تشريح المدار: الهيكل والوظائف. التكوينات العظمية للمدار الوسطي للجدار الصحيح للمدار

أو المدار ، المدار ، عبارة عن تجويف مزدوج من أربعة جوانب ، Cavitas orbitalis (LNA) ، يشبه الهرم الذي يحتوي على عضو الرؤية. له مدخل إلى المدار ، aditus orbitalis ، المحدود بالهامش المداري ، margo orbitalis. يتراوح عمق المدار عند الشخص البالغ من 4 إلى 5 سم ، والعرض حوالي 4 سم ، ومن المهم مراعاة ذلك في الممارسة السريرية عند فحص جروح المدار ، وإدخال إبرة أثناء الحقن. المدار محدود بأربعة جدران: علوية ، وسفلية ، وسطية ، وجانبية ، ومبطنة بالسمحاق ، و periorbita.
أعلى الجدار، paries Superior ، يتكون من السطح المداري للعظم الأمامي والجناح السفلي للعظم الوتدي. يفصل المدار عن الحفرة القحفية الأمامية والدماغ.
الجدار السفلي، الأقواس السفلية ، تتكون من السطح المداري للفك العلوي والعظم الوجني والعملية المدارية لعظم الحنك. الجدار السفلي هو سقف الجيب الفكي العلوي ، والذي يجب مراعاته في الممارسة السريرية.
الجدار الإنسي، paries medialis ، تتكون من العملية الأمامية للفك العلوي ، العظم الدمعي ، الصفيحة المدارية للعظم الغربالي ، جسم العظم الوتدي وجزئيًا السطح المداري للجبهة. الجدار الإنسي رقيق وله عدد من الفتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب. هذا الظرف يفسر الاختراق بسهولة العمليات المرضيةمن الخلايا الشبكية إلى المدار والعكس صحيح.
الجدار الجانبي، paries lateralis ، يتكون من السطح المداري للعظم الوجني والجناح الأكبر للعظم الوتدي ، وكذلك الجزء البصري من العظم الجبهي. يفصل المدار عن الزمن.
في المدار ، نلاحظ عددًا من الثقوب والشقوق ، والتي يتم من خلالها دمجها مع التكوينات الأخرى للجمجمة: قناة العصب البصري ، القناة البصرية ، الشق المداري السفلي ، الشق المداري السفلي ، الشق المداري العلوي ؛ fissura orbitalis العلوي ، الثقبة المدارية الوجنية ، الثقبة zygomaticoorbitale ؛ القناة الأنفية الدمعية ، القناة الأنفية الدمعية ، الفتحات الغربالية الأمامية والخلفية ، الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية.
في أعماق المدار ، على الحدود بين الجدران العلوية والجانبية ، توجد فجوة على شكل فاصلة (الشق المداري العلوي ، الشق المداري العلوي) ، يتكون من جسم العظم الوتدي ، كبيره وصغيره أجنحة. يربط المدار بالتجويف القحفي (الحفرة القحفية الوسطى). تمر جميع الأعصاب الحركية لمقلة العين عبر الشق المداري العلوي: محرك للعين ، ن. محرك للعين ، ممتلئ الجسم ، ن. تروكليريس ، صادر ، ن. يبطن ، والعصب البصري ، ن. العيون ، والمجمع الوريدي الرئيسي من المدار (الوريد العيني العلوي ، v. ophthalmica Superior). يفسر التركيز داخل الشق المداري العلوي لعدد من التكوينات المهمة في العيادة حدوث مجموعة أعراض غريبة ، والتي ، عندما تتأثر هذه المنطقة ، تسمى متلازمة الشق المداري العلوي.
على الحدود بين الجدران الجانبية والسفلية للمدار يمر الشق المداري السفلي ، الشق المداري السفلي. وهي محدودة بالحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي. في الجزء الأمامي ، تربط الفجوة المدار بالجزء الصدغي ، وفي الخلف - بالحفرة الجفرية. المفاغرة الوريدية تمر عبر الشق المداري السفلي ، وتربط أوردة المدار بالضفيرة الوريدية للحفرة الظفرة والوريد العميق للوجه ، v. الوجه العميقة.

محجر العين ، أو المدار العظمي ، هو تجويف عظمي ، وهو حماية موثوقة لمقلة العين ، والجهاز المساعد للعين ، والأوعية الدموية والأعصاب. الجدران الأربعة للمدار: العلوية والسفلية والخارجية والداخلية ، مترابطة بقوة.

ومع ذلك ، فإن كل جدار له خصائصه الخاصة. لذا ، فإن الجدار الخارجي هو الأقوى ، والجدار الداخلي ، على العكس من ذلك ، مدمر حتى مع الإصابات الحادة. خصوصية الجدران العلوية والداخلية والسفلية هي وجود الجيوب الهوائية في العظام التي تشكلها: الجيوب الأمامية من الأعلى ، والمتاهة الغربالية من الداخل والجيب الفكي العلوي من الأسفل. غالبًا ما يؤدي هذا الحي إلى انتشار العمليات الالتهابية أو الورمية من الجيوب الأنفية إلى تجويف المدار. يتم توصيل تجويف العين نفسه بالتجويف القحفي من خلال العديد من الثقوب والشقوق ، والتي من المحتمل أن تكون خطيرة عندما ينتشر الالتهاب بالفعل من محجر العين إلى جانب الدماغ.

هيكل محجر العين

في الشكل يشبه تجويف العين هرم رباعي السطوح بقمة مقطوعة يصل عمقها إلى 5.5 سم وارتفاع يصل إلى 3.5 سم وعرض مدخل تجويف العين 4.0 سم. المقبس له 4 جدران: العلوي والسفلي والداخلي والخارجي. يتكون الجدار الخارجي على شكل إسفين ووجني و عظم أمامي. إنه يفصل محتويات المدار عن الحفرة الزمنية وهو أقوى جدار ، بحيث نادراً ما يتضرر الجدار الخارجي أثناء الإصابات.

يتكون الجدار العلوي من العظم الجبهي ، حيث يوجد في سمكه ، في معظم الحالات ، الجيوب الأنفية الأمامية ، وبالتالي ، مع وجود أمراض التهابية أو ورمية في الجيوب الأنفية ، غالبًا ما تنتشر إلى المدار. بالقرب من العملية الوجنية للعظم الجبهي توجد حفرة توجد فيها الغدة الدمعية. يوجد على الحافة الداخلية شق أو ثقب عظمي - الشق فوق الحجاجي ، ونقطة الخروج من الشريان والعصب فوق الحجاج. بالقرب من الشق فوق الحجاجي ، يوجد انخفاض صغير - حفرة البكرة ، بالقرب من ارتفاع البكر ، حيث يتم ربط كتلة وتر العضلة المائلة العلوية ، وبعد ذلك تغير العضلة اتجاه مسارها فجأة. يحد الجدار العلوي للمدار على الحفرة القحفية الأمامية.

يشكل الجدار الداخلي للمدار ، في الغالب ، بنية رقيقة - العظم الغربالي. بين القمم الدمعية الأمامية والخلفية للعظم الغربالي هناك استراحة - الحفرة الدمعية ، حيث يقع الكيس الدمعي. أدناه ، تمر هذه الحفرة إلى القناة الأنفية الدمعية.

الجدار الداخلي للمدار هو الجدار الأكثر هشاشة في المدار ، والذي يتضرر حتى مع الإصابات الحادة ، بسبب دخول الهواء ، دائمًا تقريبًا ، إلى نسيج الجفن أو المدار نفسه - يتطور ما يسمى بانتفاخ الرئة. يتجلى ذلك من خلال زيادة حجم الأنسجة ، وعندما يتم ملامسته ، يتم تحديد نعومة الأنسجة مع ظهور أزمة مميزة - حركة الهواء تحت الأصابع. في العمليات الالتهابية في منطقة الجيب الغربالي ، يمكن أن تنتشر بسهولة في تجويف المدار من خلال عملية التهابية واضحة ، بينما في حالة تكوين خراج محدود ، يطلق عليه خراج ، وعملية قيحية واسعة النطاق هي يسمى الفلغمون. يمكن أن ينتشر الالتهاب في الحجاج باتجاه الدماغ ، وبالتالي يكون مهددًا للحياة.

