فقر الدم الانحلالي في تشخيص علاج الكلاب. أعراض فقر الدم وعلاجه في الكلاب. فيديو عن فقر الدم في الكلاب

فقر الدم مرض خطير لا يصيب جسم الإنسان فحسب ، بل يصيب أيضًا العديد من الحيوانات. يحدث على خلفية انخفاض كبير في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم (خلايا الدم المسؤولة عن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم). يمكن أن يكون لنقص خلايا الدم الحمراء تأثير ضار على الصحة العامة للحيوان ويؤثر على أداء العديد من أجهزة الجسم.

أنواع فقر الدم في الكلاب

يحدد الأطباء البيطريون عدة أنواع مختلفةهذا المرض:

1. فقر الدم التالي للنزف - يحدث انخفاض في سرطان الدم النخاعي بسبب فقدان الدم (نزيف داخلي أو خارجي). تكمن مسببات هذا النوع في الإصابات التي تصيب الأوعية الدمويةأو الأعضاء الداخلية. إذا كان النزيف داخليًا ، فسيكون من الصعب ملاحظته ، خاصةً إذا كان مزمنًا. ولكن وفقًا لعلامات معينة ، من الممكن التعرف على وجود فقر الدم (شحوب الأغشية المخاطية ، ظهور متكرر لبؤر النزف تحت الجلد).
2. فقر الدم الناقص التنسج - يحدث هذا النوع من المرض بسبب غياب أو نقص بعض العناصر النزرة أو البروتينات أو الفيتامينات. إذا كان الكلب يأكل طعامًا مدعمًا بالكامل ، فقد يكون سبب فقر الدم الناقص التنسج مخفيًا وراءه التغيرات المرضيةفي الخلايا نخاع العظمبسبب السموم. يمكن أن تتراكم السموم في الجسم في مجموعة متنوعة من الأمراض.
3. فقر الدم الهضمي هو أحد أنواع فقر الدم الناقص التنسج. يتم اكتشافه غالبًا في الجراء الذين يأكلون طعامًا غير متوازن. قد يترافق مع عدم كفاية تناول الحديد من النظام الغذائي ، وغالبًا ما يكون بسبب ضعف امتصاص الحديد من الأمعاء.
4. فقر الدم اللاتنسجي - يحدث بسبب أمراض خطيرة في نظام تكوين الدم. لا يتعلق المرض بتكوين خلايا الدم الحمراء فحسب ، بل يتعلق أيضًا بجميع خلايا الدم الأخرى.

أسباب فقر الدم في الكلاب

لتطوير فقر الدم في حيوان أليفقد تتأثر بالعديد من العوامل. أهمها:

1. الإصابات المصحوبة بفقدان الدم بشكل كبير.
2. النزيف الداخلي الهائل الناجم عن أمراض الجهاز الهضمي (العمليات الالتهابية أو المعدية الشديدة).
3. الأمراض المعدية (غالبًا ما يتطور فقر الدم بسبب غزو القراد) ، وهذا سبب مميز سلالات صغيرةكلاب.
4. أمراض المناعة الذاتية التي تعتبر خلايا الدم الحمراء الخاصة بها من الخلايا المسببة للأمراض.
5. العلاج بمجموعات معينة من الأدوية ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
6. الإصابة بالبراغيث ، وكذلك مع تفشي القراد ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالأمراض في السلالات الصغيرة.
7. تسمم جسم الكلب بالسموم والمعادن الثقيلة مما يؤدي إلى تسمم عام شديد بالجسم.
8. علم الأمراض مسار مزمن- العديد من الكلاب التي عاشت حتى سن متقدمة تعاني من مرض السرطان. يتم علاج هذه الأمراض بالأدوية التي تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء.

الصورة السريرية

تتمثل الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم الحمراء في نقل الأكسجين إلى جميع الأنسجة والأعضاء ، وهو أمر مهم جدًا لعملها السلس. إذا انخفض مستوى خلايا الدم الحمراء ، فسيتم عرضها في جميع أنحاء الجسم.

يبدو الكلب المريض خاملًا وخاملًا ، ومن الصعب تحمل المجهود البدني. يمكنك أيضًا ملاحظة التغييرات في السلوك: يقضي الكلب كل الوقت مستلقيًا في مكان واحد. لا يظهر نفس النشاط ، يستيقظ فقط في حالة الطوارئ. تزداد شهية الحيوان سوءًا أو تختفي تمامًا. من العلامات المميزة لفقر الدم شحوب أو زرقة الأغشية المخاطية ، إذا شعرت باللثة ، فستكون باردة في الحيوانات المريضة.

مع مسببات المناعة الذاتية لفقر الدم ، يمكنك ملاحظة مجموعة أكثر وضوحًا من الأعراض:

• ضيق في التنفس حتى عند الراحة.
• ضعف الجهاز الهضمي - القيء والإسهال.
• زيادة كمية البول (أعراض نادرة).
• العطش الشديد ، مما يدفع الحيوان إلى شرب الكثير من الماء.
• حمى.

أثناء الفحص ، قد يلاحظ الأطباء البيطريون وجود تسارع في ضربات القلب ، النفخات الانقباضيةوتسرع النفس وعلامات اليرقان. قد يتغير لون البول إلى لون أغمق بسبب ارتفاع تركيز الهيموجلوبين أو البيليروبين فيه. في الموجات فوق الصوتية وطرق التشخيص الآلية الأخرى ، يمكنك ملاحظة زيادة في حجم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية.

الفئات المعرضة للخطر

يمكن أن يتطور فقر الدم في أي كلب ، بغض النظر عن السلالة أو العمر أو الجنس. لكن المجموعة المعرضة للخطر تشمل تلك الحيوانات التي لديها تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر ، بالإضافة إلى بعض الأمراض الوراثية.

وهذا يشمل جحر الثور وكلب السلوقي ، لأن هذه السلالات من الكلاب عرضة للأمراض المعدية ، والتي ، كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن تسبب فقر الدم.

التشخيص

يمكن تشخيص فقر الدم بعد فحص الدم. في أغلب الأحيان ، يستخدمون طريقة حساب قيمة الهيماتوكريت ، وهو أحد مكونات اختبار الدم العام. إذا تجاوزت الانحرافات الهبوطية عن القاعدة 35 ٪ ، فسيتم تشخيص الكلب بأمان بفقر الدم.

من بين طرق التشخيص الرئيسية ، غالبًا ما يتم وصف خزعة نخاع العظم - يوفر هذا التحليل أقصى قدر من المعلومات حول حالته ، ويمكن أن يشير إلى سبب فقر الدم. إجراءات التشخيص الأقل شيوعًا:

بعد الخضوع لمجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية ، يمكن للأطباء تحديد السبب الدقيق الذي تسبب في الإصابة بفقر الدم في الكلب. بناءً على النتائج ، يمكن وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب للحيوان.

علاج

تعتمد التدابير العلاجية إلى حد كبير على العامل المسبب للمرض ، بالإضافة إلى ذلك ، عند وضع خطة العلاج ، يأخذ الطبيب البيطري في الاعتبار بيانات مثل: الحالة العامة للكلب ، وعمره ، وجنسه ، وخصائصه الفردية ، وسوابقه ، وما إلى ذلك.

خلال فترة العلاج بأكملها ، من المهم مراقبة الحالة العامة للكلب ، وبمجرد اكتمالها ، قم بإجراء فحوصات منتظمة والتسجيل لدى الطبيب البيطري. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على المظاهر الحادة لفقر الدم في غضون 3-4 أسابيع فقط.

يعد المسار المزمن لفقر الدم مشكلة أكثر تعقيدًا وصعوبة ، وتتطلب مقاربة جادة. حتى بعد الخضوع للعلاج ، سوف يتعافى الكلب لفترة طويلة ويعود إلى طبيعته. بالطبع ، يتكيف جسم الشباب مع المرض بشكل أسرع ، ويستمر مرضهم بشكل أكثر اعتدالًا. في الكلاب الصغيرة ، فترة إعادة التأهيل (حتى بعد العلاج الجراحي) أسرع وأكثر نجاحًا من الكلاب الأكبر سنًا.

التنبؤ

تعتمد الافتراضات التي يقدمها الأطباء للحيوانات المصابة بفقر الدم إلى حد كبير على نوع وشكل المرض المشخص ، وكذلك الحالة العامةجسم حيوان أليف. مع الشكل الانحلالي لفقر الدم ، تكون فترة الشفاء سريعة وناجحة للغاية ، ولكن فقط إذا تم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب.

إذا كان فقر الدم ناتجًا عن التسمم ، أو أحد أمراض المناعة الذاتية ، فلن يكون التشخيص ورديًا إلى هذا الحد. فقر الدم الناجم عن الأورام ، في كثير من الحالات ، ينتهي بالموت ، لأن جسم الحيوان يتفاعل بشكل سلبي مع العلاج الكيميائي أو الجراحة.

الهيموغلوبين هو صبغة الدم لخلايا الدم الحمراء. تحتل مكانًا مهمًا في عملية توصيل الأكسجين للأنسجة والأعضاء. في الكلاب ، معدل الهيموجلوبين هو 74-180 في الجرو و 120-180 في الكلاب البالغة.

تشير هذه الأرقام إلى عدد خلايا الدم الحمراء في دم الحيوان. لا يمكن الحفاظ على المستوى الطبيعي للهيموجلوبين إلا من خلال نظام غذائي متوازن للكلب. تؤدي الانحرافات عن القاعدة إلى تطور بعض الأمراض.

أسباب ارتفاع أو انخفاض الهيموجلوبين في الكلاب

على سبيل المثال ، تشير الزيادة في مستويات الهيموجلوبين إلى تخثر الدم والجفاف والمفرط النشاط البدني، البقاء على ارتفاعات عالية. يؤدي انخفاض الهيموغلوبين إلى مرض مثل فقر الدم. يبدو الكلب خاملًا ، ويحجم عن الذهاب للنزهة ، ويزداد وزن الجراء الصغيرة ببطء.

مخفض أو الهيموجلوبين المرتفعفي الكلب ، هذا ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه علامة على البعض مشاكل خطيرةفي الكائن الحي. لذلك ، قبل التفكير في كيفية رفعه أو خفضه ، تحتاج إلى تحديد أسباب المشاكل في جسم الحيوان الأليف.

يمكن أن يكون سبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين:

يمكن أن يتحول ارتفاع الهيموجلوبين إلى جفاف لاحق ، وكذلك اضطرابات خطيرة للغاية في الجسم.

كيفية زيادة الهيموجلوبين المنخفض في الكلب؟

يمكن استعادة مستويات الهيموجلوبين عن طريق الضبط التغذية السليمةكلاب. في النظام الغذائي للكلب ، تحتاج إلى إدخال الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. يجب سرقها بالماء المغلي قبل تقديمها للحيوان:

• لحم كبد البقر،
• فضلات
• لحمة.

ولكن لا ينبغي أيضًا أن يكون الكثير من هذه الأطعمة في قائمة طعام الكلاب. يجدر أيضًا إعطاء التفاح والبيض المسلوق. وبالنسبة له سيكون هناك هيماتوجين للأطفال. إذا كان مستوى الهيموجلوبين منخفضًا للغاية ، فمن الضروري استخدام خاص الأدويةيصفه الطبيب البيطري.

كيف تخفض الهيموجلوبين؟

يتم تقليل الهيموجلوبين المرتفع بمساعدة الأدوية الخاصة التي تضعف الدم. يتم وصفها فقط من قبل طبيب بيطري بعد ذلك فحص كاملحيوان. لأن المهمة الرئيسية ليست تقليل الهيموجلوبين ، ولكن علاج المرض الأساسي. هناك حاجة أيضًا إلى نظام غذائي خاص ، مما يحد من تناول المنتجات التي تزيد من نسبة الهيموجلوبين في الجسم:

1. لحم كبد البقر،
2. لحمة،
3. الفواكه والتوت الأحمر.

وعلى العكس من ذلك ، في النظام الغذائي اليومي تحتاج إلى تضمين المنتجات التي تخفض نسبة الهيموجلوبين: الحبوب والخضروات والفواكه الخضراء والسلطات من الأعشاب الطازجة. تقليل في بعض الأحيان الهيموغلوبينوإجراء مثل رحلان الكريات الحمر.

مرحبا ايها القراء!

فقر الدم عند الكلاب (فقر الدم) هو مجموعة من الأعراض حقيقة مشتركةحيث يوجد انخفاض في الهيموجلوبين في الدم ، ينخفض ​​أيضًا عدد خلايا الدم الحمراء. لون الهيموجلوبين الدم هو الأحمر. وهو أحد مكونات خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء التي تتشكل في نخاع العظام وتنتقل إلى الدم. تعيش خلايا الدم الحمراء لمدة شهرين. ثم ، ميتة ، يتم إخراجها من الجسم ، ويتم تجديد الدم بواسطة خلايا الدم الحمراء الشابة. في الجسم السليم ، هم دائمًا الكمية المناسبة. يمكن أن يكون سبب عدم توازن خلايا الدم الحمراء إما بسبب انخفاض إنتاجها أو زيادة الخسائر.

فقر الدم في الكلاب - ما هو؟ إن مفهوم "فقر الدم" هو مجرد أحد الأعراض التي تتطلب توضيح - ما هو نوع المرض الذي تسبب في نقص خلايا الدم الحمراء.

أسباب فقر الدم في الكلاب

تنقسم الأمراض القادرة على إثارة فقر الدم إلى ثلاث فئات:

الأمراض التي تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم)

الأمراض التي تسبب ضمور في وظيفة تكاثر خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام

• مزمن مرض شديد اعضاء داخلية;
• التغذية السيئة أو غير المتوازنة ؛
• اضطراب العمل الجهاز المناعي;
• أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، مما يجعلها غير قادرة على إنتاج ما يكفي من الهرمونات (هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين). نتيجة لذلك ، تتباطأ عملية التمثيل الغذائي في جسم الكلب.
• التسمم بالسموم أو المواد الكيميائية ؛
• الأورام الخبيثة (الأورام).

أعراض فقر الدم في الكلاب

يزود الهيموجلوبين أنسجة الجسم بالأكسجين. سيعاني حيوان فقر الدم من الأعراض الناجمة عن نقص الأكسجين. لا يوجد وصف دقيق لعلامات هذا المرض. ستعتمد أعراضه على سبب المرض.

كقاعدة عامة ، يُشار إلى وجود فقر الدم في الكلب من خلال:

1. أغشية مخاطية شاحبة من الناحية المرضية (وردي شاحب أو حتى أبيض). هذا ينطبق بشكل خاص على تجويف الفم.
2. رفض الأكل أو فقدان الشهية.
3. ضعف تدريجي
4. أداء منخفض
5. الميل إلى النوم
6. ضيق التنفس؛
7. سرعة النبض؛
8. يشير وجود بثور على الجلد (تقيح الجلد) إلى وجود عدوى (مكورات مكونة للصديد).
9. ظهور اليرقان (يشير إلى فقر الدم الانحلالي المحتمل).

الكلاب من جميع السلالات عرضة لهذا المرض. مع شكل خفيف من الأعراض المذكورة أعلاه قد لا يتم ملاحظتها. في حالة وجود علامات ، يجب أخذ الحيوان للطبيب البيطري على الفور. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب - يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في عواقب لا رجعة فيها.

علاج فقر الدم في الكلاب والأدوية.

يعتمد تشخيص العلاج على شدة المرض والحالة العامة للكلب:

• أشكال المرض الحادة تهدد الحياةالحيوان ، يعني نقل الدم. نحن نتحدث عن ضمور وظيفة تكاثر كريات الدم الحمراء في نخاع العظام أو انحلال الدم. إذا لزم الأمر ، يتم نقل الدم بشكل متكرر. يسمح لك هذا الإجراء بإيصال الأكسجين الضروري والمواد المغذية الأخرى إلى خلايا الأنسجة وبالتالي استقرار حالة الحيوان. ولكن من أجل العلاج المباشر ، من الضروري تحديد سبب المرض ووصف العلاج المناسب.
• لوقف نزيف الأعضاء الداخلية ، يتم وصف الأدوية المرقئة ، على سبيل المثال ، فيكاسول.
• في علاج فقر الدم التدريجي يستخدم حمض الفوليك والحديد.
• في حالة التسمم بالسموم أو السموم ، يتم استخدام هرمونات الستيرويد - الكورتيكوستيرويدات ، القشرانيات السكرية (بريدنيزولون) والترياق (الترياق). لزيادة فعالية العلاج ، يتم استئصال الطحال في بعض الأحيان.
• يتم علاج فقر الدم المناعي الذاتي باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، وهي الأدوية التي تقلل من جهاز المناعة لدى الكلب. لكن هذا العلاج ليس دائمًا فعالًا. وغالبًا ما يؤدي إلى آثار جانبية ومضاعفات تؤدي إلى موت الحيوان.
• غذاء حميةجزء مهم من العلاج. الكبد الخام مفيد جدا. يحتوي على عناصر الكتلة والعناصر النزرة ، وخاصة الحديد. يوصف لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• العلاج بالفيتامينات

لا يمكن منع هذا المرض بشكل قاطع. لكن اجراءات وقائيةسيساعد على نمو حيوان قوي وقادر على تحمل العديد من الأمراض ، يسبب فقر الدم. يجب أن تعتني بتغذيته الجيدة ، والمشي معه كثيرًا هواء نقي، اذهب بانتظام إلى الطبيب البيطري لإجراء الفحوصات ، وقم بإجراء التطعيمات الموصوفة ، ومن المفيد زيارة منتدى محبي الكلاب.

يرتبط بالاضطرابات المناعية. يعتبر جسم الحيوان أنسجته غريبة ويسعى إلى إتلافها. نتيجة لذلك ، يحدث انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) ، مما يؤدي إلى فقر الدم.

السبب الرئيسي لذلك هو الاستعداد الوراثي. يحدث في كثير من الأحيان بسبب السرطان ، الذئبة الحمامية الجهازية ، بسبب العدوى أمراض معدية. توجد بشكل خاص كل من القلطي ، والبوبتيلات ، والمستوطنين الأيرلنديين ، والأرنب الصغير بشكل خاص لهذا النوع من فقر الدم. الفترة العمرية الأكثر ضعفًا في الكلاب هي من 2 إلى 8 سنوات. تمرض الكلبات أكثر بكثير من الذكور.

تم تشخيصه بواسطة التحليل المختبريلتحديد مسحات الدم التغييرات الخارجيةكريات الدم الحمراء. يشمل العلاج تناول الأدوية التي تخفض من جهاز المناعة لدى الكلب (مثبطات المناعة) وهرمونات الستيرويد (الكورتيكوستيرويدات). في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إجراء نقل الدم واستئصال الطحال. النتائج المميتة في هذا المرض هي 40٪.

غالبًا ما تكون أعراض فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي خفية. غالبًا ما يكون هذا:

• سواد البول إلى اللون البني.
• سواد البراز إلى الأسود ؛
• أغشية مخاطية شاحبة أو متجمدة.
• ألم عضلي؛
• رفض الأكل أو فقدان الشهية.
• ضعف شديد؛
• تنفس ثقيل؛
• نبض متكرر
• تضخم الطحال والغدد الليمفاوية الطرفية.

اختبار فقر الدم في الكلاب

يتم إجراء فحص دم شامل لتحديد التشخيص.

يسمح لك التشخيص السريع بإجراء دراسة للهيماتوكريت - حجم خلايا الدم الحمراء في الدم. يُظهر الهيماتوكريت كمية خلايا الدم الحمراء في الدم ، معبرًا عنها كنسبة مئوية. إذا كانت أقل من الطبيعي بنسبة 35٪ ، فهذا يعني أن الكلب يعاني من فقر الدم.

يتم إجراء مزيد من البحث حول سبب فقر الدم في المختبر:

حظا سعيدا للجميع ، أراك في المقال التالي.

تتشكل كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين - في نخاع العظام. أنها تستند إلى محددة عنصر كيميائي- حديد. وهذا صحيح حتى بالنسبة للكلب ، حتى بالنسبة للإنسان. يبلغ العمر الافتراضي لهذه الخلايا حوالي شهرين ، وبعد ذلك يقوم الكبد بترشيحها من الدم ، وتتم معالجة المكونات الرئيسية في الطحال ، ويتم إرسال الهيموجلوبين مرة أخرى إلى نخاع العظم لينتهي به الأمر في خلايا الدم الحمراء الجديدة. هذه هي دورة حياة كريات الدم الحمراء.

في أي مرحلة من هذه العملية ، من الممكن حدوث انتهاكات مختلفة ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. لذا فإن نقص الحديد وكذلك فيتامينات ب وحمض الفوليك يؤدي إلى نقص الهيموجلوبين في خلايا الدم. هناك أيضًا أمراض تمنع تعافي خلايا الدم. يثير البعض الآخر الانهيار المبكر لخلايا الدم الحمراء - انحلال الدم.

كقاعدة عامة ، لا تعاني الكلاب من فقر الدم الأولي المرتبط بنقص الحديد ، على الرغم من أن الناس ، على سبيل المثال ، يعانون منه كثيرًا. ومع ذلك ، فإن عملية التمثيل الغذائي للكلاب مختلفة قليلاً ، وبالنسبة لهم ، فإن فقر الدم ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض أمراض أخرى.

في هذه الحالة ، غالبًا لا تتغير كمية الدم في جسم الكلب ، يتم إزعاج التركيب النوعي فقط. علاوة على ذلك ، سيحاول الحيوان بشكل حدسي تحسين جودة الدم عن طريق زيادة تناول الماء. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى زيادة كمية الدم في الأوعية.

لا يمكن تحديد أي سلالات أو فئات عمرية أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم. يمكن القول فقط أن الحيوانات التي كانت مصابة بأمراض في الجهاز الهضمي أو تميل إلى الإصابة بأمراض معدية خطيرة تقع في منطقة الخطر.

الأسباب الرئيسية للمرض

إنه ليس مرضًا ، بل هو أحد أعراض عملية أو مرض أو اضطراب آخر.

يقوم الهيموغلوبين بتوصيل الأكسجين الحيوي إلى أنسجة وخلايا الجسم ، ويعاني الحيوان المصاب بفقر الدم من أعراض نقص الأكسجين.

يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ثم يتم إطلاقها في الدم ، حيث تعيش لمدة شهرين تقريبًا. مع تقدمهم في السن أو تعرضهم للتلف ، يتم ترشيحهم من الدم وإعادة تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة. قد ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء بسبب انخفاض إنتاجها أو زيادة الخسارة.

أعراض فقر الدم

الأعراض السريرية الرئيسية الواضحة لفقر الدم في الكلاب ، كما هو الحال في القطط ، هي اللثة الوردية الباهتة أو الشاحبة. كلاب فقر الدم لديها أيضا قدرة منخفضة على التحمل والتعب بسرعة كبيرة. تشير اللثة الباهتة والخمول العام إلى الحاجة إلى فحص الدم.

التشخيص

هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب فقر الدم. وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات: 1) الأمراض التي تسبب فقدان الدم ، 2) الأمراض التي تسبب انحلال الدم (انهيار وتدمير خلايا الدم الحمراء) ، و 3) الأمراض التي تثبط إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.

الأسباب الرئيسية لفقدان الدم عند الكلاب هي:

الأسباب الرئيسية لتثبيط نقي العظم ، والتي تؤدي إلى انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء ، هي:

• ثقيل أو مرض مزمن(على سبيل المثال ، الفشل الكلوي أو أمراض الكبد)
• نظام غذائي سيء للغاية أو اختلال في التوازن الغذائي
• أمراض المناعة الذاتية
• قصور الغدة الدرقية
• التسمم بالمواد الكيميائية أو السموم
• الورم (ورم)

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو مرض شائع إلى حد ما بين البشر. لكن في الكلاب ، نقص الحديد نادر ، وعادة ما يتطور بسبب فقدان الدم المزمن أو اتباع نظام غذائي سيء للغاية.

علاج فقر الدم

إذا تطور فقر الدم في الكلب إلى شكل حاد لدرجة أنه يشكل تهديدًا لحياته ، فسيحتاج إلى نقل دم. الغرض من نقل الدم هو تثبيت الكلب ، ولكن يجب تشخيص السبب الجذري لفقر الدم ووضع برنامج علاجي مناسب.

يعتمد علاج فقر الدم على تشخيص حالة الحيوان وشدتها. قد يشمل العلاج الكورتيكوستيرويدات والعلاج الغذائي والأدوية الأخرى والجراحة.

يعتمد تشخيص الكلاب التي تعاني من فقر الدم على التشخيص المحدد والصحة العامة للحيوان في وقت التشخيص. مع التشخيص المبكر لفقر الدم و بحالة جيدةصحة الكلب ، التكهن مواتية. الكلاب التي تعاني من التسمم الكيميائي أو السرطان أو أمراض المناعة الذاتيةلديك تشخيص أقل ملاءمة.

اعتمادًا على سبب التطور ، ينقسم فقر الدم إلى عدة أنواع:

يمكن أن يكون فقر الدم نتيجة لعدد من الأمراض. هناك أسباب فقر الدم التالية:

دعونا نتناولها بمزيد من التفصيل. كما ذكرنا سابقًا ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور فقر الدم. لكن الأطباء البيطريين المؤهلين يقولون إن أكثر أسباب فقر الدم شيوعًا عند الكلاب هي:

• انخفاض في حجم الدورة الدموية بسبب النزيف الشديد ؛
• أمراض مختلفة يحدث فيها تلف كرات الدم الحمراء ؛
• انتهاك لعمل نظام المكونة للدم.

تجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن أسباب فقر الدم في الكلاب ، يمكن أن يكون متجددًا بطبيعته. ببساطة ، فإن جسم الحيوان قادر بشكل مستقل على استعادة حجم الدم المفقود ، ونتيجة لذلك سيختفي المرض. ولكن غالبًا ما يحدث فقر الدم غير المتجدد ، حيث تقل فرص الشفاء التام عمليًا إلى الصفر.

بشكل عام ، إنه متنوع للغاية ويمكن إخفاءه بعلامات لأمراض أخرى ، ولكن الأعراض العامةلا يزال من الممكن تمييزها. بادئ ذي بدء ، يصبح الحيوان خاملًا وسلبيًا ، ولا يهتم بالطعام. يحاول الكلب قضاء المزيد من الوقت في الاستلقاء ، والنهوض حتى يفرغ مثانةوالأمعاء.

أنواع فقر الدم في الكلاب

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى تطور فقر الدم ، يتم تمييز الأنواع التالية من فقر الدم في الكلاب:

تميز أيضا

في الحالة الأولى ، يكون جسم الكلب قادرًا على تعويض فقدان خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين من تلقاء نفسه ، وفي الحالة الثانية لا يكون كذلك.

فقر الدم في الكلاب مقسم على الأكثر ميزات مختلفة. على سبيل المثال ، هناك فقر دم متجدد وغير متجدد في الكلاب.

فقر الدم المتجدد في الكلاب هو حالة يكون فيها الجسم قادرًا على تعويض فقدان الدم من تلقاء نفسه. غير متجدد - حالة يتأقلم فيها الجسم مع الموقف بمفرده.

يمكن أيضًا تقسيم فقر الدم إلى ابتدائي وثانوي. ولكن ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن فقر الدم الأولي في الكلاب نادر للغاية.

يرتبط بالاضطرابات المناعية. يعتبر جسم الحيوان أنسجته غريبة ويسعى إلى إتلافها. نتيجة لذلك ، يحدث انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) ، مما يؤدي إلى فقر الدم.

السبب الرئيسي لهذا هو الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يحدث نتيجة للسرطان ، الذئبة الحمامية الجهازية ، بسبب الإصابة بالأمراض المعدية. توجد بشكل خاص كل من القلطي ، والبوبتيلات ، والمستوطنين الأيرلنديين ، والأرنب الصغير بشكل خاص لهذا النوع من فقر الدم. الفترة العمرية الأكثر ضعفًا في الكلاب هي من 2 إلى 8 سنوات. تمرض الكلبات أكثر بكثير من الذكور.

يتم تشخيصه عن طريق التحليل المخبري لمسحات الدم مما يسمح لك بتحديد التغيرات الخارجية في خلايا الدم الحمراء. يشمل العلاج تناول الأدوية التي تخفض من جهاز المناعة لدى الكلب (مثبطات المناعة) وهرمونات الستيرويد (الكورتيكوستيرويدات). في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إجراء نقل الدم واستئصال الطحال. النتائج المميتة في هذا المرض هي 40٪.

غالبًا ما تكون أعراض فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي خفية. غالبًا ما يكون هذا:

• سواد البول إلى اللون البني.
• سواد البراز إلى الأسود ؛
• أغشية مخاطية شاحبة أو متجمدة.
• القيء;
• ألم عضلي؛
• رفض الأكل أو فقدان الشهية.
• ضعف شديد؛
• تنفس ثقيل؛
• نبض متكرر
• تضخم الطحال والغدد الليمفاوية الطرفية.

اعتمادًا على سبب تطور علم الأمراض ، يقسم الأطباء البيطريون فقر الدم إلى عدة أنواع. حتى الآن ، الأنواع التالية من فقر الدم في الكلاب معروفة:

• ما بعد النزف.
• انحلالي.
• مصبغ؛
• بلاستيكي.

اعتمادًا على مرحلة مسار علم الأمراض ، يمكن أن تكون أولية وثانوية. تختلف أشكال فقر الدم عن بعضها البعض في شدتها وشدتها. الاعراض المتلازمةفضلا عن المشاكل ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي في الكلاب حادًا أو مزمنًا. يتجلى الأول بسبب الانخفاض الحاد في حجم الدورة الدموية ، والثاني يتقدم ببطء ويؤدي إلى استنفاد بطيء لجسم الحيوان.

إذن ، ما هي أنواع فقر الدم التي تنقسم؟ الطبيعة البرية"؟ ولكن للأسف أنواعه كثيرة. لنقدم أبسط تصنيف يتبعه جميع الأطباء البيطريين الممارسين تقريبًا:

• ما بعد النزف.الأطباء "الصوماليون" - بعد ، و "النزف" يسمون النزيف. الأمر بسيط - إذا أصيب كلبك وفقد الكثير من الدم ، فسيكون عدد خلايا الدم الحمراء في جسمه أقل بكثير من المعتاد لبعض الوقت.

• انحلال الدم. "Heme" - دم ، "lysio" - تدمير ، تحلل. هذا هو اسم فقر الدم الناجم عن بعض العوامل المسببة للأمراض (مادة ، كائن حي دقيق) ، مما يساهم في تدمير خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم للحيوان.

• فقر الدم Hypo- و aplastic في الكلاب.في بعض الأحيان يطلق عليهم اسم غذائي. النقطة المهمة هي أن الجسم ببساطة لا يمتلك الموارد الكافية لبناء خلايا الدم الحمراء. بالطبع ، نادرًا ما يتم إحضار الكلاب إلى حالة سجين معسكر الاعتقال ، ولكن مع مجموعة من العوامل المحددة ، يكون هذا الشكل من هذه الحالة المرضية ممكنًا أيضًا.

• يوجد أيضًا فقر دم متجدد في الكلاب وفقر دم غير متجدد.في الحالة الأولى ، يمكن للجسم تعويض فقدان خلايا الدم الحمراء عن طريق إنتاج خلايا جديدة ، بينما في الحالة الأخرى لا يفعل ذلك.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن الحصول على صورة للنوع الأخير من فقر الدم حتى مع فقد الدم الشديد ، عندما يضطر جسم الكلب إلى إنفاق الموارد والمواد الغذائية على التئام الجروح وتجديد خلايا الدم الحمراء في الجسم. يزداد الموقف تعقيدًا بسبب حقيقة أن الكلب في هذه الحالة لا يهتم كثيرًا بالطعام.

إذا ترجمنا هذا المصطلح من لاتينية غير معروفة ، فسنحصل على شيء مثل "اللون الصغير". هذه الكلمة تعني أن الجسم ببساطة لا يحتوي على الحديد لبناء الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. يحدث في الكلاب التي يكون أصحابها غير مبالين تمامًا بتغذية حيواناتهم الأليفة. أما بالنسبة لمسار المرض ، فيمكن أن يكون مزمنًا وحادًا.

أسباب فقر الدم في الكلاب

يعتمد مسار فقر الدم ، وشدة المظاهر السريرية والعواقب على سببها ، والخصائص الفردية للحيوان ، وشدته والعديد من العوامل الأخرى ، على سبيل المثال ، ما إذا كان الكلب يعاني من نزيف داخلي أو سمات وراثية تحدث هنا.

تحتوي خلايا الدم الحمراء على بروتين مسؤول عن نقل الأكسجين والمواد المغذية. لديهم مدة قصيرة دورة الحياةلذلك ، يجب أن تتكاثر كريات الدم الحمراء باستمرار في جسم أي كائن حي. الجهاز المكون للدم هو المسؤول عن هذا. تبتلع البلاعم الخلايا الميتة ، ويعود الهيموجلوبين إلى نخاع العظم الأحمر ، الذي ينتج منه.

إذا كان هناك عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء ، فإن جسم الكلب يبدأ في التجربة تجويع الأكسجين. إذا كان علم الأمراض متجددًا بطبيعته ، فلن تكون هناك عواقب وخيمة من المرض ، بشرط ذلك علاج معقدوسيكون من الممكن وقف العملية المرضية.

الصورة السريرية (علامات)

أعراض فقر الدم لدى الكلاب تعتمد بشكل مباشر على الأسباب التي أدت إلى تطور المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة التسمم بالزرنيخ ، سوف يتقيأ الحيوان و

ومع داء البيروبلازما ، ستنضم إلى نفس الأعراض حرارة. ومع ذلك ، فإن العلامات المميزة لفقر الدم ، بغض النظر عن سبب المرض ، موجودة:

• ضعف شديد ، يقضي الكلب معظم الوقت خارج النوم في وضعية الانبطاح ، ولا يلعب ، ولا يركض ؛
• شحوب الأغشية المخاطية (حتى اللون الأزرق). أسهل طريقة لمعرفة ما إذا كان كلبًا يعاني من فقر الدم هو النظر إلى فمه: الظل غير المعتاد للثة هو سبب لدق ناقوس الخطر ؛
• انخفاض أو اختفاء الشهية.
• تنفس ثقيل وضيق في التنفس مع الحد الأدنى من الحركات الحركية ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• اليرقان (يحدث مع نوع انحلالي).

فقر الدم في الكلاب - الأعراض والأسباب والعلاج

يتجلى فقر الدم في الكلاب بطرق مختلفة. المرض يتطلب علاج معقديحدث عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم. الهيموغلوبين جزء من كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء.

هناك حاجة إلى كريات الدم الحمراء لكي يعمل الجسم بسلاسة. تقوم خلايا الدم بتوصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة.

يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء في هياكل نخاع العظام ، من هذه الأقسام تدخل الدم.

فقر الدم مرض نادر وترتبط أسباب تطوره بالعديد من العوامل. يعاني الحيوان من فقر الدم إذا كان الجسم يعاني من نقص في الفيتامينات والعناصر النزرة وخاصة الحديد.

هناك أشكال أولية وثانوية للمرض ، والثانوي أكثر شيوعًا ، وله عوامل محددة مسبقًا. تعتمد أعراض علم الأمراض على السبب.

قبل بدء العلاج ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ، وتحديد العوامل المؤهبة لمتلازمة فقر الدم ، وكذلك تحديد الفيتامين (أو العنصر الدقيق) الذي يفتقر إليه الجسم.

غالبًا ما يرتبط فقر الدم بنقص الحديد ، وقد يكون سبب علم الأمراض هو نقص فيتامين ب 12. يتطور المرض تحت تأثير عوامل معينة.

إذا أصيب الحيوان الأليف وفقد الكثير من الدم ، يضعف الجسم ، وتظهر المتطلبات الأساسية لفقر الدم.

• تطور علم الأمراض على خلفية الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي.
• العوامل المؤهبة الأخرى: الأمراض المعديةوالتهاب الكبد وأمراض المسالك البولية. مع مثل هذه الأمراض ، يكون تخثر الدم مضطربًا ، ويظهر فقر الدم.
• تميل بعض الكلاب وراثيًا للمرض.
• السبب المحتمل هو التسمم. إذا استنشق حيوان الرصاص أو مركبات الزنك ، يظهر تسمم شديد. اصطحب حيوانك الأليف إلى العيادة على الفور!
• قد يكون سبب علم الأمراض هو الدواء غير المناسب. لتجنب فقر الدم ، لا تداوي نفسك بنفسك.
• يتم تشخيص المرض في الكلاب التي تفتقر إلى الحديد وفيتامينات أ ، ب ، ج ، حمض الفوليك.
• يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا.
• يتطور فقر الدم في الجراء مع غزو الديدان الطفيلية.

أسباب فقر الدم

تعتمد علامات فقر الدم على العامل الممرض الذي تسبب فيه ، ولكنها ترتبط بطريقة أو بأخرى بضعف إمداد الأنسجة بالأكسجين. عادةً ما تكون الأعراض الأكثر شيوعًا والأكثر وضوحًا لفقر الدم هي الشحوب (حتى الأبيض اللؤلئي) في الأغشية المخاطية وفقدان النشاط. يصبح الكلب خاملًا ، نعسانًا ، مثبطًا ، سريع التعب.

يمكن أن تكون أعراض المرض أيضًا:

• الانتفاخ.
• فقدان الشهية؛
• اليرقان (بشكل انحلالي) ؛
• نزيف نقري على الغشاء المخاطي للعينين وتجويف الفم.
• درجة حرارة subfebrile
• آثار الدم في البراز أو البول.
• سرعة النبض؛
• ضيق التنفس
• عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.

لسوء الحظ ، لا يوجد نموذج واحد لأعراض هذا المرض. تعتمد العلامات السريرية لفقر الدم على العامل المسبب للمرض.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يُشار إلى فقر الدم من خلال الشحوب الطبيعي للأغشية المخاطية ، وخاصة الغشاء المخاطي للفم. قد يكتسب لونًا ورديًا باهتًا أو أبيض.

مع فقر الدم ، يعاني الكلب أيضًا من ضعف شديد ، ورغبة مستمرة في النوم ، والتنفس صعب بشكل ملحوظ ، وتسارع النبض.

إذا أصيب الكلب باليرقان ، فقد يكون ذلك نتيجة مباشرة لنوع معين من هذا المرضوهي فقر الدم الانحلالي.

فقر الدم الانحلالي المناعي (IMHA) هو مرض دموي يهدد الحياة في الكلاب والقطط. يتم تدمير كرات الدم الحمراء من خلال تفاعل فرط الحساسية من النوع الثاني ، مما يؤدي إلى انحلال الدم خارج الأوعية الدموية أو داخل الأوعية الدموية. يحدث انحلال الدم خارج الأوعية الدموية أو داخل الأوعية الدموية عندما تتم إزالة كريات الدم الحمراء من الجلوبيولين المناعي أو كريات الدم الحمراء المغلفة بواسطة الخلايا البلعمية من نظام البلعمة أحادي النواة. إذا كانت خلايا الدم الحمراء مغلفة بما يكفي من جزيئات الغلوبولين المناعي G (IgG) أو M (IgM) لإصلاح المكمل ، يمكن أن يحدث انحلال الدم داخل الأوعية. 10-20٪ من الكلاب المصابة بـ IMHA لديها هذا الشكل داخل الأوعية الدموية.

تم تنظيم فقر الدم الانحلالي المناعي بعدة طرق. تعتمد إحدى طرق تصنيف الأنواع الفرعية لـ IMHA على المسببات. IMHA الأساسي هو تفاعل مناعي ذاتي ضد خلايا الدم الحمراء. يُعتقد أن معظم الكلاب المصابة بـ IMHA لديها هذا النوع من المرض ، حيث لا يمكن تحديد المسببات الأساسية. في IMHA الثانوي ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء كمتفرجين أبرياء على استجابة مناعية ضد بعض البروتينات الأجنبية الملتصقة بسطح خلايا الدم الحمراء. في هذا الشكل ، لا توجد أجسام مضادة حقيقية. عادةً ما يكون البروتين البادئ ناتجًا عن عدوى فيروسية أو بكتيرية ، أو عن طريق تناول الأدوية ، أو عمليات الأورام. IMHA الثانوي هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض في القطط.

تعتمد طريقة التصنيف الثانية على نوع الجسم المضاد الذي يسبب انحلال الدم. ينشأ مرض الصنف الأول من أجسام مضادة تسمى الراصات المحددة داخل الملوحة والتي يمكن أن تسبب تجلط الدم في كرات الدم الحمراء. سريريًا ، يتم تحديد هذه الفئة من خلال اختبار تراص إيجابي على شريحة زجاجية. تنتج الفئة الثانية من IMHA من الأجسام المضادة القادرة على تثبيت المكمل والتسبب في انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. عادة ما تكون هذه الأجسام المضادة من فئة IgM ، ولكنها قد تكون أيضًا من فئة IgG. الفئتان الأولى والثانية هي أشد أشكال IMHA. الصنف الثالث IMHA هو الشكل الأكثر شيوعًا من IMHA في الكلاب وينتج من الأجسام المضادة التي تسبب انحلال الدم خارج الأوعية الدموية. يتم الكشف عن هذا الجسم المضاد فقط عن طريق اختبار كومبس المباشر. تحدث الفئات من الأول إلى الثالث بسبب الأجسام المضادة المستجيبة للحرارة والتي تؤثر على درجة حرارة الجسم. هذه الأجسام المضادة أكثر شيوعًا من أشكال المرض المستجيبة للبرد. تحدث الفئة الرابعة من IMHA بسبب الأجسام المضادة المتراصة المستجيبة للبرد ، بينما يحدث مرض الصنف V بسبب الهيموليسينات داخل الأوعية الدموية المستجيبة للبرد.

الأبحاث التي أجريت باركرززملاء (1991) ، تسليط الضوء على المستضدات الذاتية لخلايا الدم الحمراء التي قد تكون مسؤولة عن IMHA في الكلاب. تم عزل سبعة مضادات ذاتية مميزة لخلايا الدم الحمراء باستخدام طريقة الترسيب المناعي باستخدام الأجسام المضادة الذاتية المضادة لكريات الدم الحمراء التي تم الحصول عليها من الكلاب باستخدام IMHA. يُفترض أن هذه المستضدات الذاتية قد تكون جليكوفرينات (بروتينات سكرية تحمل مستضدات فصيلة الدم في البشر) أو قد تكون مكافئة لمستضد Rhesus في الكلاب ، وهو مركب بروتين سكري ضروري للحفاظ على حيوية خلايا الدم الحمراء. تحديد المستضدات الذاتية والأجسام المضادة الذاتية خطوة مهمةنحو فهمنا لـ IMHA والسيطرة العلاجية للمرض في نهاية المطاف.

من المهم أن نفهم أن فقر الدم الانحلالي ينتج عن أكثر من مجرد آليات مناعية. يتم سرد الأمراض والعقاقير والسموم الأخرى التي تسبب فقر الدم الانحلالي في الجدول 1. يجب أن يعالج النهج التشخيصي للمريض المصاب بفقر الدم الانحلالي أيضًا المسببات المحتملة الأخرى.

الجدول 1. أسباب فقر الدم الانحلالي في الكلاب والقطط

أسباب وراثية نقص بيروفات كيناز نقص فسفوفركتوكيناز خلل التنسج الغضروفي / فقر الدم فقر الدم الانحلالي غير الكروي أسباب بوساطة المناعة (أولية) الأولي (مجهول السبب) IMHA IMHA بسبب الذئبة الحمامية الجهازية انحلال الكريات الحمر عند الوليد عمليات نقل الدم غير المتوافقة أسباب التمثيل الغذائي أسباب نقص فوسفات الدم الأورام فقر الدم مجهري السبب بسبب الساركوما الوعائية أو الساركوما اللمفاوية أسباب معدية بابيزيا كانيس بابيزيا جيبسوني Haemobartonella canis Haemobartonellafelis ديروفيلاريا إموتيس التهاب الشغاف الجرثومي فيروس ابيضاض الدم لدى القطط داء البريميات Cytauxzoon فيليس إيرليشيا كانيس الأسباب المرتبطة بعمل السموم أو الأدوية تسمم - بعد تناول البصل - زنك - الميثيلين الأزرق - نحاس - بروبيل ثيوراسيل - ميثيمازول - أدوية السلفانيل - البنسلين والسيفالوسبورينات - الكينيدين

تشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي في الكلاب

العرض السريري
فقر الدم الانحلالي المناعي هو مرض يصيب الكلاب الأكبر سنًا (يبلغ متوسط ​​عمر الكلاب المصابة تقريبًا
6.5 سنوات). في حين أن أي سلالة من الكلاب يمكن أن تمرض ، فإن Cocker Spaniel و English Springer Spaniel و Collie و Poodle و Old English Sheepdog و Irish Setter هي الأكثر شيوعًا. ينظر إلى معظم IMHA في الكلبات. بين الكلاب التي يقل عمرها عن عام واحد ، الذكور هم الأكثر شيوعًا في عدد الحالات.

علامات طبيه
يلخص الجدول 2 الإعاقات التاريخية والجسدية في الكلاب المصابة بـ IMHA. العلامات السريرية المرتبطة بـ IMHA هي انعكاس للاستجابة الالتهابية وفقر الدم الناتج. قد يكون ظهور IMHA حادًا أو قد يتطور تدريجيًا. العلامات الأكثر شيوعًا هي النعاس والاكتئاب وفقدان الشهية. في بعض الأحيان يكون هناك قيء وإسهال. حالات الانهيار المفاجئ أو الإغماء أقل شيوعًا. قد يلاحظ المالك تغيرًا في لون البول. السبب الأكثر شيوعًا لهذا هو محتوى البيليروبين ، ولكن في بعض الأحيان يكون البول أحمر داكن ، مما يشير إلى شكل داخل الأوعية الدموية للمرض. قد تظهر على بعض الكلاب علامات ضيق في التنفس. لاحظ Klag et al (1993) الطبيعة الموسمية لظهور المرض. يحدث IMHA بشكل متكرر خلال أشهر الربيع والصيف ، مع إصابة ما يقرب من 40 ٪ من المرضى في مايو ويونيو. في دراسة إضافية ، تم العثور على 26 ٪ من الكلاب تم تطعيمها في غضون شهر من تشخيصها بـ IMHA ، مما يشير إلى وجود علاقة محتملة بين التطعيم وتطوير IMHA.

الجدول 2 العلامات السريرية الشائعة في 42 كلبًا IMHA
علامات طبيه	نسبة الكلاب المريضة
فقدان الشهية	90
النعاس	86
فقر دم	76
ضعف	67
هستيريا	50
عدم انتظام دقات القلب	33
تضخم الكبد والطحال	25
مختصر من Klzg AR ، Giger New Chauffeur FS: فقر الدم الانحلالي مجهول السبب بوساطة المناعة في الكلاب: 42 حالة (1986-1990). المجلة الأمريكية للجمعية الطبية البيطرية 202: 783 ، 1993 ، بتصريح.

تشمل نتائج الفحص البدني الهستيريا والاكتئاب والضعف. في حوالي ثلث الحالات ، يكون تسرع القلب موجودًا في الكلاب. النفخات القلبية العرضية بسبب فقر الدم الحاد أو الكامن مرض قلبي. عند ملامسة البطن ، غالبًا ما يُلاحظ تضخم الكبد والطحال. قد يكون الغلاف الموجود على العجان أو حول القضيب ملطخًا بسبب وجود البيليروبين أو الهيموجلوبين في البول. يمكن ملاحظة النزف النمري على الأغشية المخاطية وعلى الأغشية المخاطية جلدفي الحيوانات المصابة بنقص الصفيحات أو التهاب الأوعية الدموية. أحيانًا يتم ملاحظة الحمى واعتلال العقد اللمفية.

نتائج الفحوصات المخبرية
تظهر نتائج الاختبارات المعملية النموذجية في الجدول 3.

الجدول 3. تم الحصول على البيانات المختبرية من 17 كلباً مع IMHA
بيانات المختبر	واسطة بيانات	يتراوح
الهيماتوكريت (٪)	15,7 (6,3)	6-35
MCV (فلوريدا)	78,4(11,9)	60-129
عدد الخلايا الشبكية (× 103 / ميكرولتر)	173,7(188,6)	0-1,102,5
WBC (× 103 / ميكرولتر)	31,0(21,1)	5,4-109,5
	185(170)	1-922
عدد الصفائح الدموية (× 103 / ميكرولتر)	185(170)	1-922
البيليروبين (ملغم / دل)	7,2(13,2)	0,01-63,6
BUN (مجم / ديسيلتر)	31,5(23,4)	8-85
الكرياتينين (ملغم / دل)	0,78 (0,36)	0,3-1,6
الجلوكوز (ملغم / دل)	94,5 (26,2)	37-128
الكالسيوم (ملغم / دل)	9,0 (0,6)	8,1-10,4
الفوسفور (ملغم / دل)	5,0 (1,6)	3,2-9
ALP (U / L)	792,2(1,344,2)	21-5,570
ALT (U / L)	132,2(251,8)	20-1,072
البومينات (جم / دل)	3,03 (0,48)	2,3-3,8
الجلوبيولين (جم / ديسيلتر)	2,99 (0,86)	2,1-6
تكوج (م مكافئ / لتر)	14,7(4,1)	7,2-21,8
ALP ، الفوسفاتيز القلوي ؛ ALT- ألانين أمينوترانسفيراز ؛ BUN - نيتروجين اليوريا في الدم ؛ MCV - متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء. TC02 هو إجمالي كمية ثاني أكسيد الكربون ؛ WBC - الكريات البيض

يعكس اختبار الدم السريري فقر الدم ، والذي يمكن أن يكون متوسطًا إلى شديدًا. يمكن أن يصل عدد الهيماتوكريت (PCVs) إلى 6٪. 50٪ من الكلاب المصابة بـ IMHA تعاني من فقر الدم غير المتجدد بناءً على مؤشر الخلايا الشبكية. يحتوي مورفولوجيا كريات الدم الحمراء على أهميةلتشخيص IMHA. تعتبر كثرة الكريات الحمر شائعة ولكنها غير محددة في الكلاب المصابة بـ IMHA. الخلايا الكروية هي خلايا دم حمراء صغيرة وكثيفة وذات قابلية منخفضة للتشوه. تتشكل عندما تزيل الضامة جزءًا من غلاف كريات الدم الحمراء المغطى بجسم مضاد و / أو مكمل. تمثل كثرة الكريات الحمر آلية المناعة الأساسية ، ولكنها لا تشير إلى ما إذا كانت المسببات أولية أم ثانوية. في بعض سلالات الكلاب ، يمكن أن تكون كثرة الكريات الحمر وراثية. يوجد تعدد الألوان ، كثرة الكريات الحمر ، وكريات الدم الحمراء النواة في مسحات الدم من الكلاب ذات الاستجابة التجددية المقابلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كثرة الكريات الكبيرة شائع في الكلاب المصابة بفقر الدم المتجدد الشديد. تظهر مسحات الدم المأخوذة من بعض الكلاب باستخدام IMHA تراصًا ذاتيًا تحت المجهر. تتراكم كرات الدم الحمراء بسبب طلاء الجسم المضاد وتبدو مثل عناقيد العنب.

يمكن أن يكون إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء منخفضًا إلى مرتفع جدًا. قد تنجم قلة الكريات البيض عن قلة العدلات بوساطة الأجسام المضادة ، أو تعفن الدم ، أو انخفاض إنتاج نخاع العظام. تعداد خلايا الدم البيضاء المرتفعة جدًا (تصل إلى 100000 / ميكرولتر) يرجع إلى الاستجابة الالتهابية ، والسيتوكينات التي تعمل كعوامل تحفيز مستعمرة لتسلسل الخلايا المختلفة ، وتنشيط نخاع العظام بشكل عام في وجود فقر الدم.

قلة الصفيحات هي حالة مرضية مصاحبة تحدث في حوالي 70٪ من الكلاب المصابة بـ IMHA. قد ينتج قلة الصفيحات عن تدمير الصفائح الدموية بوساطة مناعية أو عمليات منهكة مثل تعفن الدم أو التخثر المنتشر داخل الأوعية (انظر المقالات التالية).

يعتبر التراص التلقائي سمة مميزة للفئة I IMHA ويلغي الحاجة إلى اختبار Coombs المباشر. في دراسة بأثر رجعي أجراها المؤلف على 105 حالة من حالات IMHA في الكلاب ، كان لدى 70 من 73 كلبًا اختبارات دم إيجابية للتراص. كرات الدم الحمراء المغلفة بعيارات عالية من الأجسام المضادة الدافئة والمكملات قد تتراكم تلقائيًا. للتحقق من أن هذا التراص هو تراص تلقائي حقيقي وليس نتيجة تكوين تكتلات كريات الدم الحمراء غير المستقرة ، يتم وضع قطرة واحدة من EDTA (حمض إيثيلين أمينيترا أسيتيك) - مضاد للتخثر مع قطرة أو قطرتين من المحلول الملحي على شريحة مجهرية. تميل الشريحة قليلاً لخلط الدم بالمحلول ، وفي حالة وجود تراص ، يمكن إجراء تشخيص افتراضي لـ IMHA. يوفر هذا الاختبار معلومات مشابهة لاختبار Coombs وليست خاصة بـ IMHA (انظر أدناه).

غير معثور عليه انتهاكات متتاليةفي الكيمياء الحيوية في الدم التي من شأنها أن تساعد في تشخيص IMHA. تظهر المعلمات البيوكيميائية لمصل الدم عادة وجود انحلال الدم والجفاف وتدمير نقص الأكسجة للأعضاء. أكثر من ثلثي الكلاب المصابة بـ IMHA لديها زيادة المحتوىالبيلروبين. تم العثور على تركيزات مختلفة من البيليروبين المترافق وغير المقترن. في المرضى الذين يعانون من هزيمة شديدةقد يحدث آزوت الدم قبل الكلوي. آزوتيميا بسبب الحادة فشل كلوي، وهو نادر ، ولكنه قد ينتج عن نقص التروية الكلوية ، واعتلال التخثر الاستهلاكي ، وتعفن الدم ، واعتلال الكلية بالهيموغلوبين (المصطبغ). الزيادة الخفيفة إلى المعتدلة في إنزيم ناقلة أمين الكبد في الدم هي نتيجة لنقص الأكسجة في خلايا الكبد. يمكن زيادة كمية الفوسفاتيز القلوية في مصل الدم بسبب ركود صفراوي من تضخم في نظام البلعمة أحادي النواة أو تكون الدم خارج النخاع داخل الكبد. قد يكون انخفاض إجمالي تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم (Tco2) أو تركيز البيكربونات انعكاسًا للحماض اللبني المحتمل المرتبط بانخفاض توصيل الأكسجين للأنسجة. فرط جلوبيولين الدم الذي يتم ملاحظته بشكل دوري ، والذي قد يشير إلى وجود التهاب.

في تحليل البول ، أكثر ما يميز هو البيليروبينوريا. في الكلاب المصابة بانحلال الدم داخل الأوعية الدموية ، تتجلى بيلة الهيموغلوبين في البول الأحمر الداكن الذي يستمر بعد الطرد المركزي. تشمل الاضطرابات الإضافية البيلة البروتينية والبيلة الدموية والبيلة الأسطوانية. البيلة الجرثومية والبيلة البيلة هي مؤشرات على عدوى المسالك البولية المصاحبة. يستدعي أي دليل على وجود عدوى في المسالك البولية إجراء تحقيق إضافي ، حيث يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف الجرثومي إلى عدوى المسالك البولية و IMHA الثانوي. يتركز البول عادة عندما يصاب الكلب بالجفاف. ومع ذلك ، قد تكون الثقل النوعي للبول متوازنة في البول في وجود فشل كلوي حاد أو مزمن.

اختبار كومبس المباشر
يكشف اختبار كومبس المباشر عن وجود أجسام مضادة و / أو مكمل على سطح خلايا الدم الحمراء. يجب إجراء هذا الاختبار عند 37 درجة مئوية و 4 درجات مئوية لاكتشاف الأجسام المضادة التي تتفاعل مع الحرارة والبرودة. كواشف كومبس هي مصل خاص بالأنواع ضد الكلاب IgG و IgM ومكون من مكمل C3. من الأفضل استخدام مصل واحد لهذا الفحص ؛ ومع ذلك ، تستخدم بعض المختبرات الأمصال المركبة التي تعطي نتيجة ايجابيةاختبر ما إذا كان أحد عوامل المناعة الثلاثة (IgG أو IgM أو C3) موجودًا على سطح خلايا الدم الحمراء. معظم الكلاب المصابة بـ IMHA لديها IgG أو IgG و C3 على سطح خلايا الدم الحمراء. يتوقع المرء أن يكون IMHA داخل الأوعية بوساطة IgM بسبب كفاءة تثبيت مكمل IgM. الكلاب التي لديها اختبار كومبس إيجابي مباشر على أساس SD هي الأكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى غير IMHA.

نتيجة اختبار كومبس إيجابية في 35-60٪ من الكلاب المصابة بـ IMHA. قد تنتج عن نتائج سلبية كاذبة العلاج الأولي، واستخدام الأمصال الضعيفة ، والأمصال القوية جدًا (تأثير منطقة التراص المؤيد) ، ومغفرة المرض ، ووجود كميات منخفضة من الأجسام المضادة الذاتية في كرات الدم الحمراء أقل من عتبة الكشف. يمكن أن تحدث نتائج الاختبار السلبية الكاذبة بسبب الظروف الأمراض المصاحبةمثل الأورام ، داء البارتونيلا ، البابيزيا ، الالتهابات البكتيرية. إدخال بعض الأدوية ؛ نقل الدم السابق التحضير غير السليم للمصل والامتزاز غير النوعي لبروتينات المصل على كريات الدم الحمراء التالفة. عند تفسير نتائج الاختبار ، يجب أن تضع المريض في اعتبارك وأن تفهم أن نتيجة الاختبار الإيجابية تتوافق مع IMHA ، ولكنها لا تشخصها.

اختبارات تشخيصية إضافية
تحليل الغاز في الدم الشريانيضروري للكلاب التي تعاني من ضيق في التنفس. يتحدث عن نقص الأكسجة في الدم العميق ، مصحوبًا بنمو طبيعي وتوازن حمضي طبيعي الجلطات الدموية الرئوية. هذه الكلاب لديها زيادة ملحوظة في التدرج الأوكسجين الشرياني السنخي المحسوب.

قد تعاني الكلاب المصابة بـ IMHA من ضعف في معاملات التخثر. قد تكون الزيادة في وقت التخثر النشط ، ووقت البروثرومبين أحادي الطور ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، ومنتجات انقسام الفيبرين مؤشرًا على اعتلال التخثر الاستهلاكي (DIC). يجب أن يكون وقت النزيف من الغشاء المخاطي داخل الفم طبيعيًا ما لم يكن الكلب يعاني من قلة الصفيحات أو مرض فون ويلبراند المصاحب. في حالات DIC ، يمكن خفض مستويات مضاد الثرومبين III.

قد يكون من المفيد فحص نخاع العظام ، خاصة في حالات ضعف الاستجابة التجددية. يشير تقييم شفط نخاع العظم في معظم الكلاب المصابة بـ IMHA إلى وجود تضخم في نخاع العظم أو تضخم نخاع العظم المنتشر. بشكل دوري ، لوحظ كثرة الكريات الحمر ، والتي قد تكون مؤشرًا على التدمير المناعي لخلايا الدم الحمراء داخل نخاع العظام. قد يكون هناك أيضًا نقص تنسج كرات الدم الحمراء أو توقف نضوج كرات الدم الحمراء. في دراسة IMHA غير متجددة أجراها جوناس مع زملائه (1987)، تم إجراء دراسة لنخاع العظام على ستة كلاب. حدث إنهاء النضج في مراحل تطور كرات الدم الحمراء من الأريثروبلاست القويم إلى الأرومة الحمراء الكبيرة القاعدية في خمسة من الكلاب الستة. استنتج المؤلفون أن مرحلة التوقف عن النضج تم تحديدها على الأرجح بواسطة مستضد كريات الدم الحمراء الذاتية. يحدد التعبير الطبيعي للمستضدات على كريات الدم الحمراء الناضجة وأسلاف خلايا الدم الحمراء الخلايا التي تم تدميرها. بالإضافة إلى ذلك ، افترض المؤلفون أن مستويات المصل المتوفرة في الكلاب المصابة بـ IMHA لها تأثير قمعي على تكون الكريات الحمر.

بعض الحيوانات مع IMHA تستحق القيام بها الأشعة السينيةالصدر و تجويف البطن. تساعد الأشعة السينية على الصدر في استبعاد الحالات الكامنة مثل الأورام والالتهابات بسبب IMHA الثانوي. ستكشف الأشعة السينية المنتظمة أيضًا عن دليل على الانسداد الرئوي في الكلاب التي تعاني من ضيق التنفس أو نقص الأكسجة. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ متغير وسيط واضح ، ومع ذلك ، متغير سنخي مجزأ و الانصباب الجنبي (كلاينيت ، 1989).
يمكن الكشف عن تضخم الكبد والطحال عن طريق الأشعة السينيةتجويف البطن. بالإضافة إلى الأشعة السينية الموجات فوق الصوتيةالسماح بالحصول على بيانات عن أورام أعضاء البطن ، أجسام غريبةفي المعدة وأمراض أخرى في تجويف البطن.

في الكلاب المصابة بـ IMHA والانصمام الخثاري الرئوي المشتبه به ، يمكن أن يؤدي التصوير الومضاني النووي إلى حدوث انصباب جنبي. هذه الطريقة للكشف عن الجلطات الدموية هي الأكثر دقة ، على الرغم من عدم توفرها عادة. التوزيع غير المتكافئ للألبومين المسمى النظير المشع، جنبا إلى جنب مع انسداد الأوعية الدموية عن طريق الجلطات الدموية.

تشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي في القطط

كما لوحظ ، فإن IMHA الأساسي في القطط نادر للغاية. يجب أن تدفع حالات الإصابة بالأمراض المصاحبة ، وخاصة فيروس اللوكيميا السنوري وعدوى بارتونيلا القطط ، الطبيب للبحث عن السبب الأساسي. مع IMHA الحقيقي في القطط ، يتشابه عمر الظهور والعلامات السريرية مع تلك الموجودة في الكلاب. القطط المخصية هي الأكثر إصابة. تشوهات الدم في القطط المصابة بـ IMHA متغيرة ، تظهر فقر الدم المتجدد أو غير المتجدد. عند وجود كثرة الخلايا الشبكية ، يكون خفيفًا إلى معتدل. نادرًا ما يتم العثور على الخلايا الكروية بسبب صعوبة عزل هذه الخلايا من كريات الدم الحمراء القطط الصغيرة عادة. عدد الكريات البيض ، كقاعدة عامة ، هو ضمن المعدل الطبيعي. قد تعاني بعض القطط من قلة الصفيحات. قد يحدث تراص كريات الدم الحمراء ولكنه لا يشير إلى IMHA في القطط. في تجربة المؤلف ، فإن معظم القطط المصابة بالتصاق لديها اختبار إيجابيفيروس اللوكيميا السنوري في الدم المحيطي أو نخاع العظام. قد يكون اختبار كومبس باستخدام كواشف القطط مفيدًا في تشخيص IMHA في القطط ؛ ومع ذلك ، كما هو الحال في الكلاب ، يجب تفسير النتائج بحذر. قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة مع فيروس ابيضاض الدم لدى القطط ، وعدوى هيموبارتونيلا القطط ، وفيروس التهاب الصفاق المعدي ، وأمراض التكاثر النخاعي ، وأمراض الأورام الأخرى ، والأمراض المزمنة. الالتهابات البكتيرية. في إحدى الدراسات ، كان لدى 40٪ من القطط السليمة نتائج اختبار كومبس كانت إيجابية بشكل ضعيف. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن IMHA الأولي في القطط ، وتشخيصه ، وعلاجه ، والتشخيص بسبب ندرة التقارير عنه في الطب البيطري.

علاج فقر الدم الانحلالي المناعي

علاج الكلاب مع IMHA داعم ومخصص للمرض. هناك حاجة إلى رعاية داعمة للمرضى الذين يعانون من IMHA الحاد ، مثل أولئك الذين يعانون من أشكال داخل الأوعية الدموية أو التراص الذاتي من المرض. لم يتم إجراء أي دراسات سريرية لدعم استخدام علاج محدد. لذلك ، يعتمد أسلوب العلاج على الطبيب المعالج.

رعاية داعمة
تتكون الرعاية الداعمة في المقام الأول من توفير الترطيب والتوازن الحمضي والتروية من الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى إدرار البول في المرضى الذين يعانون من انحلال الدم داخل الأوعية الدموية لمنع كلاء الهيموجلوبين. على الرغم من أن دور الهيموغلوبين الحر كسم نفثوتوكسين مثير للجدل ، في تجربة المؤلف ، فإن عددًا كبيرًا من الكلاب المصابة بـ IMHA داخل الأوعية الدموية لديها نتائج مخبرية تدل على الفشل الكلوي الحاد ونتائج التشريح التي تشير إلى الهيموجلوبين (المصطبغ) الكلوي. إدارة مفيدة للمحلول تحت الجلد. ومع ذلك ، فهو مضاد استطباب في الكلاب التي تعاني من قلة الصفيحات الشديدة بسبب خطر حدوث نزيف تحت الجلد. يوصى بالقسطرة الوريد المحيطي، لكنه عامل خطر لتطوير الجلطات الدموية الرئوية. قسطرة الوريد الوداجي غير مواتية بسبب احتمال حدوث تجلط الدم ، في كل من الحالات النزفية وفرط التخثر.

من المهم للغاية الحفاظ على الظروف المعقمة واستخدام قفازات اللاتكس عند رعاية الكلاب باستخدام IMHA. يزيد العلاج المثبط للمناعة من خطر الإصابة بالإنتان عند هؤلاء المرضى. على الرغم من عدم وجود حاجة للعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، إلا أن الاختبار المنتظم للإنتان إلزامي. من غير المحتمل أن يصاب الكلب المعالج بجرعات مثبطة للمناعة من الجلوكورتيكويد بالحمى ، لذا فإن درجة حرارة الجسم ليست أداة تشخيصية دقيقة للإنتان.

يجب أخذ الكلاب للتنزه لأداء احتياجاتها الطبيعية ، إن أمكن ، عدة مرات في اليوم لتقليل احتباس البول وإمكانية الإصابة بعدوى المسالك البولية. يجب أن يكون هناك وسادة ناعمة في القفص حتى لا تتشكل قرح الفراش.

يشار إلى علاج خاص للمرضى الذين يعانون من القيء بسبب IMHA أو العلاج المثبط للمناعة. يمكن تجنب تقرحات المعدة والأمعاء عن طريق تناول الهيستامين أو حاصرات H3 أو نظائر البروستاجلاندين في وقت مبكر. قد تكون هناك حاجة لمضادات القيء مثل ميتوكلوبراميد للسيطرة على القيء

نقل الدم
يرتبط نقل الدم في الكلاب المصابة بـ IMHA بمخاطر أكبر. على الرغم من عدم وجود موانع لنقل الدم ، إلا أن خطر نقل الدم يفوق الفائدة في بعض الأحيان. إن وجود الأجسام المضادة الذاتية في المريض يقصر من عمر كرات الدم الحمراء المنقولة ، مما يقلل من فائدة نقل الدم. في حالات نادرة ، يؤدي نقل الدم إلى تفاقم انحلال الدم ويؤدي إلى تدهور الحالة السريرية للمريض. يثبط نقل الدم الاستجابة المكونة للكريات الحمر لدى المريض ، مما يطيل من مدة تعافي خلايا الدم الحمراء. تم افتراض أن نقل الدم يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الرئوية في الكلاب المصابة بـ IMHA. هذا الخطر مهم لدرجة أن العديد من الكلاب المصابة بـ IMHA الذين يصابون بتجلط رئوي تموت.

يصعب تفسير اختبار ما قبل نقل الدم ، مثل اختبار التقاطع ، نظرًا لوجود التراص الذاتي. كقاعدة عامة ، يجب استخدام التحكم الذاتي (بلازما المريض مع كريات الدم الحمراء المغسولة) مع عمليات انتقال أكثر أو أقل أهمية. إذا تماسك أخذ العينات المتقاطع أكثر مما يسمح به التحكم التلقائي ، يكون لدى المريض والمتبرع أنواع دم غير متوافقة. في حالة وجود تراص ذاتي بنفس الدرجة في جميع العينات الثلاث هذا التحليلغير قابلة للتفسير.

مهم الاختيار الصحيحالمريض؛ لا يوجد الهيماتوكريت (PCV) الدقيق الذي يشير إلى نقل الدم. يتم تحديد حاجة المريض لنقل الدم من خلال التقييم السريري للمعايير المختبرية والعلامات السريرية المتوافقة مع فقر الدم. التقييم المتكرر للـ PCV مهم لتحديد الاتجاه (لأعلى أو لأسفل) ومعدل التغيير. يحتاج المرضى الذين يخضعون لانحلال الدم السريع الشديد إلى مراقبة دقيقة. عندما يكون PCV مستقرًا ، لا يكون نقل الدم مبررًا. يمكن أن تشير المعلمات السريرية مثل موقف المريض ، والقدرة على ممارسة الرياضة ، ومعدل التنفس ، ومعدل ضربات القلب إلى الحاجة إلى نقل الدم. بشكل عام ، إذا لم يكن الكلب يعاني من الإجهاد ، فإن نقل الدم ليس ضروريًا. ومع ذلك ، يظهر في ضعف عظيمأو بلادة حساسية ، ضائقة تنفسية بسبب فقر الدم وعدم انتظام ضربات القلب.

في حالة الإشارة إلى نقل الدم ، عند الاختيار أفضل منتجيجب أن يؤخذ الدم بعين الاعتبار حالة سريريةكلاب. في الحالات العامة ، إذا لم يتم تحديد فصيلة دم المريض ، فيجب استخدام دم المتبرع من DEA1.1- و 1.2-. إذا كانت كريات الدم الحمراء هي المكون الوحيد للدم الذي يحتاجه المريض ، فيمكن استخدام كريات الدم الحمراء المعبأة الطازجة لتقليل مخاطر تفاعلات نقل الدم لبروتينات البلازما الموجودة في الدم الكامل. المستلم هو أكثر فائدة من مكونات الدم الطازجة. يؤدي تخزين منتجات الدم إلى شيخوخة خلايا الدم الحمراء ، والتي يتم إزالتها من الدورة الدموية للجهاز البلعمي أحادي النواة للمتلقي ، وبالتالي فهي غير متوفرة للمريض. إذا كان الكلب يعاني من اعتلال تخثر الدم ، مثل DIC المصاب بفقر الدم ، فقد تكون هناك حاجة إلى الدم الكامل الذي تم جمعه حديثًا أو خلايا الدم الحمراء المكدسة والبلازما المجمدة الطازجة. يجب أن يتم إعطاء منتجات الدم بحذر (0.5-1.0 مل / كغ في الساعة لمدة 30 دقيقة الأولى) ويجب مراقبة المريض بعناية من أجل تفاعلات نقل الدم. في حالة عدم وجود تفاعلات ، يمكن زيادة معدل التسريب بحيث يتم ضخ الدم بالكامل خلال الأربع ساعات القادمة. في الحالات التي تهدد الحياة ، يجب إعطاء الدم بمعدل 20-80 مل / كغ في الساعة. عندما تضعف وظيفة القلب والأوعية الدموية للحيوان ، يجب ألا يتجاوز معدل نقل الدم 4 مل / كجم في الساعة. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى زيادة أكسجين الأنسجة ، يمكن أيضًا تقديم حلول الهيموجلوبين المعتمدة مؤخرًا (انظر المقالة السابقة).

العلاج المثبط للمناعة Glucocorticoids
الجلوكوكورتيكويدات هي الدعامة الأساسية للعلاج لمعظم الكلاب المصابة بفقر الدم الانحلالي المناعي (IMHA) وقد تكون الأدوية الوحيدة المستخدمة لعلاج هذا المرض. يتمثل التأثير العلاجي الرئيسي للستيرويدات القشرية السكرية في IMHA في تقليل تدمير خلايا الدم الحمراء بوساطة مستقبلات Fc داخل النظام أحادي النواة من البالعات. تمنع القشرانيات السكرية أيضًا تنشيط المكمل وتقلل من كمية السيتوكينات في الدورة الدموية ، وبالتالي تقلل من تضخم الاستجابة المناعية. على الرغم من الكثير من الجدل حول استخدام الجلوكوكورتيكويد ، لم تكن هناك تجارب سريرية لصالح الجلوكوكورتيكويد. يقترح بعض المؤلفين استخدام الديكساميثازون أولاً ، خاصةً في الكلاب التي تعاني من فقر الدم الشديد. ومع ذلك ، في دراسة بأثر رجعي أجريت على 105 كلابًا تم علاجها جامعة الدولةكولورادو ، لم يتم توثيق أي فائدة واضحة لهذا الدواء. يوصى باستخدام بريدنيزون أو أسيتات بريدنيزولون بجرعات مثبطة للمناعة من 1 إلى 2 مجم / كجم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، على التوالي. يتم استخدام هذه الجرعة حتى يظهر المريض تحسنًا سريريًا ملحوظًا (زيادة PCV) لمدة 5-7 أيام على الأقل. بعد ذلك ، يجب تقليل الجرعة بنسبة 25-50٪ كل 4 أسابيع إذا أظهر فحص الدم السريري تحقيق مغفرة. إذا كانت هناك علامات انتكاس في مرحلة ما ، مثل عودة التراص الذاتي أو انخفاض في PCV ، يتم زيادة جرعة بريدنيزون إلى المستوى التالي ، ويتم تقليل الجرعات اللاحقة تدريجياً. في حالات الانتكاسات الشديدة ، قد يكون من الضروري إعطاء جرعة مثبطة للمناعة أولاً. عندما يتم تقليل جرعة بريدنيزون إلى 0.5 مجم / كجم يوميًا ، بعد الفحص الشهري التالي بعد تحقيق الهدوء ، يمكنك البدء في إعطاء الدواء كل يوم. بالرغم من التجارب السريرية، تقييم الحاجة إلى العلاج مدى الحياة ، لم يكتمل بعد ، تحدث انتكاسات IMHA. في بعض المرضى ، يصعب السيطرة عليها.

الأدوية السامة للخلايا
في الحالات الشديدة من IMHA (داخل الأوعية الدموية أو التراص الذاتي) أو في الحالات التي لا تساعد فيها القشرانيات السكرية وحدها ، قد يكون من الضروري إضافة الأدوية السامة للخلايا. في مثل هذه الحالات ، تم استخدام السيكلوفوسفاميد والآزاثيوبرين بمفردهما أو معًا. على الرغم من اختلاف آلية عمل العقارين ، فإن النتيجة النهائية هي قمع استجابات الخلايا البائية المعتمدة على الخلايا التائية ، مما يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية للاستجابات المناعية وعدد الأجسام المضادة الذاتية المتكونة. يثبط السيكلوفوسفاميد أيضًا وظيفة العدلات والضامة. تشير الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر وفي المختبر إلى وجود فترة كامنة بين بدء إدخال هذه الأدوية ومفعولها. علاوة على ذلك ، فإن وقت ظهور تأثيرهم على جسم الكلب غير معروف. ثبت أن سيكلوفوسفاميد أكثر فعالية ضد الاستجابة المناعية الخلطية ، خاصة في مرض IgM ، بينما ثبت أن الآزوثيوبرين أكثر فعالية في الأمراض الخلوية. يدعم دور الأجسام المضادة الذاتية في التسبب في الإصابة بـ IMHA ودور IgM في الشكل داخل الأوعية الدموية للمرض استخدام سيكلوفوسفاميد في علاج IMHA. ومع ذلك ، فشلت دراسة حديثة بأثر رجعي في إثبات فائدة العلاج بسيكلوفوسفاميد بالإضافة إلى بريدنيزون في علاج IMHA خارج الأوعية الدموية.

يتم تناول سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان ، بريستول مايرز سكويب) بجرعة 50 مجم / م 2 لمدة 4 أيام متتالية من كل أسبوع من العلاج. يجب إعطاؤه في الصباح والسماح للكلب بالتبول عدة مرات قبل النوم لتجنب التهاب المثانة النزفي. لإدرار البول الناجم عن بريدنيزون وظيفة وقائية ويقلل أيضًا من تركيز المستقلبات السامة في البول. يستمر إعطاء سيكلوفوسفاميد بشكل منتظم حتى يتم تقليل جرعة بريدنيزون وإعطائها كل يوم. في هذا الوقت ، إذا كانت نتائج اختبار الدم السريري تشير إلى أن المرض في حالة هدوء ، يمكنك التوقف عن إعطاء سيكلوفوسفاميد. تشمل الآثار الجانبية للسيكلوفوسفاميد اضطرابات الجهاز الهضمي ، وتثبيط نقي العظم ، وضعف نمو الشعر ، والتهاب المثانة النزفي.

جرعة الآزوثيوبرين (إيموران ، جلاكسو ويلكوم) 2 مغ / كغ تدار يومياً أو كل يومين. إذا تم استخدام الآزوثيوبرين بدلاً من سيكلوفوسفاميد ، فيمكن إيقافه بنفس الطريقة. عندما يبدأ بريدنيزون كل يوم ، يمكن إعطاء الآزاثيوبرين في الأيام التي لا يتم فيها إعطاء بريدنيزون. إذا استمرت الهدأة بعد 4 أسابيع ، فقد يتم إيقاف الآزوثيوبرين. إذا كان الكلب لديه فرط الحساسيةللآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد ، يمكن إعطاء الآزاثيوبرين كل يوم حتى يتحقق الهدوء. تشمل الآثار الجانبية للأزاثيوبرين اضطرابات الجهاز الهضمي ، وكبت نقي العظم ، وضعف نمو الغلاف ، والتهاب البنكرياس.

دانازول
دانازول (دانوكرين ، سانوفي وينثروب للأدوية)، وهو الأندروجين المذاب المستخدم في علاج IMHA ونقص الصفيحات المناعي في البشر ، وقد أوصي به لعلاج IMHA في الكلاب. يقلل Danazol من استجابة الأجسام المضادة الذاتية والاستجابة الملزمة للصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء في البشر (Ahnetal 1985). قد تتراوح الجرعة من 5 مجم / كجم عن طريق الفم مرتين يوميًا إلى 4 مجم / كجم عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم. أكمل المؤلف مؤخرًا ضعفًا تجربة سريريةطريقة عمياء للدانازول في الكلاب مع IMHA. تم تقسيم ثمانية عشر كلبًا مع IMHA خارج الأوعية إلى مجموعتين ، مجموعة معالجة (بريدنيزون ، آزاثيوبرين ، دانازول) ومجموعة تحكم (بريدنيزون ، آزاثيوبرين ، وهمي). لم يكن هناك اختلاف في متوسط ​​العمر المتوقع في أي من المجموعتين. هذه الدراسةأظهر أن دانازول لم يقدم أي فائدة على العلاج التقليدي ؛ ومع ذلك ، قد يكون مهمًا للتخفيف طويل المدى لـ IMHA.

سيكلوسبورين أ
السيكلوسبورين A هو دواء فعال مثبط للمناعة يستهدف الاستجابات المناعية الخلوية. يمنع Cyclosporin A التعبير عن جينات interleukin-2 و interferon gamma داخل الخلايا اللمفاوية التائية ، وبالتالي يمنع تضخيم الاستجابة المناعية في مرحلة حاسمة أثناء تنشيط الخلايا التائية. يؤدي هذا الإجراء إلى تثبيط المناعة الخلوية وانخفاض إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا التائية المعتمدة آليات الخلايا البائية. تم استخدام السيكلوسبورين أ بشكل فعال بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى مثبطة للمناعة في الكلاب مع IMHA ، ولكن بعض النتائج تمنع ذلك. استخدام شائع. تكلفته مرتفعة نسبيًا مقارنة بالأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. يكلف علاج كلب يزن 10 كجم حوالي 11 دولارًا في اليوم. بسبب تباين امتصاص الجهاز الهضمي ، من الصعب تحقيق مستويات الدم المطلوبة اللازمة لتحديد تركيز مصل الدواء لجرعة دقيقة. تزيد هذه الدراسة من تكلفة إدارة الدواء. يمكن أن تكون الآثار الجانبية شديدة. في الكلاب ، تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا القيء والإسهال وفقدان الشهية. لهذه الأسباب ، سيكلوسبورين أ محجوز للمرضى الذين يعانون من مرض شديد ولا يستجيبون للعلاجات الأخرى. في تجربة المؤلف ، يعتبر السيكلوسبورين A بالاشتراك مع السيكلوفوسفاميدين والبريدنيزون ضروريًا في علاج الكلاب باستخدام IMHA داخل الأوعية. العلاج بالسيكلوسبورين أ (سانديمون ، ساندوز للأدوية)ابدأ بجرعة 10 مجم / كجم عن طريق الفم كل 12 إلى 24 ساعة. من الناحية المثالية ، يجب على الطبيب مراقبة المريض على فترات تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع. يوصى بتركيز 100-300 نانوغرام / مل كما تم قياسه بواسطة كروماتوغرافيا سائلة عالي الدقة (Vadenetal. ، 1995). يمكن إيقاف السيكلوسبورين أ بعد أسبوعين على الأقل من الهدوء.

عن طريق الوريد غلوبيولين جاما
تم استخدام إدارة غاما جلوبيولين الوريدي (IVGG) لعلاج العديد من الأمراض التي تتوسطها المناعة لدى البشر ، وخاصةً IMHA ، ونقص الصفيحات المناعي ، وقلة العدلات المناعية. كان هناك تقرير حديث عن إعطاء IVGG للكلاب مع IMHA (ScottMoncriffetal. ، 1997).يُعتقد أن الآلية التي بواسطتها يقوم IVGG بقمع التدمير المناعي لخلايا الدم الحمراء ترجع إلى حصار مستقبلات Fc وربما تنظيم تنازلي لإنتاج الأجسام المضادة. بجرعة 1.0 جم / كجم IV على مدى 6-12 ساعة ، يحدث كثرة الشبكية القوية ، تليها زيادة أبطأ في PCV. الآثار الجانبية طفيفة ، لكن الدراسات الأولية تشير إلى ارتفاع معدل الإصابة بالجلطات الدموية الرئوية في الكلاب المصابة بـ IMHA التي يتم علاجها بهذا الدواء. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول غاما الجلوبيولين الوريدي في IMHA.

مضاعفات فقر الدم الانحلالي المناعي في الكلاب

مضاعفات IMHA شديدة وتهدد الحياة. وتشمل هذه الأنيميا المستعصية ، والنزيف ، والجرثومية و الالتهابات الفطريةوالفشل الكلوي الحاد والانصمام الخثاري الرئوي. لا تقدم الأدبيات نسبة كمية للكلاب التي ماتت لأسباب محددة. في دراسة بأثر رجعي أجراها المؤلف في مؤسسة متخصصة ، استجابت 40٪ من الكلاب المصابة بـ IMHA للعلاج وتعافت ، وتوفي 60٪ منها أو تم التخلص منها بسبب فقر الدم المستعصي ، أو الانتكاس بفقر الدم ، أو المضاعفات الأخرى لهذا المرض أو علاجه. تم تحديد سبب الوفاة عن طريق التشريح في 25 كلبًا. كان لدى ثلاثة كلاب مصابة بانحلال الدم داخل الأوعية دليل واضح على الفشل الكلوي الحاد بسبب كلاء الهيموجلوبين. مات كلب من تعفن الدم. تم العثور على الجلطات الدموية الرئوية في 22 كلبًا.

فقر الدم المستعصي شائع في الكلاب المصابة بـ IMHA. غالبًا ما يؤدي عدم الاستجابة للأدوية المثبطة للمناعة إلى الموت الفوري ، أو يقرر المالك القتل الرحيم للحيوان. غالبًا ما تحدث هذه النتيجة المحبطة لـ IMHA بعد النفقات الهائلة التي ينفقها المالك ، مثل العديد من هذه الكلاب منذ وقت طويليتم احتجازهم في العيادة ، ويتم نقل الدم إليهم بالعديد من الأدوية ويتم إعطاؤهم العديد من الأدوية. ليس هناك شك في أن هناك حاجة لاستمرار البحث في علاجات جديدة وفعالة.

عادة ما تشمل مضاعفات IMHA النزف الذي قد ينجم عن المرض نفسه أو علاجه. عادة ما يتم ملاحظة النزف المعدي المعوي ، والذي قد ينتج عن العمل المشترك لنقص التروية ونقص الصفيحات واعتلال التخثر الاستهلاكي (DIC) والتغيرات التي يسببها الدواء في دوران الخلايا الظهارية وإنتاج حمض المعدة والمخاط. نادرًا ما يكون وجود قلة الصفيحات وحده ، في حالة عدم وجود عوامل أخرى ، حادًا بدرجة كافية لإحداث نزيف كبير.

لم يتم تطوير علاج IMHA بعد وهو غير محدد. لسوء الحظ ، لا تقمع الأدوية المثبطة للمناعة فقط الاستجابات المناعية غير الطبيعية ، ولكن أيضًا الاستجابات المناعية اللازمة لحماية الجسم من العدوى. ساهم انتشار الالتهابات البكتيرية والفطرية والأولية في موت الكلاب المصابة بـ IMHA.

الجلطات الدموية الرئوية هي سبب شائع للوفاة في الكلاب المصابة بـ IMHA. في دراسة أجريت كلاين مع زملائه (1989)وفقًا للتشريح ، مات 32 ٪ من 31 كلبًا مصابًا بـ IMHA بسبب الانصمام الخثاري الرئوي. يعتقد المؤلفون أن زيادة فرط التخثر هو المسؤول على الأرجح عن تكوين جلطات الدم. ومع ذلك ، هناك القليل من البيانات الموثقة عن فرط التخثر. تشمل الأسباب المحتملة عدم التوازن بين العوامل المحفزة للتخثر والعوامل الطبيعية المضادة للتخثر ، و DIC ، والتخثر بوساطة الخلايا البطانية الناجم عن الأجسام المضادة في كريات الدم الحمراء ، والعوامل المساعدة للتخثر في كريات الدم الحمراء التالفة. فرط بيليروبين الدم ، نقص ألبومين الدم ، وضع قسطرة في الوريد ، ونقص الصفيحات الحاد (< 50,000/мкл) были определены как факторы риска для развития тромбоэмболии. Клинические признаки острой одышки, ортопноэ и сильной анорексии должны помочь дальнейшим исследованиям. Также имеет место الموت المفاجئحيوان بدون علامات سريرية سابقة. التقييم السريريتمت مناقشة غازات الدم الشرياني والأشعة السينية للصدر أعلاه. التصوير الومضاني النووي مفيد في التشخيص. غالبًا ما لا يؤدي العلاج بالهيبارين مع الستربتوكيناز إلى تغيير تطور مرض الانسداد التجلطي. موصى به للكلاب مع IMHA العلاج الوقائي، ومع ذلك ، لم يتم نشر أي بيانات فعالة حول هذه المسألة حتى الآن. في تجربة المؤلف ، لم يمنع الهيبارين بجرعات تتراوح من 50 إلى 75 وحدة / كغ تحت الجلد ثلاث مرات في اليوم باستمرار تطور الجلطات الدموية. قد تكون إضافة الأسبرين بجرعة من 1 إلى 5 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا مفيدة. حتى يتم توضيح الآليات الكامنة وراء تكوين الجلطة ، فمن غير المرجح أن يتم تطوير علاجات فعالة.