كسر مغلق في الجزء الأمامي من الجدار الإنسي للمدار. كسر في مدار العين: خطر ، عملية ، عواقب. كسور جدار الحجاج

يمكن عزل الجدار الإنسي للمدار أو دمجه مع إصابات متعددة في عظام الأنف والجيوب الأنفية. مع الكسور المعزولة ، تتطابق التكتيكات مع تلك الخاصة بكسور الجدار السفلي للمدار. مع الكسور الأكثر اتساعًا ، تتطلب إعادة الإعمار مشاركة جراحين من مختلف التشكيلات.

علم الأوبئة والمسببات:
العمر: يوجد غالبًا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
الجنس: يظهر عادة عند الذكور.
المسببات: الكسر المباشر يحدث عندما يصطدم بجسم صلب. يحدث الكسر غير المباشر ("المتفجر") وفقًا لنفس القوانين وبالاقتران مع كسر في الجدار السفلي للمدار.

سوابق المريض. هناك مؤشرات على الصدمة في سوابق المريض آليات مختلفة. تتمثل الأعراض الرئيسية في ازدواج الرؤية وعيوب تجميلية (اعتمادًا على حجم كسر الأنف).

ظهور الكسر الجدار الإنسيالمدارات. التعدي على العضلة المستقيمة الإنسي مع تطور شفع وجفن العين في بعض الأحيان. مع الكسور المباشرة ، لوحظ حدوث تلف واضح في جسر الأنف والجزء الإنسي من المدار ، وأحيانًا تدلي جسر الأنف وتليكانثوس. قد يكون هناك رعاف ، ورم دموي في الحجاج ، انتهاء الصلاحية السائل النخاعيمن الأنف وتلف الجهاز الدمعي.

تصور كسر الجدار الإنسي للمدار. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يتم تحديد مدى الكسر ، مما يسمح باختيار أساليب التدخل الترميمي. لا يكفي التصوير بالرنين المغناطيسي.

حالات خاصة. يجب إجراء التدخل الترميمي لكسور الجدار الإنسي للمدار مع التعدي على العضلة المستقيمة الوسطى ، إن أمكن ، في وقت أبكر من كسور الجدار السفلي للمدار (خلال أسبوع واحد).

علاج كسر الجدار الإنسي للمدار. في كثير من الأحيان ، مع وجود كسر معزول في الجدار الإنسي للمدار ، لا يلزم العلاج. أحد مؤشرات إعادة الإعمار هو انتهاك العضلة المستقيمة الوسطى مع تطور ازدواج الرؤية. مع كسور واسعة النطاق ، قد يتطور التهاب المفاصل ؛ في هذه الحالة أداء عملية ناجحةفى مدار. في بعض الأحيان يكون غرس المواد المختلفة ضروريًا. في حالة الكسور الواسعة التي تشمل جسر الأنف والجزء الإنسي من المدار ، يتم إجراء التدخل الترميمي وتركيب الصفائح (عادة بمشاركة أخصائي أنف وأذن وحنجرة).

تنبؤ بالمناخ. جيد. قد تتطلب الكسور الكبيرة عدة عمليات جراحية ومراجعات.

طبعا كسر في محجر العين عظم أمامي(وأجزاء أخرى من الجمجمة) قد لا تكون كذلك ، ولكن من المحتمل أن الشخص الذي تلقى ضربة قوية في الرأس قد يصاب بارتجاج في المخ. لذلك ، لا تؤخر زيارة طبيب الصدمات. الآن دعونا نركز على جدا نوع خطيرانتهاكات النزاهة أنسجة العظام- كسر في العين.

لماذا كسر محجر العين خطير على الشخص؟

بادئ ذي بدء ، حقيقة أنه يمكن أن يصاب الجهاز البصريوالأعصاب تخدم العين. يمكن أن تؤدي شظايا العظام إلى إصابة هذا العضو الرقيق لدرجة أنه لم يعد قادرًا على أداء وظائفه ، ويمكن أن تتطور عمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى فقدان البصر. أكثر معاملة خاطئةيمكن أن يؤدي هذا الكسر إلى التطور العمليات الالتهابية، اضطراب في الأداء السليم للجزء الأنفي من الرأس. عمليات قيحية خطيرة للغاية بالنسبة لهذا الجزء. جسم الانسانويمكن أن يؤدي إلى الموت. الأسباب الرئيسية لتشكيل عمليات قيحية:

• الكسور المفتوحة ، عندما تتعطل سلامة الجلد.
• شظايا العظام المتبقية لم تتم إزالتها جراحيًا.
• وجود جسم غريب.
• انخفاض الاستجابة المناعية للجسم انتهاكات مختلفةفي عمل جهاز المناعة.

