إن علاج الأجسام الغريبة في الحنجرة ، حتى الصغيرة منها ، يهدد الحياة ، حيث أن إحدى سمات أنسجة الحنجرة ومناطقها الانعكاسية هي البداية السريعة للوذمة الانسدادية والتشنج الانعكاسي الفوري تقريبًا. لذلك ، في جميع حالات الأجسام الغريبة غير المسدودة في الحنجرة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو تسليم الضحية عن طريق النقل المرتجل إلى أقرب مؤسسة طبية، الذي لديه أخصائي تنظير داخلي أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة. تتم إزالة الأجسام الغريبة فقط تحت سيطرة الرؤية في الغالب التواريخ المبكرةلمنع حدوث الوذمة ، مما يعقد بشكل كبير عملية الاستخراج ويكون محفوفًا في بعض الحالات بمضاعفات مؤلمة (تمزق الغشاء المخاطي ، الدهليزي أو الطيات الصوتية ، خلع جزئي في الغضروف الحلقي الحنجري ، إلخ). فقط في حالة الاختناق أثناء توطين جسم غريب في البلعوم قبل وصول العامل الصحي ، يجوز محاولة إزالته بإصبع ، ومع ذلك ، يمكن دفع الجسم الغريب إلى العمق أجزاء من الحنجرة. يوصي بعض مؤلفي خلع الأجسام الغريبة وطردها بالقيام بضربات بحافة الكف على مؤخرة العنق. من المحتمل أن آلية هذا الإزالة تكمن في نقل طاقة موجة الصدمة إلى الأنسجة الداخلية للرقبة في اتجاه الجسم الغريب ودفعها إلى البلعوم الفموي.
يمكن الوقاية من الاختناق عن طريق بضع القصبة الهوائية أو استئصال الحنجرة بين الغدة الدرقية ، مما يعيد التنفس المنقذ للحياة "عند طرف مشرط". تتم إزالة الأجسام الغريبة الملتصقة بعد بضع القصبة الهوائية ، بينما يتم استخدام فغر القصبة الهوائية للتخدير بالتنبيب. تم وصف موقف الضحية وإجراء تنظير الحنجرة المباشر أعلاه. في الأطفال الصغار ، يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر وإزالة الأجسام الغريبة بدون تخدير موضعي، محفوف بالتوقف التنفسي الانعكاسي ، وتحت التخدير مع الفينوباربيتال ، الذي يعمل كمضاد للاختلاج ، وهيدرات الكلورال.
أصعب إزالتها هي الأجسام الغريبة المثبتة في بطينات الحنجرة والجيوب الكمثرية والفضاء تحت المزمار. تتم إزالة هذه الأجسام الغريبة بعد بضع القصبة الهوائية ، بينما يمكن أن تعمل فتحة بضع القصبة الهوائية على دفع الجسم الغريب لأعلى أو إزالته من خلال ثقب القصبة الهوائية. عند إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة ، قد يحدث توقف التنفس الانعكاسي ، والذي يجب أن يكون الطاقم الطبي مستعدًا له ، مع وجود تحت تصرفهم اللازم وظيفة الجهاز التنفسييعني (الأكسجين ، الكربوجين ، مضادات التنفس - اللوبيلين ، السيتيتون و).
مع وجود أجسام غريبة مزمنة في الحنجرة ، يشار إلى استئصال الغدة الدرقية مع بضع القصبة الهوائية الأولي ، خاصة في وجود التحبيب والتقرحات والتقرحات أو التهاب الغضروف الغضروفي ، انثقاب الحنجرة. هذا تدخل جراحييسعى لتحقيق هدفين - إزالة الأجسام الغريبة وتعقيم التلاعب للقضاء على المضاعفات الثانوية.
في جميع حالات الأجسام الغريبة في الحنجرة ، يشار إلى تعيين المضادات الحيوية. مجال واسعإجراءات لمنع المضاعفات الثانوية ، وكذلك المهدئات والمسكنات ، وفي بعض الحالات ، المهدئات.
