الجيوب الأنفية الفكية عبارة عن عضو مقترن ، وهو تجويف يقع على يمين ويسار الأنف. أسماء أخرى ─ الجيب الفكي ، الجيب الفكي. إنه أكبر تجاويف ملحقة للأنف. تحتل معظم العظام ، يبلغ حجمها في المتوسط 10-12 سم 3. يعتمد نوع الجيوب الأنفية على التكوين الفردي للشخص ، وقد يتغير مع تقدم العمر.
كيف يتم ترتيب الجيوب الأنفية
يشبه جيب الفك العلوي هرم رباعي السطوح يتكون من 5 جدران داخلية:
- قمة؛
- أدنى؛
- أمام (أمام) ؛
- ظهر (خلفي) ؛
- داخلي (وسطي).
يقع الجدار العلوي ذو السماكة المتوسطة (لا يزيد عن 1.2 مم) تحت المدار. تقترب من عملية عظام الخد والهامش تحت الحجاج ، فإنها تتكاثف. في سمك يمر العصب تحت الحجاج. مع الالتهاب المعدي ، فإن خطر التورط في عملية مرضيةجهاز الرؤية.
الجدار السفلي هو أنحف. تتشكل من عملية السنخية الفك السفلي، والتي تشكل الحدود بين الجيب و تجويف الفم. في بعض الناس ، قد لا يكون هناك عظم في الحاجز. لا يوجد سوى السمحاق ، الذي يحمي الأعصاب والأوعية الدموية من الغشاء الظهاري. هذا هو الجزء السفلي من الجيب ، من الناحية التشريحية يتوافق مع ثقوب آخر 4 أسنان في الفك العلوي. من خلال ثقب السن ، يمكنك فتح الجيوب مع تراكم الإفرازات. يمكن أن تغطي العملية الالتهابية الحادة الأسنان واللثة.
الجدار الإنسي ملامس لتجويف الأنف. يتكون بالكامل من الإسفنج أنسجة العظام. سمك في الجزء الأوسط 0.7-2.2 مم ، إلى حافة الزاوية الأمامية السفلية حتى 3 مم. يوجد فوق الحائط وخلفه شق - ثقب يربط الجيب الفكي العلوي بممر الأنف. إنه محلي مرتفع ، أسفل قاع المدار. يساهم هذا التشريح في ركود المخاط وتطور الالتهاب. القناة الأنفية الدمعية متاخمة للجزء الأمامي من الجدار الإنسي ، وخلايا المتاهة الغربالية مجاورة للجزء الخلفي.
يغطي تشريح الجيب الفكي للوجه منطقة الفك العلوي بين العملية السنخية والحافة تحت المدار. هذا هو أثخن جدار في الجيوب الأنفية. منعه من الخارج عضلةوجوه. في هذا المكان ، يمكن جس الجيوب الأنفية. يوجد في الوسط حفرة "حفرة كلاب" (مكان رقيق على الجدار الأمامي). على طول الحافة العلوية يوجد ثقب حيث يخرج العصب تحت الحجاجي. تتشابك الفروع هنا أيضًا العصب الثلاثي التوائموالشريان تحت الحجاجي الكبير.
الجدار الخلفي موازي للحديبة العلوية ويبدو وكأنه صفيحة مدمجة. يوسع ويشكل العمليات السنخية والزيغوماتية ، التي تتكون من مادة إسفنجية. سمك يتراوح من 0.8 إلى 4.7 ملم. هناك العديد من الشعيرات الدموية والأنابيب السنخية في الجدار. عندما يمتلئ الجيوب الأنفية جدًا بالهواء أو نتيجة لذلك العمليات المدمرةتصبح جدران الأنابيب أرق. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الغشاء الظهاري قريب من الأعصاب والأوعية الدموية. على الجانب الخلفي ، وهي مجاورة للحفرة الظفرة وضفيرة الأوعية اللمفاوية الوريدية. لذلك ، يؤدي الالتهاب إلى خطر الإصابة بتسمم الدم.
