ضبط كشط الرحم التشخيصي. الكشط التشخيصي للرحم. الغرض التشخيصي من الكشط

محتوى

أي تلاعب قادم بأمراض النساء يسبب بعض الخوف والإثارة لدى المرأة ، خاصة إذا كان هذا الإجراء جائرًا.

كحت الرحم هو أحد الأنواع التدخلات الجراحيةفي أمراض النساء ، يرافقه انتهاك لسلامة بطانة الرحم.تطهير الرحم ، كما يسمى هذا التلاعب المبسط ، يتم بالتشخيص ومع الغرض العلاجي، والنوايا المنشودة تتمثل بقائمة كاملة من الأمراض والشكوك فيها.

مؤشرات وموانع

بالنسبة لأي عملية ، هناك عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال ، كما أن تنظيف الرحم ليس استثناءً.

مؤشرات الكشط:

• النزيف المرتبط أو غير المرتبط بالحيض.
• النقابات أو synechia في تجويف الجهاز التناسلي.
• التهاب بطانة الرحم المزمن.
• بقايا أغشية وأجزاء من الجنين في حالة إجهاض تلقائي أو بعد إجهاض متعمد.
• وجود الاورام الحميدة في الرحم.
• بطانة الرحم من عنق الرحم وجسم الرحم.
• سرطان في جسم الرحم.
• ورم عضلي كثيف.
• الإنهاء الاصطناعي للحمل عن طريق المؤشرات الطبيةورغبة المرأة.
• بقايا المشيمة بعد الولادة.
• التحضير لأطفال الأنابيب.

يتم تنظيف الرحم عند الاشتباه في وجود مرض ما لتأكيد ذلك والتحكم في العلاج المستمر.

النزيف من أكثر حالات النزيف أسباب شائعةكشط الرحم.

موانع التنظيف:

1. في حالة وجود عملية معدية في الجهاز التناسلي للمرأة ، لا يتم إجراء العملية ، باستثناء الحالات الحيوية (النزيف).
2. انتشار السرطان.
3. الدرجة الثالثة والرابعة لنقاء المهبل.

فقط في حالة وجود أعراض معينة ، يوصي الطبيب المعالج بالكشط. يعتبر تخطيط التلقيح الاصطناعي استثناءً - في هذه الحالة ، يكون الكشط إلزاميًا ، مما يزيد بشكل كبير من فرص التشخيص الكامل والعلاج والربط اللاحق للجنين.

أنواع الكشط

نظرًا لأنهم ينظفون الرحم ، ويتبعون أهدافًا مختلفة وفي ظل ظروف غامضة ، فهناك عدة أنواع من هذا التدخل الجراحي.

أنواع الكشط حسب الغرض:

• التنظيف الروتيني التشخيصي للرحم.
• القشط العلاجي.

التشخيص له أنواعه الخاصة:

• كشط تشخيصي منفصل (RDV).
• تنظيف الرحم بمنظار الرحم.

تعتبر المهمة الرئيسية للكشط التشخيصيإنشاء أو استبعاد مرض نسائي.

إذا اشتبه الطبيب في وجود تضخم وانتباذ بطاني رحمي وتزامن ورميات والتهاب بطانة الرحم والسرطان لدى مريضه ، فسيصف لك الكحت ، حيث يتم فحص بطانة الرحم المزالة تحت المجهر ، وسيتم إجراء التفاعلات الكيميائية والتشخيص الصحيح. يتم هذا التدخل بطريقة مخططة.

يتم التنظيف العلاجي مع ظهور أعراض النزيف جسم غريبفي تجويف العضو (بقايا المشيمة و كيس الحمل). مثل هذه الظروف تهدد الحياة ويتم تنفيذها بشكل عاجل. يتم إجراء الكشط العلاجي المخطط لإزالة الأورام الحميدة ، والتزامن ، وفرط التصنع أو الطبقة الداخلية الملتهبة ، وتشريح الحاجز الرحمي.

عند إجراء كحت الرحم ، قد يحتاج طبيب أمراض النساء إلى فحص السطح الداخلي للعضو لتقييم مظهرهياكل بطانة الرحم ، درجة نموها ، وجود التصاقات ، الاورام الحميدة ، بؤر بطانة الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام منظار الرحم - وهو جهاز خاص مزود بعدسة عينية لفحص التجويف.

منذ إجراء الكحت ، سعياً وراء هدف تشخيصي ، من الممكن إجراء تنظيف منفصل بالتتابع: أولاً ، يتم إزالة الغشاء المخاطي للرحم ، ثم عنق الرحم. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء WFD للاشتباه في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي وداء السلائل.

التحضير للكشط

كشط الرحم في البداية والنهاية الدورة الشهرية. يتم إجراء الكشط الطارئ بغض النظر عن الوقت ، ويعتمد توقيت الإجراء المخطط على الغرض:

• عند تشخيص أسباب نزيف الرحم - فور بدئها.
• إذا اشتبه في تضخم ، والعقم (synechia ، الاورام الحميدة) - في النصف الثاني من الدورة.
• إذا افترض الطبيب أنه مصاب بالسرطان ، فيتم إجراء العملية في أي يوم.

كما هو الحال مع أي عملية ، يجب التخلص من التنظيف قبل التنظيفمن الجماع قبل 5 أيام من التلاعب ، لا تأكل قبل 12 ساعة من الوقت المحدد ، لا تغسل وتضع التحاميل المهبلية.

عشية البحث والاختبار:

1. التحليل العام للدم والبول.
2. تجلط الدم.
3. الدم لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
4. تنظير المهبل.
5. FGDS.
6. الموجات فوق الصوتية للحوض.
7. فصيلة الدم وعامل الريسوس.
8. البذار من المهبل ومسحة لدرجة النقاء.

عند الكشف تشوهات مرضيةلا يتم التنظيف المجدول ، ولكن يتم علاج الأمراض الأساسية.

تقنية التنظيف

يهتم كل مريض يتوقع مثل هذا التلاعب بكيفية تنظيف الرحم.

مسار الكشط على النحو التالي:

1. يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية الخارجية بمطهر.
2. يحدد الفحص باليدين موضع الرحم (منع الانعكاس ، الانعكاس الرجعي) لاحقًا الموقع الصحيحالكحت.
3. يتم وضع المرايا في المهبل.
4. يتم التخدير عن طريق التخدير العام (التخدير الوريدي).
5. باستخدام مسبار معدني لتحديد طول جسم الرحم.
6. قم تدريجياً بتوسيع قناة عنق الرحم بمساعدة موسعات Hegar. هذه الأدوات لها أقطار إضافية مختلفة ، مصممة لزيادة قطر القناة بسلاسة.
7. يتم إجراء تنظير الرحم إذا لزم الأمر. للقيام بذلك ، يتم حقن السائل في تجويف العضو من أجل توسيعه ، ويتم فحص السطح الداخلي بالجهاز.
8. المكشطة - أداة تشبه الملعقة المدببة - هي عملية كشط للرحم. تتم إزالة الطبقة الداخلية تدريجياً أولاً من الجدار الأمامي ، ثم من الجدران الخلفية والجانبية. يتم إجراء الكشط حتى تصبح الجدران ناعمة.
9. يتم علاج الرقبة بمطهر.
10. بعد انتهاء المعالجة ، توضع المريضة ثلجًا على أسفل البطن لوقف النزيف من الشريان الرحمي في أسرع وقت ممكن.
11. يتم غمر بطانة الرحم التي تمت إزالتها في الفورمالين وإرسالها للفحص النسيجي ، وستكون النتيجة معروفة في غضون 10-14 يومًا.
12. إجراء تسكين بعد الجراحة بمضادات التشنج.

إذا اكتمل الإجراء دون مضاعفات ، فلا تتجاوز مدته 30 دقيقة.

تتم عملية الكشط بحذر شديد حتى لا تتلف طبقة النمو ولا تعطل وظيفة الرحم - وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء في سن الإنجاب اللواتي يخططن للحمل.

إذا تم إجراء المعالجة في وجود أورام ليفية ، يقوم الطبيب المعالج بكشط الرحم بعناية حتى لا ينتهك سلامة كبسولة الورم.

بعد اكتمال الكحت ، يبدأ المريض في الحصول على إفرازات دموية تنتهي بعد أسبوعين.

تخدير

يتم إجراء الكشط تحت تخدير عام. في العصر الحديثفي بعض الأحيان هناك حالات يتم فيها التخدير موضعيًا.

أعلى جودة وأكثر كفاءةيعتبر البروبوفول دواء مخدر.

يتم إعطاء المخدر عن طريق الوريد بكمية 15-20 مل. هذا يكفي لتنظيف الرحم. إذا ظهرت مضاعفات أثناء الكحت وكان من الضروري تمديد التخدير ، يتم إجراء تخدير القناع بمزيج من الفلوروثان وأكسيد النيتروز مع الأكسجين.

فوائد التخدير الوريدي العام بالبروبوفول:

• دخول سلس وناعم في التخدير.
• إيقاظ سريع وسهل.
• عدم الشعور بالغثيان بعد التخدير.
• القضاء على التأثير على عمليات التفكير والذاكرة.

يهتم أي مريض بنوع التخدير الذي يتم إجراؤه عند كشط الرحم ، لذلك يجب أخذ موضوع الكشط المخطط له على محمل الجد وإيجاد عيادة حديثة. يستخدم بعض المتخصصين مادة باربيتورات الصوديوم القوية لهذه العملية قصيرة المدى. الدواء له تأثير واضح على الجهاز العصبي ، وسوف يوفر إيقاظا صعبا بعد التخدير و احساس سيءفي فترة ما بعد الجراحة.