يتكون الجدار السفلي بشكل أساسي من الفك العلوي. من الحافة الخلفية للجدار السفلي ، يبدأ الأخدود تحت الحجاجي ، ويستمر أكثر في القناة تحت الحجاجية. الجدار السفلي للمدار هو الجدار العلوي للجيب الفكي العلوي. غالبًا ما تحدث كسور في الجدار السفلي مع إصابات ، مصحوبة بإغفال مقلة العين وانتهاك العضلة المائلة السفلية مع حركة محدودة للعين للأعلى وللخارج. مع وجود التهاب أو أورام في جيب الفك العلوي ، فإنها تنتقل بسهولة إلى المدار.

تحتوي جدران المدار على العديد من الثقوب التي يتم من خلالها الأوعية الدمويةوالأعصاب التي توفر عمل جهاز الرؤية. الفتحات الغربالية الأمامية والخلفية - تقع بين الجدران العلوية والداخلية ، تمر من خلالها الأعصاب التي تحمل الاسم نفسه - فروع العصب الأنفي الهدبي والشرايين والأوردة.

يقع الشق المداري السفلي في عمق المدار ، مغلقًا بواسطة حاجز من النسيج الضام ، وهو حاجز يمنع انتشار العمليات الالتهابية من المدار إلى الحفرة الجناحية والعكس صحيح. من خلال هذه الفجوة ، يترك الوريد العيني السفلي المدار ، والذي يتصل بعد ذلك بالضفيرة الوريدية الجناحية والوريد العميق للوجه ، ويدخل الشريان والعصب السفلي والعصب الوجني والفروع المدارية الممتدة من العقدة العصبية الجناحية إلى المدار .

الشق المداري العلوي مغطى أيضًا بغشاء رقيق من النسيج الضام ، يمر من خلاله ثلاثة فروع من العصب العيني تدخل إلى المدار - العصب الدمعي ، العصب الأنفي الهدبي والعصب الجبهي ، وكذلك الأعصاب البكرة ، المحرك للعين والأعصاب البعيدة ، ومخارج الوريد العيني العلوي. الفجوة تربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. في حالة حدوث تلف في منطقة الشق المداري العلوي ، غالبًا ما تحدث إصابات أو أورام ، تحدث مجموعة مميزة من التغييرات ، وهي عدم الحركة الكاملة لمقلة العين ، وتدلي الجفون ، وتوسع حدقة العين ، وجحوظ طفيف ، وانخفاض جزئي في حساسية الجلد في النصف العلوي من الوجه ، والذي يحدث عندما تتضرر الأعصاب التي تمر عبر الشق ، وكذلك اتساع أوردة العين نتيجة لانتهاك التدفق الوريدي على طول الوريد العيني العلوي.

القناة البصرية هي قناة عظمية تربط التجويف المداري بالحفرة القحفية الوسطى. يمر شريان العيون من خلاله إلى المدار والمخارج العصب البصري. الفرع الثاني يمر عبر الفتحة المستديرة العصب الثلاثي التوائم- العصب الفكي ، الذي ينفصل منه العصب تحت الحجاجي في الحفرة الجناحية ، والعصب الوجني في الحفرة الصدغية السفلية. الثقب المستدير يربط الوسط الحفرة القحفيةمع جفن الجفن.

بجانب الجولة الأولى يوجد ثقب بيضاوي يربط الجمجمة الوسطى بالحفرة تحت الصدغ. يمر الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم من خلاله - العصب الفك السفلي ، لكنه لا يشارك في تعصيب هياكل جهاز الرؤية.

طرق تشخيص أمراض العيون

الفحص الخارجي مع تقييم وضع مقل العيون في المدار وتماثلها وتنقلها وإزاحتها مع الضغط الخفيف بالأصابع.
الشعور بالجدران العظمية الخارجية للمدار.
قياس جحوظ العين لتوضيح درجة انزياح مقلة العين.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية - الكشف عن التغيرات في الأنسجة الرخوة في المدار في المنطقة المجاورة مباشرة لمقلة العين.
الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي - طرق تحدد انتهاك سلامة الجدران العظمية للمدار ، أجسام غريبةفي المدار والتغيرات الالتهابية والأورام.

أعراض أمراض العين

إزاحة مقلة العين بالنسبة للموقع الطبيعي في المدار: جحوظ ، جفن ، إزاحة لأعلى ولأسفل - يحدث مع الإصابات والأمراض الالتهابية والأورام والتغيرات في الأوعية الدموية في المدار ، وكذلك اعتلال العين الغدد الصماء.

انتهاك حركة مقلة العين في اتجاهات معينة - لوحظ في نفس الظروف مثل الانتهاكات السابقة. لوحظ وجود وذمة في الجفون ، احمرار في جلد الجفون ، جحوظ في الأمراض الالتهابية في الحجاج.

ضعف الرؤية ، حتى العمى - ممكن مع التهابات ، أمراض الأورامتجويف العين والإصابات واعتلال العين الغدد الصماء ، يحدث عند تلف العصب البصري.

قل ما يعجبك ، لكن مظهر الشخص له أهمية كبيرة في الحياة ، رغم أن البعض يحاول إقناع الآخرين بعكس ذلك. لا يتسبب الشخص الذي يعاني من بعض العيوب الخارجية في موقع فوري ، ويجب كسبه بمساعدة الصفات الداخلية. شيء آخر هو المظهر الجميل ، الخالي من العيوب ، والذي يمكن أن يكون بمثابة مظهر ممتاز بطاقة اتصالمع أحد معارفه الجدد.

لسوء الحظ ، لا تخلو الحياة اليومية من المواقف الخطيرة التي يمكن فيها الإصابة بنوع من الإصابة أو الكسر أو الإصابة. في مثل هذه الحالات لا تتردد في استشارة الطبيب.

إصابات

كثرة المرضى المؤسسات الطبيةيصبحون أشخاصًا يعانون من منطقة مصابة في الوجه. لسوء الحظ ، فإن الإصابة الجسدية شائعة ، وكذلك كسر عظم الحجاج. للتخلص من الغضب والتعب المتراكمين ، قلة من الناس يفكرون في العواقب المحتملة للانفجار الطائش من مشاعرهم. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لمثل هذه الإصابات: حوادث السيارات ، الاصطدامات العرضية ، السقوط ، حالات الصراع ، الإصابات الرياضية ، العنف ... بغض النظر عما حدثت الإصابة ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي لإجراء تقييم موضوعي للحالة الصحة. في كثير من الأحيان ، مع أي صدمة جسدية ، يقوم الأشخاص بالتشخيص الخاص بهم ويطلبون المشورة الطبية فقط في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بارتجاج في المخ. ولكن ، كما تعلم ، تمت دراسة العديد من التشخيصات والمصطلحات اليوم ، ولا يمكن أن تسبب ضررًا أقل من تلك المعروفة بالفعل. يجب أن تكون دائمًا منتبهًا لصحتك وفحص الوجه بعناية بعد الإصابة ، حيث يمكن أن تؤدي عواقب التأثير

أين هو؟

من أجل فهم مكان وجود العظم المداري ، يكفي دراسة بنية منطقة الجمجمة. تعمل فترات الاستراحة الخاصة داخل الجمجمة كأساس لوضع العينين. غطاء الوجه للهيكل العظمي بمثابة حماية للعين من العوامل الضارة من البيئة.

المدار نفسه يتكون من أسطح الجدران. وهي مقسمة إلى عظام أمامية ووتدية. إذا حدثت الإصابة في المنطقة الفاصلة مقلة العينمن الحفرة القحفية الموجودة في المقدمة ، ثم في هذه الحالة سيتم اعتبارها جمجمة.

ما هو خطر حدوث كسر في هذه المنطقة؟

يوجد بين مدار العين وتجويف الأنف الغربالي نوع من الجدار الداخلي. يعتبر الخط الفاصل. يشير وجود أي اضطرابات مرضية في هذه المنطقة إلى الخطر المحتمل لانتشار العمليات الالتهابية (الوذمة أو المعدية) في العين. تصاحب عظام الوجنتين والحنك وتشكيل السطح السفلي وهو الجيب الفكي العلوي ، ويتراوح سمكها من 0.7 إلى 1.2 مم. كل هذا يؤدي في النهاية إلى انتقال مرضي من قنوات الجيوب الأنفية إلى العين. يوجد في الجزء العلوي من سطح العين فتحة مصممة للتأثيرات المرئية. يخرج العصب البصري من خلاله. في المدار العين والأنسجة الدهنية والأربطة والأوعية الدموية والنهايات العصبية ، أنسجة العضلات، الغدة الدمعية.