في الداخل ، كل جدران الجيب الفكي مبطنة بظهارة مهدبة. يتميز بعدد قليل من الأوعية والأعصاب والخلايا الكأسية التي تنتج المخاط الأداء الطبيعيعضو. لذلك ، يمكن أن تستمر الأمراض الالتهابية والمعدية لفترة طويلة دون أعراض واضحة وتتحول إلى المرحلة المزمنة. إن التهوية (ملء الجيوب بالهواء) هي قاعدة فسيولوجية.
فسيولوجيا الجيوب الفكية
الوظائف الرئيسية للجيوب الفكية:
- تنفسي؛
- محمي؛
- شمي؛
- الكلام (مرنان).
يشارك الجيوب الفكية بنشاط في التنفس الأنفي. عندما تستنشق ، يدخل الهواء إلى الجيوب الأنفية ، حيث يتم تطهيره وترطيبه وتدفئته في فصل الشتاء. يتم تنفيذ هذه الإجراءات بواسطة الظهارة الهدبية. يحبس الجزيئات الأجنبية الصغيرة والمواد الضارة. يوفر الجهاز المخاطي الهدبي (الجهاز الهدبي) الحماية ضد الميكروبات المسببة للأمراض (المخاط له خصائص مبيدة للجراثيم) ، وانخفاض حرارة الجهاز التنفسي. يتم ترطيب الهواء الجاف في الجيوب الأنفية ويمنع جفاف الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.
للجيوب الأنفية أيضًا خصائص مستقبلات الضغط ، فهي تعمل على استقرار ضغط الهواء في الممرات الأنفية مع التقلبات الخارجية في الضغط الجوي.
في أمراض الجيوب الأنفية منزعج محلل حاسة الشمأنف. ينزعج إدراك الروائح في منطقة خاصة - من الشق الشمي إلى أسفل المحارة الوسطى. أثناء الازدحام ، يتم إزعاج تأثير الهواء وانتشاره.
تشارك الجيوب الهوائية مع الحنجرة والبلعوم في تكوين الصوت. عند المرور عبر الجيوب ، يرن الهواء ، مما يعطي جرسًا فرديًا معينًا من الأصوات المنتجة. مع الالتهاب ، يثخن الغشاء المخاطي ، ويقل حجم الجيوب الأنفية. هذا يغير جزئيًا صوت الشخص. في حالة تلف العصب ، مما يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل ، يتطور أنف مفتوح أو مغلق.
يبلغ حجم الهواء في الجيوب العلوية 30-32 سم 3 في المجموع. مليئة بالهواء ، تعمل الجيوب الأنفية على تخفيف وزن عظام الجمجمة. كما أنها تعطي شكلاً فرديًا وخصائص هيكلية لمقدمة الرأس. تحت التأثير الجسدي ، تعمل الجيوب الأنفية كممتص للصدمات ، مما يقلل من قوة التأثير الخارجي ، ويقلل من درجة الإصابة.
أمراض الجيوب الأنفية
المرض الذي يتم تشخيصه أكثر من غيره هو التهاب الجيوب الأنفية الفكية. وفقًا للشكل ، يكون المرض حادًا ومزمنًا ، وفقًا لمكان التوطين ، ينقسم التهاب الجيوب الأنفية إلى جانب واحد (يمين أو يسار) ، ثنائي.
أسباب الالتهاب بترتيب تنازلي:
- الفيروسات.
- بكتيريا؛
- عوامل الحساسية
- الإصابات الميكانيكية والحروق الكيميائية.
- التشوهات الخلقية في الحاجز الأنفي وعظام الوجه.
- الاورام الحميدة الأورام الخبيثة، جسم غريب.
اعتمادًا على هذه العوامل ، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية معديًا ، أو حساسية ، أو حركيًا (انتهاكًا لنغمة الأوعية الدموية).
غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بإصابات الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية المرتبطة بابتلاعها جسم غريب. عندما تحدث عواقب وخيمة ضرر ميكانيكيسلامة العظام أثناء تأثير التأرجح والسقوط. أخطر إصابة في السيارة ، حيث يحدث نزوح خطير لشظايا العظام مع تلفها السفن الرئيسيةوالأعصاب.
