لطالما اعتُبرت العمليات الجراحية طريقة متطرفة واستثنائية للتدخل في عمل الجسم. ولكن الآن ، بيد خفيفة لشخص ما ، يتم "التعامل مع" العمليات حرفياً إلى اليمين واليسار. ما الأمر هنا ، عليك أن تعرفه ...
حول الفوائد المشكوك فيها لبعض التدخلات الجراحية
لطالما كانت العمليات الجراحية وسيلة متطرفة واستثنائية للتدخل في عمل الجسم ، مبررة فقط في حالات الإصابات الشديدة أو المساعدة في حالات الطوارئ. ومع ذلك، في مؤخراالموقف في المجتمع تجاه العمليات ، بيد شخص ما خفيفة ، يتغير إلى موقف خير ، والعمليات يتم "التعامل معها" حرفياً إلى اليمين واليسار. ما هو الأمر هنا وما مدى ما يبرر مثل هذا "القلق" من الطب للناس؟ سيتعين علينا معرفة ذلك ...
في الآونة الأخيرة ، يقترح الأطباء بشكل متزايد على كبار السن إجراء عملية جراحية. نعم ، ليست عملية واحدة ، ولكن في أغلب الأحيان ، سلسلة كاملة من العمليات في أماكن مختلفةالكائن "حسب المؤشرات الطبية". وهذه ليست مصادفة: للتدخلات الجراحية ، يتم تخصيص المؤسسات الطبية أموال الميزانية - الحصص.
في الحقبة السوفيتية ، مر الإذن بإجراء عملية من خلال مرشح متعدد المراحل لقرارات مختلف الأطباء المتخصصين الذين وزنوا كل شيء العواقب المحتملةعمليات. لم تكن الجراحة متكرر، مثل الان.
كل شيء تغير في العقد الماضي. الحصص ، أي المساعدة المالية من الدولة لإجراء العمليات ، أضافت شعبية غير عادية إلى الأخيرة. كلمة "حصة نسبية"مكتسب المعنى السحري. يتحدث كبار السن مثل هذا: "الدولة تعتني بي ، وتخصص المال خصيصًا لي ، ويجب / ينبغي أن أغتنم هذه الفرصة".
في كثير من الأحيان ، يوافق كبار السن على إجراء عملية جراحية بسبب عدم الاهتمام الكافي من قبل أحبائهم وأطفالهم. ثم مصلحة تجاريةإنهم يقبلون بثقة المؤسسات الطبية باعتبارها مصدر قلق صادق لصحتهم. لا يخفى على أحد أنه في العهد السوفييتي ، كان الناس يتعلمون التفكير ، أولاً وقبل كل شيء ، في عملهم وجهودهم المهنية من أجل خير الوطن الأم ، وفي تحقيق الإنجاز. خطة الإنتاجوليس عن صحتهم. كان من المفهوم ضمنيًا أن الدواء ، المتاح للجميع في البلد ، يحمي الصحة وسيساعد الشخص في الوقت المناسب.
لكن مع ظهور الاقتصاد الرأسمالي ، غير الطب وظائفه وأصبح أداة كسب المالعلى الناس في دولتهم العاجزة. لذلك ، يتم تطبيق نظام الحصص لمدة يومين بعد العملية ، ومن ثم تكلف رعاية المريض الشخص "على نفقتك الخاصة". صحيح أن أكثر الأطباء صدقًا يحذرون: إذا لم تقم بمراقبة صحتك طوال حياتك ، فلا يمكننا علاجك بين عشية وضحاها. في هذه الحالة ، في رأينا ، التفسير التالي مناسب: من أجل علاجك ، يجب أن تولد من جديد. الأطباء لا يعرفون كيفية القيام بذلك.
دعونا لا نجادل: ربما لا تزال العديد من التدخلات الجراحية ضرورية للناس. على سبيل المثال ، إزالة الزائدة الدودية ، والتي لا يمكن إجراء الطب اليوم إلا عن طريق الجراحة ؛ أو إزالة النموات المختلفة في الأعضاء ، والتي تنشأ بكثرة بسبب الظروف الاجتماعية والبيئية المعاكسة ؛ أو إجراءات طب الأسنان.
ومع ذلك ، أود أن ألفت الانتباه إلى فئة معينة من كبار السن بعد 75 سنة من العمر مثقلة بالأعباء علامات مختلفةاعتلال الصحة. بالانتقال إلى المؤسسات الطبية ، هؤلاء الأشخاص ، الذين ما زالت في ذاكرتهم الدعاية السوفيتية حول قيمة كل شخص بالنسبة للدولة ، جديدة ، يأملون في الحصول على مشورة طبية مؤهلة من الأطباء. رعاية طبيةوالتعاطف والشفقة في حالتهم المؤلمة.
الناس ليسوا دائمًا على دراية كاملة تشاؤم اقتصاد السوقوهو أمر يصعب التعود عليه. شخص طبيعيسيتم تقديم هذه المساعدة لهم وفقًا لسمك المحفظة تمامًا. إقتصاد السوقمع قوانين أكل لحوم البشر يجعل الأطباء التجار بلا قلبوالمتلاعبين حاذقين. يجد المرضى أنفسهم في وضع لا حول لهم ولا قوة ويعتمدون بشكل كامل على هؤلاء الأطباء ، ويختبرون "ترقية" منهجية لقدرتهم على الوفاء بالقيم المنخفضة بشكل خطير ...
بادئ ذي بدء ، ما الذي ينتظر الناس عند الاتصال المؤسسات الطبية، - هذا فحص طبي كامل. بالطبع ، الأمر متروك لكل فرد ليقرر ما إذا كان يحتاج إلى المرور بمجموعة كاملة من إجراءات الفرز الأولية المتعبة جدًا والاصطفاف وأحيانًا المهينة. المرضى الذين ينتظرون دورهم لرؤية الطبيب يتحولون إلى حديث حاد ، يتحدثون بشكل رائع عن "مغامراتهم" في "مجال" طاولات العمليات في المؤسسات الطبية.
نظرًا لكوني مستمعًا لا إراديًا لقصصهم ، فقد تفاجأت أكثر من مرة كيف قام الشباب ، بثقة تامة في صحة قرارهم ، "بتصحيح" طبيعة أجسادهم بشكل متكرر بمساعدة الأطباء من خلال العمليات الجراحية. في رأيي ، في هذه العمليات لم يكن هناك سبب. وكان يكفي عمل عدة جلسات من التدليك الضميري لمشاكل الأوعية الدموية أو مسار مناسب الجمباز العلاجيمع آفات مفاصل معينة.
في مقالتنا ، سننظر خيارات مختلفةالتدخلات الجراحية ، دون إجراء ، التي يقدمها مجال الطب لكبار السن السذج والساذجين.
