غشاء الجنب, وهو الغشاء المصلي للرئة ، وينقسم إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب (رئوي) ، والذي يمتد على طول سطح الجذر إلى غشاء الجنب الجداري ، مبطنًا الجدران المجاورة للرئة. تجويف الصدروفصل الرئة عن المنصف. غشاء الجنب الحشويغشاء الجنب الحشوي (بلموندليس) ،يندمج بكثافة مع أنسجة العضو ، ويغطيه من جميع الجوانب ، ويدخل الفجوات بين فصوص الرئة. نزولاً من جذر الرئة ، تنحدر غشاء الجنب الحشوي من الأمام و الأسطح الخلفيةجذر الرئة يشكل عموديا رباط الرئةإلغ. رئوي ،الكذب في المستوى الأمامي بين السطح الإنسي للرئة وغشاء الجنب المنصف وينخفض تقريبًا إلى الحجاب الحاجز.
الجنبة الجدارية (الجدارية) ،غشاء الجنب parietdlls ،هي ورقة متصلة تلتحم مع السطح الداخلي لجدار الصدر وفي كل نصف من تجويف الصدر تشكل كيس مغلق يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. بناءً على موضع أجزاء من غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. غشاء الجنب الساحلي [جزء] ، غشاء الجنب الضلعي ،يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية ويقع مباشرة على اللفافة داخل الصدر. من الأمام بالقرب من القص وخلفه العمود الفقرييمر غشاء الجنب الضلعي إلى المنصف. غشاء الجنب المنصف [جزء] ، غشاء الجنب المنصف ،تجاور أعضاء المنصف من الجانب الجانبي ، وتقع في الاتجاه الأمامي الخلفي ، وتمتد من السطح الداخلي للقص إلى السطح الجانبي للعمود الفقري. غشاء الجنب المنصف على اليمين واليسار يندمج مع التامور. على اليمين ، يحد أيضًا الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، على المريء ، على اليسار - على الأبهر الصدري. في منطقة جذر الرئة ، تغطيها غشاء الجنب المنصف وتنتقل إلى الحشوية. فوق مستوى الفتحة العلوية صدرغشاء الجنب الضلعي والمنصف يندمجان في بعضهما البعض ويشكلان قبة غشاء الجنبقبة الجنبة ،يحدها من الجانب الجانبي عضلات السكين. خلف قبة غشاء الجنب يوجد رأس الضلع الأول والعضلة الطويلة للرقبة ، مغطاة بصفيحة ما قبل الفقر من اللفافة العنقية ، والتي تم تثبيت قبة غشاء الجنب عليها. أمام قبة الجنبة ووسطها ، يكون الشريان والوريد تحت الترقوة متجاورين. فوق قبة الجنبة توجد الضفيرة العضدية. أدناه ، غشاء الجنب الساحلي والمنصف يمر في غشاء الجنب الحجابي [جزء] ، غشاء الجنب diafragmdtica ،الذي يغطي عضلات وأوتار الحجاب الحاجز ، باستثناء الأجزاء المركزية منه ؛ حيث يندمج التامور مع الحجاب الحاجز. بين غشاء الجنب الجداري والحشوي توجد مساحة مغلقة تشبه الشق - التجويف الجنبيcdvitas pleurdlis.توجد كمية صغيرة من السائل المصلي في التجويف ، والذي يبلل الصفائح الجنبية الملامسة الملامسة المغطاة بالخلايا الظهارية ، ويزيل احتكاكها ببعضها البعض. عند التنفس ، وزيادة حجم الرئتين وخفضه ، تنزلق غشاء الجنب الحشوي المبلل بحرية على طول السطح الداخلي لغشاء الجنب الجداري.
في الأماكن التي تمر فيها غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، تتشكل المنخفضات ذات الحجم الأكبر أو الأصغر - الجيوب الجنبية ،استراحة pleurdles.هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر ، وكذلك الأوعية التي يمكن أن يتراكم فيها السائل الجنبي (المصلي) في حالة اضطراب عمليات تكوينه أو امتصاصه ، وكذلك الدم والقيح في حالة حدوث تلف أو أمراض الرئتين ، غشاء الجنب. بين غشاء الجنب الضلعي والحجاب الحاجز يوجد عمق واضح المعالم الجيوب الأنفية الضلعية ،الوصول أكبر الأحجامعلى مستوى خط منتصف الإبط (هنا عمقها حوالي 9 سم). في نقطة انتقال غشاء الجنب المنصف إلى الحجاب الحاجز ، لا يكون هناك عمق كبير ، موجه بشكل سهمي الجيوب الأنفية البطنية ، التجويف الفرينيوميديستينياليس.يوجد الجيوب الأنفية الأقل وضوحًا (الاكتئاب) عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى الجزء المنصف. هنا يتشكل الجيوب الأنفية الضلعية ، استراحة المنصف.
تصل قبة غشاء الجنب على اليمين واليسار إلى عنق الضلع الأول ، والذي يتوافق مع المستوى عملية شائكةسابعا فقرات الرقبة(خلف). في المقدمة ، ترتفع قبة الجنبة 3-4 سم فوق الضلع الأول (1-2 سم فوق الترقوة). الحد الأمامي لغشاء الجنب الضلعي الأيمن والأيسر ليس هو نفسه (الشكل 243). على اليمين ، ينزل الحد الأمامي من قبة غشاء الجنب خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يتجه خلف المقبض إلى منتصف اتصاله بالجسم ، ومن هنا ينزل خلف جسم القص الموجود إلى اليسار من خط الوسط ، إلى الضلع السادس ، حيث يذهب إلى اليمين ويمر إلى غشاء الجنب الحدودي السفلي. الحد السفلي من غشاء الجنب على اليمين يتوافق مع خط الانتقال من غشاء الجنب الساحلي إلى الغشاء الحجابي. من مستوى اتصال الغضروف من الضلع السادس مع القص ، يتم توجيه الحد السفلي من غشاء الجنب أفقياً ولأسفل ، على طول الخط الأوسط الترقوي الذي يعبر الضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأمامي - الضلع الثامن ، على طول الخط الإبطي الأوسط - الضلع التاسع ، على طول الخط الإبطي الخلفي - الضلع X ، على طول الخط الكتفي - الضلع الحادي عشر ويقترب من العمود الفقري عند مستوى عنق الضلع الثاني عشر ، حيث يمر الحد السفلي إلى الخلف حدود غشاء الجنب. على اليسار ، يذهب الحد الأمامي من غشاء الجنب الجداري من القبة ، وكذلك على اليمين ، خلف المفصل القصي الترقوي (يسار). ثم يذهب خلف المقبض وجسم القص إلى مستوى غضروف الضلع الرابع ، الواقع بالقرب من الحافة اليسرى للقص ؛ هنا ، ينحرف أفقياً ولأسفل ، يعبر الحافة اليسرى من القص وينزل بالقرب منه إلى غضروف الضلع السادس (يمتد موازياً للحافة اليسرى للقص) ، حيث يمر إلى الحد السفلي من القص غشاء الجنب. الحد السفلي من غشاء الجنب الساحلي على اليسار أقل قليلاً من الحد الموجود على الجانب الأيمن. من الخلف ، وكذلك على اليمين ، على مستوى الضلع الثاني عشر ، يمر إلى الحد الخلفي. تنحدر حدود غشاء الجنب الخلفي (المقابلة للخط الخلفي للانتقال من غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف) من قبة غشاء الجنب إلى أسفل على طول العمود الفقري إلى رأس الضلع الثاني عشر ، حيث يمر إلى الحد السفلي . لا تتشابه الحدود الأمامية لغشاء الجنب الساحلي على اليمين واليسار: من الضلع الثاني إلى الضلع الرابع يتوازيان مع بعضهما البعض خلف القص ، ويتباعدان في الأعلى والأسفل ، مما يشكل مسافتين مثلثتين خاليتين من غشاء الجنب - الحقول العلوية والسفلية. مجال متفوق بين الشفرين ،مقلوبة من أعلى لأسفل ، وتقع خلف مقبض القص. في منطقة الفضاء العلوي يكمن الأطفال الغدة الزعترية، وفي البالغين - بقايا هذه الغدة و الأنسجة الدهنية. المجال بين الجفن السفلييقع مع الجزء العلوي ، خلف النصف السفلي من جسم القص والأقسام الأمامية للمساحات الوربية الرابعة والخامسة المجاورة له. هنا ، يكون كيس التامور على اتصال مباشر بجدار الصدر. تتوافق حدود الرئة والكيس الجنبي (على اليمين واليسار) بشكل أساسي مع بعضها البعض. ومع ذلك ، حتى مع أقصى قدر من الإلهام ، فإن الرئة لا تملأ الكيس الجنبي بالكامل ، لأنها تمتلك أحجام كبيرةمن العضو الموجود فيه. تتوافق حدود قبة غشاء الجنب مع حدود قمة الرئة. تتطابق الحدود الخلفية للرئتين والغشاء الجنبي ، وكذلك الحدود الأمامية على اليمين. تختلف الحدود الأمامية لغشاء الجنب الجداري على اليسار ، وكذلك الحد السفلي من غشاء الجنب الجداري على اليمين واليسار ، اختلافًا كبيرًا عن هذه الحدود في الرئتين اليمنى واليسرى.
67. المنصف: الإدارات وأجهزة المنصف.
المنصف, عبارة عن مجموعة من الأعضاء تقع بين التجويف الجنبي الأيمن والأيسر. يحد المنصف من الأمام بالقص ، من الخلف منطقة الصدرالعمود الفقري ، من الجانبين - غشاء الجنب المنصف الأيمن والأيسر. أعلاه ، يمتد المنصف إلى الفتحة العلوية للصدر ، أسفل - إلى الحجاب الحاجز. حاليًا ، ينقسم المنصف تقليديًا إلى قسمين: المنصف العلوي والمنصف السفلي. . متفوقة المنصف ، المنصف عظمى , يقع فوق المستوى الأفقي الشرطي المرسوم من تقاطع مقبض القص مع جسمه (في الأمام) إلى الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية IV و V (خلف). يحتوي المنصف العلوي على الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، والأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى ، الجزء العلويالوريد الأجوف العلوي والقوس الأبهر والأوعية الممتدة منه (الجذع العضدي الرأسي والشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر) والقصبة الهوائية والمريء العلوي والأقسام المقابلة من القناة الصدرية (اللمفاوية) والجذوع الودي الأيمن والأيسر والأعصاب المبهمة والفرنسية.
المنصف السفلي ، المنصف السفلي, أقل من المستوى الأفقي التقليدي. وهي مقسمة إلى المنصف الأمامي والمتوسط والخلفي. المنصف الأمامي ، المنصف anterius ،يقع بين جسم القص الأمامي والجدار الأمامي خلفه ، ويحتوي على الأوعية الصدرية الداخلية (الشرايين والأوردة) ، والعقد الليمفاوية المنصفية الأمامية ، والعقد الليمفاوية قبل القلبية. في منتصف المنصف ، وسط المنصف ،يوجد التأمور مع وجود القلب فيه والتقسيمات داخل القلب للأوعية الدموية الكبيرة ، والشعب الهوائية والشرايين والأوردة الرئوية ، والأعصاب الحجابية المصاحبة لها ، والأوعية الغشائية - التامورية ، والعقد الليمفاوية القصبية القصبية والجانبية السفلية. المنصف الخلفي ، المنصف الخلفي ، يحدها جدار التامور من الأمام والعمود الفقري من الخلف. تشمل أعضاء المنصف الخلفي الشريان الأورطي الصدري الهابط ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والأقسام المقابلة من الجذوع المتعاطفة اليمنى واليسرى ، والأعصاب الحشوية ، والأعصاب المبهمة ، والمريء ، والقناة الليمفاوية الصدرية ، والغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية ، والغدد الليمفاوية السابقة للفقر.
في الممارسة السريريةغالبًا ما ينقسم المنصف إلى قسمين: المنصف الأمامي ، المنصف anterius ،و المنصف الخلفي ، المنصف الخلفي.يتم فصلها بواسطة مستوى أمامي ، يتم رسمها بشكل مشروط من خلال جذور الرئتين والقصبة الهوائية. في المنصف الأمامي يوجد القلب مع الخروج والسقوط فيه سفن كبيرة، التأمور ، القوس الأبهري ، الغدة الصعترية ، الأعصاب الحجابية ، الحجاب الحاجز ، التامور الأوعية الدموية، الأوعية الدموية الصدرية الداخلية ، الغدد الليمفاوية المحيطية ، المنصفية والعليا. يحتوي المنصف الخلفي على المريء والشريان الأورطي الصدري والصدر القناة اللمفاوية، الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى والحشوية ، جذوع متعاطفة، الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية والفقرية.
إمداد الدم وتعصيب الرئتين. مسارات التدفق الليمفاوي من الرئتين اليمنى واليسرى ، العقد الليمفاوية الإقليمية.
أوعية وأعصاب الرئتين.الدم الشريانيللطعام أنسجة الرئةوجدران القصبات تدخل الرئتين من خلال الفروع القصبية من الشريان الأورطي الصدري. يتدفق الدم من جدران القصبات عبر الأوردة القصبية إلى روافد الأوردة الرئوية ، وكذلك إلى الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة. الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى تزود الرئتين الدم غير المؤكسج، نتيجة تبادل الغازات ، يتم إثرائه بالأكسجين ، وينتج ثاني أكسيد الكربون ويصبح شريانيًا. يتدفق الدم الشرياني من الرئتين عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر. تتدفق الأوعية اللمفاوية للرئتين إلى الغدد الليمفاوية القصبية الهوائية السفلية والعلوية.