التشوهات الخلقية والمكتسبة التي تؤدي لاحقًا إلى النزلات:
- انحناء الحاجز الغضروفي للأنف.
- نواسير الأنف (خلقي أو بعد قلع الأسنان بشكل غير صحيح) ؛
- الخراجات التي تحتوي على كتلة دهنية وخصلات من الشعر.
الموقع السطحي لجيوب الفك العلوي يجعلها في متناول اليد العلاج من الإدمانوالعمليات والقضاء على العيوب بطرق الجراحة التجميلية.
عنوان الموضوع " قسم الوجهرؤساء. منطقة العين. منطقة الأنف. ":الجيوب الأنفية. طبوغرافيا الجيوب الأنفية. الجيب الفكي. الجيب الفكي. تضاريس الجيب الفكي العلوي.
على كل جانب بجوار تجويف الأنف قمةالجيوب الأنفية الفكية والجبهة ، المتاهة الغربالية والجيب الوتدي جزئيًا.
الفك العلوي، أو الفك العلوي , التجويف، الجيوب الأنفية الفكية ، يقع في سمك عظم الفك العلوي.
هذا هو أكبر الجيوب الأنفية. قدرتها في الشخص البالغ في المتوسط 10-12 سم 3. يشبه شكل الجيب الفكي هرمًا رباعي السطوح ، تقع قاعدته على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، وتكون القمة في العملية الوجنية للفك العلوي. يواجه الجدار الأمامي أماميًا ، ويفصل الجدار العلوي أو المداري الجيب الفكي العلوي عن المدار ، ويواجه الجدار الخلفي الحفرة تحت الصدغية والحفرة الجناحية. يتكون الجدار السفلي للجيب الفكي من العملية السنخية للفك العلوي ، والتي تفصل الجيب عن تجويف الفم.
جدار الأنف الداخلي أو الأنفيالأهم من الناحية السريرية ؛ يتوافق مع معظم الممرات الأنفية السفلية والمتوسطة. هذا الجدار ، باستثناء الجزء السفلي منه ، رقيق نوعًا ما ويصبح أرق تدريجياً من الأسفل إلى الأعلى. الثقب الذي يتواصل من خلاله الجيب الفكي مع التجويف الأنفي ، الفجوة الفكية ، يقع عالياً تحت قاع المدار ، مما يساهم في ركود السر الالتهابي في الجيوب الأنفية. القناة الأنفية الدمعية متاخمة للجزء الأمامي من الجدار الداخلي للجيب الفكي العلوي ، والخلايا الغربالية متاخمة للجزء العلوي الخلفي.
الجدار العلوي أو المداري للجيب الفكينحافة ، خاصة في المنطقة الخلفية. مع التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، يمكن أن تنتشر العملية إلى منطقة المدار. في سمك الجدار المداري يمر قناة العصب تحت الحجاجي ، أحيانًا العصب و الأوعية الدمويةالمجاورة مباشرة للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.
الجدار الأمامي أو الوجهي للجيب الفكيتتكون من منطقة الفك العلوي بين الهامش تحت الحجاج والعملية السنخية. هذا هو الأثخن من بين جميع جدران الجيب الفكي. وهي مغطاة بأنسجة الخدين الرخوة التي يمكن لمسها. انخفاض مسطح في وسط السطح الأمامي لجدار الوجه ، يسمى "الحفرة النابية" ، يتوافق مع أرفع جزء من هذا الجدار. في الحافة العلوية من "الحفرة النابية" يوجد ثقب للخروج من العصب تحت الحجاجي ، الثقبة تحت الحجاجية. ص ص تمر عبر الحائط. الحويصلات العلوية الأمامية والمتوسط (فروع p. infraorbitalis من الفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم) ، وتشكل الضفيرة السنية العلوية ، وكذلك aa. الحويصلات الهوائية المتفوقة الأمامية من الشريان تحت الحجاجي (من أ. الفك العلوي).