نحن نتحدث عن عمليات على الأوعية الدمويةبسبب الدوالي. مسلح بالمنطق فقط ومشتت الانتباه عنه مصطلح طبىدعنا نحاول معرفة ما هو توسع الأوردةعروق؟ ما هو سببها؟
ليس من غير المألوف تكون النتوءات على سطح الأوعية الدموية ، غالبًا على الساقين. يحدث بسبب الإفراط المنهجي النشاط البدني: طويلة الأمد ، تحمل أحمالاً ثقيلة لمسافات طويلة. لكن هناك شيء آخر مثير للاهتمام: كيف يتصرف الدم في الأوعية؟ من الإجهاد البدني المستمر ، يتراكم الدم ، الذي يميل إلى التكاثف مع تقدم العمر ، أكثر فأكثر في الأعضاء العاملة - تصبح الأوعية سائلة ، فقاعية ، زرقاء شفافة عبر الجلد.
أي أن مجرى الدم في حد ذاته يخلق "بنوكًا" مناسبة لنفسه ، مثل النهر ، بحيث يمكن للقلب ضخ أكبر كمية من الدم ، مما يلبي الحاجة إلى بذل مجهود مفرط للولادة. هذا صحيح ، كائن حي يتكيف، جميع وظائفها مستقرة ، مما يخلق فرصًا إضافية للحياة. نظام الدورة الدمويةيتكيف مع أحمال "الحصان" الشديدة بطريقة غير جمالية. حتى شعراء وكتاب القرن قبل الماضي كتبوا عن العمل الهستيري للمرأة الروسية.
ماذا يمكن أن يحدث متى عملية جراحيةعلى السفن؟
تتضمن العملية إزالة الأجزاء المشوهة من الأوعية الدموية. بعد ذلك ، فإن حجم الدم المتبقي دون تغيير (كثيف - عند كبار السن) سوف يدور من خلال حجم أصغر من مجرى الدم ، بسبب الأوعية المزالة. الاطباء في هذه الحالة الراحة: "الدم يجد طريقه" . لذلك وجدت ، تخلق العديد من الأورام الدموية في الشعيرات الدموية ، عندما تنكسر وتشكل ما يسمى. "العلامات النجمية" والمزيد سفن كبيرةتتشكل سماكة ، يكون انسدادها محفوفًا بالموت.
بالإضافة إلى ذلك ، كما تعلم ، تفقد جدران الأوعية الدموية في الشيخوخة مرونتها وتصبح هشة وهشة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يعمل القلب أيضًا "عند الحد الأقصى" ، حيث يدفع كمية كبيرة من الدم إلى أوعية "لقطات أصغر".
عواقبمثل هذه العملية ، حتى مع أدائها عالي الجودة ، واضحة: زيادة في ضغط القلب والأوعية الدموية ، وضيق التنفس ، وزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم ، وبالتأكيد ، - تقصير العمر.
فيركا سكفورتسوفا - وزيرة صحة شعوب روسيا
نعم ، هناك عمل يجب أخذه بعين الاعتبار. الجهاز اللمفاوي . ومن المعروف أنه في الشيخوخة أوعية لمفاويةوالعقد تتحلل ، أي تتشوه بل وتختفي ، لذلك تبقى أجزاء كاملة من الجسم بدون أوعية ليمفاوية. ومن الممكن أيضًا حدوث ظاهرة ركود الليمفاوية في الأطراف ، - التهاب الغدد الليمفاوية. والليمف ، كما تعلم ، يطهر الجسم كله من "الخبث".
بعد العملية ، بسبب الضعف العام في جهاز المناعة ، قد لا يتمكن الجسم من محاربة الميكروبات الخاصة به في الداخل ، ناهيك عن تلك التي يتم إحضارها من الخارج. من جانب الأطباء ، سيتبع العلاج بالمضادات الحيوية القوية على الفور ، والذي لا يزال بحاجة إلى تحمله. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للجراحين أنفسهم ، لا يقومون دائمًا بالخياطة الأوعية الدموية، والأوعية اللمفاوية لا تُخاط أبدًا.
مع العلم بهذا ، يجب على الناس التفكير في عواقب الإجراءات الطبية. لذلك ، إذا كان لديك كبار السن(70-75 سنة أو أكثر) ، دوالي ، لكن الأوردة لا تؤذي ، لا تزعج إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، علامات عمل سيئةالجهاز اللمفاوي - لا تتسرع في إجراء عملية على الأوعية.
الخبيثة بشكل خاصيجب التعرف على الجراحة جراحة استبدال المفاصل، في أغلب الأحيان ، الورك والركبة ، وليس المرضى المسنين. يقوم الأطباء فعليًا "بتوزيعها" وفقًا لحصص "اليسار واليمين" ، بغض النظر عن عمر المريض و الحالة العامةحالته الصحية. والمرضى في السن بدأوا بالفعل "يتنفسون آخر ما لديهم" ...
صحيح ، هناك قيود على التدخلات الجراحية ، لكن يتم التغلب عليها مرة أخرى ... بمساعدة العمليات. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من دوالي ، فسوف يعرضون أولاً إزالة الأوعية المشوهة وعندها فقط سيسمحون باستبدال المفصل. صحيح ، مع التهاب الغدد الليمفاوية الأطراف السفلية، لن يعملوا مع الساق المصابة ، لكنهم سيعملون مع الأخرى السليمة.
ستقولون: ولكن يمكن للإنسان أن يرفض العملية ، فهل هذا قراره؟
حقيقة الأمر أنه من الصعب جدًا الرفض. لماذا؟ تخيل أن الرجل العامل لم يحظ بأي اهتمام أو عاطفة أو احترام في العمل والمنزل طوال حياته. يصعب التخلص من نقص الانتباه المتراكم. وهنا يأتي الرجل مؤسسة طبيةوهنا - الانتباه ، والرعاية ، والترنيم الحنون ، والكلمات الرقيقة ...
يجب الإشارة بشكل خاص إلى طرق التأثير النفسيأطباء لكل مريض. عبارات مثل: "من المخيف أن تعيش في مثل عمرك"أو "وماذا سيحدث لك بعد ذلك؟"- تعمل بشكل لا تشوبه شائبة ، مما يدفع المريض إلى خوف حيواني حقيقي على حياته.
مدفوعة بالخوف، الناس على استعداد لدفع جميع المبالغ المالية المتراكمة خلال حياتهم ، والتي تم تصورها في الأصل "ليوم ممطر" مقابل علاجهم. يصبح الأطباء مديرين ومسوقين ماهرين للترويج لخدماتهم. يستخدمونها للغش "السحر الطبي"يطفئ العقل البشري ويوافق الناس على أي تلاعب دون تردد.
يصبح بعض المرضى الخاضعين للجراحة معلنين الخدمات الطبية - "إرادة المرء الحمقاء"، أو "طلبت"... يمكن أن يحدث هذا عندما يجد المريض نفسه فجأة معسرًا جزئيًا أو كليًا ، لكنه لا يزال بحاجة إلى أموال لإعادة التأهيل بعد الجراحة. ثم يتم تضمين طرق التسويق الشبكي: تعال بنفسك - أحضر آخر.
