كيف يحدث كسر؟ أنواع الكسور وأعراضها ومضاعفاتها. اعتمادا على الضرر الذي يلحق بالجلد

كسور العظام - أضرار مختلفة لسلامتها نتيجة الصدمة. أثناء الإصابة ، تتجاوز قوة التأثير المقاومة أنسجة العظاموينكسر العظم. وفقًا لأسباب الحدوث ، يتم تقسيم جميع كسور العظام إلى مجموعتين رئيسيتين: تلك الناتجة عن تأثير ميكانيكي قوي على العظام السليمة والكسور المرضية.

تحدث كسور العظام نتيجة الحوادث المرورية والسقوط والضربات القوية والتأثيرات الميكانيكية الأخرى على العظام.

مع كسور العظام المرضية القوة البدنيةيمكن أن يكون التأثير ضئيلًا تمامًا ، والسبب الحقيقي يكمن في وجود بعض العمليات المرضية التي تحدث في أنسجة العظام.

سبب شائع لكسور العظام المرضية هو مرض هشاشة العظام (تخلخل أنسجة العظام) ، حيث يصبح النسيج العظمي هشًا للغاية ويتكسر بقوة خارجية قليلة أو معدومة ، على سبيل المثال ، أثناء الحركات المربكة ، والوقوف المفاجئ ، إلخ.

تصنيف كسور العظام حسب النوع متنوع للغاية. هذا الظرف يرجع إلى حقيقة أن كل حالة محددة من الكسر تتحد عدد كبير منالعوامل المصاحبة لحدوثه - أسباب الكسر ، موقع الإصابة ، طبيعة إصابة الأنسجة الرخوة ، إلخ. في حالة كسور العظام مع الإزاحة ، يتم تصنيف كل حالة فردية على أنها نوع أو آخر وفقًا لنوع إزاحة شظايا العظام وطبيعة الكسر ومعايير أخرى.

ومع ذلك ، مع وجود جميع أنواع كسور العظام المتنوعة ، هناك حاجة ملحة لتحديد منطقة نسيج العظام التي هي مركز الكسر بدقة.

التصنيف الأكثر شيوعًا لكسور العظام هو:

بسيط؛

معقدة (يشار إليها بخلاف ذلك باسم كسور العظام الإسفينية ، حيث تتشكل العديد من شظايا العظام المفتتة) ؛

كسور خارج المفصل

كسور داخل المفصل.

يوجد أيضًا التصنيف التالي للكسور:

كسور العظام المغلقة ، حيث لا يوجد ضرر بالخارج جلد;

كسور العظام المفتوحة ، حيث يوجد انتهاك لسلامة الجلد في منطقة الإصابة وهناك خطر الإصابة بالعدوى.

أعراض كسور العظام

تشمل العلامات الإلزامية لكسر عظام أطباء الرضوح وجود كدمات وتورم خارجي في منطقة الإصابة. كقاعدة عامة ، عندما يتعلق الأمر بأحد الأطراف ، فإن حركته الوظيفية محدودة بشكل كبير. عند محاولة التحرك بشكل حاد أعرب الألم. في حالات نادرة (على سبيل المثال ، مع كسر محطم في عنق الفخذ) ، يمكن لبعض الضحايا الاستمرار في التحرك بشكل مستقل ، لكن هذه الحقيقة تؤدي إلى مزيد من الإصابات وتشريد شظايا العظام. مع الكسور المتأثرة ، تحت السمحاقية ، حول المفصل ، داخل المفصل وكسور العظام ، قد تكون بعض الأعراض المذكورة أعلاه غائبة تمامًا أو غير واضحة جدًا.

تشخيص كسور العظام

قبل اتخاذ تدابير لتطبيق الجص (أو خيارات أخرى لإصلاح شظايا العظام) في الجدران مؤسسة طبيةالفحص بالأشعة السينية للضحية مع كسر في العظام إلزامي. يتم دائمًا التقاط صور الأشعة السينية في عدة إسقاطات من أجل دراسة مفصلة لموقع كسر العظام من عدة زوايا مختلفة.

الفحص بالأشعة السينية هو الأداة الأكثر دقة التي تسمح لأخصائيي الرضوح بتكوين صورة كاملة لكسر العظام - نوعه وموقعه واتجاهه وطبيعة انزياح الشظية.

ثم السيطرة الأشعة السينيةجعل المريض بعد التثبيت المحافظ أو الجراحي لعظم مكسور. في المستقبل ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية بعد حوالي 14 يومًا (في كل حالة - بشكل مختلف) لمراقبة تقدم اندماج العظم المكسور وتكوين الكالس في موقع الكسر.

علاج كسور العظام

يجب أن تبدأ إجراءات علاج كسور العظام مباشرة في مكان الحادث. معظم الرعاية في حالات الطوارئفي الدقائق الأولى بعد الإصابة ، يجب أن تكون هناك إجراءات للتخلص منها صدمة الألمخاصة عندما يتعلق الأمر بكسور العظام عند الأطفال.

بعد ذلك ، عليك اتخاذ إجراءات لوقف النزيف (إن وجد). مباشرة بعد إجراءات الإسعافات الأولية المذكورة أعلاه ، يجب ضمان تثبيت موقع كسر العظام (خلق ظروف للشلل التام) باستخدام أدوات خاصة أو مواد مرتجلة.

في حالة حدوث كسر مفتوح في العظام ، يجب وضع شاش معقم وضمادة ضغط من أعلى على سطح الجرح لمنع احتمال حدوث مزيد من النزيف والتهاب الجرح. في أي حال من الأحوال يجب أن تحاول ضبط جاحظ من جرح مفتوحشظايا عظام لا تسبب إلا ألمًا شديدًا للضحية ، ولكنها تسبب أيضًا ضررًا كبيرًا لحالته الصحية.

تتمثل الإسعافات الأولية لكسر العظام المغلق في المقام الأول في شل حركة المنطقة المتضررة من الجسم لمنع احتمال تهجير الشظايا وحدوث نزيف داخلي.

حسن التوقيت والكفاءة أولا إسعافات أوليةيتم تقديمه إلى الضحية ، وبالتالي يقلل بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل لكسور العظام ويضمن الاستعادة الكاملة للوظائف الحركية للمنطقة المتضررة من الجسم.

في المستشفى ، تشمل العلاجات الطبية الرئيسية لكسور العظام ما يلي:

فرض ضمادة الجص ؛

الجر الهيكلي

المفاصل الصناعية.

تخليق العظم الخارجي بضغط وتشتيت الانتباه ؛

تخليق العظم الداخلي ، إلخ.

حتى لا يفقد الضحية قدرته على العمل في المستقبل وليتمكن من العودة إلى أسلوب حياته المعتاد في أسرع وقت ممكن ، يجب إيلاء اهتمام خاص لفترة إعادة التأهيل بعد كسر العظام. يجب أن تتضمن قائمة تدابير إعادة التأهيل بعد كسر العظام (وخاصة بعد الشلل المطول) التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

كسور العظام هي انتهاك جزئي أو كامل لسلامتها ، وتحدث نتيجة الإصابة.في هذه الحالة ، يزيد الحمل على المنطقة المصابة عن قوتها. تتسبب شظايا وشظايا العظام في تلف الأنسجة المجاورة: العضلات والأوتار واللفافة والأوعية الدموية والأعصاب.

يتم تحديد شدة حالة المريض من خلال عدد العظام التالفة وحجمها. على سبيل المثال ، نتيجة للكسور المتعددة في العظام الأنبوبية الكبيرة ، يحدث فقدان هائل للدم وتتطور الصدمة الرضحية. بعد هذه الإصابات ، يستغرق التعافي عدة أشهر.

أنواع كسور العظام

تصنيف الكسور متنوع. هذا يرجع إلى حقيقة أن كل حالة محددة تجمع بين العديد من العوامل: طبيعة تلف الأنسجة الرخوة ، وموقع الإصابة ، وأسباب الكسر ، ونوع إزاحة الجزء ، ونوع الكسر ، إلخ.

بسبب حدوثه

• كسور رضحية. يحدث الضرر الذي يلحق ببنية العظام نتيجة لقوة خارجية تتجاوز قوة جزء معين من الهيكل العظمي.
• كسور مرضية. يحدث انتهاك لسلامة العظام بأقل تأثير خارجي في منطقة إعادة الهيكلة المرضية نتيجة للضرر الذي يلحق بأي مرض (التهاب العظم والنقي ، والورم ، وهشاشة العظام ، والسل ، وما إلى ذلك). قبل حدوث مثل هذه الكسور ، غالبًا ما يشعر المريض بعدم الراحة والألم في منطقة الجزء التالف من الهيكل العظمي.

سلامة الجلد

1. الكسور المغلقة. في حالة الإصابة ، لا توجد إصابة في الأنسجة تخترق موقع الكسر.
2. كسور مفتوحة (غير طلقات نارية وطلقات نارية). تصاحب الجروح الأنسجة الرخوة والجلد والتواصل معها بيئة خارجية. مع مثل هذه الإصابات ، هناك احتمال كبير لفقدان الدم بشكل كبير ، والعدوى وتقيؤ الأنسجة.

الكسور المفتوحة هي إما أولية أو ثانوية. إذا تم كسر سلامة الأنسجة الموجودة فوق العظم بسبب الحمل أو الصدمة ، فإن الكسر يعتبر مفتوحًا أوليًا ، وإذا تضررت من شظايا العظام من الداخل ، فإنه يكون ثانويًا مفتوحًا.

حسب موقع الضرر

• كسور المشاشية (داخل المفصل). يتعرض هيكل المقاطع الطرفية للعظم وتكوين المفصل للاضطراب ، ويتبع ذلك تقييد حركته. غالبًا ما يكون هناك خلع وإزاحة في الأطراف المفصلية للعظام. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 23 عامًا (قبل نهاية تعظم الغضروف المشاشية) ، غالبًا ما يتم العثور على انحلال المشاشية - كسر على طول خط الغضروف المشاش مع انفصال المشاشية.
• الكسور الميتافيزيقية (حول المفصل). تلف جزء من العظم الأنبوبي المجاور للغضروف المشاشية. مع مثل هذه الكسور ، غالبًا ما يحدث التصاق متبادل ثابت لجزء عظمي بآخر (كسور متأثرة) مع تكوين عدد من الشقوق على شكل خطوط حلزونية وطولية وإشعاعية. نادرا ما تتلف السمحاق ، وعادة لا يكون هناك خرق أو إزاحة.
• كسور حجرية. انتهاك سلامة الجزء الأوسط الممدود من العظم الأنبوبي. الأكثر شيوعا.

حسب اتجاه وشكل الكسر

1. مستعرض. يقع خط الكسر عموديًا على محور شلل العظم الأنبوبي. سطح الكسر مسنن وغير مستو. غالبًا ما تحدث نتيجة الصدمة المباشرة.
2. منحرف - مائل. يقع خط الكسر بزاوية حادة على محور العظم. تتشكل الزوايا الحادة ، قطعة تلو الأخرى.
3. طولية. يمتد خط الكسر بالتوازي مع المحور الطويل للعظم الأنبوبي. وهي نادرة وأحيانًا تكون جزءًا من كسور قريبة أو داخل المفصل (على شكل حرف T).
4. حلزوني (حلزوني). عندما يحدث كسر ، يحدث دوران لشظايا العظام ، ونتيجة لذلك "تتحول" بالنسبة إلى وضعها الطبيعي. سطح الكسر له شكل حلزوني ، حيث تتشكل حافة مدببة على جزء واحد ، وعلى الآخر - انخفاض مماثل.
5. منشقة. يتم تحطيم العظام في منطقة الضرر إلى قطع منفصلة. لا يوجد خط كسر.
6. متعدد البؤر. عندما يتشكل الكسر ، تتشكل عدة شظايا عظمية كبيرة.
7. ممزقة. تتميز بالعديد من الشظايا الصغيرة.
8. ضغط. لا يوجد خط كسر واضح. شظايا العظام صغيرة.
9. متأثر. تقع الشظايا أثناء الكسر خارج المستوى الرئيسي للعظم الإسفنجي أو يتم إزاحتها بالقرب من محور العظم الأنبوبي.

حسب آلية المنشأ

1. كسور قلع. تحدث نتيجة تقلصات عضلية قوية ومفاجئة. تمزق أجزاء من العظام التي تم ربط الأربطة والعضلات والأوتار بها (في حالة حدوث كسر في العقدة والكاحلين وما إلى ذلك).
2. كسور من الضغط والضغط. تحدث في الاتجاه العرضي والطولي لمحور العظم. تتضرر العظام الأنبوبية الطويلة بسهولة أكبر عند الضغط عليها في الاتجاه العرضي. في حالة كسرهم (كما في السقوط) ، يتم إدخال الجزء الأطول من العظم (الشلل) في الجزء المحيط بالمفصل (الكردوس) أو الجزء المفصلي (المشاش) ، ويحدث تسطيحهم (كسور في الساق ، وعنق الفخذ ، إلخ. .).

تخضع العظام المسطحة والأجسام الفقرية أيضًا للضغط. علاوة على ذلك ، مع التأثير القوي ، لا يمكن أن يحدث تسطيح فحسب ، بل يمكن أن يحدث أيضًا تجزئة كاملة للعظام.

3. كسور الالتواء (الحلزونية ، الالتواء ، الحلزونية). يحدث انتهاك لسلامة العظم بعيدًا عن نقطة تطبيق القوة مع وضع ثابت لإحدى نهاياته. في هذه الحالة ، يمكن دمج خط الكسر الحلزوني مع خطوط أخرى تعمل بزاوية وتشكل قطعة عظم على شكل ماسة. عظام أنبوبي كبيرة (كتف ، قصبة الساقوالفخذ) عند السقوط أثناء التزلج والتزحلق وما إلى ذلك.

حسب درجة الضرر

كسور كاملة. سلامة العظم مكسورة طوال طوله. هناك:

1. لا تعويض. لا تفقد شظايا العظام وضعها الأصلي. ويرجع ذلك إلى المرونة الكبيرة التي تتميز بها السمحاق (خاصة عند الأطفال دون سن 15 عامًا) ، والتي تظل سليمة.
2. مع إزاحة شظايا العظام. يحدث الإزاحة تحت تأثير القوة التي تسببت في الكسر ، وتقلص العضلات المنعكسة ، وخطورة الجسم أثناء السقوط. أيضًا ، يمكن أن يكون الإزاحة نتيجة رفع ونقل المريض بشكل غير صحيح. شظايا تشرد:
   • بزاوية تعتمد على اتجاه حركة الشظايا.
   • من خلال الطول. غالبًا ما يحدث مع كسور العظام الطويلة ، عندما تنزلق إحدى الشظايا على طول أخرى. يؤدي النزوح إلى تقصير الطرف أو تباعد الشظايا عندما يتم دفع أحد طرفي العظم إلى الطرف الآخر.
   • نسبي لبعضهم البعض. يتشكل الإزاحة الجانبية عندما تتباعد شظايا العظام إلى الجانبين (مع كسور عرضية).
   • على طول المحيط. جزء عظمي واحد ، غالبًا ما يكون هامشيًا ، يدور حول محوره.

كسور غير كاملة. يحدث انتهاك جزئيسلامة العظم من نوعين:

1. شقوق. يمكن أن تكون سطحية ، من خلال ، متعددة وحيدة. كقاعدة عامة ، لا تلتقط الشقوق سماكة العظم بالكامل ، لذلك لا تتباعد العظام المجاورة للسطح عن بعضها البعض. غالبا ما تتشكل في عظام مسطحةفي شكل إصابة معزولة (الكتف ، عظام القاعدة وقبو الجمجمة ، إلخ).
2. فرامل. كسور العظام الجزئية الناتجة عن انثناءها العنيف. يقع خط الكسر على الجانب المحدب من المنعطف.

بمقدار الضرر

• كسور متعددة. تتميز بتلف عظمة واحدة في منطقتين أو ثلاث مناطق أو انتهاك لسلامة العظام المختلفة.
• كسور متفرقة. انتهاك بنية العظام في منطقة واحدة.

آلية الكسر

عند تحديد آلية انتهاك سلامة العظم ، تؤخذ خصائصه في الاعتبار - الهشاشة والمرونة. قوة العظام عند الشق 680 كجم / متر مربع. سم ، الشد - 150 كجم / قدم مربع. سم ، واستطالة كسرها 20-25٪. في الوقت نفسه ، تكون العظام الأنبوبية أكثر مقاومة للأحمال على طول محورها ، في حين أن العظام الإسفنجية أكثر هشاشة ، ولكنها مقاومة للأحمال في جميع الاتجاهات بنفس القدر.

تعتمد آلية الكسر على قوانين الميكانيكا ، والتي بموجبها تقترب جزيئات العظام من بعضها البعض أثناء إصابة (كسر انضغاطي) ، أو تتحرك بجانب بعضها البعض (كسر حلزوني أو حلزوني) أو تتم إزالتها (كسر قلعي). تعتمد درجة تدمير العظام على مدة وسرعة التعرض. عامل خارجي، وكذلك اتجاه قوتها. تخصيص:

1. تأثير مباشر. يسبب كسورًا شديدة وينطوي على تأثير حاد وقوي على العظام. يشمل:
   • الضغط ، حيث يتم ضغط العظام معًا.
   • شق. يتم دفع قطعة من العظم إلى مفصل أو قطعة أخرى.
   • التكسير هو تكسير العظام إلى قطع.
2. التأثير غير المباشر يشمل:
   • قطع. تلف جزء العظم الموجود أسفل موقع التأثير أو فوقه.
   • قوة زاوية تكسر العظم بزاوية معينة.
   • التواء وتشوه العظام بشدة.

أعراض

مع ظهور كسور غير مكتملة:

• ألم شديد على طول خط الكسر عند الجس ،
• ضعف الهيكل العظمي.

تحتوي الكسور الكاملة على الميزات التالية:

1. ألم. تعتمد شدة الألم على طبيعة الضرر الذي يلحق بالعظام والأنسجة المحيطة ، وكذلك على موقع الكسر. إذا كانت الإصابة مصحوبة بصدمة أو تلف في جذوع الأعصاب الطرفية التي تربط المنطقة المصابة بالجهاز المركزي الجهاز العصبيقد يكون الألم خفيفًا أو غائبًا تمامًا. قوي ألميصاحب كسر ، حيث يكون لشظايا العظام حواف حادة تصيب الأعصاب والأنسجة القريبة.

الجس والحركات الإيجابية والسلبية تؤدي إلى زيادة الألم.

هذه الأعراض ليست ذات أهمية حاسمة في التشخيص ، حيث تظهر مع التشققات والكدمات والالتواءات وما إلى ذلك.

1. نزيف. مع الكسور المغلقة ، يتم تكوين ورم دموي ، والذي غالبًا لا يظهر على الفور. قد ينبض ، مما يشير إلى استمرار النزيف الداخلي. مع الكسور المفتوحة ، يتدفق الدم من الجرح ، حيث تظهر شظايا العظام أحيانًا.
2. تشوه المنطقة المتضررة. يتم التعبير عن تغيير في حجم وموضع وخطوط التضاريس التشريحية للمنطقة المصابة درجات متفاوته. مع الكسور المطروقة أو تحت السمراء أو المتأثرة ، يتم التعبير عن أعراض التشوه بشكل ضعيف. مع الكسور الكاملة ، يمكن اكتشاف التغييرات بسهولة ، نظرًا لوجود إزاحة كبيرة للشظايا ، وتقلص عضلي منعكس ونزيف في الأنسجة مع تطور الوذمة (على سبيل المثال ، كسر عظم الفخذمصحوب بقصر وانحناء الطرف وزيادة حجم الفخذ).
3. انتهاك الوظيفة. يعتمد وجود الأعراض على موقع الضرر وطبيعته. الكسور الكاملة مصحوبة بفقدان الوظيفة (إذا كسرت الساق ، فمن المستحيل استخدام الطرف المصاب للحركة). تتميز الكسور غير المكتملة ، فضلاً عن انتهاك سلامة الحديبة الخارجية للحرقفة ، والأضلاع ، وعظام الكتائب المحاطة بكبسولة قرن ، بخلل وظيفي خفيف.
4. خرق العظام (صوت هش). يتم اكتشافه عند تحديد حركة العظام ، عندما تتسبب شظايا العظام المتلامسة مع بعضها البعض في حدوث احتكاك. في المرحلة الأولى ، تظهر الأعراض ، ولكن مع تطور المسمار ، يختفي. إذا كانت هناك جلطات دموية ضخمة أو أنسجة رخوة بين الشظايا ، فإن الخرق يكون غائبًا في البداية.
5. حركة العظام خارج المفاصل. تظهر الأعراض فقط مع كسور كاملة ويتم اكتشافها على النحو التالي: تحتاج إلى إمساك الشظايا فوق وتحت موقع الإصابة بيديك ، ثم إجراء حركات الباسطة والانثناء والدوران للعظام. تظهر القدرة على الحركة في الكسور الجسدية في العظام الطويلة الأنبوبية ويصعب إثباتها في انتهاك لسلامة الأضلاع والعظام القصيرة والكسور داخل المفصل وحول المفصل.

الأسباب

1. طاقة عالية تأثير خارجيعلى جزء من الهيكل العظمي لشخص سليم. يحدث عند السقوط من ارتفاع ، وحوادث المرور ، والتأثيرات القوية ، وما إلى ذلك.
2. التشوهات الهيكلية العظمية الناتجة عن الأمراض (تلين العظام ، مرض باجيت ، حثل العظم جارات الدرق ، النقائل العظميةوإلخ.).
3. داخل الرحم التغيرات المرضيةعظام الطفل الناشئة عن سوء التغذيةالأم.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس العلامات المطلقة للكسر: الخرق ، الحركة المرضية ، الوضع غير الطبيعي للطرف وشظايا العظام المرئية في الجرح. تؤكد الأشعة السينية التشخيص ، مما يسمح بتحديد نوع الكسر وموضع شظايا العظام.

يتم التقاط صورة للعظم في إسقاطين - جانبي ومباشر. يجب أن يظهر مفصلان يقعان بالقرب من المركز (أقرب إلى المركز) والبعيدة (أبعد) من الآفة.

علاج

إسعافات أولية

يهدف إلى منع إزاحة شظايا العظام وتلف الأنسجة الرخوة والتهاب الجرح والتطور صدمة مؤلمةوفقدان كميات هائلة من الدم. الإجراءات اللازمة:

1. قم بتثبيت المنطقة المتضررة من الهيكل العظمي باستخدام جبيرة تلتقط المفاصل أعلى وأسفل موقع الإصابة.
2. أوقف النزيف باستخدام عاصبة وضع ضمادة معقمة على الجرح.
3. إعطاء مخدر: أنالجين أو بروميدول.
4. خذ الضحية إلى غرفة الطوارئ. مع الكسور المتعددة وإصابات العمود الفقري ، لا ينصح بنقل المريض حتى وصول سيارة الإسعاف.

معاملة متحفظة

1. الشلل. استخدام قوالب الجبس بعد الرد المغلق للكسر أو بدونه (إذا لم يكن هناك إزاحة). يجب أن يغطي الجبس مفصلين: أحدهما قريب من موقع الكسر والآخر بعيدًا.

يجب أن يكون الطرف أثناء تطبيق الجبس في وضع صحيح من الناحية الفسيولوجية. يجب أن تكون أجزائه البعيدة (على سبيل المثال ، الأصابع في حالة حدوث كسر في أحد الأطراف) مفتوحة لتكون قادرة على تحديد الوذمة ومنع اضطراب الأنسجة الغذائية.

2. شعبية. استخدام جر الهيكل العظمي أو المطوق أو المادة اللاصقة أو اللاصقة. تساعد هذه الطريقة في تحييد عمل طبقات العضلات المرتبطة بشظايا العظام ، ومنع إزاحتها وتهيئة الظروف لتجديد أنسجة العظام.

يعطي التأثير الأكبر الجر الهيكلي. يضمن الوزن المرتبط بالدبوس ، والذي يتم تمريره عبر العظم ، الحفاظ على شظايا العظام في الوضع الأمثل لإصلاح الأنسجة. العيب هو الشلل القسري للمريض ، مما يؤدي إلى تدهور حالته الحالة العامة. نادرًا ما تستخدم طرق التمدد الأخرى بسبب الكفاءة المنخفضة.

الأساليب الوظيفية. افترض عدم وجود تجميد أو الحد الأدنى من تجميد المنطقة المتضررة واختصرها لتزويدها بالراحة. يتم استخدامها للشقوق في العظام الأنبوبية وكسور العظام الصغيرة.

العلاج الجراحي

إنه ضروري لكسور الفك (تركيب جهاز تثبيت خارجي) ، وترميم العظام الإسفنجية (قبو الجمجمة) ، والتشكيل المفرط للكالس ، إلخ. الطرق المستخدمة:

• فتح إعادة الوضع. تتم مقارنة شظايا العظام مع بعضها البعض ، مثبتة بدبابيس أو دبابيس أو ألواح.
• يتم تغيير موضع وتثبيت شظايا العظام بألواح أو دبابيس عبر الجلد.
• تخليق العظم الانضغاطي: تثبيت الشظايا باستخدام جهاز إليزاروف.
• تخليق العظم المعدني طفيف التوغل. وهي تنطوي على تثبيت الأجزاء بواسطة صفيحة مثبتة تحت الجلد ومثبتة في العظام بمسامير.

يمكن إعادة الوضع في حالة الاتحاد غير الصحيح للكسر. يتم إعادة تدمير العظم ، ويتم مقارنة الشظايا وتثبيتها في الموضع الصحيح.

في فترة ما بعد الجراحةتم تجميد موقع الكسر. وقت التعافي من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. في حالة عدم حدوث انتعاش العظام ، وتشكل مفصل خاطئ (حركة غير طبيعية مستمرة في موقع الكسر) ، يتم استخدام طرق تقويم العظام (استبدال عناصر الجهاز العضلي الهيكلي بزرع). بعد إزالة الجص ، يبدأ العلاج التأهيلي.

العلاجات التكميلية

1. تدليك. يوصف لمدة 10-45 يومًا بعد الكسر. يسرع من تكوين الكالس ، ويحسن الدورة الدموية وتغذية الأنسجة ، ويمنع ضمور العضلات.
2. علاج CRM. تطوير المفصل السلبي (بدون تدخل عضلي) باستخدام جهاز ميكانيكي مضبوط بشكل خاص.
3. العلاج الطبيعي. في الأيام العشرة الأولى ، يتم إجراء تمارين للمفاصل والأطراف السليمة. تمنع ضعف العضلات وتيبس المفاصل.

بعد إزالة الجبيرة ، يساعد العلاج بالتمرين على استعادة حركة المفاصل التالفة وقوة العضلات.

1. العلاج الطبيعي. تظهر الإجراءات التي تخفف الألم ، وتقلل من التورم ، وتعزز ارتشاف الورم الدموي وتسريع عمليات الشفاء في العظام: العلاج الكهربائي ، والإشعاع فوق البنفسجي ، والرحلان الكهربي ، والتشعيع بمصباح مينين.

كيف تلتئم العظام

هناك 4 مراحل:

1. التحلل الذاتي. تطور الوذمة ، الهجرة النشطة للكريات البيض (ناقضات العظم) إلى منطقة الضرر. يتم التعبير عنه بأقصى حد في اليوم الثالث والرابع بعد الإصابة ، ثم ينحسر.
2. التفاضل والتعدد. تكاثر خلايا أنسجة العظام وإنتاج الجزء المعدني من العظم. في بعض الحالات ، يتشكل الغضروف لأول مرة ، والذي يتحول في النهاية إلى معدن ويتحول إلى عظام.
3. إعادة تشكيل العظام. تتم استعادة إمدادات الدم إلى العظام وتتكون مادة مضغوطة من حزم العظام.
4. الترميم الكامل لقناة النخاع ، وتوجيه الحزم العظمية وفقًا لخطوط الحمل ، وتشكيل السمحاق ، واستعادة وظائف العظام التالفة.

يتكون الكالس في موقع الكسر ، والذي يتناقص بمرور الوقت ، ويغير شكله بالنسبة لوظيفة الجزء التالف من الهيكل العظمي. هناك أنواع الذرة التالية:

• وسيط (يقع بين شظايا العظام ولا يغير ملفه الشخصي) ؛
• السمحاق (سماكة على طول خط الكسر) ؛
• باروسال (يحيط العظم ببروز كبير ، مما يشوه هيكله وشكله) ؛
• باطن العظم (دشبذ داخل العظم ، يمكن أن ينخفض ​​سمكه أحيانًا).

المضاعفات

تحدث عند تلف الأعضاء والأنسجة المحيطة بالعظام (في حالة حدوث كسر أو تحريك الجزء التالف من الهيكل العظمي أثناء الإسعافات الأولية ونقل المريض) ، وضعية خاطئةشظايا (نتيجة التثبيت غير الكافي للشظايا ، أو إعادة وضعها بشكل غير صحيح أو عدم وجودها) ، أو عدم الحركة لفترة طويلة. يؤدي السبب الأخير إلى اضطرابات الدورة الدموية ، وظهور الوذمة والجلطات الدموية ، وتطور تصلب المفاصل ، وضمور العضلات والعظام ، وانصهار الأوتار ، وظهور تقرحات الفراش ، وحدوث التقرحات. ازدحامفي الرئتين (الالتهاب الرئوي).

يمكن تصنيف المضاعفات في 3 مجموعات:

1. اضطرابات ثابتة في الطرف (التصاق غير لائق أو عدم وجوده ، تشوه ، تقصير ، تطور مفصل زائف ، إلخ). يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، حيث يمكن أن ينضغط الكالس أو يتلف سفن كبيرة, جذوع الأعصاب. نتيجة لذلك ، تتعطل تغذية الأنسجة ، ألم حادوالشلل.
2. اضطرابات الأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الرخوة. لذلك يمكن أن يصاحب كسر الضلوع تلف في غشاء الجنب والجمجمة - سحايا المخ، الترقوة - حزمة الأوعية الدموية ، العمود الفقري - الحبل الشوكيوعظام الحوض - المستقيم و مثانة. مع كسر أحد الأطراف ، هناك خطر الإصابة بالزرقة ، وتمدد الأوعية الدموية ، والجلطات الدموية ، مما يؤدي إلى تطور الغرغرينا ، والشلل ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون هذه المضاعفات مهددة لحياة المريض.
3. عدوى عامة أو موضعية تدخل في جرح سيئ المعاملة ، والذي يكون نتيجة لكسر مفتوح. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا إذا لم يتم اتباع العقم أثناء الجراحة. تؤدي هذه المضاعفات إلى تطور عملية قيحية في أنسجة العظام وإعاقة المريض.

أنواع وعلامات الكسور. علامات خلع في المفاصل. قواعد وطرق الإسعافات الأولية لكسور العظام والخلع. قواعد الاطارات. تجبير وتثبيت المفاصل في أنواع معينة من الكسور والخلع باستخدام الوسائل القياسية والارتجالية

أنواع وعلامات الكسور

1. أنواع الكسور.يتم إغلاق الكسور ، حيث لا يتم كسر سلامة الجلد ، ولا يوجد جرح ، وتفتح ، عندما يكون الكسر مصحوبًا بإصابة الأنسجة الرخوة.

حسب درجة الضرر ، يكون الكسر كاملاً ، حيث ينكسر العظم تمامًا ، ويكون غير مكتمل ، عندما يكون هناك فقط كسر في العظم أو كسره. تنقسم الكسور الكاملة إلى كسور مع إزاحة وبدون إزاحة شظايا العظام.

في اتجاه خط الكسر بالنسبة للمحور الطويل للعظم ، يتم تمييز الكسور المستعرضة (أ) والمائلة (ب) والكسور الحلزونية (ج). إذا كانت القوة التي تسببت في الكسر موجهة على طول العظم ، فيمكن حينئذٍ ضغط شظاياها على بعضها البعض. تسمى هذه الكسور بالصدمة.

في حالة حدوث ضرر بالرصاص والشظايا التي تطير بسرعة عالية ولديها طاقة كبيرة ، تتشكل العديد من شظايا العظام في موقع الكسر - يتم الحصول على كسر مفتت (هـ).

الكسور: أ - عرضية. ب - مائل: ج - حلزوني ؛ ز - مدفوعة ؛ د - منشق

علامات كسور في العظام. مع كسور عظام الأطراف الأكثر شيوعًا ، يظهر تورم شديد وكدمات وأحيانًا انثناء الطرف خارج المفصل وقصره في منطقة الإصابة. في حالة الكسر المفتوح ، قد تبرز أطراف العظم من الجرح. موقع الإصابة مؤلم بشدة. في الوقت نفسه ، يمكن تحديد الحركة غير الطبيعية للطرف خارج المفصل ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بأزمة ناتجة عن احتكاك شظايا العظام. من غير المقبول ثني الطرف على وجه التحديد للتأكد من وجود كسر - قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. في بعض الحالات ، مع كسور العظام ، ليس كلها العلامات المشار إليهاولكن أكثر ما يميزها هو وجع حاد وصعوبة شديدة في الحركة.

يمكن افتراض حدوث كسر في الضلع عند حدوث كدمات أو ضغط صدريلاحظ الضحية ألمًا شديدًا مع التنفس العميق ، وكذلك عند الشعور بموقع كسر محتمل. في حالة تلف غشاء الجنب أو الرئة ، يحدث نزيف أو يدخل الهواء تجويف الصدر. ويصاحب ذلك اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

في حالة حدوث كسر في العمود الفقري ، تظهر آلام شديدة في الظهر وشلل جزئي وشلل في العضلات الموجودة أسفل موقع الكسر. قد يحدث إفراز لا إرادي للبول والبراز بسبب خلل في الحبل الشوكي.

مع كسر في عظام الحوض ، لا يستطيع الضحية الوقوف ورفع ساقيه ، وكذلك الاستدارة. غالبًا ما يتم دمج هذه الكسور مع تلف الأمعاء والمثانة.

تعتبر كسور العظام خطيرة بسبب تلف الأوعية الدموية والأعصاب القريبة منها ، ويصاحبها نزيف واضطراب في الحساسية والحركة في المنطقة المتضررة.

يمكن أن يتسبب الألم الشديد والنزيف في حدوث صدمة ، خاصةً إذا لم يكن تجميد الكسر في الوقت المناسب. يمكن أن تتسبب شظايا العظام أيضًا في تلف الجلد ، نتيجة لذلك كسر مغلقيتحول إلى مكشوف ، وهو أمر خطير بالتلوث الجرثومي. يمكن أن تؤدي الحركة في موقع الكسر إلى مضاعفات خطيرةلذلك ، من الضروري تثبيت المنطقة المتضررة في أسرع وقت ممكن.

2. علامات خلع في المفاصل

الخلع هو إزاحة الأطراف المفصلية للعظام. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بتمزق كبسولة المفصل. غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات في مفصل الكتف والمفاصل الفك السفلي، أصابع. مع الخلع ، لوحظت ثلاث علامات رئيسية: الاستحالة الكاملة للحركات في المفصل التالف ، والألم الشديد ؛ الوضع القسري للطرف ، بسبب تقلص العضلات (على سبيل المثال ، مع خلع الكتف ، يبقي الضحية ذراعه مثنيًا عند مفصل الكوع ويتراجع إلى الجانب) ؛ تغير في تكوين المفصل مقارنة بالمفصل في الجانب الصحي.

غالبًا ما يُلاحظ التورم الناتج عن النزف في منطقة المفصل. لا يمكن فحص الرأس المفصلي في المكان المعتاد ، حيث يتم تحديد التجويف المفصلي في مكانه.

3. قواعد وطرق الإسعافات الأولية لكسور العظام وخلعها

قواعد عامةالإسعافات الأولية لكسر العظام.

لفحص موقع الكسر ووضع ضمادة على الجرح (في حالة حدوث كسر مفتوح) ، لا يتم إزالة الملابس والأحذية ، ولكن يتم قطعها. بادئ ذي بدء ، يتم إيقاف النزيف ووضع ضمادة معقمة. ثم يتم إعطاء المنطقة المصابة وضعًا مريحًا ويتم وضع ضمادة مثبتة.

يتم حقن مخدر تحت الجلد أو في العضل من أنبوب محقنة.

لتثبيت الكسور ، يتم استخدام الجبائر القياسية الموجودة في مجموعة B-2 أو الوسائل المرتجلة.

تتمثل الإسعافات الأولية للخلع في تثبيت الطرف في الوضع الأكثر ملاءمة للضحايا ، باستخدام جبيرة أو ضمادة. يجب على الطبيب تصحيح الخلع. يمكن تكرار الخلع في مفصل معين بشكل دوري (الخلع المعتاد).

4. قواعد فرض الإطارات. تجبير وتثبيت المفاصل في أنواع معينة من الكسور والخلع باستخدام الوسائل القياسية والارتجالية

القواعد العامة للتجبير لكسور عظام الأطراف.
- يجب تثبيت الإطارات بإحكام ، وإصلاح منطقة الكسر بشكل جيد ؛
- لا يمكن وضع الجبيرة مباشرة على طرف مكشوف ، يجب أولاً تغطية هذا الأخير بصوف قطني أو بنوع من القماش ؛
- خلق عدم الحركة في منطقة الكسر ، من الضروري تثبيت مفصلين أعلى وأسفل موقع الكسر (على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر في أسفل الساق ، يتم إصلاح مفاصل الكاحل والركبة) في وضع مناسب للمريض وللنقل.
في حالة كسور الورك يجب إصلاح جميع المفاصل الطرف السفلي(الركبة والكاحل والورك).

الإسعافات الأولية لكسور الورك. القواعد العامة لفرض الإطارات

عادة ما تكون إصابات الورك مصحوبة بفقدان كبير للدم. حتى مع وجود كسر مغلق في عظم الفخذ ، فإن فقدان الدم للأنسجة الرخوة المحيطة يصل إلى 1.5 لتر. يساهم فقدان الدم بشكل كبير في التطور المتكرر للصدمة.

العلامات الرئيسية لإصابات الورك:
- ألم في الورك أو المفاصل ، يزداد بشكل حاد مع الحركة ؛
- الحركة في المفاصل مستحيلة أو محدودة بشكل كبير ؛
- في حالة كسور الورك ، يتغير شكله ويتم تحديد الحركة غير الطبيعية في موقع الكسر ، وتقصير الورك ؛
- الحركات في المفاصل مستحيلة.
- لا توجد حساسية في الأجزاء الطرفية من الساق.

أفضل جبيرة قياسية لإصابات الورك هي جبيرة Dieterichs.

سيكون التثبيت أكثر موثوقية إذا ، بالإضافة إلى التثبيت التقليدي ، تم تعزيز حافلة Dieterichs بحلقات من الجبس في منطقة الجذع والفخذ والساق. يتم تشكيل كل حلقة من خلال تطبيق 7-8 جولات دائرية من ضمادة الجص. 5 حلقات فقط: 2 - على الجذع ، 3 - على الطرف السفلي.

في حالة عدم وجود إطار Dieterichs ، يتم إجراء التثبيت بإطارات سلم.

التثبيت بإطارات السلم. لإجراء تثبيت للطرف السفلي بأكمله ، يلزم وجود أربع جبائر سلم طول كل منها 120 سم ، وإذا لم تكن الجبائر كافية ، فمن الممكن تجميدها بثلاث جبائر.

يجب تغليف الإطارات بعناية بطبقة من الصوف القطني الرمادي بالسماكة المطلوبة مع الضمادات. ينثني إطار واحد على طول المحيط السطح الخلفيالفخذين والساقين والقدمين مع تشكيل استراحة للكعب وعضلات أسفل الساق.

في المنطقة المخصصة للمنطقة المأبضية ، يتم إجراء التقوس بطريقة تنحني الساق قليلاً عند مفصل الركبة. يتم ثني الطرف السفلي على شكل الحرف "G" لتثبيت القدم في وضع الانثناء مفصل الكاحلفي الزاوية اليمنى ، بينما يجب أن يلتقط الطرف السفلي للإطار القدم بالكامل ويبرز بمقدار 1-2 سم عن أطراف الأصابع.

يتم ربط إطارين آخرين معًا بطول الطول ، ويكون الطرف السفلي عازمًا على شكل حرف L على مسافة 15-20 سم من الحافة السفلية. تم وضع الإطار الممدود فوقها السطح الخارجيالجذع والأطراف من الإبط إلى القدم. يلتف الطرف السفلي المنحني القدم فوق الإطار الخلفي للمساعدة في منع الترهل.

يتم وضع الجبيرة الرابعة على طول السطح الجانبي الداخلي للفخذ من المنشعب إلى القدم. يتم ثني نهايته السفلية أيضًا على شكل الحرف "L" ويتم لفه خلف القدم فوق الطرف السفلي المنحني للإطار الجانبي الخارجي الممدود. يتم تقوية الإطارات بضمادات من الشاش.

وبالمثل ، في حالة عدم وجود الجبائر القياسية الأخرى ، كإجراء ضروري ، يمكن تثبيت الطرف السفلي بجبائر من الخشب الرقائقي.

في أسرع وقت ممكن ، يجب استبدال إطارات السلم والخشب الرقائقي بإطارات Dieterichs.

أخطاء عند شل حركة الطرف السفلي بأكمله بجبائر الدرج:

1. التثبيت غير الكافي للجبيرة الخارجية الممدودة بالجسم ، والتي لا تسمح بتثبيت الحركة بشكل موثوق مفصل الورك. في هذه الحالة ، سيكون الشلل غير فعال.

2. النمذجة السيئة لسكك السلم الخلفي. لا استراحة ل عضلات الساقوالكعب. لا يوجد ثني جبيرة في المنطقة المأبضية ، ونتيجة لذلك يتم تثبيت الطرف السفلي بالكامل في مفصل الركبة ، والذي في حالة كسور الورك يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأوعية الكبيرة بواسطة شظايا العظام.

3. ترهل القدم نتيجة للتثبيت القوي غير الكافي (لا توجد نمذجة للطرف السفلي للإطارات الجانبية على شكل الحرف "G").

4. طبقة سميكة غير كافية من الصوف القطني على الإطار ، خاصة في منطقة نتوءات العظام ، مما قد يؤدي إلى تكوين تقرحات.

5. ضغط الطرف السفلي بضمادة محكمة.

تثبيت النقل بوسائل مرتجلة لإصابات الورك: أ - من الألواح الضيقة ؛ ب - بمساعدة الزلاجات وأعمدة التزلج.

الشلل بالوسائل المرتجلة. يتم تنفيذه في حالة عدم وجود إطارات قياسية. للتثبيت ، تُستخدم الشرائح الخشبية والزلاجات والفروع والأشياء الأخرى ذات الطول الكافي لضمان تثبيت المفاصل الثلاثة للطرف السفلي المصاب (الورك والركبة والكاحل). يجب وضع القدم بزاوية قائمة عند مفصل الكاحل ، كما يجب استخدام ضمادات ناعمة ، خاصة في منطقة البروز العظمي.

في الحالات التي لا توجد فيها وسيلة للتنفيذ تجميد النقل، يجب تطبيق طريقة التثبيت من القدم إلى القدم. يتم توصيل الطرف المصاب في مكانين أو ثلاثة بساق سليمة ، أو يتم وضع الطرف المصاب في مكان سليم ومقيد أيضًا في عدة أماكن.

تثبيت النقل في حالة حدوث تلف في الأطراف السفلية باستخدام طريقة "القدم إلى القدم": أ - التثبيت البسيط ؛ ب - التثبيت مع جر طفيف

يجب استبدال التثبيت من القدم إلى القدم للطرف المصاب بتثبيت جبيرة قياسي في أقرب فرصة.