في قسم الطوارئ بالمستشفى ، يقوم طبيب المريض المصاب بإصابة في الرأس بفحص الإصابات على الفور وتقييم درجتها وضرورة توفير العلاج الأول. رعاية طبية. الفحص الوحيد الذي يمكن أن يعطي صورة تشخيصية كاملة للكسور هو الفحص بالأشعة السينية. سوف تظهر لقطة من الجمجمة للطبيب حالة المدار ، وأجزاء أخرى من الجمجمة. وفقًا لفحص الأشعة السينية ، سيتم بناء الإستراتيجية الأولية لعلاج المريض. بعض المعلومات التشريحية: في الطب ، محجر العين هو المكان الذي توجد فيه أعضاء الرؤية. إنه تجويف عظمي مجوف يتصل بأجزاء أخرى من الجمجمة.

ملامح وتعقيد هذه الكسور

يفسر تعقيد وخطر كسور المدار بحقيقة أنه يحمي أعضاء مهمة جدًا للحياة - البصري والدماغ. في الجوار توجد جذوع عصبية مهمة. كلما كان هذا الكسر أكثر تعقيدًا ، كان أكثر خطورة على الحياة ، ويكون العلاج وإعادة التأهيل طويلًا جدًا.

لا تزال هذه الأنواع من الكسور خطيرة لأنه نادرًا ما يتم تشخيصها على أنها معزولة. الشيء الشائع هو أن كسر المدار يتم دمجه مع أقسام عظام أخرى في الجمجمة. في كثير من الأحيان ، ينكسر تجويف العين مع العظام الزمنية والجبهة والوجنية ، كما تتضرر عظام الأنف. جميعها قريبة ومترابطة - مع ضربة قوية يمكن تدميرها بسهولة. ليس بالضرورة ، لانتهاك سلامة محجر العين ، يجب أن تذهب الضربة إلى منطقته. لكي تعاني ، يكفي إصابة الأقسام المجاورة بشكل خطير.

مع مثل هذه الكسور ، يتم ضمان حدوث ارتجاج بنسبة مائة بالمائة. يتضح هذا من خلال سنوات عديدة من الإحصاءات الطبية.

وفقًا للإحصاءات نفسها ، فإن كسور المدار وحدها نادرة جدًا - ما يزيد قليلاً عن 16 في المائة من المصابين. هذا نتيجة لضربة مباشرة دقيقة على منطقة العين. السبب الرئيسي هو القتال. يعاني (كسر) ، شعاعي عادة و العظام السفلية. إنهم أول من يلتقي ، ويطير لملاقاتهم ، قبضة رجل ليس ضعيفًا. لا يمكن للمرأة أن تضرب مثل هذه القوة. إذا لن تستخدم الموارد المساعدة. هذه مسألة طب جنائي.

مع مثل هذه الضربة القوية ، تعاني مقلة العين أيضًا. في بعض الأحيان لا يستطيع مثل هذا المريض الاستغناء عن مساعدة أطباء العيون. هذا هو المكان الذي يحتاج إلى مساعدة شاملة. يذهب اثنان من الجراحين إلى غرفة العمليات - طبيب عيون وطبيب روماتيزم.

لا يتضرر الجدار السفلي للمحجر من تلقاء نفسه ؛ كما يصاب عظم الفك العلوي.

في 30٪ من حالات كسور الحجاج ، تترافق مع الصدمة العصبية. هؤلاء المرضى بعد الضرورة فحوصات طبيهويتم تسليم عمليات التلاعب إلى جراحي الأعصاب. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر لمثل هؤلاء المرضى للحصول على مساعدة إلى عواقب وخيمة. سبب ظهورهم هو تشوهات ما بعد الصدمة.