علاوة على ذلك ، يلعب الناس أنفسهم في أيدي الأطباء ، ويدفعون بعضهم البعض في الإصرار على "إجراء" العملية. بل إن هناك منافسة بينهما: من الذي "سيحمل" المزيد من العمليات على أنفسهم. تصبح العمليات الجراحية للناس هدفًا للاستثمار في نشاط الحياة ، وإنجازًا مهمًا ، ومسألة "شجاعة وبطولة" ، وحتى معنى الحياة. على ما يبدو لا يجد الإنسان مجالاً أو مؤسسة اجتماعية أخرى لتطبيق قوته ، أو لا توجد مثل هذه المؤسسات ، ولكن هذه محادثة منفصلة. في مثل هذه الحالة ، يجب أن يسترشد الشخص المسن بالفطرة السليمة ، وأن يكون لديه جوهر صارم من الروح وقوة الإرادة ، حتى لا يقع تحت تأثير طرف ثالث غير مرغوب فيه.
يتم إجراء العمليات الجراحية وفقًا للشرائع الآلية وتختلف في الأدوات: تتم إزالة الفائض ، واستبدال ما هو غير ضروري ، وإدخال المفقود ، وخياطته. هذه الخطوات سهلة الفهم. ولا صدق كل شئ حسب المقاييس. لذلك ، على سبيل المثال ، الاستبدال مفصل الركبةيتضمن الإجراءات التالية: إجراء شق في الأنسجة الرخوة على طول المفصل ، وتحريك الأنسجة الرخوة إلى الجانب ، وكشف مفصل الركبة. ثم يتم نشر المفصل على كلا الجانبين - من الأعلى على طول عظم الفخذ، من أسفل الساق ، يتم رمي الركبة مع "الكأس". بدلاً من ذلك ، يتم إدخال طرف اصطناعي مُختار مسبقًا مصنوع من المعدن والبلاستيك. يتم تثبيت البدلة في مفاصل المريض ، وتغلق بالأنسجة الرخوة ، ويتم خياطة الجلد.
الأطباء يكسبون المال على أمراضنا! لذلك لا يمكن علاجها من حيث المبدأ!
ما هي العواقب المحتملةنتيجة لمثل هذه "الطقوس" الجراحية التي يحاول الأطباء التحدث عنها أقل؟ ولأغراض مصداقية المعتقدات المعلنة والشخصية ، أجرينا معتقداتنا الخاصة البحث الاجتماعيوالتقى ببعض الناجين.
النتيجة الأولى والحتمية. تكيف المفاصل مع الطرف الاصطناعي ، الذي يعمل كجسم غريب كبير ، وآلية غريبة ، والأنسجة الرخوة تعتاد على قربها من الجهاز المعدني البلاستيكي. كم مرة ، بعد تلقي شظية في اليد ، نسعى جاهدين للتخلص منها ، وإلا فإن الجسم نفسه يتخلص من الشظية ، عن طريق اختراق التهاب قيحي في موقع الآفة. ومع ذلك ، فإن غرسة المفصل الاصطناعية ليست شظية يمكن إزالتها بسهولة ؛ وما الذي يجب تغييره إذا تعذر إرجاع المفصل "الأصلي".
في كائن حي يتعرف على عضو غريب ، يبدأ الألم. يمكن أن يستمر الألم عدة أشهر ، حسب معدل الإدمان. هناك خاص مجال طبيمن زراعة الأعضاء - تسامح، مما يعني عدم قدرة الجسم على التمييز بين الأعضاء الغريبة. ولتحقيق حالة التسامح ، يصف المريض المسكنات والحقن ، والتي تحتوي كما تعلم على مواد مخدرة ، وبالتالي مواد سامة تقتل الخلايا العصبية والألياف التي تشير إلى الألم. تتحقق حالة التسامح (التسامح) عن طريق التثبيط التدريجي لجهاز المناعة في الجسم بمواد سامة مخدرة.
انخفاض المناعةيفتح الطريق أمام مختلف أمراض معديةوالمضاعفات المرتبطة بها. لذلك ، فإن المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في المفاصل يأخذون المسكنات والحقن لسنوات "لتهدئة" الجسم وجعله لا يرى الجسم الغريب. ليست حالة وفاة معروفة امرأة مسنةبعد عام واحد فقط من العملية. على ما يبدو ، الإدمان لم يحدث ، ولا يمكنك أن تطفئ الوعي ، إنه يشير إلى "غريب" في الجسد. امرأة أخرى بعد عمليتين على ساقيها ، اليمنى واليسرى ، تعاني باستمرار من الألم الذي كانت تعاني منه قبل العملية. هذا يشير إلى أن العملية غير قادرة على التخلص من الألم ، فهذه ليست وظيفتها.
النتيجة الثانية. هذه هي العمليات الالتهابية في المفصل و الأنسجة الناعمهبسبب ظهور عدوى أثناء الجراحة أو بسبب النقص الحتمي في مناعة المريض. في هذه الحالة ، يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية لتخفيف الالتهاب. هناك العديد من الحالات التي يعود فيها الأشخاص مرة أخرى بعد الجراحة إلى مؤسسة طبية لتخفيف عملية الالتهاب ، ولكن بالفعل على نفقتهم الخاصة تمامًا.
النتيجة الثالثة. أولئك الذين "أوقفوا" وعيهم وتعاملوا مع الإدمان جسم غريبتغلب (أو تجنب) العملية الالتهابية، ناقصة المجال العاطفي. على ما يبدو ، لا يمكن تجنب الانزعاج الداخلي. نحن نتحدث عن أناس كانوا "ينمون" في السابق بالحماس والبهجة. الآن - شحوب الوجه و جلد، "قناع الحجر" على الوجه. الانطباع أنك تتحدث إلى مومياء ...
بالنسبة لأولئك الذين يحاولون إنقاذ أرواحهم الحية (وجسدهم) ، فإن الأمر يستحق النظر في العواقب. على أي حال ، فإن الشخص الذي يعاني من عدم الراحة المستمر يصبح عصبيًا وسريع الانفعال وتتدهور شخصيته ويصعب أن يكون بالقرب من مثل هذا الشخص.
الرابع. هل نسيت ، أولئك الذين أجروا العملية ، أنه لا يزال يتعين تطوير الساق الاصطناعية وبالتالي ، إلى حد ما ، تكرار عمل الطيار الأسطوري مارسييف؟ بعد العملية ستفعل تعلم المشي مرة أخرى، أولاً على العكازات ، قم بتدريب عضلات الساقين حتى تتمكن من ثني الساق في الركبة الاصطناعية ، وإلا ستبقى الساق ممتدة ، مثل عصا أو مسدس. اعترفت إحدى النساء اللواتي قابلناهن بأنها إذا سقطت عن طريق الخطأ ، إذن لا يستطيع النهوض بمفرده. هناك عجز جسدي.
ملاحظة بالمرور: عضلةيتراكم الإنسان بصعوبة وببطء ، وفي الأعمار المتقدمة على العكس من ذلك ، هناك خسارة كتلة العضلات. لذلك لن يكون من السهل توفير "هيكل عضلي" للجهاز التعويضي ، حتى لو قمت بتطوير ساقيك بشكل بطولي. هنا تحتاج إلى العمل الجاد والانضباط.
الأطباء يشكلون خطورة كبيرة على صحتنا ...