الجدار السفلي ، أو الجزء السفلي من الجيب الفكي، تقع بالقرب من المؤخرة عملية سنخيةالفك العلوي وعادة ما يتوافق مع تجاويف الأسنان العلوية الخلفية الأربعة. هذا يجعل من الممكن ، إذا لزم الأمر ، فتح الجيب الفكي من خلال تجويف السن المقابل. بمتوسط حجم الجيب الفكي ، يكون قاعه تقريبًا عند مستوى قاع تجويف الأنف ، ولكنه غالبًا ما يكون موجودًا في الأسفل.
يقع الجيب الفكي العلوي في جمجمة الإنسان في منطقة الفك العلوي (على جانبي الأنف). من الناحية التشريحية ، يعتبر أكبر ملحق في تجويف الأنف. يمكن أن يكون متوسط حجم الجيب الفكي العلوي لشخص بالغ من 10 إلى 13 سم مكعب.
تشريح الجيوب الفكية
يتغير حجم وشكل الجيوب الأنفية العلوية حسب عمر الشخص.في أغلب الأحيان ، يمكن أن يشبه شكلها شيئًا مثل هرم رباعي الأضلاع. ذو شكل غير منتظم. يتم تحديد حدود هذه الأهرامات بأربعة جدران:
- العلوي (العين)
- أمام (أمام) ؛
- خلف؛
- داخلي.
يحتوي الهرم في قاعدته على ما يسمى بالجدار السفلي (أو الجدار السفلي). غالبًا ما تكون هناك حالات تكون فيها الخطوط العريضة لها شكل غير متماثل. يعتمد حجمها على سمك جدران هذه التجاويف. إذا كان للجيب الفكي العلوي جدران سميكة ، فسيكون حجمه أصغر بكثير. في حالة الجدران الرقيقة ، على التوالي ، سيكون الحجم أكبر.
في الظروف الطبيعيةتشكيل الجيوب الفكيةالتواصل مع التجويف الأنفي. وهذا بدوره له أهمية كبيرة في تكوين الرائحة. يشارك قسم خاص من الجيوب الأنفية في تحديد الرائحة وظائف الجهاز التنفسيالأنف وحتى له تأثير صدى على مراحل تكوين صوت الشخص. بسبب التجاويف الموجودة بالقرب من الأنف ، يتم تكوين صوت وجرس فريد لكل شخص.
يحتوي الجدار الداخلي للجيوب الأنفية ، الأقرب إلى الأنف ، على فتحة تصل بين الجيوب الأنفية والممر الأنفي الأوسط. كل شخص لديه أربعة أزواج من الجيوب الأنفية: الجيوب الأنفية الغربالية والجبهة والفكية والوتدية.
يتكون الجزء السفلي من تجاويف الفك العلوي من خلال العملية السنخية ، والتي تفصلها عن تجويف الفم. يقع الجدار السفلي للجيوب الأنفية على مقربة من الأضراس. يؤدي هذا غالبًا إلى حقيقة أن الأسنان يمكن أن تصل إلى قاع الجيوب الأنفية بجذورها وتصبح مغطاة بغشاء مخاطي. يعتمد على عدد قليل من الأوعية والخلايا الكأسية والنهايات العصبية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن العمليات الالتهابية والتهاب الجيوب الأنفية يمكن أن تكون موجودة. فترة طويلةبدون أعراض خطيرة.
جدران تجاويف الفك العلوي
جدار العين (العلوي) أرق من الجدران الأخرى. يقع أنحف قسم من هذا الجدار في منطقة المقصورة الخلفية.
في حالة التهاب الجيوب الأنفية (عملية التهابية مصحوبة بملء تجاويف الفك العلوي بالمخاط والقيح) ، ستكون المناطق المصابة على مقربة مباشرة من منطقة محجر العين ، وهو أمر خطير للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في جدار المدارات توجد قناة بها العصب تحت الحجاجي. غالبًا ما تكون هناك حالات يقع فيها هذا العصب والأوعية المهمة على مسافة قريبة من الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية الفكية.
