم ، والتي تنتهي أحيانًا بالتقيؤ ، وفترة البادر من 10-14 يومًا ، وزراق طفيف في المثلث الأنفي ، وتورم في الوجه ، وأعراض انتفاخ الرئة ؛
• شكل معتدل- تتميز بـ16-25 نوبة في اليوم لمدة 5 أسابيع أو أكثر ، مع انتقام متكرر ، وأزيز في الرئتين ، وفترة بادرية من 6-9 أيام ، وتفاقم حالة المريض ، والخمول ، وزراق وانتفاخ الوجه ، وفشل في الجهاز التنفسي أثناء عدم وجود نوبات السعال ،
• شكل شديد- تتميز بـ 30 نوبة أو أكثر (غالبًا ما تكون طويلة) في اليوم ، فترة بادرية من 3-5 أيام ، تدهور في الصحة العامة ، فقدان الوزن ، زرقة ، نوبات من القيء ، انقطاع النفس ، عدم انتظام التنفس (خارج النوبة) ، اكتئاب الوعي ، اعتلال دماغي ، تشنجات ، كثرة الكريات البيضاء الشديدة مع كثرة اللمفاويات.

غير نمطي (محو)- يمكن أن يستمر المرض بدون صورة واضحة مميزة للسعال الديكي ، بما في ذلك. بدون سعال ديكي. مقسمة إلى:

• شكل ممحو
• شكل تحت الإكلينيكي.

حسب التطور (فترات السعال الديكي):

1. فترة الحضانة (2-14 يوم).
2. الفترة البادرية (النزلية) (7-14 يوم) ؛
3. فترة التشنج (4-6 أسابيع).
4. فترة القرار (2-3 أسابيع).

تشخيص السعال الديكي

يشمل تشخيص السعال الديكي طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• فحص المريض
• الفحص البكتريولوجي لمسحة من البلعوم الأنفي لوجود مسببات الأمراض ؛
• طريقة "أطباق السعال" - وضع طبق بتري مع وسط غذائي على مسافة 10 سم من فم طفل يسعل ؛
• الكشف عن الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي من الصنفين A و M) باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية.
• قد تستخدم بعض العيادات طرق تشخيص قديمة - RSK ، RPHA ، تفاعل التراص.

يجب إجراء تحليل للسعال الديكي (اللطاخات) بسرعة ووضعها في حاوية خاصة تحميها من الجفاف والتبريد ، حيث أن عصية السعال الديكي ، كما قلنا سابقًا ، غير مستقرة للغاية في البيئة الخارجية.

علاج السعال الديكي

كيف تعالج السعال الديكي؟يشمل علاج السعال الديكي العناصر التالية:

1. الاستشفاء والعلاج.
2. العلاج من تعاطي المخدرات.
3. العلاج الطبيعي.
4. النظام الغذائي.

1. استشفاء المريض والنظام

الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من المرض ، نوبات طويلة من السعال الديكي ، مضاعفات المرض يخضعون لدخول المستشفى للمريض. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

يخضع الأطفال أيضًا للعلاج في المستشفى وفقًا للإشارات الوبائية ، حتى لا تتسبب في انتشار واسع للعدوى - من مؤسسات الأطفال المغلقة.

يحتاج المرضى إلى الحماية من الإجهاد النفسي والعاطفي السلبي ، والمواقف العصيبة ، بالإضافة إلى المحفزات الخارجية المختلفة - الضوء الساطع ، والأصوات العالية.

تأثير مفيد على الجسم للمشي لمسافات طويلة في الهواء. تذكر أن السعال يشتد مع الهواء الجاف والبارد ، لذلك يجب أيضًا تهوية الغرفة مع المريض قدر الإمكان ، ويجب ترطيب الهواء بجهاز ترطيب أو بمناشف وأغطية مبللة في الغرفة. من الأفضل ممارسة المشي في الصيف في الصباح الباكر ، عندما يكون الهواء لا يزال رطبًا وباردًا.