الفترة بعد التنظيف والمضاعفات المحتملة

في أغلب الأحيان ، يتم تنظيف الرحم كتدخل طبي نسائي طفيف التوغل ولا يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

في بعض الحالات ، تكون عواقب العملية المصغرة ممكنة:

1. انثقاب الرحم.
2. تلف أعضاء الحوض.
3. نزيف أثناء وبعد تنظيف الأسنان بالفرشاة.
4. التعلق بالعدوى (التهاب بطانة الرحم) ونتيجة لذلك ظهور التصاق.
5. تدمير الطبقة الجرثومية لبطانة الرحم.
6. تلف عنق الرحم ، والذي قد يسبب في المستقبل قصورًا في عنق الرحم.
7. رد فعل تحسسي للتخدير.

بعد إجراء عملية تنظيف الرحم ، يتم تعيينه الأدوية المضادة للبكتيريالمدة 5-7 أيام. يجب الامتناع عن الجماع والاستحمام لمدة أسبوعين ، ولا تجريه ساخناً إجراءات المياه. يتم التخدير باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوكلين ، ديكلوفيناك) ، ولكن ليس بالأسبرين.

إذا توقف الإكتشاف فجأة ، كان هناك قويآلام في البطن و حرارةفأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب على الفور.

عادة ما تكون مدة النزيف بعد العملية 2-3 أسابيع ، لذلك قد يشير توقفها إلى وجود جلطات في تجويف العضو.

يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية والتحكم بعد أسبوعين من الكشط.

لتشخيص وعلاج العمليات المرضية للجهاز التناسلي الأنثوي ، يتم استخدام طرق مختلفة. طرق مفيدة. واحد منهم هو كشط تشخيصي منفصل للرحم وقناة عنق الرحم. يخبر المقال عن ماهيته ، وكيف ومتى يتم تنفيذه ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون.

ما هو الإجراء؟

تتكون بطانة الرحم - طبقة الرحم التي تبطن العضو من الداخل - من طبقتين. الجزء العلوي ، الذي يواجه تجويف العضو مباشرة ، يسمى وظيفي. يتغير أثناء الدورة الشهرية ويتم رفضه أثناء الحيض.

تتطور العديد من العمليات المرضية في هذه المنطقة. تقع قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم ، وتربط بين تجويف الرحم والمهبل. وهي مبطنة بخلايا طلائية قادرة على التحلل إلى خلايا سرطانية وخبيثة. لإجراء تحليل مجهري وتوضيح التشخيص ، يحتاج الطبيب للحصول على عينات من الأنسجة المتغيرة.

الكشط العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم هو توسيع تجويف قناة عنق الرحم وإزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم باستخدام أدوات أمراض النساء. من المستحسن إجراء هذا الإجراء تحت السيطرة - الفحص بالمنظار للرحم. يشير الكشط إلى التدخلات النسائية الصغيرة.

مؤشرات في التوليد:

• إنهاء الحمل ، بما في ذلك المجمدة ؛
• إزالة أجزاء من الجنين في حالة الإجهاض التلقائي (الإجهاض غير الكامل) ؛
• إزالة بقايا المشيمة العالقة في الرحم بعد الولادة.

في ممارسة طب النساء ، يتم إجراء التلاعب لغرض التشخيص مع الاشتباه في تضخم بطانة الرحم أو السرطان أو السل الرحمي. كتدخل علاجي ، يتم استخدامه للحالات الشديدة نزيف الرحم، وكذلك إزالتها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التلاعب ضروريًا لإزالة الغارز في جدار العضو.

الأعراض التي قد تتطلب كشط تشخيصي للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم:

• عدم انتظام الدورة الشهرية ، والنزيف من المهبل بين فترات.
• اكتشاف و
• العقم.

لا يتم التدخل التهاب حادالأعضاء التناسلية ، حيث يوجد خطر دخول العدوى إلى الرحم. الاستثناء هو الكشط العلاجي ، على سبيل المثال ، في حالة الحادة ، والتي تطورت بعد الولادة على خلفية الجزء المحتجز من المشيمة.

موانع

الجراحة هي بطلان لأي مرض حادمصحوبة بحمى ، مع وجود انثقاب بالرحم ومعه. من الصعب تنفيذه مع التهاب المفاصل الشديد في الورك أو مفاصل الركبةمنع المريضة من اتخاذ الوضع الصحيح على كرسي أمراض النساء.

كشط الرحم في بعض الأمراض

فرط تنسج بطانة الرحم

الكشط التشخيصييوصف تجويف الرحم مع تضخم بطانة الرحم لمعظم المرضى. من الصعب تأكيد هذا التشخيص بطرق أخرى. لذلك ، يمكن إزالة طبقة الرحم الداخلية بشكل متكرر. يجب إعطاء الأفضلية للكحت تحت سيطرة تنظير الرحم. خلاف ذلك ، حتى طبيب ذو خبرةلا يمكن دائمًا إزالة الغشاء المخاطي المتغير تمامًا.

غالبًا ما يحدث تضخم بطانة الرحم على خلفية الاضطرابات الهرمونية ، لذلك يحدث عند الفتيات الصغيرات والنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب كشطًا للمرضى في أي عمر بعد بداية سن البلوغ.

بعد التدخل ، توصف المستحضرات الهرمونية لاستعادة الخلفية الهرمونية وتطبيع الدورة.

ورم عضلي

إنه ليس مؤشرا على كشط. ومع ذلك ، مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم إجراء تنظير الرحم للمساعدة في فحص العقد العضلية تحت المخاطية. إذا تم العثور على علامات تضخم بطانة الرحم في وقت واحد مع الورم العضلي ، يتم وصف الكشط.

سرطان عنق الرحم

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم ، يجب إجراء كشط لقناة عنق الرحم مع أخذ. يساعد هذا الفحص في توضيح التشخيص وتحديد مدى انتشار الورم.

إذا افترض الطبيب وجود عملية خبيثة في بطانة الرحم ، فسوف يصف بالتأكيد عملية كشط منفصلة. يساعد هذا الإجراء في توضيح الترجمة عملية مرضية.

نزيف الرحم

الكشط مع نزيف الرحم هو تدخل طارئ يهدف إلى إنقاذ حياة المريضة. يتم إجراؤه بدون تحضير مسبق. بمجرد إزالة بطانة الرحم ، يتوقف فقدان الدم. بعد الفحص المجهرييحدد الأطباء سبب النزيف.

التغيرات المرضية في قناة عنق الرحم

في علم أمراض قناة عنق الرحم ، على سبيل المثال ، في حالة (حالة محتملة التسرطن) ، يجب إجراء الكشط التشخيصي بعد استئصال عنق الرحم ، وليس قبله. يساعد هذا الإجراء في تقييم فعالية إزالة أنسجة عنق الرحم المتغيرة مرضيًا.

الكشط بعد الحمل

يتم إجراء العملية إذا تعرضت المرأة للإجهاض ، وبعد ذلك يبقى باقي المشيمة باقية في الرحم. يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الكشط لوقف النزيف ومنع العدوى. خيار آخر لتطهير تجويف الرحم هو استخدام الأدوية التي تسبب تقلص الأعضاء. فعالية الأدوية إلى حد ما أقل من الجراحة.

عندما أجهضت مرحلة مبكرةلا يجوز إجراء الكشط إذا لم يكن هناك فقدان للدم وغير ذلك أعراض خطيرة. تتم إزالة الأنسجة المتبقية من الجنين من تلقاء نفسها أثناء الحيض الأول.

كيف تستعد للجراحة

يتم إجراء التلاعب في المستشفى ، ولكن يتم إجراء جميع الدراسات الأولية في عيادة ما قبل الولادة.

يشمل التحضير للكشط التشخيصي لتجويف الرحم الفحوصات والاستشارات التالية:

• فحص أمراض النساء
• فحص الدم مع تحديد مؤشرات التخثر ؛
• اختبارات التشخيص التهاب الكبد الفيروسيباء وجيم ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• مسحة لاستبعاد الإصابة في المهبل.

عند وصف الإجراء ، من الضروري إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها باستمرار. إذا كان من الممكن أن تؤثر على معايير تخثر الدم ، فقد تحتاج إلى إلغائها قبل أيام قليلة من الجراحة.

النساء المصابات بشدة الأمراض الشائعةمثل الصرع ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، التهاب الشغاف المعدي ، السكريمع الاعتماد على الأنسولين ، يوصى بزيارة أخصائي متخصص (طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، أخصائي غدد صماء ، وما إلى ذلك) لتصحيح العلاج الذي يتم تناوله.

خلال اليومين الأخيرين قبل العملية ، يجب الامتناع عن الجماع ، والغسل ، وعدم استخدام التحاميل والكريمات المهبلية. في المساء الذي يسبق التدخل ، يمكنك تناول عشاء خفيف ، ومن منتصف الليل لا تتناول الطعام ، وإذا أمكن ، الماء. يجب حلق منطقة العجان ، والاستحمام أو الاستحمام ، وغسل الأعضاء التناسلية جيدًا. في معظم الحالات ، لا يتم وصف حقنة شرجية.

كيف يتم إجراء الكشط التشخيصي؟

يوصف الكشط المخطط له قبل بداية الدورة الشهرية. في حالات الطوارئيمكن إجراؤها بغض النظر عن يوم الدورة. قبل الإجراء ، يمكن استخدام الأدوية المهدئة (النومية) لتهدئة المريض وتخفيف التخدير.

يتم إجراء الكحت التشخيصي لجدران قناة عنق الرحم والرحم تحت التخدير الوريدي ، حيث يتم غمر المريضة خلالها النوم الطبيولا أشعر بأي شيء. يمكن التحكم في هذا التخدير ، أي أن طبيب التخدير يمكنه ، إذا لزم الأمر ، تغيير مدته. في المتوسط ​​، تبلغ مدة التخدير حوالي نصف ساعة.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يدخل الطبيب المواد الطبيةفي النسيج المحيط الحبل الشوكي. نتيجة لذلك ، يكون المريض واعيًا ، لكنه لا يشعر بأي شيء في المنطقة أسفل الخصر.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع عدم تحمل الأدوية الضرورية ، يتم استخدام التخدير حول عنق الرحم - إدخال مسكنات الألم في الأنسجة حول الرقبة. هذا يسمح بالتلاعب غير المؤلم مع الحفاظ على وعي المريض.