الجدار القوسي (الداخلي) له أهمية خاصة (يعتمد على العديد الأبحاث السريرية). هذا يرجع إلى موقعه وفقًا للجزء الرئيسي من الممرات الأنفية الوسطى والسفلية. تكمن خصوصيتها في حقيقة أنها رقيقة جدًا. الاستثناء هو الجزء السفلي من الجدار. في هذه الحالة ، يحدث ترقق تدريجي من أسفل إلى أعلى الجدار. بالقرب من أسفل تجويف العين توجد فتحة يتواصل من خلالها تجويف الأنف مع الجيوب الأنفية الفكية. وغالبًا ما يؤدي هذا إلى ركود السر الالتهابي فيها. في منطقة الجزء الخلفي من جدار الأنف ، توجد خلايا ذات شكل شبكي ، ويقع مكان القناة الأنفية الدمعية بالقرب من الأجزاء الأمامية من جدار الأنف.
تقع منطقة القاع في هذه التجاويف بالقرب من عملية السنخ. غالبًا ما يقع الجدار السفلي للجيوب الأنفية فوق فتحات الأسنان الأربعة الأخيرة للصف العلوي. في حالة الحاجة الملحة ، يتم فتح الجيوب الأنفية العلوية عن طريق تجويف الأسنان المناسب. في كثير من الأحيان يقع الجزء السفلي من الجيوب الأنفية على نفس المستوى مع الجزء السفلي من تجويف الأنف ، ولكن هذا مع الحجم المعتاد للجيوب الأنفية الفكية. في حالات أخرى ، يقع أقل قليلاً.
يحدث تكوين الجدار الأمامي (الأمامي) للجيوب الفكية في منطقة العملية السنخية والمنطقة تحت الحجاجية. يلعب الفك العلوي دورًا مهمًا في هذه العملية. مقارنة بجدران الجيوب الفكية الأخرى ، يعتبر جدار الوجه أكثر سمكًا.
هي مغطاة الأنسجة الناعمهالخدين ، يمكنك حتى أن تشعر به. ما يسمى بحفرة الكلاب ، والتي تسمى الحفر المسطحة الموجودة في الجزء المركزي من الجدار الأمامي ، هي أنحف جزء. في الجزء العلوي من هذا القسم يوجد مخرج لـ أعصاب العيون. يمر العصب ثلاثي التوائم من خلال الجدار الأمامي للجيب الفكي.
نسبة الجيوب الأنفية والأسنان
في كثير من الأحيان هناك حالات عند الحاجة تدخل جراحيفي منطقة الأسنان العلوية ، والتي تتأثر بالخصائص التشريحية للجيوب الفكية. هذا ينطبق أيضًا على الغرسات.
هناك ثلاثة أنواع من النسب للجدار السفلي للجيوب الأنفية العلوية والصف العلوي للأسنان:
- الجزء السفلي من تجويف الأنف أقل من الجدار السفلي من تجاويف الفك العلوي.
- يقع الجزء السفلي من تجويف الأنف على نفس المستوى مع الجزء السفلي من الجيوب الأنفية الفكية ؛
- يقع التجويف الأنفي بقاعه فوق الجدران السفلية للجيوب الأنفية العلوية ، مما يتيح لجذور الأسنان أن تكون مناسبة للتجاويف.
تبدأ عملية الضمور عند إزالة أي سن في منطقة الجيب الفكي. تؤدي الطبيعة الثنائية لهذه العملية إلى تدهور كمي ونوعي سريع في عظام الفك العلوي ، ونتيجة لذلك يمكن اعتبار المزيد من زراعة الأسنان أمرًا صعبًا للغاية.
التهاب تجاويف الفك العلوي
متى العملية الالتهابية(غالبًا ما تصيب الآفات الالتهابية أكثر من تجويف واحد) يتم تشخيص المرض من قبل الأطباء على أنه التهاب الجيوب الأنفية. أعراض المرض كالتالي:
- ألم في منطقة التجاويف.
- ضعف الجهاز التنفسي والشم في الأنف.