كسر في المدار

غالبًا ما يغطي كسر العظم المداري الأجزاء الرئيسية من المدار: الأجزاء الأمامية والزمانية والوجنية والفكين والعظام في منطقة الأنف. في حالة حدوث أي ضرر ، من الضروري إجراء فحص احترافي بعد دراسة الإصابات.

أي نوع يتبعه دائمًا ارتجاج لا رجعة فيه. يستلزم كسر المدار نتيجة لضربة في مقلة العين. هيكل الجمجمة هو نظام دقيق إلى حد ما ، يترتب عليه الكثير من العواقب غير السارة مع موقف غير مبالٍ وأسلوب حياة غير صحيح ومحفوف بالمخاطر. نوع هذه الإصابة لها اسمها الخاص - "متفجر".

غالبًا ما لا يتم فصل الأضرار التي لحقت بالمنطقة السفلية من المدار. في الأساس ، هناك إصابة شاملة للجدران الداخلية والخارجية والفكية لقنوات العين.

أعراض الكسر

كيفية تحديد كسر عظم الحجاج؟ يحدد الأطباء الأعراض التالية:

تورم وتيبس حركة مقل العيون والألم.
حالة الصدمة مع عدم وضوح الرؤية ؛
انخفاض في مستوى حساسية العصب تحت الحجاجي ، وبالتالي ، ظهر الأنف والخدين والجفون والأسنان العلوية واللثة ؛
متشعب؛
تدلي الجفن (تسطيح الجفن) ؛
مع إصابات خطيرة - إزاحة مقلة العين.
النزيف والنزيف الداخلي.
وجود الهواء في المنطقة تحت الجلد والفقاعات المرئية في الأنسجة.

ماذا يفعل الإنسان بمثل هذه الإصابة؟

إذا لم يتم العثور على كسر في عظم الحجاج ، فقد تحدث مضاعفات العدوى. نظرًا لأن الإفرازات المخاطية للتجويف الأنفي تؤثر على المدار بتفاقم خاص لحالة إشكالية بالفعل.

يحتاج العظم المداري للوجه مع مثل هذا التشخيص إلى إسعافات أولية فورية ، أي علاج مطهر بمطهر. في الفحص الأول الذي يجريه الجراح ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لاستئصال الحواف الملوثة وجلد الوجه التالف. بهذه الطريقة فقط يمكن تجنب حدوث المزيد من العدوى والمضاعفات أثناء الشفاء.

يمكنك طلب المشورة أو استعادة الهياكل التشريحية في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة. لا يتطلب كسر العظم المداري للعين دائمًا تدخلًا جراحيًا ، ولكن الفحص الذي يجريه أخصائي ذكي سيؤكد مرة أخرى الموقف المسؤول تجاه صحة الفرد. تصنف هذه الكسور على أنها إصابات جسدية خطيرة ، وبعدها قد يفقد الضحية قدرته على العمل أو حتى يظل معاقًا.

في بعض الحالات ، في حالة كسر عظم الحجاج ، يلزم إجراء أشعة سينية لتحديد مدى خطورة المشكلة لدى المريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق ، ويقرر أيضًا ما يجب فعله في هذه الحالة بالذات.

في المستقبل ، يمكن دائمًا تصحيح أوجه القصور في المظهر بمساعدة الجراحة التجميلية ، ولكن من الأفضل بالطبع حماية نفسك وأحبائك من الحوادث ذات العواقب المروعة. كن بصحة جيدة!

المدار (المدار) هو تجويف عظمي مزدوج في مقدمة الجمجمة ، موضعي على جانبي جذر الأنف. تشبه عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد للمدار شكل الكمثرى أكثر من كونها هرمًا رباعي الجوانب مذكور تقليديًا في الكتب المدرسية ، والذي ، علاوة على ذلك ، يفقد وجهًا واحدًا في منطقة الجزء العلوي من المدار.

تتقارب محاور الأهرامات المدارية للخلف ، وبالتالي تتباعد من الأمام ، بينما تقع الجدران الإنسيّة للمدار بشكل متوازي تقريبًا مع بعضها البعض ، وتكون الجوانب الجانبية في زوايا قائمة مع بعضها البعض. إذا أخذنا الأعصاب البصرية كنقاط مرجعية ، فإن زاوية تباعد المحاور البصرية عادة لا تتجاوز 45 درجة ، والعصب البصري والمحور البصري - 22.5 درجة ، وهو ما يظهر بوضوح على التصوير المقطعي المحسوب المحوري.

تحدد زاوية تباعد المحاور البصرية المسافة بين المدارات - المسافة بين المدارات ، والتي تُفهم على أنها المسافة بين القمم الدمعية الأمامية. هذا هو أهم عنصر في تناغم الوجه. تتراوح المسافة الطبيعية بين الحجاج عند البالغين من 18.5 ملم إلى 30.7 ملم ، ومن الناحية المثالية 25 ملم. يشير كل من انخفاض (قصر البصر) وزيادة المسافة بين الحجاج إلى وجود أمراض قحفية وجهية خطيرة.

يبلغ طول المحور الأمامي الخلفي ("العمق") للمدارات عند الشخص البالغ 45 ملم في المتوسط. لذلك ، يجب أن تقتصر جميع عمليات التلاعب في المدار (الحقن خلف المقلة ، والفصل تحت السمحي للأنسجة ، وحجم الغرسات التي يتم إدخالها لاستبدال عيوب العظام) على 35 مم من الحافة العظمية للمدار ، ولا تصل إلى سنتيمتر واحد على الأقل إلى القناة البصرية (قناة البصريات). يجب ألا يغيب عن الأذهان أن عمق المدار يمكن أن يتفاوت ضمن حدود كبيرة ، متغيرات متطرفة منها هي المدارات "الضيقة العميقة" و "العريضة الضحلة".

حجم التجويف المداري (cavitas orbitalis) أقل إلى حد ما مما يُعتقد ، وهو 23-26 سم 3 ، منها 6.5-7 سم 3 تقع على مقلة العين. عند النساء ، يكون حجم الحجاج أقل بنسبة 10٪ منه عند الرجال. للعرق تأثير كبير على معايير المدار.

حواف مدخل المدار

تشكل الحواف (supraorbital - margo supraorbitalis ، و infraorbitalis - margo infraorbitalis ، و الوحشي - margo lateralis ، و medial - margo medialis) للمدار ما يسمى بـ "الإطار المداري الخارجي" ، واللعب دور مهمفي ضمان القوة الميكانيكية للمجمع المداري بأكمله وكونه جزءًا من نظام معقددعامات الوجه أو "تصلب الضلوع" التي تخفف من تشوهات الهيكل العظمي للوجه أثناء المضغ ، وكذلك في حالة الإصابات القحفية الوجهية. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب ملف تعريف الهامش المداري دورًا مهمًا في تشكيل محيط الثلثين العلوي والأوسط من الوجه.

وتجدر الإشارة إلى أن حواف المدار لا تقع في نفس المستوى: يتم إزاحة الحافة الجانبية للخلف مقارنة بالحافة الإنسية ، والحافة السفلية مقارنة بالحافة العلوية ، وتشكل حلزونيًا بزوايا قائمة. يوفر هذا مجالًا واسعًا للرؤية والنظرة من أسفل إلى الخارج ، ومع ذلك ، يترك النصف الأمامي من مقلة العين مكشوفًا لتأثير عامل جريح يتحرك على نفس الجانب. يفتح مدخل المدار الحلزوني في منطقة الحافة الوسطى ، حيث يشكل حفرة الكيس الدمعي ، الحفرة الساطعة.

يتم كسر استمرارية الهامش فوق الحجاجي على الحدود بين الثلثين الأوسط والداخلي من خلال الشق فوق الحجاجي (القاطع فوق الحجاجي) ، والذي يمر من خلاله نفس الشريان والوريد والعصب (a. ، v. et n. supraorbitalis) من المدار على الجبهة والجيوب الأنفية. شكل القاطع متغير للغاية ، يبلغ عرضه حوالي 4.6 ملم ، وارتفاعه 1.8 ملم.

في 25٪ من الحالات (وفي الإناث - ما يصل إلى 40٪) ، بدلاً من الشق العظمي ، يوجد ثقب (ثقبة فوق أوربية) أو قناة عظمية صغيرة تمر عبرها الحزمة الوعائية العصبية المشار إليها. عادة ما تكون أبعاد الثقب أصغر من النتوءات وهي 3.0 × 0.6 مم.

