الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز. أمراض الحجاب الحاجز: التهاب الحجاب الحاجز ، تشنج الحجاب الحاجز الارتجاجي (الفواق) ، شلل الحجاب الحاجز ، فتق الحجاب الحاجز ، العلاج ، الأعراض. ملامح التغذية ووصفات العلاجات الشعبية

مع زيادة الالتهاب ، يظهر تورم في أنسجة الحجاب الحاجز وتسلل الخلايا الصغيرة ، تصبح ألياف العضلات الفردية متجانسة وتتفتت إلى شظايا. يتطور التهاب العصب الحاجز الفلغموني ، ويكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب الاندماج القيحي للحجاب الحاجز وتشكيل عيب أكثر أو أقل أهمية.

أعراض التهاب الحجاب الحاجز

الآفات الثانوية للحجاب الحاجز التي تتطور مع خراج تحت الحجاب الحاجز ، مع خراجات الكبد أو الرئة المجاورة ، تنحسر في الخلفية مقارنة بعلم الأمراض الرئيسي (باستثناء حالات الانصهار القيحي لمنطقة الحجاب الحاجز). يكتسب التهاب الحجاب الحاجز غير النوعي أهمية مستقلة في حالات نادرة أكثر ، عندما يحتل المكانة الرئيسية في صورة المرض ويتجلى في مجمع أعراض الحجاب الحاجز الذي تم تحديده لأول مرة بواسطة M.M Vikker (1926). يتمثل الأخير في ظهور ألم في منطقة تعلق الحجاب الحاجز بجدار الصدر ، ويمتد إلى البطن ، وألم عند ملامسة هذه المناطق وتوتر محدود أو منتشر لعضلات البطن. يدرك الجراحون جيدًا ظهور مجمع الأعراض هذا في الالتهاب الرئوي في الفص السفلي وذات الجنب الحجابي ، عندما يمكن أن يؤدي إلى التشخيص. البطن الحاد. غالبًا ما يكون هذا من أعراض الحجاب الحاجز الإيجابية. إحدى العلامات التشخيصية التفاضلية لالتهاب الحجاب الحاجز هي عدم زيادة الألم أثناء الحركة.

عادة ما يشير تطور مجمع أعراض الحجاب الحاجز إلى وجود بؤرة التهابية أولية في محيط الحجاب الحاجز. من المميزات أنه في الأيام الأولى من التهاب الحجاب الحاجز ، نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف تغيرات تسمع أو قرع ، والتي تظهر غالبًا في اليوم الثالث فقط. إن بلادة صوت الإيقاع الذي يحدث في هذا الوقت على جانب الآفة يعتمد على ظهور الانصباب وزيادة مستوى الحجاب الحاجز. كما لا تظهر العلامات التسمعية للالتهاب الرئوي في الفص السفلي على الفور. يعتبر عدد من الأطباء التهاب الحجاب الحاجز الثانوي مثل التهاب الجنبة فوق الحجاب الحاجز ، ومع ذلك ، مع التهاب الحجاب الحاجز ، تكون وظيفة الحجاب الحاجز في المقام الأول.

أهمية جراحية التهاب حادالحجاب الحاجز الناجم عن التركيز الأساسي للالتهاب فوق الحجاب الحاجز هو الحاجة إلى تمييزه عن الأمراض الحادةتجويف البطن عند الحاجة إلى جراحة طارئة.

مع التهاب الصفاق تحت الحجاب الحاجز أو الخراج ، خاصةً إذا كانت ناجمة عن قصور ما بعد الجراحة للخيوط التفاغمية ، قد يتشكل ناسور تحت الجنبي أو تحت الرئوي (أحيانًا التامور). لوحظ تدمير الحجاب الحاجز مع وجود خراجات فوقه بشكل أقل تكرارًا. في الأدبيات ، هناك أوصاف لـ 4 حالات لاختراق خراج تحت الحجاب الحاجز إلى أنسجة الرئة ، يليه الشفاء الذاتي. ومع ذلك ، فإن هذه النتيجة الإيجابية هي استثناء ، فغالبًا ما يموت المرضى من مثل هذه المضاعفات الهائلة. التهاب الحجاب الحاجز القيحي مع نخر وتشكيل ناسور رئوي تحت فرني مصحوب بسعال مفاجئ مع إفراز غزيرعادة ما يكون البلغم من نفس طبيعة الإفرازات تحت الحجاب الحاجز ، مع ضيق في التنفس. مع اختراق غشاء الجنب ، هناك ألم حاد في الجانب وأسفل الظهر (مع المظهر ، كما لوحظ في أحد مرضانا ، أعراض Pasternatsky) ، وضيق في التنفس ، والانهيار. التجويف الجنبيفي مثل هذه الحالات من الضروري التصريف. إذا كان الناسور الجنبي تحت الرئة أو تحت الرئة ، والذي يتواصل أحيانًا مع تجويف المعدة ، يكتسب مسار مزمنثم يحتاج إلى إزالته جراحيا. في الوقت نفسه ، ينبغي إيلاء اهتمام كبير لدونة الحجاب الحاجز بسبب أنسجته الخاصة (يُمنع استخدام الأطراف الاصطناعية في حالة التقرح!).

التهاب مزمن في الحجاب الحاجز

يتجلى التهاب الحجاب الحاجز المزمن غير النوعي (عادة نتيجة للحادة) من خلال الأعراض المتأصلة في الآثار المتبقية من التهاب الجنبة ، ومن الناحية الإشعاعية ، من خلال مكانة عالية لحجاب حاجز مسطح أو مشوه في المنطقة المصابة ، وتقييد حركته والتراكبات والالتصاقات الجنبية الواضحة . يمكن أن يؤدي التهاب الحجاب الحاجز المزمن إلى حدوث ارتخاء محدود للحجاب الحاجز ، ويساهم في حدوث تمزق رضحي ، وفي بعض الأحيان تمزق عفوي.

التهاب محدد في الحجاب الحاجز

من التهابات محددةغالبًا ما يُلاحظ الحجاب الحاجز التهاب الحجاب الحاجز السل وفقط في شكل أمراض نادرة جدًا - الزهري والفطريات (داء الشعيات). يتطور التهاب الحجاب الحاجز السطحي في جميع مرضى ذات الجنب السُلي تقريبًا. يمكن أن تتأثر الطبقة العضلية للحجاب الحاجز في مرض السل الدخني. في داء الشعيات ، يتأثر الحجاب الحاجز بشكل ثانوي من الرئتين أو المعدة أو زاوية الطحال في الأمعاء الغليظة. يمكن أن تكون الآفات اللثوية في الحجاب الحاجز أولية وثانوية.

أمراض الحجاب الحاجز

التهاب الحجاب الحاجز الأولي الحاد أو متلازمة جدبلوم (متلازمة جوانيدس-هيدبلوم) نادر للغاية ويتميز بتكوين ارتشاح في الحجاب الحاجز. أسباب التهاب الحجاب الحاجز غير واضح. في هذا المرض ، يتم دائمًا تشخيص ما يصاحب ذلك. التهاب الرئة، ذات الجنب الحجابي. يُعتقد أن التهاب الأعضاء المجاورة هو عملية ثانوية.

يحدث انتهاك لسلامة الحجاب الحاجز بسبب إصابة من سلاح ناري أو صلب بارد أو نهاية ضلع مكسور أو إصابة صدر، زيادة حادة مفاجئة في الضغط داخل البطن. يشار إلى إمكانية تلف الحجاب الحاجز من خلال توطين الجرح (فتح الجرح) أسفل مستوى الضلع السادس. تلف مغلقلوحظ مع إصابة النقل ، السقوط من ارتفاع ، وفي بعض الحالات عند رفع الأثقال ، أثناء الولادة ، مع القيء الشديد والسعال (ما يسمى التمزق التلقائي).

فتق المريء وأهم أعراضه

فتق الحجاب الحاجز - نتوء من خلال الفتحة الهضمية للحجاب الحاجز للمريء أو الجزء العلوي من المعدة. الحجاب الحاجز هو حاجز عضلي يفصل تجويف البطنمن تجويف الصدر.

تتكون حوافها من عضلات و جزء مركزيهو نسيج ضام. توجد ثقوب صغيرة حيث تمر الأوعية عبر الحجاب الحاجز. في مثل هذه الأماكن غالبًا ما تحدث الفتق.

فتق الحجاب الحاجز هي:

تظهر الفتق الرضحية بعد إصابات تؤدي إلى ضغط الصدر. يمكن أن تكون هذه حوادث السقوط من ارتفاع أو إصابات حركة المرور. غالبًا في مثل هذه الحالات ، تُصاب عدة أعضاء في آنٍ واحد. يتم علاج هذا الفتق جراحيا.

تنقسم الفتق غير الرضحي إلى:

في هذه الحالة ، يحدث بروز المريء أو الجزء العلوي من المعدة عبر الممر سفن كبيرة، الأبهر.

في الفترة الجنينية ، توجد بعض الثقوب في الحجاب الحاجز. عادة ، بحلول الوقت الذي يولد فيه الشخص في العالم ، يجب أن يكون متضخمًا. إذا لم يحدث هذا فإننا نتحدث عن عيب خلقي. لا يمكن تصحيح هذا العيب إلا من قبل جراح متمرس.

في هذه الحالة ، يحدث بروز المريء أو الجزء العلوي من المعدة من خلال أنحف الأماكن في الحجاب الحاجز. في هذه الأماكن يوجد انتهاك للسلامة النسيج الضام.

الأعراض الرئيسية

الفتق الحجابي هو مرض حاد للغاية. تشمل أعراضه الرئيسية ما يلي:

متي الجزء العلويتبرز المعدة أو المريء في تجويف الصدر. هذا يعطل الصمام الذي يغلق الانتقال من المريء إلى المعدة. تبدأ محتويات المعدة ، ذات الحموضة العالية ، في العودة بشكل دوري إلى المريء ، مما يسبب حرقة المعدة. تتفاقم الأحاسيس غير السارة بعد تناول الطعام ، وكذلك عندما يكون الشخص مستلقيًا. عندما يميل الجذع إلى أسفل ، تزداد أيضًا حرقة المعدة. في بعض الأحيان يصعب على الشخص المصاب بفتق الحجاب الحاجز ارتداء الحذاء وربطة الحذاء بسبب زيادة الألم. يتم تحديد الألم في هذه الحالة بشكل رئيسي في الأقسام السفليةالمريء.