الأجسام الغريبة في الحنجرة- أجسام غريبة ذات طبيعة مختلفة ، وجدت نفسها بشكل عشوائي في الحنجرة. يمكن أن تكون الأجسام الغريبة للحنجرة عبارة عن أدوات منزلية صغيرة أو أجزاء من الطعام أو كائنات حية أو أدوات طبية أو أجزاء منها. تتجلى الأجسام الغريبة للحنجرة بدرجات متفاوتة من خلال اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة ، بحة في الصوت أو فقدان الصوت الكامل ، السعال الانتيابي ، ألم في الحنجرة. يعتمد تشخيصهم على نموذجي الصورة السريرية، تنظير الحنجرة المباشر وغير المباشر ، تنظير الحنجرة المجهري ، البيانات الإشعاعية. التكتيكات العلاجية هي الإزالة العاجلة للأجسام الغريبة من الحنجرة. تعتمد تقنية الإزالة على حجم وموقع الأجسام الغريبة. قد يكون هذا تنظير الحنجرة أو بضع القصبة الهوائية أو بضع الحنجرة.
معلومات عامة
يمكن للأجسام الغريبة للحنجرة أن تدخلها بشكل رجعي من المعدة والمريء أثناء القيء ، من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية أثناء السعال.
في حالات نادرة ، توجد أجسام غريبة في الحنجرة من أصل علاجي المنشأ. وتشمل هذه الأجزاء من الأدوات الطبية أو الأنسجة المراد إزالتها والتي قد تدخل الحنجرة أثناء إجراءات معينة للأسنان (علاج تسوس الأسنان ، خلع الأسنان ، زرع الأسنان) أو عمليات طب الأنف والأذن والحنجرة (استئصال اللوزتين ، بضع الغدة ، تصحيح رتق القناة السمعية ، إزالة أورام البلعوم والحنجرة علاج الشخير الجراحي).
أعراض الأجسام الغريبة في الحنجرة
قد تختلف المظاهر السريرية للأجسام الغريبة في الحنجرة اعتمادًا على تناسقها وشكلها وحجمها. الهيئات الأجنبية ليست كذلك حجم كبيرفي وقت دخول الحنجرة يسبب السعال المتشنج والزرقة جلدالوجه وصعوبة التنفس. عندما يدخل جسم غريب إلى الحنجرة ، قد يحدث القيء المنعكس. ومع ذلك ، لا يُلاحظ السعال أو إطلاق جسم غريب مع القيء إلا في حالات نادرة. إذا بقي الجسم الغريب في الحنجرة ، ثم ظهرت بحة في الصوت ، يظهر الألم في الحنجرة. في بعض الحالات ، يحدث الألم فقط عند التحدث أو السعال ، وفي حالات أخرى يكون الألم دائمًا ويزداد حدة أثناء المحادثة. مع مرور الوقت ، تتكرر نوبات السعال مرة أخرى. يقع بين الحبال الصوتيةتمنع الأجسام الغريبة للحنجرة انغلاقها وتؤدي إلى فقدان الصوت.
الأجسام الغريبة الصغيرة في الحنجرة ليست مصحوبة في البداية باضطرابات في الجهاز التنفسي ، ولفترة طويلة يمكن أن تظهر فقط على شكل بحة في الصوت وسعال عرضي. بمرور الوقت ، يبدأ الالتهاب في التطور في منطقة حدوثها ، مما يؤدي إلى وذمة تدريجية وتضيق تجويف الحنجرة ، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس. يصاحب الإصابة بعدوى ثانوية ارتفاع في درجة حرارة الجسم وظهور بلغم مخاطي قيحي.