هامش تحت الحجاج (margo infraorbitalis) ، الذي يتكون من الفك العلوي والعظم الوجني ، لديه قوة أقل ، وبالتالي ، مع الصدمة الحادة ، يخضع المدار لتشوه عابر يشبه الموجة ، والذي ينتقل إلى الجدار السفلي ويسبب كسرًا معزولًا ("متفجرًا") مع إزاحة انخفاض مجمع العضلات والأنسجة الدهنية في الجيب الفكي. في هذه الحالة ، يظل الهامش تحت الحجاج سليماً في أغلب الأحيان.
الحافة الوسطية للمدار (مارغو ميدياليس) في الجزء العلوي منه يتكون من الجزء الأنفي من العظم الجبهي (pars nasalis ossis frontalis). يتكون الجزء السفلي من الحد الإنسي من القمة الدمعية الخلفية للعظم الدمعي والقمة الدمعية الأمامية للفك العلوي.
الأكثر ديمومة الهوامش الجانبية وفوق الحجاج (margo lateralis et supraorbitalis) ، تتكون من حواف سميكة من العظام الوجنية والجبهة. أما بالنسبة للهامش فوق الحجاج ، فهو مهم
عامل إضافي في قوتها الميكانيكية هو الجيوب الأنفية الأمامية المتطورة ، والتي تخفف من التأثير على هذه المنطقة.

جدران المدار

جدران المدار	الهياكل التي تشكلها	الكيانات الحدودية
وسطي	العملية الأمامية للفك العلوي. النخاع العظمي؛ الصفيحة المدارية للعظم الغربالي. جسم العظم الوتدي. (يتم سرد مكونات الجدار الإنسي في الاتجاه الأمامي الخلفي)	متاهة شعرية الجيب الوتدي، تجويف أنفي الصفيحة الغربالية من العظم الذي يحمل نفس الاسم على مستوى الدرز الأمامي الغربالي
	السطح المداري لجسم الفك العلوي. العملية المدارية لعظم الحنك. (داخلي ، خارجي ، خلفي على التوالي)	قناة تحت الحجاج الجيب الفكي
الجانبي	السطح المداري للعظم الوجني. السطح المداري للجناح الأكبر للعظم الوتدي	الحفرة الزمنية الحفرة الجناحية الحفرة القحفية الوسطى
	الجزء المداري من العظم الجبهي. الجناح الأصغر للعظم الوتدي	الحفرة القحفية الأمامية الجيب الجبهي

أعلى الجدار

أعلى الجدار يتكون المدار بشكل أساسي من العظم الجبهي ، والذي يوجد في سمكه ، كقاعدة عامة ، الجيوب الأنفية ( الجيوب الأمامية) ، وجزئيًا (في القسم الخلفي) لمسافة 1.5 سم - بجانب الجناح الصغير للعظم الوتدي ؛

على غرار الجدران السفلية والجانبية ، لها شكل مثلث.

يحدها الحفرة القحفية الأمامية ، وهذا الظرف يحدد شدة المضاعفات المحتملة في حالة تلفها. بين هذين العظمين يمر الدرز الوتدي الجبهي ، sutura sphenofrontalis.

يوجد في جذر كل جناح صغير القناة البصرية ، القناة البصرية ، والتي يمر من خلالها العصب البصري وشريان العيون.

على الجانب ، عند قاعدة العملية الوجنية للعظم الجبهي ، خلف الهامش فوق الحجاجي مباشرة ، يوجد انخفاض صغير - حفرة الغدة الدمعية (الحفرة الغدائية الدمعية) ، حيث توجد الغدة التي تحمل الاسم نفسه.

في الوسط ، على بعد 4 مم من الهامش فوق الحجاجي ، توجد الحفرة البكرية (الحفرة التروكية) ، والتي يوجد بجانبها غالبًا عمود فقري (spina trochlearis) ، وهو نتوء عظمي صغير بالقرب من انتقال الجدار العلوي إلى الإنسي . يتم توصيل حلقة أوتار (أو غضروفية) بها ، يمر من خلالها الجزء الوتر من العضلة المائلة العلوية للعين ، والتي تغير اتجاهها بشكل حاد هنا.

يستلزم تلف الكتلة أثناء الإصابات أو التدخلات الجراحية (على وجه الخصوص ، أثناء العمليات على الجيوب الأنفية الأمامية) تطوير ازدواج مؤلم ومستمر بسبب اختلال وظيفي في العضلة المائلة العلوية.

جدار داخلي

الأطول (45 مم) الجدار الإنسي للمدار يتم تشكيل (paries medialis) (في الاتجاه الأمامي الخلفي) من خلال العملية الأمامية للفك العلوي ، والعظام الدمعية والعظام الغربالية ، وكذلك الجناح الصغير للعظم الوتدي. حدوده العلوية هي الدرز الأمامي الغربالي ، والحد السفلي هو الدرز الغربالي الفكي. على عكس الجدران الأخرى ، لها شكل مستطيل.

أساس الجدار الإنسي هو الصفيحة المدارية (التي لا تزال تسمى "الورق") للعظم الغربالي ، بحجم 3.5-5.0 × 1.5-2.5 سم وسمكها 0.25 مم فقط. إنه المكون الأكبر والأضعف في الجدار الإنسي. الصفيحة المدارية للعظم الغربالي مقعرة قليلاً ؛ لذلك ، لا يُلاحظ أقصى عرض للمدار في مستوى مدخله ، ولكن أعمق 1.5 سم. ونتيجة لذلك ، فإن النهج عن طريق الجلد وعبر الملتحمة للجدار الإنسي للمدار بصعوبة كبيرة يوفر رؤية مناسبة لمنطقته بأكملها.

تتكون الصفيحة المدارية من حوالي 10 خلايا ، مفصولة بأقسام (حواجز) إلى أجزاء أمامية وخلفية. تعمل الأقسام الصغيرة الكبيرة والمتعددة بين الخلايا الشبكية (cellulae ethmoidales) على تقوية الجدار الإنسي من جانب الأنف ، وتعمل كدعامات. لذلك ، فإن الجدار الإنسي أقوى من الجدار السفلي ، خاصة مع نظام متفرع من أقسام شعرية ونسبيًا أحجام صغيرةلوحة العين.

في 50٪ من المدارات ، تصل المتاهة الغربالية إلى القمة الدمعية الخلفية ، وفي 40٪ أخرى من الحالات ، تصل النتوء الأمامي للفك العلوي. يسمى هذا البديل التشريحي "عرض المتاهة الغربالية".

على مستوى الدرز الأمامي الغربالي ، 24 و 36 مم خلف القمة الدمعية الأمامية ، في الجدار الإنسي للمدار توجد فتحات غربالية أمامية وخلفية (الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية) ، مما يؤدي إلى القنوات التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تعمل على الانتقال من المدار إلى الخلايا الغربالية وأنف التجويف الذي يحمل نفس الاسم فروع الشريان العيني والعصب الأنفي الهدبي. يجب التأكيد على أن الثقبة الغربالية الخلفية تقع على حدود الجدران العلوية والوسطى للمدار بسمك العظم الأمامي ، على بعد 6 مم فقط من الفتحة البصرية (القاعدة الذكرية: 24-12-6 ، حيث 24 هي المسافة بالملليمتر من القمة الدمعية الأمامية إلى الثقبة الغربالية الأمامية ، و 12 هي المسافة من الفتحة الغربالية الأمامية إلى الفتحة الخلفية ، وأخيراً 6 هي المسافة من الفتحة الغربالية الخلفية إلى القناة البصرية). يشير تعرض الثقبة الغربالية الخلفية أثناء الفصل تحت السمحي للأنسجة المدارية بوضوح إلى الحاجة إلى إيقاف المزيد من التلاعب في هذه المنطقة من أجل تجنب إصابة العصب البصري.

أهم تشكيل للجدار الإنسي للمدار هو الحفرة الكيس الدمعي ، والتي تقع في الغالب أمام اللفافة الطرقية الحجاجية ، بحجم 13 × 7 مم ، والتي تكونت من القمة الدمعية الأمامية للعملية الأمامية للفك العلوي والعظم الدمعي مع قمة الدمع الخلفية.

يمر الجزء السفلي من الحفرة بسلاسة إلى القناة الأنفية الدمعية العظمية (canalis nasolacrimalis) بطول 10-12 مم ، ويمر عبر سماكة الفك العلوي ويفتح في الممر الأنفي السفلي 30-35 مم من الفتحة الخارجية للأنف .