لا يلزم الاستشفاء للبالغين والأطفال المصابين بشكل خفيف من المرض ، باستثناء وجود مضاعفات المرض.

2. العلاج الطبي

مهم!قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك!

2.1. العلاج المضاد للبكتيريا

نظرًا لأن سبب السعال الديكي هو ، يجب تدميره بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا. النبأ السار هو أن بكتيريا البورديتيلة الشاهوق والبكتيريا الشعاعية البورديتيلة ليس لها أي مقاومة للمضادات الحيوية ، لذلك يمكن إيقافها بسهولة تامة.

المضادات الحيوية للسعال الديكي- الماكروليدات ("" ، "كلاريثروميسين" ، "") ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ("سيفوتاكسيم" ، "").

البنسلينات ضد السعال الديكي والسعال الديكي ليست فعالة.

في حالة السعال الديكي الشديد وعدم القدرة على تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم ، يتم إعطاء الأفضلية للأمينوغليكوزيدات ، الكاربينيسيلين ، ليفوميسيثين الصوديوم سكسينات.

ومرة أخرى تجدر الإشارة إلى أن تناول المضادات الحيوية لا يحتاج إلى إطالة بعد الدورة التي يصفها الطبيب ، حتى وإن كان السعال لا يزال مستمراً ، لأن. لا يستمر السعال بعد العلاج بالمضادات الحيوية بسبب وجود عدوى في الجهاز التنفسي ، ولكن بسبب نشاط مركز السعال.

2.2. علاج الأعراض

للقضاء على السعال الديكي وتوكسين الشاهوق ، يتم إعطاء الجلوبيولين المضاد للسعال الديكي عن طريق الحقن العضلي لمدة 3 أيام بجرعة يومية 3 مل.

لتسييل البلغم السميك ، مما يحسن من نخامة الجهاز التنفسي ، وبالتالي تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يتم استخدام أدوية حال للبلغم - أمبروكسول ، برومهيكسين ، أسيتيل سيستئين ، "".

مهم!يحظر إعطاء أدوية حال للبلغم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين!

للتخفيف من التشنجات في الشعب الهوائية وتحسين الشعب الهوائية ثبت جيدا - "Eufillin" ، "Relanium" ، "Seduxen".

للوقاية من الإسهال ، يتم استخدام الأدوية المضادة للإسهال - Mezim Forte ، Smecta ، Polyphepan ، Imodium ، Enterosgel ، Hilak Forte.

تستخدم مضادات القيء ضد هجمات القيء - "" ، "Reglan" ، "".

مع نوبات القيء المتكررة والشديدة ، من الضروري حقن السوائل عن طريق الوريد.

لمنع جفاف الجسم ، استخدم - "" ، "Hydrovit".

لمنع نقص الأكسجة (كمية غير كافية من الأكسجين في الجسم) ، والتي تتطور بسبب صعوبة التنفس ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين ، الفينوباربيتال ، ديبازول ، بيراسيتام.

يتم التخلص من ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الأطفال بمساعدة الكمادات الباردة على أساس الماء والخل ، وذلك بمسح الجبهة والمعابد والمعصمين.

يشمل علاج السعال الديكي أيضًا تناولًا إضافيًا.

في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك مضادات الهيستامين.

2.3 في حالة السعال الديكي الشديد ، يُطبق انقطاع النفس:

• الأدوية الهرمونية (القشرانيات السكرية) التي تقلل من عملية الالتهاب ، وتوقف انقطاع النفس ، وتقلل من تواتر ومدة السعال الديكي ، وتمنع اضطرابات الدماغ ، وتحسن المعلمات الديناميكية الدموية - "هيدروكورتيزون" (الجرعة اليومية 5-7 مجم / كجم) ، "بريدنيزولون" (يوميًا جرعة 2 مجم / كجم) لمدة 2-3 أيام ، بعد تقليل الجرعة تدريجيًا ؛
• إجراء العلاج بالأكسجين في خيام الأكسجين ؛
• تحفيز النوع الهوائي للتنفس الخلوي أو الأنسجة ؛
• يقوم بعض الأطباء بنقل الأطفال المرضى إلى جهاز طويل آلي تهوية صناعيةالرئتين (IVL).