تقوم الأجسام الغريبة للحنجرة ذات الحجم الكبير والاتساق المرن (الزوائد الأنفية التي تمت إزالتها ، ومسحات القطن ، وقطع اللحم التي تم مضغها بشكل سيئ) على الفور بسد تجويف الحنجرة ، مما لا يترك مجالًا لتمرير الهواء. في الوقت نفسه ، في غضون ثوانٍ ، يكتسب وجه الضحية صبغة مزرقة ، ويعبر عن الرعب الشديد عليه. يبدأ الشخص في الاندفاع ، وأزيزًا ، ويقوم بحركات تنفسية متشنجة ، والتي ، بسبب الانسداد ، لا تؤدي إلى دخول الهواء إلى الخطوط الجوية. بعد 2-3 دقائق ، تحدث غيبوبة. إذا لم يكن من الممكن إخراج جسم غريب أو ضمان استعادة التنفس عن طريق فغر القصبة الهوائية ، فقد تحدث السكتة التنفسية والقلبية بعد 7-9 دقائق ، مما يؤدي إلى الوفاة. عند استعادة نشاط الجهاز التنفسي والقلب بعد دقائق قليلة من الإصابة بالاختناق ، هناك خطر نتيجة لفترة طويلة. تجويع الأكسجينكان هناك إغلاق للمراكز القشرية للدماغ.
مضاعفات الأجسام الغريبة في الحنجرة
غالبًا ما تكون الأجسام الغريبة للحنجرة هي سبب العملية الالتهابية في موقع توطينها. تعتمد شدة التفاعل الالتهابي على نوع الأجسام الغريبة في الحنجرة ، وعدوى هذه الأجسام ومدة بقائها في الحنجرة. يؤدي بقاء الأجسام الغريبة في الحنجرة لفترة طويلة إلى تكوين تقرحات تماس وتقرحات وأورام حبيبية وعدوى ثانوية. يمكن أن تسبب الأجسام الغريبة الحادة في الحنجرة انثقابها وتهاجر إلى الهياكل التشريحية المجاورة. يمكن أن يتسبب الانثقاب الناتج في انتفاخ الرئة المنصفية ، كما يساهم في انتشار عدوى ثانوية مع تطور خراج حول الحلق أو البلعوم ، والتهاب الغضروف ، والتهاب المنصف ، وتجلط الدم الوريد الوداجي، تعفن الدم.
الأجسام الغريبة الكبيرة في الحنجرة ، وكذلك الوذمة المخاطية المصاحبة والتشنج الانعكاسي لعضلات الحنجرة ، يمكن أن تسبب انسدادًا تامًا في تجويف الحنجرة والاختناق ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
تشخيص الأجسام الغريبة في الحنجرة
يتم تشخيص الأجسام الغريبة للحنجرة ، المصحوبة بمتلازمة الانسداد ، من خلال الخصائص المميزة الاعراض المتلازمةوالظهور المفاجئ النموذجي للأعراض. لو اضطرابات في الجهاز التنفسيلا تتطلب الرعاية في حالات الطوارئثم لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء تنظير الحنجرة ، والذي يمكن خلاله ليس فقط تحديد الجسم الغريب للحنجرة ، ولكن أيضًا لإزالة الجسم الغريب من الحنجرة. في الأطفال ، يتم استخدام تنظير الحنجرة المباشر ، في البالغين - تنظير الحنجرة غير المباشر.
مع وجود أجسام غريبة في الحنجرة والتي تحدث دون اضطرابات في الجهاز التنفسي ، يلجأ المرضى عادة إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة بعد أيام قليلة من دخول جسم غريب إلى الحنجرة. خلال هذا الوقت ، يحدث تفاعل التهابي وتورم في الغشاء المخاطي للحنجرة ، مما يمنع التصور الجيد للجسم. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، للكشف عن جسم غريب ، يلجأون إلى مرض السل ، الورم الحليمي في الحنجرة.
إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة
يجب إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة على وجه السرعة. مع تطور الاختناق ، يلزم إجراء فغر القصبة الهوائية لاستعادة التنفس. بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى المستشفى ، حيث يتم إزالة الجسم الغريب باستخدام التخدير بالتنبيب من خلال ثقب القصبة الهوائية.
من المستحسن أيضًا إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة ذات الطبيعة غير المسدودة دون تأخير ، لأن تورم الحنجرة والتهابها الذي يتطور بمرور الوقت يجعل إزالة الأجسام الغريبة منها أكثر صعوبة. تتم إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة باستخدام تنظير الحنجرة وفقط في ظروف ثابتة. في البالغين ، يتم إجراء عملية الإزالة تحت التخدير الموضعي ؛ وفي الأطفال ، يتم إجراؤها بعد إعطاء الفينوباربيتال ، حيث يمكن أن يتسبب الإعطاء الموضعي للمخدر في توقف التنفس بشكل انعكاسي.
أصعب مهمة هي إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة التي اخترقت الجيوب الكمثرية والبطينين والفضاء تحت المزمار. إذا كان من المستحيل إزالتها بشكل طبيعي ، يتم عرض ذلك جراحة. غالبًا ما يتم التدخل عن طريق فتح القصبة الهوائية. خلال هذه العملية ، يمكن استخدام فغر القصبة الهوائية لإزالة الجسم الغريب من الحنجرة أو دفعه لأعلى. إذا كانت هناك حاجة إلى وصول أوسع إلى هياكل الحنجرة لإزالة جسم غريب والقضاء على مضاعفاته (على سبيل المثال ، لفتح خراج) ، يتم إجراء بضع الحنجرة. يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي للأجسام الغريبة من الحنجرة معقدًا بسبب تضيقها الندبي.
تتم إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة على خلفية العلاج المهدئ والمضاد للالتهابات والمسكن. العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ضروري لمنع المضاعفات المعدية.
أجسام البلعوم الأجنبية، كقاعدة عامة ، احصل على الطعام (عظام السمك ، قشور الحبوب ، قطع الخشب ، إلخ) ، شظايا الأسنان ، المسامير ، المسامير (من الخياطين ، صانعي الأحذية) أقل عرضة للالتصاق. في حالة المضغ غير الكافي والبلع السريع ، يمكن أن تعلق قطع كبيرة من الطعام فوق المريء ، وتسد مدخل الحنجرة وتسبب الاختناق. تساهم في دخول أجسام غريبة محادثة ، تضحك أثناء الأكل. في أغلب الأحيان ، تتعثر الأجسام الغريبة الحادة في منطقة البلعوم واللوزتين وجذر اللسان ، وغالبًا في أجزاء أخرى من البلعوم.
كود بواسطة التصنيف الدوليأمراض ICD-10:
- T17. 2- جسم غريب في الحلق
الأعراض بالطبع
إحساس بشيء غريب في الحلق وألم وصعوبة في البلع. مع وجود أجسام غريبة كبيرة ، فإن الكلام والتنفس مضطربان. مع إقامة طويلة يتطور جسم غريب العملية الالتهابية، في بعض الأحيان مع تكوين الفلغمون.جسم غريب في الحلق: التشخيص
تشخبص
وضع على أساس فحص البلعوم والجس (أجسام غريبة صغيرة عميقة الجذور) و الفحص بالأشعة السينية(الأجسام المعدنية). غالبًا ما يشكو المرضى أجنبيالجسم ، وعند فحص البلعوم ، تظهر إصابات الجسم المبتلع فقط. يمكن أن تحاكي خدوش وسحجات الغشاء المخاطي وجود جسم غريب لفترة طويلة.جسم غريب في البلعوم: طرق العلاج
علاج
تتم إزالة الأجسام الغريبة باستخدام ملاقط أو ملقط.كود التشخيص طبقاً لـ ICD-10. T17. 2
العلامات:
هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 0 إذا كان المقال يحتوي على خطأ انقر هنا 800 تصنيف:
انقر هنا للتعليق على: جسم غريبفي الحلق(الأمراض ، الوصف ، الأعراض ، الوصفات الشعبيةوالعلاج)