سؤال منفصل - الوزن الزائدمريض. في كثير من الأحيان ينصح الأطباء المريض بإنقاص وزنه قبل جراحة تقويم المفصل. النصيحة صحيحة في حد ذاتها ، إذا نفذتها ببطء شديد ، على مدى عدة سنوات. ومع ذلك ، فإن أي فقدان مفاجئ للوزن في سن أكبر أمر غير مرغوب فيه: من الممكن حدوث انخفاض في الهيموجلوبين في الدم ، أي فقر الدم وفقر الدم. من المهم أيضًا أن تشكل الإجراءات التحضيرية والعملية نفسها ضغطًا كبيرًا على المريض.
يتوقع الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أنه بعد الجراحة سيستعيدون أطرافهم السليمة ، كما هو الحال في عشرين عامًا. لكن المعجزات لا تحدث. بحسب ملاحظاتنا ، هؤلاء الأشخاص يتحركون بنفس الطريقة التي كانوا يتحركون بها قبل العملية: أولئك الذين يعرجون ما زالوا أعرج ؛ الذين عانوا من آلام المفاصل قبل الجراحة ، أصيبوا أيضًا بعد ذلك. وأولئك الذين لم يطوروا أرجلهم بعد العملية غالباً ما يجدون أنفسهم في مشاية!
من الواضح أن مثل هذه العمليات يتم إجراؤها غالبًا بواسطة أشخاص لا يعرفون سوى القليل موضوع طبي، ليسوا مستعدين بإرادة قوية ، وبالتأكيد لا يعتنون بصحتهم طوال حياتهم. لذا ، فإن المشية الخاطئة "خطوة على القدم بأكملها مع انخفاض" وغياب الأحذية الخاصة ذات النعل الذي يمتص الصدمات ، ونعل الخطوة اللينة ، مضروبة في سنوات العمر ، تؤدي وظيفتها - المفاصل مشوهة ومدمرة حتماً. ولن تساعد هنا "المواد الهلامية السريعة".
ومن المعروف أن نظام الهيكل العظمييفقد الكالسيوم مع تقدم العمر المعادنيصبح هشا. وبعد إجراء عملية استبدال المفصل في مكان واحد ، لن توقف العمليات السلبية للحثل في نظام الهيكل العظمي بأكمله ...
هذا شيء مزعج للغاية لفهمه. لكن لا يزال عليك ألا تقلق: يتم ترتيب الشخص بطريقة تجعله مع الرعاية "المقبولة" لصحته ووظائفه وأعضائه كافية له طوال حياته. وشيء آخر: بينما يكون الشخص على قيد الحياة ، فإن عمليات تجديد الأنسجة والأعضاء لا تتوقف عن التدفق حتى في الأعمار الأكبر ، وإن كان ذلك ببطء. يجب تذكر هذا. في الواقع ، يكمن الاختلاف بين كبار السن والشباب في معدل التكاثر الحيوي للأنسجة وأنظمة الجسم.
صحتك بين يديك. لحفظ المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي ، من الضروري مراقبة الوضع الحركي. يأخذ أعمدة التزلجبين ذراعيك والمشي المشي الشمالي". يتم امتصاص الكالسيوم في العظام فقط بالحركة النشطة.
كما ينبغي الإشارة إلى الوجود الأمراض الاجتماعية(ومع ذلك، في مجتمع حديثجميع الأمراض لها أسباب اجتماعية أو بيئية) ، عندما لا يتم استعادة الصحة عن طريق عملية ، ولكن عن طريق تغيير نمط الحياة والتغذية.
نعم ، في السل الرئويإزالة جزء من الرئة ليس ضروريًا ولا حتى مرغوبًا فيه. يختفي المرض نفسه بتغذية محسّنة وعالية الجودة ومتنوعة وظروف معيشية جيدة ومراعاة الروتين اليومي. في حالة إجراء عملية جراحيةجزء أو نصف من الرئة ، يفقد الشخص إلى الأبد جزءًا من رئته النشاط البدنيوالقدرة على العمل والحيوية بشكل عام.
لكن هذا لا يشرح للمرضى. على العكس من ذلك ، فهم يحثونني على إجراء العملية بدافع حقيقة أن الميكروبات في الرئتين تتكاثر كل يوم ... ومرة أخرى بنفس الأساليب: الخوف وضيق الوقت.
دعونا نلخص ما قيل. العمليات الطبيةكبار السن ليست هناك حاجة دائما. الشيء الرئيسي هو تثبيت الحالة العامة للجسم عند مستوى مقبول وليس أفضل. "أفضل عدو الخير". من النتائج السلبية للتدخلات الجراحية التقصير الواضح في حياة المرضى. لا يسمح لنا تقصير العمر بتحقيق الحكمة التي من أجلها نقدر كبار السن بشكل خاص.
حان الوقت أنقذوا والدينا، الأمهات من الإفراط في "الرعاية" الطب. ولكن إذا سئمت من العيش وترغب في التخلص بسرعة من الحياة بأكثر الطرق "ثقافية" ، فلا تتردد. لإعادة صياغة سطر من أغنية معروفة حتى الآن ، يمكننا أن نقول: "كبار السن أعزاء علينا في كل مكان ...".
http://xn----ctbsbazhbctieai.ru-an.info/٪D0٪BD٪D0٪BE٪D0٪B2٪D0٪BE٪D1٪81٪D1٪82٪D0٪B8/٪D0٪B2 ٪ D1٪ 80٪ D0٪ B0٪ D1٪ 87٪ D0٪ B8-٪ D0٪ BD٪ D0٪ B0٪ D0٪ B2٪ D1٪ 8F٪ D0٪ B7٪ D1٪ 8B٪ D0٪ B2٪ D0٪ B0٪ D1٪ 8E٪ D1٪ 82-٪ D0٪ B4٪ D0٪ BE٪ D1٪ 80٪ D0٪ BE٪ D0٪ B3٪ D0٪ BE٪ D1٪ 81٪ D1٪ 82٪ D0٪ BE٪ D1٪ 8F٪ D1 ٪ 89٪ D0٪ B8٪ D0٪ B5-٪ D0٪ BE٪ D0٪ BF٪ D0٪ B5٪ D1٪ 80٪ D0٪ B0٪ D1٪ 86٪ D0٪ B8٪ D0٪ B8-٪ D0٪ BF٪ D0 ٪ B0٪ D1٪ 86٪ D0٪ B8٪ D0٪ B5٪ D0٪ BD٪ D1٪ 82٪ D0٪ B0٪ D0٪ BC /
أمي جدا مشكلة خطيرةمصابة بالركبة. هي معوقة من المجموعة الاولى تبلغ من العمر 55 عاما وبحسب الكوتا كانت في طابور العملية. جاءت الى المستشفى للتحضير للعملية ولم يكن هناك موانع الى العملية لكن الجراح رفض العملية مشيرا الى ...
01 فبراير 2019، 22:45، السؤال رقم 2245710 أناستاسيا ، روستوف أون دون
هل للطبيب النسائي الحق في رفض موعد وفحص بسبب الدورة الشهرية؟
يوم جيد! من فضلك قل لي كيف أتصرف في هذه الحالة: لقد كان من المقرر أن أجري عملية جراحية من قبل أخصائي أورام الثدي في 24/05/2018. للعملية كان علي زيارة طبيب نسائي والحصول على إستشارة منه .17 / 05/2018 ...
كيف تتحدى رفض الجراحة إذا كانت حالة المريض تتدهور باستمرار؟
وصلنا للعملية بالكشف الاولي بدعوة للمستشفى ونتيجة الفحص يريد الاطباء تأجيل العملية بينما تتدهور حالة الطفل وما سيؤدى ذلك خلال نصف عام (يريدون للتأجيل لمثل هذه الفترة) أنا ...
كيف تحل مشاكل التوظيف؟
مرحبًا! هذا هو الوضع. شاب يبلغ من العمر 18 عامًا ، باعت والدته منزلاً في Tikhoretsk ، والآن يعيش معها في مدينة أخرى. أمي ترفض تسجيله. ما هي العواقب القانونية على المجند؟ لا يتقدم لمكتب التسجيل والتجنيد العسكري بسبب ...
هل يمكنني رفض العملية إذا كان الأشخاص غير الراضين عن الدعاوى القانونية سيعملون عليّ؟
أنا في قسم المسالك البولية ، وصلت إلى المستشفى يوم 19.06 يوم الاثنين ، بعد أن وافقت مسبقًا على الموعد (بحيث يتم إجراء العملية قبل نهاية الأسبوع). حتى يوم الجمعة ، لا يبدو أن الطبيب يلاحظ ذلك. السبب ، حسب المرضى ، "لم أدفع." يوم الجمعة ، قررت الذهاب إلى ...
24 حزيران 2017، 12:52، السؤال رقم 1677125 فلاديمير الكسندروفيتش ، كراسنودار
يقدم المستشفى جراحة مدفوعة الأجر للشخص المتورط في حادث سيارة خطير
تعرض رجل لحادث خطير على الطريق السريع. مواطن من الاتحاد الروسي ، ولكن يبدو أن لا بوليصة التأمين الطبي الإجباري. تم نقله إلى المستشفى وهو فاقد الوعي ، ولا يزال حتى يومنا هذا. من المستشفى ، اتصلوا بأقارب الشخص ، وقالوا إنه ضروري بشكل عاجل ...
600
سعر
سؤال
تم حل المشكلة
هل لديهم الحق في بدء قضية إذا كتبوا رفضًا للعمل؟
مرحبًا. يخبر. هناك المشكلة التالية - فتق عضلي في أسفل الساق ، وعواقب التدريب. نتوءان ، أصابوا. أعطوا تأخيرًا لمدة 6 أشهر ، ثم أخافوا أننا إذا كتبنا رفضًا للعملية ، فسوف يفتحون قضية جنائية ، لذلك الجراح ...
على أساس أي قوانين تثبت أن الطبيب كان مهملاً؟
أعزائي المحامين ، لقد تم خلع ضرس العقل في عيادة مدفوعة الأجر. في اليوم السابق للإزالة ، أجريت استشارة مع هذا الطبيب ، التقطوا صورة وطلبوا مني إجراء فحص بالأشعة المقطعية (ذهبت وفعلت ذلك في ذلك اليوم) لم يتم الحديث عن تداعيات ما بعد العملية ، استفسر عن ...
يرفض رئيس الأطباء تقديم نسخة من التاريخ الطبي لأقرب الأقارب بعد وفاة الأب
مرحبًا! توفي والدي منذ شهر ، وتم تشخيص إصابته باحتشاء دماغي (سكتة دماغية). من لحظة القبول حتى الرابع مستشفى المدينةظل في المستشفى لمدة 17 يومًا. أثناء وجوده في العناية المركزة ، يقوم الطبيب المعالج طوال الوقت ...
489
سعر
سؤال
تم حل المشكلة
هل استشارة الطبيب علاج؟
مرحبًا! أخبرني ، تقدم الشركة تعويضات للموظفين عن تكاليف العلاج والتشخيص (بما في ذلك العلاج و (أو) الأطراف الصناعية للأسنان). السؤال هو ما إذا كان من الممكن أن تنسب إلى تكاليف "العلاج والتشخيص" الاستقبال و (أو) ...
كيف يمكنني الحصول على إحالة لإجراء عملية جراحية في مركز خاص إذا تم تحويلي إلى المستشفى فقط؟
مساء الخير تقدمت إلى العيادة في مكان الإقامة للإحالة إليها تدخل جراحيالخامس مركز خاصحيث يكونون مستعدين لإجراء العملية علي حسب الحصة ، يرفضونني ، يعطونني فقط لمستشفاهم ، ماذا علي أن أفعل وهل لهم الحق في الرفض؟
هل يمكنني إجراء عملية بدون إبراز جواز سفر؟
أحتاج إلى عملية ، يتم دفعها بالكامل ، بما في ذلك الاختبارات ، السياسة غير متضمنة على الإطلاق. آخذ إجازة من العمل ، ولا داعي لإجازة مرضية. العملية حساسة ، أنا مدرس جامعي ، المدينة صغيرة ، ومن المهم بالنسبة لي أن أتجنب ...
لكل مريض بلغ سن الرشد كامل الحق في رفض الخضوع لعملية جراحية. وإليك 7 أسباب لاختيار هذا الحل.
ومع ذلك ، لنبدأ بالوقت الذي يجب ألا ترفض فيه الجراحة. لا ترفض بأي حال من الأحوال إجراء عمليات الطوارئ المرتبطة بتفاقم التهاب الزائدة الدودية وحوادث المرور والإصابات الأخرى وحالات الطوارئ. في هذه الحالة ، الجدال مع الأطباء مميت وغير مقبول بشكل قاطع. ولكن إذا كنا نتحدث عن عملية مخطط لها ، مثل استبدال الركبة أو زراعة الشعر ، فلك كل الحق في رفض إجرائها إذا ...
سأضيف بنفسي:
في 2007خضعت لعملية جراحية (مدفوعة الأجر!) ونتيجة لذلك ... نجوت قليلاً. تم إرسالي إلى طاولة العمليات بضغط 170/100 ، وعولجت أثناء العملية بدواء أعاني من حساسية تجاهه ... وأثناء العملية بدأ النزيف أصبت بحروق في ربع جسدي. بعد أن تعافيت من التخدير ، جاء الطبيب الذي أجرى لي عملية جراحية وقال إن لدينا أخصائيي الموجات فوق الصوتية السيئين في المدينة. لم يكن لدي أي شيء على الموجات فوق الصوتية ... ولكن كان هناك شيء لا يتطلب تلك العملية.
7 سبتمبرذهبت إلى سامارا لحل المشكلة ... استبدال فقرتين من عنق الرحم (ليس الأقراص ، ولكن الفقرات). اقول للطبيب اني تشاورت مع عدد من الاختصاصيين .. ورأي الغالبية ان العملية لا تستحق الاجراء. جلبت الصور لعدة سنوات. طلبت مني إلقاء نظرة على الصور لتحديد ما إذا كنت بحاجة حقًا لمثل هذه العملية. لم ينظر الطبيب. كان الجواب "الصور قديمة ، التقط صورًا جديدة وتعال". إذا كانت مسألة الاصطفاف للعملية قد حُسمت قبل ثلاث سنوات على أساس صور قديمة ، فلماذا لا تنظر إليها الآن؟ هل يمكنك رؤية الديناميات من الصور لمدة ثلاث سنوات؟
5824 0
وفقًا لجراح التجميل الأمريكي الشهير R.Goldwyn ، هناك العديد من المواقف التي يجب على الجراح أن يقول فيها "لا" للمريض.
1. إذا رأى الجراح أن المريض لا يحتاج إلى عملية جراحية ، فهناك كل الأسباب لرفضها. من المفهوم تمامًا أنه في مثل هذه الحالة يجب على الطبيب أن يجد تلك التفسيرات لقراره ، والتي على أي حال لن تجعل المريض عدوه الشخصي.
2. الموافقة على العملية صعبة للغاية بالنسبة للجراح حتى عندما يقترب منه مريض ذو مظهر قبيح حقًا. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، من الضروري تنفيذ العديد العمليات الترميميةبمشاركة جراحين من تخصصات أخرى. عادة ما تكون هذه الحالات الخلقية مصحوبة باضطرابات نفسية وعاطفية شديدة تتطلب اهتمامًا مستمرًا من طبيب نفسي.
3. إذا كان الجراح لا يعتبر نفسه من ذوي الخبرة الكافية في إجراء نوع التدخل الذي يحتاجه المريض ، فيمكنه إحالته إلى أخصائي آخر أكثر خبرة. غالبًا ما يكون هذا القرار صعبًا ، وهو دائمًا شهادة على المعايير الأخلاقية العالية التي توجه الطبيب. يجب أن نتذكر أن "الجراح يكسب رزقه من خلال الجراحة ، لكنه يخلق سمعة لنفسه برفضه إجراء العملية".
4. ح موانع عديدة للتدخل بسبب وجود الأمراض المصاحبةقد تكون أسبابًا كافية لرفض العملية. في بعض الأحيان يتم تأجيل القرار في الموضوع إلى أجل غير مسمى ، بينما يحاول المريض تحسين صحته من خلال العلاج مع أطباء من تخصصات أخرى.
5. يكون رفض إجراء عملية جراحية أكثر صعوبة إذا كان بإمكان الأخيرة تحسين مظهر المريض بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه ، فإن مطالب المريض المفرطة ، وموقفه النفسي فقط من الكمال ، وعدم الرغبة في التسوية وعدم الرغبة في قبول حقائق الجراحة الحديثة لا تترك للجراح أي خيار آخر.
ومع ذلك ، في هذه الحالة قد يكون من الصعب شرح سبب الرفض للمريض. قد يكون أحد هذه التفسيرات: "أفهم أن العملية يمكن أن تحسن مظهرك ، لكن محادثتنا أظهرت لي أن مستوى التفاهم المتبادل بيننا ليس مرتفعًا بدرجة كافية. نحن ننظر إلى نفس الأشياء بشكل مختلف ، وهذا الاختلاف كبير جدًا. في ظل هذه الظروف ، لديك فرصة كبيرة جدًا لأن تكون غير راضٍ عن نتائج العلاج ، على الرغم من أنها ، وفقًا لمعاييرنا ، ستُعتبر جيدة. هذا هو السبب في أنه من الأفضل لنا المغادرة بدون جراحة ، فهذا سيسمح لنا بالاستغناء عن المطالبات المتبادلة في المستقبل.
في كثير من الأحيان ، استجابة لمثل هذه الكلمات ، يتوقف المرضى عن كل مقاومة ويقبلون جميع شروط الجراح التي رفضوها في السابق. خياري في هذه الحالة لا يزال هو نفس الرفض ، لأن نفسية المريض لم تتغير بشكل أساسي.
معلومات للمريض
معلومات شفوية. من أهم مهام الاستشارة الأولى تزويد المريض بمعلومات عن ملامح مظهره ومحتوى العملية ومسار فترة ما بعد الجراحة. عند حل الجزء الأول من المشكلة ، من المهم عدم زيادة إحساس المريض بالنقص ، لأن هذا يمكن أن يعقد بشكل كبير العلاج الممكن. لذلك ، في كثير من الحالات ، أخاطب المريض بالكلمات التالية: "على الرغم من أنكم ، مثلنا جميعًا ، تختلفون عن المستوى الحالي لجمال الذكر (الأنثوي) ، إلا أنكم تبدين رائعة". حتى إذا كان المريض مقتنعًا بأن هذا ليس هو الحال ، فإنه (وخاصة هي) مسرور لأن أخصائي المظهر (جراح التجميل) صنف مظهره (جراحها) بدرجة عالية.بعد ذلك ، يصف الجراح مشاكل المريض العقدية. في الوقت نفسه ، يجب تجنب التعبيرات القاسية مثل "التشوه الواضح" ، "التجاعيد العميقة جدًا" ، وما إلى ذلك. إن استخدام هذه الكلمات دائمًا ما يكون مزعجًا للمريض وقد يمنع إقامة اتصال نفسي جيد بينه وبين دكتور جراح.
كما أن التغييرات الخشنة في المظهر واضحة أيضًا للمريض. لذلك ، فإن التعبيرات "تجاعيد ملحوظة" ، "إزاحة ملحوظة للأنسجة" ، "تغيير كفاف" هي الأكثر تفضيلاً.
أثناء المحادثة ، من المهم لفت انتباه المريض إلى جميع التغييرات الرئيسية ، وحتى ليست أكثرها ملحوظة ، لأن المريض الملاحظ (الذي يعرف أيضًا عنها) مقتنع بالملاحظة المهنية للطبيب. إذا كانت هذه أخبار للمريض ، فمن الأفضل معرفة ذلك قبل العملية وليس بعدها.
من الأهمية بمكان أن تناقش مع المريض مسألة المضاعفات التي قد تتطور فيها فترة ما بعد الجراحة. من ناحية ، معلومات حول ممكن عواقب سلبيةالجراحة حق قانوني للمريض. من ناحية أخرى ، لا يمكن إلا للأخصائي أن يقيم بشكل صحيح الأسباب واحتمالية التطور وطبيعة المضاعفات ، فضلاً عن خطورتها على المريض.
هذا هو السبب في أنه من المستحسن في البداية ملاحظة أنه من الناحية النظرية ، قد تتطور أي عملية جراحية (بما في ذلك الجراحة التجميلية) إلى أي مضاعفات جراحية عامة (!) ، عامة ومحلية. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، هذا لا يحدث ، حيث يتخذ الطبيب الإجراءات المناسبة.
من ناحية أخرى ، فإن تلك المضاعفات التي تحدث تتطلب مناقشة إلزامية. خلال هذا الجزء الأصعب من الاجتماع مع المريض ، يجب على الجراح ، الذي يركز على موقف معين ، أن يجد تلك الكلمات والتعبيرات التي تسمح له ، دون الإثم ضد الحقيقة ، بإبلاغ المريض بشكل كافٍ عنها. المشاكل المحتملة. بالطبع ، يمكن للتعمق المفرط في هذه القضية والوصف غير المبرر للتفاصيل غير السارة أن يخيف أي مريض من العملية. ومع ذلك ، فإن هذا يجعل من الممكن أيضًا تحديد ذلك الجزء من المرضى الذين يعتبر خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا بالنسبة لهم أمرًا غير مقبول.
نلاحظ أحد الأساليب النفسية التي يمكن استخدامها في الممارسة: إذا ، تقديم معلومات حول المضاعفات المحتملةيلاحظ الجراح رد الفعل النشط للغاية للمريض ، فمن المستحسن تركيز انتباهه على بعض التفاصيل من أجل تحديد الزوار المتطلبين والمرتابين بشكل مفرط.
على العكس من ذلك ، فإن مقارنة مخاطر العملية بجوانب الحياة المألوفة للجميع مثل مخاطر قيادة السيارة ، وما إلى ذلك ، تساعد في تخفيف الضغط النفسي والعاطفي المفرط للمريض. في هذه الحالة ، يجب تأجيل تبني فكرة جماعية (مع المريض) قرار للمستقبل.
معلومات مكتوبة. بعد اتخاذ القرار بشأن العملية ، يجب تزويد كل مريض بمعلومات مكتوبة إضافية حول محتوى العلاج القادم وخصائصه. وثيقة منفصلة هي معلومات حول خطر محتملومحتوى التعقيدات المميزة لعمليات كل نوع. تمت دراسة هذه الوثيقة بعناية من قبل المريض ، وهي خاصة بكل مجموعة من العمليات وهي جزء من التاريخ الطبي أو السجل الطبي.
في معظم الحالات ، يتبع ذلك مقابلة إضافية وإجابات على الأسئلة التي طرحت ، وبعد ذلك يوقع المريض على الوثيقة بحضور شاهد يمكن أن تلعب دوره ممرضة. بتوقيعه يؤكد المريض أنه كان على دراية بإمكانية حدوث بعض المضاعفات التي قد تظهر أثناء العملية ، لكنه رغم ذلك يوافق على إجراء العملية ويتحمل المخاطر بوعي.
هناك وثيقة أخرى نستخدمها في عيادتنا وهي تحذير حول المسؤولية الشخصية للمريض عن تزويد الطبيب بمعلومات غير صحيحة أو غير كاملة عن صحته.
يتم تحديد ملاءمة هذا النهج من خلال رغبة بعض المرضى في إجراء عملية جراحية بأي ثمن ، على الرغم من وجود مشاكل خطيرة في الماضي. مشاكل طبيةوالأمراض المصاحبة التي قد لا يتم اكتشافها أثناء الفحص الروتيني قبل الجراحة. إخفاء مثل هذه المعلومات ، يزيد المرضى بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، ولا يفهمون خطر العواقب المحتملة.
دور خاص في هذه الوثيقة هو موقف المريض من التدخين ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات معينة. وبالتالي ، فإن التدخين المكثف في فترة ما بعد الجراحة يقلل بشكل كبير من معدل بقاء السديلات الدهنية على الجلد ، ويزيد من خطر الإصابة بمضاعفات معدية ، ويزيد من جودة الندبات التي تتشكل. هذا هو السبب في أن مطالبة الطبيب بالتوقف عن التدخين قبل أسبوعين من العملية وعدم التدخين بعد أسبوعين هو معيار مهم لعملنا. إن انتهاك المريض لهذا المنع في وجود توقيعه بموجب التحذير المقابل ينقل جزء من المسؤولية إليه في كثير من المواقف.
التحضير للجراحة والعملية
كقاعدة عامة ، يأتي المريض إلى العيادة في يوم العملية. قبل التدخل ، يتم وضعه في جناح ، حيث يجد نفسه في بيئة غير عادية تمامًا بالنسبة له ، والتي يمكن أن تزيد بشكل كبير من إثارة الشخص وخوفه من مقابلة الجراح على طاولة العمليات. هذا هو السبب في أنها ضرورية أهميةفي الجراحة التجميلية خلق أقصى درجات الراحة في الجناح ، كما هو الحال في فندق حديث. من الأهمية بمكان وجود المريض في غرفة واحدة ، لأن اتصالاته مع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية غير مرغوب فيها للغاية. ظهور بقع دم على ضمادة شخص آخر ، انتفاخ في أنسجة الوجه ، قصص عنه أحاسيس غير سارةوالألم الذي يعاني منه المرضى الآخرون قد يكون أساسًا للرفض الفوري للعملية.لإلهاء المريض عن الأفكار غير السارة ، يساعد التلفاز المضمن ، والذي يعد وجوده إلزاميًا في الجناح ، والبيئة المريحة وودية الموظفين.
بشكل عام ، من الضروري تقليل وقت انتظار المريض لإجراء الجراحة ، نظرًا لأن هذه اللحظة ، وفقًا للعديد منهم ، تكون أحيانًا هي الأكثر إيلامًا في عملية العلاج بأكملها.
من الناحية المثالية ، يجب أن يكون آخر شخص يراه المريض قبل العملية والأول بعد الجراحة هو الجراح. انها في الدرجة القصوىيحافظ على ثقة المريض وميله للطبيب المعالج. بعد انتهاء التدخل ، من المهم إخطار أقارب المريض عن طريق الهاتف. والجراح الذي يقوم بذلك سيشعر بامتنانه لاهتمامه.
في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم أن تكون متاحًا للمرضى في أي وقت من النهار أو الليل. يتم تحقيق ذلك من خلال إنشاء خدمة واجب مناسبة في العيادة ، قادرة على الاستجابة بسرعة لأي موقف (من ممرضة منسقة على مدار الساعة في الخدمة إلى خدمة واجب كاملة يقودها جراح مناوب).
في و. أرخانجيلسكي ، ف. كيريلوف
لذلك إذا رفض المريض العملية فيجب على الطبيب أن يعمل في اتجاهين:
الاستمرار في إقناع المريض وإجراء العلاج المحافظ (عادة ما يكون ملطفا للغاية). كقاعدة عامة ، لا يزال طبيب نفساني متمرس ، بعد محادثة ماهرة ، يتلقى موافقة المريض. في حالات أخرى ، الأكثر موثوقية ل هذا المريضبشر. يمكن أن يكون قريبًا ، أو زميل عمل ، أو صديقًا موثوقًا به ، أو رئيسًا ، أو عاشقًا ، وأخيرًا زعيم عصابة من البوابة. مع هذا الشخص ، يجب على الطبيب أولاً إجراء محادثة مركزة مقنعة. في بعض الأحيان ، يساعد رفقاء الغرفة الذين يتم تشغيلهم بنجاح ، بناءً على تعليمات سابقة من الطبيب ، في إقناع المريض. في بعض الحالات ، يتم مساعدة المريض على اتخاذ القرار الصحيح من قبل مجلس من الأطباء الجادين ، ويفضل كبار السن أو كبير الأطباء الزائرين.
بالتوازي مع ذلك ، ينبغي تنظيم العلاج المحافظ الأكثر قوة للمريض الذي يرفض الخضوع لعملية جراحية. تحتاج إلى معرفة طرق العلاج المحافظ الموجودة لقرحة المعدة المثقوبة وانسداد الأمعاء الحاد ونزيف الجهاز الهضمي والرئوي الهائل ، التهابات الزائدة الدودية الحادةوالتهاب المرارة والبنكرياس وما زلنا نحاول إنقاذ المريض رغم رفضه إجراء العملية.
في الوقت نفسه ، إذا كان لا يزال لديك أمل في أن المريض قد لا يزال يوافق على العملية ، فتجنب وصف المسكنات على الفور ، ونتيجة لذلك سيشعر المريض بشكل شخصي بتحسن ، وبعد ذلك لن يكون لديك أي فرصة على الإطلاق لإقناعه بالخضوع العملية في الوقت المناسب. ستبقى.
في أحد الأيام ، دُعيت بشكل عاجل إلى مستشفى المنطقة العسكري لرؤية جندي مصاب بقرحة في المعدة وكان يرفض الجراحة. وقفت مجموعة من الضباط خارج الغرفة. لقد أقنعه رئيس القسم ، وكبير المسؤولين الطبيين ، ورئيس المستشفى ، وقائد الوحدة ، وحتى الجنرال - رئيس الحامية ، ولكن دون جدوى. لأمر الجنرال بإجراء عملية جراحية ، أجاب الجندي بشكل معقول أنه ، بناء على أمر منك ، يمكن أن أموت في المعركة ، ولكن ليس على طاولة العمليات. لا أدري ما هو مكتوب عن هذا في ميثاق الخدمة الداخلية الجيش السوفيتيلكن بعد هذه المحادثة ، لم يُجر الجندي بالقوة إلى غرفة العمليات.
فحص المريض أقنعني تمامًا بصحة التشخيص والحاجة تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف. ومع ذلك ، لم أنجح في إقناع المريض بالخضوع لعملية جراحية ، رغم أنني هددته كحجة أخيرة بأنه بدون العملية سيموت بالتأكيد. كل شيء كان عديم الفائدة.
ثم أدخلنا مسبارًا في معدة المريض ، وبمساعدته نستنشق باستمرار محتويات المعدة ، والمضادات الحيوية والأدوية الموجهة ضد غير المطثيات. عدوى لاهوائية. تعافى المريض ، وعندما وصلت إلى المستشفى بعد أسبوعين بشأن أمر آخر ، قابلني في الممر. عرضني على محاوريه ، تحدث بشكل غير مبهج عن الأساتذة ، الذين ادعوا أنه بدون إجراء عملية جراحية سيموت بالتأكيد ، لكن ، الحمد لله ، تبين أنه أكثر ذكاءً ، وبالتالي على قيد الحياة وبصحة جيدة.
وآخر. إذا كان لا يزال من الممكن مناقشة مدى ملاءمة توقيع المريض في السجل الطبي على الموافقة على العملية ، فإن التوقيع الشخصي للمريض عندما يرفض العملية المقترحة يكون إلزاميًا تمامًا. من المستحسن أن يكون رفض المرضى مبررًا. قد يكون من الضروري تسجيل تاريخ المرض وجميع الإجراءات التي اتخذها الطبيب للحصول على موافقة المريض.
ومع ذلك ، إذا كان لدى شخص ما في حالات الطوارئ شكوك حول حق الطبيب في التحكم في مصير المريض ، فعندئذ فيما يتعلق بالمريض المخطط له ، يسود الإجماع التام هنا. بدون موافقة المريض ، لن يأخذه أحد إلى العملية.
ليس من غير المألوف أن يرفض المريض الذي تم إدخاله إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية ذلك فجأة. يبدو أن من واجب الطبيب المباشر إقناع المريض بالخضوع لعملية جراحية. هذا هو الحل الأبسط ولكنه ليس الحل الصحيح دائمًا. في بعض الأحيان ، يضع الطبيب ، بعد أن رفض جميع الإقناع ، في الطموح ، بديلاً صارمًا أمام المريض: إما الجراحة - أو المنزل. عندما يكون العلاج الوحيد تدخل جراحي- وهو محق في ذلك، بطبيعة الحال. لكن في بعض الحالات معاملة متحفظةعلى الرغم من أنها ملطفة ، لكنها لا تزال ممكنة. ومع ذلك ، فإن هذا المريض يخرج من المستشفى لأنه يحتاج إلى أماكن للمرضى الذين سيذهبون للعملية ، أو لمجرد الطموح الذي يشعر به الطبيب بسبب رفض المريض.
عندما عملت في مستشفى إدارة المحاربين القدامى في سان فرانسيسكو ، أدهشني في البداية العلاقة بين المريض والطبيب التي كانت غير عادية تمامًا بالنسبة لنا. بالفعل خلال الاجتماع الأول في موعد العيادة الخارجية في قسم جراحة الأوعية الدموية ، يحصل المرء على انطباع بأن الأصدقاء الجيدين يلتقون. الجراح ، على سبيل المثال ، يأخذ وقته ، ويشرح بشيء من التفصيل للمريض وزوجته أو أحد أقربائه المقربين الذين عادة ما يكونون حاضرين في الموعد ، مدى تعقيد المشكلة والعروض جراحة. يوافق المريض على الفور أو يطرح حججًا مضادة أو يطلب تأخيرًا قصيرًا لمناقشة اقتراح الطبيب في الأسرة. يعبر الطبيب عن آرائه وبعد مناقشة ودية ، يشارك فيها القريب أيضًا ، يتم اتخاذ قرار مشترك. وفي نفس الوقت لا يمارس الطبيب ضغطا شديدا على المريض ويأخذ في الاعتبار بجدية جميع الظروف الأسرية والاجتماعية والنفسية للمريض.
لا يسعني إلا إضافة بعض اللمسات الصغيرة ولكن المهمة هنا. المكتب نظيف والأهم من ذلك أنه مريح. أثاث جيد وبسيط ولوحات غير مكلفة وزهور. يتم إرفاق لفة ورق عريضة بطرف رأس الأريكة ، حيث يتم وضع المريض عليها. تفتح الممرضة جزءًا من البكرة ويستلقي المريض على ورق نظيف. إذا غادر الطبيب المكتب أثناء الاستقبال ، فعندئذ قبل الدخول مرة أخرى ، سيقرع بالتأكيد ويدخل فقط بعد الحصول على إذن المريض.
غالبًا ما يرتبط رفض المريض للعملية بحقيقة أنه على دراية ضعيفة أو غير كافية بتشخيصه وعلاجه المستمر. كما تعلم ، فإن الطاعة تفترض الثقة في الأمر. يترتب على ذلك أن الطبيب يجب أن يتمتع بصفات معينة للقائد. يجب أن يكون قادرًا (وبالتالي مدربًا على القيام بذلك) لإقناع المريض بالموافقة على جميع أفعاله اللازمة للتشخيص الدقيق والعلاج الناجح.