- سيلان الأنف لفترات طويلة
- حرارة؛
- رد فعل سريع الانفعال للضوء والضوضاء.
- تمزق.
في بعض الحالات ، لوحظ تورم في خد الجانب المصاب. أثناء ملامسة الخد قد يكون هناك ألم حاد. في بعض الأحيان يمكن تغطية الألم من خلال الجزء الكامل من الوجه على جانب الجيوب الأنفية الملتهبة.
من أجل تشخيص المرض بشكل أكثر دقة ووصف العلاج المناسب ، يلزم القيام بذلك الصورة الشعاعيةتجاويف الفك العلوي تتأثر بالالتهاب. علاج هذا المرضيعمل في طبيب الأنف والأذن والحنجرة. لمنع حدوث التهاب الجيوب الأنفية ، فمن الضروري إجراء بعض اجراءات وقائيةلتحسين المناعة.
الوقاية والعلاج من العمليات الالتهابية
هناك العديد طرق بسيطةعلاج التهاب الجيوب الأنفية:
- الاحماء
- غسل؛
- ضغط.
عندما تصبح الجيوب الأنفية ملتهبة ، فإنها تمتلئ بالمخاط الالتهابي والقيح. في هذا الصدد ، فإن أهم خطوة على طريق التعافي هي إجراء تنظيف تجاويف الفك العلوي من التراكم القيحي.
يمكن تنظيم عملية التنظيف في المنزل. في هذه الحالة ، من الضروري أن تغمس رأسك أولاً في ماء شديد السخونة لمدة 3-5 دقائق ، ثم تغمس رأسك في الماء لمدة 25-30 ثانية. ماء بارد. بعد 3-5 من هذه التلاعبات ، يجب أن تتخذ وضعًا أفقيًا ، مستلقياً على ظهرك ، وترمي رأسك للخلف حتى تحصل على ترتيب عمودي للخياشيم. بسبب التباين الحاد في درجات الحرارة ، فإن المناطق المصابة بالالتهاب هي الأسهل في التنظيف.
لا تستخف بصحتك ، حتى لو كان لديك سيلان طفيف في الأنف.
يشكل مرض التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية خطراً خطيراً على الصحة العامة للإنسان ، وفي بعض الحالات على الحياة ، خاصة إذا أصبح المرض مزمناً.
غالبًا ما يساهم التهاب الجيوب الأنفية في تجاويف الفك العلوي في ظهور أمراض مثل الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي. نظرًا لحقيقة أن تجاويف الفك العلوي من الناحية التشريحية تتاخم الدماغ ومحجر العين ، فإن هذا المرض ينطوي على مخاطر عالية لإحداث مضاعفات خطيرة في شكل التهاب. سحايا المخوفي بعض الحالات ، خراج دماغي.
يمكن أن يحدث نزيف في الأنف بشكل غير متوقع ، وبعض المرضى لديهم ظواهر بادرية - صداع، طنين الأذن ، حكة ، دغدغة في الأنف. اعتمادًا على كمية الدم المفقودة ، هناك طفيفة ومتوسطة وقوية (شديدة) نزيف الأنف.
نزيف طفيف يأتي عادة من منطقة كيسلباخ. يتم إطلاق الدم في حجم عدة مليلتر في قطرات لفترة قصيرة. غالبًا ما يتوقف هذا النزيف من تلقاء نفسه أو بعد الضغط على جناح الأنف إلى الحاجز.
يتميز الرعاف المعتدل بفقدان الدم بكثرة ، ولكن لا يزيد عن 300 مل عند البالغين. في الوقت نفسه ، عادة ما تكون التغييرات في ديناميكا الدم ضمن القاعدة الفسيولوجية.
مع نزيف الأنف الشديد ، يتجاوز حجم الدم المفقود 300 مل ، وأحيانًا يصل إلى لتر واحد أو أكثر. يشكل هذا النزيف تهديدا مباشرا لحياة المريض.