2.4 في العلامات الأولى أو الخفيفة لاضطرابات الدماغ (أعراض اعتلال الدماغ)

من الضروري القيام به معالجه طارئه وسريعه، والتي تتكون من التقديم:

• الأدوية الهرمونية (الجلوكوكورتيكويدات) - "هيدروكورتيزون" ، "بريدنيزولون" ؛
• مدرات البول - دياكارب (الجرعة اليومية 10 مل / كجم) ، لازيكس (الجرعة اليومية 0.3-0.4 مجم / كجم) ؛
• مضادات الاختلاج - "Seduxen" (جرعة يومية من 0.3-0.4 مجم / كجم) ؛
• عقاقير منشط الذهن (تحسين الدورة الدموية الدماغية بسبب توسع الأوعية ، ومنع تجويع الأكسجين ، وتنشيط الدماغ) - "بيراسيتام" (جرعة يومية من 30-50 مجم / كجم في جرعتين) ، "كافينتون" (جرعة يومية من 5-10 مجم في 3 استقبال) ، "Pantogam" (جرعة يومية من 0.75 - 3 جم).

مهم!في حالة استمرار علامات النوبات بعد الرعاية الطارئة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في مؤسسة طبية.

3. العلاج الطبيعي

لعلاج السعال الديكي ، يمكن أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي التالية:

• علاج الهباء الجوي
• تمارين التنفس؛
• تدليك؛
• شفط الإفرازات المرضية من الجهاز التنفسي خاصة في حالة الأطفال الصغار.

4. حمية السعال الديكي

النظام الغذائي للسعال الديكي يعني اتباع نظام غذائي بسيط مع استخدام الأطعمة الغنية بالفيتامينات و.

عدد الوجبات - 5-6 مرات في اليوم.

وضع الطهي - تبخير ، طهي ، غليان.

يجب سحق الطعام حتى لا يثقل كاهل المعدة.

في الحالات الشديدة من المرض ، يجب أن تكون الحصص صغيرة مع فترات زمنية صغيرة بين الوجبات.

في حالة القيء بعد الأكل ، يجب تناول الأطفال بعد 10-15 دقيقة من نوبة القيء.

يُعطى الأطفال الباربيتورات قبل الرضاعة بـ 15 دقيقة.

في حالة المرحلة الحادة من المرض والأعراض الواضحة لنقص الأكسجة ، يتم تغذية الرضع بالحليب المعبأ باستخدام ماصة.

مهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية للسعال الديكي ، تأكد من استشارة طبيبك!

ثوم بالحليب.نقطع أو نفرم 5 فصوص متوسطة الحجم من خلال عصارة الثوم ، ثم نسكبها مع كوب من الماء المغلي ونشعل النار فيها. يُغلى المنتج ، ويُغلى لمدة 5 دقائق ، ثم يبرد ويأخذ عدة مرات في اليوم. يستخدم العديد من المعالجين التقليديين هذا العلاج لعلاج السعال الديكي عند الأطفال في المنزل.

بصلة.نقطع البصل ناعماً ونضعه في برطمان سعة 500 مل واملأه بـ 4 ملاعق كبيرة. ملاعق من السكر. عندما يطلق البصل العصير ، يجب تناول الشراب الناتج عدة مرات في اليوم ، ملعقة صغيرة.

النفثالين.صب القليل من النفثالين في شاش مزدوج مطوي ، اربط حزمة حول رقبة الطفل بخيط. في الليل ، يجب نزع الكيس ووضعه بجانب الرأس حتى يتمكن الطفل من تنفس المنتج باستمرار.

