ارتفاع البيليروبين هو نتيجة لما. ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم عند البالغين: الأسباب والأعراض. الأمراض المصاحبة مع زيادة كمية الصبغة الصفراوية. زيادة الكسر المباشر في النساء الحوامل

وقاية

• الطعام الصحي؛
• تخلص من العادات السيئة.
• مراقبة النظافة.

العيادة والتكلفة

يمكنك الحصول على نتيجة دقيقة لمستوى البيليروبين من خلال زيارة أحد المختبرات المستقلة لشركة INVITRO LLC. تكلفة التشخيص 265 روبل زائد سوف تضطر إلى دفع 199 روبل أخرىلإجراء سحب الدم من الوريد لتحليله.

وهو عبارة عن صبغة صفراء وخضراء تتشكل بعد انهيار الهيموجلوبين. تم العثور على البيليروبين في كل من الصفراء ومصل الدم. يلعب عضو مثل الكبد دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي للبيليروبين. مع زيادة صبغة البيليروبين في الدم ، قد يبدأ اليرقان ، مصحوبًا بإصفرار الصلبة في العين والجلد في الجسم ، وكذلك الأغشية المخاطية. أمراض الكبد مثل التهاب الكبد و أنواع مختلفةيمكن أيضًا أن يحدث فقر الدم عن طريق زيادة درجة البيليروبين.

كيف يتكون البيليروبين؟

تحتوي خلايا الدم الحمراء ، التي تسمى كريات الدم الحمراء ، على الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين مباشرة إلى الأنسجة من الرئتين. تتحلل كريات الدم الحمراء التالفة ، مثل الخلايا القديمة ، في خلايا الكبد والطحال المخصصة لهذا الغرض ، وكذلك في نخاع العظام. في عملية تدمير مادة كريات الدم الحمراء ، يتم إطلاق الهيموغلوبين ، والذي يتحول بعد مرور بعض الوقت ومرحلة من التفاعلات الكيميائية إلى مادة البيليروبين. يعتبر البيليروبين الذي تم تكوينه للتو من الهيموجلوبين (البيليروبين غير المباشر) ضارًا جدًا بالجسم ، ولا سيما الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، في الكبد مباشرة ، يبدو أن بعض المواد تربط البيليروبين ، وبالتالي تحييده. يسمى هذا البيليروبين المباشر. يفرز في الصفراء عن طريق الكبد ويخرج جسم الانسانجنبا إلى جنب مع البراز من خلال الأمعاء. إذا كان البراز داكنًا ، فيمكننا القول أن البيليروبين (المعدل) موجود فيه. هناك مثل هذه الأمراض في القناة الصفراوية والكبد ، عندما تكون عملية إفراز البيليروبين مباشرة في الأمعاء صعبة ، ومضطربة ، ويصبح البراز عديم اللون ، مثل الطين.

توصيف البيليروبين المباشر (المتصل) وغير المباشر

كما ذكرنا أعلاه ، فإن البيليروبين المباشر وغير المباشر هما الجزءان الرئيسيان من هذه المادة. كل هذا يتوقف على كيفية تفاعل المختبر مع كاشف الديازو.

البيليروبين غير المباشر عبارة عن بيليروبين سام وسام تم تكوينه مؤخرًا من الهيموجلوبين ولا يمكن أن يرتبط بالكبد.

البيليروبين المباشر أو المرتبط هو المادة التي تم إزالة السموم منها في الكبد. هنا يتم تحضير البيليروبين للانسحاب من الجسم وبالتالي لا توجد سمية فيه.

ما هي المؤشرات التي تعتبر طبيعية

تحديد مستوى البيليروبين في عملية تحاليل الدم. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تحليل كيميائي حيوي. لكي تكون نتائجه موثوقة ، من الضروري إجراء التحليل فقط في الصباح ، وبالطبع على معدة فارغة. من المهم جدًا عدم تناول أي شيء لمدة ثماني ساعات قبل التحليل نفسه. يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي من الوريد.

لذلك ، فإن معيار البيليروبين (المباشر وغير المباشر) هو مؤشره في مصل الدم من 8.5 إلى 20.5 ميكرولتر لكل لتر. لذلك ، فإن معيار البيليروبين للجزء غير المباشر هو 17.1 ميكرولتر لكل لتر ، بينما بالنسبة للكسر المباشر ، فإن ما يصل إلى 4.3 كول لكل لتر يعتبر طبيعيًا.

علامات ارتفاع البيليروبين في الدم

بالنظر إلى حقيقة أن الكبد يلعب الدور الرئيسي في مستوى البيليروبين ، يتضح أن اليرقان سيكون العرض الرئيسي لزيادة المؤشر. تحدث هذه الأعراض عندما يكون هناك انتهاك لربط المواد الزائدة ، وعندما تكون هناك صعوبات في إفراز الصفراء.

هام: قد تكون شدة اليرقان أقل عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ووجود وذمة.

اليرقان له خصائصه الخاصة. بادئ ذي بدء ، هناك تغيير في الصلبة. علاوة على ذلك ، يظهر اللون الأصفر على الغشاء المخاطي للفم وعلى جلد النخيل. عندها فقط ، في حالة عدم وجود علاج ، ينتشر اليرقان إلى الجسم كله. ستعتمد الأعراض المصاحبة على السبب الكامن وراء التغيير في مستوى البيليروبين ، أي على المرض الأساسي.

في أي أمراض يرتفع مستوى البيليروبين؟

يمكن تحديد التشخيص الافتراضي بالفعل من خلال نوع البيليروبين المرتفع. لذلك ، غالبًا ما يزيد البيليروبين المباشر مع الأمراض التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي والبكتيري بما في ذلك المزمن.
• التسمم الغذائي (عيش الغراب عادة).
• التسمم بالأدوية الأمية (موانع الحمل الهرمونية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأدوية المضادة للسرطان).
• أورام أنسجة الكبد.
• التليف الكبدي.
• أمراض وراثية - متلازمة الدوار ، دابين جاكسون.

غالبًا ما يتم ملاحظة البيليروبين غير المباشر في أمراض مثل:

• فقر الدم الانحلالي الخلقي.
• فقر الدم الانحلالي الذي نشأ على خلفية مرض الذئبة الحمراء ، وسرطان الدم الليمفاوي ، والورم الحبيبي اللمفاوي.
• الإنتان.
• دورة طويلة الأمد من السيفالوسبورينات والبنسلين والأنسولين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• فقر الدم السام على خلفية التسمم بالمعادن والزرنيخ والأملاح وكذلك بعد لدغة الثعبان.
• متلازمة جيلبرت ، لوسي دريسكول.

ما يمكن أن يسبب زيادة

هناك ثلاثة أسباب رئيسية يمكن أن تؤدي إلى قفزة في مستوى البيليروبين.

1. تسارع معدل تدمير خلايا الدم الحمراء
2. انتهاكات في عملية معالجة البيليروبين مباشرة في الكبد
3. اضطرابات في القناة الصفراوية

إذا كان هناك زيادة السرعةتدمير كريات الدم الحمراء ، وبالتالي ، يزداد الهيموغلوبين والبيليروبين بشكل حاد. سبب رئيسيمثل هذا التدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء هو فقر الدم من النوع الانحلالي ، وهو تدمير الدم. يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي خلقيًا ومكتسبًا. إذا كان فقر الدم خلقيًا ، فيمكن أن يتطور مع بعض العيوب في بنية كرات الدم الحمراء أو في اضطرابات الهيموغلوبين. يمكن أن يكون كثرة الكريات الصغرية الوراثي والثلاسيميا ، وكذلك فقر الدم المنجلي. ينتج فقر الدم المكتسب من عمليات المناعة الذاتية. هنا الجهاز المناعييبدأ القتال مع خلايا الدم الحمراء الخاصة به. يمكن أن تسبب الملاريا واستخدام بعض الأدوية فقر الدم المكتسب.

كقاعدة عامة ، قد يزيد البيليروبين غير المباشر في وجود فقر الدم الانحلالي. مع فقر الدم هذا ، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة تحت الضلع الأيسر بسبب تضخم الطحال. مع فقر الدم الانحلالي ، ترتفع درجة حرارة الجسم ويصبح لون البول داكناً. لذلك ، يمكن أن تصل ظلال البول إلى البني الداكن والأسود ، مما يشير إلى أن خلايا الدم الحمراء يتم تدميرها داخل الأوعية. يمكن العثور على هذا التدمير لكريات الدم الحمراء مع وجود خلل أغشية الخلايافي الدم - مرض مارشيافافا - ميتشيلي. لذلك ، تصبح الأغشية غير مستقرة وتنطوي على تدمير خلايا الدم الحمراء.

خلال هذا النوع من فقر الدم ، قد يشعر الشخص بالتعب الشديد والمتكرر ، وكذلك بألم في القلب.

كما قيل دور مهمفي عمليات التمثيل الغذائي لمادة البيليروبين ، يلعب الكبد. لذلك ، في حالة أمراض الكبد ، لا يمكن إزالة مادة البيليروبين غير المباشرة من خلايا الكبد. قد تحدث أمراض: فيروسية التهاب الكبد أ ، ب ، ج ، دوالأنواع E والتهاب الكبد الناجم عن المخدرات والتهاب الكبد الكحولي. يتطور تليف الكبد ، وبالتالي سرطان الكبد. لذلك ، يمكنك ملاحظة القفزات الحادة في درجة البيليروبين ، والتي يمكن أن تظهر في اليرقان وأعراض أخرى. وتشمل هذه الأعراض التجشؤ "المر" والغثيان ، وقد يحدث الانزعاج بعد تناول الطعام ، وخاصة الدهن. تنخفض الكفاءة ، وكذلك الشهية ، والتي تصاحبها زيادة حادة في درجة حرارة الجسم الكلية.

هناك أسباب أخرى لارتفاع البيليروبين. لذلك ، يمكن أن تكون وراثية عندما يفتقر الجسم إلى إنزيم الكبد. هذه العملية تسمى غلوكورونيل ترانسفيراز. يشارك الإنزيم المفقود في عمليات التمثيل الغذائي للبيليروبين. تسمى هذه المتلازمة متلازمة جيلبرت. هنا ، يتجلى ارتفاع مستوى البيليروبين بشكل ملحوظ. يمكن أن يتجلى هذا في اصفرار الجلد والصلبة ، وكذلك الأغشية المخاطية للجسم.

من الممكن الكشف عن ارتفاع البيليروبين في انتهاك لتدفق الصفراء من الكبد أو من المرارة. قد يحدث هذا عندما تحص صفراويوسرطان البنكرياس أو المرارة. إذا تم اضطراب تدفق الصفراء ، فقد يرتفع البيليروبين المباشر في الدم. ما الذي قد تؤدي إليه هذه الزيادة؟ بادئ ذي بدء ، هذا هو التطور في شكل حاد من اليرقان. ومع ذلك ، قد تحدث أعراض أخرى أيضًا ، مثل المغص الكبدي ، الذي يسبق عادةً ظهور اليرقان في مرض الحصوة. مغص كبديمصحوبا بهجوم الم حادتحت الضلع الأيمن.

يتسبب البيليروبين في تهيج النهايات العصبية للجلد ، وبالتالي قد تحدث حكة في الجلد وتكون واضحة تمامًا.

قد يحدث انتفاخ أو إمساك وإسهال متكرر.

تحدث الانتهاكات أيضًا في البراز - يكتسب ظلًا من الطين الأبيض ، متغير اللون تقريبًا. يشير هذا إلى حدوث انتهاكات في تدفقات الصفراء.

يمكن أن يغير البول قوامه ودرجاته إلى اللون الداكن والبني والأسود.

يتطلب الاهتمام الخاص زيادة مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة. بشكل عام ، يعتبر البيليروبين المرتفع عند الرضع هو القاعدة. الحقيقة هي أنه بعد الولادة مباشرة ، يبدأ الطفل في التدمير السريع لكريات الدم الحمراء. في عملية نمو الجنين داخل الرحم ، في خلايا الدم الحمراء ، يكون لديه الهيموجلوبين الجنيني ، والذي يختلف بالطبع عن الهيموجلوبين العادي. يتم تدمير كريات الدم الحمراء ، التي تحتوي على مثل هذا الهيموجلوبين ، بسهولة.

وبناءً على ذلك ، فإن التدمير السريع لمعظم خلايا الدم الحمراء يمكن أن يؤدي إلى قفزة في مستوى البيليروبين ، وبعد ذلك قد يصاب المولود باليرقان ، وهو أمر طبيعي بالنسبة له. بالنسبة للمواليد الجدد ، فإن معدل البيليروبين بعد أربعة أيام من الولادة هو 256 ميكرومول لكل لتر في الأطفال الذين يعتبرون مكتملين للولادة. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، فسيكون المؤشر بالنسبة له 171 ميكرومول لكل لتر.

في صعود قويقد يبدأ مستوى الهيموغلوبين عند الطفل في تطوير اليرقان المرضي ، مما يشير إلى مرض انحلالي لحديثي الولادة.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم تحديده من خلال مقدار تغير المؤشر. لهذا الغرض ، يوصف اختبار هاريسون. تعتمد هذه التقنية على قدرة البيليروبين على أن يتأكسد تحت تأثير الكواشف إلى البيليفيردين. يتم إجراء اختبارات إضافية بالفعل على أساس التشخيص الأولي. في كثير من الأحيان ، يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي.

الميزات في النساء والرجال

تجدر الإشارة على الفور إلى أن المؤشرات العادية للرجال والنساء لا تختلف. الأمر نفسه ينطبق على أسباب الزيادة في المؤشر - ستكون متشابهة. لكن يوجد فرق واحد. وفقًا للإحصاءات ، فإن الرجال أكثر عرضة 10 مرات للإصابة بمتلازمة جيلبرت.

بشكل منفصل ، ينبغي النظر في زيادة البيليروبين أثناء الحمل. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه لتغيير مستوى المؤشر ، عند حمل طفل ، يمكن أن تثير الشروط التالية علامة:

• تنكس دهني في الكبد بشكل حاد.
• تشكيل الحجارة في المرارة.
• التسمم المعبر عن الفترة المبكرة.
• ركود صفراوي داخل الكبد للحمل.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن أن يتغير المؤشر أثناء الحمل إذا كانت المرأة حاملة لفيروس Epstein-Barr أو الفيروس المضخم للخلايا أو كان هناك تفاقم لأمراض الكبد المزمنة.

مهم: زيادة طفيفةقد يكون البيليروبين على خلفية الرفاه العام الطبيعي نتيجة للإجهاد أم المستقبل.

يمكن أن يتسبب نمو الجنين أيضًا في زيادة البيليروبين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يزيح ويضغط على الأعضاء ، على وجه الخصوص ، قنوات المرارة ، مما يسبب ركود الصفراء.

كيف يمكن تقليل البيليروبين؟

قبل معالجة ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم ، من الضروري التأكد من تحديد أسباب زيادته بشكل صحيح. في البداية ، تحتاج إلى تحديد سبب تدمير خلايا الدم الحمراء والبدء منه.

إذا كان ارتفاع البيليروبين ناتجًا عن أمراض الكبد ، فإن ظاهرة البيليروبين المرتفع هنا ليست سوى عرض. قد تختفي على الفور بعد تعافي المريض. إذا كان السبب هو ركود الصفراء ، فمن المهم إزالة جميع العقبات التي تتداخل مع التدفق العالي الجودة للصفراء. نعم ، سوف ينخفض ​​البيليروبين.

لتقليل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة ، تحتاج إلى استخدام المنشطات الخاصة - الأدوية المحفزة لإنزيمات الكبد.

أي زيادة في البيليروبين تتطلب تصحيحًا غذائيًا. سيساعد هذا في تقليل الضغط على الكبد. بادئ ذي بدء ، يجب أن تقلل من تناول الملح قدر الإمكان. الطبخ أفضل بدونها. تقييم يوميسيكون 10 ز وبطبيعة الحال ، تستبعد المخللات والمخللات واللحوم المدخنة والأغذية المعلبة. يشمل الحظر أيضًا المعجنات ، خاصة تلك التي تحتوي على الصودا. الفطر والمرق الدهني والفواكه الحامضة والتوت والتوابل والمأكولات البحرية والكحول غير مقبولة.

تم تجميع القائمة باستخدام المنتجات التالية:

• كاشا مطبوخ في الماء.
• لحم طري.
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• الزيوت النباتية.
• العصائر ، ولكن ليست حامضة.
• العسل والسكر.

يجب أن تخضع جميع المنتجات للمعالجة الحرارية ، ويفضل أن تكون مسلوقة أو مخبوزة. من المهم بشكل خاص مراقبة نظام الشرب ، مما يعني استخدام لترين أو أكثر من الماء. مغلي الأعشاب والكومبوتات المسموح بها مياه معدنيةبدون غاز.

محتوى

عندما تتحلل البروتينات المحتوية على الهيم في خلايا الدم الحمراء ، يتشكل البيليروبين - صبغة طبيعية خاصة من اللون الأصفر والأخضر. هذه عملية فسيولوجية مرتبطة بتدمير خلايا الدم الحمراء التي قضت وقتها. يوجد البيليروبين في الدم والصفراء ، ومستواه مؤشر مهم للتحليل الكيميائي الحيوي. عملية التبادليحدث الإنزيم المعني في الجسم باستمرار. تعتمد فائدة الكبد على مستوى هذا الصباغ. قد تشير الزيادة في البيليروبين إلى حدوث خلل في وظائف خلايا الدم الحمراء أو تدفق الصفراء.

ما هو البيليروبين

هذا هو اسم منتج انهيار الهيموجلوبين والسيتوكروم والميوجلوبين - البروتينات المحتوية على الهيم. يتم إنتاج هذه الصبغة الصفراوية في الكبد. تتضمن عملية التمثيل الغذائي بأكملها عدة مراحل:

1. مع تدفق الدم ، يتم نقل الصبغة إلى الكبد بمساعدة بروتين الألبومين الناقل ، الذي يربط هذا المركب السام.
2. على سطح خلايا الكبد ، يتم فصل البيليروبين. هنا يدخل خلايا الكبد حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك. تختفي سمية الإنزيم ، ويمكن أن يذوب بالفعل في الماء ويخرج من الجسم بالصفراء.
3. علاوة على ذلك ، يدخل الصباغ الأمعاء ، ويتحول إلى urobilinogen ، ثم تفرز بشكل طبيعي مع البراز.
4. يتم امتصاص جزء صغير من الإنزيم ويدخل مجرى الدم. يتم ترشيح هذه المخلفات بواسطة الكبد وتفرز في البول.

إذا حدث فشل في أي من المراحل ، يبدأ الدم في تراكم هذا الصباغ. يعرض خصائصه السامة ، وهذا هو سبب معاناة الأعضاء الداخلية. مع الأخذ في الاعتبار خصائص عملية التمثيل الغذائي ، ينقسم البيليروبين إلى:

1. غير مباشر (غير منضم ، مجاني). هذا هو نتاج تحلل مواد الهيم. إنه سام ، ويمر بسهولة عبر غشاء الخلية. مسؤول عن إيصال البيليروبين إلى الكبد ، حيث يتم إزالة السموم منه.
2. مباشر (مرتبط). هذا هو بالفعل البيليروبين غير السام ، والذي يتشكل في الكبد ويخرج بعد ذلك في البراز. يشارك هذا النوع من الإنزيم في تكوين الصفراء.

دون مراعاة هذه الكسور ، يحدد الشخص مستوى إجمالي البيليروبين ، لأنه يزداد مع زيادة أي من المكونات. بشكل عام ، تعمل هذه الصبغة كمضاد الأكسدة الخلوي الرئيسي - وهي مادة تربط الجذور الحرة. وهكذا ، فإن البيليروبين يبطئ عملية الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على استعادة خلايا الدم الحمراء المدمرة.

معيار إجمالي البيليروبين

يتم قياس كمية البيليروبين في الدم بالميكرو مول / لتر. لتحديد الانحرافات ، حدد الأطباء الحدود القيم العاديةهذا الانزيم. تختلف المؤشرات لكل نوع من أنواع الصبغة (غير مباشر ، مباشر ، عام) ، عمر وجنس الشخص. في النساء ، يكون المستوى أقل قليلاً مقارنة بالرجال بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. تنعكس المؤشرات العامة للبيليروبين عادةً في الجدول:

معيار البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم

يجب أن تكون كمية الكسر المباشر حوالي 25٪ من إجمالي البيليروبين ، ويجب أن يكون الجزء غير المباشر حوالي 75٪. تختلف المؤشرات المعيارية في المختبرات الفردية أحيانًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم استخدام الكواشف ذات الخصائص المختلفة أو يتم تعديل طرق التحليل. يمكن أن تتراوح الاختلافات من أعشار إلى 1 ميكرو مول / لتر. ترد المعايير المقبولة عمومًا في الجدول:

ارتفاع البيليروبين في الدم

تحديد كمية البيليروبين ضروري لأنه عند تجاوزه المؤشرات العاديةتسبب هذه الصبغة الصفراوية تسمم الجسم. هذا يؤدي إلى خلل وظيفي أعضاء مهمة: المخ والكبد والقلب والكلى. الأول هو الأكثر حساسية فيما يتعلق بعمل الصبغة الصفراوية. الحالة التي يتجاوز فيها مستوى البيليروبين المستوى الطبيعي بمقدار 50 ميكرولتر / لتر أو أكثر تسمى فرط بيليروبين الدم.

الأسباب

مع الأخذ في الاعتبار ما هو مؤشر زيادة صبغة البيليروبين ، يتم تمييز اليرقان الانحلالي والميكانيكي والمتني والمختلط. يتم تشخيص الأنواع الثلاثة الأولى بشكل أكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اليرقان الكاذب ، حيث يتراكم الجلد الكاروتين ، والذي يرتبط بـ استخدام طويل الأمدالبرتقال والجزر أو القرع. الفرق بين اليرقان الحقيقي هو أنه ليس الجلد فقط ، ولكن أيضًا الأغشية المخاطية تصبح صفراء. تشير الزيادة في مؤشرات معينة من صبغة البيليروبين إلى نوع معين من اليرقان:

• عام - متني (كبدي) ؛
• مباشر - ميكانيكي (تحت الكبد) ؛
• غير مباشر - الانحلالي (فوق الكبد).

زيادة البيليروبين الكلي

معايير هذه الصبغة الصفراوية لها حدود واسعة للغاية ، لأن مستواها يمكن أن يتقلب تحت تأثير مختلف العوامل الخارجية والداخلية الباثولوجية والفسيولوجية. غالبًا ما يحدث فرط بيليروبين الدم في الحالات التالية:

• بعد مجهود بدني مكثف.
• عند الإفراط في الأكل
• الصيام المطول.

إذا ارتفع إجمالي البيليروبين ، فهذا يشير إلى تلف الكبد الذي يتطور اليرقان الكبدي. يكتسب الجلد صبغة برتقالية غنية أو صفراء زاهية. يحدث فرط بيليروبين الدم في الأمراض أو الحالات التالية:

• التهاب الكبد؛
• التهاب الكبد.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
• داء البريميات.
• متلازمة الدوار - اليرقان العائلي.
• أورام الكبد.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• التهاب الحلق.
• الاستخدام المنتظم للكحول.

مستقيم

إذا زادت مؤشرات الكسر المباشر ، فإن السبب هو العملية الالتهابيةفي المرارة أو انتهاك لعملية تدفق الصفراء التي تدخل مجرى الدم بدلاً من الأمعاء. تسمى هذه الحالة باليرقان تحت الكبد (انسداد ميكانيكي). يصبح لون الجلد والأغشية المخاطية أصفر مع لون أخضر أو ​​رمادي. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فيمكن تشخيص إصابة الشخص بالأمراض أو الحالات التالية:

• تحص صفراوي - حصوات أو حصوات في المرارة.
• الديدان الطفيلية.
• التهاب القناة الصفراوية؛
• التشنجات والشذوذ في تطور القناة الصفراوية.
• متلازمة ميريزي ، دابين جونسون.
• رتق القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• إصابة المرارة
• قيود ما بعد الالتهاب أو ما بعد الجراحة ؛
• سرطان القناة الصفراوية؛

غير مباشر

لوحظ زيادة في الكسر غير المباشر مع تحلل سريع لخلايا الدم الحمراء في الطحال أو الكبد أو نخاع العظام - انحلال الدم المرضي ، وهو أمر نموذجي لحديثي الولادة. سبب آخر هو انحلال عضلي (تدمير أنسجة عضلية) بسبب الصدمة أو التهاب العضل. مثل انحلال الدم ، لا يرتبط بالكبد ويحدث فوقه ، حتى في نظام الدورة الدمويةلذلك ، يسمى تطور اليرقان فوق الكبد.

إذا ارتفع مستوى البيليروبين غير المباشر ، يصبح الجلد أصفر لامع مع مسحة مزرقة. أسباب هذا النوع من فرط بيليروبين الدم هي الأمراض أو الحالات التالية:

• فقر الدم الوراثي (نقص الحديد) ؛
• التسمم بالسموم الانحلالي (الرصاص والزئبق والشاحب الشاحب) ؛
• نقل الدم غير المتوافق مع المجموعة أو عامل Rh ؛
• الحمل المتضارب ؛
• تناول موانع الحمل الهرمونية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات السل ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للسرطان ؛
• أمراض المناعة الذاتية - التهاب المفصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية؛
• تعفن الدم وحمى التيفود والملاريا.
• متلازمة جيلبرت ، كريجلر نجار.

لماذا يرتفع عند النساء

لا تعتمد أسباب زيادة البيليروبين في الدم على الجنس. في النساء ، قد يحدث اليرقان بسبب الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه. يمكن إضافة الحمل إلى قائمة أسباب فرط بيليروبين الدم في الجنس اللطيف. عند حمل طفل ، فإن معيار الصبغة الصفراوية هو 5.0-21.2 ميكرولتر / لتر. لا تختلف هذه المؤشرات كثيرًا عن تلك التي يجب أن تحصل عليها النساء غير الحوامل - 3.5-17.2 ميكرو مول / لتر.

يمكن قبول الانحرافات الطفيفة إذا لم تكن الأم الحامل تعاني من مشاكل صحية قبل الحمل. خلاف ذلك ، قد يشير فرط بيليروبين الدم إلى أمراض محتملة في نظام القلب والأوعية الدموية. قبل ذلك لم يكن باستطاعتهم التعبير عن أنفسهم بأي شكل من الأشكال ، لكن الحمل أثارهم ، لأن القلب بدأ يضخ المزيد من الدم. تعاني المرارة والكلى عند المرأة من نفس النظام الشديد أثناء الإنجاب. يمكن أن تكون أسباب فرط بيليروبين الدم أثناء الحمل هي الأمراض التالية:

• تسمم مبكر
• تحص صفراوي.
• ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• بَصِير تنكس دهنيالكبد.

عند الرجال

يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الرجال للأسباب نفسها التي تحدث عند النساء ، باستثناء عوامل الخطر المرتبطة بالحمل. ممثلو الجنس الأقوى لديهم محرضون آخرون من اليرقان. ترتبط بالعوامل التالية الخاصة بالرجال:

• يدخنون أكثر
• المزيد من النساء يشربن الكحول.
• أقل نظافة شخصية
• الحصول على الوشم في كثير من الأحيان ؛
• تنتهك النظام الغذائي.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة جيلبرت مرتين أو ثلاث مرات من النساء. مع هذا المرض ، يصل فرط بيليروبين الدم إلى 80-100 ميكرو مول / لتر ، و جزء غير مباشر. لا تختلف الأسباب المتبقية لليرقان عند الرجال عن تلك الشائعة لدى النساء:

• تسمم المخدرات
• أمراض الكبد المزمنة.
• نقص الفيتامينات B12.
• تليف الكبد.
• تحص صفراوي.
• إدمان الكحول المزمن
• التهاب الكبد الفيروسي.

عند الأطفال حديثي الولادة

لا تتوافق معايير صبغة البيليروبين عند الأطفال مع معايير صبغة البيليروبين لدى البالغين. بعد الولادة مباشرة ، تتوافق كمية هذا الإنزيم عمليًا مع قيم الأشخاص الناضجين ، ولكن في اليوم الرابع من العمر ، يرتفع مستواه بشكل حاد. يمكن ملاحظة ذلك في جلد الطفل الذي يتحول إلى اللون الأصفر. لا داعي للخوف من هذه الحالة ، حيث يتشكل اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.

يرجع فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أن عددًا معينًا من خلايا الدم الحمراء يتم تدميره من أجل إفساح المجال لهيموجلوبين جديد "بالغ" بالفعل ، ولإفراز الهيموجلوبين الجنيني (الجنين) من الجسم. هذا نوع من رد الفعل لتكيف الطفل مع ظروف الحياة الجديدة. بعد أسبوع ، يكتسب جلد الطفل ظلًا طبيعيًا ، حيث ينخفض ​​مستوى صبغة البيليروبين إلى 90 ميكرو مول / لتر.

ثم تأتي المؤشرات تمامًا إلى المعايير التي تميز الشخص البالغ. بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي ، يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التالية:

• في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء.
• في الأطفال الخدج.
• عند الأطفال المولودين بعلم الأمراض.
• مع صراع Rh للأم والطفل ؛
• إذا كان الطفل السابق مرض انحلاليتتطلب العلاج بالضوء
• مع كدمات كبيرة أو ورم دموي في الدماغ.
• على خلفية فقدان أكثر من 10 ٪ من وزن الولادة ، والذي يمكن أن يرتبط بنقص الحليب لدى الأم ؛
• في الأطفال الكبار
• مع متلازمة كريجلر-نجار.
• إذا كانت الأم مصابة بداء السكري.
• مع التهابات المسالك البولية.

أعراض

من العلامات البارزة لفرط بيليروبين الدم اللون اليرقي للجلد والصلبة والأغشية المخاطية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصبغة الصفراوية تدخل إلى الدم وأنسجة الجسم ، مما يعطيها مثل هذا اللون. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعمل على النهايات العصبية ، مما يتسبب في إصابة الشخص حكة شديدة. على خلفية هذه العلامات ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:

• غثيان؛
• مرارة في الفم والتجشؤ.
• فقدان الشهية؛
• عدم الراحة والثقل في المراق الأيمن.
• سواد البول إلى ظل الشاي.
• لون البراز الأبيض.
• ضعف عام؛
• دوخة؛
• تعب؛
• التهيج؛
• انتفاخ؛
• القلب.
• صداع؛
• ضعف الذاكرة؛
• تضخم الكبد.

ما هو ارتفاع البيليروبين الخطير في الدم

ترتبط عواقب فرط بيليروبين الدم بوظيفة الكبد والمرارة والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. بسبب انتهاك عملية الهضم ، يصاب الشخص بنقص فيتامين. بسبب خلل في وظائف الكبد ، لا يتم إخراج السموم والفضلات من الجسم ، مما يؤدي إلى التسمم. تتكون الحصوات في المرارة ، وبعدها يتطور التهاب المرارة. يشكل فرط بيليروبين الدم خطورة على تطور الأمراض التالية:

• اعتلال دماغي مصحوب باضطرابات في الذاكرة ، وعي مشوش ، وضعف جسدي.
• فقدان الوعي ، وفي الحالات الشديدة ، غيبوبة بسبب تلف أنسجة المخ.

ينقسم فرط بيليروبين الدم إلى عدة درجات من الشدة ، اعتمادًا على مقدار البيليروبين الذي يتجاوز الأعداد الطبيعية:

1. صغير. زيادة مؤشرات الصبغة الصفراوية تصل إلى 50-70 ميكرو مول / لتر. لا يوجد خطر على الحياة والتسمم الشديد والآفات اعضاء داخليةلم يتم وضع علامة. يمكن لأي شخص أن يعيش في هذه الحالة لفترة طويلة ، ولكن يجب توضيح سبب فرط بيليروبين الدم.
2. أعربت. هنا يرتفع التركيز إلى 150-170 ميكرو مول / لتر. الحالة خطيرة ولكنها ليست حرجة. مع الدورة الطويلة ، يسبب فرط بيليروبين الدم تسممًا حادًا.
3. ثقيل. يرتفع مستوى البيليروبين إلى 300 ميكرو مول / لتر. هناك خطر على حياة المريض بسبب التسمم الشديد واضطراب في الأعضاء الداخلية.
4. ثقيل للغاية. المؤشرات تتجاوز مستوى 300 ميكرولتر / لتر. إنها لا تتوافق مع الحياة. إذا لم يتم القضاء على السبب في غضون أيام قليلة ، فستكون هناك نتيجة مميتة.

كيفية المعاملة

لا يعتبر فرط بيليروبين الدم مرضًا منفصلاً ، لذلك من الضروري علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري لهذه الحالة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع مستوى الصبغة الصفراوية والتخلص من اليرقان. للقيام بذلك ، يجب على المريض اجتياز سلسلة من الاختبارات: الدم (العامة والكيميائية الحيوية) ، اختبارات الكبد ، لالتهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم التنازل الموجات فوق الصوتيةالكبد.

بعد تحديد سبب فرط بيليروبين الدم ، يختار الطبيب نظامًا علاجيًا اعتمادًا على المرض المحدد. بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمريض. العلاج الطبييعتمد على سبب اليرقان المحدد:

• في حالة اضطراب تدفق الصفراء ، يتم استخدام عوامل مفرزة الصفراوية ؛
• في عيوب خلقيةيتم التخلص من خلايا الدم الحمراء فقط المظاهر الخارجيةمرض؛
• في حالة الطبيعة المعدية لبيليروبين الدم ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المناعية والمضادة للالتهابات والوقاية الكبد ؛
• في انحلال الدم في كريات الدم الحمراء العلاج بالتسريبمع إدخال الألبومين والجلوكوز والبلازما ؛
• يُعالج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة بالعلاج الضوئي ، حيث يتحد البيليروبين السام ويخرج من الجسم بسبب تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية.

الاستعدادات

يهدف العلاج الدوائي لفرط بيليروبين الدم إلى القضاء على سببه. تتم المرحلة الأولى من العلاج في المستشفى بحيث يمكن للطبيب متابعة حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، مع اليرقان المتني ، قد يحدث نزيف ، لذلك قد يحتاج المريض أيضًا إلى مساعدة مؤهلة. اعتمادًا على سبب فرط بيليروبين الدم ، يصف المجموعات التاليةالمخدرات:

• المواد الماصة ومضادات الأكسدة. يشار لعلاج اليرقان على خلفية تسمم الجسم. تساعد هذه الأدوية على إزالة السموم من الجسم وتحسين التمثيل الغذائي. في هذه الفئة من الأدوية تستخدم كربون مفعلو Enterosgel.
• حلول التخلص من السموم. يتم حقنه عن طريق الوريد بتسمم الجسم. غالبًا ما يستخدم مع المواد الماصة والجلوكوز ومضادات الأكسدة لإزالة الصبغة الصفراوية الزائدة.
• Cholagogue. تستخدم لانتهاكات تدفق الصفراء (مع اليرقان تحت الكبد). أدوية Chovitol و Allochol لها تأثير مفرز الصفراء.
• مضادات حيوية. ضروري لطبيعة اليرقان الجرثومية ، على سبيل المثال ، في حالة تعفن الدم. قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا من مجموعة البنسلين أو الماكروليدات أو السيفالوسبورينات.
• كبد. لها تأثير إيجابي على عمل الكبد. يستخدم للركود الصفراوي غير الانسدادي ، عندما يكون ركود الصفراء غير مصحوب بتكوين حصوات في المرارة. مثال على ذلك هو عقار Ursofalk ، الذي يستخدم لأمراض الكبد والمرارة. في حالة التهاب الكبد ، يوصى بتناول Essentiale أو Hofitol أو Karsil.
• الانزيمات. ضروري لتخفيف الالتهاب وتسييل الصفراء. تشمل هذه الأدوية فيستال ، بانزينورم ، ميزيم.

نظام عذائي

على خلفية تناول أدوية فرط بيليروبين الدم ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يهدف إلى التخفيف من حالة الكبد والمرارة والجسم ككل. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة تترك شعورًا طفيفًا بالجوع بعد تناول الطعام. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الأطعمة الغنية بالبكتين والألياف: رماد الجبل ، الكشمش ، الوركين ، البنجر ، المشمش.

كل يوم يستحق إدراج أحد أنواع الحبوب في القائمة. مع فرط بيليروبين الدم والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز مفيدة. المنتجات التالية لها تأثير إيجابي أيضًا في حالة اليرقان:

• الخضار المطبوخة والمسلوقة
• بياض البيضة؛
• شاي الاعشاب؛
• فواكه حلوة
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• شرائح اللحم الخالية من الدهون
• شوربات حليب الخضار والحلويات.
• لحم العجل العجاف ولحم البقر والأرانب.
• خبز خالي من الملح
• أسماك الأنهار قليلة الدسم (الكارب ، سمك الفرخ ، البايك ، الكارب) وأسماك البحر (البياض الأزرق ، القد ، سمك القد الزعفران ، بولوك) ؛
• ماء بدون غاز
• مربى البرتقال والعسل

لا يسمح باستخدام المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة وأصباغ. لا يُسمح أيضًا باللحوم الدهنية والمقلية والمطهية والأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والنقانق وشحم الخنزير والكبد والمخ في النظام الغذائي لليرقان. تشمل قائمة المنتجات المحظورة ما يلي:

• الفجل والخل والخردل والتوابل.
• الثوم واللفت والفجل والفجل والبصل الأخضر.
• الكريمة والقشدة الحامضة والدهون والجبن.
• الكاكاو والبن
• الفواكه الحامضة - الخوخ والحمضيات.
• البقوليات والدخن والملفوف الأبيض (زيادة التخمر في المعدة).

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!