يتم إجراء تعصيب الرئتين من العصب المبهم ومن الجذع الودي ، والتي تتشكل فروعها في منطقة جذر الرئة الضفيرة الرئويةالضفيرة الرئوية.فروع هذه الضفيرة من خلال القصبات والأوعية الدموية تخترق الرئة. توجد ضفائر في جدران القصبات الهوائية الكبيرة الألياف العصبيةفي البرانية والأغشية العضلية والمخاطية.
غشاء الجنب؛ أقسامها وحدودها ؛ التجويف الجنبي ، الجيوب الجنبية.
غشاء الجنب،غشاء الجنب،وهو الغشاء المصلي للرئة ، وينقسم إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب (رئوي) ، والذي يمتد على طول سطح الجذر إلى غشاء الجنب الجداري ، والذي يبطن جدران تجويف الصدر المجاور للرئة ويحدد الرئة من المنصف. غشاء الجنب الحشويغشاء الجنب الحشوي (بلموندليس) ،يندمج بكثافة مع أنسجة العضو ، ويغطيه من جميع الجوانب ، ويدخل الفجوات بين فصوص الرئة. نزولًا من جذر الرئة ، تشكل غشاء الجنب الحشوي ، المنحدرة من الأسطح الأمامية والخلفية لجذر الرئة ، موقعًا رأسيًا رباط الرئةإلغ. رئوي ،الكذب في المستوى الأمامي بين السطح الإنسي للرئة وغشاء الجنب المنصف وينخفض تقريبًا إلى الحجاب الحاجز.
الجنبة الجدارية (الجدارية) ،غشاء الجنب parietdlls ،هي صفيحة متصلة تلتحم مع السطح الداخلي لجدار الصدر وفي كل نصف من تجويف الصدر تشكل كيس مغلق يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى مغطاة بغشاء الجنب الحشوي (الشكل 242). بناءً على موضع أجزاء من غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. غشاء الجنب الساحلي [جزء] ، غشاء الجنب الضلعي ،يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية ويقع مباشرة على اللفافة داخل الصدر. في الجبهة بالقرب من القص وخلف العمود الفقري ، تمر غشاء الجنب الضلعي إلى المنصف. غشاء الجنب المنصف [جزء] ، غشاء الجنب المنصف ،تجاور أعضاء المنصف من الجانب الجانبي ، وتقع في الاتجاه الأمامي الخلفي ، وتمتد من السطح الداخلي للقص إلى السطح الجانبي للعمود الفقري. غشاء الجنب المنصف على اليمين واليسار يندمج مع التامور. على اليمين ، يوجد أيضًا حدود على الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، على المريء ، على اليسار - على الشريان الأورطي الصدري. في منطقة جذر الرئة ، تغطيها غشاء الجنب المنصف وتنتقل إلى الحشوية. في الأعلى ، على مستوى الفتحة العلوية للصدر ، يمر غشاء الجنب الساحلي والمنصف إلى بعضهما البعض ويشكلان قبة غشاء الجنبقبة الجنبة ،يحدها من الجانب الجانبي عضلات السكين. خلف قبة غشاء الجنب يوجد رأس الضلع الأول والعضلة الطويلة للرقبة ، مغطاة بصفيحة ما قبل الفقر من اللفافة العنقية ، والتي تم تثبيت قبة غشاء الجنب عليها. أمام قبة الجنبة ووسطها ، يكون الشريان والوريد تحت الترقوة متجاورين. فوق قبة الجنبة توجد الضفيرة العضدية. أدناه ، غشاء الجنب الساحلي والمنصف يمر في غشاء الجنب الحجابي [جزء] ، غشاء الجنب diafragmdtica ،الذي يغطي عضلات وأوتار الحجاب الحاجز ، باستثناء الأجزاء المركزية منه ؛ حيث يندمج التامور مع الحجاب الحاجز. بين غشاء الجنب الجداري والحشوي توجد مساحة مغلقة تشبه الشق - التجويف الجنبيcdvitas pleurdlis.توجد كمية صغيرة من السائل المصلي في التجويف ، والذي يبلل الصفائح الجنبية الملامسة الملامسة المغطاة بالخلايا الظهارية ، ويزيل احتكاكها ببعضها البعض. عند التنفس ، وزيادة حجم الرئتين وخفضه ، تنزلق غشاء الجنب الحشوي المبلل بحرية على طول السطح الداخلي لغشاء الجنب الجداري.
في الأماكن التي تمر فيها غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، تتشكل المنخفضات ذات الحجم الأكبر أو الأصغر - الجيوب الجنبية ،استراحة pleurdles.هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر ، وكذلك الأوعية التي يمكن أن يتراكم فيها السائل الجنبي (المصلي) في حالة اضطراب عمليات تكوينه أو امتصاصه ، وكذلك الدم والقيح في حالة حدوث تلف أو أمراض الرئتين ، غشاء الجنب. بين غشاء الجنب الضلعي والحجاب الحاجز يوجد عمق واضح المعالم الجيوب الأنفية الضلعية ،تصل إلى أكبر حجم لها على مستوى خط منتصف الإبط (هنا عمقها حوالي 9 سم). في نقطة انتقال غشاء الجنب المنصف إلى الحجاب الحاجز ، لا يكون هناك عمق كبير ، موجه بشكل سهمي الجيوب الأنفية البطنية ، التجويف الفرينيوميديستينياليس.يوجد الجيوب الأنفية الأقل وضوحًا (الاكتئاب) عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى الجزء المنصف. هنا يتشكل الجيوب الأنفية الضلعية ، استراحة المنصف.