يتم إجلاء الضحايا المصابين بجروح في الورك على نقالة في وضعية الانبطاح. لمنع حدوث مضاعفات تجميد النقل واكتشافها في الوقت المناسب ، من الضروري مراقبة حالة الدورة الدموية في الأجزاء الطرفية من الطرف. إذا كان الطرف عارياً ، فسيتم مراقبة لون الجلد. مع الملابس والأحذية التي لم يتم إزالتها ، من الضروري الانتباه إلى شكاوى الضحية. التنميل ، البرودة ، الوخز ، زيادة الألم ، ظهور ألم نابض ، تقلصات في عضلات الربلة هي علامات على اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف. من الضروري الاسترخاء أو قطع الضمادة على الفور في موقع الضغط.

الإسعافات الأولية لكسور الساق. القواعد العامة لفرض الإطارات

العلامات الرئيسية لتلف أسفل الساق:
- ألم في موقع الإصابة ، يزداد مع حركة الساق المصابة ؛
- تشوه في موقع الضرر في أسفل الساق ؛
- الحركة في مفصل الكاحل مستحيلة أو محدودة بشكل كبير ؛
- كدمات شديدة في منطقة الإصابة.

وأفضل طريقة لتحقيق التثبيت هي جبيرة سلم خلفية مقولبة على شكل حرف L مقاس 120 سم وسلمين جانبيين بطول 80 سم أو جبائر من الخشب الرقائقي ، ويجب أن يصل الطرف العلوي للجبائر إلى منتصف الفخذ. الطرف السفلي من قضبان السلم الجانبي منحني على شكل حرف L. تنحني الساق قليلاً عند مفصل الركبة. يتم ضبط القدم بالنسبة إلى أسفل الساق بزاوية قائمة. يتم تقوية الإطارات بضمادات من الشاش.

يمكن إجراء التثبيت بجبيرة سلم بطول 120 سم.

أخطاء في تثبيت النقل لإصابات الساق بجبائر الدرج:

1. النمذجة غير الكافية لجبيرة الدرج (لا يوجد تجويف للكعب وعضلة الساق ، ولا يوجد تقوس للجبيرة في المنطقة المأبضية).

2. يتم تنفيذ التثبيت فقط باستخدام سكة السلم الخلفية بدون حواجز جانبية إضافية.

3. التثبيت غير الكافي للقدم (الطرف السفلي للجبائر الجانبية غير مثنية على شكل حرف L) ، مما يؤدي إلى ترهل أخمص القدم.

4. عدم كفاية تثبيت مفاصل الركبة والكاحل.

5. انضغاط الساق بضمادات محكمة مع تقوية الإطار.

6. تثبيت الطرف في وضع يتم فيه الحفاظ على شد الجلد على شظايا العظام (السطح الأمامي للساق السفلية والكاحل) ، مما يؤدي إلى تلف الجلد فوق شظايا العظام أو تكوين تقرحات الفراش. يتم التخلص من توتر الجلد الناجم عن شظايا العظام النازحة في النصف العلوي من أسفل الساق عن طريق الشلل مفصل الركبةفي وضع ممتد بالكامل.

تثبيت إصابات قصبة الساق بثلاث جبائر سلالم: أ - تحضير جبائر الدرج. ب - تركيب وتثبيت الإطارات

يمكن تثبيت إصابات الساق في حالة عدم وجود الجبائر القياسية بوسائل مرتجلة.

الإسعافات الأولية لكسور الكتف. القواعد العامة لفرض الإطارات

علامات كسور الكتف وتلف المفاصل المجاورة:
- ألم شديد وتورم في منطقة الضرر ؛
- يزداد الألم بشكل حاد مع الحركة ؛
- تغيرات في شكل الكتف والمفاصل.
- حركات المفاصل محدودة أو مستحيلة إلى حد كبير ؛
- حركة غير طبيعية في منطقة كسر الكتف.

يعتبر تثبيت جبيرة السلم هو الأكثر فعالية و طريقة موثوقةتثبيت النقل لإصابات الكتف.

يجب أن يلتقط الإطار الطرف المصاب بالكامل - من لوح الكتف في الجانب الصحي إلى اليد على الذراع المصابة ، وفي نفس الوقت يبرز 2-3 سم وراء أطراف الأصابع. يتم التثبيت باستخدام سكة سلم بطول 120 سم.

يتم تجميد الطرف العلوي في وضع الاختطاف الأمامي والجانبي الصغير للكتف. للقيام بذلك ، يتم وضع قطعة من الصوف القطني في المنطقة الإبطية على جانب الإصابة ، ويتم ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة ، ويتم وضع الساعد بطريقة تواجه راحة اليد المعدة . يتم وضع بكرة من الصوف القطني في الفرشاة.

تحضير الاطارات

قياس الطول من الحافة الخارجية للكتف الضحية إلى مفصل الكتفوثني الإطار عند هذه المسافة بزاوية منفرجة ؛

قس المسافة من الحافة العلوية لمفصل الكتف إلى مؤخرة كتف الضحية. مفصل الكوعوثني الإطار عند هذه المسافة بزاوية قائمة ؛

يقوم الشخص المساعد أيضًا بثني الإطار على طول محيط الظهر والكتف والساعد.

يوصى بثني جزء الإطار المخصص للساعد على شكل مزراب.

بعد تجربة الإطار المنحني للذراع السليم للضحية ، قم بإجراء التصحيحات اللازمة.

إذا لم يكن الإطار طويلاً بما يكفي وكانت الفرشاة متدلية ، فيجب زيادة نهايتها السفلية بقطعة من إطار الخشب الرقائقي أو قطعة من الورق المقوى السميك. إذا كان طول الإطار مفرطًا ، فإن نهايته السفلية مطوية.

يتم ربط شريطين من الشاش بطول 75 سم بالطرف العلوي للإطار ملفوفين بقطن رمادي وضمادات.

يتم وضع الإطار المعد للاستخدام على الذراع المصابة ، ويتم ربط الأطراف العلوية والسفلية للإطار بضفائر ويتم تقوية الإطار بضمادات. يتم تعليق اليد مع الجبيرة على وشاح أو ضمادة.

لتحسين تثبيت الطرف العلوي للإطار ، يجب إرفاق قطعتين إضافيتين من الضمادة بطول 1.5 متر ، ثم يجب سحب شرائط الضمادة حول مفصل الكتف لطرف سليم ، متقاطعة ، دائرية حول الصدر وربطها.

تجميد النقل بالكامل الطرف العلويالسكك الحديدية درج:

أ - وضع إطار على الطرف العلوي وربط نهاياته ؛
ب - تقوية الإطار بالضمادات ؛ ج - تعليق اليد على الوشاح

عند تثبيت الكتف بجبيرة سلم ، من الممكن حدوث الأخطاء التالية:

1. يصل الطرف العلوي للإطار فقط إلى لوح الكتف في الجانب المصاب ، وسرعان ما يتحرك الإطار بعيدًا عن الظهر ويستقر على العنق أو الرأس. مع وضع الجبيرة هذا ، لن يكون تثبيت إصابات مفصل الكتف والكتف كافياً.
2. عدم وجود شرائط على الطرف العلوي للإطار مما لا يسمح بتثبيته بإحكام.
3. النمذجة سيئة الإطارات.
4. لا يتم تعليق الطرف الثابت على وشاح أو حبال.

في حالة عدم وجود الجبائر القياسية ، يتم إجراء التثبيت باستخدام وشاح طبي أو وسائل مرتجلة أو ضمادات ناعمة.

التثبيت بغطاء طبي. يتم إجراء التثبيت باستخدام الوشاح في وضع اختطاف أمامي طفيف للكتف مع ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة. قاعدة الوشاح محاطة بدائرة حول الجسم بحوالي 5 سم فوق الكوع ونهايته مربوطة من الخلف بالقرب من الجانب الصحي. يتم لف الجزء العلوي من الوشاح على حزام الكتف من الجانب التالف. يحمل الجيب الناتج مفصل الكوع والساعد واليد.

الجزء العلوي من الوشاح على الظهر مربوط بالطرف الأطول للقاعدة. الطرف المصاب مغطى بالكامل بالوشاح ومثبت بالجسم.

التثبيت بالوسائل المرتجلة. عدة ألواح ، قطعة من الكرتون السميك على شكل ميزاب يمكن وضعها على الأسطح الداخلية والخارجية للكتف ، مما يخلق بعض الثبات في حالة حدوث كسر. ثم يتم وضع اليد على وشاح أو دعمها بحمالة.

التثبيت بضمادة Deso. في الحالات القصوى ، يتم تثبيت كسور الكتف وتلف المفاصل المجاورة عن طريق ربط الطرف بالجسم بضمادة Deso.

يؤدي التثبيت الصحيح للطرف العلوي إلى تسهيل حالة الضحية بشكل كبير ، كما أن الرعاية الخاصة أثناء الإخلاء ، كقاعدة عامة ، ليست مطلوبة. ومع ذلك ، يجب فحص الطرف بشكل دوري بحيث لا يحدث ضغط مع زيادة الوذمة في منطقة الضرر. لمراقبة حالة الدورة الدموية في الأجزاء الطرفية للطرف ، يوصى بترك الكتائب الطرفية للأصابع بدون ربط. إذا كانت هناك علامات على الانضغاط ، فيجب تخفيف جولات الضمادة أو قصها وتضميدها.

يتم النقل في وضعية الجلوس ، إذا سمحت حالة الضحية بذلك.

الإسعافات الأولية لكسور الساعد. القواعد العامة لفرض الإطارات

علامات كسور عظام الساعد:
- ألم وتورم في منطقة الإصابة.
- يزداد الألم بشكل ملحوظ مع الحركة.
- حركات اليد المصابة محدودة أو مستحيلة ؛
- تغيير الشكل والحجم المعتاد لمفاصل الساعد ؛
- حركة غير طبيعية في منطقة الاصابة.

تثبيت جبيرة السلم هو الأكثر موثوقية و عرض فعالتثبيت النقل لإصابات الساعد.

يتم تطبيق جبيرة السلم من الثلث العلوي للكتف إلى أطراف الأصابع ، ويقف الطرف السفلي من الجبيرة 2-3 سم.أسطوانة شاش لتثبيت الأصابع في وضع نصف مثني.

جبيرة سلم بطول 80 سم ، ملفوفة بقطن رمادي وضمادات ، مثنية بزاوية قائمة على مستوى مفصل الكوع بحيث يكون الطرف العلوي للجبيرة عند مستوى الثلث العلوي من الكتف ، قسم الجبيرة للساعد عازمة على شكل أخدود. ثم يطبق على يد صحية ويصحح أوجه القصور في النمذجة. توضع الجبيرة المحضرة على الذراع المؤلمة ، وتُضمَد في كل مكان وتُعلق على وشاح.

يجب أن يكون الجزء العلوي من الجبيرة المصممة للكتف طويلًا بما يكفي لتثبيت مفصل الكوع بشكل آمن. التثبيت غير الكافي لمفصل الكوع يجعل تثبيت الساعد غير فعال.

في حالة عدم وجود إطار سلم ، يتم إجراء التثبيت باستخدام إطار من الخشب الرقائقي ، ولوح خشبي ، ووشاح ، ومجموعة من الفرشاة ، وحافة قميص.

تثبيت نقل الساعد:
أ - إطار سلم ب - الوسائل المرتجلة (باستخدام الألواح الخشبية)

الإسعافات الأولية لخلع الأطراف

تحدث الاضطرابات المؤلمة الأكثر شيوعًا بسبب الحركة المفرطة في المفصل. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بضربة قوية في منطقة المفصل ، السقوط. كقاعدة عامة ، يصاحب الاضطرابات تمزق الكيس المفصلي وفصل المفصل الأسطح المفصلية. محاولة المقارنة بينهما لا تحقق النجاح ويرافقها ألم شديد ومقاومة نابضة. في بعض الأحيان تكون الاضطرابات معقدة بسبب الكسور - الكسور والخلع. يجب أن يكون الحد من الخلع الناجم عن الصدمة في أقرب وقت ممكن.

مساعدة في الاضطرابات.

بما أن أي حركة طفيفة للطرف تسبب ألمًا لا يطاق ، فمن الضروري أولاً إصلاح الطرف في الوضع الذي انتهى به ، مما يوفر له السلام في مرحلة الاستشفاء. لهذا الغرض ، يتم استخدام إطارات النقل أو الضمادات الخاصة أو أي وسيلة متاحة. لشل حركة الطرف العلوي ، يمكنك استخدام وشاح ، يتم ربط أطرافه الضيقة من خلال الرقبة.

في حالة خلع الطرف السفلي توضع الإطارات أو الألواح تحته ومن الجانبين يتم ضم الطرف عليها.

في حالة خلع أصابع اليد ، يتم تثبيت اليد بالكامل على أي سطح صلب مسطح. في منطقة المفاصل بين الإطار والطرف ، يتم وضع طبقة من الصوف القطني.

في حالة خلع الفك السفلي ، يتم وضع ضمادة تشبه القاذفة تحتها (تذكرنا بضمادة يرتديها الحاضرين على اليد) ، يتم ربط نهاياتها بطريقة متقاطعة في مؤخرة الرأس.

بعد وضع جبيرة أو ضمادة تثبيت ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى لتقليل الخلع.

تسمى الكسور تلف العظام ، مصحوبة بانتهاك سلامتها. في معظم الحالات ، تحدث كسور العظام بسبب الإصابات والأمراض ، ونادرًا ما تكون خلقية. في الحالة الأخيرة ، هو كذلك الأمراض الوراثيةالهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى انخفاض في قوة جهاز الهيكل العظمي البشري.

هناك العديد من الأسباب لانتهاك سلامة الجهاز العضلي الهيكلي ، من بينها التأثيرات الميكانيكية ، أي إصابة بعيار ناري، إفلات ، ضرب ، و العمليات المرضيةالتي تسببها الأورام وأمراض الغدد الصماء والتهاب العظم والنقي وغيرها. ليست هناك حاجة دائمًا إلى دافع قوي لكسر العظام. في الظروف المرضيةحتى الحركة الطفيفة في الحلم يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

أي ضرر يصيب العظام يشمل أيضًا الأنسجة والعضلات والأعصاب المحيطة ، وفي معظم الحالات تكون هذه الحالة مهددة للحياة ، لذا يلزم الإسعافات الأولية العاجلة ، وبعد ذلك يجب نقل المريض إلى المستشفى.

كما سبق ذكره جزئيًا أعلاه ، يمكن أن تكون كسور العظام مؤلمة ومرضية. الأول ، بدوره ، لديه العديد من الأصناف. التقسيم الأكثر شهرة بين غالبية السكان إلى:

• كسر العظام المغلق - الذي لا يؤثر على الجلد ، أي أن خطر إصابة الأنسجة ينخفض ​​إلى الصفر تقريبًا ؛
• كسر مفتوح - وجود جرح وتلف بالجلد ، مع اعتمادًا على موقع العظم وعمق الآفة ، يمكن رؤية الإصابات بالعين المجردة. في هذه الحالة ، يكون خطر فقدان الدم والعدوى في الجسم مرتفعًا.

الكسور المفتوحة هي:

• مفتوح بشكل أساسي ، نتيجة تأثير قوة مؤلمة على منطقة معينة ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد والأنسجة الرخوة والعظام. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بجرح كبير وكسر مفتت ؛
• فتح ثانوي - ثقب بجزء حاد من عظم تالف من الداخل ، والذي يتجلى من خلال جرح على الجلد ومنطقة تلف الأنسجة الرخوة على نطاق أصغر.

وفقًا لنوع الشظايا المتكونة ، تكون الإصابات من الأنواع التالية:

• فرامل؛
• شقوق.
• كسور عرضية
• الكسور هامشية.
• كسور مائلة
• كسور حلزونية
• كسور العظام المفتتة.

يمكنك أيضًا التفريق بين كسور العظام وفقًا لموقع الشظايا:

• كسور العظام النازحة - تغيير في مكان أجزاء من أنسجة العظام نتيجة للضرر ؛
• لا تعويض.

بسبب كسر العظام ، يمكن أن يحدث الإزاحة عندما تنقبض العضلات المجاورة. يقال إن الإصابة البسيطة تحدث في الحالات التي يتم فيها تقسيم العظم إلى قسمين ، لكن هذا لا يعني أن العلاج ليس صعبًا. في معظم الحالات ، تحدث الكسور غير النازحة عند الأطفال ، بينما في البالغين ، ترتبط الكسور الكاملة دائمًا بهذه المشكلة.

في أغلب الأحيان ، تتعلق الكسور بالعظام الأنبوبية الطويلة - عظم الزند ، وعظم العضد ، وعظم الفخذ ، ونصف القطر والساق.

يمكن أن تكون كسور العظام عند الأطفال أنواع خاصة: انحلال الخلايا الجذعية وانحلال الكيسات. هذا يعني إزاحة أبوفيس أو مشاش العظام على طول خط غضروف النمو الهش. نوع فرعي من هذه الاضطرابات هو انحلال العظم ، مصحوبًا بمرور خط الكسر أيضًا عبر الغضروف مع انتقال جزئي إلى العظم. يعتبر كسر العظام هذا عند الأطفال خطيرًا بسبب احتمال تلف الغضروف وإغلاقه المبكر. نتيجة لذلك ، قد يقصر الطفل أو ينحني الأطراف.

يصاحب كسور العظام عند الأطفال وذمة الأنسجة الرخوة الشديدة.

أعراض كسور العظام

بغض النظر عما إذا كان الشخص قد عانى من كسر مغلق أو مفتوح في العظام ، يتم التعبير عن الأعراض دائمًا من خلال الألم الحاد في موقع الإصابة ، والتورم والتورم ، ونزيف في منطقة الكسر (في حالات العظام المغلقة كسور ، ورم دموي يمكن رؤيته) ، انتهاك لخطوط مفصل أو طرف العظم ، تقييد كبير للحركة ، تنقل غير طبيعي للطرف المصاب.

علاج كسور العظام

يتم علاج كسر العظام فقط من قبل متخصص في هذا المجال. لكن على أي حال ، فإن الضحية يحتاج إلى الإسعافات الأولية ، والتي قد لا تعتمد عليها صحته المستقبلية فحسب ، بل حياته أيضًا.

في حالة الإصابة المفتوحة ، من الضروري تطهير الجرح بما لا يقل عن بيروكسيد الهيدروجين ، ثم وضع ضمادة معقمة على المنطقة المتضررة. تتمثل مهمة الآخرين في وضع الشخص في وضع غير متحرك بحيث يتم تثبيت العظم التالف بشكل آمن. في حالة حدوث كسر مغلق في العظام أو كسر مفتوح ، قم بإزالة الملابس من المنطقة المصابة لتسهيل وصول الأطباء إلى هذه المنطقة. غالباً صدمة داخلية، بالإضافة إلى النزيف المفتوح ، تتطلب أيضًا التدخل الجراحي.

الهدف الرئيسي من علاج كسور العظام هو دمج الأجزاء المكسورة واستعادة وظيفة الأطراف. يصعب تحقيق ذلك مع الكسور النازحة ، لأن النتيجة تعتمد على درجة الضرر وتوقيت المساعدة المؤهلة وتصرفات المريض نفسه.

في النوع المغلق ، تتم استعادة كسور العظام النازحة باستخدام التلاعب اليدوي واستخدام أجهزة خاصة لهذا الغرض. إذا كان المريض يعاني من جرح كبير ، أي كسر مفتوح ، يتم عمل شق ويتم تكوين العظام لشظايا العظام.

بشكل عام ، يمكن تقسيم العلاج إلى محافظ وجراحي ، وهذا بدوره لا يعني فقط الإجراءات الجراحية ، ولكن أيضًا العلاج الطبيعي ، الجمباز العلاجي، استخدام أجهزة الشد ، تناول الأدوية (للقضاء على الالتهابات) والمجمعات المحصنة (لترميم العظام). بعد توفير اللازم رعاية طبيةيوضع المريض في قالب جبس.

إعادة التأهيل بعد كسر العظام

إعادة التأهيل لكسور العظام تعني فترة علاج إعادة التأهيل، الذي يعتمد على تمارين العلاج الطبيعي. جنبا إلى جنب مع التمارين الخاصة ، يتم عرض التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الميكانيكي.

يتم إجراء التمرين العلاجي في شكل دروس فردية ويتم تعيينه من قبل أخصائي. على المرحلة الأوليةتهدف إعادة التأهيل بعد كسور العظام إلى التحفيز عمليات التمثيل الغذائي، الوقاية والقضاء على عواقب الإصابة ، وهزال العضلات ، والوقاية من التقلصات ، والتطبيع الحالة النفسية والعاطفيةشخص.

أيضًا ، لإعادة التأهيل بعد كسور العظام ، يوصف العلاج الطبيعي لتقليل التورم وتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية وتحسين اندماج العظام. لهذه الأغراض ، الموجات فوق الصوتية ، UHF ، الحث الحراري ، الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي مع الأدوية، تحفيز العضلات الكهربائي ، الأشعة فوق البنفسجية ، حمامات الرادون ، الصنوبرية ، الملح ، حمامات كلوريد الصوديوم.

20518 0

كسر

يمكنك الحصول على إصابة غير مرغوب فيها على شكل كسر في أي مكان وبأي طريقة.

هذا ليس فقط ألمًا لا يطاق ، ولكنه أيضًا بطيء في الشفاء. قد يستغرق التعافي عدة أشهر.

إذن ما هو الكسر وما أنواعه وأعراضه وأسبابه وعلاجه؟

الكسر هو كسر في العظام ، جزئيًا أو كليًا تدخل ميكانيكيعوامل مختلفة ، وكذلك نتيجة الأمراض التي سببتها الإصابات. على الرغم من حقيقة أن العظم هو أحد أنسجة الجسم الصلبة ، إلا أنه لا يمكنه دائمًا تحمل عبء كبير.

أسباب الكسور

- إصابة ميكانيكيةالكلمات المفتاحية: ضربات ، حادث سيارة ، طلق ناري ، تقلصات عضلية
- أمراض العظام
- نقص المعادن والفيتامينات في العظام
- الحالات الفسيولوجية: الشيخوخة ، الحمل.

أنواع الكسور

- كسور رضحية
- الكسور الباثولوجية (غير الرضحية).

في أغلب الأحيان ، تحدث كسور العظام بشكل متكرر بسبب الأمراض.

مثل:

تكوّن العظم (مرض وراثي)
- التهاب العظم والنقي
- سرطان العظام
- فرش العظام
- النقائل العظمية
- حثل عظم جارات الدرق.

تصنف الكسور أيضًا من تلف الأنسجة:

مفتوحة ، والتي بدورها تنقسم إلى كسور مفتوحة أولية وثانوية مفتوحة
- مغلقة ، وهي مقسمة أيضًا إلى كاملة وغير كاملة.

عيوب كسور العظام

- ميتافيزيقي
- عضلي
- المشاشية

كسر العظام ممكن في 3 مناطق: الثلث العلوي, الثلث الأوسط، الثلث السفلي.

وفقًا لتفتيت العظم ، يمكن التمييز بين الكسر متعدد الفتحات والمفتحات الكبيرة. قد لا تنكسر العظام دائمًا بشكل متساوٍ أو تتشقق بشكل متساوٍ.

لذلك ، يتم تقسيمهم إلى 4 مجموعات في المناطق:

الكسر المستعرض
- الكسر الطولي
- كسر حلزوني
- كسر مائل.

الكسور مع الإزاحة:

كسر مزاح (في العرض ، الطول ، بزاوية)
- كسر بدون إزاحة.

الحالة السريرية:

مستقر
- غير مستقر.

الأعراض التي تحدث مع الكسور

ليس من الممكن دائمًا لشخص ليس لديه التعليم المناسب تحديد ما إذا كان هناك كسر بالفعل أم لا. ولكن ، بطريقة أو بأخرى ، لا يزال من الممكن رؤية العلامات الأولى. بادئ ذي بدء ، إذا كانت هذه الأطراف (الذراعين والساقين) ، فستظهر التشوهات في المنطقة المصابة. سيكون هناك تورم مصحوب بألم حاد. إذا تم كسر الأضلاع ، فإن العلامات المقابلة (الحوض الصغير) ستكون مرئية أيضًا.

حتى الضحية نفسه أثناء الإصابة يمكنه سماع صوت كسر العظام. على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر في الورك ، سيكون من الصعب سماع مثل هذا الصوت ، لكن التثبيت هو بالفعل إشارة إلى أنه قد يكون هناك ضرر ليس فقط للأنسجة الخارجية ، ولكن أيضًا في أنسجة العظام. سيزداد الألم مع الحركة. في بعض الحالات ، الشلل التام. مع كسر مفتوح ، تبدأ هذه المنطقة في الانتفاخ بسرعة وتكتسب صبغة حمراء (يظهر النزيف). نتيجة لذلك ، هناك صدمة. وهذا هو الأكثر علامة خطر. يمكن أن يسبب انتهاكًا للجهاز العصبي المركزي (الخمول ، اللامبالاة ، نشاط المريض أو "التباطؤ"). الدورة الدموية منزعجة. يصبح الوجه شاحبًا ويزداد التعرق.

سيكون التأكيد النهائي والموثوق للإصابة هو - الأشعة السينية.

طريقة العلاج

إذا تم الحصول على كسر مغلق ، يتم حقن مخدر في منطقة الجرح ويتم وضع الجص. سيكون الأمر أكثر صعوبة بالفعل مع وجود كسر مفتوح. بعد الكسر ، يتوقف النزيف للمصاب ، مع تخدير موضعيأو التخدير ، يتم تسوية العظام ، يتم تثبيت الأجزاء. في بعض الحالات ، عند اكتشاف الإزاحة ، يتم استخدام الحمل. قد تكون طريقة تطبيق العلاج مختلفة.

هناك ثلاثة أنواع منها: جراحية ، محافظة (تثبيت أو تمديد) واستبدال أنسجة العظام.

غالبًا ما يستخدم العلاج بموجات الصدمة لإعادة التأهيل. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، قد لا تكون العواقب مرضية. اعتمادًا على نوع الكسر ، ستكون النتائج مختلفة أيضًا. إذا لم تحصل عليه في الوقت المحدد احتجت مساعدة، يمكنك الحصول على تقيح في موقع الكسر ، تسمم الدم ، عدوى لاهوائية، فقر الدم ، العظام المندمجة بشكل غير صحيح ، ستبقى الشظايا في الداخل وبالتالي ليس سببًا فقط ألم حادفي المفاصل ، ولكن أيضًا في العظام.

تتعطل وظيفة الجهاز الحركي ويظهر ضمور العضلات.

كونستانتين موكانوف