في أغلب الأحيان ، يحدث الرعاف مع فقد الدم بشكل كبير مع إصابات شديدة في الوجه عندما تتضرر فروع الشرايين الوتدية أو الشريان الغربالي ، والتي تخرج عن الشرايين السباتية الخارجية والداخلية ، على التوالي. تتمثل إحدى سمات نزيف ما بعد الصدمة في ميلها للتكرار بعد بضعة أيام وحتى أسابيع. يؤدي الخسارة الكبيرة للدم في مثل هذا النزيف إلى السقوط. ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب ، ضعف ، اضطرابات عقلية ، هلع ، ويفسره نقص الأكسجة الدماغي. المعالم السريرية لرد فعل الجسم لفقدان الدم (بشكل غير مباشر - حجم فقدان الدم) هي شكاوى المريض ، وطبيعة جلد الوجه ، وضغط الدم ، ومعدل النبض ، ومؤشرات فحص الدم. مع فقدان الدم بشكل طفيف ومعتدل (حتى 300 مل) ، تظل جميع المؤشرات ، كقاعدة عامة ، طبيعية. قد يصاحب فقدان دم واحد بحوالي 500 مل انحرافات طفيفة لدى شخص بالغ (خطير عند الطفل) - ابيضاض جلد الوجه ، زيادة معدل ضربات القلب (80-90 نبضة / دقيقة) ، خفض ضغط الدم (110 / 70 مم زئبق) ، في اختبارات الدم ، قد ينخفض الهيماتوكريت ، الذي يستجيب بسرعة وبدقة لفقدان الدم ، بشكل غير مؤذ (30-35 وحدة) ، وتبقى قيم الهيموجلوبين طبيعية لمدة 1-2 يوم ، ثم قد تنخفض قليلاً أو يبقى على حاله. يؤدي تكرار النزيف المعتدل أو حتى الطفيف لفترة طويلة (أسابيع) إلى استنفاد نظام المكونة للدم وتظهر انحرافات عن قاعدة المؤشرات الرئيسية. يمكن أن يؤدي النزيف الشديد المتزامن مع فقد الدم لأكثر من لتر واحد إلى وفاة المريض ، لأن الآليات التعويضية لا تملك الوقت لاستعادة انتهاك الوظائف الحيوية ، وقبل كل شيء ، الضغط داخل الأوعية. استخدام بعض العلاجات الطرق الطبيةيعتمد على شدة حالة المريض والصورة المتوقعة لتطور المرض.
35831 0
- أكبر الجيوب الأنفية (انظر الشكل 1). يتوافق شكل الجيب بشكل أساسي مع شكل جسم الفك العلوي. حجم الجيوب الأنفية له اختلافات في العمر والفردية. يمكن أن يستمر الجيوب الأنفية في العمليات السنخية والوجنية والجبهة والحنك. في الجيوب الأنفية ، تتميز الجدران العلوية والوسطى والأمامية الجانبية والخلفية الوحشية والسفلية. يظهر في وقت أبكر من الجيوب الأنفية الأخرى وفي الأطفال حديثي الولادة يكون على شكل ثقب صغير. تزداد الجيوب الأنفية تدريجياً مع سن البلوغ ، وفي الشيخوخة تصبح أكبر بسبب ارتشاف أنسجة العظام.
الجدار العلوي للجيوب الأنفية، بفصله عن المدار ، إلى حد كبير يتكون من مادة مضغوطة ويبلغ سمكها 0.7-1.2 مم ، سماكة عند الهامش تحت الحجاج والعملية الوجنية. الجدار السفلي للقناة تحت الحجاج والتلم تحت الحجاج رقيق جدا. أحيانًا يكون في بعض أجزاء العظم غائبًا تمامًا ، ويتم فصل العصب والأوعية التي تمر في هذه القناة عن الغشاء المخاطي للجيوب الفكية فقط بواسطة السمحاق.