تصل قبة غشاء الجنب على اليمين واليسار إلى عنق الضلع الأول ، وهو ما يتوافق مع مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة (خلف). في المقدمة ، ترتفع قبة الجنبة 3-4 سم فوق الضلع الأول (1-2 سم فوق الترقوة). الحد الأمامي لغشاء الجنب الضلعي الأيمن والأيسر ليس هو نفسه (الشكل 243). على اليمين ، ينزل الحد الأمامي من قبة غشاء الجنب خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يتجه خلف المقبض إلى منتصف اتصاله بالجسم ، ومن هنا ينزل خلف جسم القص الموجود إلى اليسار من خط الوسط ، إلى الضلع السادس ، حيث يذهب إلى اليمين ويمر إلى غشاء الجنب الحدودي السفلي. الحد السفلي من غشاء الجنب على اليمين يتوافق مع خط الانتقال من غشاء الجنب الساحلي إلى الغشاء الحجابي. من مستوى اتصال الغضروف من الضلع السادس مع القص ، يتم توجيه الحد السفلي من غشاء الجنب أفقياً ولأسفل ، على طول الخط الأوسط الترقوي الذي يعبر الضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأمامي - الضلع الثامن ، على طول الخط الإبطي الأوسط - الضلع التاسع ، على طول الخط الإبطي الخلفي - الضلع X ، على طول الخط الكتفي - الضلع الحادي عشر ويقترب من العمود الفقري عند مستوى عنق الضلع الثاني عشر ، حيث يمر الحد السفلي إلى الخلف حدود غشاء الجنب إلى اليسار ، يذهب الحد الأمامي من غشاء الجنب الجداري من القبة ، وكذلك على اليمين ، خلف المفصل القصي الترقوي (اليسار). ثم يذهب خلف المقبض وجسم القص إلى مستوى غضروف الضلع الرابع ، الواقع بالقرب من الحافة اليسرى للقص ؛ هنا ، ينحرف أفقياً ولأسفل ، يعبر الحافة اليسرى من القص وينزل بالقرب منه إلى غضروف الضلع السادس (يمتد موازياً للحافة اليسرى للقص) ، حيث يمر إلى الحد السفلي من القص غشاء الجنب. الحد السفلي من غشاء الجنب الساحلي على اليسار أقل إلى حد ما مما هو على الجانب الأيمن. من الخلف ، وكذلك على اليمين ، على مستوى الضلع الثاني عشر ، يمر إلى الحد الخلفي. تنحدر حدود غشاء الجنب الخلفي (المقابلة للخط الخلفي للانتقال من غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف) من قبة غشاء الجنب إلى أسفل على طول العمود الفقري إلى رأس الضلع الثاني عشر ، حيث يمر إلى الحد السفلي (الشكل 245). لا تتشابه الحدود الأمامية لغشاء الجنب الساحلي على اليمين واليسار: من الضلع الثاني إلى الضلع الرابع يتوازيان مع بعضهما البعض خلف القص ، ويتباعدان في الأعلى والأسفل ، مما يشكل مسافتين مثلثتين خاليتين من غشاء الجنب - الحقول العلوية والسفلية. مجال متفوق بين الشفرين ،مقلوبة من أعلى لأسفل ، وتقع خلف مقبض القص. في منطقة الفضاء العلوي عند الأطفال تقع غدة التوتة ، وفي البالغين - بقايا هذه الغدة والأنسجة الدهنية. المجال بين الجفن السفلييقع مع الجزء العلوي ، خلف النصف السفلي من جسم القص والأقسام الأمامية للمساحات الوربية الرابعة والخامسة المجاورة له. هنا ، يكون كيس التامور على اتصال مباشر بجدار الصدر. تتوافق حدود الرئة والكيس الجنبي (على اليمين واليسار) بشكل أساسي مع بعضها البعض. ومع ذلك ، حتى مع أقصى قدر من الإلهام ، فإن الرئة لا تملأ الكيس الجنبي بالكامل ، لأنها أكبر من العضو الموجود فيه. تتوافق حدود قبة غشاء الجنب مع حدود قمة الرئة. تتطابق الحدود الخلفية للرئتين والغشاء الجنبي ، وكذلك الحدود الأمامية على اليمين. تختلف الحدود الأمامية لغشاء الجنب الجداري على اليسار ، وكذلك الحد السفلي من غشاء الجنب الجداري على اليمين واليسار ، اختلافًا كبيرًا عن هذه الحدود في الرئتين اليمنى واليسرى.
69. المنصف: الأقسام ، تضاريسها ؛ أعضاء المنصف.
المنصفالمنصفعبارة عن مجموعة من الأعضاء تقع بين التجويف الجنبي الأيمن والأيسر (الشكل 247). يحد المنصف من الأمام بالقص ، خلفيًا بالعمود الفقري الصدري ، بشكل جانبي بواسطة غشاء الجنب المنصف الأيمن والأيسر. أعلاه ، يمتد المنصف إلى الفتحة العلوية للصدر ، أسفل - إلى الحجاب الحاجز. حاليًا ، ينقسم المنصف تقليديًا إلى قسمين: المنصف العلوي والمنصف السفلي. المنصف المتفوق ،المنصف superius ،يقع فوق المستوى الأفقي الشرطي المرسوم من تقاطع مقبض القص مع جسمه (في الأمام) إلى الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية IV و V (خلف). في المنصف العلوي توجد الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، والأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى ، والجزء العلوي من الوريد الأجوف العلوي ، والقوس الأبهر والأوعية الممتدة منه (الجذع العضدي الرأسي ، والشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر) والقصبة الهوائية والجزء العلوي من المريء والأقسام المناظرة للقناة الصدرية (اللمفاوية) والجذوع اليمنى واليسرى المتعاطفة والأعصاب المبهمة والأعصاب الحجابية.
المنصف السفلي ،المنصف السفلي ،أقل من المستوى الأفقي التقليدي. وهي مقسمة إلى المنصف الأمامي والمتوسط والخلفي. المنصف الأمامي ، المنصف anterius ،يقع بين جسم القص الأمامي والجدار الأمامي خلفه ، ويحتوي على الأوعية الصدرية الداخلية (الشرايين والأوردة) ، والعقد الليمفاوية المنصفية الأمامية ، والعقد الليمفاوية قبل القلبية. في منتصف المنصف ، وسط المنصف ،يوجد التأمور مع وجود القلب فيه والتقسيمات داخل القلب للأوعية الدموية الكبيرة ، والشعب الهوائية والشرايين والأوردة الرئوية ، والأعصاب الحجابية المصاحبة لها ، والأوعية الغشائية - التامورية ، والعقد الليمفاوية القصبية القصبية والجانبية السفلية. المنصف الخلفي ، المنصف الخلفي ،يحدها جدار التامور من الأمام والعمود الفقري من الخلف. تشمل أعضاء المنصف الخلفي الشريان الأورطي الصدري الهابط ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والأقسام المقابلة من الجذوع المتعاطفة اليمنى واليسرى ، والأعصاب الحشوية ، والأعصاب المبهمة ، والمريء ، والقناة الليمفاوية الصدرية ، والغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية ، والغدد الليمفاوية السابقة للفقر.
في الممارسة السريرية ، غالبًا ما ينقسم المنصف إلى قسمين: المنصف الأمامي ، المنصف anterius ،و المنصف الخلفي ، المنصف الخلفي.يتم فصلها بواسطة مستوى أمامي ، يتم رسمها بشكل مشروط من خلال جذور الرئتين والقصبة الهوائية. يوجد في المنصف الأمامي القلب ذو الأوعية الكبيرة التي تغادر وتسقط فيه ، التأمور ، القوس الأبهري ، الغدة الصعترية ، الأعصاب الحجابي ، الأوعية الدموية الحجابية التأمور ، الأوعية الدموية الصدرية الداخلية ، القصي ، المنصف والعلوي الغدد الليمفاوية الحجابية. في المنصف الخلفي يوجد المريء ، الشريان الأورطي الصدري ، القناة الليمفاوية الصدرية ، الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، الأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى والحشوية ، الجذوع الودي ، العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية والفقرية.