كيف يتم علاج هذه الكسور؟

الهدف من علاج هذه الكسور هو إعادة العظم المداري إلى حالته السابقة (قدر الإمكان). كما يتم اتخاذ الإجراءات الطبية لتنظيم وضعية العين واستعادة وظائفها الحركية. إذا كان الكسر غير معقد ، فقد يصفه الطبيب طريقة متحفظةعلاج لمثل هذا الكسر.

نادرا ما يتم وصف هذا العلاج في معظم الحالات. تستخدم الجراحة الجراحية لعلاج كسور العين. تدخل جراحي. كل هذا يتم في الساعات الأولى لتقليل الضغط على العين ومنع حدوث نزيف في منطقة العين. إذا كان الضغط على العصب البصري، ثم يشعر المريض بفقدان جزئي تدريجي للرؤية.

إصابة المدار بكسر في عظامه ليست شائعة.للقيام بذلك ، من الضروري تطبيق تأثير ميكانيكي بقوة كافية على المدار بزاوية معينة. ومع ذلك ، فهذه واحدة من أخطر الإصابات.في كثير من الأحيان ، يؤدي كسر المدار إلى إصابة العين نفسها ، أو انخفاض حدة البصر ، أو حتى الإزالة الكاملة لمقلة العين.

الصورة 1. من أجل كسر تجويف العين ، تحتاج إلى الحصول على ضربة قوية. المصدر: Flickr (Lianna Amber Weidle).

هيكل محجر العين

المدار هو تجويف عظمي توجد فيه العين ومحيطها. الأنسجة الناعمه. لها شكل هرم يتكون من الجدران السفلية والعلوية والداخلية والجانبية. هم وجوه الهرم. ليس لها قاعدة ، لأنه في القاعدة لا توجد عظام ، ولكن توجد أنسجة رخوة.

لا يتكون محجر العين من عظام صلبة ، بل يتكون من العديد من العظام الصغيرة وعمليات عظام الجمجمة الكبيرة.يتكون المدار من عمليات العظام الأمامية ، والوتدية ، والعظام الغربالية ، والحنفية ، والوجنية ، وكذلك الفك العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن عظمًا صغيرًا منفصلًا - الدمعي.

الجميع العظام متصلة بالخيوط الجراحية. هناك خمس غرز في المجموع. هذه هي أنحف الأماكن في محجر العين حيث يمكن أن يحدث كسر.

تمر الأوعية والأعصاب عبر فتحات المدار التي تصل إلى العين والأنسجة المحيطة. حول مقلة العين توجد عضلات ونسيج ضام.

تجدر الإشارة إلى أنه مع إصابة العين ، تتضرر الأنسجة الرخوة أكثر من تجويف العين نفسه.

ملحوظة! في أغلب الأحيان ، يكون الجدار السفلي للمدار عرضة للكسر. يتكون من عدة عظام وخيوط ، ويوجد تحته تجويف - الجيوب الأنفية الفكية. عندما تتكسر عظام الجدار السفلي ، تسقط الشظايا في هذا الجيوب الأنفية. هذا هو السبب في أن أخطر الكسر هو ضربة للعين من أعلى إلى أسفل.

أسباب وآلية كسر محجر العين

عادة ما يكون سبب الكسر المداري صدمة حادة. على سبيل المثال ، ضربة على عجلة القيادة أو المقعد أثناء وقوع حادث أو ضرب كرة تنس. حتى مجرد لكمة في العين بقوة كبيرة يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه العواقب. في هذه الحالة ، غالبًا ما تصاب العين وأنسجة المدار. ومن الجدير أيضًا أن نتذكر ذلك يمكن أن تتسبب شظايا محجر العين في تلف أنسجة العين.

عند الإصابة بجسم حاد ، قد يتضرر العظم قليلاً ، وستظهر أعراض تلف مقلة العين في المقدمة.

ملحوظة! أخطر أنواع الإصابة إصابة بعيار ناري. إنه يضر الأنسجة الرخوة بشكل كبير ويسحق عظام محجر العين ومناطق أخرى من الجمجمة ويمكن أن يؤثر على الدماغ.

أنواع الكسور وتصنيفها

تختلف الكسور المدارية حسب موقع الضرر- الجدران المتوسطة أو السفلية أو العلوية أو الداخلية للمدار.

كسور متفرقة لجدران المدار

الكسر المعزول هو الكسر الذي فيه معطوبةحصريا الجدران الداخلية للمدار. في الوقت نفسه ، تظل حوافها سليمة ، مثل الأجزاء الأخرى من الهيكل العظمي للوجه. مثل هذا الضرر نادر جدا. قد يكون سبب الكسر المعزول هو ضربة إلى المدار بجسم صغير القطر.

في أغلب الأحيان ، جنبًا إلى جنب مع السطح الداخلي ، تنكسر الحواف الخارجية للمدار. لم يعد من الممكن تسمية هذا الكسر بأنه معزول.

صورة 2. الخطر الرئيسي في إصابة العين هو إصابة الأنسجة الرخوة. قد تفقد العين القدرة على الرؤية. المصدر: فليكر (جوش).

كسر الجدار العلوي من المدار

هذا النوع من الإصابة لا يحدث في كثير من الأحيان.. الحقيقة هي أن الجدار العلوي للمدار يتكون من عظم أمامي - أحد أقوى عظام الهيكل العظمي البشري. من الصعب كسرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الضربات الموجهة من الأسفل إلى الأعلى ليست شائعة جدًا.

فوق المدار هو الجيوب الأنفية الجبهي. حيث تسقط الشظايا عندما يتكسر الجدار العلوي.

إصابة الجدار السفلي من المدار

كما قيل من قبل ، يحدث هذا النوع من الكسور أكثر من غيره. هذا يرجع إلى كل من بنية عظام تجويف العين والميكانيكا الحيوية لمعظم الضربات. كقاعدة عامة ، يسقطون من أعلى إلى أسفل بزاوية 30 درجة على المنطقة الواقعة فوق الجيب الفكي العلوي.

كسر الجدار الإنسي للمدار

وسطي يسمى جدار داخلي. لها هيكل معقد للغاية ، والعديد من العظام والدرزات. يوجد على الجانب الآخر من هذا الجدار مساحة فارغة - تجويف الأنف. تسقط شظايا فيه عندما ينكسر هذا الجزء من المدار. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الإصابات ليست شائعة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحصول على ضربة من الخارج إلى الداخل بحيث تمر عبر تجويف العين أمر صعب للغاية.

علامات كسر في العين

بغض النظر عن نوع الكسر يلاحظ ما يلي:

• موجعفي منطقة محجر العين المصاب.
• تورم كبير في الأنسجة المحيطة.
• نزيف حاد تحت الجلد.
• انكماش أو بروز مقلة العين;
• أزمة العظامعند الضغط عليه
• انخفاض حدة البصر.

الإسعافات الأولية لكسر في مدار العين

أول شيء يجب فعله في حالة حدوث كسر في المدار: إنه ضروري ضع المريض على ظهره. لا يمكن ثنيه أو فتحه. منطقة عنق الرحمالعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب أي حركة للرأس ، حتى السلبية منها.

لتخفيف الآلام الشديدة ، يستخدم. لن يزيلوا الألم تمامًا ، لكنهم سيقللون بشكل كبير من معاناة المريض. يجب نقل الضحية في أقرب وقت ممكن إلى مستشفى الصدمات في قسم صدمات العين إن وجدت.

انه مهم! غالبًا ما يقترن كسر في المدار بارتجاج في المخ. أي حركة في هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى تلف أنسجة المخ والتهاب وتورم. ستؤدي هذه العمليات إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ، لذلك من المهم مراقبة وضع الضحية.

علاج الكسر

هناك طريقتان لعلاج هذه الإصابة:

• محافظ. يساعد في حالة حدوث كسر صغير معزول دون إزاحة عظام المدار. في هذه الحالة ، يتم علاج العين بمضادات حيوية وتطبيقها عليها. ضمادة خاصة. يتم تكرار الإجراء يوميًا لمدة أسبوعين.
• التشغيل. يتم استخدامه في حالة الحاجة إلى إرجاع عظام المدار إلى وضعها السابق أو لإزالة الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة. في هذه الحالة ، يتم إجراء تدخل جراحي ، يعتمد حجمه على عدد الهياكل التالفة. على سبيل المثال ، يمكن إزالة شظايا محجر العين من التجاويف ، ويمكن خياطة عضلات وأنسجة مقلة العين معًا ، ويمكن تنظيف محجر العين من الدم والقيح وغير ذلك الكثير.

بغض النظر عن طريقة العلاج ، يجب على المريض تناول المسكنات والمضادات الحيوية عن طريق الفم.

عقابيل كسر في العين

تعتمد العواقب بشكل مباشر على شدة الإصابة. في بعض الأحيان ، في المكان الذي حدث فيه الكسر مع الإزاحة ، أ عيب في العظام. تتم إزالة المناطق النازحة ببساطة ، مما يترك جزءًا من محجر العين فارغًا.

إذا كان العيب كبيرًا بدرجة كافية ، يتم إجراء جراحة تجميل الأنسجة. في حالات أخرى ، يأخذ دور الجدار ندبة كثيفة.

أشد عواقب إصابة الأنسجة الرخوة خطورة. مع حدوث ضرر شديد للعين ، يتم إزالته ببساطة ، تاركًا محجر العين فارغًا.

ينتج عن إصابة العين في بعض الأحيان فقدان كامل للقدرة على الرؤيةأو تدهور حادرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظل ضعف حركة مقل العيون وتشريدهم مع الضحية مدى الحياة.

فترة إعادة التأهيل

يعتمد وقت الاسترداد على طبيعة الإصابة ومدى تعقيد الكسر.

قد يشفى كسر صغير منعزل تمامًا من الداخل 2 أسابيع.

يتم إمداد منطقة محجر العين بالدم جيدًا ، لأن الأنسجة هنا يتم ترميمها بسرعة.

لكسور أكثر خطورة حتى بعد تدخل جراحييمكن أن تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى شهر أو حتى ستة أشهر.

في بعض الحالات التعافي الكامللا يحدث هيكل وعمل هذه المنطقة.

الإجراءات الطبية لإعادة التأهيل

من أجل تسريع الشفاء ، يجب اتباع توصيات الطبيب. أولاً: حان الوقت لتغيير الضمادة، علاج العين ، استخدام المواد المعقمة للضمادات ، الحد من حركة الرأس والعين ، تناول الفيتامينات والمعادن.

في حالة تلف عضلات العين ، قد يصفها الطبيب مجموعة من التمارين للعيون. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل.

قل ما يعجبك ، لكن مظهر الشخص له أهمية كبيرة في الحياة ، رغم أن البعض يحاول إقناع الآخرين بعكس ذلك. لا يتسبب الشخص الذي يعاني من بعض العيوب الخارجية في موقع فوري ، ويجب الفوز به بمساعدة الصفات الداخلية. شيء آخر هو المظهر الجميل ، الخالي من العيوب ، والذي يمكن أن يكون بمثابة مظهر ممتاز بطاقة اتصالمع أحد معارفه الجدد.

لسوء الحظ ، لا تخلو الحياة اليومية من المواقف الخطيرة التي يمكن فيها الإصابة بنوع من الإصابة أو الكسر أو الإصابة. في مثل هذه الحالات لا تتردد في استشارة الطبيب.

إصابات

كثرة المرضى المؤسسات الطبيةيصبحون أشخاصًا يعانون من منطقة مصابة في الوجه. لسوء الحظ ، فإن الإصابة الجسدية شائعة ، وكذلك كسر عظم الحجاج. إراقة الغضب والتعب المتراكمين ، قلة من الناس تفكر العواقب المحتملةفورة طائشة لمشاعرهم. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لمثل هذا الضرر: حوادث السيارات ، الاصطدامات العرضية ، السقوط ، حالات الصراع، الإصابات الرياضية ، العنف ... بغض النظر عما حدث للإصابة ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي لإجراء تقييم موضوعي للحالة الصحية. في كثير من الأحيان ، مع أي صدمات جسدية ، يقوم الأشخاص بإجراء التشخيص الخاص بهم ويطلبون المشورة الطبية فقط في الداخل حالات الطوارئمثل الارتجاج. ولكن ، كما تعلم ، تمت دراسة العديد من التشخيصات والمصطلحات اليوم ، ولا يمكن أن تسبب ضررًا أقل من تلك المعروفة بالفعل. يجب أن تكون دائمًا منتبهًا لصحتك وفحص الوجه بعناية بعد الإصابة ، حيث يمكن أن تؤدي عواقب التأثير

أين هو؟

من أجل فهم مكان وجود العظم المداري ، يكفي دراسة بنية منطقة الجمجمة. تعمل فترات الاستراحة الخاصة داخل الجمجمة كأساس لوضع العينين. غطاء الوجه للهيكل العظمي بمثابة حماية للعين من العوامل الضارة من البيئة.

المدار نفسه يتكون من أسطح الجدران. وهي مقسمة إلى أمامي و عظام الوتد. إذا حدثت الإصابة في المنطقة الفاصلة بين مقلة العين الحفرة القحفيةيقع في المقدمة ، ثم في هذه الحالة سيتم اعتباره قحفيًا.

ما هو خطر حدوث كسر في هذه المنطقة؟

يوجد بين مدار العين وتجويف الأنف الغربالي نوع من الجدار الداخلي. يعتبر الخط الفاصل. يشير وجود أي اضطرابات مرضية في هذه المنطقة إلى الخطر المحتمل لانتشار العمليات الالتهابية (الوذمة أو المعدية) في العين. عظام الخد والحنك وترافق تشكيل السطح السفلي ، وهو الجيب الفكيويتراوح سمكها من 0.7 إلى 1.2 مم. كل هذا يؤدي في النهاية إلى انتقال مرضي من قنوات الجيوب الأنفية إلى العين. يوجد في الجزء العلوي من سطح العين فتحة مصممة للتأثيرات المرئية. يخرج العصب البصري من خلاله. العين في المدار الأنسجة الدهنية، الأربطة ، الأوعية ، النهايات العصبية ، أنسجة العضلات، الغدة الدمعية.

كسر في المدار

في كثير من الأحيان ، يغطي كسر العظم المداري الأجزاء الرئيسية من المدار: الجبهي ، والزمني ، والوجني ، الفك العلويوعظام الأنف. في حالة حدوث أي ضرر ، من الضروري إجراء فحص احترافي بعد دراسة الإصابات.

أي نوع يتبعه دائمًا ارتجاج لا رجعة فيه. يستلزم كسر المدار نتيجة لضربة في مقلة العين. هيكل الجمجمة هو نظام دقيق إلى حد ما ، يترتب عليه الكثير من العواقب غير السارة مع موقف غير مبالٍ وأسلوب حياة غير صحيح ومحفوف بالمخاطر. نوع هذه الإصابة لها اسمها الخاص - "متفجر".

غالبًا ما لا يتم فصل الأضرار التي لحقت بالمنطقة السفلية من المدار. في الأساس ، هناك إصابة شاملة للجدران الداخلية والخارجية والفكية لقنوات العين.

أعراض الكسر

كيفية تحديد كسر عظم الحجاج؟ يحدد الأطباء الأعراض التالية:

• تورم وتيبس حركة مقل العيون والألم.
• حالة الصدمة مع عدم وضوح الرؤية ؛
• انخفاض في مستوى حساسية العصب تحت الحجاجي ، وبالتالي ، ظهر الأنف والخدين والجفون والأسنان العلوية واللثة ؛
• متشعب؛
• تدلي الجفن (تسطيح الجفن) ؛
• مع إصابات خطيرة - إزاحة مقلة العين.
• النزيف والنزيف الداخلي.
• وجود الهواء في المنطقة تحت الجلد والفقاعات المرئية في الأنسجة.

ماذا يفعل الإنسان بمثل هذه الإصابة؟

إذا لم يتم العثور على كسر في عظم الحجاج ، فقد تحدث مضاعفات العدوى. نظرًا لأن الإفرازات المخاطية للتجويف الأنفي تؤثر على المدار بتفاقم خاص لحالة إشكالية بالفعل.

يحتاج العظم المداري للوجه مع تشخيص مشابه إلى إسعافات أولية فورية ، أي علاج مطهر. مطهر. في الفحص الأول الذي يجريه الجراح ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لاستئصال الحواف الملوثة وجلد الوجه التالف. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب مزيد من التطويرالالتهابات والمضاعفات أثناء الشفاء.

يمكنك طلب المشورة أو استعادة الهياكل التشريحية في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة. لا يتطلب كسر العظم المداري للعين دائمًا تدخلًا جراحيًا ، ولكن الفحص الذي يجريه أخصائي ذكي سيؤكد مرة أخرى الموقف المسؤول تجاه صحة الفرد. تعتبر هذه الأنواع من الكسور شديدة. إصابات جسديةوبعد ذلك قد يفقد الضحية قدرته على العمل أو حتى يظل معاقًا.

في بعض الحالات ، إذا تم كسر العظم المداري ، فهذا مطلوب الأشعة السينيةلتحديد مدى خطورة مشكلة المريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق ، ويقرر أيضًا ما يجب فعله في هذه الحالة بالذات.

في المستقبل ، يمكن دائمًا تصحيح أوجه القصور في المظهر بمساعدة جراحة تجميليةولكن من الأفضل بالطبع أن تحمي نفسك وأحبائك من الحوادث ذات العواقب المروعة. كن بصحة جيدة!

يوجد في موقع مقلة العين تعميق في الجمجمة يسمى المدار أو المدار. في كثير من الأحيان من بين إصابات الوجه كسر في المدار ، وهو تلف في جدران المدار نتيجة التعرض لقوة تفوق قوة المنطقة المصابة. يمكنك الحصول على إصابة مماثلة في حالة السقوط أو القتال أو ممارسة الرياضة أو في حادث غير ناجح.

بيانات احصائية

يعد الحصول على هذه الإصابة أمرًا معتادًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. في أغلب الأحيان ، يتم اختراق الجدار السفلي للمدار ، ويمكن أن يتشكل كسر منه عند الاصطدام بمقلة العين ، أو على طول حافة المدار. سيتطلب هذا الوضع علاجًا في المستشفى.

كسر المدار ، كقاعدة عامة ، يخضع لجنس الذكر. عادة ما يكون هناك كسر معزول ، وغالبًا ما يتضرر جداران. في بعض الأحيان يصاب 3 أو 4 جدران من المدار في وقت واحد. في طفولةلوحظ حدوث كسر في الجدار السفلي للمحجر في 25-70٪ من جميع الإصابات في منطقة الوجه.

علامات

قد تشير العلامات التالية إلى ظهور كسر في عظم الحجاج:

• التوفر ألمفي منطقة العين.
• شكاوى من ضحية عدم وضوح الرؤية (الرؤية كما في الضباب) بسبب حالة الصدمة.
• ازدواج الرؤية عند محاولة رؤية الأشياء القريبة.
• تكوين انتفاخ في منطقة الجفن.
• ظهور ورم دموي كبير في منطقة الجفن.
• بسبب التورم والورم الدموي في الضحية الشق الجفنييضيق.
• حركة مقلة العين محدودة.
• حدوث جحوظ أو جحوظ.
• يتميز الضرر الذي يصيب مدار العين بإغفال زاوية العين الخارجية.
• قد يكون هناك خرق تحت الجلد.

إذا كانت الإصابة شديدة بما فيه الكفاية ، فقد تكون جزيئات الأنسجة الدهنية موجودة في الجرح ، وسوف تتضرر عضلات العين الخارجية ، وهناك أيضًا احتمال الإصابة بشلل العين.

التشخيص

اضغط على الصورة لتكبيرها

من الممكن إجراء التشخيص الصحيح بناءً على شكاوى الضحية ، والفحص الخارجي ، وكذلك إجراء الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. من الممكن افتراض حدوث كسر في الجدار السفلي للمدار إذا اشتكى الضحية من الرؤية المزدوجة أثناء الحركات الرأسية. لوحظ هذا التشخيص في 58٪ من المرضى.

من المهم معرفة ذلك في 30٪ من الحالات إصابة العينيحدث جنبًا إلى جنب مع الصدمة العصبية. في كثير من الأحيان يتم تحديده أثناء علاج مريض في قسم جراحة الأعصاب. لذلك ، من الضروري طلب المساعدة في المستشفى في الوقت المناسب ، وإلا فهناك خطر حدوث تشوه ما بعد الصدمة.

تصنيف

تصنف كسور الحجاج أساسًا وفقًا للسمات التشريحية. ومع ذلك ، بالنسبة للأطباء أهمية عظيمةلا يلعب فقط المكان الذي توجد فيه المنطقة المتضررة ، ولكن أيضًا إلى أي مدى حدث انتهاك لسلامة أنسجة العظام ، والذي يبدو أنه من الممكن تحديده من خلال درجة تأثير الطاقة.

بناءً على سلامة سطح الجلد ، هناك:

• فتح الذين هم على اتصال مع بيئة خارجيةوالجيوب الأنفية.
• مغلقة ، والتي لا تلامس البيئة الخارجية.