زيت التنوب.يتم استخدامه لضعف إفراز البلغم. ضع 1-2 قطرات من زيت التنوب على الطفل الجزء العلويالصدر والظهر ، ثم فركه برفق في الجلد. تحسين الدورة الدموية وكذلك استنشاق زيت عطري يحتوي على مضادات الميكروبات والمسكنات وغير ذلك الخصائص الطبيةسوف يساعد على تطهير الجهاز التنفسي من الإفرازات المرضية.

لتعزيز التأثير ، يمكن استخدام زيت التنوب كأساس لمصباح عطري.

موميو.ذوبي 0.1 جرام من المومياء في 50 جرام من الماء الدافئ. يجب شرب الخليط الناتج في الصباح على معدة فارغة. عدد حفلات الاستقبال 10 مرات ، خلال 10 أيام ، كل يوم مرة واحدة.

عرق السوس.اطحن 350 جم ، املأها بـ 1 لتر من الماء واشعل النار فيها. يُغلى المنتج ويُغلى لمدة 8 دقائق تقريبًا ، ثم يُغطّى ويُترك لمدة ساعة. عندما يصبح ديكوتيون دافئًا ، قم بتصفيته وتناول 1-2 ملاعق صغيرة 3 مرات في اليوم. تحتاج إلى تناول ديكوتيون في شكل دافئ ، لذلك قم بتسخينه قليلاً قبل تناوله.

دهشة.كما كتبنا في بداية المقال ، قد يستمر السعال الديكي لأكثر من يوم بعد توقف العدوى ، بسبب استمرار نشاط مركز السعال المتهيج. لمنع السعال ، من الضروري تحويل النشاط إلى مركز آخر ، الأمر الذي يسهله تجربة إيجابية قوية للطفل ، على سبيل المثال ، أخذ رحلة بالطائرة ، أو قيادته في كابينة شاحنة ، أو إعطائه جروًا أو قطة صغيرة. . كلما طالت التجارب الإيجابية ، زادت سرعة تعافي الطفل. بالمناسبة ، ليس من الضروري شراء جرو أو قطة ، فعادة ما يكونون فيها بأعداد كبيرة"موجود" في ملاجئ الحيوانات ، لذا امنح حياة سعيدة لأي فرد من أفراد عائلتك في المستقبل.

تشمل الوقاية من السعال الديكي ما يلي:

• امتثال؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم ؛
• استخدام الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر النزرة ؛
• في فترة الخريف والشتاء ، تجنب الأماكن المغلقة مع حشود كبيرة من الناس ؛
• فصل الأطفال بعد ملامسة حامل للعدوى ومراقبة صحتهم لمدة 14 يومًا ؛
• تلقيح.

التطعيم ضد السعال الديكي

يجب أن يقال على الفور أن لقاح السعال الديكي لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ للسلامة من الظهور هذا المرض. يلاحظ الأطباء أن هذا التطعيم بشكل أساسي يقلل فقط من احتمالية الإصابة بالمرض ، وإذا حدثت العدوى ، فإن مسار المرض يستمر بشكل أساسي بشكل خفيف دون مضاعفات. بالطبع ، هناك استثناءات في كل مكان.

لقاحات السعال الديكي التالية متوفرة حاليًا:

• "Infanrix" - لقاح لا خلوي ضد السعال الديكي والكزاز ؛
• "Tritanrix" - لقاح ضد السعال الديكي ، التيتانوس ، الدفتيريا و ؛
• "Tetrakok" - لقاح ضد السعال الديكي ، والدفتيريا ، والتيتانوس ؛
• "DTP" - لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز الممتز. وفقًا للعديد من المصادر والمراجعات ، فإن هذا اللقاح له الكثير من المضاعفات ، لذلك يوصي العديد من الأطباء باستخدام لقاحات أخرى.

بعد التطعيم الأول ، بعد 1.5-2 سنة ، تتم إعادة التطعيم.

المناعة ضد العدوى أكثر مقاومة من التطعيم.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به بخصوص السعال الديكي؟

السعال الديكي - فيديو