الطبوغرافيا (الطوبوس - المكان ، الرسم البياني - الوصف)
علم التشريح هو العلم الذي يدرس ويصف
الموقع المكاني وعلاقات الأعضاء
في مناطق مختلفة من جسم الإنسان.
جاء مصطلح "TA" ومحتواه إلى روسيا في أواخر القرن التاسع عشر - مبكرًا
القرن العشرين من ألمانيا. في نهاية القرن التاسع عشر ، تم إصدار منشور
دليل G. Corning "TA" ، مترجم إلى الروسية في عام 1912.
أساس TA هو علم التشريح الجهازي ، الذي يدرس الفرد
أجهزة الأعضاء (التشريح الطبيعي). التشريح الجهازي و TA
هي الأساس التشريح السريريمن يدرس الهيكل
جسم الإنسان في ظروف طبيعية ومرضية حسب الطلبات
مختلف فروع الطب السريري. السريرية و TA
هي رابط انتقالي بين الأساسي والأساسي
التخصصات والتخصصات السريرية موضوعها
هي أمراض بشرية وطرق تشخيصها وعلاجها.
جزء من العلاج السريري و TA هو التشريح الجراحي ، المهمة
وهو وصف لموقف أي جسم ككل
هدف تدخل جراحي، حتى لو كانت موجودة في
عدة مناطق.
التقييم النوعي والكمي لاغاثة المنطقة
الجسم (تشريح الإغاثة) ؛
التسلسل والعلاقات
الطبقات في مناطق مختلفة ، مقارنة بهم
مميزة (طبقية) ؛
حساب إحداثيات الأعضاء في الفضاء ثنائي الأبعاد
(قياس الكواكب) ؛
وصف العلاقة بين الأعضاء على الدلائل
المحاور في نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد (سينتوبيا ،
هيكل عظمي ، هولوتوبيا) ؛
نظرة شمولية لموقف الأعضاء و
ملامح علاقتهم في ثلاثية الأبعاد
فضاء
بواسطة
داخل الجسم
معالم
(قياس الفراغ). 1. توصيف الإغاثة - تشريح الإغاثة والتعريف
موضع الجسم على سطح الجسم
تغيرات سطح الجسم (تورم ، تشوه ، موضعي
الانتفاخات ، وما إلى ذلك) دورًا مهمًا في تشخيص الأمراض
كل من الأنسجة السطحية والأعضاء الداخلية.
يمكن أن تكون ملامح راحة الجسم التي تم الكشف عنها أثناء فحص الشخص
مقسمة شرطيًا إلى مجموعتين: ديناميكية ؛ ثابتة.
تتميز الميزات الديناميكية في معظم الحالات
تخفيف التغييرات أثناء تقلص العضلات. انتفاخ بسبب
تراكمات الأنسجة الدهنية ، يمكن أن تغير المعلمات مع وذمة الأنسجة ،
تشكيل ورم دموي. كما تحدد الأسباب المماثلة التغييرات
المنخفضات والحفر والأخاديد. ارتياح سطح الجسم مشوه أثناء التطور
العمليات المرضية في كل من الأنسجة السطحية وفي
أمراض الأعضاء الداخلية.
مستقرة ، محددة بوضوح من خلال الفحص والجس ، ثابتة
عادة ما تكون ميزات الإغاثة من سمات النتوءات العظمية والانخفاضات
(مقبض القص ، القوس الساحلي ، الترقوة ، قمة عظم الساق ، إلخ).
يسمح لك إنشاء شبكة إحداثيات وفقًا لمعالم العظام بالتوضيح
تحديد الإسقاط على جلد الجذور العميقة نسبيًا
الأعضاء. إنشاء شبكة منسقة بالعظم
تتيح لك المعالم تحديدًا واضحًا
الإسقاط على الجلد عميق نسبيًا
الجثث الموجودة
أرز. 3. مخطط Krenlein-Bryusova.
تنسيق الشبكة لتحديد الإسقاطات
الشريان السحائي الأوسط والرئيسي
تلافيف الدماغ على قبو الجمجمة
شبكة الجدار الأمامي
تنقسم منطقة البطن إلى عدد من الأقسام ،
تستخدم لتوضيح توطين الألم ،
التكوينات المرضية العاملة
التخفيضات ، إلخ.
أرز. 4. البطن 2. طرق لوصف شكل السطح
يسمح مسح السطح باستخدام مسبار ضوئي (ليزر)
الحصول على نسخة الكمبيوتر من microrelief من سطح أي منطقة من الجلد أو
عضو (الشكل 5)
علم الطبقات (من الطبقة اللاتينية) هو مجال المعرفة ،
دراسة العلاقة المكانية للطبقات وخصائصها.
علم الطبقات هو أحد الأساليب الرئيسية للبرمجة
دراسة التشريح الجراحي. إمكانية العرض المتسلسل
الطبقات التشريحية في مختلف المجالات وخصائصها وحجمها
النسب ودرجة الأوعية الدموية وخصائص مسار الأوعية الدموية والأعصاب
يسمح ، باستخدام طريقة تكامل الكمبيوتر ، بإنتاج
التدريب الأولي للجراحين على النماذج الافتراضية.
أرز. 5. Microrelief من سطح جلد الوجه. 3. استخدام المحور ل
تعاريف تنسيقات الأعضاء
الاتجاهات الرئيسية
النظر في العلاقة بين الجثث
(تنسيق المحاور) لمبدئي معين
حالة الإنسان هي كما يلي:
"من أعلى لأسفل" - من التاج إلى القدمين ؛
"من الأمام إلى الخلف" - من القص إلى
العمود الفقري
"خارج (جانبيا) - في السهمي
الطائرة - داخل (وسطي)
أرز. 6. الاتجاهات الرئيسية المستخدمة
لوصف تضاريس الأعضاء 4. الخصائص الشاملة لطوبوغرافيا الأعضاء
الخصائص المعقدة لتضاريس الطبقات في نظام الإحداثيات المحدد
يحتوي على ثلاثة مفاهيم رئيسية:
هولوتوبي.
هيكل عظمي.
التركيب.
يسمح استخدام هذه المجالات من حيث النوعية والكمية
تميز تضاريس الأعضاء.
Holotopy - تحديد موضع كائن فيما يتعلق بالجسم
الشخص ككل وأجزاء ومناطق الجسم.
الهيكل العظمي - تحديد موضع الجسم بالنسبة للعظم
المعالم باعتبارها الأكثر ديمومة ويمكن الوصول إليها نسبيًا
التصور والجس أو الفحص الآلي.
Syntopy - تحديد موضع كائن فيما يتعلق بالجوار
العناصر التشريحية (الأوعية ، الأعصاب ، العضلات ، اللفافة).
المعالم الخارجية هي هياكل تشريحية يمكن أن تكون سهلة
تحديد أثناء الفحص أو الجس واستخدامه للدراسة
كائنات أعمق.
الإسقاط هو محيط العضو أو جزء منه على سطح الجسم ، المرتبط بـ
نظام مرجعي خارجي. أرز. 7. الخصائص المعقدة
طبوغرافيا الأعضاء 5. تحديد منسقي الأعضاء في واحد من
الطائرات (الطريقة البنائية)
النموذج الأولي لهذا الاتجاه في TA هو طريقة العرض
قطع من الجثث المجمدة (تشريح "الجليد") ، المقترحة
ن. بيروجوف. جعلت هذه الطريقة من الممكن تحديد الأنماط
علاقات اللفافة والمساحات الخلوية والحزم الوعائية العصبية في مناطق مختلفة.
حالياً تطبيق واسعطرق متكاملة
(التصوير المقطعي بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، مغناطيسي نووي
الرنين ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ) يسمح لك بالحصول عليه
صورة "قسم" المنطقة الطبوغرافية-التشريحية مع عدم الاتصال
طريق.
باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية ، يمكن الحصول عليها
صورة قياس "جزء" من العضو قيد الدراسة. عندما يتغير
اتجاه الإشعاع ، يمكنك زيادة زاوية الرؤية. التصوير الشعاعي
بالموجات فوق الصوتية الاشعة المقطعية
الرنين المغناطيسي 6- تحديد مركز الأعضاء في نظام المنسقين المكانيين
لتحديد موقع الأعضاء في
نظام
مكاني
إحداثيات
(القياس الفراغي) استخدم أسلوبًا مشابهًا لـ
نظام الإحداثيات الجغرافي للأرض مع
المتوازيات وخطوط الطول.
نظام المعالم الذي اقترحه M.P.
براون لوصف نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.
أرز. 8. الطائرات المرجعية المستخدمة
عند تحديد إحداثيات التشريحية
عناصر في منطقة الرأس.
أرز. 9. خطوط الطول والمتوازيات
الرأس والرقبة والجذع: 1 -
المدار اللحمي المتوازي ؛ 2-
متوازي حلقي 3-
الحلمة موازية 4 - السرة
موازي. طريقة الفتح
تشريح الجثة
طريقة "روتينية"
لكن بدونها هذا مستحيل
استخدام الآخرين
طُرق،
اقتراح
إزالة الأعضاء من
جثة. تحضير Fenestrated عندما تتعرض الطبقات
مناطق داخل حدودها
والطبقات
السفن والأعصاب وغيرها
التكوينات التشريحية طريقة تشريح الجليد طريقة اللدائن طريقة "النحت التشريحي". تشريحي
تجربة. الاستعدادات N.I. بيروجوف طريقة الحقن طريقة التآكل في تاريخ تطور TA ، تم تمييز الفترات التالية:
الفترة الأولى: 1764-1835 1764 - افتتاح كلية الطب في موسكو
جامعة.
إ.
Buyalsky
نشرت
تشريحي وجراحي
الجداول.
مؤسس علم التشريح الطبوغرافي كعلم
عبقري
عالم وعالم التشريح والجراح نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف - أكاديمية العلوم في سانت بطرسبرغ
منح بيروجوف جائزة ديميدوف عن كل من أعماله الثلاثة المتميزة ،
المتعلقة بمجال TA: التشريح الجراحي لجذوع الشرايين و
اللفافة (1837) ؛ دورة كاملة في علم التشريح التطبيقي جسم الانسانمع
الرسومات. علم التشريح الوصفي - الفسيولوجي والجراحي (1843-1848) ؛
يتضح TA من خلال قطع من خلال الجسم المتجمد
رجل في ثلاثة اتجاهات (1852-1859).
الفترة الثانية: 1835-1863 أقسام منفصلة للجراحة و
تشريح طبوغرافي.
الفترة الثالثة: 1863 حتى الآن. قسم التشريح الطبوغرافي الأول و
تم تنظيم الجراحة الجراحية من قبل N.I. بيروجوف في أكاديمية الجراحة الطبية في سانت بطرسبرغ عام 1865. قسم الجراحة الطبوغرافية
تأسست كلية الطب بجامعة موسكو عام 1868.
أ. بوبروف عالم تشريح وجراح طبوغرافي بارز. مؤلف "دورة OH و TA" و
"مبادئ توجيهية للتشريح الجراحي". باي. دياكونوف - مؤسس المجلة
"جراحة". على سبيل المثال Salishchev - عالم التشريح ، "والد الجراحة السيبيرية". سي. ديليسين
كتب " دورات قصيرة TA و OH "و" عمليات الجثث ". ن. بوردنكو ، مؤسس جراحة الأعصاب السوفيتية. شيفكونينكو ف. - متميز
عالم تشريح طبوغرافي ، جراح ، أكاديمي. بيروجوف ن. (1810-1881) - الجراح وعالم التشريح الروسي العظيم.
مبتكر التشريح الطبوغرافي والجراحة التجريبية ،
أحد مؤسسي الجراحة الميدانية العسكرية. نيكولاس
ولد Pirogov في 13 نوفمبر 1810 في موسكو ، في عائلة الخزانة
رسمي.
22 سبتمبر 1824 دخل نيكولاي بيروجوف الطب
عضو هيئة تدريس بجامعة موسكو وتخرج منها عام 1828.
31 أغسطس 1832 دافع نيكولاي إيفانوفيتش عن أطروحته.
في 1833-1835 ، كان بيروجوف في ألمانيا ، حيث استمر
دراسة علم التشريح والجراحة. في عام 1836 انتخب أستاذا
قسم الجراحة ، جامعة ديربت.
في نهاية شتاء عام 1841 ، بدعوة من أكاديمية الطب والجراحة (في سانت بطرسبرغ)
شغل قسم الجراحة وعين رئيسًا لعيادة الجراحة بالمستشفى.
ذهب الدكتور بيروجوف في عام 1847 إلى القوقاز للجيش النشط ، حيث أثناء حصار القرية
مالح لأول مرة في تاريخ الجراحة يستخدم الأثير للتخدير في المجال. في عام 1854
شارك في الدفاع عن سيفاستوبول.
في عام 1847 انتخب عضوا مناظرا في أكاديمية سان بطرسبرج للعلوم.
في 1837-1838 نشر مؤلفه "التشريح الجراحي لجذوع الشرايين و
لفافة.
في عام 1846 ، وفقًا لمشروع Pirogov ، تم إنشاء أول أكاديمية للطب والجراحة
المعهد التشريحي الروسي.
تم إنشاء أطلس "علم التشريح الطبوغرافي ، يتضح من خلال الأقسام التي كتبها
من خلال جسد الإنسان المجمد في ثلاثة اتجاهات "، مع نص توضيحي.
في 23 نوفمبر 1881 ، توفي بيروجوف في أرضه Cherry بالقرب من المدينة الأوكرانية
فينيتسا ، تم تحنيط جسده ووضعه في سرداب. مزايا ضخمة من N.I. بيروجوف في مجال TA هو:
أنشأ عقيدة العلاقة بين الأوعية الدموية واللفافة ؛
وضع أسس TA كعلم ، ولأول مرة على نطاق واسع باستخدام طريقة التخفيضات
الجثث المجمدة والنحت التشريحي وتجربة الجثث ؛
بينت أهمية الدراسات الطبوغرافية والتشريحية لدراسة الوظيفة
الأعضاء.
التغييرات الثابتة في تضاريس عدد من المجالات المرتبطة بمختلف
الحالة الوظيفية للأعضاء أو تطور الحالات المرضية فيها
العمليات؛
لقد وضع الأساس لعقيدة التباين الفردي في الشكل والموقف
الأعضاء.
لأول مرة أسس العلاقة بين مختلف أقسام الجهاز العصبي المركزي و
توضيح التضاريس الأعصاب الطرفيةوالصلات بينهم رسم
الانتباه إلى الآثار المترتبة على هذه البيانات للممارسة ؛
لأول مرة قدم وصفًا طبوغرافيًا وتشريحيًا للزليلي
أغلفة اليد والأصابع والمساحات الخلوية للأطراف والوجه والرقبة ،
حددت طبوغرافيا مفصلة للمفاصل وتجويف الأنف والفم والصدر والبنطلون
أعضاء التجويف واللفافة والحوض
البيانات المستخدمة من الدراسات الطبوغرافية والتشريحية للتوضيح
آلية حدوث عدد من الحالات المرضية وللتطور
مداخل وتقنيات تشغيلية عقلانية. لمن يرغب في التحنيط
طريقة فيفودتسيف (بيروجوفسكي):
من خلال شقوق في الشرايين السباتية والفخذية ، يتم تصريف الدم ،
تغسل الأوعية بالماء ويضخ فيها خليط من حمض الأسيتيك
البوتاسيوم ، الثيمول ، الكحول ، الجلسرين والماء المقطر.
طريقة هيرودوت (بدأ تطبيقها قبل عصرنا):
يُستخرج الدماغ من الأنف ، بدلاً من ذلك يُسكب
مادة راتنجية ، يتم فتح تجويف البطن ،
الدواخل ، يمتلئ التجويف بالمر والقرفة. يتم وضع الجسم على
70 يومًا بالملح ، مغسول ، ملفوف بضمادات من الكتان ،
توضع في تابوت حجري.
الطريقة الاثيوبية:
قم بإزالة الدواخل من الجسم ، وجففها ، ومعطفها بالطين.
طريقة السكيثيان:
قم بإزالة الدواخل وجفف الجسم وتغطيته بالشمع.
الطريقة اليونانية (المستخدمة لتحنيط الإسكندر
المقدونية):
قم بإزالة الدواخل ، وقم بتغطية الجسم بالشمع والعسل.
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
1. موضوع وطرق دراسة علم التشريح الطبوغرافي. المفاهيم الأساسية للتشريح الطبوغرافي: المنطقة وحدودها ؛ المعالم الخارجية والداخلية ؛ تنبؤ تشكيلات الأوعية الدموية العصبيةوالأعضاء. اللفافة والمساحات الخلوية
اللفافة الطبوغرافية الجراحية
علم التشريح الطبوغرافي هو علم يدرس الوضع النسبي للأعضاء والأنسجة في منطقة معينة من الجسم.
يتم عزل المناطق بشكل تقليدي داخل الأجزاء المعروفة من الجسم - الرأس والرقبة والجذع والأطراف. لذلك ، على سبيل المثال ، ينقسم الطرف العلوي إلى مناطق تحت الترقوة ، وإبطية ، وكتفية ، ودالية ، إلخ. يدرسون داخل المنطقة إسقاطات الأعضاء والأنسجة على سطح الجسم ، وموقعها بالنسبة لبعضها البعض (التركيب) ، ونسبة الأعضاء إلى أجزاء الجسم (التنظير الكلي) ، والعظام (التنظير العظمي) ، والأوعية الدموية بالأعضاء والتعصيب والتصريف الليمفاوي.
لتحديد الحدود بين التكوينات التشريحية العميقة (حزم الأعصاب الوعائية ، الأعضاء الداخلية) عن طريق رسم خطوط الإسقاط على سطح الجسم من أجل تحديد خط الشق أثناء العملية ، يتم استخدام نظام المعالم الخارجية.
المعالم الخارجية هي هياكل تشريحية يمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق الفحص أو الجس. وتشمل هذه ثنيات الجلد ، والانخفاضات أو الانتفاخات على سطح الجسم ، وكذلك تلك البروزات العظمية التي يمكن ملامستها بغض النظر عن درجة تطور الأنسجة الدهنية تحت الجلد (عظمة الترقوة ، ونباتات الكتف ، والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، إلخ. .).
دراسة طبقية للمنطقة. في كل منطقة ، بعد الجلد ، يوجد دائمًا نسيج دهني تحت الجلد مع لفافة سطحية ، ثم اللفافة الخاصة به ، والتي تكمن تحتها تكوينات عميقة تحت اللفافة. ومع ذلك ، في مناطق مختلفة ، تختلف درجة ظهور هذه الطبقات وخصائصها ، لذلك من الضروري إعطاءها وصف مفصلكل طبقة ، بدءًا من الجلد. بادئ ذي بدء ، انتبه لتلك الخصائص التي لديها قيمة عملية. لذلك ، على سبيل المثال ، من الضروري مراعاة حركة الجلد بالنسبة للطبقات العميقة ، وإلا ، عند إجراء شق ، قد يتحرك المشرط من خط الإسقاط المقصود للشق مع الجلد.
بعد ذلك ، انتبه إلى بنية اللفافة السطحية والأنسجة الدهنية تحت الجلد. عندما تكون فضفاضة ، تنتشر عملية التهابية قيحية أو ورم دموي. في تلك المناطق التي تتميز فيها الألياف بطابع خلوي بسبب خيوط النسيج الضام الممتدة من الجلد إلى الطبقات العميقة ، ينتشر انتشار الورم الدموي أو الوذمة أو عملية الالتهاب القيحي في الاتجاه من السطح إلى العمق.