قبل التدخل ، يجب على المرأة التبول. تقع على كرسي أمراض النساء. يجري الطبيب فحصًا باليدين ، مع تحديد حجم الرحم وموقعه. ثم يتم تخدير المريض.

بعد علاج أعضاء العجان والمهبل مطهريقوم الطبيب بكشف عنق الرحم بمساعدة المرايا ، ويصلحه بملقط رصاصة ويدخل موسعًا في القناة. يتم تمرير أداة ذات قطر صغير أولاً ، ثم يتم إزالتها ويتم استخدام الأداة الأكبر التالية حتى يتم توسيع قناة عنق الرحم بدرجة كافية للسماح بإدخال الأدوات.

إذا تم استخدام التحكم بالمنظار ، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم قبل وبعد الانتهاء من المرحلة الرئيسية من الكشط. أولاً ، يقوم الطبيب بمساعدته بفحص سطح الغشاء المخاطي ، وفي نهاية العملية يتحكم في فعالية إزالة بطانة الرحم.

إذا تم إجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل (كسري) للرحم ، فعندئذٍ أولاً ، باستخدام أداة مشابهة للملعقة ذات حافة مدببة (مكشطة) ، تتم إزالة ظهارة قناة عنق الرحم ، وتجميعها في حاوية منفصلة. ثم يتم إدخال المكشطة في الرحم ويتم كشط الطبقة الداخلية من بطانة الرحم برفق.

يجب إجراء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم مع الأورام الليفية بعناية خاصة. يمكن للمكشطة أن تلحق الضرر بالسطح الدرني للعضو وتسبب نزيفًا من العقدة العضلية. يجب توخي الحذر عند إجراء التلاعب على خلفية سرطان بطانة الرحم ، الحمل.

بعد إزالة الغشاء المخاطي ، يتم معالجة الرقبة بمطهر ، ويتم إزالة المرايا المهبلية. يتم إرسال الكشط إلى المختبر لفحصها.

المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لبعض الوقت. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن إخراج المرأة من المنزل مساء نفس اليوم أو في اليوم التالي.

فترة ما بعد الجراحة

يعتبر الكشط عملية بسيطة لا تتطلب خياطة ويرافقها انتعاش سريع للجسم. يمكن للمرأة أن تعود إلى حياتها الطبيعية في اليوم التالي ، ولكن لمنع حدوث مضاعفات ، يوصى بالالتزام ببعض القيود.

خلال اليوم الأول ، قد ينزعج المريض من النعاس - نتيجة التخدير. لمدة 24 ساعة ، لا ينبغي لها قيادة السيارة أو الانخراط في أنشطة أخرى تتطلب مزيدًا من الاهتمام.

عادة ما تستمر الإفرازات الدموية بعد الكشط التشخيصي لعدة ساعات وتتوقف تدريجياً. في غضون أسبوع - 10 أيام ، قد يستمر ظهور بقع بيضاء خفيفة أو بنية اللون. إذا كانوا غائبين ، في نفس الوقت هناك ألم مؤلم في أسفل البطن ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. قد تكون هذه الحالة علامة على تشنج عنق الرحم وركود الدم في تجويف الرحم.

صغير عدم ارتياحقد تكون الدورات الشهرية الشبيهة بالألم طبيعية لمدة يومين ، لكنها تتوقف بعد تناول مسكنات الألم (مثل الإيبوبروفين).

العواقب السلبية المحتملة:

• باستخدام تقنية خاطئة لإجراء التدخل ، من الممكن حدوث ثقب في جدار الرحم ؛
• التصاقات داخل الرحم.
• تلف (تمزق) العنق.
• تفاقم العملية الالتهابيةالجهاز التناسلي؛
• هيماتوميترا - تأخير في تجويف الرحم للدم الذي يتم إطلاقه بعد العملية بسبب تشنج عنق الرحم ؛
• تلف الطبقة السفلية (النمو) من بطانة الرحم مع تأثير قوي للغاية على جدار الرحم ؛
• رد فعل تحسسي لأدوية التخدير.

بعد التدخل ، توصف المضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية. مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام ، وعادة ما تستخدم الأدوية عن طريق الفم (أقراص ، كبسولات).

لمدة 10 أيام على الأقل بعد العملية ، تُنصح المرأة بالامتناع عن الجماع. خلال هذه الفترة ، من الضروري عدم استخدام السدادات القطنية ، ولكن الفوط الصحية. يحظر الغسل أو زيارة الحمام أو الساونا أو الاستحمام (يمكنك الاستحمام في الحمام). مطلوب للحد النشاط البدني(خاصة رفع الأثقال) لمدة 3 أيام على الأقل ، تجنب الإمساك ، ولا تستخدم الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك(الأسبرين) ومكونات أخرى مضادة للالتهابات. يمكن أن تزيد هذه الأدوية من النزيف.

العلامات الخطيرة التي تتطلب استشارة طبيب نسائي:

• توقف مفاجئ وسريع للإفرازات وزيادة الألم في أسفل البطن ؛
• حمى؛
• ألم شديد في البطن لا يزول بعد تناول المسكنات ؛
• الغثيان والانتفاخ.
• نزيف الرحم المستمر.
• إفرازات من الجهاز التناسلي برائحة كريهة ؛
• تدهور الصحة ، ضعف ، دوار ، إغماء.

إذا لم يكن لدى المرأة أي أعراض مقلقة ، فإنها تأتي لفحص متابعة في غضون 10-14 يومًا. في الموعد ، يمكن للطبيب الموجات فوق الصوتيةلتقييم حالة الرحم. العلاج بعد إجراء الكحت يعتمد على نتائج التحليل النسيجي.

إذا تم التدخل من أجل الإجهاض ، فقد تعاني المرأة من مشاعر غير سارة - الحزن من فقدان الحمل ، والشعور باليأس ، وغيرها. لذلك ، يجب على أفراد أسرتها إيلاء المزيد من الاهتمام لقريبهم ودعمها. مع وجود عواقب نفسية وخيمة ، قد تكون هناك حاجة إلى عناية طبية.

استئصال بطانة الرحم أثناء الكحت يشبه رفضه أثناء الحيض. خلال الدورة التالية ، تتم استعادة بطانة الرحم. مع التجدد الجيد للطبقة العليا من بطانة الرحم ، يمكن أن يحدث الحمل حتى في الدورة الحالية بعد الإباضة. في معظم المرضى ، تعود الوظيفة الإنجابية إلى طبيعتها بعد الدورة الشهرية التالية.

في السنوات الاخيرةتم تقليل عدد عمليات الكشط التي تم إجراؤها. لا يستخدم عمليا لعلاج نزيف الرحم الخفيف ، وذلك باستخدام الأدوية الهرمونية. في التشخيص ، تزداد أهمية الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم وخزعة الأنابيب. ومع ذلك ، فإن الكشط هو الذي ينقذ حياة المرأة ، على سبيل المثال ، مع النزيف نتيجة الإجهاض غير الكامل.

يتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم قبل العملية وبعدها.

الكحت التشخيصي تحت سيطرة تنظير الرحم

يعتبر الكشط مع تنظير الرحم أكثر حداثة وإفادة وأمانًا. تنظير الرحم هو دراسة تجويف الرحم باستخدام نظام بصري خاص.

للكشط مع تنظير الرحم مزايا عديدة:

• أداء أفضل للقشط ؛
• إمكانية الكشط تحت التحكم البصري ؛
• تقليل مخاطر إصابة جدران الرحم ؛
• إمكانية العلاج الجراحياذا كان ضروري.

كشط تشخيصي منفصل

مثل هذا الإجراء منفصل ( كسري) الكشط التشخيصي يتضمن كشط جدران عنق الرحم بالتناوب أولاً ، ثم جسم الرحم. يتيح لك هذا النهج تحديد توطين الأورام المحددة. بعد كشط تشخيصي منفصل ، يتم وضع الكشط في أنابيب اختبار مختلفة وإرسالها إلى المختبر من أجلها الفحص النسيجي. لمنع تلف الخلايا ، يتم معالجة المادة الموجودة في أنبوب الاختبار بالفورمالين أو بأدوية أخرى.

تعتمد نتائج الكحت التشخيصي على بيانات التحليل النسيجي الذي يتضمن دراسة بنية الأنسجة والخلايا باستخدام الفحص المجهري للأقسام المواد البيولوجية. عادة ما يتم إصدار نتائج الاختبار في غضون أسبوعين بعد العملية.

كيف يتم التحضير لكشط الرحم؟

قبل كشط الرحم ، هناك عدد من الدراسات إلزامية لتقييم حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وكذلك لتقييم الحالة العامةجسد المرأة. عادة ما يتم التحضير قبل الجراحة في العيادة الخارجية.

فحوصات قبل كحت الرحم

قبل إجراء الكشط التشخيصي ، يصف الطبيب الدراسات المختبرية والأدوات.

التحقيقات التي تسبق كحت الرحم هي:

• الفحص المهبلي (من أجل تقييم الحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء التناسلية);
• تنظير المهبل ( فحص المهبل بمنظار المهبل);
• تجلط الدم ( دراسة حالة نظام تخثر الدم);
• دراسة التكاثر الميكروبي في المهبل ( الفحص البكتيريولوجي);
• نسبة السكر في الدم ( مستوى السكر في الدم);
• تفاعل واسرمان ( طريقة لتشخيص مرض الزهري);

عند دخول المريض إلى المستشفى ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وأخذ التاريخ ( معلومات التاريخ الطبي). عند جمع سوابق المريض ، يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود أمراض أمراض النساء وردود الفعل التحسسية لبعض الأدوية. أخذ سوابق المريض له أهمية خاصة عند اختيار طريقة التخدير. إذا كان المريض قد خضع لمثل هذا التدخل من قبل ، فيجب على الطبيب أن يتعرف على نتائجه. يفحص الطبيب نتائج الدراسات بعناية ، وإذا لزم الأمر ، يصف دراسات إضافية.