يفصل الجدار الإنسي للمدار المدار عن تجويف الأنف والمتاهة الغربالية والجيوب الأنفية الوتدية. هذا الظرف ذو أهمية إكلينيكية كبيرة ، لأن هذه التجاويف غالبًا ما تكون مصدرًا للالتهاب الحاد أو المزمن الذي ينتشر في كل حالة معدية. الأنسجة الناعمهتجويف العين. يتم تسهيل ذلك ليس فقط من خلال السماكة الضئيلة للجدار الإنسي ، ولكن أيضًا من خلال الفتحات الغربالية الطبيعية (الأمامية والخلفية) الموجودة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، في العظم الدمعي والصفيحة المدارية للعظم الغربالي ، غالبًا ما توجد حالات تفكك خلقي ، والتي تعد نوعًا مختلفًا من القاعدة ، ولكنها تعمل كبوابات إضافية للعدوى.

الجدار الجانبي

الجدار الجانبي (paries lateralis) هو الأكثر سمكًا والأكثر متانة ، ويتكون في النصف الأمامي من العظم الوجني ، وفي الجزء الخلفي من السطح المداري للجناح الكبير للعظم الوتدي. يبلغ طول الجدار الجانبي من حافة المدار إلى الشق المداري العلوي 40 ملم.

في المقدمة ، حدود الجدار الجانبي هي خيوط الجبهة الوجنية (sutura frontozygomatica) و zygomatic-maxillary (sutura zygomaticomaxillaris) ، خلف - الشقوق المدارية العلوية والسفلية.

الثلث المركزي - المثلث (التماس المثلث أو الوتد المتقشر ، sutura sphenosquamosa) شديد التحمل. يفصل هذا المثلث المدار عن الحفرة القحفية الوسطى ، وبالتالي يشارك في تكوين كل من الجدار المداري الجانبي وقاعدة الجمجمة. يجب أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند إجراء بضع المدار الخارجي ، مع الأخذ في الاعتبار أن المسافة من الحافة الجانبية للمدار إلى الحفرة القحفية الوسطى تبلغ في المتوسط 31 ملم.

يفصل الجدار الجانبي للمدار محتوياته عن الحفرة الزمنية والحفرة الجناحية ، وفي منطقة القمة من الحفرة القحفية الوسطى.

الجدار السفلي

الجدار السفلي من المدار وهو "سقف" الجيب الفكي العلوي ، ويتشكل أساسًا من السطح المداري لجسم الفك العلوي ، في القسم الأمامي الخارجي - بواسطة العظم الوجني ، في القسم الخلفي - بواسطة عملية مدارية صغيرة من الصفيحة العمودية لعظم الحنك. تبلغ مساحة الجدار المداري السفلي حوالي 6 سم 2 ، ولا يتجاوز سمكها 0.5 مم ، وهي الوحيدة في التكوين التي لا يشارك فيها العظم الوتدي.

الجدار السفلي للمدار له شكل مثلث متساوي الأضلاع. إنه أقصر جدار (حوالي 20 مم) ، لا يصل إلى قمة المدار ، ولكنه ينتهي بالشق المداري السفلي والحفرة الجناحية. يشكل الخط الذي يمر عبر الشق المداري السفلي الحدود الخارجية للأرضية المدارية. الحد الداخلييُعرَّف بأنه استمرار أمامي وخلفي للخياطة الغربالية الفكية.

أنحف جزء من قاع المدار هو الأخدود تحت الحجاجي الذي يعبره إلى النصف تقريبًا ، ويمر من الأمام إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه. الجزء الخلفي أقوى قليلاً من النصف الداخلي للجدار السفلي. أما باقي أقسامه فهي شديدة المقاومة للإجهاد الميكانيكي. النقطة الأكثر سمكًا هي نقطة الالتقاء بين الجدارين الإنسي والسفلي للمدار ، مدعومًا بالجدار الإنسي للجيب الفكي العلوي.

يتميز الجدار السفلي بمظهر جانبي مميز على شكل حرف S ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إنشاء غرسات التيتانيوم لاستبدال العيوب في الأرضية المدارية. سيؤدي إعطاء الجدار المعاد بناؤه شكلًا مسطحًا إلى زيادة الحجم المداري والحفاظ على التهاب المفاصل في فترة ما بعد الجراحة.

إن الارتفاع بمقدار 15 درجة للجدار المداري السفلي باتجاه قمة المدار ومظهره المعقد يمنع الجراح من إدخال المبرد عن غير قصد في المناطق العميقة من المدار وإحداث ضرر مباشر للعصب البصري أثناء إعادة بناء الأرضية المدارية من غير المرجح.

مع الإصابات ، من الممكن حدوث كسور في الجدار السفلي ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بإغفال مقلة العين وتقييد حركتها للأعلى وللخارج عند انتهاك العضلة المائلة السفلية.

ثلاثة من أربعة جدران للمدار (باستثناء الجدار الخارجي) على حدود الجيوب الأنفية. غالبًا ما يكون هذا الحي بمثابة السبب الأولي لتطور بعض العمليات المرضية فيه ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة التهابية. من الممكن أيضًا إنبات الأورام المنبثقة من الجيوب الأنفية الغربالية والجبهة والفكية.

طبقات المدار

السطح المداري للجناح الأكبر للعظم الوتدي (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) ليس هو نفسه في السُمك. الثلث الأمامي الوحشي ، الذي يتصل بالسطح المداري للعظم الوجني من خلال الدرز الوتدي الزيجومي (sutura sphenozygomatica) ، والثالث الخلفي ، الذي يشكل الحد السفلي من الشق المداري العلوي ، رقيقان نسبيًا. لذلك ، فإن منطقة الخيط الوتدي الوجني مناسبة لاستئصال المدار الخارجي.

قريب الوتدي الجبهي التماس (sutura sphenofrontalis) في الجناح الكبير للعظم الوتدي عند الحافة الأمامية للشق المداري العلوي يوجد ثقب غير دائم يحمل نفس الاسم يحتوي على فرع من الشريان الدمعي - الشريان السحائي المتكرر (مفاغرة بين a. وسائط سحائية من تجمع الشريان السباتي الخارجي وشريان العيون من تجمع الشريان السباتي الداخلي).

الوتدي الزيجوري تلعب الخيوط ، نظرًا لطولها وبنيتها ثلاثية الأبعاد ، دورًا مهمًا للغاية في عملية إعادة وضع العظم الوجني في الكسور الوجنية المدارية.

الدرز الجبهي الوجني (sutura frontozygomatica) يوفر تثبيتًا صارمًا للعظم الوجني على الجبهة.

الدرز الجبهي الغربالي تعتبر نقطة تعريف مهمة ، ترسم الحدود العليا للمتاهة الشبكية. وفقًا لذلك ، فإن قطع العظم فوق الدرز الأمامي الغربالي محفوف بالأضرار التي لحقت بالجافية (DTM) في منطقة الفص الجبهي.

الوجني الوجني تحتوي قنوات (canalis zygomaticofacialis) و zygomaticotemporal (canalis zygomaticotemporalis) على نفس الشرايين والأعصاب التي تخرج من تجويف المدار من خلال جدارها الجانبي وتنتهي في المناطق الوجنية والزمانية. هنا ، قد يتبين أنها اكتشاف "غير متوقع" لجراح قطع العضلة الصدغية أثناء بضع المدار الخارجي.

11 مم تحت الدرز الجبهي الوجني و 4-5 مم خلف الهامش المداري الحديبة المدارية (tuberculum orbitale Whitnall) - ارتفاع طفيف في الهامش المداري للعظم الوجني ، يوجد في 95 ٪ من الأشخاص. نعلق على هذه النقطة التشريحية الهامة:

تثبيت رباط العضلة المستقيمة الجانبية (تمدد الوتر ، الرباط العضلي المستقيم الجانبي ، الرباط الخافر في مصطلحات V.V. Vit) ؛
الرباط المعلق للجفن السفلي (الرباط المستعرض السفلي من لوكوود ، لوكوود) ؛
الرباط الجانبي للجفون.
القرن الوحشي من صفاق العضلة الرافعة الجفن العلوي;
الحاجز المداري (اللفافة القطنية الحجاجية) ؛
لفافة الغدة الدمعية.

التواصل مع تجاويف الجمجمة

الجدار الخارجي ، الأكثر ديمومة والأقل عرضة للأمراض والإصابات ، يتكون جدار المدار من العظم الوجني والجبهي جزئيًا وجناح كبير من العظم الوتدي. يفصل هذا الجدار محتويات المدار عن الحفرة الزمنية.

يقع الشق المداري السفلي بين الجدران الجانبية والسفلية للمدار ويؤدي إلى الظفرة والجفن. الحفرة تحت الصدغ. من خلاله ، يخرج أحد فرعي الوريد العيني السفلي من المدار (يتدفق الثاني إلى الوريد العيني العلوي) ، مفاغرة مع الضفيرة الوريدية الجناحية ، والعصب والشريان تحت الحجاجي ، والعصب الوجني والفروع العينية من تدخل العقدة الجفرية أيضًا.

يتشكل الجدار الإنسي للمدار ، الفروع المتوسطة المدارية ، (من الأمام إلى الخلف) بواسطة العظم الدمعي ، واللوحة المدارية للعظم الغربالي والسطح الجانبي لجسم العظم الوتدي. يوجد في الجزء الأمامي من الجدار التلم الدمعي ، التلم الدمعي ، يستمر في حفرة الكيس الدمعي ، الحفرة ساكي الدمعي. هذا الأخير يمر نزولاً إلى القناة الأنفية الدمعية ، القناة الأنفية الدمعية.
هناك فتحتان على طول الحافة العلوية للجدار الإنسي للمدار: الثقبة الغربالية الأمامية ، الثقبة الغربالية الأمامية ، عند الطرف الأمامي للخيط الأمامي النخاعي ، والثقب الغربالي الخلفي ، الثقبة الغربالية الخلفية ، بالقرب من النهاية الخلفية للثقب. نفس الخيط. تتلاقى جميع جدران المدار عند القناة البصرية التي تربط المدار بالتجويف القحفي. جدران المدار مغطاة بغشاء رقيق.

من خلال الشق المداري العلوي المؤدي إلى الحفرة القحفية الوسطى ، المحرك للعين ( ن. حركي العين) ، تحويل ( ن. يخفف) و على شكل كتلة ( ن. تروكليريس) الأعصاب ، وكذلك الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ( ص. طب العيون تريتميني). يمر هنا أيضًا الوريد العيني العلوي ، وهو المجمع الوريدي الرئيسي للمدار.

تتلاقى المحاور الطولية لكل من تجويف العين ، والتي يتم رسمها من منتصف مدخلها إلى منتصف القناة البصرية ، في منطقة السرج التركي.

ثقوب وشقوق محجر العين:

قناة العظام العصب البصري ( بصريات القناة) 5-6 مم. يبدأ في محجر العين بفتحة دائرية ( طبيب عيون الثقبة) يبلغ قطرها حوالي 4 مم ، وتربط تجويفها بالحفرة القحفية الوسطى. يدخل العصب البصري المدار من خلال هذه القناة. ن. البصريات) وشريان العيون ( أ. طب العيون).
الشق الحجاجي العلوي (الشق المداري العلوي). يتكون من جسم العظم الوتدي وأجنحته ، ويربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. وهي مغطاة بطبقة من النسيج الضام تمر من خلالها الفروع الثلاثة الرئيسية للعصب البصري إلى المدار ( ن. طب العيون) - الأعصاب الدمعية والأنفية والجبهية ( nn. laerimalis ، nasociliaris و frontalis) ، وكذلك جذوع الكتلة والمخرج و الأعصاب الحركية (nn. تروكليريس ، أبوسنس ووكولومولوريوس). يترك الوريد العيني العلوي من خلال نفس الفجوة ( ن. متفوقة طب العيون). مع تلف هذه المنطقة ، يتطور مجمع الأعراض المميز - "متلازمة الشق المداري العلوي" ، ومع ذلك ، قد لا يتم التعبير عنها بالكامل عندما لا تتضرر جميعها ، ولكن فقط الأفراد جذوع الأعصابيمر من خلال هذه الفجوة.
الشق المداري السفلي (fissuga orbitalis أدنى). يتكون من الحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي ، وهو يوفر الاتصال بين المدار والحفرة الجناحية (في النصف الخلفي) والحفرة الصدغية. يتم إغلاق هذه الفجوة أيضًا بواسطة غشاء من النسيج الضام ، حيث يتم نسج ألياف العضلة المدارية ( م. أوربيتاليس) يعصبه العصب الودي. من خلاله ، يغادر أحد فرعي الوريد العيني السفلي المدار (يتدفق الآخر إلى الوريد العيني العلوي) ، ثم يتفاغر بالجناح بواسطة ضفيرة وريدية بارزة ( وآخرون الضفيرة الوريدية الجناحية) ، ويشمل العصب السفلي والشريان ( ن. أ. تحت الحجاج) ، العصب الوجني ( n.zygomaticus) والفروع المدارية للعقدة الجناحية ( العقدة الجناحية).
حفرة مستديرة (الثقبة المستديرة) يقع في الجناح الأكبر للعظم الوتدي. يربط الحفرة القحفية الوسطى مع جفن الجفن. من خلال هذا الثقب يمر الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم ( ن. الفك العلوي) ، والتي ينطلق منها العصب تحت الحجاجي في الحفرة الجناحية ( ن. تحت الحجاج) ، وفي الجزء السفلي الزمني - العصب الوجني ( ن. الوجني). ثم يدخل كلا العصبين إلى التجويف المداري (الأول تحت السمحي) من خلال الشق المداري السفلي.
ثقوب شعرية على الجدار الإنسي للمدار الثقبة ethmoidale anterius et posterius) ، والتي تمر من خلالها الأعصاب التي تحمل الاسم نفسه (فروع العصب الأنفي الهدبي) والشرايين والأوردة.
ثقب بيضاوي يقع في الجناح الأكبر للعظم الوتدي ، ويربط الحفرة القحفية الوسطى بالحفرة تحت الصدغ. يمر الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم من خلاله ( ن. الفك السفلي) ، لكنها لا تشارك في تعصيب جهاز الرؤية.

التربية التشريحية	الخصائص الطبوغرافية والتشريحية	محتوى
الشق فوق الحجاج (ثقب)	يفصل وسطي و الثلث الأوسطهامش فوق الحجاج	العصب فوق الحجاجي (فرع العصب الأمامي من العصب العيني - V1)
فتحة شبكية أمامية	24 مم من الحافة الإنسية للمدار عند مستوى الدرز الجبهي النخاعي
فتحة شبكية خلفية	12 ملم خلف الفتحة الغربالية الأمامية ، 6 ملم من فتحة العدسة	نفس الاسم حزمة الأوعية الدموية العصبية
ثقب العظم الوجني		الحزم الوعائية العصبية الوجهي والوجهي والزماني
القناة الأنفية الدمعية	يبدأ في حفرة الكيس الدمعي ويفتح في الممر الأنفي السفلي تحت المحارة الأنفية السفلية	مجرى الهواء الذي يحمل نفس الاسم
الثقبة تحت الحجاج	يقع 4-10 مم تحت الهامش تحت الحجاجي	حزمة الأوعية الدموية العصبية تحت الحجاج (من V2)
قناة بصرية	قطر 6.5 مم ، طول 10 مم	العصب البصري ، شريان العيون ، ألياف متعاطفة
الشق الحجاجي العلوي	الطول 22 ملم. مقيد بالجناح الأكبر والأصغر للعظم الوتدي. يقع أسفل الفتحة المرئية وجانبيًا. تقسم ساق العضلة المستقيمة الجانبية إلى قسمين: خارجي وداخلي	الخارجية: الوريد العيني العلوي ، الأعصاب الدمعية ، الجبهية ، البوق. داخلي: الفروع العلوية والسفلية للعصب المحرك للعين ، العصب الأنفي الهدبي ، العصب المبعد ؛ الألياف السمبثاوي والباراسمبثاوي
الشق المداري السفلي	يتكون من عظام الوتدي والوجني والحنك ، الفك العلوي	الأعصاب تحت الحجاجية والأعصاب الوجنية (V2) ، الوريد العيني السفلي
الثقبة الوتدية الأمامية (غير دائمة)	خياطة إسفينية أمامية	مفاغرة الشريان السحائي المتكرر مع الشريان الدمعي

الهياكل التشريحية للمدار

محجر العين هو الوعاء العظمي لمقلة العين. من خلال تجويفه ، يمتلئ القسم الخلفي (الرجعي) بالجسم الدهني ( الجسم الدهني المداري) ، تمرير العصب البصري ، والأعصاب الحركية والحسية ، والعضلات الحركية للعين ، والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ، والتكوينات اللفافية ، والأوعية الدموية.

من الأمام (مع الجفون المغلقة) ، يكون المدار مقيدًا بلفافة tarsoorbital ، والتي يتم نسجها في غضروف الجفون وتندمج مع السمحاق على طول حافة المدار.

يقع الكيس الدمعي أمام اللفافة القطنية الحجاجية وخارج التجويف المداري.

خلف مقلة العين على مسافة 18-20 مم من قطبها الخلفي توجد العقدة الهدبية ( العقدة الهدبية) بحجم 2 × 1 مم. يقع تحت العضلة المستقيمة الخارجية ، بجوار سطح العصب البصري في هذه المنطقة. العقدة الهدبية هي عقدة عصبية محيطية ، وخلاياها ، من خلال ثلاثة جذور ( الجذور الأنفية ، حركية العين والودي) مع ألياف الأعصاب المقابلة.

الجدران العظمية للمدار مغطاة بغشاء رقيق ولكنه قوي ( بيوربيتا) ، والتي تلتحم بإحكام في منطقة الخيوط العظمية والقناة البصرية. فتح الأخير محاط بحلقة وتر ( حلقة الوتر المشترك زيني) ، والتي تبدأ منها جميع العضلات الحركية للعين ، باستثناء المائل السفلي. ينشأ من الجدار العظمي السفلي للمدار ، بالقرب من مدخل القناة الأنفية الدمعية.

بالإضافة إلى السمحاق ، فإن اللفافة المدارية ، وفقًا للتسمية التشريحية الدولية ، تشمل غمد مقلة العين ، واللفافة العضلية ، والحاجز المداري ، والجسم الدهني المداري ( الجسم الدهني المداري).

مهبل مقلة العين ( بصيلة المهبل، الاسم السابق لفافة بولبي s. تينوني) يغطي مقلة العين بالكامل تقريبًا ، باستثناء القرنية ونقطة خروج العصب البصري. لوحظ أكبر كثافة وسمك لهذه اللفافة في منطقة خط استواء العين ، حيث تمر أوتار العضلات الحركية للعين من خلالها في الطريق إلى أماكن التعلق بسطح الصلبة. مع اقترابه من الحوف ، يصبح النسيج المهبلي أرق ويفقد تدريجياً في نهاية المطاف في النسيج تحت الملتحمة. في أماكن قمع عضلات العين ، يعطيها طبقة نسيج ضام كثيفة إلى حد ما. تغادر الخيوط الكثيفة من نفس المنطقة ( عضلات اللفافة) ، يربط بين المهبل من العين سمحاق جدران وحواف المدار. بشكل عام ، تشكل هذه الخيوط غشاءًا حلقيًا موازٍ لخط استواء العين ويحملها في المدار في وضع مستقر.

الفضاء تحت المهبل للعين (الاسم السابق - Spatium Tenoni) هو نظام من الشقوق في الأنسجة الأسقفية الرخوة. يوفر حرية حركة مقلة العين في حجم معين. غالبًا ما تستخدم هذه المساحة للأغراض الجراحية والعلاجية (إجراء عمليات تقوية تصلب من نوع الزرع ، الأدويةعن طريق الحقن).

الحاجز المداري (المدار الحاجز) عبارة عن هيكل من النوع اللفافي محدد جيدًا يقع في المستوى الأمامي. يربط الحواف المدارية لغضاريف الجفون بالحواف العظمية للمدار. يشكلون معًا ، كما كان ، جداره المتحرك الخامس ، والذي ، بجفون مغلقة ، يعزل تمامًا تجويف المدار. من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في منطقة الجدار الإنسي للمدار ، فإن هذا الحاجز ، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم اللفافة الطرقية الحجاجية ، مرتبط بالقمة الدمعية الخلفية للعظم الدمعي ، ونتيجة لذلك يكون الكيس الدمعي ، التي تقع بالقرب من السطح ، تقع جزئيًا في الفضاء المسبق ، أي خارج تجويف تجويف العين.

يمتلئ التجويف المداري بالدهون الجسم الدهني المداري) ، وهو محاط بسرطان رقيق ويتخلل بجسور النسيج الضام التي تقسمه إلى أجزاء صغيرة. بسبب اللدونة ، لا تتداخل الأنسجة الدهنية مع الحركة الحرة للعضلات الحركية التي تمر عبرها (أثناء تقلصها) والعصب البصري (أثناء حركات مقلة العين). يتم فصل الجسم الدهني عن السمحاق بمساحة تشبه الشق.

تشريح التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي

تظهر الجدران العظمية للمدارات بوضوح في التصوير المقطعي المحوسب ، وتشكل شكل مخروط مقطوع مع قمته التي تواجه قاعدة الجمجمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكمبيوتر المدمج في التصوير المقطعي غير قادر على تكوين صورة لهياكل عظمية بسمك أقل من 0.1 مم.

لذلك ، في بعض الحالات ، تكون صور الجدران الوسطى والسفلية والعلوية للمدار متقطعة ، مما قد يضلل الطبيب. صغر حجم "عيب" العظم ، وغياب النزوح الزاوي لحواف "الكسر" ، واختفاء انقطاع الكفاف في الأقسام التالية يجعل من الممكن تمييز هذه القطع الأثرية عن الكسر.

نظرًا للمحتوى المنخفض لبروتونات الهيدروجين ، تتميز الجدران العظمية للمدارات بإشارة هبوط واضحة على T1- و T2-WI ولا يمكن تمييزها بشكل جيد بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.

الجسم الدهني من المدار يتم تصويره بوضوح على كل من CT (كثافة 100 HU) والتصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يعطي إشارة شديدة الشدة على T2 ومنخفضة على T1-WI.

العصب البصري في CT لديها كثافة 42-48 HU. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تصويره على أنه شريط ناقص الصدى. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتتبع العصب البصري وصولاً إلى التصالب. تعتبر المستويات المحورية والسهمية مع قمع الدهون فعالة بشكل خاص في تصورها في جميع الأنحاء. يتم تصور المساحة تحت العنكبوتية المحيطة بالعصب البصري بشكل أفضل على T2WI مع كبت الدهون في المستوى الأمامي.

يتراوح سمك العصب البصري في المقطع المحوري من 4.2 ± 0.6 إلى 5.5 ± 0.8 مم ، ويرجع ذلك إلى الانحناء على شكل حرف S والسمك الظاهر (!) عند دخوله إلى مستوى المسح و "الترقق" عند مغادرته.

قذائف مقلة العين مع الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي ككل. الكثافة 50-60 HU. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن التمييز بينها من خلال شدة إشارة التصوير بالرنين المغناطيسي. تحتوي الصلبة على إشارة hypointense على T1- و T2-WI وتبدو كشريط مظلم واضح ؛ المشيمية وشبكية العين شديدة الشدة على T1-WI والتصوير المقطعي بكثافة البروتون.

عضلات العين في التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، تختلف شدة الإشارة بشكل كبير عن أنسجة القضيب الخلفي ، ونتيجة لذلك يتم تصورها بوضوح طوال الوقت. في CT لديهم كثافة 68-75 HU. يبلغ سمك العضلة المستقيمة العلوية 3.8 ± 0.7 مم ، والمائل العلوي 2.4 ± 0.4 مم ، والمستقيم الجانبي 2.9 ± 0.6 مم ، والمستقيم الإنسي 4.1 ± 0.5 مم ، والخط المستقيم السفلي - 4.9 ± 0.8 مم.

خط كامل الظروف المرضيةمصحوبة سماكة عضلات العين

تشمل أسباب الصدمة ما يلي:

كدمة وذمة ،
ورم دموي عضلي ،
التهاب النسيج الخلوي المداري ، و
السباتي الكهفي و
الناسور الجافية الكهفي.

الى الاخرين -

اعتلال العين الغدد الصماء ،
الورم الكاذب في المدار ،
سرطان الغدد الليمفاوية ،
الداء النشواني ،
الساركويد ،
الأورام النقيلية ، إلخ.

الوريد العيني العلوي على المقاطع المحورية يبلغ قطرها 1.8 ± 0.5 مم ، التاج - 2.7 ± 1 مم. قد يشير توسع الوريد العيني العلوي الذي تم اكتشافه في التصوير المقطعي المحوسب إلى عدد من العمليات المرضية - التدفق الصعب من المدار (مفاغرة السباتي الكهفي أو الجافية الكهفي) ، وزيادة التدفق (التشوهات الشريانية الوريدية في المدار ، والأورام الوعائية أو النقيلية) ، توسع الأوردةالوريد العيني العلوي ، وأخيرًا اعتلال العين الغدد الصماء.

تبلغ كثافة الدم في الجيوب الأنفية 35-80 هكتار ، اعتمادًا على مدة النزف. العمليات الالتهابيةغالبًا ما يؤدي إلى تراكم محدود للسوائل ويبدو وكأنه سماكة جداري أو تشبه الزوائد في الغشاء المخاطي بكثافة 10-25 HU. الأعراض الإشعاعية المتكررة لكسر في الجدران المدارية المتاخمة للجيوب الأنفية هي انتفاخ الرئة في الحجاج والأنسجة المجاورة للحجاج ، وكذلك التهاب الرئة.

محجر العين هو الوعاء العظمي لمقلة العين. من خلال تجويفه ، يمتلئ القسم الخلفي (القضيب الخلفي) بجسم دهني (corpus adiposum orbitae) ، والعصب البصري ، والأعصاب الحركية والحسية ، والعضلات الحركية للعين ، والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ، والتكوينات اللفافية ، والأوعية الدموية. . كل مقبس عين له شكل هرم رباعي السطوح مبتور مع قمته التي تواجه الجمجمة بزاوية 45 درجة إلى المستوى السهمي. يبلغ عمق المدار عند البالغين 4-5 سم ، والقطر الأفقي عند المدخل (aditus orbitae) حوالي 4 سم ، والقطر الرأسي 3.5 سم (الشكل 3.5). ثلاثة من أربعة جدران للمدار (باستثناء الجدار الخارجي) على حدود الجيوب الأنفية.

يتكون الجدار العلوي للمدار بشكل أساسي من العظم الجبهي ، حيث يوجد في سمكه ، كقاعدة عامة ، الجيوب الأنفية (الجيوب الأمامية) ، وجزئيًا (في القسم الخلفي) بواسطة الجناح الصغير للعظم الوتدي ؛ حدود الحفرة القحفية الأمامية ، وهذا الظرف يحدد شدة المضاعفات المحتملة في تلفها. على السطح الداخلي للجزء المداري من العظم الجبهي ، عند حافته السفلية ، يوجد نتوء عظمي صغير (spina trochlearis) ، ترتبط به حلقة الوتر. يمر وتر العضلة المائلة العلوية عبره ، ثم يغير اتجاه مساره فجأة. يوجد في الجزء الخارجي العلوي من العظم الجبهي حفرة من الغدة الدمعية (الحفرة الغدية الدمعية).

يتكون الجدار الداخلي للمدار على نطاق واسع من صفيحة عظم رقيقة جدًا - لام. أوربيتاليس (بردية) للعظم الغربالي. في المقدمة ، يوجد العظم الدمعي مع القمة الدمعية الخلفية والعملية الأمامية للفك العلوي مع العلامة الدمعية الأمامية المجاورة له ، وخلفه يوجد جسم العظم الوتدي ، وفوقه جزء من العظم الأمامي ، وأسفله جزء من الفك العلوي وعظم الحنك. بين قمم العظم الدمعي والعملية الأمامية للفك العلوي هناك استراحة - الحفرة الدمعية (الحفرة الدمعية) بقياس 7 × 13 مم ، حيث يوجد الكيس الدمعي (ساكوس لاكريماليس). أدناه ، تمر هذه الحفرة إلى القناة الأنفية الدمعية (canalis nasolacrimalis) ، الموجودة في جدار عظم الفك العلوي. يحتوي على القناة الأنفية الدمعية (ductus nasolacrimalis) ، والتي تنتهي على مسافة 1.5-2 سم خلف الحافة الأمامية للمحارة السفلية. بسبب هشاشته ، يتضرر الجدار الإنسي للمدار بسهولة حتى مع الصدمة الحادة مع تطور انتفاخ الرئة في الجفون (في كثير من الأحيان) والمدار نفسه (في كثير من الأحيان).

الجدار السفلي للمدار هو أيضًا الجدار العلوي للجيب الفكي العلوي. يتكون هذا الجدار أساسًا من السطح المداري للفك العلوي ، وجزئيًا أيضًا بواسطة العظم الوجني والعملية المدارية لعظم الحنك. مع الإصابات ، من الممكن حدوث كسور في الجدار السفلي ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بإغفال مقلة العين وتقييد حركتها للأعلى وللخارج عند انتهاك العضلة المائلة السفلية. يبدأ الجدار السفلي للمدار من جدار العظم ، بشكل جانبي قليلاً إلى مدخل التنقيط الأنفي الدمعي. تنتشر العمليات الالتهابية والورم التي تتطور في الجيب الفكي بسهولة تامة نحو المدار.

يوجد في الجزء العلوي من جدران المدار العديد من الثقوب والشقوق التي يمر من خلالها عدد من الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة في تجويفه.

يبلغ طول القناة العظمية للعصب البصري (القناة البصرية) 5-6 مم. يبدأ في المدار بفتحة دائرية (أخصائي بصريات ثقبة) يبلغ قطرها حوالي 4 مم ، ويربط تجويفه بالحفرة القحفية الوسطى. من خلال هذه القناة ، يدخل العصب البصري (n. opticus) وشريان العيون (a. ophthalmica) إلى المدار.

الشق الحجاجي العلوي (الشق الحجاجي العلوي). يتكون من جسم العظم الوتدي وأجنحته ، ويربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. وهي مغطاة بطبقة من النسيج الضام تمر من خلالها الفروع الثلاثة الرئيسية للعصب العيني (n. ophthalmicus) إلى المدار - الأعصاب الدمعية ، والأعصاب الأنفية والجبهة (nn. laerimalis ، nasociliaris et frontalis) ، وكذلك الجذوع من الأعصاب البكتيرية ، المتقطعة والعينية (nn trochlearis ، المبطن و oculomolorius). من خلال نفس الفجوة ، يتركها الوريد العيني العلوي (n. ophthalmica Superior). مع تلف هذه المنطقة ، تتطور مجموعة أعراض مميزة: شلل العين الكامل ، أي عدم حركة مقلة العين ، وتدلي (تدلي) الجفن العلوي ، وتوسع حدقة العين ، وانخفاض الحساسية اللمسية للقرنية وجلد الجفن ، وتوسع الأوردة الشبكية والجحوظ الطفيف. ومع ذلك ، قد لا يتم التعبير عن "متلازمة الشق المداري العلوي" بشكل كامل عندما لا تتضرر جميعها ، ولكن فقط جذوع الأعصاب الفردية التي تمر عبر هذا الشق.

الشق المداري السفلي (fissuga orbitalis underferior). يتكون من الحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي ، وهو يوفر الاتصال بين المدار والحفرة الجناحية (في النصف الخلفي) والحفرة الصدغية. يتم إغلاق هذه الفجوة أيضًا بواسطة غشاء من النسيج الضام ، حيث يتم نسج ألياف العضلة المدارية (m. Orbitalis) ، التي يعصبها العصب الودي. من خلاله ، يغادر أحد فرعي الوريد العيني السفلي المدار (يتدفق الآخر إلى الوريد العيني العلوي) ، ثم يتفاغر بالجناح مع ضفيرة وريدية بارزة (et plexus venosus pterygoideus) والعصب والشريان تحت الحجاج (ن. تحت الحجرة) ، العصب الوجني (n. zygomaticus) والفروع المدارية للعقدة الجناحية (العقدة الظفرة).

تقع الفتحة المستديرة (الثقبة المستديرة) في الجناح الأكبر للعظم الوتدي. يربط الحفرة القحفية الوسطى مع جفن الجفن. يمر الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم (n. maxillaris) عبر هذه الفتحة ، والتي ينطلق منها العصب تحت الحجاجي (n. infraorbitalis) في الحفرة الجناحية ، والعصب الوجني (n. zygomaticus) في الحفرة الصدغية السفلية. ثم يدخل كلا العصبين إلى التجويف المداري (الأول تحت السمحي) من خلال الشق المداري السفلي.

محتوى كرة العين

يحتوي التجويف المداري على:
1. مقلة العين.
2. الأنسجة الدهنية.
3. العضلات.
4. السفن.
5. الأعصاب.
6. جهاز الرباط.

حجم محتويات المدار حوالي 30 متر مكعب. انظر (في شخص بالغ) ، في طفل - 20 متر مكعب. سم.