اللفافة والمساحات الخلوية.
اللفافة عبارة عن غمد من النسيج الضام الليفي الكثيف الذي يغطي العضلات والعديد من الأعضاء الداخلية ، خاصةً حيث لا يوجد غطاء مصلي وأوعية دموية وأعصاب. يتكون من الكولاجين والألياف المرنة ، وتختلف نسبته حسب الوظيفة التي تؤديها اللفافة. كلما زاد الضغط الناجم عن الإزاحة ، وتقلص الأعضاء والعضلات ، ونبضات الأوعية ، وتجربة الصفائح اللفافية ، زادت كثافة الكولاجين ، والألياف الموجهة بدقة تسود فيها. تحتوي اللفافة الأكثر مرونة على ألياف أكثر مرونة. نظرًا لكونها جزءًا لا يتجزأ من النسيج الضام ، فإن اللفافة ليس لها وظيفة داعمة فحسب ، بل وظيفة غذائية أيضًا.
اللفافة السطحية - غالبًا عبارة عن صفيحة رخوة وهشة - تعمل كمكان لتثبيت التكوينات تحت الجلد - الأوعية (عادةً الأوردة) والأعصاب والأنسجة الدهنية تحت الجلد.
تشكل اللفافة السطحية أيضًا حالات لتقليد عضلات الوجه والرقبة (بلاتيسما) ، وهي كبسولة من الغدة الثديية. في بعض المناطق ، تكون اللفافة السطحية غائبة ، حيث تندمج مع السلالات الكامنة (كالفاريوم ، والنخيل ، والقدم). هنا ، بسبب اللفافة السطحية ، تتشكل جسور النسيج الضام التي تربط الجلد والسفاح ، ونتيجة لذلك تكتسب الأنسجة تحت الجلد طابعًا خلويًا.
اللفافة الخاصة ، مثل السطحية ، تحيط بالجسم بأكمله. جميع التكوينات الموجودة بينه وبين الجلد تسمى سطحية ، تقع تحتها - عميقة.
بين صفائح اللفافة التي تشكل السرير اللفافي والأغلفة اللفافية المحيطة بالعضلات أو الحزم الوعائية العصبية ، توجد مساحات واضحة أكثر أو أقل مليئة بالألياف البينية ، أي مرتخي النسيج الضاممع شوائب من الدهون. تسمى تراكمات الألياف هذه بالمساحات الخلوية. تقع داخل السرير اللفافي.
2. التعريف والأحكام الرئيسية للجراحة الجراحية: إمكانية الوصول التشريحي ، والجدوى التقنية ، والجواز الفسيولوجي
الجراحة الجراحية - عقيدة العمليات الجراحية ، مكرسة لتطوير ودراسة طرق وقواعد إنتاج التدخلات الجراحية.
مبادئ العمليات على الرأس حسب ن. بوردنكو:
إمكانية الوصول التشريحي.
السماح الفسيولوجي.
الوصول الجراحي هو جزء من العملية التي تزود الجراح بالكشف عن العضو الذي من المفترض أن يتم إجراء الاستقبال الجراحي عليه. يجب أن يوفر الوصول التشغيلي أقصى قدر من القرب من التركيز المرضي ، والتعرض الواسع بما فيه الكفاية للعضو المتغير وأن يكون أقل صدمة ، أي مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة. بعض المداخل لها أسماء خاصة - شق البطن ، شق الصدر ، حج القحف.
الاستقبال الجراحي هو المرحلة الرئيسية للعملية ، والتي يتم خلالها إجراء تأثير جراحي على البؤرة المرضية أو العضو المصاب: يتم فتح الخراج ، وإزالة العضو المصاب أو جزء منه ( المرارة، الزائدة الدودية ، المعدة). الوصول التشغيلي هو أيضًا تقنية تشغيلية ، على سبيل المثال ، عند عمل شقوق لتصريف المساحات الخلوية.
الانتهاء من العملية هو المرحلة الأخيرة. في هذه المرحلة ، يتم استعادة النسب التشريحية للأعضاء والأنسجة (الصفاق ، والتهاب الجرح ، وخياطة طبقة تلو الأخرى للجرح الجراحي ، وما إلى ذلك) المنتهكة أثناء الوصول ، ويتم تفريغ الجرح ، وإنشاء الصرف. أداء دقيق لجميع التلاعب ، والتوجيه الجيد في طبقات الأنسجة الرخوة لها أهمية عظيمةللوقاية من المضاعفات وضمان نتيجة إيجابية للعملية.
يمكن أن تكون العمليات الجراحية علاجية وتشخيصية. يتم إجراء العمليات العلاجية لإزالة بؤرة المرض والتشخيص - لتوضيح التشخيص (على سبيل المثال ، الخزعة ، فتح البطن التجريبي). يمكن أن تكون العمليات الطبية جذرية وملطفة.
مع العمليات الجذرية ، يتم إزالة التركيز المرضي تمامًا ، ومع العمليات الملطفة ، يتم إجراء عملية تخفف مؤقتًا من حالة المريض (على سبيل المثال ، فرض ناسور معدي في سرطان المريء غير القابل للعمل).
العمليات أحادية وثنائية ومتعددة المراحل. يتم تنفيذ معظم العمليات في وقت واحد. يتم إجراء العمليات على مرحلتين إذا كان من الضروري تحضير الجسم لها ضعف مطولبعض وظائفها. غالبًا ما يتم إجراء العمليات متعددة المراحل في الجراحة التجميلية والترميمية.
تسمى عمليات إعادة الجراحة العمليات التي يتم إجراؤها عدة مرات (مرتين أو أكثر) لنفس المرض (على سبيل المثال ، مع الفتق المتكرر).
حسب توقيت العملية ، فهي مقسمة إلى طارئة وعاجلة ومخطط لها. تتطلب عمليات الطوارئ التنفيذ الفوري (على سبيل المثال ، في حالة حدوث نزيف من سفن كبيرةوانثقاب المعدة والأمعاء).
العمليات العاجلة هي تلك العمليات التي يتم تأجيلها لفترة وجيزة لتوضيح التشخيص وتهيئة المريض للجراحة. يتم إجراء العمليات المخطط لها بعد فحص كامل بما فيه الكفاية والتحضير المناسب للمريض للجراحة.
3. دور العلماء المحليين في تطوير علم التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية: ن. بيروجوف ، بي. دياكونوف ، ن. ليسينكوف ، ن. نابالكوف ، ف. رين ، في. شيفكونينكو ، أ.م. جيزيليفيتش ، أ. ماكسيمنكوف ، ف. كوفانوف ، يو. لوبوخين
بيروجوف (1810-1881) - جراح روسي ، يعمل في الجراحة السريرية والتشريح والجراحة التجريبية.
في معهد ديربت ، ولأول مرة ، أسس أهم علاقات الممارسة الجراحية بين الأوعية الدموية واللفافة.
كان بيروجوف أستاذًا في أكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة. أستاذ عيادة الجراحة بالمستشفى والتشريح الباثولوجي والجراحي وكبير الأطباء في قسم الجراحة في مستشفى الأرض العسكري الثاني.
لأول مرة في العالم ، N.I. درس بيروجوف تضاريس الأعضاء في أقسام ليس فقط في حالة من الإحصائيات المورفولوجية ، ولكن أيضًا في بعض المواقف الفسيولوجية: أقصى ثني ، تمديد ، تقريب ، اختطاف ، إلخ. ملء المعدة قبل التجميد أو مثانةالجثة بالماء ، والأمعاء بالهواء ، حدد تضاريس الأعضاء الداخلية. ن. درس بيروجوف إزاحة القلب التي لوحظت في التهاب الجنبة ، والتغير في موضع أعضاء البطن في الاستسقاء ، وإدخال السوائل في تجويف الجنبة أو الصفاق. وهكذا ، في بحثه N.I. لم يقتصر بيروجوف على دراسة العلاقات التشريحية للأعضاء والأنسجة الشخص السليم، قام أولاً بتطبيق التجربة على جثة ، ودرس نسبة التكوينات المعدلة مرضيًا.
تم تطبيق طريقة القطع بواسطة N.I. Pirogov ولتطوير مسألة الوصول الأمثل إلى مختلف الأعضاء ، على وجه الخصوص ، لإثبات طريقة جديدة خارج الصفاق لفضح الشرايين الحرقفية العامة والخارجية. مقترح من ن. Pirogov ، بتر العظام من أسفل الساق فتح حقبة جديدة في دراسة البتر.
باي. أنشأ Dyakonov مدرسة كبيرة من علماء التشريح والجراحين الطبوغرافيين ، والتي تضمنت علماء مشهورين مثل F.A. رين ، ن. ليسينكوف ، ن. نابالكوف ، أ. Gubarev وآخرون.في هذا الوقت ، تم تجديد متحف القسم بعدد كبير من الاستعدادات الطبوغرافية والتشريحية. تم ذلك إلى حد كبير بفضل تطوير N.K. طريقة ليسينكوف الأصلية لحفظ المستحضرات التشريحية في أزواج من المواد الحافظة ، ونتيجة لذلك تم الحفاظ على لون الأنسجة وملمسها. أساليب مختلفةتم وصف تحضير المستحضرات الطبوغرافية في "الدليل المختصر لإعداد الاستعدادات للتشريح الطبوغرافي.
حرره P. كتب دياكونوف أيضًا "دورة محاضرات في علم التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية" في مجلدين. في الوقت نفسه ، تم إنشاء قسم تجريبي في القسم ، حيث دروس عمليةمع الطلاب.
في الجراحة والتشريح الطبوغرافي ، روج للتوجيه السريري ، وربط التقنيات الجراحية بالعمليات الفسيولوجية والمرضية.
منذ عام 1902 ، كان يرأس القسم طالبة ب. دياكونوف فيدور ألكساندروفيتش راين ، الذي واصل العمل على تجهيز القسم.
البروفيسور فلاديمير فاسيليفيتش كوفانوف (1909-1994) طالب في مدرسة N.N. بوردنكو ، مشارك العظيم الحرب الوطنية.
اتجاهان رئيسيان بحث علميعقد في القسم: التشريح الجراحي للشرايين والتطور التجريبي لمشاكل جراحة القلب والأوعية الدموية ودراسة "الهيكل العظمي الرخو" للجسم - اللفافة والمساحات الخلوية. شكلت تجربة الجراحة الميدانية العسكرية في مكافحة النزيف في إصابات الأوعية الرئيسية ، التي تراكمت خلال الحرب الوطنية العظمى ، أساس الدراسات التشريحية والتجريبية تداول الضماناتعندما ترتبط الشرايين.
مؤسس مدرسة علماء التشريح الطبوغرافيين السوفييت ف.ن. شيفكونينكو (1872-1952). ترأس قسم الجراحة والتشريح الطبوغرافي لأكاديمية الطب الجراحي ، التي سميت لاحقًا بالأكاديمية الطبية العسكرية ، وفي الوقت نفسه ترأس قسم الجراحة الجراحية والتشريح الطبوغرافي في معهد لينينغراد للتعليم الطبي بعد التخرج.
الاتجاه الرئيسي للنشاط العلمي هو خلق تشريح بشري نموذجي ومتغير العمر. إن بنية وتضاريس الأعضاء البشرية ، من ناحية ، ليست ثابتة وتتغير مع تقدم العمر ، من ناحية أخرى ، يمكن تنظيم المتغيرات الفردية والمتعلقة بالعمر ، ويمكن دمجها في عدة أنواع والتعرف عليها على أساس العلامات الخارجية .
النتيجة: تطوير عدد من الأساليب التشغيلية للأعضاء المختلفة ، مع مراعاة السمات الطبوغرافية والتشريحية النموذجية والمتعلقة بالعمر للمريض. تم إنشاء شركة V.N. Shevkunenko إمكانية وجود نوعين من المتفرعة من جذوع الشرايين الكبيرة - رئيسية وفضفاضة.
4. تضاريس المنطقة الأمامية-الجدارية- القذالية. ملامح تدفق الدم إلى تكامل قبو الجمجمة. تقنية العلاج الجراحي الأولي لجروح قبو الجمجمة غير المخترقة والمخترقة
في قبو الجمجمة ، يتم تمييز المناطق: غير مزدوجة - أمامية ، جدارية ، قذالية ومزدوجة - زمنية ومناطق عمليات الخشاء. بسبب التشابه الهيكل التشريحييتم دمج المناطق الثلاثة الأولى في منطقة واحدة - المنطقة الأمامية - الجدارية - القذالية ، regio frontoparietooccipitalis.
الحدود: في الأمام على طول الهامش فوق الحجاجي ، margo supraorbitalis ، وخلف على طول الخط القفوي العلوي ، وخط anuchae العلوي ، في الأقسام الجانبية على طول الخط الصدغي العلوي ، الخط الصدغي العلوي.
جلد معظم المنطقة مغطى بالشعر. إنه غير نشط بسبب الارتباط القوي للعديد من الحبال الليفية مع خوذة الوتر الكامنة (صفاق فوق القحف) ، galea aponeurotica (aponeurosis epicranius).
يتم تمثيل الأنسجة تحت الجلد بخلايا بين خيوط النسيج الضام المشار إليها ، وهي مليئة بكثافة بالأنسجة الدهنية. ترتبط خوذة الوتر بشكل ضعيف مع السمحاق ، مفصولة عنها بطبقة من الألياف السائبة. هذا ما يفسر طبيعة جروح قبو الجمجمة التي تصادفها في كثير من الأحيان. في هذه الحالة ، يتم تقشير الجلد والأنسجة تحت الجلد وخوذة الأوتار تمامًا على مدى أكبر أو أقل من عظام قبو الجمجمة.
توجد التكوينات الوعائية العصبية في النسيج تحت الجلد ، وتندمج برانية الأوعية الدموية بقوة مع جسور النسيج الضام التي تفصل الأنسجة إلى خلايا. حتى الجروح الصغيرة في الجلد ، يصاحب الأنسجة تحت الجلد نزيف حاد من هذه الأوعية الدموية. يتم إيقاف النزيف أثناء الإسعافات الأولية عن طريق الضغط على الأوعية المصابة على عظام الجمجمة. إمداد الدم والتعصيب:
الأوعية والأعصاب فوق الحجاجية ، أ ، ت. وآخرون فوق الحجاج ، الشريان القذالي ، أ. القذالي ، العصب القذالي الكبير ، ن. القذالي الكبير ، العصب القذالي الصغير ، ن. القذالي الصغرى (الفرع الحسي من الضفيرة العنقية) ، أ ، ت. إت ن. سوبراتروكليريس. تشكل أوردة الأنسجة الرخوة للقوس والأوردة داخل العظام وداخل الجمجمة نظامًا واحدًا ، يتغير اتجاه التيار في الدم بسبب التغيرات في الضغط داخل الجمجمة. الأوردة هنا خالية من الصمامات. يتدفق الليمفاوي إلى ثلاث مجموعات من العقد الليمفاوية: من المنطقة الأمامية إلى الغدد الليمفاوية النكفية السطحية والعميقة ، العقد الليمفاوية النكفية النكفية السطحية والعميقة ؛ من المنطقة الجدارية إلى الخشاء ، nodi lymphatici mastoidei ؛ من المناطق الجدارية والقذالية - إلى الغدد الليمفاوية القذالية ، العقدة الليمفاوية القذالية. الأورام الدموية والتسلل الالتهابي ، الموزعة على نطاق واسع في الفضاء تحت الصابوني (داخل حدود خوذة الوتر المرفقة) ، في النسيج تحت السمحي تظل محدودة بعظم جمجمة واحد.
تقنية العلاج الجراحي الأولي لجروح قبو الجمجمة
قد تكون الجروح القحفية غير نافذة (دون الإضرار بالجروح الصلبة سحايا المخ) والاختراق (مع تلف الأم الجافية). مع الصدمة الحادة ، تخضع الصفيحة الداخلية لعظام الجمجمة لأقسى التغييرات ، ثم تتكسر الصفيحة الخارجية. يمكن أن يكون كسر عظام الجمجمة على شكل شق ، فجوة ، كسر مفتت ، وكسر منضغط. في كسور خطيةفي شكل صدع ، تظهر العملية عندما يتم إزاحة شظايا اللوحة الداخلية. في حالة الكسور المفتتة والمكتئبة ، هناك مؤشرات لإجراء الجراحة ، بغض النظر عن وجود أعراض تضرر الأم الجافية والدماغ.
الغرض من العملية هو وقف النزيف أجسام غريبة، لمنع تطور العدوى في الأنسجة الرخوة والعظام والتجويف القحفي ، وكذلك لمنع تلف الدماغ إلى الجرح أثناء الوذمة الرضحية. في المعالجة الأوليةبعد تحضير المجال الجراحي ، يتم تنظيف جروح الجمجمة ميكانيكيًا من الجرح ، وإزالة جميع الأنسجة غير القابلة للحياة ، ووقف النزيف ، وإزالة الجلطات الدموية ؛ يتم إعطاء حواف عيب العظام مظهرًا ناعمًا ؛ إزالة مخلفات الدماغ والجلطات الدموية والأجسام الغريبة من جرح الدماغ. يتم إجراء استئصال حواف الجرح اقتصاديًا - حتى العظم بعرض 0.3 سم ، مع إيقاف النزيف أولاً بالضغط بالأصابع ، ثم وضع المشابك على أوعية النزيف ، متبوعًا بالربط أو التخثر. في الكسور المفتتة ، تتم إزالة شظايا العظام والأجسام الغريبة. تعض قواطع اللوير حواف عيب العظام حتى تظهر الأم الجافية السليمة. قم بإزالة شظايا اللوحة الداخلية ، والتي قد تكون أسفل حواف ثقب الثقب. علاج جرح الأم الجافية. إذا كانت الأم الجافية سليمة وتنبض جيدًا ، فلا ينبغي تشريحها. إذا شوهد ورم دموي تحت الجافية من خلال الأم الجافية المتوترة والضعيفة النبض ، يتم شفطها من خلال إبرة. إذا لم تتم إزالة جلطات الدم بهذه الطريقة ، يتم قطع الجافية. يتم إجراء إزالة أنسجة المخ المدمرة ، وشظايا العظام السطحية والورم الدموي تحت الجافية عن طريق التنظيف برفق بتيار من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم خياطة جرح الأم الجافية برباطات رقيقة من الحرير ، ويتم توصيل رفرف العظم أثناء عملية نقب العظام مع خيوط القطنية ، ويمر عبر خوذة الوتر والسمحاق ، مع حرير رقيق أو خيوط مصنوعة من مادة بوليمرية ، حواف يرتبط الجرح الجلدي بخيوط الحرير المتقطعة. يتم إدخال الصرف في النسيج تحت الصابوني تحت حواف شق الجلد السفاقي قبل الخياطة.
5. طبوغرافيا الجيوب الأنفية للأم الجافية. عروق القبة والوجه ، علاقتها مع الأوردة داخل الجمجمة ومعها الجيوب الوريديةالأم الجافية. أهمية في انتشار العدوى القيحية
تعطي الأم الجافية ثلاث عمليات داخل الجمجمة: هلال الدماغ (المنجل المخي) يحد من الناحية الوسطى من الغرف التي يقع فيها نصفي الكرة المخية ؛ الثاني - منجل المخيخ (منجل المخيخ) يفصل نصفي الكرة المخيخ والثالث - المخيخ المخيخ (خيمة المخيخ) يفصل الدماغ الكبير عن المخيخ. في أماكن تعلق الأم الجافية بعظام الجمجمة ، تتشكل الجيوب الوريدية - الجيوب الأنفية. لا تحتوي جيوب الأم الجافية ، على عكس الأوردة ، على صمامات.
يقع الجيب السهمي العلوي للأم الجافية ، الجيب السهمي العلوي ، على الهامش العلوي لمنجل المخ ويمتد من crista galli إلى البروز الزمني الداخلي.
يقع الجيب السهمي السفلي ، الجيب السهمي السفلي ، في الحافة السفلية من المنجل المخي ويمر إلى الجيب المباشر ، والذي يقع عند تقاطع المنجل المخي ولسان المخيخ.
يتدفق وريد كبير من الدماغ إلى الجيب المباشر ، v. cerebri magna ، الذي يجمع الدم من مادة المخ. من الحافة الخلفية لماغنوم الثقبة إلى التقاء الجيوب الأنفية ، تمتد الجيوب الملتوية عند قاعدة منجل المخ ، الجيوب القذالية ، الجيوب القذالية. من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية والأوردة المدارية ، يتدفق الدم إلى الجيوب الأنفية الكهفية الكهفية الكهفية الكهفية. ترتبط الجيوب الكهفية عن طريق مفاغرة بين الكهوف - الجيوب الأنفية الكهفية الأمامية والخلفية.
الجيوب الكهفية لها أهمية كبيرة في التوزيع العمليات الالتهابية. عروق العيون ت. العيون ، مفاغرة مع الوريد الزاوي ، ت. angularis ، مع الضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه ضفيرة pterygoideus. من خلال الجيب الكهفي يمر الشريان السباتي الداخلي أ. العصب السباتي الداخلي والعصب المبعد ، ن. يبطن (زوج السادس) ، العصب المحرك للعين ، ن. المحرك للعين (الزوج الثالث) ، العصب البوقي ، ن. trochlearis (زوج IV) ، وكذلك أنا فرع العصب الثلاثي التوائم -- العصب البصري، ن. طب العيون. إلى الجزء الخلفي من الجيب الكهفي هو مجاور لعقدة العصب الثلاثي التوائم - العقدة. ثلاثي الزوايا (جاسري).
يقع الجيب المستعرض ، الجيوب الأنفية المستعرضة ، في قاعدة المخيخ.
يأخذ الجيب السيني ، الجيب السيني الدم الوريديمن المستعرض ويذهب إلى مقدمة الثقبة الوداجية ، حيث يمر في المصباح العلوي للداخل الوريد الوداجي، bulbus متفوقة v. jugularis internae. يتطابق مسار الجيوب الأنفية مع الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي لقاعدة عملية الخشاء للعظام الصدغي والقذالي. من خلال الأوردة الخشاء المبعوث الجيب السينييرتبط أيضًا بالأوردة السطحية للقبو القحفي.
في الجيب الكهفي المقترن ، الجيب الكهفي ، الموجود على جانبي السرج التركي ، يتدفق الدم من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية وأوردة المدار. تتدفق عروق العين إليه ، ث. العين ، مفاغرة مع أوردة الوجه والضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه ، الضفيرة الجناحية. هذا الأخير مرتبط أيضًا بالجيب الكهفي من خلال مبعوثين. ترتبط الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى ببعضها البعض عن طريق الجيوب الأنفية الكهفية - الجيوب الأنفية بين الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية. من الجيب الكهفي ، يتدفق الدم عبر الجيوب الصخرية العلوية والسفلية إلى الجيب السيني ثم إلى الوريد الوداجي الداخلي.
يعتبر ارتباط الجيب الكهفي بالأوردة السطحية والعميقة ومع الأم الجافية ذا أهمية كبيرة في انتشار العمليات الالتهابية ويشرح تطور مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل التهاب السحايا.
6. تضاريس المنطقة الزمنية. مخطط التضاريس القحفية الدماغية. إسقاط الشريان السحائي الأوسط. حج القحف العظمي والضغط
يتم تحديد المنطقة الزمنية من المدار بواسطة العملية الوجنية للعملية الأمامية والأمامية للعظام الوجنية ، ومن المنطقة الجانبية للوجه بواسطة القوس الوجني. يتم تحديد الحد الأعلى من خلال محيط الحافة العلوية للعضلة الصدغية. الجلد أرق مما هو عليه في المنطقة الأمامية-الجدارية- القذالية. يتم الحفاظ على خط الشعر في الجزء الخلفي من المنطقة ، أقل اندماجًا بقوة مع اللفافة السطحية ، خاصة في الجزء الأمامي السفلي.
إمدادات الدم: الفرع الأمامي من مفاغرة الشريان الصدغي السطحي مع الشريان فوق الحجاجي. الفرع الجداري للشريان الصدغي السطحي مفاغرة مع الشريان القذالي. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاغر فروع الشرايين الصدغية السطحية اليمنى واليسرى مع بعضها البعض.
التعصيب: تعصيب حساس - ن. auriculotemporais ، ن. zygomaticotemporalis ، ص. الجبهة ، ص. Zygomaticus هو فرع من عصب الوجه. في الألياف الموجودة بين ألواح اللفافة السطحية ، جذوع الأوعية الصدغية السطحية وفروع العصب الأذني الصدغي ، ن. auriculotemporalis ، وكذلك الفروع الحركية للعصب الوجهي ، ص. الجبهات والوجهات. اللفافة في المنطقة الزمنية لها مظهر صفاق. تعلق اللفافة على العظام على حدود المنطقة ، وتغلق الحفرة الصدغية من الخارج. الأنسجة الدهنية Interaponeurotic محاطة بين الصفائح السطحية والعميقة من اللفافة الصدغية. تحت الصفاق الصدغي - العضلات الصدغية والأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الدهنية ، في الفجوة بين الحافة الأمامية للعضلة الزمنية والجدار الخارجي للمدار - العملية الزمنية للجسم الدهني للخد. الأوعية والأعصاب الأمامية والخلفية ، أ ، ت. وآخرون الصدغي الأمامي والخلفي. تغادر الشرايين الصدغية العميقة من الشريان الفكي العلوي والأعصاب من n. الفك السفلي. يتدفق اللمف إلى العقد في سمك الغدة النكفية الغدة اللعابية، - nodi lymphatici parotideae profundi. على السطح الداخلي للعظام الضعيفة (قشور الجناح الصدغي والكبير العظم الوتدي) الفروع أ. وسائل الإعلام السحائية. تحت الأم الجافية - الفصوص الأمامية والجدارية والصدغية للدماغ ، مفصولة بالأخاديد المركزية (رولاند) والجانبية (سيلفيان).
مخطط التضاريس القحفية الدماغية. يسمح المخطط بإسقاط التلم والتلف الرئيسي لنصفي الكرة المخية على سطح قبو الجمجمة ، بالإضافة إلى مسار الجذع وفروع أ. وسائل الإعلام السحائية. يتم رسم الخط السهمي المتوسط للرأس ، الذي يربط بين glabella و glabella و protuberantia occipitalis externa. يتم تطبيق الخط الأفقي الرئيسي السفلي ، ويمر عبر الحافة المدارية السفلية والحافة العلوية للقناة السمعية الخارجية. بالتوازي مع القاع ، يتم رسم خط أفقي علوي عبر الهامش فوق الحجاجي. تمت استعادة ثلاثة خطوط عمودية للخطوط الأفقية: الخط الأمامي لمنتصف القوس الوجني ، والخطوط الوسطى إلى منتصف العملية المفصلية للجزء السفلي ، والخلفية إلى الحد الخلفي لقاعدة الخشاء عملية. إسقاط التلم المركزي (Roland) - خط مرسوم من نقطة تقاطع الخط العمودي الخلفي للخط السهمي المتوسط إلى تقاطع الرأسي الأمامي للأفقي العلوي. على منصف الزاوية المتكونة من إسقاط التلم المركزي (Roland) ، التلم المركزي ، والأفقي العلوي ، يتم عرض التلم الجانبي (سيلفيان) ، التلم الجانبي. الجذع أ. يُسقط الوسط السحائي على نقطة تقاطع العمودي الأمامي مع الأفقي السفلي (عند الحافة العلوية للقوس الوجني ، 2.0-2.5 سم خلف العملية الأمامية للعظم الوجني). الفرع الأمامي أ. الوسط السحائي - عند نقطة تقاطع الرأسي الأمامي مع الأفقي العلوي ، والفرع الجداري - عند تقاطع هذا الأفقي مع الرأسي الخلفي.
نقب الضغط. ينتج مع زيادة الضغط داخل الجمجمة في حالات أورام الدماغ غير الصالحة للعمل ، مع وذمة دماغية مترقية تتطور نتيجة الإصابة. المريض على الجانب الأيسر ، والساق على هذا الجانب منحنية قليلاً عند الركبة و مفاصل الورك. شق حدوة الحصان في الجلد ، والأنسجة تحت الجلد في المنطقة الزمنية اليمنى ، على التوالي ، خط تعلق العضلة الصدغية. يتم فصل السديلة وتحويلها إلى القاعدة على مستوى القوس الوجني. الصفاق الصدغي ، interaponeurotic الأنسجة الدهنيةوالعضلة الصدغية إلى السمحاق. يتم تشريح الأخير وفصله بواسطة راسبور على مساحة 6 سم 2. بعد فصل الجرح بخطافات ، في وسط المنطقة المحررة من السمحاق ، يتم وضع ثقب قاطع بقاطع كبير ثم يتم توسيعه باستخدام ملقط كماشة. يعد تمدد هذه الفتحة في الاتجاه الأمامي السفلي خطيرًا نظرًا لاحتمال تلف الجذع أ. وسائل الإعلام السحائية. قبل فتح الأم الجافية ، يتم إجراء البزل القطني. السائل النخاعييتم إزالتها في أجزاء صغيرة (10-30 مل) بحيث لا ينحشر جذع الدماغ في ماغنوم الثقبة. يتم فتح الجافية بشق صليبي وشقوق نصف قطرية إضافية. يتم خياطة الشق الجراحي في طبقات ، باستثناء الأم الجافية. بقيت على حالها.
حج القحف العظمي. دواعي الإستعمال: لغرض الوصول للجراحة على محتوياته في حالة السكتات الدماغية ، لوقف النزيف من التالف أ. الوسط السحائي ، إزالة الورم الدموي داخل الجمجمة والتركيز الالتهابي أو ورم المخ. يتم تطبيق مخطط Krenlein على منطقة التشغيل. يتم إجراء شق على شكل حدوة حصان مع قاعدة السديلة في القوس الوجني بحيث يمكن ضم الجذع والفرع الخلفي في ثقب الثقب. وسائل الإعلام السحائية. وفقًا للخط الموضح في مخطط Krenlein ، يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد والسفاح الصدغي ، وفي الأجزاء السفلية من الأجزاء الأمامية والخلفية للشق ، يتم أيضًا تقسيم العضلات الزمنية على طول حزمها. يبلغ طول قاعدة السديلة 6-7 سم على الأقل ، وتبعد حوافها 1 سم عن حافة المدار وزنمة الأذن. بعد توقف النزيف ، يتم قلب السديلة العضلية الهيكلية - السكرية على مناديل من الشاش ومغطاة من الأعلى بشاش مبلل بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. يبدأ قطع السديلة العظمية السمحاقية بتشريح مقوس للسمحاق ، ويبتعد عن حواف الجلد بمقدار 1 سم. ويتم تقشير السمحاق من الشق في كلا الاتجاهين إلى عرض يساوي قطر القاطع ، مما يسبب بعد ذلك 5-7 ثقوب. تُنشر المناطق الواقعة بين ثقوب القاطع بمنشار Gigli أو ملقط Dahlgren.
7. تضاريس منطقة الخشاء. نقب عملية الخشاء
تقع منطقة عملية الخشاء في الخلف أذنويغطيها.
تتوافق الحدود مع الخطوط العريضة لعملية الخشاء ، والتي يمكن ملاحظتها جيدًا. من الأعلى ، تشكل الحدود خطًا ، وهو استمرار للعملية الوجنية الخلفية للعظم الصدغي. لإسقاط التكوينات داخل العظام للعملية ، يتم تقسيم سطحه الخارجي إلى أربعة أرباع بواسطة سطرين: يتم رسم خط عمودي على طول ارتفاع العملية من أعلى إلى منتصف قاعدتها ؛ خط أفقي يشطر هذا الرأسي. يتم إسقاط الكهف ، غار mastoideum ، على الربع العلوي الأمامي ، والقناة العظمية للعصب الوجهي ، يتم إسقاط القناة العظمية للعصب الوجهي ، على الربع الأمامي الخلفي ، والحفرة القحفية الخلفية مسقطة على الربع العلوي الخلفي ، والجيب الوريدي السيني هو مسقطة على الربع السفلي الخلفي.
في الأنسجة تحت الجلد ، غالبًا ما توجد حزم من عضلة الأذن الخلفية وشريان الأذن الخلفي والوريد ، أ. وآخرون الأذنية الخلفية ، الفرع الخلفيعصب الأذن الكبير ، ن. auricularis magnus (الفرع الحسي من الضفيرة العنقية) ، فرع الأذن الخلفي للعصب الوجهي ، r. أذني خلفي تجميل الوجه. تحت صفاق يتكون من وتر العضلة القصية الترقوية الخشائية ، العقدة الليمفاوية الخشاء ، التي تجمع اللمف من المنطقة الجدارية القذالية ، من السطح الخلفي للأذن ، من القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي. يمر الشريان القذالي تحت العضلات بدءًا من عملية الخشاء (العضلة القصية الترقوية الخشائية ، والبطن الخلفي م. القذالي. يتم دمج السمحاق بقوة مع السطح الخارجي لعملية الخشاء ، مثلث النقب (شيبو) ، حيث يتم تقشير السمحاق بسهولة.
تقع حدود مثلث Shipo أمام الحافة الخلفية للصماخ السمعي الخارجي و spina suprameatica ، في الخلف - crista mastoidea ، وفي الأعلى - خط أفقي مرسوم خلف العملية الوجنية للعظم الصدغي. يوجد داخل مثلث Shipo تجويف رنان - كهف الخشاء ، والذي يتواصل من خلال aditus ad antrum مع التجويف الطبلي.
نقب عملية الخشاء ، الخشاء ، antrotomia
مؤشرات: التهاب صديدي في الأذن الوسطى ، معقد بسبب التهاب صديدي لخلايا عملية الخشاء. الغرض من العملية هو إزالة الإفرازات القيحية ، التحبيب من الخلايا الهوائية لعملية الخشاء ، وفتح وتجفيف كهف الخشاء ، غار الخشاء.
التخدير - تخدير أو تخدير موضعي بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين. وضع المريض على ظهره. يتم تشغيل الرأس في اتجاه صحي ؛ تراجع الأذن للأمام. يتم قطع الجلد مع الأنسجة تحت الجلد بالتوازي مع ارتباط الأُذن ، ويتراجع عنها بمقدار 1 سم ، ويتم تحديد إسقاط مثلث النقب في Shipo بشكل أولي. يجب أن يكون إسقاط المثلث في منتصف الوصول عبر الإنترنت. بعد شد حواف شق الجلد باستخدام ضام ، يتم كشف مثلث ثقب على السطح الأمامي للربع الداخلي العلوي لعملية الخشاء. يبدأ نقب عملية الخشاء داخل هذا المثلث بفصل السمحاق مع المبرد. يتم التحكم في الفتح الكافي للكهف بواسطة مسبار على شكل جرس ، يقوم بفحص جدران الكهف ، ويتركه بعناية من خلال aditus ad antrum في تجويف الطبلي. تتم إزالة القيح والحبيبات الموجودة في الكهف والخلايا الأخرى لعملية الخشاء بملعقة حادة. يتم خياطة الجرح فوق وتحت الخريج الأيسر في الكهف (شريط من المطاط القفاز).
8. تضاريس منطقة المضغ النكفي. انتشار خطوط صديدي مع النكاف. عمليات التهاب الغدة النكفية القيحي الحاد
تقع المنطقة بين الحافة الأمامية لعضلة المضغ والحافة الخارجية قناة الأذن. في ذلك ، يتم عزل قسم سطحي ، يشغله فرع من الفك السفلي مع متر متر والغدة النكفية. إلى الداخل من فرع الفك السفلي يوجد قسم عميق (المنطقة العميقة من الوجه) ، حيث تقع العضلات الجناحية والأوعية الدموية والأعصاب.
في القسم السطحي ، المعالم الخارجية هي الزاوية والحافة السفلية للفك ، القوس الوجني ، القناة السمعية الخارجية ، والحافة الأمامية لعضلة المضغ.
الحدود: القوس العلوي - الوجني ؛ السفلي - الحافة السفلية للفك السفلي ، الأمامي - الحافة الأمامية للعضلة المضغية ، الخلفية - خط مرسوم من القناة السمعية الخارجية إلى الجزء العلوي من عملية الخشاء.
الجلد رقيق ، عند الرجال مغطى بالشعر.
يتخلل النسيج تحت الجلد خيوط نسيج ضام تربط الجلد بلفافة خاصة به - اللفافة النكفية النكفية. تشكل اللفافة في المنطقة حالة من عضلة المضغ ، وتنتقل من الأمام إلى الكبسولة اللفافية للجسم الدهني للخد. على السطح الخارجي لعضلة المضغ في الاتجاه العرضي توجد القناة النكفية ، أ. وآخرون الفروع المستعرضة الظاهرة والفروع الشدقية للعصب الوجهي. بين عضلة المضغ وفرع الفك السفلي توجد مساحة فك المضغ ، مصنوعة من ألياف فضفاضة. تستمر مساحة فك المضغ تحت القوس الوجني حتى السطح الخارجي للعضلة الزمنية إلى مكان تثبيتها على السطح الداخلي للسفاح الصدغي. تشكل اللفافة الخاصة بالمنطقة الجانبية للوجه ، المنقسمة ، كبسولة من الغدة اللعابية النكفية. الغدة اللعابية النكفية GL. parotis ، يملأ الحفرة الخلفية للفك السفلي. يقع الجزء السطحي من الغدة اللعابية النكفية على شكل مثلث ، يواجه قاعدة القوس الوجني ، على الجانب الخارجي من عضلة المضغ. تعمل القناة الإخراجية للغدة النكفية في الاتجاه العرضي على مسافة 1.5-2.0 سم تحت القوس الوجني. تم تطوير الكبسولة اللفافة بشكل سيئ على السطح العلوي للغدة ، المجاورة للقناة السمعية الخارجية ، وعلى الجانب الداخلي من الغدة النكفية ، التي تواجه الفضاء المجاور للبلعوم. مع التهاب صديدي في الغدة اللعابية النكفية (التهاب الغدة النكفية) ، يتوغل القيح 4 مرات في كثير من الأحيان في هذا الفضاء ، إلى جدار البلعوم ، أكثر من القناة السمعية الخارجية. يمر عصبون من خلال سمك الغدة اللعابية النكفية - ن. الوجه ون. auriculotemporalis ، الشريان السباتي الخارجي ، فروعه الطرفية و v. خلف الفك السفلي. الغدد الليمفاوية النكفية - عميقة في سمك الغدة والسطحية على اللفافة. من الفرع العلوي للعصب الوجهي يغادر rr. الصدغي ، الوجني والشدق ؛ من أسفل ص. Marginalis الفك السفلي و r. كولي. في سمك الغدة ، تتشكل الضفيرة النكفية عن طريق وصلات بين فروع العصب الوجهي.
جراحة التهاب الغدة النكفية القيحي الحاد. التخدير - التخدير. الغرض من العملية هو فتح بؤرة نخرية قيحية ، وتصريف الجرح حتى يتمزق الأنسجة الميتة تمامًا. بعد معالجة المجال الجراحي فوق موقع التراكم المزعوم للقيح ، يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة النكفية. يتم إجراء الشق بالتوازي مع مسار فروع العصب الوجهي. يتم دفع أنسجة الغدة فوق الخراج بطريقة حادة. يتم جلب الصرف إلى التركيز صديدي نخر.
9. تضاريس منطقة الشدق. ملامح التدفق الوريدي لمنطقة الوجه - المفاغرة الوريدية ، وأهميتها في انتشار العدوى القيحية
ملامح التدفق الوريدي: يتم إسقاط شرايين الوجه والوريد من تقاطع الحافة الأمامية لعضلة المضغ مع الحافة السفلية للفك السفلي في اتجاه تصاعدي إلى الزاوية الداخلية للعين. على طول هذا الخط ، تقريبًا على مستوى الأنف ، يتم تحديد أهم مفاغرة في الوريد الوجهي مع الضفيرة الوريدية الجناحية.
10. تضاريس منطقة الشدق. وسادة دهون الخد. طرق توزيع عمليات قيحية على الوجه
الجلد رقيق ، يحتوي على كمية كبيرة من العرق و الغدد الدهنية، مدمجة بقوة مع طبقة متطورة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد. توجد عضلات المقلدة في عدة طبقات: سطحيًا - العضلة الدائرية للعين ، م. orbicularis oculi ، تحتها - عضلات الوجنية الصغيرة والكبيرة ، مم. zygomatici basic et major ، تغطي بدورها العضلات التي ترفع الشفة العلوية ، م. الرافعة الشوكية المتفوقة. يتم فصل العضلات بواسطة طبقات من الأنسجة تحت الجلد. تحت عضلات المنطقة تحت الحجاجية ، أسفل الحفرة القلبية ، الأوعية الدموية تحت الحجاج حزمة العصب. مصدر الوريد الوجهي هو الوريد الزاوي. الزاوي. الوريد الوجهي على مستوى الأنف يتفاغر مع الضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه. مع تجلط الوريد الوجهي ، يكون تدفق الدم إلى الوراء ممكنًا - في الجيب الكهفي للأم الجافية. فروع مفاغرة شريان الوجه مع الشريان المستعرض للوجه ، أ. Transversa faciei (من الصدغي السطحي) ، مع الشدق (من الفك العلوي) ، والشرايين فوق الحجاجية ، وأيضًا مع فروع الشريان العيني (من الشريان السباتي الداخلي).
تظهر الحزمة الوعائية العصبية تحت الحجاج من الثقبة التي تحمل الاسم نفسه في الأنسجة الرخوة الموجودة في الحفرة القلبية على الجدار الأمامي للجيب الفكي. الشريان تحت الحجاجي ، أ. infraorbitalis - فرع من الفك العلوي. يتدفق الوريد الذي يحمل نفس الاسم إلى الوريد العيني السفلي أو إلى الضفيرة الوريدية الجناحية. العصب تحت الحجاجي ، ن. infraorbitalis ، هو الفرع الطرفي لـ n. الفك العلوي (الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم) يعصب جلد المنطقة تحت الحجاج والجلد والأغشية المخاطية للشفة العليا ، الفك العلويوالأسنان العلوية. تنبثق حزمة الأوعية الدموية العصبية من الفتحة التي تحمل الاسم نفسه في الفك السفلي وتقع على السمحاق. فرع N. Mentalis الطرفي لـ n. السنخية السفلية (الفرع الثالث من العصب الثلاثي التوائم) ، تعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة السفلية. A. Mentalis هو فرع من أ. السنخية السفلية ، وتمتد من أ. الفك العلوي. الوريد الذي يحمل نفس الاسم هو مصدر v. السنخية السفلية ، تذهب إلى المنطقة العميقة من الوجه.
يقع الجسم الدهني للخد في منطقة الشدق. المجاورة للحافة الأمامية للعضلة الماضغة. وهي محاطة بكبسولة لفافية كثيفة تفصلها عن الأنسجة تحت الجلد وعضلات الوجه ، وكذلك عن عضلة الشدق الموجودة في العمق.
عمليات الجسم الدهني للخد: الزمانية ، المدارية و pterygo-palatine - تخترق المناطق المقابلة. في كثير من الأحيان ، تخترق عملية pterygo-palatine للجسم الدهني للخد من خلال الجزء الإنسي السفلي من الشق المداري العلوي إلى تجويف الجمجمة ، من الداخل - السطح القحفي لجسم العظم الوتدي ومجاور للجدار من الجيوب الأنفية بين الأم الجافية. هذا ما يفسر انتشار الالتهاب في فلغمون الوجه إلى الجيوب الوريدية الكهفية في الحالات التي لا تشارك فيها المفاغرة الوريدية في العملية. يعمل الجسم الدهني المجاور للفكين العلوي والسفلي كموصل للعمليات الالتهابية التي تتطور بشكل أساسي في الفكين (من أصل سني المنشأ).
عضلة الخد ، م البوكيناتور. السطح الخارجي للعضلة الشدقية مغطى بلفافة شدق بلعومية كثيفة ، والسطح الداخلي مغطى بغشاء مخاطي. على السطح الخارجي للعضلة الشدقية تمر ن. الشدق (من n. الفك السفلي) ، والأوعية الشدقية والعقد الليمفاوية الوجهية الصغيرة (العقدة الليمفاوية buccinatorius).
11. تضاريس التكوينات السطحية للمنطقة الجانبية للوجه. ملامح التدفق الوريدي لمنطقة الوجه - المفاغرة الوريدية ، وأهميتها في انتشار العدوى القيحية. اتجاه الشقوق الجراحية في الوجه
الحدود: فوق - القوس الوجني والحافة السفلية للمدار ، أسفل - الحافة السفلية للفك السفلي ، أمام - الطيات الأنفية الشدقية والأنفية الشفوية ، زاوية الشق الفموي ، خلف - حافة الفرع من الفك السفلي. تنقسم المنطقة الجانبية السطحية للوجه إلى مناطق الشدق ، منطقة الشدق ، والمناطق النكفية التي تمضغ ، ريجيو parotideomasseterica. إلى الداخل من فرع الفك السفلي توجد المنطقة العميقة للوجه ، regio facialis profunda.
المعالم الخارجية. عظام الخد أدناه الزوايا الجانبيةعين. في الخلف ، يمر العظم الوجني إلى القوس الوجني ، القوس الوجني. يتم تحسس الهامش تحت الحجاج إنسيًا من العظم الوجني. في الجزء الأمامي من الزنمة ، تكون العملية المفصلية للفك السفلي والمفصل الصدغي الفكي واضحين. على السطح الخارجي لفرع الفك السفلي ، يتم تحديد عضلة المضغ. على طول خط الوسط لجسم الفك السفلي ، يوجد نتوء ذقن متطور بشكل فردي ، نتوءات الذقن ، على جانبيها - درنات الذقن ، درنات السلي.
يتم عرض فروع العصب الوجهي ، n. facialis ، التي تعصب العضلات المقلدة ، على طول خطوط متباينة على شكل مروحة من نقطة أسفل وأمام الزنمة: rr. يتم إرسال temporalis و zygomaticus إلى الزاوية الخارجية للعين ، r. buccales - إلى منتصف المسافة بين جناح الأنف وزاوية الفم ، r. هامش الفك السفلي - على طول الحافة السفلية للفك السفلي أو 1-2 سم تحتها و r. coli - عموديا لأسفل. من أجل حفظ أفضل لإسقاط فروع العصب الوجهي ، يجب وضع الفرشاة في مواجهة منتصف الوجه بأصابع منتشرة ، بحيث يتقاطع الإصبع I مع منتصف القوس الوجني عموديًا لأعلى ، ويذهب الإصبع الثاني إلى الزاوية الخارجية للعين ، III - فوق الشفة العليا ، IV - على طول حافة الفك السفلي ، والإصبع V عموديًا إلى أسفل الرقبة. مع وضع الفرشاة هذا ، يتوافق السيد timalis مع الإصبع الأول ؛ r. zygomaticus - II ، r. buccales - III ، r. الفك السفلي الهامشي - الوريدي وج.كولاي - الإصبع الخامس. تظهر الشرايين والوريد الوجهي من تقاطع الحافة الأمامية لعضلة المضغ مع الحافة السفلية للفك السفلي في اتجاه تصاعدي إلى الزاوية الداخلية للعين. على طول هذا الخط ، تقريبًا على مستوى الأنف ، يتم تحديد أهم مفاغرة في الوريد الوجهي مع الضفيرة الوريدية الجناحية.
اتجاه الشقوق الجراحية في الوجه. عند إجراء العمليات على الوجه ، يجب أن يتزامن اتجاه شقوق الجلد مع موقع ثنيات الجلد الطبيعية. تكون الندبة أقل وضوحًا إذا كانت تشبه تجعدًا جديدًا أو كانت موجودة في طية الجلد الموجودة بالفعل. منظر ندبة ما بعد الجراحةيعتمد إلى حد كبير على التقارب الدقيق للعضلات المشرحة والأنسجة تحت الجلد والجلد ، وكذلك على موقع الندبة في الطيات الفسيولوجية والتجاعيد على الوجه. العلاج الجراحي لجروح الوجه يتمثل في فرض خياطة أساسية عمياء بغض النظر عن مدة العلاج الأولي للجرح. من الضروري مطابقة حواف الجرح بدقة ، وتجنب عدم تناسق الوجه. يتم خياطة النسيج تحت الجلد بسمك كامل بعناية بخيوط قطنية مغمورة. توضع الغرز الموضوعة على النسيج تحت الجلد لتلامس حواف الجلد للجرح وتمنع التفاف هذه الحواف.
12. طبوغرافيا المنطقة العميقة من الوجه. اللفافة والمساحات الخلوية. طرق توزيع خطوط صديدي على الوجه. تدخلات لعمليات قيحية على الوجه
الحدود: أعلاه - جناح كبير من العظم الوتدي ، في الأمام - الوجوه تحت الصدغ الحدبة والفكين. الغدة اللعابية النكفية متاخمة للخلف ، وأسفلها تغلق في مكان التعلق بزاوية الفك السفلي للمضغ والجفن الإنسي ، م. الإنسي الجناحي والعضلات. الفراغات الخلوية: spatium temroporterugoideum بين عضلات الجنازة الصدغية والجانبية ، تحتوي على الشريان الفكي العلوي ، أ. الفك العلوي ، والضفيرة الجناحية الوريدية ؛ spatium interpterygoideum - بين العضلات الجناحية الجانبية والوسطى ، يحتوي على n. الفك السفلي وفروعه: nn. auriculotemporalis ، الشدق ، lingualis و alveolaris السفلي ؛ a.buccalis ، تغطي اللفافة Interpterygoid السطح الخارجي للعضلة الجناحية الإنسي. هو مثقوب بواسطة حزمة الأوعية الدموية السفلية السنخية ، a. ، v. وآخرون الحويصلات السفلية. مفاغرة الضفيرة الجناحية الوريدية مع الجيب الكهفي للأم الجافية من خلال الوريد المبعوث للثقبة الأمامية الممزقة ، وأيضًا بمساعدة المفاغرة التي تخترق الشق المداري السفلي وتتدفق إلى الوريد العيني السفلي. هذه الوصلات الوريدية لها أهمية كبيرة في تطور المضاعفات داخل الجمجمة في العمليات الالتهابية في الوجه. من الضفيرة الجناحية ، يتدفق الدم إلى الوريد تحت الفك السفلي ، v. retromandibularis ، والتي ، عند الخروج من الغدة اللعابية النكفية ، تندمج مع غدة الوجه ، والتي تتدفق إلى v. jugularis interna.
التدخلات في عمليات قيحية على الوجه. يتم التعامل مع معظم العمليات الالتهابية الحادة على الوجه بشكل متحفظ. متى معاملة متحفظةتطبيق تسلل غير فعال مع محاليل المضادات الحيوية والشقوق. الغرض من العملية هو خلق تدفق للصديد مع التركيز المتشكل لمنع انتشار العملية الالتهابية. قبل فتح البؤرة القيحية ، يتم إجراء ثقب تشخيصي في وسط التذبذب. يتم إجراء شق فوق مركز التذبذب في منطقة التركيز القيحي. غالبًا ما يتم فتح البلغمون المحيط بالفك الذي يتطور فيما يتعلق بالعمليات النخرية للأسنان عن طريق الوصول داخل الفم. يتم فتح خراجات الطية الأنفية الشفوية ، المنطقة النكفية بشقوق خارجية. في هذه الحالة ، يتم تشريح الجلد الذي يحتوي على أنسجة تحت الجلد فقط. من خلال الطبقات العميقة من الأنسجة تحت الجلد والعضلات المقلدة تمر ، دافعة بغباء الأنسجة عن بعضها بمقص مغلق ، ملاقط تشريحية.
13. طبوغرافيا منطقة suprahyoid. المثلثات تحت الفك السفلي والفك السفلي. الغده تحت الفك السفلي. فتح الفلغمون تحت الفك السفلي
المثلث الفرعي ، المثلث الفرعي. الجلد رقيق ومتحرك ونسيج تحت الجلد متطور. في الرجال ، الجلد مغطى بالشعر. في الجزء العلوي من المثلث توجد مجموعات من اليمين واليسار م. طبقات platysma فوق بعضها البعض. أقرب إلى العظم اللامي ، يتم تغطيته بواسطة اللفافة السطحية. في الألياف بين اللفافة الثانية و m. mylohyoideus هي الغدد الليمفاوية تحت الذقن ، العقد الليمفاوية الفرعية nodi lymphatici. يتدفق اللمف إليهم من طرف اللسان والجزء الأوسط من أرضية الفم والجزء الأوسط من الشفة السفلية. على خط الوسط لحزم العنق م. mulohyoideus تشكل خياطة ، رفاء ، على شكل شريط رفيع من النسيج الضام. تحت م. mylohyoideus هي العضلة اللامية geniohyoid ، m. geniohyoideus ، وأعمق منهم م. جينوجلوسوس. خلف هذه العضلة وخارجها ملاصقة لـ m. هيوغلوسوس ، حيث توجد الغدة اللعابية تحت اللسان والعصب اللساني. شريان تحت الذقن ، أ. submentalis ، هو فرع من شريان الوجه. n ينضم إليها. mylohyoideus ، يمتد من n. السنخية السفلي.
مثلث تحت الفك السفلي ، تريغونوم تحت الفك السفلي. الجلد رقيق ، متحرك ، في طبقة واحدة ، مع نسيج تحت الجلد ولفافة سطحية ، مما يشكل غلافًا لـ m. platysma ، الذي يغطي هذا المثلث بالكامل تقريبًا ، باستثناء الزاوية الخارجية العليا. من خلال م. تخترق platysma فروع فرع عنق الرحم من العصب الوجهي والفرع العلوي من n. كولي المستعرضة من الضفيرة العنقية. تشكل هذه الأعصاب قوس عنق الرحم السطحي. فوق هذا القوس في نفس الطبقة يمر الفرع الهامشي للفك السفلي من العصب الوجهي. يتكون سرير الغدة اللعابية تحت الفك السفلي من اللفافة (الثانية) الخاصة بالرقبة. تغطي الصفيحة العميقة الخاصة بها (الثانية) اللفافة العضلات التي تشكل الجزء السفلي من المثلث تحت الفك السفلي ، - م. mylohyoideus و م. هيوغلوسوس. لديها بنية فضفاضة: مجرى الإخراج من الغدة اللعابية تحت الفك السفلي يمر ، مصحوبة بمعالجتها ، و n. تحت اللسان مع الوريد اللساني. في سمك الصفيحة السطحية لللفافة الثانية ، يمر الوريد الوجهي عادة ، v. تجميل الوجه. على الحد الخلفي للمثلث تحت الفك السفلي ، ينضم إليه الوريد تحت الفك السفلي ، v. خلف الفك السفلي. في السرير اللفافي ، ينحرف الشريان تحت الذقن عن شريان الوجه ، أ. submentalis. فوق الغدة تحت الفك السفلي في الفترة الفاصلة بين م. هيوغلوسوس وم. mylohyoideus هو العصب اللساني ، n. lingualis ، يعطي فروعًا للغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، بما في ذلك الإفراز ، المتقطع في عقدة صغيرة نظير الودي ، العقدة تحت الفك السفلي Hypoglossal nerve ، n. تحت اللسان ، يمر فوق وتر البطن الخلفي للعضلة ذات البطين. يحد العصب والوتر ، على التوالي ، من الأعلى والخلف ، من مثلث بيروجوف ، ويحد من الأمام بالحافة الخلفية الحرة م. mylohyoideus. يشكل الجزء السفلي من مثلث بيروجوف م. هيوجلوسوس ، الذي يفصل بين الوريد اللغوي والشريان.
تقع الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي ، فوق الصفيحة السطحية لللفافة الثانية للرقبة أو في سمكها. في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، يتدفق الليمفاوي من الجزء الإنسي من الجفون والأنف الخارجي والغشاء المخاطي الشدق واللثة والشفتين وأرضية الفم والجزء الأوسط من اللسان.
فتح الفلغمون تحت الفك السفلي. المؤشرات والغرض من العملية هو منع انتشار القيح في الفضاء حول البلعوم ، لخلق تدفق الصديد. وضع المريض على ظهره مع وجود أسطوانة أسفل الكتفين ورأس خلفي قليلاً. شق الجلد بطول 5-6 سم ، الأنسجة تحت الجلد ، platysma واللفافة السطحية للأسفل وبالتوازي مع حافة الفك السفلي الأمامي لزاويته. سحب خطاف فظة ص. الفك السفلي الهامشي n. الوجه ، تشريح كبسولة الغدة (اللفافة الثانية للرقبة) وفيها الوريد الوجهي. يفرغ القيح. إذا تم اختراق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي بالقيح ، يتم عبور قناة الغدة بين رباطين ويتم إزالة الغدة.
...وثائق مماثلة
ملامح الجدار الأمامي الوحشي للبطن وتضاريس الحلقة السرية عند الأطفال. هيكل القناة الأربية والاثني عشر وخط Spigelian (lunate) في الطفل. علاج الخصية غير المكتملة ، نزول الخصية غير المكتمل. طبوغرافيا الطبقات.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 05/13/2016
مناطق وحدود ولفافة العنق. مثلث عنق الرحم الداخلي والخارجي. الغدد الليمفاوية. تضاريس الحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للرقبة في المثلث الكتفي شبه المنحرف. الوصول إلى الشرايين السباتية. تحليل أنواع ومراحل القصبة الهوائية الرئيسية.
عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 2016/05/26
تضاريس الكلى ، الهيكل العظمي. ملامح التشريح الطبوغرافي للكلى والأوعية الكلوية والحالب والمثانة في مرحلة الطفولة. الخراجات الانفرادية في الكلى. عواقب وأسباب تطور نقص تنسج الدم. أمراض ازدواجية الكلى وأنواعها.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 09/07/2015
دراسة الخصائص الطبوغرافية والتشريحية لجسم الطفل المتنامي ، وخصائص عمليات ترميم وتجديد الأنسجة. وصف تشوهات أجزاء مختلفة من الجسم: الرأس والعنق والصدر و تجويف البطنوالحوض والأطراف.
البرنامج التعليمي ، تمت إضافة 09/19/2012
تكوين وأجزاء الدماغ الرئيسية الميزات الوظيفيةومراحل التكوين عند الأطفال: المنطقة الأمامية - الجدارية - القذالية ، الصدغية ، الأغشية ، المضغ النكفي. ملامح وهيكل التشريح الطبوغرافي لرأس الأطفال حديثي الولادة.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/10/2015
عضلات سطحية للرقبة. المساحات الخلوية للرقبة. منطقة suprahyoid. الصفيحة السطحية لفافة عنق الرحم. الغده تحت الفك السفلي. مساحة بين العضلات غير متزاوجة. مساحة Retrovisceral (خلف العضو). المثلث الجانبي للرقبة.
الملخص ، تمت الإضافة في 01/27/2009
الجوهر والمهام الرئيسية وموضوع الدراسة وطرق التشريح المرضي. إمكانيات المعدات الباثولوجية والنسيجية الحديثة. المراحل الرئيسية في تطور التشريح المرضي. علم التشريح الباثولوجي في روسيا واتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، علماء أمراض بارزون.
الملخص ، تمت الإضافة في 05/25/2010
تطوير علم التشريح الميكروسكوبي في الاتحاد السوفيتي. أساسيات دراسة الجهاز اللمفاوي. بحث عن التطور الجنيني للنباتات و المحيطات الجهاز العصبي. دراسة التركيب القطاعي للأعضاء البشرية والأوعية الدموية.
عرض تقديمي ، تمت الإضافة بتاريخ 04/18/2016
النشاط العلمي لـ Shevkunenko V.P. ، المكرس لقضايا التشريح البشري النموذجي والمتعلق بالعمر. النتائج العملية لتعاليمه وأعماله وإنجازاته الشهيرة. مفهوم اللفافة ووظائفها الرئيسية في الجسم. طبوغرافيا لفافة العنق حسب شيفكونينكو.
العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/13/2015
ملامح تعصيب سطح الألوية. الأوعية السطحية والأعصاب في المنطقة الأمامية من الفخذ. طبوغرافيا الطبقات للمنطقة الأمامية والخلفية للركبة. المعالم الخارجية للساق. إمداد الكاحل بالدم. حدود منطقة القدم ومفاصلها.
№ 1 موضوع وطرق دراسة علم التشريح الطبوغرافي. المفاهيم الأساسية للتشريح الطبوغرافي: المنطقة وحدودها ؛ المعالم الخارجية والداخلية ؛ إسقاط التكوينات والأوعية الدموية العصبية. اللفافة والمساحات الخلوية.
التشريح الطبوغرافي- علم يدرس الوضع النسبي للأعضاء والأنسجة في منطقة معينة من الجسم.
المناطقمعزولًا تقليديًا داخل الأجزاء المعروفة من الجسم - الرأس والرقبة والجذع والأطراف. لذلك ، على سبيل المثال ، ينقسم الطرف العلوي إلى مناطق تحت الترقوة ، وإبطية ، وكتفية ، ودالية ، وما إلى ذلك. ومن داخل المنطقة التي يدرسون فيها إسقاطات الأعضاء والأنسجة على سطح الجسم ، وموقعها بالنسبة لبعضها البعض ( التركيب) ، نسبة الأعضاء إلى أجزاء الجسم (الكلي) ، العظام (الهيكل العظمي) ، الأوعية الدموية للأعضاء ، التعصيب والتصريف اللمفاوي.
لتحديد الحدودبين التشكيلات التشريحية العميقة (حزم الأعصاب الوعائية ، الأعضاء الداخلية) عن طريق رسم خطوط الإسقاط على سطح الجسم من أجل تحديد خط الشق أثناء العملية ، استخدم النظام المعالم الخارجية.
المعالم الخارجية هي هياكل تشريحية يمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق الفحص أو الجس. وتشمل هذه ثنيات الجلد ، والانخفاضات أو الانتفاخات على سطح الجسم ، وكذلك تلك البروزات العظمية التي يمكن ملامستها بغض النظر عن درجة تطور الأنسجة الدهنية تحت الجلد (عظمة الترقوة ، ونباتات الكتف ، والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، إلخ. .).
دراسة طبقية للمنطقة.في كل منطقة ، بعد الجلد ، يوجد دائمًا نسيج دهني تحت الجلد مع لفافة سطحية ، إذن - اللفافة الخاصة به ، والتي تكمن تحتها تكوينات عميقة تحت اللفافة. ومع ذلك ، في مناطق مختلفة ، تختلف درجة ظهور هذه الطبقات وخصائصها ، لذلك من الضروري إعطاء وصف مفصل لكل طبقة ، بدءًا من الجلد. بادئ ذي بدء ، انتبه لتلك الخصائص ذات الأهمية العملية. لذلك ، على سبيل المثال ، من الضروري مراعاة حركة الجلد بالنسبة للطبقات العميقة ، وإلا ، عند إجراء شق ، قد يتحرك المشرط من خط الإسقاط المقصود للشق مع الجلد.
بعد ذلك ، انتبه إلى الهيكل اللفافة السطحية والأنسجة الدهنية تحت الجلد.عندما تكون فضفاضة ، تنتشر عملية التهابية قيحية أو ورم دموي. في تلك المناطق التي تتميز فيها الألياف بطابع خلوي بسبب خيوط النسيج الضام الممتدة من الجلد إلى الطبقات العميقة ، ينتشر انتشار الورم الدموي أو الوذمة أو عملية الالتهاب القيحي في الاتجاه من السطح إلى العمق.
اللفافة والمساحات الخلوية.
فاسيا -غمد من النسيج الضام الليفي الكثيف يغطي العضلات والعديد من الأعضاء الداخلية ، خاصةً حيث لا يوجد غطاء مصلي وأوعية دموية وأعصاب. يتكون من الكولاجين والألياف المرنة ، وتختلف نسبته حسب الوظيفة التي تؤديها اللفافة. كلما زاد الضغط الناجم عن الإزاحة ، وتقلص الأعضاء والعضلات ، ونبضات الأوعية ، وتجربة الصفائح اللفافية ، زادت كثافة الكولاجين ، والألياف الموجهة بدقة تسود فيها. تحتوي اللفافة الأكثر مرونة على ألياف أكثر مرونة. نظرًا لكونها جزءًا لا يتجزأ من النسيج الضام ، فإن اللفافة ليس لها وظيفة داعمة فحسب ، بل وظيفة غذائية أيضًا.
اللفافة السطحية - في أغلب الأحيان صفيحة رخوة وهشة - تعمل كمكان لتثبيت التكوينات تحت الجلد - الأوعية (عادة الأوردة) والأعصاب والأنسجة الدهنية تحت الجلد.
تشكل اللفافة السطحية أيضًا حالات لتقليد عضلات الوجه والرقبة (بلاتيسما) ، وهي كبسولة من الغدة الثديية. في بعض المناطق ، تكون اللفافة السطحية غائبة ، حيث تندمج مع السلالات الكامنة (كالفاريوم ، والنخيل ، والقدم). هنا ، بسبب اللفافة السطحية ، تتشكل جسور النسيج الضام التي تربط الجلد والسفاح ، ونتيجة لذلك تكتسب الأنسجة تحت الجلد طابعًا خلويًا.
اللفافة الخاصة ، وكذلك السطحية ، تحيط بالجسم كله. كل التعليم ،
يسمى الكذب بينه وبين الجلد سطحيًا ، يقع تحته - عميقًا.
بين صفائح اللفافة التي تشكل السرير اللفافي والأغلفة اللفافية المحيطة بالعضلات أو الحزم الوعائية العصبية ، توجد مساحات واضحة أكثر أو أقل مليئة بالألياف البينية ، أي النسيج الضام الرخو مع شوائب من الدهون. تسمى هذه التراكمات من الألياف المساحات الخلوية. تقع داخل السرير اللفافي.
رقم 2 تعريف الجراحة الجراحية وأحكامها الرئيسية: إمكانية الوصول التشريحي ، والجدوى الفنية ، والجواز الفسيولوجي.
الجراحة الجراحية -نظرية العمليات الجراحية ، مكرسة لتطوير ودراسة طرق وقواعد إنتاج التدخلات الجراحية.
مبادئ عمليات الرأس حسب:
إمكانية الوصول التشريحي.
السماح الفسيولوجي.
الوصول عبر الإنترنتاستدعاء جزء العملية الذي يزود الجراح بالكشف عن العضو الذي من المفترض إجراء التقنية الجراحية عليه. يجب أن يوفر الوصول العملي القرب الأقصى من التركيز المرضي ، والتعرض الواسع بما فيه الكفاية للعضو المتغير وأن يكون أقل صدمة ، أي يكون مصحوبًا بحد أدنى من تلف الأنسجة. بعض المداخل لها أسماء خاصة - شق البطن ، شق الصدر ، حج القحف.
الاستقبال التشغيلي- المرحلة الرئيسية للعملية ، والتي يتم خلالها إجراء تأثير جراحي على البؤرة المرضية أو العضو المصاب: يتم فتح خراج ، وإزالة العضو المصاب أو جزء منه (المرارة ، الزائدة الدودية ، المعدة). الوصول التشغيلي هو أيضًا تقنية عملية ، على سبيل المثال ، عند عمل شقوق لتصريف المساحات الخلوية.
إتمام العملية- المرحلة الأخيرة. في هذه المرحلة ، يتم استعادة النسب التشريحية للأعضاء والأنسجة (الصفاق ، والتهاب الجرح ، وخياطة طبقة تلو الأخرى للجرح الجراحي ، وما إلى ذلك) أثناء الوصول ، ويتم تجفيف الجرح ، وإنشاء الصرف. إن الأداء الدقيق لجميع التلاعبات والتوجيه الجيد في طبقات الأنسجة الرخوة لهما أهمية كبيرة لمنع المضاعفات وضمان نتيجة مواتية للعملية.
يمكن أن تكون الجراحة علاجية وتشخيصية.. يتم إجراء العمليات العلاجية لإزالة بؤرة المرض والتشخيص - لتوضيح التشخيص (على سبيل المثال ، الخزعة ، فتح البطن التجريبي). يمكن أن تكون العمليات الطبية جذرية وملطفة.
مع العمليات الجذرية ، يتم إزالة التركيز المرضي تمامًا ، ومع العمليات الملطفة ، يتم إجراء عملية تخفف مؤقتًا من حالة المريض (على سبيل المثال ، فرض ناسور معدي في سرطان المريء غير القابل للعمل).
العمليات أحادية وثنائية ومتعددة المراحل. يتم تنفيذ معظم العمليات في وقت واحد. يتم تنفيذ العمليات على مرحلتين إذا كان من الضروري إعداد الجسم لانتهاك طويل الأمد لبعض وظائفه. غالبًا ما يتم إجراء العمليات متعددة المراحل في الجراحة التجميلية والترميمية.
تسمى عمليات إعادة الجراحة العمليات التي يتم إجراؤها عدة مرات (مرتين أو أكثر) لنفس المرض (على سبيل المثال ، مع الفتق المتكرر).
حسب توقيت العملية ، يتم تقسيمهم إلى طارئة وعاجلة ومخططة. تتطلب عمليات الطوارئ التنفيذ الفوري (على سبيل المثال ، مع نزيف من الأوعية الكبيرة وانثقاب المعدة والأمعاء).
العمليات العاجلة هي تلك العمليات التي يتم تأجيلها لفترة وجيزة لتوضيح التشخيص وتهيئة المريض للجراحة. يتم إجراء العمليات المخطط لها بعد فحص كامل بما فيه الكفاية والتحضير المناسب للمريض للجراحة.
رقم 3 دور العلماء المحليين في تطوير علم التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية: ،،.
بيروجوف (مخرج) - جراح روسي ، متخصص في الجراحة السريرية والتشريح والجراحة التجريبية.
في معهد ديربت ، ولأول مرة ، أسس أهم علاقات الممارسة الجراحية بين الأوعية الدموية واللفافة.
كان بيروجوف أستاذًا في أكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة. أستاذ عيادة الجراحة بالمستشفى والتشريح الباثولوجي والجراحي وكبير الأطباء في قسم الجراحة في مستشفى الأرض العسكري الثاني.
لأول مرة في العالم ، درس تضاريس الأعضاء في أقسام ليس فقط في حالة من الإحصائيات المورفولوجية ، ولكن أيضًا في أوضاع فسيولوجية معينة: أقصى ثني ، تمدد ، تقريب ، اختطاف ، إلخ. ملء المعدة أو المثانة في الجثة بالماء قبل التجميد ، والأمعاء بالهواء ، حدد تضاريس الأعضاء الداخلية. درس إزاحة القلب الملحوظة في التهاب الجنبة ، والتغير في وضع أعضاء البطن في الاستسقاء ، وإدخال السوائل في تجويف الجنبة أو الصفاق. وهكذا ، لم يقتصر بحثه على دراسة النسب التشريحية لأعضاء وأنسجة الشخص السليم ، بل كان أول من طبق التجربة على الجثة ، ودرس نسب التكوينات المعدلة مرضيًا.
تم استخدام طريقة القطع أيضًا لتطوير مسألة الوصول الأمثل إلى الأعضاء المختلفة ، على وجه الخصوص ، لإثبات طريقة جديدة خارج الصفاق لكشف الشرايين الحرقفية العامة والخارجية. فتح البتر العظمي المقترح للجزء السفلي من الساق حقبة جديدة في دراسة البتر.
أنشأ مدرسة كبيرة من علماء التشريح والجراحين الطبوغرافيين ، والتي تضمنت علماء مشهورين ، إلخ. في هذا الوقت ، تم تجديد متحف القسم بعدد كبير من الاستعدادات الطبوغرافية والتشريحية. كان هذا يرجع إلى حد كبير إلى الطريقة الأصلية التي تم تطويرها للحفاظ على المستحضرات التشريحية في أزواج من المواد الحافظة ، ونتيجة لذلك تم الحفاظ على لون الأنسجة واتساقها. تم وصف طرق مختلفة لإعداد المستحضرات الطبوغرافية في الدليل الموجز لإعداد الاستعدادات للتشريح الطبوغرافي.
كما كتب تحت التحرير "دورة محاضرات عن علم التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية" في مجلدين. في الوقت نفسه ، تم إنشاء قسم تجريبي في القسم ، حيث تم عقد فصول عملية مع الطلاب.
في الجراحة والتشريح الطبوغرافي ، روج للتوجيه السريري ، وربط التقنيات الجراحية بالعمليات الفسيولوجية والمرضية.
منذ عام 1902 ، ترأس القسم الطالب فيدور أليكساندروفيتش الراينالذي استمر في العمل على تجهيز القسم.
كوفانوف ( 1909-1994) طالب مشارك في الحرب الوطنية العظمى.
مجالان رئيسيان من البحث العلمي الذي تم إجراؤه في القسم: التشريح الجراحي للشرايين والتطور التجريبي لمشاكل جراحة القلب والأوعية الدموية ودراسة "الهيكل العظمي الرخو" للجسم - اللفافة والمساحات الخلوية. شكلت تجربة الجراحة الميدانية العسكرية في مكافحة النزيف في إصابات الأوعية الرئيسية ، التي تراكمت خلال الحرب الوطنية العظمى ، أساس الدراسات التشريحية والتجريبية للدوران الجانبي أثناء ربط الشرايين.
مؤسس مدرسة علماء التشريح الطبوغرافيين السوفييت ف.ن. شيفكونينكو(1872-1952). ترأس قسم الجراحة والتشريح الطبوغرافي في أكاديمية الطب الجراحي ، التي سميت فيما بعد بالجيش
ترأست الأكاديمية الطبية في نفس الوقت قسم الجراحة والتشريح الطبوغرافي في معهد لينينغراد للتعليم الطبي بعد التخرج.
الاتجاه الرئيسي للنشاط العلمي هو خلق تشريح بشري نموذجي ومتغير العمر. إن بنية وتضاريس الأعضاء البشرية ، من ناحية ، ليست ثابتة وتتغير مع تقدم العمر ، من ناحية أخرى ، يمكن تنظيم المتغيرات الفردية والمتعلقة بالعمر ، ويمكن دمجها في عدة أنواع والتعرف عليها على أساس العلامات الخارجية .
النتيجة: تطوير عدد من الأساليب التشغيلية للأعضاء المختلفة ، مع مراعاة السمات الطبوغرافية والتشريحية النموذجية والمتعلقة بالعمر للمريض. إثبات إمكانية وجود نوعين من تفرعات جذوع الشرايين الكبيرة - الرئيسية والسائبة.
№ 4 تضاريس المنطقة الأمامية-الجدارية- القذالية. ملامح تدفق الدم إلى تكامل قبو الجمجمة. تقنية العلاج الجراحي الأولي لجروح قبو الجمجمة غير المخترقة والمخترقة.
في قبو الجمجمة معزولة المناطق : غير متزاوج - أمامي ، جداري ، قذالي ومزدوج - مناطق صدغية وخشائية. نظرًا للتشابه في التركيب التشريحي ، يتم دمج المناطق الثلاث الأولى في منطقة واحدة - الجبهي - الجداري - القذالي ، regio frontoparietooccipitalis.
الحدود: في الأمام على طول الهامش فوق الحجاجي ، margo supraorbitalis ، خلف على طول الخط القفوي العلوي ، خط anuchae أعلى ، في الأقسام الجانبية على طول الخط الصدغي العلوي ، الخط الصدغي العلوي.
جلد معظم المنطقة مغطاة بالشعر. إنه غير نشط بسبب الارتباط القوي للعديد من الحبال الليفية مع خوذة الوتر الكامنة (صفاق فوق القحف) ، galea aponeurotica (aponeurosis epicranius).
الأنسجة تحت الجلد ممثلة بالخلايا بين خيوط النسيج الضام المشار إليها ، ممتلئة بكثافة بالأنسجة الدهنية. ترتبط خوذة الوتر بشكل ضعيف مع السمحاق ، مفصولة عنها بطبقة من الألياف السائبة. هذا ما يفسر طبيعة جروح قبو الجمجمة التي تصادفها في كثير من الأحيان. في هذه الحالة ، يتم تقشير الجلد والأنسجة تحت الجلد وخوذة الأوتار تمامًا على مدى أكبر أو أقل من عظام قبو الجمجمة.
توجد التكوينات الوعائية العصبية في النسيج تحت الجلد ، وتندمج برانية الأوعية الدموية بقوة مع جسور النسيج الضام التي تفصل الأنسجة إلى خلايا. حتى الجروح الصغيرة في الجلد ، يصاحب الأنسجة تحت الجلد نزيف حاد من هذه الأوعية الدموية. يتم إيقاف النزيف أثناء الإسعافات الأولية عن طريق الضغط على الأوعية المصابة على عظام الجمجمة. إمداد الدم والتعصيب :
الأوعية والأعصاب فوق الحجاجية ، أ ، ت. وآخرون فوق الحجاج ، الشريان القذالي ، أ. القذالي ، العصب القذالي الكبير ، ن. القذالي الكبير ، العصب القذالي الصغير ، ن. القذالي الصغرى (الفرع الحسي من الضفيرة العنقية) ، أ ، ت. إت ن. سوبراتروكليريس. تشكل أوردة الأنسجة الرخوة للقوس والأوردة داخل العظام وداخل الجمجمة نظامًا واحدًا ، يتغير اتجاه التيار في الدم بسبب التغيرات في الضغط داخل الجمجمة. الأوردة هنا خالية من الصمامات. يتدفق الليمفاوي إلى ثلاث مجموعات من العقد الليمفاوية: من المنطقة الأمامية إلى الغدد الليمفاوية النكفية السطحية والعميقة ، العقد الليمفاوية النكفية النكفية السطحية والعميقة ؛ من المنطقة الجدارية - إلى
الخشاء ، العقدة الليمفاوية mastoidei ؛ من المناطق الجدارية والقذالية - إلى الغدد الليمفاوية القذالية ، العقدة الليمفاوية القذالية. الأورام الدموية والتسلل الالتهابي ، الموزعة على نطاق واسع في الفضاء تحت الصابوني (داخل حدود خوذة الوتر المرفقة) ، في النسيج تحت السمحي تظل محدودة بعظم جمجمة واحد.
تقنية العلاج الجراحي الأولي لجروح قبو الجمجمة
يمكن أن تكون جروح قبو الجمجمة غير مخترقة (دون إتلاف الأم الجافية) ومخترقة (مع تلف الجافية). لصدمة حادةتخضع الصفيحة الداخلية لعظام الجمجمة لأقوى التغييرات ، ثم تتكسر الصفيحة الخارجية. يمكن أن يكون كسر عظام الجمجمة على شكل شق ، فجوة ، كسر مفتت ، وكسر منضغط. مع الكسور الخطية على شكل صدع ، تتم الإشارة إلى العملية عندما يتم إزاحة شظايا الصفيحة الداخلية. للكسور المفتتة والمنخفضةهناك مؤشرات لإجراء الجراحة بغض النظر عن وجود أعراض تلف في الجافية والدماغ.
الغرض من العملية - وقف النزيف ، وإزالة الأجسام الغريبة ، ومنع تطور العدوى في الأنسجة الرخوة والعظام والتجويف القحفي ، وكذلك منع الضرر الذي يلحق بالدماغ من السقوط في الجرح أثناء الوذمة الرضحية. أثناء العلاج الأولي لجرح الجمجمة ، بعد تحضير المجال الجراحي ، يتم تنظيف الجرح ميكانيكيًا ، وإزالة جميع الأنسجة غير القابلة للحياة ، وإيقاف النزيف ، وإزالة الجلطات الدموية ؛ يتم إعطاء حواف عيب العظام مظهرًا ناعمًا ؛ إزالة مخلفات الدماغ والجلطات الدموية والأجسام الغريبة من جرح الدماغ. يتم استئصال حواف الجرح باعتدال - حتى العظم بعرض 0.3 سم ، مع إيقاف النزيف أولاً بالضغط بالأصابع ، ثم وضع المشابك على أوعية النزيف ، متبوعًا بالربط أو التخثر. في الكسور المفتتة ، تتم إزالة شظايا العظام والأجسام الغريبة. تعض قواطع اللوير حواف عيب العظام حتى تظهر الأم الجافية السليمة. قم بإزالة شظايا اللوحة الداخلية ، والتي قد تكون أسفل حواف ثقب الثقب. علاج جرح الأم الجافية. إذا كانت الأم الجافية سليمة وتنبض جيدًا ، فلا ينبغي تشريحها. إذا كان من خلال الأم الجافية متوترة ، ضعيفة النبض
القشرة عبارة عن ورم دموي شبه شفاف تحت الجافية ، يتم امتصاصه من خلال الإبرة. إذا لم تتم إزالة جلطات الدم بهذه الطريقة ، يتم قطع الجافية. يتم إجراء إزالة أنسجة المخ المدمرة ، وشظايا العظام السطحية والورم الدموي تحت الجافية عن طريق التنظيف برفق بتيار من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم خياطة جرح الأم الجافية برباطات رقيقة من الحرير ، ويتم توصيل رفرف العظم أثناء عملية نقب العظام مع خيوط القطنية ، ويمر عبر خوذة الوتر والسمحاق ، مع حرير رقيق أو خيوط مصنوعة من مادة بوليمرية ، حواف يرتبط الجرح الجلدي بخيوط الحرير المتقطعة. يتم إدخال الصرف في النسيج تحت الصابوني تحت حواف شق الجلد السفاقي قبل الخياطة.
№ 5 طبوغرافيا الجيوب الأنفية للأم الجافية. أوردة قبو الجمجمة والوجه ، وصلتها بالأوردة داخل الجمجمة والجيوب الوريدية للأم الجافية. أهمية في انتشار العدوى القيحية.
تعطي الأم الجافية ثلاث عمليات داخل الجمجمة: هلال الدماغ (المنجل المخي) يحد من الناحية الوسطى من الغرف التي يقع فيها نصفي الكرة المخية ؛ الثاني - منجل المخيخ (منجل المخيخ) يفصل نصفي الكرة المخيخ والثالث - المخيخ المخيخ (خيمة المخيخ) يفصل الدماغ الكبير عن المخيخ. في أماكن تعلق الأم الجافية بعظام الجمجمة ، تتشكل الجيوب الوريدية - الجيوب الأنفية. لا تحتوي جيوب الأم الجافية ، على عكس الأوردة ، على صمامات.
متفوقة الجيب السهمي للأم الجافية ، الجيب السهمي العلوي ، يقع في الحافة العلوية لمنجل المخ ويمتد من crista galli إلى البروز الصدغي الداخلي.
الجيب السهمي السفلي ، الجيب السهمي السفلي ، يقع في الحافة السفلية من منجل المخ ويمر في الجيب المباشر ، الذي يقع عند تقاطع لسان المنجل والمخيخ.
في جيب مستقيم يتدفق وريد كبير من الدماغ ، v. cerebri magna ، الذي يجمع الدم من مادة المخ. من الحافة الخلفية لماغنوم الثقبة إلى التقاء الجيوب الأنفية - تمتد الجيوب الملتوية عند قاعدة منجل المخ الجيوب القذالية ، الجيوب القذالية . يتدفق الدم من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية والأوردة المدارية تجويف الجيب الكهفي المقترن الكهفي . ترتبط الجيوب الكهفية عن طريق مفاغرة بين الكهوف - الجيوب الأنفية الكهفية الأمامية والخلفية.
الجيوب الكهفية لها أهمية كبيرة في التوزيع العمليات الالتهابية. عروق العيون ت. العيون ، مفاغرة مع الوريد الزاوي ، ت. angularis ، مع الضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه ضفيرة pterygoideus. من خلال الجيب الكهفي يمر الشريان السباتي الداخلي أ. العصب السباتي الداخلي والعصب المبعد ، ن. يبطن (زوج السادس) ، العصب المحرك للعين ، ن. المحرك للعين (الزوج الثالث) ، العصب البوقي ، ن. trochlearis (زوج IV) ، وكذلك الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم - العصب البصري ، n. طب العيون. إلى الجزء الخلفي من الجيب الكهفي هو مجاور لعقدة العصب الثلاثي التوائم - العقدة. ثلاثي الزوايا (جاسري).
الجيب المستعرض ، الجيوب الأنفية المستعرضة تقع في قاعدة المخيخ.
الجيب السيني ، التجويف سيجموديوس ، يتلقى الدم الوريدي من المستعرض ويذهب إلى الجزء الأمامي من الثقبة الوداجية ، حيث يمر إلى المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي ، bulbus Superior v. jugularis internae. يتطابق مسار الجيوب الأنفية مع الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي لقاعدة عملية الخشاء للعظام الصدغي والقذالي. من خلال الأوردة المبعثرة الخشاء ، يرتبط الجيب السيني أيضًا بالأوردة السطحية للقبو القحفي.
في الزوجي الجيب الكهفي , الكهف الجيبي ، الموجود على جانبي السرج التركي ، يتدفق الدم من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية وأوردة المدار. تتدفق عروق العين إليه ، ث. العين ، مفاغرة مع أوردة الوجه والضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه ، الضفيرة الجناحية. هذا الأخير مرتبط أيضًا بالجيب الكهفي من خلال مبعوثين. ترتبط الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى ببعضها البعض عن طريق الجيوب الأنفية الكهفية - الجيوب الأنفية بين الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية. من الجيب الكهفي ، يتدفق الدم عبر الجيوب الصخرية العلوية والسفلية إلى الجيب السيني ثم إلى الوريد الوداجي الداخلي.
يعتبر ارتباط الجيب الكهفي بالأوردة السطحية والعميقة ومع الأم الجافية ذا أهمية كبيرة في انتشار العمليات الالتهابية ويشرح تطور مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل التهاب السحايا.
№ 6 طبوغرافيا المنطقة الزمنية. مخطط التضاريس القحفية الدماغية. إسقاط الشريان السحائي الأوسط. النقب العظمي ونقب الجمجمة المخفف للضغط.
يتم تحديد المنطقة الزمنية من المدار بواسطة العملية الوجنية للعملية الأمامية والأمامية للعظام الوجنية ، ومن المنطقة الجانبية للوجه بواسطة القوس الوجني. يتم تحديد الحد الأعلى من خلال محيط الحافة العلوية للعضلة الصدغية. جلدأرق مما كانت عليه في المنطقة الأمامية والجدارية والقذالية. يتم الحفاظ على خط الشعر في الجزء الخلفي من المنطقة ، أقل اندماجًا بقوة مع اللفافة السطحية ، خاصة في الجزء الأمامي السفلي.
إمدادات الدم:الفرع الأمامي من مفاغرة الشريان الصدغي السطحي مع الشريان فوق الحجاجي. الفرع الجداري للشريان الصدغي السطحي مفاغرة مع الشريان القذالي. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاغر فروع الشرايين الصدغية السطحية اليمنى واليسرى مع بعضها البعض.
الإعصاب: تعصيب حساس - ن. auriculotemporais ، ن. zygomaticotemporalis ، ص. الجبهة ، ص. Zygomaticus هو فرع من عصب الوجه. في الألياف الموجودة بين ألواح اللفافة السطحية ، جذوع الأوعية الصدغية السطحية وفروع العصب الأذني الصدغي ، ن. auriculotemporalis ، وكذلك الفروع الحركية للعصب الوجهي ، ص. الجبهات والوجهات. اللفافة في المنطقة الزمنية لها مظهر صفاق. تعلق اللفافة على العظام على حدود المنطقة ، وتغلق الحفرة الصدغية من الخارج. الأنسجة الدهنية Interaponeurotic محاطة بين الصفائح السطحية والعميقة من اللفافة الصدغية. تحت الصفاق الصدغي - العضلات الصدغية والأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الدهنية ، في الفترة الفاصلة بين
الحافة الأمامية للعضلة الزمنية والجدار الخارجي للمدار - العملية الزمنية للجسم الدهني للخد. الأوعية والأعصاب الأمامية والخلفية ، أ ، ت. وآخرون الصدغي الأمامي والخلفي. تغادر الشرايين الصدغية العميقة من الشريان الفكي العلوي والأعصاب من n. الفك السفلي. يتدفق اللمف إلى العقد في سمك الغدة اللعابية النكفية - العقد اللمفية النكفية العميقة. على السطح الداخلي للعظام الرقيقة (قشور الجناح الصدغي والكبير للعظام الوتدية) تتفرع أ. وسائل الإعلام السحائية. تحت الأم الجافية - الفصوص الأمامية والجدارية والصدغية للدماغ ، مفصولة بالأخاديد المركزية (رولاند) والجانبية (سيلفيان).
مخطط التضاريس القحفية الدماغية . يسمح المخطط بإسقاط التلم والتلف الرئيسي لنصفي الكرة المخية على سطح قبو الجمجمة ، بالإضافة إلى مسار الجذع وفروع أ. وسائل الإعلام السحائية. يتم رسم الخط السهمي المتوسط للرأس ، الذي يربط بين glabella و glabella و protuberantia occipitalis externa. يتم تطبيق الخط الأفقي الرئيسي السفلي ، الذي يمر عبر الهامش السفلي والهامش العلوي للقناة السمعية الخارجية. بالتوازي مع القاع ، يتم رسم خط أفقي علوي عبر الهامش فوق الحجاجي. تتم استعادة ثلاثة خطوط عمودية للخطوط الأفقية: الخط الأمامي - إلى منتصف القوس الوجني ، والخط الأوسط - إلى منتصف العملية المفصلية للجزء السفلي ، والخلفي - إلى الحد الخلفي للقاعدة من عملية الخشاء. إسقاط التلم المركزي (Roland) - خط مرسوم من نقطة تقاطع الخط العمودي الخلفي للخط السهمي المتوسط إلى تقاطع الرأسي الأمامي للأفقي العلوي. على منصف الزاوية المتكونة من إسقاط التلم المركزي (Roland) ، التلم المركزي ، والأفقي العلوي ، يتم عرض التلم الجانبي (سيلفيان) ، التلم الجانبي. الجذع أ. يتم عرض الوسائط السحائية على نقطة تقاطع الرأسي الأمامي مع الأفقي السفلي (عند الحافة العلوية للقوس الوجني بمقدار 2.0-2.5
سم الخلفي للعملية الأمامية للعظم الوجني). الفرع الأمامي أ. وسائط السحايا - إلى نقطة تقاطع الرأسي الأمامي مع الأفقي العلوي ، والفرع الجداري - إلى تقاطع هذا الأفقي مع الرأسي الخلفي.
نقب الضغط . ينتج مع زيادة الضغط داخل الجمجمة في حالات أورام الدماغ غير الصالحة للعمل ، مع وذمة دماغية مترقية تتطور نتيجة الإصابة. المريض على الجانب الأيسر ، والساق على هذا الجانب منحنية قليلاً عند مفاصل الركبة والورك. شق حدوة الحصان في الجلد ، والأنسجة تحت الجلد في المنطقة الزمنية اليمنى ، على التوالي ، خط تعلق العضلة الصدغية. يتم فصل السديلة وتحويلها إلى القاعدة على مستوى القوس الوجني. يتم تشريح الصفاق الصدغي والأنسجة الدهنية بين الأعصاب والعضلات الصدغية في الاتجاه الرأسي إلى السمحاق. يتم تشريح الأخير وفصله بواسطة راسبور على مساحة 6 سم 2. بعد فصل الجرح بخطافات ، في وسط المنطقة المحررة من السمحاق ، يتم وضع ثقب قاطع بقاطع كبير ثم يتم توسيعه باستخدام ملقط كماشة. يعد تمدد هذه الفتحة في الاتجاه الأمامي السفلي خطيرًا نظرًا لاحتمال تلف الجذع أ. وسائل الإعلام السحائية. قبل فتح الأم الجافية ، يتم إجراء البزل القطني. تتم إزالة السائل الدماغي النخاعي في أجزاء صغيرة (10-30 مل) بحيث لا ينحشر جذع الدماغ في ماغنوم الثقبة. يتم فتح الجافية بشق صليبي وشقوق نصف قطرية إضافية. يتم خياطة الشق الجراحي في طبقات ، باستثناء الأم الجافية. بقيت على حالها.
حج القحف العظمي . دواعي الإستعمال: لغرض الوصول للجراحة على محتوياته في حالة السكتات الدماغية ، لوقف النزيف من التالف أ. الوسط السحائي ، إزالة الورم الدموي داخل الجمجمة والتركيز الالتهابي أو ورم المخ. يتم تطبيق مخطط Krenlein على منطقة التشغيل. يتم إجراء شق على شكل حدوة حصان مع قاعدة السديلة في القوس الوجني بحيث يمكن ضم الجذع والفرع الخلفي في ثقب الثقب. وسائل الإعلام السحائية. وفقًا للخط الموضح في مخطط Krenlein ، يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد والسفاح الصدغي ، وفي الأجزاء السفلية من الأجزاء الأمامية والخلفية للشق ، يتم أيضًا تقسيم العضلات الزمنية على طول حزمها. يبلغ طول قاعدة السديلة 6-7 سم على الأقل ، وتبعد حوافها مسافة 1 سم عن حافة المدار وزنمة الأذن. بعد وقف النزيف ، يتم قلب السديلة الجلدية-العضلية-السائلة على مناديل من الشاش ومغطاة بشاش مبلل بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. يبدأ قطع السديلة العظمية السمحاقية بتشريح مقوس للسمحاق ، ويبتعد عن حواف الجلد بمقدار 1 سم. ويتم تقشير السمحاق من الشق في كلا الاتجاهين إلى عرض يساوي قطر القاطع ، والذي ثم يتم تطبيق 5-7
الثقوب. تُنشر المناطق الواقعة بين ثقوب القاطع بمنشار Gigli أو ملقط Dahlgren.
رقم 7 طبوغرافيا منطقة الخشاء. نقب عملية الخشاء.
تقع منطقة عملية الخشاء خلف الأُذن وتغطيتها.
الحدود تتوافق مع الخطوط العريضة لعملية الخشاء ، والتي يتم ملامستها جيدًا. من الأعلى ، تشكل الحدود خطًا ، وهو استمرار للعملية الوجنية الخلفية للعظم الصدغي. لإسقاط التكوينات داخل العظم للعملية ، يتم تقسيم سطحه الخارجي إلى سطرين 4 أرباع : يتم رسم خط عمودي على طول ارتفاع العملية من أعلى إلى منتصف قاعدتها ؛ خط أفقي يشطر هذا الرأسي. يتم إسقاط الكهف ، غار mastoideum ، على الربع العلوي الأمامي ، والقناة العظمية للعصب الوجهي ، يتم عرض القناة العظمية للعصب الوجهي ، على الربع العلوي العلوي الأمامي ، ويتم إسقاط الحفرة القحفية الخلفية على الربع العلوي الخلفي ، والجيب الوريدي السيني يُسقط على الربع السفلي الخلفي.
في النسيج تحت الجلد غالبًا ما توجد حزم من عضلة الأذن الخلفية وشريان الأذن الخلفي والوريد ، أ. وآخرون الأذنية الخلفية ، الفرع الخلفي لعصب الأذن الكبير ، ن. أذني
ماغنوس (الفرع الحسي من الضفيرة العنقية) ، فرع الأذن الخلفي للعصب الوجهي ، ص. أذني خلفي تجميل الوجه. تحت صفاق يتكون من وتر العضلة القصية الترقوية الخشائية ، العقدة الليمفاوية الخشاء ، التي تجمع اللمف من المنطقة الجدارية القذالية ، من السطح الخلفي للأذن ، من القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي. يمر الشريان القذالي تحت العضلات بدءًا من عملية الخشاء (العضلة القصية الترقوية الخشائية ، والبطن الخلفي م. القذالي. يتم دمج السمحاق بقوة مع السطح الخارجي لعملية الخشاء ، مثلث النقب (شيبو) ، حيث يتم تقشير السمحاق بسهولة.
حدود مثلث شيبو - في المقدمة ، الحافة الخلفية للقناة السمعية الخارجية والسنسنة الفوقية ، وخلف - الخشاء الخشاء ، وما فوق - خط أفقي مرسوم خلف العملية الوجنية للعظم الصدغي. يوجد داخل مثلث Shipo تجويف رنان - كهف الخشاء ، والذي يتواصل من خلال aditus ad antrum مع التجويف الطبلي.
نقب عملية الخشاء ، mastoidotomia ، antrotomia
مؤشرات: التهاب صديدي في الأذن الوسطى ، معقد بسبب التهاب صديدي لخلايا عملية الخشاء. الغرض من العملية هو إزالة الإفرازات القيحية ، التحبيب من الخلايا الهوائية لعملية الخشاء ، لفتح وتجفيف كهف الخشاء ، غار الخشاء.
التخدير - تخدير أو تخدير موضعي بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين. وضع المريض على ظهره. يتم تشغيل الرأس في اتجاه صحي ؛ تراجع الأذن للأمام. يتم قطع الجلد مع الأنسجة تحت الجلد بالتوازي مع ارتباط الأُذن ، ويتراجع عنها بمقدار 1 سم ، ويتم تحديد إسقاط مثلث النقب في Shipo بشكل أولي. يجب أن يكون إسقاط المثلث في منتصف الوصول عبر الإنترنت. بعد شد حواف شق الجلد باستخدام ضام ، يتم كشف مثلث ثقب على السطح الأمامي للربع الداخلي العلوي لعملية الخشاء. يبدأ نقب عملية الخشاء داخل هذا المثلث بفصل السمحاق مع المبرد. يتم التحكم في الفتح الكافي للكهف بواسطة مسبار على شكل جرس ، يقوم بفحص جدران الكهف ، ويتركه بعناية من خلال aditus ad antrum في التجويف الطبلي. الواردة في كهف و
في الخلايا الأخرى من عملية الخشاء ، تتم إزالة القيح والحبيبات بملعقة حادة. يتم خياطة الجرح فوق وتحت الخريج الأيسر في الكهف (شريط من المطاط القفاز).
№ 8 طبوغرافيا منطقة المضغ النكفي. انتشار خطوط صديدي مع النكاف. عمليات التهاب الغدة النكفية القيحي الحاد.
تقع المنطقة بين الحافة الأمامية للعضلة الماضغة والصماخ السمعي الخارجي. في ذلك ، يتم تمييز قسم سطحي ، يشغله فرع من الفك السفلي مع م. المدلك والغدة النكفية. إلى الداخل من فرع الفك السفلي يوجد قسم عميق (المنطقة العميقة من الوجه) ، حيث تقع العضلات الجناحية والأوعية الدموية والأعصاب.
في القسم السطحي ، المعالم الخارجية هي الزاوية والحافة السفلية للفك ، القوس الوجني ، القناة السمعية الخارجية ، والحافة الأمامية لعضلة المضغ.
الحدود: العلوي- القوس الوجني؛ أدنى- الحافة السفلية للفك السفلي ، الأمامي- الحافة الأمامية للعضلة الماضغة مؤخرة- خط مرسوم من القناة السمعية الخارجية إلى الجزء العلوي من عملية الخشاء.
جلدرقيقة ، في الرجال مغطاة بالشعر.
الأنسجة تحت الجلدتتخللها خيوط النسيج الضام التي تربط الجلد بلفافة خاصة به - اللفافة النكفية النكفية. تشكل اللفافة في المنطقة حالة من عضلة المضغ ، وتنتقل من الأمام إلى الكبسولة اللفافية للجسم الدهني للخد. على السطح الخارجي لعضلة المضغ في الاتجاه العرضي توجد القناة النكفية ، أ. وآخرون الفروع المستعرضة الظاهرة والفروع الشدقية للعصب الوجهي. بين عضلة المضغ وفرع الفك السفلي توجد مساحة فك المضغ ، مصنوعة من ألياف فضفاضة. يستمر مضغ مساحة الفك تحت القوس الوجني صعودًا إلى الخارج
سطح العضلة الزمنية إلى مكان تثبيتها على السطح الداخلي للسفاح الصدغي. تشكل اللفافة الخاصة بالمنطقة الجانبية للوجه ، المنقسمة ، كبسولة من الغدة اللعابية النكفية. الغدة اللعابية النكفية GL. parotis ، يملأ الحفرة الخلفية للفك السفلي. يقع الجزء السطحي من الغدة اللعابية النكفية على شكل مثلث ، يواجه قاعدة القوس الوجني ، على الجانب الخارجي من عضلة المضغ. تعمل القناة الإخراجية للغدة النكفية في الاتجاه العرضي على مسافة 1.5-2.0 سم تحت القوس الوجني. تم تطوير الكبسولة اللفافة بشكل سيئ على السطح العلوي للغدة ، المجاورة للقناة السمعية الخارجية ، وعلى الجانب الداخلي من الغدة النكفية ، التي تواجه الفضاء المجاور للبلعوم. مع التهاب صديدي في الغدة اللعابية النكفية (التهاب الغدة النكفية) ، يتوغل القيح 4 مرات في كثير من الأحيان في هذا الفضاء ، إلى جدار البلعوم ، أكثر من القناة السمعية الخارجية. يمر عصبون من خلال سمك الغدة اللعابية النكفية - ن. الوجه ون. auriculotemporalis ، الشريان السباتي الخارجي ، فروعه الطرفية و v. خلف الفك السفلي. الغدد الليمفاوية النكفية - عميقة في سمك الغدة والسطحية على اللفافة. من الفرع العلوي للعصب الوجهي يغادر rr. الصدغي ,
موضوع ومهام التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية.
التشريح الطبوغرافي- هذا هو مبدأ الترتيب والعلاقة المتبادلة بين الأعضاء والأنسجة في مناطق الجسم البشري. حصل علم التشريح الطبوغرافي على اسمه من كلمات يونانيةتوبوس (مكان) وجرافو (كتابة). ومن ثم - الطبوغرافية ، أي الإقليمية (الإقليمية) ، علم التشريح. علم التشريح الطبوغرافي هو واحد مع الجراحة الجراحية ،هذان قسمان رئيسيان من الانضباط المزدوج. على عكس التشريح الطبيعي التحليلي ، الذي يدرس بنية جسم الإنسان وفقًا للأنظمة ، فإن التشريح الطبوغرافي هو تشريح تركيبي تطبيقي يلبي بشكل أساسي احتياجات الجراحة. للعملية ، يحتاج الجراح فقط إلى منطقة معينة. في الوقت نفسه ، يجب أن يعرف جميع المناطق والتكوينات التشريحية التي تنتمي إلى أنظمة مختلفة (الدورة الدموية ، الهضم ، الجهاز العضلي الهيكلي ، إلخ) ، باختصار ، مجموع الأعضاء والأنسجة وموقعها النسبي في هذا المجال.
يأخذ علم التشريح الطبيعي في الاعتبار بنية جسم الإنسان وفقًا لأنظمة الأعضاء ، أي بطريقة تحليلية. مثل هذه الدراسة لا تخلق فكرة عن الوضع النسبي للأعضاء. أنظمة مختلفةمطلوب للممارسة السريرية. يتمثل الاختلاف الأساسي بين التشريح الطبوغرافي والتشريح الوصفي أو الطبيعي في تفسير جميع البيانات الطبوغرافية والتشريحية من حيث أهميتها بالنسبة للعيادة.
تتم دراسة علم التشريح الطبوغرافي على الجثث المحفوظة والطازجة ، وكذلك على شخص سليم ومريض. في الحالة الأخيرة ، من الممكن تحديد موقع العضو وحجمه وشكله ، إلخ. ترجع الحاجة إلى مثل هذه الدراسة إلى حقيقة أنه بعد الموت تحدث تغيرات في موقع الأعضاء والأنسجة. أجريت الدراسة في مناطق تشريحية ، مفصولة بحدود شرطية. يتم تعيين الأخير وفقًا للمعالم الخارجية المتاحة للفحص والجس. المعالم البارزة هي النتوءات العظمية والعضلات والأوتار وطيات الجلد والنبض الشرياني وما إلى ذلك.
تتضمن مهمة علم التشريح الطبوغرافي تحديد إسقاط الأعضاء على الجلد ، والموقع النسبي للأعضاء ، وعلاقتها بعظام الهيكل العظمي. ينعكس كل هذا في الأساليب والمخططات المطورة ، والتي تجعل من الممكن العثور على بروز على سطح الجسم للأعضاء الداخلية العميقة الجذور ، والأوعية ، والأعصاب ، والأخاديد ، والتلافيف ، وما إلى ذلك.
طرق دراسة التشريح الطبوغرافي على الجثة.
1. إعداد منطقة الطبقات، أي. التعرض المتتالي لطبقات المنطقة ابتداءً من جلد، - طريقة البحث الرئيسية في كل من التشريح الطبيعي والطبوغرافي.
2. طريقة تشريح الجليديشمل قطع الجثث المجمدة أو الأجزاء الفردية من الجسم ، والتي يتم إجراؤها في ثلاثة اتجاهات متعامدة مع بعضها البعض ، تليها صورة نسبة الأنسجة في الشكل. تتيح لك طريقة نشر الجثة المجمدة تحديد الموضع النسبي لأعضاء منطقة الدراسة بدقة. تعد دراسة جروح بيروجوفو مرحلة مهمة في تدريب المتخصصين في الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
3. طريقة "النحت التشريحي".بمساعدة إزميل ومطرقة ، يتم كشف الجسم الذي تتم دراسته على جثة مجمدة. عضو داخليثابت في الوضع الطبيعي.
4 - دراسة معماريات أوعية الأعضاء المتنيّة ، طريقة تآكل ،حيث يتم إدخال مواد التلوين الكثيفة في التكوينات الأنبوبية (الأوعية والشعب الهوائية والقنوات الصفراوية وما إلى ذلك). بعد التصلب ، يتم غسل الجبيرة من بقايا العضو وتصبح متاحة للبحث.
5. طرق الصب والحقن:يتم إدخال الغازات والدهانات والمحاليل والمعلقات والمعلقات وعوامل التباين لفحص الأشعة السينية.
6. لدراسة تضاريس المنطقة ، فمن المستحسن استخدامها طريقة التحضير النهائيةعندما تكون النافذة في مساحة صغيرة نسبيًا من أي منطقة من جسم الإنسان محدودة بمشرط (يتم قطع سديلة مستطيلة) ، حيث تكون جميع التكوينات التشريحية ذات طبقات صارمة: الأوعية والأعصاب تحت الجلد الأنسجة الدهنية ، والعضلات الموجودة تحت ورقة اللفافة الخاصة بها ، وتحت العضلات ، وحزم الأوعية الدموية العصبية ، وما إلى ذلك. عند النظر في جميع التكوينات المكتشفة ، من الضروري ليس فقط ملاحظة علاقتها مع بعضها البعض ، ولكن أيضًا لاختيار المعالم الأكثر ثباتًا وتحديدًا جيدًا والتي تساعد في العثور على العناصر التشريحية الضرورية في المستقبل. على هذا النحو ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام نتوءات عظمية واضحة المعالم ، ويتم تنفيذها من خلال نقاط ثابتة وخطوط طولية وعرضية. أخيرًا ، من المهم معرفة الأعضاء المجاورة (الأوعية والأعصاب والعضلات) التي يكون الجسم التشريحي المطلوب على اتصال بها ، والتي ، على سبيل المثال ، جانب العضلات المرئي في الجرح ، توجد حزمة أوعية وعائية عصبية واحدة أو أخرى ، إلخ. .
تشريح نموذجي، التي طورتها مدرسة V.N. Shevkunenko ، يدرس المتغيرات في بنية الأعضاء وموقعها ، وإنشاء أشكال متطرفة ومتوسطة من المتغيرات التشريحية ، وكذلك حدود المستويات في مواقع الأعضاء المختلفة (الكبد ، الطحال ، الكلى ، الأعور ، إلخ).
تشريح العمريصف الاختلافات المرتبطة بالعمر في حجم وشكل وموقع الأعضاء ، والتي تعتبر أيضًا ذات أهمية عملية كبيرة لأطباء الأطفال وجراحي الأطفال.
التشريح الجراحيكعقيدة مورفولوجيا العضو والتكوينات التشريحية المحيطة به في علم الأمراض ، فإنه ضروري أيضًا للجراح ، حيث أن شروط إجراء العمليات داخل الأنسجة السليمة هي نفسها ، وفي حالة وجود ارتشاح التهابي ، وتورم الأنسجة ، إلخ. مختلف تماما.
على الشخص الحي ، باستخدام الفحص والجس ، يمكنك العثور على معالم خارجية (نتوءات عظمية ، ارتفاعات عضلية ، أخاديد بين العضلات ، طيات الجلد) وتحديد حدود المناطق ، وإسقاطات الأعضاء والأوعية والأعصاب. يمكن الحصول على بيانات قيّمة عن التشريح الطبوغرافي لشخص على قيد الحياة باستخدام التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والمغناطيسي والموجات فوق الصوتية. تسمح لك الصورة التي تم الحصول عليها على التصوير المقطعي أو جهاز الموجات فوق الصوتية برؤية المنطقة قيد الدراسة كما لو كانت في قسم ، ومن أجل فك تشفيرها ، يعد التدريب الأولي في علم التشريح الطبوغرافي مع دراسة الجثة ضروريًا.
مقدمة
بدأت دراسة سطح الأرض في العصور القديمة. يتركز كل نشاط وحياة الإنسان تقريبًا على سطح الأرض. لذلك ، ليس من قبيل المصادفة أن علوم الأرض قد ولدت منذ عدة قرون - الجيوديسيا ، والتضاريس ، ورسم الخرائط ، والجغرافيا. إنهم مرتبطون ارتباطًا وثيقًا ، وكل منهم مهم جدًا.
تعتبر دورة "الطوبوغرافيا مع أساسيات الجيوديسيا" أحد العناصر المكونة لتدريب المتخصصين وأساتذة الجغرافيا. تم تصميم برنامج الدورة فيما يتعلق ب مقرركليات الجغرافيا الطبيعية ، مع مراعاة المناهج المدرسية في الجغرافيا وبرنامج الدورة المدرسية الاختيارية حول أساسيات الطبوغرافيا ورسم الخرائط. الهدف من الدورة يشمل: قراءة الخرائط الطبوغرافية ، والمخططات ، والصور الجوية ، واستخدامها في دراسة المنطقة. التوجه على الأرض الكشف عن خصائص وميزات الخرائط الطبوغرافية ودراسة طرق وأساليب استخدامها ؛ اكتساب المهارات في المسوحات الطبوغرافية على أرض الواقع.
يعمل الطلاب مع الخرائط الطبوغرافية على تطوير المهارات التي يمكن تطبيقها في أنشطة عملهم المستقبلية. بالنسبة لمعلم الجغرافيا ، الخريطة هي وسيلة لعمله.
يتضمن برنامج الدورة التدريبية "الطوبوغرافيا مع أساسيات الجيوديسيا" مقدار المعرفة التي يجب أن يحصل عليها الطلاب في المحاضرات والفصول المختبرية والممارسة الميدانية ونتيجة للعمل المستقل.
سيتم التحكم في استيعاب المواد المشمولة في الفصول المختبرية والاختبارات والامتحانات وكذلك في عملية اختبار الكمبيوتر.
لأداء العمل المخبري ، من الضروري أن يكون لديك دفتر ملاحظات منفصل بحجم لا يقل عن 48 صفحة.بعد الانتهاء من كل عمل مخبري ، يتعين على الطلاب تسليم الدفاتر إلى المعلم للتحقق منها.
1.1.1. موضوع الطبوغرافيا والجيوديسيا
الطبوغرافيا
- نظام علمي يدرس سطح الأرض (أي عناصر سطحها المادي وأشياء النشاط البشري الموجودة عليها) بمصطلحات هندسية.
الغرض من هذه الدراسة هو إنشاء خرائط طبوغرافية - صورة مفصلة للمنطقة (أي المناطق سطح الأرض) على السطح.
تشمل المشاكل العلمية والعملية الرئيسية التي تحلها الطبوغرافيا تطوير وتحسين طرق إنشاء الخرائط الطبوغرافية ، وطرق تصوير سطح الأرض عليها ، وطرق وقواعد استخدام الخرائط في حل المشكلات العلمية والعملية.
الجيوديسيا
(من geo .. و Greek daio - I share) ، نظام علوم حول تحديد شكل وحجم الأرض وحول القياسات على سطح الأرض لعرضها على المخططات والخرائط.
وهي مقسمة إلى الجيوديسيا الفلكية (الجيوديسيا العليا) ، والتي تدرس الشكل ومجال الجاذبية للأرض ، بالإضافة إلى نظرية وطرق بناء شبكة جيوديسية مرجعية ، والطبوغرافيا ، والجيوديسيا التطبيقية ، إلخ.
القياسات على سطح الأرض ضرورية لمراقبة حركات وتشوهات قشرة الأرض ، والتغيرات في سواحل المحيطات والبحار ، لتحديد ارتفاع مستوى سطح البحر والاختلافات بينهما ، ودراسة حركة أقطاب الأرض ، مثل فضلا عن حل مختلف المشاكل الهندسية المدنية والصناعية والزراعية وبناء النقل ، إلخ.
الطريقة الرئيسية لدراسة سطح الأرض- المسح الطبوغرافي الذي يشمل مجموعة من أعمال القياس والحساب والرسوم البيانية.
تتيح أنظمة الإحداثيات المستخدمة للإشارة إلى الموضع النسبي لعناصر (نقاط) سطح الأرض تحديد موقعها المخطط (أي الموقع على أي سطح) والارتفاع (أي الموقع فوق السطح الأصلي).
1.1.2. ربط الطبوغرافيا والجيوديسيا بالعلوم الأخرى.
دورهم في تنمية الاقتصاد الوطني
ترتبط التضاريس والجيوديسيا ارتباطًا وثيقًا برسم الخرائط - علم عرض ودراسة ظواهر الطبيعة والمجتمع (مواقعها وخصائصها وعلاقاتها وتغيراتها بمرور الوقت) من خلال صور الخرائط. تتضمن هذه الصور خرائط طبوغرافية. تصاميم الخرائط القضايا العامةصور الواقع على الخرائط.
علاقات وثيقةالتضاريس والجيوديسيا مع الجغرافيا والجيولوجيا وعلوم التربة. تساهم بيانات هذه العلوم في فهم أعمق لخصائص السطح المادي للأرض ، وتصويرها الصحيح على الخرائط.
مكّنت الإنجازات في تكنولوجيا الطيران والتصوير الفوتوغرافي من تطوير مجالات في الطبوغرافيا مثل: التصوير الضوئي الجوي والتصوير الأرضي. حدد الاستخدام الواسع للصور الفوتوغرافية العلاقة بين الطبوغرافيا والقياس التصويري ، مما يحل مشكلة قياس الأشياء على سطح الأرض وتحديد إحداثياتها من الصور الفوتوغرافية.
أدى استكشاف الفضاء إلى ظهور الجيوديسيا الساتلية التي تدرس شكل وحجم الأرض باستخدام الأقمار الصناعية ، صواريخ الفضاءوالسفن والمحطات. مع تطور طرق الحصول على معلومات حول سطح الأرض من صور الأقمار الصناعية ، بدأت طبوغرافيا الفضاء في التطور.
تعتمد طرق حل المشكلات العلمية والعملية للجيوديسيا والتضاريس على قوانين الرياضيات والفيزياء. بمساعدة الرياضيات ، يتم إنشاء علاقة بين نتائج القياسات على الأرض والقيم اللازمة لإنشاء الخرائط ، ويتم إثبات دقة العمل الجاري والتحكم فيه. المعلومات من الفيزياء ، وخاصة أقسام مثل البصريات والفيزياء الإشعاعية والإلكترونيات ، ضرورية في تطوير أحدث الأدوات والأدوات الجيوديسية. تعد الإنجازات في علم التحكم الآلي وتكنولوجيا الكمبيوتر الحديثة أساسًا لأتمتة العمل على إنشاء الخرائط الطبوغرافية.
لا يمكن المبالغة في أهمية التضاريس والجيوديسيا للعلم والممارسة. تتيح الخرائط الطبوغرافية دراسة سطح الأرض من حيث ظروف الحياة البشرية ، ودرجة تطور مناطق معينة وإمكانيات تطوير هذه العملية بشكل أكبر. الخرائط الطبوغرافية هي أساس عرض نتائج البحث العلمي والأنشطة العملية في الجغرافيا والجيولوجيا وعلوم الأرض الأخرى. فهي مطلوبة في التنقيب عن الموارد الطبيعية واستغلالها ، وفي تخطيط ونشر القوى الإنتاجية في البلاد ، وفي تصميم الهياكل الهندسية ، وفي تطوير وتنفيذ الهندسة الاستراتيجية والتكتيكية والعسكرية والعديد من المهام الأخرى. تستخدم القياسات الجيوديسية على نطاق واسع في المسوحات وتصميم وبناء المصانع والهياكل الهيدروليكية والاستصلاحية ومحطات الطاقة النووية وشبكات الطرق وما إلى ذلك.