الجدار الإنسي، المتاخمة للتجويف الأنفي ، تتكون بالكامل من مادة مضغوطة. سمكها هو الأصغر في منتصف الحافة السفلية (1.7-2.2 مم) ، والأكبر - في منطقة الزاوية الأمامية السفلية (3 مم). عند التقاطع مع الجدار الخلفي الجانبي الجدار الإنسيرقيقة ، عندما تنتقل إلى الأمام ، فإنها تتكاثف ولها حويصلة من الكلاب. يوجد في الجزء الخلفي العلوي من هذا الجدار ثقب - الشق الفكي ، يربط الجيوب الأنفية بممر الأنف الأوسط.
جدار أمامي جانبيمكتئبة نوعا ما في منطقة الحفرة النابية. في هذا المكان ، يتكون بالكامل من مادة مضغوطة وله سمك أصغر (0.2-0.25 مم). عندما تبتعد عن الحفرة ، يثخن الجدار (4.8-6.4 ملم). في العمليات السنخية والوجنية والجبهة والحافة غير الجانبية للمدار ، يتم فصل الصفائح المدمجة لهذا الجدار بواسطة مادة إسفنجية في الخارج والداخل. يحتوي الجدار الأمامي الوحشي على العديد من الأنابيب السنخية الأمامية التي تمتد من القناة تحت الحجاجية إلى جذور الأسنان الأمامية وتعمل على تمرير الأوعية والأعصاب إلى الأسنان الأمامية.
أرز. 1. الجيب الفكي. قطع أمامي للجمجمة ، منظر خلفي:
1 - ثلم من الجيب السهمي العلوي ؛ 2 - cockscomb ؛ 3 - لوحة شعرية ؛ 4 - الجيب الجبهي. 5 - متاهة شعرية ؛ 6 - مقبس العين. 7 - الجيب الفكي. 8 - كولتر 9 - ثقب حاد 10 - عملية حنكية ؛ 11 - محارة الأنف السفلية ؛ 12 - التوربينات المتوسطة 13 - محارة الأنف العلوية ؛ 14- الصفيحة العمودية للعظم الغربالي
الجدار الخلفي الجانبيعلى مسافة أطول هو عبارة عن صفيحة مضغوطة ، تتوسع عند الانتقال إلى العمليات الوجنية والسنخية وتحتوي على مادة إسفنجية في هذه الأماكن. سمك الجدار هو الأصغر في المنطقة الخلفية العلوية (0.8-1.3 مم) ، والأكبر بالقرب من العملية السنخية على مستوى الضرس الثاني (3.8-4.7 مم). في سمك الجدار الخلفي الوحشي ، تمر الأنابيب السنخية الخلفية ، والتي تغادر منها الفروع ، وتتصل بالأنابيب السنخية الأمامية والمتوسطة. مع تهوية قوية للفك العلوي وكذلك نتيجة التغيرات المرضيةيصبح الجدار الداخلي للنبيبات أرق ويصبح الغشاء المخاطي للجيوب الفكية متاخمًا للأعصاب والأوعية السنخية.
يحتوي الجدار السفلي على شكل مزراب ، حيث تتلاقى الجدران الأمامية والجانبية والخلفية للجيوب الأنفية. يكون قاع الميزاب في بعض الحالات متساويًا ، وفي حالات أخرى يكون به نتوءات تتوافق مع الحويصلات الهوائية في الأسنان الأمامية الأربعة. يكون نتوء الحويصلات الهوائية أكثر وضوحًا في الفكين ، حيث يكون الجزء السفلي من الجيوب الأنفية عند مستوى تجويف الأنف أو تحته. لا يتجاوز سمك اللوح المضغوط الذي يفصل قاع الحويصلة في الضرس الثاني عن قاع الجيب الفكي العلوي 0.3 مم.
التعظم: في منتصف الشهر الثاني من التطور داخل الرحم في النسيج الضامعمليات الأنف الفكية والوسطى ، تظهر عدة نقاط تعظم ، والتي تندمج بحلول نهاية الشهر الثالث ، وتشكل عمليات الجسم والأنف والحنك من الفك العلوي. عظم القاطعة لديه نقطة تعظم مستقلة. في الشهر الخامس والسادس فترة ما قبل الولادةيبدأ الجيب الفكي بالتطور.
تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين