الوضع غير الصحيح للأعضاء التناسلية الأنثوية. تشوهات في موضع الأعضاء التناسلية تشوهات المبايض وقناتي فالوب

محتوى المقال

موقف الأعضاء تجويف البطن، بما في ذلك أعضاء الحوض ، ثابت نسبيًا بسبب التوازن الذي يتم توفيره في تجويف البطن بسبب الحجاب الحاجز ، عضلات الجزء الأمامي جدار البطنوقاع الحوض. في الوقت نفسه ، يتمتع الرحم المبيض وقناتي فالوب ببعض الحركة الفسيولوجية ، مما يساهم في السير الطبيعي للحمل والولادة والوظيفة المناسبة. مثانةوالأمعاء. تعتبر الحركة المفرطة ، أو تقييد حركة الرحم ، من الظواهر المرضية. يتغير وضع الأعضاء التناسلية مع تقدم العمر. أثناء الطفولة ، يكون الرحم أعلى مما كان عليه خلال فترة البلوغ. في الشيخوخة ، بسبب ضمور الأعضاء التناسلية ، يقع الرحم في عمق تجويف الحوض وينحرف للخلف. يعتبر الوضع النموذجي للرحم هو وضع الأعضاء التناسلية للمرأة الصحية الناضجة جنسياً غير الحامل ، والتي تكون في وضع عمودي مع المثانة وإفراغ المستقيم: يوضع الرحم في وسط الحوض الصغير عند نفس المسافة من الارتفاق والعجز ومن العظام الحرقفية اليمنى واليسرى ، يقع أسفل الرحم على مستوى مستوى الدخول إلى الحوض الصغير ، ويكون الجزء المهبلي من عنق الرحم على مستوى العمود الفقري الإسكي ، فتحة الرحم متاخمة للجدار الخلفي للمهبل والرحم متجه للأمام وللأعلى ، والجزء المهبلي من عنق الرحم لأسفل ويتراجع قليلاً ؛ تتشكل زاوية منفرجة بين الجسم وعنق الرحم ، وتفتح من الأمام (مضاد الانعكاس الفسيولوجي).
تعتبر حالات الشذوذ في موضع الرحم مثل هذه الانحرافات في موضعه التي تتجاوز الوضع الفسيولوجي وتكون ذات طبيعة ثابتة ، فضلاً عن انتهاك للعلاقة الطبيعية بين الأجزاء الفردية للرحم (الجسم وعنق الرحم).

تصنيف التشوهات في وضع الأعضاء التناسلية

يعتمد تصنيف التشوهات في وضع الأعضاء التناسلية على المحاسبة الأشكال السريريةانحراف الرحم ولا يشمل البيانات المتعلقة بالمسببات أو التسبب في المرض. ارتفاع الرحم (ارتفاع الرحم). ينزاح الرحم لأعلى ، ويقع قاعه فوق مستوى الدخول إلى الحوض الصغير ، ويكون الجزء المهبلي من عنق الرحم فوق المستوى الشوكي ، مع الفحص المهبليبعيد المنال أو يصعب تحقيقه. معاملة خاصةليس هناك حاجة إلى ارتفاع الرحم: بعد القضاء على أسباب الارتفاع ، يحتل الرحم موقعًا فسيولوجيًا.

نزول الرحم (نزول الرحم)

يقع الرحم تحت المستوى الطبيعي ، ويقع الجزء المهبلي من عنق الرحم (os الخارجي) أسفل المستوى الشوكي ، لكنه لا يبرز من الشق التناسلي.

تدلي الرحم (تدلي الرحم)

ينزاح الرحم إلى أسفل ، ويمتد جزئيًا أو كليًا إلى ما وراء الفجوة التناسلية. هناك هبوط غير كامل وكامل للرحم.

تدلي الرحم غير الكامل (تدلي الرحم الجزئي seu incom pletus)

فقط الجزء المهبلي من عنق الرحم يخرج من الشق التناسلي ، ويقع جسم الرحم خارج الشق التناسلي. في حالة التدلي غير الكامل ، يمكن الحفاظ على النسبة بين حجم الجسم وعنق الرحم ، ولكن يمكن أيضًا انتهاكها بسبب إطالة عنق الرحم (elongatio colli uteri).

التدلي الكامل للرحم (تدلي الرحم الكامل)

يعتبر تدلي الرحم كاملاً عندما يكون عنق الرحم وجسم الرحم أسفل الفجوة التناسلية ، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالجانب الخطأ من جدران المهبل. مع التدلي الكامل للرحم ، لا يحدث استطالة لعنق الرحم عادة ، ويتم الحفاظ على النسبة بين حجم الجسم وعنق الرحم.
انقلاب الرحم (انقلاب الرحم). مع الجانب الخطأ من الرحم ، يقع الغشاء المصلي في الداخل ، والغشاء المخاطي في الخارج ، وجسم الرحم أسفل عنق الرحم (يتحول الرحم من الداخل إلى الخارج مثل إصبع القفاز) ، في المهبل. يمكن أن يكون إزاحة الرحم حول المحور الطولي في شكلين:
1. دوران الرحم (rotario uteri). دوران الرحم (الجسم وعنق الرحم) حول المحور الرأسي يمينًا أو يسارًا.
2. التواء الرحم (torsio uteri). سوف يقوم بتدوير جسم الرحم على طول المحور الرأسي في منطقة الجزء السفلي مع عنق رحم ثابت.

إزاحة الرحم في مستوى أفقي

يمكن أن يكون إزاحة الرحم بالكامل (الجسم والرقبة) بالنسبة إلى المحور الأمامي للحوض (positio uteri) في أربعة أشكال:
1) antepositio - يتم تهجير الرحم بالكامل من الأمام ؛
2) retropositio - ينزاح الرحم للخلف ؛
3) ديكستروبوزيتيو - الرحم ينزاح إلى اليمين ؛
4) sinistropositio - ينزاح الرحم إلى اليسار.

إمالة الرحم (مقابل الرحم)

في هذا الوضع ، ينزاح جسم الرحم في اتجاه واحد ، ويكون عنق الرحم في الاتجاه المعاكس ، علاوة على ذلك ، يقع الجسم وعنق الرحم في نفس المستوى. مع الانقلاب الفسيولوجي ، ينحرف جسم الرحم للأمام ، وعنق الرحم - للخلف وللأسفل ، مع وجود امرأة في وضع عمودي ، يقع جسم الرحم فوق عنق الرحم.
الميول غير الصحيحة للرحم:
أ) سيكون الانتفاخ مرضيًا إذا ظل ثابتًا ، ومن الواضح جدًا أن جسم الرحم يتجه للأمام وللأسفل ، وعنق الرحم للخلف وللأعلى ؛
ب) retroversio - يميل جسم الرحم للخلف ، ويكون الجزء المهبلي من الأمام ؛
ج) ديكستروفرسيو (lateroversio dextra) - يتم توجيه جسم الرحم إلى اليمين وإلى الأعلى ، وعنق الرحم إلى اليسار وإلى الأسفل ؛
د) sinistroversio (lateroversio sinistra) - يتم توجيه جسم الرحم إلى اليسار وإلى الأعلى ، والرقبة إلى اليمين وإلى الأسفل.
انعطاف الرحم (انثناء الرحم). وجود زاوية في منطقة انتقال جسم الرحم إلى عنق الرحم. عادة ، هناك زاوية منفرجة بين الجسم وعنق الرحم ، مفتوحة من الأمام - مضاد الانعكاس الفسيولوجي. يتحول جسم الرحم إلى الأمام ، ويتجه عنق الرحم إلى الخلف وإلى الأسفل.
يمكن أن يكون الانعكاس في هذه الحالة مرضيًا:
أ) anteflexio pathologica ، hyperanteflexio - سيتم التعبير عن الانعطاف الأمامي ، والزاوية بين الجسم وعنق الرحم ليست منفرجة ، ولكنها حادة (منع الانعكاس الحاد الزاوية) ، وهذه الزاوية لا تستقيم ولا تتساوى ؛
ب) الانعكاس العكسي - الزاوية بين الجسم وعنق الرحم مفتوحة للخلف ، والجزء المهبلي من عنق الرحم متجه للأمام وللأسفل ، وجسم الرحم للخلف ، مع درجة حادة من الانثناء - للخلف وللأسفل ؛
ج) لاحقة ديكسترا - الزاوية بين الجسم والرقبة مفتوحة إلى اليمين ؛
د) lateroflexio sinistra - الزاوية بين الجسم وعنق الرحم مفتوحة إلى اليسار. التصنيف المقدم هو تعيين تخطيطي للشذوذ الموجود في موضع الرحم.

غالبًا ما تحدث حالات الشذوذ في الوضع فيما يتعلق بالعمليات الالتهابية والأورام المترجمة في مختلف الإداراتالأعضاء التناسلية ، وكذلك على خلفية الاضطرابات العامة والأمراض غير التناسلية. لذلك ، يساهم الانصباب الالتهابي وتراكم الدم والأورام الموجودة خلف الرحم في إزاحة الرحم بالكامل من الأمام (antepositio). مع توطين العمليات المرضية أمام الرحم ، يحدث إزاحته للخلف (retropositio). مع الانصباب الالتهابي في الأنسجة البارامترية وأورام الزوائد وغيرها من العمليات المرضية أحادية الجانب ، ينزاح الرحم في الاتجاه المعاكس - إلى يمين أو يسار العملية المرضية. في المراحل الأخيرة من الأمراض الالتهابية ، يمكن أن يتحول الرحم ككل في الاتجاه الذي تكون فيه عملية اللصق الندبية أكثر وضوحًا. تساهم العمليات الالتهابية والأورام التي تصيب جسم الرحم في ظهور ميله المرضي.
على سبيل المثال ، قد تحدث لاحقة الرحم مع ورم مبيض أحادي الجانب أو التهاب المبيض البوقي ، والذي في هذه الحالة المقطع العلويينزاح جسم الرحم إلى الجدار الجانبي للحوض وعنق الرحم في الاتجاه المعاكس. في المراحل الأخيرة من التهاب الزوائد والغطاء البريتوني للأنابيب ، نتيجة التندب والتجاعيد ، يميل جسم الرحم نحو العملية المرضية ، والجزء المهبلي من عنق الرحم في الاتجاه المعاكس (الجسم إلى اليمين ، وعنق الرحم إلى اليسار والعكس صحيح). له تأثير مماثل في تكوين التصاقات بعد الجراحة على الزوائد الرحمية. يمكن أن تتسبب أورام المبيض والرحم في دوران الرحم (الدوران) وحتى الالتواء (الالتواء). عادةً ما يرتبط أصل هذه الحالات الشاذة النادرة بالنمو أحادي الجانب للأورام الليفية الغزيرة أو بموقع داخل الورم داخل الورم المبيض. أمراض الأعضاء التناسلية المذكورة أعلاه ( العمليات الالتهابيةوالأورام وما إلى ذلك). مع موقعها المناسب ، يمكن أن تسبب خلعًا مرضيًا للرحم. ومع ذلك ، في حدوث هذه الحالات الشاذة المواقف أهمية عظيمةلديهم اضطرابات شائعة حدثت في الجسم.
وبالتالي ، المواضع غير الصحيحة للرحم (الأوضاع ، والميل ، والتواءات ، والانعطافات ، وما إلى ذلك). عادة ما يكون نتيجة لعمليات مرضية مترجمة خارجها. عادة لا تعتمد الاضطرابات التي لوحظت فيها على إزاحة الرحم ، ولكن على المرض الأساسي الذي تسبب في هذا الوضع الشاذ. لذلك ، فإن العديد من حالات نزوح الرحم ليس لها أهمية سريرية مستقلة. أهم أهمية إكلينيكية هي النزوح النزولي للرحم (الإغفال والتدلي) ، والانحراف الرجعي (الإزاحة الخلفية ، والانعكاس الخلفي بشكل أساسي) ومضاد الانعكاس المرضي. مع وجود حالات شاذة في وضع الأعضاء التناسلية الأنثوية ، أكثر من غيرها أهميةوفقًا لنسبة التردد والأهمية السريرية ، يتم أيضًا حذف تدلي جدران المهبل ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بإزاحة الرحم إلى أسفل ؛ هناك الكثير من القواسم المشتركة في أصول هذه الحالات الشاذة.