1.2 مفهوم شكل وحجم الأرض
تشكل الأرض ما يقرب من ثلث سطح الأرض بالكامل. يرتفع فوق مستوى سطح البحر بمتوسط 900 - 950 مترًا مقارنة بنصف قطر الأرض (R = 6371 كم) ، فهذه قيمة صغيرة جدًا. نظرًا لأن البحار والمحيطات تشغل معظم سطح الأرض ، فيمكن اعتبار شكل الأرض كسطح مستوٍ يتزامن مع سطح المحيط غير المضطرب ويستمر عقليًا تحت القارات. بناءً على اقتراح الألماني قائمة العلماء ، كان هذا الرقم يسمى الجيود
.
يسمى الشكل الذي يحده سطح مستو يتزامن مع سطح مياه المحيط العالمي في حالة هدوء ، يستمر عقليًا تحت القارات ،الجيود .
تحت المحيطات فهم سطح البحار والمحيطات ، مترابطة.
سطح الجيود عمودي على الخط الراقي في جميع النقاط.
يعتمد شكل الجيود على توزيع الكتل والكثافات في جسم الأرض. لا يحتوي على تعبير رياضي دقيق وغير محدد عمليًا ، وبالتالي في القياسات الجيوديسية ، يتم استخدام تقريبه ، شبه الجيود ، بدلاً من الجيود. شبه الجيودعلى عكس الجيود ، يتم تحديده بشكل لا لبس فيه من خلال نتائج القياسات ، ويتزامن مع الجيود على أراضي المحيط العالمي وهو قريب جدًا من الجيود على الأرض ، حيث ينحرف بضعة سنتيمترات فقط على التضاريس المسطحة ولا يزيد عن مترين في الجبال العالية.
لدراسة شكل كوكبنا ، حدد أولاً شكل وأبعاد نموذج ما ، تمت دراسة سطحه جيدًا نسبيًا من الناحية الهندسية ويميز بشكل كامل شكل وأبعاد الأرض. بعد ذلك ، بأخذ هذا الرقم الشرطي باعتباره الشكل الأصلي ، يتم تحديد ارتفاعات النقاط بالنسبة له. لحل العديد من مشاكل الجيوديسيا ، تم أخذ نموذج الأرض على أنه الشكل الإهليلجي للثورة (كروي).
لا يتطابق اتجاه الخط الشاقولي واتجاه الخط العمودي (العمودي) على سطح الشكل الإهليلجي عند نقاط على سطح الأرض ويشكلان زاوية ε ، مُسَمًّى خط راسيا . ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن كثافة الكتل في جسم الأرض ليست هي نفسها وأن الخط الشاقولي ينحرف نحو الكتل الأكثر كثافة. في المتوسط ، تبلغ قيمته 3 - 4 "، وفي الأماكن الشاذة تصل إلى عشرات الثواني. وسينحرف مستوى سطح البحر الحقيقي في مناطق مختلفة من الأرض بأكثر من 100 متر عن الشكل الإهليلجي المثالي.
أرز. 1.3 نسبة أسطح الجيود والإهليلجي للأرض.
1) المحيطات. 2) الشكل الإهليلجي الأرضي ؛ 3) خطوط راسيا. 4) جسم الأرض ؛ 5) الجيود
لتحديد أبعاد الشكل الإهليلجي للأرض على الأرض ، تم إجراء قياسات درجة خاصة (تم تحديد المسافة على طول قوس الزوال عند 1 درجة). على مدار قرن ونصف (من 1800 إلى 1940) ، تم الحصول على أحجام مختلفة من الأشكال الإهليلجية للأرض (الإهليلجيات من Delambert (d'Alembert) ، Bessel ، Hayford ، Clark ، Krasovsky ، إلخ).
يحتوي Delambert الإهليلجي على فقط المعنى التاريخيكأساس لإنشاء النظام المتري للقياسات (على سطح مجسم ديلامبرت الإهليلجي ، مسافة متر واحد تساوي واحدًا على عشرة ملايين من المسافة من القطب إلى خط الاستواء).
يستخدم Clark Ellipsoid في الولايات المتحدة الأمريكية وأمريكا اللاتينية وأمريكا الوسطى ودول أخرى. في أوروبا ، يتم استخدام هايفورد الإهليلجي. تمت التوصية به أيضًا باعتباره معيارًا دوليًا ، ولكن تم الحصول على معلمات هذا الشكل الإهليلجي من القياسات التي تم إجراؤها فقط في الولايات المتحدة ، وعلاوة على ذلك ، تحتوي على أخطاء كبيرة.
حتى عام 1942 ، تم استخدام Bessel الإهليلجي في بلدنا. في عام 1946 ، تمت الموافقة على أبعاد المجسم الإهليلجي الأرضي في كراسوفسكي للعمل الجيوديسي على أراضي الاتحاد السوفيتي وما زالت صالحة على أراضي أوكرانيا.
يُطلق على الشكل الإهليلجي ، الذي تستخدمه حالة معينة ، أو من قبل مجموعة منفصلة من الحالات ، لتنفيذ الأعمال الجيوديسية ونقاط المشروع على سطح السطح المادي للأرض على سطحه مرجع القطع الناقص.
يعمل الشكل الإهليلجي المرجعي كسطح رياضي مساعد ، تؤدي إليه نتائج القياسات الجيوديسية على سطح الأرض. أنجح نموذج رياضي للأرض لأراضينا في شكل إهليلجي مرجعي اقترحه الأستاذ. F. N. Krasovsky. هذا الشكل الإهليلجي هو أساس نظام الإحداثيات الجيوديسية Pulkovo-1942 (SK-42) ، والذي تم استخدامه في أوكرانيا لإنشاء خرائط طبوغرافية من عام 1946 إلى عام 2007.
أبعاد المجسم الإهليلجي للأرض وفقًا لكراسوفسكي
المحور الصغرى (نصف القطر القطبي) |
|
المحور الرئيسي (نصف القطر الاستوائي) |
|
متوسط نصف قطر الأرض المأخوذ على شكل كرة |
|
الانكماش القطبي (نسبة فرق المحور شبه الرئيسي إلى المحور شبه الرئيسي) |
|
مساحة سطح الأرض |
510083058 كيلومتر مربع |
طول خط الطول |
|
طول خط الاستواء |
|
طول القوس 1 ° على طول خط الزوال عند خط عرض 0 درجة |
|
طول القوس 1 درجة على طول خط الزوال عند خط عرض 45 درجة |
|
طول القوس 1 درجة على طول خط الزوال عند خط عرض 90 درجة |
عند إدخال نظام الإحداثيات Pulkovo ونظام ارتفاعات البلطيق ، كلف مجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية هيئة الأركان العامة للقوات المسلحة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والمديرية الرئيسية للجيوديسيا ورسم الخرائط التابعة لمجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لإعادة حساب التثليث و شبكة التسوية ، التي اكتملت قبل عام 1946 ، في نظام إحداثي واحد والارتفاعات ، وأجبرتهم على إكمال هذا العمل في غضون 5 سنوات. تم تفويض السيطرة على إعادة طباعة الخرائط الطبوغرافية إلى هيئة الأركان العامة للقوات المسلحة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والمخططات البحرية إلى المقر الرئيسي للقوات البحرية.
عرض 1 يناير 2007 على أراضي أوكرانيا USK-2000
- نظام الإحداثيات الأوكراني
بدلا من SK-42. تتمثل القيمة العملية لنظام الإحداثيات الجديد في إمكانية الاستخدام الفعال لأنظمة الملاحة العالمية عبر الأقمار الصناعية في الإنتاج الطبوغرافي والجيوديسي ، والتي لها عدد من المزايا مقارنة بالطرق التقليدية.
المعلومات التي تم إعادة حساب إحداثيات SK-42 في أوكرانيا في USK-2000 ونشر مؤلف هذا الخرائط الطبوغرافية الجديدة دليل الدراسةلا يمتلك. على الخرائط الطبوغرافية التعليمية التي نشرتها مؤسسة كارتوغرافيا الحكومية للأبحاث والإنتاج في عام 2010 ، لا يزال النقش "نظام التنسيق 1942" في الزاوية اليسرى العليا.
تم اشتقاق نظام الإحداثيات لعام 1963 (SK-63) من نظام إحداثيات الحالة السابق لعام 1942 وكان له معلمات اتصال معينة معه. لضمان السرية ، تم تشويه البيانات الحقيقية بشكل مصطنع في SK-63. مع ظهور تقنية الحوسبة القوية لتحديد عالي الدقة لمعلمات الاتصال بين أنظمة الإحداثيات المختلفة ، فقد نظام الإحداثيات هذا معناه في أوائل الثمانينيات. وتجدر الإشارة إلى أنه تم إلغاء SK-63 بقرار من مجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في مارس 1989. ولكن في وقت لاحق ، مع الأخذ في الاعتبار الكميات الكبيرة من البيانات الجغرافية المكانية المتراكمة ومواد رسم الخرائط (بما في ذلك نتائج أعمال إدارة الأراضي من أوقات الاتحاد السوفياتي) ، تم تمديد فترة استخدامها حتى تم نقل جميع البيانات إلى الحالي. نظام الدولةإحداثيات.
بالنسبة للملاحة عبر الأقمار الصناعية ، يتم استخدام نظام الإحداثيات ثلاثي الأبعاد WGS 84 (النظام الجيوديسي الإنجليزي العالمي 1984). على عكس الأنظمة المحلية ، هو نظام موحدلكوكب الأرض بأسره. يحدد WGS 84 الإحداثيات المتعلقة بمركز كتلة الأرض ، الخطأ أقل من 2 سم ، في WGS 84 ، يعتبر خط الطول المرجعي IERS هو خط الزوال الصفري. يقع 5.31 ″ شرق خط الزوال غرينتش. تم أخذ شكل كروي بنصف قطر كبير - 6،378،137 م (استوائي) وأصغر - 6،356،752.3142 م (قطبي) كأساس. يختلف عن الجيود بأقل من 200 م.
يتم أخذ ميزات هيكل شكل الأرض في الاعتبار تمامًا عندما المعالجة الرياضيةالقياسات الجيوديسية عالية الدقة وإنشاء شبكات مرجعية جيوديسية للدولة. في ضوء صغر الانضغاط (نسبة الاختلاف بين المحور شبه الاستوائي الرئيسي ( أ) من المجسم الإهليلجي للأرض وشبه المحاور القطبية الصغرى ( ب) إلى المحور شبه الرئيسي [ أ-ب]/ب) ≈ 1: 300) عند حل العديد من المشكلات الخاصة بشكل الأرض بدقة كافية لأغراض عملية ، يمكننا أن نأخذ جسم كروي
, مساوٍ في الحجم إلى الشكل الإهليلجي للأرض
. يبلغ نصف قطر الكرة بالنسبة لمجسم كراسوفسكي الإهليلجي R = 6371.1 كم.
1.3 الخطوط والمستويات الرئيسية للأرض ELLIPSOID
عند تحديد موضع النقاط على سطح الأرض وعلى سطح المجسم الإهليلجي للأرض ، يتم استخدام خطوط وطائرات معينة.
من المعروف أن نقاط تقاطع محور دوران الأرض الإهليلجية مع سطحها هي القطبين ، أحدهما يسمى الشمال روبيةوالآخر - الجنوب ريو(الشكل 1.4).
أرز. 1.4 الخطوط الرئيسية والطائرات الإهليلجية للأرض
تشكل أقسام المجسم الإهليلجي للأرض بواسطة مستويات متعامدة مع محورها الثانوي أثرًا في شكل دوائر ، والتي تسمى المتوازيات.
المتوازيات لها أنصاف أقطار مختلفة. كلما اقتربت المتوازيات من مركز الشكل الإهليلجي ، زاد أنصاف أقطارها. يسمى بالتوازي مع أكبر نصف قطر يساوي المحور شبه الرئيسي للقطع الناقص للأرض خط الاستواء
. يمر مستوى خط الاستواء عبر مركز الشكل الإهليلجي للأرض ويقسمه إلى جزأين متساويين: نصفي الكرة الأرضية الشمالي والجنوبي.
انحناء سطح الشكل الإهليلجي خاصية مهمة. يتميز بنصف قطر انحناء قسم الزوال وقسم العمود الرأسي الأول ، والتي تسمى الأقسام الرئيسية.
تشكل أقسام سطح المجسم الإهليلجي للأرض بواسطة الطائرات التي تمر عبر محورها الصغير (محور الدوران) أثرًا على شكل قطع ناقص ، والتي تسمى أقسام الزوال
.
على التين. 1.4 على التوالي لذا"عمودي على المستوى المماس QC "عند نقطة الاتصال مع، يسمى طبيعي
على سطح الشكل الإهليلجي عند تلك النقطة. كل طبيعي على سطح الشكل الإهليلجي يكمن دائمًا في مستوى خط الزوال ، وبالتالي يتقاطع مع محور دوران الشكل الإهليلجي. تتقاطع القيم العادية للنقاط الواقعة على نفس المستوى المتوازي مع المحور الثانوي (محور الدوران) في نفس النقطة. تتقاطع المعايير للنقاط الموجودة على أوجه التشابه المختلفة مع محور الدوران في نقاط مختلفة. يكمن المعدل الطبيعي لنقطة تقع على خط الاستواء في مستوى خط الاستواء ، ويتزامن المستوى الطبيعي عند نقطة القطب مع محور دوران الشكل الإهليلجي.
تسمى الطائرة التي تمر عبر الوضع الطبيعي طائرة عادية
، والتتبع من قسم الشكل الإهليلجي بواسطة هذا المستوى هو طبيعي
قسم
. يمكن رسم عدد لا حصر له من المقاطع العادية من خلال أي نقطة على سطح القطع الناقص. خط الزوال وخط الاستواء هما حالتان خاصتان للمقاطع العادية في نقطة معينة على الشكل الإهليلجي.
المستوى العادي عمودي على مستوى خط الزوال عند نقطة معينة مع، يسمى مستوى العمود الرأسي الأول
، والتتبع الذي يتقاطع على طوله مع سطح الشكل الإهليلجي هو المقطع الرأسي الأول (الشكل 1.4).
الموقف المتبادل لخط الزوال وأي قسم عادي يمر عبر النقطة مع(الشكل 1.5) على خط الزوال المحدد ، يتم تحديده على سطح الشكل الإهليلجي بواسطة الزاوية أ، التي شكلتها خط الزوال لنقطة معينة معوقسم عادي.
أرز. 1.5 قسم عادي
هذا الركن يسمى السمت الجيوديسي
قسم عادي. يتم قياسه من الاتجاه الشمالي لخط الزوال في اتجاه عقارب الساعة من 0 إلى 360 درجة.
إذا أخذنا الأرض على شكل كرة ، فحينئذٍ ستمر النقطة العادية إلى أي نقطة على سطح الكرة عبر مركز الكرة ، وأي مستوى عادي يشكل أثرًا على سطح الكرة على شكل دائرة ، وهو ما يسمى الدائرة الكبرى.
2.3 طرق لتحديد شكل وحجم الأرض
عند تحديد شكل وحجم الأرض ، تم استخدام الطرق التالية:
الطريقة الفلكية الجيوديسية
يعتمد تحديد شكل الأرض وأبعادها على استخدام قياسات الدرجات ، والتي يتمثل جوهرها في تحديد القيمة الخطية لدرجة واحدة من قوس الزوال والتوازي عند خطوط العرض المختلفة. ومع ذلك ، فإن القياسات الخطية المباشرة إلى حد كبير على سطح الأرض صعبة ، حيث تقلل مخالفاتها بشكل كبير من دقة العمل.
طريقة التثليث
يتكون من البناء الجيوديسي على الأرض لنظام من النقاط التي تشكل مثلثات ، حيث يتم قياس جميع الزوايا والأطوال لبعض الجوانب الأساسية (الأساسية).
يتم ضمان الدقة العالية في قياس المسافات ذات الطول الكبير من خلال استخدام طريقة التثليث التي تم تطويرها في القرن السابع عشر. العالم الهولندي W. Snellius (1580 - 1626).
تم إجراء أعمال التثليث لتحديد أقواس خطوط الطول والمتوازيات من قبل علماء من مختلف البلدان. مرة أخرى في القرن الثامن عشر وجد أن درجة واحدة من قوس الزوال عند القطب أطول من خط الاستواء. هذه المعلمات نموذجية لضغط إهليلجي مضغوط عند القطبين. أكد هذا فرضية نيوتن بأن الأرض ، وفقًا لقوانين الديناميكا المائية ، يجب أن يكون لها شكل إهليلجي للثورة ، مفلطح عند القطبين.
الجيوفيزيائية (الجاذبية) طريقة
يعتمد على قياس الكميات التي تميز مجال الجاذبية الأرضية وتوزيعها على سطح الأرض. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في إمكانية استخدامها في مياه البحار والمحيطات ، أي حيث تكون إمكانيات الطريقة الفلكية والجيوديسية محدودة. تتيح بيانات قياسات إمكانات الجاذبية ، التي يتم إجراؤها على سطح الكوكب ، حساب ضغط الأرض بدقة أكبر من الطريقة الجيوديسية الفلكية.
بدأت الملاحظات الجاذبية في عام 1743 من قبل العالم الفرنسي أ. كليروت (1713 - 1765). اقترح أن سطح الأرض له شكل كروي ، أي الشكل الذي ستتخذه الأرض ، كونها في حالة توازن هيدروستاتيكي تحت تأثير قوى الجاذبية المتبادلة لجسيماتها وقوة الطرد المركزي لـ الدوران حول محور غير متغير. اقترح A. Clairaut أيضًا أن جسم الأرض يتكون من طبقات كروية المركز المشترك، التي تزداد كثافتها باتجاه المركز.
طريقة الفضاء
يرتبط تطوير طريقة الفضاء ودراسة الأرض باستكشاف الفضاء الخارجي ، والذي بدأ بإطلاق القمر الصناعي السوفيتي للأرض الاصطناعية (AES) في أكتوبر 1957. تطوير الملاحة الفضائية. من بينها مراقبة الأقمار الصناعية في المدار وتحديد إحداثياتها المكانية في نقطة زمنية معينة. الانحرافات المكشوفة لمدارات الأقمار الصناعية الحقيقية عن المدارات المحسوبة مسبقًا ، والناجمة عن التوزيع غير المتكافئ للكتل في قشرة الأرض ، تجعل من الممكن تحسين فكرة مجال جاذبية الأرض ، وفي النهاية شكلها.
أسئلة ومهام لضبط النفس
- أعط تعريفات: "الطبوغرافيا" ، "الجيوديسيا" ، "الخريطة الطبوغرافية".
- ما هي علوم الطبوغرافيا؟ اشرح هذه العلاقة بالأمثلة.
لأي أغراض تُستخدم البيانات المتعلقة بشكل وحجم الأرض؟
ما هي العلامات في العصور القديمة التي حددت أن الأرض لها شكل كروي؟
ما هو شكل يسمى الجيود؟
ما هو الشكل الذي يسمى الشكل الإهليلجي؟
ما هو الشكل المسمى بالمرجع الإهليلجي؟
ما هي عناصر وأبعاد مجسم كراسوفسكي الإهليلجي؟
قم بتسمية الخطوط والمستويات الرئيسية للقطع الناقص للأرض.
ما الطرق المستخدمة لتحديد شكل وحجم الأرض؟
يعطي وصف مختصرلكل طريقة.