بسبب فتق المريء ، يدخل الهواء بشكل دوري إلى المعدة. هذا ما يؤدي إلى مثل هذا أعراض غير سارة.

غالبًا ما تتجلى هذه الأعراض غير السارة في وضع الاستلقاء أثناء النوم. هذه الظاهرة خطيرة للغاية. يمكن أن يتسبب تناول كتل الطعام في الجهاز التنفسي العلوي في حدوث سعال حاد. يخاف الإنسان من الاختناق في الحلم. يمكن أن تسبب بقايا كتل الطعام في الجهاز التنفسي الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.

• ألم في الصدر وضيق في التنفس وسعال

يمكن أن يحدث ألم في الصدر بسبب ضغط المريء على الحجاب الحاجز. الألم يثير ضيق التنفس والسعال. قد يبدأ الشخص بالاختناق ، كما هو الحال مع الربو. في سعال قويالألم ينمو فقط. في بعض الأحيان يمكن أن يشبه الألم تلك التي يمكن أن تحدث مع الذبحة الصدرية. في هذه الحالة ، يقع خلف القص. يشعر الشخص بحرقة في صدره. كما يؤدي الفتق الحجابي إلى تفاقم الذبحة الصدرية. إذا استمرت النوبات لأكثر من 5 دقائق ، يجب عليك الاتصال على الفور بمساعدة الطوارئ.

على خلفية النزيف الداخلي ، قد يتطور فقر الدم ، مصحوبًا بضعف وسوء الحالة الصحية.

في عيوب خلقيةقد لا يتم تشخيص المرض على الفور. في الأشهر الأولى من الحياة ، قد يشعر الطفل بالرضا. قد تظهر الأعراض بشكل تدريجي. غالبًا ما يشكو هؤلاء الأطفال من التجشؤ والشعور غير السار في الصدر وألم في البطن.

إذا كان الخلل خطيرًا ، فإن الصورة السريرية تكون مشرقة جدًا. في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز ، لوحظ قلس متكرر ، وضيق في التنفس ، والتقيؤ بعد الرضاعة ، وازرقاق الجلد. كقاعدة عامة ، يكون بطن هؤلاء الأطفال غارصًا ويبرز الصدر.

مظاهر المرض

قد يكون الفتق الحجابي بدون أعراض لبعض الوقت. إذا كانت الثقوب الموجودة في الحجاب الحاجز كبيرة بدرجة كافية وكان الفتق واضحًا ، يمكن للمريض أن يشعر بكل الأعراض بوضوح.

في بعض الحالات ، من الممكن تفاقم المرض ، وزيادة حادة في الألم ، مما يجعل المرضى يطلبون المساعدة على الفور.

في الحالات الشديدة من المرض ، قد يحدث نزيف. على خلفية فتق والتهاب المعدة و القرحة الهضمية.

تشخيص الفتق الحجابي

لا يمكن إجراء تشخيص الفتق إلا من قبل أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي والجراحين. لإجراء مثل هذا التشخيص ، يتم إرسال المريض لإجراء أشعة سينية. ستظهر الصورة مناطق بروز المريء والمعدة.

تساعد حالة الغشاء المخاطي للمعدة والمريء في توضيح التنظير الليفي ، كما يساعد قياس الأس الهيدروجيني في قياس الحموضة عصير المعدة.

أسباب المرض

تشمل الأسباب الرئيسية للفتق الحجابي ما يلي:

• تشوهات جينية (عند الأطفال حديثي الولادة)
• رفع الاثقال
• السعال المطول مع التهاب الشعب الهوائية
• الإمساك المزمن
• بدانة
• الحمل عند النساء
• الولادة الصعبة
• إصابة

يمكن أن تؤدي كل من الجروح المخترقة في البطن والضربات الحادة إلى فتق.

عند كبار السن ، تقل مرونة الأنسجة. وهذا يؤدي إلى ظهور عيوب الحجاب الحاجز. في المتقاعدين ، الفتق شائع جدا.

• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة
• ضعف النسيج الضام

علاج الفتق الحجابي

يمكن علاج الفتق الحجابي بالجراحة أو الأدوية.

بالنسبة للفتق الصغير أو استحالة التدخل الجراحي ، قم بتطبيقه معاملة متحفظة. يصف الطبيب للمريض نظامًا غذائيًا صارمًا. مع مثل هذا المرض ، لا يمكنك تناول الأطعمة الحارة والمالحة واللحوم المدخنة. يجب أن تكون الوجبات متكررة. تحتاج أن تأكل في أجزاء صغيرة على الأقل 5-6 مرات في اليوم.

قد يصف طبيب الجهاز الهضمي أدوية تقلل من حموضة المعدة. سيساعد هذا في تقليل أعراض الحموضة المعوية. كما قد يصف الطبيب الأدوية التي تخفف التشنجات والألم.

جراحةيستخدم عندما يكون الفتق كبيرًا بدرجة كافية ويوجد معدة مقروصة ومريء. يقوم الجراح باستئصال كيس الفتق واستعادة جدار الحجاب الحاجز. هذا ممكن عن طريق خياطة أو وضع رقعة من المواد الاصطناعية.

بعد العلاج ، يمكن أن تكون عملية الشفاء طويلة جدًا. الناس الذين لديهم فتق الحجاب الحاجزعليك أن تعتني بصحتك. لا يجب عليهم رفع الأثقال ، أو القيام بأعمال بدنية شاقة ، أو ارتداء ضمادات ضيقة ، أو الكورسيهات التي تزيد الضغط داخل البطن.

تجدر الإشارة إلى أن الحجاب الحاجز عند الأطفال ضعيف جدًا. في عمر مبكرمن الممكن أيضًا تكوين فتق. يحدث هذا عادة بعد رفع الأثقال.

يجب التعامل مع علاج الفتق بدرجة معينة من المسؤولية. بمرور الوقت ، في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات. الأكثر شيوعا هي الأمراض الالتهابيةالمريء ، وانتهاك المريء والمعدة. سيساعد الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب على تجنب هذه المشاكل.

جراحة الحجاب الحاجز

أمراض الحجاب الحاجز

يعد الفتق الحجابي واسترخاء الحجاب الحاجز من أكثر الأمراض الجراحية شيوعًا لانسداد البطن.

يمكن أن يحدث مرض الحجاب الحاجز بسبب التطور غير الطبيعي للحجاب الحاجز ، والإصابات الرضحية ، وبعض الأسباب الأخرى ، بما في ذلك التغييرات المرتبطة بالعمر.

في حالة الفتق الحجابي ، تتحرك أعضاء البطن إلى الصدر من خلال عيب أو منطقة ضعيفة في الحجاب الحاجز أو فتحة طبيعية متضخمة في الحجاب الحاجز. على عكس الفتق ، أثناء استرخاء الحجاب الحاجز ، لوحظ ترقق حاد في الحجاب الحاجز ، ولا توجد عضلات في قبة الحجاب الحاجز بأكملها أو في أي جزء منها. تبرز هذه المنطقة والقبة بأكملها عالياً في الصدر جنبًا إلى جنب مع الأعضاء المجاورة لتجويف البطن.

مع الفتق الحجابي والاسترخاء ، ترتبط الصورة السريرية بشكل أساسي بضغط وانحناء الأعضاء النازحة من تجويف البطن (المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة) ، فضلاً عن الضغط بواسطة أعضاء القلب والرئتين والأوعية الكبيرة.

غالبًا ما تكون عيوب الحجاب الحاجز الكبيرة مصحوبة بالتدلي عدد كبير أعضاء البطن، ولكن في كثير من الأحيان أقل من الفتق الضيق ، يحدث التعدي ، مما يغير بشكل كبير الصورة السريرية للمرض ويسبب تدهورًا حادًا الحالة العامةمرض.

أعراض مرض الحجاب الحاجز. معظم الأعراض المميزةفتق الحجاب الحاجز هو: ظهور أو اشتداد الألم في المنطقة الشرسوفية ، في النصف المقابل من الصدر أو المراق ، وكذلك الشعور بالثقل وضيق التنفس والخفقان فور تناول الطعام ، وخاصة الوفير.

في كثير من الأحيان ، بعد الأكل ، يحدث القيء (أحيانًا مع خليط من الدم) ، وبعد ذلك يحدث عادة الراحة. من الأعراض النموذجية لفتق الحجاب الحاجز الإحساس بـ "قرقرة" أو قرقرة في الصدر على جانب الفتق ، بالإضافة إلى زيادة ملحوظة في ضيق التنفس عندما ينتقل المريض إلى وضع أفقي.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الفتق الحجابي واسترخاء الحجاب الحاجز هي طريقة الأشعة السينية. تسمح لك الدراسة متعددة المحاور التي تم إجراؤها بشكل صحيح باستخدام طرق تباين أعضاء الجهاز الهضمي بالحصول على معلومات كاملة حول موقع وحجم فتحة الفتق ، وكذلك طبيعة الأعضاء المنهارة ، والتي تعتبر ذات أهمية إلى حد ما بالنسبة إلى اختيار الوصول وخطة التشغيل.

علاج أمراض الحجاب الحاجز.

يتم علاج الفتق الحجابي جراحيًا. المؤشر الرئيسي للجراحة هو خطر الانتهاك ، وهو أمر كبير بشكل خاص في حالات الفتق الرضحي. أثناء العملية ، يتم إعادة وضع الأعضاء المتدلية وخياطة فتحة الفتق. تُستخدم الأطراف الاصطناعية أحيانًا لتقوية الحجاب الحاجز ، خاصةً في حالات العيوب الكبيرة.

يتكون علاج استرخاء الحجاب الحاجز أيضًا من تدخل جراحي ، يتم خلاله تكوين ثنائي الطبقة من الجزء المهترئ من الحجاب الحاجز أو بمساعدة مادة اصطناعية.

بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، فإن العملية تشفي المريض تمامًا من أمراض الحجاب الحاجز هذه.

اطرح أسئلة حول عمل القسم ، واكتشف معلومات أكثر تفصيلاً حول جراحة أمراض الحجاب الحاجز ، وتكلفة العملية ، ومكان إجراء العملية الفتق الإربيوغيرها من الأسئلة ، يمكنك الاتصال بمكتب الاستقبال.

أسباب وأعراض وعلاج فتق الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز هو العضلة التنفسية الرئيسية للإنسان. إذا ظهر فيه ثقب أو ترقق في منطقة ما ، ومن خلاله تخترق أعضاء البطن أو تبرز في تجويف الصدر (في كثير من الأحيان - والعكس بالعكس) - فهذا فتق حجابي.

هذا الفتق خطير لأن الأمعاء أو المعدة أو المريء التي اخترقت تجويف الصدر تضغط وتمنع القلب والرئتين من العمل بشكل طبيعي. أيضا ، هذا الموقف للأعضاء له تأثير سيء على أنفسهم. الجهاز الهضمي، لأنهم يقرصون بسهولة في الوتر أو الحلقة العضلية للحجاب الحاجز التي خرجوا من خلالها.

يمكن أن يكون الفتق الحجابي حادًا أو مزمنًا. قد لا يزعج الفتق المزمن المريض لفترة طويلة. ثم تظهر الأعراض التالية (وهي أيضًا علامات على فتق حاد): ألم في الصدر ، وحرقة ، وتجشؤ ، وضيق في التنفس ، وحرقان خلف القص. من الواضح أن مظاهر المرض هذه تمنع الشخص من قيادة نمط حياة كامل.

فتق الحجاب الحاجز أنواع مختلفة- جداً مرض متكرر الجهاز الهضمي. يحدث في كل عشر شابومن سن الخمسين يوجد في كل ثانية. كما يتم تشخيصه في 7-8٪ من الأشخاص الذين يشكون من آلام في الصدر وفشل القلب.

من السهل علاج مثل هذا الفتق: يقوم الجراح بإجراء عملية يتم فيها إعادة الأعضاء المحررة إلى مكانها ، وخياطة وتقوية عيب الحجاب الحاجز. الأدوية لا تحارب المشكلة ، لكنها تقضي فقط على الأعراض وتمنع مضاعفات المرض.

ماذا يحدث لفتق الحجاب الحاجز (مرجع تشريحي)

الحجاب الحاجز عبارة عن عضلة كبيرة على شكل مظلة تقع أسفل الرئتين وتلتصق بالأقواس الساحلية. يحتوي على جزء وتر مركزي وعضلي محيطي. يمر الوريد الأجوف عبر جزء الوتر إلى القلب ، وفي القسم العضلي توجد فتحة للمريء.

اضغط على الصورة للتكبير

ثقب المريء هو "النقطة الضعيفة" حيث يتشكل الفتق الحجابي في أغلب الأحيان (يطلق عليه أيضًا الفتق الحجابي أو الفتق الحجابي). من خلاله ، يخرج المريء والمعدة وأحيانًا الأمعاء إلى تجويف الصدر.

عادي في الشخص السليميتم إصلاح المريء عن طريق العضلات و الأربطة الليفية. ولكن إذا انخفضت قوة العضلات ، إذا انخفضت (ضمور) الفص الأيسرالكبد أو الإنسان يفقد وزنه كثيراً حتى يختفي الأنسجة الدهنية، وتقع تحت الحجاب الحاجز - ثم "تمتد" فتحة المريء. وبسبب هذا ، تضعف الأربطة التي تحمل المريء ، وتزداد الزاوية التي يدخل فيها المريء إلى المعدة (يؤدي هذا إلى ارتداد محتويات المعدة إلى الأعلى).

ينقسم الحجاب الحاجز بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء: قطني ، ضلعي ، وعظمي. في كل منها ، ألياف العضلات لها اتجاهها الخاص. عند تقاطع هذه الأجزاء توجد أقسام مثلثة مرنة تمامًا. هذا يخلق ظروفًا للخروج أو بروز الأمعاء هنا. هذه هي أنواع الفتق الحجابي الأخرى.

بنية الحجاب الحاجز وعضلات الجدار الخلفي للبطن.

انقر على الصورة للتكبير.

أنواع الفتق وتصنيفها

هناك نوعان رئيسيان من فتق الحجاب الحاجز: فتق رضحي (يتطور تحت تأثير اختراق الجروح والتدخلات الجراحية) وغير مؤلم.

ينقسم كل نوع من هذه الأنواع إلى نوعين فرعيين:

صحيح ، عندما يكون هناك كيس فتق (أي ، يتم لف الأعضاء المحررة بغشاء رقيق - الصفاق أو غشاء الجنب). لذلك يمكن أن يخرج إما حلقة من الأمعاء ، أو جزء من المعدة يتدفق إلى الاثني عشر ، أو كليهما. يمكن التعدي على هذه الفتق.

الفتق الكاذب - بدون كيس فتق. الجهاز الهضمي يخرج ببساطة من خلال ثقب في عضلة الحجاب الحاجز. هذه الحالة ممكنة للمريء أو الأجزاء الأولية من المعدة.

كما أن الفتق غير الرضحي هو:

• خلقي.
• اعتلال الأعصاب - بسبب انتهاك التحكم العصبي في منطقة الحجاب الحاجز ، بسبب استرخاء هذه المنطقة بشكل كبير ؛
• فتق الفتحات الطبيعية للحجاب الحاجز: المريء والشريان الأورطي والوريد الأجوف.

الأعراض من أنواع مختلفة ليست محددة للغاية ، مما يسمح للعلامات فقط بالتشخيص. لتعيين شخص علاج مناسبوالتصنيف مطلوب.

أسباب المرض

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)

وداعا أيها الزائر!

شكرا لزيارتكم!

بعض النصوص الإضافية هنا. lorem ipsum.

تحديد وعلاج الفتق الحجابي

الفتق الحجابي (فتق الحجاب الحاجز) هو عيب خلقي أو مكتسب في الحاجز العضلي الذي يفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن. عوامل سلبية مختلفة أثناء تطور ما قبل الولادةيؤدي الجنين أو الشخص البالغ بالفعل إلى ضعف الأجزاء الفردية من الحجاب الحاجز ، والتي تتوسع الفتحة الفسيولوجية (المريء) منها وتمر عبر نفسها ليس فقط الجزء البطني من المريء ، ولكن أيضًا الجزء القلبي من المعدة (في الحالات المتقدمة ، العضو بأكمله). غالبًا ما توجد مثل هذه الحالة الشاذة عند الأطفال المبتسرين ، والتي ترتبط بنمو غير كافٍ للأنسجة العضلية أو ظهور عيب أثناء الحمل. في المرضى البالغين ، يرتبط المرض بالأحمال العالية ونمط الحياة السيئ والوزن الزائد.

هناك العديد من عوامل الخطر ، وإذا كان هناك استعداد لهذا المرض ، فإن أي مرض جهازي ، وزيادة الحمل ، والسعال يمكن أن يؤدي إلى انتهاك مرضي لموضع أعضاء البطن والصدر. يمكنك ملاحظة أعراض فتق الحجاب الحاجز بالفعل من المرحلة الأولى ، إذا انتبهت إلى التغيرات الطفيفة في الجسم ، مثل عدم الراحة في الصدر ، والفواق ، والثقل بعد الأكل ، وظهور الألم أثناء ثني الجذع للأمام.

الفتق الحجابي هو مرض مزمن مرتبط باختلاط أعضاء التجويف البطني من خلال الحجاب الحاجز. تبدأ الأعضاء النازحة في الضغط على الرئتين والقلب ، لأنه في أقرب وقت ممكن لتحديد المرض ، يبدأ العلاج المحافظ أو الجراحي في كثير من الأحيان.

أعراض محددة لـ HH

قد يكون الفتق بدون أعراض ، لكن هذا ليس التعريف الصحيح تمامًا. أي مرض له مظاهره ، لكن الشخص لا يوليها أهمية. لمثل هذا الضعف علامات واضحةوتشمل تدهور الصحة ، والثقل بعد الأكل ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية. يمكن أن تذهب هذه الأعراض منفصلة أو مجتمعة ، لكنها تزداد تدريجياً ، ويتطور المرض نفسه ، حيث يتقدم على أربع مراحل.

في 97 ٪ من المرضى الذين يعانون من فتق POD ، يتجلى الارتداد (ارتداد عكسي للطعام من المعدة إلى المريء) ، وغالبًا ما يسمح لك هذا المرض بتحديد عيب الحجاب الحاجز ، لأنه يحتوي على أعراض شديدة.

تعتمد شدة المظاهر أيضًا على شكل الفتق. في حالة الفتق المريئي ، قد تكون الأعراض غائبة بالفعل ، ولكن لفترة قصيرة ، غالبًا ما يتم انتهاك هذا الفتق ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

الأعراض الشائعة لأي نوع من فتق POD:

1. ألم - موضعي في المعدة ، يشع إلى الظهر ، وأحيانًا يكون له طابع حزام ، مما يؤدي إلى تشخيص أولي غير صحيح ؛
2. التهاب المريء الارتجاعي - مع فتق الحجاب الحاجز ، يحدث مرض الارتجاع ، مما يسبب الألم ، والتجشؤ ، والقلس ، وعسر البلع.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي - انتفاخ ، غثيان ، قيء ، إمساك.

ملامح الألم في فتق الحجاب الحاجز

يشمل التشخيص التفريقي للفتق الحجابي بالضرورة أمراض القلب ، لأن هناك حالات يحدث فيها HH مرض نقص ترويةمع مراعاة الإصابة بين كبار السن.

يشكو حوالي 30 ٪ من المرضى من آلام في القلب ، والتي يتم تناولها للذبحة الصدرية وحتى احتشاء عضلة القلب المجهري.

أثناء التشخيص ، تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

1. وقت ظهور الألم: مع فتق حجابي ، يظهر الألم في المعدة والصدر بشكل رئيسي بعد الأكل ، أثناء التمرين ، عندما يكون الجسم متعبًا ، عطس ، سعال ، انتفاخ.
2. هدوء الألم يحدث بعد التجشؤ ، الشهيق العميق ، مع الوضع الرأسي للجسم ، بعد كوب من الماء القلوي ؛
3. مع الفتق هو نادر للغاية آلام حادة، فهي مملة نوعًا ما ، ومعتدلة ، ولها نمط مؤقت ؛
4. الانحناء للأمام مصحوب بألم.

ما الذي يسبب الألم في فتق الحجاب الحاجز؟

1. عندما تمر المعدة في التجويف الصدري ، تنضغط نهاياتها العصبية في قاع القلب والقلب ؛
2. زيادة حموضة العصارة المعدية وتهيج المريء مع الارتجاع.
3. تشنجات وخلل حركي مفرط في المريء.
4. في الارتجاع المعدي المريئي ، تتمدد جدران المريء.

ارتجاع المريء والفتق

ترتبط معظم الأعراض بالارتجاع ، مما يدل على ضعف العضلة العاصرة في المعدة والحاجة إلى علاج جراحي للقضاء على الخلل.

يظهر الارتجاع المعدي المريئي في HH الأعراض التالية:

1. اضطراب البلع أو عسر البلع هو عرض مؤقت يظهر فجأة ويختفي لفترة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند تناول الأطعمة السائلة واللينة. هذا بسبب الصدمة النفسية ، عندما يكون الأكل مصحوبًا بالألم. يشمل العلاج مسارًا من العلاج النفسي ، حيث يظل العامل المؤلم هو العامل الرئيسي. بمجرد أن يصبح عرضًا دائمًا ، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لسرطان المريء والقرحة الهضمية ؛
2. التجشؤ والقلس (قلس) - يظهر بعد الأكل ، في الليل ، عندما يستلقي الشخص بعد الأكل. يمكن أن يؤدي التجشؤ والبصق المستمر إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي. يتم العلاج بالأدوية والنظام الغذائي ، من الضروري تقليل حموضة عصير المعدة ؛
3. تنجم أمراض الأسنان وحرق اللسان عن دخول المحتويات الحمضية للمعدة إلى تجويف الفم ، مما يؤدي إلى حرق الغشاء المخاطي. تؤثر أبخرة حمض الهيدروكلوريك ، بدورها ، سلبًا على المينا ، مما يؤدي إلى تآكلها (عملية إزالة الكلس) ، مما يؤدي إلى فرط الحساسيةوالبقع على الأسنان. العلاج في طبيب الأسنان لا يعطي أي نتائج أثناء وجود المرض الأساسي.

يؤدي التهاب المريء الجاري إلى تآكل وتقرحات المريء ، وهو أمر خطير بشكل خاص للمرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالأورام.

معاملة متحفظة

يشمل العلاج غير الجراحي للفتق تحت الجلد الأدوية التالية:

1. مالوكس هو مضاد للحموضة يستخدم لتغليف الغشاء المخاطي في المعدة وتحييد حمض الهيدروكلوريك. يسمح لك العلاج بهذا الدواء بالقضاء على الانتفاخ وتطبيع الهضم ؛
2. Almagel Neo - مضاد للحموضة ، يمتص العناصر الضارة ، ويقلل من عدوانية حمض الهيدروكلوريك ويقلل من الانتفاخ ؛
3. جاستال هو عامل مركب يعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك. العلاج يزيل التجشؤ ويقلل من الألم. الدواء له عمل طويل.
4. الفوسفالوجيل هو عامل مضاد للحموضة له تأثير ممتز ومغلف. يتم العلاج من أجل تحييد حمض الهيدروكلوريك والقضاء على مجمع الأعراض.

يشار إلى العملية للفتق العملاق ، في حالة عدم الكفاءة العلاج من الإدمان، عندما يتم ضغط الأعضاء في كيس الفتق. إن تشخيص العلاج الجراحي مواتٍ ، وعودة الأعضاء إلى مكانها ، وتقوية العضلة العاصرة للمريء.

فتق الحجاب الحاجز: الأعراض والعلاج

فتق الحجاب الحاجز - أهم أعراضه:

• وجع بطن
• القلب
• حرارة عالية
• غثيان
• الانتفاخ
• ألم صدر
• سعال
• التجشؤ
• حرق خلف عظم القص
• حرقة من المعدة
• فقر دم
• نزيف في المعدة

يتطور الفتق الحجابي عندما تظهر فتحة مرضية في الحاجز التشريحي الذي يربط بين قسمين (صدري وبطن) ، تدخل من خلاله أعضاء الجزء الصدري إلى البطن والعكس صحيح. في الوسط ، يتكون الحجاب الحاجز من نسيج ضام ، وعادة ما يتكون فيه عيب يسمى فتق الحجاب الحاجز.

أصناف

في الحديث الممارسة الطبيةهناك عدة أنواع من هذا حالة مرضية. في كثير من الأحيان ، يتطور فتق الحجاب الحاجز الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. يرتبط بخلل في نمو الجنين في الرحم.

النوع الثاني من هذا المرض هو فتق الأعصاب ، والذي يحدث نتيجة عدم كفاية نغمة الحجاب الحاجز. مع مثل هذا المرض ، يرتاح قسم معين من الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى تمدده ، وبالتالي تمزق مع تكوين فتق.

النوع الثالث هو فتق الحجاب الحاجز الرضحي عند الأطفال والبالغين. يمكن أن يكون هذا المرض صحيحًا وكاذبًا ، ويرتبط بالإصابات التي أدت إلى تكوين ثقب في الحاجز التشريحي. يتحدثون عن شذوذ حقيقي عندما ، في مجال المرضي فتحة الحجاب الحاجزتوضع الأعضاء في كيس الفتق ، وحول الكاذب - عندما يكون غائبًا.

وأخيرًا ، فإن النوع الأخير هو فتق فتحة الحجاب الحاجز الطبيعية. إذا لوحظ تمدد الأنسجة في منطقة الفتحة الطبيعية للمريء ، فقد يحدث فتق في المريء أو الحجاب الحاجز.

الأسباب

نظرًا لوجود عدة أنواع من الأمراض في منطقة الحاجز التشريحي ، فإن أسباب تطور مثل هذه الحالة المرضية مختلفة. إذا تحدثنا عن عيب تشريحي خلقي في الحجاب الحاجز عند الأطفال ، فإنه يحدث بسبب تشوهات جينيةفي الجنين ولتحديد سبب حدوث مثل هذا العيب ، لا يستطيع العلماء تحديدًا. أيضًا ، في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يظهر فتق الحجاب الحاجز نتيجة لاضطرابات عصبية أو نتيجة لبعض الأمراض المزمنة، فمثلا، التهاب البنكرياس المزمنوالتهاب المرارة وأمراض أخرى.

إذا تحدثنا عن تطور المرض عند البالغين ، فيجب ملاحظة أن فتق الحجاب الحاجز يؤدي إلى:

• إصابات رضحية (صدمة بطنية حادة ، كدمات في الصدر ، جروح سكينإلخ.)؛
• انتهاك التعصيب بسبب مشاكل في الجهاز العصبي ؛
• الظروف التي تؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن على المدى الطويل - الولادة لفترات طويلة ، والسمنة ، والإمساك المزمن ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والسعال المطول والمنهك ، وبعض الحالات الأخرى ؛
• انتهاكات لهجة الحاجز التشريحي ، الناتجة عن التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ، والتي تظهر في الأشخاص بعد 50 عامًا ؛
• الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي (القرحة الهضمية والتهاب المريء والتهاب البنكرياس وغيرها).

لاحظ أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال أكثر من البالغين. وهو مثل الحديث عنه شذوذ خلقيالذي ينمو في الجنين ويؤدي إلى انضغاط رئتي وقلب الطفل ، وحول المكتسب ، الناتج عن الضعف التشريحي للحجاب الحاجز. يحدث تطور الانتهاك في الجنين نتيجة لدورة غير مواتية للحمل. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تدخن أو تشرب الكحول أثناء الحمل ، أو إذا كانت تتناول أدوية معينة ، أو إذا تعرضت للإشعاع ، فإنها تعيش في منطقة بها آثار ضارة. الوضع البيئيأو العمل في الصناعات الخطرة.

كما ذكرنا سابقًا ، يكون الحجاب الحاجز عند الأطفال أضعف منه عند البالغين ، لذلك يتطور الفتق عدة مرات في كثير من الأحيان. ولمنع ظهور مثل هذا العيب ، يجب على الآباء حماية الأطفال من المجهود البدني المفرط وحمل الأشياء الثقيلة ، ومن الإصابات وتطور الإمساك ، وكذلك معالجة الأمراض في الوقت المناسب. الجهاز التنفسيلمنع السعال المطول.

أعراض

تعتمد أعراض هذه الحالة المرضية على موقع الثقب في الحجاب الحاجز. لكن في كثير من الأحيان تكون هذه الأعراض غير محددة ، وقد تشير إلى مشاكل في أعضاء الجهاز الهضمي الموجودة في منطقة الصدر - تترافق مع أمراض المريء أو المعدة أو الاثني عشر. علاوة على ذلك ، إذا كان الفتق لا يوجد لديه أحجام كبيرة، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا - تظهر فقط عندما تزداد.

الأعراض الأولى التي يشكو منها المريض هي:

• حرقة معدة مستمرة ، لا تزول حتى عند تناول مضادات الحموضة ، وتزداد إذا قمت بإمالة جذعك للأمام ؛
• تجشؤ الهواء.

ترتبط هذه الأعراض بخلل في صمام المريء ، مما يؤدي إلى تغلغل الهواء في المعدة ، وكذلك تغلغل محتويات المعدة في المريء.

الأعراض الأخرى التي تحدث مع فتق المريء أو فتحة الحجاب الحاجز هي:

• ألم في منطقة الصدر ، والذي قد يحدث بسبب ضغط الأعضاء الموجودة في كيس الفتق ؛
• السعال غير المصاحب لنزلات البرد.
• زيادة معدل ضربات القلب بعد الأكل.
• حرقان خلف القص.
• انتفاخ وألم في البطن ناتج عن دخول الهواء إلى الأمعاء بسبب التغيرات المرضيةفي منطقة الحاجز التشريحي.

في الحالات التي يحدث فيها قرص في المريء ، قد يحدث نزيف ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم لدى المريض. إذا كان هناك انتهاك للفتق ، فإن الأعراض مثل:

• غثيان؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ألم شديد في الجانب الأيسر من الصدر.

لاحظ أن المرضى غالبًا ما يعانون من أعراض فتق الحجاب الحاجز لأعراض أمراض أخرى ، مثل الأمراض. من نظام القلب والأوعية الدمويةأو أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج من أجل تجنب حدوث مضاعفات خطيرة.

التشخيص وخصائص العلاج

يمكن تشخيص الاضطرابات في الجنين حتى في الرحم ، أثناء الموجات فوق الصوتية. في الأطفال ، يتضمن التشخيص دراسة بالأشعة السينية مع التباين ، مما يسمح لك برؤية نتوء المريء أو المعدة من خلال كيس الفتق. في البالغين ، يمكن إجراء التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي وطرق أخرى ، مثل التنظير الليفي المريئي (FEGDS). بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص حموضة المعدة والمريء ، وتعطي قيمها المرتفعة للطبيب فرصة للاشتباه في هذه الحالة المرضية.

يمكن علاج هذا المرض جراحيا ومحافظا. الطريقة الرئيسية هي الاستئصال الجراحي للفتق ، ومع ذلك ، بعد هذا العلاج ، في 4 من كل 10 حالات ، يظهر المرض مرة أخرى. يتكون العلاج الجراحي من عدة أنواع من العمليات:

• خياطة قاع المعدة في جدار المريء ؛
• خياطة الثقب وتقويته بشبكة خاصة (هذه هي الطريقة المستخدمة في الأطفال) ؛
• تثبيت المعدة إلى الأمام جدار البطن(بعد تغيير موقعه).

لسوء الحظ ، إذا تم علاج الحالة المرضية بشكل متحفظ ، فمن المستحيل علاج المريض - يمكنك فقط تقليل المظاهر ، لذلك يكون العلاج المحافظ مناسبًا في الحالات التي يكون فيها الفتق صغيرًا ، أو يتم استخدامه لمنع تكرار المرض بعد الجراحة. علاج او معاملة.

يتكون علاج الفتق الحجابي من التغذية السليمة والالتزام بالنظام اليومي وكذلك في تناول أدوية، مما يسمح بتقليل الحموضة ، والقضاء على الإمساك ، والتخلص من القرحة ، وما إلى ذلك في بعض الأحيان يعتقد المرضى أنه يمكنهم علاج الفتق بالعلاجات الشعبية. في الواقع ، لا يمكن للعلاجات الشعبية إلا أن تخفف من حالة المريض ، وكذلك بمساعدة العلاج المحافظ. أي أن علاج العلاجات الشعبية لهذه الحالة المرضية يهدف إلى القضاء على التجشؤ وحرقة المعدة والإمساك. لذلك ، فإن أفضل العلاجات الشعبية للحموضة المعوية هي مغلي وحقن ، حيث يتم استخدام أعشاب مثل البابونج ، الخطاطيف ، جذر الخطمي ، لسان الحمل. ويساعد في الانتفاخ نعناعوفاكهة الشمر.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من فتق الحجاب الحاجز والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن أن يساعدك طبيب الجهاز الهضمي.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

الحجاب الحاجز عبارة عن هيكل عضلي مقبب يفصل بين الصدر والبطن. هذه هي العضلة الرئيسية لتلك التي يستخدمها جسم الإنسان عند التنفس.

عندما يتحرك الحجاب الحاجز لأسفل ، تمتلئ الرئتان بالهواء أثناء الاستنشاق. ثم يتحرك لأعلى أثناء الزفير. في هذه المرحلة ، يتم طرد الهواء من الرئتين.

يشعر الناس أحيانًا بالألم أو الانزعاج في منطقة هذه العضلة ، على الرغم من أن مصدر الألم في كثير من الحالات ليس الحجاب الحاجز نفسه ، ولكن الهياكل القريبة منه.

في المقالة الحالية ، سنناقش الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الحجاب الحاجز ، بالإضافة إلى العلاجات المتاحة.

محتوى المقال:

أسباب آلام الحجاب الحاجز

يمكن أن يكون لألم الحجاب الحاجز عدة أسباب محتملة. يتم سرد أكثرها شيوعًا أدناه.

1. الإصابات

الحجاب الحاجز - حاجز عضلي يقع بين الصدر وتجويف البطن

يمكن أن يؤدي التأثير الميكانيكي الخشن أو الإجراءات الجراحية إلى تلف الحجاب الحاجز. قد يكون الألم الناتج عن مثل هذه الإصابات مستمرًا أو متقطعًا.

يمكن لبعض أنواع الإصابات أن تمزق الحجاب الحاجز. هذه حالة خطيرة يشخصها الأطباء عادةً بالأشعة المقطعية أو تنظير الصدر.

تشمل أعراض تمزق الحجاب الحاجز ما يلي:

• وجع بطن؛
• صعوبات في التنفس؛
• ألم في الكتف أو الصدر.
• سعال؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• غثيان؛
• القيء.

نظرًا لأن الجسم يحتاج إلى التنفس باستمرار ، فإن الحجاب الحاجز يكون دائمًا في حالة حركة ، ولهذا السبب لا يمكن للدموع أن تلتئم من تلقاء نفسها. لذلك ، يتم إجراء العمليات الجراحية أحيانًا لاستعادة العضلات في مثل هذه الحالات.

2. مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي

يمكن أن تتسبب الصدمات أو التواء الجسم أو السعال الشديد في بعض الأحيان في تمدد عضلات الضلع ، مما قد يتسبب في إصابة الشخص بألم في الحجاب الحاجز. مع وجود كسور في الأضلاع في هذا الجزء من الجسم ، يحدث الألم أيضًا.

تشمل خيارات العلاج المتاحة في مثل هذه الحالات ما يلي:

• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين
• وضع الثلج خلال أول 72 ساعة بعد الإصابة ؛
• استخدام الحرارة بعد أول 72 ساعة بعد الإصابة ؛
• تمارين التنفس؛
• العلاج الطبيعي.

عادةً ما تلتئم الضلوع المصابة أو المكسورة من تلقاء نفسها في غضون ستة أسابيع ، ولكن يمكن تخفيف الأعراض المزعجة باتباع الاستراتيجيات العلاجية التالية:

• راحة تامة؛
• رفض النشاط المكثف
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ؛
• إجراء حقن التخدير في منطقة الأعصاب الموجودة في المنطقة المصابة ؛
• أداء تمارين التنفس.

اعتاد الأطباء أن ينصحوا الناس بوضع ضمادات ضاغطة على ضلوعهم ، لكن يمكنهم منع التنفس العميق وزيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. لذلك ، لا ينصح الأطباء الآن باستخدام هذا النهج العلاجي.

3. نشاط بدني مكثف

يمكن أن يتسبب التنفس الثقيل أثناء النشاط البدني المكثف في تشنج الحجاب الحاجز ويسبب ألمًا حادًا أو انضغاطًا. غالبًا ما يكون هذا الألم شديدًا جدًا بحيث يتعذر على الشخص التنفس بحرية. يشعر الكثير من الناس أن التنفس يصبح غير ممتلئ وغير مريح بدرجة كافية. مع استمرار النشاط ، يزداد الألم عادة سوءًا.

إذا حدثت تقلصات في الحجاب الحاجز أثناء ممارسة الرياضة ، فيجب إيقاف أي نشاط. يمكن عادةً منع هذا النوع من الألم عن طريق الإحماء قبل التمرين.

4. أمراض المرارة

الأمراض المرارةمصطلح شامل لعدة حالات طبية. يمكن أن يشبه الألم في المرارة ألم الحجاب الحاجز ، لذلك أحيانًا يخلط الناس بين مصادر الانزعاج.

تشمل الأعراض الأخرى لمرض المرارة ما يلي:

• تغييرات في طبيعة إفراغ المثانة أو الأمعاء ؛
• حمى أو قشعريرة
• إسهال؛
• غثيان؛
• اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان).

في معظم الحالات ، تحدث أمراض المرارة نتيجة التهاب أو تهيج جدران العضو (التهاب المرارة). تشمل مشاكل المرارة الأخرى الحصوات والانسداد القنوات الصفراويةوالسرطان.

يعتمد علاج مرض المرارة على الحالة المحددة. تشمل خيارات العلاج أدوية إدارة الألم والأدوية المضادة للالتهابات وجراحة المرارة.

للوقاية من مرض المرارة ، يمكن لأي شخص إجراء التغييرات التالية في نمط الحياة:

• تقليل وزن الجسم ببطء وثبات (في حالة زيادة الوزن أو السمنة) ؛
• إدارة مرض السكري أو غيره حالات طبيه;
• ممارسة النشاط البدني بانتظام ؛
• توقف عن التدخين؛
• الحد من استهلاك الكحول.

5. فتق فجوة

غالبًا ما لا يسبب الفتق الحجابي الصغير أي أعراض

الفتق الحجابي هو حالة يتم فيها إخراج الجزء العلوي من المعدة من خلال فتحة في أسفل الحجاب الحاجز. من خلال هذه الفتحة يمر المريء الذي يدخل منه الطعام تجويف الفمفي المعدة.

عادة لا يسبب الفتق الحجابي الصغير مشاكل خطيرة. كثير من الناس لا يعرفون حتى أنهم مصابون بها ولا يلاحظون أي أعراض.

ومع ذلك ، يمكن أن يشعر الفتق الكبير بالعلامات التالية:

• حمض ارتجاع؛
• براز أسود أو دموي.
• ألم في الصدر والمعدة.
• صعوبة في البلع.
• حرقة من المعدة؛
• بصق الطعام
• ضيق في التنفس؛
• التقيؤ.

الطريقة الأكثر شيوعًا لإدارة فتق الحجاب الحاجز هي الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إجراء التغييرات التالية في نمط الحياة:

• تناول عدة وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من ثلاث أو وجبتين كبيرتين ؛
• تجنب الأطعمة الدهنية أو الحامضة وأي أطعمة أخرى تسبب حرقة المعدة ؛
• تناول العشاء في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات قبل موعد النوم ؛
• توقف عن التدخين؛
• الحفاظ على وزن صحي؛
• ارفع رأسك 15 سم على الأقل فوق سطح السرير أثناء النوم لمنع ارتداد الحمض.

إذا كان الفتق الحجابي كبيرًا جدًا ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للتخلص من الأعراض.

6. الحمل

مع تقدم الحمل ، يتمدد الرحم ويبدأ في دفع الحجاب الحاجز لأعلى. هذا التفاعل بين الهيكلين يضغط على الرئتين ويجعل التنفس صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالألم وعدم الراحة وضيق التنفس.

عادة لا تسبب هذه الأعراض أي مشاكل خطيرة وتختفي بعد الولادة.

ومع ذلك ، يجب على المرأة استشارة الطبيب إذا لاحظت ما يلي:

• ألم شديد أو مستمر
• السعال المستمر؛
• صعوبات شديدة في التنفس.

7. ذات الجنب

يُطلق على التهاب الجنبة التهاب غشاء الجنب ، أي طبقة الأنسجة الموجودة بها داخلتجويف الصدر حول الرئتين.

أسباب ذات الجنب ألم حادفي الصدر مع ضيق في التنفس. في بعض الحالات ، تؤدي هذه الحالة إلى السعال والحمى ، ويصل الألم أحيانًا إلى الكتفين والظهر.

يتضمن علاج التهاب الجنبة استخدام المنتجات الدوائية للسيطرة على الألم ومعالجة السبب الكامن وراء المشكلة. وتشمل هذه الأسباب العدوى واضطرابات المناعة الذاتية وفقر الدم المنجلي.

8. التهاب الشعب الهوائية

التهاب الشعب الهوائية هو التهاب في الغشاء المخاطي لأنابيب الشعب الهوائية ، والذي من خلاله يدخل الهواء إلى الرئتين ويعود مرة أخرى. يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية حادًا (قصير الأمد) أو مزمنًا (طويل الأمد).

يسبب التهاب الشعب الهوائية ألمًا غالبًا ما يخطئ الناس في اعتباره ألمًا في الحجاب الحاجز. تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب الشعب الهوائية ما يلي:

• قشعريرة.
• سعال؛
• إعياء؛
• ضيق التنفس؛
• مخاط ملون سميك.

يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد عادةً بسبب البرد ويختفي من تلقاء نفسه في غضون أسبوع تقريبًا. تساعد أدوية السعال ومسكنات الألم في تخفيف الأعراض حتى تختفي العدوى.

يتطلب التهاب الشعب الهوائية المزمن عناية طبية. عادةً ما تشمل خيارات العلاج لهذه الحالة أجهزة الاستنشاق والأدوية المضادة للالتهابات وإعادة التأهيل الرئوي لمساعدة الشخص على التنفس بسهولة أكبر.

9. ذات الرئة

يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي صعوبات في التنفس وألمًا في الحجاب الحاجز

الالتهاب الرئوي هو عدوى تسبب التهاب الحويصلات الرئوية. يمكن أن تكون جرثومية أو فيروسية أو فطرية في الأصل. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي ما يلي:

• صعوبات في التنفس؛
• ألم صدر؛
• قشعريرة.
• السعال مع البلغم أو القيح.
• حُمى.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي مهددًا للحياة ، خاصةً إذا كان المرض يحدث عند الأطفال الصغار أو كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.

يهدف علاج الالتهاب الرئوي إلى القضاء على العدوى والوقاية من المضاعفات. ويشمل تناول المضادات الحيوية وأدوية السعال ومسكنات الآلام. في بعض الأحيان يحتاج مرضى الالتهاب الرئوي إلى دخول المستشفى.

10. أسباب أخرى محتملة لألم الحجاب الحاجز

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لألم الحجاب الحاجز ما يلي:

• الذئبة.
• التهاب البنكرياس.
• تلف الأعصاب.

يمكن أيضًا أن يحدث الألم المصاحب للحجاب الحاجز بسبب جراحة القلب أو العلاج الإشعاعي.

استنتاج

تعتمد التوقعات العلاجية للأشخاص الذين يعانون من آلام الحجاب الحاجز على الظروف التي تكمن وراء الانزعاج. على سبيل المثال ، إذا كان هذا العرض ناتجًا عن النشاط البدني ، فعادةً ما يختفي بعد الراحة المناسبة.

لكن الأشخاص الذين يعانون من تمزق الحجاب الحاجز قد يستغرقون وقتًا أطول للتعافي. إعادة التأهيل في مثل هذه الحالات يعتمد على نوع الإصابة والإصابات ذات الصلة.

الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية طويلة الأمد تسبب ألمًا في الحجاب الحاجز ، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمنأو فتق الحجاب الحاجز قد يعالج الأعراض مع أدويةوتغيير نمط الحياة وطرق أخرى.

فتق الحجاب الحاجز و استرخاء الحجاب الحاجزهي علم الأمراض الجراحي الأكثر شيوعًا لانسداد البطن.

المسببات المرضية.
أمراض الحجاب الحاجزيمكن أن تحدث بسبب الشذوذ في تطور الحجاب الحاجز ، وإصاباته الرضية ، وكذلك بعض الأسباب الأخرى ، بما في ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر.
في حالة الفتق الحجابي ، تتحرك أعضاء البطن إلى الصدر من خلال عيب أو منطقة ضعيفة في الحجاب الحاجز أو فتحة طبيعية متضخمة في الحجاب الحاجز. على عكس الفتق ، استرخاء الحجاب الحاجزيوجد ترقق حاد له ، لا توجد عضلات في قبة الحجاب الحاجز بأكملها أو في أي جزء. تبرز هذه المنطقة والقبة بأكملها عالياً في الصدر جنبًا إلى جنب مع الأعضاء المجاورة لتجويف البطن.

عيادة.
مع الفتق الحجابي والاسترخاء ، ترتبط الصورة السريرية بشكل أساسي بضغط وانحناء الأعضاء النازحة من تجويف البطن (المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة) ، فضلاً عن الضغط بواسطة أعضاء القلب والرئتين والأوعية الكبيرة.
غالبًا ما تكون عيوب الحجاب الحاجز الكبيرة مصحوبة بتدلي عدد كبير من أعضاء البطن ، ولكن في كثير من الأحيان أقل من الفتق الضيق ، يحدث التعدي ، مما يغير الصورة السريرية للمرض بشكل كبير ويسبب تدهورًا حادًا في الحالة العامة للمرض. المريض.
أعراض مرض الحجاب الحاجز. أكثر الأعراض المميزة لفتق الحجاب الحاجز هي: ظهور أو اشتداد الألم في المنطقة الشرسوفية ، في النصف المقابل من الصدر أو المراق ، وكذلك الشعور بالثقل وضيق التنفس والخفقان فور تناول الطعام ، وخاصةً وفيرة. .
في كثير من الأحيان ، بعد الأكل ، يحدث القيء (أحيانًا مع خليط من الدم) ، وبعد ذلك يحدث عادة الراحة. من الأعراض النموذجية لفتق الحجاب الحاجز الإحساس بـ "قرقرة" أو قرقرة في الصدر على جانب الفتق ، بالإضافة إلى زيادة ملحوظة في ضيق التنفس عندما ينتقل المريض إلى وضع أفقي.

التشخيص.
الطريقة الرئيسية لتشخيص الفتق الحجابي و استرخاء الحجاب الحاجزهي طريقة الأشعة السينية. تسمح لك الدراسة متعددة المحاور التي تم إجراؤها بشكل صحيح باستخدام طرق تباين أعضاء الجهاز الهضمي بالحصول على معلومات كاملة حول موقع وحجم فتحة الفتق ، وكذلك طبيعة الأعضاء المنهارة ، والتي تعتبر ذات أهمية إلى حد ما بالنسبة إلى اختيار الوصول وخطة التشغيل.

علاج أمراض الحجاب الحاجز.
يتم علاج الفتق الحجابي جراحيًا. المؤشر الرئيسي للجراحة هو خطر الانتهاك ، وهو أمر كبير بشكل خاص في حالات الفتق الرضحي. أثناء العملية ، يتم إعادة وضع الأعضاء المتدلية وخياطة فتحة الفتق. تُستخدم الأطراف الاصطناعية أحيانًا لتقوية الحجاب الحاجز ، خاصةً في حالات العيوب الكبيرة.
علاج او معاملة استرخاء الحجاب الحاجزوهو يتألف أيضًا من تدخل جراحي ، يتم خلاله تكوين ثنائي الطبقة من الجزء المهترئ من الحجاب الحاجز أو بمساعدة مادة اصطناعية.

تنبؤ بالمناخ.
بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، فإن العملية تشفي المريض تمامًا أمراض الحجاب الحاجز.

يمكنك طرح أسئلة حول عمل القسم ، ومعرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول جراحة أمراض الحجاب الحاجز ، وتكلفة العملية ، ومكان إجراء جراحة الفتق الإربي وغيرها من الأسئلة ، يمكنك الاتصال بقسم القبول.

اتجاهات أخرى: الإمكانيات الحديثة لجراحة المريء ،

جامعة ولاية كورسك الطبية
قسم الأمراض الجراحية رقم 1
أستاذ مشارك A.V. جوليكوف

موضوع المحاضرة: أمراض الحجاب الحاجز.

الغرض من المحاضرة: التربية والتعليم.

ملاءمة: من بين العمليات المرضية المختلفة التي تؤثر على أعضاء تجاويف الصدر والبطن ، تحتل أمراض الحجاب الحاجز مكانة خاصة ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية ، فضلاً عن التعقيد الاستثنائي الذي تتسم به التشخيص السريري.

يعد الوضع التشريحي للحجاب الحاجز سببًا لا شك فيه لعدم إمكانية الوصول الكامل لدراسته بالطرق الجراحية العامة. الطرق السريرية(جس ، قرع ، تسمع).

بخصوص، العمليات المرضيةالحجاب الحاجز وقت طويلظلت غير قابلة للوصول للتشخيص السريري ، واعتبرت أمراض الحجاب الحاجز نادرة. ومع ذلك ، فمن المعروف أن لا أمراض نادرة، ولكن هناك تشخيصات نادرة ، مما يشير إلى عدم إلمام الممارسين بمرض معين وهو سبب أخطاء تشخيصية وعلاجية خطيرة.

المواد:

منظر عام للحجاب الحاجز من الأسفل
1 مركز وتر. 2-الجزء القطني من الحجاب الحاجز. 3-جزء الضلع 4 - الجزء الصدري. 5-مثلث القصية 6 مثلث قطني ساحلي ؛ 7-الأبهر. 8 - المريء. 9-الوريد الأجوف السفلي.

عيوب تطور الحجاب الحاجز

1. 
   عيوب جزئية:
   1) الخلفي الجانبي
   2) أمامي - جانبي
   3) مركزي
   4) المريء الأبهر
   5) فرنو التامور
2. 
   عدم التنسج الثنائي
3. 
   عدم تنسج أحادي الجانب
   مخطط توطين الجزئي عيوب خلقيةالحجاب الحاجز.
   1 - عيب خلفي جانبي. 2 - عيب أمامي جانبي. 3-وسط 4-المريء-الأبهر. 5-فرينوبريكارديال. 6-عدم تنسج من جانب واحد من الحجاب الحاجز.

تصنيف فتق المريء من الحجاب الحاجز

I. انزلاق فتق الحجاب الحاجز

لا يوجد قصر في المريء

1. 
   عضلات قلبية
2. 
   القلب
3. 
   المجموع الجزئي للمعدة
4. 
   مجموع المعدة

مع تقصير المريء

1. 
   عضلات قلبية
2. 
   القلب
3. 
   المجموع الجزئي للمعدة
4. 
   مجموع المعدة

ثانيًا. فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء

1. 
   قاعدي
2. 
   أنترالنايا
3. 
   معوي
4. 
   الجهاز الهضمي
5. 
   أومينتال

مخطط الفتق المختلفة لفتح المريء للحجاب الحاجز.
أ - الفتق الانزلاقي: 1-قلبي ، 2-قلبي ، 3-جزئي معدي ، 4-معدي كلي. ب- الفتق المريئي: 1 قاع ، 2 غار ، 3 معوي ، 4 ثأر.

أسباب HH:

 العوامل المسببة:

1. 
   توسع فتحة المريء للحجاب الحاجز بسبب الضمور ألياف عضليةصليب الأنسي من الحجاب الحاجز.
2. 
   تمدد الغشاء المريئي الحجابي.
3. 
   تقصير المريء (تشنجي أو ندبي) ؛
4. 
   الملامح الدستورية للجسم ، ضعف النسيج الضام.
5. 
   التدخلات الجراحية على القلب والحجاب الحاجز. استئصال المعدة يغير زاوية له.

العوامل المساهمة:

1. 
   السمنة ، الاستسقاء ، الحمل ، أورام البطن الكبيرة.
2. 
   السعال ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، والقيء المتكرر المتكرر.

عيادة سموحة

1. 
   الم
2. 
   حرقة من المعدة
3. 
   ديسفاجيا
4. 
   ارتجاع
5. 
   ريفليكس أنجينا
6. 
   القيء
7. 
   التضيق الندبي
8. 
   تكرار النزيف المعدى
9. 
   فقر الدم المزمن

تشخيص ح

1. 
   طرق الأشعة السينية.
2. 
   قياس درجة الحموضة في المريء.
3. 
   تنظير المريء ("فجوة القلب" ، احتقان ، وذمة ، نزيف ، ليفي ، تقرحات ، تآكل).
4. 
   قياس ضغط المريء - ستكون منطقة الضغط المرتفع فوق حلقة الفتق.

مضاعفات HH

1. 
   نزيف؛
2. 
   انثقاب قرحة المريء.
3. 
   الالتهاب الرئوي التنفسي؛
4. 
   تضيق ندبي في الثلث السفلي من المريء.
5. 
   التعدي الجزئي أو الكامل.

العلاج المحافظ من HH

1. 
   التخلص من العوامل التي تزيد الضغط داخل البطن:
   • 
     بدانة
   • 
     الأكل بشراهة
   • 
     إمساك
   • 
     العمل في وضع مائل
   • 
     الحمل والاستسقاء

3. تناول الأدوية التي تثبط إفراز المعدة (حاصرات الهيستامين H₂ ، حاصرات مضخة البروتون).

4. نظام غذائي مضاد للقرحة.

العلاج الجراحي لسمك

خطوات العملية:

1. 
   تصغير المعدة من المنصف إلى التجويف البطني.
2. 
   - تعبئة المريء والقلب وقاع المعدة.
3. 
   تضييق حلقة الفتق - كرورفي.
4. 
   تثنية القاع - لف المريء بأسفل المعدة وفقًا لنيسن (وبالتالي إنشاء صمام يمنع الارتجاع) ؛
5. 
   غشاء المريء - خياطة قاع المعدة حتى المريء

الجراحة التجميلية لفتق القص في الحجاب الحاجز:

تحول قطع كيس الفتق من الداخل إلى الخارج

فرض خيوط على شكل حرف U على فتحة الفتق

تثنية القاع عبر البطن مع منصف القلب:

تثبيت المعدة على حواف حلقة الفتق المتوسعة

تثنية القاع عبر الجافية لانزلاق الفتق مع تقصير المريء

إجراء عملية تثنية قاع نيسن

تم خياطة الفتحة المساعدة في الحجاب الحاجز ، وخياطة المعدة حتى أطراف فتحة الفتق

استرخاء الحجاب الحاجز

استرخاء الحجاب الحاجز -الاسترخاء أو انخفاض في نغمة الحجاب الحاجز بسبب التخلف أو عدم وجود عضلة الحجاب الحاجز.

النماذج السريرية

1. 
   بدون أعراض ظاهرة؛
2. 
   مع علامات سريرية محوها ؛
3. 
   مع علامات سريرية شديدة.
4. 
   معقد (التواء حاد في المعدة ، نزيف معدي ، قرحة في المعدة).

يمكن الجمع بين المتلازمات السريرية لمرض RD في مجموعات:

1. 
   تنفسي؛
2. 
   القلب والأوعية الدموية.
3. 
   الجهاز الهضمي.

التشخيص

تكشف الفحوصات الجسدية:

1. 
   زيادة في مساحة Traube.
2. 
   النزوح التصاعدي للحد السفلي من الرئة اليسرى.
3. 
   الغياب أو الضعف أصوات التنفسفي هذه المنطقة.
4. 
   الكشف عن ضوضاء الأمعاء ، وهدير ورذاذ ضوضاء على الصدر.
5. 
   إزاحة بلادة القلب.
6. 
   انخفاض اختبارات VC و Stange. طريقة البحث بالأشعة السينية لها أهمية حاسمة.

علاج او معاملة

تظهر العملية العاجلة:

في RD معقد بسبب تمزق الحجاب الحاجز ،

في RD المعقد بسبب الانفتال المعدي الحاد ،

مع RD ، معقدة نزيف في المعدة,

مع RD معقد بسبب الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة.

البلاستيك مع ارتخاء الحجاب الحاجز

خياطة قاعدة ثنية الحجاب الحاجز المريح بخيوط على شكل حرف U.

يتم خياطة ثنية الحجاب الحاجز المريح إلى عضلات الحجاب الحاجز المحفوظة

تشريح المنطقة المسترخية لقبة الحجاب الحاجز

خياطة حواف قبة الحجاب الحاجز

الوسائل: معدات الوسائط المتعددة ، الكودوجرامس ، عرض المرضى.

1. 
   أمراض جراحية في أعضاء البطن. وحدة الجهاز الهضمي: الطريقة التعليمية. بدل لطلاب السنة الخامسة من العلاج الطبي ، طبيب أطفال. والوقاية الطبية. مزيف. / محرر. إس في إيفانوفا ؛ GOU VPO KSMU Federal. الوكالات الصحية والاجتماعية التنمية ، قسم. دكتور جراح. المرض رقم 1. - كورسك: KSMU ، 2006. - 103 ص: مريض.
2. 
   Vasilenko V.Kh.، Grebnev A.L. فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز. - م الطب. - 1978
3. 
   Petrovsky B.V. ، Kanshin N.N. ، Nikolaev N.O. جراحة الحجاب الحاجز. - م الطب - 1982

الفتق الحجابي هو مرض يتطور نتيجة لزيادة عرض الفتحة الفسيولوجية في الحجاب الحاجز. من خلال الفتحة المتضخمة ، يمكن للأعضاء الموجودة في التجويف البطني أن تخترق جزئيًا منطقة الصدر. عادة ما نتحدث عن فؤاد المعدة ، في كثير من الأحيان - عن شظايا الأمعاء الدقيقة. يتم علاج فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز (HH) بمساعدة العلاج المحافظ أو من خلال التدخل الجراحي. يتم اختيار الطريقة المناسبة مع الأخذ بعين الاعتبار نوع الأسرة وخصائص الحالة السريرية وشدة الدورة والمضاعفات الفعلية والمتوقعة.

تبلغ نسبة هذا النوع من الفتق من الكتلة الكلية لمثل هذه الأمراض 2٪. عادة ، يتم الكشف عن عيب في الحجاب الحاجز بعد تلقي نتائج الفحص التنظيري. غالبًا ما يكون سبب تعيين الفحص التشخيصي هو شكاوى المرضى حول الاضطرابات المختلفة في الجهاز الهضمي. إذا ترك فتق الحجاب الحاجز دون علاج ، فإن المحتويات الحمضية للمعدة تدخل جدران المريء. نتيجة لذلك ، تلف الغشاء المخاطي للعضو ، تتطور أمراض مثل التهاب المريء ، والتضيق ، والقرحة الهضمية ، وانثقاب المريء ، وما إلى ذلك.

هناك فتق محوري (منزلق) وفتق المريء. النوع الأول يحدث في 90٪ من الحالات. الفتق المحوري للفتحة المريئية للحجاب الحاجز ، على عكس نوع المريء ، يتميز باختراق حيز الصدر من القلب (صمام) المعدة.

غالبًا ما تؤدي التغيرات المرضية إلى قصور في القلب ، مما يؤدي بدوره إلى التهاب المريء ومضاعفات أخرى.

غالبًا ما يتسبب الفتق الانزلاقي في حدوث نزيف داخلي. عادة ما يكون الفتق المجاور للمريء معقدًا بسبب خنق الأنسجة. اعتمادًا على أسباب المنشأ ، يتم تمييز الأمراض الخلقية والمكتسبة للحجاب الحاجز.

أسباب تكوين الخلل وأعراض المرض

الحجاب الحاجز عبارة عن غشاء رقيق يفصل بين الصدر والبطن. يتكون الفيلم من العضلات والنسيج الضام. عادة ، يتم توصيله بشكل ثابت بالأضلاع والعمود الفقري. الفتحات الفسيولوجية في منطقة الحجاب الحاجز مخصصة للعمود الفقري والمريء والأوعية الدموية. عندما يزداد حجم فتحة الطعام في الحجاب الحاجز ، يمكن لأعضاء الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المعدة ، اختراقها في مساحة الصدر. إذا كانت منطقة المعدة تبرز من خلال فتحة الحجاب الحاجز ، فإن المريض يصاب بأعراض غير سارة. بينهم:

• الحموضة المعوية التي تحدث مباشرة بعد الأكل.
• ألم موضعي في المراق أو في الجزء السفلي من القص ويتفاقم بسبب المجهود البدني (الميل إلى الأمام ، السعال ، إلخ). المفي كثير من الأحيان إذا كان الجسم في وضع أفقي. يمكن أن تختفي تلقائيًا بعد اتخاذ وضع عمودي ، وكذلك بعد فعل منعكس من التجشؤ أو القيء ؛
• آلام القلب التي تم تحديدها في مرض الشريان التاجي. أحاسيس مؤلمةينتشر في منطقة الكتف والساعد الأيسر. يتم التخلص من الألم بسهولة عن طريق تناول النتروجليسرين. عند فحص النوع تشوهات تخطيط القلبفي عمل القلب لا يتم الكشف عنها.
• التجشؤ المتكرر ، والذي يتم خلاله إطلاق الهواء أو بقايا الطعام ؛
• علامات عسر الهضم ، مثل ثقل المعدة ، وعدم الراحة الذي يشتد بعد الأكل ، والشعور بالامتلاء والشبع المبكر (عند امتصاص حتى جزء صغير من الطعام) ؛
• الاضطرابات المعوية ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها مع داء الرتج أو القرحة في منطقة الاثني عشر.

في حالات حدوث مضاعفات المرض الأعراض العامةتظهر بشكل أكثر وضوحا. تنضم إليهم علامات أخرى من الاضطرابات الوظيفية - ألم الحزام طبيعة حادة، حمى ، قشعريرة ، ضعف عام ، تعرق غزير ، لون بشرة شاحب. هذه الأعراض هي سمة من سمات العمليات الالتهابية التي تحدث في البنكرياس والمرارة.

لذلك ، يلزم إجراء فحص تشخيصي شامل قبل إجراء التشخيص. الطريقة الرئيسية للتشخيص هي استخدام التصوير الشعاعي عامل تباين(تعليق الباريوم). بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد شدة المرض ، يتم وصف fibrogastroduodenoscopy ، وهو الأكثر طريقة إعلاميةدراسة الأجزاء العلوية من المعدة.

الخطورة هي حالة التعدي على جزء من الأمعاء أو المعدة ، والتي يصاحبها ألم شديد خلف القص ، والتقيؤ ، واحتباس البراز ، تدهور حادالرفاه. الفتق الانزلاقي (المحوري) في فتحة المريء للحجاب الحاجز ، والذي يحدث بشكل تدريجي ، يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). تشمل أعراض الفتق الحجابي المعقد اضطرابات في الانقباض الإيقاعي لعضلة القلب (انقباض زائد ، تسرع القلب) وتشير إلى الحاجة معالجه طارئه وسريعه. الأسباب الأساسية:

• التطور غير الكافي للنسيج الضام الذي يشكل فتحة الحجاب الحاجز المخصص للمريء ؛
• زيادة الضغط داخل البطن ، خاصة في حالات الانحراف المزمن عن القاعدة ؛
• رتج الجر للمريء (نتوء فردي أو متعدد لجدار الأنبوب العضلي المريئي). يتكون علم الأمراض بسبب اندماج جدار المريء والأعضاء المحيطة به. عادة ما يحدث التشوه بسبب العملية الالتهابية.

تشكل الأمراض الخلقية تهديدًا خطيرًا لحياة الرضيع. يتم تشخيص الفتق في الجنين حتى في فترة ما حول الولادة ، مما يجعل من الممكن تزويد المولود على الفور رعاية طبية. الأسباب الرئيسية لتطور التغيرات المرضية الخلقية هي الإجهاد البدني المنتظم أثناء الحمل ، وأمراض الأعضاء المزمنة. الجهاز التنفسيعثر عليه في أم المستقبل، سوء التغذية ، التدخين ، تعاطي الكحول.

العلاج الباثولوجي

في حالة تشخيص فتق في فتحة المريء في الحجاب الحاجز ، يتم العلاج بشكل متحفظ و طرق التشغيل. عند اختيار طريقة ، وكيفية علاج علم الأمراض ، يتم أخذ عوامل مثل درجة المخاطر وتعقيد الدورة في الاعتبار. يشار إلى العملية في الحالات التي لا تعطي فيها المعالجة العلاجية النتيجة المرجوة. يُنصح بالعلاج المحافظ عندما يكون لدى "كيس" الفتق حجم صغير، وخطر الانتهاك ضئيل. يشمل برنامج العلاج الطبي للفتق الحجابي ما يلي:

في بعض الحالات ، تستعمل مضادات الذهان ومضادات الهيستامين والمهدئات. الأدوية. ينصح المرضى بوجبات كسور. ينقسم النظام الغذائي اليومي إلى 5-6 وجبات. تحتوي القائمة في الغالب على أطباق طازجة ومطبوخة بعناية. ينصح أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي بالتخلص تمامًا من الأطعمة المدخنة والحارة والمالحة جدًا والتي تؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.

لعلاج المرض تمامًا ، يتعين على المرء اللجوء إلى التدخل الجراحي. إذا وصل الفتق إلى أحجام تنذر بالخطر وتظهر علامات الانتهاك اعضاء داخليةمن المقرر أن يخضع المريض لعملية جراحية. أثناء تدخل جراحيتتم إزالة كيس الفتق وخياطة فتحة الحجاب الحاجز المتضخمة. إذا كان هناك نقص في الأنسجة الخاصة ، يتم تضييق فتحة الحجاب الحاجز باستخدام "رقع" مصنوعة من مواد اصطناعية.

علاج المرض بالمنزل

يتطلب العلاج التحفظي لفتق الحجاب الحاجز الامتثال لقواعد معينة من شأنها أن تساعد في تجنب المزيد من تطور المرض. نصائح عامة للمرضى علاج فعالفى المنزل:

إذا كنت تشرب بيكربونات الصوديوم مياه معدنية، يختفي الانزعاج من الحموضة العالية ، ويتم استعادة توازن الأحماض والقلويات ، وتقل مظاهر حرقة المعدة. تتفاقم أعراض علم الأمراض عندما يتخذ المريض وضعًا أفقيًا. لهذا السبب ، يوصى بتناول الطعام في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات قبل موعد النوم.

ملامح التغذية ووصفات العلاجات الشعبية

يلعب دورًا مهمًا في تحسين الرفاهية والتعافي التغذية السليمة. مبادئ غذاء حميةلتشخيص HH:

• تجديد النظام الغذائي بأطعمة سهلة الهضم غنية بالبروتين ؛
• حذر المعالجة الحراريةوالطحن الميكانيكي للطعام. تعطى الأفضلية للأطباق ذات القوام الخفيف واللين والسائل (سوفليه ، الحساء المهروس ، الحبوب المهروسة). يُسمح بطهي العصيدة من أي نوع من الحبوب باستثناء الأرز. عند تحضير العصيدة ، يجب تناول الماء 1.5 مرة أكثر مما هو مذكور في الوصفة. ثم سوف تتحول الكتلة إلى الغليان. من الأفضل تحضير أطباق اللحوم من اللحم المفروم (شرحات البخار وكرات اللحم) ؛
• شراب وفير. يوصى بشرب ما لا يقل عن سبعة أكواب من الماء يوميًا.

بعد الأكل مباشرة ، لا يجب أن تثقل كاهل الجسم النشاط البدني. ومع ذلك ، لا ينصح الأطباء أيضًا بالذهاب إلى الفراش. يساهم الوضع الأفقي في تكوين الحموضة المعوية وظهور أعراض أخرى غير سارة للمرض.

وصفات الطب التقليدي:

يهدف عمل هذه الأدوية إلى القضاء على الأعراض المزعجة (حرقة المعدة ، والتجشؤ ، والانتفاخ) وتطبيع البراز ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط داخل البطن.