الانعكاس والارتداد للرحم (retroflexio et retroversio uteri)

لوحظ الانتكاس في أورام المبيض التي تضغط على السطح الأمامي للرحم (أعلى ذراع الرافعة). في هذه الحالة ، ينحرف جسم الرحم إلى الوراء ، وينحرف الجزء المهبلي من عنق الرحم إلى الأمام. يمكن أن يحدث الارتداد عندما يرتبط الجزء العلوي من الرحم عن طريق التصاقات حدودي بمصل المستقيم.
في حالة الطفولة أو نقص تنسج الأعضاء التناسلية ، يُلاحظ أحيانًا ارتداد الرحم المتحرك ، المرتبط بضعف الأربطة الرحمية العجزي وتقصير الجزء الأمامي من المهبل. مع مقدمة أمامية قصيرة ، ينحرف عنق الرحم إلى الأمام ، وينحرف جسم الرحم إلى الخلف. باعتباره شذوذًا مستقلًا في موضع الرحم ، نادرًا ما يتم ملاحظة الارتداد. عادة ما يرتبط هذا الشذوذ بالانعطاف. عادة ما يسبق الانعكاس الانعكاس الانعكاس ، ويحدث انتقال الرحم من وضعه الطبيعي إلى الانعكاس خلال مرحلة الارتداد. يتميز الانعكاس الرجعي بحقيقة أن الزاوية بين الجسم وعنق الرحم مفتوحة للخلف ، وجسم الرحم مائل للخلف ، ويتجه عنق الرحم إلى الأمام. على عكس الوضع الطبيعي ، يكون جسم الرحم في مؤخرة الحوض ، ويكون عنق الرحم في المقدمة. المثانة غير مغطاة بالرحم ، الحلقات المعوية تقع في الحفرة vesi-couterina وتضغط على السطح الأمامي للرحم والجدار الخلفي للمثانة. يتم دفع المثانة للأسفل قليلاً مع الجدار الأمامي للمهبل. تساهم الحالة الأخيرة في تدلي الأعضاء التناسلية ، خاصةً عند ارتخاء الجهاز الرباطي للرحم وعضلات قاع الحوض وجدار البطن الأمامي. مع الانثناء العكسي ، غالبًا ما تنخفض الزوائد الرحمية ، وتقع في الرحم أو خلفه. مع درجة حادة من انحراف الرحم ، قد يحدث احتقان وريدي ، نتيجة لانقلاب الأوعية الدموية في وقت واحد ، وخاصة أوردة الرحم ذات الجدران الرقيقة. لكن احتقان وريديقد لا يكون.
درجة انقلاب الرحم الخلفي مختلفة. مع الانثناء الرجعي الواضح ، لن تكون الزاوية بين الجسم وعنق الرحم حادة ، بل حادة ، يقع جسم الرحم في الجيب المستقيم للرحم ، وقد يقع أسفل الرحم أسفل مستوى الجزء المهبلي من عنق الرحم. يمكن أن يكون الرحم المنعكس متحركًا (retroflexio uteri inobilis) ، أو يكون مثبتًا بشكل ثابت عن طريق التصاقات بالأعضاء المجاورة ، عادةً إلى الصفاق في المستقيم (retroflexio uteri fixata).
المسببات: لانقلاب وانحناء الرحم يؤدي إلى الوراء أسباب مختلفةيخالف نبرة الرحم ، ويسبب استرخاء جهاز رفعه وتثبيته ودعمه ، وكذلك الأمراض الالتهابية المصحوبة بتكوين مركب:
1. انخفاض نبرة الرحموارتباطه بالطفولة ونقص تنسج الأعضاء التناسلية يساهم في حدوث الانعكاس. مع استرخاء الرحم والأربطة المستديرة ، يتحرك عنق الرحم للأمام والجسم للخلف. يتم تسهيل الانخفاض في نبرة الرحم والجهاز الرباطي بسبب قصور وظيفة المبيض والاضطرابات العامة الأخرى التي لوحظت مع تأخير في نمو الجسم.
2. إضعاف تماسك الأنسجة واستقرارهافيما يتعلق بالسمات الدستورية (دستور الوهن) ، وصدمات الولادة والارتداد غير السليم للأعضاء التناسلية ، وضعف الجسم (الأمراض ، الشيخوخة). يساهم الانثناء الرجعي للرحم في حدوث الوهن ، ويتميز بنقص قوة العضلات و النسيج الضام. في النساء المصابات بدستور الوهن ، هناك توتر منخفض للرحم وجهازه الرباطي وعضلات قاع الحوض. في ظل هذه الظروف ، هناك حركة مفرطة للرحم. الرحم ، المستقيم والمزاح للخلف مع امتلاء المثانة ، يعود ببطء إلى موضعه الأصلي ، والأمعاء تقع بين مثانةويبدأ الرحم في الضغط على سطحه الأمامي. أولاً ، يتم تشكيل الميل ، ثم الانحناء الخلفي للرحم ، والذي يسهله أيضًا ضعف جدار البطن. عندما يتم استرخاء عضلات البطن ، تتغير الظروف التي توازن وزن الأعضاء الداخلية (تتعطل وظيفة جدار البطن ، وقاع الحوض والحجاب الحاجز) ، ويزداد تأثير الضغط داخل الجمجمة على الأعضاء التناسلية. تنتقل خطورة الأعضاء الداخلية إلى السطح الأمامي للرحم ، مما يساهم في تكوين الانثناء الرجعي. يمكن أن تؤدي الولادات المتعددة ، خاصةً المعقدة بسبب التدخلات الجراحية والعدوى ، إلى انخفاض في توتر الرحم والأربطة وعضلات قاع الحوض وجدار البطن. في ظل هذه الظروف ، قد يحدث ارتداد وانعكاس للرحم.
قد يكون الالتفاف البطيء للرحم وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي سببًا للانحراف الخلفي للرحم بسبب الانخفاض المتزامن في النغمة. يتم تسهيل حدوث إعادة الانعكاس بواسطة عدوى ما بعد الولادةوالمكوث المطول للمرأة في المخاض في الفراش. يعد انتهاك عضلات قاع الحوض وتضخيمه أثناء الولادة أحد أسباب أسباب مهمةأصل انحراف الرحم. يُستثنى قاع الحوض من مجموعة العوامل التي تضمن الحفاظ على الوضع الطبيعي للرحم. يتم موازنة كتلة الأعضاء الداخلية لبعض الوقت من خلال الوظيفة التعويضية لجدار البطن ، لكن هذه الوظيفة قد تكون غير كافية. يتم توجيه قوة كتلة الأعضاء الداخلية إلى منطقة الحوض ، مع استمرار وجود هذه الظروف ، يرتاح الجهاز الرباطي للرحم وينشأ المتطلبات الأساسية للارتداد والانعطاف. يمكن أن تسبب الأمراض الطويلة الأمد والمنهكة انخفاضًا في توتر الأنسجة وتساهم في ارتداد الرحم في حالة وجود ظروف غير مواتية إضافية. غالبًا ما يتم ملاحظة الانعكاس والانعكاس في الشيخوخة بسبب ضمور الرحم وانخفاض في نغمته.
3. العمليات الالتهابية، مصحوبًا بتكوين التصاقات بين جسم الرحم والغشاء البريتوني للجدار الخلفي للحوض الصغير (الصفاق الذي يغطي المستقيم وبطانة مساحة دوغلاس) ، يسبب ارتداد الرحم. في هذه الحالة ، عادة ما يحدث انعكاس ثابت للرحم.
4. يمكن أن تسبب الانعكاسات أورام المبيضتقع في الحفرة المثانية الرحمية ، وكذلك العقد العضلية التي تنمو على الجدار الأمامي للرحم. ارتفاع (ارتفاع) الرحم (ارتفاع الرحم). عندما يتم تحريك الرحم لأعلى ، يكون الرحم بالكامل أو الجزء العلوي يقع فوق مستوى مدخل الحوض ، ويتم إزالة المهبل ، وتكون الرقبة صعبة أو لا يتم الوصول إليها على الإطلاق. لوحظ الارتفاع الفسيولوجي للرحم في مرحلة الطفولة ، وكذلك مع التدفق المتزامن للمثانة وأمبولة المستقيم. يحدث الارتفاع المرضي عندما يتراكم دم الحيض في المهبل (haema-tocolpos) بسبب رتق غشاء البكارة أو أسفل المهبل. يمكن أن ينزاح الرحم لأعلى مع أورام ضخمة في المهبل والمستقيم ، مع أورام ليفية تحت المخاطية تولد ، مع انصباب التهابي محدود ، أو أورام ، أو تراكم للدم في فضاء دوغلاس. يرتفع الرحم أيضًا مع وجود أورام تقع بين صفائح الرباط العريض. يُلاحظ ارتفاع الرحم عند ريه بجدار البطن الأمامي بعد العمليات ( عملية قيصرية، الارتفاع المصطنع أثناء تثبيت البطين) ، في كثير من الأحيان بعد الأمراض الالتهابية.

الوضع غير الصحيح للأعضاء التناسلية للمرأة هو مثل هذه الانحرافات عن القاعدة ، حيث تكون ثابتة ، مصحوبة بانتهاك العلاقة بين مختلف أجزاء الجهاز التناسلي.

يمكن أن تكون أسباب التغيير في الموقع الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية هي الأمراض الالتهابية والأورام والصدمات والعمل الجاد والولادة المرضية والسمنة. خصوصاً عامل مهموجود وزن زائد بعد الحمل - في المرأة التي لم تكن تعاني من هذا المرض قبل الولادة ، وبعدها يكون هناك وزن زائد وانزياح الرحم. لذلك ، فإن مسألة كيفية إنقاص الوزن بسرعة بعد الولادة مهمة ليس فقط للجمال ، ولكن أيضًا للصحة.

يمكن أن يؤدي ما يلي إلى تكوين موقع غير صحيح للأعضاء التناسلية الأنثوية: عوامل:

عوامل الميل بسبب:

• الوراثة.
• سباق؛
• السمات الاجتماعية والثقافية ؛
• الحالة العصبية ،
• الميزات التشريحية
• حالة النسيج الضام (حالة الكولاجين) ؛

عوامل البدء:

• الولادة (العدد ، المضاعفات ، وزن الجنين ، رعاية التوليد و) ؛
• التدخلات الجراحية
• تلف أعضاء وعضلات الحوض.
• ضرر إشعاعي

العوامل المؤثرة:

• ضعف الأمعاء.
• زيادة النشاط البدني
• وزن الجسم الزائد
• مرض الانسداد الرئوي

عوامل المعاوضة:

• التقدم في السن والشيخوخة.
• الحالة العقلية.

تتمثل وظيفة الجهاز الداعم للحوض الصغير في مقاومة الجاذبية والضغط داخل البطن.

يتم توفير العنصر النشط لمواجهة جاذبية الأرض من خلال نبرة عضلات قاع الحوض ، وتقلصها المنعكس أثناء السعال والتوتر والضحك. يتم توفير المكون السلبي من خلال هياكل النسيج الضام - مشتقات لفافة الحوض. في الجهاز الداعم للحوض الصغير ، يمكن تمييز ثلاثة مستويات.

تصنيف الوضع غير الصحيح للأعضاء التناسلية الأنثوية.

نزوح الرحم في الحوض:

• أفقيًا - الإزاحة أماميًا ، خلفيًا ، يسارًا ، يمينًا:
• عموديًا - ارتفاع أو إغفال أو هبوط الرحم (الكامل أو الجزئي).

انتهاك التفاعلات بين أقسام مختلفةرَحِم:

• الميل المرضي للرحم - للأمام والخلف واليمين واليسار ؛
• انحراف الرحم - الأمامي والخلفي واليمين واليسار. يُطلق على الجمع بين إمالة الرحم للخلف والانعطاف ارتداد الرحم ؛
• دوران الرحم
• التواء الرحم
• انقلاب الرحم.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

فيديو:

صحيح:

مقالات ذات صلة:

1. عند النساء ، تحدث الدوالي في الأعضاء التناسلية الخارجية كمضاعفات للحمل أو بعد تجلط الدم الوريدي ...
2. سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية (الفرج) هو أندر توطين الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية الأنثوية. تكرار...
3. تعتبر العمليات الحميدة مرضًا خلفيًا ، محتملًا اختياريًا. شروط حدوث الأمراض الحميدة هي الصدمات والعدوى ...

المحاضرة رقم 17

مواضع غير صحيحة للرحم.

يخطط.

1. تطوير الجهاز التناسلي.

2. تشوهات الأعضاء التناسلية.

3. وضعيات غير صحيحة للرحم ، التصنيف

4. نزوح الرحم في المستوي الأفقي والعمودي.

5. إغفال وهبوط الأعضاء التناسلية.

تطوير النظام المتجدد.

تطور المبيض.

تنشأ أساسيات الغدد الجنسية المراحل الأولى(الأسابيع الأولى) تطور ما قبل الولادة، ولا يوجد فيها عناصر سائدة من الإناث أو الذكور. يحدث تكوين أساسيات الغدد الجنسية من خلال التحولات المعقدة لظهارة تجويف البطن. هذه سجادة أرضية. تحت تأثير العوامل الوراثية ، يتكون المبيض أو الحويصلات من حواف الأعضاء التناسلية. تحدث عملية تكوين المبايض تدريجياً ؛ أثناء نموهم ، يتحولون إلى أسفل وينزلون إلى الحوض الصغير مع بقايا الرحم.

الرحم والأنابيب والمهبل.

يتطور من القنوات المولارية ، التي تتشكل في الأسبوع الرابع من الحياة داخل الرحم. تكون مجاري مولر في البداية متصلة ، ثم تتشكل تجاويف فيها ، وعندما ينمو الجنين ، يندمج القسمان الأوسط والسفلي من قنوات مولر. من الوسطين المدمجين ، يتكون الرحم ، من الأجزاء السفلية المدمجة - المهبل ، من الأجزاء العلوية التي لم تلتحم - الأنابيب.

الأعضاء التناسلية الخارجية

ينتج من المسالك البولية و جلدالجزء السفلي من جسم الجنين.

التطور غير السليم للأعضاء التناسلية الأنثوية.

تشمل التشوهات التنموية ما يلي:

1) انتهاك في التركيب التشريحي.

2) تأخر نمو الأعضاء التناسلية المشكلة بشكل صحيح.

عادة ما تكون حالات الشذوذ الشديدة في الهيكل مصحوبة بانتهاك جميع وظائف الجهاز التناسلي أو الفردية. مع بعض الأنواع (المضاعفة) ، قد تظل وظائف الأعضاء طبيعية.

تتميز التشوهات بتشوه البنية - تحدث عادةً أثناء حياة الجنين ، بسبب انتهاك عمليات تكوين أساسيات الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يحدث إعاقة نمو الأعضاء التناسلية تحت تأثير الظروف المعاكسة التي تؤثر على الجسم بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة وأثناء البلوغ.

من الواضح أن حدوث التشوهات يعتمد على انتهاك الظروف الغذائية وتبادل الغازات والظروف البيئية الأخرى التي يتطور فيها الجنين. تتحدد الظروف البيئية من خلال حالة جسد الأم. لذلك ، فإن الأمراض المعدية بشكل خاص ، يمكن أن يسبب التسمم تشوهات في النمو.

علم الأمراض المرتبط بالشذوذ

تشوهات في نمو الرحم.

يحدث الغياب التام للرحم فقط في الأجنة غير القابلة للحياة.

مضاعفة الرحم والمهبل.

يحدث هذا النوع بسبب انتهاك عملية ربط الأجزاء الوسطى والسفلى من ممرات مولر. يمكن ملاحظة هذه الحالات الشاذة في جميع أنحاء الرحم والمهبل ، أو في بعض أجزاء هذه الأعضاء فقط. الشكل الأكثر وضوحا هو الرحم وعنق الرحم 2 والمبيضان. بينهما المثانة والمستقيم. إنه نادر جدًا ، وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما عندما يكون كلا النصفين على اتصال في عنق الرحم.

الرحم ذو القرنين.

يمكن أن يكون عنق الرحم 2 أو 1 عنق الرحم. قد يحتوي المهبل أو لا يحتوي على حاجز. قد يكون صوت ثنائي القرن واضحًا قليلاً ويتحدث عن رحم سرج.

الأعراض

قد تكون بدون أعراض. مع التطور الكافي لكلا النصفين أو النصف ، قد يظل الحيض والوظيفة الجنسية طبيعيتين. الحمل والولادة الطبيعية ممكنة. إذا تم الجمع بين المضاعفة والتخلف في المبيض والرحم ، فإن الأعراض المقابلة ممكنة.

تخلف الأعضاء التناسلية.والطفولة هي حالة يتأخر فيها نمو الكائن الحي ، وفي مرحلة البلوغ التشريحية و الميزات الوظيفيةالتي عادة ما تكون من سمات الطفولة أو المراهقة.

التمييز بين الطفولة العامة ، حيث يلتقط التأخر في النمو جميع أعضاء وأنظمة الجسم ، وجزئيًا ، عندما يتأخر أحد الأنظمة في التطور ، على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتناسلية ، والعظام ، إلخ.

يلاحظ المتغيرات التالية من التخلف في الجهاز التناسلي: الطفولة الجنسية في تركيبة مع التخلف العام أو الجزئي لجسم المرأة ؛ المرأة المتطورة جسديًا مع اللياقة البدنية الصحيحة ، والنمو الطبيعي لديها فقط تخلف في الجهاز التناسلي.

يرجع تخلف الجهاز التناسلي إلى سوء التغذية (نقص الفيتامين) ، والتسمم المزمن ، والأمراض المزمنة ، واضطرابات الغدد. إفراز داخليالتي لوحظت في الطفولة ، أو الأهم من ذلك ، خلال فترة البلوغ.

يرتبط تخلف الرحم وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي بشكل أساسي بتأخير نمو المبايض وانخفاض قدرتها الوظيفية.

أعراض مرضيةالتخلف في الجهاز التناسلي على النحو التالي: تخلف الشفرين الكبيرين والصغير. المنشعب ممدود على شكل الحوض. مهبل ضيق وقصير مع أقواس ضحلة وطي حاد مخروطي الشكل ؛ عنق رحم طويل وجسمها صغير مضغوط ؛ قناة البيض رقيقة ، متعرجة ، ممدودة ، صغيرة كثيفة المبيض.

من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من التخلف في الرحم ؛ الرحم الجنيني - طوله أقل من 3.5 سم ؛ رحم الطفل - طوله من 3.5 إلى 5.5 سم ؛ الرحم البكر - طوله من 5.5 إلى 7 سم.

مع طفولة الأعضاء التناسلية ، غالبًا ما تكون هناك انتهاكات وظيفة الحيضفي شكل انقطاع الطمث ، متلازمة نقص الدورة الشهرية ، غزارة الطمث ، عسر الطمث. الجنسية - انخفاض في المشاعر الجنسية ؛ عقم الإنجاب والإجهاض ، الحمل خارج الرحم، ضعف نشاط العمل, نزيف الرحمفي الولادة إفرازي - فرط إفراز غدد الجسم وعنق الرحم.

يجب التمييز بين الرحم الناقص التنسج والرحم الطفولي. الرحم الناقص التنسج الشكل الصحيحفالجسم اطول من العنق لكن ابعاده صغيرة.

علاج التخلف في الأعضاء التناسلية شديد جدا مشكلة صعبة. لذلك ، يمكن أن يكون غير ناجح تمامًا مع الرحم الجنيني ، بينما مع طفولة أقل وضوحًا ، وعنيدة ، وطويلة ، علاج معقدمع استخدام الهرمونات الجنسية ، والإنفاذ الحراري والإجراءات الحرارية الأخرى ، والعلاج بالطين ، والعلاج بالفيتامينات ، والتمارين العلاجية ، والعوامل التصالحية ، والتغذية الجيدة يمكن أن تعطي نتائج إيجابية.

من المهم أن نتذكر أنه مع بداية النشاط الجنسي ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال مقاطعة بداية الحمل ، لأن هذا الأخير يضمن تطور الجهاز التناسلي. يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى قمع كامل لوظيفة المبيض وتطور انقطاع الطمث المستمر.

في غرف النظافة و التطور البدنيالفتيات ، من الضروري إيلاء الاهتمام الواجب لتوضيح احتمال ظهور الأعضاء التناسلية للطفولة.

الخنوثة الحقيقية.

بشكل عام ، يتم تحديده وراثيًا من خلال وجود الكروموسوم V.

عيادة. يوجد في الغدد التناسلية أنسجة ، كل من الخصيتين والمبايض.

Karotype: حوالي 80٪ - 46XX ، حالات أخرى - 46XY.

يمكن أن تبدو الأعضاء التناسلية الخارجية مثل بنية ذكورية أو أنثوية أو مختلطة. الأعضاء التناسلية الداخلية هي مزيج من الغدد الذكرية والأنثوية. وفقًا لتشكيل الأعضاء التناسلية الداخلية ، يتم تمييز 4 أنواع من الخنثى الحقيقي:

أ) على جانب واحد هو المبيض ، من ناحية أخرى - الخصية.

ب) على كلا الجانبين - ovotestis ؛

ج) من ناحية ، المبيض أو الخصية ، من ناحية أخرى ، البويضة ؛

D) على جانب واحد يوجد ovotestis ، على الجانب الآخر - حبلا.

يظهر العلاج التصحيح الجراحي للأعضاء التناسلية الخارجية.

يعتمد اختيار الجنس على هيمنة الهرمونات الجنسية الذكرية أو الأنثوية.

انقلاب الرحم

نادرا جدا ما لوحظ. يقع الغشاء المصلي داخل الغشاء المخاطي بالخارج. مع الانقلاب الكامل ، يقع جسم الرحم في المهبل ، ويكون عنق الرحم أعلى. عندما تكون غير مكتملة ، يتم ضغط قشرة الجزء السفلي من الرحم في التجويف. مع الانقلاب ، يتم سحب قناة فالوب وعنق الرحم إلى الداخل ، وتتشكل قمع. هناك انتهاك للدورة الدموية وتورم الرحم. يحدث الانقلاب عندما لا تتم إدارة فترة الولادة بشكل صحيح ، عندما يتم طرد ورم ذي جذع قصير من الرحم ، وعندما يتم ضغط المشيمة ، ويتم سحب الحبل السري.

الأعراض - ألم حادوالصدمة والنزيف من الأوعية.

علاج- تصغير او جراحة. التخدير تحت التخدير.

المسببات.

مجموعة متنوعة من الأسباب تؤدي إلى انقلاب الرحم وميله ، وهو ما يمثل انتهاكًا لهجة الرحم ، مما يؤدي إلى ارتخاء الأربطة.

1. انخفاض النغمة أثناء الطفولة (استرخاء العجزي-
أربطة الرحم).

2. الولادات المتعددة ، وخاصة المعقدة تدخل جراحيوالالتهابات. النفقة المطولة للمرأة في المخاض في الفراش. انتهاك عضلات ولفافة قاع الحوض.

3. عملية التهابية مصحوبة بتكوين التصاقات.

4. ورم المبيض ، العقد العضلية النامية على الجدار الأمامي
رَحِم.

الاستنتاجات.

عادة ما تكون حالات الشذوذ الشديدة في الهيكل مصحوبة بانتهاك جميع وظائف الجهاز التناسلي أو الفردية. يعتمد حدوث الشذوذ على سوء التغذية والظروف البيئية والبيئة وعوامل أخرى ينمو فيها الجنين. معرفة الأسباب سيساعد القابلات على الوقاية هذا المرض. تؤدي الأوضاع غير الصحيحة للأعضاء التناسلية إلى تعطيل وظيفة الأعضاء التناسلية ويمكن أن تؤدي إلى العقم. الوقاية من هذا المرض هي المهمة الرئيسية للعاملين الصحيين.

يجب على الطالب يعرفالكلمات المفتاحية: شذوذ في نمو الأعضاء التناسلية ، وضعيات غير صحيحة للأعضاء التناسلية ، أهمية للمرأة ، دور القابلة في الوقاية من هذه الحالة المرضية.

يجب على الطالب يفهم: آلية تشكيل هذه الحالة المرضية ، وأهميتها بالنسبة للوظيفة الإنجابية للمرأة.

أسئلة لضبط النفس.

1. خلال أي فترة من عمر الجنين داخل الرحم يحدث تكوين الأعضاء التناسلية.

2. أسباب التشوهات.

3. أنواع التشوهات.

4. ما هو الوضع النموذجي للرحم؟

5. العوامل المساهمة في الوضع الفسيولوجي للرحم.

6. تغيرات في ميل الرحم والتواءات وأسبابها والعيادة والتشخيص وأسس العلاج.

7. أسباب تدلي وهبوط الرحم.

8. متى يتكون فتق المثانة والمستقيم؟

9. عيادة تدلي وتدلي الأعضاء التناسلية. مبادئ العلاج.

10. منع المواقف غير الصحيحة.

المحاضرة رقم 17

الموضوع: التشوهات في نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية.

يتم توفير الوضع الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية من خلال العوامل التالية:

1. النغمة الخاصة للأعضاء التناسلية ، اعتمادًا على مستوى الهرمونات الجنسية والسير الطبيعي لجميع أجهزة الجسم.

2. النشاط المنسق للحجاب الحاجز وعضلات البطن وعضلات قاع الحوض ، مما يوفر ضغطًا طبيعيًا داخل البطن.

3. جهاز تعليق الرحم (الأربطة المستديرة والعريضة للرحم ، الأربطة الخاصة بالمبيضين).

4. جهاز تثبيت الرحم (أربطة الرحم العجزي ، الكاردينال ، الرحم الحويصلي ، الأربطة المثانية العانة).

5. جهاز الدعم: ثلاثة طوابق من العضلات ولفافة قاع الحوض.

يمكن أن تكون أسباب انتهاكات الترتيب الطبيعي للأعضاء التناسلية لدى النساء هي العمليات الالتهابية والأورام والإصابات والعمل البدني الشاق والولادة المرضية والعمليات الأخرى (الطفولة والوهن والحثل).

تصنيف الأوضاع غير الصحيحة للأعضاء التناسلية الأنثوية.

6. إزاحة الرحم بالكامل في تجويف الحوض (التصرف):

أ) أفقيا

الإزاحة الأمامية (antepositio)

الإزاحة الخلفية (retropositio)

الإزاحة لليسار (sinistropositio)

التحول إلى اليمين (dextropositio) ؛

ب) عموديا

ارتفاع الرحم (ارتفاع الرحم)

تدلي الرحم (تعداد الرحم

تدلي الرحم (تدلي الرحم).

7- نزوح أقسام وطبقات الرحم فيما بينها:

أ) الميول المرضية للرحم من الأمام (anteversio) ، إلى الوراء (retroversio) ، إلى اليمين (dextroversio) ، إلى اليسار (sinistroversio) ؛

ب) انعطاف الرحم من الأمام (الانعكاس المفرط) ، الخلفي (الانعكاس الخلفي) ، إلى اليمين (الانعكاس اللاحق) ، إلى اليسار (الانعكاس اللاحق) ؛

ج) دوران الرحم.

د) التواء الرحم (torsio uteri) ؛

ه) انقلاب الرحم (انقلاب الرحم).

تدلي أعضاء الحوض

تدلي وتدلي الأعضاء التناسلية الداخلية - انتهاك لموضع الرحم أو جدران المهبل ، يتجلى في إزاحة الأعضاء التناسلية إلى مدخل المهبل أو هبوطها بعده.

يتراوح تواتر هذه الحالة المرضية من 5 إلى 30٪ ، وفي النساء الأكبر من 50 عامًا يحدث في 60-80٪ من الحالات.

الأسباب:

انتهاك تخليق الهرمونات الجنسية.

· فشل تراكيب النسيج الضام على شكل قصور "جهازى".

· الأضرار التي لحقت بقاع الحوض.

· الأمراض المزمنةمصحوبًا بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، دوران الأوعية الدقيقة ، زيادة متكررة مفاجئة في الضغط داخل البطن.

عوامل الخطر:

عدد المواليد في التاريخ (ثلاثة أو أكثر) ،

طبيعة النشاط العمالي (ضعف النشاط العمالي ، العمل السريع) ،

حجم الثمار (فاكهة كبيرة)

إصابات قناة الولادة (تمزق العجان) ، وخاصةً في التكوين الجراحي (فرض ملاقط التوليد ، واستخراج الجنين من طرف الحوض ، وبضع الفاصل والعجان ، والفصل اليدوي وإزالة المشيمة).

يؤدي الانخفاض المرتبط بالعمر في نبرة عضلات جدار البطن الأمامي وقاع الحوض إلى زيادة الضغط داخل البطن ، وتمدد الجهاز الرباطي للرحم والملحقات.

العمل البدني الشاق ،

· العوامل البنيوية (ضعف الانتصار على النسيج الضام العضلي لدى المصابين بالضمور وكبار السن والشيخوخة).

تعمل المواقف غير الصحيحة للرحم كمرحلة أولية من هبوط الأعضاء التناسلية. مع الارتداد ، يقع الجزء السفلي من الرحم على محور المهبل ، ويعمل الضغط داخل البطن ، الذي يعمل في هذا الاتجاه ، على إزاحة الرحم إلى أسفل.

من الممكن إغفال وتدلي الأعضاء التناسلية عند النساء والفتيات اللاتي لم يولدن بعد الولادة ، وزاوية صغيرة من ميل الحوض ، والحجم المفرط لمساحة دوغلاس ، والسنسنة المشقوقة ، وما إلى ذلك.

عامل وراثي في ​​حدوث هذه الحالة المرضية. (نقص تنسج عضلات قاع الحوض الخلقي واضطرابات التعصيب)

· بعد تدخل جراحيعلى أعضاء تجويف البطن (استئصال الرحم من البطن أو المهبل) ، من الممكن حدوث هبوط معزول لجدران المهبل (القيلة المعوية).

طريقة تطور المرض:

في الصميميكمن في انتهاك نظام التثبيت الطبيعي ثلاثي المستويات لأعضاء الحوض (باستثناء الرحم والمهبل ، وهما المثانة والمستقيم والإحليل) باستخدام الأربطة إلى عظام الحوض. تؤدي انتهاكات المستويين الأولين من نظام التثبيت الفسيولوجي إلى إزاحة أعضاء الحوض وتدليها ، وانتهاك المستوى الثالث - الأربطة والعضلات الحلقية - إلى فجوة الشق التناسلي ، ومخرج مجرى البول و فتحة الشرج وتدلي أعضاء الحوض.

تصنيف

أنا درجة - يقع عنق الرحم أسفل الخط النخاعي ، لكنه لا يمتد إلى ما بعد الشق التناسلي

الدرجة الثانية- (هبوط الرحم غير الكامل) - يخرج عنق الرحم من الشق التناسلي ولكن يكون جسم الرحم في الحوض الصغير.

الدرجة الثالثة (خسارة كاملة) يمتد الرحم بأكمله إلى ما وراء الشق التناسلي مع جدران المهبل

عيادة:

ألم مهبلي ، شعور بالضغط ، تهيج ، نزيفأو مسحة الدم

متكرر الالم المؤلمفي أسفل الظهر مع تشعيع في الفخذ.

شعور بالثقل في منطقة المهبل أو الشعور بوجود جسم غريب في المهبل ؛

· ألمعند الوقوف في العجان.

الجماع المؤلم

انخفاض الخصوبة بسبب سرعة تفريغ الحيوانات المنوية ، ولكن الحمل ممكن

نتوء جدار المهبل من الشق التناسلي ؛

الشعور بعدم الراحة أثناء الجلوس لفترات طويلة ؛

مع تطور القيلة المثانية (إغفال المثانة): كثرة التبول ، صعوبة التبول ، الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، ثقل في أسفل البطن.

· مع تطور قيلة المستقيم: إمساك ، صعوبة إفراغ المستقيم (الحاجة إلى "ضبط المهبل") ، الشعور بوجود جسم غريب في منطقة العجان.

إحساس بوجود جسم غريب في العجان

· تصبح جدران المهبل جافة ، غير مرنة ، متندبة ، متوذمة ، طيها أقل وضوحا. يصابون بالشقوق والتقرحات والقرح الغذائية.

يؤدي وجود تقرحات الفراش إلى التهاب المسالك البولية

غالبًا ما يكون هناك التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب المثانة والتهاب الإحليل.

علاج: محافظ (بدرجة واحدة)

ü إجراءات التقوية العامة التي تهدف إلى زيادة تناسق عضلات قاع الحوض وجدار البطن الأمامي ،

ü نظام غذائي ، مراقبة مستمرة لوظيفة المثانة والأمعاء.

ü لا تكون التمارين العلاجية فعالة إلا في المرحلة الأوليةالأمراض أو بالاشتراك مع طرق العلاج الجراحية

ü العلاج الطبيعي: التحفيز الكهربائي بالتيارات منخفضة التردد ، والتدليك الاهتزازي ، وتأثيرات تخفيف الضغط ، والعلاج بالليزر والمغناطيسي ، وهي فعالة أيضًا في منع الانتكاسات في فترة ما بعد الجراحة.

ü طريقة تقويم العظام- الفرازج (في وجود موانع مطلقة للعلاج الجراحي.