في اليوم السابق للعملية ، يجب أن ترفض تناول الطعام ، وكذلك لا تشرب الماء لعدة ساعات قبل الدراسة. أيضًا ، عشية الدراسة ، يتم إجراء حقنة شرجية للتطهير. يسمح الامتثال لهذه المتطلبات بتنظيف الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي ). تحت التخدير العام ، يعد ذلك ضروريًا لمنع دخول كتل الطعام إلى الجهاز التنفسي.

قبل الكشط ، يوصى بعدم استخدام وسائل خاصة النظافة الحميمةو الأدويةل تطبيق محلي (التحاميل المهبلية، حبوب). قبل العملية مباشرة مثانةيجب إفراغها.

ماذا يمكن أن تكون النتائج بعد كشط التشخيص؟

بعد الكشط ، يتم إرسال المادة البيولوجية إلى المختبر للفحص النسيجي. في المختبر ، يتم عمل أنحف أقسام الأنسجة التي تم الحصول عليها ، وتلطيخها بمحلول خاص ، ثم يتم فحصها تحت المجهر. يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء فحص عياني مفصل ( مرئي للعين المجردة) ووصف مجهري للمستحضر ، متبوعًا بكتابة خاتمة. إن الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها أثناء الكشط التشخيصي هو الذي يجعل من الممكن تحديد التشخيص ووصف العلاج المناسب.

من أجل فهم التغييرات المرضية التي يمكن اكتشافها باستخدام الكشط التشخيصي ، من الضروري معرفة شكل الغشاء المخاطي الطبيعي للرحم.

اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية ، لوحظت تغيرات فسيولوجية مميزة في الغشاء المخاطي للرحم مرتبطة بتأثير الهرمونات الجنسية على بطانة الرحم. إذا حدثت تغيرات فسيولوجية مميزة لمرحلة واحدة من الدورة في مرحلة أخرى ، فسيتم اعتبار ذلك حالة مرضية.

خصائص بطانة الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية هي:

• المرحلة التكاثري. تكون الظهارة التي تبطن غدد الرحم موشورية من صف واحد. تبدو الغدد مثل الأنابيب المستقيمة أو الملتوية قليلاً. في الغدد ، هناك نشاط متزايد للأنزيمات ( الفوسفاتيز القلوية) وكمية صغيرة من الجليكوجين. سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم هو 1-3 سم.
• المرحلة الإفرازية. هناك زيادة في عدد حبيبات الجليكوجين في الغدد ، وينخفض ​​نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل كبير. في الخلايا الغدية ، يتم ملاحظة عمليات الإفراز الواضحة ، والتي تنتهي تدريجياً بنهاية المرحلة. تتميز بظهور تشابكات الأوعية الحلزونية في السدى ( قاعدة النسيج الضام للعضو). يبلغ سمك الطبقة الوظيفية حوالي 8 سم وفي هذه المرحلة يكون السطح ( المدمج) والطبقات العميقة للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
• الحيض ( نزيف) . خلال هذه المرحلة ، يحدث التقشر ( رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم) والتجديد الظهاري. تنهار الغدد. يتم ملاحظة المناطق المصابة بنزيف. عادة ما تكتمل عملية التقشر في اليوم الثالث من الدورة. يحدث التجدد بسبب الخلايا الجذعية للطبقة القاعدية.

في حالة تطور أمراض الرحم ، تتغير الصورة النسيجية مع ظهور علامات مرضية مميزة.

علامات أمراض الرحم التي تم تحديدها بعد الكشط التشخيصي هي:

• وجود غير نمطي لا توجد عادة) الخلايا ؛
• تضخم ( النمو المرضي) بطانة الرحم
• تغير مرضي في التشكل ( الهياكل) غدد الرحم.
• زيادة في عدد الغدد الرحمية.
• تغييرات ضامرة (سوء تغذية الأنسجة);
• الضرر الالتهابي لخلايا بطانة الرحم.
• تورم السدى.
• أجسام موت الخلايا المبرمج ( الجسيمات التي يتم إنتاجها عندما تموت الخلية).

من الجدير بالذكر أن نتائج الكشط يمكن أن تكون سلبية كاذبة أو إيجابية كاذبة. مثل هذه المشكلة نادرة ، وكقاعدة عامة ، ترتبط بأخطاء أثناء أخذ العينات ، ونقلها إلى المختبر ، وكذلك انتهاك تقنية فحص العينة أو الفحص من قبل أخصائي غير مؤهل. يتم تخزين جميع العينات في الأرشيف لفترة زمنية معينة ، وبالتالي ، في حالة الاشتباه في وجود نتائج خاطئة ، يمكن إعادة فحصها.

ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها عن طريق القشط؟

الكشط التشخيصي هو تدخل يمكنه الكشف عن عدد من الحالات المرضية للغشاء المخاطي للجسم وعنق الرحم.

الحالات المرضية التي يمكن اكتشافها عن طريق الكشط هي:

• ورم بطانة الرحم؛
• ورم عنق الرحم
• تضخم غدي من بطانة الرحم.
• تضخم غدي من بطانة الرحم.
• سرطان بطانة الرحم
• بطانة الرحم.
• علم أمراض الحمل.

ورم بطانة الرحم

ورم بطانة الرحم هو تشكيل حميد موضعي في جسم الرحم. يسمى تكوين الاورام الحميدة المتعددة بداء السلائل البطاني الرحمي.

الاورام الحميدة حجم صغيرقد لا يكون واضحًا سريريًا. تظهر الأعراض عادة عندما يزداد حجمها.

يعتمد هيكل الاورام الحميدة على اللحمية ( النسيج الضام) والمكونات الغدية ، والتي قد تكون موجودة ، اعتمادًا على نوع الورم نسب مختلفة. في قواعد الأورام الحميدة ، غالبًا ما توجد الأوعية الدموية المتوسعة مع تغيرات تصلب في الجدار.

يمكن أن تكون سلائل بطانة الرحم من الأنواع التالية:

• ورم غدي. يتم تمثيل الهيكل بشكل أساسي بواسطة الغدد الرحمية ، ويتم تمثيل المكون اللحمي بكميات صغيرة. لا توجد تغييرات دورية في الغدد.
• ورم ليفي. الصورة النسيجية ممثلة ليفية ( ليفي) النسيج الضام والغدد غائبة.
• ورم ليفي غدي. يتكون هيكل هذه الاورام الحميدة من النسيج الضاموغدد الرحم. في معظم الحالات ، يسود المكون اللحمي على المكون الغدي.
• ورم غدي. تتكون الأورام الحميدة الغدية من نسيج غدي ومزيج من الخلايا غير النمطية. يتم عرض الغدد الرحمية في بأعداد كبيرة. يتميز الورم الغدي بالانتشار الشديد للظهارة.

ورم عنق الرحم

الاورام الحميدة في عنق الرحم ( الاورام الحميدة في عنق الرحم) غالبًا ما توجد في قناة عنق الرحم ، وغالبًا ما تكون موضعية في الجزء المهبلي من عنق الرحم. تعتبر هذه التكوينات حالة سرطانية.

من وجهة نظر نسيجية ، تتكون الاورام الحميدة من ظهارة موشورية. غالبًا ما تكون غدية أو ليفية غدية. الأنواع الأخرى من سلائل عنق الرحم أقل شيوعًا.

تضخم غدي في بطانة الرحم

يشير تضخم بطانة الرحم الغدي إلى الأمراض السرطانية التي تصيب الرحم. السمة المميزة لهذه الحالة المرضية هي وجود غير نمطي ( غير نمطي) الخلايا ، في هذا الصدد ، تسمى هذه الحالة أيضًا بتضخم غير نمطي. الهياكل اللانمطية تشبه الخلايا السرطانية. قد تكون التغييرات المرضية منتشرة ( واسع الانتشار) أو أن تتم ملاحظتها في مناطق معينة ( تضخم بؤري).

العلامات المميزة للتضخم الغدي لبطانة الرحم هي:

• زيادة عدد وتكاثر غدد الرحم.
• وجود العديد من الغدد المتفرعة.
• تعرج الغدد الرحمية.
• موقع الغدد بالقرب من بعضها البعض مع تكوين التكتلات ( الازدحام);
• إدخال الغدد في السدى المحيط بها ؛
• إعادة الهيكلة الهيكلية لغدد بطانة الرحم.
• زيادة النشاط الانقسامي ( عملية مكثفة لانقسام الخلايا) ظهارة
• تعدد أشكال الخلية ( وجود الخلايا أشكال مختلفةوأحجام);
• المخففات المرضية ( تعطيل النشاط الانقسامي الطبيعي).

من النادر للغاية أن تنعكس هذه الحالة السرطانية. في حوالي 10٪ من الحالات ، يتحول إلى سرطان غدي ( خباثةمن ظهارة غدية).

تضخم الغدد في بطانة الرحم

السبب الرئيسي لتضخم الغدد بطانة الرحم هو عدم التوازن الهرموني. يعتبر تضخم بطانة الرحم الغدي حالة سرطانية. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة عند النساء في سن النضج. عادة ما يتراجع تضخم الغدد بعد الكشط.

مع خاصية عيانية ، لوحظ وجود سماكة في الغشاء المخاطي ، في بعض المناطق لوحظت نواتج السليلة.