بناءً على شدة الإصابة:

• شظايا العظام النازحة.
• لا إزاحة لشظايا العظام.
• غير مكتمل على شكل صدع.

اعتمادًا على موقع التأثير:

• الخطوط المستقيمة التي تتميز بوجود كسر في موقع القوة.
• غير مباشر ، عندما يكون الكسر بعيدًا عن المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة. تشكلت بسبب تشوه.

اعتمادًا على درجة تأثير الطاقة:

• منخفضة الطاقة - كسور غير مكتملة ، عندما يكون هناك إزاحة طفيفة للشظايا. في هذه الحالة ، الجراحة غير مطلوبة.
• متوسطة الطاقة - كسور تتميز بتحول معتدل للشظايا. تتميز بالتخفيض المفتوح والتثبيت الصلب لشظايا العظام. إنه أكثر أنواع الكسور شيوعًا.
• عالية الطاقة - الكسور ذات أكبر درجة من الإزاحة ، حيث تحرم شظايا العظام من الاستقرار. كما يتميز بانتهاك معماريات الوجه. يحدث هذا النوع من الكسور في حالات نادرة.

بناءً على نوع الإصابة المتلقاة ، في كل حالة فردية ، يتم تخصيص علاج فردي للضحية.

علاج

عند تلقي كسر في الجدار السفلي للمدار ، يجب توفير الإسعافات الأولية: علاج الجروح بمحلول مطهر وتطبيق ضمادة معقمة.

يهدف العلاج إلى استعادة سلامة عظم الحجاج. إذا كان موضع مقلة العين مضطربًا ، فيجب تصحيحه. أيضا ، يجب أن تكون نتيجة العلاج هي استئناف جميع وظائف العين الحركية ، والقضاء على ازدواج الرؤية والحول.

في حالة حدوث ضرر طفيف ، مثل كسر خطييمكن إدارتها بالعلاج المحافظ. عادة ما يكون مسار هذا العلاج أسبوعين. من المحتمل أن تتطلب الإصابات الشديدة الجراحة.

كى تمنع الضغط الزائدعلى مقلة العين ، قد يؤخر الأطباء العملية. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرء على دراية إذا حدث نزيف كبير بعد ذلك مقلة العينسيؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على العصب البصري. في هذه الحالة ، يمكن أن تتدهور الرؤية ، أو قد يظهر العمى. لمنع مثل هذا الموقف ، يتم استخدام الصرف وإيقاف النزيف من المدار. إذا كانت القنوات الدمعية مضطربة ، فإنها تلجأ إلى زرع الأنبوب ، أو فغر كيس الدمع.

في معاملة متحفظة الخطوط الجويةلا ينبغي أن يتعرض لأحمال وضغط متزايد. لا ينصح حتى بتفجير أنفك ، لأن هذا يضغط على الهواء في تجويف العين ، وهو أمر محفوف بتكوين وذمة في منطقة العين ، مما قد يؤدي إلى انسدادها تمامًا.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من لحظة الإصابة ، تظهر أورام ليفية وعظمية بين شظايا عظام الحجاج. حيث شظايا العظاميبدأ الجدار السفلي للمدار ، الذي حدث إزاحته أثناء الكسر ، في الانهيار. بدلاً من ذلك ، يتم تشكيل بنية ندبية خشنة لا يمكنها التعامل مع وظيفة الهيكل العظمي.

إذا لم يتم تقديم علاج في غضون 3 أشهر ، فسيتم اعتبار التشوه متشكلًا. في هذه الحالة ، لا رجعة فيه العمليات المرضيةتتميز بأضرار جمالية ووظيفية.

في هذه اللحظة هناك طرق مختلفةتصحيح عظم المدار. أثناء العملية ، يتم عمل شقوق صغيرة لا تظهر لاحقًا. لذلك ، في المستقبل بعد الإصابة ، لا تكون الندوب الواضحة على الوجه ملحوظة على الإطلاق. أيضا ، يمكن تنفيذ العملية باستخدام داخلالقرن ، حيث من الضروري فتح موقع الكسر واللجوء إلى الأطراف الصناعية.

سيساعد توفير الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب على تجنب العواقب غير السارة. إن أمكن ، من الأفضل مراقبة صحتك ومنع حدوث مثل هذه الإصابات.