الجيوب الجنبية
من بين الجيوب الأربعة (الضلعي ، الحجاب الحاجز ، المنصف الأمامي ، الضلع الخلفي ، المنصف ، الحجاب الحاجز ، المنصف) ، يتم تحديد اثنين فقط من خلال التصوير الشعاعي - الضلعي ، الحجاب الحاجز ، والمنصف.
عادة ، في معظم الحالات ، يشكل الحجاب الحاجز زاوية حادة مع الأضلاع (جدار الصدر) (الشكل 50) ؛ عند الاستنشاق ، يتحرك الحجاب الحاجز للأسفل ويفتح الجيوب الأنفية (شكل 51 ، 52).
ليس بالضرورة أن يكون لتقريب الزاوية الضلعية أصل التهابي (انصباب ، مراسي). يحدث هذا أيضًا في انتفاخ الرئة بدون التهاب الجنبة والالتصاقات وينتج عن حقيقة أن الرئة ، بسبب فقدان المرونة ، لم تعد لها حافة حادة سفلية (Zawadowski). الأجزاء الأمامية والخلفية من الضلع
تشكل الجيوب الأنفية حافة في الإسقاط الجانبي ، والجزء الخلفي من الجيب العظمي أعمق بكثير من الجزء الأمامي.
الجيوب الأنفية المنصفية الأمامية والخلفية غير مرئية تمامًا في الصور الشعاعية ؛ يتم تمييز الجيوب الأنفية القلبية الحجابية جيدًا في المقدمة (الشكل 53).
تمت دراسة تضاريس الجيب الأيمن للقلب الحجابي بواسطة A. E. Prozorov. كان يعتقد أن الظل الذي يعبر الجيوب الأنفية ويحتلها لا ينتمي إلى الوريد الأجوف السفلي ، كما تمت معالجته في معظم كتيبات التشخيص الإشعاعي (Schinz et al. الوريد الكبدي(أسمان) ، والرباط الرئوي الأيمن.
الرباط الرئوي ، كونه ازدواجية في غشاء الجنب ، ينتقل من الجزء السفلي من جذر الرئة إلى المناطق القاعدية لحمة الرئة. يقع في المستوى الأمامي وله شكل مثلث ، يقسم الجزء السفلي من غشاء الجنب المجاور إلى القسمين الخلفي والأمامي. يمر في قاعدة الرئة إلى الحجاب الحاجز. طول
أرز. 51. مخطط الجيوب الضلعية في مراحل مختلفة من التنفس البطني.
الإسقاط المباشر الإسقاط الجانبي
خط صلب - توقف التنفس ؛ الخط المنقط السفلي هو مرحلة الشهيق ، والخط المنقط العلوي هو مرحلة الزفير (حسب Hitzenberger).
أرز. 52. مخطط الجيوب الضلعي الحجاب الحاجز في مراحل مختلفة من التنفس الضلعي.
س - الإسقاط المباشر. ب - الإسقاط الجانبي.
خط صلب - مرحلة الشهيق ؛ الخط المنقط العلوي هو مرحلة الزفير ؛ الخط المنقط السفلي - توقف التنفس (وفقًا لـ Ho1-zknecht و Hofbauer و Hitzenberger).
يصل رباط الرئة على جثة شخص بالغ إلى 6-8 سم.على اليسار ، توجد تقريبًا بنفس الطريقة الموجودة على اليمين ، مع الاختلاف الوحيد في أن اتجاهها للأسفل يسير على طول خط أكثر وضوحًا (الشكل 54 ، 55). تم تطويره بشكل غير متكافئ وفي بعض الأحيان يتم التعبير عنه بشكل معتدل. على اليسار في الإسقاط المباشر مغطى بظل القلب. الأكثر وضوحا على اليمين
ظلها في لحظة الإلهام العميق ، عندما يجهد الحجاب الحاجز المسطح الرباط الرئوي ؛ يختفي عند تشغيل المريض
الظل المجاور في إسقاط مباشر على اليمين إلى ظل القلب ينتمي إلى الوريد الأجوف السفلي (K.V. Pomeltsov). على اليسار ، توجد العلاقات "التالية":
عند الاستنشاق ، يتحرك القص إلى الأمام وإلى الأعلى إلى حد ما. تخترق الحافة الأمامية-الإنسية للرئة بين القلب والصدر. هذا الجيوب ، مثل الجيوب الأنفية اليمنى ، غير مرئية. بدلاً من ذلك ، تم تحديد المسافة بين القلب والحجاب الحاجز كجيوب أنفية. ومع ذلك ، هذا ليس الجيوب الأنفية الحقيقية ، لأنه لا يمثل أي مساحة احتياطية للرئة (شينز).
غالبًا ما تحتوي على دهون. "
على الصور الشعاعية الصلبة والتصوير المقطعي المباشر مرئي بوضوح
الزاوية المتكونة من الانقسام الفقاري للحجاب الحاجز والفقرات
ضوء الليل. هذه الزاوية بارسوني ، دعا كوبنشتاين "الجيب الفرينيكي-الفقرة-الفقرية" أو "الجيوب الفقرية الفقرية". في رأيهم ، إنه ليس في الواقع جيبًا جنبيًا خاصًا ، ولكنه مجرد استمرار لاحق للجيوب الأنفية الضلعية. Schinz يسميها "sinus phrenico-vertebralis". كلا الجيوب الأنفية تتقارب من الأمام. يظهر طولها بوضوح على التصوير المقطعي بعد إدخال الهواء إلى النسيج المحيط بالكلية. يكشف هذا الجزء الداخلي من ظل الحجاب الحاجز الممتد إلى الفقرات القطنية (F. Kovacs و Z. Zhebek).
على الصور الشعاعية المباشرة الصعبة الظروف الطبيعيةعند الإلهام ، يكون الجيب الفقري الحاد مرئيًا بوضوح (الشكل 56). يتكون الجانب الإنسي الذي يعمل عموديًا من الخط المصاحب للعمود الفقري ، والجانب الجانبي ، المحدب إلى الأعلى ، هو الحجاب الحاجز. يختلف وضع الجيوب الأنفية من شخص لآخر.
لذلك ، تظهر ثلاثة جيوب أنفية في الصور الشعاعية: الضلعي الحجاب الحاجز ، والحجاب الحاجز القلبي ، والزوج
فقري. يمكن رؤية الجيوب الأنفية القلبية وعضلة القلب أيضًا أثناء التنظير الفلوري ، بما في ذلك عند الاستخدام
عوارض صلابة طبيعية.
في رأينا ، لأغراض عملية الضلعي الحجاب الحاجز
يجب تقسيم الجيوب الأنفية بشكل مشروط إلى ثلاثة أقسام وتعيينها: الجيوب الأنفية الخارجية ، والخلفية ، والأمامية الضلعية - الحجاب الحاجز. يلتزم كل من Yu. N. Sokolov و L. S. Rosenstrauch و Barsony و Koppenstein بهذا التقسيم. مع هذا التقسيم ، أثناء فحص الأشعة السينية ، يجب تمييز خمسة جيوب على كل جانب:
ضلعي أمامي الضلع الخلفي
الضلعي الخارجي ؛ القلب الحجابي. مجاور للفقر.
غشاء الجنب ,
غشاء الجنب،وهو الغشاء المصلي للرئة ، وينقسم إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب (رئوي) ، والذي يمتد على طول سطح الجذر إلى غشاء الجنب الجداري.
^ الجنبة الحشوية (الرئة) ،غشاء الجنب الحشوي (الكرات الرئوية).ينزل من جذر الرئة رباط الرئةlig. رئوي.
الجنبة الجدارية (الجدارية) ،غشاء الجنب الجداري ،في كل نصف من تجويف الصدر يشكل كيس مغلق يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. بناءً على موضع أجزاء من غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. غشاء الجنب الضلعي, غشاء الجنب الضلعي ،يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية ويقع مباشرة على اللفافة داخل الصدر. غشاء الجنب المنصف, غشاء الجنب المنصف ،يجاور من الجانب الجانبي لأعضاء المنصف ، على اليمين واليسار يندمج مع التامور ؛ على اليمين ، يوجد أيضًا حدود على الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، على المريء ، على اليسار - على الشريان الأورطي الصدري.
في الأعلى ، على مستوى الفتحة العلوية للصدر ، يمر غشاء الجنب الساحلي والمنصف إلى بعضهما البعض ويشكلان قبة غشاء الجنبقبة الجنبة ،يحدها من الجانب الجانبي عضلات السكين. أمام قبة الجنبة ووسطها ، يكون الشريان والوريد تحت الترقوة متجاورين. فوق قبة الجنبة توجد الضفيرة العضدية. غشاء الجنب الحجابي, غشاء الجنب diafragmatica ،يغطي الجزء العضلي والأوتار من الحجاب الحاجز ، باستثناء أقسامه المركزية.
^ الجيوب من غشاء الجنب. في الأماكن التي يمر فيها غشاء الجنب الساحلي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، الجيوب الجنبية ،استراحة pleurdles.هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر.
بين غشاء الجنب الضلعي والحجابي الجيوب الأنفية الضلعية ، العطلة الضلعية.عند تقاطع غشاء الجنب المنصف إلى غشاء الجنب الحجابي الجيب الفرينوميديستينال ، العطلة الفرينيكوميدياستيناليس.يوجد الجيوب الأنفية الأقل وضوحًا (الاكتئاب) عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى الجزء المنصف. هنا يتشكل الجيوب الأنفية الضلعية ، استراحة costomediastinalis.
غشاء الجنب الحدود. الحد الأمامي الأيمن من غشاء الجنب الساحلي الأيمن والأيسرمن قبة غشاء الجنب ينزل خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يذهب خلف المقبض إلى منتصف اتصاله بالجسم ومن هنا ينزل خلف جسم القص ، الموجود على يسار خط الوسط ، إلى الضلع السادس ، حيث يذهب إلى اليمين ويمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحد الأدنىغشاء الجنب على اليمين يتوافق مع خط انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز.
الحد الأمامي الأيسر من غشاء الجنب الجداريمن القبة يذهب ، وكذلك على اليمين ، خلف المفصل القصي الترقوي (اليسار). ثم يذهب خلف المقبض وجسم القص إلى مستوى غضروف الضلع الرابع ، الواقع بالقرب من الحافة اليسرى للقص ؛ هنا ، ينحرف أفقياً ولأسفل ، يعبر الحافة اليسرى من القص وينزل بالقرب منه إلى غضروف الضلع السادس ، حيث يمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحدود السفلية من غشاء الجنب الساحليعلى اليسار أقل قليلاً من الجانب الأيمن. من الخلف ، وكذلك على اليمين ، على مستوى الضلع الثاني عشر ، يمر إلى الحد الخلفي. الحد الجنبي في الخلفيتوافق مع الخط الخلفي لانتقال غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف.
غشاء الجنب ، كيس مصلي مغلق من صفحتين - الصفائح الجدارية والحشوية. غشاء الجنب الحشوييغطي الرئة نفسها ويندمج بإحكام مع مادة الرئة ، ويدخل أخاديد الرئة ويفصل فصوص الرئة عن بعضها البعض. تمر الطبقة الحشوية إلى الطبقة الجدارية عند جذر الرئة. غشاء الجنب الجدارييغطي جدران تجويف الصدر. وهي مقسمة إلى أقسام: الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز. غشاء الجنب الضلعي، يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية. غشاء الجنب المنصف ،تعلق بأعضاء المنصف. غشاء الجنب الحجابي ،يغطي الحجاب الحاجز. بين الطبقات الجدارية والحشوية التجويف الجنبييحتوي التجويف الجنبي على 1-2 مل من السائل ، والذي يفصل بين هاتين الصفحتين بطبقة رقيقة على جانب واحد ، وعلى الجانب الآخر يلتصق سطحي الرئة. تتشكل غشاء الجنب في منطقة قمة الرئة قبة غشاء الجنب. في الأماكن التي يمر فيها غشاء الجنب الساحلي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، تتشكل المساحات الحرة ، جيوب الجنبةحيث تذهب الرئتان عندما تأخذ نفسًا عميقًا. هناك ما يلي جيوب الجنبة: 1. الضلعي - الجيب الحجابي ،(أكبر حجم لها على مستوى خط منتصف الإبط) ؛ 2. الحجاب الحاجز - الجيب المنصفى; 3. الجيوب الأنفية الضلعية.
حدود الجنبة والرئتين:
قمة غشاء الجنبيبرز من الأمام فوق الترقوة بمقدار 2 سم ، وفوق الضلع الأول - بمقدار 3-4 سم. خلف الحافة الرئة الجنبةالمتوقعة على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة. الحد الخلفي من غشاء الجنب- يمتد على طول العمود الفقري من رأس الضلع II وينتهي عند مستوى الضلع الحادي عشر.
الحد الأمامي من غشاء الجنب– يمين- ينتقل من أعلى الرئة إلى المفصل القصي الترقوي الأيمن إلى منتصف اتصال المقبض بجسم القص ، ومن هنا ينزل في خط مستقيم وعند مستوى الضلع السادس يمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب . غادر- تنتقل الحافة الأمامية من القمة إلى المفصل القصي الترقوي الأيسر وإلى منتصف اتصال المقبض بجسم القص ، وتنخفض عند مستوى غضروف الضلع الرابع ، وتنحرف الحافة الأمامية بشكل جانبي و ينزل بالتوازي مع حافة القص إلى غضروف الضلع السادس ، حيث يمر إلى الحد السفلي.
الحد السفلي من غشاء الجنبيمثل خط انتقال غشاء الجنب الساحلي إلى الحجاب الحاجز. على الجانب الأيمنيعبر خط منتصف الترقوة ، خط الترقوة الخطي - الضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأمامي ، الضلع الخطي الإبطي الأمامي - الضلع الثامن ، على طول الخط الأوسط الإبطي ، الوسط الإبطي الخطي - الضلع التاسع ؛ على طول الخط الإبطي الخلفي ، الخط الإبطي الخلفي - الضلع X ؛ لينيا كتفي - ضلع الحادي عشر ؛ على طول الخط الفقري - الضلع الثاني عشر. على الجانب الأيسر ، يكون الحد السفلي من غشاء الجنب أقل إلى حد ما من الحد الأيمن.
حدود الرئةلا تتطابق في جميع الأماكن مع حدود غشاء الجنب. تتطابق قمة الرئتين والحدود الخلفية والحدود الأمامية للرئة اليمنى مع حدود غشاء الجنب.تتراجع الحافة الأمامية للرئة اليسرى عند مستوى الحيز الوربي الرابع إلى يسار الجنبي. يتبع الحد السفلي نفس خطوط غشاء الجنب ، أعلى بمقدار ضلع واحد فقط.
الميزات العمرية - غشاء الجنب عند الوليد يكون رقيقًا ، وغير متصل بشكل وثيق باللفافة داخل الصدر ، ويتحرك أثناء حركات التنفس في الرئتين. المساحة العلوية البينية واسعة (تحتلها الغدة الصعترية الكبيرة). تتغير حدود الرئتين أيضًا مع تقدم العمر. تقع قمة الرئة عند الوليد على مستوى الضلع الأول. الحد السفلي للرئتين اليمنى واليسرى لحديثي الولادة أعلى من الضلع البالغ. في سن الشيخوخة (بعد 70 عامًا) ، تكون الحدود السفلية للرئتين أقل بمقدار 1-2 سم عن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.
مراقبة الحدود"الجهاز التنفسي"
1. ما هي التشكيلات التشريحية التي تحد من مدخل الحنجرة:
أ) لسان المزمار +
ب) طيات مغرفة لسان المزمار +
ج) الغضروف الحلقي
د) الغضاريف الطرجهالي +
ه) غضروف الغدة الدرقية
2. حدد الهياكل التي يقع بينها المزمار:
أ) طيات الدهليز
ب) بين الغضاريف الطرجهالي +
د) بين الغضاريف الوتدية
ه) بين الغضاريف القرنية
3. حدد أجزاء القصبة الهوائية:
أ) جزء العنق +
ب) جزء الرأس
ج) جزء الصدر +
د) الجزء البطني
ه) جزء الحوض
4. حدد الفروع الحشوية للشريان الأورطي الصدري:
أ) الفروع القصبية +
ب) الفروع المريئية +
ج) فروع التامور +
د) الفروع المنصفية
ه) الشرايين الوربية الخلفية
5. تحديد التكوينات التشريحية الرئيسية التي تتكون منها جذر الرئة:
أ) الشريان الرئوي+
ب) الأوردة الرئوية +
ج) القصبات الرئيسية +
د) الأوعية اللمفاوية +
ه) القصبة الهوائية
6. حدد التكوين التشريحي الذي يحتل أعلى موضع في نقير الرئة اليمنى:
أ) الشريان الرئوي
ب) الأوردة الرئوية
د) القصبات الهوائية +
ه) عقدة لمفاوية
7. حدد التكوين التشريحي الذي يحتل أعلى موضع في نقير الرئة اليسرى:
أ) الشريان الرئوي +
ب) الأوردة الرئوية
ه) العقدة الليمفاوية
8. حدد الهياكل المشاركة في تكوين الأسينوس:
أ) القصبات الهوائية مفصصة
ب) القصيبات التنفسية +
ج) الممرات السنخية +
د) الأكياس السنخية +
ه) القصبات الهوائية القطعية
9. لا تحتوي القصيبات الطرفية
أ) الغضروف +
ب) الظهارة الهدبية
ج) الغدد المخاطية +
د) عناصر العضلات الملساء
هـ) الغشاء المخاطي
10. تحديد أقسام المسالك الهوائية التي لا يوجد في جدرانها أنصاف غضروفية:
أ) القصبات الهوائية
ب) القصيبات الطرفية +
ج) القصيبات المفصصة +
د) القصبات الهوائية القطعية +
ه) القصبات الهوائية الرئيسية
11. كم عدد القصبات الهوائية يتفرع الفص العلوي الأيمن من القصبات الهوائية إلى:
في الرابعة
ه) عشرة
12. كم عدد الأجزاء المعزولة في الفص الأوسط من الرئة اليمنى:
في الرابعة
ه) عشرة
13. كم عدد الأجزاء المعزولة في الفص العلوي من الرئة اليسرى:
في الرابعة
ه) عشرة
14. كم عدد الأجزاء المعزولة في الفص السفلي من الرئة اليمنى:
في الرابعة
ه) عشرة
15. حدد العناصر الهيكلية للرئتين والتي يتم فيها تبادل الغازات بين الهواء والدم:
أ) الممرات السنخية +
ب) الحويصلات الهوائية +
ج) القصيبات التنفسية +
د) الأكياس السنخية +
ه) القصبات الهوائية القطعية
16. تحديد المنصف الذي يمر فيه العصب الحجابي:
أ) المنصف المتفوق
ب) المنصف السفلي الأمامي
ج) المنصف السفلي الخلفي
د) الجزء الأوسط من المنصف السفلي +
ه) المنصف الخلفي
17. ما هو المنصف الذي تنتمي إليه القصبات الهوائية الرئيسية:
أ) الخلفية
ب) الجبهة
ج) أعلى
د) متوسط +
ه) القاع
18. تحديد الأجزاء المعزولة في غشاء الجنب الجداري:
أ) الساحلي +
ب) العمود الفقري
ج) المنصف +
د) الحجاب الحاجز +
ه) القص
17. اسم الجيوب الجنبية:
أ) الحجاب الحاجز الساحلي +
ب) الحجاب الحاجز المنصف +
ج) ضلعي المنصف +
د) العمود الفقري الحجابي
ه) الضلعي القصي
20. عند مستوى الضلع الذي يمر فيه الحد السفلي من الرئة اليمنى على طول خط الترقوة الأوسط
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس +
هـ) الضلع الرابع
21. عند مستوى الضلع الذي يمر فيه الحد السفلي من الرئة اليسرى على طول الخط الإبطي الأمامي:
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع +
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس
هـ) الضلع الرابع
22. تحديد الحد السفلي من الرئة اليمنى على طول خط منتصف الإبط:
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس
هـ) الضلع الرابع
21. عند مستوى الضلع الذي يمر فيه الحد السفلي من الرئة اليمنى على طول الخط الإبطي الخلفي:
أ) الضلع التاسع +
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس
هـ) الضلع الرابع
22. الحد السفلي من غشاء الجنب على طول الخط الكتفي: أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع الحادي عشر +
هـ) الضلع الرابع
25. حدد الهياكل التي يمر من خلالها المستوى الأفقي ، مع فصل المنصف العلوي عن المستوى السفلي:
أ) الشق الوداجي من القص
ب) زاوية القص +
ج) الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية الثالثة والرابعة
د) الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية IV و V +
هـ) القوس الساحلي
26. تحديد التكوين التشريحي الموجود فوق القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى في بوابة الرئة:
أ) الشريان الرئوي +
ب) الوريد غير المقيد
ج) الوريد شبه المنفصل
ه) الوريد الأجوف العلوي
27. تحديد مكان الشق القلبي في الرئة:
ج) الحافة السفلية من الرئة اليسرى
هـ) الحافة الخلفية للرئة اليسرى
28. أشر إلى الأجزاء الجهاز التنفسيالتي هي جزء من الجهاز التنفسي السفلي:
أ) الحنجرة +
ب) الجزء الفموي من البلعوم
ج) القصبة الهوائية +
د) الجزء الأنفي من البلعوم
ه) تجويف الأنف
29. أي من التكوينات التشريحية التالية تتصل بممر الأنف السفلي:
أ) الخلايا الوسطى للعظم الغربالي
ب) القناة الأنفية الدمعية +
الخامس) الجيب الفكي
د) الخلايا الخلفية للعظم الغربالي
ه) الجيب الجبهي
30. أي من التكوينات التشريحية التالية تتصل بممر الأنف الأوسط:
أ) الجيب الجبهي +
ب) الجيب الفكي +
الخامس) الجيب الوتدي
د) محجر العين
ه) تجويف الجمجمة
31. ما هي أجزاء من الغشاء المخاطي للأنف تنتمي إلى منطقة الشم؟
أ) الغشاء المخاطي للقرينات السفلية
ب) الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية العلوية +
ج) الغشاء المخاطي للقرينات الوسطى +
د) الغشاء المخاطي تقسيم العلياالحاجز الأنفي +
هـ) الغشاء المخاطي القسم السفليالحاجز الأنفي
32. ما هي الوظائف التي تؤديها الحنجرة؟
ب) الجهاز التنفسي +
ج) واقية +
د) إفرازي
ه) مناعة
33. تحديد التشكيلات التشريحية التي تحد من بطين الحنجرة
أ) طيات الدهليز +
ج) طيات مغرفة لسان المزمار
د) الغضاريف الطرجهالي
ه) غضروف الغدة الدرقية
34. تحديد غضاريف الحنجرة غير المزودة:
أ) الغضروف الطرجهالي
ب) الغضروف الحلقي +
ج) الغضروف الوتدي
د) الغضروف القرني
ه) لسان المزمار +
35. في أي اتجاه يشير الغضروف الحلقي؟
أ) الأمامي +
ه) أفقيا
36. حدد التكوين التشريحي الذي يقع عنده تشعب القصبة الهوائية في شخص بالغ: أ) زاوية الصدر
ب) V فقرة صدرية +
ج) الشق الوداجي من القص
د) الحافة العلوية للقوس الأبهري
هـ) الثاني فقرة صدرية
37. حدد فصوص الرئتين والتي تنقسم إلى 5 أقسام:
أ) الفص السفلي من الرئة اليمنى +
ب) الفص الأوسط من الرئة اليمنى
ج) الفص السفلي من الرئة اليسرى +
د) الفص العلوي من الرئة اليمنى
ه) الفص العلوي من الرئة اليسرى +
38. عند مستوى أي ضلع يقع الحد السفلي من الرئة اليمنى على طول الخط الأوسط الترقوي؟
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس +
هـ) الضلع الرابع
39. أي من الوظائف التالية يؤديها الجزء العلوي الخطوط الجوية؟ أ) تبادل الغازات
ب) ترطيب +
ج) ارتفاع درجة حرارة +
40. مع ماذا التكوينات التشريحيةهل تلمس الحنجرة من الخلف؟
أ) عضلات اللامي
ب) غدة درقية
ج) البلعوم +
د) الصفيحة السابقة للفقر من اللفافة العنقية
هـ) المريء
41. تحديد مستوى كارينا القصبة الهوائية:
أ) فقرة برومين السابع
ب) فقرة صدرية V +
ج) فقرة الصدر الثامن
د) النصف السفلي من عظم القص
هـ) فقرة صدرية III
42. ما هي المواقف المميزة للقصبات الرئيسية الحاذقة بالمقارنة مع القصبات الرئيسية الشريرة
أ) المزيد من الوضع الرأسي +
ب) أوسع +
ج) أقصر +
د) أطول
ه) أفقي
43. ما هي الأوضاع المميزة للرئة اليمنى مقارنة بالرئة اليسرى؟
ب) أطول
د) أقصر +
44. تحديد مكان الإصابة بالقلب على الرئة:
أ) الحافة الخلفية للرئة اليمنى
ب) الحافة الأمامية للرئة اليسرى +
ج) الحافة السفلية من الرئة اليسرى
د) الحافة السفلية للرئة اليمنى
ه) الحافة الأمامية من الرئة اليمنى
45. تحديد الهياكل المشاركة في تكوين الشجرة السنخية (أسينوس)؟
أ) القصيبات الطرفية +
ب) القصيبات التنفسية +
ج) الممرات السنخية +
د) الأكياس السنخية +
ه) القصبات الهوائية القطعية
46. أشر إلى إسقاط قمة الرئة اليمنى على سطح الجسم
أ) 3-4 سم فوق القص
ب) على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة
ج) فوق الضلع الأول بارتفاع 3-4 سم +
د) 2-3 سم فوق الترقوة +
ه) على مستوى الضلع الأول
47. حدد الفروع التي تشكل الهياكل منها القصيبات التنفسية:
أ) القصبات الهوائية الجزئية
ب) القصبات الفصيصية
ج) القصبات الهوائية +
د) القصبات الهوائية
ه) مبادئ الشعب الهوائية
48. كم عدد الأسهم الرئة اليمنى?
في الرابعة
ه) عشرة
49. كم عدد الفصوص الموجودة في الرئة اليسرى؟
في الرابعة
ه) عشرة
50. كم عدد المقاطع الموجودة في الرئة اليمنى؟
في الرابعة
هـ) عشرة +
تاريخ النشر: 2015-04-10 ؛ قراءة: 2571 | انتهاك حقوق النشر الصفحة | تأمر كتابة العمل
الموقع الإلكتروني - Studiopedia.Org - 2014-2019. لا يعد موقع Studiopedia مؤلفًا للمواد المنشورة. لكنها توفر الاستخدام المجاني(0.023 ثانية) ...تعطيل AdBlock!
ضروري جدا