التدخلات الجراحية (بدرجات 2 و 3)يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات كبيرة: المهبل وجدار البطن ومجتمعة. تستخدم جراحة البطن لتصحيح الوضع غير الصحيح للرحم وتقويته في هذه الوضعية (التثبيت البطني والتعليق البطني) ، بينما تهدف العمليات المهبلية إلى استعادة سلامة قاع الحوض. مزيج جراحة تجميليةعلى المهبل والعجان مع عمليات جدار البطن تسمى التدخلات المشتركة (على مرحلتين). المرحلة الأولى (البطن) - تقوية الرحم ، أو جذعه أو قبة المهبل بعد استئصال الرحم مع السديلة السائلة ، المرحلة الثانية (المهبل) - تقويم القولون والمستقيم. في الجراحة الحديثة ، يتم إجراء التصحيح باستخدام غرسات اصطناعية (نظام الشبكات الاصطناعية Prolift ™ و Prosima ™)

توفر الشبكة الاصطناعية الناعمة غير القابلة للامتصاص دعمًا ميكانيكيًا لتقوية الأنسجة وتثبيت طويل الأمد للهياكل اللفافة في قاع الحوض أثناء تدلي جدار المهبل.

الوقاية ضرورية في جميع الأوقات في حياة المرأة.

Ø عند الأطفال ، إفراغ الأمعاء والمثانة في الوقت المناسب ،

Ø القضاء على الإجهاد البدني للفتيات (حمل ثقيل

Ø عقلاني الولادة,

Ø الوقاية من صدمة الولادة.

يجب أن يتم استعادة سلامة العجان في الوقت المناسب وبشكل كامل

o تجنب رفع الأشياء الثقيلة

- ارتداء ضمادة وممارسة تمارين الجمباز لتقوية قاع الحوض والبطن.

Ø يحرم تشغيل المرأة في الأعمال الشاقة ، ولا تتحمل المرأة وتحمل أعباء تتجاوز الحد.

في ظل الظروف العادية ، يقع الرحم في وسط الحوض الصغير وله قدرة حركية فسيولوجية معينة. مع وجود مثانة فارغة ، يتم توجيه الجزء السفلي والجسم من الرحم إلى الأمام ؛ ينظر السطح الأمامي للأمام وللأسفل ؛ يشكل جسم الرحم زاوية مع عنق الرحم ، ويفتح من الأمام. يتغير وضع الرحم أثناء الحمل ، مع امتلاء المثانة أو المستقيم.

غالبًا ما تكون أسباب الوضع غير الصحيح للرحم (الانحناءات ، الإزاحة - للخلف أو الجانب (اليسار ، اليمين) ، الإغفالات ، الالتواء والتواءات) هي عمليات التهابية في أنسجة الحوض ، والتي تحدث مع أمراض ليس فقط الداخلية الأعضاء التناسلية ، وكذلك الأمعاء. وضعية خاطئةيمكن أن يحدث الرحم أيضًا مع: الأورام المترجمة في أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي ؛ الحمل والولادة المتعددة ؛ صدمة الولادةعضلات وأربطة العجان. - نقص ديناميكا الجسم مما يؤدي إلى إضعاف عضلات وأربطة البطن والحوض.

تدلي وتدلي الرحم. تدلي الرحمتسمى حالة يسقط فيها الرحم أو جدران المهبل دون تجاوز الفجوة التناسلية. هبوط الرحمتتميز ببروزها الجزئي أو الكامل من الشفرين الكبيرين. أسباب هذه الشروط هي: انتهاك سلامة قاع الحوض (تمزق العجان غير المخيط بعد الولادة) ؛ ضعف عضلات البطن (خاصة عند النساء اللواتي أنجبن مرات عديدة أو في حالات الحمل المتعددة).

مع إغفال وتدلي الرحم ، تلاحظ تغيرات في الغشاء المخاطي للمهبل ، والتي يتم التعبير عنها بالجفاف ، وتنعيم الطيات ، والتكوين القرحة الغذائيةفي منطقة العنق ، تآكل زائف. الى جانب ذلك ، في عملية مرضيةالجهاز البولي التناسلي متورط: لوحظ تدلي الجدار الخلفي للمثانة ؛ هيكل المستقيم مضطرب - يلاحظ إغفال جداره الأمامي ، والذي يصاحبه قصور في العضلة العاصرة الشرجية: تتطور البواسير.

هناك ثلاث درجات هذا المرض: أنا درجة - الرحم ينزاح لأسفل ، عنق الرحم يقع في المهبل ؛ الدرجة الثانية - جسم الرحم في المهبل ، والبلعوم الخارجي لعنق الرحم في دهليز المهبل أو تحته - "تدلي جزئي" ؛ الدرجة الثالثة - تدلي الرحم بأكمله ، وإلى حد كبير ، جدران المهبل خارج فجوة الأعضاء التناسلية - "تدلي كامل".

الصورة السريرية.تتميز شد الآلامفي أسفل البطن ، في منطقة أسفل الظهر والعجز. انتهاك التبول - سلس البول الكامل أو الجزئي أثناء السعال ، أثناء المجهود البدني ، رفع الأثقال ؛ تطور الإمساك. في الدرجة الثالثة ، يكون التبول صعبًا. تزداد الحالة العامة سوءًا ، وتضيع القدرة على العمل لفترة طويلة.

"مجموعة الخطر" هي: النساء البكر اللواتي يعانين من إصابات ما بعد الولادة في منطقة العجان من الدرجة الثانية ؛ النساء البكرات اللائي لديهن جنين كبير ، خاصة مع عرض المؤخرة ؛ النساء اللاتي أكملن الولادة بالجراحة.

علاج.قد تكون محافظة أو فعالة. عادة، معاملة متحفظةفعال في الدرجة الأولى. تستخدم إجراءات التقوية العامة لزيادة توتر الرحم وعضلات قاع الحوض وعضلات البطن. يحتل المركز الصدارة من خلال التمارين البدنية التي يتم إجراؤها وفقًا للطرق التقليدية وغير التقليدية ، والتدليك (خاصة أمراض النساء). في الدرجتين الثانية والثالثة ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

انحناء الرحم للخلف أو للأمام.يرتبط الارتداد بانتهاك نبرة الرحم وتغير في الزاوية بين رقبته وجسمه ، والإرهاق المفرط للجهاز الرباطي ، وضعف عضلات قاع الحوض. قد يكون سبب تطور هذا المرض هو عواقب الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، والتي تسببت في تكوين التصاقات. تنخفض حركة الرحم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض التلقائي ، مما يعد تعديًا على الرحم الحامل. غالبًا ما يسبب الانحناء الخلفي للرحم العقم.

مع الانحناءات الخلفية للرحم ، التي يتم تثبيتها بالالتصاقات ، يتم استخدام التمارين العلاجية مع العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية وتدليك أمراض النساء.