تشمل الخصائص المجهرية لتضخم بطانة الرحم الغدي الميزات التالية:

• ظهارة أسطوانية
• تكاثر مكثف للظهارة.
• شكل ممدود ومتعرج للغدد ( الغدد اللولبية أو المسننة);
• حدود ضبابية بين الطبقات القاعدية والوظيفية ؛
• نمو سدى
• وجود مناطق من بطانة الرحم مع ضعف الدورة الدموية.
• زيادة النشاط الانقسامي
• توسع الأوعية الدموية
• التغيرات الالتهابية والضمور.

في حالة الكشف عن الخراجات الغدية ، تسمى هذه الحالة المرضية تضخم بطانة الرحم الغدي. مع تضخم كيس غدي ، تصبح الظهارة مكعبة أو قريبة من الظهارة الحرشفية.

سرطان بطانة الرحم

ل بالطبع السريريةسرطان بطانة الرحم لا توجد علامات مرضية ( خاصة بهذا المرض) ، لذا فإن الفحص النسيجي هو أحد المعايير الرئيسية للتشخيص. ما يقرب من ثلثي النساء يصبن بسرطان الرحم في مرحلة البلوغ بعد انقطاع الطمث.

عند فحص كشط بطانة الرحم ، غالبًا ما يتم تمثيل سرطان بطانة الرحم بسرطان غدي. وكذلك ل أمراض خبيثةوتشمل بطانة الرحم سرطانة حرشفية الخلايا (شكل عدواني من السرطان يتميز بسرعة ظهور النقائل) ، سرطان غير متمايز ( ورم تختلف فيه الخلايا السرطانية اختلافًا كبيرًا عن الخلايا الطبيعية) ، ولكن هذه الأشكال أكثر ندرة. عادة ما تظهر هذه الأورام نموًا خارجيًا ( في تجويف العضو). قد يكون الورم شديد التمايز ، أو معتدل التمايز ، أو ضعيف التمايز. التشخيص عند اكتشاف مثل هذه الحالة المرضية ( ورم ضعيف التمايز بشكل خاص) غير مواتٍ عادةً ، لكن الكشف المبكر يسمح بذلك علاج فعال. كلما زادت درجة تمايز الورم ، كلما كانت العناصر أكثر تشابهًا مع بطانة الرحم الطبيعية وكلما كانت تستجيب بشكل أفضل للعلاج الهرموني.

في أغلب الأحيان ، يتطور سرطان بطانة الرحم على خلفية الحالات السابقة للتسرطن - تضخم بطانة الرحم غير النمطي ، داء السلائل البطاني الرحمي.

سرطان عنق الرحم

سرطان عنق الرحم ورم خبيث. سرطان عنق الرحم أكثر شيوعًا من سرطان بطانة الرحم. تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على التشخيص في الوقت المناسب لهذه الحالة المرضية. كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء وزاد معدل البقاء على قيد الحياة. ثبت أن تطور سرطان عنق الرحم مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري ( فيروس الورم الحليمي البشري) .

قد تختلف الصورة النسيجية لسرطان عنق الرحم اعتمادًا على توطين العملية الخبيثة ( الجزء المهبلي من عنق الرحم ، قناة عنق الرحم).

الخصائص النسيجية لسرطان عنق الرحم

يتميز سرطان عنق الرحم بالظهور المبكر للنقائل ، والتي تنتشر في كثير من الأحيان بشكل ليمفاوي ( مع التدفق الليمفاوي) ، وفيما بعد دموي ( مع تدفق الدم).

بطانة الرحم

بطانة الرحم هي حالة مرضية تتميز بنمو أنسجة مماثلة لبطانة الرحم خارجها. يمكن تحديد التغيرات المرضية في كل من الأعضاء التناسلية الداخلية وفي أي أعضاء وأنسجة أخرى.

يسمح لك الكشط بتحديد الانتباذ البطاني الرحمي الموضعي في جسم الرحم ( العضال الغدي) ، البرزخ ، أجزاء مختلفة من عنق الرحم.

يتم أيضًا الكشف عن علامات الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم أثناء التنظير المهبلي ، ومع ذلك ، لا يمكن تحديد التشخيص النهائي إلا على أساس كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ، متبوعًا بالفحص النسيجي.

يكشف الفحص النسيجي عن وجود ظهارة غير نمطية لعنق الرحم ، تشبه بنية بطانة الرحم. نسيج بطانة الرحم ( الأنسجة المتضررة من بطانة الرحم) أيضًا للتغيرات الدورية ، ومع ذلك ، فإن شدة هذه التغييرات أقل بكثير مقارنة ببطانة الرحم الطبيعية ، لأنها تتفاعل بشكل ضعيف نسبيًا مع التأثيرات الهرمونية المختلفة.

التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في بطانة الرحم. يمكن أن تكون هذه الحالة المرضية حادة أو مزمنة.

غالبًا ما يكون التهاب بطانة الرحم الحاد أحد مضاعفات الولادة أو الإجهاض. الشكل المزمن لالتهاب بطانة الرحم أكثر شيوعًا. هذا المرض ناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتميز التهاب بطانة الرحم بعلامات التهاب على الغشاء المخاطي ، لويحة قيحية.

السمات النسيجية النموذجية لالتهاب بطانة الرحم هي:

• احتقان ( تجاوز الأوعية الدموية ) الغشاء المخاطي؛
• تقشر وانتشار الظهارة.
• ضمور غدي ( مع التهاب بطانة الرحم الضموري);
• تليف ( تكاثر النسيج الضام) الغشاء المخاطي؛
• تسلل الخلايا المخاطية ( خلايا البلازما، العدلات);
• وجود الخراجات مع التهاب بطانة الرحم الكيسي);
• تضخم بطانة الرحم نتيجة لعملية التهابية مزمنة ( مع التهاب بطانة الرحم الضخامي).

عند إجراء التشخيص ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب بطانة الرحم الضخامي والتضخم الغدي لبطانة الرحم ، نظرًا لأن الصورة النسيجية لهاتين الحالتين المرضيتين متشابهة.

الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية ورم حميد، والتي تتمركز في الطبقة العضلية للرحم. يطلق بعض الأطباء أيضًا على هذا التكوين الورم العضلي الأملس. إذا كان النسيج الضام يسيطر على بنية الأورام الليفية ( ليفي) العناصر الموجودة فوق المكون العضلي ، ثم يطلق عليها الورم الليفي. يعتقد الكثيرون أن الأورام الليفية الرحمية هي حالة سرطانية ، لكن هذا ليس صحيحًا ، لأن الأورام الليفية الرحمية لا يمكن أن تصبح خبيثة ( تتطور إلى ورم خبيث). في أغلب الأحيان ، توجد الأورام الليفية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. يعتبر اكتشاف الأورام الليفية الرحمية قبل سن البلوغ أمرًا حاسمًا ( نادر) ظاهرة.

العقد العضلية هي تشكيلات مستديرة تتكون من ألياف عضلية متشابكة بشكل عشوائي.

يمكن إجراء الكشط التشخيصي في حالة الأورام الليفية الرحمية فقط تشخيص متباينمع أمراض الرحم الأخرى. للكشف عن الأورام الليفية هذه الطريقةليس بالمعلومات ، لأن مادة البحث أثناء الكشط التشخيصي هي الغشاء المخاطي ، وكقاعدة عامة ، تقع العقد العضلية تحت الغشاء المخاطي. إن إجراء الكشط التشخيصي بدون مؤشرات أمر محفوف بتطور مضاعفات خطيرة. في هذا الصدد ، من أجل تشخيص هذه الحالة المرضية ، يوصى باستخدام طرق بحث أخرى تكون أكثر إفادة - خزعة الشفط ( طريقة البحث التي يتم فيها استئصال موقع الأنسجة للبحث اللاحق) ، تنظير الرحم.

النمو الشاذ عنق الرحم

خلل التنسج هو حالة تصبح فيها خلايا عنق الرحم غير نمطية. هناك خياران لتطوير هذه الحالة - الشفاء والتنكس الخبيث ( في سرطان عنق الرحم). السبب الرئيسي لخلل التنسج العنقي هو فيروس الورم الحليمي البشري.

يسمح لك الكشط بالحصول على مادة بيولوجية من ظهارة قناة عنق الرحم ، والتي تخضع أيضًا للفحص النسيجي. عندما تقع العملية المرضية في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، يتم الحصول على مواد البحث أثناء التنظير المهبلي. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء اختبار بابانيكولاو.

يكشف الفحص النسيجي للكشط عن بؤر ذات بنية خلوية غير نمطية ووصلات بين الخلايا.

هناك ثلاث درجات من خلل التنسج العنقي:

• 1 درجة.تغطي التغييرات المرضية ما يصل إلى ثلث الظهارة.
• 2 درجة.هزيمة نصف الغطاء الظهاري.
• 3 درجة.تغير مرضي في أكثر من 2/3 من الظهارة.

في المرحلة الثالثة من خلل التنسج العنقي ، يبلغ خطر الإصابة بالتنكس الخبيث حوالي 30٪.

علم أمراض الحمل

يكشف الفحص النسيجي بعد الكحت عن التغيرات المرتبطة بالمسار المرضي للحمل ( الحمل خارج الرحم والإجهاض والإجهاض).

علامات أمراض الحمل ، التي تم تحديدها من خلال الفحص النسيجي ، هي:

• مناطق نخرية الساقط ( غشاء يتكون من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أثناء الحمل وهو ضروري للنمو الطبيعي للجنين);
• المناطق ذات التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي.
• نسيج ساقطي غير مكتمل النمو ( في حالة اضطرابات الحمل التواريخ المبكرة );
• تشابك الشرايين الحلزونية في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للرحم ؛
• ظاهرة أرياس ستيلا ( الكشف عن التغيرات غير النمطية في خلايا بطانة الرحم التي تتميز بتضخم النوى);
• نسيج ساقطي مع عناصر المشيمة ( الغشاء الذي يصبح في النهاية المشيمة);
• ملك؛
• deciduitis البؤري ( وجود مناطق بها ساقط ملتهب);
• رواسب الفبرينويد ( مجمع البروتين) في الأنسجة الساقطة.
• رواسب ليفية في جدران الأوردة.
• الغدد الخفيفة من Overbeck ( من أعراض الحمل الفاشل);
• غدد أوبيتز ( غدد الحمل ذات النواتج الحليمية).

أثناء الحمل الرحمي ، توجد الزغابات المشيمية دائمًا تقريبًا. قد يكون غيابهم علامة على الحمل خارج الرحم أو الإجهاض التلقائي قبل الكحت.

عندما يشتبه في أن الفحص النسيجي للمادة البيولوجية يشير إلى مرض الحمل ، من المهم معرفة متى كانت المريضة قد مرت بآخر دورة شهرية لها. هذا ضروري لتحليل كامل للنتائج التي تم الحصول عليها.

يسمح الفحص النسيجي بتأكيد حقيقة إنهاء الحمل للكشف عنه أسباب محتملةهذه الظاهرة. لتقييم أكثر اكتمالا الصورة السريرية، بالإضافة إلى منع تكرار مسار الحمل الإشكالي في المستقبل ، يوصى بالخضوع لسلسلة من المختبرات و البحث الفعال. قائمة البحث الضرورييحدده الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

ماذا تفعل بعد القشط؟

بعد العملية ، يبقى المرضى في المستشفى لبضع ساعات على الأقل. عادة ، يخرج الطبيب المرضى في نفس اليوم ، ومع ذلك ، إذا كان هناك خطر متزايد من حدوث مضاعفات ، يوصى بدخول المستشفى. يجب على الطبيب أن يحذر المريض من الأعراض التي قد تظهر بعد الكشط وأي منها طبيعي. متى الأعراض المرضيةيجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، فقد تكون هذه علامات على حدوث مضاعفات.

لا ينصح باستخدام سدادات قطنية خاصة بأمراض النساء بعد الكشط والغسيل ( غسل المهبل بمحاليل للأغراض الصحية والطبية). بالنسبة للنظافة الحميمة ، يوصى باستخدام الماء الدافئ فقط لهذا الغرض.

الضغط الجسدي على الجسم على سبيل المثال الرياضة) يجب إيقافه مؤقتًا ، لأن هذا قد يسبب نزيفًا بعد العملية الجراحية. يمكنك ممارسة الرياضة لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل بعد العملية ، ولكن يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

بعد الكشط ، بعد فترة ، يجب على المرضى القدوم إلى الطبيب للتحكم. يتحدث الطبيب مع المريضة ، ويحلل شكواها ويقيم حالتها ، ثم يتم إجراء فحص مهبلي وتنظير مهبلي ، تليها مسحة مهبلية. يمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتقييم حالة بطانة الرحم.

مع تطور المضاعفات الالتهابية ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات للاستخدام المحلي أو العام.

الحياة الجنسية بعد الكشط التشخيصي

يوصي الأطباء ببدء النشاط الجنسي في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الكشط. ترتبط هذه التوصية بزيادة خطر الإصابة بالعدوى في الجهاز التناسلي وتطور عملية التهابية ، لأن الأنسجة بعد الجراحة تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

بعد العملية ، قد يكون أول اتصال جنسي مصحوبًا بألم وحكة وانزعاج ، لكن هذه الظاهرة تزول سريعًا.

الحيض بعد الكشط التشخيصي

يجب أن تعرف أن أول دورة شهرية بعد كشط الغشاء المخاطي للرحم قد تأتي متأخرة ( تصل إلى 4 - 6 أسابيع). هذه ليست حالة مرضية. خلال هذا الوقت ، يتم تجديد الغشاء المخاطي للرحم ، وبعد ذلك يتم استعادة وظيفة الدورة الشهرية واستئناف الدورة الشهرية.

عواقب كشط الرحم

الكشط هو إجراء يتطلب الحذر عند تنفيذه. يمكن أن تكون عواقب مثل هذا الإجراء إيجابية وسلبية. تشمل النتائج الإيجابية التشخيص والعلاج اللاحق لأمراض الرحم. ل عواقب سلبيةيشير الكشط إلى المضاعفات ، التي قد يرتبط ظهورها بكل من العمل الرديء الذي يقوم به أخصائي ، ورد الفعل الفردي للجسم على هذا التدخل. يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء العملية أو مباشرة بعد اكتمالها وبعدها منذ وقت طويل (مضاعفات طويلة الأمد).

يمكن أن تكون مضاعفات كحت الرحم:

• نزيف شديد. الرحم هو عضو يحتوي على كمية كبيرة من الدم. في هذا الصدد ، فإن خطر النزيف بعد الكشط مرتفع للغاية. قد يكون سبب النزيف ضررًا عميقًا لجدران الرحم وبقايا الأنسجة في تجويفه بعد الكشط. يعتبر النزيف من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب اهتمامًا فوريًا. يقرر الطبيب ما إذا كانت إعادة التدخل ضرورية للسيطرة على النزيف أو ما إذا كان يمكن وصف أدوية مرقئ ( مرقئ). قد يرتبط النزيف أيضًا باضطرابات النزيف.
• عدوى. يرتبط تجريف بطانة الرحم بخطر الإصابة بالعدوى. مع مثل هذا التعقيد ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.
• انثقاب الرحم. عند العمل مع الكحت ، هناك خطر حدوث ثقب في جدار الرحم والأعضاء المجاورة الأخرى ( أمعاء). هذا أمر محفوف بتطور العدوى في الرحم و تجويف البطن.
• ضرر لا رجعة فيه لعنق الرحمقد يكون بعد إجراء كشط مع تضيق ( انقباض) من عنق الرحم.
• تشكيل Synechia (التصاقات) أحد المضاعفات طويلة المدى التي تحدث غالبًا بعد الكشط. تتشكل Synechiae من النسيج الضام وتتداخل مع وظائف الرحم ( التوليدي ، الحيض).
• اضطرابات الحيض. إن ظهور الحيض الغزير أو الهزيل بعد الكحت ، مصحوبًا بتدهور في الحالة العامة للمرأة ، هو سبب لمراجعة الطبيب.
• مقياس الدم. هذه الحالة هي تراكم الدم في تجويف الرحم. غالبًا ما يكون سبب هذه الظاهرة هو تشنج عنق الرحم ، ونتيجة لذلك تتعطل عملية تفريغ محتويات الرحم.
• تلف طبقة النمو في بطانة الرحم. هذه المضاعفات خطيرة للغاية ، لأن مثل هذه الحالة محفوفة بعدم انتظام الدورة الشهرية اللاحقة ، والعقم. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالطبقة الجرثومية ناتجًا عن عدم الامتثال لقواعد إجراء العملية ، خاصةً مع الحركات القوية للغاية للمكشطة. في هذه الحالة ، قد تكون هناك مشكلة في انغراس البويضة الملقحة في الرحم.
• التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يحدث التهاب في بطانة الرحم نتيجة للعدوى أو ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي. استجابة للإصابة ، يتم إطلاق وسطاء التهابات وتتطور استجابة التهابية.
• المضاعفات المتعلقة بالتخدير. قد تكون هذه المضاعفات مرتبطة بالتطور رد فعل تحسسياستجابة للأدوية المستخدمة في التخدير. خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ضئيل ، لأنه قبل اختيار طريقة التخدير ، يقوم طبيب التخدير مع الطبيب المعالج بفحص المريض بعناية وجمع تاريخ مفصل لتحديد موانع استخدام طريقة معينة للتخدير ومنع حدوث مضاعفات.

في كثير من الأحيان ، مع أمراض النساء ، لتأكيد التشخيص ، يلزم فحص بطانة الرحم. تعتمد أهم العمليات التي تحدث في أعضاء الجهاز التناسلي على حالتها وتطورها. التطهير موصوف أيضا للأغراض الطبية. كيف تسير العملية ، وكم هي مؤلمة ، وما هي العواقب التي قد تكون ، تقلق العديد من النساء اللواتي يواجهن الحاجة إلى كشط تجويف الرحم. يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا إذا اتبع المريض بدقة توصيات الطبيب بعد العملية.

محتوى:

ما هو القشط ، ما الغرض منه

الرحم مبطن من الداخل بغشاء (بطانة الرحم) يتكون من طبقتين. واحد منهم يحد مباشرة على عضلات الجدار. علاوة على ذلك توجد طبقة أخرى ، يتغير سمكها بانتظام وفقًا لعمل المبيضين وإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. الكشط هو الإزالة الكاملة للطبقة الوظيفية. يتيح لك هذا الإجراء تشخيص الأورام المرضية وتنظيف تجويف العضو.

أنواع الإجراءات

هناك عدة طرق لمثل هذا التنظيف.

التنظيف المنتظمتتمثل في إزالة الغشاء المخاطي فقط داخل التجويف.

متفرقيختلف في أن الغشاء المخاطي يتم إزالته أولاً من عنق الرحم ، ثم من تجويفه. يتم جمع المواد المختارة في حاويات مختلفة ويتم فحصها بشكل منفصل. هذا يسمح لك بتوضيح طبيعة علم الأمراض في كل جزء من أجزاء الجسم.

طريقة محسنة هي الكشط في وقت واحد مع تنظير الرحم. باستخدام جهاز بصري خاص (منظار الرحم) ، يضيء الرحم من الداخل ، ويتم تكبير صورة سطحه. وهكذا ، فإن الطبيب لا يتصرف بشكل أعمى ، بل يتصرف عمدا. يسمح لك تنظير الرحم بإجراء فحص أولي للتجويف ، للعمل بشكل أكثر دقة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر بقاء جزيئات بطانة الرحم في الرحم ، والمضاعفات بعد العملية.

مؤشرات للتنظيف لأغراض التشخيص

يتم استخدامه كإجراء مستقل ، وكذلك كإجراء مساعد ، والذي يسمح بتقييم طبيعة الأورام وحجم جراحة البطن القادمة لإزالة الأورام.

لأغراض التشخيص ، يتم إجراء الكحت في وجود الأمراض التالية:

• تضخم بطانة الرحم - الحالة التي يتكاثف فيها بشكل مفرط ، تظهر الأورام فيه ، وتحتاج طبيعتها إلى توضيح (يتم اكتشاف الشذوذ لأول مرة باستخدام الموجات فوق الصوتية) ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي (انتشار بطانة الرحم خارج الرحم) ؛
• خلل التنسج العنقي (منفصل إجراء التشخيصيتم إجراؤها إذا كان هناك شك حول الطبيعة الحميدة لعلم الأمراض) ؛
• اضطرابات الحيض.

الأغراض العلاجية للتطهير

مؤشرات الكحت للأغراض العلاجية هي:

1. وجود الاورام الحميدة. لا يمكن التخلص منها إلا عن طريق الرفض الكامل وإزالة طبقة الغشاء المخاطي بالكامل. في أغلب الأحيان ، بعد مثل هذا الإجراء ، لا توجد انتكاسات.
2. نزيف حاد أثناء أو بين فترات. يساعد التنظيف في حالات الطوارئ على منع فقدان كميات كبيرة من الدم. يتم تنفيذه بغض النظر عن يوم الدورة.
3. العقم في غياب الاضطرابات الهرمونية وأمراض النساء.
4. نزيف الرحم عند النساء بعد سن اليأس.
5. وجود التصاقات في تجويف الرحم.

كشط الولادة

نفذت في الحالات التالية:

• أثناء الإجهاض (يتم إجراء الإنهاء الصناعي للحمل بهذه الطريقة لمدة لا تزيد عن 12 أسبوعًا) ؛
• بعد الإجهاض ، عندما يصبح من الضروري إزالة بقايا بويضة الجنين والمشيمة ؛
• مع الحمل المجمد (من الضروري إزالة الجنين الميت وتنظيف الرحم تمامًا لمنع العمليات الالتهابية) ؛
• إذا كان هناك نزيف غزير فترة النفاسمما يدل على إزالة غير مكتملة للمشيمة.

فيديو: مؤشرات لكحت الرحم التشخيصي المنفصل

موانع للتنظيف

لا يتم الكشط المخطط له إذا قامت المرأة بذلك أمراض معديةأو العمليات الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية. في حالات الطوارئ (على سبيل المثال ، إذا حدث نزيف بعد الولادة) ، يتم تنفيذ الإجراء في أي حال ، لأنه ضروري لإنقاذ حياة المريض.

لا يتم التنظيف في حالة وجود جروح أو تمزقات في جدار الرحم. لا تستخدم هذه الطريقة لإزالة الأورام الخبيثة.

إجراء العملية

عادة ما يتم الكشط في الأيام الأخيرةدورة قبل الحيض. خلال هذه الفترة ، يكون عنق الرحم هو الأكثر مرونة ، ويسهل توسيعه.

تحضير

قبل الإجراء ، يجب أن تمر المرأة التحليل العامالدم والبول لوجود عمليات التهابية. يتم اختبار تخثر الدم. يتم اختبارهم لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.

قبل الإجراء ، يتم إجراء تحليل مجهري للطاخة من المهبل وعنق الرحم لتحديد تكوين البكتيريا.

قبل التنظيف بـ 3 أيام ، يجب على المريضة التوقف عن تناول الأدوية المهبلية ، وكذلك الامتناع عن استخدام الدش المهبلي والامتناع عن الجماع. تتم العملية على معدة فارغة.

كيف يتم تنفيذ العملية

يتم تجريف تجويف الرحم حصريًا في المستشفى ، في ظل ظروف من العقم الأقصى. يتم تخفيف الآلام باستخدام قناع يحتوي على ثاني أكسيد النيتروجين أو الوريدنوفوكائين. في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير العام.

أثناء العملية ، يتم توسيع الرحم بأجهزة خاصة ويتم قياس حجمه الداخلي. يتم كشط الغشاء المخاطي العلوي للعضو بمساعدة مكشطة. إذا كان التشخيص ضروريًا ، يتم إرسال المادة للفحص النسيجي.

عند إجراء الإجهاض أو التطهير بعد الإجهاض ، أو الفائتة ، أو الولادة ، يتم استخدام طريقة الشفط. تتم إزالة محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز شفط. وبنفس الطريقة يتم إخراج الدم منه في حالة حدوث خلل في نزيف الرحم أو الركود داخل الرحم. هذه الطريقة أكثر رقة من الكشط ، حيث لا يوجد خطر تلف عنق الرحم أو جدار الرحم.

مع الكحت بالتنظير الرحمي ، يتم إدخال أنبوب بكاميرا فيديو في الرحم لفحص السطح. بعد إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم ، تأكد من إزالة الغشاء المخاطي تمامًا.

بعد العملية ، يتم وضع الثلج في أسفل البطن. يبقى المريض في المستشفى لعدة ساعات حتى يتمكن الأطباء من التحقق بشكل كامل من عدم وجود خطر النزيف.

بعد العملية

مباشرة بعد زوال تأثير التخدير ، قد تشعر المرأة بالهدوء ألم حادفي البطن لمدة 2-4 ساعات. ثم ، لمدة 10 أيام أخرى ، يستمر الإحساس بألم شد ضعيف. تكون إفرازات الدم في الساعات الأولى قوية وتحتوي على جلطات دموية. ثم يتحولون إلى اكتشاف ، وقد يظهرون لمدة 7-10 أيام أخرى بعد العملية. إذا توقفوا بسرعة كبيرة ، وفي نفس الوقت ترتفع درجة حرارة المرأة ، فهذا يشير إلى حدوث ركود الدم (مقاييس الدم) وعملية الالتهاب. يتم العلاج باستخدام الأوكسيتوسين ، مما يزيد من انقباض الرحم.

للقضاء على الألم ، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات التشنج (no-shpa) للمساعدة في تسريع إزالة بقايا الدم. لعدة أيام ، يتم تناول المضادات الحيوية لمنع حدوث عملية التهابية في الرحم.

بعد أسبوعين من التنظيف ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم للتأكد من نجاح الإجراء. إذا أظهرت الدراسة أن بطانة الرحم لم تتم إزالتها بالكامل ، فيجب إعادة التنظيف. تكون نتيجة الفحص النسيجي لخلايا المادة المزالة جاهزة في غضون 10 أيام تقريبًا ، وبعد ذلك سيتمكن الطبيب من التوصل إلى استنتاج حول الحاجة إلى مزيد من العلاج.

سيبدأ الحيض بعد التنظيف خلال 4-5 أسابيع. يتم استعادة وتيرة حدوثها بعد حوالي 3 أشهر.

تحذير:يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة عدم اختفاء شوائب الدم في الإفرازات بعد 10 أيام مع زيادة الألم في البطن. يجب أن ينبه المظهر حرارة عاليةبعد أيام قليلة من القشط. لا بد من زيارة الطبيب إذا أصبح الحيض بعد تنظيف الرحم غزيرًا جدًا أو نادرًا جدًا ، وازداد الألم أيضًا.

بعد العملية ، وحتى الاختفاء التام لعواقبها ، من الضروري رفض الغسل ، وإدخال السدادات القطنية في المهبل ، والأدوية التي لا يصفها الطبيب. لا يمكنك وضع وسادة تدفئة ساخنة على معدتك ، أو زيارة الساونا ، أو الاستحمام ، أو البقاء في غرفة ساخنة لفترة طويلة أو تحت أشعة الشمس.

لا تتناول الأسبرين أو مضادات التخثر الأخرى لمدة أسبوعين بعد التنظيف. يمكن استئناف العلاقات الجنسية بعد 3-4 أسابيع من الكشط ، عندما يختفي الألم وخطر الإصابة.

الحمل بعد القشط

عادة لا يؤثر الكشط ، الذي يمر دون مضاعفات ، على مجرى الحمل والولادة. تظهر فرصة الحمل لدى المرأة بعد بضعة أسابيع ، لكن الأطباء يوصون بالتخطيط لظهورها في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التنظيف.

فيديو: هل يمكن الحمل بعد تنظيف الرحم

المضاعفات المحتملة

بعد إجراء كشط مؤهل ، تظهر المضاعفات بشكل نادر للغاية. في بعض الأحيان ، بسبب انتهاك انقباض العضلات ، تحدث حالة مثل هيماتوميترا - ركود الدم في الرحم. تبدأ العملية الالتهابية.

أثناء الإجراء ، قد يحدث تمزق في الرقبة بالأدوات. إذا كانت صغيرة ، فإن الجرح يشفى بسرعة من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان عليك أن تخيط.

أثناء الجراحة العمياء ، يمكن أن يحدث تلف في جدار الرحم. في هذه الحالة ، يجب سد الفجوة.

ضرر محتمل للطبقة القاعدية (الطبقة الداخلية من بطانة الرحم ، والتي تتكون منها الطبقة الوظيفية السطحية). في بعض الأحيان تصبح استعادة بطانة الرحم أمرًا مستحيلًا بسبب ذلك ، مما يؤدي إلى العقم.

إذا لم تتم إزالة الأورام الحميدة بالكامل ، فقد تنمو مرة أخرى ، وستكون هناك حاجة إلى كشط متكرر.

تحصل العديد من النساء على إحالة لكشط تجويف الرحم بعد إجراء فحص روتيني لأمراض النساء. لكن قلة من الأطباء يشرحون ماهية الإجراء. لذلك ، تبدأ النساء في الخوف حتى من اسم هذا التلاعب. دعونا نسارع إلى التبديد مخاوف لا أساس لهاوسنفهم بالتفصيل ماهية القشط وكيف ولماذا يتم تنفيذه.

تجويف الرحم مبطن ببطانة الرحم - وهذا هو الغشاء المخاطي. أثناء الدورة الشهرية ، يزداد سمك بطانة الرحم لاستيعاب البويضة. عندما لا يحدث الحمل ، تغادر الخلايا غير المطالب بها الرحم مع تدفق الطمث.

عند التنظيف ، يقوم الطبيب بإزالة الطبقة العليا من ظهارة الرحم وعنق الرحم. تظل الخلايا الجرثومية التي ينمو منها الغشاء المخاطي الجديد سليمة.

الكشط هو جوهر الإجراء ، والمعالجة نفسها تسمى بشكل مختلف:

• كشط تشخيصي منفصل. منفصلة لأن عينات الأنسجة من عنق الرحم والرحم يتم جمعها وفحصها بشكل منفصل.
• الكحت التشخيصي تحت سيطرة تنظير الرحم. هذا إجراء أكثر دقة ، حيث يمكن للطبيب أن يلاحظ ما يحدث بمساعدة منظار الرحم.

يتم إجراء الكشط باستخدام مكشطة أو شفط فراغ. يتم اختيار الأداة من قبل الطبيب اعتمادًا على مؤشرات الإجراء.

دواعي الإستعمال

يمكن إجراء تنظيف أمراض النساء لأغراض التشخيص ، عندما يكون من الضروري الحصول على الأنسجة للفحص النسيجي ، أو للأغراض العلاجية ، عند إزالة التكوين المرضي.

القشط طريقة التشغيلعلاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك:

• نزيف الرحم من طبيعة مختلفة.
• التهاب بطانة الرحم - التهاب الرحم ، والعضال الغدي.
• الحمل المتجمد ، الحمل خارج الرحم في عنق الرحم ، بقايا الأغشية ، المشيمة (سليلة المشيمة) ؛
• التصاقات في جسم الرحم تمنع بداية الحمل.

تحضير

في أغلب الأحيان ، يتم التنظيف قبل الحيض - في هذا الوقت ، يكون عنق الرحم عرضة للإفصاح.

قبل العملية ، يتم إجراء الاختبارات اللازمة ؛

• تجلط الدم.
• تحليل عام للبول والدم.
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.
• مسحة مهبلية.

قبل أيام قليلة من التطهير ، توقفي عن الدش المهبلي ، وتوقفي عن الجماع.

كيف يفعلون

في اليوم المحدد ، يجب أن تأتي إلى المستشفى على معدة فارغة. أحضر معك فوط صحية ، وغيار من الملابس الداخلية ، وقميص.

يتم إجراء العملية في غرفة عمليات صغيرة على منضدة بأرجل ، كما هو الحال في كرسي أمراض النساء. يجعل طبيب التخدير حقنة وريد .. الحقن في الوريديتبعه تخدير لمدة 15-30 دقيقة. التخدير الحديث لا يسبب الهلوسة: نوم عاديبلا أحلام. بطبيعة الحال ، أثناء العملية ، لن يشعر بأي ألم.

يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:

• يتم إدخال مرآة في المهبل.
• تم إصلاح الرقبة بملقط خاص ؛
• عصا خاصة تقيس الحجم الداخلي لتجويف الرحم ؛
• بمساعدة الموسعات - مجموعة من العصي المعدنية ذات السماكة المختلفة - يتم توسيع قناة عنق الرحم إلى حجم مكشطة صغيرة (أداة تشبه ملعقة شحذ) ؛
• يتم كشط الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، ويتم جمع المواد للتحليل في حاوية منفصلة ؛
• إذا لزم الأمر ، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم - أنبوب رفيع بكاميرا ، يتم فحص الجدران ؛
• تتم إزالة الطبقة العلوية من بطانة الرحم باستخدام مكشطة ، ويتم جمع المادة لتحليلها ؛
• يتم إدخال منظار الرحم لفحص النتيجة ، إذا لم تتم إزالة كل شيء ، يتم استخدام المكشطة مرة أخرى ؛
• قم بإزالة الملقط من الرقبة ، وعلاج البلعوم الخارجي والمهبل بمطهر ، ضع الثلج على المعدة ؛
• يُنقل المريض إلى الجناح حيث يلزم المكوث عدة ساعات للتأكد تمامًا من عدم وجود مضاعفات حادة.

فيديو: إجراء كحت علاجي لتجويف الرحم (كحت)

على عكس الكشط ، مع الشفط بالشفط ، من الممكن إزالته دون إصابة الأنسجة المحيطة:

• بقايا بويضة الجنين أو المشيمة.
• الحمل المجمد
• مقياس الدم.
• وقف نزيف الرحم المختل.

أثناء العملية ، بعد توسيع عنق الرحم ، يتم إدخال طرف حقنة الشفط في الرحم ، مما يخلق فراغًا حول التكوين ويسحبها إلى نفسها دون الإضرار بالغشاء المخاطي. هذا هو الفرق الرئيسي بين التنظيف بالمكنسة الكهربائية والكشط باستخدام المكشطة.

الفحص والعلاج بعد الكشط

يتم جمع الأنسجة التي يتم إزالتها من سطح الرحم وعنق الرحم في برطمانات منفصلة وإرسالها إلى علم الأنسجة. هناك ، يتم دراسة بنية الخلايا وتحديد طبيعتها للكشف عن الأورام. ستكون نتيجة التحليل جاهزة في غضون 10-15 يومًا.

بعد أسبوعين من التنظيف ، قد يوصي الطبيب بإجراء متابعة بالموجات فوق الصوتية ، والتي ستوضح ما إذا كان قد تم إزالة كل شيء. وفقًا لنتائجها ، يمكن تعيين تنظيف ثانٍ.

من بين الأدوية بعد العملية ، يتم وصف دورة قصيرة من المضادات الحيوية لمنع الالتهاب والمسكنات لآلام البطن.

استعادة

الساعات الأولى بعد العملية إفراز غزيردم مع جلطات. بعد بضع ساعات ، ستصبح الإفرازات أقل وفرة ، وفي يوم واحد ستصبح بقعًا ، وستتم ملاحظتها لمدة تصل إلى حوالي 7-10 أيام. إذا توقفوا في وقت مبكر وفي نفس الوقت قوي ألم مزعجفي أسفل البطن ، تأكد من الاتصال بطبيب أمراض النساء - قد يكون هذا علامة على وجود ورم دموي. ألم الشد الخفيف ، كما هو الحال مع الدورة الشهرية على خلفية الإفرازات المتبقية ، ليس من الأمراض.

في أول 10-15 يومًا بعد العملية ، يجب الامتناع عما يلي:

• اتصالات جنسية
• استخدام السدادات القطنية
• الغسل.
• زيارات إلى الساونا والسباحة في البركة والمسبح والحمام ؛
• تناول الأدوية على أساس حمض أسيتيل الساليسيليك.

بعد 10-14 يومًا ، لا تنس زيارة الطبيب: في هذا الوقت ، ستكون الأنسجة جاهزة ، بناءً على النتائج التي يمكن وصف علاج إضافي لها.

يأتي الحيض بعد التطهير عادة مع تأخير لعدة أيام. إذا لم تبدأ دورتك الشهرية بعد شهرين ، فتأكدي من استشارة الطبيب.

يمكنك التخطيط للحمل بعد الكشط بعد بضعة أسابيع ، ولكن من الأفضل الانتظار شهرين مع الحمل: خلال هذا الوقت سيكون لديك وقت للعلاج ، وسوف يتعافى الرحم وعنق الرحم تمامًا.

المضاعفات المحتملة بعد الكشط

يتم تحمل الكحت بسهولة تامة إذا ذهبت إلى طبيب تخدير جيد وطبيب نسائي دقيق. فقط في حالات منعزلة تنشأ المضاعفات.

• انثقاب الرحم. يمكن ثقب الرحم بأي موسعات أو مسبار بسبب حقيقة أن عنق الرحم لا ينفتح أو أن أنسجة الرحم فضفاضة. يتم شد الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها ، ويتم خياطة الثقوب الكبيرة ؛
• تمزق عنق الرحم. يمكن أن تكون الرقبة مترهلة ، لأن الملقط ينزلق أحيانًا عند سحبه ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة. الدموع الصغيرة تلتئم من تلقاء نفسها ، ويتم خياطة الدموع الكبيرة ؛
• التهاب الرحم. يبدأ الالتهاب إذا أجريت العملية على خلفية الالتهاب ، وانتهكت متطلبات المطهرات ، ولم يتم وصف المضادات الحيوية. للعلاج ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
• مقياس الدم. بعد الكشط ، ينزف الرحم. إذا انغلق عنق الرحم فجأة (عنق الرحم ضيق) ، لا يمكن للدم أن يخرج من الرحم ، فإنه يشكل جلطات - يظهر التهاب وألم شديد.
• القشط المفرط. إذا كشط الطبيب طبقة سميكة من الأنسجة ، يمكن أن تتلف الخلايا الجرثومية. في هذه الحالة ، لا ينمو الغشاء المخاطي. لا يتم تصحيح الحالة وتهدد بالعقم.

إذا تم تنفيذ الإجراء بعناية وبشكل صحيح ، فلن تحدث مضاعفات.

جعل القشط في موسكو

1. متعددة التخصصات مركز طبي"SM-Clinic": مترو فويكوفسكايا ، شارع. كلارا زيتكين 33/28. التكلفة - 15000 روبل.
2. مركز طبي متعدد التخصصات "Deltaclinic": محطة مترو كورسكايا ، لكل. مينتور 6 أو 2 حارة Syromyatnichesky 11. السعر - 10000 روبل ؛
3. المركز الطبي متعدد التخصصات "أفضل عيادة": محطة مترو Krasnoselskaya ، شارع. Krasnoselskaya السفلى 15/17. السعر - 12100 روبل.
4. مركز طبي متعدد التخصصات NEARMEDIC: محطة مترو Polezhaevskaya ، Marshal Zhukov pr.38/1. تكلفة RFE - 5900 روبل.